Pragulų priežastys, gydymo metodai ir būtina profilaktika. Kaip gydyti ir gydyti pragulas liaudies gynimo priemonėmis namuose

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Spaudimo opos yra rimta daugelio ligų, susijusių su nepakankama audinių mityba arba dėl jų išorinio suspaudimo ir poslinkio, komplikacija. Medicinos praktikoje pragulos dažnai vadinamos opalige.

Ši komplikacija anaiptol ne tik gulinčių ligonių likimas, pragulos gali susidaryti esant bet kokiam išoriniam suspaudimui, ypač dažnai kaulų išsikišimų vietose.

Pragulos yra jautrios pacientams, kenčiantiems dėl sutrikusios audinių inervacijos dėl patologijos ar nugaros smegenų pažeidimo. Tokiems pacientams aktualus tampa pragulų ant kulnų, ant sėdmenų gydymas, t.y. vietos, patiriančios didžiausią spaudimą dėl kūno svorio.

Gulintiems pacientams atsiranda odos ir kraujagyslių suspaudimas, dėl to vietose, kuriose maksimalus kūno kontaktas su kietosiomis lovos dalimis, vyksta stagnacijos procesai ir audinių mirtis, todėl pragulos susidaro priklausomai nuo kūno padėties. :

Gulint ant pilvo – pažeidžiamos gaktos ir skruostikauliai
Kai padėtis ant šono – keliai, klubai, kulkšnys
Gulint ant nugaros - kryžkaulis, kulnai, sėdmenų gumbas, alkūnės, pečių ašmenys, pakaušis

Šį procesą skatina per didelis odos džiovinimas arba atvirkščiai, per didelis odos drėkinimas. Sausumas veda prie raginio (apsauginio) odos sluoksnio šveitimo, o drėgmė provokuoja pažeistų vietų infekciją, visa tai apsunkina kraujo tiekimo į suspaudimo vietas pažeidimas.

Tokia komplikacija kaip pragulos, jų profilaktika ir gydymas yra aktualios iki šiol – nuolat ieškoma naujausių šių darinių terapijos ir profilaktikos priemonių. Slėgio opos susidaro pakankamai greitai, tačiau jų gydymas yra problemiškas ir ne visada duoda norimą efektą.

70% pacientų, kuriems išsivysto pragulos, yra vyresnio amžiaus:

66 % – vyresnio amžiaus žmonės, patyrę klubo (šlaunikaulio kaklo) lūžius
60% - tetraplegija sergantys pacientai
33% pacientų intensyviosios terapijos skyriuose
9% hospitalizuotų pacientų
3-25% - žmonės namuose (lovos pacientai)

Bendras požiūris į slėgio opų gydymą

Pragulų gydymo metodai ir priemonės skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso laipsnio. Didžiulę svarbą užima pragulų prevencija, kuri aktyviai vykdoma nuo pirmųjų ligos dienų, o tai prisideda prie šios komplikacijos atsiradimo.

Gydymas skirstomas į: konservatyvų ir chirurginį. Pastarasis skirtas esant sunkiai gydomoms ir negyjančioms sunkioms praguloms. Visomis konservatyvaus gydymo priemonėmis siekiama šių pagrindinių punktų:

Audinių trofizmo (kraujo tiekimo) gerinimas.
Pragulų paviršiaus valymas nuo nekrozinių masių.
Pragulų paviršiaus gijimas.

Slėgio opų gydymo principai:

Kiekviename spaudimo opos vystymosi etape vykdoma jo progresavimo prevencija.
Nepriimtina naudoti minkštinančius tepalus, kurčiųjų tvarsčius, kurie blokuoja deguonies prieigą ir drėgmės išgaravimą, šlapius tvarsčius pradinėse stadijose ir esant sausai nekrozei - visa tai veda prie drėgnos nekrozės susidarymo ir audinių mirties.
Antibakterinio poveikio tepalai skiriami drėgnai žaizdai su pūlingu turiniu susidaryti, esant šlapių audinių nekrozei.
Bendra antibakterinė terapija atliekama atsižvelgiant į patogeninės floros jautrumą.

Paviršinės pragulos – 1-2 stadija

1 ir 2 laipsnių pragulų gydymas

Anti-decubitus pagalvėlė su formos atmintimi

Taigi, kaip gydyti 1-ojo laipsnio pragulas? Pragulų vystymosi pradžioje turėtų būti vykdoma aktyvi nekrozinių audinių pokyčių progresavimo prevencija, nes šiame etape atsiranda tik odos sustorėjimas ir hiperemija:

Šis renginys apima specialių įrankių naudojimą:

plastikinės padangos;
specialios lovos nuo gulėjimo;
pagalvės, čiužiniai, įklotai, apskritimai su gelio, putplasčio, oro, vandens užpildu arba su kelių užpildų deriniu;
vibracijos ir slėgio valdymo sistemos.

Anti-decubitus čiužinys yra veiksmingiausias būdas išvengti slėgio opų. Tokie čiužiniai nuolat keičia kūno slėgį skirtinguose taškuose, nes kas 7 minutes išleidžiamas ir pripučiamas oras specialiose čiužinio kamerose. Slėgio taškų kaitaliojimas pašalina spaudimo priežastį ir palaiko normalią kraujotaką suspaustuose audiniuose. Korinio tipo čiužiniai naudojami 1-2 stadijų (kaina 2000-2800 rublių), balioninio tipo 3-4 etapų pragulų gydymui ir profilaktikai (apytikslės kainos 4800-9000 rublių).

Taip pat turėtumėte žinoti paprastas taisykles rūpindamiesi lovoje gulinčiais pacientais:

Paciento oda visada turi būti švari, nesušlapusi ir nesausa – darykite oro voneles. Higienai nenaudokite antibakterinio muilo (jis taip pat naikina naudingas, apsaugines bakterijas), naudokite paprastą muilą, natūralią kempinę (arba medvilninę skalbimo šluostę) ir švarų vandenį. Odos netrinkite, o švelniai nušluostykite, po plovimo odą ne šluostykite, o nušluostykite.
Atidžiai stebėkite odos būklę – jei ji per sausa, tuomet naudokite drėkinamuosius kremus (drėkinamuosius hipoalerginius kremus, geriausia – kūdikių kremą), kuriems pacientas nėra alergiškas.
Jei oda per drėgna, be fanatizmo galite naudoti odą sausinančius miltelius, talką ar tepalus – 1% kalio permanganato tirpalą, cinko tepalą arba briliantinio žalumo tirpalą, bet tik profilaktikai arba 1-ame etape. ateityje neturėtumėte naudoti tepalų, kurių sudėtyje yra cinko ir kalio permanganato tirpalo.
Riebią odą galima gydyti alkoholio turinčiomis priemonėmis.
Pastebėjus paraudimą, jo nemasažuokite, masažuokite tik aplink pažeistą odą. Galite specialiai pasidaryti kumštinę pirštinę iš kilpinio rankšluosčio ir naudoti ją masažui.
Jei pacientui yra šlapimo nelaikymas, reikia reguliariai keisti sauskelnes ar naminius vatos tamponus ir pasidaryti tarpvietės tualetą, vyrams geriau naudoti šlapimo sistemą. Esant aukštai temperatūrai arba kai ligonis gausiai prakaituoja dėl kitų priežasčių, prakaitą geriau nuvalyti silpnu stalo acto tirpalu – 1 valg. šaukštas 250 ml. vandens nei muilu ir vandeniu.

Susidarančių pragulų vietinis gydymas

Šis įvykis reikalauja kompetentingo požiūrio, nes neteisingi veiksmai gali išprovokuoti tolesnį nekrozės vystymąsi.

Anksčiau gulinčių pacientų pragulos buvo per klaidą gydomos jonų mainų vaistais, tokiais kaip chlorheksidinas, jodinolis ir kt. Tačiau šie vaistai keičia ląstelių membranų pralaidumą, naikina baltuosius kraujo kūnelius ir mažina ląstelių atsparumą bakterijoms.

Šiuolaikinė vietinio pragulų gydymo schema apima:

Odos tualetas naudojant fiziologinį tirpalą arba preparatus, kurie neturi jonų mainų savybių – kamparo alkoholio.
Odos džiovinimas ir gydymas vaistais, gerinančiais vietinę kraujotaką audiniuose (, Solcoseryl).
Milteliai Xeroform padeda nuo pragulų.
Poliuretano plėvelės tvarsčio uždėjimas. Ši moderni tvarsliava gaminama permatomos plėvelės su lipniu paviršiumi pavidalu ir užtikrina apsaugą nuo bakterijų, deguonies patekimą į audinius ir drėgmės išgaravimą, taip pat leidžia vizualiai stebėti odos būklę. Klijuojant tokius tvarsčius reikia vengti per didelio įtempimo, nes pacientui judant susidaro mažos raukšlės, o tai apsunkina būklę.
Tokia technika, kaip odos plovimas šaltu vandeniu, taip pat puikiai pasirodo. Dėl kraujagyslių susitraukimo ir vėlesnio jų kompensacinio išsiplėtimo pagerėja vietinė kraujotaka ir padidėja audinių mityba.

Kaip gydyti 2 stadijos pragulas?

Šis etapas yra pereinamoji odos būklė, kai jau matomi nedideli paviršiniai pažeidimai. Šiame etape atliekama minimali chirurginė intervencija ir priemonės, stabdančios audinių nekrozę ir skatinančios pažeistų vietų regeneraciją:

Susidariusios žaizdos tualetas su negyvo epidermio pašalinimu iš pūslių. Idealiu atveju tai atliekama persirengimo kambaryje: chirurginėmis žirklėmis pjaunamas negyvas epitelis, žaizda plaunama fiziologiniu tirpalu, vandenilio peroksidu.
Pragulų stebėjimas dinamikoje, įvertinant proceso raidą.
Antibakterinė terapija progresuojant praguloms ir prasidėjus uždegiminei reakcijai.
Antiseptiniais tvarsčiais tepant pragulas be epidermio, pasitarus su gydytoju, kuris iš tvarsčių geriausiai tinka šiam žaizdos paviršiui gydyti, atsižvelgiant į stadiją (nekrozės buvimą, nebuvimą), pažeidimo plotą:

3 ir 4 laipsnių pragulų gydymas

3-ajame pragulos vystymosi etape atsiranda dermos ir poodinio riebalinio audinio nekrozė iki fascijos. 3 laipsnio opų gydymas skirtas chirurginiam žaizdos valymui nuo nekrozės ir pūlingo eksudato bei tolesniam žaizdos išskyrų sugėrimui, apsaugant nuo išdžiūvimo.

