Sąvoka „tiesiosios žarnos vėžys“ reiškia patologinį procesą, kurio eigą lydi piktybinio naviko susidarymas. Remiantis statistika, 45% virškinimo trakto neoplazmų atvejų atsiranda būtent šios ligos metu. Liga įtraukta į Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10). Tiesiosios žarnos vėžys priklauso piktybinio pobūdžio virškinimo organų neoplazmų grupei.

Šiuo metu yra keletas būdų, kaip gydyti patologiją. Laiku kreipiantis į gydytoją, prognozė paprastai yra palanki.

Patogenezė

Tiesioji žarna yra paskutinė žarnyno dalis, kuri baigiasi išange. Būtent per pastarąsias išmatos iš organizmo patenka į aplinką. Suaugusiam žmogui jis gali svyruoti tarp 15-20 cm Plačiausia jo dalis – ampulė, esanti dubenyje ir apsupta riebaliniu sluoksniu.

Organo gleivinėje yra daugybė ląstelių, atsakingų už gleivių gamybą. Tai, savo ruožtu, palengvina išmatų praėjimą per žarnyną, tai yra, atlieka savotiško tepalo vaidmenį.

Įvairių nepalankių veiksnių įtakoje sukelia patologinio proceso, kuris paveikia gleivinę, vystymąsi. Palaipsniui pradeda formuotis piktybinio pobūdžio navikas. Dėl to pablogėja paciento būklė, sunku ištuštinti organą. Patologijos ignoravimas kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

TLK-10 kodas C20 buvo priskirtas tiesiosios žarnos vėžiui.

Etiologija

Liga gali išsivystyti veikiant daugeliui provokuojančių veiksnių. Pagrindinės tiesiosios žarnos vėžio priežastys (TLK-10 kai kurioms iš jų taip pat priskirti kodai):

Polipai. Jų dydis turi klinikinę reikšmę. Šie navikai yra gerybiniai, tačiau jei jų ūgis yra 1 cm ir daugiau, atgimimo rizika žymiai padidėja.
Difuzinė polipozė. Tai patologija, kurios vystymąsi dažniausiai lemia paveldimas polinkis. Tai dar ne tiesiosios žarnos vėžys (TLK-10 patologija turi kitą kodą), o jau ankstesnė būklė. Liga pasižymi daugybe polipų susidarymo ant gleivinės.
Žmogaus papilomos virusas. Aktyvus patogeno aktyvumas išangės srityje taip pat ne visada sukelia tiesiosios žarnos vėžį. TLK-10 papilomos viruso kodas yra B07, tai yra, iš tikrųjų patologijai būdingas karpų ir karpų susidarymas. Tačiau šie navikai kartais turi polinkį į piktybinius navikus.
Nesubalansuota mityba. Dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie vartoja daug mėsos produktų. Toks maistas, patekęs į žarnyną, yra palanki terpė daugintis patogenams. Sumažinus augalinės kilmės skaidulų vartojimą, išmatos sunkiai išsiskiria, todėl ilgėja jų kontaktas su audiniais.
Hipovitaminozė. Reguliariai vartojant maistą, kuriame gausu vitaminų A, E ir C, prasideda kancerogenų inaktyvavimo procesas. Dėl jų trūkumo padidėja neigiamo poveikio gleivinei laipsnis.
Nutukimas. Remiantis statistika, antsvorį turintiems žmonėms dažniausiai diagnozuojamas tiesiosios žarnos vėžys (TLK-10 taip pat rodo daugybę ligų, kurios išsivysto antsvorio fone).
Fizinis neveiklumas. Priešingai populiariems įsitikinimams, tai yra liga. Jis taip pat turi savo ICD-10 kodą. Storosios žarnos vėžys dažnai išsivysto asmenims, kurių gyvenimo būdas yra itin sėslus.
Dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas. Etilo alkoholis ne tik dirgina gleivinę, bet ir skatina vėžinių ląstelių susidarymą.
Reguliarus kontaktas su kenksmingomis medžiagomis. Šiuo atveju kalbama apie asmenis, kurių profesinė veikla susijusi su darbu su toksiniais junginiais.
genetinis polinkis.

Nepriklausomai nuo tiesiosios žarnos vėžio simptomų ir priežasčių sunkumo (kaip minėta aukščiau, TLK-10 nurodoma daug provokuojančių patologijų), atidėti ligos gydymą neįmanoma. Taip yra dėl to, kad liga kelia grėsmę paciento gyvybei.

Pagal TLK-10 tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis navikas, susidarantis ant gleivinės. Šį procesą lydi specifinių simptomų atsiradimas. Jo intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo naviko dydžio ir vietos, jo augimo pobūdžio ir ligos eigos trukmės.

Pagrindiniai tiesiosios žarnos vėžio simptomai (TLK-10, kai kurie iš jų taip pat nurodyti):

Kraujo išskyrimas iš išangės.
Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Pūlių ar gleivių išskyros iš išangės.
Išmatų nelaikymas.
Pilvo pūtimas.
Dažnas noras tuštintis (iki 16 kartų per dieną). Paprastai jie kankina pacientą.
Pilvo pūtimas.
Žarnyno nepraeinamumo požymiai (vėmimas, stiprus pilvo skausmas).
Staigus kūno svorio sumažėjimas.
„Išmatų ženklas“. Pacientas, sergantis augliu, stengiasi ant kietų paviršių sėdėti ne abiem sėdmenimis, o tik vienu.
Padidėjęs nuovargio laipsnis.
Bendras silpnumas.

Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, turite kreiptis į gydytoją. Pirminio susitikimo metu patartina atvykti pas terapeutą. Gydytojas paskirs eilę tyrimų, o jei kils įtarimas dėl naviko, nukreips jus pas onkologą ir proktologą.

Diagnostika

Pirmasis žingsnis yra surinkti anamnezę. Gydytojas atidžiai išklauso paciento skundus ir užduoda jam klausimus apie jo gyvenimo būdą. Jau šioje stadijoje specialistas gali įtarti, kad ligonis turi neoplazmą – tiesiosios žarnos vėžį. TLK-10 (kodas), esami nusiskundimai, tyrimų rezultatai – tai sąrašas, ką gydytojas įveda į medicininį įrašą. Diagnozei patvirtinti reikalinga siaurų specialistų konsultacija. Jie yra tie, kurie rūpinasi pacientu.

Šiuo metu tiesiosios žarnos vėžio diagnozei patvirtinti skiriami šie tyrimai:

Patikra tiesiosios žarnos veidrodžiuose.
Irrigoskopija.
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Sigmoidoskopija.
KT skenavimas.
Kraujo tyrimas naviko žymenims.
Biopsija.
Histologinis tyrimas.
Citologinė analizė.

Jei reikia, gydytojas skiria papildomus tyrimus: pilvo organų rentgenogramą, fibrokolonoskopiją, laparoskopiją, intraveninę urografiją.

Remdamasis gautais rezultatais, kortelėje gydytojas įrašo diagnozę su TLK-10 kodu ir tiesiosios žarnos vėžio požymius. Taip pat išsamiai aprašytas gydymas.

Navikų tipai

Kiekvienas neoplazmas turi specifinę histologinę struktūrą. Šiuo atžvilgiu tiesiosios žarnos navikai skirstomi į:

adenokarcinomos. Susidaro iš liaukinio audinio.
Krikoidinių ląstelių formos vėžys. Tai labai reta ir turi didelį mirtingumą.
Tvirtas vėžys. Retai matosi. Auglio ląstelės yra išdėstytos sluoksniais.
sėdmenų vėžys. Neoplazmui būdingas didelis tarpląstelinės medžiagos kiekis.
Suragėjusių ląstelių karcinoma. Jai būdinga ankstyva metastazė.
Melanoma. Navikas yra išangės srityje.

Pagal TLK-10 tiesiosios žarnos vėžys yra piktybinis procesas. Ligų klasifikacijoje minėtiems navikų tipams atskiri kodai nepriskiriami. Visi jie pažymėti žymėjimu C20.

Naviko augimo pobūdis

Neoplazma gali pakilti virš gleivinės paviršiaus. Šiuo atveju įprasta kalbėti apie egzofitinį vėžį. Kartais navikas įauga į žarnyno sienelę. Tai yra endofitinis vėžys. Dažnai diagnozuojama ir mišri forma. Tokiu atveju navikai auga tiek viduje, tiek į tiesiosios žarnos spindį.

Agresyvumo laipsnis

Ligos eiga klasifikuojama ir pagal patologinio proceso progresavimo greitį. Šiuo atveju vėžys gali būti žemo, vidutinio ir labai diferencijuoto. Atitinkamai, pirmuoju atveju patologija vystosi lėtai ir nėra lydima skausmingų simptomų, pastaruoju atveju navikas auga greitai, o metastazių procesas prasideda per trumpą laiką.

Pagal TLK-10 tiesiosios žarnos vėžys, kaip minėta aukščiau, priklauso piktybinių ligų grupei. Tai yra, kai kuriais atvejais galima atsikratyti šios patologijos tik chirurginės intervencijos pagalba.

Bet kokia tiesiosios žarnos operacija yra trauminė. Šiuo metu yra keletas intervencijos metodų, leidžiančių ateityje išlaikyti įprastą tuštinimosi veiksmą ir išvengti neigiamų pasekmių.

Pagrindiniai praktikoje naudojami operacijų tipai:

Išangės sfinkterio ir tiesiosios žarnos rezekcija. Tokio tipo intervenciją patartina atlikti esant navikui išangėje.
Tiesiosios žarnos dalies pašalinimas. Po rezekcijos aukščiau esantys audiniai susiuvami prie išangės.
Pilvo-išangės operacija. Tokiu atveju tiesioji žarna visiškai pašalinama ir susiuvus audinius susidaro naujas kanalas.
Pilvo-išangės rezekcija su raumens sfinkterio ekscizija. Operacija yra identiška ankstesnei. Skirtumas tas, kad išangės sfinkteris pašalinamas kartu su tiesiąja žarna.
Pilvo-tarpvietės ekstirpacija. Tai apima tiesiosios žarnos ir išangės kanalo pašalinimą. Rezervuaro formavimas atliekamas nuleidžiant sigmoidinę gaubtinę žarną.

Sunkiausia operacija – dubens vidaus organų pašalinimas. Tai apima visų organų pašalinimą iš šios zonos. Patartina atlikti tokio tipo intervenciją, jei navikas smarkiai išaugo į gretimus audinius.

