Plaučių uždegimo pasekmės ŽIV užsikrėtusiems pacientams: sunkios ligos stadijos prognozė ir gydymas. Pneumocistinė pneumonija (PCP) ŽIV užsikrėtusiems žmonėms Pneumonija ketvirtoje ŽIV stadijos prognozėje

Plaučių uždegimas yra viena iš svarbiausių ŽIV užsikrėtusių pacientų sergamumo ir mirtingumo priežasčių labai aktyvaus kombinuoto antiretrovirusinio gydymo (HAART) eroje. Išsivysčiusiose šalyse pneumonija siejama su maždaug 10% sunkių ligų atvejų ir 5% mirčių tarp žmonių, užsikrėtusių imunodeficito virusu.

ŽIV/AIDS ir kitos oportunistinės infekcijos

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) atakuoja baltuosius kraujo kūnelius, būtent CD4 arba T pagalbininkus. Tai leidžia oportunistinėms infekcijoms užpulti susilpnėjusią imuninę sistemą ir sukelti sunkią ligą, pneumoniją, vėžį ar neurologinę ligą.

Žmonės, turintys ŽIV, užsikrėtę oportunistine infekcija, gali greitai pasiekti AIDS (įgyto imunodeficito sindromo) stadiją. Tačiau atidžiai stebint, prižiūrint ir gydant, lengva išvengti daugelio infekcijų ir ilgą laiką gyventi visavertį sveiką gyvenimą.

Imunodeficito žmonių užsikrėtimo būdai

Viruso susilpnintą organizmą gali užkrėsti įvairiausi patogenai. Tai virusai, bakterijos, pirmuonys ar grybeliai. Dar prieš užsikrėsdami ŽIV, žmonės yra ligų nesukeliančių sukėlėjų nešiotojai. Sveika imuninė sistema juos kontroliuoja.

Tokiais atvejais galite užsikrėsti oportunistine infekcija:

  1. Valgyti žalią neperdirbtą maistą;
  2. Susilietus su dirvožemiu ir vandeniu;
  3. Esant sąlyčiui su gyvūnų išmatomis;
  4. Nesaugūs lytiniai santykiai su kitais žmonėmis;
  5. Hospitalinių infekcijų paplitimo vietose (ligoninėse, darželiuose, mokyklose);
  6. Esant sąlyčiui su krauju, dalijantis švirkštais intraveninių vaistų vartojimo metu.

Nuotrauka iš en.wikipedia.org. Pneumokokas.

Imuninė sistema apsaugo organizmą nuo infekcijų. Žmonių, kuriems diagnozuotas ŽIV/AIDS, imuninė sistema yra susilpnėjusi, todėl padidėja jų jautrumas įvairiems patogenams, įskaitant tuos, kurie sukelia pneumoniją.

Tie patys organizmai, kurie sukelia plaučių uždegimą sveikiems žmonėms, kelia didesnę riziką ŽIV sergantiems pacientams. Be to, sveiką imuninę sistemą turintys žmonės gali lengvai apsisaugoti nuo virusų ir bakterijų atakų, sukeliančių gyvybei pavojingą plaučių uždegimą pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.

AIDS pneumoniją sukelia tokie patogenai:

Pneumokokas yra vienas iš pneumonijos sukėlėjų.

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) tyrimais, Streptococcus pneumoniae arba pneumococcus išlieka pagrindine bakterinės pneumonijos priežastimi tarp pacientų, kurių imunitetas nusilpęs. ŽIV užsikrėtę žmonės turi žymiai didesnę riziką užsikrėsti pneumokokine liga nei visa populiacija. CDC rekomenduoja skiepyti nuo pneumokokinės infekcijos žmonėms, kurie gyvena užsikrėtę ŽIV ilgiau nei 2 metus.

Pneumocystis jirovecii sukelia pneumocystis pneumoniją.

Pneumocystis jirovecii arba Pneumocystis carinii yra grybelis, plačiai paplitęs daugelyje aplinkų. Žmonės su grybeliu kontaktuoja ir įgyja imunitetą nuo 3–4 metų, nes jo sporos lengvai perduodamos oru. Asmeniui, turinčiam sveiką imuninę sistemą, tai nėra pavojinga, tačiau kelia didelę riziką pacientams, sergantiems ŽIV ir turintiems mažą baltųjų kraujo kūnelių skaičių (CD4 skaičius mažesnis nei 200).

Pastaruoju metu dėl kombinuoto HAART ir antibiotikų vartojimo pavyko žymiai sumažinti pneumocistinės pneumonijos išsivystymo riziką. Nesant tinkamo gydymo, patogenas pažeidžia limfmazgius, kepenis ir kaulų čiulpus. Grybelis Pneumocystis jiroveci yra pagrindinė AIDS pacientų mirties priežastis Jungtinėse Valstijose.

Tuberculosis Bacillus sukelia plaučių tuberkuliozę.

Nuotrauka iš en.wikipedia.org. Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis).

ŽIV užsikrėtę žmonės lengvai suserga aktyvia plaučių tuberkulioze.

Skirtingai nuo kitų oportunistinių infekcijų, kurios paveikia pacientų, kurių T-ląstelių kiekis yra mažas, organizmą, plaučių tuberkuliozė gali išsivystyti ŽIV užsikrėtusiems pacientams, kurių imuninių ląstelių kiekis yra gana didelis. Negydant tuberkuliozės bakterijos plinta į kitas kūno dalis, įskaitant smegenis ir kaulus.

Grybai Coccidioides kaip pneumonijos priežastis.

Dirvožemyje gyvena Coccidioides genties grybai. Grybelinės sporos dažniausiai plinta oru ir gali sukelti pneumoniją bei sistemines ligas AIDS sergantiems pacientams, kurių T-ląstelių kiekis yra mažas. Iš pradžių infekcija išsivysto plaučiuose, sukeldama krūtinės skausmą ir kosulio priepuolius. ŽIV pacientų, kurie ignoruoja gydymą, grybelis atakuoja nervų sistemą ir kaulus.

Aspergillus grybai yra pavojingi ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Aspergillus paprastai randamas aplinkoje, todėl, jei susilpnėjęs imunitetas, sukelia sunkią pneumonijos formą. Grybai gali plisti iš plaučių į kitas kūno vietas, pavyzdžiui:

  • kepenys,
  • inkstas,
  • blužnis,
  • nervų sistema.

Kas yra jautresnis ligai

Yra tam tikrų skirtumų tarp moterų ir vyrų, susijusių su oportunistinėmis ŽIV infekcijomis. Vyrai, turintys ŽIV, turi aštuonis kartus didesnę tikimybę susirgti Kapoši sarkoma, o moterys daugeliu atvejų suserga bakterine pneumonija ir herpeso viruso infekcijomis.

AIDS sergantys žmonės plaučių uždegimą dažnai vadina „geru seno žmogaus draugu“, nes gyvenimo pabaigoje ji sukelia neskausmingą mirtiną smūgį. Tačiau pastaruoju metu vis daugiau žmonių, užsikrėtusių ŽIV, ankstyvame amžiuje miršta nuo plaučių uždegimo, laiku nesulaukę tinkamo gydymo.