Pragulų nekrozinio pokyčio ypatumas – greitas patologinio proceso plitimas į gretimus audinius, kurių kraujo tiekimas prastas. Klaidinga taktika šiuo atveju yra tikėtis nepriklausomo negyvų audinių atmetimo ir žaizdos išvalymo. Nekrektomija su pūlingų ertmių atidarymu rekomenduojama prieš atsirandant kraujavimui iš kapiliarų.

Po nekrektomijos dekubito opa dezinfekuojama naudojant antibiotikus, vietinius antiseptikus ir kitus vaistus. Vaistų, naudojamų slėgio opoms gydyti, grupės:

Visapusiškas gydymas leidžia sustabdyti septinę būklę ir pasiekti opos išvalymą. Vietinis gydymas atliekamas naudojant šiuos populiarius pasirinktus vaistus:

Argosulfano kremas

kurio aktyvus pagrindas yra antibiotikas sulfatiazolas, stabdantis patogeninių mikroorganizmų augimą ir tolesnį dauginimąsi. Pagalbinė veiklioji medžiaga – sidabro jonai, kurie sustiprina gydomąjį sulfatizolio poveikį ir tuo pačiu mažina jo jautrinamąjį (alerginį) poveikį. veikimą, taip pat slopina bakterinės floros augimą.

Hidrofilinė vaisto bazė suteikia analgetinį poveikį, drėkina žaizdą ir pagreitina jos gijimą. Aktyvaus kremo pagrindo koncentracija žaizdoje ilgą laiką yra tame pačiame gydomajame lygyje, o minimali rezorbcija užtikrina toksinio poveikio nebuvimą.

Susidariusios pragulos, gydymas Argosulfano tepalu gali būti atliekamas atviru būdu arba naudojamas su okliuziniu tvarsčiu. Vaistas tepamas ant viso valomos žaizdos paviršiaus 2-3 mm storio du kartus arba tris kartus per dieną. Taikoma iki 2 mėn.

Sulfargin tepalai (50 g 200 rublių) ir Dermazin (50 g 200 rublių, 250 g 530 rublių), Argosulfanas (15 g 200 rublių 40 g 350 rublių) turi panašų poveikį.

Iruksol tepalas

Aktyvioje tepalo sudėtyje yra: kolagenazės, chloramfenikolio ir susijusių fermentų. Šis fermentinis preparatas užtikrina pragulų išvalymą, anestezuotų audinių suirimą, dėl kurio bakterijos atima maistinę terpę, taip pat bakteriostatinį poveikį. Iruxol naudojimas ant nuvalytų audinių užtikrina greitą jų granuliavimą.

Jis tepamas ant išvalytos arba fiziologiniu tirpalu sudrėkintos žaizdos du kartus per dieną, kol žaizda visiškai išsivalys ir audiniai bus granuliuoti.

Iruksol tepalas, kaina yra apie 1300 rublių. už 30 gr.

Levosino tepalas

Vaisto pagrindas yra antimikrobinės medžiagos levomicetinas ir sulfadimetoksinas, žaizdas gydantis komponentas metiluracilas ir vietinis anestetikas trimekainas. Tepalas pasižymi dideliu drėkinamuoju aktyvumu, todėl suteikia greitą gydomąjį poveikį. Tepalo naudojimas leidžia išvalyti decubitus žaizdą nuo pūlių ir nekrozinių masių ir vėliau užgyti žaizdą.

Jis kasdien tepamas ant nuvalyto paviršiaus, kuris laisvai užpilamas tepalu ir padengiamas tvarsčiu. Galbūt įvedimas į pūlingas ertmes per švirkštą.

Kaina Levosin už 40 gr. 80 rub.

Levomekol

- be metiluracilo, kompozicijoje yra chloramfenikolio. Šis vaistas gerina audinių regeneraciją ir turi antibakterinių savybių. Jis vartojamas esant užkrėstoms praguloms pūlingoje-nekrozinėje žaizdos proceso fazėje.

Levomekol (kaina 80-100 rublių)

Metronidazolo gelis 0,75%

Metgil širdyje yra antimikrobinio poveikio medžiaga metronidazolas. Gelis naudojamas su tvarsčiais ir palengvina spaudimo opų kvapą bei slopina mikrobų augimą. Praguloms, kurių išskyros yra gausios, naudojami putplasčio tvarsčiai su metronidazolu, esant sausoms praguloms arba esant nedideliam išskyrų kiekiui – hidrogeliniai tvarsčiai su metronidazolu.

Metrogilo gelio kaina 100-120 rublių.

Hydrogel Intrasite – skirtas odos valymui nuo nekrozinių audinių

Švelniam nekrozinių odos audinių valymui esant praguloms. Hidrogelį rekomenduojama naudoti su išoriniu tvarsčiu, kurio keitimo dažnis ir tvarsčio pasirinkimas priklauso nuo spaudimo opos būklės. Jis švelniai ir greitai išvalo žaizdą nuo nekrozinių audinių, nes adsorbuoja eksudato perteklių ir žaizdos detritą. Intrasite yra grynas amorfinis hidrogelis, kuriame yra vandens, propilenglikolio ir modifikuoto karboksimetilceliuliozės polimero.

Kaina: INTRASITE gelis 2100 rub. (Didžioji Britanija)

4-ajame pragulos formavimosi etape atsiranda gili nekrozė, kai patologiniame procese dalyvauja raumenys, sąnarinių kapsulių sausgyslės ir kaulai. Gydymas apima nekrozės pašalinimą, slėgio opos absorbciją ir gyjančios opos drėkinimą.

Taikant konservatyvų gydymą, jei gilios spaudimo opos dydis per 14 dienų nesumažėja 30 proc., tuomet reikia iš naujo įvertinti paciento būklės laipsnį ir sunkumą bei keisti gydymo metodą. Sustabdžius ūminę opinio proceso fazę, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Visiškas chirurginis visų negyvų audinių pašalinimas yra neįmanomas ir nepraktiškas (tiksliai nustatyti nekrozės ribą gana sunku). Chirurginis žaizdos valymas atliekamas maksimaliai išsaugant gyvus audinius neurovaskulinių ryšulių sąnarinių maišelių srityse.

Vaistų terapija yra panaši į tą, kuri naudojama gydant 3 laipsnio pragulas.

Chirurginio gydymo metu ir audinių atstatymo skatinimui atliekamas fizioterapinis pragulų gydymas:

Opos mikrobinio užterštumo mažinimas - ultragarsas, UHF termine doze, antiseptikų fonoforezė.
Reparacinių procesų stimuliavimas - sveikų audinių, supančių pragulą, darsonvalas (žr.), žemo intensyvumo lazeris, purvo aplikacijos, nuolatinė srovė, elektroakupunktūra.
Kraujo tiekimo ir mikrocirkuliacijos stimuliavimas – sveikų audinių, besiribojančių su pragulomis, masažas.

Chirurgija

Chirurginis gydymas atliekamas pagal griežtas indikacijas, nes neteisingai ir netinkamai įsikišus gali padidėti pragulos plotas. Siekiant išvengti tolesnių komplikacijų, įvertinamas chirurginių gydymo metodų efektyvumas.

Naudojama nemokama odos plastika (autodermoplastika), dekubito ekscizija su žaizdų kraštų derinimu, plastika su vietiniais audiniais. Deja, šis gydymas ne visada efektyvus, nes persodintas audinys prastai įsišaknija toje vietoje, kur nepakankamas aprūpinimas krauju, o dekubito opa a priori yra nesterili.

Ankstyvosios chirurginės komplikacijos yra eksudato kaupimasis po odos atvartu, siūlių išsiskyrimas, ribinė odos atvarto nekrozė, žaizdos nekrozė ir kraujavimas. Ateityje gali susidaryti fistulė, susiformavusi pūlinga ertmė ir dėl to pragula kartosis.

Pragulų gydymas namuose

Gulinčių pacientų pragulų gydymas namuose yra labai svarbus ir kelia tam tikrų sunkumų. Namuose sunku visiškai išvalyti pūlingą žaizdą ir užtikrinti gerą dujų apykaitą paviršiui išdžiovinti ir audiniams pataisyti. Šiuolaikinė pramonė gamina patogius vienkartinius antiseptinius lipnius tvarsčius, pagamintus iš naujoviškų medžiagų ir pritaikomus įvairiose pragulų stadijose, užkrėstose ar ne, į ką reikia atsižvelgti renkantis.

Proteox-TM su tripsinu ir meksidoliu

Naudojamas paskutinių stadijų užkrėstoms praguloms gydyti.
Išvalo opas nuo pūlingų masių, nekrozės, skatina reparacijos procesą, malšina uždegimus. (kaina 180 rublių).

Multiferm - fermentų ir chitozano kompleksas (Maskva)

Pragulų gydymas su nedideliu eksudacija ir be jo, užkrėstų ir ne, 1 ir 2 laipsnių.

Ekspozicijos laikas 1 padažui (10x10cm) 24-48 valandos (kaina 180 rublių)

Biaten AG (Danija)

Pragulų, turinčių didelį verkiantį paviršių, užkrėstų, gydymas.

Gydymo kursas – 1-10 tvarsčių, tvarsčių keitimo dažnumas – 1 kartą per 1-7 dienas (kiek mirkymas). Kaina 950 rublių.

