Uretritas yra uždegiminė liga, kurios metu pažeidžiama šlaplė (arba šlaplė). Uretritas, kurio simptomai atsiranda dėl virusų ar bakterijų, išprovokavusių šį uždegimą, poveikio, savaime gali atitikti infekcinio proceso ar neinfekcinio proceso pobūdį.
Bendras aprašymas
Pati šlaplė yra kanalas, kuriuo šlapimas išnešamas į lauką, toliau nuo šlapimo pūslės. Dažniausiai uretritas diagnozuojamas lytiškai aktyviems jauniems pacientams, o būtent lytiniu būdu užsikrečiama daugiausiai pacientų, besikreipiančių į atitinkamą medicininę pagalbą.
Beje, moterų uretrito simptomus kartais itin sunku atskirti nuo simptomų, atsirandančių sergant cistitu. Tiesą sakant, moterų cistitas, kuris, kaip skaitytojas tikriausiai žino, yra liga, kurią lydi šlapimo pūslės uždegimas, dažnai yra uretrito palydovas, dėl kurio tam tikru mastu sunkiau atskirti abu tikrus šlapimo pūslės variantus. liga. To priežastis yra panašus pobūdis ir simptomai. Skirtumas yra tikroji uždegiminio proceso lokalizacija ir abiem atvejais pasireiškiantys simptomai – pagrindiniai cistito simptomai yra pagrįsti padažnėjusiu šlapinimu, o sergant uretritu šlapinimasis derinamas tik su tam tikrais nemaloniais pojūčiais. Nepaisant to, negalima paneigti galimo abiejų šių ligų ryšio, nes uretritas gali išsivystyti cistito fone arba, atvirkščiai, būti jo tolesnio vystymosi pagrindas. Šios galimybės atsiranda dėl didėjančio arba mažėjančio infekcijos kelio.
Liga nėra pavojinga gyvybei, tačiau jos išvaizda, kaip galima manyti, sukelia tam tikrą gyvenimo prisitaikymą pasireiškimo laikotarpiu.
Iš karto reikia pastebėti, kad dėl šlaplės vietos ypatumų, kurie moterims yra kiek trumpesni, uretritas vyrams vystosi beveik netrukdomas. Vyrų šlaplė turi keletą fiziologinių susiaurėjimų ir įlinkimų, o tai lemia didesnį polinkį į uretritą. Grįžtant prie moterų šlaplės ypatumų, belieka pastebėti, kad, kaip jau aišku iš palyginimo, ji yra tiesi ir pakankamai trumpa, o tai užtikrina praktinį tikrosios infekcijos paraudimą šlapinimosi metu.
Taip sakant, „gryna“ forma uretritas pacientams nustatomas itin retai. „Gryna“ forma visų pirma reiškia tokią šios ligos eigą, kai lytiniuose organuose nėra būdingo uždegimo. Dėl pirmųjų uretrito simptomų būtina apsilankyti pas gydytoją. To priežastis yra galimas šios ligos eigos pasunkėjimas ateityje, kuris, savo ruožtu, gali pasireikšti šiek tiek kitokia forma. Taigi, virusų ar patogeninių bakterijų poveikis uretrito fone su tokiu paūmėjimu gali išprovokuoti vyrų prostatos liaukos ar prielipo infekciją.
Iš esmės uretritas išsivysto dėl užsikrėtimo viena ar kita lytiškai plintančia liga, kurią, kaip jau minėta, palengvina pagrindinis užsikrėtimo būdas – lytinis kontaktas. Taip pat, kaip uretritą provokuojantis veiksnys, yra pažeidžiamos asmeninės higienos taisyklės. Be šių priežasčių, kurios pasitaiko kiek rečiau, į šlaplę taip pat galima patekti mikrobų, o tai atsiranda dėl kelių kitų priežasčių. Visų pirma, šiuo atveju tai reiškia aukščiau esančių organų uždegimą arba mikrobų patekimą per limfą ir kraujagysles iš organizmui aktualių uždegimo židinių. Tokių uždegimo židinių pavyzdžiai yra uždegiminiai procesai sergant dantų ligomis, tonzilių uždegimai (pasireiškia sergant tonzilitu) ir kt.
Uretritas gali būti gonokokinis (specifinis uretritas) arba atitinkamai negonokokinis (nespecifinis uretritas), yra išplėstinė jo klasifikavimo versija.
Moterų organų struktūra: šlaplė (šlaplė)
Uretrito priežastys
Priežastys uretritas, mes paprastai nustatyti šiek tiek didesnis. Atidžiau išnagrinėjus, priežastys nustatomos atsižvelgiant į klasifikacijos atitiktį.
Visų pirma, uretritas gali būti specifinis arba nespecifinis.
Specifinis uretritas Ji diagnozuojama tais atvejais, kai ją išprovokuoja infekcijos, kurios perduodamos per lytinius santykius. Kaip tokias infekcijas galima išskirti herpeso virusą, gonokoką, ureaplazmą, trichomoną. Šiek tiek rečiau tai yra mikoplazmos, chlamidijos, gardnerella ir kt. Specifinis uretritas taip pat apibrėžiamas kaip gonokokinis uretritas (pagal savo atsiradimo prigimtį, kaip galima suprasti iš šios formos apibrėžimo).
Kalbant apie kitą formą, kuri yra nespecifinis uretritas, tuomet oportunistinė mikroflora čia laikoma įtakojančiu veiksniu. Pavyzdžiui, stafilokokai ir streptokokai, Escherichia coli, įvairių rūšių grybai.
Specifinis uretritas juose taip pat apibrėžia atskirą grupę, tai negonokokinis uretritas. Šiai grupei būdinga tai, kad joje esantį uretritą provokuoja įvairių tipų virusai ir infekcijos, išskyrus gonokokus. Savo ruožtu ši grupė apibrėžia dvi kitas uretrito formas ir tai infekcinis uretritas arba neinfekcinis uretritas. Ir jei iš esmės nekyla klausimų dėl infekcinio uretrito dėl jo atsiradimo specifikos, o jis nustatomas pagal patį pavadinimą, tada neinfekcinis uretritas, žinoma, gali sukelti atitinkamą skaitytojo susidomėjimą.
Neinfekcinio uretrito išsivystymo pagrindas gali būti fizinis šlaplės pažeidimas. Pavyzdžiui, tai gali būti smūgis arba diagnostinė procedūra, dėl kurios atsirado toks pažeidimas, terminis ar cheminis poveikis. Atsižvelgiant į trauminį neinfekcinio uretrito pobūdį, jis taip pat apibrėžiamas kaip trauminis uretritas. Neinfekcinis uretritas, be kita ko, taip pat gali būti alergiškas. alerginis uretritas, pagal alergijos specifiką gali veikti kaip organizmo reakcija, atsirandanti reaguojant į maistą, vaistus ar kitus alergenus. Kai kuriais atvejais uretritas diagnozuojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir kitais medžiagų apykaitos sutrikimais.
Tačiau šios parinktys neužbaigia mūsų klasifikacijos. Be jau išvardytų variantų, uretritas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis uretritas yra savarankiška liga, kuri vystosi tiesiai šlaplėje, tuo tarpu antrinis uretritas yra ligos komplikacijos rezultatas. Infekcija antriniu uretritu dažniausiai atsiranda iš šlapimo pūslės, iš makšties arba iš prostatos liaukos ir kt.
Remiantis svarstomomis klasifikavimo galimybėmis, uretritas, atsižvelgiant į jį išprovokavusias priežastis, taip pat gali būti suskirstytas į dvi grupes. venerinis uretritas Ir nevenerinis uretritas. Kaip jau minėta, uretritas gali būti gonorėjinis arba negonorėjinis, ir abu šie variantai gali būti priskirti veneriniam uretritui, jei užsikrėtimo kelias buvo seksualinis.
Urolitiazė gali išprovokuoti uretritą, kurį sukelia smėlio ar akmens judėjimas per šlaplę, dėl kurio pažeidžiamos jos sienelės. Didelis fizinis aktyvumas, seksualinio gyvenimo ypatumai (pernelyg aktyvus seksualinis gyvenimas arba, atvirkščiai, pertraukiamas lytinis gyvenimas) taip pat gali būti pažymėti kaip priežastys, provokuojančios uretritą. Kai kurie maisto produktai taip pat prisideda prie uretrito išsivystymo, tai yra sūrus maistas, rūgštus, aštrus ar marinuotas maistas. Tiesą sakant, gali būti daug veiksnių, o tie, kuriuos išvardinome, yra tik pagrindas.
Ligos inkubacinio laikotarpio trukmė (ir tai yra laiko tarpas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo) nustatoma atsižvelgiant į konkretų patogeną, kuris išprovokavo uretritą. Vidutiniškai gonokokinio uretrito inkubacinis laikotarpis yra apie 3–10 dienų nuo užsikrėtimo (fakto kontakto), nors neatmetama ir sutrumpinta jo versija. Taigi, kai kurios padermės išprovokuoja uretrito išsivystymą jau praėjus 12 valandų po kontakto. Nepaisant to, neatmetama galimybė, kad ši liga pasireikš ir praėjus 3 mėnesiams po to – čia, žinoma, kalbame apie kitokį štamo tipą, lemiantį tokį scenarijų.
