Galima nustatyti teisingą diagnozę. Diagnozė: diagnostikos metodai, kriterijai, galimos klaidos, psichinių ir klinikinių diagnozių specifika, formuluotė

Diagnozė (t. y. diagnozės nustatymas) – tai ligos atpažinimo procesas, apimantis tikslinius medicininius tyrimus kartu su gautų rezultatų interpretavimu ir apibendrinimu nustatytos diagnozės forma.

Ką apima diagnostika?

Diagnostiką sudaro trys pagrindiniai skyriai:

• Semiotika.
• Diagnostinio tyrimo metodai (arba diagnostinė įranga).
• Diferencinės diagnostikos atlikimas.

Diagnozės tipai

Paciento tyrimo ir gydymo etape diagnozė gali būti nuolat tikslinama. Šiuo atžvilgiu atitinkamai paskirstykite:

• preliminari diagnozė. Tai yra diagnozė, kuri suformuluojama tiesiogiai kaip paciento prašymo suteikti medicininę pagalbą, remiantis pirminio tyrimo duomenimis. Preliminari diagnozė dažnai būna klaidinga.
• Pagrindinė diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais tyrimais.
• Galutinė diagnozė suformuluojama baigus paciento apžiūrą ir terapiją, be to, jį išrašius iš gydymo įstaigos arba dėl mirties.

Interneto diagnostika

Be kita ko, šiandien būtina atpažinti ankstyvą, o kartu ir nemedicininį diagnozės etapą, kalbame apie savidiagnostiką (tai yra vadinamoji diagnozė internetu). Šiuolaikinių sąlygų dėka bet kuriam žmogui internete pavyksta rasti jį dominančius simptomus. Remdamiesi žiniatinklyje gauta informacija, žmonės daro išvadas. Tačiau tokios išvados bus neobjektyvios, be to, nepagrįstos, be to, gąsdinančios pacientą.

Sunkumai nustatant diagnozę ir klaidos

Yra daugiau nei šimtas milijonų įvairių ligų, ir kasdien atsiranda vis daugiau naujų patologijų. Kiekviena liga turi aprašytą klasikinį klinikinį vaizdą, kurį tiria medicinos studentai, tačiau beveik kiekviena patologija taip pat turi įvairių formų kartu su sunkumo laipsniais, eigos galimybėmis, netipinėmis apraiškomis ir pan. Nepamirškite, kad pacientas vienu metu gali sirgti keliomis ligomis, kai kurios apraiškos ir simptomai atsiranda ant kitų. Be to, yra visokių komplikacijų, kurios taip pat keičia klasikinį patologijos pasireiškimą.

Visi žmonės iš esmės skirtingi. Kiekvienas iš jų turi savo morfologiją kartu su medžiagų apykaita ir apsauginėmis organizmo reakcijomis. Ta pati patologija pacientams gali pasireikšti visiškai skirtingai. Labai dažnai prie klinikinio vaizdo pasikeitimo gali prisidėti ir pats pacientas, pavyzdžiui, vartodamas vaistus be gydytojo recepto. Ir, žinoma, pacientai gali iškraipyti informaciją ir meluoti.

Gydytojo veiksnys

Žinoma, diagnozės klaidų atsiradimui dažnai įtakos turi ir gydytojo veiksnys. Visi gydytojai visų pirma yra tokie patys žmonės kaip ir jų pacientai, ir, kaip žinia, visi klysta. Gydytojas gali tiesiog nežinoti arba tiesiog pamiršti apie tam tikrą ligą ar medicininį niuansą. Gydytojas gali tiesiog neturėti pakankamai patirties arba, atvirkščiai, daugelio metų monotoniškos klinikinės veiklos praktika užtemdys sudėtingos diferencinės diagnostikos atlikimą. Gydytojai turi mažus atlyginimus, todėl daugelis jų dirba kelis darbus vienu metu arba dažnai budi naktimis. Ir viso to fone nuovargis gali neigiamai paveikti visą darbą kaip visumą.

Taigi iš tikrųjų diagnozės klaidos yra labiausiai paplitusi medicininių klaidų rūšis. Daugeliu atvejų jų išvaizda tiesiogiai priklauso ne tiek nuo žinių stokos, kiek nuo banalaus nesugebėjimo jomis pasinaudoti. Chaotiškos diagnostinės paieškos, net ir naudojant moderniausius specialius metodus, yra neproduktyvios.

Toliau apsvarstykite pagrindines diagnozės nustatymo taisykles.

Diagnozės formulavimas

Viso diagnostikos proceso išvada yra diagnozės formulavimas. Jame turėtų būti konkrečios ligos pavadinimas, atspindintis jos esmę. Klinikinės diagnozės elementai paaiškina šią esmę (pagal patogenezę, etiologiją, funkcinius sutrikimus ir kt.) arba leidžia suprasti ligos eigą, kuri gali būti ūmi, poūmė, užsitęsusi ar lėtinė.

Nustačius diagnozę, parenkamas gydymas.

Be to, formuluojant diagnozę yra informacijos apie patologijos komplikacijas, paūmėjimų ar remisijų laikotarpį, jo stadijas, o esant uždegiminiams procesams – ligos fazes (aktyvias ar neaktyvias) ir jos laipsnį. veikla.

Psichologinė diagnozė

Įvairių psichodiagnostinių testų panaudojimo asmenybės tyrimo tikslais praktika yra neatsiejamai susijusi su samprata.medicinos prerogatyva.

Literatūroje yra daug tokios sąvokos kaip „psichologinė diagnozė“ apibrėžimų. Medicininis diagnozės apibrėžimas, kuris yra stipriai susijęs su liga ir nukrypimais nuo normos, atsispindėjo ir šios sąvokos apibūdinime psichologijos mokslo srityje. Šiuo supratimu psichologinė diagnozė visada padeda atskleisti paslėptas aptiktos bėdos priežastis. Diagnostika, kad ir kur ji būtų taikoma, ar medicinoje, vadyboje ar psichologijos srityje, visada pirmiausia yra paieška kartu su paslėptų priežasčių nustatymu. Tada apsvarstykite, kas yra klinikinė diagnozė.

Klinikinės diagnozės nustatymas

Klinikinė diagnozė – tai visiška subjektyvi išvada, gauta diferencinės diagnostikos metu, kuri yra santykinė objektyvi tiesa. Klinikinė diagnozė turi būti atlikta per laikotarpį, kuris neviršija trijų dienų nuo paciento buvimo ligoninėje. Tokia diagnozė turi būti nustatyta tituliniame puslapyje, nurodant jos įrengimo datą ir diagnozę nustatančio gydytojo parašą. Ligos istorijoje turi sutapti klinikinės diagnozės nustatymo data ir jos pagrindimo diena.

Tuo atveju, jei diagnozė nekyla abejonių jau atliekant pirminį paciento tyrimą (ypač tais atvejais, kai asmuo dažnai hospitalizuojamas tam tikrame skyriuje), teisinga diagnozė gali būti pagrįsta ir suformuluota iš karto tą dieną. asmuo paguldytas į ligoninę.

Reikalavimai

Klinikinės diagnozės pagrindimo ir įforminimo procese turi būti laikomasi tam tikrų reikalavimų, pavyzdžiui:

• Diagnozė turi būti suformuluota remiantis nosologiniais principais ir tuo pačiu turi būti vienoda kartu su visišku šifravimu, atsižvelgiant į priimtą naujausios redakcijos tarptautinę patologijų klasifikaciją. Be to, reikėtų vengti posakių ir terminų, leidžiančių prieštaringą ir dvigubą šifravimą. Be to, nepageidautinas patologijų ir sindromų pavadinimas (pavadinimas).

Kokie yra diagnozės nustatymo kriterijai?