Radiacija ir chemoterapija

Šie gydymo metodai yra pagalbiniai. Radiacinė terapija daugiausia atliekama priešoperaciniu laikotarpiu. Gydymo kursas yra 5 dienos.

Gydymo metu gali atsirasti šių komplikacijų:

Odos opos švitinimo zonoje.
Viduriavimas.
Anemija.
Cistitas.
Vidaus organų atrofija.
Leukemijos.
Nekrozė.

Chemoterapija nurodoma po operacijos. Gydymo tikslas – sustiprinti intervencijos poveikį ir užkirsti kelią vėžio ląstelių plitimui. Vaistai pacientui skiriami į veną.

Esant tiesiosios žarnos vėžiui, mityba turi būti subalansuota. Svarbu apriboti maisto, kuriame gausu gyvulinių riebalų, vartojimą. Meniu turi būti daržovių ir vaisių. Iš dietos būtina neįtraukti kepto, aštraus ir rūgštaus maisto.

Prognozė

Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo apsilankymo pas gydytoją savalaikiškumo. Remiantis statistika, anksti diagnozavus ir tinkamai gydant, išgyvenamumas per ateinančius 5 metus yra 80%. Jei pirmoji veikla buvo atlikta jau metastazių stadijoje, šis skaičius yra perpus mažesnis.

Prevencija

Norint užkirsti kelią ligos vystymuisi, nereikia laikytis konkrečių rekomendacijų. Bendrosios prevencijos taisyklės atrodo taip:

Mityboje pageidautina sumažinti maisto, kuriame gausu gyvulinių riebalų, kiekį.
Reguliariai eksponuokite kūną fiziniam aktyvumui.
Kontroliuoti kūno svorį.
Laiku gydyti nustatytas virškinamojo trakto ligas.
Nustokite rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

Asmenims, kurių artimi giminaičiai sirgo tiesiosios žarnos vėžiu, rekomenduojama pasitikrinti kartą per metus. Tai apima tiek laboratorinius, tiek instrumentinius diagnostikos metodus.

Pagaliau

Tiesiosios žarnos vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinio naviko susidarymas ant gleivinės. Patologija kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir gyvybei. Šiuo atžvilgiu būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji įspėjamieji ženklai. Pagrindinis ligos gydymas yra chirurgija. Technika parenkama remiantis diagnostinių priemonių rezultatais. Be to, atliekama spindulinė ir chemoterapija. TLK-10 kodas C20 buvo priskirtas tiesiosios žarnos vėžiui.

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų infekcinė mononukleozė užima ypatingą vietą ...

Liga, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, pasauliui žinoma gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas - kiaulytė) yra infekcinė liga ...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso rezultatas.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Kelio sąnario bursitas yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

Storosios žarnos vėžys mcb 10

storosios žarnos vėžys

Sąvoka „storosios žarnos vėžys“ reiškia piktybinius aklųjų, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, taip pat išangės kanalo epitelio navikus, kurie skiriasi forma, lokalizacija ir histologine struktūra. C18. Piktybinis gaubtinės žarnos navikas. C19. Piktybinis rektosigmoidinės jungties navikas. C20. Piktybinis tiesiosios žarnos navikas. Daugelyje pramoninių šalių storosios žarnos vėžys užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų piktybinių navikų pagal dažnį. Taigi Anglijoje (ypač Velse) kasmet nuo gaubtinės žarnos vėžio miršta apie 16 000 pacientų. Jungtinėse Valstijose 1990 m. naujų gaubtinės žarnos vėžio atvejų skaičius svyravo nuo 140 000-150 000, o mirčių nuo šios ligos skaičius kasmet viršijo 50 000. Rusijoje per pastaruosius 20 metų storosios žarnos vėžys pakilo iš šeštos į ketvirtą vietą pagal sergamumą tarp moterų ir trečią vietą tarp vyrų ir nusileidžia tik plaučių, skrandžio ir krūties vėžiui. Subalansuota mityba su subalansuotu gyvulinių ir augalinių produktų vartojimu turi tam tikrą prevencinę reikšmę; lėtinio vidurių užkietėjimo, UC ir Krono ligos profilaktikai ir gydymui. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipų nustatymas ir pašalinimas, todėl vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurių šeimos istorija nepalanki, būtina reguliariai atlikti kolonoskopiją su endoskopiniu polipų pašalinimu. Nėra žinomos vienos priežasties, galinčios sukelti gaubtinės žarnos vėžį. Greičiausiai galime kalbėti apie kelių nepalankių veiksnių derinį, tarp kurių pirmauja nesubalansuota mityba, žalingi aplinkos veiksniai, lėtinės storosios žarnos ligos ir paveldimumas.

Storosios žarnos vėžys dažniau susergama tose vietose, kur racione dominuoja mėsa, o skaidulų kiekis yra ribotas. Mėsos maistas padidina riebalų rūgščių koncentraciją, kurios virškinimo procese virsta kancerogeninėmis medžiagomis. Mažesnis sergamumas gaubtinės žarnos vėžiu kaimo vietovėse ir šalyse, kuriose laikomasi tradicinės augalinės dietos (Indija, Centrinės Afrikos šalys), rodo svarbų augalinės skaidulos vaidmenį gaubtinės žarnos vėžio prevencijoje. Teoriškai didelis ląstelienos kiekis padidina išmatų tūrį, atskiedžia ir suriša galimas kancerogenines medžiagas, sumažina turinio praėjimo per žarnyną laiką, taip apribodamas žarnyno sienelės kontakto su kancerogenais laiką.

Šie sprendimai yra artimi cheminei teorijai, kuri sumažina naviko priežastį iki mutageninio poveikio žarnyno epitelio ląstelėms egzogeninių ir endogeninių cheminių medžiagų (kancerogenų), tarp kurių yra policikliniai aromatiniai angliavandeniliai, aromatiniai aminai ir amidai, nitro junginiai, oflatoksinai ir triptofano metabolitai laikomi aktyviausiais.ir tirozinas. Kancerogeninės medžiagos (pavyzdžiui, benzpirenas) gali susidaryti ir neracionaliai termiškai apdorojant maisto produktus, rūkant mėsą, žuvį. Dėl tokių medžiagų poveikio ląstelės genomui atsiranda taškinės mutacijos (pavyzdžiui, translokacijos), dėl kurių ląstelių proto-onkogenai virsta aktyviais onkogenais. Pastarieji, suaktyvindami onkoproteinų sintezę, normalią ląstelę paverčia navikine.

Sergantiesiems lėtinėmis uždegiminėmis storosios žarnos ligomis, ypač opiniu kolitu, sergamumas gaubtinės žarnos vėžiu yra žymiai didesnis nei bendroje populiacijoje. Vėžio išsivystymo rizikos laipsnį įtakoja ligos trukmė ir klinikinė eiga. Rizika susirgti storosios žarnos vėžiu, ligos trukmė iki 5 metų yra 0-5%, iki 15 metų - 1,4-12%, iki 20 metų - 5,2-30%, ypač didelė rizika pacientams, kenčiantiems nuo nespecifinių. opinis kolitas 30 ir daugiau metų – 8,7-50 proc. Sergant Krono liga (pažeidus storąją žarną) rizika susirgti piktybiniu naviku taip pat didėja, tačiau sergamumas yra mažesnis nei sergant opiniu kolitu, ir yra 0,4-26,6 proc.

Kolorektaliniai polipai žymiai padidina piktybinio naviko atsiradimo riziką. Pavienių polipų piktybiškumo indeksas yra 2-4%, daugybinių (daugiau nei dviejų) - 20%, gaurelių darinių - iki 40%. Gaubtinės žarnos polipai jauname amžiuje yra gana reti, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms jie pastebimi gana dažnai. Tiksliausiai apie gaubtinės žarnos polipų dažnį galima spręsti pagal pomirtinių skrodimų rezultatus. Polipų aptikimo dažnis skrodimų metu yra vidutiniškai apie 30% (ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse). Valstybinio koloproktologijos mokslinio centro duomenimis, gaubtinės žarnos polipų aptikimo dažnis vidutiniškai buvo 30–32% pacientų, mirusių dėl priežasčių, nesusijusių su storosios žarnos ligomis, skrodimo metu.

Genetika vaidina svarbų vaidmenį gaubtinės žarnos vėžio patogenezėje. Asmenys, kurie yra storosios žarnos vėžiu sergančių pacientų pirmos eilės giminaičiai, turi didelę riziką susirgti piktybiniu naviku. Rizikos veiksniai apima ir piktybinius gaubtinės žarnos navikus, ir kitų organų piktybinius navikus. Kai kurias paveldimas ligas, tokias kaip šeiminė difuzinė polipozė, Gardnerio sindromas, Turco sindromas, lydi didelė gaubtinės žarnos vėžio išsivystymo rizika. Jei tokiems ligoniams nepašalinami storosios žarnos polipai ar pats žarnynas, tai beveik visi suserga vėžiu, kartais iš karto atsiranda keli piktybiniai navikai. Šeimos vėžio sindromas, paveldimas autosominiu dominuojančiu būdu, pasireiškia daugybinėmis gaubtinės žarnos adenokarcinomomis. Beveik trečdalis šių vyresnių nei 50 metų pacientų suserga storosios žarnos vėžiu. Storosios žarnos vėžys vystosi pagal pagrindinius piktybinių navikų augimo ir plitimo dėsnius, t.y. Būdingas santykinis auglio augimo autonomiškumas ir nekontroliavimas, organotipinės ir histotipinės struktūros praradimas, audinių diferenciacijos laipsnio sumažėjimas.

Tuo pačiu metu yra tam tikrų ypatumų. Taigi storosios žarnos vėžio augimas ir plitimas yra santykinai lėtesnis nei, pavyzdžiui, skrandžio vėžio. Ilgesnį laiką auglys yra organo viduje, neplinta žarnyno sienelės gylyje daugiau kaip 2-3 cm nuo matomos ribos. Lėtą naviko augimą dažnai lydi vietinis uždegiminis procesas, kuris plinta į kaimyninius organus ir audinius. Uždegiminiame infiltrate vėžio kompleksai nuolat auga į gretimus organus, o tai prisideda prie vadinamųjų lokaliai išplitusių navikų be tolimų metastazių atsiradimo.

