Antiepideminio režimo organizavimas persirengimo kambariuose ir gydymo kabinetuose.

1. Bendrosios nuostatos.

Atsakomybė už sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymosi ir infekcinių ligų prevencijos priemonių komplekso organizavimą ir vykdymą skyriuose (poliklinikose) tenka vyresniosioms slaugytojams.

Pagal galiojančius Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos norminius dokumentus, siekiant išvengti profesinių ligų (įskaitant hospitalines infekcijas) ir profesinių traumų, kiekvienas darbuotojas instruktuojamas apie saugius darbo metodus ir metodus, kurie skirstomi į: įvadinį (kai įdarbinimas), pirminis darbo vietoje ir periodinis (pakartotinis).

Medicinos personalo instruktažas darbo vietoje ir šių gairių nuostatų derinimas vykdomas pagal (dažymas), įdarbinant ir vėliau kartą per metus. Instruktažas turi būti įrašytas į specialų žurnalą.

Remiantis Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 89 09 29 įsakymu Nr. 000 ir 90 03 14 d., visi medicinos įstaigose dirbantys asmenys privalo pasitikrinti sveikatą, laboratorinius ir funkcinius tyrimus.

2. Standartas procedūrų kabineto įrangai.

Slaugytojos darbo stalas - 1 vnt

Kėdė - 1vnt

Taburetė ligoniui (sraigtas) - 1 vnt.

Lentelė injekcijoms į veną - 1 vnt.

Medicininė kušetė - 1 vnt.

Medicininis kabinetas vaistams, tirpalams, instrumentams - 1-2 vnt.

Medicininiai instrumentai: hemostatinė spaustukas - 4, žnyplės - 2, anatominiai pincetai - 2, chirurginės žirklės - 2, burnos plečiamasis - 1, liežuvio laikiklis - 1.

Įrankių staleliai steriliems biksams, steriliems rutuliukams, steriliems pincetams ir kitiems instrumentams laikyti. (sąlygiškai sterilus stalas).

Alkoholiui, vaistams pakuotėse, vienkartiniams švirkštams, žirklėms, lipniajai juostai ir kitiems nesterilizuojamiems daiktams laikyti. (ne sterilus stalas).

Staliukas (naktinis staliukas), skirtas dezinfekavimo priemonėms laikyti ir jų darbiniams tirpalams ruošti.

Konteineriai kraujo mėgintuvėliams siųsti į laboratoriją.

Spinta plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms, skudurams, cheminiams indikatoriams, bandymų kontrolei laikyti. O kiti -1 -2vnt.

Kriauklė

Buitinis šaldytuvas - 1 vnt.

Oro sterilizatorius-1vnt

Trikojai intraveninėms lašelinėms infuzijoms - 4-6 vnt

Mėgintuvėlių stelažai – 2 vnt

- konteineriai dezinfekcijai (po 1 vnt) (visi konteineriai turi būti pažymėti, su dangčiais, kriauklėmis ir naudojami griežtai pagal paskirtį):

Vienkartiniai švirkštai

gumines pirštines

Naudotos kraujo perpylimo ir kraujo pakaitalų sistemos

naudotus kamuoliukus

- dezinfekcinių ir ploviklių matavimo indai - 2 vnt.

- indas su dezinfekuojančiu tirpalu pincetui

Reniform padėklai - 4 vnt

60 minučių įjunkite baktericidinę lempą.

Pasibaigus 60 minučių ekspozicijai, apsivilkite kitą švarų chalatą, antrą porą guminių pirštinių ir nuplaukite dezinfekcinį tirpalą steriliu skudurėliu ir švariu vandeniu iš čiaupo.

Valymas baigiamas dezinfekuojant grindis dezinfekuojančiu tirpalu, pridedant ploviklių (ekspozicija 60 min.), po to plaunant švariu vandeniu ir pakartotinai apšvitinant patalpa ultravioletiniais spinduliais 60 min.

Visą valymo įrangą dezinfekuokite dezinfekavimo tirpale 1 valandą, tada nuplaukite ir išdžiovinkite.

Bendrojo valymo pabaigoje slaugytoja apie savo elgesį pažymi „bendro valymo“ žurnale.

Atskirai saugoma pažymėta valymo įranga, skirta bendram valymui ir einamajam valymui.

9. Germicidinių lempų veikimo ir veikimo taisyklės.

9.1. Baktericidinis švitintuvas įrengtas tokiame aukštyje, kuris lengvai pasiekiamas jo gydymui (apie 2 metrai), kad spindulio srautas būtų nukreiptas į švarią vietą.

9.2. Germicidines lempas, kurių garantinis tarnavimo laikas (pagal pasą nuo 3 iki 5 tūkst. darbo valandų) pasibaigęs, reikia pakeisti naujomis. Norėdami tai padaryti, turite registruoti kiekvieno iš jų darbo laiką. Kadangi lempos veikia, pasibaigus 1/3 lempos vardinės tarnavimo trukmės (pvz., 1 tūkst. valandų iš 3 tūkst.), iš pradžių nustatytą ekspozicijos laiką reikia padidinti 1,2 karto. (1 valandos greičiu - 12 minučių) ir po 2/3 termino - 1,3 karto (18 minučių). Švitintuvų veikimo laiko ir švitinimo trukmės pasikeitimų apskaita turi būti registruojama „baktericidinių švitintuvų registravimo ir veikimo kontrolės žurnale“.

9.3. Kiekvieną savaitę (bendro valymo metu) švitintuvo lempa iš visų pusių nuvaloma nuo dulkių ir riebalų steriliu marlės skudurėliu (dulkių buvimas sumažina oro dezinfekcijos efektyvumą 50%). Norėdami tai padaryti, turite: išplėsti servetėlę į ilgį, sudrėkinti 70% alkoholio, mesti vieną servetėlės galą į kitą lempos pusę, apvynioti ją žiedu. Tada viena ranka suimkite abu servetėlės galus ir patrinkite lempą.

9.4. Lempos apkaustai nuvalomi viena iš dezinfekavimo priemonių, pridedant 0,5% ploviklio, o po to švariu distiliuotu vandeniu.

10. Antiepideminio režimo ypatumai atliekant injekcijas.

Prireikus injekcijos į / veną, / m, s / c gali būti atliekamos gydymo kabinete ir palatose.

Prieš pradedant darbą, įvykdomi 5.1 ir 5.2 punktų reikalavimai.

Rankos uždedamos steriliomis guminėmis pirštinėmis.

Paruoškite 5 vatos kamuoliukus, suvilgytus 70% alkoholiu ar kitu odos antiseptiku.

Pirmuoju kamuoliu apdorojamos pirštinės rankos.

Švirkštas surinktas, adata uždaryta dangteliu.

Antrasis rutulys naudojamas vaisto ampulei apdoroti.

Ampulė atidaroma.

Vaistas įtraukiamas į švirkštą, adata uždaroma dangteliu.

Po alkūne dedamas padas (volelis) su aliejumi.

Ant peties (bet ne ant plikos vietos) 10 cm atstumu nuo injekcijos vietos uždedamas elastinis turniketas.

Trečiasis rutulys trina paciento alkūnės odą mažiausiai 15x15 cm plote.

Ketvirtuoju kamuoliu vėl trinamos pirštinės rankos.

Atliekama venų punkcija.

Penktasis rutulys prispaudžiamas prie venos punkcijos vietos.

Panaudotas švirkštas per adatą užpildomas dezinfekuojančiu tirpalu, po to, nenuėmus adatos, dedamas į specialią pažymėtą indą dezinfekcijai.

Nuvalykite skudurėliu, suvilgytu dezinfekuojančioje pagalvėje, žnyplėje ir aliejuje.

Panaudoti rutuliukai dezinfekuojami atskirame inde, po to perkeliami į geltonus vienkartinius plastikinius maišelius, užsandarinami ir išimami iš utilizavimo skyriaus.

10.1 Vienkartiniams švirkštams ir rutuliukams dezinfekuoti naudojamos dezinfekavimo priemonės, kurios pagal instrukcijas tiekiamos sveikatos priežiūros įstaigai.

Po dezinfekcijos vienkartiniai švirkštai perduodami vyresniajam medicinos pareigūnui. sesuo tolesniam perdirbimui, utilizavimui.

10.2 Vienkartinių tirpalų ir kraujo perpylimo sistemų, dovanoto kraujo plastikinių indų dezinfekcinis apdorojimas.

Prieš dezinfekciją slaugytoja, mūvėdama pirštines, žirklėmis perpjauna sistemos žarnas per pusę 15-20 cm skeveldromis, plastikiniai indai iš po kraujo taip pat perpjaunami per pusę, panardinami į dezinfekcinį tirpalą. Po ekspozicijos įdėkite į geltoną plastikinį maišelį, kad būtų galima išmesti.

10.3. Aštrių instrumentų (adatų, plunksnų) surinkimas po dezinfekcijos surenkamas į vientisą nepraduriamą sandarią pakuotę.

10.3. Guminės pirštinės nuimamos ir dezinfekuojamos pamirkant dezinfekuojančiame tirpale. Po to jie perdirbami.

10.4. Procedūrų pabaigoje atliekamas einamasis valymas, spintos apšvitinimas ultravioletiniais spinduliais, 8.1 p.

10.5. Injekcijos prie lovos.

Palatoje injekcijos atliekamos tik pacientams, kuriems taikomas lovos režimas.

Procedūrų kabinete yra sterilus padėklas, kuris tinka:

Vienkartinis švirkštas, užpildytas vaistais, su adatos dangteliu, 5 rutuliukai, sudrėkinti antiseptiku arba alkoholiu.

Padėklas iš viršaus uždengiamas kitu steriliu padėklu arba sterilia servetėle.

Prie paciento lovos atliekama injekcija pagal aukščiau nurodytas taisykles.

Panaudoti švirkštai ir rutuliukai dedami į dėklą ir dezinfekuojami gydymo kambaryje.

Pakartotinis dėklo naudojimas leidžiamas tik po sterilizacijos apdorojimo ir sterilizavimo.

11. Buteliukų su infuziniais tirpalais naudojimas.

Prieš vartojimą ant buteliuko su steriliu vaistu, naudotu keliems pacientams, pažymima atidarymo data ir laikas. Buteliuką galima naudoti iki 24 valandų. Naudojant buteliuką su lašintuvu vienam pacientui, data ir laikas nenustatyti.

Dezinfekuokite buteliuko dangtelį ir kamštį 70% alkoholiu arba antiseptiniu tirpalu.

Ištraukite vaistą į švirkštą.

Intervalais tarp naudojimo uždarykite buteliuko dangtelį sausu steriliu marlės rutuliuku; prieš kiekvieną pakartotinį vaisto vartojimą dezinfekuokite kamštį nuvalydami 70% alkoholiu (antiseptikas).

Vaisto likučiai pasibaigus galiojimo laikui gali būti naudojami išoriniam naudojimui.

12. Dokumentacija apie sanitarinio – antiepideminio režimo laikymosi organizavimą ir kontrolę skyriuje.

- Kiekvienas skyrius tvarko šiuos sanitarinio ir antiepideminio darbo dokumentus:

Planas – medicininių ir laboratorinių tyrimų atlikimo grafikas.

Medicininės sanitarinės knygos visiems darbuotojams.

Oro sterilizatorių veikimo stebėjimo rezultatų apskaitos žurnalas.

Medicinos prietaisų gydymo prieš sterilizaciją kokybės apskaitos žurnalas.

Baktericidinių švitintuvų veikimo stebėjimo žurnalas.

Bendrojo valymo žurnalas.

Skyriaus darbuotojų, kurie skiepijami nuo virusinio hepatito B, sąrašas.

Pacientų ir darbuotojų hospitalinių infekcijų registras.

Nepaprastųjų situacijų registravimo personalo skyriuje žurnalas.

Dokumentacija

Baktericidinio įrenginio registravimo ir baktericidinių lempų veikimo apskaitos žurnalas

1. Baktericidinių įrenginių ir lempų charakteristikos.

2. Baktericidinių lempų veikimo apskaita.

Ne. bakterija.	dabartinis valymas	pavasarinis valymas	darbo valandų skaičius

Tvarkaraštis

Bendras procedūrų kabineto valymas

(skyriaus pavadinimas)

Žurnalas

atsižvelgiant į gydymo prieš sterilizaciją kokybę

Žurnalas

Hospitalinės infekcijos atvejų registravimas

skyriaus pacientams

(skyriaus pavadinimas)

Žurnalas

hospitalinės infekcijos atvejų registravimas tarp skyriaus darbuotojų

(skyriaus pavadinimas)

Švaraus persirengimo kambario paskyrimas

Švarus persirengimo kambarys skirtas persirengimui po švarių operacijų ir ambulatoriniam daugelio ligų bei traumų gydymui. Persirengimo kambaryje atliekamos šios intervencijos.

1. Chirurginis negilių minkštųjų audinių žaizdų gydymas, antibiotikų įvedimas į žaizdą supančius audinius, susiuvimas.
2. Paprastų išnirimų sumažinimas po anestezijos.
3. Ribotų I-II laipsnio nudegimų be supūliavimo požymių gydymas: nudegimo paviršiaus tualetas, tvarstis.
4. Šlapimo pūslės kateterizavimas arba punkcija esant ūminiam šlapimo susilaikymui.
5. Galvos sumažinimas arba suvaržymo žiedo išpjaustymas parafimozės atveju.