Komfil plus (Danija)

Didelių spaudimo opų gydymas su nedideliu eksudatu arba jo nėra, neinfekuotas. (kaina 140 rublių)

Alternatyvus pragulų gydymas

Susidarius praguloms gydymas liaudiškomis priemonėmis yra pagalbinė priemonė, padedanti išvalyti žaizdas ir formuoti naujus audinius. Reikėtų prisiminti, kad beveik visi liaudies metodai apima vaistinių augalų naudojimą, kuris gali sukelti alerginę reakciją pacientui esant padidėjusiam jautrumui, taip pat priklauso nuo proceso stadijos, todėl prieš juos naudojant pasikonsultuoti su gydytojui apie tokio gydymo tikslingumą. Nenaudokite vaistažolių su rauginimo efektu – gluosnio žievės, žaliųjų graikinių riešutų antpilo, ąžuolo žievės, gilių aliejaus ir kt.

Šviežiai spaustomis plaučių žolės lapų sultimis keletą kartų per dieną sutepkite pragulos vietą.
Kalanchoe officinalis lapai, perpjauti per pusę, su pjūviu priglunda prie pragulos ir nakčiai tvirtinami tvarsčiu.
Jauni juodojo šeivamedžio lapai, nuplikyti verdančiu pienu, 2 kartus per dieną tepami ant pragulos paviršiaus.
Tepalas iš medetkos žiedų (1 valgomasis šaukštas susmulkintų žiedų sumaišytas su 50 gramų vazelino) tepamas pragulomis 2 kartus per dieną.
Losjonai iš šviežių smulkintų bulvių, sumaišytų su medumi santykiu 1:1, tepami tose vietose, kuriose gali susidaryti pragulos.
Arbatmedžio aliejumi arba kelis kartus per dieną patepkite vietas su pragulomis (1-2 stadija).
ir, sumaišius su medumi santykiu 2:2:1, tepti vietas su pragulomis 2 r/d.
Sterilių žuvų taukų kompresas ant sterilios servetėlės paliekamas nakčiai.
Pragulų apibarstymas krakmolu.

Pragulų komplikacijos

Pragulos gali sukelti pūlingą artritą, flegmoną, žaizdų miozę (kai suaugusios tumbinės musės deda kiaušinėlius ant žaizdos paviršiaus). Koroduojant kraujagyslių sieneles, gali atsirasti arozinis kraujavimas, o užsitęsus negyjančioms praguloms, padidėja odos vėžio rizika.

Sunkiausia pragulų komplikacija yra sepsis, kai infekcija iš žaizdos su kraujo srove išplinta po visą kūną, sukelia daugybinį organų nepakankamumą ir mirtį.

Pragulų profilaktika

Pragulų profilaktikai verta atsižvelgti į provokuojančius veiksnius ir jų atsiradimo rizikos veiksnius:

Nešvari oda, trupiniai ir kitos dalelės, klostės, sagos, šiurkščios patalynės siūlės
Išmatų ir šlapimo nelaikymas, paciento alerginės apraiškos higienos priemonių priežiūrai
nutukimas, diabetas,
Prasta mityba, nepakankama mityba, nepakankamas gėrimas
Rūkymas, kraujagyslių ir širdies, galvos ir nugaros smegenų ligos
Išmatų ir šlapimo nelaikymas
Nuolatinis slėgis, drėgmė, trintis
Vyrai dažniau kenčia nuo slėgio opų
Amžius – virš 70 metų
Nejudrumas arba kaulų lūžiai
Žemas kraujospūdis, anemija, vėžys, insultas
Sausa oda, patinimas

Pragulų prevencija turėtų būti atliekama nuo pirmos ligos dienos, ypač atkakliai ir kruopščiai. Kaip rodo praktika, jei opa jau pradėjo formuotis, gana sunku užkirsti kelią jo progresavimui, o kiekviena paskesnė spaudimo stadija vis labiau sumažina galimybę savaiminiam patologinio proceso išnykimui.

Prevencija apima šiuos veiksmus:

Kruopšti odos priežiūra – valymas, bekontaktis džiovinimas ir dezinfekcija.
Reguliarus patalynės keitimas, tolygus paklodės tempimas be klostelių.
Specialių čiužinių (vandeninių, pneumatinių, vibracinių), apskritimų ir pagalvėlių naudojimas.
Nuolatinis paciento padėties keitimas (po 2 val.).
Racionali mityba laikantis geriamojo režimo.
Raumenų darbo imitacija – masažas, specialūs elektriniai apatiniai.

5 paskaita

Vokiečių balsių formantų reikšmės

(iš fonetinio konteksto), Hz

Balsės	F1	F2	F3
aš:
i	350.
e:
e:
e
A
A:
O
O:
?
tu:

1. Pragulos, formavimosi vietos, raidos tarpsniai.

2. Pragulų atsiradimą skatinantys veiksniai.

Spaudimas - minkštųjų audinių (odos su poodiniu audiniu, gleivinės, tuščiavidurio organo ar kraujagyslės sienelių ir kt.) nekrozė, atsirandanti dėl išemijos, kurią sukelia ilgalaikis nuolatinis mechaninis spaudimas jiems.

Galimos pragulos – tai visame kūne esantys kauliniai išsikišimai, kurie suspaudžiami gulint ar sėdint. Šiose vietose mažiausiai išryškėja poodiniai riebalai, ryškiausias kaulų išsikišimų spaudimas. Priklausomai nuo paciento padėties (nugaroje, šone, sėdint kėdėje), slėgio taškai keičiasi. Dažniausiai šioje srityje: ausies kaulas, krūtinės ląstos stuburas (labiausiai išsikišęs skyrius), kryžkaulis, šlaunikaulio didysis trochanteris, šeivikaulio išsikišimas, sėdmenų gumbas, alkūnė, kulnai. Pragulų lokalizacijos vietos

„Ant nugaros“ padėtyje pragulos susidaro pakaušyje, menčių, alkūnių, kryžkaulio, sėdmenų gumbų, kulnų srityse. „Šoninėje“ padėtyje – ausies kaušelio, peties, alkūnės sąnarių, šlaunikaulio, kelių sąnarių, ant kulkšnies. „Sėdimoje“ padėtyje – menčių, kryžkaulio, kulnų, kojų pirštų srityje. Jei pacientas guli ant pilvo – gaktos sritis ir skruostikauliai.

Spaudimo opų vystymasis. Iš pradžių ant odos atsiranda blyški dėmė, vėliau paraudimas, patinimas, kartais kartu su pūslelių susidarymu epidermio atsiskyrimo vietose, vėliau dėl nekrozės atsiranda žaizdos paviršius, žaizda užsikrečiama, pažeidžiami apatiniai audiniai. , iki kaulo. Dėl nuolatinio neigiamo poveikio pragulos greitai auga, kartais užfiksuodamos beveik visas kūno dalis, besiliečiančias su atraminiu paviršiumi.

Klinikinis vaizdas Skirtingais pragulų vystymosi etapais skiriasi:

1 etapas: nuolatinė odos hiperemija, kuri neišnyksta nustojus slėgiui; oda nesulaužyta.

2 etapas: nuolatinė odos hiperemija; epidermio atsiskyrimas; paviršinis (negilus) odos vientisumo pažeidimas (nekrozė), išplitęs į poodinį audinį.

3 etapas: odos sunaikinimas (nekrozė) iki raumenų sluoksnio, prasiskverbiant į raumenį; iš žaizdos gali atsirasti skysčių.

4 etapas: visų minkštųjų audinių pažeidimas (nekrozė); ertmės, kurioje matomos sausgyslės ir (arba) kaulų dariniai, buvimas.

Spaudimo infekciją diagnozuoja gydytojas. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis. Tam naudojami šie kriterijai:

1) pūlingos išskyros;

2) skausmas, žaizdos kraštų patinimas.

Diagnozė patvirtinama bakteriologiškai, kai mikroorganizmas išskiriamas iš skysčių mėginių pasėlių, paimtų tepinėlio ar punkcijos būdu iš žaizdos kraštų.

Esamos „pragulos infekcijos“ komplikacijos patvirtinimas bakteriologiniu būdu turi būti atliktas visiems pacientams, sergantiems agranulocitoze, net ir nesant išorinių uždegimo požymių (skausmo, žaizdos kraštų patinimo, pūlingų išskyrų).

Pragulų infekcijos, kurios išsivysto ligoninėje, registruojamos kaip hospitalinės infekcijos.

Pragulos yra dažna problema, susijusi su audinių nekroze dėl ilgalaikio tam tikrų kūno dalių suspaudimo. Jie atsiranda žmonėms, kurių judėjimas dėl ligos yra ribotas.

Netinkamai prižiūrint, pragulos gali giliai prasiskverbti į minkštuosius audinius ir sukelti gilių žaizdų. Dažniausiai ši problema kyla vyresnio amžiaus žmonėms, nes šiame amžiuje pablogėja kraujotaka, todėl audiniams sunkiau atsistatyti.

Pragulų priežastys

Pagrindinis veiksnys – kieto paviršiaus spaudimas išsikišusioms kūno dalims. Dažniausiai paveiktos sritys yra šios:

kryžkaulis;
krūtinės ląstos;
pečių ašmenys;
pakaušio.

Šių sričių pažeidžiamumą lemia tai, kad tarp kaulo ir odos yra silpnas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Pastaba! Esant šone, pagrindinė masės dalis spaudžia šlaunikaulio ir klubo sąnario sritį. Dažna padėtis ant skrandžio yra pavojinga krūtinės sričiai. Sėslūs pacientai yra linkę į pragulų susidarymą sėdmenų, kryžkaulio, pėdų, kulnų, menčių ir pirštų srityse.

Kita pragulų priežastis – trintis ir slydimas. Tai atsiranda, kai oda sąveikauja su paklode, kai pacientas pats keičia padėtį, jis apverčiamas ar persodinamas.

Pagrindinė ligos atsiradimo rizikos grupė apima žmones, kurių judėjimo apribojimas yra susijęs su:

operacijos;
ligos ir sužalojimai, kuriems reikalingas lovos režimas arba buvimas neįgaliojo vežimėlyje;
paralyžius;
koma.