Savo ruožtu tolimos metastazės taip pat turi savo ypatybes. Dažniausiai pažeidžiami limfmazgiai ir (hematogeninės) kepenys, nors pažeidžiami ir kiti organai, ypač plaučiai. Storosios žarnos vėžio ypatybė yra gana dažnas daugiacentris augimas ir kelių navikų atsiradimas vienu metu (sinchroniškai) arba nuosekliai (metachroniškai) tiek storojoje žarnoje, tiek kituose organuose. Auglio augimo formos:

egzofitinis (vyraujantis augimas žarnyno spindyje);
endofitinis (paskirstytas daugiausia žarnyno sienelės storyje);
lėkštės formos (minėtų formų elementų derinys naviko-opos pavidalu).

Storosios ir tiesiosios žarnos navikų histologinė struktūra:

adenokarcinoma (labai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota, mažai diferencijuota);
gleivinė adenokarcinoma (gleivinis, gleivinis, koloidinis vėžys);
žiedinių ląstelių (gleivinių ląstelių) vėžys;
nediferencijuotas vėžys;
neklasifikuojamas vėžys.

Specialios histologinės tiesiosios žarnos vėžio formos:

plokščialąstelinė karcinoma (keratinizuojanti, nekeratinizuojanti);
liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
bazinių ląstelių (bazaloidinis) vėžys.

Naviko vystymosi stadijos (Tarptautinė klasifikacija pagal TNM sistemą, 1997): T – pirminis navikas: Tx – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti; T0 – pirminis navikas nenustatytas; Tis – intraepitelinis navikas arba gleivinės invazija; T1 – navikas infiltruojasi į poodinį sluoksnį; T2 – navikas įsiskverbia į raumeninį žarnyno sluoksnį; T3 - auglys auga per visus žarnyno sienelės sluoksnius; T4 - navikas išdygsta serozinį dangtelį arba tiesiogiai plinta į kaimyninius organus ir struktūras.

N - regioniniai limfmazgiai:

N0 – nepažeisti regioniniai limfmazgiai; N1 - metastazės 1-3 limfmazgiuose; N2 - metastazės 4 ar daugiau limfmazgių;

M - tolimos metastazės:

M0 - nėra tolimų metastazių; M1 - yra tolimųjų metastazių.

Naviko vystymosi etapai (buitinė klasifikacija):

I stadija – navikas lokalizuotas gleivinėje ir poodiniame žarnyno sluoksnyje. IIa stadija – auglys užima ne daugiau kaip puslankį žarnyne, neviršija žarnyno sienelės, be regioninių metastazių į limfmazgius. IIb stadija – auglys užima ne daugiau kaip puslankį žarnyne, išdygsta visą jo sienelę, bet neperžengia žarnyno, sritiniuose limfmazgiuose metastazių nėra. IIIa stadija – auglys užima daugiau nei žarnyno puslankį, išdygsta visa jo sienelė, limfmazgių pažeidimo nėra. IIIb stadija – bet kokio dydžio navikas, esant daugybinėms metastazėms regioniniuose limfmazgiuose. IV stadija – platus navikas, išaugantis į gretimus organus su daugybe regioninių metastazių arba bet kokį naviką su tolimomis metastazėmis. Tarp piktybinių epitelio navikų dažniausiai yra adenokarcinoma. Tai sudaro daugiau nei 80% visų gaubtinės žarnos vėžio atvejų. Prognoziniais tikslais labai svarbios žinios apie diferenciacijos laipsnį (didelės, vidutinės ir mažai diferencijuotos adenokarcinomos), dygimo gylį, naviko ribų aiškumą, limfogeninių metastazių dažnį. Pacientams, sergantiems gerai diferencijuotais navikais, prognozė yra geresnė nei tiems, kurių vėžys yra prastai diferencijuotas.

Šios vėžio formos priskiriamos prie menkai diferencijuotų navikų.

Gleivinė adenokarcinoma (gleivinis vėžys, koloidinis vėžys) pasižymi dideliu gleivių išskyrimu su jų kaupimu įvairaus dydžio „ežerų“ pavidalu.
Žiedinių ląstelių karcinoma (mukoceliulinė karcinoma) dažnai randama jauniems žmonėms. Dažniau nei kitų vėžio formų atveju pastebimas masinis intramuralinis augimas be aiškių ribų, todėl sunku pasirinkti žarnyno rezekcijos ribas. Navikas metastazuoja greičiau ir dažniau plinta ne tik į visą žarnyno sienelę, bet ir į aplinkinius organus bei audinius, palyginti nedaug pažeidžiant žarnyno gleivinę. Ši savybė apsunkina ne tik rentgeno, bet ir endoskopinę naviko diagnostiką.
Plokščialąstelinė karcinoma dažniau pasireiškia distaliniame tiesiosios žarnos trečdalyje, tačiau kartais randama ir kitose storosios žarnos dalyse.
Liaukų plokščialąstelinė karcinoma yra reta.
nediferencijuotas vėžys. Jam būdingas intramuralinis naviko augimas, į kurį reikia atsižvelgti renkantis chirurginės intervencijos apimtį.

Ligos stadijos nustatymas turėtų būti grindžiamas priešoperacinio tyrimo rezultatais, pašalinto gaubtinės žarnos segmento intraoperacinės peržiūros ir pooperacinio tyrimo duomenimis, įskaitant specialią limfmazgių tyrimo metodiką.

G. I. Vorobjovas

medbe.ru

Pirmieji sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio simptomai ir jo gydymas

Pradžia Žarnyno ligos

Sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys yra plačiai paplitęs išsivysčiusiose šalyse. Pirmiausia mokslininkai šį reiškinį sieja su vidutinio industrinės šalies gyventojo gyvenimo būdu ir mityba. Trečiojo pasaulio šalyse apskritai bet kurios žarnyno dalies vėžys yra daug rečiau paplitęs. Sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys išplitęs daugiausia dėl to, kad valgoma mažai augalinio maisto ir padidėja bendra mėsos ir kitų gyvūninės kilmės produktų bei angliavandenių dalis. Ne mažiau svarbus ir su tokia mityba tiesiogiai susijęs toks veiksnys kaip vidurių užkietėjimas. Maisto judėjimo žarnynu lėtėjimas skatina mikrofloros, išskiriančios kancerogenus, augimą. Kuo ilgiau išlaikomas žarnyno turinys, tuo ilgesnis kontaktas su bakterijų išskyromis ir jų pačių tampa daugiau. Be to, nuolatinis sienelės traumavimas tankiomis išmatų masėmis taip pat gali išprovokuoti sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį. Vertinant paplitimą, nereikėtų praleisti ir to, kad išsivysčiusiose šalyse žmogus gyvena daug ilgiau. Menkai išsivysčiusiame pasaulyje, kuriame medicina yra atsilikusi, žmonės paprasčiausiai nesilaiko vėžio. Kas 20 sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio yra paveldimas – paveldimas iš tėvų.

Rizikos veiksniai taip pat yra kitų žarnyno ligų, tokių kaip opinis kolitas (UC), divertikuliozė, lėtinis kolitas, storosios žarnos Krono liga, polipų buvimas, buvimas. Žinoma, sigmoidinio storosios žarnos vėžio tokiu atveju galima išvengti – užtenka laiku gydyti pagrindinę ligą.

ICD kodas 10

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra – TLK 10 reiškia klasifikaciją tik pagal vėžio lokalizaciją. Šiuo atveju TLK 10 sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui priskiria kodą C 18.7. Rektosigmoidinės jungties vėžys neįtrauktas į šią grupę, TLK 10 jis turi savo kodą - C 19. Taip yra dėl to, kad TLK 10 yra skirtas gydytojams ir padeda jiems pacientų valdymo taktikoje, ir šios dvi vėžio rūšys. , skiriasi lokalizacija, požiūris į chirurginį gydymą yra skirtingas. Taigi: TLK kodas 10 sigma vėžys – C 18.7

TLK kodas 10 rektosigmoidinės jungties vėžys – C 19

Žinoma, klasifikacijų ir kodų pagal TLK 10 nepakanka, kad būtų galima visiškai diagnozuoti sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį. Naudojama ir privaloma naudoti šiuolaikinėmis sąlygomis TNM klasifikacija ir įvairios pakopos klasifikacijos.

Vėžio simptomai

Kalbant apie pirmuosius gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio simptomus, įskaitant sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį, reikia paminėti, kad ankstyviausiose stadijose jis niekaip nepasireiškia. Kalbame apie palankiausias prognozės stadijas in situ (sienos gleivinėje ir poodiniame sluoksnyje) ir pirmąją. Tokių ankstyvų navikų gydymas neužima daug laiko, šiuolaikiniuose medicinos centruose atliekamas endoskopiškai, duoda beveik 100% rezultatą ir penkerių metų išgyvenamumo prognozę. Tačiau, deja, didžioji dauguma ankstyvos stadijos sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio nustatomi tik kaip atsitiktinis radinys, kai tiriama dėl kitos ligos arba atliekant patikros tyrimą. Kaip jau minėta, to priežastis – visiškas simptomų nebuvimas.. Tuo remiantis itin svarbus ankstyvo vėžio nustatymo metodas – profilaktinė kolonoskopija kas 5 metai sulaukus 45 metų. Esant apsunkintai šeimos istorijai (storosios žarnos vėžys pirmos eilės giminaičiams) – nuo 35 metų amžiaus. Net ir nesant jokių žarnyno ligos simptomų. Augliui progresuojant, palaipsniui atsiranda ir pradeda augti šie pirmieji simptomai:

Kraujo išskyros tuštinimosi metu
Gleivių išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos ir gleivės išmatose
Vidurių užkietėjimo pablogėjimas

Kaip matote, aukščiau aprašyti požymiai rodo tik vieną mintį – yra lėtinio hemorojaus paūmėjimas.

Ilgam atidėti vizitą pas gydytoją dėl hemorojaus, nepakankamo ištyrimo, savigydos stoka – lemtinga klaida, nusinešanti dešimtis tūkstančių gyvybių per metus (tai neperdeda)! Sigmoido ir tiesiosios žarnos vėžys puikiai užmaskuotas savo simptomais kaip lėtinis hemorojus. Kai liga įgauna būdingus bruožus, dažnai būna per vėlu ką nors daryti, gydymas yra luošinantis arba tik simptominis.

Tikiuosi, kad į tai žiūrėsite rimtai ir visam laikui. Jei prieš 10 metų gydytojas diagnozavo „hemorojų“, paskyrė gydymą, tai jums padėjo, o nuo to laiko, paūmėjus, patys vartojote įvairias žvakutes ir tepalus (lengvai ir natūraliai parduodami vaistinėse didžiuliu asortimentu ir kiekvienam skoniui), nebesusisiekite be apžiūros – esate potencialus savižudis.

