Paracetamolis fenilefrinas feniraminas. Fenilefrino hidrochloridas: kas tai? Instrukcija, taikymas

Įtraukta į vaistus

ATH:

N.02.B.E Anilidai

N.02.B.E.51 Paracetamolis kartu su kitais vaistais, išskyrus psicholeptikus

Farmakodinamika:

Kombinuotas vaistas.

Jis turi analgetinį, karščiavimą mažinantį, antihistamininį, vazokonstrikcinį, raminamąjį, bronchus plečiantį ir kosulį mažinantį poveikį.

Paracetamolis

Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Slopina ciklooksigenazę, daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikia skausmo ir termoreguliacijos centrus. Jis neturi neigiamo poveikio vandens-druskų apykaitai ir virškinamojo trakto gleivinėms, todėl nežymiai veikia prostaglandinų sintezę periferiniuose audiniuose.

Fenilefrinas

α 1 -agonistas sukelia arteriolių susiaurėjimą ir mažina nosies gleivinės kraujagyslių pralaidumą, mažina patinimą, palengvina kvėpavimą, mažina rinorėją ir ašarojimą. Sukelia vyzdžio išsiplėtimą, nedarant įtakos akomodacijai, mažina akispūdį sergant glaukoma.

Feniraminas

H1 receptorių blokatorius turi antihistamininį, antiserotonininį, anticholinerginį, raminamąjį poveikį. Susiaurina nosies ertmės kraujagysles, slopina alerginio rinito simptomus: rinorėją, čiaudulį, nosies ir akių niežėjimą.

 Farmakokinetika:

Paracetamolis

Išgėrus, jis visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 20-30 minučių. Ryšys su plazmos baltymais yra 15%. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, patenka į motinos pieną.

Metabolizmas kepenyse vykstant gliukuronizacijai ir sulfatacijai (80%), kai susidaro neaktyvūs metabolitai, apie 17% hidroksilinama į aktyvius metabolitus, kurie vėliau deaktyvuojami po konjugacijos su sulfatais ir glutationu. Trūkstant glutationo, šie metabolitai blokuoja kepenų fermentų sistemas, sukeldami hepatocitų nekrozę.

Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 valandos.Pašalinimas per inkstus, apie 3% nepakitęs.

Fenilefrinas

Išgėrus, iki 30% absorbuojama virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 3 valandų Ryšys su plazmos baltymais yra 70%. Prasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą.

Metabolizmas kepenyse.

Feniraminas

Išgėrus, iki 30% absorbuojama virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2,5 val. Ryšys su plazmos baltymais yra 70%. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po nurijimo ir trunka 24 val.. Prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą.

Metabolizmas kepenyse.

Pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos.Pašalinimas per inkstus.

 Indikacijos:

Juo gydomas gripas ir peršalimas, lydimas galvos skausmo, karščiavimo, slogos. Vartojama nuo alerginio rinito.

X.J10-J18.J11 Gripas, virusas nenustatytas

X.J20-J22.J22 Ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta

X.J30-J39.J39 Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos

Kontraindikacijos:

Kraujavimas iš virškinimo trakto, fenilketonurija, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, portalinė hipertenzija, anemija, leukopenija, trombocitopenija, individualus netoleravimas.

 Atsargiai:

Gilberto sindromas, virusinis hepatitas, senatvė, alkoholizmas.

 Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Dozavimas ir vartojimas:

viduje 1 paketėlis 4 kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė: 4 paketėliai.

Didžiausia vienkartinė dozė: 1 paketėlis.

 Šalutiniai poveikiai:

Centrinė ir periferinė nervų sistema: silpnumas, mieguistumas, haliucinacijos, sutrikusi judesių koordinacija.

Hematopoetinė sistema: retai aplazinė anemija, pancitopenija.

Virškinimo sistema: burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas.

Dermatologinės reakcijos: eksfoliacinis dermatitas.

Jutimo organai: diplopija.

Šlapimo organų sistema: sunkumas šlapinantis.

Alerginės reakcijos.

 Perdozavimas:

Kepenų ląstelių nekrozė dėl toksinio acetaminofeno metabolito - N-acetil-p-benzochinoneimino - susidarymo.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, odos blyškumas, hepatonekrozė, kanalėlių nekrozė.

Gydymas: donorų naudojimas SH -grupės, glutationo sintezės pirmtakai - metioninas ir N - acetilcisteinas per 12 valandų po perdozavimo.

 Sąveika:

Stiprina netiesioginių koaguliantų poveikį ir chloramfenikolio toksiškumą.