Kiti veiksniai:

jutimo sutrikimas, susijęs su neurologinėmis ligomis. Tokiu atveju pacientas nejaučia diskomforto ir minkštųjų audinių suspaudimo;
vyresnio amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo plonėja oda, prarandame elastingumą ir gebėjimą greitai gyti;
prasta mityba ir nepakankamas skysčių vartojimas;
raumenų atrofija ir mažas svoris. Riebalinis audinys kartu su raumenimis sukuria sluoksnį, kuris paprastai apsaugo kaulų išsikišimus ir odą;
padidėjusi drėgmė ant odos arba jos sausumas;
šlapimo ar išmatų nelaikymas. Pacientų, turinčių šią problemą, oda dažnai būna drėgna, todėl susidaro terpė daugintis bakterijoms;
raumenų spazmai. Jie sukelia nevalingus judesius, oda kenčia nuo trynimo į lovą ar drabužius;
blogi įpročiai. Dėl rūkymo susiaurėja kraujagyslės, todėl trūksta deguonies.

Visa tai veda prie žaizdų gijimo procesų vėlavimo.

Gulinčių pacientų pragulų stadijos ir nuotraukos

Išskiriami keturi pragulų vystymosi etapai.

1 etapas – pradinis

Jis susidaro dėl kraujotakos sutrikimų odoje. Nėra reikšmingų išorinių požymių, nes ląstelių mirtis dar neįvyko.

Pirmiausia pažeista vieta išblyška, tada atsiranda paraudimas, kuris išsivysto į melsvą ar melsvą edemą.

2 etapas

Jai būdingas pirmųjų ląstelių mirties požymių susidarymas. Procesas vyksta odos paviršiuje, nepažeidžiant raumenų audinio.

Šiame etape gali atsirasti burbuliukų su skysčiu ir luptis.

Mūsų skaitytojų istorijos!
"Pati išsigydžiau skaudamą nugarą. Jau 2 mėn., kai pamiršau nugaros skausmus. Oi, kaip kentėjau, skaudėjo nugarą ir kelius, pastaruoju metu nelabai galėjau normaliai vaikščioti... Kiek kartų Lankiausi poliklinikose, bet ten išrašė tik brangių tablečių ir tepalų, kurie visai nedavė naudos.

O dabar praėjo 7 savaitė, nes nugaros sąnariai nė kiek nevargina, per dieną išvažiuoju į užmiestį į darbą, o nuo autobuso 3 km, tad einu lengvai! Viskas dėka šio straipsnio. Kiekvienas, kam skauda nugarą, turėtų tai perskaityti!

3 etapas

Nekrozės vystymasis nusileidžia iki dermos gylio ir paliečia poodinį riebalinį audinį.

Išplonėjusios odos vietose toliau formuojasi gilesni burbuliukai. Netinkamai gydant galima infekcija ir pūlingų židinių susidarymas.

4 etapas

Sunkiausias ir apleistas etapas. Pažeidžiami visi audinių sluoksniai iki kaulų. Šioje stadijoje pragula atrodo kaip gili žaizda, pro kurią matosi sausgyslės ir kaulinis audinys.

Infekcijos atveju gali būti pažeisti kaulai ir sąnariai.

Nugaros skausmas ir traškėjimas laikui bėgant gali sukelti baisių pasekmių – vietinį ar visišką judėjimo apribojimą iki negalios.

Karčios patirties išmokyti žmonės nugarai ir sąnariams gydyti naudoja ortopedų rekomenduojamą natūralią priemonę...

Pragulų komplikacijos

Netinkama priežiūra ir nesavalaikis pacientų pragulų gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Toks kaip:

kraujotakos sutrikimai;
gangrenos susidarymas;
sepsis;
vėžinės ligos;

Pastaba!Žinoma, tokie atvejai itin reti. Tačiau reikia atsiminti, kad rizika vis dar egzistuoja, todėl reikia dėti maksimalias pastangas, kad pragulos būtų įveiktos ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pragulų gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kūno pažeidimo laipsnį. 1 ir 2 etapų pragulų gydymas gali būti atliekamas namuose. Sudėtingesni atvejai su giliais ir pūlingais pažeidimais reikalauja chirurginės intervencijos.

1-ajame pragulų etape būtina:

kas porą valandų nuvalykite kamparo alkoholiu;
kelis kartus per dieną odą gydykite šaltalankių aliejumi;
pažeistą vietą laikykite švarią ir sausą

Svarbu nemasažuoti skaudamų vietų, net apdorojant nerekomenduojama naudoti jėgos. Oda tokiose vietose yra labai plona ir lengvai pažeidžiama, todėl gali atsirasti infekcijų.

2 etapas.Šiame etape vien alkoholis ir aliejus nepadės. Būtina pridėti specialių vaistų.

kelis kartus per dieną gydykite žaizdą chlorheksidinu, jis turi antiseptinį poveikį;
po gydymo nedelsiant patepkite specialiu tepalu;
patepti skaudamas vietas hidrogeliu;
naudoti specialias aplikacijas, skatinančias greitą žaizdų gijimą. Hidrogelio tvarsčiai ir aplikacijos yra brangūs produktai, tačiau jų naudojimas žymiai pagreitina gijimo procesą.

3 ir 4 etapai.Šiuose etapuose, kaip taisyklė, yra didelių žaizdų, kurioms reikia chirurginės intervencijos.

Taip atliekama:

žaizdos ir kūno srities valymas;
gydomojo poveikio tvarsčių tepimas;
jei žaizdoje yra daug pūlių, naudojamas specialus tvarstis, pvz., Biaten. Žaizdai išdžiūvus galima tepti specialius vaistus.

Gydymas namuose

Reikia atsiminti, kad pragulas namuose būtina gydyti itin atsargiai. 1 ir 2 stadijose leidžiamas žaizdų gydymas Kalanchoe. Paklodė nupjaunama ir pririšama prie žaizdos. Šio augalo sultys pašalina žalingus skysčius iš žaizdos, ją sausina ir pagreitina gijimo procesą. Agavų sultys taip pat bus geras pagalbininkas. Kompresai iš jo dedami ant pragulų 20-25 min.

Pastaba! bulvių krakmolas taip pat naudojamas kaip profilaktika. Jis pašalina drėgmės perteklių nuo paviršiaus. Ekspertai rekomenduoja paveiktas vietas gydyti šaltalankių aliejumi, nes iš visų išvardytų vaistų jis turi geriausią poveikį.

Prevencinės priemonės

Slaugant gulinčius pacientus, odos būklės patikrinimas yra privaloma procedūra.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vietoms, kuriose gali susidaryti pragulos:

kad nesusidarytų žaizdos, būtina kas 2-3 valandas keisti paciento padėtį, o tai daryti labai atsargiai, kad išvengtumėte nereikalingos odos trinties ir tempimo;
patalynę ir drabužius rinkitės iš natūralių audinių, pageidautina, kad ant jos nebūtų sagų ir kitų elementų, galinčių sukelti odos pažeidimo riziką;
optimalios temperatūros palaikymas kambaryje su pacientu. Jis neturėtų būti žemas ir ne aukštas;
lova turi būti švari ir sausa. Jei reikia, naudokite sauskelnes arba sauskelnes.

Straipsnio tema – slėgio opų klasifikacija, kaip laiku atpažinti įvairias spaudimo opų stadijas, kokių tipų ir laipsnių spaudimo opos egzistuoja. Ši informacija padės laiku reaguoti į pavojų ir kreiptis į specialistą dėl kompetentingo problemos sprendimo.

Prie lovos gulintį ar sėdintį ligonį prižiūrintiems artimiesiems gali būti sunku suprasti, apie kokį pažeidimą kalbama ir kokių priemonių reikėtų imtis. Juk pragula dar vadinamas nedidelis odos pažeidimas, kurį tinkamai prižiūrint galima pašalinti, ir gilios opos ant kūno, keliančios grėsmę gyvybei.

Slėgio opų klasifikacija

Spaudimo opos priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė pragulų susidarymo priežastis – ilgas žmogaus buvimas nejudančioje padėtyje. Judumo apribojimą gali sukelti įvairios situacijos: traumos, judėjimą ribojančios ligos, stiprus išsekimas, psichikos ligos, koma ir kt. Odos, o vėliau ir minkštųjų audinių pažeidimai pirmiausia atsiranda „išsipūtusiose“ kūno vietose. , kuriame tarp kaulinio audinio ir odos yra labai plonas skaidulų (riebalinio audinio) ir raumenų sluoksnis.

Jei ligonis guli ant nugaros, pragulos dažniausiai susidaro kryžkaulio, uodegikaulio, krūtinės ląstos stuburo, kulnų srityje, rečiau – pakaušyje, menčių srityje. Padėtyje ant skrandžio dažniau kenčia keliai, klubinių kaulų sritis (išsipūtusios dubens kaulo dalys) ir išsikišęs krūtinės paviršius. Gulint dažniausiai pažeidžiami šlaunikaulio didžiojo trochanterio ir klubinės dalies audiniai. Sėdimiems pacientams pažeidimai dažnai atsiranda sėdmenų uždarymo, uodegikaulio ir kulnų srityje.

Kaip atsiranda pragula? Slėgio srityje pažeidžiama kraujotaka, dėl kurios ląstelės pradeda kentėti nuo deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo. Taip pat dėl limfagyslių, atsakingų už ląstelių atliekų produktų išskyrimą, suspaudimo pradeda kauptis toksinai ir nuodai, nuodijantys vidinę ląstelės aplinką.

Be slėgio, odos ir gilesnių minkštųjų audinių pažeidimams vystytis svarbų vaidmenį vaidina tokie veiksniai kaip trintis, audinių poslinkis, drėgmė – apie tai galite pasiskaityti daugiau. Jei visą šią pažeidimų kaskadą sukeliančių veiksnių poveikis nesiliauja, ląstelės pradeda žūti – vystosi audinių nekrozė (mirtis), plintanti į odą, poodinius riebalus ir raumenis.