Be to, patyrus sunkius sužalojimus ir ūmias chirurgines ligas, kai pacientai yra kritinės būklės, prieš vežant į ligoninę, jiems skiriama skubios pagalbos rūbinėje.

1. Pašalinimas iš terminalinių būsenų: kvėpavimo takų praeinamumo atstatymas, išorinis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas, plazmos pakaitalų suleidimas į veną.
2. Laikinas išorinio kraujavimo stabdymas žnyplėmis, perrišimu ar spaustuku ant žaizdoje matomos kraujuojančios kraujagyslės, sandarus žaizdos tamponavimas marlės tamponais su odos žaizdos susiuvimu virš tamponų.
3. Antišokinės priemonės esant sunkiam trauminiam šokui: novokaino blokada, transporto imobilizacija lūžus galūnių, dubens, stuburo kaulams; plazmos pakaitalų į veną reaktyvinė infuzija, ypač prieš artėjantį ilgalaikį transportavimą.
4. Sandarinimo tvarsčio uždėjimas esant atviram pneumotoraksui; pleuros ertmės punkcija arba drenažas su tempimo pneumotoraksu; alkoholio-novokaino tarpšonkaulinė ar paravertebralinė blokada esant daugybiniams šonkaulių lūžiams.
5. Šlapimo pūslės kateterizavimas esant pažeidimui, nugaros smegenų pažeidimui; šlapimo pūslės punkcija plyšus šlaplei ir perpildžius šlapimo pūslę.

Įranga ir įranga švariai persirengimo kambariui

Persirengimo kambarys įrengtas ne mažesnėje kaip 15 m2 patalpoje su natūralia šviesa 1:4. Persirengimo kambario lubų, sienų ir grindų dengimo reikalavimai tokie patys kaip ir operacinėje. Tas pats pasakytina ir apie persirengimo kambario valymą. Rankoms plauti joje sumontuotos dvi kriauklės su karšto ir šalto vandens maišytuvais. Persirengimo kambario įranga ir įranga gali skirtis priklausomai nuo vietinių sąlygų, konkrečios chirurginės patologijos paplitimo. Žemiau yra pavyzdinis sąrašas.

1. Tualetinis staliukas - 1
2. Sterilių medžiagų ir instrumentų lentelė - 1
3. Mažas įrankių staliukas – 1
4. Ginekologinė kėdė - 1
5. Stalas vaistams ir pjovimo instrumentams - 1
6. Kėdės varžtas - 2
7. Bix stovai - 2
8. Emaliuoti indai rankoms apdoroti - 2
9. Praustuvo atramos - 2
10. Spintelė įrankiams - 1
11. Spintelė vaistams - 1
12. Stovas operacijoms ant rankos – 1
13. Bešešėlis lempa su avariniu apšvietimu - 1
14. Baktericidinė lempa - 1
15. Įvairių dydžių biksai (sterilizavimo dėžės) - 4 vnt
16. Stovas su buteliuko laikikliu injekcijoms į veną – 1
17. Boileris (sterilizatorius) elektrinis - 1
18. Baseino kvadratas su dangteliu - 1
19. Sfigmomanometras – 1
20. Hemostaziniai turniketai - 2
21. Burnos plėtiklis, liežuvio laikiklis - po 1
22. Kvėpavimo vamzdelis (ortakis) - 1
23. Korntsang indelyje su dezinfekuojančiu tirpalu - 1
23. Žirklės tvarsčiams kirpti - 1
24. Vienkartinės sterilios intraveninės infuzijos sistemos - 4
25. Plaukų kirpimo mašinėlė ir skustuvas - po 1
26. Transporto padangų komplektas - 1
27. Vonia kojoms
29. Rankinė vonia - 1
30. Kabykla - 1
31. Plastikinės prijuostės - 3
32. Kibiras nešvarioms medžiagoms surinkti - 1
33. Operacijų ir chirurginio darbo rūbinėje apimtį atitinkantis chirurginių instrumentų komplektas.

Vaistų spintelėje įvairiose lentynose laikomi išoriniai preparatai ir tirpalai, skirti vartoti į veną arba po oda. P Išoriniam naudojimui skirtų produktų pavyzdinis sąrašas yra toks:

1. Yodonat - 300 ml
2. Alkoholinis jodo tirpalas 5% - 300 ml
3. Etilo alkoholis - 200 ml
4. Eteris arba benzinas - 200 ml
5. Vandenilio peroksidas - 300 ml
6. Furacilinas 1:5000 - 500 ml
7. Sintomicino emulsija - 200 g
8. Vazelino aliejus sterilus - 50 g
9. Amoniakas (10% amoniako tirpalas) - 500 ml
10. Degmicidas - 1500 ml
11. Trigubas tirpalas - 3000 ml

Šie vaistai naudojami kaip intraveniniai ir injekciniai vaistai:

1. Gliukozės 40% tirpalas ampulėse – 1 dėžutė
2. Poligliucinas buteliukuose - 5 buteliukai
3. Natrio chlorido 0,85% tirpalas - 1000 ml
4. Kalcio chlorido 10% tirpalas ampulėse - 1 dėžutė
5. Novokaino 0,25% tirpalas - 400 ml
6. Novocain 0,5% tirpalas - 800 ml
7. Novocain 2% tirpalas ampulėse - 2 dėžutės
8. Hidrokortizonas buteliukuose - 4 buteliukai
9. Adrenalino 0,1% ampulės - 1 dėžutė
10. Mezaton 1% ampulėse - 1 dėžutė
11. Dimedrol 1% ampulėse - 1 dėžutė
12.Kofeinas 10% ampulėse - 1 dėžutė
13. Stabligės toksoidas ampulėse - 1 dėžutė
14. Serumas nuo stabligės ampulėse - 1 dėžutė
15. Įvairūs antibiotikai buteliukuose - 30 buteliukų

Intrahospitalinę laboratorinę valymo kokybės kontrolę, taip pat ir persirengimo kambariuose, pagal specialų grafiką atlieka epidemiologo padėjėjas. Be to, imamas sterilumo bakanalizės ir pasėlių oro sterilumas.

Kontrolės rezultatai išklausomi vyresniųjų seserų taryboje.

Persirengimo kambaryje sanitarinio ir epidemiologinio režimo kontrolę, taip pat slaugytojų rengimo darbus atlieka ligoninės vyriausiosios slaugytojos ir ligoninės epidemiologinio skyriaus specialistai.

Antiepideminio režimo organizavimas persirengimo kambariuose ir gydymo kabinetuose.

1. Bendrosios nuostatos.

2. Standartas procedūrų kabineto įrangai.

Slaugytojos darbo stalas - 1 vnt

Kėdė - 1vnt

Taburetė ligoniui (sraigtas) - 1 vnt.

Lentelė injekcijoms į veną - 1 vnt.

Medicininė kušetė - 1 vnt.

Medicininis kabinetas vaistams, tirpalams, instrumentams - 1-2 vnt.

Medicininiai instrumentai: hemostatinė spaustukas - 4, žnyplės - 2, anatominiai pincetai - 2, chirurginės žirklės - 2, burnos plečiamasis - 1, liežuvio laikiklis - 1.

Įrankių staleliai steriliems biksams, steriliems rutuliukams, steriliems pincetams ir kitiems instrumentams laikyti. (sąlygiškai sterilus stalas).

Alkoholiui, vaistams pakuotėse, vienkartiniams švirkštams, žirklėms, lipniajai juostai ir kitiems nesterilizuojamiems daiktams laikyti. (ne sterilus stalas).

Staliukas (naktinis staliukas), skirtas dezinfekavimo priemonėms laikyti ir jų darbiniams tirpalams ruošti.

Konteineriai kraujo mėgintuvėliams siųsti į laboratoriją.

Spinta plovikliams ir dezinfekavimo priemonėms, skudurams, cheminiams indikatoriams, bandymų kontrolei laikyti. O kiti -1 -2vnt.

Kriauklė

Buitinis šaldytuvas - 1 vnt.

Oro sterilizatorius-1vnt

Trikojai intraveninėms lašelinėms infuzijoms - 4-6 vnt

Mėgintuvėlių stelažai – 2 vnt

- konteineriai dezinfekcijai (po 1 vnt) (visi konteineriai turi būti pažymėti, su dangčiais, kriauklėmis ir naudojami griežtai pagal paskirtį):

Vienkartiniai švirkštai

gumines pirštines

Naudotos kraujo perpylimo ir kraujo pakaitalų sistemos

naudotus kamuoliukus

- dezinfekcinių ir ploviklių matavimo indai - 2 vnt.

- indas su dezinfekuojančiu tirpalu pincetui

Reniform padėklai - 4 vnt

60 minučių įjunkite baktericidinę lempą.

Pasibaigus 60 minučių ekspozicijai, apsivilkite kitą švarų chalatą, antrą porą guminių pirštinių ir nuplaukite dezinfekcinį tirpalą steriliu skudurėliu ir švariu vandeniu iš čiaupo.

Visą valymo įrangą dezinfekuokite dezinfekavimo tirpale 1 valandą, tada nuplaukite ir išdžiovinkite.

Bendrojo valymo pabaigoje slaugytoja apie savo elgesį pažymi „bendro valymo“ žurnale.

Atskirai saugoma pažymėta valymo įranga, skirta bendram valymui ir einamajam valymui.

9. Germicidinių lempų veikimo ir veikimo taisyklės.

9.1. Baktericidinis švitintuvas įrengtas tokiame aukštyje, kuris lengvai pasiekiamas jo gydymui (apie 2 metrai), kad spindulio srautas būtų nukreiptas į švarią vietą.

9.4. Lempos apkaustai nuvalomi viena iš dezinfekavimo priemonių, pridedant 0,5% ploviklio, o po to švariu distiliuotu vandeniu.

10. Antiepideminio režimo ypatumai atliekant injekcijas.

Prireikus injekcijos į / veną, / m, s / c gali būti atliekamos gydymo kabinete ir palatose.

Prieš pradedant darbą, įvykdomi 5.1 ir 5.2 punktų reikalavimai.

Rankos uždedamos steriliomis guminėmis pirštinėmis.

Paruoškite 5 vatos kamuoliukus, suvilgytus 70% alkoholiu ar kitu odos antiseptiku.

Pirmuoju kamuoliu apdorojamos pirštinės rankos.

Švirkštas surinktas, adata uždaryta dangteliu.

Antrasis rutulys naudojamas vaisto ampulei apdoroti.

Ampulė atidaroma.

Pacientų ir darbuotojų hospitalinių infekcijų registras.

Nepaprastųjų situacijų registravimo personalo skyriuje žurnalas.

Dokumentacija

Baktericidinio įrenginio registravimo ir baktericidinių lempų veikimo apskaitos žurnalas

1. Baktericidinių įrenginių ir lempų charakteristikos.

2. Baktericidinių lempų veikimo apskaita.

Ne. bakterija.	dabartinis valymas	pavasarinis valymas	darbo valandų skaičius

Tvarkaraštis

Bendras procedūrų kabineto valymas

(skyriaus pavadinimas)

Žurnalas

atsižvelgiant į gydymo prieš sterilizaciją kokybę

Žurnalas

Hospitalinės infekcijos atvejų registravimas

skyriaus pacientams

(skyriaus pavadinimas)

Žurnalas

hospitalinės infekcijos atvejų registravimas tarp skyriaus darbuotojų

(skyriaus pavadinimas)

Pažiūrėsim kaip seksis tvarstis pagal patvirtintus standartus.

Pirmasis etapas yra paruošiamasis

Persirengimo kambarys ruošiamas darbui: atliekamas šlapias valymas ir baktericidinis švitinimas.
Prieš pradėdama tvarsčius biure, slaugytoja atlieka pagal patvirtintus standartus.
Slaugytoja apsivelka steriliais darbo drabužiais. Rankos apdorojamos steriliu tamponu arba vatos tamponu, sudrėkintu odos antiseptiku.
Sterilus bix du kartus apdorojamas servetėle su dezinfekavimo priemone ir atidaromas.
Tualetinis staliukas dezinfekuojamas ir uždengiamas steriliu paklode (vienkartiniu arba dvikartiniu). Ant lapo viršaus uždedama dezinfekuota alyva arba plastikinė plėvelė.