Uretritas: simptomai
Pagrindinis pasireiškimas, apibūdinantis uretrito eigą, yra pūlingos išskyros, atsirandančios iš šlaplės. Tokios išskyros gali būti geltonai žalios arba šviesiai geltonos spalvos.
Ūminio uretrito simptomams būdingas niežulys, deginimas ir skausmas, visos šios apraiškos pastebimos pačioje šlapinimosi pradžioje, vėlgi, pūlingos išskyros. Kraštai nuo išorinės šlaplės angos šono pradeda uždegti ir, procesui progresuojant, sulimpa. Tuo pačiu metu galima susirgti uretritu be pūlingų išskyrų, tačiau esant išvardytiems simptomams, lydintiems patį šlapinimąsi.
Uretritas, simptomai vyrams, kuriais jie pasireiškia gana aštriai, moterims pasireiškia skirtingai. Taigi, moterų uretrito simptomai yra ne tokie ryškūs, kai kuriais atvejais gali būti iš viso nenustatyti.
Uretrito tipai pasižymi savomis eigos ypatybėmis, nepaisant jau nurodytų ypatybių, priklausomai nuo kurso stadijos, nustatomos kelios tipinės formos, apie jas gyvensime išsamiau.
Ūminis uretritas: simptomai
Šį uretrito pasireiškimo variantą lydi būdingas šlapinimasis ir deginimas. Šie simptomai taip pat yra susiję su gausiomis išskyromis, kurios, kaip jau minėta, kyla iš šlaplės. Išorinės šlaplės angos lūpos parausta, pastebimas patinimas, uždegiminis procesas koncentruojasi šlaplės sienelės srityje. Nedidelis spaudimas veda prie pūlingų išskyrų pasibaigimo. Po nakties miego ant skalbinių galima rasti pūlingų dėmių. Šlaplės jutimas leidžia paryškinti tam tikrą jos tankį.
Apskritai pojūčiai, kuriuos patiria pacientas sergant uretritu, pasižymi uždegiminio proceso šlaplėje mastu (tai yra užpakalinis uretritas, priekinis uretritas arba visiškas uretritas), taip pat atsižvelgiama į komplikacijų svarbą. Taigi kai kurie pacientai gali jausti deginimą ar niežėjimą šlaplėje, o kiti ypač jaučia skausmą šlapinantis.
Jei atsižvelgiama į ūminį smarkaus uretrito eigos variantą (besimptomė šios ligos forma), tai čia dažnas noras šlapintis, pastebimas šlaplės skausmas, pakyla kūno temperatūra. Šlapinimosi akto pabaiga šiuo atveju yra minimalaus dėmių atsiradimas, jie apibrėžiami kaip galutinė hematurija. Taip pat yra šlaplės patinimas. Apskritai audringo uretrito eigai, jei nekalbame apie ūminę formą, būdinga sava monotonija, tokia eiga neturi aštrių ribų, todėl pereina į lėtinę gonorėjos eigos formą. .
Poūmis uretritas: simptomai
Šiai formai būdingas laipsniškas šlaplės patinimo ir skausmo sumažėjimas. Pūlingos išskyros arba turi menką charakterį, arba visai išnyksta. Kai kuriais atvejais leidžiamos išskyros ryte (jos atrodo kaip pluta, dėl kurios išorinė šlaplės anga sulimpa). Šlapimas taip pat keičiasi: jis tampa skaidresnis, jo sudėtyje pastebimi nedideli pūlingi siūlai.
Lėtinis uretritas: simptomai
Perėjimas prie lėtinės formos atsiranda dėl neveiksmingo ligos gydymo arba jei nėra tinkamo gydymo. Prieš skundų atsiradimą (uretrito paūmėjimą) šiuo atveju veikia provokuojantys veiksniai, dėl kurių pastebimas tam tikras pūlingų išskyrų kiekis. Šie veiksniai yra hipotermija, paciento alkoholio vartojimas ir tt Iš esmės lėtinio uretrito simptomai sutampa su apraiškomis, būdingomis audringai uretrito formai, kurią mes anksčiau nustatėme. Ligos eiga gali būti ilgalaikė, o tai reiškia ne tik mėnesius, bet ir metus, dėl kurių galiausiai gali prireikti apsilankyti pas gydytoją (jei tai buvo padaryta anksčiau, prieš ligos perėjimą prie šios formos). Ilgalaikė šios uretrito formos eiga gali išprovokuoti šlaplės susiaurėjimą, kai šlaplė spindyje pradeda siaurėti, dėl ko šlapinantis pasikeičia šlapimo srovė (ji tampa silpna) ir skausmas.
Bendras uretritas: simptomai
Šios uretrito formos ypatumas yra tas, kad šiuo atveju šlaplė yra visiškai veikiama uždegiminio pažeidimo. Visiško uretrito simptomams būdingi panašumai su prostatito simptomais. Ūminio bendro uretrito atveju noras šlapintis pasireiškia nekontroliuojamai, šlapinimosi pabaigą lydi skausmas. Šlapime pastebimi kruvini ir pūlingi komponentai.
Diagnozė
Diagnozė pagrįsta fizine paciento apžiūra, jei jis turi simptomų, rodančių galimą uretritą. Apžiūra atliekama po 1-3 valandų nuo paskutinio šlapinimosi momento. Ūminio uretrito arba lėtinio uretrito diagnozė nustatoma pagal šlaplės patinimą ir paraudimą, taip pat pūlingas išskyras.
Ateityje Gramo tepinėlis daromas, jei yra įtarimas dėl gonorėjos uretrito svarbos. Ligos diagnozę patvirtina ir šlapimo tyrimo rezultatai, kai nuosėdose aptinkami leukocitai, šlaplės ir makšties įbrėžimų analizė (nustatoma chlamidijų buvimas). Jei reikia, gali būti atliktas tiesiosios žarnos srities grandymas.
Uretrito gydymas
Vaistų terapijos priemonių nustatymas priklauso nuo ligos pobūdžio. Kaip pagrindinės gydymo priemonės naudojami plovimai antiseptiniais preparatais, nukreipti tiesiai į šlaplės sritį, taip pat gali būti naudojami antibiotikai. Veiksmingumas gydant uretritą lemia eritromicino ir tetraciklinų vartojimą. Papildomas efektas pasiekiamas fizioterapinėmis procedūromis (šildymo aplikacijos, elektroforezės ir kt.), vietiniu gydymu (pavyzdžiui, sėdimomis voniomis žolelių nuoviro pagrindu), vartojant imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius.
Dieta gydymo metu yra privaloma. Visų pirma, neįtraukiami sūrūs, rūkyti ir aštrūs maisto produktai, alkoholis. Ūminėje ligos pasireiškimo stadijoje dieta grindžiama pieno rūgšties kilmės produktais, taip pat rodomas gausus gėrimas. Neigiamų provokuojančių veiksnių (fizinės perkrovos, hipotermijos) įtaka neįtraukiama, apribojimai taikomi ir seksualiniam gyvenimui šiuo laikotarpiu.
Jei negydote uretrito, kyla pavojus susirgti jau pažymėtu prostatitu (lėtine forma), o kai kuriais atvejais ir epididimitu, ir jau ši liga vėliau tampa nevaisingumo priežastimi (obstrukcinė forma). Taip pat gali išsivystyti vesikulitas.
Pagrindinis būdas išvengti uretrito yra barjerinio metodo įgyvendinimas, kurį sudaro kontracepcija naudojant prezervatyvus, o tai ypač svarbu lytinių santykių su nenuolatiniais partneriais metu. Taip pat svarbus gonorėjos profilaktikos punktas yra tinkamas higienos priemonių laikymasis.
Jei įtariate uretrito aktualumą, turėtumėte apsilankyti pas venerologą, esant nespecifiniam uretritui, pacientas siunčiamas pas urologą.
Vyrų uretritas pasireiškia daug rečiau nei moterims. Vyrų ligų skaičius didėja su amžiumi, kuris yra susijęs su prostatitu. Šlaplės uždegimą provokuojantys veiksniai? yra virusinės, bakterinės ir grybelinės varpos infekcijos. Simptomai: šlaplės deginimas, išskyros iš šlaplės, dažnis, varpos ir pilvo apatinės dalies skausmas.
Vyrų šlapimo takų infekcijos: viskas, ką reikia žinoti apie jas
Uretritas yra liga, kuria serga ir moterys, ir vyrai. Bet kokiu atveju, jei atsirado šlaplės uždegimas, gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo.
Po 60 metų vyrams smarkiai padidėja šlaplės uždegimas, susijęs su prostatos hipertrofija. Bakterijų rūšis atskleidžiama po tepinėlio iš šlaplės ir nuodugniai ištyrus. Kai šlaplės uždegimas nėra lydimas šlapimo takų infekcijos virš šlapimo pūslės sfinkterio, reikia ieškoti kitos ligos etiologijos.