Taigi, mes kalbėjome apie pirmuosius sigmos vėžio simptomus.

Augant sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui, palaipsniui (pradedant maždaug nuo 2 stadijos pabaigos) atsiranda daugiau būdingų simptomų:

Skausmas kairėje klubinėje srityje. Jis dažnai turi spaudžiantį, nestabilų charakterį. Atsiranda tik tada, kai navikas auga už žarnyno.
Nestabilios išmatos, burzgimas, vidurių pūtimas, skystų nemalonaus kvapo išmatų atsiradimas, tuštinimosi metu su tankiomis išmatomis – tai kaspinėlių ar dešrelių pavidalo. Dažniausiai pasikeičia viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Tačiau kai navikas apima visą spindį, atsiranda žarnyno nepraeinamumas, todėl reikia skubios operacijos.
Dažnas pasikartojantis kraujavimas po tuštinimosi. Vaistai nuo hemorojaus nepadeda. Gali padidėti gleivių, pūlių atsiskyrimas.
Bet kuriam kitam vėžiui būdingi simptomai: intoksikacija, nuovargis, svorio kritimas, apetito stoka, apatija ir kt.

Čia, ko gero, yra visi pagrindiniai simptomai, pasireiškiantys sigmoidiniu gaubtinės žarnos vėžiu.

Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymas ir prognozė

Gydymas ankstyviausiose stadijose - in situ (0 stadija)

Priminsiu, kad vėžys in situ yra vėžys su minimalia invazija, tai yra yra ankstyviausioje vystymosi stadijoje – gleiviniame sluoksnyje ir niekur kitur nedygsta. Aptikti tokį auglį galima tik atsitiktinai arba profilaktinio tyrimo metu, kuris jau seniai įtrauktas į išsivysčiusių šalių medicininės priežiūros standartus (absoliutus lyderis šioje srityje yra Japonija). Be to, pagrindinės sąlygos yra modernios vaizdo endoskopinės įrangos, kainuojančios daugybę milijonų, prieinamumas (deja, Rusijos Federacijoje ji yra tik dideliuose miestuose ir rimtuose medicinos centruose) ir kompetentingo apmokyto specialisto apžiūra (iki masės kurių prieinamumas augs ir augs mūsų šalis – Mūsų medicina orientuota į apimtį, o ne į kokybę). Taigi, geriau išsitirti didelėje mokamoje klinikoje su puikia įranga ir personalu arba aukšto lygio nemokamoje ligoninėje.Bet grįžtant prie straipsnio temos - ankstyvo sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymo. Idealiomis sąlygomis ji atliekama pogleivinės disekacijos metodu – endoskopinės intraluminalinės operacijos metu (gydomoji kolonoskopija) pašalinama dalis gleivinės su naviku. Šios intervencijos prognozė yra tiesiog nuostabi, po 3-7 dienų klinikoje galėsite grįžti į normalų gyvenimą. Nėra atviros operacijos. Jokios chemoterapijos ar spindulinės terapijos.

Natūralu, kad šios operacijos, skirtos sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymui in situ, atlikimas reikalauja aukščiausios klasės endoskopuotojo technikos išmanymo, moderniausios įrangos ir eksploatacinių medžiagų prieinamumo.

Ankstyvosios stadijos (I-II)

Pirmoji ir antroji stadijos apima navikus, kurie neauga į gretimus organus, daugiausiai 1 maža metastazė į regioninius limfmazgius. Gydymas yra tik radikalus chirurginis, priklausomai nuo paplitimo:

Segmentinė sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija – sigmoidinės žarnos dalies pašalinimas, po kurio sukuriama anastomozė – sujungiant galus. Jis atliekamas tik I etape.
Sigmoidinės gaubtinės žarnos rezekcija – visos sigmoidinės žarnos pašalinimas.
Kairės pusės hemikolektomija – kairiosios storosios žarnos pusės rezekcija, sukuriant anastomozę arba pašalinus nenatūralų išmatų evakuacijos kelią – kolostomą.

Esant arti esančioms metastazėms, atliekama regioninė limfoidektomija – pašalinamas visas limfinis audinys, mazgai, kraujagyslės šioje srityje. Atsižvelgiant į kai kurias gydymo sąlygas, taip pat gali prireikti spindulinės terapijos arba chemoterapijos.

Prognozė yra gana palanki, taikant tinkamą metodą, penkerių metų išgyvenamumas yra gana didelis.

Vėlyvosios stadijos (III-IV)

Pažengusiais atvejais atliekamos platesnės operacijos – kairioji hemikolektomija pašalinant regioninius limfmazgius ir kaimyninių zonų mazgus. Naudojama chemoterapija ir spindulinė terapija. Esant tolimosioms metastazėms, auglio dygimui kaimyniniuose organuose – tik paliatyvus, tai yra, kiek įmanoma, gyvenimą prailginantis gydymas. Tokiu atveju ant pilvo sienelės sukuriama nenatūrali išangė arba apeinama anastomozė (takas išmatoms pro auglį), kad pacientas nemirtų nuo žarnyno nepraeinamumo. Taip pat parodytas tinkamas skausmo malšinimas, įskaitant narkotinius vaistus, detoksikaciją. Šiuolaikiniai gydymo standartai, sergant III stadijos sigmoidiniu vėžiu, siūlo šalinti limfmazgius labai nutolusiose vietose, o tai žymiai sumažina ligos pasikartojimo tikimybę ir padidina išgyvenamumą.

Pažengusio sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio prognozė yra prasta.

Išvada

Kaip matote, savalaikis aptikimas, kokybiškai naujas požiūris į sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio gydymą leidžia ištaisyti žodį „sakinys“ į žodį „laikinas nepatogumas“ tiems žmonėms, kurie tikrai vertina savo gyvybę. Deja, mūsų tautos mentalitetas, noras „ištverti iki paskutinio“ neturi itin palankaus poveikio beširdžiai statistikai. Ir tai taikoma ne tik sigmoidiniam gaubtinės žarnos vėžiui. Kasdien šimtai žmonių staiga (ar ne staiga?) sužino baisią diagnozę, nuoširdžiai apgailestaudami, kad anksčiau nesikreipė į gydytoją.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?

Atlikta 0 iš 9 užduočių

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus testo pabaigoje pateiktus klausimus, galėsite SUMAŽINTI tikimybę kartais susirgti!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite jo paleisti dar kartą.

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

Laikas baigėsi

1. Ar galima išvengti vėžio? Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Niekas negali būti visiškai saugus. Bet kiekvienas gali žymiai sumažinti piktybinio naviko tikimybę.

2. Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi? Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Ši tiesa jau visiems pavargo. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo vėžio atvejų. Rusijoje nuo plaučių navikų miršta daugiau žmonių nei nuo visų kitų organų navikų.

Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę, plaučių vėžio rizika jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

3. Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi? Nukreipkite akis į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas prisideda prie navikų atsiradimo stemplėje, inkstuose ir tulžies pūslėje. Faktas yra tas, kad riebalinis audinys ne tik saugo energijos atsargas, bet ir atlieka sekrecijos funkciją: riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegiminio proceso vystymuisi organizme. O onkologinės ligos tiesiog atsiranda uždegimo fone. Rusijoje 26% visų vėžio atvejų yra susiję su nutukimu.

4. Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką? Bent pusvalandį per savaitę skirkite mankštai. Kalbant apie vėžio prevenciją, sportas yra toks pat kaip tinkama mityba. JAV trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir nekreipė dėmesio į kūno kultūrą. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingiau. Tačiau 2010 metais žurnale „Nutrition and Cancer“ publikuotas tyrimas įrodo, kad net 30 minučių pakanka, kad krūties vėžio (kuriu serga kas aštunta moteris pasaulyje) rizika sumažėtų 35 proc.

5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles? Mažiau alkoholio! Alkoholis kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etilo alkoholis organizme skyla į acetaldehidą, kuris vėliau, veikiamas fermentų, virsta acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stipriausias kancerogenas. Alkoholis ypač kenkia moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

6. Kurie kopūstai padeda kovoti su vėžiu? Mėgsta brokolius. Daržovės yra ne tik sveikos mitybos dalis, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl sveikos mitybos rekomendacijose yra taisyklė: pusę dienos raciono turi sudaryti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurios perdirbtos įgauna priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: paprasti baltieji kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

7. Kokių organų vėžį paveikia raudona mėsa? Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 gramų raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu.

8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio? Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – mirtiniausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to kaltinama ir dirbtinio įdegio įranga, ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 metais žurnale „Journal of Clinical Oncology“ paskelbtas tyrimas patvirtino, kad reguliariai specialiu kremu besitepantys žmonės melanoma suserga perpus dažniau nei tie, kurie tokią kosmetiką nepaiso.

Kremą reikėtų rinktis su apsaugos faktoriumi SPF 15, tepti net žiemą ir net esant debesuotam orui (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu, kaip ir valytis dantis), taip pat nesilaikyti saulės spindulių nuo 10 iki 10 val. 16 valandų.

9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi? Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau silpnina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia imuninių ląstelių, atsakingų už kovos ir bėk mechanizmo įjungimą, veiklą. Dėl to kraujyje nuolat cirkuliuoja didelis kiekis kortizolio, monocitų ir neutrofilų, atsakingų už uždegiminius procesus. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, APŽVALGĄ GALITE PALIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME AČIŪ!

ICD, koduojantis sigmoidinį gaubtinės žarnos vėžį

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje visi navikai, tiek piktybiniai, tiek gerybiniai, turi savo klasę. Todėl tokia patologija kaip sigmoidinis gaubtinės žarnos vėžys pagal TLK 10 pagal klasę turi kodą C00-D48.

Ligos kodavimas

Bet koks onkologinis procesas, net jei jis lokalizuotas tam tikrame organe, turi daug individualių požymių, išskiriančių jį iš kitų, iš pirmo žvilgsnio, tų pačių patologinių būklių.

Koduojant vėžį pagal 10-osios peržiūros klasifikaciją, atsižvelgiama į šiuos rodiklius:

onkologinio proceso pirmenybė (bet koks navikas iš pradžių gali būti lokalizuotas konkrečiame organe, pavyzdžiui, storojoje žarnoje, arba būti metastazių pasekmė);
funkcinis aktyvumas (tai reiškia, kad navikas gamina bet kokias biologiškai aktyvias medžiagas, o tai retai stebima žarnyno neoplazmų atveju, tačiau beveik visada atsižvelgiama į skydliaukės ir kitų endokrininės sistemos organų onkologiją);
morfologija (terminas vėžys yra kolektyvinė sąvoka, reiškianti piktybiškumą, tačiau jo kilmė gali būti bet kokia: epitelio ląstelės, menkai diferencijuotos struktūros, jungiamojo audinio ląstelės ir pan.);
naviko išplitimas (vėžys gali paveikti daugiau nei vieną organą, bet kelis iš karto, todėl reikia patikslinti kodavimą).