• Klinikinė diagnozė būtinai turi skirtis išsamumu. Norint išsamiau atskleisti konkretaus atvejo ypatybes ir tuo pačiu gauti daugiau diagnostinės informacijos, būtina taikyti visuotinai priimtą klasifikaciją su papildomomis intranosologinėmis savybėmis (kalbame apie klinikinę formą, sindromą, tipą). eiga, aktyvumo laipsnis, stadija, funkciniai sutrikimai ir pan.).
• Diagnozės pagrindimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į kiekvieną suformuluotos išvados niuansą. Reikšmingi ir, be to, reikšmingi simptomai su požymiais, kartu su diferencinės diagnostikos rezultatais, nurodant patologijas, kurios yra įtrauktos į tyrimo apimtį, turėtų būti naudojami kaip kriterijai diagnozės pagrindimui. Patologijos atpažinimo kelias turėtų būti kiek įmanoma ekonomiškesnis.
• Klinikinė diagnozė stebėjimo ir gydymo metu turėtų būti kritiškai peržiūrėta, papildomai papildyta ir patobulinta. Ji turėtų atspindėti struktūrinių ir funkcinių pažeidimų dinamiką, paciento būklės pokyčius (fazės pokytis, stadija, kompensacijos laipsnis). Taip pat reikėtų atsižvelgti į komplikacijų, gretutinių ligų papildymą, taip pat į palankias ir nepalankias gydymo ir reabilitacijos pasekmes. Būtina griežtai laikytis diagnozės nustatymo taisyklių.
• Diagnozė būtinai turi būti laiku ir nustatyta per trumpiausią įmanomą laiką.
• Formuojant klinikinę diagnozę, nuosekliai nurodoma pagrindinė liga, jos komplikacijos ir gretutinės ligos.

Dabar apsvarstykite patologijų diagnozavimo metodus.

Diagnostikos metodai

Šiuolaikinėje medicinoje gausu įvairių galimybių atlikti išsamų organų funkcionavimo ir jų sandaros tyrimą. Šiais laikais galima greitai ir tiksliai diagnozuoti ligas bei bet kokius nukrypimus nuo normos. Laboratoriniai diagnostikos metodai labiau atspindi ląstelių ir tarpląstelinio lygio problemas. Diagnostikos metodų dėka galima spręsti apie konkrečių organų gedimus. Norint pamatyti, kas tiksliai vyksta konkrečiame organe, naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai.

Kai kurie tyrimai naudojami tik tam tikrai patologijai nustatyti. Tiesa, daugelis diagnostinių procedūrų iš prigimties yra universalios ir jas naudoja įvairių specialybių gydytojai. Atrankiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti patologijas, kurių simptomai dar nepasireiškė arba yra silpnai pastebimi. Tokio tyrimo pavyzdys yra fluorografija, leidžianti aptikti plaučių ligas įvairiais etapais. Atrankos testai yra gana tikslūs. Pati tyrimo procedūra yra palyginti nebrangi, o jos įgyvendinimas nekenkia sveikatai.

Klinikinis kraujo tyrimas

Atrankos testai apima kai kuriuos laboratorinius diagnostikos metodus, pavyzdžiui, kraujo ir šlapimo tyrimus. Dažniausias tyrimas yra gerai žinomas klinikinis kraujo tyrimas, kuris yra pagrindinis kraujo ląstelių vertinimo būdas. Tyrimo tikslais kraujas dažniausiai paimamas iš pirštų kapiliarų.

Be elementų, tokių kaip raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai ir trombocitai, skaičiaus, nustatomas hemoglobino procentas, ląstelių dydis ir forma ir kt. Be to, naudojant šį diagnostikos metodą, nustatomas retikulocitų (tai yra nesubrendusių raudonųjų kraujo kūnelių, turinčių branduolį) skaičius. Klinikinis kraujo tyrimas leidžia diagnozuoti daugumą kraujo patologijų (anemija, leukemija ir kt.), Be to, įvertinti uždegiminių procesų dinamiką kartu su terapijos efektyvumu. Ir dėl diagnostikos metodų apskritai galima laiku aptikti besivystančias patologijas.

Tam tikrų simptomų patikrinimas yra svarbi diagnostikos proceso dalis, kurią atlieka gydytojas, siekdamas nustatyti ligą. Ligos simptomai yra išoriniai patologinių procesų, vykstančių organizme, pasireiškimai. Būtent pasireiškus tam tikriems simptomams pacientas kreipiasi į specialistą, todėl nuo jų sunkumo labai priklauso ir medicininės pagalbos kreipimosi savalaikiškumas. Tačiau atsiradus nukrypimams, pacientai dažnai neskuba kreiptis į gydytoją ir patys bando išspręsti problemą, kuri siejama su menku visuomenės informuotumu.

Kaip susiformavo ligų diagnostika pagal simptomus?

Nediagnozuojant ligų pagal simptomus, diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologiją beveik neįmanoma. Norint nustatyti ligą, būtina identifikuoti ir suprasti organizme vykstančių pakitimų, sergant ligai, esmę.

Ligų diagnostika pagal simptomus ir jos gerinimas yra glaudžiai susiję su medicinos raida. Diagnostikos pradžia buvo priešistorinės medicinos laikotarpiu. Tai liudija archeologijos ir antropologijos duomenys. Iki šiol žinoma labai daug iškastinių radinių, kuriuose matyti anų laikų gydytojų įsikišimo požymių, tačiau suteiktos medicininės priežiūros lygis rodo nesupratimą apie patologinius organizmo pokyčius.

Ligų diagnostika pagal simptomus patyrė didelių pokyčių Antikos pasaulio laikotarpiu, kai medicina padarė didelį šuolį į priekį. Senovės Egipto, Indijos, Kinijos, Japonijos ir Graikijos gydytojai išmoko sėkmingai gydyti daugelį ligų. Tada medicina buvo padalinta į tokias sroves kaip terapija ir chirurgija.

Žymiausi senovės pasaulio gydytojai buvo Hipokratas, Galenas, Areteusas ir Asklepiadas. Šie gydytojai taip pat labai prisidėjo prie ligų diagnostikos. Taigi net Hipokratas rekomendavo tiriant pacientą pasitelkti visus pojūčius ir gautą informaciją panaudoti diagnozei nustatyti bei ligos prognozei nustatyti.

Viduramžiais atsirado ir intensyviai vystėsi patologinės anatomijos, fiziologijos ir kitų bendrųjų biologijos ir medicinos mokslų, reikalingų teisingam ligų diagnozavimui pagal simptomus, atsiradimas ir plėtra. Viduramžiai pasižymi naujos informacijos kaupimu ir turimų žinių apie ligas tobulėjimu. Nuo XVIII amžiaus buvo daug bandymų sukurti ligų klasifikaciją, kuri labai palengvintų diferencinę diagnostiką.

Rentgeno spinduliuotės atradimas ir populiarinimas medicinos praktikoje turėjo didelės įtakos tam, kaip ligą nustatyti pagal simptomus. Tačiau didžiausias instrumentinių tyrimų raidos šuolis įvyko XX amžiaus pabaigoje, kai medicinoje vis plačiau imta taikyti ultragarsą, KT ir MRT. Šie tyrimo metodai gerokai pakeitė požiūrį į ligos požymių nustatymą. Be to, daugelis šių metodų leido atlikti daugybę naujų minimaliai invazinių procedūrų, kurios turi ne tik diagnostinę, bet ir gydomąją vertę.

Iki šiol, norint nustatyti diagnozę pagal simptomus, būtina atskirti subjektyvius ir objektyvius patologijos požymius. Prie subjektyvių ligos požymių priskiriami ir tie, kurių buvimas sprendžiamas pagal paciento jausmus. Objektyvūs ligos požymiai yra bet kokie nukrypimai nuo normos, kuriuos gydytojas gali nustatyti pats, net nesikreipdamas į bendravimą su pacientu, remdamasis tik fizine apžiūra.

Vaikų ligos simptomų tikrinimas iki tol, kol jie išmoksta sąmoningai reikšti savo mintis, sukelia tam tikrų sunkumų. Daugelis ligų turi įtakos bendrai organizmo būklei, dėl to dažnai pasikeičia normali protinė veikla. Savo ruožtu kūdikiams tai gali lydėti:

• sąmonės slopinimas su padidėjusiu mieguistumu;
• padidėjęs jaudrumas;
• miego sutrikimas;
• ašarojimas.