Tiesioginiai tvarsčiai

Seną tvarstį nupjauname žirklėmis, kurių galai nukreipiami pacientui ir slaugytojui saugiausia kryptimi. Atliekos supilamos į konteinerį su dezinfekuojančiu tirpalu. Palikite servetėlę ant odos.
Iš atskiros pakuotės išimame pirmąjį segtuką. Vatos tamponu su antiseptiniu tirpalu tualetuojame odos plotą, ant kurio atliekamas padažas.
Nuo seno tvarsčio likusią servetėlę nuimame nuo odos ir išmetame į dezinfekcinį tirpalą. Pirmieji pincetai taip pat panardinami į indą su panaudotų įrankių dezinfekuojančiu tirpalu.
Išimame antrąjį pincetą, su jais paimame sterilų rutulį, suvilgome jį antiseptiku ir apdorojame žaizdą.
Jei reikia nuimti siūles – išimame trečią pincetą, žirkles ir nuimame siūles.
Antru ir trečiu pincetu ant žaizdos paviršiaus užtepame aseptinį tvarstį.
Tvarstį tvirtiname tvarsčiu arba kleoliu.
Atliekos medžiagos ir įrankiai panardinami į konteinerius su dezinfekuojančiu tirpalu, uždaromi dangčiais ir atidengiami.
Po kiekvieno tvarsčio šluostės paviršių nuvalykite dezinfekuojančiame tirpale suvilgytu skudurėliu.
po dezinfekcijos panaudotą tvarsliava surenkame į specialius geltonos spalvos plastikinius maišelius (B klasės atliekos). Užpildę maišelius reikia sandariai uždaryti ir išimti iš skyriaus, kad būtų galima išmesti.
Kas 2 valandas persirengimo kambarys turi būti šiuo metu drėgnas valymas, naudojant dezinfekavimo priemonę, vėdinimą ir baktericidinį švitinimą. Tokiu atveju būtina pakeisti sterilų paklodę ant tualetinio stalo.

turėtų būti dalijamasi tvarstisšvarioms ir pūliuojančioms žaizdoms. Tam išskiriami vadinamieji švarūs ir pūlingi tvarsčiai. Jei tai neįmanoma, pirmiausia atliekami švarūs tvarsčiai. Po kiekvieno paciento, turinčio pūlingų požymių ar pūlingų žaizdų, tvarstymo, paklodė ant tualetinio stalo pakeičiama. Todėl geriau naudoti vienkartinius apatinius.

Slaugytoja turi atlikti tvarstis pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką. Tvarkaraštis iškabintas gerai matomoje vietoje – ant biuro durų arba šalia jų.

Slaugytojos darbo organizavimo ypatumai chirurginio profilio skyriuose.

Chirurginis skyrius reikalauja dėmesingesnės ir kruopštesnės paciento priežiūros, ypač pooperaciniu laikotarpiu. Slaugytoja turi kuo atidžiau sekti pacientus ir būti kantrūs visą dieną ir naktį; menkiausi kraujospūdžio, pulso, išvaizdos pokyčiai gali sukelti nekintamų pasekmių.

Slaugytojos darbo grafikas perkeltas, kas antrą dieną po tris. Chirurgijos skyriuje dirba operacinės ir pamainos slaugytojos, atsiskaitančios skyriaus vedėjui, operatyviniam padaliniui arba gydymo įstaigos vadovui.

Chirurgijos slaugytoja yra atsakinga už:

Operacinė slaugytoja kartu su chirurgų komanda paruošia operacinę, reikiamus instrumentus, tvarsčius, siuvimo medžiagą. Operacijos metu aprūpina chirurginį personalą instrumentu. Ji taip pat daro viską, kas būtina darbuotojų ir pacientų infekcinei saugai užtikrinti, stebi, kaip laikomasi visų aseptikos taisyklių. Pooperacinių komplikacijų nebuvimas pacientams priklauso nuo operuojančios slaugytojos darbo kokybės.

Pamainos slaugytoja veda tarnybų priėmimo ir perdavimo žurnalus, įvairią medicininę dokumentaciją (kvarcavimo, tvarsčių, bendro valymo, dezinfekavimo ir kitus panašius žurnalus).

Slaugytojo darbo diena prasideda gerokai anksčiau nei pakyla ligoniai. Tada palatose uždega šviesas, sveikina ligonius, dalija termometrus. Išmatavus temperatūrą, renka termometrus, įrašus įrašo į ligos istoriją, atlieka injekcijas pagal receptų žurnalą. Skyriuje su sunkiais ligoniais slaugytoja gydo akis, burną, nosį, padeda nusiprausti, šukuoja ligonius. Mėginius siunčia į laboratoriją. Išdalinus vaistus, primena pacientams apie būtinus tyrimus, informuoja, kada ir kur jie vyks. Jos pareigose – pasiruošimas rentgeno, echoskopijos tyrimams, taip pat įspėja apie alkį prieš artėjančias studijas. Gydytojo parodymais deda klizmas, daro kompresus, tvarsčius. Sunkiai sergantiems pacientams suteikia patogią padėtį lovoje, vėdina kambarį. Budinti slaugytoja padeda paskirstyti maistą, prireikus pamaitina sunkiai sergančius ligonius, stebi visų ligonių mitybą. Perduodamas budėjimą slaugytoja atsiskaito apie pacientų būklę, apie visus pamainos metu įvykusius incidentus, paruošia sterilų stalą su instrumentais, paruošia indus analizei.

Darbo rūbinėje taisyklės.

Hospitalinių infekcijų prevencija susideda iš priemonių rinkinio, kuriuo siekiama nutraukti epidemiologinio proceso atsiradimo grandinę. Viena iš svarbių šio komplekso dalių – sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo laikymasis atliekant įvairias chirurgines procedūras. Šiandien mūsų straipsnio tema yra darbo organizavimas persirengimo kambaryje. Apie persirengimo kambarių darbą kalbėsime naudodamiesi GKB im. S.P. Botkinas.

Persirengimo kambarių organizavimas. Pagal galiojančių norminių dokumentų (SNiP 2.08.02-89) reikalavimus skyriuje turėtų būti dvi persirengimo kambariai (švariems ir pūlingiems tvarsčiams). Tačiau daugelyje gydymo įstaigų yra skirta viena rūbinė. Todėl pūlingų-septinių komplikacijų prevencijai ypač svarbu griežtai laikytis sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo reikalavimų.

Jei pacientams, turintiems pūlingų žaizdų, yra vienas tvarsčių tvarstis, procedūras būtina paskirti darbo pamainos pabaigoje. Štai pagrindiniai reikalavimai, kurių reikia griežtai laikytis atliekant tvarsčius skyriuje:

Visi tvarsčiai ir instrumentai turi būti laikomi dėžutėse ne ilgiau kaip 3 dienas arba vyniojamajame popieriuje (kraftpopieriuje) ne ilgiau kaip 7 dienas. Atidarius bix, tvarsčio medžiagos tinkamumo laikas yra ne ilgesnis kaip 6 valandos. Ant bix turi būti žyma apie atidarymo laiką;

Tvarsčiams paruošiamas sterilus stalas, kuris vienu sluoksniu padengiamas steriliu paklode, kad kabėtų 15-20 cm žemiau stalo paviršiaus. Antrasis lapas perlenkiamas per pusę ir dedamas ant pirmojo. Išdėliojus įrankius (medžiagą), stalas uždengiamas lakštu (sulankstytas 2 sluoksniais), kuris turi pilnai uždengti visus ant stalo esančius daiktus ir tvirtai prisegamas spaustukais prie apatinio lapo. Sterilus stalas dengiamas 6 valandoms. Tais atvejais, kai instrumentai sterilizuojami individualioje pakuotėje, sterilaus stalo nereikia arba jis uždengiamas prieš pat manipuliavimą. Tvarstymas atliekamas sterilioje kaukėje ir guminėse pirštinėse. Visi daiktai nuo sterilaus stalo paimami žnyplėmis arba ilgu pincetu, kurie taip pat sterilizuojami. Žnyplės (pincetai) laikomos talpykloje (stiklainėje, butelyje ir pan.) su 0,5% chloramino arba 3% arba 6% vandenilio peroksido. Chloramino tirpalas keičiamas kartą per dieną. 6% vandenilio peroksidas pakeičiamas po trijų dienų. Indai, skirti žnyplėms (pincetams) laikyti, sterilizuojami sauso karščio spintelėje kas 6 valandas;

Nepanaudota sterili medžiaga atidedama pakartotinei sterilizacijai;

Po kiekvieno apsirengimo, manipuliavimo kušetė (tualetinis staliukas) turi būti nuvalytas skudurėliu, sudrėkintu leistinu naudoti dezinfekantų tirpalu;

Po kiekvieno apsirengimo (manipuliacijos) slaugytoja turi nusiplauti pirštinėmis apmautas rankas tualetiniu muilu (būtinai išmuiluokite du kartus), nuskalauti vandeniu ir nusausinti individualiu rankšluosčiu. Tik po šios procedūros pirštinės nuimamos ir metamos į indą su dezinfekuojančiu tirpalu;

Panaudota tvarsliava surenkama į plastikinius maišelius arba specialius pažymėtus kibirus ir, prieš išmetant, dvi valandas iš anksto dezinfekuojama dezinfekuojančiu tirpalu.

Mūsų ligoninėje, kaip taisyklė, kiekviename persirengimo kambaryje yra sauso karščio kabinetas, kuriame slaugytojos sterilizuoja visus metalinius instrumentus (padėklus, pincetus, skardines, žnyples ir pan.). Krosnelės veikimas kontroliuojamas cheminiais tyrimais: hidrochinonu arba tiokarbamidu 180°. Džiovinimo spinta veikia du kartus per dieną, o darbo režimas pažymimas žurnale „Sauso šildymo spintos eksploatacijos apskaita“. Tvarsčiai ir guminiai gaminiai dviračiuose sterilizuojami centriniame autoklave ir specialiai tam skirtomis transporto priemonėmis pristatomi į visus skyrius.

Du kartus per dieną – ryte prieš pradedant darbą ir vakare po darbo pabaigos – atliekamas einamasis valymas, derinamas su dezinfekcija. Dezinfekavimui naudojamas 1% chloramino tirpalas. Kartą per savaitę atliekamas privalomas generalinis valymas: patalpos atlaisvinamos nuo įrangos, inventoriaus, įrankių, vaistų ir kt. Dezinfekavimo ir ploviklio derinys naudojamas kaip dezinfekavimo priemonė. Dezinfekcinis tirpalas drėkinamas arba šluostomas ant sienų, langų, palangių, durų, stalų ir 60 minučių įjungiama baktericidinė lempa. Tada visi paviršiai nuplaunami švariomis šluostėmis, suvilgytomis vandentiekio vandeniu, atvežami dezinfekuoti baldai, įranga, 30 minučių vėl įjungiama baktericidinė lempa.

Specialiai darbui rūbinėje skirta valymo įranga (kibirai, skudurai ir kt.) yra paženklinta ir po valymo valandą dezinfekuojama dezinfekavimo tirpale.

Kiekviena įstaiga veda žurnalą „Bendrojo valymo apskaita“.

Slaugytojo bruožai priešoperaciniu laikotarpiu.

Priešoperacinis laikotarpis - tai laikas nuo sprendimo dėl operacijos priėmimo iki paciento pristatymo į operacinę. Pagrindinis šio laikotarpio tikslas – iki minimumo sumažinti galimas komplikacijas operacijos metu ir po jos.

Pagrindinės užduotys ruošiantis operacijai:

Patikslinti diagnozę, operacijos indikacijas ir jos įgyvendinimo laiką;

Nustatyti pagrindinių organų ir sistemų funkcinę būklę (gretutines ligas);

Kiek įmanoma ištaisyti atskleistus gyvybiškai svarbių organų ir sistemų pažeidimus;

Atlikti mokymus: psichologinius, somatinius, specialiuosius (pagal indikacijas), prieš pat operaciją ir pristatyti pacientą į operacinę.

Priešoperacinis laikotarpis susideda iš dviejų etapų: diagnostinis ir priešoperacinis pasiruošimas.

Pasirengimas prieš operaciją.

Priešoperacinio pasiruošimo tipai.

Skiriami trys priešoperacinio pasiruošimo tipai: psichologinis, somatinis, specialusis.

Psichologinis pasiruošimas. Pagrindinis šio preparato tikslas – nuraminti pacientą, įteigti jam pasitikėjimą sėkminga operacijos baigtimi. Svarbus momentas – pokalbis su pacientu, artimaisiais prieš operaciją, siekiant sukurti pasitikėjimą grįstus paciento, artimųjų ir medicinos personalo santykius. Didelį vaidmenį atlieka moralinis ir psichologinis klimatas skyriuje. Lengva forma, ramiu balsu gydytojas, slaugytoja turi įtikinti pacientą operacijos būtinybe ir gauti jo sutikimą. Tokio pobūdžio įsitikinimai ypač svarbūs, kai pacientas atsisako operacijos, dėl nepakankamos informacijos apie jo sveikatos būklę. Pavyzdžiui, esant prasiskverbiamoms pilvo, krūtinės ląstos žaizdoms, ūminiam apendicitui, perforuotai skrandžio opai, operacijos atidėliojimas gali būti mirtinas.

Jei pacientas nesąmoningas, sutikimą operacijai turi duoti artimieji, o jiems nesant klausimą sprendžia dviejų ar daugiau gydytojų konsiliumas.

Psichologiniam pasiruošimui gali būti naudojami vaistai (raminamieji, trankviliantai), ypač emociškai labiliems pacientams.

· Somatinis paruošimas. Pagrindinis šių mokymų tikslas – ištaisyti organų ir sistemų funkcijų pažeidimus, atsiradusius dėl pagrindinės ar gretutinės ligos, bei sukurti šių organų ir sistemų funkcinių galimybių rezervą.

Nustatyti pažeidimai koreguojami naudojant įvairius gydymo metodus, atsižvelgiant į ligos pobūdį.

Taigi, kai pacientas patenka į ligoninę trauminio šoko būsenoje, atliekama antišoko terapija (šalinamas skausmas, atstatomas BCC); sergant hipertenzija, skiriami antihipertenziniai vaistai ir kt.

Somatiniame pasiruošime ypatingas dėmesys skiriamas endogeninės infekcijos profilaktikai. Būtina išsiaiškinti, ar pacientas neserga lėtinėmis uždegiminėmis ligomis (karioziniais dantimis, lėtiniu tonzilitu, pustulinėmis odos ligomis ir kt.), bei dezinfekuoti lėtinės infekcijos organus, prireikus gydyti antibiotikais.