Etanolio vartojimas gydant vaistą sukelia ūminio pankreatito vystymąsi.

Kartu vartojant su mikrosominės oksidacijos kepenyse stimuliatoriais: barbitūratais, rifampicinu, etanoliu, fenilbutazonu, fenitioninu - padidina paracetamolio toksiškumą.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai () sumažinti hepatotoksinio poveikio riziką.

 Specialios instrukcijos:

Gliukozės ir šlapimo rūgšties kiekio plazmoje, periferinio kraujo sudėties, kepenų funkcinės būklės stebėjimas.

 Instrukcijos

Rusiškas vardas

Paracetamolis + fenilefrinas + feniraminas + askorbo rūgštis

Lotyniškas medžiagų pavadinimas Paracetamolis + Fenilefrinas + Feniraminas + Askorbo rūgštis

Paracetamolis + fenilefrinas + feniraminas + askorbino rūgštis ( gentis. Paracetamolis + fenilefrinas + feniraminas + askorbino rūgštis)

Farmakologinė medžiagų grupė Paracetamolis + Fenilefrinas + Feniraminas + Askorbo rūgštis

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Pavyzdinis klinikinis ir farmakologinis straipsnis 1

Farmacijos veiksmas. Kombinuotas vaistas. Paracetamolis yra nenarkotinis analgetikas, veikiantis skausmo ir termoreguliacijos centrus, turintis analgetinį ir karščiavimą mažinantį poveikį. Feniraminas blokuoja H 1 -histamino receptorius, mažina rinorėją ir ašarojimą, šalina spazminius reiškinius. Fenilefrinas yra adrenomimetikas, pasižymintis vidutiniu vazokonstrikciniu poveikiu (stimuliuoja alfa 1 adrenerginius receptorius). Askorbo rūgštis dalyvauja redokso procesų, angliavandenių apykaitos, kraujo krešėjimo, audinių regeneracijos reguliavime, steroidinių hormonų sintezėje; didina organizmo atsparumą infekcijoms, mažina kraujagyslių pralaidumą, mažina vitaminų B 1, B 2, A, E, folio rūgšties, pantoteno rūgšties poreikį. Pagerina paracetamolio toleravimą ir pailgina jo veikimą (susijęs su T 1/2 pailgėjimu).

Indikacijos. Karščiavimo sindromas („peršalimas“ ir infekcinės ligos). Skausmo sindromas (lengvas ir vidutinio sunkumo): artralgija, mialgija, neuralgija, migrena, danties ir galvos skausmas, algomenorėja. Sinusitas, rinorėja (ūminis rinitas, alerginis rinitas).

Kontraindikacijos. Padidėjęs jautrumas; portalinė hipertenzija; alkoholizmas; inkstų nepakankamumas; nėštumas (I ir III trimestrai), žindymo laikotarpis; gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas.

Atsargiai.Įgimta hiperbilirubinemija (Gilbert, Dubin-Johnson ir Rotor sindromai), vaikų amžius (iki 15 metų - suaugusiems skirtai dozavimo formai), vaikų amžius (iki 6 metų - vaikų dozavimo formai), uždaro kampo glaukoma, prostatos hiperplazija.

Dozavimas. Viduje 1 pakuotė ištirpinama 200 ml vandens 4 kartus per dieną.

Šalutinis poveikis. Alerginės reakcijos (odos išbėrimas, niežulys, dilgėlinė, angioedema), pykinimas, epigastrinis skausmas; anemija, trombocitopenija, agranulocitozė. Padidėjęs susijaudinimas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, miego sutrikimas. Midriazė, akomodacijos parezė, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas; šlapimo susilaikymas. Ilgai vartojant dideles dozes - hepatotoksinis poveikis, hemolizinė anemija, aplazinė anemija, methemoglobinemija, pancitopenija; nefrotoksiškumas (inkstų diegliai, gliukozurija, intersticinis nefritas, papiliarinė nekrozė).

Perdozavimas. Simptomai (dėl paracetamolio): odos blyškumas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas; hepatonekrozė (nekrozės dėl apsinuodijimo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo perdozavimo laipsnio). Toksinis poveikis suaugusiesiems galimas išgėrus daugiau nei 10-15 g paracetamolio: padidėja "kepenų" transaminazių aktyvumas, pailgėja protrombino laikas (12-48 val. po nurijimo); išsamus klinikinis kepenų pažeidimo vaizdas atsiranda po 1-6 dienų. Retai kepenų nepakankamumas išsivysto žaibo greičiu ir gali komplikuotis inkstų nepakankamumu (kanalėlių nekrozė).