Šiuo atveju, tiriant mėginius dėl uretrito, atsakas yra nuspėjamas. Ligos kaltininkai gali būti chlamidijos trachomatis, gonokokai arba (gonorėjos diplokokai) ir kitos lytiniu keliu plintančios infekcijos.
Uretritui taip pat būdingas stiklinis, vandeningas arba geltonas (pūlingas) nutekėjimas iš šlaplės, kartais toks gausus, kad apyvarpė prilimpa prie apatinių. Kartais išsiskiria kraujas, o aplink šlaplės burną atsiranda paraudimas. Periodiškai šlaplės uždegimo simptomas yra labai susierzinęs, pablogėjusi nuotaika ir bendras negalavimas.
Tokiais atvejais diagnozei patvirtinti reikia tepinėlio iš vyriškos šlaplės, ypač jei yra pykinimas ir stiprus pilvo skausmas. Būna, kad uždegimas neduoda jokių simptomų, o apie esamą ligą žmogus sužino ištyręs išskyras. Apsilankymo pas gydytoją priežastis – partnerio nusiskundimai, o tuomet gydytojas paskiria šlaplės įbrėžimą, kuris paimamas laboratorijoje.
Priežastys, sukeliančios vyrų uretritą
Uretritą dažnai sukelia lytiniu keliu plintanti bakterija Chlamydia trachomatis.. Uždegimą gali sukelti ir kita bakterija – gonokokas. Tačiau yra ir kitų priežasčių.
Šlaplės uždegimas taip pat gali atsirasti staigių lytinių santykių metu, kurių metu buvo mechaninis varpos dirginimas. Cheminis dirginimas taip pat galimas, jei partneris naudoja spermicidinius preparatus. Šlaplės uždegimą gali lydėti prostatos (prostatos) liga arba varpos opos.
Dažnai uretritas pasireiškia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kita priežastis yra herpes viruso infekcija. Bakterijos taip pat sukelia ligas. enterococcus faecalisšlaplėje, tada diagnozuojamas specifinis uretritas.
Paprastai uretritas diagnozuojamas remiantis istorija, fizine apžiūra ir išskyros analize. Prieš imant mėginį, tepinėlis neturėtų šlapintis 4 valandas, kad neatsikratytų bakterijų ir uždegiminių ląstelių, kurių buvimas būdingas šiai ligai. Todėl, kaip taisyklė, išleidus tepinėlį iš šlaplės, norisi eiti į tualetą.
Ar man reikia kreiptis į gydytoją dėl skausmo šlaplėje
Jei iš šlaplės atsiranda išskyrų, paraudimo ar skausmo, būtina skubėti pas gydytoją. Iškrovą lengviausia pastebėti ryte, prieš einant į tualetą. Prieš apsilankymą pas gydytoją nerimą turėtų sukelti bet kokia anomalija, pasireiškusi išoriniuose lytiniuose organuose.
Gydymo būdas priklauso nuo priežasties, iš vyriškos šlaplės paimamas tepinėlis ligos sukėlėjui nustatyti. Komplikacijų pasitaiko, retai, tačiau yra rizika, kad gali atsirasti sėklidžių ir jų priedų uždegimas, o užsikrėtus gonorėja – ir priešinės liaukos uždegimas.
Gydymo metu turite atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių, naudoti atskirą rankšluostį.
Vyrų šlaplės uždegimo simptomai
Nors šia liga dažniau serga moterys, uretrito simptomai, atrodo, labiau erzina vyrus. Požymis, išskiriantis gonorėjinį uretritą, yra pūlingos išskyros iš varpos, taip pat po tepinėlio iš šlaplės gali atsirasti kraujo.
Iš kitų gretutinių vyrų šlaplės uždegimo simptomų yra:
- deginimas šlaplėje (ypač šlapinantis);
- niežulys aplink spiralės burną;
- pollakiurija ir staigus šlapimo pūslės potraukis (su komplikacijomis);
- kruvinos išskyros iš šlaplės;
- serozinės išskyros iš šlaplės;
- skausmas pilvo ertmėje;
- paraudimas aplink šlaplę;
- skausmas varpoje;
- problemų su šlapinimu.
Diagnozė, jei vyrui įtariamas uretritas
Vyrų uretrito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, klinikiniais stebėjimais ir ištyrus išskyras iš šlaplės. Dažnai vyrai jaučia skausmą po šlaplės tepinėlio, kuris netiesiogiai patvirtina diagnozę.
Jei pacientas nejaučia pastebimų simptomų, diagnozė patvirtinama remiantis laboratoriniais tyrimais. Kad būtų nustatyta galutinė diagnozė, vyras turi išsiskirti rytiniu šlapimu. Kai medžiagoje randami neutrofilai (tam tikros rūšies baltieji kraujo kūneliai), tai rodo nuolatinį uždegiminį procesą šlaplėje.
Gonorėjos bakterijų buvimas neutrofilų viduje rodo gonorėjos uretritą. Visą reikiamą informaciją galima gauti atlikus skreplių pasėlius arba iškrapštant iš šlaplės.
Vyrų uretrito gydymo metodai: terapija ir vaistai
Infekcijų sukeltas uždegimas gydomas antibiotikais. Patvirtinus gonorėjos etiologiją, ciprofloksacinas, ceftriaksonas, kaip taisyklė, vartojami viena doze.
Tuo pačiu metu užsikrėtus chlamidijomis, praėjus savaitei nuo gydymo pradžios, ofloksacinas. Bakterinė uretrito forma gydoma azitromicinu (viena dozė), ofloksacinu, doksiciklinu (7 dienos) arba eritromicinu (14 dienų).
Esant neaiškiems tyrimo rezultatams arba užsikrėtus keliomis bakterijų padermėmis, skiriamas empirinis gydymas.
Sergančiojo seksualiniai partneriai taip pat turėtų būti diagnozuojami ir gydomi antibiotikais. Neinfekcinio uretrito gydymas atliekamas taikant simptominį gydymą. Gydymo metu ir vėlesniame amžiuje labai svarbu laikytis intymios higienos taisyklių ir vengti lytinių santykių su daugeliu partnerių.
Kaip rodo klinikinė praktika, įvairios apatinių šlapimo takų patologijos dažniau pasitaiko stipriosios lyties atstovams. Tokia statistika paaiškina didelius anatominės struktūros skirtumus. Vyrų šlaplė yra ilgesnė ir susideda iš kelių sekcijų, kurias riboja sfinkteris, kuris atitolina infekciją. uždegimas greitai apima šlapimo pūslę, provokuodamas cistitą.
Todėl uretritas, kaip pavienė liga, labiau jaudina vyrus, tačiau kartu patologinei ligai išplitus gali sukelti rimtų komplikacijų iki lėtinio prostatito ir nevaisingumo.
Šlaplė yra paskutinė šlapimo takų dalis. Iš abiejų pusių ribojamas vožtuvais, vienas atskiria nuo šlapimo pūslės, kitos, išorinės, vožtuvai atsidaro, kai išsiskiria šlapimas. Beveik visų šlapimo takų raumenų audinių susitraukimai atsiranda veikiant besąlyginiams refleksams.
Pirminio ir antrinio šlapimo sekrecija atliekama inkstuose. Tada likęs šlapimas iš inkstų dubens patenka į šlapimtakius ir raumenų susitraukimų dėka suteka į šlapimo pūslę, kur kaupiasi. Didėjančio šlapimo tūrio įtakoje jo raumenų sienelė ištempiama, atitinkami impulsai perduodami į smegenis, rodančius, kad laikas ištuštinti šlapimo pūslę. Tačiau jei tai nebus padaryta laiku, per didelis raumenų tempimas sukelia nekontroliuojamą šlapinimąsi.
Moters šlaplė yra šalia makšties ir yra apie 3-3,5 cm ilgio. Vyro šlapimo latakas tęsiasi nuo šlapimo pūslės iki paskutinės varpos galvutės dalies, pro kurią išeina ne tik šlapimas, bet ir sperma. tai ejakuliacijos metu. Stipresnės lyties atstovų šlaplės dydis vidutiniškai svyruoja nuo 16 iki 22 cm.
Jo struktūroje yra keli skyriai:
- prostata, kuri yra prostatos audinių storyje, būtent šios dalies suspaudimas sukelia šlapimo išsiskyrimo sunkumus sergant prostatitu ir adenoma;
- juostinis, esantis, grubiai tariant, prostatos ir varpos viduryje;
- kempinė, esanti varpos audinių storyje ir skiriasi nuo kitų šlapimo kanalo struktūrinių elementų didesniu judrumu ir tempimu;
- išorinė anga praktiškai nėra ištempta, į kurią reikia atsižvelgti atliekant diagnostines manipuliacijas.
Uretritas yra šlaplės gleivinės epitelio uždegimas, kurį sukelia tiek patogeninė mikroflora, tiek neinfekciniai veiksniai.
Tačiau, kaip rodo praktika, liga vis tiek tęsiasi pridedant patogeninės infekcijos, kuriai reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais.