· Specialus mokymas dėl ligos pobūdžio, patologinio proceso lokalizacijos ir ypatingų organo, kuriam atliekama operacija, savybių, pavyzdžiui, būsimai storosios žarnos operacijai būtinas specialus paciento pasiruošimas: dieta be šlakų. , gerti vidurius laisvinančius vaistus, skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, valyti klizmas į švarų plovimo vandenį.

Sergant įvairiomis chirurginėmis ligomis, pasiruošimas prieš operaciją turi savo ypatybes, į kurias atsižvelgiama privačios chirurgijos metu.

diagnostikos mokymas.

Diagnostikos etapo uždaviniai- tikslios pagrindinės ligos diagnozės nustatymas ir pagrindinių kūno organų bei sistemų būklės išaiškinimas.

Tikslios chirurginės diagnozės nustatymas- raktas į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatą. Tai tiksli diagnozė, nurodant proceso stadiją, paplitimą ir jo ypatybes, leidžianti pasirinkti optimalų chirurginės intervencijos tipą ir apimtį.

Tačiau visų pirma būtina tiksliai diagnozuoti, kad būtų išspręstas operacijos skubos ir chirurginio gydymo metodo taikymo poreikio klausimas.

Pooperacinių pacientų slaugos procesas.

Pooperacinis laikotarpis yra laikotarpis nuo operacijos momento iki pasveikimo arba paciento perkėlimo į negalią. Šiuo laikotarpiu pacientas yra tam tikros būklės, kurią lemia ankstesnė liga, chirurginė intervencija jai pašalinti ir operacijos metu naudojami vaistai.

Apskritai pooperacinė paciento būklė turėtų būti vertinama kaip „pooperacinė liga“ – pereinamasis laikotarpis nuo stresinės būsenos iki sveikimo. Stresą sukelia operacija ir anestezija, o išeitis iš jo priklauso nuo pradinės būsenos (pagrindinės ligos ir pasirengimo prieš operaciją), operacijos rezultatų, paciento adaptacinių gynybos mechanizmų.

Operacijos sėkmė priklauso nuo slaugytojos. Kambario ir lovos paruošimas . Po didelių operacijų pacientas 2-4 dienoms paguldomas į reanimacijos skyrių. Tada, atsižvelgiant į jo būklę, jis perkeliamas į pooperacinį arba bendrąjį skyrių. Šiose palatose būtina griežtai laikytis SEP: vėdinimas, kvarcavimas, šlapias valymas. Funkcinė lova kiekvienam pacientui užklojama švaria patalyne, paruošiamas švarus rankšluostis ir dubenėlis vandens. Prieš guldant pooperacinį pacientą, lova turi būti pašildyta kaitinimo pagalvėlėmis. Paciento išvežimas iš operacinės . Nuo operacinio stalo pacientas perkeliamas ant neštuvų arba funkcinės lovos ir, laikantis atsargumo priemonių, vežamas į reanimaciją arba pooperacinę palatą. Pristatant pacientą ant neštuvų, pastarasis dedamas galvos galu stačiu kampu į apatinį lovos galą. Mes trys pagal komandą vienu metu pakeliame pacientą ir pereiname į lovą. Kitas 6 būdas: neįgaliojo vežimėlio pėdos galas pastatomas stačiu kampu į lovos galvos galą ir pacientas perkeliamas į lovą. Iš viršaus uždengtas antklodė. Paciento padėtis ant lovos nustatoma pagal operacijos tipą. Padėtis ant nugaros- dažniausiai po anestezijos. Pirmąsias dvi valandas pacientas guli be pagalvės, galva pasukta į vieną pusę. Ši padėtis neleidžia vystytis smegenų hipoksijai, kvėpavimo takų aspiracijai su vėmalais ir gleivėmis. Šoninė padėtis- palengvina širdies darbą, gerina virškinamojo trakto veiklą, apsaugo nuo vėmimo. Leidžiama stabilizavus paciento būklę. Fowlerio padėtis (pusiau sėdima)) - galvos galas pakeltas, kojos sulenktos per kelius ir klubų sąnarius 120-130° kampu. Skatina žarnyno veiklos atstatymą, palengvina širdies ir plaučių darbą. Jis naudojamas po virškinimo trakto operacijų. Guli padėtis- vartojamas po stuburo, smegenų operacijų. Trandelenburgo pozicija- galvos galas nuleistas, pėdos galas pakeltas 30-45°. Vartojama esant ūminei anemijai, šokui, taip pat ant operacinio stalo (dubens organų operacijos). Apatinių galūnių operacijų metu – jos uždedamos Beler padangos. Paciento stebėjimas . Slaugytoja stebi paciento išvaizdą: veido išraišką (kenčianti, rami, linksma); odos spalva (blyškumas, hiperemija, cianozė) ir jų temperatūra palpuojant. Slaugytoja įpareigota fiksuoti pagrindinius funkcinius rodiklius: pulsą, kvėpavimą, kraujospūdį, temperatūrą, suleidžiamo ir išskiriamo skysčio kiekį (su šlapimu, prakaitu, iš pleuros ar pilvo ertmės); dujų išsiskyrimas, išmatos. Ji nedelsdama praneša gydytojui apie visus paciento būklės pokyčius. Slaugytoja prižiūri burnos ertmę, paciento odą, atlieka higienos procedūras, maitina pacientą, vykdo visus gydytojo nurodymus.

Persirengimo kambarys – specialiai įrengta patalpa tvarsčių gamybai, žaizdų apžiūrai ir daugybei procedūrų žaizdų gydymo procese. Persirengimo kambaryje taip pat gali būti atliekamos injekcijos, perpylimai ir nedidelės operacijos.

Neurochirurgijos, ginekologijos, urologijos ir nudegimų skyrių persirengimo kambariai turi savo profilį atitinkančią įrangą.

Pirmieji persirengimo kambariai atsirado Maskvos ligoninėje ir Sankt Peterburgo jūrų ligoninėje, pastatytoje Petro I dekretu. Persirengimo kambarius į švarius ir pūlingus suskirstė N.I. Pirogovas.

Priklausomai nuo skyriaus profilio švarioje rūbinėje, atliekamos novokaino blokados, diagnostinės ir gydomosios krūtinės ir pilvo ertmės punkcijos. Jie taip pat atlieka kraujo perpylimą ir tam tikrų vaistų infuzijas. Dažnai smulkios operacijos atliekamos švariuose persirengimo kambariuose. Skeleto traukos įvedimas, odos ir poodinio audinio auglių šalinimas, greitosios medicinos pagalbos automobiliu paguldytų pacientų pirminis smulkių žaizdelių gydymas.

Pūlingo persirengimo kambario darbo organizavimas ir pacientų, sergančių pūlinga patologija, priežiūros ypatumai.

Pacientams su pūlingomis žaizdomis skiriamas atskiras palatos skyrius arba atskiros palatos atskirame skyriaus sparne, kiek įmanoma toliau nuo operacinės. Šioms palatoms atskirai skirta pūlingų persirengimo kambarys, o visus pacientus aptarnauja atskiras personalas. Jei yra vienas persirengimo kambarys, pacientai su pūlingomis žaizdomis tvarstomi atlikus „švarius“ tvarsčius, toliau kruopščiai apdorojant patalpas ir įrangą dezinfekuojančiais tirpalais.

Pūlinguose persirengimo kambariuose atliekamos pūlingų žaizdų gydymas, pūlinių pradūrimas ir atidarymas, kitos manipuliacijos su pacientu, sergančiu pūlinga infekcija (įskaitant kraujo perpylimą). Nepriimtina pūlingus tvarsčius vadinti nešvariais, nes gydant pūlingus pacientus būtina laikytis griežtos aseptikos, kad nebūtų papildomos pūlingos žaizdos užsikrėtimo antrojo paciento mikrobais. Tokia antrinė infekcija gali sukelti sunkių komplikacijų (pūliavimą, sepsį ir kt.). Persirengimo kambaryje, kuriame daromi ir švarūs, ir pūlingi tvarsčiai, dirbantis personalas turi būti ypač atidus ir dėmesingas, kad nesupainiotų švarių ir pūlingų pacientų tvarstymo naudojamų instrumentų. Persirengimo kambaryje, perkrautoje įranga ir baldais, kur kasdien daug žmonių, daug sunkiau išlaikyti švarą ir tvarką. Persirengimo slaugytoja vadovauja persirengimo kambario darbui ir reikalauja griežčiausiai laikytis visų aseptikos taisyklių.

Nustatyta griežta tvarsčių tvarka: pirma, švaru (pavyzdžiui, po plastinės operacijos), o galiausiai sąlyginai švaru.

Pūlingomis išskyromis (vata, ligninas, marle) užteršti tvarsčiai šalinami deginant.

persirengimo kambarys- specialiai įrengta patalpa tvarstymui ir smulkioms chirurginėms procedūroms atlikti (siūlų šalinimas, laparocentezė, gydomosios ir diagnostinės punkcijos ir kt.). P. yra dislokuotas ligoninėse ir ambulatorinėse gydymo įstaigose, chirurgijos skyriuose ir kabinetuose (chirurgijos, traumatologijos, urologijos). Skirti P. vadinamiesiems švariems tvarsčiams ir individualų P. pacientams, sergantiems pūlingomis-uždegiminėmis ligomis ir komplikacijomis. Skyriuose, kuriuose yra 100 lovų, turėtų būti įrengtos 2 persirengimo kambariai su dviem stalais kiekviename.

Persirengimo kambario plotas nustatomas pagal 1 lentelę 22 m 2 o persirengimo kambariams ant 2 staliukų - 30 m 2. Kambarys P. įrengtas atsižvelgiant į šlapio valymo poreikį. Lubos dažytos aliejiniais dažais pilkai žalia arba pilkai mėlyna spalva. Sienos išklotos tos pačios spalvos keraminėmis plytelėmis, kurių aukštis ne mažesnis kaip 1,7-2 m nuo grindų, bet geriausia iki lubų. Grindys išklotos keraminėmis plytelėmis arba plačiais patvaraus linoleumo lakštais, kurių siūlės turi būti gerai padengtos specialiu vandeniui nepraleidžiančiu glaistu. Persirengimo patalpoje turi būti 2 atskiri tvartai rankoms plauti ir įrankiams plauti su atitinkamais ženklais ir karšto ir šalto vandens maišytuvais. Šildymo sistemos konstrukcija neturėtų trukdyti šlapiam valymui. Patogiausi šildytuvai yra vamzdžių pavidalo, išdėstyti horizontaliai vienas virš kito 25-30 atstumu. cm nuo sienos arba tvirtais skydais. Optimali oro temperatūra P. yra apie 22°. P. langai orientuoti į šiaurę, šiaurės rytus arba šiaurės vakarus. Kad natūrali šviesa būtų geresnė, langų (arba langų) ploto ir grindų ploto santykis turi būti bent 1:4.

Dirbtinis apšvietimas ant lubų, šviestuvai, kurių bendra galia ne mažesnė kaip 500 antradienis ties 50 m 2 patalpos, kurias galima valyti šlapiu būdu. Be to, virš tualetinio staliuko sumontuota bešešėlis lempa, sukurianti ne mažiau kaip 130 apšvietimą. Gerai. P. įrengtas oro kondicionavimas arba tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija, kurioje vyrauja oro įtekėjimas, užtikrinantis dvigubą oro mainą per 1 h. Taip pat rekomenduojama turėti mobilius recirkuliacinius oro valytuvus (VOPR-0,

9 ir VOPR-1.5 m), kurios gali 15 min dirbti, kad 7-10 kartų sumažėtų dulkių kiekis ore ir mikrobų skaičius jame. Oro dezinfekcijai įrengiami baktericidiniai švitintuvai: lubiniai (OBP-300, OBP-350) ir sieniniai (OBN-150, OBN-200). Lempos dedamos 2,5 atstumu m vienas nuo kito. Žmonių akivaizdoje galite įjungti tik ekranuotas lempas, bet ne daugiau kaip 6-8 h. Pageidautina kas 2-3 h dirbti P. padaryti 10 minučių pertrauką ir įjungti baktericidines lempas. Sergant pūlingu P., papildomai reikėtų turėti baktericidinį švyturio tipo švitintuvą arba mobilųjį švitintuvą.

Persirengimo kambaryje sumontuoti specialūs baldai: tualetinis staliukas, didelis staliukas sterilioms medžiagoms ir instrumentams, mažas mobilus staliukas steriliems instrumentams, mažas staliukas su stiklo skydeliu antiseptiniams tirpalams, medicininė spintelė instrumentams, spintelė tvarsliava ir patalynė, kopėčių stovas, kabykla. Taip pat reikalingi emaliuoti praustuvai ir kibirėliai su dangčiais panaudotiems tvarsčiams. Bet kokio modelio operacinis stalas gali būti naudojamas kaip tualetinis staliukas (žr.

Medicininė įranga ). Prieš kiekvieną padažą tualetinis staliukas padengiamas švaria paklode. Didelis instrumentinis ir medžiaginis sterilus stalas ruošiamas kasdien darbo dienos pradžioje po pirminio P valymo. Jį atidaro tik tvarsčių sesuo. Visi daiktai nuo stalo paimami steriliu ilgu pincetu arba žnyplėmis. Įrankiai, tvarsčiai, indai su antiseptiniais tirpalais turi turėti savo griežtai nustatytas vietas ant stalų ir spintelių, spintelių lentynos turi būti pažymėtos. Instrumentų rinkinys ir jų skaičius priklauso nuo skyriaus ar kabineto, kuriame yra įrengta persirengimo kambarys, profilio.

