Kiaušidžių cistos dažniausiai nedaro žalos moterų sveikatai ir dažnai praeina be jokio gydymo. Tačiau retais atvejais kai kurios cistos gali tapti vėžinėmis. Moterims, kurioms pasireiškė menopauzė, yra didžiausia rizika susirgti šia komplikacija.
Dabartiniame straipsnyje mes išsamiai kalbėsime ir paaiškinsime, kokiomis sąlygomis tokie dariniai gali virsti vėžiu. Taip pat apžvelgsime kiaušidžių cistų simptomus, diagnozę ir gydymą.
Kiaušidės yra moterų reprodukcinės sistemos organai. Maždaug kas 28 dienas vienas iš šių organų išskiria kiaušinėlį kaip menstruacinio ciklo dalį. Kiaušialąstės išlaisvinimo iš kiaušidžių medicinoje procesas paprastai vadinamas. Kita kiaušidžių funkcija – moteriškų lytinių hormonų gamyba ir.
Kiaušidžių cistos yra skysčių užpildyti maišeliai, kurie gali išsivystyti moters kiaušidėse. Tokie dariniai dažniausiai yra gerybinio pobūdžio, tai yra, jie nėra vėžiniai. Daugeliu atvejų jie išnyksta savaime ir nereikalauja medicininės intervencijos.
Kiaušidžių cistos dažnai išsivysto moterims, kurių reprodukcinė sistema veikia normaliai. Sveikas menstruacinis ciklas apima cistų susidarymą.
Kiaušidžių cistos, kurios atsiranda dėl reguliarios ovuliacijos menstruacinio ciklo metu, paprastai vadinamos funkcinėmis kiaušidžių cistomis.
Kiaušidžių cistos dažniausiai nėra vėžinės ir nesukelia simptomų. Daugelis moterų apie tokių cistų buvimą sužino tik per kitą.
Cistos ir vėžys
Kiaušidžių cistos vėliau susidaro mažiau. Menopauzė – tai laikotarpis moters gyvenime, kai ji sustoja. Tačiau jei cistos susidaro , jos turi didesnę galimybę susirgti vėžiu.
Patologinės kiaušidžių cistos
Kartais kiaušidžių cistos gali išsivystyti dėl nenormalaus ar per didelio ląstelių augimo. Gydytojai tokias cistas vadina patologinėmis.
Patologinės kiaušidžių cistos kartais būna piktybinės, tai yra, gali sukelti kiaušidžių vėžį. Moterims, kurios išgyveno menopauzę, yra didesnė patologinių cistų atsiradimo rizika.
Pavyzdžiui, tam tikros sveikatos būklės taip pat gali sukelti patologinių cistų atsiradimą. Endometriozė yra liga, kuriai būdingas endometriumo audinio dalelių atsiradimas įvairiose kūno vietose, kurios sveikame kūne turėtų būti tik gimdoje. Endometriumo implantai dažnai atsiranda ant kiaušintakių ir kiaušidžių.
kiaušidžių vėžys
Kiaušidžių vėžys išsivysto, kai ląstelės kiaušidėse pradeda nekontroliuojamai augti ir dalytis, todėl formuojasi navikai. Jei būklė negydoma, naviko ląstelės gali plisti į netoliese esančius audinius ar tolimas kūno struktūras.
Kiaušidžių epiteliniai navikai
Moterims gali išsivystyti įvairių tipų kiaušidžių vėžys, priklausomai nuo to, kurioje kiaušidės vietoje liga prasideda. Epiteliniai kiaušidžių navikai yra labiausiai paplitęs kiaušidžių vėžio tipas. Jis pradeda vystytis ląstelėse, esančiose išoriniame kiaušidžių paviršiuje.
Kiaušidžių cistų ir kiaušidžių vėžio simptomai
Kiaušidžių vėžys gali sukelti diskomfortą pilve
Jei yra kiaušidžių cistos, moterys paprastai nejaučia simptomų arba nepastebi jų nedidelio pasireiškimo. Ankstyvosios kiaušidžių vėžio stadijos taip pat gali būti besimptomės arba sukelti nedidelius simptomus.
Tačiau, jei kiaušidžių cistos tampa labai didelės, plyšta arba blokuoja kraujo tekėjimą į kiaušides, jos gali sukelti simptomus, panašius į pažengusio kiaušidžių vėžio simptomus, tokius kaip:
- dubens skausmas (tai gali būti bukas arba aštrus skausmas apatinėje pilvo dalyje);
- nemalonus pojūtis pilve, pvz., pilvo pūtimas ar sunkumas;
- Sotumo jausmas netrukus po valgio nedideliais kiekiais
- apetito praradimas;
- šlapinimosi ir tuštinimosi problemos;
- padidėjęs skubus šlapinimasis;
- (dispareunija);
- menstruacijų ciklų nukrypimai (reguliarumo pažeidimas, per stiprios arba per silpnos menstruacijos);
- karščiavimas;
- vemti.