Sigmoidinio gaubtinės žarnos vėžio ypatybės

Sigmoidinė dvitaškis yra storosios žarnos dalis, beveik paskutinė jos dalis, esanti tiesiai prieš tiesiąją žarną. Bet kokie jame esantys onkologiniai procesai yra pavojingos organizmo būklės ne tik dėl apsinuodijimo vėžinėmis ląstelėmis ar kitų įprastų priežasčių, bet ir dėl didelio virškinamojo trakto veiklos sutrikimo.

Kai sigma susiformuoja naujai, iškyla šios problemos:

kraujavimas, sukeliantis sunkaus laipsnio aneminį sindromą, kai reikalingas kraujo perpylimas;
žarnyno nepraeinamumas, kurį sukelia žarnyno spindžio užsikimšimas;
dygimas gretimuose mažojo dubens organuose (vyrų ir moterų Urogenitalinės sistemos pažeidimas);
žarnyno sienelių plyšimai ir tirpimas, vystantis peritonitui.

Tačiau diferencijuoti diagnozę dėl bet kokios storosios žarnos onkologijos yra labai sudėtinga užduotis dėl simptomų panašumo. Tik labai specifiniai tyrimo metodai padės patvirtinti naviko lokalizaciją. Be to, klinikinis ligos vaizdas gali nebūti ilgą laiką, atsirandantis tik tada, kai navikas pasiekia reikšmingą dydį. Dėl šios priežasties, remiantis TLK 10, žarnyno vėžį gana sunku užkoduoti ir atitinkamai skirti gydymą.

Ligos kodavimas

Piktybinės storosios žarnos patologijos žymimos kodu C18, suskirstytos į pastraipas. Naviko procesas sigmoje užkoduotas taip: C18.7. Tuo pačiu metu yra papildomų kodų, skirtų funkciniams ir morfologiniams neoplazmo požymiams.

Papildomas patikslinimas reikalingas dėl to, kad onkologinė diagnozė nustatoma tik remiantis biopsijos duomenimis, tai yra citologiniu tyrimu.

Be to, paciento prognozė labai priklausys nuo histologinio naviko tipo. Kuo mažiau diferencijuotų ląstelių randa specialistai mėginyje, tuo liga laikoma pavojingesne ir tuo didesnė tikimybė greitai išplisti metastazavusių židinių. Storosios žarnos neoplazmų skyriuje yra įvairių lokalizacijų naviko, tačiau bėda ta, kad patologija greitai plinta. Pavyzdžiui, aklosios žarnos vėžys pagal TLK 10 žymimas C18.0, bet tik tol, kol jis neviršija žarnyno. Kai navikas užfiksuoja kelis skyrius, nustatomas kodas C18.8.

mkbkody.ru

Piktybinis formavimasis tiesiojoje žarnoje ir jo prevencija

Virškinimo organuose dažnai vyksta disfunkciniai procesai žmogaus organizme. Taip yra dėl virškinimo sistemos tiekiamų medžiagų režimo ir kokybės pažeidimo, taip pat dėl išorinių neigiamų veiksnių įtakos organizmui. Dėl to žmogus gali susirgti sunkia liga, kurios mirtingumas yra didelis. Mes kalbame apie piktybinį procesą, kuris atsiranda bet kuriame organe.

Tiesioji žarna (rektum) yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kilusi iš sigmoidinės gaubtinės žarnos ir esanti prieš išangę.Jei atsižvelgsime į storosios žarnos onkologiją kaip visumą, tai tiesiosios žarnos vėžys (Cancerrectum) pasireiškia iki 80% atvejų.Tiesiosios žarnos vėžiu pagal statistiką suserga moteris pusė populiacijos, nors skirtumas su šia vyrų patologija yra nedidelis. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICB) 10 rodiniuose gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys klasifikuojamas codemcb –10 C 20, gaubtinės žarnos codemcb –10 C 18 ir codemcb –10 C 18.0 – akloji žarna. Kodymkb -10, žarnyno onkologinės patologijos imamos iš mkb - O (onkologija) pagal:

Pirminė ir naviko lokalizacija;
Atpažįstamumas (neoplazmas gali būti neapibrėžto ir nežinomo pobūdžio D37-D48);
Netoli morfologinių grupių;
funkcinė veikla;
Piktybinis pažeidimas, pastebėtas už naviko lokalizacijos ribų;
Klasifikacijos;
Gerybiniai navikai D10-D

Tiesiosios žarnos vėžys (mcb -10 C 20) dažnai išsivysto suaugus, tai yra po 60 metų, tačiau dažnai onkoprocesas paveikia žmones reprodukciniu gyvenimo ciklo laikotarpiu. Daugeliu atvejų patologija stebima tiesiosios žarnos ampulėje, tačiau yra neoplazmo lokalizacija virš žarnos ampulės, išangės-tarpvietės dalyje ir sigmoidinėje tiesiojoje žarnoje.

Priežastys (Cancerrectum)

Tiesiosios žarnos vėžys (µb -10 C 20) dažniausiai pasireiškia po ilgalaikių ikivėžinių patologijų. Yra versija apie paveldimą polinkį į tiesiosios žarnos onkologiją. Po traumų ir operacijų likę randai taip pat gali išsigimti į piktybinį darinį. Įgimtų storosios žarnos anomalijų pasekmės yra viena iš tiesiosios žarnos vėžio priežasčių. Žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinio hemorojaus, išangės plyšių, dažniau gresia onkologinis procesas tiesiojoje žarnoje. Infekcinės ligos, tokios kaip dizenterija, taip pat lėtinis vidurių užkietėjimas ir uždegiminiai organo procesai (proktitas, sigmoiditas), kai susidaro opa ar pragula, gali būti veiksniai, sukeliantys tiesiosios žarnos vėžį.

Ikivėžinės tiesiosios žarnos būklės

Polipozė (adenomatiniai, gaureliai polipai). Tokios formacijos pastebimos tiek vaikams, tiek suaugusiems. Polipai, tiek pavieniai, tiek keli, išsivysto iš epitelio audinio ovalių darinių pavidalu, kurie gali turėti platų pagrindą arba ploną kotelį. Pacientai vyrai dažnai kenčia nuo polipozės ir ši patologija turi paveldimą veiksnį. Mikroskopinis pažeistos vietos tyrimas atskleidžia žarnyno gleivinės hiperplaziją, kuri išreiškiama spalvingu paveikslu. Tuštinimosi metu polipai gali kraujuoti, o išmatose atsiranda gleivinių išskyrų. Polipoze sergantys pacientai po tuštinimosi dažnai jaučia tenezmą (norą ištuštinti tiesiąją žarną) ir traukimo skausmus. Tokio proceso eiga dažnai, maždaug 70% atvejų, išsivysto į onkologiją, o degeneracija gali paveikti kai kuriuos iš daugelio esamų polipų. Polipozės gydymas atliekamas tik chirurginės intervencijos pagalba.

Lėtinis proktosigmoiditas. Tokį uždegiminį procesą dažniausiai lydi įtrūkimų ir opų susidarymas, prieš kuriuos išsivysto žarnyno gleivinės hiperplazija. Paciento išmatose po tuštinimosi randama gleivių ir kraujo. Tokia patologija laikoma privalomu priešvėžiniu vėžiu, todėl pacientai, sergantys proktosigmoiditu, kas šešis mėnesius siunčiami į ambulatoriją ir apžiūrimi.

Įvairios tiesiosios žarnos onkologijos (mikrobinė -10 C 20)

Piktybinio proceso forma tiesiojoje žarnoje gali būti nustatyta tiesiosios žarnos vėžio diagnoze, kurią sudaro skaitmeninis tyrimas ir organo rektoskopinis tyrimas. Nustatykite endofitinę ir egzofitinę formą. Pirmajam būdingas vidinio žarnyno gleivinio sluoksnio vėžinio susidarymo pralaimėjimas, o antrasis - su daigumu į organo sienelės spindį.

Egzofitinė tiesiosios žarnos naviko forma atrodo kaip žiedinis kopūstas ar grybas, iš kurio paviršiaus prisilietus išsiskiria kruvinos serozinės išskyros. Ši švietimo forma atsiranda iš polipo ir vadinama polipoze. Tiesiosios žarnos vėžio diagnozė dažnai atliekama naudojant biopsijos metodą ir vėlesnę biomedžiagos histologinę analizę.

Lėkštės formos vėžys atrodo kaip opa su tankiais nelygiais ir granuliuotais kraštais. Tokio naviko dugnas tamsus su nekrozinėmis apnašomis.

Endofitinei formai būdingas stiprus naviko augimas, kuris storina žarnyno sienelę ir daro ją nejudančią. Taip išsivysto difuzinis-infiltracinis tiesiosios žarnos vėžys.

Gilios plokščios opos atsiradimas su infiltratu, kuris kraujuoja ir greitai auga, rodo opinę-infiltracinę vėžio formą. Navikui būdinga greita eiga, metastazės ir dygimas netoliese esančiuose audiniuose.

Tiesiosios žarnos vėžys plinta per kraują, lokaliai ir limfagyslėmis. Vietai vystantis, auglys auga visomis kryptimis, palaipsniui paveikdamas visus žarnyno gleivinės sluoksnius iki 10-12 cm gylio. Esant pilnam tiesiosios žarnos navikui, už jos ribų susidaro reikšmingi infiltratai, kurie patenka į šlapimo pūslę, vyrų prostatą, moterims – į makštį ir gimdą. Priklausomai nuo histologinio tyrimo, nustatomas koloidinio tipo, gleivinis ir kietas vėžys. Metastazės, navikas nukreipiamas į kaulus, plaučius, kepenų audinį, retai – į inkstus ir smegenis.