Medicinos personalas, dirbantis persirengimo kambaryje, privalo griežtai laikytis taisyklių aseptikas , kasdien keisti chalatą, kepurę, kaukę. Švariame P. pirmiausia atliekamos griežtos aseptikos reikalaujančios manipuliacijos (blokados, punkcijos, laparocentezė ir kt.), po to tvarstomi išvakarėse operuoti ligoniai. Antra, atliekami likę švarūs tvarsčiai ir pašalinamos siūlės.

Sergant pūlingomis P., pirmiausia tvarstomi pacientai su gyjančiomis pūlingomis žaizdomis, po to su didelėmis pūlingomis išskyros, o galiausiai – išmatomis sergantys pacientai.

Tvarsčiai atlieka svarbų vaidmenį gydant žaizdas. Dėl šios priežasties būtina griežtai laikytis žaizdų tvarstymo taisyklių. Yra bendrų taisyklių, tačiau yra ir specifinių, atsižvelgiant į žalos rūšį.

Bendra informacija apie tvarsčius

Tvarstymas yra medicininė procedūra, kuri yra nepakeičiama gydant žaizdas. Jos pagrindinės užduotys:

žaizdos paviršiaus tyrimas;
pažeistos vietos ir odos aplink ją gydymas;
žaizdų valymas;
vaistų terapija;
seno tvarsčio pakeitimas uždedant naują.

Tai yra bendras tvarstymo procedūros algoritmas. Jį gali atlikti slaugytoja persirengimo kambaryje dalyvaujant gydančiam gydytojui. Pastarasis ypač sunkiais atvejais gali prisiimti atsakomybę už tvarstį.

Žaizdų tvarstymo dažnumas visų pirma priklauso nuo pažeidimo masto ir gijimo proceso, taip pat nuo paties tvarstymo tipo:

švarios pooperacinės žaizdos tvarstomos praėjus 1 savaitei po operacijos, siekiant pašalinti siūlus;
paviršiniai pažeidimai, kurie gyja po šašu, taip pat retai aprengiami;
pūlingos žaizdos tvarstomos kas 2-3 dienas, jei jose nėra peršlapimo požymių;
sausos opos taip pat tvarstomos 1 kartą per 2-3 dienas;
šlapiai džiūstantys tvarsčiai, kurie gausiai prisotinti pūlingų išskyrų, keičiami kiekvieną dieną;
tvarsčiai, kurie yra impregnuoti žarnyno ar šlapimo pūslės turiniu, keičiami nuo 2 iki 3 kartų per dieną.

Ligoninėje pirmiausia aptarnaujami pacientai su švariomis žaizdomis, o tik po jų – su pūlingomis žaizdomis.

Bendrosios tvarstymo taisyklės

Specialistas, atliekantis šią manipuliaciją, turi laikytis bendrųjų taisyklių.

Pagrindiniai iš jų yra:

Nelieskite žaizdos. Jokiu būdu negalima liesti žaizdos paviršiaus rankomis.
Dezinfekcija. Prieš pradedant gydymą, slaugytoja turi nusiplauti ir dezinfekuoti paciento rankas ir odą.
Sterilumas. Tai visų pirma taikoma tvarsčiams ir instrumentams.
Padėtis. Labai svarbu, kad tvarstis būtų tolygiai užteptas, kad pažeista kūno dalis būtų tinkamoje padėtyje.
Tvarstymo kryptis. Teisingai atlikite šią procedūrą kryptimi iš apačios į viršų ir iš kairės į dešinę. Tvarstį reikia išvynioti dešine ranka, tvarstį laikyti kaire ranka, tiesinant tvarstį. Jei galūnė yra sutvarstyta, turite pradėti procedūrą nuo žaizdos krašto iki centro.
Teisingas medžiagos pasirinkimas. Svarbu, kad tvarstis atitiktų žaizdos dydį. Taigi, jo skersmuo turėtų būti šiek tiek didesnis nei pažeistos vietos skersmuo.
Fiksavimas. Kad tvarstis tvirtai užsifiksuotų, reikia tvarstyti nuo siauriausios iki plačiausios. Nedarykite tvarsčio griežtesnio nei būtina.

Svarbu, kad tvarstis nebūtų per daug laisvas, kad nenukristų. Tuo pačiu metu jis neturėtų būti per ankštas, kad nesutrikdytų vietinės kraujotakos. Norėdami tai padaryti, suspaudimo vietose uždedami minkšti įklotai.

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Žaizda vadinama švaria, kurioje nėra jokių infekcijos požymių: joje nėra pūlių ar kokių nors patologinių procesų, ji granuliuojasi, nekyla vietinė temperatūra, neparausta aplink ją esanti oda ir pan. gydytojas turi užkirsti kelią infekcijai ateityje.

Švarios pooperacinės žaizdos tvarstymo indikacijos yra šios:

jei po operacijos jame buvo paliktas tamponas ar drenažas ir tuo pačiu praėjo nuo 1 iki 3 dienų;
atėjo laikas pašalinti siūles;
jei tvarstis gausiai sušlapęs krauju ar ichoru.

Norint gydyti švarią žaizdą, būtina paruošti šiuos sterilius instrumentus:

2 padėklai, iš kurių vienas skirtas padažams naudoti;
tvarsliava: gipsas, tvarstis, kleolis;
pincetai;
medicininė kaukė ir pirštinės;
antiseptikai, skirti slaugytojo rankoms ir paciento odai gydyti;
švarus audinys;
druskos tirpalas, skirtas dezinfekuoti panaudotus tvarsčius ir paviršius.

Tvarstymo procesas vyksta 3 etapais: paruošiamasis, pagrindinis ir galutinis.

Procedūros etapai

Pirmasis etapas yra paruošiamasis. Gydytojas atlieka šias manipuliacijas:

Dezinfekuoja rankas: nuplauna jas su muilu ir apdoroja antiseptiku. Užmauna pirštines ir kaukę.
Paruošia tualetinį staliuką. Norėdami tai padaryti, stalas padengiamas švaria paklode, nes procedūra atliekama paciento gulimoje padėtyje.

Po to prasideda kitas etapas – pagrindinis. Tokiu atveju gydytojas arba slaugytoja atlieka šias manipuliacijas (visa tvarsliava laikoma pincetu, o ne pirštais!):

Pašalina seną tvarstį. Tam naudojami pincetai.
Apžiūri žaizdą. Šiuo atveju naudojamas ne tik vizualinio patikrinimo metodas, bet ir palpacijos metodas, siekiant įvertinti siūlės odos būklę.
Atlieka odos aplink žaizdą gydymą. Norėdami tai padaryti, slaugytoja sudrėkina servetėlę antiseptiku. Šiuo atveju pinceto kryptis yra nuo žaizdos kraštų iki periferijos.
Atlieka siūlių apdirbimą. Tam taip pat naudojama servetėlė su antiseptiku. Ši procedūra atliekama blotinginiais judesiais.
Užtepkite žaizdą švaria, sausa šluoste. Po to pritvirtinkite tvarsčiu, gipsu arba kleoliu.

Galiausiai, paskutinis žingsnis – pilnas naudotų instrumentų, tvarsčių medžiagų ir darbo paviršių dezinfekavimas.

Pūlingų žaizdų tvarstymo algoritmas

Jei žaizda užsikrečia, joje atsiranda pūlingų išskyrų. Be to, pakyla paciento kūno temperatūra, atsiranda skausmingi pulsuojančio pobūdžio pojūčiai žaizdoje. Apsirengimo indikacijos yra šios situacijos:

tvarstis yra impregnuotas pūlingu turiniu;
atėjo laikas kitam padažui;
tvarstis pasislinko.

Procedūrai būtina paruošti šiuos sterilius instrumentus:

Padėklai. Jums reikės 2 iš jų, vienas iš jų skirtas naudotiems įrankiams ir medžiagoms. Be to, jums reikia stalo įrankiams.
Persirengimas. Visų pirma, kleolis, tinkas, tvarstis.
Tvarstymo įrankiai: pincetas, žirklės, zondas, švirkštas, spaustukai, guminiai drenai (plokščiai). Taip pat reikės medicininių pirštinių, aliejinės prijuostės ir kaukės.
Antiseptinis tirpalas. Jis reikalingas gydant gydytojo rankas ir paciento odą.
Vandenilio peroksido tirpalas.
Dezinfekavimo tirpalas. Jis reikalingas galutiniam paviršiaus apdorojimui.
Švarus audinys.

Procedūrą atlieka gydytojas. Kaip ir gydant švarias žaizdas, tai taip pat vyksta 3 etapais.

Užkrėstų žaizdų tvarstymo etapai

Paruošiamasis etapas yra toks pat, kaip dirbant su švariomis žaizdomis: gydytojas nusiplauna ir dezinfekuoja rankas antiseptiku, užsideda kaukę, užsideda pirštines ir prijuostę. Prijuostė papildomai apdorojama dezinfekuojančiu tirpalu. Tada jie papildomai nuplaunami muilu ir apdorojami antiseptiku bei rankomis, kurios jau mūvimos pirštinėmis.

Po to prasideda pagrindinis procedūros etapas, tai yra žaizdos gydymas ir tvarstymas. Gydytojas atlieka šias manipuliacijas (kol visas tvarstis laikomas pincetu, o ne pirštais!):

Jis nuima seną tvarstį. Tai reikia padaryti pincetu.
Gydo žaizdą. Norėdami tai padaryti, jums reikia servetėlės, pamirkytos vandenilio peroksido tirpale.
Išdžiovina siūlę. Norėdami tai padaryti, naudokite švarų sausą skudurėlį. Judesiai šiuo atveju yra šlapio pobūdžio.
Apdoroja siūlę ir odą. Tam naudojamos servetėlės, sudrėkintos antiseptiniu tirpalu. Jie apdoroja siūlę ir odą aplink ją.
Atskleidžia supūliavimo vietą. Norėdami tai padaryti, gydytojas atlieka palpaciją aplink siūlę.
Pašalina siūles. Supūliavimo metu gydytojas pašalina ne daugiau kaip 1-2 siūles ir išplečia žaizdą spaustuku.
Išplauna žaizdą. Norėdami tai padaryti, naudokite servetėlę, suvilgytą vandenilio peroksidu, arba švirkštą su buka adata.
Išdžiovina žaizdą. Norėdami tai padaryti, gydytojas paima sausą servetėlę.
Gydo odą aplink žaizdą. Norėdami tai padaryti, naudokite servetėlę su antiseptiniu tirpalu.
Į žaizdą patenka natrio chlorido tirpalo. Į jį galima patekti dviem būdais: drenažo arba turundos pagalba.
Ant žaizdos uždeda antiseptiku suvilgytą servetėlę.
Tvirtina servetėlę. Tam naudojamas tvarstis.

Po to gydytojas atlieka visišką visų darbinių paviršių ir instrumentų dezinfekciją.

SLAUGOS PROCESO ORGANIZAVIMO YPATUMAI CHIRURGIJOJE.

1. SLAUGOS PROCESO APIBRĖŽIMAS.

SLAUGOS PROCESAS – tai kvalifikuotos slaugos pacientui organizavimo ir teikimo būdas.

2. SLAUGOS PROCESO ETAPAI

SP yra veiksmų, vedančių prie tam tikro rezultato, serija, apimanti 5 pagrindinius etapus.

PIRMASIS ETAPAS – PACIENTO APŽVALGA

SEKA:

1) anamnezės rinkimas: bendra informacija apie pacientą, problemos istorija, rizikos veiksniai; psichologiniai duomenys; sociologiniai duomenys (iš ligos istorijos);

2) fizinė apžiūra: kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra; Ūgis Svoris; regos, klausos, atminties, miego, motorinės veiklos sutrikimo nustatymas; odos, gleivinių apžiūra; apžiūra pagal sistemas (raumenų ir kaulų sistemos, kvėpavimo sistemos, CCC, virškinimo, šlapimo takų);

3) laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: pagal gydytojo nurodymus.

Slaugos egzamino pagrindas yra pagrindinių žmogaus gyvybinių poreikių doktrina.

POREIKIAI pagal A. Maslow:

Fiziologinis: valgyti, gerti, kvėpuoti, išsiskirti, palaikyti temperatūrą (homeostazę)

Apsaugos poreikis – būti sveikam, švariam, miegoti, ilsėtis, judėti, rengtis, nusirengti, vengti pavojų

Priklausymo ir meilės poreikiai – bendrauti, žaisti, mokytis, dirbti

Reikia pagarbos – būti kompetentingam, siekti sėkmės, būti patvirtintam

Vėliau Maslow nustatė dar 3 poreikių grupes:

Kognityvinis – tyrinėti, pažinti, mokėti, suprasti

Estetika – grožiu, harmonija, tvarka

Poreikis padėti kitiems.

Svarbu atsiminti, kad kiekvieno sekančio lygio poreikiai tampa aktualūs tik patenkinus ankstesnius!!

ANTRASIS ETAPAS – PACIENTO PROBLEMŲ NUSTATYMAS IR SLAUGOS DIAGNOZĖS FORMULIAVIMAS.

