Kiaušidžių cistos dažniausiai nedaro žalos moterų sveikatai ir dažnai praeina be jokio gydymo. Tačiau retais atvejais kai kurios cistos gali tapti vėžinėmis. Moterims, kurioms pasireiškė menopauzė, yra didžiausia rizika susirgti šia komplikacija.
Dabartiniame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime ir paaiškinsime, kokiomis sąlygomis tokie dariniai gali virsti vėžiu. Taip pat apžvelgsime kiaušidžių cistų simptomus, diagnozę ir gydymą.
Kiaušidės yra moterų reprodukcinės sistemos organai. Maždaug kas 28 dienas vienas iš šių organų išskiria kiaušinėlį kaip menstruacinio ciklo dalį. Kiaušialąstės išlaisvinimo iš kiaušidžių medicinoje procesas paprastai vadinamas. Kita kiaušidžių funkcija – moteriškų lytinių hormonų gamyba ir.
Kiaušidžių cistos yra skysčių užpildyti maišeliai, kurie gali išsivystyti moters kiaušidėse. Tokie dariniai dažniausiai yra gerybinio pobūdžio, tai yra, jie nėra vėžiniai. Daugeliu atvejų jie išnyksta savaime ir nereikalauja medicininės intervencijos.
Kiaušidžių cistos dažnai išsivysto moterims, kurių reprodukcinė sistema veikia normaliai. Sveikas menstruacinis ciklas apima cistų susidarymą.
Kiaušidžių cistos, kurios atsiranda dėl reguliarios ovuliacijos menstruacinio ciklo metu, paprastai vadinamos funkcinėmis kiaušidžių cistomis.
Kiaušidžių cistos dažniausiai nėra vėžinės ir nesukelia simptomų. Daugelis moterų apie tokių cistų buvimą sužino tik per kitą.
Cistos ir vėžys
Kiaušidžių cistos vėliau susidaro mažiau. Menopauzė – tai laikotarpis moters gyvenime, kai ji sustoja. Tačiau jei cistos susidaro , jos turi didesnę galimybę susirgti vėžiu.
Patologinės kiaušidžių cistos
Kartais kiaušidžių cistos gali išsivystyti dėl nenormalaus ar per didelio ląstelių augimo. Gydytojai tokias cistas vadina patologinėmis.
Patologinės kiaušidžių cistos kartais būna piktybinės, tai yra, gali sukelti kiaušidžių vėžį. Moterims, kurios išgyveno menopauzę, yra didesnė patologinių cistų atsiradimo rizika.
Pavyzdžiui, tam tikros sveikatos būklės taip pat gali sukelti patologinių cistų atsiradimą. Endometriozė yra liga, kuriai būdingas endometriumo audinio dalelių atsiradimas įvairiose kūno vietose, kurios sveikame kūne turėtų būti tik gimdoje. Endometriumo implantai dažnai atsiranda ant kiaušintakių ir kiaušidžių.
kiaušidžių vėžys
Kiaušidžių vėžys išsivysto, kai ląstelės kiaušidėse pradeda nekontroliuojamai augti ir dalytis, todėl formuojasi navikai. Jei būklė negydoma, naviko ląstelės gali plisti į netoliese esančius audinius ar tolimas kūno struktūras.
Kiaušidžių epiteliniai navikai
Moterims gali išsivystyti įvairių tipų kiaušidžių vėžys, priklausomai nuo to, kurioje kiaušidės vietoje liga prasideda. Epiteliniai kiaušidžių navikai yra labiausiai paplitęs kiaušidžių vėžio tipas. Jis pradeda vystytis ląstelėse, esančiose išoriniame kiaušidžių paviršiuje.
Kiaušidžių cistų ir kiaušidžių vėžio simptomai
Kiaušidžių vėžys gali sukelti diskomfortą pilve
Jei yra kiaušidžių cistos, moterys paprastai nejaučia simptomų arba nepastebi jų nedidelio pasireiškimo. Ankstyvosios kiaušidžių vėžio stadijos taip pat gali būti besimptomės arba sukelti nedidelius simptomus.
Tačiau, jei kiaušidžių cistos tampa labai didelės, plyšta arba blokuoja kraujo tekėjimą į kiaušides, jos gali sukelti simptomus, panašius į pažengusio kiaušidžių vėžio simptomus, tokius kaip:
- dubens skausmas (tai gali būti nuobodus arba aštrus apatinės pilvo dalies skausmas);
- nemalonus pojūtis pilve, pvz., pilvo pūtimas ar sunkumas;
- Sotumo jausmas netrukus po valgio nedideliais kiekiais
- apetito praradimas;
- šlapinimosi ir tuštinimosi problemos;
- padidėjęs skubus šlapinimasis;
- (dispareunija);
- menstruacijų ciklų nukrypimai (reguliarumo pažeidimas, per stiprios arba per silpnos menstruacijos);
- karščiavimas;
- vemti.
Jei jaučiate šiuos simptomus, turite apie tai pasakyti gydytojui. Jei moteris turi kiaušidę ir jaučia ūmius, neįprastus ar pasikartojančius simptomus, ji turi kuo greičiau vykti į ligoninę.
Diagnostika
Gydytojai paprastai diagnozuoja kiaušidžių cistas ultragarsu (ultragarsu). Visų pirma, jie gali pasiūlyti pacientui šias procedūras.
- Transvaginalinis ultragarsas. Tai vidinis tyrimas, kurio metu į makštį įkišamas ultragarsinis zondas, kad būtų galima nufotografuoti kiaušides.
- Transabdominalinis ultragarsas. Gydytojas ultragarso aparatūra nuskaito paciento apatinę pilvo dalį, kad gautų dubens srities vaizdus.
Kai gydytojas ultragarsu aptinka kiaušidžių cistas, jis gali pasiūlyti moteriai reguliariai tikrintis, kad būtų galima stebėti cistų vystymąsi.
Jei gydytojas įtaria, kad cistos yra vėžinės, jis gali rekomenduoti kraujo tyrimą dėl vėžio antigeno 125 (naviko žymeklio CA 125). Aukštas CA 125 kiekis kraujyje gali rodyti kiaušidžių vėžį.
Tačiau ne kiekvienas aukšto CA 125 lygio atvejis yra kiaušidžių vėžio požymis, nes dėl kitų ligų taip pat gali padidėti šio naviko žymens kiekis kraujyje, pavyzdžiui:
- dubens infekcijos;
- mėnesinės.
Gydymas
Gydytojas turės įvertinti cistą, kad pamatytų, ar ji nėra vėžinė.
Daugumai kiaušidžių cistų gydyti nereikia ir jos išnyksta savaime. Tačiau gydymas vis tiek gali būti reikalingas, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- cistų dydis ir išvaizda;
- pastebėti simptomai;
- Ar pacientas išgyveno menopauzę?
Gydydami kiaušidžių cistas, gydytojai gali naudoti šiuos metodus.
