Bronchinės astmos prognozė. Vaikų bronchinės astmos diagnostika ir gydymas

Bronchinė astma neišvengiamai palieka savo pėdsaką žmogaus gyvenime, darydama savo korekcijas. Tuo pačiu metu beveik neįmanoma visiškai atsikratyti neigiamos įtakos. Pastarųjų metų statistiniai tyrimai rodo, kad sergančiųjų bronchine astma kasmet daugėja.

Tokia dinamika tik pabrėžia šios problemos reikšmę ir jos rimtumą pasaulio bendruomenei. Nepaisant visų ligos ypatybių, bronchinės astmos prognozė yra gana palanki.

Tačiau norint pasiekti teigiamą gydymo efektą, reikia visiškai peržiūrėti žmogaus gyvenimo būdą.

Bronchinė astma priklauso lėtinių uždegiminių ligų kategorijai. Jis turi neinfekcinį pobūdį ir daugeliu atvejų yra susijęs su konkretaus organizmo savybėmis arba asmens profesine veikla.

Pirminės apraiškos, kaip ir visi vėlesni paūmėjimai, yra organizmo imuninės reakcijos į bet kokį poveikį rezultatas. Tuo pačiu metu pats dirgiklis ne visada kenkia organizmui.

Dominuojantį vaidmenį atlieka poveikio faktas, kuris aktyvina imuninę sistemą, skatina antikūnų gamybą ir sukelia uždegimo židinių susidarymą bronchuose.

Bronchinės astmos formos ir sunkumas

Prieš bronchinės astmos atsiradimą gali atsirasti įvairių veiksnių, kurie kartu su individualiomis žmogaus organizmo savybėmis lemia ligos vystymąsi.

Daugybė priežasčių ir ligos eigos variantų labai apsunkina jos diagnozę. Remiantis tuo, medicinos praktikoje buvo įdiegta speciali klasifikacija, apibūdinanti bronchinę astmą pagal:

forma;
būklės sunkumas.

Būtent šie du parametrai leidžia apibūdinti ligą. Toks detalizavimas leidžia tiksliausiai diagnozuoti ir nustatyti pagrindines ligos vystymosi priežastis. Remiantis tuo, yra:

alergiškas;
nealergiškas;
mišrus;
nepatikslinta.

Daugeliu atvejų liga reiškia alerginę formą ir yra organizmo imuninės sistemos reakcijos į tam tikros rūšies dirgiklius pasekmė.

Sąlytis su alergenu skatina uždegiminį procesą, sukelia gleivinės patinimą, bronchų spazmą ir akimirksniu apsunkina įkvėpimą ir iškvėpimą.

Nealerginė forma išsivysto be imuninės reakcijos ir nėra tiesioginio kontakto su dirginančia medžiaga pasekmė. Vystymasis grindžiamas bendru išorinių ir vidinių veiksnių poveikiu.

Tačiau nepatikslinta astma nėra susijusi su nė viena iš pirmiau minėtų galimybių.

Pagal astmos simptomų sunkumą liga skirstoma į:

epizodinis (pertraukiamas);
nuolatinė šviesa;
vidutinio patvarumo;
nuolatinis sunkus.

Tokia struktūra leidžia tiksliausiai klasifikuoti ligą, jos eigą ir poveikį žmogaus gyvenimui.

Tuo pačiu metu diagnozės teisingumas vaidina pagrindinį vaidmenį skiriant tolesnį gydymą ir numatant visos ligos eigą.

Ligos eigos ir gydymo ypatumai

Bronchinė astma daro didelę neigiamą įtaką žmogaus gyvenimui. Priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, skiriasi ir simptomų intensyvumas.

Astmos priepuoliai būna skirtingo dažnumo ir paveikia kūną įvairiomis kryptimis. Paprastai jie yra periodinio pobūdžio, ligos eigai būdingas paūmėjimų ir remisijų kaita.

Kiekvieno iš šių laikotarpių trukmė taip pat atlieka svarbų vaidmenį galutinėje diagnozėje.

Epizodinei ligos formai būdingi reti paūmėjimai, kurie yra daug trumpesni nei simptomų nebuvimo periodai.

Tuo pačiu metu neigiamų apraiškų skaičius ir jų intensyvumas yra mažas. Sunkesnė ligos eiga rodo simptomų sąrašo išplėtimą, kuris gali atrodyti taip:

dusulys;
kosulys;
švokštimas krūtinėje;
sunku kvėpuoti;
skreplių skyrius;
uždusimo priepuoliai.

Kiekviena iš šių apraiškų gali labai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Tačiau nepaisant priepuolio sunkumo (nebent jis pasibaigė visišku bronchų spindžio užsikimšimu ir kvėpavimo sustojimu), organizmas atsigauna ir atnaujina savo darbą.

Svarbiausia yra ne įveikti jo pasekmes, o sumažinti apraiškų intensyvumą iki visiško jų išnykimo. Remiantis tuo, terapija yra skirta tik paūmėjimo laikotarpių trukmės ir dažnio mažinimui.

Norint pasiekti šį poveikį, naudojamas gana platus vaistų asortimentas, kurio tikslas yra palengvinti ir užkirsti kelią bronchų spazmui. Visų pirma, inhaliaciniai gliukokortikosteroidai naudojami traukuliams palengvinti.

Bronchinės astmos prognozė

Astma yra lėtinė liga, kuriai reikia didesnio paties paciento dėmesio, nes jokie vaistai negali apsaugoti nuo neigiamų jos apraiškų.

Vaistų vartojimas leidžia sumažinti paūmėjimų dažnį ir intensyvumą, bet ne visiškai pasveikti. Todėl gydymas turi būti atliekamas ne tik prižiūrint gydytojui, bet ir visiškai peržiūrint paciento gyvenimo būdą.

Suaugusiesiems

Su suaugusiųjų bronchine astma prognozės sudaromos ne tik remiantis tyrimo rezultatais ir ligos forma. Atsižvelgiama į paūmėjimų ir remisijų periodų dažnumą ir trukmę, taip pat į organizmo reakciją į gydymą vaistais ir prevencinių priemonių efektyvumą.

Daugeliu atvejų, gydant sunkias ligos formas, prognozė yra nepalanki. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo tenka paciento amžiui, nes kuo jis vyresnis, tuo blogiau organizmas reaguoja į gydymą.

Dėl su amžiumi susijusių organizmo pokyčių ir sumažėjusio medžiagų apykaitos reakcijų greičio tampa sunkiau sustabdyti astmos priepuolius.

Gydant vidutinio amžiaus žmones, kuriems diagnozuota protarpinė stadija, prognozė yra teigiama. Tai atsižvelgiama į paciento būklę prieš gydymą, kuri yra bendros ligos analizės atskaitos taškas.

Ateityje tyrimai plečiasi į kitus astmos diagnozavimo metodus, leidžiančius susidaryti išsamų ligos vaizdą ir tiksliausiai prognozuoti jos gydymą.

Vaikams

Nepriklausomai nuo amžiaus ir sunkumo, palankesnis nei suaugusiesiems.

Vaiko imunitetas nėra visiškai suformuotas, todėl jo kūnas tampa plastiškesnis bet kokių lėtinių ligų atžvilgiu. Dėl šios savybės vaikų organizmas po priepuolio atsistato daug greičiau. Be to, jis geriau reaguoja į gydymą ir prevencines priemones.

Ligos eigai paauglystėje reikia skirti ypatingą dėmesį, nes būtent šiuo laikotarpiu dauguma pacientų patiria teigiamą poslinkį sveikimo link. Dėl imuninės sistemos formavimosi ir hormoninių pokyčių vaiko organizmas sugeba visiškai įveikti astmą.

Svarbu! Astmos gydymas paauglystėje reikalauja nuolatinio gydytojo stebėjimo, kuris fiksuos pokyčius ir pagal juos pakoreguos gydymą.

Bronchinės astmos profilaktika

Ligos gydymas negali būti baigtas be reabilitacijos priemonių. Būtent prevencija yra esminė ligų kontrolės dalis, nes ji ne tik išmoko žmogų elgesio taisyklių priepuolio metu, bet ir padeda jo išvengti.

Teigiamą poveikį sukelia provokuojančių veiksnių neutralizavimas, kontakto su alergenais ir dirgikliais pašalinimas.

Prevencinės priemonės kartu su inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų vartojimu yra gydymo pagrindas ir gali keistis į gerąją pusę.

terminas bronchų astma uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurios metu bronchų obstrukcija. Tai yra, uždegimo metu susiaurėja bronchų spindis, dėl to pasunkėja kvėpavimas, kiekvieną kvėpavimą lydi būdingas garsas, oro trūkumas sukelia kosulio priepuolius. Vidutiniškai šia liga planetoje serga penki žmonės iš šimto, o tai suteikia teisę kalbėti apie jos paplitimą.

Nors bronchų obstrukcija yra grįžtama, ligos pavojus yra tas, kad tokios obstrukcijos pasekmės gali būti negrįžtamos. Ilgą laiką bronchuose atsiranda morfologinių ir funkcinių sutrikimų, pakinta mikrocirkuliacija sustorėjusioje pamatinėje membranoje, po priepuolio bronchų sienelės nesunormalėja.

Daugeliu atvejų bronchinė astma yra savotiškas organizmo atsakas į dirginantį poveikį arba, paprasčiau tariant, į alergenas. Tačiau taip pat neįmanoma teigti, kad liga yra išskirtinai alerginė. Medicinos praktikoje yra daug pavyzdžių, kai bronchų uždegimą sukėlė žmogaus smegenų pažeidimai.

Bronchinės astmos rūšys

Yra keletas šios ligos klasifikacijų, kurių kiekviena yra plačiai naudojama.

Pagal bronchinės astmos atsiradimo priežasčių pobūdį jie išskiriami infekcinis - Ir nėra infekcinė-alerginė formų. Pirmasis reiškia, kad liga išsivystė kaip kitų infekcinio pobūdžio kvėpavimo takų ligų komplikacija. Dažniausiai tokios neigiamos pasekmės gali sukelti krūtinės angina, plaučių uždegimas, aštrus faringitas . Du iš trijų atvejų patenka į šią kategoriją.

Antroji forma yra grynai alerginio pobūdžio, kai bronchinė astma pasirodo esanti organizmo reakcija į standartinius alergijos dirgiklius: žiedadulkes, dulkes, pleiskanos , vaistai, chemikalai ir kt. Pastebima, kad nors šia forma patenka mažiau nei pusė atvejų, dažniausiai paveldima būtent ji.