Pneumonija sergant ŽIV (pneumocistozė) yra dažna žmogaus imunodeficito viruso komplikacija, kuri diagnozuojama daugiau nei pusei pacientų. Liga pasižymi apatinių kvėpavimo sistemos organų pažeidimais, o susilpnėjus imunitetui, nesant savalaikio ir tinkamo gydymo, ji gali sukelti ankstyvą mirtį. Po užsikrėtimo simptomų atsiradimo laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 40 dienų.

Patogeniniai mikroorganizmai pradeda daugintis ant kvėpavimo organų

Pneumocystis carinii yra vienaląstis grybelis, sukeliantis pneumocystis pneumoniją ŽIV užsikrėtusiems žmonėms. Patogeninis mikroorganizmas perduodamas oro lašeliniu būdu nuo užsikrėtusio žmogaus ar gyvūno. Jis taip pat gali ilgą laiką gyventi ore.

Dažniausiai infekcija atsiranda vaikystėje, tačiau esant normaliam imunitetui, liga nesukelia. Sumažėjus apsauginėms kūno savybėms, prasiskverbiant į kvėpavimo sistemos organus, sukelia ligą.

Plaučių uždegimas, pažeidžiamas pneumocistų, būdingas plačios edemos ir pūlingų abscesų išsivystymu apatinių kvėpavimo sistemos organų audiniuose.


 Dažniausiai diagnozė nustatoma atlikus plaučių rentgenogramą.

Turėtų žinoti! Remiantis statistika, pneumocistozės nešiotojas yra daugiau nei 90% užsikrėtusiųjų ŽIV ir apie 80% medicinos personalo.

Patogenezė

Esant žmogaus imunodeficitui, T-limfocitų, atsakingų už imuninį atsaką, sumažėjimas yra pavojingas gyvybei ir sveikatai.

T-pagalbininkų sumažėjimo fone pneumocistos prasiskverbia į kvėpavimo sistemos organus ir aktyviai dauginasi alveolėse, kurios, plintdamos, užima alveolių erdvę ir apima visą plaučių audinį. Dėl to membranos sutankinamos ir padidėja, o tai sukelia dujų mainų sutrikimą ir hipoksiją. Be to, pneumocitų prisitvirtinimo vietose pažeidžiami plaučių audiniai, todėl kaupiasi infiltratas ir pūlingas eksudatas.

Aprašyti patologiniai procesai lemia kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi.

Turėtų žinoti! Sergantiesiems pneumonija, užsikrėtusiems ŽIV infekcija, yra didelė tikimybė, kad patogeninis mikroorganizmas su kraujo ar limfos tekėjimu iš plaučių išplis į kitus organus.

Srauto ypatybės

Pneumocystis pneumonija sergant ŽIV išsivysto palaipsniui, dėl ilgo inkubacinio laikotarpio, nuo vienos savaitės iki 40 dienų. Per tą laiką plaučių alveolėse užsikrečiama ir dauginasi patogeninė flora. Šiuo periodu pacientą pradeda trikdyti epizodinis kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, apetito praradimas. Paprastai latentiniu kurso laikotarpiu pacientai nesikreipia į medikus, o tai apsunkina bendrą būklę ir apsunkina būsimą gydymą.

Imunodeficito pneumonijos ypatybė yra dažnas ligos pasikartojimas arba perėjimas prie lėtinės eigos formos. Dažnai pneumocistozė gali pasireikšti latentiniu pavidalu ir užmaskuoti kaip ūminės kvėpavimo takų ligos, bronchitas ar laringitas, o baltos putos išskyros iš burnos yra išskirtinis bruožas.

Kaip liga pasireiškia

Suaugusiųjų simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, todėl svarbu tiksliai nustatyti pirmuosius. Pradiniame ligos vystymosi etape pacientą gali sutrikdyti apetito pablogėjimas ir nedidelis kūno svorio sumažėjimas. Galimas periodiškas kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo lygio. Patologiniam procesui progresuojant, sustiprėja kvėpavimo sistemos pažeidimo simptomai, kuriuos lydi odos blyškumas, lūpų cianozė.


 Liga sunkiai toleruojama, net ir neužsikrėtusiam ŽIV žmogui sunku susidoroti su šia liga, todėl neapsieisite be stiprių vaistų

Dusulys

Dusulys yra pagrindinis pneumonijos simptomas, diagnozuojamas beveik 100% pneumonijos atvejų. Pradinėse vystymosi stadijose pneumocistozė gali sutrikdyti pacientą tik esant intensyviam fiziniam krūviui, tačiau po 14 dienų ji lydi pacientą net visiško poilsio būsenoje.

Dusulys turi iškvėpimo formą ir jam būdingas sunkumas iškvėpus, kuris yra susijęs su kliūčių atsiradimu oro praėjimo kelyje. Pilvo srities raumenys dalyvauja procese, kai krūtinė nejuda.

Kosulys

Beveik visiems ligoniams ligą lydi neproduktyvus arba sausas kosulys, kuris sustiprėja ryte arba naktį. Aktyviai rūkantiems galimas skreplių išsiskyrimas. Simptomas yra paroksizminis.


 Kosulys kankins visą ligą

Krūtinės skausmas

Kosulį gali lydėti dirginimas, skausmas ir diskomfortas krūtinės srityje, o tai rodo komplikacijų iš kvėpavimo sistemos organų vystymąsi.

Karščiavimas

Imunodeficito būseną lydi kūno temperatūros sumažėjimas. Užsikrėtus pneumocistoze, kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo lygio. Paskutinėse ligos stadijose galima hipertermija esant kritiniam lygiui - 38-39 0 C.

patogenų

Patogeniniai mikroorganizmai tampa ligos sukėlėjais:

Ligos diagnostika pradedama nuo paciento apklausos dėl nusiskundimų, ligos istorijos. Po to klausomi paciento plaučiai, kurių metu galima nustatyti švokštimą, taip pat kvėpavimo pakitimą. Remiantis gautais duomenimis, nustatoma pirminė diagnozė ir pacientas siunčiamas laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams.


 Patyręs gydytojas iš karto išgirs būdingą švokštimą plaučiuose ir paskirs gydymą

Pirmoji diagnostinių priemonių grupė apima:

  • bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas leukocitų, eritrocitų, baltymų ir eritrocitų nusėdimo greičio pokytis, rodantis uždegiminio proceso buvimą organizme;
  • mikroskopinis skreplių (bronchų sekrecijos) tyrimas ELISA arba PGR metodu, kuriuo galima nustatyti patogeno DNR ar antikūnus;
  • skreplių ar bronchų išskyrų bakteriologinis tyrimas leidžia nustatyti patologinių mikroorganizmų atsparumą antibiotikams, o tai leidžia pasirinkti efektyviausią gydymą.