Vyresni vaikai, kaip taisyklė, dažniausiai skundžiasi nepatogumais savo tėvams. Todėl suaugusiųjų budrumas turi didelę reikšmę, norint laiku suteikti medicininę pagalbą.

Subjektyvūs vaikų ligos požymiai dažniausiai yra:

• silpnumas;
• mieguistumas;
• skausmas;
• nuovargis;
• susijaudinimas;

Vaikų ligų diagnostika po brendimo praktiškai tokia pati kaip ir suaugusiems. Tačiau dažnai paauglystė yra rimta kliūtis, neleidžianti vaikams pasitikėti tėvais ir pasakoti apie nerimą keliančias ligas.

Objektyvūs ligos simptomai dažniausiai yra:

• karščiavimas
• bėrimų atsiradimas ant odos;
• švokštimas;
• išmatų sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas.

Visada reikia atsiminti, kad patikrinti, ar nėra ligos simptomų, ir nustatyti diagnozę yra gydytojo prerogatyva. Todėl, jei vaiko būklė pablogėja ir yra įtarimas dėl patologinio proceso organizme, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Deja, dažnai tėvai, po to, kai, jų nuomone, sugeba nustatyti ligą pagal simptomus, bando vaiką gydyti savarankiškai, o tik smarkiai pablogėjus jo sveikatai kreipiasi į gydymo įstaigą. Tuo pačiu metu tai dažnai užima per daug laiko, o tai labai padidina komplikacijų tikimybę.

Be to, dėl savarankiško vaistų vartojimo dažnai pasikeičia klinikinis ligos vaizdas, todėl vaistus reikia vartoti tik kritiniais atvejais ir kreipiantis į specialistą nepamirškite apie tai pranešti. Atvejų, kai galima savarankiškai vartoti vaistus, pavyzdžiai yra padidėjimas virš 38,5 laipsnių.

Suaugusiųjų simptomų tikrinimas

Patikrinti ligos simptomus suaugusiesiems paprastai yra lengviau nei vaikams. Paprastai, smarkiai sutrikus gyvenimui, žmonės patys kreipiasi pagalbos į specialistą.

Tačiau jei simptomai labai nekeičia savijautos, žmonės gali ilgai nesikreipti į gydytoją. Dažnai tokiose situacijose žmonės bando patys atpažinti ligą pagal simptomus ir greitai pasveikti be pašalinės pagalbos. Kartais net savarankiškai vartoja vaistus, o tai ne visada pagerina paciento būklę. Taip yra dėl to, kad tarp gyventojų trūksta klinikinio mąstymo, kuris leidžia suprasti patologinių organizmo pokyčių esmę. Dėl to savaiminis gydymas ne tik tampa nenaudingas, bet ir dažnai pavojingas.

Nėščios moterys yra ypatinga suaugusiųjų grupė. Paprastai nėštumas yra ypatinga kūno būklė, dėl kurios atsiranda pokyčių, kuriuos galima interpretuoti kaip patologiją. Tačiau tuo pačiu metu daugelis ligų vystosi netipiškai. Šiuo atžvilgiu, atsiradus nemaloniems simptomams, nėščios moterys turėtų kreiptis pagalbos į specialistą.

Didelis pavojus motinos ir vaisiaus sveikatai yra savarankiškas vaistų vartojimas. Tuo pačiu metu net tie vaistai, kurie buvo vartojami be baimės prieš nėštumą, gali sukelti neigiamų pasekmių.

Šiuolaikiniame pasaulyje traumos taip pat plačiai paplitusios dėl traumų buityje, eismo įvykių ir ekstremalaus sporto. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis sužalojimo istorija. Patologijos pobūdžiui išsiaiškinti naudojami papildomi tyrimo metodai, tokie kaip rentgenografija ir kompiuterinė tomografija ir kt.

Tarp vyresnio amžiaus pacientų lėtinių neinfekcinių ligų paplitimas yra platus. Be to, daugeliu atvejų šios ligos yra mirties priežastis. Yra daugybė tam tikros lėtinės patologijos požymių, tačiau dažnai šios ligos vystosi daugelį metų, o žmogus ilgą laiką gali nekreipti dėmesio į jų apraiškas.

Dažniausios vyresnio amžiaus žmonių patologijos yra šios:

• širdies ir kraujagyslių ligos (CHD ir hipertenzija);
• nutukimas;
• diabetas;
• raumenų ir kaulų sistemos ligos;
• aterosklerozė;
• pažinimo sutrikimas.

Pagyvenusių žmonių ligos simptomų patikrinimas gali būti susijęs su dideliais sunkumais. Taigi vyresnio amžiaus žmonės lėtinių patologijų fone gali daug blogiau jausti įvairius organizmo pokyčius. Pavyzdys yra opų susidarymas diabetinės pėdos fone ir sausa gangrena esant sunkioms aterosklerozės stadijoms, kartu su sutrikusiu jautrumu.

Dėl to, kad vyresnio amžiaus žmonės dažnai gyvena vieni ir mažai bendrauja su aplinkiniais, jiems ligos gali būti nustatomos gerokai vėluojant. Dažnai vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjus bendravimui su kitais, išsivysto depresija, kuri gali sukelti mirtį dėl savižudybės.

Paprastai beveik kiekvienas vyresnis nei 65 metų žmogus serga bent viena lėtine liga. Neretai vyresnio amžiaus žmonėms nustatomos net kelios gretutinės ligos, kurios viena kitą apsunkina.

Vyresniame amžiuje lėtinę ligą paprastai galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• didelis dusulys, atsirandantis esant nedideliam krūviui;
• pasikartojantis kosulys;
• skausmas, kuris yra ilgalaikis;
• skrepliai, kuriuose yra kraujo priemaišų;
• kraujo priemaišos išmatose.

Kasmet vis didėjanti problema – didelis onkologinės patologijos paplitimas. Taip yra dėl pailgėjusios vidutinės gyventojų gyvenimo trukmės ir sumažėjusio mirtingumo nuo kitų ligų. Daugeliu atvejų piktybinius navikus pradiniame etape lydi tokie simptomai kaip silpnumas, nuovargis, žema temperatūra ir kiti apsinuodijimo požymiai.

Daugeliui kyla klausimas, ar įmanoma atpažinti ligą pagal jos simptomus ir nustatyti diagnozę internete, nesikreipiant į specialisto pagalbą. Paprastai šie žmonės mano, kad kiekviena liga turi bendrų pasireiškimų, kurie kartojasi kiekviename asmenyje, skiriasi tik klinikinių apraiškų sunkumas.

Tai paaiškina didelį interneto svetainių, kurios leidžia rasti ligą pagal simptomus ir nustatyti diagnozę internete, paplitimą. Žmonės juos lanko tikėdamiesi sutaupyti laiko ir greitai pasveikti gydydami save.

Tačiau šis sprendimas yra klaidingas. Taigi, net Hipokratas, laikomas vienu geriausių antikos gydytojų, sako, kad „gydyti reikia ligonį, o ne ligą“. Tuo jis turėjo omenyje, kad kiekvienas žmogus yra sudėtinga biologinė sistema. Todėl reakcija į patologinius procesus gali skirtis priklausomai nuo individualių organizmo savybių. Šiuo atžvilgiu, norint nustatyti ligą pagal simptomus ir labai tiksliai nustatyti internetinę diagnozę, žmogus turi turėti pagrindinių bendrųjų medicinos žinių, kurias gali įgyti tik studijuodamas specializuotose aukštosiose mokyklose.

Jei ligų diagnostiką internetu atlieka asmuo, neturintis specialių žinių, yra didelė klaidos tikimybė. Taip yra dėl to, kad tikrinant simptomus internete gali būti neatsižvelgiama į tam tikrus nukrypimus nuo normos, kurie neturi akivaizdaus ryšio su iš pradžių žmogų trikdančiais simptomais.

Tai yra savęs diagnozavimo pavojus. Paprastai, jei gydytojas bando diagnozuoti remdamasis simptomais, pokalbis su pacientu turi didžiulę įtaką diagnozės teisingumui. Kai kuriais vertinimais, ligą galima nustatyti pagal subjektyvius simptomus pokalbio metu, neatlikus fizinės apžiūros, su 50% tikimybe, o tai yra gana aukštas rodiklis.