Jei jaučiate šiuos simptomus, turite apie tai pasakyti gydytojui. Jei moteris turi kiaušidę ir jaučia ūmius, neįprastus ar pasikartojančius simptomus, ji turi kuo greičiau vykti į ligoninę.
Diagnostika
Gydytojai paprastai diagnozuoja kiaušidžių cistas ultragarsu (ultragarsu). Visų pirma, jie gali pasiūlyti pacientui šias procedūras.
- Transvaginalinis ultragarsas. Tai vidinis tyrimas, kurio metu į makštį įkišamas ultragarsinis zondas, kad būtų galima nufotografuoti kiaušides.
- Transabdominalinis ultragarsas. Gydytojas ultragarso aparatūra nuskaito paciento apatinę pilvo dalį, kad gautų dubens srities vaizdus.
Kai gydytojas ultragarsu aptinka kiaušidžių cistas, jis gali pasiūlyti moteriai reguliariai tikrintis, kad būtų galima stebėti cistų vystymąsi.
Jei gydytojas įtaria, kad cistos yra vėžinės, jis gali rekomenduoti kraujo tyrimą dėl vėžio antigeno 125 (naviko žymeklio CA 125). Aukštas CA 125 kiekis kraujyje gali rodyti kiaušidžių vėžį.
Tačiau ne kiekvienas aukšto CA 125 lygio atvejis yra kiaušidžių vėžio požymis, nes dėl kitų ligų taip pat gali padidėti šio naviko žymens kiekis kraujyje, pavyzdžiui:
- dubens infekcijos;
- mėnesinės.
Gydymas
Gydytojas turės įvertinti cistą, kad pamatytų, ar ji nėra vėžinė.
Daugumai kiaušidžių cistų gydyti nereikia ir jos išnyksta savaime. Tačiau gydymas vis tiek gali būti reikalingas, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:
- cistų dydis ir išvaizda;
- pastebėti simptomai;
- Ar pacientas išgyveno menopauzę?
Gydydami kiaušidžių cistas, gydytojai gali naudoti šiuos metodus.
Laukia ir žiūri
Gydytojas gali rekomenduoti stebėti cistą, kad pamatytų, kaip greitai ji progresuos be gydymo. Tokiais atvejais pacientams reguliariai atliekami dubens ultragarsiniai tyrimai, siekiant fiksuoti cistų dydžio ir išvaizdos pokyčius.
Vaistai
Kartais gydytojai skiria moterims. Geriamieji kontraceptikai nesumažina cistų dydžio, tačiau gali užkirsti kelią tolesniam jų vystymuisi.
Operacijos
- yra per dideli;
- neišnyksta ilgą laiką ir nereaguoja į vaistus;
- atrodo neįprasta;
- užkirsti kelią moteriai pastoti;
- sukelti skausmą;
- gali būti piktybinis.
Priklausomai nuo cistos tipo, gydytojas gali pasiūlyti šias chirurgines galimybes.
- Cistektomija.Ši procedūra apima cistų pašalinimą ir kiaušidžių išsaugojimą.
- Šios operacijos metu chirurgas pašalina kiaušidę su cista, tačiau antrąją kiaušidę palieka nepažeistą.
- Pilnas arba visas.Šios procedūros metu piktybinės cistos pašalinamos kartu su gimda, kiaušidėmis ir kiaušintakiais. Po operacijos gydytojai moteriai gali pasiūlyti spindulinę (radiacinę) terapiją.
perspektyvas
Kiaušidžių cistos yra gana dažna problema. Tokie dariniai gali susidaryti natūraliai menstruacinio ciklo metu. Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos yra nekenksmingos, nėra vėžinės ir nereikalauja gydymo.
Moterims po menopauzės susidarančios kiaušidžių cistos gali šiek tiek labiau susirgti vėžiu. Jei moteris turi kiaušidžių cistų ir pradeda jausti ūmius, nuolatinius ar neįprastus simptomus, ji turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Standartinis kiaušidžių cistų, kurios nesukelia pavojaus simptomų, gydymo metodas prasideda stebėjimu. Jei cista sukelia didelį diskomfortą moteriai, tampa vėžiu arba trukdo nėštumui, gydytojas gali rekomenduoti ją pašalinti.
Viena iš labiausiai paplitusių problemų šiandien, kuri atsiranda gražiosios pusės gyventojų atstovams, yra kiaušidžių cista. Ši patologija yra tam tikra ertmė, turinti sienas ir visiškai užpildyta įvairios konsistencijos skysčiu. Dažniausiai patologija diagnozuojama apžiūrint pacientą ant ginekologinės kėdės.
Ar kiaušidžių cista gali virsti piktybiniu naviku? Tai pirmasis klausimas, kurį moterys užduoda diagnozuodamos šią problemą.
Pradinėje atsiradimo stadijoje beveik visi navikų navikai yra gerybiniai. Dažnai jie neišprovokuoja simptomų atsiradimo, o kai kurie iš jų gali išspręsti patys. Yra tokių, kurios moteriai sukelia didelį diskomfortą, tuo pačiu sumažindamos jos gyvenimo kokybę. Šie neoplazmai neišnyksta, jiems pašalinti reikalinga speciali terapija. Dėl šios priežasties, nepaisant naviko tipo, pacientas neturėtų gaišti laiko ir kuo greičiau kreiptis į specialistą. Remdamasis įvairių diagnostinių priemonių rezultatais, gydytojas galės tiksliai nustatyti naviko tipą ir atitinkamai jo pobūdį.