Gydymas: SH grupės donorų ir glutationo sintezės pirmtakų - metionino skyrimas praėjus 8-9 valandoms po perdozavimo ir N-acetilcisteino po 12 valandų.

Papildomų terapinių priemonių (tolimesnio metionino skyrimo, N-acetilcisteino vartojimo į veną) poreikis nustatomas atsižvelgiant į paracetamolio koncentraciją kraujyje, taip pat į laiką, praėjusį po jo vartojimo.

Sąveika. Stiprina MAO inhibitorių, raminamųjų vaistų, etanolio poveikį.

Etanolis sustiprina raminamąjį antihistamininių vaistų poveikį.

Antidepresantai, vaistai nuo parkinsonizmo ir antipsichoziniai vaistai, fenotiazino dariniai didina šlapimo susilaikymo, burnos džiūvimo ir vidurių užkietėjimo riziką.

GCS padidina akispūdžio padidėjimo riziką.

Paracetamolis mažina urikozurinių vaistų veiksmingumą ir padidina netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumą.

Tricikliai antidepresantai sustiprina simpatomimetinį poveikį, kartu vartojant halotaną, padidėja skilvelių aritmijų atsiradimo rizika.

Sumažina hipotenzinį guanetidino poveikį, o tai savo ruožtu sustiprina fenilefrino alfa adrenostimuliuojančią veiklą.

Specialios instrukcijos. Gydymo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo etanolio (galimas hepatotoksinio poveikio išsivystymo), vairuoti transporto priemones ir užsiimti kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Valstybinis vaistų registras. Oficialus leidinys: 2 tomais - M .: Medicinos taryba, 2009. - V.2, 1 dalis - 568 p.; 2 dalis - 560 p.

Sąveika su kitomis veikliosiomis medžiagomis

Prekiniai pavadinimai

vardas Wyshkovsky indekso ® vertė

Šiuolaikinėje medicinoje dažnai reikia vartoti adrenomimetinius vaistus, taip pat vazokonstriktorius. Ir tokiais atvejais gydytojai dažnai skiria vaistus, kuriuose yra fenilefrino hidrochlorido. Kas tai yra? Kokias savybes turi medžiaga? Kaip tai veikia organizmą? Kokiais atvejais tikslinga vartoti šį vaistą? Atsakymai į šiuos klausimus domina daugelį pacientų.

Fenilefrino hidrochloridas: kas tai? Išleidimo forma, prekių pavadinimai

Šiuolaikinėje medicinoje ši priemonė dažnai naudojama. Bet kokias savybes turi fenilefrino hidrochloridas? Kas tai yra? Pirmiausia verta suprasti bendrą informaciją.

Šis įrankis yra baltos, kartais gelsvos spalvos kristaliniai milteliai. Ši medžiaga lengvai ir greitai tirpsta vandenyje ir alkoholyje.

Iki šiol plačiai naudojamas tirpalas, skirtas švirkšti į veną arba po oda (yra ampulėse, vadinamose "Fenilefrinu"). Be to, ši medžiaga yra akių lašų veiklioji medžiaga. Visų pirma, jo yra vaistų, tokių kaip irifrinas ir neozinefrinas, sudėtyje.

Tokie komponentai kaip feniramino maleatas, fenilefrino hidrochloridas yra daugelio vaistų nuo peršalimo dalis, ypač "Grippocitron". Taip pat yra purškalų / lašų nosiai, kurių sudėtyje yra šio komponento - jie turi vazokonstrikcinių savybių. Taip pat yra tiesiosios žarnos žvakučių, kurios naudojamos hemorojui gydyti (kaip kompleksinės terapijos dalis), nors ir ne taip dažnai.

Fenilefrino hidrochloridas. Veikimo ir farmakologinės savybės

Šis įrankis priklauso adrenomimetikų grupei. Jis veikia postsinapsinius alfa adrenerginius receptorius. Veikiant vaistui, pastebimas arteriolių susiaurėjimas ir kraujospūdžio padidėjimas. Palyginti su adrenalinu ir norepinefrinu, šis vaistas nepadidina kraujospūdžio taip greitai ir smarkiai. Tuo pačiu metu jo poveikis trunka daug ilgiau, nes vaistas lėtai metabolizuojamas.

Taip pat pastebėta, kad agentas šiek tiek stimuliuoja centrinės nervų sistemos darbą. Išgėrus vaisto, susiaurėja plaučių kraujagyslės, todėl padidėja slėgis plaučių arterijoje. Vaistas stimuliuoja kraujotaką pilvo ertmėje, taip pat galūnes.

