Instrukcija
Kai sustojo širdyse gelbėjimo operacija turi būti pradėta kuo greičiau, taip turėsite daugiau sėkmės šansų. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros ir visada ant kažko kieto – ant grindų, ant šaligatvio, jei tai atsitiktų gatvėje ar ant kažkokio kito. Ant minkšto paviršiaus masažas neturės jokio rezultato.
Pakreipkite galvą atgal; vieną ranką pakišti po kaklu, o kita - prispausti viršugalvį, kad liežuvis šiek tiek atitoltų nuo gerklų sienelės ir atsistatytų laisvas oro patekimas per burną. Tada pabandykite atidaryti žmogaus burną, stumdami apatinį žandikaulį į priekį ir spausdami smakrą. Jei kas nors yra jūsų burnoje, išvalykite ir uždėkite vieną audinio sluoksnį ant lūpų. Turėsite vienu metu masažas valgyti širdyse ir dirbtinis kvėpavimas – tai turi būti atliekama kompleksiškai, nes kitaip žmogaus išgelbėti nepavyks. Žinoma, idealus variantas būtų, kad vienu metu dirbtų du gelbėtojai. Tuo metu, kai tai daro masažas, kitas gali atlikti CPR. Bet jei nėra kito žmogaus, galite susitvarkyti vienas.
Ištiesintomis rankomis stipriai spauskite krūtinkaulį (negalite jų sulenkti per alkūnes, kitaip greitai prarasite jėgas); naudoti visą kūno svorį. Krūtinkaulis turėtų nukristi apie 5 centimetrus. Tačiau nepersistenkite, ypač jei padedate vyresnio amžiaus žmogui, kurio kaulai yra trapesni. Spausdami krūtinkaulį, greitai atleiskite rankas. Šis ciklas turėtų būti trumpesnis nei sekundė. Iš viso per minutę reikia atlikti apie 80 paspaudimų.
Po kas 15 paspaudimų ir atleidimų du kartus įkvėpkite oro į nukentėjusiojo burną. Kas minutę tikrinkite pulsą.
Apibūdinti veiksmai lemia sumažinimą širdyse paspaudus ir atpalaiduoti spaudimo nutraukimo momentu. Po tam tikro laiko širdis, kaip taisyklė, pradeda dirbti be pašalinių trukdžių.
Reikia atsiminti, kad netiesioginis masažas širdyse yra veiksminga gaivinimo priemonė atliekant dirbtinį kvėpavimą. Taip yra dėl to, kad sustojimas širdyse veda prie kvėpavimo sustojimo. Veiksmo technologija tokia: po penkiolikos spaudimų krūtinėje seka trys dirbtiniai įkvėpimai.
Laikymas masažas A širdyse reikalauja tam tikros patirties, todėl patartina jį naudoti tik esant neabejotinai būtinybei.
Šaltiniai:
- Netiesioginis širdies masažas
Kvėpavimo sustojimas gali būti dėl įvairių priežasčių, o atstumas nuo gyvybės iki mirties tokiais momentais apskaičiuojamas per kelias minutes. Ir tik suderinti veiksmai ir žinios gali sugrąžinti auką į gyvenimą, be rimtų pasekmių sveikatai.
Atliekant netiesioginį širdies masažą, būtina atlaisvinti nukentėjusiojo krūtinę nuo drabužių, paguldyti jį ant nugaros ant kieto paviršiaus (grindų, stalo ir kt.), o kojas pakelti, kad kraujas geriau tekėtų į širdį apatinės kūno dalies venas apie 0,5 m. Tada padedantis asmuo uždeda dešinės rankos delną ant apatinės krūtinkaulio pusės (dviem pirštais aukščiau jo apatinio krašto), šiek tiek pakeldamas pirštus. Gelbėtojas uždeda kairės rankos delną ant dešinės rankos skersai ir spaudžia, padėdamas savo kūnu.Spausdami reikia greitais trūktelėjimais, kurių dažnis 60...80 kartų per minutę. Paspaudus krūtinę, širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo, o kraujas iš šio organo ertmių stumiamas į kraujagysles. Kai rankos atleidžiamos nuo krūtinės, dėl raumenų elastingumo širdis
grįžta į pradinį tūrį ir kraujas iš didžiųjų venų įsiurbiamas į širdies ertmę.