Siekiant nustatyti bronchopulmoninės sistemos pažeidimo laipsnį ir pobūdį, skiriama krūtinės ląstos rentgenograma. Tyrimo metu diagnozuojama plaučių modifikacija, sąmonės netekimas, rodantis uždegiminį procesą, infiltrato ar pūlingo eksudato sankaupa.

Terapinė taktika

ŽIV užsikrėtusių žmonių plaučių uždegimo gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant tyrimų rezultatų – delsimas gali kainuoti ligonio gyvybę. Šiuo tikslu skiriami kompleksinio veikimo vaistai su veikliąja medžiaga 5-[(3,4,5-trimetoksifenil)metil]-2,4-pirimidindiaminu, Co-trimoksazolu ir alfa-difluormetilornitinu (šis vaistas šiuo metu vartojamas daugiausiai). dažnai) , (pentamidinas) 4,4' (pentametilendioksi) dibenzamidinas.

Tolesnį gydymą individualiai parenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į bendrą būklę ir pradinės terapijos veiksmingumą, juo siekiama sunaikinti patogeną, išlaikyti apsaugines organizmo savybes ir normalizuoti kvėpavimo sistemos veiklą.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Atsiradus pirmiesiems uždegiminio proceso požymiams apatiniuose kvėpavimo sistemos organuose, reikia kreiptis į pulmonologą. Gydymo metu taip pat turėsite pasikonsultuoti su infekcinių ligų specialistu.

ŽIV užsikrėtusių žmonių gydymas atliekamas bendrojoje ligoninėje, nes jie nekelia epidemiologinės grėsmės aplinkiniams.

Gydymas

Pneumocistinės pneumonijos ar pneumocistozės gydymas trunka 21 dieną, per kurią reguliariai stebima paciento būklė, kraujo rodikliai ir pasirinktos gydymo krypties efektyvumas.

Antibakterinis gydymas

Plaučių uždegimą sukėlusių pneumokokų aktyvumui slopinti skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai: Trimetoprimas (Trimetoprimas), Sulfametoksazolas (Sulfametoksazolas), Co-trimoksazolas. Pastarasis skiriamas esant sunkiai pneumonijai, švirkščiant į raumenis. Šios grupės vaistai taip pat skirti užkirsti kelią virusinės ar grybelinės patologijos etiologijos bakterinės floros prisitvirtinimui.

Antiretrovirusinis gydymas

ARVT (antiretrovirusinis gydymas) skirtas slopinti ŽIV dauginimosi aktyvumą ir greitį, atstatyti imuninę sistemą, pagerinti paciento gyvenimo kokybę. ARVT reikalauja aiškaus vartojimo grafiko, atitinkančio dozę. Į šią grupę įeina:

  • nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (zidovudinas, didanozinas, abakaviras);
  • nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (sakvinaviras, nevirapinas, tenofoviras, emtricitabinas, rilpivirinas);
  • proteazės inhibitoriai - furanilo eteris, ritonaviras (ritonaviras), N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-hidroksi-4-okso-2-(2-feniletil)-2-propil-3, 4-dihidro-2H-piran-5-il]propil]fenil)-5-il(trifluormetil)piridin-2-sulfonamidas (ir kaip dinatrio druska));
  • integrazės inhibitoriai (Raltegravir, Elvitegravir);
  • receptorių inhibitoriai (maravirokas);
  • sintezės inhibitoriai (enfuvirtidas).

Priešuždegiminė terapija

Esant plaučių uždegimui, skiriami gliukokortikosteroidų grupės vaistai nuo uždegimo (deksametazonas, prednizolonas). Iš priešuždegiminių nesteroidinių vaistų grupės kūno temperatūrai mažinti ir uždegiminiam procesui stabdyti rekomenduojamas Ibuprofeno, Nurofeno, Paracetamolio kursas.

Pagerinta drenažo funkcija

Siekiant pagerinti skreplių išsiskyrimą, skiriamas atsikosėjimą lengvinančių ir skreplius skystinančių vaistų kursas: Bromheksinas, ACC, Karbocisteinas. Drenažo funkcijai stimuliuoti taip pat skiriami bronchus plečiantys vaistai (Eufillin).

Kvėpavimo nepakankamumo prevencija ir gydymas

Kad išvengtumėte pneumonijos ir ŽIV komplikacijų, turėtumėte vadovautis sveika gyvensena: atsisakyti alkoholio, rūkyti, tinkamai maitintis ir kuo daugiau užsiimti fizine veikla. Tuo tikslu svarbi ir retrovirusinė terapija, kuri skiriama ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Sparčiai vystantis kvėpavimo nepakankamumui, nurodomas kortikosteroidų kursas, deguonies terapija, vibracinis masažas, dirbtinė plaučių ventiliacija.

Prognozė

Laiku gydant pneumocistine pneumoniją, prognozė yra palanki. Nesant terapijos ir paskutinėmis ligos stadijomis, yra didelė rizika, kad patologija taps lėtinė, dažnai pasikartos arba mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo.

Komplikacijos

  • pneumotoraksas - oro kaupimasis pleuros ertmėje;
  • ūminis kvėpavimo nepakankamumas;
  • abscesinė pneumonija - pūlingas-destrukcinis procesas;
  • pleuritas - pleuros lakštų uždegimas;
  • bronchų obstrukcijos sindromas.

Išvada

Pneumonija sergant AIDS yra pavojinga komplikacija, galinti kainuoti paciento gyvybę. Tikimybė susirgti šia liga yra daugiau nei 50% visų ŽIV užsikrėtusiųjų, o tai susiję su silpnu imunitetu. Diagnozuojant pneumocistozę, skiriamas kombinuotas gydymas, kurio tikslas – sunaikinti patogeną, išlaikyti apsaugines organizmo savybes, sustabdyti uždegiminį procesą ir normalizuoti kvėpavimo veiklą.

Bet kokį gydymą turi skirti gydytojas! Dėmesio – nesigydykite. Šis straipsnis yra informacinio pobūdžio ir skirtas specialistams.

​ Ne visi vertiname savo sveikatą, tačiau tuo pačiu daugelis tikisi sugyventi iki brandaus amžiaus ir nesirgti vienokiu ar kitokiu negalavimu. Ligos sukelia rimtus žmogaus pokyčius – tai turi įtakos ne tik kūno būklei, bet ir išvaizdai. Žmogaus sveikatos būklė keičiasi, jis tampa viskam abejingas, kartais ateina tai, kad sergantis ta ar kita liga pasidaro pagiežingas, ciniškas.

Niekas negali išvengti susirgimo viena ar kita liga. Tai taip pat taikoma naujagimiams, kurie yra net didesni nei suaugusieji. jautrūs įvairioms infekcijoms. O jei vienas iš šeimos narių suserga, tada kitiems gresia užsikrėsti pavojingu virusu. Tėvams itin sunku susilaikyti, jei jų vaikams buvo diagnozuota tam tikra liga.