Ligų diagnostika internetu yra plačiai paplitusi ir paklausi dėl:

• išteklių, kad būtų galima ištirti ligą, prieinamumas;
• nepakankamas žmonių informuotumas apie galimas ligų pasekmes;
• trūksta pacientų noro apsilankyti pas specialistą asmeninio laiko sąskaita;
• daugybės vaistų prieinamumas laisvojoje rinkoje.

Savarankiška ligų diagnozė internetu gali labai pakenkti paciento sveikatai, kuri dažniausiai siejama su neteisinga žmogaus reakcija į rezultatą. Tuo pačiu metu galimos tokios sergančiojo reakcijos kaip esamos ligos nepaisymas, taip pat per didelis susirūpinimas.

Pagrindinis dalykas, kurį turėtų žinoti pacientas, kuriam internetu atliekama ligų ir sveikatos diagnostika, yra tai, kad gavus jos rezultatus reikia kreiptis į specialistą. Taip pat neturėtume pamiršti, kad jei neatliekamas fizinis patikrinimas, tada tikimybė nustatyti teisingą diagnozę žymiai sumažėja.

Kiek teisinga yra internetinė sveikatos rodiklių diagnostika

Pagal internetinę sveikatos būklės ir ligų diagnozę suprantamas klausimynų ir testų rinkinys, leidžiantis įvertinti žmogaus organizmo būklę. Paprastai ši medžiaga yra laisvai prieinama įvairiose specializuoto turinio svetainėse.

Anketose ir tyrimuose pirmiausia atsižvelgiama į nusiskundimus, kuriuos pacientas turi pasirinkti atsižvelgdamas į jo būklę. Taigi galime teigti, kad internetinė diagnostika atliekama pagal simptomus.

Tačiau visiems vartotojams turėtų būti aišku, kad internetinė diagnostika nepakeis gydytojo. Taip yra visų pirma dėl to, kad daugeliui ligų būdingas ilgas ikiklinikinis laikotarpis, kurio metu neįmanoma įtarti patologijos buvimo be kryptingo fizinio ar instrumentinio tyrimo. Tuo pačiu metu ligos tyrimai apima tik tuos nusiskundimus, kurie turi įtakos paciento gyvenimui, mažina jo kokybę, todėl neįmanoma atlikti pilnos diagnostikos.

Organizmo funkcionavimą užtikrina bendras įvairių organų sistemų darbas. Atsižvelgiant į tai, vystantis patologiniam procesui, internetinė ligos diagnostika pagal simptomus turėtų būti pagrįsta skundų grupavimu pagal organų sistemas. Tai daugeliu atvejų leidžia nustatyti pažeidimo lokalizaciją.

Pavyzdžiui, internetinė simptomų patikra apima:

• raumenų ir kaulų sistema;
• nervų sistema ir jutimo sistema;
• kvėpavimo organai;
• širdies ir kraujagyslių sistemai;
• Virškinimo sistema;
• kepenys ir tulžies takai;
• šlapimo organų sistema;
• dauginimosi sistema;
• kraujo sistemos;
• endokrininė sistema.

Internetu vertinant raumenų ir kaulų sistemos patologijos simptomus, didelis dėmesys skiriamas:

• su fizine veikla susijęs sąnarių, raumenų ir galūnių skausmas;
• galūnių ir sąnarių uždegimo požymiai;
• skausmas stuburo srityje.

Tikrinant simptomus internete dėl nervų sistemos ir jutimo organų patologijos, įvertinama:

• sentimentai;
• socialumas ir kitos elgesio ypatybės;
• regėjimo sąlygos;
• galvos skausmo, pykinimo, vėmimo, alpimo buvimas.

Internetinė patologijos diagnozė pagal kvėpavimo organų simptomus apima:

• nosies kvėpavimo sutrikimai;
• diskomfortas gerklėje, dusulys, uždusimas, krūtinės skausmas, kosulys, hemoptizė.

Ligos simptomų patikrinimas internetu iš širdies ir kraujagyslių sistemos apima:

• skausmas širdyje ir jų ryšys su fiziniu ir emociniu stresu;
• dusulys;
• uždusimas;
• širdies plakimas;
• kraujospūdžio pokyčiai;
• sutrikęs širdies darbas;
• edema.

Norėdami internete patikrinti, ar nėra ligos simptomų, susijusių su virškinimo sistemos sutrikimu, yra:

• disfagija;
• skausmas;
• vėmimas;
• regurgitacija;
• rėmuo;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto.

Kepenų ir tulžies takų pažeidimo simptomus internete galite patikrinti, jei yra:

• gelta;
• odos niežulys;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų kvapas;
• kepenų dispepsija.

Norint internetu patikrinti šlapimo sistemos pažeidimo simptomus, įvertinama, ar yra:

• apatinės nugaros dalies skausmas;
• edema;
• šlapinimosi sutrikimai.

Jei įtariama hematopoetinės sistemos patologija, yra:

• padidėjęs nuovargis;
• bendras silpnumas;
• galvos skausmas;
• veriantis skausmas ir diskomfortas širdies srityje;
• pilvo skausmas;
• karščiavimas.

Endokrininės sistemos patologiją gali lydėti įvairios klinikinės apraiškos. Visų pirma, tai yra dėl jo dalyvavimo reguliuojant daugumos kitų kūno sistemų funkcionavimą. Dažniausios patologijos, susijusios su endokrininės sistemos veiklos pokyčiais, yra cukrinis diabetas, hipertiroidizmo ir hipotirozės sindromai, reprodukcinės sistemos disfunkcija.

Ligos buvimo testą, kuris naudojamas norint nustatyti galimą diagnozę pagal simptomus, dažniausiai pagal tam tikrus algoritmus sudaro medicinos išsilavinimą turintys žmonės. Bendrieji principai, kuriais remiantis sudaromas klausimynas, yra nustatyti pagrindinius skundus. Po to nurodomos simptomų savybės, taip pat jų atsiradimo sąlygos, o tai rodo tam tikros nozologijos buvimą.

Kaip atpažinti ligą pagal simptomus

Gydytojas sveikina domėjimąsi savo sveikatos būkle ir bet kokius paciento bandymus išsiaiškinti ligos priežastį, nes tai rodo didelę atsakomybę už savo sveikatą. Tačiau domėjimasis savo sveikatos būkle turėtų turėti tam tikras ribas. Taigi pastaruoju metu vis daugiau žmonių kenčia nuo nosofobijos – obsesinių būklių, kai žmogus bijo susirgti.

Iki šiol informaciją apie galimas ligas galite gauti pagal esamus simptomus, naudodami specialiose svetainėse atliekamus testus. Tačiau, jei atsiranda skundų, pacientas turėtų pirmenybę teikti specialisto konsultacijai, nes savidiagnostika gali žymiai atidėti pagalbos kreipimąsi ir pakenkti sveikatai.

Ar galima diagnozę nustatyti be klaidų pagal simptomus

Ligos apibrėžimas paprastai prasideda nuo simptomų. Daugelis žmonių mano, kad diagnozę gali nustatyti pagal simptomus, nesikreipiant į specialisto pagalbą. Reikėtų nepamiršti, kad pagal daugybę užsienio mokslininkų atliktų tyrimų, tikimybė, kad tam tikromis ligomis bus nustatyta klaidinga diagnozė, svyruoja nuo 5 iki 60%. Kartu pažymėtina, kad tyrime dalyvavo tik rimtą patirtį turintys gydytojai, turintys visus šiuolaikinius šiandien prieinamus tyrimo metodus. Jei ligų diagnostiką internetu atlieka žmogus be medicininio išsilavinimo, tai klaida yra beveik neišvengiama.

Dauguma internetinei diagnostikai naudojamų testų ir anketų yra pagrįsti simptomų skaičiuokle, kurios pagrindinis tikslas – pagal turimos informacijos visumą pateikti informaciją apie galimą ligą. Tačiau dauguma gydytojų nenaudoja šio skaičiuotuvo, kai jiems paskambina pacientas.