Širdies masažas laikomas veiksmingu, kai pulsuoja miego, šlaunikaulio ir stipinkaulio arterijos, susitraukia vyzdžiai ir atsiranda jų reakcija į šviesą, išnyksta blyški žemiška (melsva) odos spalva, o vėliau sutrinka kvėpavimas ir kraujotaka. atkurta. Jei kvėpavimas neatsistato, vyzdžiai išsiplėtę, dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos paspaudimai neturėtų būti nutraukti net trumpam, kol atvyks greitoji pagalba.
3. Įranga.
„Maksimas III – 01“. Širdies ir plaučių gaivinimo treniruoklis yra spyruoklinis mechaninis, nurodantis veiksmų teisingumą ir bandymo režimus (manekenas). Simuliatoriuje yra elektroninis valdymo pultas, kuris nustato teisingą galvos padėtį, juosmens diržo būklę, pučiamo oro pakankamumą, suspaudimo jėgą, teisingą rankų padėtį krūtinės ląstos paspaudimų metu, vieno ar dviejų gelbėtojų gaivinimas, nukentėjusiojo vyzdžių būklė, pulso atsiradimas. Simuliatorius gali būti naudojamas trimis režimais:
1-treniruotė-naudojama atskiriems gaivinimo elementams lavinti;
2 bandymų – vieno gelbėtojo gaivinimo režimas;
3 bandymų – dviejų gelbėtojų gaivinimo režimas.
Po teisingai atlikto gaivinimo komplekso treniruoklis automatiškai „atgyja“: ant miego arterijos atsiranda pulsas, garsiniai signalai, susiaurėja nukentėjusiojo vyzdžiai.
Sieninė plokštė – tai žmogaus liemens atvaizdas su šviesos signalu apie veiksmus, kuriais siekiama gaivinti nukentėjusįjį. Rezultatų suvestinė yra prijungta prie elektroninio valdymo pulto naudojant jungtis, esančias galiniame valdymo skydelio skydelyje ir leidžia vaizdžiai parodyti gaivinimo procesą. Simuliatorius maitinamas iš tinklo 220 V 50 Hz per tinklo adapterį arba iš nepriklausomo 12-14 V nuolatinės srovės šaltinio per nuotolinio valdymo pulto jungtį ir prie treniruoklio prijungtą kabelį. Simuliatoriaus bendrieji matmenys: (1600±10)х(650±10)х(350±10) mm; svoris: ne daugiau kaip 10 kg
4. Darbų atlikimo tvarka.
4.1. Paruoškite treniruoklį praktiniam mokymui.
Praktiniams pratimams atlikti treniruoklį reikia paguldyti horizontaliai, adapterį prijungti prie 220V arba 50Hz tinklo arba specialų laidą prie 12-14V nuolatinės srovės šaltinio Įjungti maitinimo perjungimo jungiklį, esantį galiniame elektroninio valdymo pulto skydelyje. . Tuo pačiu metu nuotolinio valdymo pulte įsijungs žalias signalas „įjungta“. tinklas“, taip pat raudonos, signalizuojančios, kad nukentėjusiojo diržas nėra atsegtas, o
galva neatmetama atgal (panašūs signalai ant sienos lentos). Simuliatorius „Maxim Sh-01“ naudojamas trimis režimais, kurių aprašymas pateikiamas žemiau.
Netiesioginis širdies masažas yra dirbtinis kraujotakos atkūrimo būdas. Tokiu atveju procedūra atliekama ritmingai ir švelniai spaudžiant krūtinę. Šio proceso metu širdis susitraukia tarp krūtinkaulio ir stuburo.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Pagrindinė ir vienintelė indikacija netiesioginiam širdies masažui yra širdies raumens susitraukimo požymių nebuvimas: pulsas miego arterijose, vyzdžių išsiplėtimas, nenormalus kvėpavimas ar net jo išnykimas.
Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis gaivinimas nėra efektyvus – tai su gyvybe nesuderinami sužalojimai, ypač smegenų pažeidimai.
Krūtinės ląstos suspaudimo technika
Pirmiausia nukentėjusysis ant kieto paviršiaus, tada masažo poveikis bus puikus. Būtina uždėti rankas ant apatinio krūtinkaulio trečdalio: būtent po juo yra širdies raumenų dariniai - skilveliai.
Spausti reikia ne visu delno paviršiumi, o tik ta dalimi, kuri yra arčiau sąnario. Norėdami padidinti spaudimą, kitos rankos šepetį galite pritvirtinti prie vienos rankos galo. Ir greitais stūmimais paspauskite ant krūtinkaulio. Po kiekvieno stūmimo rankas reikia nuimti. Šiuo metu krūtinė išsitiesins, o širdies skilveliai prisipildys kraujo.
Masažas laikomas veiksmingu, atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu. Vienam oro pūtimui reikia atlikti 4-5 masažo spaudimus. Patogu, jei širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą daro du skirtingi žmonės.
Gaivinimo veiksmingumo požymiai
Netiesioginio širdies masažo veiksmingumo požymiai yra: šlaunies, miego ir žasto arterijų, rečiau stipininių arterijų pulsacijos atsiradimas, taip pat odos blyškumo sumažėjimas, vyzdžių susiaurėjimas.
Jei procedūra nėra pakankamai efektyvi, būtina pagerinti nukentėjusiojo širdies kraujotaką. Norėdami tai padaryti, būtina pakelti paciento galūnes, taip pat ant jų uždėti turniketus (ne ilgiau kaip pusantros valandos) arba suleisti 1-2 ml efedrino ar adrenalino.
Specialistų teigimu, gaivinimas turėtų būti atliktas per 10-15 minučių. Jei per tą laiką nukentėjusiojo būklė nepagerėjo arba ant kūno atsirado lavoninių dėmių, gaivinimą patartina nutraukti.
- Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai
- Kaip vykdomas NMS
- Privalomi žingsniai širdies masažo procese
- Rekomendacijos efektyviam masažui
- Uždaros širdies masažas 10-12 metų vaikui
- PNS ir dirbtinio kvėpavimo kūdikiams technika ir taisyklės
Pirmasis ir pagrindinis būdas gelbėti sustojusį kvėpavimą yra krūtinės ląstos paspaudimai arba NMS. Tai gali būti atliekama siekiant atkurti širdies raumens darbą kartu su kraujotaka, nes tam reikia mechaninio poveikio. Tik po to atkuriama gyvybinė organizmo veikla ir normalizuojasi nenutrūkstama kraujotaka.
Jei įvyksta širdies sustojimas, beveik bet kuriuo atveju būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą. Pacientui reikės pirmosios pagalbos, kad jo kūnas išliktų gyvas, kol atvyks greitoji pagalba. Norint atlikti visą su PNS susijusią veiklą, reikia įdėti daug pastangų, įskaitant dirbtinį kvėpavimą.
Pagrindiniai širdies sustojimo požymiai
Širdies sustojimas laikomas staigiu ir visišku širdies veiklos nutraukimu, kuris tam tikrais atvejais gali įvykti kartu su miokardo bioelektriniu aktyvumu. Pagrindinės sustojimo priežastys yra šios:
- Skilvelių asistolija.
- Paroksizminė tachikardija.
- ir kt.
Predisponuojantys veiksniai yra šie:
- Rūkymas.
- Amžius.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu.
- Genetinė.
- Per didelis širdies raumens įtempimas (pavyzdžiui, sportuojant).