PROBLEMŲ KLASIFIKACIJA:

FIZIOLOGINIS – skausmas, užspringimas, kosulys, prakaitavimas, širdies plakimas, pykinimas, apetito stoka ir kt.

PSICHOLOGINĖ – baimė, depresija, nerimas, baimė, nerimas, neviltis ir tt Atspindėti žmogaus, patekusio į neįprastą situaciją (gėda, kai klizma ir pan.), disharmoniją.

SOCIALINIS – darbo praradimas, skyrybos, socialinės padėties pasikeitimas.

DVASINGAS – gyvenimo prasmės praradimas, vienas prieš vieną su liga, nėra draugo.

PACIENTŲ PROBLEMOS skirstomos į ESAMAS IR GALIMAS.

DABARTINĖS PROBLEMOS – tos, kurios šiuo metu rūpi pacientui. Pavyzdžiui, operacijos baimė, nesugebėjimas savarankiškai judėti skyriuje ir pasirūpinti savimi.

GALIMYBĖS PROBLEMOS yra tos, kurios gali iškilti laikui bėgant. Chirurginiams pacientams tai psichikos būsenos pažeidimas (organizmo reakcija į premedikaciją), skausmas, organizmo būklės pokytis (T, kraujospūdis, cukraus kiekis kraujyje, sutrikusi žarnyno veikla) su gretutinėmis ligomis. Paprastai pacientas gali turėti keletą problemų vienu metu. Tokiais atvejais reikia išsiaiškinti, kurios iš jų yra pirminės ir reikalauja skubios intervencijos (padidėjęs kraujospūdis, skausmas, stresas), o kurios tarpinės nekelia pavojaus gyvybei (priverstinė padėtis po operacijos, savęs neprižiūrėjimas) .

Kitas antrojo etapo uždavinys – SLAUGOS DIAGNOZĖS formulavimas.

SLAUGOS DIAGNOSTIKA – tai paciento sveikatos būklė, nustatyta slaugytojo apžiūros metu ir reikalaujanti slaugytojo įsikišimo. Tiesą sakant, tai yra problemos, kurioms slaugytoja gali užkirsti kelią arba jas išspręsti. Slaugos diagnozė skiriasi nuo medicininės diagnozės ir yra skirta nustatyti organizmo reakciją į ligą. Diagnozė gali keistis pasikeitus organizmo reakcijoms. Slaugos diagnozė suformuluota PES formatu, kur P- problema ..., E- ... susijusi su ..., S- ... patvirtinta ... (problemos požymiai)

TREČIASIS ETAPAS – SLAUGOS PLANAVIMAS. Slaugytoja turi suformuluoti slaugos tikslus ir parengti veiksmų planą tikslams pasiekti.

Tikslai turi būti realūs ir neviršyti slaugytojos kompetencijos!!

Yra dviejų tipų tikslai:

TRUMPALAIKIS turėtų būti atliktas per trumpą laiką, paprastai per 1-2 savaites. Paprastai jie patenka į ūminę ligos fazę /

ILGALAIKIS pasiekiamas per ilgesnį laiką (daugiau nei 2 savaites). Dažniausiai jos skirtos ligų atkryčių, komplikacijų prevencijai, jų profilaktikai, reabilitacijai ir socialinei adaptacijai, žinių apie sveikatą įgijimui.

KETVIRTASIS ETAPAS – SLAUGOS INTERVENCIJŲ ĮGYVENDINIMAS.

SAVARANKIŠKA slaugos intervencija – tai veikla, kurią slaugytoja atlieka savo iniciatyva.

PRIKLAUSOMOSIOS slaugos intervencija atliekama pagal raštišką gydytojo receptą ir jam prižiūrint.

TARPPRIKLAUSOMA slaugos intervencija numato bendrą slaugytojo veiklą su gydytoju ir kitais specialistais (mitybos specialistu, mankštos terapijos instruktoriumi).

Vadovaudama ketvirtajam slaugos proceso etapui, sesuo vykdo dvi strategines kryptis:

Stebėti ir stebėti paciento reakciją į gydytojo receptus

Paciento reakcijos į slaugos veiklos atlikimą stebėjimas ir kontrolė. Abu yra įrašyti į ligos slaugos istoriją.

PENKTAS ETAPAS – SLAUGOS PROCESO EFEKTYVUMO ĮVERTINIMAS

Jos TIKSLAS – įvertinti paciento atsaką, rezultatus ir apibendrinimą. Slaugos efektyvumo ir kokybės vertinimą turėtų nuolat atlikti vyresnioji ir pagrindinė sesuo, o pati sesuo – savikontrolės tvarka kiekvienos pamainos pabaigoje ir pradžioje. Jei tikslas nepasiekiamas, reikia nustatyti priežastis, įgyvendinimo laiką ir koreguoti.

DARBO ORGANIZAVIMAS CHIRURGIJOS SKYRIUJE.

Chirurginę ligoninę sudaro keli pagrindiniai funkciniai padaliniai: priėmimo skyrius, operacinis skyrius, chirurgijos (urologijos, kraujagyslių chirurgijos, neurochirurgijos, nudegimų ir kt.), tvarsčių, procedūrų skyriai.

CHIRURGIJOS SKYRIUS: skirtas pacientams apgyvendinti visą jų chirurginio gydymo laikotarpį. Jį sudaro ligoninės palatos, skyriaus vedėjo ir gydymo kabineto slaugos gydytojų kabinetas, persirengimo kambariai, sanitariniai mazgai, pagalbinės patalpos (cistoskopija, gipsas ir kt.).

Vienas pagrindinių skyriaus uždavinių – užtikrinti hospitalinės infekcijos (HAI) prevenciją, todėl visi chirurginiai ligoniai skirstomi į „pūlingus, sepsinius“ (GSI), „švarius, aseptinius“ ir trauminius. Šių pacientų srautai turėtų būti atskirti.

Palatose įrengtos specialios funkcinės lovos ir minimalus baldų skaičius (naktinis staliukas, kėdė kiekvienam pacientui, yra signalizacija medicinos personalui iškviesti), kuriuos lengva valyti ir dezinfekuoti.

Optimalus lovų skaičius palatose – iki 4, o nudegusiems pacientams ir HSI – 2. Nudegusių pacientų palatų užpildymas yra „vienkartinis“. Lovos turi būti prieinamos iš visų pusių. Optimali oro temperatūra palatose – 20-25*.

Biuro valymas 3 kartus per dieną, įsk. 1 kartą su dezinfekavimo priemonėmis, deginimo ir CSI palatose - 3 kartus su dezinfekavimo priemonėmis. Po valymo – oro dezinfekcija. Atliekant darbus GSI sergančių pacientų palatose, personalas privalo mūvėti pirštines ir dėvėti specialią apsauginę apdangalą, kuri yra specialiai skirta ir turi skiriamąjį ženklinimą.

Patalynės keitimas 1 kartą per 7 dienas ir susitepus, patalynės surinkimas - neperšlampamoje taroje, sandėliavimas specialioje skyriaus patalpoje ne ilgiau kaip 12 val. Patalynė (čiužinys, antklodė, pagalvė) po išrašymo, perkėlimo į kitą skyrių ar paciento mirties, užteršimo biomedžiaga apdorojama ne kameroje. Čiužinius ir pagalves sandariai susiūtuose higieniniuose užvalkaluose galima nukenksminti užvalkalus nušluostant arba drėkinant cheminės dezinfekcijos priemonės tirpalu.

Lovos, naktinių staliukų apdirbimas dezinfekcine priemone – išrašant pacientą, perkeliant į kitą skyrių, iki paciento įėjimo.

Bendras valymas 1 kartą per 7 dienas, nudegimų palatose – ir po vienkartinės pacientų išrašymo, perprofiliuojant palatas.

CHIRURGIJOS SKYRIAUS SLAUGOS DARBO ORGANIZAVIMAS.

Slaugytojo darbas pagrįstas norminės dokumentacijos reikalavimų, reglamentuojančių sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymąsi, darbo organizavimą ir visų su medicinos profesijos kompetencija susijusių manipuliacijų teisingą atlikimą, išmanymu ir įgyvendinimu.

PAGRINDINĖS SLAUGOS PAREIGOS

Slaugytojos pareigos apima:

Griežtai laikytis vidaus darbo taisyklių taisyklių;

Tiksliai ir laiku atlikti gydytojo paskirtas procedūras;

Užtikrinti vaistų, darbui reikalingo turto išdavimą, gavimą, saugojimą, galiojimo terminų, išlaidų kontrolę;

Laiku sukomplektuoti sindrominius rinkinius, skirtus medicininei priežiūrai nelaimės atveju;

Užtikrinti priemonių, skirtų hospitalinių infekcijų prevencijai, įgyvendinimą

Tvarkyti medicininę dokumentaciją pagal nustatytas formas (priėmimo ir budėjimo, medicininių paskyrimų, vaistų apskaitos, priimtų ir į pensiją išėjusių pacientų registravimo žurnalus, temperatūros žiniaraščius ir kt.);

Nuolat tobulinkite savo įgūdžius ir profesinį lygį.

DARBO ORGANIZAVIMAS rūbinėje.

PERSIRENGIMAS - specialiai įrengta chirurginės ligoninės ar ambulatorinės įstaigos patalpa tvarsčių gamybai ir smulkioms chirurginėms intervencijoms.

Chirurginėse ligoninėse paprastai sukuriamos švarios ir pūlingos persirengimo patalpos; esant vienam tvarsliavam pūlingiems pacientams, jie atliekami po valymo. Persirengimo kambario įrangą sudaro tualetiniai staliukai, spintos su instrumentais ir vaistais, stalas su sterilia medžiaga, ant kurio yra dažniausiai naudojami instrumentai ir paruošti sterilūs tvarsčiai. Prie tualetinių staliukų yra indai ant stovų panaudotiems tvarsčiams. Be to, persirengimo kambaryje turėtų būti stovai kraujui ir tirpalams perpilti, nešiojami deguonies tiekimo ir anestezijos prietaisai. DARBO TVARKA rūbinėje

Persirengimo metu pašaliniams asmenims įeiti draudžiama;

Persirengimo kambaryje medicinos personalas dirba su chalatu, neperšlampama prijuoste (po kiekvieno persirengimo ji dezinfekuojama), pirštinėmis, kauke, kepure. Kombinezono keitimas - kasdien ir kaip suteptas. Pirštinių keitimas – po kiekvieno apsirengimo;

Medicinos instrumentai dezinfekuojami pagal virucidinį režimą;

Skubios pagalbos rūbinėse visą parą yra sterilus stalas (už sterilios medžiagos ir instrumentų paruošimą atsakinga slaugytoja!);

Kartą per dieną sterili medžiaga ant stalo keičiama, net jei stalas nebuvo naudojamas;

Planuotiems darbams kiekvieną rytą paruošiamas sterilus stalas tvarsčių pradžiai;

Būtina stebėti greitą panaudoto tvarsčio pašalinimą, kuris surenkamas į sandarius indus ir vėliau sudeginamas;

Pūlingo persirengimo kambario skalbiniai turi būti pažymėti specialiu ženklu, nes nepriimtina jį naudoti švarioje persirengimo patalpoje.

Persirengimo kambario valymas (preliminarus, dabartinis, galutinis, bendras) ir bakteriologinė kontrolė atliekama taip pat, kaip ir operacinėje (žr. žemiau).

VEIKLOS SKYRIAUS DARBO ORGANIZAVIMAS

Operacinis blokas – specialiai įrengtų patalpų kompleksas operacijoms atlikti ir jas palaikančiai veiklai vykdyti. Operacinis skyrius turėtų būti įrengtas atskiroje patalpoje arba atskirame daugiaaukščio chirurginio pastato aukšte. Jame išskiriamos atskirtos operacinės švarioms ir pūlingoms operacijoms atlikti. Be operacinių, operacinėje įrengtos šios specialiai įrengtos patalpos: priešoperacinė, sterilizacinė, kraujo perpylimo palata, anestezijos kabinetas, medžiagų kabinetas, gipso kabinetas, vadovo kabinetas, personalo patalpos, sanitarinis punktas.

Veiklos padalinio darbo organizavimas ir elgesio jame taisyklės yra griežtai reglamentuotos. Pagrindinis veikimo padalinio darbo principas yra griežčiausias aseptikos taisyklių laikymasis. Operacinėje neturėtų būti nereikalingų baldų ir įrangos, judesių ir vaikščiojimo apimtys sumažintos iki minimumo, pokalbiai riboti, operacinėje neturėtų būti papildomų žmonių. Asmenims, sergantiems ūmiomis kvėpavimo takų ligomis ir pūlingais-uždegiminiais procesais, operacinėje būti neleidžiama. Personalo įėjimas į operacinę yra per sanitarinės apžiūros kambarį, kuris padalintas į 2 zonas; personalas (jei reikia) nusiprausia po dušu, užsideda chirurginį kostiumą su batų užvalkalais, kepurę, kaukę ir eina į priešoperacinį kambarį, kur nusiplauna ir chirurgiškai dezinfekuoja rankas. Chirurginės komandos nariai dėvi vandeniui atsparią prijuostę. Darbuotojai operacinėje dėvi sterilų chalatą ir mūvi pirštines. Drabužių ir AAP keitimas – po kiekvienos operacijos. Kaukių ir pirštinių keitimas - kas 3 val. su pakartotiniu chirurginiu rankų antiseptiku.Jei pirštinės pažeistos - tas pats. Visiems operacinės komandos nariams naudojama speciali apranga, kurios spalva skiriasi nuo kituose ligoninės skyriuose priimtų drabužių.