Laukia ir žiūri
Gydytojas gali rekomenduoti stebėti cistą, kad pamatytų, kaip greitai ji progresuos be gydymo. Tokiais atvejais pacientams reguliariai atliekami dubens ultragarsiniai tyrimai, siekiant fiksuoti cistų dydžio ir išvaizdos pokyčius.
Vaistai
Kartais gydytojai skiria moterims. Geriamieji kontraceptikai nesumažina cistų dydžio, tačiau gali užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi.
Operacijos
- yra per dideli;
- neišnyksta ilgą laiką ir nereaguoja į vaistus;
- atrodo neįprasta;
- užkirsti kelią moteriai pastoti;
- sukelti skausmą;
- gali būti piktybinis.
Priklausomai nuo cistos tipo, gydytojas gali pasiūlyti šias chirurgines galimybes.
- Cistektomija.Ši procedūra apima cistų pašalinimą ir kiaušidžių išsaugojimą.
- Šios operacijos metu chirurgas pašalina kiaušidę su cista, tačiau antrąją kiaušidę palieka nepažeistą.
- Pilnas arba visas.Šios procedūros metu piktybinės cistos pašalinamos kartu su gimda, kiaušidėmis ir kiaušintakiais. Po operacijos gydytojai gali pasiūlyti moteriai spindulinę (radiacinę) terapiją.
perspektyvas
Kiaušidžių cistos yra gana dažna problema. Tokie dariniai gali susidaryti natūraliai menstruacinio ciklo metu. Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos yra nekenksmingos, nėra vėžinės ir nereikalauja gydymo.
Moterims po menopauzės susidarančios kiaušidžių cistos gali šiek tiek labiau susirgti vėžiu. Jei moteris turi kiaušidžių cistų ir pradeda jausti ūmius, nuolatinius ar neįprastus simptomus, ji turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Standartinis kiaušidžių cistų, kurios nesukelia pavojaus simptomų, gydymo metodas prasideda stebėjimu. Jei cista sukelia didelį diskomfortą moteriai, tampa vėžiu arba trukdo nėštumui, gydytojas gali rekomenduoti ją pašalinti.
Kiaušidžių vėžys kasmet diagnozuojamas 25 000 vyresnių nei 50 metų moterų. Tai piktybinis naujas organo darinys, susidarantis pažeistų epitelio ląstelių pagrindu. Ankstyvoje stadijoje ši klastinga liga tęsiasi beveik be jokių požymių, ir tai yra pagrindinis jos pavojus. Kiaušidžių vėžio simptomai pasireiškia tada, kai navikas jau yra pasiekęs reikšmingą dydį ir metastazės išplito į kitus organus.
Pirmieji ženklai
Daugeliu atvejų tiksli diagnozė pacientui nustatoma viename iš paskutinių vystymosi etapų. Tai paaiškina didelį mirčių procentą, todėl gydytojai pataria visoms moterims labai atidžiai žiūrėti į savo sveikatą ir, atsiradus tam tikriems simptomams, nedelsiant kreiptis į specialistus ir atlikti išsamų tyrimą.
Kartais moterys, net nežinodamos apie savo onkologiją, gydo visai kitą negalavimą. Pirmieji kiaušidžių vėžio požymiai nėra specifiniai, dažniausiai jie užmaskuojami kaip kitos gerybinės ligos – žarnyno nepraeinamumas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir skausmingas kraujavimas iš menstruacijų.
Pagrindiniai simptomai yra šie:
- Skausmingas tempimo pojūtis pilvo apačioje ir pilvo ertmėje, spinduliuojantis į kojas ar juosmens-kryžmens sritį, ypač sportuojant ir kilnojant svorius;
- Diskomfortas lytinių santykių metu;
- Menstruacinio ciklo pažeidimas;
- Nemalonūs pojūčiai valgio metu, greitas sotumo jausmas;
- Nuolatinis pilvo pūtimas, dažnas rėmuo ir pilvo apimties padidėjimas;
- Kraujo išskyros iš makšties;
- Greitas svorio kritimas ir padidėjimas;
- Nuovargis, vangumas ir mieguistumas, dusulys, bloga savijauta ryte;
- Blogas apetitas, pykinimas ir vėmimas;
- Jaučiamas spaudimas dubens organams (šlapimo pūslei ir storajai žarnai), dėl kurio atsiranda dažnas noras tuštintis.
Yra kiaušidžių vėžio požymių, susijusių su metastazių procesu (antrinių naviko židinių susidarymu). Pacientams gali prasidėti stiprus kosulys su kraujo priemaiša, skausmingi pojūčiai kauluose, pageltusi oda, taip pat gali atsirasti neurologinių pokyčių (judesių koordinacijos sutrikimas, traukulių ir stipraus galvos skausmo atsiradimas).
Specialistai išskiria ir nespecifinius kiaušidžių vėžio simptomus, kurie labai dažni sergant kitomis ligomis. Tarp jų yra šie:
- Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis raudonuosiuose kraujo kūneliuose);
- Staigus kūno svorio sumažėjimas ir apetito praradimas;
- Didelė ESR rodiklio vertė (nurodanti uždegiminio proceso buvimą organizme);
- Nuovargis ir bloga savijauta net pabudus.
Dažniausi kiaušidžių vėžio požymiai yra tepimas, todėl jiems pasirodžius moteris turėtų nedelsdama kreiptis į specialistus, atlikti visus reikiamus tyrimus ir išsiaiškinti šio simptomo priežastį.
Kadangi navikas yra organo viduje ir yra mažo dydžio, jis beveik nepastebimas atliekant ultragarsinį tyrimą ir laparoskopiją pirmojoje ir antrojoje stadijose. Tikslią diagnozę pacientui leis atlikti magnetinio rezonanso ir kompiuterinės tomografijos bei atitinkamų onkologinių žymenų kraujo tyrimas.
95% dailiosios lyties atstovių kiaušidžių vėžio požymiai ir simptomai pasireiškia jau ketvirtoje ir penktoje ligos stadijose. Iki to laiko auglys išplito į netoliese esančius ir tolimus pilvo ertmės organus, todėl operacijos metu jo pašalinti bus neįmanoma. Šiuo atveju mirčių procentas didėja.
Daugelis ligos simptomų labai panašūs į neonkologinius negalavimus. Bet jūs taip pat galite tai nustatyti patys. Šiuo atveju jie skiriasi pastovumu ir didėja sunkumu. Vėlyvoje stadijoje kiaušidžių vėžio simptomai yra susiję su transudato atsiradimu pilvo ertmėje. Daugelis moterų turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema bei kvėpavimu, o piktybinės ląstelės plinta visame kūne ir sukelia mirtį.