Be to, opų atsiradimo rizika priklauso nuo daugelio kitų veiksnių. Taigi pramonės standarte " Paciento valdymo protokolas. pragulos“, kurią sukūrė Rusijos Federacijos sveikatos ministerija, siūloma balų sistema (Waterlow skalė), skirta įvertinti slėgio opų atsiradimo riziką, priklausomai nuo paciento amžiaus, lyties, gretutinių ligų buvimo pacientui ir kt. rodo kai kuriuos iš šių kriterijų:

Kriterijus	Rodikliai	Pragulų atsiradimo rizikos laipsnis (taškais)


Amžius (metai)




Patiekalai (rinkinys)
	Nutukimas
	išsekimas
Kai kurios ligos ir blogi įpročiai	Diabetas
	Kraujagyslių ligos
	Anemija (anemija)

	Insultas, galvos ir nugaros smegenų ligos ir sužalojimai, paralyžius
Šlapimo nelaikymas	Protarpinis šlapimo nukreipimas per kateterį
	Išmatų nelaikymas
	Išmatų ir šlapimo nelaikymas

Taip pat yra pragulų tipų, atsirandančių dėl gipso (ar kitos tvirtinimo medžiagos), kraujagyslių ar šlapimo kateterio slėgio ir trinties. Be to, viena iš svarbiausių priežasčių, lemiančių odos ir minkštųjų audinių pažeidimą sėdintiems pacientams, yra žemas lygis. Kūno mikrovibracinis fonas susidaro dėl raumenų ląstelių susitraukimų, kurie fiksuojami ne tik fizinio krūvio metu, bet net ir ramybės bei miego metu. Šis vertingas išteklius gyvybiškai svarbus kaip oras, vanduo, maistas ir šiluma. Jis reikalingas medžiagų apykaitos procesų tekėjimui ląstelėse, kryptingam medžiagų judėjimui per kraują ir limfagysles.

Pakankamas mikrovibracijos lygis reikalingas ir pilnavertei limfinės sistemos veiklai, nuo kurios priklauso būsena, organizmo gebėjimas atsikratyti toksinų, nuodų (susidaro dėl gyvybinės ląstelių veiklos, mikrobų žūties, ir tt), taip pat. Maksimalus organizmo prisotinimas mikrovibracijos energija atsiranda dėl fizinio aktyvumo – sporto, vaikščiojimo, plaukimo ir kt.

Žmonėms, kuriems dėl kokių nors priežasčių atimta galimybė aktyviai judėti, o ypač pacientams, prikaustytiems prie lovos ar invalido vežimėlio, organizme atsiranda ryškus mikrovibracijos energijos trūkumas. Kokius sutrikimus, prisidedančius prie pragulų atsiradimo, tai sukelia?

Nukenčia kraujagyslių darbas, dėl to sutrinka maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas į audinius (įskaitant odos ir raumenų ląsteles).
Ląstelėse sutrinka medžiagų apykaitos procesai, pradeda aktyviai kauptis nuodai ir toksinai, o tai pagreitina ląstelių mirtį. Dėl limfinės sistemos ir kitų organų (kepenų, inkstų), atsakingų už medžiagų apykaitos produktų išskyrimo iš organizmo procesus, sutrikimo, kuris taip pat susijęs su mikrovibracijos trūkumu, kaupiasi nuodai ir toksinai. Tai lemia organizmo apsinuodijimą, organų funkcijos susilpnėjimą ir palankios aplinkos patogeninių bakterijų vystymuisi sukūrimą.
Limfinės sistemos pablogėjimas lemia imuniteto sumažėjimą, o tai taip pat padidina infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką.

Taigi mikrovibracijos trūkumas pagreitina pacientų odos ir raumenų ląstelių žūties procesą, prisideda prie negyvų ląstelių, toksinų ir nuodų kaupimosi organizme, padidina infekcijos riziką: visa tai sudaro sąlygas vystytis ir progresuoti praguloms. gulintys ligoniai.

Situaciją apsunkina tai, kad raumenų ląstelės, netekusios galimybės judėti, pradeda mažėti (atrofija), mažėja raumenų masė, dėl to toliau mažėja mikrovibracijos lygis organizme. Šioje situacijoje esminė kūno parama yra – apie jo vaidmenį gydymas Ir spaudimo prevencija bus aptarta toliau.

Kokie yra pragulų vystymosi etapai? Vidaus ir užsienio medicinoje yra skirtingos klasifikacijos, kurios grindžiamos įvairiais slėgio opų vertinimo kriterijais – išorinėmis apraiškomis ir simptomais, audinių pažeidimo gyliu, priežastimi, komplikacijų buvimu ir kt.

Pacientų, sergančių spaudimo opomis, gydymo protokole, kuris yra pagrindinis dokumentas, kuriuo vadovaujasi visos Rusijos Federacijos medicinos įstaigos, pateikiama klasifikacija, apibūdinanti slėgio opų simptomus kiekviename etape. Ši klasifikacija kartais vadinama dinamine. Toks apibrėžimas reiškia, kad proceso dinamika, ty perėjimas iš vienos fazės į kitą, visai nėra privaloma ir nekintanti, bet priklauso nuo daugelio priežasčių ir, svarbiausia, nuo tinkamos priežiūros (ypač pradiniuose etapuose). . Svarbų vaidmenį atlieka ir savalaikis resursinis paciento palaikymas – mikrovibracijos lygio didinimas paciento organizme.

Pagal Protokolą išskiriamos 4 pragulų stadijos: žemiau pateikta lentelė, atspindinti šią klasifikaciją.

Slėgio opos vystymosi stadija	ženklai ir simptomai
	Ankstyviausias etapas, kai nepažeidžiamas odos vientisumas. Kaip pragulos atrodo pradinėje stadijoje? Ant odos spaudimo vietoje pastebimas paraudimo židinys (hiperemija), kuris neišnyksta nustojus slėgiui. Didėjant deguonies badui, keičiasi odos spalva. Kaip šiame etape nuotraukoje pradeda atrodyti pragulos (1 stadija)? Pastebima, kad spaudimo sritis, įgauna melsvą atspalvį, tampa edemiškas. Pacientas pastebi padidėjusį jautrumą pragulų vystymosi srityje, kurį apsunkina spaudimas. Palaipsniui mažėja jautrumas ir atsiranda tirpimas, susijęs su nervų galūnių suspaudimu.
	Šios stadijos simptomai yra susiję su odos ląstelių ir viršutinių poodinių riebalų sluoksnių mirtimi (nekroze). Pirmiausia plonėja paviršiniai odos sluoksniai (epidermis), o vėliau ir gilesni (derma), atsiranda odos atsiskyrimas. Antrojo laipsnio pragulų požymis - pūslių atsiradimas spaudimo vietoje, lupimasis. Uždegimo židinys taip pat gali būti stebimas kaip pakilimas su įdubimu centre (opos formavimosi pradžia).
	Šio etapo apraiškos atsiranda dėl gilios odos nekrozės, poodinių riebalų, prasiskverbiančių į raumenis. Slėgio opa šiame etape atrodo taip žaizda ar opa, gali išsiskirti skaidrus arba drumstas (pūlingas) skystis.
	Šios stadijos vystymasis yra susijęs su odos ląstelių, poodinio audinio ir raumenų mirtimi. Kaip atrodo 4 stadijos pragulos gili žaizda, kurios apačioje matyti giliai gulinčios sausgyslės, sąnarių elementai, kaulinis audinys.

Norėdami geriau suprasti, kaip atrodo pragulos, galite pažvelgti į nuotrauką: pradinei stadijai būdingas paraudimo židinys, oda nepažeidžiama, didėjant deguonies badui, oda tampa melsva (cianozės vystymasis)

Kaip nuotraukose atrodo pragulos (2 stadija)? Čia stebime odos vientisumo pažeidimus – nuo lupimo iki paviršinės žaizdos susidarymo.

3 stadijoje žaizda gilėja, gali matytis raumeninis audinys. Kaip atrodo 4 stadijos pragulos? Nuotraukose matyti gilių žaizdų tipai, kurių apačioje matyti kaulai, raiščiai, sausgyslės.

Klasifikacija pagal dekubito proceso etapus

Profesorius M.D. Dibirovas (A.I. Evdokimovo vardo Maskvos valstybinio medicinos universiteto Chirurginių ligų ir klinikinės angiologijos katedra) taip pat kalba apie dekubito opų klasifikaciją, daugiausia dėmesio skirdamas dekubito proceso stadijai. Iš viso yra trys etapai: norėdami suprasti, kaip kiekviename iš jų atrodo pragulos, galite peržiūrėti nuotraukas pagal etapus.

I stadija – kraujotakos sutrikimų stadija (kraujagyslių sutrikimai)

Šiam etapui būdingi pakitimai, kuriuos sukelia sutrikusi kraujotaka audiniuose. Pirmiausia spaudimo vietoje atsiranda odos blanšavimas, kurį pakeičia paraudimas, tada oda įgauna melsvą atspalvį. Kaip pragulos atrodo pradinėje stadijoje? Nuotraukoje matomos paraudusios vietos be aiškių ribų, odos vientisumas nepažeistas.

II stadija – nekrozinių pokyčių ir pūliavimo stadija

Šiame etape įvyksta ląstelių mirtis (nekrozė), pažeidžiant odą ir gilesnius audinius: skaidulą, raumenis. Šiame etape gali prisijungti infekcija, pažeidžianti tiek minkštuosius audinius (odą, poodinį audinį, raumenis), tiek kaulų ir sąnarių audinius.

Pragula šioje stadijoje gali atrodyti kaip paviršinė žaizda ar gili opa, kai kuriais atvejais sausu paviršiumi ir skaidriais kraštais, kitais – pūlingos išskyros ir neryškūs kraštai, o tai rodo proceso išplitimą į aplinkinius audinius.

III etapas – gijimo etapas

Šiame etape pragulos srityje vyrauja audinių regeneracijos (atstatymo) procesai, žaizda gyja – atstatomas odos vientisumas arba susidaro randas.