Veiksmingiausias yra intraveninis vartojimas. Vaisto poveikis pasireiškia beveik iš karto. Fenilefrino metabolizmas vyksta kepenyse. Metaboliniai produktai iš organizmo pasišalina kartu su šlapimu.

Taip pat tirpalas naudojamas išoriškai, akių lašų pavidalu. Ši medžiaga užtikrina greitą vyzdžio išsiplėtimą, taip pat akies skysčio nutekėjimą. Vienas iš vaisto padarinių yra vazokonstrikcija. Iš karto po instiliacijos susitraukia junginės arteriolių ir vyzdžio plečiamojo raumens lygiieji raumenys. Poveikis pasireiškia praėjus 10 minučių po procedūros ir trunka apie 4-6 valandas.

Kada reikia vartoti nosies lašus?

Kada patartina naudoti nosies purškalą ar lašus, kuriuose yra fenilefrino hidrochlorido? Vaisto vartojimas pateisinamas esant gleivinės edemai.

Lašai skiriami sergantiesiems peršalimo ligomis, gripu, šienlige ir kitomis alerginėmis viršutinių kvėpavimo takų ligomis, jei ligą lydi gleivinės edema. Šis vaistas leidžia greitai palengvinti kvėpavimą ir žymiai pagerinti paciento būklę.

Sprendimas. Naudojimo indikacijos

Kaip jau minėta, šis įrankis priklauso adrenomimetikų grupei. Injekcijos atliekamos šiais atvejais:

  • ūminė arterinė hipertenzija;
  • kraujagyslių nepakankamumas, įskaitant tokį, kuris atsirado vartojant per daug kraujagysles plečiančių vaistų;
  • šoko sąlygos, įskaitant traumines ir toksines;
  • vaistas taip pat skiriamas naudojant vietinius anestetikus (kaip vazokonstriktorius).

Akių lašai. Taikymo ypatybės

Akių lašai, kurių sudėtyje yra fenilefrino, taip pat plačiai naudojami šiuolaikinėje oftalmologijoje:

  • diagnostinių procedūrų metu išplėsti vyzdį;
  • iridociklito profilaktikai;
  • 10% tirpalas naudojamas prieš akių operaciją, siekiant maksimaliai išplėsti vyzdį;
  • pašalinti vadinamąjį raudonų akių sindromą;
  • gydant glaukomos ciklito krizes.

Kaip ir kokiomis dozėmis tirpalas turi būti vartojamas?

Žinoma, dozę ir priėmimo grafiką parenka gydantis gydytojas. Paprastai, vidutiniškai sumažėjus kraujospūdžiui, tirpalas įšvirkščiamas į raumenis arba po oda. Vienu metu skiriama ne daugiau kaip 2-5 mg veikliosios medžiagos. Norint pasiekti didesnį poveikį, tirpalą galima leisti į veną – tokiu atveju vienkartinė dozė yra 0,2 mg fenilefrino.

Jei kalbame apie purškimą naudojant lašintuvą, tada 10 mg vaisto praskiedžiama 9 ml išgryninto injekcinio vandens. Infuzijai toks pat kiekis fenilefrino praskiedžiamas 500 ml 9% fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo.

Paprastai gydymo ir profilaktikos tikslais naudojami 1 arba 2% akių lašai. 10% koncentracijos tirpalas naudojamas tik prieš operaciją.

Taikymo schema paprasta: į junginės maišelį įlašinami 2-3 lašai. Svarbu užtikrinti, kad buteliuko galas neliestų akies gleivinės. Procedūros poveikis išlieka kelias valandas.

Purškalas/lašai nosiai. Naudojimo instrukcijos

Nosies preparatų dozė priklauso nuo paciento amžiaus. Jei kalbame apie kūdikius pirmaisiais gyvenimo metais, ekspertai rekomenduoja įlašinti po vieną lašą į kiekvieną šnervę. Pertrauka tarp procedūrų turi trukti mažiausiai šešias valandas.

Vaikai nuo 1 iki 6 metų gali įlašinti po 2 lašus į kiekvieną nosies landą. Vienkartinė dozė vyresniems nei 6 metų pacientams - 4 lašai.

Šiuolaikinėje otolaringologijoje naudojamas ir nosies purškalas, tačiau jį galima skirti tik vyresniems nei 12 metų pacientams. Ekspertai rekomenduoja atlikti 2-3 injekcijas į kiekvieną šnervę. Jūs galite vartoti vaistą ne dažniau kaip kartą per keturias valandas. Gydymas daugeliu atvejų trunka tris dienas, nors teisę keisti gydymo grafiką turi gydytojas.