Beveik kiekvieną dieną kiekvienas žmogus susiduria su didžiuliu kiekiu patogeninės floros. Uždegiminio proceso rizika daug kartų padidėja seksu su atsitiktiniu partneriu, lankantis viešose vietose. Tačiau ši liga pasireiškia ne visiems vyrams ir moterims.
Polinkį į patologijos simptomų atsiradimą lemia šie veiksniai:
- gretutinės lėtinės formos ligos, viena vertus, jos neigiamai veikia imuninės sistemos būklę, kita vertus, uretrito sukėlėjai gali patekti į apatines šlapimo sistemos dalis su kraujo ar limfos tekėjimu;
- specifiniai sekso pomėgiai, atsitiktinis seksas, ypač nenaudojant prezervatyvų;
- intymios higienos principų nesilaikymas;
- buvusios lytiniu keliu plintančios infekcijos (gonorėjinis ir chlamidinis uretritas nustatomas beveik 50-55 proc. pacientų);
- organizmo imuninės gynybos susilpnėjimas, toks sutrikimas gali atsirasti dėl daugybės priežasčių, iš egzogeninių dažniausiai būna įvairių vaistų (steroidų, citostatikų ir kt.) vartojimas, iš endogeninių dažniausiai būna ūminės arba lėtinės infekcinės. ir virusinės ligos. Be to, esant imunodeficitui, padidėja herpeso viruso aktyvumas, kuris gali išprovokuoti specifinį herpeso uretritą;
- įvairių šlapimo ir lytinių takų dalių pažeidimai, nepriklausomai nuo genezės ir etiologijos;
- hipotermija;
- traumos ir lytinių organų pažeidimai;
- avitaminozė;
- nėštumas, kai organizme vyksta hormoniniai pokyčiai, kurie atsispindi bakterijų, kurios paprastai užteršia šlapimo ir lytinių takų gleivinės epitelį, veikloje.
Uretritas yra pavojinga latentinė eiga. Dailiosios lyties atstovėms pagrindinė ligos priežastis yra vaginitas arba vulvovaginitas. Nenaudojant atitinkamų vaistų, infekcijos plitimas trunka kelias dienas. Galų gale patologija apima šlapimo pūslę su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis.
Šlaplės gleivinėje gali ilgą laiką vystytis patogeninė flora, provokuojanti įvairius simptomus, pradedant nuo lengvo diskomforto iki skausmo ir deginimo šlapimo išsiskyrimo metu, pūlingo, dėmėtumo, stipraus skausmo lytinio akto ir ejakuliacijos metu.
Atsiradus atitinkamiems simptomams, reikia atlikti klinikinį šlapimo tyrimą (laboratorinėse formose jis paprastai sutrumpintas OAM). Šlapimo drumstumas, leukocitų buvimas, kartais eritrocitai be karščiavimo rodo uretrito diagnozę.
Svarbu žinoti
Klinikinis šlapimo tyrimas negali nustatyti ligos sukėlėjo, tam papildomai skiriami kiti tyrimai.
Dabar vaistinėje yra didžiulis pasirinkimas įvairių antibakterinių medžiagų, tepalų ir žvakučių, kurios plačiai naudojamos uretrito gydymui. Tačiau savarankiškas pasirinkimas ir tablečių vartojimas yra kategoriškai kontraindikuotinas. Tas pats pasakytina ir apie tradicinės ir alternatyvios medicinos receptų vartojimą ūminiu laikotarpiu be pagrindinio konservatyvaus gydymo.
Šlaplė yra ideali buveinė uretrito sukėlėjams. Tai prisideda prie greito jų dauginimosi ir plitimo į aukštesnes Urogenitalinės sistemos dalis. Į vyrų inkstų, prostatos, sėklidžių ir sėklinių latakų, gimdos ir priedų patologijas yra sunku reaguoti, jos dažnai sukelia nevaisingumą, dažnai kartojasi. Todėl uretritą turėtų gydyti tik gydytojas, atlikęs reikiamus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.
Uretrito priežastys ir jo klasifikacija
Visus etiologinius veiksnius, turinčius įtakos šlapimo takų uždegimo vystymuisi, galima suskirstyti į dvi dideles grupes: infekcinius ir neinfekcinius.
Pirmoji apima įvairią patogeninę florą, kuri gali patekti į šlaplę atliekant diagnostines manipuliacijas, lytinius santykius (jei partneris serga lytiškai plintančia liga), nepakankamai prižiūrint lytinių organų higieną. Berniukams šlaplės uždegimas dažnai pasireiškia fimozės (apyvarpės susiaurėjimo) fone. Su susilpnėjusia imunine sistema ligos sukėlėjai gali būti „įvedami“ naudojant higienos priemones, kuriomis dalijamasi su užsikrėtusiu žmogumi, lankantis baseine, vonioje, saunoje ir pan.
Infekcinės kilmės uretrito priežastys yra šių patogeninių mikroorganizmų veikla:
- E. coli;
- įvairių streptokokų padermių;
- streptokokas;
- gonokokas;
- mikoplazma;
- trichomonos;
- sąlygiškai patogeniški Candida genties grybai.
Šiuo atveju pagrindiniai šios patologijos etiologiniai veiksniai yra šie:
- Urolitiazė. Eidami per šlaplę, aštrūs akmenų kraštai pažeidžia jos gleivinę, o tai provokuoja uždegiminį procesą.
- Šlaplės epitelio pažeidimas atliekant diagnostines procedūras ar savarankiškai įvedant įvairius objektus į šlaplę (deja, tokie atvejai toli gražu nėra reti urologo praktikoje).
- Alerginė reakcija. Kai kuriems pacientams (ypač vaikams) padidėjęs jautrumas kremams ir net maistui gali pasireikšti gleivinės uždegimu.
- Neoplazmos šlaplėje gerybinė ar piktybinė etiologija.
- Sumažėjęs šlaplės spindis dėl ją spaudžiančios naviko sienelės, šlapimo susilaikymo sergant prostatitu ir prostatos adenoma, individualūs anatominės sandaros ypatumai.
- Kraujotakos sutrikimai Urogenitalinės sistemos srityje.
Moterims uretrito priežastys gali būti susijusios su įvairiomis ligomis, pažeidžiančiomis ginekologinę sritį. Dažnai intensyvaus uždegiminio proceso atsiradimą makštyje ir dėl to šlapimo takuose išprovokuoja pirmasis seksualinis kontaktas ir kartu vykstantys sąlyginai patogeniškos mikrofloros sudėties pokyčiai.
Medicininė patologijos klasifikacija atliekama atsižvelgiant į uretrito priežastį. Jei infekcija yra pagrindinis ligos vystymosi veiksnys, gydytojai kalba apie jos infekcinę įvairovę. Tyrimų serijos metu galima nustatyti ligos sukėlėją, dažniausiai tai yra mikroorganizmai, sukeliantys venerinius pažeidimus. Šiuo atveju diagnozuojama specifinė uretrito forma.
Jis dar skirstomas į:
- mikoplazma;
- trichomonos;
- chlamidija;
- grybelis ();
Paprastai uretrito priežastys yra susijusios su lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis. Nors kai kuriais atvejais pagrindinis patologijos etiologinis veiksnys yra nepakankama intymi higiena (būdinga moterų uretritui). Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, mikrobų flora su kraujo ar limfos tekėjimu patenka į urogenitalinės sistemos audinius.
Išskiriamos ūminės ir pasikartojančios ligos formos. Pastarajam būdingas remisijos ir paūmėjimo fazių pasikeitimas, atsirandantis veikiant provokuojantiems veiksniams (hipotermija, imuninės gynybos sutrikimai, mitybos klaidos, nėštumas, žindymas, endokrininiai sutrikimai).
Uretrito požymiai: skirtingų ligos formų simptomų skirtumai, aptikimo metodai
Infekcija ir vėlesnis uždegiminis procesas šlapimo kanalo gleivinės epitelyje vyksta beveik vienodai, nepriklausomai nuo jo formos. Inkubacinis laikotarpis yra skirtingas. Jei ligą sukelia nespecifinė sąlyginai patogeniška flora, ji gali trukti nuo kelių dienų (mažiems vaikams ir moterims) iki 1-2 mėnesių. Esant specifinei uždegimo formai, pirmieji simptomai gali pasireikšti per kelias valandas po užsikrėtimo.
Paprastai pacientai pastebi specifinius uretrito požymius:
- diskomfortas, kuris gali varginti ramybėje, bet dažniausiai sustiprėja šlapinantis;
- retkarčiais skausmas gaktos ir supragaktos srityje, kuris išryškėja ištuštinant šlapimo pūslę ir lytinio kontakto metu;
- sveikam žmogui nebūdingos išskyros iš išorinės šlaplės angos;
- šlapime atsiranda kraujo juostelių;
- odos patinimas aplink išorinę šlaplę, ypač ryte;
- kūno temperatūra paprastai išlieka normos ribose.
Svarbu žinoti
Beveik pusei pacientų uretrito požymių nepasireiškia, liga yra besimptomė.