Pragulų klasifikacija pagal atsiradimo mechanizmą

Taip pat medicinos praktikoje naudojama klasifikacija, kuri pagrįsta pragulų skirstymu į grupes, atsižvelgiant į jų atsiradimo mechanizmą. Šiuo atveju atsižvelgiama į išorinių priežasčių ir vidinių sutrikimų, turinčių įtakos žalos vystymuisi, poveikį, apie kurį mes kalbame.

Yra trijų tipų pragulos: egzogeninės, endogeninės ir mišrios.

Egzogeninės pragulos- žala, kurios atsiradimas pirmiausia siejamas su išoriniu poveikiu (iš graikų egzo - išorė, genai - generuojami). Visų pirma, kalbame apie odos ir apatinių audinių pažeidimus, kurie vystosi veikiant jau minėtiems veiksniams: slėgiui (kaip pagrindiniam veiksniui), trinčiai, slydimui, drėgmei. Savo ruožtu egzogeninės pragulos skirstomos į išorines ir vidines:
- Išorinės egzogeninės pragulos– tai tie patys sužalojimai, kurie išsivysto labiausiai išsikišusioms kūno dalims (pavyzdžiui, kryžkaulio, pečių, kulnų „gulint ant nugaros“) sąlyčio su kietu paviršiumi. Šiai grupei taip pat priskiriami sužalojimai, atsiradę dėl gipso (ir kitų fiksavimui traumų atveju naudojamų medžiagų) slėgio ir trinties, įvairių korsetų, neraštingų protezų ir kt.
- Vidinės egzogeninės pragulos - pažeistos odos sritys, atsirandančios dėl nuolatinio kateterių spaudimo – vamzdeliai, įkišti į kraujagysles, kad palengvintų vaistų vartojimą, į šlapimo kanalą ar šlapimo pūslę, kad būtų nukreiptas šlapimas. Paprastai jie išsivysto pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, netinkama mityba ir kraujo tiekimo į audinius problemomis.
Endogeninės pragulos(iš graik. endo – viduje) siejami pirmiausia su vidiniais organizmo sutrikimais. Dažniausiai tokie sužalojimai atsiranda pacientams, kuriems yra galvos ir (arba) nugaros smegenų pažeidimai. Tai gali būti trauma, insultas (kraujavimas), navikas ir kt. Tokios ligos sukelia medžiagų apykaitos procesų audiniuose nervų reguliavimo pažeidimą, kraujagyslių tonuso pažeidimą. Dėl to kenčia ląstelių mityba, įskaitant raumenis ir odą, o tai yra pagrindinė žalos priežastis. Tokios pragulos dažnai vadinamos neurotrofinėmis opomis (iš graikų kalbos trophe – maistas).
Pagrindinis tokių pažeidimų pavojus yra tai, kad esant nepažeistai odai, dažnai miršta raumenų ląstelės ir atsiranda opos. Taigi juos atpažinti ir laiku imtis adekvačių gydymo priemonių gali būti sunku – jų diagnozei gali prireikti ultragarsinio minkštųjų audinių tyrimo. Štai kodėl pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis ir traumomis, būtina nuolatinė medikų priežiūra.
Mišrios pragulos vystytis, kai organizmas turi ir vidinių problemų (pavyzdžiui, išsekimas, onkologinis procesas), dėl to kenčia audinių mitybos reguliavimas, medžiagų apykaitos procesai, atsiranda išorinių poveikių – spaudimo, trinties ir kt.

Su kokiais veiksniais (išoriniais ar vidiniais) siejamas pragulų susidarymas, priklauso jų gydymo taktika. Taigi, jei išorinės priežastys vaidina pagrindinį vaidmenį, problemą (ypač pradinėse stadijose) galima išspręsti tinkamai prižiūrint ir tinkamai parinktus vaistus vietiniam vartojimui.

Kodėl svarbu suprasti, kas sukelia žalą? Nes nuo to priklauso pacientų valdymo taktika. Jei problema pirmiausia siejama su nervų sistemos ligomis ir sužalojimais, medžiagų apykaitos sutrikimais dėl įvairių ligų ir pan., tai prioritetinėmis priemonėmis turėtų būti siekiama pagerinti audinių mitybą, nervų laidumą, normalizuoti medžiagų apykaitą, atkurti audinių aprūpinimą krauju ir kt. Jei pagrindinį vaidmenį vaidina išorinės priežastys, problemą galima išspręsti (ypač ankstyvose stadijose) padedant tinkama priežiūra ir tinkamai parinkti vaistai vietiniam vartojimui.

Tuo pačiu metu, kai kalbama apie procesų eigą (tai yra trečiasis ir ketvirtasis etapai), tada dėl kokių nors priežasčių atsiranda žala, norint juos pašalinti, daugeliu atvejų reikia chirurginės operacijos. Be to, parodyti visi pacientai, kenčiantys nuo pragulų vibroakustinė terapija aprūpinti organizmą ištekliais. Šiuo atveju problemos priežastis taip pat nevaidina.

Pragulų klasifikavimas pagal nekrozės tipą (ląstelių mirtis)

Kai dėl tam tikrų priežasčių ląstelės pradeda mirti pragulos atsiradimo vietoje, atsiranda nekrozės vieta (negyvas audinys). Tačiau skirtingais atvejais šis procesas vystosi skirtingai:

Sausa nekrozė(mumifikacija) yra paveiktų audinių „džiovinimas“. Pažeidimas turi aiškias ribas, nėra išskyrų iš žaizdos: infekcija pasireiškia labai retai, pradinėse stadijose, kai audiniuose lieka tam tikras skysčių kiekis. Pacientas gali pastebėti skausmą paveiktoje vietoje, tačiau bendra būklė dažniausiai nenukenčia.
Drėgna nekrozė(decubitus gangrena) dažnai išsivysto nusilpusiems pacientams, turintiems nervų sistemos pažeidimų, medžiagų apykaitos ir kraujagyslių sutrikimų. Tokiu atveju audinių nekrozė atsiranda dideliuose plotuose, dažnai užkrečiama pažeista vieta. Žaizda edemiška, joje yra pūlingų išskyrų, kurios turi nemalonų kvapą.
Paprastai spaudimo opos gangrenos išsivystymą lydi staigus bendros paciento būklės pablogėjimas: karščiavimas, kliedesys, sąmonės netekimas, širdies plakimas, vėmimas (dėl kūno apsinuodijimo mikrobų skilimo produktais). būti stebimas. Nesant adekvačių priemonių (antibiotikų skyrimo, chirurginio gydymo), yra didelė tikimybė susirgti sepsiu – apsinuodijimu krauju, dažnai baigiančiu paciento mirtį.

Pragulų klasifikavimas pagal dydį (pažeidimo skersmenį)

Maža pragula: mažesnė nei 5 cm skersmens.
Vidutinė pragula: skersmuo 5-10 cm.
Didelė pragula: skersmuo iki 10–15 cm.
Milžiniška pragula: skersmuo didesnis nei 15 cm.

Reikėtų pažymėti, kad didelio skersmens pragula ne visada rodo sunkaus proceso buvimą: platūs pažeidimai kartais gali būti paviršutiniški, tęstis be infekcinių komplikacijų ir pakankamai gerai reaguoti į gydymą be chirurginės intervencijos. Žinoma, toks vaizdas dažnesnis, kai pastebimos ne užleistos opos, o pradinis proceso etapas.

Tuo pačiu metu opa, kurios skersmuo yra palyginti mažas, gali būti pakankamai gilus, kad pasiektų raumenų sluoksnį ir tarnautų kaip įėjimo vartai infekcijai. Panašus vaizdas dažnai stebimas pacientams, sergantiems nervų sistemos ir kraujagyslių pažeidimais.

Tokiu atveju dažnai galima stebėti vadinamąją fistulinė pragulų forma -įvadas (opa) odos srityje yra minimalaus skersmens (mažiau nei 1 cm), tai yra kanalas, vedantis į gilią ertmę, esančią apačioje, su pūlingu turiniu. Be to, uždegiminiame procese gali dalyvauti ne tik raumenys, bet ir kaulinis audinys, išsivystęs osteomielitas.

Pragulų komplikacijų klasifikacija

Pacientų pragulos dažnai komplikuojasi dėl infekcinio proceso pridėjimo, ypač kai kalbama apie 3–4 stadijas (gili opa su raumenų audinio pažeidimu). Jei pacientas guli ligoninėje, didelė tikimybė susirgti uždegimu, kurį sukelia hospitalinė infekcija, tai yra daugybei antibiotikų atsparūs sukėlėjai. Diagnozuojant komplikuotų pragulų atveju, be proceso stadijos, nurodomas ir komplikacijos tipas.

Priklausomai nuo to, kurie audiniai dalyvauja uždegiminiame procese, išskiriami šie infekcinių pragulų komplikacijų tipai:

Flegmona- poodinių riebalų, jungiamojo audinio uždegimas, kuris neturi aiškių ribų. Dažniausiai sukelia auksinis stafilokokas.
Abscesas- pūlingo minkštųjų audinių (pluošto, jungiamojo audinio, raumenų) susiliejimo židinys, susidarant pūlingai ertmei, kuri turi aiškias ribas.
Osteomielitas- kaulinio audinio tirpimas. Jis dažnai pasireiškia tokiose srityse kaip uodegikaulis, kryžkaulis, pakaušis, kulkšnis.
Pūlingas artritas- Sąnarių uždegimas.
Pūlingas kraujagyslių sienelių susiliejimas- gali sukelti kraujavimą ir pūlingo turinio patekimą į kraują.
Sepsis- infekcijos plitimas visame kūne, o pūlingų židinių formavimasis įvairiuose organuose (širdyje, inkstuose, plaučiuose, sąnariuose ir kt.), juose vystantis uždegiminiams procesams. Didelio kiekio toksinių (kenksmingų) medžiagų, susijusių su masine ląstelių, gyvų ir negyvų mikrobų bei jų medžiagų apykaitos produktų mirtimi, patekimas į kraują gali labai greitai sukelti paciento mirtį.