Paciento pristatymas – ant operacinės dalies slenksčio per vartus. Vežimėlis dezinfekuojamas po kiekvieno paciento. Visi į operacinį bloką įvežami įrenginiai, įrenginiai turi būti dezinfekuoti.

Operacinėje planinių operacijų metu pirmiausia atliekamos švarios operacijos (skydliaukės, kraujagyslių, sąnarių, dėl išvaržų) ir tik po to atliekamos operacijos, susijusios su galimu mikrobiniu užteršimu (cholecistektomija, skrandžio rezekcija). Atlikus skubią (skubią) medicininę intervenciją, pacientui, kuriam pūlingi procesai bendrojoje (!) operacinėje, bendrojoje rūbinėje, turi būti: valymas; galutinė dezinfekcija; oro dezinfekcija pagal šių sanitarinių taisyklių reikalavimus.

Kai kurie papildomi reikalavimai keliami darbo tvarkai pūlingoje operacinėje. Chirurginiai instrumentai, tvarsčiai ir apatiniai drabužiai laikomi atskirai ir jokiu būdu nenaudojami aseptinėms operacijoms. Neįtraukiamas personalo (slaugytojų, slaugytojų) darbo derinimas švarioje ir pūlingoje operacinėje. Panaudota tvarsliava sudeginama.

FUNKCINĖS ZONOS. Siekiant užtikrinti sterilumo režimą operaciniame padalinyje, skiriamos specialios funkcinės zonos.

BENDROJI ZONA: čia yra viršininko, vyriausiosios slaugytojos kabinetai, patalynės bei įrankių laikymo ir rūšiavimo patalpos.

RIBOTOJI REŽIMO ZONA, arba techninė zona, apjungia gamybos įrenginius, kad būtų užtikrintas operatyvinio padalinio darbas. Yra kondicionavimo įranga, vakuuminiai agregatai, įrenginiai operacinei aprūpinti deguonimi, akumuliatorių pastotė avariniam apšvietimui, fotolaboratorija rentgeno juostoms ryškinti. Medžiaga – patalpa įrankių, siuvimo medžiagos ir vaistų atsargoms laikyti.

Griežto režimo zona apima tokias patalpas kaip sanitarinės apžiūros kambarys, patalpos chirurginiams instrumentams ir prietaisams, anestezijos įrangai ir vaistams laikyti, kraujo perpylimo kambarys, patalpos budinčiajai komandai, vyresniajai operacinei slaugytojai.

STERILIO REŽIMO ZONA apjungia operacinę, priešoperacinę ir sterilizavimo zonas.

EKSPLOATACINIO ĮRENGINIO VALYMAS visada atliekamas drėgnu būdu. Yra šie operacinės valymo tipai:

Parengiamasis atliekamas ryte prieš pradedant darbą; visi horizontalūs paviršiai (grindys, stalai ir palangės) nušluostomi drėgnu skudurėliu, kad surinktų per naktį nusėdusias dulkes, įjungiamos baktericidinės ultravioletinės lempos orui dezinfekuoti;

Dabartinis atliekamas operacijos metu; slaugytoja surenka nuo grindų visus netyčia nukritusius kamuoliukus, servetėles, nuvalo ant grindų nukritusį kraują ar kitą skystį;

Tarpinis atliekamas tarp operacijų; pašalinamos visos operacijos metu panaudotos medžiagos, grindys nušluostomos drėgnu skudurėliu;

Finalas vykdomas prekybos dienos pabaigoje.

Bendra atliekama pagal planą dieną be operacijos kartą per savaitę.

Ligoninės chirurgijos skyrius dislokuota su 40 lovų.

Skyriuje gydomi pacientai, sergantys virškinamojo trakto patologija, traumomis su pilvo ertmės vidaus organų pažeidimais, sergantieji pūlingomis-septinėmis ligomis.

Šiuo metu skyrius yra 3 aukštų pastato 2 aukšte. Skyriuje yra: 14 palatų, iš kurių 5 yra 2 lovos, likusiose yra 4, kiekviename yra dušas ir tualetas, procedūrų kambarys, persirengimo kambarys, 2 manipuliacijų kambariai, sanitarinis kambarys, slaugytojos postas, vyriausioji slaugytoja. biure, o kitame koridoriaus gale yra personalo kambarys ir bufetas.

Skyrius atlieka šias funkcijas:

- onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostinės, gydomosios ir profilaktinės pagalbos teikimas;
- konsultacinės pagalbos teikimas kitų medicinos organizacijos skyrių gydytojams sprendžiant onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės pagalbos teikimo klausimus;
- skyriaus medicininio ir prevencinio darbo kokybei gerinti skirtų priemonių kūrimas ir įgyvendinimas;
- dalyvavimas personalo kvalifikacijos kėlimo procese onkologinėmis ligomis sergančių pacientų diagnostikos ir medicininės pagalbos teikimo klausimais;
- šiuolaikinių vėžio diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos metodų įdiegimas klinikinėje praktikoje;
- laikinojo nedarbingumo ekspertizės vykdymas;
- kartu su patoanatominiu skyriumi rengti konferencijas apie mirčių priežasčių analizę gydant ligonius, sergančius onkologinėmis ligomis;
- sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių įgyvendinimas, siekiant užtikrinti pacientų ir personalo saugumą, užkirsti kelią hospitalinės infekcijos plitimui;
- apskaitos ir atskaitomybės dokumentacijos tvarkymas, ataskaitų apie savo veiklą teikimas nustatyta tvarka, duomenų rinkimas registrams, kurių tvarkymą numato įstatymai.

Chirurgijos skyriaus rūbinė– Čia mano darbo vieta. Kad būtų lengviau valyti, grindys išklotos keraminėmis-granito plytelėmis, sienos išklijuotos plytelėmis, lubos ir durys dažytos šviesiais aliejiniais dažais. Yra centralizuotas šalto ir karšto vandens tiekimas, šildymas, elektra ir vėdinimas. Dirbtinį apšvietimą užtikrina fluorescencinė lempa, esanti virš tualetinio staliuko ir šviestuvų. Laidai yra paslėpti ir yra įžeminimo kilpa. Yra dvi kriauklės rankoms ir įrankiams plauti. Dėžių ir durų durelės dengtos plastiku.

Persirengimo kambario įranga: stalas instrumentams ir padažams - 1 vnt. Ultralight - steriliems instrumentams laikyti 1 vnt., Sauso karščio spintelė instrumentams sterilizuoti 1 vnt., Baktericidinė lempa - 1 vnt.; trikojis; Hemostaziniai turniketai - 2 vnt.; Kėdės ir taburetės - 3 vnt.; Suoliukų stovai - 2 vnt.; operacinis stalas / ginekologinė kėdė - 1 vnt.; įrankių spinta - 1 vnt.; vaistų laikymo spintelė - 1 vnt.; darbalaukis - 1 vnt; lentelė medicininei dokumentacijai - 1 vnt.; žnyplės užterštiems tvarsčiams surinkti - 2 vnt.; konteineriai dezinfekciniams tirpalams - 8 vnt.; kibirai A ir B klasės atliekoms: sausas baltas maišas; medicininis geltonas maišelis - 2 vnt.; mobilioji reflektorinė lempa - 1 vnt; prijuostės iš alyvos ir plastiko - 4 vnt.; akiniai - kaip akių apsaugos priemonė - 4 vnt.; vienkartiniai sterilūs chalatai, pirštinės, kepurės, kaukės, batų užvalkalai – gausu; vienkartiniai sterilūs apatiniai - gausu; paruošta sterili medžiaga - gausu; konteineriai dezinfekcinių priemonių darbiniams tirpalams ruošti, matavimo indai dezinfekavimo priemonėms skiesti, šepečiai, rutuliukai - įrankiams apdoroti, naktinis staliukas plovikliams ir dezinfekuojamoms plovikliams laikyti. Antišoko ir antiAIDS pirmosios pagalbos vaistinėlės su jų naudojimo instrukcija, taip pat šalia biuro yra sanitarinis kambarys persirengimo kambariui, kuriame yra valymo įranga einamajam ir generaliniam valymui - kibirai grindims ir sienoms plauti - 2 vnt., baldams apdirbti skirtos talpos, paviršiai -2 vnt., šluostės grindims ir sienoms plauti - 2 vnt ir dezinfekcinių priemonių skiedimo indai.

Persirengimo kambario įrankiai: kaukės; Volkmano šaukštai; vienkartiniai rinkiniai pleuros punkcijai; siuvimo medžiaga, anatominis, chirurginis ir kaklo pincetas - 8 vnt.; hemostatiniai spaustukai - 8 vnt.; pilvo skalpeliai -3 vnt.; smailieji skalpeliai - 2 vnt.; smailios žirklės -2 vnt.; smailių akių žirklės - 1 vnt.; bukos smailios žirklės, išlenktos išilgai plokštumos, - 2 vnt.; lameliniai kabliukai - 1 pora; bendrieji chirurginiai adatų laikikliai - 2 vnt.; įvairios chirurginės adatos - 10 vnt.; žnyplės - 2 vnt.; ilgi pincetai - 2 vnt.; svogūninis ir griovelinis zondas - 1 vnt.; inksto formos padėklai; skirtingos kiuvetės - 5 vnt. Taip pat yra sterilių vienkartinių tvarsčių padėklų su jau paruoštais tvarsčiais.

REIKALAVIMAI PERSIRENGIMO ĮRANGOS PASTATYMAI.

Persirengimo kambarys sąlygiškai padalintas į dvi zonas: švarią ir sąlyginai švarią.

Švarioje vietoje: stalas su steriliais instrumentais, sauso karščio spinta, spintelė vaistams ir instrumentams.

Sąlygiškai švarioje zonoje: pastatyta likusi įranga, slaugytojos darbo stalas, operacinis ir tualetinis staliukas, stalas su dezinfekavimo priemonėmis, kriauklė ir kt.

ATSAKOMYBĖ.

Persirengimo slaugytoja yra atsakinga už:

1. sanitarinio ir higieninio režimo trūkumas persirengimo kambaryje.
2. instrumentų, siuvimo medžiagos, įrangos sauga.
3. aseptikos taisyklių pažeidimas.
4. persirengimo trikdymas ir vėlavimas dėl savo kaltės.
5. žinių apie tvarsčių eigą trūkumas.

Mano darbo pareigos:

Persirengimo kambaryje atliekamas pooperacinių žaizdų tvarstymas ir stebėjimas, smulkios operacijos, punkcijos. Ir:

1. Atliekamos gydančio gydytojo paskirtos manipuliacijos, kurias leidžiama atlikti greitosios medicinos pagalbos personalui.
2. Sunkiai sergantys pacientai po manipuliacijų palydimi į palatą.
3. Instrumentai ir tvarsčiai ruošiami sterilizacijai.
4. Vykdoma sisteminga sanitarinė ir higieninė rūbinės kontrolė.
5. Numatytas sistemingas vaistų, tvarsčių, instrumentų ir baltinių papildymas, apskaita, saugojimas ir vartojimas.
6. Rūbinės jaunesnysis medicinos personalas instruktuojamas, jų darbas kontroliuojamas.
7. Normatyvinė medicininė dokumentacija tvarkoma pagal bylų nomenklatūrą.
8. Vykdomas medicininių atliekų surinkimas, dezinfekavimas ir šalinimas.
9. Imamasi priemonių, kad būtų laikomasi sanitarinio ir higieninio režimo patalpose, aseptikos ir antiseptikų taisyklių, instrumentų sterilizavimo sąlygų, poinfekcinių komplikacijų, hepatitų, ŽIV infekcijos prevencijos. 10. Nedelsdami informuokite savo tiesioginį vadovą apie įvykusį nelaimingą atsitikimą darbe, apie profesinės ligos požymius, taip pat apie situaciją, kuri kelia grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai. Esant poreikiui atlikti operacinės slaugytojo funkcijas, atliekant paprastas chirurgines intervencijas, atliekamas rūbinėje.

Atliktų darbų kiekis.

Mano darbo diena prasideda ekskursija po persirengimo kambarį. Aš, kaip persirengimo seselė, tikrinu, ar budintis personalas naktimis naudojosi persirengimo kambariu. Neatidėliotinos intervencijos ar neplaninio tvarstymo atveju panaudota ir užterštos tvarsčio medžiaga išimama į kibirus su dangčiais (geltonas maišelis - B klasės atliekos), panaudoti įrankiai mirkomi dezinfekuojančiame tirpale.

Patikrinu, ar buvo atliktas šlapias valymas dezinfekavimo priemonėmis, iš VVB paimu sterilius instrumentus, sutvarkau biksus su medžiaga, sumontuoju iš vaistinės gautus vaistus prieš dieną.

Gaunu visų tos dienos padažų sąrašą, nustatau jų tvarką. Pirmiausia tvarstuoju pacientus, kurių pooperacinė eiga sklandi (siūlų pašalinimas), vėliau – granuliuojančias žaizdas. Įsitikinęs, kad persirengimo kambarys yra paruoštas, pereinu prie rankų apdorojimo.