Tačiau įvairios specifinio bakterinio šlaplės uždegimo formos turi savo ypatybes:
- Gonorėjinis uretritas. Pusei moterų ji dažniau būna besimptomė ir procesas greitai įsibėgėja. Kartais patologija pasireiškia diskomfortu šlapinimosi metu. Vyrams ligą lydi stiprus niežulys ir gausus išskyros iš šlaplės, kurios intensyvėja po pabudimo ar lytinių santykių.
- Trichomoninis uretritas. Jam būdingas besimptomis inkubacinis laikotarpis, kuris kartais trunka iki kelių mėnesių. Moterims ši uždegimo forma pasireiškia švelniu niežuliu, tačiau uretrito požymių gali ir nepastebėti. Vyrai skundžiasi niežuliu aplink šlaplės angą, periodinėmis šlapimo pūslės ištuštinimo problemomis, o šlapinimosi procesą lydi stiprus skausmas. Iš šlaplės išsiskiria gausus pilkai baltos spalvos sekretas, o ejakuliacijos metu spermoje atsiranda kraujo priemaiša. Invazijos sukelto uretrito požymiai praeina net be medicininės intervencijos. Tačiau tai nereiškia, kad liga išgydoma. Toks uždegimas linkęs greitai pereiti į latentinę formą.
- Mikotinis uretritas. Vyrams ir moterims simptomai yra panašūs: liga prasideda stipriu nepakeliamu niežuliu, po kurio iš šlaplės išteka balkšvos sutrauktos konsistencijos išskyros. Be to, grybelinė infekcija dažnai tęsiasi už šlaplės ir išplinta į varpos apyvarpę, moterims toks pažeidimas dažniausiai yra antrinis ir atsiranda makšties kandidozės fone.
- Mikoplazminis uretritas. Vyrų populiacijoje šios patologijos uretrito požymiai praktiškai sutampa su gonorėja, tačiau simptomai greitai išnyksta ir tampa lėtiniu. Merginoms, moterims ligą lydi nestiprios išskyros iš šlaplės, kurios dažnai nepastebimos.
- Chlamidinis uretritas. Jis išsiskiria ilgu inkubaciniu periodu (iki 3-4 savaičių) ir gausiu išskyrimu iš šlaplės. Šiai ligos formai būdingas savarankiškumas be papildomos pagalbos, tačiau kartu išlieka recidyvo rizika.
Uretrito diagnozė prasideda vizualiai apžiūrėjus pacientą ir surinkus anamnezę. "Plika akimi" pastebimas moterų vulvos paraudimas ir patinimas, o vyrams - apyvarpė aplink šlaplės išėjimą, o apčiuopiant varpą atsiranda ūmus skausmas.
Kitas žingsnis yra laboratoriniai šlapimo tyrimai:
- Bendra klinikinė šlapimo analizė. Su šia patologija būdingas leukocitų ir eritrocitų, bakterijų kiekio padidėjimas.
- Trijų stiklų pavyzdys. Paciento prašoma surinkti šlapimą į tris stiklines pakaitomis vieno šlapinimosi metu. Leukocitų atsiradimas pirmoje dalyje liudija uretritą, antroje - prostatos liaukos uždegimą, trečioje - tuo pačiu metu šlaplės ir prostatos pažeidimą. Pūlinių priemaišų buvimas visuose trijuose mėginiuose gali rodyti inkstų patologiją.
Gavus teigiamą rezultatą, skiriami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti tikslią gydymo schemą.
Tam parodytas bakposevas, turintis du tikslus:
- Patogenas, tapęs pagrindine ligos priežastimi, yra nustatytas tam tikrai;
- Nustatykite antibakterinį vaistą, kuris yra žalingiausias šiai florai.
Bakteriologinė sekreto, atskirto šlaplės gleivine, analizė laikoma tikslesne.
Svarbu žinoti
Medžiagos paėmimo bakteriologiniam tepinėliui iš šlaplės procedūra yra skausminga. Dvi savaites prieš procedūrą negalima gerti antibiotikų, neištuštinti šlapimo pūslės 2 valandas, susilaikyti nuo lytinių santykių likus 12 valandų iki analizės.
Tačiau tiksliausias būdas nustatyti infekcinio uretrito priežastį yra tyrimas naudojant polimerazės grandininę reakciją. Toks laboratorinis preparatas gali aptikti venerinių ligų sukėlėjus šlapime ar šlaplės gleivinės sekrete.
Esant lėtiniam šlaplės uždegimui arba nustatant neinfekcinio uretrito priežastį, parodomos šios diagnostinės priemonės:
- kontrastinė radiologinė uretrografija;
- šlapimo pūslės pokyčių diagnostika naudojant endoskopinius metodus;
- Ultragarsas yra paprastas ir organai yra mažame dubenyje;
- ureteroskopija - šlaplės sienelės vidinio paviršiaus tyrimas naudojant specialų prietaisą su lęšiu ir šviesos šaltiniu;
- ginekologinė apžiūra su reikiamais tyrimais.
Moterims, jei reikia, atliekamas nėštumo testas. Teigiamas rezultatas gali turėti įtakos gydymo režimui, nes daugelis antibakterinių ir vaistinių preparatų turi žalingą ir pavojingą teratogeninį poveikį.
Uretritas: gydymas, galimos komplikacijos ir prevencija
Šlaplės uždegiminių pažeidimų gydymo pagrindas yra antibiotikai, susiję su makrolidais (klaritromicinu), cefalosporinais (cefodoksu arba ceftriaksonu) ir tetraciklinais (doksiciklinu). Taip pat skiriami antimikrobiniai vaistai (Miramistinas, Furazolidonas ir kt.).
Jei uretritas patvirtinamas, gydymas atliekamas arba lašinant vaistus tiesiai į šlaplę, arba naudojant vaistus tablečių (ankstyvame amžiuje sirupų) ir žvakučių pavidalu. Esant uždegimui, kurį sukelia grybelinė infekcija, nurodomi fungicidiniai preparatai. Dėl pūslelinės uretrito reikia vartoti stiprius antivirusinius vaistus (dažniausiai vartojamas Acikloviras).
Antibakterinis ir antimikrobinis gydymas leidžia atsikratyti ne tik šlaplės uždegimo, bet ir pašalinti cistito ir prostatito simptomus. Nustačius herpeso infekciją arba diagnozavus lėtinį uretritą, gydymas turi būti atliekamas prižiūrint imunologui.
Be antibiotikų, antivirusinių ar fungicidinių vaistų kurso, taip pat leidžiama naudoti liaudies gynimo priemones. Namuose galite gerti vaistažolių nuovirų, kurie gali palengvinti uždegimą ir dezinfekuoti šlapimo takus. Sergant kandidoze, rekomenduojamos vonios ir prausimasis sodos tirpalu.
Jei pacientui diagnozuojamas uretritas, tai turėtų būti privaloma, nes gydymo trūkumas gali sukelti rimtų komplikacijų. Vyrams yra didelė rizika susirgti bakteriniu prostatitu, pažeisti sėklides, sėklinių latakų ir varpos galvutės odą. Moterims galimas gimdos, priedų uždegimas, beveik visoms pacientėms uretritas pasireiškia kartu su cistitu.
Toliau plintant infekcijai, yra galimybė susirgti pielonefritu (dažnai tai įvyksta ankstyvame amžiuje). Galų gale, nevisiškai išgydytas uretritas (ypač jei jis pažeidžia užpakalinę šlaplę) gali sukelti nevaisingumą ir impotenciją.
Šlaplės uždegimo prevencija yra paprasta. Būtina laikytis asmeninės higienos, mažiems vaikams rekomenduojama nusiprausti po kiekvieno tuštinimosi akto. Taip pat turėtumėte vengti nerūpestingumo arba bent jau naudoti tinkamas apsaugos priemones. Be to, būtina laiku pašalinti infekcijos židinius, reguliariai tikrinant urologą ar ginekologą. Tačiau, jei yra įtarimas dėl uretrito, gydytojas turi atlikti visas diagnostines procedūras.
Šlaplės uždegimo simptomai gali būti panašūs į kitas Urogenitalinės sistemos ligas. Tačiau skirtingų patologijų gydymas labai skiriasi vienas nuo kito. Todėl labai svarbu teisingai nustatyti esamą ligą (ar tai uretritas ar dar kas nors). Tai padeda laboratoriškai ir instrumentiškai diagnozuoti uretritą. Kokie metodai yra informatyviausi, kaip jiems pasiruošti norint gauti tikslų rezultatą ir kaip jie atliekami? Pakalbėkime apie tai išsamiau.
Kaip laboratoriniais metodais nustatyti uretritą?
Laboratoriniai metodai padeda nustatyti uretritą. Jie užima pagrindinę vietą šios patologijos diagnostikoje. Pagrindiniai metodai, naudojami uretritui nustatyti, yra šie:
- Bakterioskopinis – paimtos medžiagos tyrimas mikroskopu.
- Bakteriologinis – sėjama medžiaga į specialias terpes ir tiriama išaugusių kolonijų išvaizda.