Bronchinės astmos tipai pagal sudėtingumą yra šviesos, saikingai Ir sunkus figūra. Paciento ligos tipą kiekvienu atveju nustato gydantis gydytojas, remdamasis daugiamate analize. Taigi rezultatui įtakos turi priepuolių dažnis ir trukmė, koks priepuolių sunkumas, kaip pacientas normaliai jaučiasi tarp spazmų.

Čia pateikiamos pagrindinės kiekvienos formos savybės:

Lengva forma. Jam būdingas beveik visiškas sunkių priepuolių nebuvimas uždusimas , kai kurie bronchinės astmos simptomai pasireiškia ne dažniau kaip kelis kartus per savaitę ir būna labai trumpi. Naktiniai priepuoliai, kurie laikomi būdingais ligai, sutrikdo pacientą kelis kartus per mėnesį. Tarp priepuolių pacientas gyvena įprastą gyvenimą.

Vidutinė forma. Jam būdingas toks pat dažnis, bet stiprūs uždusimo priepuoliai. Naktį astma pasireiškia bent kelis kartus per mėnesį, ją taip pat lydi sunkūs priepuoliai.

Sunki forma.Šioje kurso formoje pacientui reguliariai pasireiškia įvairaus sunkumo paūmėjimai. Kai kurie iš jų, ypač pavojingi, nesant skubių priemonių gali kelti pavojų gyvybei. Tarp priepuolių pacientas negali gyventi normaliai, nes jaučia jėgų trūkumą, o bronchinės astmos simptomai, nors ir mažesniu mastu, vis tiek jaučiasi.

Natūralu, kad laikui bėgant lengva forma, jei nėra tinkamo bronchinės astmos gydymo, gali peraugti į sunkesnę formą.

Bronchinės astmos simptomai

Kaip jau išsiaiškinome, bronchinė astma yra alerginio pobūdžio liga, kuri gali būti infekcinio ir neinfekcinio pobūdžio. Bet kokiu atveju bronchinės astmos simptomai pasireiškia staigiais priepuoliais, kaip ir bet kurios kitos alergijos atveju.

Tokių priepuolių metu ligoniui atsiranda švokštimas, kuris, tačiau aplinkiniams pastebimas tik šalia, atsiranda neproduktyvus kosulys. Pacientas gali jausti dusulys skirtingos jėgos su standartiniu fiziniu krūviu. Šiuos bronchinės astmos požymius papildo būdingas simptomas, pasireiškiantis naktinių astmos priepuolių forma.

Kai kurie kiti simptomai gali suklaidinti medicinos specialistus. Taigi bronchų užsikimšimas lemia, kad juose ilgai užsilaiko oras ir norint iškvėpti žmogus turi kosėti. Toks kosulys gali atsirasti staiga, trukti nuo poros minučių iki kelių valandų, taip pat staiga išnykti.

Kalbėdami apie bronchinės astmos rūšis minėjome, kad tipus lemia simptomai ir jų dažnis. Ši klasifikacija suskirstyta į keturias grupes, kurių kiekviena turi savo ypatybes, įskaitant analizės rezultatus.

Taigi, lengviausia ligos eiga yra epizodinė, kai priepuoliai dieną naktį pasireiškia kartą per kelias savaites ar net rečiau. Paūmėjimai, jei jie atsiranda, trunka neilgai, o tarp paūmėjimų kvėpavimas būna normalus. Tuo pačiu metu FEV1 ir POS turėtų būti ne mažiau kaip 80% normos, o POS svyruoja per 20% normos per dieną.

Jei priepuoliai kartojasi dažniau nei kartą per savaitę, bet pacientas neturi dviejų paūmėjimų per dieną, sakoma, kad bronchinė astma jau turi. nuolatinis srautas nesunkioje formoje. Skirtumas nuo ankstesnio tipo taip pat slypi tuo, kad POS per dieną svyruoja nuo 20 iki 30%.

Esant pastoviai eigai, lengva bronchinė astma gali virsti vidutinio sunkumo forma. Išpuoliai dieną įvyksta kiekvieną dieną, o naktį – bent kartą per septynias dienas. Pacientas nebegali apsieiti be β2 agonistų, POS svyruoja nuo 30% per dieną, o FEV1 ir POS svyruoja nuo 60% iki 80% normos.

Paskutinėje, sunkiausioje formoje, priepuoliai praktiškai nepalieka paciento nei dieną, nei naktį, FEV1 ir POS reikšmės 40% ar daugiau atsilieka nuo normos. Tokios būklės pacientas nebegali palaikyti normalaus fizinio aktyvumo.

Ligos diagnozė atliekama keliomis kryptimis. Pirma, jo buvimą rodo būdingi bronchinės astmos simptomai, kurie buvo aptarti aukščiau. Antra, pastebimas ir greitas priepuolio palengvėjimas įkvėpus bronchus plečiančio vaisto yra dar vienas diagnozės teisingumo rodiklis. Trečia, atliekama skreplių analizė ir kvėpavimo sistemos rentgenografija.

Specialūs metodai yra kvėpavimo tyrimas. Bronchinės astmos diagnozė šiuo atveju grindžiama duomenų apie įkvėpimo dažnumą, stiprumą ir greitį gavimu. Naudodami įrenginį galite gauti savo rezultatus ir palyginti juos su įprastomis vertėmis namuose didžiausio srauto matuoklis.

Kai bronchinės astmos diagnozė duoda teigiamą rezultatą, atliekami tyrimai, kuriais siekiama nustatyti alergeną. Dažniausiai apsiribojama odos tyrimais dėl jų efektyvumo ir ekonomiškumo, tačiau prireikus atliekamos ir sudėtingesnės analizės.

Bronchinės astmos gydymas

Prieš pradėdami apibūdinti bronchinės astmos gydymą, dar kartą primename, kad ši liga yra beveik neatsiejamai susijusi su alergijomis. Kitaip tariant, tokia reakcija yra organizmo imuniteto reakcija į pašalinius poveikius. Šio atsakymo esmė yra tokia bronchų uždegimas. Šis uždegimas sukelia visus aukščiau aprašytus simptomus, todėl pagrindinis gydymas turėtų būti nukreiptas į jį.

Bronchinė astma yra vienas iš tų negalavimų, su kuriais gali susidoroti tik patyręs gydytojas. Pats bronchinės astmos gydymas turėtų būti laipsniškas, tai yra, vaistų rinkinys ir jų vartojimo dažnumas skiriasi priklausomai nuo to, kokius simptomus pacientas turi.

Dažniausias terapijos pagrindas yra gliukokortikosteroidai inhaliacijų pavidalu. Be jų, gali būti skiriamos tabletės ar injekcijos, kurios naudojamos ir ligos gydymui, ir profilaktikai. Prieš pradėdami patys juos naudoti, būtinai perskaitykite inhaliatorių naudojimo taisykles.

Natūralu, kad priešuždegiminis simptominis bronchinės astmos gydymas yra tik dalis integruoto požiūrio. Antras svarbus komponentas – tokią reakciją sukėlusio alergeno nustatymas ir jo poveikio išlyginimas.

Jei alergenas turi infekcinį pobūdį, gydymas yra privalomas kovojant su šia infekcija. Jei bronchinę astmą sukelia neinfekcinis alergenas, tai, kiek įmanoma, paciento sąlytis su šia medžiaga yra ribotas. Kai kuriais atvejais dėl šio požiūrio gali prireikti radikaliai pakeisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, pakeisti darbą ar persikelti į kitą miestą. Tiksliai nustatydami alergeną, turėtumėte įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas, kad ir kaip jas būtų sunku įgyvendinti.

Viena iš problemų, su kuria susiduriama gydant bronchinę astmą, yra skreplių gausa bronchuose. Būtina jo atsikratyti. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama dažnai vaikščioti grynu oru, reguliariai atlikti specialius gydomuosius pratimus. Tinkamai parinkti gimnastikos pratimai leidžia ne tik padidinti bronchų ventiliaciją, bet ir išmokyti pacientą kontroliuoti kvėpavimą, dėl ko bronchinės astmos požymiai, nors ir neišnyksta visiškai, tampa kontroliuojami.

Atsižvelgiant į kryptį, kuria keičiasi vaistų kiekis, galimi du ligos gydymo būdai. Pirmasis apima intensyvaus gydymo taikymą nuo pat pradžių. Dažniausiai tai leidžia kontroliuoti simptomus, o po to gydymo intensyvumas palaipsniui mažinamas. Antrasis būdas – suderinti diagnozuotos ligos formos gydymą. Jei pasirinktas intensyvumas neduoda teigiamų rezultatų, jis palaipsniui didinamas. Kitu atveju (jei gydymas padėjo) intensyvumas mažinamas, bet ne anksčiau kaip po 3 mėnesių stabilios būsenos.

Bronchinės astmos profilaktika

Ligos prevencija – tai priemonių rinkinys, kuriuo siekiama sumažinti priepuolių ir komplikacijų riziką. O alerginio pobūdžio ligų prevencijos pagrindas yra atsikratyti pacientų kontakto su alergenu. Reikia suprasti, kad kol kontaktas neišnyks, beveik bet koks bronchinės astmos gydymas turės tik trumpalaikį, ribotą poveikį.

Ankstesnė rekomendacija yra privaloma bet kokio sunkumo pacientams. Jei pacientas serga lengva forma, bronchinės astmos profilaktika papildyta sportu lauke tarp priepuolių (šie intervalai turi būti pakankamai dideli).

Į sporto šakos pasirinkimą reikia žiūrėti atsargiai. Viena vertus, tai turėtų leisti pacientui maksimaliai išbūti gryname ore, kita vertus, fizinis aktyvumas neturėtų būti perdėtas. Tinkamų sporto šakų pavyzdžiai yra žygiai pėsčiomis arba važiavimas dviračiu su dažnais sustojimais, tenisas, irklavimas, slidinėjimas.

Dar sovietiniais laikais pacientams buvo paskirtas SPA gydymas nuo bronchinės astmos. Tai tikrai veiksmingas profilaktikos metodas, tačiau jis veikia tik tuo atveju, jei sanatorijos vietos klimatas yra idealus pacientui. Priešingu atveju bronchinės astmos profilaktika sanatorijoje gali būti nesėkminga.

Bronchinė astma – simptomai ir gydymas, požymiai suaugusiems

Bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų tarp visos planetos gyventojų. Ar astma gydoma, ar ne, yra atviras klausimas. Net jei manome, kad šiuo metu ji diagnozuojama ankstyvose stadijose ir naudojami dabartiniai gydymo metodai.