Kontraindikacijos gydymui

Ar visais atvejais galima vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra fenilefrino hidrochlorido? Akių lašai turi keletą kontraindikacijų:

  • akies obuolio vientisumo pažeidimas;
  • uždaro kampo ir uždaro kampo glaukoma, nepriklausomai nuo sunkumo;
  • širdies ir smegenų kraujagyslių sistemos ligos, ypač vyresnio amžiaus pacientams;
  • ašarų gamybos sutrikimai;
  • įgimtos gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumo formos;
  • hipertiroidizmas bet kuriame vystymosi etape;
  • kepenų porfirijos forma.

Taip pat yra amžiaus apribojimų – lašai neskiriami vaikams iki 12 metų, taip pat paaugliams, kurių kūno svoris yra nepakankamas. Esant arterijų aneurizmoms, 10% tirpalo lašinti negalima.

Kokiais kitais atvejais negalima naudoti tokio įrankio kaip fenilefrino hidrochloridas? Nosies lašai nėra lašinami šiais atvejais:

  • esant vainikinių kraujagyslių sklerozei, krūtinės anginai ir kai kurioms kitoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms;
  • sunkios hipertenzinės krizės metu;
  • sergant tirotoksikoze ir cukriniu diabetu;

Taip pat lašų neturėtų vartoti vaikai iki šešerių metų.

Taip pat verta paminėti, kad yra apribojimų injekcijoms naudojant fenilefrino hidrochlorido tirpalą. Naudojimo instrukcijose pateikiama informacija, kad gydymas gali būti pavojingas šiais atvejais:

  • esant padidėjusiam slėgiui;
  • su skilvelių virpėjimu;
  • su kai kuriomis kardiomiopatijos formomis;
  • su dekompensuotomis širdies nepakankamumo formomis;
  • esant sunkioms išeminės ligos formoms;
  • su smegenų arterijų pažeidimu;
  • esant feochromocitomai.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų. Pavyzdžiui, jei ligonis serga hipoksija, hiperkapnija, metaboline acidoze, hipovolemija, tirotoksikoze, galima vartoti vaistą, tačiau pacientą būtina nuolat stebėti ir griežtai laikytis gydytojo skirtos dozės. Apribojimų sąrašas gali būti papildytas tokiomis patologijomis kaip šokas po širdies priepuolio, bradikardija, skilvelių aritmija, arterinė hipertenzija. Svarbus ir amžius – senyvo amžiaus žmonėms, taip pat jaunesniems nei 18 metų pacientams vaistas skiriamas atsargiai.

Ar galimos komplikacijos? Nepageidaujamų reakcijų sąrašas

Ar saugu vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra fenilefrino hidrochlorido? Naudojimo instrukcijos, taip pat gydytojų apžvalgos rodo, kad dažniausiai organizmas gerai toleruoja gydymą. Tačiau negalima atmesti nepageidaujamų reakcijų galimybės. Jų sąraše yra:

  • kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
  • krūtinės skausmas;
  • migrena;
  • miego sutrikimai, ypač nemiga;
  • drebulys;
  • bendras silpnumas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • širdies aritmijos, įskaitant aritmijas, tachikardiją, bradikardiją;
  • dažnas galvos svaigimas, nepaaiškinamas nerimastingumas, nuolatinis dirglumas;
  • vainikinių arterijų okliuzija;
  • pykinimas, kuris baigiasi vėmimu;
  • miokardinis infarktas;
  • stiprus odos blyškumas;
  • kvėpavimo funkcijų pažeidimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • padidėjęs akispūdis;
  • tromboembolija.

Kai kurie pacientai skundžiasi skausmu ir patinimu injekcijos vietoje. Kartais šioje srityje gali išsivystyti minkštųjų audinių nekrozė.

Kas dar gali būti pavojingi vaistai, kurių sudėtyje yra fenilefrino hidrochlorido? Akių lašai gali sukelti gleivinės deginimą ir sudirginimą. Kartais padidėja ašarojimas. Kai kurie pacientai skundžiasi neryškiu matymu, kuris praeina savaime.

Yra ir kitų šalutinių poveikių, atsirandančių vartojant fenilefrino hidrochloridą. Lašai/purškalas į nosį kartais gali sudirginti gleivinę. Kai kurie pacientai skundžiasi stipriu niežuliu ir deginimu nosyje, kuris atsiranda iškart po įlašinimo. Jei atsiranda bet koks pablogėjimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kas gali pakeisti vaistą?

Ką daryti, jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių fenilefrino hidrochlorido turintis vaistas pacientui netinka? Žinoma, yra vaistų analogų.