Cistos vėžio simptomai
Pagrindinis ligos simptomas yra neoplazmų atsiradimas moterų lytiniuose organuose. Onkologija taip pat gali išsivystyti lėtai augančios cistos fone, kuri atsiranda dar prieš susiformuojant nedideliam navikui ir metastazėms. Tokio darinio atradimas menstruacinio kraujavimo neturėjusiai mergaitei taip pat rodo ligos galimybę ateityje.
Daugeliu atvejų cista neturi jokių simptomų dėl mažo dydžio ir vango vystymosi. Daugeliui moterų piktybiniai ir gerybiniai dariniai nustatomi atsitiktinai – profilaktinio patikrinimo metu arba nėštumo metu.
Pagrindiniai kiaušidžių cistos vėžio simptomai yra panašūs į piktybinį naviką. Tarp jų – traukimo pojūčiai pilve menstruacinio kraujavimo, tuštinimosi ir lytinių santykių metu, dažnas šlapinimasis dėl dubens organų suspaudimo, diskomfortas po sporto ir fizinio krūvio, kraujavimas iš makšties ir nereguliarios mėnesinės. Panašūs kiaušidžių vėžio simptomai vyrams.
Vyresnei nei 50 metų moteriai stiprus pilvo skausmas, karščiavimas, vangumas ir blyškumas, įvairios nebūdingos išskyros, sumaišytos su krauju, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, specializuotą specialistą arba kviesti greitąją pagalbą. Jei jaučiate diskomfortą, apetito praradimą ir pilvo pūtimą, bet kuri mergina tikrai turėtų rasti išsamios informacijos apie kiaušidžių vėžio simptomus ir nuotraukas. Laiku atlikta diagnozė užkirs kelią komplikacijų atsiradimui, pagerins gyvenimo kokybę ir sumažins mirčių procentą.
Moterų reprodukcinės sistemos ligos yra dažnos. „Kiaušidžių cistos“ diagnozė medicininės apžiūros metu nustatoma 20 iš 100 moterų. Laiku nustatyti pavojingi rodikliai yra raktas į tolesnę gerovę ir sveikatą. Šiuolaikinė medicina pasiekė aukštą įrangos lygį, leidžiantį laiku imtis veiksmų.
Neoplazmos, aptiktos ant porinės moters lytinių liaukų, yra panašios į gerybinius. Moteriškoji gyventojų dalis nelaiko problemos pasauline ir nesikreipia į gydytoją gydytis. Dažnai gerybinis navikas tampa piktybiniu.
3 mėnesius gydytojai stebi neoplazmą nesiimdami veiksmų. Po 90 dienų cistoma išnyksta savaime. Užsitęsęs procesas veda prie operacijos.
Cistoma kiaušidžių epitelio audinyje yra burbulas su skystu turiniu. Cistomos dydis yra 5-15 centimetrų. Kas mėnesį moters kūne susidaro gerybiniai dariniai. Anovuliacijos metu folikulai nesprogsta laiku, padidėja kapsulė, susidaro folikulinė cista. Folikulinės, liuteininės, dermoidinės cistos netampa onkologija. Serozinių, gleivinių navikų ląstelės tampa piktybinėmis. Teratomos, kurių masė panaši į gleives, riebalinis audinys nepiktybėja.
Gydytojai nustatė kiaušidžių naviko augimo priežastis:
- kraujo kaupimasis, folikulų sekrecija garuojančioje moters liaukoje;
- hormoniniai sutrikimai;
- endometriumo hiperplazija
Užsitęsęs cistinis procesas su kraujo dėmėmis ciklo viduryje, pragariškas skausmas priklauso ginekologo konsultacijai dėl vėžio nebuvimo.
Funkcinės cistomos nereikalauja medicininės intervencijos.
Neoplazmų tipai
Navikai yra:
- Gerybiniai – smulkūs ruoniai
- Ribinė – bėgiojančios cistos
- Piktybiniai - metastazuojantys, linkę į menopauzę moterims
Gerybinė cista ribojasi su šalia esančiu epiteliu, ribos nepažeidžiamos. Didėjant, auglys suspaudžia šalia esančius organus, pažeidžia anatominę padėtį, fiziologiją. Histologija panaši į nepažeistą kiaušidžių audinį, nepažeidžia vientisumo, nejuda. Taikant chirurginę intervenciją, pacientas visiškai išgydomas. Reprodukcinio amžiaus moterims nustatomas sutrikęs mėnesinių ciklas, endometriozė su endometriumo hiperplazija.
Pasienio cistos stebimos vyresniems nei 30 metų asmenims. Cistomos retai būna piktybinės. Skirtingi ląstelių parametrai apsunkina diagnozę, ląstelių struktūros nejuda. Kyla pavojus, kad ant suporuotos moteriškos liaukos, šalia esančio organo, atsiras neoplazmas, persikels į pilvo ertmę. Liga operuojama, pooperacinė prognozė teigiama.
Piktybinė kiaušidžių cista neturi sienelių ir greitai auga. Netipinės ląstelės prasiskverbia į sveikas struktūras, sukeldamos žalą. Audinių neoplazmų sruogos plinta į elastingus kanalėlių darinius, limfmazgius, plinta onkologija per kraują, limfą į kaimynines kūno dalis. Metastazės atsiranda į kaimyninius, tolimus organus.
Vėžinių ląstelių histologija nėra panaši į ne vėžinių ląstelių. Atsižvelgiant į ląstelių dauginimąsi, patologinės ląstelės yra skirtingos. Piktybinės ląstelės yra painiojamos su aplazija. Pradiniame ligos vystymosi etape piktybinės cistos išgydomos be pėdsakų.
Piktybinė cista, vėžys yra nesuderinamos sąvokos. Abu apibrėžimai yra pavojingi moters gyvybei ir sveikatai.
Genetika, amžius, polinkis keistis ląstelėmis turi įtakos piktybinių navikų atsiradimui. Kas trečia moteris išgydoma nuo piktybinio kiaušidžių naviko. Pirmosioms abejonėms dėl ligos būtina nuvežti numerį pas gydytoją.
Sąvoka "piktybinė kiaušidžių cista"
Neoplazija – per didelis patologinis pakitusių epitelio ląstelių augimas. Kiaušidžių epitelį sudarė įvairios etiologijos ląstelės, kurios atlieka savo veiklą. Struktūrinės ir funkcinės kiaušidžių ląstelės, išsigimusios į onkologiją, yra tūrinis neoplazmas, išaugantis iš epitelio audinio. Pernelyg didelis patologinis audinių augimas nesusiformuoja dėl ląstelių augimo – kiaušidėje susikaupęs skystas eksudatas.
Gydytojai, mokslininkai nenustatė ligos priežasčių. Moterų lyčiai, kuriai gresia pavojus, svarbu stebėti savo sveikatą ir būti ištirtai.