Taip yra dėl klinikinio mąstymo gydytojo, kurio formavimas trunka kelerius metus, o kartais ir dešimtmečius. Norint išmokti teisingai diagnozuoti ir gydyti ligas, reikalinga tam tikra patirtis, padedanti specialistui atlikti diferencinę diagnostiką esant panašioms apraiškoms patologijoms. Simptomų skaičiuoklė neleidžia įvertinti visų patologijos požymių, o tai žymiai susiaurina diagnostinę paiešką.

Taigi žmogaus organizmas į patologinius procesus gali reaguoti nespecifinėmis reakcijomis. Pavyzdys yra karščiavimas, pasireiškiantis kaip įvairių patologijų, tiek infekcinių, tiek neinfekcinių (traumos, onkologijos, nervų sistemos ligos), pasireiškimas. Tokiose situacijose simptomų skaičiuoklė daugeliu atvejų nepateiks išsamaus atsakymo ir, be to, gali suklaidinti asmenį, neturintį medicininio išsilavinimo.
Simptomų skaičiuotuvas negali pakeisti gydytojo nustatant diagnozę. Pacientai dažnai nesureikšmina savo patologijos simptomų, nurodydami kitas jų išvaizdos priežastis.

Kokia yra rizika atidėti pagalbos kreipimąsi?

Jei diagnozė nustatoma labai vėluojant, yra didelė komplikacijų tikimybė. Kai kuriais atvejais nesavalaikė medicininė pagalba gali sukelti patologinio proceso progresavimą, chroniškumą ir negalią. Taip yra dėl to, kad svarbu laiku apsilankyti pas specialistą pirmą kartą įtariant ligą.

Diagnozei dažnai trukdo savarankiškas gydymas, delsimas teikti medicininę priežiūrą, taip pat klinikinio vaizdo pasikeitimas veikiant savarankiškai vartojamiems medikamentams. Taigi, vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, temperatūra karščiuojant gali sumažėti iki normalių verčių, o tai neabejotinai turės įtakos gydytojo mąstymui.

Dažnai žmonės kreipiasi pagalbos į specialistus po to, kai gydymas yra neveiksmingas. Tuo pačiu metu pacientai gali be reikalo sutelkti dėmesį į individualius nusiskundimus, nutylėti apie kitas patologijos apraiškas, o tai neleidžia gydytojui nustatyti teisingos diagnozės. Tokiose situacijose labai svarbu išsiaiškinti ligos vystymosi istoriją, pradedant nuo pat pirmųjų dienų.

Medicininės diagnozės formulavimo tradicija yra Hipokrato ir vėlesnės „epikrizės“ laikų „ženklų aiškinimo“ palikimas. Teisės aktai šios sąvokos neapibrėžia. Plačiausiai paplitęs ir plačiausiai vartojamas toks apibrėžimas: „Medicininė diagnozė – tai gydytojo išvados apie tiriamojo sveikatos būklę, apie esamą ligą (sužalą) arba apie mirties priežastį, išreikštos klasifikacijose numatytais terminais. ir ligų nomenklatūra“.

Pasak I.V. Davydovskio medicininė diagnozė suskirstyta į tris kategorijas:

• pagrindinė liga
• Pagrindinės ligos komplikacijos
• Gretutinės ligos

Daugelį dešimtmečių medicininės diagnostikos formulė patvirtino savo loginę ir praktinę vertę.

„Gydantis gydytojas nustato diagnozę, kuri yra pagrįsta išsamiu paciento ištyrimu ir surašoma naudojant medicininius terminus, medicininę išvadą apie paciento ligą (būklę), įskaitant ir dėl to, kad pacientas mirė. Diagnozė paprastai apima informaciją apie pagrindinę ligą ar būklę, gretutines ligas ar būkles, taip pat komplikacijas, kurias sukelia pagrindinė liga ir gretutinė liga “, - pažymima lapkričio mėn. federalinio įstatymo 70 straipsnio 5 ir 6 dalyse. 2011 m. 21 d 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“.

O 2011 m. lapkričio 21 d. federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 14 straipsnio 2 dalyje nustatyta, kad federalinės vykdomosios valdžios institucijos, kuri kuria valstybės politiką ir teisės aktus, galios. reglamentas sveikatos priežiūros srityje, be kita ko, apima: 11) sveikatos apsaugos srities dokumentų valdymo sistemos organizavimo tvarkos patvirtinimą, suvienodintas medicininės dokumentacijos formas, įskaitant elektroninę formą. Taigi tik nurodyta vykdomoji institucija nustato, kuriose medicininės dokumentacijos vieningų formų (ambulatorinės kortelės, ambulatorijos stebėjimo kortelės, sanatorijos kortelės, pažymų, išrašų ir kt.) punktuose ir kokia forma suformuluota diagnozė. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 15 d. įsakymas Nr. 834n „Dėl ambulatoriškai naudojamų medicininės dokumentacijos vieningų formų patvirtinimo ir jų pildymo tvarkos“ patvirtintas: forma Nr. 025 / y „Sveikatos išrašas pacientas, kuriam teikiama medicininė pagalba ambulatoriškai“, forma Nr. 043-1 / m „Ortodontinio paciento medicininė kortelė“, forma Nr. 030 / y „Kontrolės kortelė ambulatoriniam stebėjimui“, forma Nr. 070 / m. kuponui sanatoriniam gydymui gauti", forma Nr. 072 / y "Sanatorijos ir kurorto kortelė" ; forma Nr.076/u „Sanatorijos ir kurorto kortelė vaikams“ pagal; forma Nr.079 / y „Vaiko, išvykusio į sanatorinę sveikatinimo stovyklą, medicininė pažyma“; forma Nr. 086 / y „Medicinos pažyma (medicinos specialisto patariamoji išvada)“. Šiuose dokumentuose pabrėžiamas svarbus ankstyviausios ir išsamiausios diagnozės suformulavimo vaidmuo, todėl pirminės gydytojo apžiūros, kitų specialistų, skyriaus vedėjo apžiūros, gydytojų komisijos konsultacijos ir apibendrinimo protokolai. gydančio gydytojo atlikto klinikinio tyrimo duomenų, be abejo, baigiasi diagnozė. Ambulatorinės kortelės pirmajame puslapyje nurodytos visų ligų, dėl kurių atliekamas ambulatorinis stebėjimas, diagnozės. Antrame puslapyje įrašomos visos pirmosios arba iš naujo nustatytos galutinės (patikslintos) diagnozės.

Rusijoje Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK) laikoma 10-osios peržiūros (1995 m.) Tarptautine statistine ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija, priimta Keturiasdešimt trečiosios Pasaulio sveikatos asamblėjos (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas). 1997 m. gegužės 27 d. Federacijos Nr. dėl Tarptautinės statistinės ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijos, X redakcija). Būtent pagal šią klasifikaciją reikia nustatyti diagnozę. Nepamirškite, kad TLK visų pirma yra statistinė klasifikacija. Daugiau apie klasifikaciją galite perskaityti straipsnyje "".

Neabejotinai pažangus žingsnis 2015 metais buvo Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2015-07-07 įsakymo Nr.422an „Dėl medicininės priežiūros kokybės vertinimo kriterijų patvirtinimo“ paskelbimas (toliau – Įsakymas Nr.422an). ). Šiuo įsakymu nustatyti medicininės priežiūros kokybės kriterijai turi įtakos ne tik medicinos pagalbos teikimo procesui, bet ir diagnozės formulavimo bei atlikimo klausimams. Dokumente išskiriami diagnozės formulavimo ir atlikimo ambulatorinėje ir stacionarinėje aplinkoje reikalavimai. Taigi 3 punkte nurodyta, kad pirminę diagnozę nustato gydantis gydytojas pirminio paciento priėmimo metu, kai medicinos pagalba teikiama ambulatoriškai, ne vėliau kaip per 2 valandas nuo gydymo pradžios, o klinikinė diagnozė nustatoma per 10 val. dienų nuo gydymo momento. Pastarieji turi būti surašomi su atitinkamu įrašu ambulatorinėje kortelėje ir pagrįsti anamneze, ištyrimu, laboratorinių, instrumentinių ir kitų tyrimo metodų duomenimis bei gydytojų specialistų konsultacijų rezultatais. Visa diagnostinių priemonių apimtis turėtų būti numatyta medicininės priežiūros standartuose, taip pat klinikinėse rekomendacijose (gydymo protokoluose). Jei sunku nustatyti diagnozę, vyksta gydytojų konsultacija su atitinkamu įrašu ambulatorinėje kortelėje, kurią pasirašo medicinos organizacijos ambulatorinio skyriaus vedėjas. Prireikus medicininę pagalbą teikti ligoninėje, išduodamas siuntimas į ligoninę, nurodant klinikinę diagnozę.