Kas yra astma? Tai nuolat pasireiškianti uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurią visada lydi bronchų hiperreaktyvumas.

Pagrindiniai astmos simptomai yra uždusimo arba kvėpavimo diskomforto priepuoliai, pasireiškiantys paroksizminiu kosuliu ir (arba) švokštimu ir dusuliu. Dėl pernelyg didelės gleivių gamybos, uždegiminės edemos ir spazmų broncho sienelė sustorėja, siaurėja jo spindis. Per tokį susiaurėjusį bronchą nevyksta pakankamas dujų mainas su aplinka, todėl atsiranda būdingi astmai simptomai.

Daugiau nei 250 milijonų suaugusiųjų ir vaikų mūsų planetoje serga bronchine astma, ir kiekvienais metais jų skaičius didėja. Liga gali pablogėti ir baigtis mirtimi. Pramoninėse šalyse sergamumas yra daug didesnis nei neišsivysčiusiose šalyse.

Liga dažniausiai prasideda ankstyvame amžiuje. Apie 50% tinkamai gydomų vaikų astmos atsikrato iki pilnametystės. Supratimas, kaip valdyti astmą, leis jums, padedant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, užtikrintai valdyti savo simptomus kasdien.

Bronchinės astmos priežastys

Kas tai yra? Priežastys, dėl kurių suaugęs ar vaikas suserga bronchine astma, nėra visiškai suprantamos. Alerginės astmos išsivystymas pagrįstas patogenetiniu tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo mechanizmu (nuo IgE priklausomas imuninis atsakas). Daugeliu atvejų liga išsivysto dėl padidėjusio organizmo jautrumo išoriniams dirgikliams. Priežastis, sukelianti bronchinę astmą vyresniems nei 3 metų vaikams, daugeliu atvejų yra inhaliacinis alergenas.

Šiuo metu įrodytas šios ligos lėtinis uždegiminis pobūdis, dėl to kvėpavimo takuose padidėja gleivių sekrecija, sutrinka daugybės biologiškai aktyvių medžiagų gamyba. Kita svarbi priežastis – dažnos kvėpavimo organų infekcijos ir uždegimai, kurie išsivysto veikiant virusams, bakterijoms ir kt.

Maždaug 1/3 sergančių vaikų astma yra paveldima. Alerginių formų atsiradimą provokuoja įvairūs alergenai – namų dulkės, augalų žiedadulkės, bakterijos, virusai, grybeliai. Pacientai dažnai yra alergiški keliems skirtingiems alergenams.

Formos ir laipsniai

Astma skirstoma į formas, priklausomai nuo atsiradimo priežasties, taip pat į laipsnius, atsižvelgiant į klinikinius simptomus.

Alerginis - jo atsiradimas yra susijęs su nustatytu alergenu;
Nealerginis - susijęs su nealerginio pobūdžio veiksniais, pavyzdžiui, su hormoniniais pokyčiais;
Mišrus (sujungia dviejų pirmiau minėtų formų ypatybes).

Priklausomai nuo eigos sunkumo, bronchinė astma skirstoma į tris laipsnius:

Lengvas laipsnis - ligos paūmėjimo simptomai pastebimi maždaug kartą ar du per mėnesį ir greitai išnyksta, dažnai be gydymo;
Vidutinis (paūmėjimas daugiausia naktį, priepuoliai ne dažniau kaip penkis kartus per metus, lydimi lengvų simptomų);
Esant sunkiam ligos laipsniui, reikia nedelsiant imtis skubių priemonių. Dažnas ligos paūmėjimas, nuolatinis simptomų buvimas, labai apribotas darbingumas, miego sutrikimai, reikšmingas išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimas pagal spirometriją.

Priklausomai nuo ligos laipsnio, skirsis ligos simptomai ir gydymo metodai.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos klinikiniam vaizdui būdingi tokie simptomai kaip kvėpavimo nepakankamumas, pasireiškiantis dusuliu ir kosuliu. Šie požymiai suaugusiems ir vaikams atsiranda po sąlyčio su alergenu.

Daugeliu atvejų žmogus priepuolio metu užima tam tikrą poziciją, tarsi palengvindamas sau skausmingą kvėpavimą ir ypač iškvėpimą.

Astmos priepuolis prasideda dusuliu ir sausu, skausmingu kosuliu, kvėpavimas tampa zvimbiu, iškvėpimas vėluoja. Giliai kvėpuojant, švilpukai gali sustiprėti. Dažnas simptomas – paroksizminis kosulys, dažnai sausas arba su nedideliu krešuliu lengvų skreplių priepuolio pabaigoje.

Apsvaigus nuo narkotikų, priepuolis grįžtamas. Lengvos formos gali praeiti savaime. Jei negydoma, priepuoliai tampa dažni ir užsitęsia. Patologijos palikimas be priežiūros ilgam tampa negrįžtamos astmos priežastimi.

Pagrindiniai suaugusiųjų ir vaikų astmos simptomai:

sunkus kvėpavimas;
spaudimas krūtinėje;
dusulys – jausmas, lyg iškvėptumėte;
labai dažnas kosulys, kuris ypač stiprus naktį;
daugelis astma sergančių žmonių turi švokštimą;

Dauguma pacientų pirmuosius astmos simptomus pajunta ankstyvame amžiuje: maždaug pusė pacientų iki 10 metų ir maždaug trečdalis iki 40 metų. Verta paminėti, kad ne visi žmonės turi tą patį bronchinės astmos pasireiškimą - patologijos simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, provokuojančių ligos pradžią.

Bronchinės astmos gydymas

Šiuo metu bronchine astma sergančių pacientų gydymas apima planinį gydymą ūminėje fazėje, skubią terapiją, skirtą priepuoliui sustabdyti, taip pat gydymą remisijos fazėje.

Bronchinės astmos gydymas vaistais apima šių grupių vaistų vartojimą:

gliukokortikosteroidai inhaliacine forma;
cromons ("Intal", "Thailed");
leukotrieno tipo receptorių antagonistai ("Acolat", "Singular");
ksantinai (eufilinas);
monokloniniai antikūnai ("Xolair");
adrenomimetikai.
taip pat naudojami atsikosėjimą lengvinantys vaistai, gerinantys skreplių išsiskyrimą, kitos pagalbinės priemonės.

Gydymui naudojami bazinės terapijos vaistai, veikiantys ligos mechanizmą, per kuriuos suaugusieji kontroliuoja ligą, taip pat simptominiai vaistai, veikiantys tik lygiuosius bronchų medžio raumenis ir stabdantys astmos priepuolį.

Bronchinės astmos dieta apima maisto produktų, kurie gali sukelti alerginę reakciją, pašalinimą, daugiausia dėmesio skiriant šviežių daržovių, mėsos, žuvies ir pieno produktų valgymui (jei nėra alergijos).

Astmos priepuolio metu laikykitės iš anksto suplanuoto veiksmų plano. Norint sustabdyti priepuolį, reikia inhaliatoriaus pagalba išgerti bronchus spazmolitinio vaisto ir užtikrinti gryno oro patekimą į plaučius. Jei įkvėpimas nepasiteisino ir priepuolis nepraėjo, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą.

Šiuo metu medicina žengė žingsnį į priekį bronchinės astmos gydymo principų ir metodų srityje, kurie, galbūt, laikui bėgant padės išgydyti astmą amžinai.

Kaip gydyti bronchinę astmą liaudies gynimo priemonėmis

Visiškai išgydyti tokią sudėtingą ligą kaip bronchinė astma kol kas neįmanoma, tačiau susilpninti priepuolius, juos sutrumpinti – kiekvieno sergančiojo jėga. Reikia atsiminti, kad liaudiškos priemonės gali būti pavojingos sveikatai, todėl prieš jas taikant praktikoje rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Imbiero šaknį sumalkite, kad gautumėte apie 400 gramų gatavų miltelių, 2 savaites reikia užpilti 1 litru spirito, retkarčiais papurtant. Gautą tinktūrą nukoškite ir gerkite 2 kartus per dieną po arbatinį šaukštelį.
Susmulkinkite propolį ir užpilkite alkoholiu santykiu 1:4. Palikite virti 7 dienas, nepamirškite maišyti kartą per dieną. Paruoštas mišinys filtruojamas, o po dienos jie pradedami vartoti po 10 lašų 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį. Kursas: 2 priėmimo mėnesiai, 1 poilsis, tada pakartokite.
Reikia susmulkintos isopo žolės, ją reikia supilti į termosą ir užpilti verdančiu vandeniu. Vienam litrui vandens paimkite 4 šaukštus. šaukštai isopo. Po valandos galima gerti, pertempus. Vartokite valgomajame prieš miegą, o ryte 30 minučių prieš pirmąjį valgį. Kursas yra 10 dienų, tada jis kartojamas.
Paimkite stiklainį, į kurį turėtumėte įdėti 250 gramų alavijo, tada įpilkite 500 gramų vyno ir 350 gramų medaus. Išmaišykite ir leiskite užvirti 9-10 dienų šaldytuve. Po to, kai gauta tinktūra turi būti filtruojama, ir išspauskite lapus. Pirmąsias 3 dienas gerkite po valgomąjį šaukštą 3 kartus per dieną, tada sumažinkite dozę iki arbatinio šaukštelio. Svarbus momentas – alijošiaus lapų negalima laistyti 14 dienų, prieš juos genint, tada tiesiog nuvalykite dulkes, nenusiplovę po čiaupu.

Tokie metodai gali būti veiksmingi atsižvelgiant į pagrindines ligos apraiškas, tačiau alternatyvi medicina taip pat neatsako į klausimą, kaip visiškai išgydyti astmą.

Astmos prevencija

Ligos prevencija turėtų prasidėti ankstyvoje vaikystėje. Jei šeimos nariai turi polinkį į alergiją, bronchinės astmos profilaktika tiesiog būtina. Esant jau esamai problemai, būtinas adekvatus gydymas ir alergenų pašalinimas, kuris leidžia stabilizuoti ligos eigą ir sumažinti paūmėjimų riziką.