Vėžio vystymosi priežastys:
- Europos moterys – silpnesnės lyties atstovės, gyvenančios Europoje, dažniau serga šia liga nei Azijos merginos;
- paveldimumas - šeimoje serga porinės moteriškos liaukos vėžiu, didelė rizika susirgti vaikais, anūkais, proanūkiais;
- amžius - menopauzės artumas vaidina svarbų vaidmenį;
- nevaisingumas, apvaisinimas mėgintuvėlyje – hormoninių sutrikimų įtaka;
- ginekologiniai sutrikimai – miomos, endometriozė, lėtinės ginekologinės ligos
Rodikliai, ligos simptomai
Piktybiniai kiaušidžių navikai ilgą laiką yra besimptomiai. Piktybiniuose, gerybiniuose dariniuose atsiranda tie patys požymiai. Klinikinis vaizdas išreiškiamas:
- nuolatinis, periodiškas skausmas pilvo apačioje, aštrus, skaudantis kryžkaulio, apatinės nugaros dalies skausmas. Stiprus augantis skausmas atsiranda, kai kapsulė lūžta, koja susisuka;
- apsinuodijimas: silpnumo jausmas, padidėjęs nuovargis, staigus svorio kritimas, apetito praradimas;
- netoliese esančių organų sutrikimas: išmatų susilaikymas, viduriavimas, dažnos „mažos“ kelionės;
- pilvo pūtimas - didėja, skrandis išsipučia;
- endokrininių liaukų navikai - estrogenų, androgenų gamyba;
- diskomfortas pilvo ertmėje, vidurių pūtimas;
- palpuojant, šalia priedų jaučiamas gumbas;
- sergant piktybiniais navikais, padidėja eritrocitų nusėdimo greitis;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių;
- nebūdingos spalvos, kvapo išskyrų buvimas;
- nereguliarios mėnesinės
Gydytojai ragina dar kartą patikrinti neoplazmą su simptomais:
- angiomos;
- seksualinio potraukio padidėjimas;
- padidėjusi krūtinė;
- krauju užpildyti speneliai;
- citologija su negyvomis ląstelėmis;
- gimdos perteklius;
- nereguliarios mėnesinės;
- nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
- vidurių užkietėjimas;
- ischuria
Diagnozė
Sunku diagnozuoti piktybinę cistą. Užleistai patologijai reikia skubios diagnozės. Neteisingas tyrimas, ilgas ambulatorinis laikotarpis reikalauja radikalių cistos šalinimo priemonių. Gydydami priešuždegiminiais vaistais, gydytojai ieško naviko etiologijos. Gydymo procesas sulėtėja.
Išsamus klinikinio ligos vaizdo tyrimas, darant prielaidą, kad yra piktybinė cistoma, ligos ilgis ir išvaizda, lemia atkryčių nebuvimą. Skausmas kiaušintakyje, kiaušidėse, dispepsiniai sutrikimai, šlapimo sistemos problemos yra svarbūs ligos vertinimo kriterijai.
Papildoma veikla:
- Lytinių organų, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ultragarsas - neįtraukti ruonių;
- MRT, KT nustato išsilavinimo parametrus, struktūrą, lokalizaciją;
- citologinė analizė;
- laparoskopinė biopsija – paimama sergančios kiaušidės epitelio dalelė citologijai, histologijai;
- eritrocitų nusėdimo greičio kraujo tyrimai, naviko žymenys – AKS perteklius rodo uždegimą, patologiją organizme. Onkologiniai „ženklai“ „mato“ specialius baltymus, kuriuos gamina piktybinis navikas;
- paciento istorija
Jei abscesai plinta į kaimyninius organus, atliekami šie veiksmai:
- irrigoskopija;
- FGS, kolonoskopija;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- limfmazgių biopsija
Vėžio gydymas
- konservatyvus gydymas - priešuždegiminių, antibakterinių, hormoninių vaistų pagalba ligai sustabdyti;
- chirurginė operacija
Neoperuota cista yra pavojinga uždegimu ir mirtimi. Cistoma tampa piktybine, dėl kurios miršta epitelio audinys ir organai.
Operacijos:
- Laparoskopija – endoskopinė chirurgija padeda išvengti randų, pablogėjimo. Operacija atliekama esant nedideliam naviko dydžiui, jokių apribojimų.
- Laparotomija yra tradicinė operacija, kai atskleidžiami raumenys, riebalai, oda, jungiamosios struktūros. Cista išlukštenama, nupjaunama kiaušidė, visiškai pašalinama liauka, priedai.
Operacijų tvarka:
- Chirurginė intervencija - neoplazma pašalinama su gimda, priedais. Vaisingo amžiaus moterims, kurios nėra nėščios, jos stengiasi palikti kiaušides, kiaušintakius, gimdą. Rekomendacijos: neporinio lygiųjų raumenų organo pašalinimas, motinos potencialo realizavimas. Chirurginė intervencija derinama su chemoterapiniu spinduliu.
- Chemoterapija – atsiranda šalutinis poveikis: pykina, vemia, slenka plaukai, silpsta imunitetas. Platinos pagrindu pagaminti vaistai yra veiksmingi. Terapija parenkama efektyviai, kiek įmanoma taupiau.
- Spindulinė terapija – bangomis paveikiami dubens organai. Pasekmės: opos, randai
Moterims svarbu atlikti profilaktiką, kuri padeda išvengti cistinių darinių ant liaukos. Gerai vartojant, abortų nebuvimas, laktacija, nuolatinis seksas, subalansuota mityba, žalingų įpročių nebuvimas padeda sumažinti neoplazmų riziką. Sveikatos priežiūra, reguliarūs vizitai pas gydytoją prailgina gyvenimą.
Navikas – tai patologiškai pakitusių audinių ląstelių augimas. Kiaušidžių audiniai susidaro iš skirtingos kilmės ląstelių ir atlieka skirtingas funkcijas. Nepriklausomai nuo ląstelių struktūros, moterų kiaušidžių navikai yra masės, išaugančios iš kiaušidžių audinio. Klasifikacijoje yra toks dalykas kaip navikiniai dariniai, kurie susidaro ne dėl ląstelių augimo, o dėl skysčių susilaikymo (kaupimo) kiaušidžių ertmėje. Tarp visų moterų lytinių organų ligų augliai sudaro vidutiniškai 8 proc.
Bendrosios charakteristikos pagal navikų tipą
Priklausomai nuo ląstelių pakitimų, visi patologiniai dariniai sujungiami į dvi dideles grupes – piktybinius ir gerybinius. Toks padalijimas yra sąlyginis, nes daugelis gerybinių darinių reprodukciniu laikotarpiu linkę pereiti į piktybinius.
Piktybiniai kiaušidžių navikai
Jiems būdingas membranos nebuvimas, greitas augimas, gebėjimas prasiskverbti į atskiras naviko ląsteles ir audinių sruogas į gretimus sveikus audinius, pažeidžiant pastarąjį. Tai veda prie dygimo ir kaimyninėse kraujo ir limfinėse kraujagyslėse bei vėžio ląstelių plitimo (išsiskleidimo) kartu su krauju ir limfos tekėjimu į tolimus organus. Dėl sklaidos metastazuojantys navikai formuojasi kituose artimuose ir tolimuose organuose.