Staiga kartais įvyksta dėl sužalojimo ar skendimo, galbūt dėl kvėpavimo takų užsikimšimo dėl elektros šoko.
Pastaruoju atveju neišvengiamai įvyksta klinikinė mirtis. Reikėtų prisiminti, kad šie požymiai gali signalizuoti apie staigų širdies sustojimą:
- Prarandama sąmonė.
- Atsiranda retas konvulsinis atodūsis.
- Ant veido yra aštrus blyškumas.
- Miego arterijų srityje pulsas išnyksta.
- Kvėpavimas sustoja.
- Vyzdžiai išsiplečia.
Netiesioginis širdies masažas atliekamas tol, kol atkuriama savarankiška širdies veikla, tarp kurios požymių galima išskirti:
- Žmogus ateina į sąmonę.
- Pasirodo pulsas.
- Mažina blyškumą ir mėlynumą.
- Kvėpavimas atsinaujina.
- Mokiniai susitraukia.
Taigi, siekiant išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę, būtina, atsižvelgiant į visas aplinkybes, atlikti gaivinimą ir tuo pačiu kviesti greitąją pagalbą.
Atgal į rodyklę
Kaip vykdomas NMS
NMS, arba išorinis širdies masažas, atliekamas naudojant dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Tai atliekama pakaitomis ventiliuojant ir masažuojant, neatsižvelgiant į priežastis, dėl kurių sustojo širdis. Svarbiausia prisiminti atliktų veiksmų, susijusių su paciento, kurio organizmas prarado gyvybines funkcijas, širdies gaivinimą, savalaikiškumą ir teisingumą. Tai veda prie aukos mirties prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
Nukentėjusiojo kūnas turi širdies sustojimo požymių, todėl jam reikia greitosios pagalbos. Ją gali suteikti tik tie žmonės, kurie tuo metu buvo šalia jo. Pirmiausia jie atsiklaupia prie paciento krūtinės, nustato vietą ant delno, kurią reikia paspausti. Delno pagrindą galima lengvai sulenkti pakankamai spaudžiant.
Būtina taisyklingai laikytis masažo technikos, ritmiškai spaudžiant krūtinę ir spaudžiant ją abiem rankomis, dėl to iš širdies raumens išspaudžiamas kraujas, kuris pradeda plisti kraujagyslėmis. Yra širdies spaudimas prie stuburo. Kraujotakos procesas aukos kūne atnaujinamas, jei per minutę abiem rankomis atliekama apie 60-70 paspaudimų. Jei nėra širdies veiklos, šių manipuliacijų pakaks.
Jei ištiko klinikinė mirtis, tuomet žymiai sumažėja raumenų tonusas, todėl padidėja krūtinės ląstos paslankumas, todėl lengviau atlikti veiksmus, susijusius su širdies raumens darbo imitavimu. Ar yra kraujotaka, nustatoma kartu su pulso stebėjimu. Jis matuojamas ties riešo, kaklo ar šlaunikaulio arterija.
Jei būklė yra terminalinė, tada pulsas turi būti jaučiamas ten, kur yra miego arterijos sritis, nes riešo lygyje jo nustatyti neįmanoma. Šiuo tikslu pirštai dedami ant gerklų, ant vadinamojo Adomo obuolio, po to jie perkeliami išilgai kaklo.
Atgal į rodyklę
Privalomi žingsniai širdies masažo procese
Pagal metodiką NMS gelbėtojas pradeda vadovauti, stovėdamas dešinėje paciento pusėje. Norėdami aptikti xiphoid procesą, pirmiausia pirštu braukite išilgai žmogaus šonkaulių. Rodyklės ir viduriniųjų pirštų pagalba ant krūtinkaulio randamas nedidelis gumbas, kuris turi būti žemiau nei spenelių lygis, arba ant jo. Tada reikia, išmatavus du pirštus virš xiphoid proceso, šioje vietoje įdėti kairę ranką delnu žemyn.