Bronchų astma

Bronchų astma yra lėtinė neinfekcinė uždegiminio pobūdžio kvėpavimo takų liga. Dėl lėtinių uždegiminių procesų kvėpavimo organuose atsiranda jų hiperaktyvumas, dėl kurio, susilietus su alergenais ar dirgikliais, akimirksniu išsivysto bronchų obstrukcija, kuri riboja oro srautą ir sukelia uždusimą. Bronchinės astmos priepuolis dažnai išsivysto po pirmtakų ir jam būdingas trumpas staigus įkvėpimas ir triukšmingas ilgas iškvėpimas. Paprastai jį lydi kosulys su klampiais skrepliais ir garsus švokštimas. Bronchinė astma gali sukelti plaučių ir cor pulmonale emfizemos vystymąsi, astmos statusą.

Bronchų astma

Per pastaruosius du dešimtmečius sergamumas bronchine astma išaugo ir šiandien pasaulyje ja serga apie 300 mln. Tai viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, kuria serga visi žmonės, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Sergančiųjų bronchine astma mirtingumas yra gana didelis. Tai, kad per pastaruosius dvidešimt metų vaikų sergamumas bronchine astma nuolat auga, bronchinė astma tampa ne tik liga, bet ir socialine problema, su kuria kovoti dedamos didžiausios pastangos.

Asfiksijos priepuoliai stebimi skirtingais intervalais, tačiau net ir remisijos stadijoje uždegiminis procesas kvėpavimo takuose išlieka. Šie komponentai yra bronchinės astmos oro srauto pralaidumo pažeidimo pagrindas:

kvėpavimo takų obstrukcija dėl bronchų lygiųjų raumenų spazmų arba dėl jų gleivinės paburkimo.
bronchų užsikimšimas kvėpavimo takų poodinių liaukų paslaptimi dėl jų hiperfunkcijos.
bronchų raumenų audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu per ilgą ligos eigą, sukeliantis sklerozinius bronchų sienelės pokyčius.

Nepaisant sudėtingumo, bronchinė astma gerai reaguoja į gydymą, todėl galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją. Nuolatinė savo būklės kontrolė leidžia pacientams visiškai užkirsti kelią astmos priepuolių atsiradimui, sumažinti arba visiškai nutraukti vaistų vartojimą priepuoliams sustabdyti, taip pat gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Tai padeda palaikyti plaučių funkciją ir visiškai pašalinti komplikacijų riziką.

Pavojingiausias bronchinės astmos išsivystymą provokuojantis veiksnys yra egzogeniniai alergenai, kurių laboratoriniai tyrimai patvirtina didelį astma sergančių ir rizikos grupės asmenų jautrumą.

Dažniausi alergenai yra buitiniai alergenai – namų ir knygų dulkės, akvariumo žuvų maistas ir gyvūnų pleiskanos, augalų alergenai ir maisto alergenai, kurie dar vadinami maistiniais. 20-40% pacientų, sergančių bronchine astma, nustatoma panaši reakcija į vaistus, o 2% liga buvo gauta dirbant pavojingoje gamyboje ar, pavyzdžiui, parfumerijos parduotuvėse.

Infekciniai veiksniai taip pat yra svarbi bronchinės astmos patogenezės grandis, nes mikroorganizmai, jų medžiagų apykaitos produktai gali veikti kaip alergenai, sukelti organizmo sensibilizaciją. Be to, nuolatinis kontaktas su infekcija palaiko uždegiminį bronchų medžio procesą aktyvioje fazėje, todėl sumažėja organizmo jautrumas egzogeniniams alergenams.

Vadinamieji hapteno alergenai, tai yra nebaltyminės struktūros alergenai, patekę į žmogaus organizmą ir prisijungę prie jo baltymų, taip pat provokuoja alerginius priepuolius ir padidina astmos tikimybę. Tokie veiksniai kaip hipotermija, pasunkėjęs paveldimumas ir stresinės sąlygos taip pat užima vieną iš svarbių vietų bronchinės astmos etiologijoje.

Bronchų pokyčiai yra pagrįsti organizmo įsijautrinimu, kai greito tipo alerginių reakcijų, vykstančių anafilaksijos forma, metu gaminasi antikūnai, o pakartotinai susidūrus su alergenu akimirksniu išsiskiria histaminas, dėl kurio atsiranda patinimas. bronchų gleivinė ir liaukų hipersekrecija. Imuninės kompleksinės alerginės reakcijos ir uždelsto jautrumo reakcijos vyksta panašiai, tik su mažiau ryškiais simptomais. Padidėjęs kalcio jonų kiekis žmogaus kraujyje pastaruoju metu taip pat laikomas predisponuojančiu veiksniu, nes kalcio perteklius gali sukelti spazmus, įskaitant bronchų raumenų spazmus.

Mirusiųjų patoanatominio tyrimo metu astmos priepuolio metu nustatomas visiškas arba dalinis bronchų užsikimšimas klampiomis tirštomis gleivėmis ir emfizeminis plaučių išsiplėtimas dėl sunkaus iškvėpimo. Audinių mikroskopija dažniausiai turi panašų vaizdą – sustorėjęs raumenų sluoksnis, hipertrofuotos bronchų liaukos, infiltracinės bronchų sienelės su epitelio deskvamacija.

Bronchinės astmos klasifikacija

alerginė bronchinė astma
nealerginė bronchinė astma
mišri bronchinė astma
bronchinė astma, nepatikslinta

Pagal sunkumą:

su pertrūkiais, t.y. epizodiniais
lengvas patvarus
nuolatinis vidutinio sunkumo
nuolatinis sunkus

paūmėjimas
remisija
nestabili remisija
stabili remisija

Pagal kontrolės lygį:

kontroliuojamas
iš dalies valdomas
nekontroliuojamas

Tai yra, paciento, sergančio bronchine astma, diagnozė apima visas aukščiau išvardytas savybes. Pavyzdžiui, „Nealerginės kilmės bronchinė astma, protarpinė, kontroliuojama, stabilios remisijos metu“.

Bronchinės astmos simptomai

Bronchinės astmos astmos priepuolis skirstomas į tris laikotarpius: pirmtakų periodą, piko laikotarpį ir atvirkštinio vystymosi laikotarpį. Pirmtakų periodas ryškiausias sergantiesiems infekciniu-alerginiu astmos pobūdžiu, pasireiškia vazomotorinėmis reakcijomis iš nosiaryklės organų (gausios vandeningos išskyros, nenutrūkstamas čiaudulys). Antrajam periodui (gali prasidėti staiga) būdingas spaudimo jausmas krūtinėje, kuris neleidžia laisvai kvėpuoti. Įkvėpimas tampa aštrus ir trumpas, o iškvėpimas, priešingai, yra ilgas ir triukšmingas. Kvėpavimą lydi garsūs švilpimo karkalai, atsiranda kosulys su klampiais, sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, dėl kurių kvėpavimas tampa neritmiškas.

Priepuolio metu paciento padėtis yra priverstinė, dažniausiai jis bando sėdėti pakreipęs kūną į priekį ir rasti atramos tašką arba alkūnėmis remiasi į kelius. Veidas paburksta, o iškvėpimo metu paburksta gimdos kaklelio venos. Priklausomai nuo priepuolio sunkumo, galite stebėti raumenų įsitraukimą, kuris padeda įveikti pasipriešinimą iškvėpimui.

Perkusijos metu garsas yra aiškus dėžėje dėl plaučių hiperoriškumo, smarkiai apribotas plaučių judrumas, jų ribos pasislenka žemyn. Auskultacijos metu virš plaučių girdimas pūslinis kvėpavimas, susilpnėjęs dėl ilgo iškvėpimo ir su dideliu sausu švokštimu. Dėl plaučių tūrio padidėjimo sumažėja absoliutaus širdies duslumo taškas, širdies garsai nuslopinami antrojo tono akcentu virš plaučių arterijos.

Atvirkštinio vystymosi laikotarpiu prasideda laipsniškas skreplių išsiskyrimas, mažėja švokštimo skaičius, o astmos priepuolis palaipsniui išnyksta.

Apraiškos, kai galite įtarti bronchinės astmos buvimą.

stiprus švokštimas pasibaigus galiojimo laikui, ypač vaikams.
pasikartojantys švokštimo epizodai, pasunkėjęs kvėpavimas, spaudimas krūtinėje ir kosulys, kuris pasunkėja naktį.
kvėpavimo sistemos sveikatos pablogėjimo sezoniškumas
egzemos, alerginių ligų buvimas istorijoje.
simptomų pablogėjimas ar atsiradimas kontaktuojant su alergenais, vartojant vaistus, kontaktuojant su dūmais, esant staigiems aplinkos temperatūros pokyčiams, ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, fiziniam krūviui ir emocinei įtampai.
dažni peršalimai „nusileidžiantys“ į apatinius kvėpavimo takus.
pagerėjimas po antihistamininių ir vaistų nuo astmos vartojimo.

Bronchinės astmos komplikacijos

Priklausomai nuo astmos priepuolių sunkumo ir intensyvumo, bronchinė astma gali komplikuotis plaučių emfizema ir antriniu širdies ir plaučių nepakankamumu. Perdozavus beta adrenerginių stimuliatorių arba greitai sumažinus gliukokortikosteroidų dozę, taip pat sąlytį su didele alergeno doze, gali išsivystyti astma, kai astmos priepuoliai ateina vienas po kito ir jų sustabdyti beveik neįmanoma. Astmos būklė gali būti mirtina.

Bronchinės astmos diagnozė

Diagnozę dažniausiai nustato pulmonologas, remdamasis skundais ir būdingais simptomais. Visi kiti tyrimo metodai yra skirti nustatyti ligos sunkumą ir etiologiją.

Spirometrija. Jis padeda įvertinti bronchų obstrukcijos laipsnį, nustatyti obstrukcijos kintamumą ir grįžtamumą, taip pat patvirtinti diagnozę. Sergant BA, priverstinis iškvėpimas įkvėpus bronchus plečiančiu preparatu per 1 sekundę padidėja 12 % (200 ml) ar daugiau. Tačiau norint gauti tikslesnę informaciją, spirometrija turėtų būti atliekama keletą kartų.

Didžiausio srauto matavimas arba didžiausio iškvėpimo aktyvumo matavimas (PSV) leidžia stebėti paciento būklę lyginant rodiklius su anksčiau gautais. PSV padidėjimas įkvėpus bronchus plečiančio preparato 20% ar daugiau, palyginti su PSV prieš įkvėpimą, aiškiai rodo, kad yra bronchų astma.