Taip pat gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip erysipelas susijęs su streptokokų įsiskverbimu į gulinčią žaizdą. Kai kuriais atvejais, esant ilgai negyjančioms opoms, ypač pacientams, sergantiems nervų sistemos ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais, galima piktybinė degeneracija (piktybinis navikas) ir odos vėžio išsivystymas pragulos vietoje (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Ne visada pragulos atsiranda pacientams, gulintiems ligoninėje. Neretai pacientą, turintį judėjimo negalią, artimieji slaugo namuose. Ką daryti, jei radote žalą, apie kurią kalbame šiame straipsnyje?

Visų pirma, būtina iškviesti gydytoją, kuris sugebės teisingai įvertinti odos ir minkštųjų audinių būklę pažeidimo atsiradimo vietoje ir prireikus priimti sprendimą dėl paciento siuntimo į ligoninę. .

Tačiau tai ne visada būtina. Pavyzdžiui, pragulas, kuriose nėra giliųjų audinių pažeidimo (paprastai kalbame apie pirmąją ir antrąją stadijas) ir nėra infekcinio proceso požymių, galima gydyti namuose. Tuo pačiu svarbiausią vaidmenį atlieka tinkamos paciento priežiūros organizavimas, racionali mityba ir gėrimo režimas, palankaus mikroklimato formavimas patalpoje, kurioje yra pacientas, vietinių vaistų vartojimas ir kt. Daugiau apie tai galite perskaityti straipsnyje " Kaip gydyti pragulas gulintiems pacientams namuose?».

Veiksminga pragulų gydymo ir profilaktikos priemonė yra. Naudojimas žmonėms, turintiems ribotą judėjimą, padeda padidinti kūno lygį ir išspręsti šias problemas:

Medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas visuose organuose ir audiniuose, įskaitant odą ir raumenis.
Visų kūno audinių aprūpinimo krauju gerinimas.
Negyvų ląstelių, toksinų ir nuodų pašalinimo (panaudojimo) proceso stimuliavimas dėl pagerėjusios limfinės sistemos ir kitų organų, atsakingų už organizmo valymą (inkstų, kepenų) funkcionavimo.
Stiprinti imuninę sistemą, taip žymiai sumažinant infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką.

Naudotos literatūros sąrašas:

Baskovas A.V. Pacientų, patyrusių nugaros smegenų pažeidimą, pragulų chirurginis gydymas / Neurochirurgijos problemos - 2000 - Nr. 1
Vorobjovas A.A. Stuburo pacientų pragulų gydymas / Rusijos medicinos mokslų akademijos Volgogrado mokslo centro biuletenis - 2007 - Nr. 2
Garkavi AV Kompleksinis stuburo pacientų pragulų gydymas. Medicinos mokslų kandidato disertacija / Maskva, 1991 m
Dibirovas M.D. Pragulos. Profilaktika ir gydymas / Medicinos taryba, 2013 Nr.5-6
Zilovich AA Chirurginis pragulų, trofinių opų ir osteomielito gydymas pacientams, patyrusiems stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus. Medicinos mokslų kandidato disertacija / Doneckas, 1986 m
Klimiashvili A.D. Pragulų profilaktika ir gydymas / Rusijos medicinos žurnalas - 2004 - V. 12, Nr. 12.
Koganas O. G. Nugaros smegenų pažeidimų pragulų ir bursito klasifikacija ir kombinuotas konservatyvus chirurginis gydymas. Gairės gydytojams / Novokuznetsk, 1976
/ „Daktaras“ Nr.7 / 2014 m
Musalatovas H.A. Pragulų gydymas pacientams, patyrusiems stuburo ir nugaros smegenų pažeidimus / Medicininė pagalba - 2002 - Nr.3.
Paciento valdymo protokolas. Pragulos / Priedas prie Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2002-04-17 įsakymo. Nr.123.
Fiodorovas V.A., Kovelenovas A.Yu., Loginovas G.N. ir kiti / Sankt Peterburgas: SpecLit, 2012 m

Galite užduoti klausimus (žemiau) straipsnio tema ir mes pasistengsime į juos kompetentingai atsakyti!

Pragulos gana dažnai susidaro žmonėms, kurie dėl ligos ar traumos yra priversti ilgai išbūti vienoje padėtyje. Tiesą sakant, pragulos yra kūno audinių nekrozė, atsirandanti dėl kraujotakos trūkumo dėl kraujagyslių suspaudimo vietose, esančiose šalia kietų paviršių arba ant išsikišusių kūno dalių. Tokiu atveju sutrinka ląstelių aprūpinimas mityba ir deguonimi, dėl ko jos žūva ir susidaro gili ar paviršinė žaizda.

Taip pat gali atsirasti pragulų po per tvirtu gipsu ar netinkamai prigludusiais protezais.

Pragulų susidarymo priežastys

Gerai prižiūrint, pacientams gali susidaryti ir pragulos. Pagrindinės jų atsiradimo priežastys laikomos ilgalaikiu nuolatinio slėgio poveikiu, ypač kartu su audinių poslinkiu ir trintimi. Visi šie veiksniai būdingi lovoje gulintiems pacientams. Spaudimą sukelia ilgas buvimas vienoje padėtyje, poslinkis ir trintis atsiranda apverčiant ar persodinant ligonius, keičiant patalynę ar indą.

Be to, yra keletas kitų priežasčių, kurios prisideda prie pragulų atsiradimo:

Antsvoris arba per mažas svoris. Esant antsvoriui, perteklinė masė daro spaudimą audiniams. Esant nepakankamam svoriui, tarp kaulų ir odos nėra sluoksnio, todėl padidėja spaudimas odai.
Bloga mityba. Ligoniai, gulintys ant lovos, dažnai atsisako valgyti ir gerti, todėl sulėtėja medžiagų apykaitos procesai organizme, ląstelės negauna pakankamai maistinių medžiagų, blogiau iš organizmo pasišalina ląstelių atliekos.
Dėl gausaus prakaitavimo ant odos atsiranda druskų, kurios dirgina jos paviršių.
Širdies ir kraujagyslių ligų buvimas, neišvengiamai sukeliantis kraujotakos pablogėjimą audiniuose.
Diabetas.
Vyresnio amžiaus.
Šlapimo ir išmatų nelaikymas.
Ant lovos yra raukšlių, trupinių, mažų daiktų.
Alergija odos priežiūros produktams.

Dar prieš atsirandant praguloms, sąmoningas pacientas gali jausti pirmuosius jų atsiradimo požymius ir apie juos kalbėti. Kai kurios jo kūno dalys nutirpsta, jaučiamas dilgčiojimas, oda nusilupa, keičia spalvą. Jei pacientas yra be sąmonės, jį reikia kasdien apžiūrėti, ar nėra odos pakitimų.

Iš viso išskiriamos 4 pragulų stadijos ir reikėtų stengtis neleisti pereiti iš pradinės stadijos į kitą.

Kaip pragulos atrodo pradinėje stadijoje?

Pradiniame etape pragulos vietoje stebima raudona arba violetinė odos spalva. Pacientas skundžiasi skausmu šioje vietoje arba padidėjusiu odos jautrumu. Pati oda nepažeista, tačiau ant jos gali susidaryti pūslės, kurios vėliau sprogsta.

2 stadijos pragulos

Prasideda negilus odos pažeidimas, kartais pažeidžiamas ir poodinis audinys. Šioje vietoje susidaro burbulas arba raudonai rožinė žaizda.

Decubitus 3 laipsniai

Šiame etape audinių nekrozė tęsiasi giliau, iki raumenų sluoksnio. Spaudimas atrodo kaip kraterio žaizda ir gali būti skysčio išskyros.

Pragulos 4 laipsniai

4 stadijoje pragula plinta dar giliau ir pažeidžia raumenis bei sausgysles, gali atsidengti net kaulas, kuris taip pat užsikrečia.

Slėgio opų priežiūra namuose

Slaugant gulinčius ligonius reikia stengtis išvengti pragulų ir tam naudoti specialias priežiūros priemones: čiužinius, pagalves, guminius apskritimus.

Pragulos čiužinys

Ortopedinis čiužinys nuo nugulimo daugeliu atžvilgių yra priemonė užkirsti kelią opų atsiradimui. Sukuria masažo efektą ir padeda atpalaiduoti raumenis, todėl atkuriama normali jų kraujotaka. Čiužinys labai palengvina gyvenimą tiek ligoniui, tiek jį prižiūrinčiam, nes. nereikia nuolat vartyti paciento.

Pragulų čiužiniai sukurti naudojant inovatyvias technologijas iš hipoalerginių medžiagų, kurios yra pakankamai tvirtos, kad atlaikytų ilgalaikį naudojimą ir lengvai valomos. Juos galima apdoroti plovikliais, o mikroporų buvimas apsaugo nuo pernelyg didelio prakaitavimo.

Renkantis čiužinį reikia atsižvelgti į paciento svorį, kuo jis didesnis, tuo čiužinys turi būti standesnis.

Pragulų pagalvė

Pagalvėlių nuo pragulų pagalba galima reguliuoti tam tikrų kūno dalių apkrovą, arba palaikyti pacientą patogioje padėtyje. Yra pagalvės, skirtos tam tikroms kūno dalims, pavyzdžiui, apatinei nugaros daliai ar pečių ašmenims, pėdoms ar alkūnėms, tačiau yra ir kombinuotų. Taip pat gaminamos pagalvės invalido vežimėliams, iš kurių populiarios sėdmenų konfigūraciją atkartojančios kontūrinės pagalvės.

Renkantis pagalvę reikia atkreipti dėmesį į jos dydį, ją reikia parinkti pagal paciento ūgį ir svorį.

Pagalvių užpildas kitoks, labiausiai paplitęs porolonas, suteikia pakankamai komforto pacientui. Brangesnės lateksinės pagalvės puikiai prisitaiko prie kūno formų, be to, yra vėdinamos ir taip užkerta kelią vystyklų bėrimui. Gelinės pagalvės puikiai tinka sėdintiems pacientams, neslysta, bet yra sunkios. Taip pat yra oro pagalvėlių, kuriose svarbu teisingai sureguliuoti siurbimo laipsnį.