Pagrindo delnas uždedamas ant rastos vietos. Tada, delnu ant kairės rankos, padėkite dešinę ranką ant nugaros taip, kad pirštai būtų nukreipti į viršų. Tokia rankų padėtis leis užblokuoti rankas dėl pirštų, tvirtinamų spyna. Svarbu užtikrinti, kad gelbėtojo pečiai būtų tiesiai virš paciento krūtinės, delnais padėtų ant krūtinkaulio ir ištiesintų alkūnes.
Kitame etape jie jau pradeda masažuoti, abiem rankomis spausdami ant krūtinės. Krūtinė spaudžiama ne mažiau kaip 3-5 cm. Gelbėtojas turi trūktelėjimais suspausti krūtinkaulį, kad jį būtų galima pasislinkti lygiai 3-5 cm stuburo kryptimi, palaikius apie pusę sekundės (jei nukentėjusysis suaugęs). Po to gelbėtojas turėtų atpalaiduoti rankas, bet nenuplėšti jų nuo krūtinės. Nereikėtų pamiršti ir dirbtinio kvėpavimo, kuris daromas pacientui.
Sergant NMS, reikia suspausti širdį, tai yra jos raumenis, kur yra krūtinkaulis ir stuburas, o tai susiję su kraujo išspaudimu į arterijas. Kai slėgis sustoja, širdis per venas prisipildo krauju. Reikia atsiminti, kad esant tinkamai PNS, sveikam žmogui užtikrinama tik 20-40% kraujotakos normos, kurios pakanka palaikyti gyvybinėms organizmo funkcijoms valandą prieš atvykstant greitajai pagalbai. Šiuo atžvilgiu jūs negalite sustabdyti veiksmų, bet galite sekundėms nutraukti tęsdami veiksmus.
Atgal į rodyklę
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gelbėtojo vietai, kuri turi būti daug aukščiau nei paciento kūnas. Jis gali sėdėti ant kėdės arba atsiklaupti šalia aukos, jei jis guli ant grindų. Masažo metu būtina užtikrinti, kad rankos būtų tiesios, todėl reikia spausti, kai rankų jėga naudojama kartu su nukentėjusiojo liemens sunkumu. Tai leidžia efektyviai taupyti energiją, kad NMS būtų galima atlikti ilgą laiką.
Pirštai neturėtų gulėti ant krūtinės, nes būtinas efektyvus masažas. Visos jėgos turi būti nukreiptos į apatinį krūtinkaulio trečdalį, o ne į pačią krūtinės sienelės sritį, o tai sumažins riziką, susijusią su šonkaulių lūžiu.
Jei pacientas yra horizontalioje padėtyje ant kieto, lygaus paviršiaus, tada gelbėtojui lengviau spausti krūtinkaulį, kad širdies raumuo galėtų susitraukti. HMS schema prisiima ne tik teisingą vietą, bet ir tinkamą spaudimo būdą.
Greitai pradėdami įgyvendinti NMS, jėga paspauskite krūtinkaulio sritį. Jis gali eiti į gylį, lygų pusei visos krūtinės aukščio. Paspaudus iškart seka atsipalaidavimas.
Svarbu stebėti akimirkų, susijusių su spaudimu ir atsipalaidavimu, sutapimą. Paciento krūtinkaulį reikia suspausti tokia jėga, kad jis būtų prispaustas prie stuburo 5-6 cm, tokiu tempu, kuris artimas normaliam širdies ritmui.
Širdies masažas turi būti atliekamas mažiausiai 30 minučių. Atliekant išorinį širdies masažą reikia atsiminti, kad masažo proceso sustabdyti negalima tol, kol nepasigirsta 30 paspaudimų. Jei dažnai ilsitės, tai tik pakenks aukai, nes tokiais ritmais atliekamas gaivinimas visiškai sustabdo kraujotakos procesą.
Padarius 30 paspaudimų krūtinės srityje, paciento burna įkvepiama apie du kartus, o tai galima padaryti po 150 kartų. Būtina stebėti maždaug 100 kartų per minutę slėgio greitį, kuris tinka bet kuriam pacientui, išskyrus naujagimį.