Mažai žmonių žino apie tokią ligą kaip pneumocystis pneumonija, tačiau tai labai klastinga liga. Tai pavojinga, nes užsikrėsti šia infekcija galite beveik bet kur, net ligoninė nėra išimtis. Šio tipo pneumonijos gydymą apsunkina tai, kad ne visada įmanoma nustatyti infekciją pradiniame vystymosi etape. Paprastai žmonės per vėlai supranta, kad užsikrėtė sugaištas brangus laikas. Būtent tai yra pagrindinė priežastis, kodėl nuo pneumacistozės mirusių žmonių skaičius yra toks didelis. Net gydytojai, šiandien turintys moderniausius vaistus ir įrangą, kartais negali išgelbėti žmogaus gyvybės.

Diagnozuotas pneumocistis

Paprastam žmogui, nesusijusiam su medicina, dažniausiai sunku suprasti medicinos terminiją. Taigi nėra daug ką pasakyti pneumocistis arba pneumocistis pneumonijos diagnozė. Tokioje situacijoje mažai kas žino, kaip elgtis. Tačiau ši liga neturėtų sukelti žmogaus panikos. Kas nors gali manyti, kad tai yra viena iš nepagydomų ligų ir niekas jums nepadės, bet tokias mintis turite išmesti iš galvos. Paprašykite savo gydytojo papasakoti daugiau apie šią ligą jums suprantamesnėmis sąlygomis.

Gydytojų kalba pneumocistozė arba pneumocistinė pneumonija reiškia viena iš pirmuonių ligų, kurio vystymosi metu nukenčia plaučiai. Liga atsiranda dėl mikroorganizmo Pneumocystis carinii kaltės.

Kas rizikuoja susirgti labiau nei kiti?

Visos pneumonijos rūšys, kurios šiandien žinomos gydytojams, gali būti klasifikuojamos pagal daugybę kriterijų, įskaitant žmonių, kurie yra daugiau nei kiti, kategoriją. rizikuoja susirgti šia liga.. Tai visiškai taikoma pneumocistozei. Remiantis statistika, jis dažniausiai randamas:

  • žmonių su ŽIV virusu;
  • tuberkuliozės bacilų nešiotojai kurie ilgą laiką buvo gydomi stipriais antibakteriniais vaistais;
  • žmonių, kuriems buvo diagnozuota vėžys ir kurie vartojo citostatikus ir kortikosteroidus. Taip pat čia galite įtraukti pacientus, sergančius inkstų ir jungiamojo audinio patologijomis, kurios atsirado dėl tam tikro vidaus organo transplantacijos;
  • naujagimiams vaikams kurie turi polinkį į ūmias sunkių formų ligas ir ilgą laiką buvo gydomi ligoninėje;
  • gimusiems vaikams anksčiau nei numatyta.

Ligos simptomai

Iki šiol žinoma, kad šia liga užsikrečiama oro lašeliniu būdu, o infekciją platina sveiki žmonės, pirmiausia gydymo įstaigų darbuotojai. Šis faktas prisidėjo prie teiginio, kad pneumocystis pneumonija yra stacionari infekcija. Tačiau reikia pažymėti, kad yra ir kitas požiūris į ligos pobūdį. Manoma, kad jei pneumocistozė pradėjo vystytis naujagimio laikotarpiu, tai dažniausiai atsitinka dėl vaisiaus infekcijos gimdoje.

Vaikų ligos simptomai

Nuo pat vaiko gimimo tėvai maksimaliai rūpinasi juo. Jie nenori praleisti ligos vystymosi pradžios momento, ypač jei tai plaučių uždegimas.

Žinoma, tikslią diagnozę gali nustatyti tik kvalifikuotas gydytojas. Tačiau bet kuris iš tėvų, išklausęs tam tikrą teorinį mokymą, gali nustatyti pirmuosius šios ligos požymius. Jei ligos pradžia nepastebėta laiku, kiekviena neveiklumo diena gali priartinti komplikacijų atsiradimo momentą, kuris gali pasireikšti vienašalės ar dvišalės pneumonijos, pneumocistozės ir kitų sunkių ligų forma.

Vaikas pneumocistine pneumonija gali užsikrėsti labai anksti – 2 mėnesių amžiaus. Vaikai, kuriems citomegalovirusinė infekcija buvo diagnozuota anksčiau nei kiti, yra jautresni šiai ligai. Paprastai ši liga pasireiškia simptomais, būdingais tradicinei intersticinei pneumonijai. Gydytojai ne kartą yra pareiškę, kad pneumocistinės pneumonijos aptikti pradinėje stadijoje beveik neįmanoma. Klinikinis ligos vaizdas atsiranda tik po kurio laiko.

Galima nustatyti, kad liga pateko į aktyvią fazę, pagal kelis požymius:

  • išskyrų atsiradimas stiklinių, putplasčio pavidalo, pilki ir klampūs skrepliai;
  • traukuliai uždusimas, kurios yra periodinės;
  • labai dažni, teka su paūmėjimais kokliušo.

Nuo infekcijos patekimo į žmogaus organizmą iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo praeina 28 dienos. Laiku nepradėjus teisingo gydymo, pneumocistoze užsikrėtusių vaikų mirties tikimybė išauga iki 60%.

Kitas pavojus, su kuriuo susiduria naujagimiai, kuriems diagnozuota pneumocistine pneumonija, kuri pasireiškia latentine forma, – po kurio laiko jiems gali išsivystyti obstrukcinis sindromas. Šią skausmingą būklę sukelia gleivinės patinimas. Esant tokiai situacijai, labai svarbu laiku suteikti medicininę pagalbą sergančiam vaikui. Priešingu atveju, laikui bėgant, obstrukcinis sindromas gali išsivystyti į laringitą, o vyresniems vaikams – net į astminį sindromą.

Suaugusiųjų ligos simptomai

Skirtingai nei naujagimiams ir mažiems vaikams, vyresnio amžiaus ir jaunų žmonių pneumocystis pneumonija yra sunkesnė. Labiausiai jautrūs infekcijai yra žmonės, kurių imunodeficitas nuo gimimo, taip pat tie, kurie šia liga sirgo visą gyvenimą.

Tačiau šios patologinės būklės buvimas nereiškia, kad žmogus būtinai susirgs plaučių uždegimu. Kartais Pneumocystis pneumonija diagnozuojama net sveikiems žmonėms, kurių imuninė sistema veikia.

Nuo infekcijos patekimo į sveiko žmogaus organizmą iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo praeina maždaug 2-5 dienos. Kliniškai ši liga pasireiškia šiais simptomais:

  • kvėpavimo sutrikimai, sukeliantys sausą ar šlapią kosulį ir tachipnėją;
  • ūmus skausmas krūtinėje;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • silpnumas visame kūne;
  • migrena;
  • karščiavimas.

Taip pat ligos vystymąsi gali rodyti papildomi požymiai – nasolabialinio trikampio cianozė, tarpų tarp šonkaulių atitraukimas, akrocianozė.