Pavyzdžiui, veiksmingi adrenomimetikai yra tokie vaistai kaip Mezaton ir Midodrin. Kalbant apie nosies lašus, tokios priemonės kaip "Nazol", "Otrivin" bus veiksmingos. Jei mes kalbame apie akių lašus, gydytojas gali skirti vartoti Atropine, Cycloptica, Tropicamide.

Informacija apie perdozavimą

Kas atsitiks, jei į organizmą pateks per daug medžiagos, pvz., fenilefrino hidrochlorido? Instrukcijoje yra informacijos, kad perdozavimas registruojamas retai.

Paprastai pacientai tokiais atvejais skundžiasi sunkumo jausmu galvoje ir galūnėse. Kartais smarkiai padidėja kraujospūdis. Galimos komplikacijos yra skilvelių tachikardija ir ekstrasistolija. Perdozavus, rekomenduojama į veną leisti beta ir alfa adrenoblokatorių.

Sąveika su kitais vaistais

Jau žinote, kokiais atvejais patartina vartoti fenilefrino hidrochloridą, kas tai yra ir kokiomis formomis jis gaminamas. Tačiau verta prisiminti, kad medicininės apžiūros metu svarbu pasakyti specialistui apie visus vartojamus vaistus.

Šio vaisto vartojimas kartu su kitais blokatoriais, taip pat furosemidu ir kitais diuretikais gali susilpninti vazokonstrikcinį poveikį.

Šio vaisto derinys su ciklopropanu, halotanu ir kitais anestetikais kartais sukelia skilvelių virpėjimą.

Fenilefrino taip pat nerekomenduojama vartoti kartu su MAO inhibitoriais – tarp kursų turi praeiti mažiausiai trys savaitės. Šio vaisto negalima derinti su rezerpinu, nes yra sunkios arterinės hipertenzijos rizika.

Žinoma, ši priemonė plačiai naudojama šiuolaikinėje medicinoje – kartais jos priėmimas yra tiesiog gyvybiškai svarbus. Nepaisant to, netinkamas naudojimas yra pavojingas, todėl savarankiškai gydytis neverta. Tik gydantis gydytojas gali sudaryti tinkamą gydymo režimą.

Formulė: C16H20N2, cheminis pavadinimas: N,N-dimetil-3-fenil-3-piridin-2-il-propan-1-aminas.
Farmakologinė grupė: tarpiniai preparatai / histaminerginiai vaistai / histaminoliziniai vaistai / H1 antihistamininiai vaistai.
Farmakologinis poveikis: antialerginis.

Farmakologinės savybės

Feniraminas yra H1-histamino receptorių blokatorius. Feniraminas mažina eksudacijos reiškinius ir turi antialerginį poveikį. Nurijus, poveikis pasireiškia per valandą ir trunka iki paros. Vartojant per burną, didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama po 1–2,5 valandos. Galutinis pusinės eliminacijos laikas yra 16-19 valandų. 70-83% feniramino išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu ir nepakitusio.

Indikacijos

Šienligė (šienligė), alerginis konjunktyvitas, rinitas; įvairios kilmės odos niežėjimas; neurodermitas; dilgėlinė, angioedema, vabzdžių įkandimai, 1-ojo laipsnio terminiai nudegimai, vaistų dermatitas; bendras negalavimas spindulinės terapijos metu.

Feniramino vartojimo būdas ir dozės

Feniramino dozavimo režimas yra individualus. Feniraminas geriamas po valgio, švirkščiamas į raumenis. Vartojant per burną, vidutinė vienkartinė dozė suaugusiems yra 25 mg, vartojimo dažnumas – 2–3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 3 mg/kg. Vidutinė vienkartinė dozė suaugusiems, švirkščiant į raumenis, yra 45,5 mg, vartojimo dažnis yra 1–2 kartus per dieną. Vidutinės vienkartinės dozės vaikams nustatomos atsižvelgiant į amžių.
Gydant ambulatoriškai, būtina atsižvelgti į galimą psichomotorinių reakcijų greičio sumažėjimą. Gydymo metu būtina stebėti oftalmologą.

Kontraindikacijos vartoti

Uždarojo kampo glaukoma, prostatos hipertrofija, padidėjęs jautrumas.

Taikymo apribojimai

Nėra duomenų.

Vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu (ypač 1 trimestrą) ir žindymo laikotarpiu feniraminas vartojamas tik gydytojo paskyrus pagal griežtas indikacijas.