Turėtumėte palaukti greitosios pagalbos arba imtis reikiamų veiksmų, kol atsigaus pulsas miego arterijoje. Jei pulso nėra, masažas turi būti tęsiamas tol, kol pradeda ryškėti biologinės mirties požymiai, atsirandantys po klinikinės mirties per valandą.
Krūtinės ląstos suspaudimas – tai gaivinimo būdas, kurio metu krūtinės ląsta dekompresuojama (suspaudžiama spaudimu). Dėl įvairių sužalojimų gali sustoti kraujotaka. Todėl labai svarbu taikyti tokią gaivinimo priemonę kaip masažas širdžiai. Šis pirmosios pagalbos būdas yra ribotas – 30 minučių. Po šio laikotarpio klinikinė mirtis nustoja būti grįžtamasis procesas.
Yra įvairių būdų, kaip suteikti pirmąją pagalbą, širdies masažą:
- netiesioginis masažas.
Kraujotakos sustojimas apima audinių metabolizmo, dujų mainų nutraukimą. Nesant kraujotakos, medžiagų apykaitos produktai kaupiasi ląstelių viduje, o anglies dioksidas kaupiasi kraujyje. Sustoja medžiagų apykaita, ląstelės žūva dėl deguonies trūkumo, apsinuodijimo medžiagų apykaitos produktais. Ląstelių žūties greitis kraujotakos sustojimo metu priklauso nuo medžiagų apykaitos joje greičio. Taigi, smegenų ląstelių mirtis įvyksta per 3-4 minutes po kraujotakos nutraukimo.
Kraujo apytakos atkūrimas
Netiesioginis širdies masažas apima krūtinės ląstos suspaudimą, kurį reikia padaryti norint suspausti širdies kameras. Šiuo metu kraujas per vožtuvus patenka į skilvelius iš prieširdžių, tada siunčiamas į indus. Dėl ritminio spaudimo krūtinėje kraujo judėjimas per indus nesiliauja.
Šis gaivinimo būdas turi būti atliekamas siekiant suaktyvinti pačios širdies elektrinę veiklą, o tai padeda atkurti savarankišką organo darbą. Pirmoji pagalba gali duoti rezultatų per pirmąsias 30 minučių po klinikinės mirties. Svarbiausia yra teisingai laikytis veiksmų algoritmo, laikytis patvirtintos pirmosios pagalbos technikos.
Masažas širdies srityje turi būti derinamas su mechanine ventiliacija. Kiekvienas smūgis į aukos krūtinę, kurį reikia padaryti 3–5 cm, išprovokuoja apie 300–500 ml oro išsiskyrimą. Suspaudimui nustojus, ta pati oro dalis įsiurbiama į plaučius. Suspaudus/atleidžiant krūtinę, atliekamas aktyvus įkvėpimas, po to pasyvus iškvėpimas.
Spustelėkite paveikslėlį, kad padidintumėte
Atliekant širdies masažą, reikia laikytis technikos ir šių taisyklių:
- Prieš gulėdami ant žemės, aukos turi atsiklaupti iš abiejų pusių. Jei žmogus yra dešiniarankis, jam bus patogiau atlikti širdies smūgį, padėjus dešinę ranką aukai.
- Netiesioginis širdies masažas bus efektyviausias, kai jis bus atliekamas ant lygaus, kieto paviršiaus.
- Norint atlikti išorinį širdies masažą, dešiniojo delno pagrindas turi būti šiek tiek virš xiphoid proceso. Tokiu atveju nykštis turi būti nukreiptas į aukos smakrą arba pilvą.