Histologinė (pagal mikroskopą) vėžinio audinio struktūra savo netipiškumu labai skiriasi nuo gretimų sveikų kiaušidžių audinių sričių. Be to, pačios piktybinės ląstelės yra įvairios išvaizdos, nes jos yra dalijimosi procese ir skirtinguose vystymosi etapuose. Piktybinėms ląstelėms būdingiausias bruožas – jų panašumas į embrionines (aplazija), tačiau pastarosioms jos nėra tapačios. Taip yra dėl to, kad trūksta diferenciacijos ir dėl to prarandamas iš pradžių numatytas funkcionalumas.
Rusijoje pagal bendrą moterų onkologinių ligų skaičių piktybiniai navikai užima septintąją vietą, o tarp visų moterų reprodukcinių organų navikų – apie 13–14%. Ankstyvosiose vystymosi stadijose piktybiniai kiaušidžių navikai visiškai išgydomi, o III ir IV atveju šis procentas yra daug mažesnis.
Gerybiniai kiaušidžių navikai
Dariniai yra atskirti nuo gretimų audinių membrana ir neperžengia jos. Tačiau jų daugėjant jie gali suspausti gretimus organus ir sutrikdyti jų anatominę padėtį bei fiziologines funkcijas. Pagal histologinę sandarą gerybiniai navikai šiek tiek skiriasi nuo aplinkinio sveiko kiaušidžių audinio, jo nesunaikina ir nėra linkę į metastazes. Todėl chirurginiu būdu pašalinus gerybinį naviką, visiškai atsigauna.
Gerybiniai navikai ir į navikus panašūs kiaušidžių dariniai
Jų svarbą paaiškina šie veiksniai:
- Galimybė atsirasti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.
- Daug atvejų, kurių dažnis didėja: jie yra 2 vietoje tarp visų patologinių moterų lytinių organų navikų. Jos sudaro apie 12 % visų endoskopinių operacijų ir laparotomijų (operacijų su pjūviu į priekinę pilvo sieną ir pilvaplėvę), atliekamų ginekologijos skyriuose.
- Sumažėjęs moterų reprodukcinis potencialas.
- Specifinių simptomų nebuvimas, dėl kurio kyla tam tikrų ankstyvos diagnozės sunkumų.
- Esant 66,5–90,5% šių navikų gerumo, yra didelė jų piktybiškumo rizika.
- Sunki histologinė klasifikacija dėl to, kad kiaušidės yra viena iš sudėtingiausių ląstelių struktūrų.
Šiuolaikinėje 2002 m. Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikacijoje daugybė gerybinių kiaušidžių navikų yra suskirstyti į grupes ir pogrupius pagal įvairius principus. Dažniausiai praktinėje ginekologijoje ir pilvo chirurgijoje yra:
- Kiaušidžių navikų dariniai.
- Paviršiniai kiaušidžių epiteliniai-strominiai arba epiteliniai navikai.
Navikų formacijos
Jie apima:
- Folikulinė cista, kuri vystosi vienoje kiaušidėje ir dažniau pasireiškia jaunoms moterims. Jos skersmuo – nuo 2,5 iki 10 cm.Jis paslankus, elastingas, gali būti virš gimdos, už ar į šoną, nėra linkęs į piktybinę degeneraciją. Cista pasireiškia menstruacijų ciklų pažeidimais menstruacijų uždelsimu, vėliau gausiu kraujavimu, tačiau po kelių (3-6) mėnesinių ciklų ji išnyksta savaime. Tačiau galimas kiaušidžių naviko kotelio sukimasis, todėl jį nustačius ultragarsinio tyrimo metu būtina nuolat stebėti ultragarsiniais biometriniais matavimais, kol jis išnyks.
- . Palpuojant (rankiniu būdu) pilvą, jis primena ankstesnįjį. Jo dydis skersmuo svyruoja nuo 3-6,5 cm.Priklausomai nuo naviko variantų ultragarso metu gali susidaryti vienalytė struktūra, vienos ar kelių cistos pertvarų buvimas, skirtingo tankio tinklinės parietalinės struktūros, kraujo krešuliai (manoma) Būk atkaklus.
Simptomatiškai cistai būdingos vėluojančios menstruacijos, negausus kraujavimas iš lytinių takų, krūtų padidėjimas ir kiti abejotini nėštumo požymiai. Todėl būtina atlikti diferencinę geltonkūnio cistos diagnozę su negimdiniu nėštumu. Galimas cistos plyšimas, ypač lytinio akto metu.
- Serozinė arba paprasta cista. Prieš histologinį tyrimą dažnai painiojama su folikulu. Manoma, kad yra serozinės cistos piktybiškumo (piktybiškumo) galimybė, kuri nebuvo galutinai įrodyta. Cista išsivysto iš pirminio gemalinio inksto likučių ir yra judrus, tankiai elastingas darinys, kurio skersmuo apie 10 cm, tačiau kartais, nors ir labai retai, gali pasiekti nemažą dydį. Auglys dažniau aptinkamas dėl kojų sukimo arba ultragarsinio skenavimo metu dėl kitos priežasties. Tuo pačiu metu šalia neoplazmos yra aiškiai matomas kiaušidžių audinys.
Folikulinė cista
Epitelio kiaušidžių navikai
Jie sudaro didžiausią grupę – vidutiniškai 70 % visų kiaušidžių navikų ir 10–15 % piktybinių navikų. Jų vystymasis kyla iš kiaušidės stromos (pagrindo) ir paviršinio epitelio. Epiteliniai navikai dažniausiai yra vienpusiai (dvišalis pobūdis vertinamas kaip piktybinio naviko įtarimas), palpuojant jie neskausmingi ir mobilūs, tankiai elastingos konsistencijos.
Esant dideliam augliui, kaimyninių organų suspaudimas dažniausiai pasireiškia paaugliams, o suaugusioms mergaitėms ir moterims tai yra labai reta. Epitelio dariniai nesukelia menstruacinio ciklo sutrikimų. Galimas kiaušidžių naviko kojų sukimasis, kraujavimas į kapsulę arba jos išsigimimas ir plyšimas, lydimas stipraus skausmo.
Pasienio navikai
Tarp epitelio formacijų klasifikacijoje išskiriama speciali ribinio tipo grupė: seroziniai, gleiviniai (gleiviniai), endometrioidiniai ir mišrūs ribiniai kiaušidžių navikai, Brennerio ribinis navikas ir kai kurie kiti tipai. Kiekvienas iš pirmųjų trijų tipų apima įvairių tipų navikus, priklausomai nuo struktūrų, iš kurių jie išsivysto. Pašalinus ribinius darinius, galimas jų pasikartojimas.