Feniramino šalutinis poveikis

Nuovargio jausmas, sumažėjęs psichomotorinių reakcijų greitis, mieguistumas, dispepsiniai simptomai, burnos džiūvimas, tachikardija, alerginės reakcijos, šlapimo susilaikymas, dermatitas, padidėjęs akispūdis pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma, sujaudinimas, nerimas, sumišimas, haliucinacijos.

Feniramino sąveika su kitomis medžiagomis

Kartu su feniraminu su monoaminooksidazės inhibitoriais, alkoholiu, migdomaisiais, trankviliantais, galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai.

Perdozavimas

Nėra duomenų.

Prekiniai vaistų pavadinimai, kurių veiklioji medžiaga yra feniraminas

Kombinuoti vaistai:

Paracetamolis + Fenilefrinas + Feniraminas + Askorbo rūgštis: GrippoFlu nuo peršalimo ir gripo, Grippoflu extra nuo peršalimo ir gripo, Asterisk Flu, Influnorm, Maxicold Rino, Stopgripan, Stopgripan forte, TeraFlu® nuo gripo ir peršalimo ligų;
Kofeinas + Paracetamolis + Fenilefrinas + Feniraminas: Rinzasip, Rinicold HotMix;
Paracetamolis + fenilefrinas + feniraminas: TeraFlu®, TeraFlu® nuo gripo ir peršalimo Extra, TeraFlu® Extra, Flucomp;
Paracetamolis + Feniraminas + Askorbo rūgštis: Fastorik, Febricet, Fervex, Fervex vaikams, Flukoldin;
Nafazolinas + Feniraminas: Opcon-A®;
Kofeinas + paracetamolis + fenilefrinas + feniraminas + [askorbo rūgštis]: Rinzasip su vitaminu C;
Drotaverinas + kofeinas + naproksenas + paracetamolis + feniramino maleatas.

Įtraukta į vaistus

ATH:

N.02.B.E Anilidai

N.02.B.E.51 Paracetamolis kartu su kitais vaistais, išskyrus psicholeptikus

Farmakodinamika:

Kombinuotas vaistas.

Jis turi analgetinį, karščiavimą mažinantį, antihistamininį, vazokonstrikcinį, raminamąjį, bronchus plečiantį ir kosulį mažinantį poveikį.

Paracetamolis

Jis turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Slopina ciklooksigenazę, daugiausia centrinėje nervų sistemoje, veikia skausmo ir termoreguliacijos centrus. Jis neturi neigiamo poveikio vandens-druskų apykaitai ir virškinamojo trakto gleivinėms, todėl nežymiai veikia prostaglandinų sintezę periferiniuose audiniuose.

Fenilefrinas

α 1 -agonistas sukelia arteriolių susiaurėjimą ir mažina nosies gleivinės kraujagyslių pralaidumą, mažina patinimą, palengvina kvėpavimą, mažina rinorėją ir ašarojimą. Sukelia vyzdžio išsiplėtimą, nedarant įtakos akomodacijai, mažina akispūdį sergant glaukoma.

Feniraminas

H1 receptorių blokatorius turi antihistamininį, antiserotonininį, anticholinerginį, raminamąjį poveikį. Susiaurina nosies ertmės kraujagysles, slopina alerginio rinito simptomus: rinorėją, čiaudulį, nosies ir akių niežėjimą.

Askorbo rūgštis

Reguliuoja vandenilio jonų transportavimo procesus redokso reakcijose, įtraukdamas į procesą bet kuriame Krebso ciklo etape. Dalyvauja angliavandenių apykaitos reguliavime. Užtikrina geležies įsisavinimą žarnyne, paverčiant ją iš trivalentės į dvivalenę formą, palengvinant jos įtraukimą į hemą. Dalyvauja formuojant tetrahidrofolio rūgštį, steroidinių hormonų, norepinefrino ir adrenalino, kolageno, protrombino, glikogeno sintezę. Jis inaktyvuoja hialuronidazę, aktyvina audinių regeneraciją ir normalizuoja kapiliarų pralaidumą. Neutralizuoja toksinus ir turi antioksidacinį poveikį, sulaiko laisvuosius radikalus. Jis aktyviai dalyvauja reguliuojant imuninius procesus: skatina antikūnų susidarymą, fagocitinį aktyvumą ir interferono sintezę. Jis slopina histamino išsiskyrimą ir skatina jo degeneraciją, slopina uždegiminių mediatorių išsiskyrimą ir alergines reakcijas.

Prailgina paracetamolio veikimą, sulėtindamas jo išsiskyrimą ir pagerindamas jo toleravimą.

 Farmakokinetika:

Paracetamolis

Išgėrus, jis visiškai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama per 20-30 minučių. Ryšys su plazmos baltymais yra 15%. Prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą, patenka į motinos pieną.