- Netiesioginis širdies masažas atliekamas tiesiomis rankomis, pasislinkus krūtinei, svorio centrą reikia perkelti į nukentėjusiojo krūtinę. Taigi, tas, kuris teikia pagalbą, išsaugos jėgas ilgą laiką. Atliekant netiesioginį širdies masažą, nereikėtų sulenkti rankų ties alkūnių sąnariais, todėl padedantis žmogus greitai pavargs. Atliekamo masažo efektyvumas pasireiškia pulso atsiradimu. Norint suteikti pirmąją pagalbą, gaivinimo priemonės atliekamos 30 minučių, tik praėjus šiam laikui yra aiškūs biologinės mirties požymiai. Per minutę reikia atlikti nuo 60 iki 100 paspaudimų aukos krūtinėje.
- Netiesioginis širdies masažas vaikams atliekamas viena ranka, naujagimiams – dviem pirštais.
- Krūtinės ląstos suspaudimas turi būti atliekamas bent 3-5 cm gylyje.Viskas priklauso nuo krūtinės elastingumo. Atliekant tokio pobūdžio gaivinimą, slaugytojas neturėtų atitraukti rankos nuo nukentėjusiojo krūtinės.
- Spaudimas ant krūtinės turėtų būti atliekamas tik po to, kai pastaroji grįžta į pradinę padėtį. Jei pagalbininkas nuima rankas nuo krūtinės, kol ji negrįžta į pradinę padėtį, tai kitas spaudimas bus tarsi stiprus smūgis į krūtinę, bet ne spaudimas.
- Kai aukai lūžta šonkauliai, krūtinės ląstos spaudimo nutraukti negalima. Spaudimą leidžiama daryti tik rečiau, o suspaudimo gylis turi likti toks pat.
- Atliekamo spaudimo krūtinei ir mechaninės ventiliacijos santykis yra 30:2. Spaudimas ant krūtinės išprovokuoja aktyvų iškvėpimą, krūtinės grįžimas į pradinę padėtį sukelia pasyvų įkvėpimą. Taigi, plaučiai yra prisotinti deguonimi.
- Svarbu atsiminti, kad gaivinimo procese daugiau dėmesio reikia skirti krūtinės ląstos paspaudimams, o ne mechaniniams ventiliacijos įkvėpimams.
Masažo esmė ir algoritmas
Uždaras širdies masažas turi būti atliekamas, kai nukentėjusysis neturi vyzdžių reakcijos į šviesą, kvėpavimą, širdies veiklą, sąmonės. Išorinis širdies masažas laikomas paprasčiausiu būdu širdies veiklai atkurti. Tam atlikti nereikia jokių medicininių prietaisų.
Išorinis širdies masažas – tai ritmiškas širdies suspaudimas, atliekant suspaudimus tarp krūtinkaulio ir stuburo. Aukoms, kurios yra klinikinės mirties būsenoje, atlikti krūtinės ląstos paspaudimus nėra sunku. Taip yra dėl to, kad šioje būsenoje prarandamas raumenų tonusas, o krūtinė tampa lankstesnė.
Kai auka yra klinikinės mirties būsenoje, slaugytojas, vadovaudamasis technika, nesunkiai išstumia aukos krūtinę 3-5 cm.Kiekvienas širdies susitraukimas provokuoja jos tūrio sumažėjimą, intrakardinio spaudimo padidėjimą.
Dėl ritminio spaudimo krūtinės srityje atsiranda slėgio skirtumas širdies ertmėse, kurios tęsiasi nuo kraujagyslių širdies raumens. Kraujas iš kairiojo skilvelio keliauja aorta į smegenis, o kraujas iš dešiniojo skilvelio keliauja į plaučius, kur yra prisotintas deguonimi.
Nustojus slėgti krūtinę, plečiasi širdies raumuo, sumažėja intrakardinis spaudimas, o širdies ertmės prisipildo krauju. Išorinis širdies masažas padeda atkurti dirbtinę kraujotaką.