Viso gydymo kurso išlaikymas ne visada garantuoja paciento visišką išgijimą. Kai kuriems pacientams po šios ligos gali išsivystyti rimtų komplikacijų. Kartais ligonio būklė pablogėja dėl dažnų atkryčių. Gydytojų teigimu, jei pakartotiniai pneumocistinės pneumonijos simptomai pasireiškė anksčiau nei po 6 mėnesių nuo diagnozės nustatymo, tuomet galima daryti išvadą, kad infekcija vėl pradeda rodyti aktyvumą organizme. Jei tai įvyksta vėliau nei po 6 mėnesių, greičiausiai taip yra dėl naujos infekcijos arba pakartotinio užsikrėtimo.

Jei liga nepradedama laiku gydyti, suaugusių pacientų mirties tikimybė gali padidėti iki 90%.

Pneumocystis pneumonija: simptomai ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Labai dažnai, kai infekcija patenka į žmogaus, kuris yra ŽIV infekcijos nešiotojas, organizmą, liga vystosi labai lėtai. Šio tipo pneumonijos inkubacinis laikotarpis gali būti nuo 4 iki 8 savaičių. Tai žinodami gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrintis. Jei pacientas pastebi net menkiausią infekcijos požymį organizme, jis turės ne tik išlaikyti pagrindinius tyrimus, bet ir atlikti fluorografiją.

Galite nustatyti ligos buvimą ŽIV infekcijos nešiotojams pagal šiuos būdingus simptomus:

  • progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas;
  • dusulys;
  • sausas kosulys;
  • staigus svorio kritimas;
  • temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C, kuris išlieka du ar tris mėnesius.

Mokslininkų teigimu, bet kokia pneumonija, įskaitant pneumocistozę, ŽIV užsikrėtusiems pacientams pasireiškia tokiais pačiais simptomais. Tai reiškia, kad pradiniame ligos vystymosi etape praktiškai neįmanoma išsiaiškinti, kokia plaučių uždegimu ištiko žmogų. Dažniausiai pneumocistine pneumonija ŽIV infekcijos nešiotojams nustatoma, kai nuo užsikrėtimo momento praėjo per daug laiko, o paties organizmo galimybių neužtenka pačiam nugalėti infekciją.

Pneumocystis pneumonija: gydymas

Kiekvienam žmogui nekenkia žinoti, pagal kokius požymius galima nustatyti plaučių uždegimą. Bet, deja, to gali nepakakti visais atvejais.

Visgi be specialaus išsilavinimo tai padaryti sunku, todėl dažniausiai diagnozė gali būti klaidinga. Nepamirškite, kad plaučių uždegimo atmainų yra daugybė, o paprastam žmogui labai sunku išsiaiškinti, su kuria mes susiduriame – pneumocistoze, vienpusiu ar dvišaliu plaučių uždegimu, ar kokia kita ligos forma.

Atitinkamai, savarankiškai pasirinktas ligos gydymas greičiausiai bus neveiksmingas. Todėl gydytojai rekomenduoja nedelsti kreiptis į specialistą. Kai tik bus atlikti visi reikalingi tyrimai ir atlikti tyrimai, gydytojas galės tiksliai pasakyti, kas tiksliai lemia paciento savijautos pablogėjimą. O jei kaltininku pripažįstama pneumocistinė pneumonija, tuomet gydytojas paskirs gydymą, kuris apima specialias organizacines ir režimo priemones bei vaistų terapiją.

Organizacinės ir režimo priemonės suprantamos kaip paciento patalpinimas į ligoninę apžiūrai ir gydymui. Būdamas ligoninėje pacientas vartos vaistus ir laikysis gydytojo pasirinktos dietos.

Kalbant apie vaistų terapiją, ji pagrįsta etiotropiniu, patogenetiniu ir simptominiu gydymu. Siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui, pacientams skiriami tokie vaistai kaip:

  • Biseptolis;
  • Trichopolum;
  • Furazolidonas;
  • Pentamidinas.

Be to, aukščiau išvardyti vaistai yra papildomi vaistais nuo uždegimo, taip pat vaistais, skatinančiais skreplių išsiskyrimą ir palengvinančiais atsikosėjimą.

Pneumocistinės pneumonijos gydymui dažniausiai naudojamas biseptolis skirtas vartoti per burną arba į veną. Jis turi nedaug šalutinių poveikių ir yra geriausia alternatyva pentamidinui gydant ne ŽIV pacientus.

Pentamidinas švirkščiamas į raumenis arba į veną. Be pagrindinių priemonių, ŽIV užsikrėtusiems pacientams skiriamas antiretrovirusinis gydymas, nes pneumocystis pneumonija šios kategorijos pacientams atsiranda dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Pastaruoju metu, gydant pneumacistozę, ŽIV užsikrėtusiems pacientams vis dažniau skiriamas gydymas alfa-difluormetilornitinu (DFMO).

Išvada

Pasaulyje yra daugybė ligų, kai kurios iš jų yra gana pavojingos. Pneumocistozė yra tik viena iš tokių ir, laiku negydoma, gali sukelti net žmogaus mirtį. Ši liga ypač pavojinga vaiko, kuris neturi pakankamai stiprios imuninės sistemos, kad galėtų veiksmingai atsispirti infekcijai, sveikatai.

Pneumocistozės gydymą apsunkina tai, kad ligą labai sunku nustatyti pradinėje stadijoje, todėl aptikimo metu praėjo per daug laiko greitai susidoroti su liga ir išvengti nemalonių pasekmių. Todėl nereikėtų ignoruoti jokių simptomų, primenančių peršalimą ar gripą. Jei nuspręsite nedelsdami kreiptis į gydytoją, net ir esant silpnam kosuliui, tuomet galėsite ne tik greičiau pasveikti, bet ir apsisaugosite nuo rimtų sveikatos problemų ateityje.

Pneumocitinė pneumonija yra liga, kuria serga žmonės, turintys problemų su imunitetu. Jis paplitęs visur ir gali turėti įtakos bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Pneumonija gali būti išreikšta įvairiais būdais, priklausomai nuo užsikrėtusio asmens imuninės būklės. Po pažeidimo atsiranda kokliušas, papilkėja skrepliai, skauda krūtinę, karščiuoja.

Pneumocistinė pneumonija– Tai liga, kuri pasireiškia po poros savaičių, sąveikaujant su bakterijų nešiotoju. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms latentinis procesas yra daug trumpesnis.

Pneumocistos, prasiskverbiančios per bronchų medį į alveoles, pradeda vystytis ir provokuoja uždegiminius procesus. Dėl to mažėja sveikų ląstelių skaičius ir atsiranda alveolių-kapiliarų blokada.

Jei imuninė sistema nusilpusi, sukėlėjas sparčiai vystosi ir provokuoja plaučių nepakankamumą. Dėl membranos sutrikimo patogenai patenka į kraują ir susijungia su antrine infekcija.

Pneumocystis pneumonija - komplikacijos ir pasekmės

Dėl pneumocistinės pneumonijos nepaisymo atsiranda plaučių abscesas, eskudacinis pleuritas ir netikėtas pneumotoraksas. Pneumocistozė turi keletą galutinių variantų:

  • išgydyti
  • Mirtis nuo 1 iki 100%, priklausomai nuo pasireiškusio imunodeficito. Mirtis gali įvykti kvėpavimo nepakankamumo atveju, kai yra dujų mainų pažeidimas. Nesant gydymo, vaikų mirtingumas siekia 20-60%, o suaugusiems - 90-100%.