Metabolizmas kepenyse vykstant gliukuronizacijai ir sulfatacijai (80%), kai susidaro neaktyvūs metabolitai, apie 17% hidroksilinama į aktyvius metabolitus, kurie vėliau deaktyvuojami po konjugacijos su sulfatais ir glutationu. Trūkstant glutationo, šie metabolitai blokuoja kepenų fermentų sistemas, sukeldami hepatocitų nekrozę.

Pusinės eliminacijos laikas yra 2-3 valandos.Pašalinimas per inkstus, apie 3% nepakitęs.

Fenilefrinas

Išgėrus, iki 30% absorbuojama virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 3 valandų Ryšys su plazmos baltymais yra 70%. Prasiskverbia per kraujo-smegenų barjerą.

Metabolizmas kepenyse.

Feniraminas

Išgėrus, iki 30% absorbuojama virškinimo trakte. Didžiausia koncentracija kraujo plazmoje pasiekiama po 2,5 val. Ryšys su plazmos baltymais yra 70%. Terapinis poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po nurijimo ir trunka 24 val.. Prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą.

Metabolizmas kepenyse.

Pusinės eliminacijos laikas yra 2 valandos.Pašalinimas per inkstus.

Askorbo rūgštis

Išgėrus, visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Ryšys su plazmos baltymais yra 25%. Paprastai askorbo rūgšties koncentracija kraujyje yra 15-20 mcg / ml. Askorbo rūgšties koncentracija eritrocituose ir kraujo plazmoje yra mažesnė nei trombocituose ir leukocituose.

Askorbo rūgštis oksiduojama į dehidroaskorbo rūgštį, metabolizuojama į neaktyvų askorbato-2-sulfatą ir oksalo rūgštį, o po to išsiskiria su šlapimu. Viršijus dozę (daugiau kaip 200 mg.) Jis pašalinamas per inkstus nepakitęs.

 Indikacijos:

Juo gydomas gripas ir peršalimas, lydimas galvos skausmo, karščiavimo, slogos. Vartojama nuo alerginio rinito.

X.J10-J18.J11 Gripas, virusas nenustatytas

X.J20-J22.J22 Ūminė apatinių kvėpavimo takų infekcija, nepatikslinta

X.J30-J39.J39 Kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos

Kontraindikacijos:Kraujavimas iš virškinimo trakto, fenilketonurija, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, portalinė hipertenzija, anemija, leukopenija, trombocitopenija, individualus netoleravimas. Atsargiai:

Gilberto sindromas, virusinis hepatitas, senatvė, alkoholizmas.

 Nėštumas ir žindymo laikotarpis: Dozavimas ir vartojimas:

viduje 1 paketėlis 4 kartus per dieną.

Didžiausia paros dozė: 4 paketėliai.

Didžiausia vienkartinė dozė: 1 paketėlis.

 Šalutiniai poveikiai:

Centrinė ir periferinė nervų sistema: silpnumas, mieguistumas, haliucinacijos, sutrikusi judesių koordinacija.

Hematopoetinė sistema: retai aplazinė anemija, pancitopenija.

Virškinimo sistema: burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas.

Dermatologinės reakcijos: eksfoliacinis dermatitas.

Jutimo organai: diplopija.

Šlapimo organų sistema: sunkumas šlapinantis.

Alerginės reakcijos.

 Perdozavimas:

Kepenų ląstelių nekrozė dėl toksinio acetaminofeno metabolito - N-acetil-p-benzochinoneimino - susidarymo.

Simptomai: pykinimas, vėmimas, odos blyškumas, hepatonekrozė, kanalėlių nekrozė.

Gydymas: donorų naudojimas SH -grupės, glutationo sintezės pirmtakai - metioninas ir N - acetilcisteinas per 12 valandų po perdozavimo.

 Sąveika:

Stiprina netiesioginių koaguliantų poveikį ir chloramfenikolio toksiškumą.

Etanolio vartojimas gydant vaistą sukelia ūminio pankreatito vystymąsi.

Vartojant kartu su mikrosominės oksidacijos kepenyse stimuliatoriais – barbitūratais, rifampicinu, etanoliu, fenilbutazonu, fenitioninu, padidėja paracetamolio toksiškumas.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai () su sumažinti hepatotoksinio poveikio riziką.

 Specialios instrukcijos:

Gliukozės ir šlapimo rūgšties kiekio plazmoje, periferinio kraujo sudėties, kepenų funkcinės būklės stebėjimas.

 Instrukcijos