Uždaras širdies masažas atliekamas tik ant kieto paviršiaus, minkštos lovos netinka. Atliekant gaivinimą, būtina laikytis šio veiksmų algoritmo. Paguldius nukentėjusįjį ant grindų, reikia atlikti širdies smūgio smūgį. Smūgis turi būti nukreiptas į vidurinį krūtinės ląstos trečdalį, smūgiui reikalingas aukštis – 30 cm.Norėdamas atlikti uždarą širdies masažą, felčeris pirmiausia uždeda vienos rankos delną ant kitos rankos. Po to specialistas pradeda vienodus smūgius, kol atsiranda kraujotakos atkūrimo požymių.
Kad vykstantis gaivinimas duotų norimą efektą, reikia žinoti, laikytis pagrindinių taisyklių, kurios yra toks veiksmų algoritmas:
- Slaugytojas turi nustatyti xiphoid proceso vietą.
- 2 piršto virš xiphoid proceso suspaudimo taško, esančio ašies centre, nustatymas.
- Padėkite delno pagrindą ant apskaičiuoto suspaudimo taško.
- Atlikite suspaudimą išilgai vertikalios ašies, be staigių judesių. Krūtinės ląstos suspaudimas turi būti atliekamas iki 3 - 4 cm gylio, suspaudimų skaičius krūtinės srityje - 100 / min.
- Vaikams iki vienerių metų gaivinimas atliekamas dviem pirštais (antru, trečiu).
- Atliekant gaivinimą mažiems vaikams iki vienerių metų, krūtinkaulio paspaudimo dažnis turi būti 80–100 kartų per minutę.
- Paaugliams vaikams padedama vienos rankos delnu.
- Suaugusieji gaivinami taip, kad pirštai būtų pakelti ir nesiliestų prie krūtinės srities.
- Būtina pakaitomis atlikti du mechaninės ventiliacijos įkvėpimus ir 15 paspaudimų krūtinės srityje.
- Gaivinimo metu būtina stebėti miego arterijos pulsą.
Gaivinimo veiksmingumo požymiai yra vyzdžių reakcija, pulso atsiradimas miego arterijoje.
Ką daryti, kai sustoja kvėpavimas, vaiko širdis? Teikiant pirmąją pagalbą vaikams iki vienerių metų, būtina laikytis širdies masažo atlikimo technikos. Kokius veiksmus atlikti sustojus vaiko kraujotakai, rasite specialiose instrukcijose.
Pirmoji pagalba vaikui iki metų teikiama tam tikra seka.
Norėdami masažuoti mažo vaiko širdį, vienu metu atlikite mechaninę ventiliaciją ir išorinį širdies masažą.
Skirtingo amžiaus vaikams gaivinimas nevykdomas vienodai, nors procedūra išlieka nepakitusi. Skirtumas pasireiškia tik krūtinės spaudimo gyliu, taip pat smūgio į krūtinę zonoje: vienos rankos delnas, 2 pirštai (rodomasis, vidurinis), 2 rankos.
| Vaiko amžius | Rankų įsitraukimas | Spaudos sritis | Suspaudimo gylis | Dažnis | Įkvėpimo / slėgio santykis |
| Iki metų | 2 pirštai | Skersinis pirštas spaudžia sritį žemiau spenelio linijos | 1,5 - 2 cm | Virš 120 | 1:5 |
| 1-7 metai | 1 ranka | 2 skersiniai pirštai šiek tiek paspaudžiami aukštyn nuo xiphoid proceso tvirtinimo krašto | 3-4 cm | 100 — 200 | 1:5 |
| Vyresni nei 7 metai | 2 rankos | Ta pati sritis kaip ir 1-7 metų vaikams | 4-5 cm | 80 — 100 | 2:15 |
Kontraindikacijos
Yra keletas kontraindikacijų krūtinės ląstos paspaudimams atlikti. Šį gaivinimo būdą leidžiama atlikti ne visiems žmonėms. Kontraindikacijos išoriniam širdies masažui galimos šioms žmonių kategorijoms:
- lėtinėmis ligomis sergantys pacientai, esantys įvairių lėtinių ligų galutinėse stadijose.
- tos aukos, kurioms po širdies sustojimo jau praėjo daugiau nei 30 minučių.