Svarbu. Bendraudami su užsikrėtusiais virusu, ŽIV užsikrėtę pacientai dažnai atsinaujina.

Kam gresia pavojus?

Pagrindinės kūdikių ir suaugusiųjų rizikos grupės:

  1. ŽIV infekuotas
  2. Vėžiu sergantys pacientai
  3. Pacientai, turintys kraujo ir jungiamojo audinio problemų
  4. Su imunosupresine terapija, spinduliuote
  5. Organų transplantacijos pacientai
  6. rūkalių
  7. Senyviems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu
  8. Žmonės, sąveikaujantys su kenksmingais ir pavojingais komponentais.

Neretai pneumocistine pneumonija suserga vaikai ankstyvame amžiuje, kurių imuninė sistema nusilpusi dėl neišnešiotumo, su apsigimimais, citomegalovirusinės infekcijos atveju.

Pneumocistinės pneumonijos ypatybės ŽIV užsikrėtusiems žmonėms

Pneumocystis pneumonija yra liga, kuri dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.

Su pneumocistine pneumonija stebimi šie ligos etapai:

  • Pradinis etapas yra uždegiminių pokyčių alveolėse nebuvimas, trofosodų, cistų pasireiškimas.
  • Tarpinis etapas - alveolių epitelio pažeidimai, didelis skaičius makrofagų alveolių viduje, taip pat cistos.
  • Paskutinis etapas pasižymi alveolito suaktyvėjimu, epitelio pasikeitimu. Cistų buvimas pastebimas tiek makrofagų viduje, tiek alveolių spindyje.

Vaikų ligos ypatybės

  1. Pasireiškimo laikotarpis dažnai yra 5-6 mėnesių amžiaus vaikai, kuriems gresia pavojus (sergantieji rachitu, neišnešioti kūdikiai, sergantys IUI patologija, centrine nervų sistema, onkologinėmis ligomis).
  2. Laipsniškas ligos pasireiškimas - apetito netekimas, mažas svorio padidėjimas, subfebrilo temperatūra, kokliušo panašus kosulys, dusulys (daugiau nei 70 įkvėpimų per minutę), odos blyškumas (šiek tiek cianotiškas). Šiuo metu gali atsirasti pasekmių - plaučių edema, kuri yra mirtina.
  3. Žvelgiant į rentgeno nuotrauką, pastebimi židinio šešėliai „debesuoto“ plaučio.

Priežastys

Šios pneumonijos sukėlėjas yra vienaląstis mikroorganizmas – pneumocistis, priklausantis grybeliams. Jis nuolat gyvena kiekvieno žmogaus plaučių audinyje ir yra saugus. Jis gali išprovokuoti pneumoniją tik esant imunodeficito būsenoms. 70% sergančiųjų pneumonija yra ŽIV infekuoti žmonės. Be to, pneumocistine pneumonija gali pasireikšti žmonėms, linkusiems į patologiją:

  • Vaikai, gimę neišnešioti, išgyvenę asfiksiją, turintys raidos anomalijų.
  • Bet kokio amžiaus žmonės, kuriems taikoma spindulinė terapija arba gydomi gliukokortikosteroidais, citostatikais ar kitais imuninę sistemą ardančiais vaistais.
  • Pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, raudonąja vilklige, tuberkulioze, kepenų ciroze ir kitomis lėtinėmis ligomis.

Dėmesio! Pneumocystis pneumonija plinta oro lašeliniu būdu, taip pat nėštumo metu iš motinos kūdikiui.

Uždegimas nesudaro stabilaus imuniteto, dėl to ŽIV infekuotiems pacientams sąveikaujant su sukėlėju gali atsirasti recidyvų, plaučių uždegimas kartojasi 25 proc.

Pneumocistozės simptomai

Su pneumocistine pneumonija inkubacinis laikotarpis yra 7–10 dienų. Tai gali būti ūminio lėtinio bronchito, ūminių kvėpavimo takų infekcijų, laringito ar pneumocistis intersticinės pneumonijos forma. Pneumonija turi 3 etapus:

  • Edema (7-10 dienų)
  • Atelektazinis (ne ilgiau kaip 4 savaites)
  • Emfizematinė (daugiau nei 3 savaites)

Edematinės stadijos metu karščiavimo ir intoksikacijos simptomai nėra ryškūs. Temperatūra gali išlikti normali arba subfebrili. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, apetito praradimu, sumažėjusiu aktyvumu. Yra kosulys su nedideliu klampių skreplių kiekiu. Klausantis plaučių, jaučiamas sunkus kvėpavimas, nėra švokštimo.
Atelektazės stadijoje atsiranda dusulys, atsiranda melsvas odos atspalvis, kartais stebimas plaučių – širdies nepakankamumas. Kosulys yra stiprus ir nenutrūkstamas, su ryškiu atsikosėjimu, kuris sunkiai praeina. Klausantis plaučių, jaučiamas smulkus ir vidutinis karkalai.

Emfizeminės stadijos metu būklė gerėja – praeina dusulys, pamažu išnyksta kosulys.

Be to, pneumocitinė pneumonija pasižymi skausmu krūtinės srityje. Apžiūros metu gydytojas nustato padažnėjusį širdies plakimą, švokštimą plaučiuose ir mėlyną nasolabialinį trikampį.

Diagnostika

Pneumocistinės pneumonijos diagnozė atliekama remiantis tokiomis priemonėmis:

  • Anamzez. Gydytojas išsiaiškina apie sąveiką su užsikrėtusiu asmeniu, nustato patologijos buvimą, išsiaiškina simptomus.
  • Fizinis tyrimas leidžia nustatyti dusulį, kvėpavimo nepakankamumą, tachikardiją.
  • Instrumentiniai metodai apima plaučių rentgeno spindulių naudojimą. Būtent jis nustatys pažeidimus, atsiradusius plaučių zonoje.
  • Laboratoriniai tyrimai – tai visų pirma bendras kraujo tyrimas, plaučių biopsija, kraujo serologija antikūnams prieš pneumocistus nustatyti.

Gydymas

Pneumocistinės pneumonijos ypatumas yra tas ligos sukėlėjas nėra jautrus daugumai antibiotikų. Dažnai vaistai, kuriems jis yra jautrus, išprovokuoja įvairius neigiamus momentus, ypač kūdikiams ir ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

Esant kvėpavimo nepakankamumui, skiriami šie gydymo režimai:

  • Lengva forma skiriamas sulfametoksazolas, trimetoprimas, biseptolis
  • Vidutinė forma - klindamicinas, dapsonas, atovakvonas
  • Su bėgimo forma - primakinas, pentamidinas, trimetreksatas.

Vaistus būtina derinti tarpusavyje, nes jie yra labai toksiški ir gali išprovokuoti bėrimus, karščiavimą, neuropatiją, hepatitą, virškinimo trakto patologijas.