- Serologinis – antikūnų (skirtingų klasių imunoglobulinų) nustatymas prieš dažniausiai pasitaikančius ir tikėtinus uretrito sukėlėjus. Imunoglobulinai gali būti sisteminiai (G ir M klasės) ir vietiniai (A klasė, jie sintetinami lokaliai gleivinėje).
- PGR diagnostika – tam tikrų genetinių sekų, būdingų konkrečiam sukėlėjui, nustatymas kraujyje ar kitose biologinėse terpėse (šlapime, išskyros iš šlaplės, gimdos kaklelio kanalo).
- Bendroji klinika - šlapimo ir kraujo tyrimas standartiniais metodais, siekiant įvertinti uždegiminio proceso buvimą ir laipsnį. Šie tyrimai skiriami beveik kiekvienam žmogui, kuris kreipiasi į medikus.
Norint nustatyti teisingą uretrito diagnozę (esant įtartiniems klinikiniams požymiams ar uždegiminiams pokyčiams atliekant bendrą klinikinę šlapimo analizę), visų pirma būtina ištirti išskyras iš šlaplės. Tačiau kai kurie veiksniai gali iškreipti šios analizės patikimumą, todėl gydytojai, imdami medžiagą, laikosi tam tikrų taisyklių.
Kaip pasiruošti analizei iš šlaplės ir kaip ji atliekama
Moterų ir vyrų išskyrų iš šlaplės gavimo taisyklės skiriasi.
Moterims šios taisyklės apima:
- medžiagos surinkimas ne anksčiau kaip po 1 valandos po šlapinimosi;
- naudokite sterilų medvilninį tamponą. Jei išskyrų nėra, tada į šlaplę iki 2-4 cm gylio įkišamas specialus endošepetėlis (šepetėlis kaip mažas šepetėlis), kuris kelis kartus pasukamas pagal laikrodžio rodyklę.
Vyrams rinkimo taisyklės yra tokios:
- po paskutinio šlapinimosi turi praeiti 2 valandos ar daugiau;
- endošepetėlis įkišamas į šlaplę 2-4 cm ir pasukamas 2-3 kartus pagal laikrodžio rodyklę.
Tais atvejais, kai uretritas pasireiškia neryškiais simptomais ir lėtinėmis formomis, išskyrų paėmimas endošepetėlio pagalba ne visada yra informatyvus. Todėl tokiems pacientams gydytojai Volkmanno šaukštu atsargiai nubraukia gleivinę. Ši procedūra paprastai yra toleruojama, ją atliekant gali būti nedidelis diskomfortas.
Gauta medžiaga arba mikroskopuojama (bakterioskopiniu metodu), arba sėjama į terpę (bakteriologinis metodas). Mikroskopinio tyrimo pagalba galima greitai ir lengvai nustatyti Trichomonas ir gonokokus (kitų ligų sukėlėjų atžvilgiu metodas yra mažiau jautrus). Tačiau jų nebuvimas tepinėlyje nereiškia, kad jie nėra uretrito priežastis. Tokiu atveju, esant įtartiniems klinikiniams simptomams, nurodoma polimerazės diagnostika. Daugiau nei 5 leukocitų aptikimas tepinėlyje viename matymo lauke yra patikimas uždegiminio proceso šlaplės zonoje, vadinamo uretritu, požymis.
Taigi, naudodami mikroskopiją, galite diagnozuoti:
- uretrito faktas (uždegimo buvimas);
- jo priežastis (specifinis patogenas, ypač jei tai gonokokas ar trichomonas), o tai turi įtakos tolimesnei paciento valdymo taktikai.
Bakteriologinės uretrito diagnostikos privalumas – galimybė nustatyti sukėlėjų mikrobų jautrumą antibiotikams, kad gydytojas iš pradžių galėtų paskirti tą, kuris šiam pacientui bus veiksmingiausias.
Šlapimo tyrimas
Iš pradžių, jei yra nusiskundimų dėl padažnėjusio šlapinimosi ir jo skausmingumo, gydytojas pasiūlo uretritą, todėl paskiria bendrą šlapimo tyrimą. Jei jame (arba analizėje pagal Nechiporenko) aptinkama leukocitų ar bakterijų, rekomenduojama atlikti trijų stiklų testą.
3 stiklų testas padeda atlikti vietinę šlapimo sistemos pažeidimų diagnostiką, t.y. nustatyti, kuris organas yra konkrečiai uždegęs.
Jis taip pat gali būti naudojamas vertinant:
- patogenų skaičius 1 ml šlapimo;
- jų išvaizda;
- jautrumas antibakteriniams vaistams.
Šis tyrimas ypač informatyvus, jei ligos priežastimi tapo oportunistiniai mikrobai (jei kiti metodai jų neaptinka):
- stafilokokai;
- streptokokai;
- Proteusas;
- coli ir kt.
Šios analizės pagalba galima suprasti, kurioje šlapimo sistemos dalyje išsivystė uždegimas. Rezultatai interpretuojami taip:
- uretritas yra tada, kai patologiniai pokyčiai nustatomi pirmoje šlapimo dalyje;
- prostatitas ir cistitas sukelia daug leukocitų antroje šlapimo dalyje;
- pielonefritas – inkstų uždegimas – sukelia leukocitų atsiradimą visuose trijuose mėginiuose.
ureteroskopija
Kai kuriais atvejais, norėdamas išsiaiškinti gleivinės pažeidimo pobūdį, gydytojas gali atlikti ureteroskopiją. Tai endoskopinis metodas, atliekamas anestezijos metu. Dažniausiai naudojami šiuolaikiniai labai veiksmingi vietiniai anestetikai; anksčiau tam buvo naudojama anestezija, tačiau dėl šalutinio poveikio šio narkozės metodo dabar atsisakyta.
Į šlaplės spindį įkišamas specialus ploniausias zondas su vaizdo kamera, o ekrane rodomas vaizdas. Tokia diagnozė atliekama siekiant nustatyti šlaplės pažeidimo požymius, taip pat esant prostatitui ar sėklinių pūslelių uždegimui.
Uretoskopija gali būti atliekama tiek vyrams, tiek moterims. Yra 2 šio metodo atmainos:
- drėkinimo ureteroskopija – siekiant pagerinti šlaplės vizualizaciją, į šlapimo pūslę suleidžiamas fiziologinis tirpalas;
- sausa ureteroskopija – vietoj skysčio, ureteroskopui tobulėjant, gydytojas užpildo šlapimo pūslę dujomis.
Atsižvelgdamas į tai, kaip vyksta uretritas, urologas pasirenka informatyviausią metodą iš svarstomų. Be uždegiminio šlaplės pažeidimo, ureteroskopijos pagalba gydytojas gali nustatyti:
- svetimkūniai;
- cistos;
- naviko pažeidimai;
- gleivinės distrofiniai procesai, dažnai išsivystantys moterims menopauzėje.
Metodas praktiškai neturi kontraindikacijų. Tik bėgiojantis uretritas riboja jo vartojimą, nes. dėl ryškaus uždegiminio proceso įvedus ureteroskopą yra labai didelė šlaplės plyšimo rizika. Šiuo atveju diagnozė grindžiama tik laboratorinių tyrimų rezultatais.
Per kelias dienas po ureteroskopijos atsiranda tam tikras diskomfortas, susijęs su:
- esant silpnoms kruvinoms išskyroms iš šlaplės;
- su skausmu kelionės į tualetą metu "mažu būdu".
Jei po procedūros pakyla kūno temperatūra, susilpnėja šlapimo srovė ar nesiliauja kraujavimas, reikia skubiai kreiptis į urologą. Šie simptomai gali rodyti galimas ureteroskopijos komplikacijas, kurioms neatimamas joks invazinės (susijusios su tiesioginiu įrangos įsiskverbimu į žmogaus organizmą) diagnostikos metodas, o ureteroskopija nėra išimtis.
Chlamidinio uretrito diagnozė
Chlamidiniam uretritui nustatyti gali būti naudojami šie metodai:
- Bakterioskopinis, kurio metu chlamidijų buvimas nustatomas audiniuose (jos yra tarpląstelėje). Metodas sergant chlamidijomis yra mažai jautrus – tik 10-20% sergančiųjų chlamidiniu uretritu gali aptikti šį mikroorganizmą. Imunofluorescencija padidina metodo informacijos turinį. Norėdami tai padaryti, vaistas apdorojamas antikūnais, o po to peršviečiamas fluorescencinėje šviesoje. Esant chlamidijoms, aptinkamas geltonai žalias švytėjimas. Toks bakterioskopinis metodas yra gana informatyvus. Taigi maždaug 70–75% užsikrėtusių pacientų galima nustatyti uretrito priežastį.