Pastaruoju metu pradėtos gaminti kombinuotos pagalvės, pavyzdžiui, poliuretano pagalvė su gelio įdėklais didžiausio slėgio vietose.

Guminis apskritimas nuo pragulų

Guminiai apskritimai išduodami trijų dydžių. Patys mažiausi naudojami siekiant išvengti pragulų ant alkūnių, kulnų, blauzdų ir galvos. Didesni apskritimai naudojami kitoms kūno dalims: pečiams, klubams, kryžkauliui. Didžiausi apskritimai naudojami dideliems pacientams.

Guminė juosta gali padėti sumažinti spaudimą tam tikroms kūno vietoms, tačiau geriausia ją naudoti tais atvejais, kai pacientas neturėtų būti lovoje per ilgai. Sunkiais atvejais čiužinys ir pagalvės vis tiek yra veiksmingesni.

Kaip gydyti pragulas namuose medicininėmis priemonėmis

Jei atsiranda spaudimo opa, gydymą reikia pradėti nedelsiant, ji savaime neužgis, o delsimas gali sukelti tolesnį žaizdos augimą ir sepsį.

Gydymas susideda iš kraujotakos atstatymo raumenyse, negyvų audinių atmetimo ir išvalytos žaizdos gijimo.

Aukščiau aprašytų priemonių pagalba atkuriama kraujotaka.

Pirmosios pragulos stadijos gydymas susideda iš odos apdorojimo fiziologiniu tirpalu arba kamparo alkoholiu, naudojant Solcoserine arba Actovegin kraujotakai gerinti ir pudruojant Xeroform.

Antrame pragulos vystymosi etape galima minimali chirurginė intervencija pašalinant negyvus audinius, esant uždegimui, atliekamas antibakterinis gydymas, uždedamas antiseptinis tvarstis.

Pragulos: gydymas namuose, atvira žaizda

Trečioje ir ketvirtoje pragulos stadijose atsiranda žaizdų, kurias svarbu tinkamai gydyti. Nereikia laukti, kol atsidarys žaizda, o laiku atlikti chirurginę intervenciją, kad būtų pašalinti nekroziniai audiniai. Po to žaizdai gydyti naudojami antibiotikai ir antiseptikai. Svarbu nuolat šalinti išskyras iš žaizdos ir neleisti odai išsausėti.

4 etape papildomai skiriamos fizioterapinės procedūros, skatinančios audinių atstatymą: lazerio terapija, elektroakupunktūra, purvo aplikacijos, papildomai masažuojamos sveikos vietos. Kovai su mikrobais naudojamas UHF, ultragarsas, elektroforezė su antibiotikais, fonorezė su antiseptikais.

Kaip gydyti pragulas ant sėdmenų namuose

Sėdmenų opų gydymas bus nenaudingas, jei nebus sumažintas spaudimas. Norėdami tai padaryti, naudokite pagalves ir apskritimus. Dažnai tokios pragulos atsiranda pacientams, kenčiantiems nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo. Jiems geriau naudoti sauskelnes, o prieš užsidėjus vystyklą, odą pagydyti sidabro turinčiu tepalu ar kremu. Trinimui gerai naudoti tirpalą, gautą infuzuojant po 2 valg. degtinės arba odekolono 0,5 litro. vandens. Kamparo alkoholio geriau nevartoti, nes. labai sausina odą.

Kaip gydyti pragulas namuose

Praguloms gydyti turi būti taikomas kompleksinis gydymas ir nekrolizinio poveikio vaistai, audinių regeneracinės funkcijos stimuliatoriai, kraujotaką gerinantys vaistai, priešuždegiminiai vaistai. Dabar gana daug tokių lėšų gaminama įvairiomis formomis, tačiau jas turėtų pasirinkti gydytojas.

Apsvarstykite, kokios priemonės dažniausiai naudojamos:

Tepalai. Jie turi šiuos privalumus: jie gerai pagreitina gijimo procesą, turi mažą kainą, padeda sumažinti skausmą ir diskomfortą, turi baktericidinį poveikį. Tai yra Iruksol, Solcoseryl, Algofin, Metronidazole, Levosin ir tt Sidabriniai tepalai - Dermazin, Sulfargil, Argol sulfatas (taip pat yra antibiotikas). Gerai veikia ir tokios senos ir patikimos priemonės kaip cinko ar sieros tepalas bei Višnevskio tepalas.
Purškikliai. Juos paprasta naudoti, ant odos susidaro plona apsauginė plėvelė, veikia priešuždegimiškai, malšina skausmą, pasižymi antiseptinėmis ir antibakterinėmis savybėmis. Plačiai naudojamas Kavilon purškalas (kitaip skystas tinkas), Menalind, Panthenol, Acerbin, Vitargol. 3 ir 4 stadijose naudojami specialūs purškalai, kurie gali išvalyti žaizdas nuo pūlių ir sumažinti išskyrų kiekį. Tai apima Levovinizolį, Olazolą.
Kitos priemonės. Tai apima poliuretano plėvelės tvarsčius, kurie padeda apsaugoti odą 1 etape. 2 etape naudojami hidrokoloidiniai arba hidrogeliniai tvarsčiai, tvarsčiai su hidropolimeru, apsaugantys odą nuo skysčių ir bakterijų įsiskverbimo. Šios lėšos yra gana brangios. Visuose etapuose galima naudoti vienkartinius lipnius antiseptinius tvarsčius.

Liaudies gynimo priemonės nuo pragulų

Liaudies gynimo priemonės nuo pragulų dažnai nenusileidžia vaistinėms, o jų kaina kur kas mažesnė.

Kamparo aliejus nuo pragulų

Tai augalinis preparatas, gerina kraujotaką, gerina medžiagų apykaitos procesus ir skatina audinių regeneraciją. Kamparo aliejus geriausiai naudojamas vandeninio tirpalo arba tepalo pavidalu. Tai profilaktinė priemonė, gydant atviras žaizdas galima nusideginti. Kamparo aliejumi galima tepti visą odą, tačiau prieš tai ją reikia gerai nuvalyti.

Kamparo alkoholis nuo pragulų

Alkoholis kartu su kamparu dirgina odos nervinius receptorius ir taip gerina kraujotaką bei suaktyvina medžiagų apykaitos procesus. Jis naudojamas trynimui ar kompresams. Ilgai vartoti nerekomenduojama, nes. yra per didelis nervų sistemos susijaudinimas, odos sudirginimas, galima alergija.

Degtinė su šampūnu nuo pragulų

Ši priemonė yra naudojama bet kurioje pragulų stadijoje, gydant skausmingas vietas. Paruošimui vaikiškas šampūnas imamas be priedų ir sumaišomas su tokiu pat kiekiu degtinės. Gautu mišiniu spaudimo opos atsargiai apdorojamos minkšta kempine. Procedūra atliekama vakare, o ryte oda nušluostoma vandeniu suvilgyta kempinėle, po to švelniai nusausinama servetėle. Priemonė neveikia greitai, bet patikimai.

Pragulų pašnekovas

Pragulų šalinimo priemonė veikia švelniau nei ankstesnė priemonė, nesukeldama dirginimo, o gerai išvalo. Paruošta iš kamparo alkoholio ir kūdikių šampūno, paimta vienodais kiekiais. Procedūra atliekama panašiai.

Kiti tradicinės medicinos metodai ir priemonės

Pragulų profilaktikai ir gydymui veiksmingi eterinių aliejų pagrindu paruošti produktai: palmarozės, jonažolių, kviečių gemalų, pelargonijų, miros, levandų, arbatmedžių. Galima naudoti vieną arba mišinį šiltam kompresui gaminti. Jis tepamas naktį, o ryte nuplaunamas vandeniu.

Veiksminga priemonė – šaltalankių aliejus, jį rekomenduojama kaitalioti su erškėtuogių aliejumi, abu turi antimikrobinį poveikį. Vartojama pragulų profilaktikai.

Opaligei gydyti padeda tepalas, paruoštas iš bičių vaško, aliejaus ir cukraus. Mišinys kaitinamas ant viryklės emaliuotame dubenyje, supilamas į tamsų stiklainį ir laikomas šaldytuve.

Kitas tepalas ruošiamas iš eglės dervos (1 dalis), daržovių ir sviesto (po 2 dalis), bičių vaško (1 dalis). Mišinys kaitinamas vandens vonioje 2,5-3 valandas. Tepalas ilgą laiką laikomas šaldytuve.

Be tepalų, jie naudoja Kalankės lapus, apibarstymą krakmolu, sterilizuotų žuvų taukų kompresus ir kt.

Pragulų profilaktika namuose

Kad neatsirastų pragulų, svarbu tinkamai prižiūrėti gulinčio paciento odą. Svarbiausia neleisti pernelyg išsausėti ar drėkinti odą ir išlaikyti ją švarią. Higienos priemones reikia naudoti be alerginių priedų, nenaudoti antibakterinio muilo, jis kartu su kenksmingomis naikina ir naudingas bakterijas. Naudokite alkoholio pagrindu pagamintus produktus riebiai odai.

Odą gydykite minkšta kempine, jokiu būdu netrinkite. Tada nuvalykite minkštu skudurėliu arba rankšluosčiu.

Reikia dažniau keisti patalynę, geriau naudoti daug kartų išskalbtą, minkštesnė. Negalite ištraukti paklodžių iš po paciento, todėl oda pasislenka. Jei kurį laiką nėra galimybės ar jėgų perkelti pacientą, atlikdami šias procedūras, turite jį atsargiai apversti. Apatinius, sauskelnes, sauskelnes taip pat reikėtų keisti kuo dažniau.

Norėdami sumažinti prakaitavimą, stebėkite kambario oro temperatūrą ir drėgmę, neleiskite ligonio kūno perkaisti, dažniau rengkite jam oro vonias.

Žinoma, esant galimybei, įsigykite anti-decubitus čiužinį ir pagalves. Šių lėšų taupymas gali lemti tai, kad tuomet teks daug darbo ir pinigų skirti pragulų gydymui.