Tiesiosios žarnos navikų klinika

Pradinis tiesiosios žarnos piktybinis navikas gali nereikšti specifinių simptomų, išskyrus nedidelius vietinius pojūčius. Apsvarstykite, kaip tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia auglio vystymosi ir jo irimo metu:

Nuolatinis ir stiprėjantis ištuštinimo metu skausmas išangėje yra vienas iš pirminių pojūčių, kai yra navikas. Vėžio dygimo už tiesiosios žarnos ribų procesą gali lydėti stiprus skausmas;
Tenezmas - dažnas noras ištuštinti, kai iš dalies išsiskiria gleivinės ir kruvinos išmatos;
Dažnas viduriavimas - gali rodyti ir virškinamojo trakto disbakteriozę, ir naviko buvimą tiesiojoje žarnoje. Esant tokiai būklei, pacientas gali stebėti „į juosteles panašias išmatas“, nedidelį kiekį išmatų su daug gleivių ir kruvinų išskyrų. Šio simptomo komplikacija yra išangės sfinkterio atonija, kurią lydi dujų ir išmatų nelaikymas;
Gleivinės ir dėmės yra žarnyno gleivinės uždegiminio proceso pasireiškimas. Tokie simptomai gali būti onkologinio proceso pradininkas arba jo nepaisymas. Gleivių atsiradimas gali būti prieš ištuštinimą arba jo metu, taip pat vietoj išmatų. Ankstyvosiose vėžio stadijose kraujo atsiranda nedaug, o didesnis kiekis stebimas sparčiai augant navikui. Kruvinos išskyros išeina prieš tuštinimąsi arba kartu su išmatomis raudonos arba tamsios masės su krešuliais pavidalu.
Vėlyvoje neoplazmos stadijoje, jo irimo metu, pastebimos pūlingos, niūrios išskyros;
Bendroji klinika: blyški veido spalva, silpnumas, greitas svorio kritimas, anemija.

Pagalba piktybiniam tiesiosios žarnos procesui

Svarbiausia pagalba esant tokiai patologijai yra ligos pradžios prevencija. Tiesiosios žarnos vėžio profilaktikai būdingas atidus požiūris į savo organizmą, tai yra būtina kontroliuoti mitybą, fizinį krūvį ir psichologinę būseną, o atsiradus uždegiminiams žarnyno procesams, laiku kreiptis į gydytoją. Maisto ir gėrimų, kurių sudėtyje yra skonio pakaitalų, emulsiklių, stabilizatorių, konservantų ir kenksmingų dažiklių, valgymas, taip pat piktnaudžiavimas rūkyta mėsa, riebiu maistu, alkoholiu, gazuotu vandeniu ir kt., gali išprovokuoti ląstelių mutaciją ir piktybinių procesų atsiradimą organizme. viršutinė ir apatinė virškinamojo trakto dalys.

Mityba sergant tiesiosios žarnos vėžiu turėtų visiškai neįtraukti pirmiau minėtų maisto produktų ir saldumynų laikantis tausojančios dietos, kuri neturėtų dirginti žarnyno ir turėti vidurius laisvinančio poveikio. Dieta sergant tiesiosios žarnos vėžiu yra pagrįsta didesniu seleno (cheminio elemento) vartojimu, kuris stabdo netipinių ląstelių dauginimąsi ir yra jūros gėrybėse, kepenyse, kiaušiniuose, riešutuose, pupelėse, sėklose, žalumynuose (krapuose, petražolėse, kopūstuose, brokoliai), grūdai (nelukštenti kviečiai ir ryžiai).

Pooperacinė dieta sergant tiesiosios žarnos vėžiu per pirmąsias dvi savaites neįtraukiama: pienas, sultiniai, vaisiai ir daržovės, medus ir kviečių grūdai.

Tiesiosios žarnos vėžio profilaktika – tai savalaikis hemorojaus, kolito, išangės įtrūkimų gydymas, asmeninė higiena, tuštinimosi kontrolė (sistemingas tuštinimasis, sunkaus tuštinimosi veiksmo nebuvimas, kraujo ir gleivių buvimas). išmatose), atliekami testiniai tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra nenormalių ląstelių.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Šios onkologijos formos gydymas susideda iš chirurginės intervencijos ir kombinuoto gydymo metodo. Atlikti radikalias, paliatyvias operacijas kartu su chemoterapija ir spinduliuote. Kirchner teigimu, dažniausiai naudojama radikalaus požiūrio operacija (Quinu-Miles operacija) ir tiesiosios žarnos pašalinimas. Atsižvelgiant į pažeidimo laipsnį ir naviko stadiją, kartais atliekama piktybinės vietos rezekcija.

Tiesiosios žarnos vėžio spindulinė terapija taikoma abejotinais radikalių operacijų atvejais ir taikant nenatūralią išangę, dėl kurios sulėtėja naviko augimas ir pailgėja vėžiu sergančio paciento gyvybingumas, nes tokių pacientų išgyvenamumo prognozė dažnai nepalankiai.

Gerybinis navikas, pagal TLK medicinoje vadinamas krūties fibroadenoma, turi kodą Nr.60.2.

Disbakteriozė yra dažna patologija, turinti daugybę nemalonių simptomų, kurie kankina daugelį žmonių.

Sąmonės netekimas visada yra rimta problema ir rodo blogą prognozę.

Tarp daugelio gerybinių navikų, pagal TLK 10, lipoma turi kodą D17 ir yra onkologinių procesų klasėje.

Trombocitai atlieka svarbų vaidmenį žmogaus organizme ir yra kraujo ląstelių grupė.

Įsikūręs kaulų, raumenų ir jungiamojo audinio patologijų klasėje, TLK 10, kulno atšaka turi kodą M77.3. Ši nozologija reiškia minkštųjų audinių ligas ir kitų patologinių procesų kategoriją.

Dorsopatija yra nespecifinis stuburo pažeidimas, apimantis daugybę šios srities ligų.

Limfadenopatija yra kelių periferinių limfmazgių grupių pažeidimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys, pavyzdžiui, tuberkuliozė.

Žarnyno nepraeinamumas yra gana pavojinga patologinė būklė, kurios išsivystymas sukelia visišką žarnyno turinio judėjimo nutraukimą dėl mechaninio veiksnio įtakos arba žarnyno lygiųjų raumenų motorinės veiklos nutraukimą.

Storosios žarnos polipas TLK kodas 10 - susipažinimas su įprasta problema

Polipas yra labai dažna problema, nes ji pasireiškia beveik keturiasdešimčiai procentų vyresnių nei 50 metų žmonių. Daugelis visiškai veltui ignoruoja šią patologiją, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių. Storosios žarnos polipas, TLK kodas 10, yra liga, kuriai būtinai reikia ypatingo dėmesio ir savalaikio gydymo.

Polipas – tai įvairaus dydžio (dažniausiai mažas) mėsingas darinys, atsirandantis vidiniame žarnyno gleivinės paviršiuje. Tai neoplazma, kuri daugeliu atvejų nesukelia pacientui nepatogumų. Todėl dažniausiai ji diagnozuojama atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant tiesiosios žarnos tyrimą.

Polipai žarnyne

Tačiau laikui bėgant patologija vystosi, virsta vadinamuoju adenomatoziniu polipu. Tai jau yra sąlyga, kuri teoriškai gali būti anksčiau nei onkologiniai procesai, tai yra vėžys.

Iki šiol storosios žarnos polipai diagnozuojami 10 procentų suaugusių gyventojų. Yra aiškus ryšys tarp patologijos paplitimo ir žmogaus amžiaus. Kaip minėta aukščiau, vyresnio amžiaus žmonėms polipų susidarymo žarnyne atvejų skaičius padidėja kelis kartus.

Ši patologija yra ypatingo specialistų dėmesio objektas. Faktas yra tas, kad tai yra neoplazmas, nors ir gerybinis, todėl jis kelia realią grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei. Taip yra dėl to, kad gerybiniai dariniai dažnai būna piktybiniai, tai yra, jie virsta piktybiniais.

Kaip atsikratyti hemorojaus be gydytojų pagalbos, namuose?!

išmatos grįžo į normalią
Skausmas, deginimas ir diskomfortas liovėsi
mazgai išsisklaidė ir gyslos susiformavo
gyvenimas sužibėjo naujomis spalvomis ir ši problema jūsų daugiau niekada netrukdė

Elena Malysheva mums apie tai papasakos. Šios problemos negalima pradėti, kitaip ji gali išsivystyti į onkologiją, tačiau ją galima ir reikia gydyti! su laiku paskirto gydymo kurso pagalba ir tik patikrintomis priemonėmis.

Storosios žarnos polipas, TLK kodas 10, klasifikuojamas į keletą veislių. Skirstant patologiją į grupes, atsižvelgiama į polipo struktūros, formos, vietos ypatumus ir daugelį kitų svarbių veiksnių.

Labiausiai paplitusi klasifikacija yra tokia:

Ši ligos forma yra daug pavojingesnė. Paprastai pasireiškia sunkūs simptomai. Žarnyno audinių pažeidimas gali smarkiai sutrikdyti jo funkcionalumą, taip pat išsivystyti onkologiniai procesai.

Yra ir kita klasifikacija, tačiau ji yra mažiau paplitusi nei aprašyta aukščiau. Šiuo atveju tai apima tokias formas kaip:

Išsamiai sužinoti, kokia yra konkreti ligos rūšis, galite naudoti TLK kodą - tai yra D12 ir K63.5. Reikėtų pažymėti, kad visos pirmiau minėtos formos, išskyrus adenomatozę, retai sukelia vėžio vystymąsi. Tačiau tai vis dar gana pavojingos virškinamojo trakto patologijos.

Priežastys ir simptomai

Šiuo metu medicina nežino tikslių storosios žarnos polipų priežasčių. Todėl pagrindiniais provokuojančiais veiksniais laikomos įvairios žarnyno ligos:

Visa tai provokuoja jungiamojo audinio pažeidimus, dėl kurių žarnyno epitelis sensta greičiau. Šiame fone atsiranda polipų. Patikimai žinoma, kad išgydžius esamą ligą, išaugos išnyks savaime.

Kalbant apie vaikus, tokiame ankstyvame amžiuje polipai atsiranda dėl genetinės polinkio, taip pat dėl įgimtų virškinimo trakto patologijų.

Ilgą laiką liga gali nepasireikšti.

Simptomai, kaip minėta pirmiau, gali nebūti ilgą laiką. Tai labai apsunkina problemos diagnozę ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje. Konkrečiai storosios žarnos simptomų nėra tiek daug. Tai smarkiai skiriasi nuo auglių tiesiojoje žarnoje, kur pacientas pastebi stiprų viduriavimą su kraujo gleivių priemaišomis, taip pat polipų fragmentų, pasmaugtų išangės sfinkterio, išsiskyrimą.