Papildoma diagnostika apima alergenų tyrimą, kraujo dujų tyrimą, EKG, bronchoskopiją ir krūtinės ląstos rentgenogramas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai turi didelę reikšmę patvirtinant bronchinės astmos alerginį pobūdį, taip pat stebint gydymo efektyvumą.

bendra kraujo analizė. Eozinofilija ir nežymus ESR padidėjimas paūmėjimo metu.
bendra skreplių analizė. Atliekant skreplių mikroskopiją, daug eozinofilų, Charcot-Leiden kristalų (blizgantys skaidrūs kristalai, kurie susidaro sunaikinus eozinofilus ir yra rombų ar oktaedrų formos), Kurschmano spiralės (susidaro dėl nedidelių spazminių bronchų susitraukimų ir atrodo kaip skaidrių gleivių atliejai spiralių pavidalu). Neutralių leukocitų galima aptikti sergantiesiems nuo infekcinės priklausomybės bronchine astma aktyvaus uždegiminio proceso stadijoje. Taip pat buvo pastebėtas kreolų kūnų išsiskyrimas išpuolio metu - tai suapvalinti dariniai, susidedantys iš epitelio ląstelių.
Biocheminis kraujo tyrimas nėra pagrindinis diagnostikos metodas, nes pokyčiai yra bendro pobūdžio ir tokie tyrimai skirti paciento būklei stebėti paūmėjimo metu.
imuninės būklės tyrimas. Sergant bronchine astma, smarkiai sumažėja T-supresorių skaičius ir aktyvumas, padidėja imunoglobulinų kiekis kraujyje. Imunoglobulino E kiekiui nustatyti svarbu naudoti tyrimus, jei nėra galimybės atlikti alergologinių tyrimų.

Bronchinės astmos gydymas

Kadangi bronchinė astma yra lėtinė liga, nepaisant priepuolių dažnumo, pagrindinis gydymo taškas yra kontakto su galimais alergenais pašalinimas, eliminacinės dietos laikymasis ir racionalus užimtumas. Jei įmanoma nustatyti alergeną, tai specifinė hiposensibilizuojanti terapija padeda sumažinti organizmo reakciją į jį.

Astmos priepuoliams sustabdyti naudojami beta agonistai aerozolio pavidalu, siekiant greitai padidinti bronchų spindį ir pagerinti skreplių nutekėjimą. Tai fenoterolio hidrobromidas, salbutamolis, orciprenalinas. Kiekvienu atveju dozė parenkama individualiai. Priepuolius gerai stabdo ir m-anticholinerginės grupės vaistai – ipratropiumo bromido aerozoliai ir jo derinys su fenoteroliu.

Ksantino dariniai labai populiarūs tarp sergančiųjų bronchine astma. Jie skiriami astmos priepuolių profilaktikai ilgai veikiančių tablečių pavidalu. Per pastaruosius kelerius metus vaistai, užkertantys kelią putliųjų ląstelių degranuliacijai, parodė teigiamą poveikį gydant bronchinę astmą. Tai yra ketotifenas, natrio kromoglikatas ir kalcio jonų antagonistai.

Gydant sunkias astmos formas, jungiamasi hormonų terapija, beveik ketvirtadaliui pacientų reikia gliukokortikosteroidų, ryte išgeriama 15-20 mg prednizolono kartu su skrandžio gleivinę saugančiais antacidiniais vaistais. Ligoninėje hormoninius vaistus galima skirti injekcijų pavidalu.

Bronchinės astmos gydymo ypatumas yra tas, kad būtina vartoti vaistus mažiausia veiksminga doze ir dar labiau sumažinti dozes. Siekiant geresnio skreplių išsiskyrimo, skiriami atsikosėjimą lengvinantys ir mukolitiniai vaistai. Taip pat būtina laiku gydyti gretutines ligas – lėtinį bronchitą, bronchopneumoniją, tuomet nurodoma vartoti antibakterinius vaistus.

Bronchinės astmos profilaktika ir prognozė

Bronchinės astmos eiga susideda iš eilės paūmėjimų ir remisijų, laiku diagnozavus, galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją, o prognozė labiau priklauso nuo to, kiek pacientas rūpinasi savo sveikata ir laikosi gydytojo nurodymų. nurodymus.

Didelę reikšmę turi bronchinės astmos prevencija, kurią sudaro lėtinės infekcijos židinių reabilitacija, kova su rūkymu, taip pat kontakto su alergenais mažinimas. Tai ypač svarbu žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kuriems yra sunkus paveldimumas.

Mirtingumo nuo astmos rodiklių Jungtinėje Karalystėje tendencija yra tokia, kad po pradinio mirtingumo sumažėjimo vartojant kortikosteroidus pastaruoju metu mirštamumas išaugo, o to priežastis nebuvo išaiškinta. 20 metų Norvegijoje stebint didelę astma sergančių žmonių grupę, daugiausia gydomų prieš kortikosteroidų skyrimą, Westlundas nustatė, kad astma sergančių vyrų mirtingumas buvo beveik dvigubai didesnis, o moterų daug didesnis nei nesergančių astma. pacientai.

1000 įvairaus amžiaus astma sergančių žmonių grupėje, kurios vidutinis stebėjimas buvo 11 metų, gyvenantis šiaurinėje Anglijos dalyje, Ogilvie nustatė, kad vidutinis mirtingumas nuo astmos ir jos komplikacijų yra 7 %; vyrų šis skaičius yra šiek tiek didesnis nei moterų.

Atsižvelgiant į tai, ar astma išsivysto vaikystėje, ar suaugus, prognozės pobūdis labai skiriasi. Vaikų astmos arba „švilpančios krūtinės“ prognozė yra nepaprastai gera. 20 metų stebint astma sergančių vaikų grupę, Rackemanas ir Edwardsas nustatė, kad mirtingumas buvo mažesnis nei 1%, o Dees Susan, stebėtas 14 metų, apie 1%. 71% Rackeman ir Edwards atvejų astma nebebuvo pastebėta, nors 21% buvo pastebėti tokie reiškiniai kaip šienligė. 29% atvejų buvo pastebėti liekamieji astmos simptomai, tačiau jie buvo išreikšti tik 11% pacientų. Goodallas nustatė, kad tik 5 iš 384 krūtine švilpiančių vaikų, tirtų grupinio tyrimo metu, turėjo šį simptomą 15 metų amžiaus. Fry nustatė, kad 80 iš 126 šių vaikų patyrė tik vieną priepuolį. Po 10 metų tik 13 % šios grupės pacientų pasireiškė švokštimo priepuoliai, ir tik 3 % iš jų buvo pakankamai sunkūs, kad galėtų praleisti mokyklą. Iš 98 astma sergančių žmonių, kuriems liga išsivystė iki 15 metų, 95% po 10 metų neturėjo jokių simptomų. Šiose dviejose paskutinėse serijose tikriausiai buvo vaikai, sergantys lengvais spazminio bronchito priepuoliais, tačiau ryškesnės ir sunkesnės astmos atvejais Deesas Susanas nustatė, kad 44% vaikų iki 14 metų neturėjo astmos simptomų, o 36% vėliau pasireiškė tik lengvi priepuoliai. tik 20% liko sunki astma. Ogilvie pažymėjo, kad 60% pacientų, ištirtų dėl astmos iki 16 metų, toliau stebint, visiškai jos atsikratė. Prognozė yra mažiau palanki vaikams, sergantiems egzema ir astma.

10 metų stebint nedidelę šių vaikų grupę, Burrowsas ir Penmanas pastebėjo astmos simptomus 80 % pacientų, tačiau dauguma jų dar nebuvo pasiekę brendimo, todėl prognozė gali būti ne tokia sunki, kaip rodo aukščiau pateikti skaičiai. .

Be pacientų, sergančių astma vaikystėje, Ogilvie nustatė, kad pacientų, sergančių protarpine astma, prognozė buvo daug geresnė tiek gyvenimo trukmės, tiek simptomų palengvėjimo atžvilgiu, nei tiems, kurie serga lėtine astma. Mirė tik 2% pacientų, sergančių protarpine astma, palyginti su 9% pacientų, sergančių lėtine astma. Ilgai stebint, bendra būklė buvo nepatenkinama tik 10% pacientų, sergančių protarpine astma, o lėtine forma tai buvo stebima 25%. 65 % pacientų, sergančių protarpine astma, ir tik 37 % sergančių lėtine astma, būklė buvo gera, per 2 metus nepasireiškė jokių simptomų arba tik nedideli priepuoliai. Autorius nustatė, kad komplikuojantis bronchitas pablogina prognozę. Bronchitas dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems lėtine astma. Nors sunku būti visiškai tikriems dėl klinikinių duomenų, jis įtarė, kad visos mirtys buvo šioje grupėje. Tolesnė būklė buvo nepatenkinama tik 1 proc. ligonių nesergantiems bronchitu ir 30 proc. sergančių bronchitu.

Nors dauguma minėtų serijų pacientų buvo gydomi tuo metu, kai kortikosteroidai dar nebuvo vartojami, pastarieji, matyt, tik pakeitė kai kuriuos simptomus ir, galbūt, išgelbėjo dalį pacientų nuo mirties. Šiuo metu stebimoje grupėje neabejotinai pasikeis individų simptomų sunkumas ir kitimas, tačiau bendras vaizdas greičiausiai nepasikeis drastiškai.

Bronchinė astma vaikams yra rečiau nei suaugusiems ir dažniausiai yra alerginės kilmės. Dažnas sausas kosulys, padidėjęs gleivių išsiskyrimas – visa tai nerimą keliantys simptomai, rodantys nuolatinį uždegiminį procesą bronchuose. Terapijos sėkmė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo pradžios, todėl, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, mažąjį pacientą būtina parodyti gydytojui.
„Vaikiškos“ astmos prognozė yra pati palankiausia, tačiau kai kuriuos kūdikio gyvenimo momentus vis tiek teks pakeisti. Alergijos šaltinių pašalinimas, patogių sąlygų žaidimams ir veiklai sudarymas, mitybos keitimas yra svarbūs gydymo veiksniai. Asmeniškai kontroliavę visus pokyčius, galite pripratinti vaiką prie naujos dalykų tvarkos, jo nejaudindami ir nenuliūdindami.

Vaikas vystosi tik tada, kai yra polinkis sirgti šia liga. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

Paveldimumas. Jei kenčia tik vienas iš tėvų, tada tikimybė maža: tik iki 30 proc. Bet jei abu tėvai yra gerai susipažinę su šia liga, tada tikimybė išauga iki 80%.
Alerginės ligos. Dažni alergijos pasireiškimai, pavyzdžiui, dermatitas ar alergija maistui, rodo, kad organizmui sunku sukurti tinkamą imuninės sistemos atsaką. Lėtinio bronchų uždegimo pavojus išauga, jei alergija serga ne tik pats mažylis, bet ir kiti šeimos nariai.
Grindys. Tai nėra savaime veiksnys, tačiau, remiantis statistika, lėtinėmis bronchų ligomis daugiausia serga berniukai.