Per pastaruosius dešimtmečius atliktų tyrimų metu nustatyta, kad ribiniai navikai yra žemo laipsnio piktybinių kiaušidžių navikų I ir II tipų dariniai ir pirmtakai. Jie dažniau pasitaiko jaunoms moterims ir dažniausiai diagnozuojami pradinėse stadijose.
Morfologiškai ribiniam navikų tipui būdingi kai kurie piktybinio augimo požymiai: epitelio proliferacija, išplitimas per pilvo ertmę ir omentumo pažeidimas, padidėjęs ląstelių branduolių dalijimosi skaičius ir pastarojo atipija.
Ultragarsinės kompiuterinės tomografijos metodas yra gana informatyvus diagnozuojant ribinius navikus. Kriterijai yra pavienių daugiasluoksnių tankių vienpusių darinių, kartais su nekrozės (nekrozės) sritimis, susidarymas. Priešingai, esant seroziniams ribiniams navikams, procesas yra dvišalis 40%, kiaušidės atrodo kaip cistinės formacijos su papiliarinėmis struktūromis be nekrozės sričių naviko viduje. Dar vienas serozinių navikų ypatumas – jų pasikartojimo galimybė praėjus daugeliui metų po chirurginio gydymo – net po 20 metų.
Moterų, turinčių ribinius navikus, nevaisingumas pasireiškia 30-35% atvejų.
Endometriumo cista
Simptomai
Nepriklausomai nuo to, ar tai gerybinis ar piktybinis navikas, jo ankstyvosios subjektyvios apraiškos yra nespecifinės ir gali būti vienodos bet kokiems navikams:
- Nežymūs skausmingi pojūčiai, kuriuos pacientai dažniausiai apibūdina kaip silpnus „traukiančius“ skausmus pilvo apačioje, dažniausiai vienpusius.
- Sunkumo pojūtis apatinėje pilvo dalyje.
- Neaiškios lokalizacijos skausmas įvairiose pilvo ertmės dalyse, pastovaus ar periodinio pobūdžio.
- Nevaisingumas.
- Kartais (25%) yra menstruacinio ciklo pažeidimas.
- Dizuriniai sutrikimai, pasireiškiantys dažnu noru šlapintis.
- Pilvo tūrio padidėjimas dėl vidurių pūtimo, sutrikusios žarnyno veiklos, pasireiškiantis vidurių užkietėjimu ar dažnu noru neefektyviai tuštintis.
Didėjant naviko dydžiui, bet kurio iš šių simptomų sunkumas didėja. Paskutiniai du simptomai yra gana reti, tačiau ankstyviausias net ir mažo naviko pasireiškimas. Deja, dažnai patys pacientai ir net gydytojai šiems požymiams neskiria deramos reikšmės. Jie atsiranda dėl naviko išsidėstymo prieš gimdą arba už jos ir atitinkamų organų – šlapimo pūslės ar žarnyno – sudirginimo.
Be to, kai kurios cistų rūšys, atsirandančios iš gemalo, lyties arba, rečiau, į riebalus panašių ląstelių, gali gaminti hormonus, kurie gali pasireikšti tokiais simptomais kaip:
- menstruacijų trūkumas keletą ciklų;
- klitorio padidėjimas, pieno liaukų sumažėjimas ir poodinio audinio storis;
- spuogų atsiradimas;
- per didelis kūno plaukų augimas, nuplikimas, žemas ir šiurkštus balsas;
- Itsenko-Cushingo sindromo išsivystymas (su gliukokortikoidinių hormoninių kiaušidžių navikų sekrecija, kylančia iš į riebalus panašių ląstelių).
Šie simptomai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir net nėštumo metu.
Metastazių vystymasis vėlesnėse vėžio navikų stadijose sukelia efuzijos atsiradimą pilvo ertmėje, silpnumą, anemiją, dusulį, žarnyno nepraeinamumo simptomus ir kt. Dažnai serozinių ribinių navikų simptomai nedaug skiriasi nuo metastazavusio kiaušidžių vėžio simptomų.
Naviko stiebo sukimosi simptomai
Kiaušidžių naviko kotelio sukimasis gali būti visiškas arba dalinis, atsirasti tiek gerybiniams, tiek ribiniams, tiek piktybiniams navikams. Chirurginių (priešingai nei anatominių) kojų sudėtis apima kraujagysles, nervus, kiaušintakį, pilvaplėvės sritį, platų gimdos raištį. Todėl yra naviko ir atitinkamų struktūrų netinkamos mitybos simptomų:
- staigus stiprus vienpusis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris gali palaipsniui mažėti ir tapti nuolatinis;
- pykinimas Vėmimas;
- pilvo pūtimas ir tuštinimosi vėlavimas, rečiau - dizuriniai reiškiniai;
- blyškumas, „šaltas“ drėgnas prakaitas;
- kūno temperatūros padidėjimas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
Visi šie simptomai, išskyrus pirmąjį, nėra nuolatiniai ir būdingi. Esant daliniam sukimui, jų sunkumas yra daug mažesnis, jie gali net visiškai išnykti (savaime pašalinus sukimą) arba vėl atsirasti.
Kiaušidžių naviko gydymas
Didesnio nei 6 cm skersmens arba ilgiau nei šešis mėnesius išliekančio gerybinio kiaušidžių naviko, taip pat bet kokio piktybinio naviko diagnozės rezultatas – chirurginis gydymas. Operacijos dydis priklauso nuo naviko tipo ir tipo. Esant piktybinei - atliekama gimdos ekstirpacija su priedais ir dalinė didžiojo omentumo rezekcija laparotomijos būdu.
Esant gerybiniam augliui, atsižvelgiama į histologinį naviko tipą, moters amžių, jos reprodukcines ir seksualines galimybes. Šiuo metu vis dažniau kiaušidžių naviko pašalinimo operacija atliekama laparoskopiniu metodu, leidžiančiu pacientei sudaryti sąlygas išlaikyti aukštą gyvenimo kokybę ir greitai grįžti į įprastą šeimyninį bei socialinį gyvenimą.
Jei reprodukciniu laikotarpiu nustatomi gerybiniai navikai, operacijos apimtis minimali – kiaušidės rezekcija (dalinis pašalinimas) arba vienpusė adnekektomija (kiaušidės ir kiaušintakio pašalinimas). Esant ribiniams navikams peri- ir postmenopauzės laikotarpiais, operacijos apimtis tokia pati kaip ir piktybinio naviko atveju, tačiau reprodukciniame amžiuje galima tik adnekektomija, po kurios atliekama sektorinė (audinio vietos ekscizija). antrosios kiaušidės biopsija ir nuolat stebima ginekologo.
Į naviką panašius darinius (retencines cistas) kartais galima pašalinti atliekant sektorinę kiaušidės rezekciją arba cistos enukleaciją. Cistos kamieno sukimas yra tiesioginė indikacija skubiai operacijai, kai atliekama adneksektomija.