Pagrindiniais šios ligos simptomais laikomas dažnas noras tuštintis, įvairios virškinimo problemos ir, svarbiausia, žarnyno nepraeinamumas. Tai atsiranda dėl laipsniško polipo augimo, kuris tiesiog blokuoja žarnyno spindį. Dėl šios priežasties natūralus išmatų judėjimas tampa daug sunkesnis. Progresuojant uždegiminiam procesui, pacientui gali padidėti temperatūra.

Ir, žinoma, skausmas. Skausmo sindromas su polipais yra šiek tiek išreikštas. Pacientas jaučia paroksizminį skausmą. Kartais galite pajusti svetimkūnio buvimą pilvo ertmėje, ypač apatinėje pilvo dalyje. Dėl to, kad sutrinka žarnyno motorika, galimas dažnas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, kurie žmogui yra nelogiški pakeisti vienas kitą.

Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas

Reikia suprasti, kad visi pirmiau minėti simptomai nėra būdingi šiai ligai. Jie taip pat gali rodyti kitas patologijas, ir daug rimtesnes. Todėl, jei turite neigiamų simptomų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Jis jau supras, kas paskatino tokių simptomų atsiradimą.

Turi būti gydomas storosios žarnos polipas ICD 10. Šiuolaikinė medicina siūlo tiek konservatyvų gydymą, tiek tradicinę chirurgiją. Gydymas medikamentais aktualus tik ankstyvose augimo vystymosi stadijose. Atsižvelgiant į tai, kad tokioje būsenoje jį gana sunku nustatyti, nėra nieko keisto, kad daugeliu atvejų jie imasi operacijos.

Pacientams nėra ko bijoti. Šiuolaikiniai chirurginiai metodai yra skirti kuo labiau sumažinti kūno audinių traumą, taip pat sumažinti ir palengvinti pooperacinį laikotarpį. Niekas nesupjaus viso tavo pilvo. Iki šiol labiausiai paplitęs chirurginio problemos sprendimo būdas yra endoskopinis pašalinimas. Tai slypi tame, kad polipas išpjaunamas ir sudeginamas naudojant specialų įrankį, kuris įkišamas tiesiai į žarnyną.

Tačiau jūs turite suprasti, kad konkrečios operacijos paskyrimas priklauso nuo ligos specifikos. Specialistai atkreipia dėmesį į polipo tipą, jo dydį, vietą, žarnyno audinių pažeidimo gylį ir kt. Svarbus veiksnys yra dabartinė paciento sveikatos būklė. Tik atlikus išsamią diagnozę, bus galima kalbėti apie tai, kokia chirurginė intervencija bus efektyviausia ir mažiausiai pavojinga pacientui.

Natūralu, kad yra ir liaudiškų receptų, kurių pagalba galima tariamai atsikratyti polipų storojoje žarnoje. Čia reikia iš karto pastebėti, kad stebuklingo išgydymo nebus – mėsos išaugos neištirps, nukris ir neišnyks. Bet kokiu atveju jums reikės profesionalios gydytojų pagalbos.

Tačiau tai nereiškia, kad tradicinė medicina tokiai ligai yra nenaudinga. Kai kurie receptai yra skirti žymiai palengvinti paciento būklę, ypač jei patologija progresuoja. Dėl paprastų priemonių, kurias galima pasigaminti namuose, virškinimo procesas normalizuojasi, žmogui tampa daug lengviau nueiti į tualetą.

Čia yra populiariausios tradicinės medicinos priemonės:

ugniažolės, kraujažolių ir medetkų nuoviras – naudojamas mikroklizėms;
pienas, sumaišytas su propoliu ir sviestu – geriamas tarp valgymų;
viburnum uogų nuoviras (galite pridėti medaus) - virškinimui naudingas gėrimas;
kraujažolės, jonažolių, medaus ir krienų nuoviras – normalizuoja virškinimo procesą, mažina viduriavimo tikimybę;
šaltalankių aliejuje suvilgyti tamponai - jie įkišami tiesiai į išangę, tai yra, į žarnyną;
jaunų riešutų tinktūra;
priešuždegiminių žolelių ir gėlių – iš jų ruošiamos vonios anorektalinei sričiai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis jokiu būdu neturėtų būti pagrindinis. Tai išskirtinai pagalbinė priemonė, kuri gali būti pagrindinės terapijos dalis. Nerekomenduojama vartoti net saugiausių receptų be išankstinio gydytojo sutikimo.

Storosios žarnos polipas – dažna ir nemaloni liga, galinti sukelti rimtų pasekmių. Štai kodėl į tai reikia atkreipti ypatingą dėmesį ir laiku pašalinti.

Ir kai kurios paslaptys.

Ar kada nors turėjote problemų dėl HEMOROJAUS? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

Dirginimas ir deginimas išangėje
Nemalonus jausmas sėdint
Kėdžių problemos ir kt.

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Ar problemas galima toleruoti? O kiek pinigų jau „nutekėjo“ už neefektyvų gydymą? Teisingai – laikas tai baigti! Ar sutinki? Todėl nusprendėme paskelbti nuorodą su vyriausiojo šalies proktologo komentaru, kuriame jis rekomenduoja atkreipti dėmesį į vieną labai veiksmingą priemonę nuo HEMOROJAUS. Skaityti straipsnį…

Tiesiosios žarnos vėžys mcb

vienoje tabletėje 250 mg (0,25 g)

30 maišelių miltelių

vienoje pakuotėje 1000mg (1g)

105 maišeliai miltelių

vienoje pakuotėje 1000mg (1g)

Labai ačiū Biobran gamintojams! Ačiū nuo mano sesers ir visos mūsų šeimos. Mano sesuo jį vartojo chemoterapijos metu po 2 stadijos krūties vėžio operacijos. Dviems metams.

Mano teta (gyvenanti Bulgarijoje) gydėsi nuo ūminio hepatito B. Gydytoja iš karto pasakė, kad reikia gerti imunomoduliatorių, kad nepriliptų kitos infekcijos, kad apsaugotų kepenis, ir tiesiog.

Valstybinės registracijos pažymėjimai Rusijos Federacijoje, Baltarusijos Respublikoje ir Kazachstano Respublikoje:

Patentai: Japonija Nr. 3519187, JAV Nr. 5560914, JK, Prancūzija, Ispanija, Italija, Vokietija ir Portugalija Nr. 753582, Korėja Nr. 0344755

Tiesioji žarna (rektum) yra paskutinė virškinamojo trakto dalis, kilusi iš sigmoidinės gaubtinės žarnos ir esanti prieš išangę.Jei atsižvelgsime į storosios žarnos onkologiją kaip visumą, tai tiesiosios žarnos vėžys (Cancerrectum) pasireiškia iki 80% atvejų.Tiesiosios žarnos vėžiu pagal statistiką suserga moteris pusė populiacijos, nors skirtumas su šia vyrų patologija yra nedidelis. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICB) 10 rodinių storosios žarnos vėžys užima codemcb -10 C 20, gaubtinės žarnos vėžys -10 C 18 ir codemcb -10 C 18,0 - akloji žarna. Kodymkb -10, žarnyno onkologinės patologijos imamos iš mkb - O (onkologija) pagal:

Pirminė ir naviko lokalizacija;
Atpažįstamumas (neoplazmas gali būti neapibrėžto ir nežinomo pobūdžio D37-D48);
Netoli morfologinių grupių;

funkcinė veikla;

Piktybinis pažeidimas, pastebėtas už naviko lokalizacijos ribų;
Klasifikacijos;
Gerybiniai navikai D10-D

Priežastys (Cancerrectum)

Ikivėžinės tiesiosios žarnos būklės

Polipozė (adenominiai, gaureliai polipai). Tokios formacijos pastebimos tiek vaikams, tiek suaugusiems. Polipai, tiek pavieniai, tiek keli, išsivysto iš epitelio audinio ovalių darinių pavidalu, kurie gali turėti platų pagrindą arba ploną kotelį. Pacientai vyrai dažnai kenčia nuo polipozės ir ši patologija turi paveldimą veiksnį. Mikroskopinis pažeistos vietos tyrimas atskleidžia žarnyno gleivinės hiperplaziją, kuri išreiškiama spalvingu paveikslu. Tuštinimosi metu polipai gali kraujuoti, o išmatose atsiranda gleivinių išskyrų. Polipoze sergantys pacientai po tuštinimosi dažnai jaučia tenezmą (norą ištuštinti tiesiąją žarną) ir traukimo skausmus. Tokio proceso eiga dažnai, maždaug 70% atvejų, išsivysto į onkologiją, o degeneracija gali paveikti kai kuriuos iš daugelio esamų polipų. Polipozės gydymas atliekamas tik chirurginės intervencijos pagalba.

Lėtinis proktosigmoiditas . Tokį uždegiminį procesą dažniausiai lydi įtrūkimų ir opų susidarymas, prieš kuriuos išsivysto žarnyno gleivinės hiperplazija. Paciento išmatose po tuštinimosi randama gleivių ir kraujo. Tokia patologija laikoma privalomu priešvėžiniu vėžiu, todėl pacientai, sergantys proktosigmoiditu, kas šešis mėnesius siunčiami į ambulatoriją ir apžiūrimi.

Įvairios tiesiosios žarnos onkologijos (mikrobinė -10 C 20)

Egzofitinė tiesiosios žarnos naviko forma atrodo kaip žiedinis kopūstas ar grybas, iš kurio paviršiaus prisilietus išsiskiria kruvinos serozinės išskyros. Ši ugdymo forma atsiranda iš polipo ir vadinama polipozė. Tiesiosios žarnos vėžio diagnozė dažnai atliekama naudojant biopsijos metodą ir vėlesnę biomedžiagos histologinę analizę.

lėkštės formos vėžys atrodo kaip opa su tankiais nelygiais ir granuliuotais kraštais. Tokio naviko dugnas tamsus su nekrozinėmis apnašomis.

Endofitinei formai būdingas stiprus naviko augimas, kuris storina žarnyno sienelę ir daro ją nejudančią. Taip išsivysto difuzinis-infiltracinis tiesiosios žarnos vėžys.

Gilios plokščios opos atsiradimas su infiltratu, kuris greitai kraujuoja ir auga, byloja apie opinė infiltracinė vėžio forma. Navikui būdinga greita eiga, metastazės ir dygimas netoliese esančiuose audiniuose.