Teikiant medicininę pagalbą stacionaro ir dienos stacionaro sąlygomis, preliminarią diagnozę nustato priėmimo skyriaus gydytojas arba specializuoto skyriaus (dienos stacionaro) gydytojas arba anesteziologijos ir reanimacijos skyriaus (centro) gydytojas. organizacija ne vėliau kaip per 2 valandas nuo paciento patekimo į medicinos organizaciją. Klinikinė diagnozė turi būti nustatyta per 72 valandas nuo paciento patekimo į medicinos organizacijos profilio skyrių (dienos stacionarą), o priėmus pacientą skubios pagalbos indikacijoms, ne vėliau kaip per 24 valandas. Klinikinė diagnozė ligoninėje grindžiama tais pačiais kriterijais kaip ir ambulatoriškai. Esant sunkumams, klinikinė diagnozė nustatoma gydytojų konsiliumo sprendimu, surašant protokolą ir padarant įrašą specialioje ligoninės kortelės skiltyje, kurią pasirašo gydantis gydytojas ir skyriaus vedėjas. Primename, kad šiais kriterijais vadovaujamasi medicininės priežiūros kokybės tyrimo tikslais, kurie šiuo metu atliekami tik privalomojo sveikatos draudimo ribose. Daugiau apie tai galite sužinoti straipsniuose: "", "".

Nuo 2017 m. liepos 1 d. įsigalios nauji medicininės priežiūros kokybės vertinimo kriterijai, patvirtinti 2016 m. liepos 15 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr. 520n.(toliau – įsakymas Nr. 520n).

Pažymėtina, kad, skirtingai nei įsakyme Nr. 422an esanti norma, įsakyme Nr. 520n nėra nustatytas terminas, per kurį gydantis gydytojas turi atlikti preliminarią diagnozę pirminio paciento priėmimo metu. Daugiau apie tai skaitykite straipsnyje " » .

Primename, kad šiais kriterijais vadovaujamasi medicininės priežiūros kokybės tyrimo tikslais, kurie šiuo metu atliekami tik privalomojo sveikatos draudimo ribose. Daugiau apie tai galite sužinoti straipsniuose: "", "".

2015-07-21 Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo įsakymu Nr.130 „Dėl Medicininės pagalbos pagal privalomąjį sveikatos draudimą apimčių, terminų, kokybės ir sąlygų kontrolės organizavimo ir vykdymo tvarkos pakeitimo, patvirtinto 2015 m. 2010 m. gruodžio 1 d. Federalinio privalomojo sveikatos draudimo fondo įsakymu Nr. 230“ atsisakymo mokėti už medicininę priežiūrą pagrindų sąraše (sumažinant įmoką už medicininę priežiūrą) dėl medicininės priežiūros teikimo trūkumų buvo įvestas 2010 m. 2-3 kategorijų klinikinių ir patologinių-anatominių diagnozių neatitikimas. Pirmą kartą eksperto išvadoje (medicininės priežiūros kokybės vertinimo protokole) yra įtraukti diagnostiniai kriterijai: formuluotės, turinio, diagnozės nustatymo laiko įvertinimas, diagnozavimo klaidų neigiamų pasekmių pagrindimas.

Prenumeruokite mus

Pateikdami prašymą sutinkate su asmens duomenų tvarkymo ir naudojimo sąlygomis.

Vieninga diagnozių tipų klasifikacija dar nenustatyta. Klinikinėje praktikoje verslo medicinos apyvartos papročiai apima keletą diagnozės apibrėžimų: diferencinė diagnostika, laboratorinė, imunologinė, preliminarus galutinis. Diferencinė diagnostika veikiau yra medicininio mąstymo loginio pagrindo ir metodo dalis. Laboratorinių ir imunologinių tyrimų duomenys, kaip objektyvūs požymiai ir simptomai, gali būti pateikiami antraštėje „pagrindinė liga“. Preliminari diagnozė ir galutinė diagnozė gali būti vadinamos „preliminariąja klinikine diagnoze“ ir „galutine klinikine diagnoze“, tačiau jų nereikėtų skirti kaip tipų.

Pagrįstiausiu pripažintinas sprendimas, kad medicininės diagnozės tipą lemia jos atliekamos funkcijos. Skiriami šie diagnostikos tipai: klinikinė, patologinė-anatominė, teismo medicinos, sanitarinė-epidemiologinė diagnostika.

Klinikinė diagnozė- tai paciento nustatyta diagnozė ligoninėje ar ilgalaikis ambulatorinis stebėjimas, kuri prisideda prie ligų gydymo ir tolimesnės profilaktikos. Pirminio tyrimo metu nustatoma preliminari diagnozė (nepilna), kurios pagrindu sudaromas tyrimo ir gydymo planas, gali būti simptominis, sindrominis, nosologinis. Išsami diagnozė (pilna) suformuluojama per tam tikrą laikotarpį, remiantis anamnezės duomenimis, ištyrimu, laboratoriniais, instrumentiniais ir kitais tyrimo metodais, medicinos pagalbos standartuose numatytų gydytojų specialistų konsultacijų rezultatais, taip pat klinikiniais duomenimis. rekomendacijas (gydymo protokolus), prisideda prie kompleksinio gydymo ir antrinės profilaktikos, ji gali būti sindrominė arba nosologinė.

Patologinė ir anatominė diagnostika- baigiamoji skrodimo protokolo dalis, kurioje patologas, remdamasis morfologinių duomenų ir klinikinės medžiagos analize, suformuluoja sintetinę išvadą apie nosologinę formą, ligos (ar ligų) dinamiką ir tiesioginę mirties priežastį. Jo registravimo tvarką reglamentuoja Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2013 m. birželio 6 d. įsakymas Nr. 354n „Dėl patologinių ir anatominių skrodimų atlikimo tvarkos“.

Teismo medicinos diagnozė- tai speciali išvada dėl žalos (ligos), tiriamojo būklės ar mirties priežasčių, surašyta remiantis teismo medicinos ekspertize, siekiant išspręsti teismo medicinos praktikoje kylančius klausimus, ir išreikšta 2007 m. terminai, priimti teismo medicinoje. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2010 m. gegužės 12 d. įsakymas Nr. 346n „Dėl teismo medicinos ekspertizių organizavimo ir atlikimo Rusijos Federacijos valstybinėse teismo ekspertizės įstaigose tvarkos patvirtinimo“ nustato ekspertizių atlikimo tvarką. ir teismo medicinos diagnozės nustatymas.

Sanitarinė-epideminė diagnostika- tai yra epidemiologo išvados apie infekcinės ligos epideminį pobūdį, epidemijos židinio ypatybes ir epideminio proceso ypatumus formulė, išreikšta epidemiologijoje priimtos nomenklatūros ir klasifikacijų numatytais terminais. Sanitarinė-epideminė diagnozė nėra tiesiogiai susijusi su pacientu, o siekiama nustatyti epidemijos židinio atsiradimo, formavimosi ir plitimo ypatybes.

Neteisinga diagnozė gali užtraukti tiek baudžiamąją, tiek civilinę atsakomybę.