- bakteriologinis metodas. Tai slypi tame, kad gauta medžiaga (išleidžiama iš šlaplės) įvedama į ląstelių kultūrą. Neįmanoma tam naudoti dirbtinių maistinių medžiagų, nes. jose neauga chlamidijos. Metodas yra labai jautrus – sukėlėjai mikroorganizmai nustatomi 75-95% žmonių, sergančių chlamidiniu uretritu. Dėl klinikinės praktikos sudėtingumo jis nėra plačiai naudojamas. Paprastai jis naudojamas kontroliuoti visišką išgydymą. Tai bus neinformatyvu, jei ji bus atlikta vartojant antibiotikus arba per 1 mėnesį po gydymo antibiotikais pabaigos.
- Serologiniai metodai. Kraujyje G klasės imunoglobulinų titras prieš chlamidiją nustatomas, jei yra apibendrinta infekcijos forma arba jei medžiagos gauti nepavyksta, nes organai yra sunkiai prieinamose neinvazinei diagnostikai vietose (pavyzdžiui, prostata, sėklidės, kiaušidės ir kt.). Tačiau norint nustatyti uretritą, atliekamas vietinio imuniteto tyrimas - nustatomas imunoglobulinų A titras šlaplės kanale. Tačiau metodas turi du trūkumus. Jis netinka ūminiam chlamidiniam uretritui diagnozuoti, nes reaguojant į infekciją, antikūnai atsiranda ne iš karto, o po kurio laiko. Metodas negali būti naudojamas įvertinti, ar pacientas pasveiko, ar ne, nes imunoglobulinų titras ilgą laiką išlieka padidėjęs. Serologiniai metodai ypač vertingi nustatant vangias ir besimptomes uretrito formas, bet kai yra dubens organų pažeidimas. Šiuo atveju metodas yra informatyvus 95% infekcijos atvejų.
- PGR diagnostika. Šio metodo jautrumas yra beveik 100%; leidžia atpažinti beveik visus chlamidioze užsikrėtusius ligonius. Gali būti tiriama įvairi biologinė medžiaga. Tačiau vyrams dažniausiai naudojama pirmoji šlapimo dalis, gauta iškart po pabudimo (nereikia nuplauti, kad nebūtų iškraipyti analizės rezultatai), o moterims – gimdos kaklelio gleives (jei nustatoma chlamidija tada jie yra šlaplėje). Pagrindinis PGR diagnostikos privalumas – tame pačiame biologinės medžiagos mėginyje vienu metu aptinkami keli uretrito sukėlėjai. Taigi šlapime ar gimdos kaklelio paslaptyje, be chlamidijų, galima aptikti įvairių tipų mikoplazmų ir ureaplazmų. Tačiau yra vienas trūkumas. PGR negalima naudoti norint patvirtinti visišką chlamidijų sunaikinimą organizme (infekcijos išgydymą). Taip yra dėl to, kad naudojant PGR aptinkami net negyvybingi DNR ir RNR fragmentai, kurie po sėkmingo gydymo antibiotikais pabaigos išlieka organizme 2-3 mėnesius.
Gonorėjinio uretrito diagnozė daugeliu atvejų nustatoma remiantis mikroskopinio nuimamos šlaplės tyrimo rezultatais. Tuo pačiu metu randami diplokokai, kurie primena kavos pupeles, susidedančias iš 2 pusių. Jie:
- yra tarpląstelėje
- turi skirtingas formas ir skirtingas spalvas,
- iš išorės padengta kapsule.
Norint nustatyti šiuos uretrito sukėlėjus, taip pat atliekamas bakteriologinis tyrimas. Paimta medžiaga sėjama į mėsos-peptono terpę, o tada tiriamas augimo pobūdis ant jų.
Gardnerella uretrito diagnozė
Gardnerella uretritas padeda nustatyti bakterioskopinius metodus. Paimta medžiaga tiriama nedažyta forma ir po Gramo dažymo.
Pirmuoju atveju požymis, rodantis gardnereliozę, yra pagrindinių ląstelių buvimas. Tai yra šlaplę dengiančio plokščiojo epitelio ląstelės, prie kurių prisitvirtina gardnerella bakterijos.
Antruoju atveju (dažant preparatą) šią infekciją rodo:
- atskiri leukocitai, atsitiktinai išsibarstę regėjimo laukuose;
- daug bakterijų, turinčių neigiamą Gramo dėmę, o nemaža jų dalis yra prisirišusios prie epitelio ląstelių.
Mikoplazminio ir ureaplazminio uretrito diagnozė
Atpažinti uretritą, kurį sukelia mikoplazmos ar ureaplazmos, nėra lengva. Plačiai paplitę mikroskopinės diagnostikos metodai yra neinformatyvūs dėl didelės šių bakterijų rūšių įvairovės.
Kultūros metodai taip pat ne visada informatyvūs, nes. net jei mitybinėje terpėje auga, tai nereiškia, kad infekcija. Mikoplazmos ir ureaplazmos gali būti oportunistiniai vyrų ir moterų šlapimo takų gyventojai, nesukeliant uždegiminės reakcijos.
Todėl šiuo metu uretritas, kuris, tikėtina, yra susijęs su šiais mikroorganizmais, yra PGR diagnostikos indikacija.
Herpetinio uretrito diagnozė
1 ar 2 tipo herpeso virusų sukeltas uretritas diagnozuojamas vienu iš šių metodų:
- tepinėlių, paimtų iš vietinių bėrimų ir šlaplės, mikroskopija. Tuo pačiu metu laborantas nustato daugybę milžiniškų ląstelių ir tarpląstelinių intarpų;
- PGR metodas viruso DNR aptikimui;
- imunofluorescencija – tepinėliuose aptinkamas ryškiai žalias švytėjimas.
Grybelinio uretrito diagnozė
Grybelinį uretritą lengva diagnozuoti. Mikroskopu tiriant paimtus tepinėlius, laborantė mato daugybę micelinių siūlų, išsidėsčiusių tirštuose gleivėse. Nėra prasmės naudoti brangesnius kandidozės diagnostikos metodus, nes. mikroskopija yra labai informatyvi.
Trichomoninio uretrito diagnozė
Trichomoninį uretritą nesunku diagnozuoti, nes. turi būdingų simptomų (plačiau skyriuje „Uretrito simptomai“). Tačiau šie metodai padeda galutinai nustatyti sukėlėją (Trichomonas):
- bakterioskopija - net ir nedažytame preparate laborantas lengvai nustato Trichomonas;
- bakteriologinis tyrimas, bet tai rečiau, tk. mikroskopija yra gana informatyvi.
Išvada
Uretrito simptomų buvimas yra laboratorinės ir (arba) instrumentinės diagnostikos indikacija. Jo užduotis – patvirtinti šlaplės uždegimą, taip pat nustatyti jo priežastį (konkretų mikroorganizmą). Tai padeda gydytojui diferencijuoti gydymą ir išgydyti paciento uretritą.
Šlapimo sistema yra viena pažeidžiamiausių žmogaus organizme. Traumos, patogeniniai mikroorganizmai, alergijos – visi šie veiksniai gali sukelti uretrito vystymąsi. Liga dažniau diagnozuojama vyrams, nes dėl anatominių ypatumų uždegimas pasireiškia ūmesne forma nei moterims.
Priežastys
Uretritas – uždegimas šlaplėje, gali būti infekcinės ir neinfekcinės kilmės. Ligos fone atsiranda pažeidimas ir sunaikinamos kanalo sienos. Pagrindinė priežastis yra patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į šlaplę. Rečiau liga išsivysto dėl šlapimo takų traumos su svetimkūniais, kateteriais ir alergija.
Pagrindinės uretrito vystymosi priežastys:
- higienos normų nepaisymas;
- atsitiktinis seksas;
- labai aktyvus, užsitęsęs lytinis aktas;
- lytinis kontaktas menstruacijų metu;
- silpnas imunitetas;
- lėtinis vitaminų trūkumas, nesubalansuota mityba, griežtos dietos;
- šlaplės dirginimas spermicidais ir kitomis cheminėmis medžiagomis.
Uretritas dažnai pasireiškia su urolitiaze ir šlaplės navikais – dėl šių patologijų sumažėja šlaplės skersmuo. Ligos priežastis gali būti per didelė aistra aštriems maisto produktams, alkoholiui ir gazuotiems gėrimams.
Sergant pirminiu uretritu, uždegimas prasideda šlaplėje. Antrinio uretrito priežastis gali būti bet kokia bakterinė liga – nuo prostatito ir vaginito iki tonzilito ir pneumonijos.
Uretrito tipai
Infekcinis uretritas skirstomas į specifinį ir nespecifinį. Specifiniai atsiranda lytiniu keliu plintančių ligų fone, įvairūs patogeniniai mikroorganizmai gali tapti nespecifinio uretrito priežastimi.
Virusinis uretritas atsiranda, kai lytiniu keliu plintanti herpes. Liga vystosi greitai – po kelių valandų pakyla temperatūra, gali padidėti limfmazgiai.
Trichomonas
Trichomoninis uretritas yra viena iš labiausiai paplitusių infekcijų, sukeliančių lytiniu keliu plintančių šlaplės uždegimą. Trichomonai gyvena sėklinėse pūslelėse, lytinio kontakto metu prasiskverbia į moters šlaplę ir makštį. Ligos sukėlėjai pradeda aktyviai daugintis ant gleivinės, dideliais kiekiais išskiria toksines medžiagas – liga sparčiai progresuoja. Pagrindiniai simptomai yra deginimas, skausmas šlapinantis, įvairios išskyros.