Vaikų neatopinės bronchinės astmos priežastys taip pat daugiausia yra paveldimumas. Tačiau kartais uždegimas gali atsirasti dėl vaikui pavojingų situacijų:

Virusinės ir bakterinės ligos, pažeidžiančios kvėpavimo sistemą. Bronchitas – dažna vaikystės liga, tačiau pasikartojant per dažnai, organizmas nespėja atsigauti, bronchuose kaupiasi iškrypimai.
Staigūs temperatūros pokyčiai, hipotermija, terminis šokas. Šios sąlygos apsunkina organizmo valdymą, todėl ištinka astmos priepuolis. Vaikas kosėja, sunkiai kvėpuoja, gali pradėti dusti. Pavienis priepuolis dar nerodo ligos buvimo, bet rodo, kad astma gali prasidėti dėl gretutinių neigiamų veiksnių.
Psichologinė ir emocinė perkrova. „Vaikų“ bronchine astma sunkiau serga mokyklinio amžiaus vaikai, nes ji neša papildomą adaptacinį stresą. Tačiau pati mokykla yra streso šaltinis, todėl liga dažniausiai pasireiškia mokykliniame amžiuje, susilpnėjusio imuniteto fone. Jei žinote, kas kelia grėsmę jūsų vaiko ramybei, pabandykite pakeisti esamą situaciją, jei įmanoma, pašalindami intensyvių išgyvenimų šaltinį.
Piktnaudžiavimas priešuždegiminiais vaistais. Tokie vaistai, nepaisant didelio efektyvumo, turi būti vartojami griežtai pagal gydytojo receptą. Viršijus dozę, gali ištikti astmos priepuolis, kaip įspėja naudojimo instrukcijos.

Bronchinės astmos priepuolis vaikams kartais ištinka dėl aspirino vartojimo didelėmis dozėmis. Pagal apraiškas jis visiškai atitinka „klasiką“, tačiau tai nėra alerginė reakcija. Spazmas šiuo atveju turi biomechaninę kilmę: nors aspirinas ir nėra skirtas paveikti bronchus, tačiau vartojant per daug, suaktyvėja minkštieji audiniai, todėl atsiranda nemaloni būklė.

Ką turėtų daryti tėvai?

Jei žinote, kad jūsų kūdikis turi polinkį, galite įsitikinti, kad liga turi mažiausią pasireiškimo galimybę. Ypač veiksmingos yra šios priemonės:

Atsargiai nėštumo metu. Jau šiame etape būtina pasirūpinti kūdikio ateitimi. Draudžiama rūkyti, vartoti daug maisto produktų, galinčių sukelti alerginę reakciją (citrusiniai vaisiai, medus, kiaušiniai ir kt.)
Savo įpročių keitimas. Net ir gimus vaikui nereikėtų grįžti prie rūkymo. Nuolatinis tabako dūmų įkvėpimas – vadinamasis. „pasyvus rūkymas“ kenkia plaučiams ir bronchams ir gali prisidėti prie astmos išsivystymo net ir minimalų polinkį turinčiam vaikui.
Aplinkos prisitaikymas. Neimkite augintinių: net jei jų plaukai akiai nematomi, jie lieka alergenu, kaip ir seilės, kurių dažniausiai nesimato. Pakeiskite plunksnų antklodes ir pagalves sintetiniais užpildais arba padėkite jas į sandarius užvalkalus. Reguliariai valykite šlapiu būdu, užšaldykite ar garinkite minkštus žaislus, keiskite patalynę. Jei įmanoma, būstui rinkitės aplinkai draugišką miesto segmentą.

Vaikų bronchinės astmos priežastys slypi ne tik jo paties organizme, bet ir jo aplinkoje. Sumažindami rizikos veiksnius, suteiksite savo kūdikiui sveiką ateitį.

Kaip atpažinti bronchinę astmą vaikams?

Astma yra lėtinė liga, kuri laikui bėgant blogėja. Pirmosios šios ligos fazės praeina nepastebimai tiek mažajam ligoniui, tiek aplinkiniams. Kūnas nustoja tinkamai reaguoti į daugybę alergenų, todėl atsiranda odos dermatitas. Išgydyti bėrimą nėra lengva, o į jį eina pagrindinės tėvų jėgos, todėl daugelis pavojingesnės ligos simptomų lieka nepastebėti.
Šios vaikų bronchinės astmos ypatybės padės atpažinti ligą net pradinėje fazėje:

Naktį būna užsitęsęs sausas kosulys, neišprovokuotas peršalimo. Vaistai nuo kosulio yra neveiksmingi.
Kosulio priepuoliai atsiranda po kontakto su alergenu (dulkėmis, žiedadulkėmis, gyvūnų kailiu ir kt.)
Fizinio krūvio metu atsiranda dusulys arba kūdikis pradeda kvėpuoti „švilpusiu“ - bronchų spazmas. Taip pat gali būti sunku kvėpuoti po emocinės perkrovos.

Bronchinės astmos simptomus vaikams, kurie „praėjo“ pirmąją fazę, kaip taisyklė, lengvai atpažįsta bet kuris suaugęs žmogus. Nesant tinkamo gydymo, neišvengiamai ištinka pirmasis astmos priepuolis.
Labai svarbu nenurašyti pirmųjų ryškių astmos apraiškų SARS. Ši liga išprovokuoja priepuolį, bet nėra vienintelė jos priežastis. Jeigu vaikas sunkiai kvėpavo, kankino užsitęsęs sausas kosulys, po to skrepliavo, būtinai apie tai pasakykite gydytojui.
vaikams reikia atlikti kuo greičiau po pirmųjų ligos pasireiškimų. Priepuolių pasikartojimas be tinkamo gydymo neišvengiamai paveikia fizinį, emocinį ir intelektinį vystymąsi. Tik tinkamas gydymas padės išvengti „vaikiškos“ astmos neigiamo poveikio, ūmiais atvejais gali prireikti atkurti normalią būklę.

Kaip išgydyti astmą vaikui?

Jei jūsų vaikas serga astma, jam reikia daugiau erdvės ir švaraus oro nei kitiems vaikams. Pasirūpinkite, kad kūdikio kambaryje nebūtų „dulkių rinktuvų“ (kilimų, didelių minkštų žaislų), kambariai reguliariai vėdinami, valomi, siurbiami. Dažniau vaikščiokite su mažu ligoniuku, bet ne „alergiškų“ žiedadulkių turinčių augalų žydėjimo laikotarpiu. Pavojingais metų laikais pasivaikščiojimus atidėkite vakarui arba palaukite lietaus: jis sumuš žiedadulkes į žemę ir bus saugu vaikščioti.
Šios priemonės gali atrodyti nereikšmingos, tačiau jos akimirksniu palengvins būklę ir sumažins priepuolių skaičių. Šių rekomendacijų ypač svarbu laikytis vaistų parinkimo laikotarpiu, nes ištikus priepuoliui po ranka neturėsite patikimos priemonės bronchų spazmui pašalinti.

Vaikų bronchinės astmos gydymas vaistais

Šiuolaikinė pediatrija turi tokį patį priemonių rinkinį astmos vystymuisi slopinti kaip ir vaistai „suaugusiesiems“. Vaistus galima suskirstyti į dvi grupes:

simptominis gydymas. Vaistai, palengvinantys būklę priepuolio metu (Salbutamolis, Ventalinas ir kt.). Atpalaiduokite kvėpavimo sistemą, pašalinkite bronchų spazmą. Vaistas yra veiksmingiausias inhaliacine forma, o inhaliatoriaus tipas priklauso nuo vaiko amžiaus. Pavyzdžiui, paauglių astmą galima kontroliuoti paprastu kišeniniu aerozoliu, nes paauglys gali jį naudoti pats. Mažiems vaikams rekomenduojami didesni inhaliatoriai, kurie užtikrina maksimalų vaistų patekimą į bronchus net ir nesavalaikiu įkvėpimu.
pagrindinis gydymas. Norint nuodugniau gydyti vaikų bronchinę astmą, būtina vartoti vaistus, mažinančius jautrumą alergenui (Singular, Ketoprofen ir kt.), stabilizuojančius ląstelės membraną (Tailed, Ketotifen), (Tavegil, Claritin ir kt.) . Gali būti laikinai paskirtas siekiant pašalinti uždegimo židinį. Tokie vaistai yra veiksmingiausi ilgą laiką, tačiau jie negali paveikti ūminio priepuolio eigos.

Vaikų bronchinės astmos gydymo sėkmė priklauso nuo subalansuoto abiejų rūšių vaistų derinio. Tokiu atveju pasitaiko atvejų, kai gydytojas jį pripažįsta neprivaloma, todėl situaciniam naudojimui skiriami tik aerozoliai.
Būtina ne tik užtikrinti nuolatinį gydytojų rekomendacijų įgyvendinimą, bet ir nepersistengti vartojant vaistus, antraip organizme gali išsivystyti net ir naudingiausių vaistų netoleravimas. Vaikų bronchinės astmos gydymas paūmėjimo laikotarpiu yra orientuotas į simptomų neutralizavimą. Pernelyg atsargūs tėvai gali viršyti rekomenduojamą inhaliacijų skaičių, o tai beveik neišvengiamai baigiasi paūmėjimu.
Draudžiama savarankiškai atšaukti vaisto vartojimą, net jei jums atrodo, kad gydymo rezultatai jau buvo pasiekti. Lėtinės ligos visiškai išgydyti neįmanoma, todėl sėkminga terapija reiškia astmos apraiškų sumažinimą iki vadinamosios „amžinosios“ remisijos. Tik jei vaiko bronchinės astmos klinika išlieka „švari“ 24 mėnesius, gydytojas turi teisę rekomenduoti visiškai panaikinti vaisto vartojimą. Jei ateityje vaikas ištiks traukulių, jam reikės atlikti naują gydymo kursą.

Pagalbiniai metodai

Kadangi astma veikia tiek akademinę sėkmę, tiek visas kitas vaiko gyvenimo sritis, atsakingi tėvai dažnai ieško papildomų būdų, kaip paspartinti sveikimą. Gydytojai pripažįsta šias priemones veiksmingomis:

ir kompleksai.
SPA gydymas (bet tik remisijos metu, o ne žiedadulkių sezono metu).
Imunoterapija, orientuota į tolerancijos alergenams ugdymą.
Fitoterapija suderinta su gydančiu gydytoju.