Be šių vaistų, terapija apima atsikosėjimą skatinančių vaistų, mukolitinių, priešuždegiminių vaistų vartojimą. Gydant ŽIV infekuotus pacientus, be pagrindinių vaistų, skiriami kortikosteroidai, mažinantys uždegimą plaučiuose ir palengvinantys kvėpavimą. Kvėpavimo veikla turi būti nuolat stebima. Kai kuriais atvejais būtina prijungti pacientą prie ventiliatoriaus.

Gydymo trukmė – dvi savaitės, ŽIV užsikrėtusiems – trys savaitės. Dažnai savijautos pagerėjimas taikant tinkamai parinktą gydymo režimą pastebimas po 4-7 dienų.

Tarp mikroorganizmų, kurie veikia plaučių audinį ir sukelia pneumoniją, sukėlėjas yra ypatingoje vietoje – pneumocistas iš pirmuonių grybų karalystės. Ilgą laiką šis patogenas buvo laikomas nepavojingu žmonių sveikatai. Padėtis pasikeitė praėjusio amžiaus pabaigoje plačiai išplitus ŽIV. Esant staigiam imuniteto sumažėjimui ir organizmo gebėjimui atsispirti išoriniams agresyviems veiksniams, pneumocystis pneumonija ŽIV užsikrėtusiems žmonėms įgavo ryškų „rodiklio“ pobūdį, rodantį staigų konkretaus asmens imuniteto sumažėjimą ir tikimybę. AIDS.

Sukėlėją Pneumocystiscarinii pirmą kartą aprašė čekų mikrobiologas Otto Jirovits 1909 m., o iš žmogaus organizmo išskyrė 1912 m. Naujasis mikroorganizmas nebuvo susistemintas nei kaip pirmuonis, nei kaip grybas. Jos prigimtis išsiaiškinta daug vėliau.

Kadangi pneumocistų buvimas nustatytas daugiau nei 50% sveikų suaugusiųjų, naujasis mikroorganizmas buvo laikomas nepatogeniška saprofitine flora, kuri paprastai būna žmonėms.

Pirmą kartą apie tai, kas yra pneumocystis pneumonija ir kokios patogeninės mikroorganizmo savybės, buvo paskelbta 1942 m., kai mikroorganizmas buvo išskirtas iš plaučių uždegimu sergančių naujagimių grupės. Tuo pačiu metu buvo atskleistas glaudus ryšys su liga su žmogaus imunodeficitu. Pneumocystis pneumonija vaikams gali turėti liūdnai pagarsėjusią sveikatos būklę arba imuniteto trūkumą, kurį sukelia neišnešiotumas ar įgimtos ligos.

Svarbu! Pneumocystis pneumonija yra galimos ŽIV infekcijos požymis. Tai buvo pradėta svarstyti po 1980 m., kai ŽIV ir pneumonija tapo glaudžiai tarpusavyje susiję. Tuo pačiu laikotarpiu buvo sukurti metodai, kaip gydyti šio tipo pneumoniją.

Sergančiųjų struktūroje išskiriamos 2 rizikos grupės:

  • Naujagimiai (ypač 3-5 mėnesių amžiaus);
  • ŽIV infekuotas.

Vaikai sudaro apie 10% rizikos grupių, o ŽIV infekuota pneumocistozė gali siekti iki 70% visų įvairių tipų pneumonijos atvejų.

Patogeno mikrobiologija

Pneumocistas yra maždaug 5 mikronų dydžio mikroorganizmas, gyvenantis tik plaučių audinyje. Paprastai jų nėra kraujyje ar kituose kūno audiniuose. Susilpnėjusiam organizmui (su imunodeficitu) normalus arba oro lašeliais prasiskverbęs sporozoidas patenka į tarpląstelinę alveolių erdvę į plaučių alveolių ertmę, kur aktyviai dauginasi.

Pneumocistas turi 4 skirtingus vystymosi etapus. Su ja siejama ligos eiga ir būdingų simptomų pasireiškimas.
Mikroorganizmų vystymasis gali vykti kūno viduje, lytiškai arba nelytiškai.

Lytinio vystymosi ciklo metu yra:

  • Trofozoitas;
  • Precysta;
  • Cista;
  • Sporozoidas.

Bet kuriuo iš šių savo vystymosi etapų mikroorganizmas sugeba išskirti silpnus toksinus, kurie neturi įtakos sveiko žmogaus savijautai, tačiau yra itin svarbūs ŽIV užsikrėtusiems ir nusilpusiems naujagimiams, kurių imuninė sistema nesusiformavusi.

Infekcijos šaltinis dažniausiai yra sergantis asmuo, jei sergantis asmuo artimai bendravo uždaroje įstaigoje. Daugeliu atvejų šis šaltinis yra:

  • Patogeninės floros nešiotojas;
  • Vaikų / gydymo įstaigų darbuotojai, nuolat bendravę su sergančiuoju;
  • Gyvūnai, kurie gyvena žmogaus namuose arba su kuriais jis bendrauja namų tvarkymo metu: katės, šunys, pelės, triušiai, kiaulės ir kt.

Dažniausias užsikrėtimo būdas – aerogeninis, kai sergantis žmogus įkvepia oro, kuriame yra išdžiūvusių gleivių iš nešiotojo ar ligonio nosiaryklės.
Ligonių kosint (čiaudint) išskiriamose gleivėse yra daug daugiau sukėlėjo nei išdžiūvusiuose skrepliuose, todėl rizika užsikrėsti yra didesnė.

Naujagimių epidemiologijai infekcijos kelias per placentos infekciją yra įprastas – nuo ​​pneumocistų nešiotojo motinos iki vaisiaus. Esant tokiam infekcijos mechanizmui, 1 mėnesio naujagimiui gali pasireikšti liga, kuri nėra būdinga tipinei etiologijai.

Ryškaus sezoniškumo ligų protrūkiuose nėra, tačiau pastebima, kad pavasarį atvejų būna daugiau.

Rizikos grupės

Kaip jau minėta, tarp gyventojų yra dvi atskiros rizikos grupės:

  • Naujagimiai, turintys imuniteto apsigimimų;
  • ŽIV užsikrėtęs.
  • Žmonės su lėtiniu fiziologiniu organizmo funkcijų nepakankamumu – pagyvenę žmonės, maži vaikai, kurių imunitetas nesusiformavęs;
  • Naujagimiai, gimę neišnešioti, turintys asfiksijos požymių, įgimtų gimdymo traumų, širdies ar kvėpavimo takų ligų;
  • lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams ir suaugusiems, gydomiems citotoksiniais vaistais; gliukokortikosteroidai, radiologinis gydymas;
  • Pacientai, sergantys sisteminėmis ligomis: raudonąja vilklige, kepenų ciroze, reumatoidiniu artritu;
  • ŽIV sergantiems pacientams, kurie sudaro apie 70% visų pneumocistoze sergančių pacientų.