Tiesiosios žarnos navikų klinika

Nuolatinis ir stiprėjantis ištuštinimo metu skausmas išangėje yra vienas iš pirminių pojūčių, kai yra navikas. Vėžio dygimo už tiesiosios žarnos ribų procesą gali lydėti stiprus skausmas;
Tenezmas - dažnas noras ištuštinti, kai iš dalies išsiskiria gleivinės ir kruvinos išmatos;
Dažnas viduriavimas - gali rodyti ir virškinamojo trakto disbakteriozę, ir naviko buvimą tiesiojoje žarnoje. Esant tokiai būklei, pacientas gali stebėti „į juosteles panašias išmatas“, nedidelį kiekį išmatų su daug gleivių ir kruvinų išskyrų. Šio simptomo komplikacija yra išangės sfinkterio atonija, kurią lydi dujų ir išmatų nelaikymas;
Gleivinės ir dėmės yra žarnyno gleivinės uždegiminio proceso pasireiškimas. Tokie simptomai gali būti onkologinio proceso pradininkas arba jo nepaisymas. Gleivių atsiradimas gali būti prieš ištuštinimą arba jo metu, taip pat vietoj išmatų. Ankstyvosiose vėžio stadijose kraujo atsiranda nedaug, o didesnis kiekis stebimas sparčiai augant navikui. Kruvinos išskyros išeina prieš tuštinimąsi arba kartu su išmatomis raudonos arba tamsios masės su krešuliais pavidalu.
Vėlyvoje neoplazmos stadijoje, jo irimo metu, pastebimos pūlingos, niūrios išskyros;
Bendroji klinika: blyški veido spalva, silpnumas, greitas svorio kritimas, anemija.

Susiję vaizdo įrašai

Pagalba piktybiniam tiesiosios žarnos procesui

Pooperacinė dieta sergant tiesiosios žarnos vėžiu per pirmąsias dvi savaites neįtraukiama: pienas, sultiniai, vaisiai ir daržovės, medus ir kviečių grūdai.

Tiesiosios žarnos vėžio gydymas

Susiję vaizdo įrašai

23828 0

TLK-10 KODAI

C18. Piktybinis gaubtinės žarnos navikas.
C19. Piktybinis rektosigmoidinės jungties navikas.
C20. Piktybinis tiesiosios žarnos navikas.

Epidemiologija

Daugelyje pramoninių šalių storosios žarnos vėžys užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų piktybinių navikų pagal dažnį. Taigi Anglijoje (ypač Velse) kasmet nuo gaubtinės žarnos vėžio miršta apie 16 000 pacientų. Jungtinėse Valstijose 1990 m. naujų gaubtinės žarnos vėžio atvejų skaičius svyravo nuo 140 000-150 000, o mirčių nuo šios ligos skaičius kasmet viršijo 50 000.

Rusijoje per pastaruosius 20 metų storosios žarnos vėžys pakilo iš šeštos į ketvirtą vietą pagal sergamumą tarp moterų ir trečią vietą tarp vyrų ir nusileidžia tik plaučių, skrandžio ir krūties vėžiui.

Prevencija

Subalansuota mityba su subalansuotu gyvulinių ir augalinių produktų vartojimu turi tam tikrą prevencinę reikšmę; lėtinio vidurių užkietėjimo, UC ir Krono ligos profilaktikai ir gydymui. Svarbų vaidmenį atlieka savalaikis gaubtinės ir tiesiosios žarnos polipų nustatymas ir pašalinimas, todėl vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurių šeimos istorija nepalanki, būtina reguliariai atlikti kolonoskopiją su endoskopiniu polipų pašalinimu.

Etiologija ir patogenezė

Nėra žinomos vienos priežasties, galinčios sukelti gaubtinės žarnos vėžį. Greičiausiai galime kalbėti apie kelių nepalankių veiksnių derinį, tarp kurių pirmauja nesubalansuota mityba, žalingi aplinkos veiksniai, lėtinės storosios žarnos ligos ir paveldimumas.

Kolorektaliniai polipai žymiai padidina piktybinio naviko atsiradimo riziką. Pavienių polipų piktybiškumo indeksas yra 2-4%, daugybinių (daugiau nei dviejų) - 20%, gaurelių darinių - iki 40%. Gaubtinės žarnos polipai jauname amžiuje yra gana reti, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms jie pastebimi gana dažnai. Tiksliausiai apie gaubtinės žarnos polipų dažnį galima spręsti pagal pomirtinių skrodimų rezultatus. Polipų aptikimo dažnis skrodimų metu yra vidutiniškai apie 30% (ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse). Valstybinio koloproktologijos mokslinio centro duomenimis, gaubtinės žarnos polipų aptikimo dažnis vidutiniškai buvo 30–32% pacientų, mirusių dėl priežasčių, nesusijusių su storosios žarnos ligomis, skrodimo metu.

Šeimos vėžio sindromas, paveldimas autosominiu dominuojančiu būdu, pasireiškia daugybinėmis gaubtinės žarnos adenokarcinomomis. Beveik trečdalis šių vyresnių nei 50 metų pacientų suserga storosios žarnos vėžiu.

Storosios žarnos vėžys vystosi pagal pagrindinius piktybinių navikų augimo ir plitimo dėsnius, t.y. Būdingas santykinis auglio augimo autonomiškumas ir nekontroliavimas, organotipinės ir histotipinės struktūros praradimas, audinių diferenciacijos laipsnio sumažėjimas.

Savo ruožtu tolimos metastazės taip pat turi savo ypatybes. Dažniausiai pažeidžiami limfmazgiai ir (hematogeninės) kepenys, nors pažeidžiami ir kiti organai, ypač plaučiai.

Storosios žarnos vėžio ypatybė yra gana dažnas daugiacentris augimas ir kelių navikų atsiradimas vienu metu (sinchroniškai) arba nuosekliai (metachroniškai) tiek storojoje žarnoje, tiek kituose organuose.

klasifikacija

Auglio augimo formos:

egzofitinis(vyraujantis augimas žarnyno spindyje);
endofitinis(pasiskirsto daugiausia žarnyno sienelės storyje);
lėkštės formos(minėtų formų elementų derinys naviko-opos pavidalu).

Storosios ir tiesiosios žarnos navikų histologinė struktūra:

adenokarcinoma(labai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas, mažai diferencijuotas);
gleivinės adenokarcinoma(gleivinis, gleivinis, koloidinis vėžys);
cricoid(gleivinių ląstelių) vėžys;
nediferencijuotas vėžys;
neklasifikuojamas vėžys.

Specialios histologinės tiesiosios žarnos vėžio formos:

suragėjusių ląstelių karcinoma(keratinizuojantis, nekeratinizuojantis);
liaukų plokščialąstelinė karcinoma;
bazinių ląstelių (bazaloidinis) vėžys.

Naviko vystymosi etapai (Tarptautinė klasifikacija pagal TNM sistemą, 1997):
T – pirminis navikas:
T x – nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti;
T 0 - pirminis navikas nenustatytas;
T yra - intraepitelinis navikas arba gleivinės invazija;
T 1 – navikas infiltruojasi į poodinį sluoksnį;
T 2 - auglys įsiskverbia į raumeninį žarnyno sluoksnį;
T 3 - auglys auga per visus žarnyno sienelės sluoksnius;
T 4 - auglys išdygsta serozinį dangtelį arba tiesiogiai plinta į kaimyninius organus ir struktūras.

N - regioniniai limfmazgiai:
N 0 – nepažeisti regioniniai limfmazgiai;
N 1 - metastazės 1-3 limfmazgiuose;
N 2 - metastazės 4 ar daugiau limfmazgių;

M - tolimos metastazės:
M 0 - nėra tolimų metastazių;
M 1 - yra tolimųjų metastazių.

Naviko vystymosi etapai (buitinė klasifikacija):
Aš scenoje- navikas lokalizuotas gleivinėje ir poodiniame žarnyno sluoksnyje.
IIa etapas- auglys užima ne daugiau kaip žarnyno puslankį, neviršija žarnyno sienelės, be regioninių metastazių į limfmazgius.
IIb etapas- auglys užima ne daugiau kaip puslankį žarnyne, išdygsta visą jo sienelę, bet neperžengia žarnyno, sritiniuose limfmazgiuose metastazių nėra.
IIIa etapas- auglys užima daugiau nei žarnyno puslankį, išauga per visą jo sienelę, limfmazgių pažeidimo nėra.
IIIb etapas- bet kokio dydžio navikas, esant daugybei metastazių regioniniuose limfmazgiuose.
IV etapas- platus navikas, išaugantis į gretimus organus su daugybe regioninių metastazių arba bet kokį naviką su tolimomis metastazėmis.

Tarp piktybinių epitelio navikų dažniausiai yra adenokarcinoma. Tai sudaro daugiau nei 80% visų gaubtinės žarnos vėžio atvejų. Prognoziniais tikslais labai svarbios žinios apie diferenciacijos laipsnį (didelės, vidutinės ir mažai diferencijuotos adenokarcinomos), dygimo gylį, naviko ribų aiškumą, limfogeninių metastazių dažnį.

Pacientams, sergantiems gerai diferencijuotais navikais, prognozė yra geresnė nei tiems, kurių vėžys yra prastai diferencijuotas.

Šios vėžio formos priskiriamos prie menkai diferencijuotų navikų.

Gleivinės adenokarcinoma(gleivių vėžys, koloidinis vėžys) pasižymi dideliu gleivių išskyrimu su jų kaupimu įvairaus dydžio „ežerų“ pavidalu.
Žiedinių ląstelių vėžys(gleivinių ląstelių karcinoma) dažnai pasireiškia jauniems žmonėms. Dažniau nei kitų vėžio formų atveju pastebimas masinis intramuralinis augimas be aiškių ribų, todėl sunku pasirinkti žarnyno rezekcijos ribas. Navikas metastazuoja greičiau ir dažniau plinta ne tik į visą žarnyno sienelę, bet ir į aplinkinius organus bei audinius, palyginti nedaug pažeidžiant žarnyno gleivinę. Ši savybė apsunkina ne tik rentgeno, bet ir endoskopinę naviko diagnostiką.
Suragėjusių ląstelių karcinoma dažniau pasitaiko distaliniame tiesiosios žarnos trečdalyje, bet kartais aptinkama ir kitose storosios žarnos dalyse.
Liaukų plokščialąstelinė karcinoma yra reta.
nediferencijuotas vėžys. Jam būdingas intramuralinis naviko augimas, į kurį reikia atsižvelgti renkantis chirurginės intervencijos apimtį.

G. I. Vorobjovas