Vaiko bronchinės astmos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję. Jei kūdikis užspringa žiedadulkėmis, tuomet reikia akcentuoti imunoterapiją. Jei gydytojai pastebi kvėpavimo sistemos silpnumą, būtina atlikti stiprinimo pratimus. Nepamirškite aptarti savo iniciatyvų su gydytoju. Pediatras ne tik patars dėl nemedikamentinių gydymo metodų, bet ir išrašys siuntimą į vaikų grupinius mankštos terapijos užsiėmimus, kurie labai palengvins kūdikio mokymo mankštinti procesą.

Išvada

Laiku diagnozavus šią ligą ir laiku pradėjus gydymą, vaikų bronchų astma grėsmės nekelia. Tikrasis pavojus kyla tik tuo atveju, jei priepuoliai yra ignoruojami arba klaidingai laikomi daugelio vaikų peršalimo ir infekcijų komplikacijomis. Pasidalykite šiuo straipsniu, kad sužinotumėte visus apie vaikystės astmą!

Šioje fazėje iš kaulų čiulpų išsiskiria papildomos uždegiminės ląstelės, kurios kartu su krauju patenka į bronchus, kad „palaikytų“ per didelį uždegiminį procesą ten.

Esant normaliai situacijai, uždegiminis procesas praeina, tačiau sergant astma jis tampa per intensyvus ir tampa lėtinis. Tai neigiamai veikia kvėpavimo takų epitelį, pirmiausia sukeldamas jo slopinimą ir sunaikinimą, o vėliau per didelį augimą.

Apsauginis barjeras, kuris yra teisingas epitelis, yra sunaikintas. Jis tampa jautrus įvairių cheminių medžiagų, esančių, pavyzdžiui, užterštame ore, dirginimui.

To pasekmė – astmos simptomų atsiradimas, dėl kurio dar sunkesnis uždegimas ir bronchų struktūros sunaikinimas. Susidaro užburtas ratas. Sunkiais atvejais kvėpavimo takų susiaurėjimas tampa nepataisomas dėl bronchų sienelių hipertrofijos ir jų fibrozės.

Astmos tipai

Ligos eiga priklauso nuo to, su kokia liga susiduriame. Remiantis iki šiol naudota klasifikacija, išskiriami šie tipai:

Lengva, epizodinė astma kai kosulio, dusulio ar švokštimo priepuoliai atsiranda retkarčiais ir būna gana ramūs, o paskui savaime išnyksta arba išgėrus nedidelę inhaliacinio vaisto dozę.
Lėtinis lengvas arba vidutinio sunkumo jei simptomai atsiranda per kelias valandas, dienas ar savaites, dažniausiai priežastis yra infekcija, pažeidžianti pusiausvyrą.
Lėtinis sunkus simptomams pasireiškus akimirksniu, ligos priepuoliai būna dažni ir užsitęsę ir atsitraukia tik pradėjus vartoti dideles vaistų dozes.

Sunkios astmos būklės dažnai reikalauja pakartotinės hospitalizacijos ir intensyvios priežiūros. Tokiais atvejais bronchuose įvykę pakitimai būna labai rimti ir negrįžtami. Tai lemia nuolatinius oro srauto per bronchus apribojimus ir viso organizmo hipoksiją.

Tačiau pastaraisiais metais buvo įvesta nauja klasifikacija, pagrįsta ligos kontrolės laipsniu. Naujuoju skyriumi siekiama, kad būtų lengviau pasirinkti tinkamą gydymą. Šiuo metu ligos laipsnis vertinamas pagal tam tikrus kriterijus:

kontroliuojama astma;
Iš dalies kontroliuojama astma;
Nekontroliuojama astma.

Gydytojo užduotis – pritaikyti gydymą prie esamo paciento astmos kontrolės laipsnio.

Specialūs astmos tipai

Aspirino astma yra liga, kuriai būdingi astmos priepuoliai kartu su įvairiais susijusiais alergijos simptomais, tokiais kaip sloga, junginės sudirginimas ar odos paraudimas, praėjus kelioms minutėms ar valandoms po acetilsalicilo rūgšties (aspirino) vartojimo.

Grindys

Astma sergančių pacientų tyrimai rodo, kad berniukai dažniau serga iki brendimo, o mergaitės – paauglystėje. Taip yra dėl berniukų ir mergaičių kvėpavimo organų brendimo skirtumų.

Lenktynės

Astma dažniau serga juodaodžiai (Afrikos sąjunga), iki 60 proc.

Alergenai

Alergenų įtaka astmos atsiradimui priklauso nuo individualių polinkių, tai yra, skiriasi priklausomai nuo paciento polinkio (žr. aukščiau).

Tabako dūmai

Tabako rūkymas ir dūmų įkvėpimas sustiprina astmos simptomus, pagreitina bronchų būklės pablogėjimą ir pablogina atsaką į gydymą. Tabako dūmai taip pat didėja rizika susirgti astma. Nustatyta, kad tabako rūkymas padidina astmos riziką bent ⅓!

Oro tarša

Šiuolaikinių dyzelinių variklių išmetamas oro teršalų, sieros dioksido, ozono ir azoto oksidų, taip pat mažesnių nei 10 mikronų dalelių mišinys gali būti ypač pavojingas ir tiesiogiai lemti sunkia astma ir kitomis kvėpavimo takų ligomis sergančių žmonių mirtį.

Dirginančios medžiagos

Tai, pavyzdžiui, aerozoliai, buitiniai plovikliai, stiprūs kvapai – visa tai gali sukelti padidėjusį uždegimą ir išprovokuoti bronchų susitraukimą, kurį pacientas pajus kaip pablogėjusį kvėpavimą.

Be to, pasitaiko, kad su alergiją sukeliančiais veiksniais savo darbe kontaktuojantys suaugusieji pradeda sirgti astma. Kenksmingo veiksnio darbe pavyzdys – cheminis junginys, vadinamas tolueno diizocianatu, naudojamas dažams gaminti. Šis junginys gali būti bronchinės astmos priežastis.

Virusinės infekcijos

Peršalimas ir dažnos virusinės infekcijos taip pat gali sukelti astmą. Sunku nustatyti, kada virusinės infekcijos yra astmos priežastis, o kada jau esamos simptomas. Ypač mažiems vaikams astma gali pasireikšti ne kosuliu, o dažnomis kvėpavimo sistemos infekcijomis.

Vaistai

Aspirino astma pasireiškia pavartojus aspirino ar kito nesteroidinio vaisto nuo uždegimo (pavyzdžiui, ibuprofeno). Taip pat šios grupės vaistų vartojimas gali sukelti polipų atsiradimą nosyje ir sinusų uždegimą.

Manoma, kad individualus šių vaistų netoleravimas būdingas maždaug 10% bronchine astma sergančių pacientų, o moterys ja serga tris kartus dažniau nei vyrai. Taip pat yra vaistų, kurie gali sustiprinti esamos astmos simptomus. Čia daugiausia kalbame apie beta adrenoblokatorius, vaistus, vartojamus nuo hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos.

konservantai

Pastaruoju metu daug kalbama apie tai, kad mityba reikšmingai įtakoja riziką susirgti astma. Tiksliau sakant, kalbame apie visus dažus ir konservantus, esančius rinkoje siūlomuose maisto produktuose.

Nutukimas

Didelis riebalinio audinio kiekis ant krūtinės ląstos sienelių ir didelis kūno svoris sutrikdo kvėpavimo mechaniką, prisideda prie ligos simptomų pasireiškimo, bet nepriveda prie jo. Tačiau galima drąsiai teigti, kad nutukimas sustiprina astmos simptomus.

Šalta

Šaltas oras ir oro pokyčiai taip pat sukelia astmos priepuolius sergantiems žmonėms. Todėl astmatikai turėtų mankštintis protingai (tai nereiškia, kad jie turėtų visiškai nustoti mankštintis) ir vengti vaikščioti labai šaltomis dienomis.

Stresas

Stiprių emocijų kaupimasis gali sukelti astmos priepuolis todėl, jei įmanoma, pacientas turėtų vengti stresinių situacijų. Bet kokie atsipalaidavimo būdai, padėsiantys pagerinti nuotaiką ir sumažinti vidinę įtampą, gali padėti susidoroti su buitiniu stresu.

Hormoniniai veiksniai

Kaip žinome, hormonai veikia beveik viską. Todėl esamo hormonų lygio pokyčiai gali paaštrinti astmos priepuolius. Nėščios moterys, moterys menstruacijų metu ar, pavyzdžiui, sergantieji skydliaukės ligomis, yra veikiami hormoninių veiksnių.

Bronchinės astmos simptomai

Pagrindiniai bronchinės astmos simptomai yra šie:

Dusulys, turintis paroksizminį pobūdį. Iš esmės tai yra dusulys („nesugebėjimas išleisti oro“). Dusulys gali atsirasti bet kuriuo paros ar nakties metu. Neretai pacientai, be to, skundžiasi ištikus dusulio priepuoliui, spaudžiant krūtinėje.
Švokštantis kvėpavimas.
Sausas kosulys, kurį dažnai lydi dusulys, tačiau kartais tai gali būti vienintelis ligos simptomas.

Kartais pagrindinis astmos simptomas yra kitos su alergija susijusios problemos, tokios kaip bėrimas, kataras ir virškinimo trakto sutrikimai.

Atsižvelgiant į ligos simptomus, išskiriami šie astmos sunkumo laipsniai:

Sporadinė astma – trumpalaikiai ligos paūmėjimai ne dažniau kaip kartą per savaitę.
Bronchinė astma, lėtinė lengva – paūmėjimai dažniau nei kartą per savaitę, bet ne kasdien. Naktiniai simptomai pasireiškia ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį ir gali sukelti miego sutrikimus bei trukdyti dienos veiklai.
Bronchinė astma, lėtinė vidutinio sunkumo – astmos priepuoliai pasireiškia kasdien, o naktiniai simptomai dažniau nei kartą per savaitę. Paūmėjimai sutrikdo dienos veiklą ir miegą.
Bronchinė astma, lėtinė sunki - reikšmingi paūmėjimai, atsirandantys kiekvieną dieną. Dažnai naktiniai simptomai. Reikšmingas fizinio aktyvumo apribojimas.