Remiantis 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ 9 straipsnio 5 dalies 19 straipsniu, pacientas turi teisę į kompensaciją už sveikatos sutrikdymas jam teikiant medicininę priežiūrą. Neteisingai diagnozuota diagnozė visada siejama su neteisingu, neišsamiu, o kartais tiesiog žalingu gydymu ir gali baigtis ligos komplikacijomis, pablogėjimu, negalia ir net mirtimi, o tai neabejotinai kelia pavojų sveikatai, kas turi daug patvirtinimų teismų praktikoje. Taigi 2015 m. gegužės 18 d. Maskvos apygardos teismo apeliacinėje nutartyje byloje Nr. 33-11200/2015 akcentuojamas neteisingos diagnozės, kaip nekokybiškos medicininės priežiūros priežasties, vaidmuo „dėl to, kad lūžus acetabulum nebuvo diagnozuotas ir nebuvo atliktas tinkamas gydymas, o pacientui rekomenduota aktyviau judėti, judėti ant ramentų, sužalojimas paūmėjo dėl šlaunikaulio galvos išnirimo, dėl kurio vėliau prireikė papildomos operacijos. kuriuo siekiama pašalinti šlaunikaulio galvos išnirimą... Tuo atveju, jeigu D.I.H. būtų buvęs diagnozuotas šlaunikaulio lūžis. Sergiev Posado ligoninėje labiau tikėtina, kad gydymas būtų buvęs konservatyvus, tai yra, nevykdytų acetabulumo fragmentų osteosintezės ir nesumažėtų šlaunikaulio galvos išnirimas... dėl aprūpinimo trūkumų medicininės priežiūros metu jam buvo nustatyta klaidinga diagnozė, dėl kurios vėliau buvo imtasi chirurginių intervencijų. 2013-12-01 pripažintas antros grupės invalidu. Teismų praktika šiuo klausimu aiški. Taigi 2015 m. gegužės 18 d. apeliaciniame sprendime byloje Nr. 33-4519 Permės apygardos teismas pažymėjo, kad „Pagal 2011 m. lapkričio 21 d. Federalinio įstatymo Nr. 323-FZ 9 straipsnio 5 dalį, 19 straipsnį „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos“ pacientas turi teisę į kompensaciją už žalą, padarytą sveikatai teikiant medicininę priežiūrą. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 150 straipsniu, sveikata yra nematerialus gėris. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 151 straipsniu, jei pilietis patyrė moralinę žalą dėl veiksmų, pažeidžiančių jo asmenines neturtines teises, teismas gali nustatyti pažeidėjui piniginę kompensaciją už neturtinę žalą. Remiantis Rusijos Federacijos civilinio kodekso 1068 straipsniu, juridinis asmuo arba pilietis atlygina žalą, kurią jo darbuotojas padarė eidamas darbo (tarnybines, tarnybines) pareigas. .. Vėlyva diagnozė neprisidėjo prie patologinio proceso nutraukimo ir galėjo pabloginti ligos prognozę. Teisėjų kolegija daro išvadą, kad nekokybiškas medicinos paslaugų teikimas, dėl ieškovo poreikio vartoti vaistus, kurių tikslas nėra ilgą laiką gydyti tikrą ligą, specifikos, medicininės priežiūros trūkumo gydant.<...>, fizinės kančios gydymo laikotarpiu dėl neteisingos diagnozės neabejotinai padarė ieškovei neturtinę žalą.

Baudžiamoji atsakomybė gali atsirasti, kai:

• tarnybinis klastojimas – pareigūno į oficialius dokumentus įtraukimas žinomai melagingos informacijos, taip pat šių dokumentų pataisymų, iškreipiančių tikrąjį jų turinį, įvedimas, jeigu šios veikos padarytos iš samdomo ar kitokio asmeninio intereso (nesant požymių). nusikaltimo, numatyto Kodekso 292.1 straipsnio 1 dalyje) (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 292 straipsnis);
• dalyvaujančio byloje asmens ar jo atstovo atliktas įrodymų klastojimas civilinėje byloje (Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 303 straipsnis).

Nustačius neteisingą diagnozę, baudžiamoji atsakomybė taip pat gali būti taikoma pagal BK str. 109; Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso 118 str. ir ne tik, atsižvelgiant į pasekmes, kilusias dėl neteisingos diagnozės (sunkus kūno sužalojimas, paciento mirtis).

Apibendrinant galima daryti išvadą, kad diagnozė (terminais, rūšimis, forma, pagrindais) šiuo metu yra reglamentuota įstatymais ir darbas šia kryptimi tęsiamas. Šiuo metu šie kriterijai plačiai taikomi teismų praktikoje, vertinant padarytą žalą.

Jūs lankėtės pas gydytoją ir aprašėte simptomus pagal savo galimybes.

Galbūt netgi atsinešėte ankstesnių tyrimų rezultatus, rentgeno nuotraukas ir kitų specialistų nuomones.

Tai neatmeta klaidingos diagnozės ir gydymo.

Atvejai skirtingi.

Keletas gydytojų gali pareikšti visiškai priešingas nuomones apie tas pačias nuotraukas. Arba priskirti paslaptingą žodį „idiopatinis“, kuris medicinos kalba reiškia nežinomą ligos priežastį.

Kaip suprasti, kad gydytojas nustatė neteisingą diagnozę?

Į visa tai reikia žiūrėti kritiškai, neskubant pas gydytoją kaltinimais, paremtais interneto publikacijomis ar plika nuojauta. Medicinos straipsnių ir forumų skaitymas nepakeičia šešerių metų medicinos mokykloje ir dvidešimties metų klinikinės praktikos.

Gyvenimas rodo, kad daugeliu atvejų gydantis gydytojas yra teisus. Tačiau neklysta tik tie, kurie nieko nedaro, todėl būkite atsargūs.

Galimi klaidingos diagnozės požymiai:

– Intuicija byloja: kažkas negerai

Kartais iš gydytojo kabineto išeini su keistu jausmu. Gauta informacija atrodo nenuosekli ir paini. Jūs nesate tikri, kad gydytojas pakankamai atidžiai išklausė skundus. Kiekvienais metais milijonams pacientų nustatoma klaidinga diagnozė.

Nors po rimtos diagnozės viskas susimaišė, nenurašykite savo netikrumo kaip streso. Intuicija (ypač lėtiniams ligoniams „su patirtimi“) yra svarus argumentas. Tai dalis senovės išgyvenimo instinkto, kurį turi kiekvienas.

Kas trukdo susisiekti su kitu specialistu ir pasitikrinti savo rūpesčius?

– Gydytojas nedėmesingai klausosi

"Mano gydytojas manęs neklauso"– vienas dažniausių pacientų nusiskundimų pasaulinėje praktikoje. Ar manote, kad mūsų padėtis geresnė, jei daugelis gydytojų yra priversti per šešias valandas priimti kelias dešimtis pacientų? Iš čia atsiranda klaidų.

Vienas iš Johns Hopkins ligoninės Baltimorėje įkūrėjų, Amerikos medicinos tėvas Williamas Osleris rašė: "Klausykite savo paciento, jis jums pasakys diagnozę".

Retas atvejis, kai du skirtingi žmonės simptomus apibūdina lygiai tais pačiais žodžiais.

Specialistas įpranta nustatyti kategorijas, ypatybes, tipinius modelius. Problema ta, kad jis gali klausytis, bet negirdi tavęs. Jei tai, kas pasakyta, neatitinka jo kategorijos ar tipiško klinikinio modelio, liga gali būti neįvertinta.

Laikas ir didžiulė eilė po kabinetu darė milžinišką spaudimą gydytojui priimti klinikinius sprendimus greičiau nei anksčiau. Net labiausiai užjaučiantis ir įgudęs diagnostikas gali padaryti netyčinę klaidą.

Kaip galite padėti savo gydytojui? Būkite kuo tikslesni, sąžiningi ir glausti.

Aiškiai apibūdinkite simptomus, kada ir kokia tvarka jie pasireiškia, žinokite ir dalinkitės informacija apie artimųjų sveikatą, praneškite apie visus išgertus vaistus.

– Interneto paieška siūlo kitokią diagnozę

Kolegų veiduose matau sarkastišką šypseną. Teisybės dėlei verta pripažinti, kad daktaras Google kartais teisus. Pasitaiko atvejų, kai abejojantis pacientas, apsiginklavęs paieškos sistema ir teminiu forumu, rado teisingą atsakymą – ir jo gydytojas klydo. Interneto naudojimas reikalauja atsargumo ir tam tikrų pagrindinių žinių. Kadangi tekstų kūrėjai lengvai kreipiasi į kūrybišką medicininės informacijos iškraipymą ir kartais rašo absurdiškus pagal užsakymą sukurtus straipsnius, ne kiekvienas šaltinis yra patikimas.