Svarbu! Trichomoninis uretritas gali tęstis 1-2 mėnesius be jokių ypatingų simptomų, vėliau pereina į vangią stadiją.
Candida
Kai šlaplę pažeidžia Candida genties grybai, išsivysto kandidozinis uretritas, infekcija atsiranda nuo seksualinio partnerio. Šia ligos forma dažniau serga moterys, nes makštyje yra specifinė mikroflora. Patologija vystosi susilpnėjus imunitetui pavasarį ir rudenį. Aktyvaus grybelio augimo priežastis gali būti stresas, antsvoris, hormoninių vaistų vartojimas, rūkymas. Būdingas ligos požymis – specifinės baltos išskyros, sutrauktos konsistencijos.
Chlamidijos
Chlamidinis uretritas yra lytiniu keliu plintantis. Chlamidijos išskiria daug toksinų, kurie sukelia stiprų uždegimą. Liga gali tęstis ilgą laiką be jokių ypatingų simptomų, inkubacinis laikotarpis yra 20 dienų. Ligos požymiai yra lengvos išskyros, kuriose yra pūlių priemaišų.
Bakterinė
Bakterinis uretritas išsivysto enterokokams, Escherichia coli, streptokokams, stafilokokams patekus į Urogenitalinę sistemą. Moterims pavojingas negonokokinis uretritas, dažnai lydimas lytinių organų ligų, dažniausiai pasireiškia menopauzės metu. Aiškus ligos požymis – lytinių organų patinimas, skausmas, deginimo pojūtis šlapinimosi metu.
Gonorėja
Gonorėjos uretritas išsivysto gonorėjos fone. Dažnai tampa moterų nevaisingumo, sunkių patologijų nėštumo metu priežastimi. Liga gali būti ūminė ir lėtinė.
Abiejų lyčių ligos priežastys yra tos pačios, tačiau moterims ligos simptomai dažnai būna ne tokie intensyvūs. Klinikinis uretrito vaizdas priklauso nuo patologijos formos. Lėtinis uretritas yra sudėtinga ūminio trichomono, chlamidinio ir mikoplazminio uretrito forma. Asmuo, sergantis lėtiniu uretritu, gali jausti nedidelį niežėjimą, nedidelį deginimą ir išskyras, gali sulipti šlaplės lūpos.
Pagrindiniai vyrų uretrito simptomai:
- nedidelis kraujo kiekis šlapime ir spermoje;
- padidėjęs varpos jautrumas;
- skausmas lytinių santykių metu;
- niežulys aplink genitalijas;
- Dažnas šlapinimasis.
Moterų uretritas pasireiškia deginimu ir stipriu skausmu tuštinimosi metu, menstruacijų metu yra stiprus niežėjimas, atsiranda nemalonaus kvapo išskyros ir pūlių priemaišos, oda genitalijų srityje parausta.
Nėštumo metu, susilpnėjus imuninei sistemai, dažnai išsivysto infekcinis uretritas. Pagrindinis simptomas – dažnas šlapinimasis, sukeliantis niežėjimą, deginimą, įvairaus pobūdžio ir intensyvumo išskyras.
Svarbu! Chlamidinis ir ureaplazmozinis uretritas vaikui pavojingas – gali prasiskverbti į vaisiaus vandenis, užkrėsti vaisius, kūdikiui išsivysto įvairios patologijos. Jei infekcija atsiranda gimdymo metu, po gimimo vaikas gali susirgti konjunktyvitu ir pneumonija.
Uretritas vaikams
Pagrindinė vaikų šlapimo takų uždegiminio proceso vystymosi priežastis yra Escherichia coli infekcija, hipotermija ir prasta higiena.
Vaikas tampa kaprizingas, skundžiasi skausmu šlapinantis, ant apatinių galima pastebėti išskyrų pėdsakus su gleivėmis, krauju ar pūliais. Vaiko, sergančio uretritu, šlapinimosi skaičius per dieną gali būti daugiau nei 10 kartų.
Atsiradus uždegimo simptomams, skiriami antibakteriniai vaistai – Amoksicilinas, Klavulanatas. Būtinai naudokite natūralius ir sintetinius imunomoduliatorius, vartokite kompleksinius vitaminų preparatus – ežiuolės tinktūrą, Kametoną. Gydytojas gali skirti bendruosius priešuždegiminius vaistus - Cystan, Urolesan.
Diagnostika
Jei šlapinimosi, lytinių santykių metu atsiranda nemalonūs simptomai, kitokio pobūdžio išskyros, būtina apsilankyti pas gydytoją. Kuris gydytojas gydo uretritą? Urogenitalinės sistemos organų uždegimo problemas sprendžia ginekologas, urologas, infekcinės ligos specialistas, alergologas.
Pirminio tyrimo metu gydytojas atskleidžia išorinius lytiniu keliu plintančių ligų požymius. Ginekologas atlieka pilvo ir dubens apžiūrą.
Pagrindiniai uretrito nustatymo tyrimai:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- šlapimo analizė ir kultūra, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą;
- moterims reikia atlikti nėštumo testą, dubens organų ultragarsą;
- PGR diagnostika lytiniu keliu plintančioms ligoms nustatyti;
- patogeninių mikroorganizmų tipui nustatyti imamas šlaplės įbrėžimas.
Kaip gydyti uretritą
Uretrito gydymas priklauso nuo patologijos tipo ir sunkumo. Kol bus gauti tyrimo rezultatai, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai - cefazolinas, ceftriaksonas, klaritromicinas tablečių, injekcijų pavidalu. Moterims gydyti dažnai naudojamos antibakterinės žvakutės.
Pagrindinės narkotikų rūšys:
- Gonokoko. Plataus spektro antibiotikai - eritromicinas, cefakloras. Gonokokai yra atsparūs penicilinų grupės antibiotikams, todėl jų vartoti nepatartina.
- Trichomonas. Naudojami antimikrobiniai vaistai - Trichopolum, Iodovidon žvakutės.
- Kandidozė. Terapijoje naudojami priešgrybeliniai vaistai - klotrimazolas, levorinas.
- Mikoplazmos ir chlamidijos. Gydymui naudojami tetraciklinų grupės antibakteriniai vaistai - doksiciklinas.
- Virusinis. Nurodytas gydymas antivirusiniais vaistais - Acikloviru, Ribavirinu.
Svarbu! Antibakterinių preparatų vartojimą griežtai draudžiama derinti su alkoholinių gėrimų vartojimu, net ir nedideliais kiekiais.
Esant lėtiniam šlapimo takų uždegimui, be antibiotikų, skiriami imunomoduliatoriai, interferono dariniai, vitaminų ir mineralų kompleksai, šlaplės plovimas antiseptiniais preparatais.
Esant bet kokiai ligos formai, turite susilaikyti nuo sekso iki visiško pasveikimo, atidžiai laikykitės higienos taisyklių. Iš dietos būtina pašalinti riebų, rūgštų, aštrų ir sūrų maistą.
Prevencija
Uretritas vyrams gali sukelti sėklidžių, priedų, prostatos uždegimą. Moterims pagrindinės komplikacijos yra cistitas, cervicitas, gimdos ir kiaušintakių uždegimai, cistitas.
Paprastos prevencinės priemonės padės išvengti ligų ir komplikacijų:
- asmens higienos taisyklių laikymasis,
- apsauginių priemonių naudojimas atsitiktinio lytinio kontakto metu;
- nenaudokite losjonų, odekolonų, dezodorantų, kurie gali sukelti alergines reakcijas;
- vengti hipotermijos ir pervargimo;
- gyventi sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, atsisakyti priklausomybių, greito maisto ir gėrimų.
Sintetiniai apatiniai dažnai sukelia urogenitalinės srities ligas – geriau teikti pirmenybę patogiems gaminiams iš natūralių audinių. Geriausia daugelio ligų prevencija yra gėrimo režimo laikymasis – per dieną reikia suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus švaraus vandens be dujų. Moterims, prasidėjus menopauzei, reikia vartoti hormoninius vaistus su estrogenu - tai padės išvengti uždegiminių procesų atsiradimo šlapimo takuose.
Sergant uretritu, infekcija gali plisti į dubens organus, o tai sukels gretutinių ligų vystymąsi. Šlapimo takų uždegimas gali sukelti moterų nevaisingumą, sunkias vaikų vystymosi patologijas. Pagrindinis užsikrėtimo uretritu kelias yra seksualinis, todėl reikėtų vengti atsitiktinių lytinių santykių, nepamiršti apsisaugoti, pajutus pirmuosius uždegimo požymius, reikėtų apsilankyti pas gydytoją.
Uretritas yra uždegiminė liga, lokalizuota šlaplėje. Šia liga gali sirgti ir moterys, ir vyrai. Dažniausiai ši liga paveikia stiprios ...