Bronchinės astmos diagnozė

Diagnozuojant astmą svarbūs pokalbiai ir fizinė apžiūra. Astmą galima įtarti, jei pacientas praneša apie būdingus ligos simptomus. Be to, tyrimo metu gydytojas gali aptikti kvėpavimo garsus. Taip pat yra ilgas kvėpavimas, papildomų kvėpavimo raumenų darbas ir pagreitėjęs širdies darbas.

Pagrindinis tyrimas astmos diagnozavimui yra spirometrija. Tyrimą sudaro plaučių ir jo komponentų gyvybinės talpos matavimas. Tyrimo metu pacientas kvėpuoja per kandiklį, prijungtą prie matavimo įrangos.

Pirmiausia pacientas ramiai kvėpuoja, tada lėtai ir giliai įkvepia, o tada maksimaliai iškvėpia. Manevras kartojamas keletą kartų. Šio tyrimo pacientams būdingi obstrukcijos požymiai, tai yra kvėpavimo takų susiaurėjimas. Tai gali rodyti parametrų, pvz., didžiausio sistemos srauto, sumažėjimas.

Dėl astmos susiejimo su alergijomis taip pat gali būti naudingi alergijos odos tyrimai. Kai kuriais atvejais matuojama IgE antikūnų koncentracija kraujo serume.

Esant sunkiems bronchinės astmos priepuoliams ir jos paūmėjimams, pasikeičia ir pulsoksimetrijos bei kraujo dujų matavimo rodikliai – abu šie tyrimai atspindi arterinio kraujo deguonies laipsnį.

Svarbus diagnozuojant astmą yra kvėpavimo sistemos funkcijos tyrimas krūtinės ląstos rentgenograma. Kuriais galima nustatyti plaučių emfizemos požymius.

Diagnozuodamas astmą, gydytojas turi atsižvelgti ir į kitas ligas, kurios gali turėti panašių simptomų kaip bronchinė astma:

Hoble, t.y. lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
Bronchektazė.
Kvėpavimo takų infekcijos.
Viršutinių kvėpavimo takų ligos, pvz., balso stygų disfunkcija ar susiaurėjimas.
Kitos lėtinio kosulio ir dusulio priežastys.

Bronchinės astmos gydymas

Astma yra lėtinė liga, kurios negalima išgydyti, tačiau ją galima valdyti:

Simptomų pašalinimas.
Astmos priepuolių ir paūmėjimų prevencija.
Paciento ir jo kvėpavimo sistemos efektyvumo palaikymas aukščiausiu lygiu.

Šie tikslai pasiekiami šiais būdais:

Paūmėjimus provokuojančių veiksnių pašalinimas.
Lėtinės ligos gydymas.
Vienkartinių ligos paūmėjimų gydymas.

Farmakoterapijoje naudojami vaistai, kontroliuojantys ligos eigą (vartojami nuolat) ir simptominiai, vartojami priepuolio atveju.

Pirmoji grupė apima:

Gliukokortikoidai (steroidai)– tai geriausi vaistai nuo uždegimo, vartojami sergant bronchine astma. Jie mažina ligos simptomus, bronchų hiperaktyvumą, paūmėjimų dažnumą ir dėl to gerina gyvenimo kokybę. Dėl šios priežasties jie yra pirmojo pasirinkimo vaistai astma sergantiems pacientams. GCS reikia vartoti inhaliacijomis, taip pat peroraliniu būdu (sunkiai bronchinei astmai gydyti). Tačiau reikia atsiminti, kad jie, kaip ir visi vaistai, gali sukelti šalutinį poveikį. Gali prisidėti prie burnos ir gerklės kandidozės išsivystymo, o burnos – prie osteoporozės, hipertenzijos, diabeto, nutukimo, raumenų jėgos susilpnėjimo ar Kušingo sindromo.
Kromonai- šiuo metu yra ribotai vartojami, daugiausia dėl jų mažesnio efektyvumo slopinant uždegiminį atsaką, palyginti su aukščiau minėtais gliukokortikoidiniais vaistais. Jie ypač naudojami sergant astma, kurią sukelia fizinis krūvis arba įkvėpus šalto oro.
ilgai veikiantys β2 mimetikai visada vartojamas kartu su glikokortikosteroidais. Šalutinis poveikis gali sukelti tachikardiją, raumenų drebulį ir hipokalemiją (sumažėjusią kalio koncentraciją kraujyje).
Metilksantinai pvz., teofilinas, aminofilinas – jie ypač veiksmingi nuo naktinių simptomų tais atvejais, kai nepakanka vaistų nuo uždegimo. Didelės dozės gali sukelti pykinimą ir vėmimą, tachikardiją, širdies aritmiją ar traukulius.
Anti-leukotrieniniai vaistai- sukelia bronchų išsiplėtimą, taip pat pagerina plaučių funkciją - sumažina simptomus ir paūmėjimų dažnį. Jų veiklos rezultatai, lyginant, pavyzdžiui, su gliukokortikoidais, yra nedideli, o jų dalyvavimas gydyme dažnai sumažėja iki vartojamų gliukokortikoidinių vaistų dozės sumažinimo, taigi ir su jais susijusį šalutinį poveikį.
Monokloniniai antikūnai prieš IgE- palyginti naujas biologinis vaistas. Monokloninių antikūnų vartojimo indikacija yra sunki alerginės astmos forma.
Specifinė imunoterapija (desensibilizacija) – taikoma alerginės astmos atveju. Jo naudojimas gali sumažinti astmos simptomus ir sumažinti vaistų vartojimą.

Simptomiškai vartojami vaistai astmos priepuoliams sustabdyti:

Greitai veikiantys β2 mimetikai inhaliacinių anestetikų pavidalu (pavyzdžiui, inhaliacijos su gydomosiomis salbutamolio dozėmis) – kaip rodo pavadinimas, jų veikimo laikas yra greitas, todėl juos galima naudoti ištikus dusulio priepuoliui. Juos taip pat galite naudoti norėdami išvengti dusulio planuojamos fizinės veiklos metu. Dažniausias jų vartojimo šalutinis poveikis yra tachikardija, širdies ritmo sutrikimai ir raumenų drebulys.
Metilo ipratropiumas taip pat yra greitai veikiantis bronchus plečiantis preparatas (nors ir silpnesnio poveikio nei minėti β2 mimetikai). Naudojamas daugiausia žmonėms, kurie netoleruoja β2 mimetikų. Šis vaistas kartais sukelia burnos džiūvimą arba kartaus skonį.
Deguonis- Suteikiama kuo anksčiau visiems pacientams, patyrusiems sunkų dusulio priepuolį, kad būtų išvengta hipoksijos. Rekomenduojama pulsoksimetrija stebėti kraujo prisotinimą deguonimi.

Daugeliui pacientų reguliarus ir teisingas gydymas duoda norimą rezultatą. Tai leidžia palaikyti normalų fizinį aktyvumą.

Astma yra liga, kuriai buvo sukurtas specifinis gydymo režimas. Perėjimas į kitą etapą atliekamas, jei ankstesnis gydymas nustoja duoti norimą efektą:

Pradžioje naudojami greito veikimo β2 mimetikai inhaliacine forma, be to, būtina vengti veiksnių, provokuojančių astmos paūmėjimą.
Tada gydymui galite pridėti glikokortikosteroidų mažomis dozėmis, įkvėpus.
Kitas žingsnis yra ilgalaikio veikimo β2 mimetikų pridėjimas įkvėpus.
Šis etapas apima 3-ojo laipsnio gydymą, kurį sudaro glikokortikosteroidų dozės didinimas.
Gydymas, kaip ir ankstesniame etape, pridedant geriamąją formą, pradedant nuo mažiausios dozės.

Natūralus astmos gydymas

namų gynimo priemonės nuo astmos Tai medus ir figos. Astma sergančiam žmogui po nosimi dedamas medus, todėl jam lengviau kvėpuoti. Figos palengvina skreplių pašalinimą. Pacientas turi gerti 3-4 figų tinktūrą.

Astmos simptomai, mažina vartojimą: ryte 5 g agrastų su šaukštu medaus, vakare mišinio po 1 valg. šaukštai kartaus meliono šaknų su 1 valgomuoju šaukštu medaus prieš valgį.

Pradinėje bronchinės astmos stadijoje česnakas yra veiksmingas vaistas. 10 skiltelių česnako reikia išvirti 30 ml pieno arba vandens.

Astmatikai gali naudoti ammi. Ši žolė turi atsikosėjimą skatinantį poveikį. Kitas nuo astmos naudojamas gėrimas yra dygminas. Jo grūdeliai sumaišomi su medumi.

Bronchinės astmos prognozė

Astma yra lėtinė liga, kuri laikui bėgant gali paūmėti. Svarbu vaistus vartoti pagal gydytojo rekomendacijas, dažnas paciento kontaktas su gydančiu gydytoju ir gydymo koregavimas pagal simptomus.

Tada ligos eigos prognozė gali būti laikoma gana gera. Astma yra gerai kontroliuojama ir neturi įtakos fizinio aktyvumo apribojimams.

Bronchinės astmos profilaktika

Astmos profilaktikai reikia stebėti vaikus, kuriems yra didelė rizika susirgti astma ir kurie yra alergiški dulkių erkėms, medžių žiedadulkėms, žolei ir kitiems alergenams, ypač gyvūnų pleiskanoms. Taip pat svarbu apsaugoti vaiką nuo tabako dūmų įkvėpimo.

Mityba atlieka svarbų vaidmenį astmos profilaktikai. Pasirodo, polinkis į padidėjusį bronchų jautrumą ir jų susiaurėjimą dažniau pasireiškia kūdikiams, maitinamiems dirbtiniu pienu ar sojų mišiniais.

Jei artimi vaiko giminaičiai serga alergija ar bronchine astma, vaiką reikia šerti sumažinto alergiškumo mišiniais. Vyresniems vaikams rizikos veiksnys susirgti astma yra dieta, kurioje yra mažai nesočiųjų riebalų, vaisių, daržovių, daug riebalų ir perdirbto maisto (greito maisto, traškučių ir kt.).

Kai kurie tyrimai taip pat rodo motinos nėštumo metu vartojamų vaistų, mažinančių skrandžio turinio pH (vartojamų rėmeniui ir padidėjusiam rūgštingumui gydyti – tokių kaip omeprazolas, ranitidinas) poveikį vaikų bronchinės astmos išsivystymo rizikai.

Reikėtų pažymėti, kad į astmos vystymasis svarbūs ir psichologiniai veiksniai. Vaikams, patiriantiems stresą, padidėja rizika susirgti šia liga.