Reguliarūs nėščiųjų klinikos gydytojo tyrimai ir ultragarsiniai tyrimai daugeliu atvejų leidžia laiku diagnozuoti, gydyti kiaušidžių navikus, užkirsti kelią piktybinių navikų ir jų metastazių vystymuisi.
Šiuolaikinė medicina padarė tam tikrą pažangą gydant įvairios lokalizacijos onkologines ligas. Tačiau tokių neoplazmų skaičius sparčiai auga, ir jie ne visada aptinkami pradinėse stadijose. Iš visų onkologinių procesų ginekologijoje piktybiniai kiaušidžių navikai yra patys klastingiausi, juos sunku laiku rasti, jie greitai metastazuoja. Kam gresia ši liga ir kokie simptomai turėtų įspėti moterį?
Skaitykite šiame straipsnyje
Rizikos veiksniai
Patikimų ligos vystymosi priežasčių nenustatyta. Tačiau, remiantis ilgalaikiais stebėjimais, susidarė rizikos grupės. Būtent šios moterys turėtų būti dėmesingesnės savo sveikatai, reguliariai ir kruopščiai tikrintis. Galima išskirti šiuos veiksnius, skatinančius kiaušidžių vėžį:
- Europos moterys dažniau nei kitos kenčia nuo patologijos. Pavyzdžiui, japonų moterų sergamumas yra apie 3 iš 10 tūkst., o pas amerikiečius – 20. Skirtumas reikšmingas, tačiau aiškių priežasčių tam nenustatyta.
- Neabejotiną vaidmenį atlieka paveldimas polinkis. Taigi, jei tarp artimų giminaičių (pirmojo ir antrojo laipsnio) buvo nustatytos piktybinės kiaušidžių ligos, tada proporcingai didėja ir kitos kartos tikimybė. Be to, buvo nustatyti kai kurie „šeimos vėžio atvejai“, kurių lokalizacija, įskaitant kiaušides. Ypatingas dėmesys skiriamas BRCA-1 ir 2 genams, kurių buvimas genome smarkiai padidina piktybinių kiaušidžių ir pieno liaukų navikų tikimybę.
- Amžius. Dažniausiai neoplazmos atsiranda po 40 metų, kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tikimybė. Tačiau yra atskira piktybinių kiaušidžių navikų kategorija, kuri būdinga tik jaunoms mergaitėms (pavyzdžiui, lytinės ląstelės).
- Nevaisingumas, taip pat daugybė IVF bandymų padidina riziką susirgti. Nėštumas, žindymo laikotarpis ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas žymiai sumažina šią tikimybę. Taip yra dėl to, kad kiekviena ovuliacija sukelia intensyvų ląstelių dalijimąsi kiaušidėse. Atitinkamai, kuo rečiau tai atsitiks, tuo mažesnė rizika. Ir, remiantis kai kuriais pranešimais, po šešių mėnesių kontraceptikų vartojimo atvejų procentas sumažėja per pusę - nuo 1,5 iki 0,75%.
- Taip pat bet kokia ginekologinė patologija (įvairios disfunkcijos, lėtiniai uždegiminiai procesai ir kt.) šiek tiek padidina piktybinių lytinių organų navikų tikimybę. Pacientus taip pat domina tema, ar ji gali būti piktybinė. Žinoma, bet tik histologas gali patvirtinti darinio pobūdį pašalinus darinį.
ženklai ir simptomai
Piktybiniai kiaušidžių navikai ilgą laiką gali visiškai nepasireikšti, tai yra visa ligų problema.
Ne visada galima įtarti negalavimą net atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą, nes naviko dydis gali būti ne didesnis kaip 1 cm.
Kuo ryškesnis klinikinis vaizdas, tuo didesnė kiaušidžių piktybinio naviko stadija.
Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie gali būti nuolatiniai arba su pertrūkiais, aštrūs arba skausmingi. Jie taip pat gali būti lokalizuoti tiek apatinėje pilvo dalyje, tiek kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies srityje. Kartais šioje srityje jaučiamas pilnatvės jausmas. Augliui plyšus ar susisukus, atsiranda atitinkami simptomai – ūmus stiprėjantis skausmas pilvo apačioje.
- Yra intoksikacijos požymių: silpnumas, vangumas, nuovargis, svorio kritimas.
- Kai procese dalyvauja gretimi organai, atsiranda jų disfunkcijos simptomų, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas ar dažnos laisvos išmatos, nuolatinis noras šlapintis ir kt.
- Jei atsiranda ascitas (pilvo efuzija), moteris pastebi pilvo padidėjimą, įprasti drabužiai tampa aptempti.
- Jei tai hormoniškai aktyvūs navikai, klinikinis vaizdas priklauso nuo to, ką jie gamina. Taigi, jei estrogenai, moterys pastebi „atjauninimą“, tada išnyksta raukšlės, atsiranda odos tonusas, padidėja lytinis potraukis, patinsta krūtys. Jei androgenų, tada sumažėja pieno liaukų, pernelyg auga plaukai apatinės lūpos ir smakro srityje, baltoje pilvo linijoje ir vidiniame šlaunų paviršiuje.
Navikų tipai
Piktybiniai kiaušidžių navikai klasifikuojami pagal jų vietą, diferenciacijos laipsnį, taip pat vyraujantį audinį. Galima išskirti šiuos tipus:
- Neoplazmos tik iš epitelio audinio. Tarp jų yra gleivinės, serozinės, endometrioidinės, skaidriųjų ląstelių ir plokščialąstelinės karcinomos, mišrūs ir nediferencijuoti navikai.
- Susidaro iš epitelio ir stromos komponentų.
- Lytinės virvelės stromos neoplazmos. Tarp jų išskiriamos granulozės ląstelės, tekos ląstelės ir androblastomos.
- Lipidinių ląstelių navikai.
- Germinogeniniai navikai: piktybinė teratoma, embriono karcinoma, disgerminoma, choriokarcinoma ir mišrios rūšys.
Teigti apie vieną ar kitą naviko tipą galima tik atlikus histologinį tyrimą. Retai kada galima numanyti įvairovę pagal išvaizdą ar kai kurias kitas savybes.
etapai
Labai svarbu teisingai nustatyti ligos stadiją. Tai turi įtakos gydymo taktikai, tolesnei prognozei ir kitiems panašiomis ligomis sergančių moterų valdymo aspektams.
Scenos vardą visada sudaro trys lotyniškos raidės:
- T - rodo naviko dydį;
- N - rodo netoliese esančių limfmazgių pažeidimą;
- M - atitinka tolimų metastazių skaičių.
Prie kiekvienos raidės taip pat nurodomas skaitinis žymėjimas - 1, 2, 3. Susumavus visas indikacijas, susidaro ligos stadija.
Atsižvelgiant į piktybinės kiaušidžių cistos (naviko) dydį, išskiriami:
- T0 – jei pirminis židinys nenustatytas. Tai taip pat atsitinka, kai metastazės randamos be pagrindinio naviko.