Apdorojusi rankas, apsirengiu sterilų chalatą. Atidaręs bikso dangtį, patikrinu indikatoriaus tipą. Paėmęs chalatą atsargiai jį išlankstau, kaire ranka laikydamas ant ištiestos rankos apykaklės kraštus, kad neliestų aplinkinių daiktų ir drabužių, apsirengiu chalatą ant ištiestos dešinės rankos. Šia ranka paimu kairįjį vartų kraštą ir uždedu ant kairės rankos, ištiesdama juos į priekį ir aukštyn. Kaspinus ant chalato padėjėjas riša iš nugaros. Toliau surišu kaspinus ant rankovių, taip pat diržą, paimdama jį už laisvų galų, neliesdama chalato ir rankų. Tada užsimoviau sterilias pirštines.

Kai apsirengiu sterilų chalatą ir apsirengiu pirštines, pradedu ruošti sterilų stalą. Ruošiamas sterilus stalas, kuris vienu sluoksniu padengiamas steriliu paklode taip, kad kabėtų 15-20 cm žemiau stalo paviršiaus. Antrasis lapas perlenkiamas per pusę ir dedamas ant pirmojo. Išdėliojus įrankius (medžiagą), stalas uždengiamas lakštu (sulankstytas 2 sluoksniais), kuris turi pilnai uždengti visus ant stalo esančius daiktus ir tvirtai prisegamas spaustukais prie apatinio lapo. Sterilus stalas dengiamas 6 valandoms. Tais atvejais, kai instrumentai sterilizuojami individualioje pakuotėje, sterilaus stalo nereikia arba jis uždengiamas prieš pat manipuliavimą.

Tvarstymas atliekamas su kauke, kepure ir steriliomis pirštinėmis, kurios keičiamos kiekvienam pacientui. Visi daiktai nuo sterilaus stalo paimami žnyplėmis arba ilgu pincetu, kurie taip pat dezinfekuojami ir sterilizuojami.

Ataskaitinio laikotarpio darbų analizė.

Dalyvavimas chirurginio skyriaus chirurginio (persirengimo) kabineto darbe

Daug chirurginio darbo atliekama poliklinikų, poliklinikų, ambulatorijų chirurginiuose kabinetuose. Ją daugiausia sudaro tvarsčiai ir iš dalies nedidelės operacijos, atliekamos keliaujant (nedidelė operacija). Pageidautina, kad ambulatorinio priėmimo kambarys būtų izoliuotas nuo chirurginio skyriaus ir jį aptarnautų specialus, bet kuriuo atveju neoperatyvus personalas, nes chirurginiame kabinete didžioji dalis darbų yra pūlingi.

Chirurginiam kabinetui reikalingi trys kambariai. Pirmajame kambaryje pacientai apžiūrimi nepažeidžiant užvalkalų ir, esant reikalui, pacientas nurengiamas; antras kambarys – persirengimo kambarys, kuriame tvarstomas ir tiriamas atviras traumas patyręs pacientas, trečias – operacinė.

Operacinės ir rūbinės išdėstymas yra paprastesnis nei atitinkamose chirurginio skyriaus patalpose. Persirengimo kambaryje ir operacinėje yra numatytos kriauklės rankoms plauti; persirengimo kambaryje įdėti katilus įrankiams; pageidautina sterilizuoti medžiagą specialioje, ketvirtoje patalpoje (sterilizavimo kambarys, tai irgi medžiaga) arba ne poliklinikos chirurginiame kabinete.

Gerai organizuotose poliklinikose, taip pat įmonių medicinos ir sanitarinių padalinių poliklinikose yra skirtas traumų punktas ar kabinetas, kuriame teikiama skubi pagalba traumų atveju. Jo aparatas ir įranga suteikia galimybę pasidaryti tvarstį, atlikti pirminį chirurginį žaizdos gydymą esant nesunkiems sužalojimams, uždėti įtvarą ar gipsinį tvarstį.

Nedidelėje ambulatorijoje neretai visi darbai atliekami vienoje patalpoje. Tuo pačiu metu vienoje patalpos dalyje pastatytas stalas priimamąjį vedančiam asmeniui, reikalingiems įrašams ambulatorinėse kortelėse ir receptuose, stalas su tvarsliava, instrumentais ir vaistais. Kitoje patalpos dalyje pastatytas stalas ligoniams apžiūrėti ir taburetės sėdintiems pacientams. Prie jų dedami kibirai ir dubenys nešvariems tvarsčiams.

Kaimo aplinkoje rajonų medicinos punktuose ambulatorinius, įskaitant ir chirurginius, priėmimus dažnai atlieka felčeris, todėl jis turi gerai išmanyti poliklinikos chirurginio kabineto struktūrą. Kuo arčiau ambulatorinės chirurgijos kabinetas yra rūbinės, tuo geriau. Paramedikas turėtų ne tik žinoti persirengimo kambario įrenginį, bet ir mokėti jį tinkamai sutvarkyti, aprūpindamas visa reikalinga įranga.

Nurodome reikiamą įrangą: staliuką ligoniams aprengti, stalą instrumentams ir tvarsčiams, 2-3 taburetes sėdintiems pacientams, taburetę priimamajam, praustuvą su karštu vandeniu, kibirą ar baseiną nuimtiems tvarsčiams, indas su virtais šepečiais rankoms plauti, indas muilui. Papildomai reikia: buteliuko su dezinfekuojančiu tirpalu (pavyzdžiui, tirpalu 1:1000 sublimacijos), dėžutės su sterilia medžiaga, padėklo su švariais instrumentais, padėklų nešvariems instrumentams, stiklainių ir buteliukų su tepalais ir dezinfekuojančiais skysčiais. . Būtini vaistai: jodo tinktūra, vandenilio peroksidas, 2% sodos tirpalas, rivanolis, sterilus vazelinas, tepalai (cinkas, bismutas). Sterilizuokite instrumentus poliklinikos chirurginiame kabinete arba gretimame kambaryje. Visi įrangos elementai turi būti lengvai valomi.

Darbų organizavimas ir paskirstymas priklauso nuo to, kiek darbe dalyvauja žmonių. Jei felčerei padeda sesuo, tai jis apžiūri ligonius ir skiria susitikimus; sesuo tvarsto ir tvarsto ligonius, o slaugytoja palaiko švarą ir tvarką ir atriša ligonius. Jeigu sanitaras priėmimą veda tik su aukle, tai pastarąją reikia išmokyti ne tik atsirišti, bet ir uždėti paprasčiausius tvarsčius.

Norint greitai ir gerai dirbti, būtina nustatyti teisingą pacientų atvykimo tvarką ir kovoti su eilių susidarymu. Tai geriausia padaryti, jei kiekvienai valandai skiriamas tam tikras pacientų skaičius, ypač tų, kurie yra pakartotinai tvarstomi. Ambulatorines korteles reikia laikyti tvarkingai, kad jos nepasimestų ir nereikėtų jų ieškoti. Gerai organizuotas pacientų priėmimas ir tvarka kortelėse labai palengvina darbą.

Susipažinęs su ambulatorine kortele, felčerė apžiūri pacientą. Auklė turėtų paguldyti ligonį, padėti jam nusirengti. Apklausus ir apžiūrėjus pacientą, jam paskiriamas gydymas, o felčerė arba slaugytoja pertvarsto.

Tvarsčius reikia organizuoti pagal instrumento tipą, o reikiamus instrumentus (10-15 pincetų, 3-4 žirklės, 1-2 zondus, 1 skalpelis, 1-2 hemostatinės žnyplės, 2-3 mentelės) išvirti iš anksto. ir guli dėkle. Kai jie susitepa, auklė turėtų nuplauti juos virš kriauklės ir įdėti atgal į katilą. Esant tokiam darbo organizavimui, priėmimo metu galima greitai ir teisingai pasidaryti daugybę tvarsčių.

Felčeris privalo patarti pacientui, kaip jis turėtų elgtis, pasižymėti ambulatorinėje kortelėje (diagnozė, ligos eiga, gydymas) ir apie nedarbingumo atostogas, jei pacientas yra apdraustas, bei suteikti reikiamą informaciją.

Persirengimo kambario įranga:

1) Stalas instrumentams ir padažams - 1 vnt.;
2) Distiliuotojas - 1 vnt.;
3) Baktericidinė lempa - 1 vnt;
4) Trikojai ilgalaikiam infuzijai - 2 vnt.;
5) Šaldytuvas vaistams laikyti ir pan. - 1 vnt.;
6) Hemostatiniai turniketai - 2 vnt.;
7) Kėdės arba taburetės - 3 vnt.;
8) Stovai-suolai - 2 vnt.;
9) Operacinis stalas / ginekologinė kėdė - 1 vnt;
10) Įrankių spintelė - 1 vnt;
11) Spintelė vaistams laikyti - 1 vnt;
12) Stalinis kompiuteris - 1 vnt;
13) Stalas medicininei dokumentacijai - 1 vnt.;
14) Žnyplės užterštiems tvarsčiams surinkti - 2 vnt.;
15) Indai dezinfekciniams tirpalams - ne mažiau 4 vnt.;
16) Kibirai šiukšlėms: sausas baltas maišas; medicininis geltonas maišelis - 2 vnt. ;
17) Mobilus reflektorius - 1 vnt;
18) Prijuostės iš alyvos arba plastiko - 4 vnt.;
19) Akiniai - kaip akių apsaugos priemonė - 4 vnt.;
20) Vienkartiniai sterilūs chalatai, pirštinės, kepurės, kaukės, batų užvalkalai – gausu;
21) Vienkartiniai sterilūs apatiniai – gausu;
22) Paruošta sterili medžiaga – gausu;
23) Indai dezinfekcinių priemonių darbiniams tirpalams ruošti, matavimo indai dezinfekantų skiedimui, vandens termometras, antialerginės dezinfekcijos priemonės - alaminolis, šepečiai, rutuliukai - apdirbimo įrankiams.

Persirengimo kambario įrankiai:

- Padėklai;
- Pincetas;
- Gnybtai;
- Maskitai;
- Adatų laikikliai;
- Volkmano šaukštai;
- Zondai;
- Žirklės siūlėms nuimti;
- skalpeliai;
- Užbaigtas pincetas;
- Įprastos žirklės;
- Vienkartiniai rinkiniai pleuros punkcijai;
- Siuvimo medžiaga.

Chirurginių kabinetų ir skyrių struktūra ir personalas priklauso nuo poliklinikos struktūros, apsilankymų pamainoje skaičiaus (priklausomai nuo to yra 5 poliklinikų kategorijos – nuo 400 iki 1200 apsilankymų ir daugiau), funkcijų ir uždavinių, visų pirma dėl pacientų kontingento. Pagal normą gyventojų poreikiai poliklinikos paslaugoms yra 12,9 iškvietimo per metus vienam miesto gyventojui ir 8,2 - kaimo gyventojui, iš jų 1,4 kreipimosi į chirurginius kabinetus (skyrius).

Rajono poliklinikos chirurginis kabinetas susideda iš dviejų, rečiau vieno ar trijų kambarių. Viename kambaryje gydytojas chirurgas priima, registruoja ir apžiūri pacientus, antrasis, prijungtas prie pirmojo, naudojamas kaip persirengimo kambarys. Jei kabinetas yra vieno kambario, gydytojo stalas ir sofa pacientui apžiūrėti yra vienoje kambario pusėje, o tualetinis staliukas – antroje, juos skiria širma.

Jei kabinetas ar skyrius susideda iš trijų kambarių, vidurinis įrengtas kaip gydytojo kabinetas, kuriame jis priima pacientus, kituose dviejuose, esančiuose abiejose pusėse, įrengtas persirengimo kambarys ir operacinė arba (rečiau) dvi. persirengimo kambariai - švarūs ir pūlingi.

Didelėse poliklinikose (miesto, rajonų ir kt.) chirurgijos skyriuje yra keturi ir daugiau patalpų: gydytojo kabinetas, du persirengimo kambariai (švarūs ir pūlingi), operacinė, priešoperacinė, kartais ir sterilizacinė. Tai jau veikiantis tvarsčių blokas.

Chirurginiame kabinete, kuris yra sujungtas su rūbine, švarių ir pūlingų žaizdų ir procesų pacientų paskirstymas pasiekiamas nustatant darbo tvarką: pirmiausia pacientai su švariomis žaizdomis tvarstomi ir operuojami, antra su pūlingais procesais. Jei švariame yra du persirengimo kambariai (be operacinės), atliekamas šviežių žaizdų chirurginis gydymas, švarių žaizdų tvarstymas, taip pat planinių pacientų operacijos.

Tuose chirurgijos skyriuose, kuriuose yra ir operacinė, planinės operacijos, šviežių žaizdų chirurginis gydymas atliekamas operacinėje. Chirurginio kabineto ir skyriaus patalpos, ypač jų rūbinės ir operacinės, savo dizaino ypatybėmis ir interjeru turi atitikti visus sanitarinius ir higienos reikalavimus, keliamus panašioms chirurginės ligoninės patalpoms.

Persirengimo kambario darbo tvarka. Slaugytojos darbas persirengimo kambaryje

Pirmasis etapas yra paruošiamasis

Tiesioginiai tvarsčiai

Bendra informacija apie tvarsčius

Bendrosios tvarstymo taisyklės

Švarios žaizdos tvarstymo algoritmas

Procedūros etapai

Pūlingų žaizdų tvarstymo algoritmas

Užkrėstų žaizdų tvarstymo etapai

Dalyvavimas chirurginio skyriaus chirurginio (persirengimo) kabineto darbe

Esame socialiniuose tinkluose

Kategorijos