Norėdami patikrinti savo spėjimus, apsilankykite keliose profesionaliose svetainėse, apibendrinkite gautą informaciją ir pasikonsultuokite su kitais ekspertais šiuo klausimu.

Gydytojas geriau išmano mediciną, bet tu geriau save.

Teisinga diagnozė yra gydytojo ir paciento bendradarbiavimo rezultatas.

- Tabletės, tabletės, tabletės...

Jei, reaguodami į susirūpinimą ir naujus simptomus, išeinate iš biuro su vis daugiau susitikimų, tai yra didelė raudona vėliava! Galbūt kažkas vyksta ne pagal planą.

Kuo daugiau narkotikų, tuo painesnė situacija gali tapti. Padidėja numatomos ir netikėtos nepageidaujamos sąveikos su kitais vaistais rizika. Žmogui senstant prastėja kepenų ir inkstų funkcijos, o tai apsunkina neutralizavimo ir vaistų pašalinimo iš organizmo procesą.

Visa tai padidina pavojų sveikatai ir... naujų paslaptingų simptomų.

- Tau negerėja

Griežtai laikotės medikų rekomendacijų, geriate tabletes kas valandą ir darote viską, ko reikia, tačiau pagerėjimo nesimato. Yra tik vienas atsakymas: užduotys neveikia. Galbūt tai yra jūsų ligos pobūdis. Arba neteisingai diagnozuota.

Ar diagnozė buvo nustatyta tik pagal nusiskundimus? Ar buvo atliktos visos reikiamos analizės ir tyrimai? Ar turėčiau kartoti tyrimus kitoje laboratorijoje? Ar medicininiame įraše radote klaidų, neatitikimų ar neišsamios informacijos?

Atsakymai į šiuos klausimus gali išgelbėti jūsų sveikatą ir net gyvybę.

Į medicinos darbuotoją esame įpratę žiūrėti kaip į „nepalaužiamą autoritetą“, o ne į atvirą partnerį diagnozuojant ir gydant ligą.

Užjaučiantis ir išmintingas gydytojas įvertins paciento norą susidoroti su situacija.

Jam svarbiausia nepakenkti ir nepabrėžti jo nekaltumo.

Rusijoje ir užsienyje yra daug stiprių specialistų, kurie skatina, o ne atgrasina pacientą dalyvauti. Surask juos. Jūsų gyvenimas gali priklausyti nuo to.

Konstantinas Mokanovas

Senovėje, kai nebuvo metodų ir aparatinės diagnostikos, gydytojai, norėdami nustatyti paciento būklę, rėmėsi tik išoriniais bėdos požymiais. Kurį laiką įdėmiai apžiūrėjęs žmogų, gydytojas užtikrintai jam nustatė diagnozę.

Šiandien išvada apie ligą, kaip taisyklė, daroma tik pacientui atlikus reikiamus tyrimus. Tačiau tuo pačiu metu patyrę gydytojai, kaip ir jų senovės pirmtakai, plačiai taiko išoriniais požymiais pagrįstą diagnostiką. Tiesą sakant, kodėl patys pacientai neturėtų perimti kai kurių gydytojų pastebėjimų? Juk tai padės žmogui greitai orientuotis savo būsenoje ir ne galvos, pas kurį specialistą užsirašyti, o susitikti, o biure iš karto aiškiai nustatyti jo simptomus. Tai labai padės gydytojui gydant.

Štai kai kurių ligos požymių sąrašas, kurį pasiūlė Amerikos gydytojai.

Kojos. Pėdas skauda daug kam, o senatvėje jos vargina kone visus. Juk jie kasdien neša didžiulį krovinį. Pastebėję, kuriose vietose šis krūvis pasireiškia labiausiai, galite suprasti, kokie pokyčiai vyksta jūsų kūne.

Taigi, jei išilgai kulnų kraštų, ypač su įtrūkimais, driekiasi kieta nuospauda „pasaga“, tai rodo galimas sąnarių ar visos raumenų ir kaulų sistemos problemas. Pavyzdžiui, jei oda kietėja išilgai abiejų kulnų išorinių kraštų, tuomet reikia atkreipti dėmesį į stuburo būklę, jei vidinėje pusėje, arčiau pėdos pėdos, tuomet reikėtų pasitikrinti žarnyną. Šiurkšti oda ant didžiųjų pirštų vidinių kraštų turėtų paskatinti apsilankyti pas endokrinologą ir ištirti skydliaukę.

Žiūrint į patinusias blauzdas ir kulkšnis, dažniausiai kalbama apie vandens perteklių organizme ir atitinkamai apie inkstų bei širdies darbo trūkumus. Tačiau to priežastis gali būti pati banaliausia – patinimas dažnai atsiranda, jei žmogus ilgai sėdi prie stalo arba, atvirkščiai, daug valandų stovi ant kojų (kaip, pavyzdžiui, kirpėjai). Tokiais atvejais nesunku atsikratyti edemos, o kartu ir papildomo statinio krūvio raumenų ir kaulų sistemai, kas pusvalandį keičiant kūno padėtį ir šiek tiek apšilus. Taip pat naudinga perskirstyti pėdos apkrovą: pavyzdžiui, vaikščioti pirštų galiukais, išoriniais ir vidiniais pėdos kraštais, pamasažuoti padą. Faktas yra tas, kad čia yra dešimtys biologinių taškų, sujungtų su visais vidaus organais, kurių minkymas suaktyvins šiuos organus. Jei širdies ir kraujagyslių sistemos būklė leidžia, suteikite kojoms įmanomą krūvį: daugiau vaikščiokite, pakilkite į viršutinį aukštą ne liftu, o savarankiškai.

Oda.Šis didžiausias žmogaus kūno organas gali daug pasakyti apie tai. Visų pirma, sausa ir pleiskanojanti oda rodo vitaminų trūkumą, A arba B grupės vitaminų trūkumą, baltos dėmės ant odos gali rodyti, kad trūksta daugybės kitų vitaminų, įskaitant C. Jie taip pat rodo skydliaukės ligą ar besivystantį diabetą.

Pasitaiko, kad nuo menkiausio spaudimo ant kūno lieka „mėlynės“. Tokiu atveju būtina kreiptis į kraujo ligų specialistą, nes hematomų atsiradimas yra anemijos ir daugybės kitų kraujotakos sistemos ligų simptomas.

Nosis. Kai ant nosies galiuko atsiranda raudonų dryžių, dažniausiai manoma, kad žmogus linkęs į alkoholį. Tačiau taip pat tai rodo širdies raumens problemas. Jei visas nosies galiukas parausta, galima galvoti apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos veiklos susilpnėjimą. Baltas nosies galiukas rodo kraujotakos sutrikimus.

Nagai rausvai ruda spalva rodo inkstų ligą. storas kaklas dažnai lydi struma - skydliaukės liga, susijusi su jodo trūkumu organizme.

Daug pajėgus pasakyk savo akims, kuris neatsitiktinai vadinamas sielos ir kūno veidrodžiu. Akies rainelės diagnostika jau seniai įtraukta į gydytojų arsenalą. Bet jūs netgi negalite žinoti apie niuansus, atsispindinčius per iridologijos prietaisą, bet apie sveikatos būklę spręskite pagal akių išvaizdą. Jeigu jie švarūs, skaidrūs, su aiškiu rainelės raštu, vadinasi, organizme viskas gerai. Rainelės paraudimas, „neryškumas“ gali rodyti kepenų problemas. Tačiau apatinių ir viršutinių vokų patinimas gali rodyti tiek širdies, inkstų, tiek ginekologijos sutrikimus.

Jei turite bloga klausa, tai gali reikšti daug problemų, neskaitant tiesiogiai "ausų". Klausos praradimas dažnai pasireiškia hipertenzija, gimdos kaklelio osteochondroze, inkstų, smegenų ligomis ir daugeliu kitų negalavimų.