Pagal atrinktas gyventojų grupes, dažniausiai jautrias pneumocistozės infekcijai, taip pat išskiriamos grupės, tarp kurių liga fiksuojama dažniausiai:

  • Vaikų ir kūdikių namų auklėtiniai;
  • slaugos namų pacientai;
  • Pacientai vėžio centruose ir ligoninėse;
  • Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis kraujo sistemos ligoms (leukemijai);
  • Pacientai, sergantys įvairiomis tuberkuliozės formomis;
  • Pneumonija sergant ŽIV infekcija.

Pavojus pakartotinai užsikrėsti arba pereiti į lėtinę formą su periodiškais paūmėjimais yra didesnis išvardytose kategorijose, nes po ligos stabilus imunitetas patogenui nesusiformuoja, o pakartotinio užsikrėtimo atvejai yra dažni.

Svarbu! Vyrai serga dažniau nei moterys.

Morfologiniai pakitimai

Pneumocistinės pneumonijos morfologija yra etapinė.

Patekusios į žmogaus kvėpavimo takus, pneumocistos nusėda tarpalveolinėje erdvėje esančiame plaučių audinyje ir pradeda intensyviai daugintis. Tuo pačiu metu kiekviena nauja oocista, mikroorganizmas, susidaręs dėl nelytinio dalijimosi, apsupa save tankia gleivine kapsule. Taip yra dėl gausaus gleivių kaupimosi plaučių audinyje. Gleivės impregnuojamos į bronchų spindį ir beveik visiškai užpildo alveoles. Pasunkėja oro cirkuliacija plaučiuose ir atsiranda sunkus kvėpavimo nepakankamumas.

Antrasis mikroorganizmų vystymosi etapas – medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimas ir negyvų pneumocistitų irimas. Tai lydi vidutinio sunkumo intoksikacija, pradedama gaminti specifinius antikūnus organizme. Ląstelės, atsakingos už svetimų mikroorganizmų naikinimą – fagocitai yra susitelkę dideliais kiekiais plaučių audinyje. Kas sukelia uždegiminę reakciją alveolių sienelėse ir dujų (deguonies -CO2) cirkuliacijos pažeidimą. Ši organizmo reakcija yra antroji kvėpavimo nepakankamumo priežastis.

Uždegiminiam procesui gilėjant plaučiuose pradeda formuotis fibroblastai – gali išsivystyti plaučių fibrozė arba uždaras pneumotoraksas – pleuros ertmėje kauptis oras.

Pneumocystis pneumonijos simptomai

Tipiškiausia ŽIV infekuotų pacientų pneumocistinė pneumonija, kurios simptomai ir gydymas taikomas visiems kitiems pacientams.

Paprastai praeina 6–7 dienos (5–10), kol atsiranda pirmieji simptomai. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti simptomai, būdingi ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, laringitui ar nosiaryklės paūmėjimui.
Per šį laiką procesas plaučiuose didėja.

Tik 3 etapai:

  • Edema (trunka 7-10 dienų);
  • Atelektazinis - ilgiausias (daugiau nei 4 savaites);
  • Emfizeminė - vystosi lėtine forma (nuo 3 savaičių ar daugiau).

Pirmosios pneumocistinės pneumonijos stadijos klinika pasireiškia:

  • Silpnumas;
  • Padidėjęs nuovargis;
  • Galimas svorio netekimas;
  • Sumažėjęs apetitas;

Pacientui pasireiškia retas kosulys su nedideliu skreplių kiekiu. Kvėpavimas yra sunkus, be švokštimo. Perkusija tarp mentės srityje gali būti sutrumpintas garsas, be timpanito. Karščiavimas ir apsinuodijimas nėra pagrindiniai simptomai. Kūno temperatūra paprastai yra subfebrili (ne aukštesnė kaip 38 ° C).

Antrasis etapas būdingas:

  • Augantis. Įkvėpimų / iškvėpimų dažnis gali siekti iki 60-80 per minutę;
  • Akromegalijos cianozė atsiranda ant veido ir galūnių – skruostai, ausys, nosies galiukas, rankų pirštų galiukai tampa cianotiški;
  • Kosulys tampa dažnesnis, įkyrus, „lojantis“;
  • Kosint išsiskiria didelis skreplių kiekis. Jis skaidrus, storas, užsispyręs, išspjaunantis į storus krešulius;
  • Plaučių nepakankamumo fone palaipsniui vystosi širdies nepakankamumas;
  • Auskultuojant atsiranda nedideli burbuliuojantys karkalai. Perkusija – duslus garsas tarpkapulinėje srityje pakeičiamas „timpaniniu“ – smūgio į tuščią būgną garsu;
  • Dažnai šioje stadijoje pneumotoraksas atsiveria – oras kaupiasi virš plaučių pleuros ertmėje ir rentgeno nuotraukoje įgauna pusmėnulio formą – „pusmėnulio pneumotoraksas“.

Paprastai tai nekelia pavojaus pacientui ir spontaniškai praeina po kelių dienų.

Trečioji, paskutinė pneumocistinės pneumonijos stadija – emfizeminė, pasižymi paciento būklės pagerėjimu. Dusulys palaipsniui praeina. Sumažėja išsiskiriančių skreplių kiekis. Kosulys retėja ir užsitęsia.
Auskultuojant švokštimas plaučiuose išsausėja, o perkusuojant sustiprėja ir ilgai išlieka „dėžutės“ garsas plaučiuose.

Pneumocystis nėra būdingas infekcijos apibendrinimui. Tačiau, atsižvelgiant į bendrą ŽIV sergančiųjų imuniteto sumažėjimą, jie gali su krauju išplisti visame kūne – kepenyse, blužnyje, inkstuose, skydliaukėje ir kt. Pažastyse gali padidėti limfmazgiai. ir kaklo sritis.

Būdingas rentgeno vaizdas.

  • Ankstyvoje ligos stadijoje nuotraukoje sustiprėja plaučių raštas;
  • Antroje stadijoje - atsiranda užtemimo židiniai (dažniausiai simetriški, rečiau vienoje pusėje) ir gali atsirasti padidėjusio skaidrumo sritys - kompensacinė effizema. Šiose srityse aiškiai matomas kraujagyslių modelis ("krentančio sniego" arba "šydo" sindromas).

Gydymas

Pneumocistinės pneumonijos gydymas apima:

  • Saugos priemonės – hospitalizacija, lovos režimas;

Medicininis gydymas yra skirtas:

  • Poveikis patogenui (etiotropinis);
  • Patogeno gyvybės grandinės nutraukimas (patogenetinis);
  • Simptomų pašalinimas (kosulys, padidėjęs skreplių kiekis, sumažėjęs karščiavimas, galvos skausmas).
    Gydymui reikalingų vaistų sąrašą gali nustatyti tik gydantis gydytojas.

Specifinės pneumocistozės prevencijos nėra. ŽIV užsikrėtusių žmonių pneumonija, jos eiga, prognozė ir pasekmės konkrečiam pacientui priklauso nuo organizmo imuninės būklės sutrikimo laipsnio ir pagrindinės ligos, dėl kurios susilpnėjo organizmo imunitetas, pobūdžio.