- T1 – jei židinys neviršija kiaušidžių.
- T2 – procesas apima parametrus.
- T3 – navikas užfiksuoja ir kitas mažojo dubens struktūras (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę ir kt.).
Jei gretimi limfmazgiai nepažeisti, nurodomas N0. Tuo atveju, kai jose randamas navikas – N1. Jei nepakanka duomenų, kad tai būtų galima patikimai įvertinti, vietoj indekso nurodomas „x“.
Laipsniai su tolimomis metastazėmis pasiskirsto panašiai: 0 – jų nėra, 1 – yra, X – nežinoma.
Diagnozės formuluotėje galima pamatyti pavadinimą, panašų į šį: pavyzdžiui, T 1 N 1 M 0 ir kt.
Ši klasifikacija turi paralelių su klasikiniais etapais. Apskritai jie gali būti pavaizduoti taip:
- 1 stadija – navikas pažeidžia tik kiaušides;
- 2 etapas - procesas tęsiasi iki dubens srities;
- 3 etapas - netoliese yra auglys ir jo tyrimai;
- 4 stadija - su tolimomis metastazėmis ir jei ascitas prisijungia.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie ligą:
Diagnostika
Ne visada galima įtarti piktybinio kiaušidžių naviko požymius.
Bet jei moteris reguliariai tikrinasi ginekologą, laikosi visų gydytojų rekomendacijų, tikimybė, kad jai ankstyvoje stadijoje bus diagnozuota onkopatologija, yra didelė.
- Bendra apžiūra veidrodžiuose, bimanualinis, taip pat rektovagininis (per tiesiąją žarną). Tokiu atveju galima aptikti parametrijų pažeidimus, ne mažiau kaip 2-3 cm navikus.
- Prireikus atliekamas diagnostinis gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, taip pat pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties forniksą. Kartu galima nustatyti netipines, įtartinas onkologinėms ląstelėms.
- , galima aptikti net nedidelius darinius.
- Taip pat diagnozuoti padeda skirtingos lokalizacijos navikams būdingi baltymai. Jų padidėjimas tiesiogiai padidina piktybinio proceso riziką. Kalbant apie kiaušides, tai yra CA-125, HE-4, alfa-fetoproteinas, ROMA indeksas, beta-hCG ir kai kurie kiti.
- Taip pat įtarimas dėl naviko gydytojui gali kilti net atliekant bendrą kraujo tyrimą, biocheminį tyrimą.
Jei diagnozuojamas neoplazmas, proceso išplitimo laipsniui nustatyti atliekami šie tyrimai:
- pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas dėl tolimų metastazių;
- CT arba ;
- virškinamojo trakto organų tyrimas - ir FGDS;
- jei randami padidėję limfmazgiai – jų biopsija.
Gydymas
Visiškai patvirtinus piktybinį kiaušidžių auglį, gydymas visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Yra šios pagrindinės sritys:
| Gydymo metodas | Laikymas |
| Chirurgija | Dažniausiai pašalinamas ne tik pats navikas, bet ir gimda su priedais, taip pat pilvaplėvė, limfmazgiai ir kai kurie kiti elementai. Tik išskirtiniais atvejais jaunoms ir negimdžiusioms moterims įmanoma išsaugoti reprodukcinius organus, kad būtų realizuotas motinos potencialas. Ir net tokiose situacijose ateityje, po gimdymo, rekomenduojama pašalinti gimdą ir visas su ja susijusias struktūras. Dažniausiai operacija derinama su kitais gydymo būdais: chemoterapija, spinduliuote. Be to, tokia intervencija gali būti ir pirminė stadija, ir atliekama po vaistų terapijos kursų. |
| Chemoterapija | Jis parenkamas atsižvelgiant į naviko jautrumą vaistams. Šis gydymas turi daug šalutinių poveikių: pykinimą, vėmimą, plaukų slinkimą, imuniteto slopinimą ir daugelį kitų. Todėl visada pasirenkami patys efektyviausi, bet kartu ir švelnūs metodai. Dažnai naudojami platinos vaistai. |
| Terapija radiacija | Jis pagrįstas įvairių tipų bangų poveikiu dubens organams. Šiuo atveju dažnai naudojami specialūs laidininkai, kurie kuo arčiau veikia naviko audinius, minimaliai pažeidžiant sveikus. Toks gydymas taip pat turi nepageidaujamų pasekmių – ilgalaikių negyjančių opų, šiurkščių randų ir kt. |
Atkryčio atveju (metastazių atsiradimas kituose organuose ir struktūrose) nurodomas papildomas gydymas, pagrindinės schemos korekcija arba apskritai radikalesni metodai.
Prognozė
Piktybinės kiaušidžių cistos nustatymo prognozė labai priklauso nuo atlikto gydymo. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnė palankaus rezultato moterims procentas. Vidutiniškai statistika atrodo taip:
- jei liga nustatoma pirmoje stadijoje - penkerių metų išgyvenamumas 75 - 90%;
- su antruoju - 55 - 80% ;,
- su trečiuoju - 25 - 40%;
- ketvirtoje – apie 10 proc.
Remiantis tuo, labai svarbu ankstyvose stadijose aptikti kiaušidžių navikus, o tai ne visada įmanoma šios lokalizacijos atveju.
Prevencija
Prevencijos pagrindas – moterų rizikos grupių nustatymas ir kruopštus jų sveikatos stebėjimas. Pagrindinės rekomendacijos bus šios:
- Reguliarūs ginekologo ir terapeuto tyrimai, siekiant nustatyti piktybinės kiaušidžių cistos simptomus. Parodytas dubens organų ultragarsinis tyrimas.
- Taip pat reikia atsiminti, kad nėštumas ir žindymas dėl fiziologinio ovuliacijos nebuvimo sumažina reprodukcinės sistemos onkologijos riziką.
- Moterys, kurios per savo gyvenimą naudojo folikulų brendimo stimuliaciją (su IVF ir kt.), turėtų toliau vartoti geriamuosius kontraceptikus. Yra daug įrodymų, patvirtinančių, kad naudojant jas sumažės rizika.
- Jei šeimoje yra buvę kiaušidžių ar krūties vėžio atvejų, taip pat daugybinių vėžio atvejų, jums turėtų būti atlikti tam tikrų genų, tokių kaip BRCA-1 ir 2, aptikimo tyrimai.
Piktybiniai kiaušidžių navikai pasireiškia skirtingu dažniu įvairiose tam tikrų populiacijų amžiaus grupėse. Tačiau akivaizdu, kad bet kokie navikai pirmoje ir antroje stadijose turi palankesnę prognozę moterų kokybei ir gyvenimo trukmei. Atsakomybė už bet kokios lokalizacijos navikų aptikimą tenka ne tik gydytojams, bet ir pačioms dailiosios lyties atstovėms.