Cista yra neoplazma, labai panaši į šlapimo pūslę, užpildytą skysčiu. Pagrindinė lokalizacijos vieta yra kiaušidės audiniai. Darinio dydis gali būti nedidelis, tačiau kai kuriais atvejais auglys pradeda aktyviai augti ir jo skersmuo siekia 10 cm.Kiekvieną mėnesį moters kiaušidėje yra nedidelė kapsulė, pilnai užpildyta skystu turiniu, vadinama folikulu. Folikulo viduryje vyksta kiaušinėlio augimas ir brendimas. Tam tikru laikotarpiu folikulo apvalkalas sprogsta, o subrendusi moteriška lytinė ląstelė kartu su visu turiniu patenka į kiaušintakį. Šis procesas vadinamas ovuliacija. Kai dėl kokių nors priežasčių ovuliacijos procesas nevyksta, folikulas toliau auga ir virsta naviko neoplazma. Šis navikas yra funkcionalus ir gali savaime išnykti prasidėjus kitam mėnesiniam ciklui. Kartais kraujagyslės pradeda formuotis cistos viduryje.
Nuotrauka paimta iš Likar.info
Neoplazmų tipai
Medicinos praktikoje yra trys pagrindiniai navikų neoplazmų tipai, tokie kaip:
- gerybinis;
- siena;
- piktybinis.
Dažniausiai gerybiniai navikai atsiranda vaisingo amžiaus moterims. Pagrindinė jų vystymosi priežastis yra endometriozė. Tai ginekologinė liga, kuriai būdingas per didelis endometriumo ląstelių augimas už gimdos ertmės ribų. Kita dažna naviko vystymosi priežastis gali būti mėnesinio ciklo pažeidimas. Gerybiniai navikai nekelia pavojaus moters gyvybei, nes jie neprovokuoja metastazių atsiradimo.
Ribiniam tipui priklausantys navikai dažniausiai atsiranda vyresnėms nei 35 metų moterims. Šie navikai taip pat klasifikuojami kaip gerybiniai. Nepaisant to, veikiami tam tikrų veiksnių, jie gali metastazuoti, be to, jie taip pat pasikartoja. Remiantis tuo, švietimas turėtų būti pašalintas chirurginės intervencijos pagalba. Skiriamasis ribinių navikų nuo vėžinių neoplazmų bruožas yra tas, kad jie neplinta į jungiamuosius audinius.
Pavojingiausi navikai yra piktybiniai, nes kelia didelį pavojų ne tik moters sveikatai, bet ir tolimesniam gyvenimui. Didelė dalis moterų pagalbos kreipiasi per vėlai. Taip yra dėl to, kad ne visi gali savarankiškai atpažinti neoplazmo perėjimo iš gerybinės formos į piktybinius požymius. Esant tokiai situacijai, pacientas kuo greičiau pašalinamas neoplazmas, kad būtų išvengta metastazių atsiradimo.
Šiek tiek apibendrinant galime pasakyti, kad cistinė neoplazma gali būti ir gerybinė, ir piktybinė. Kai gerybinėje cistoje pradeda atsirasti vėžio ląstelių, tai tampa labai pavojinga.
Piktybinių navikų atsiradimo cistinėse ląstelėse pavojus labai priklauso nuo asmeninių moters organizmo savybių, paveldimumo, lėtinių negalavimų buvimo, taip pat nuo daugelio kitų veiksnių.
Kiekvienos moters gerybinis navikas virsta piktybiniu, be to, jo trukmė skiriasi. Ekspertai išskiria tris pagrindinius gerybinės kiaušidžių cistos perėjimo į piktybinius etapus.
Gerybinis išsilavinimas
Šiame etape specialistas diagnozuoja kiaušidžių cistos buvimą. Padidėja jo piktybinių navikų pavojus. Norint kuo anksčiau aptikti piktybinį naviką, būtina reguliariai tikrintis pas ginekologą. Jo metu gydytojas stebės endometriumo ląstelių augimo ir dydžio pokyčius.
Ikivėžinė stadija daugiausia diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims. Šiame etape navikas susidaro ir aktyviai didėja.
Piktybiniai navikai
Remdamasis diagnozės rezultatais, ginekologas išsako moteriai labai nuviliančią diagnozę, pavyzdžiui, vėžį. Šioje situacijoje liga yra aiškiai vaizduojama, gali būti metastazių. Kiaušidžių vėžys dažniausiai diagnozuojamas moterims menopauzės laikotarpiu. Siekiant pašalinti problemą, kartu su chemoterapijos kursu naudojama operacija.
Kiaušidžių vėžio simptomai
Pagrindiniai simptomai, rodantys šios ligos buvimą, yra šie:
- nuolatinio pilvo pūtimo jausmo buvimas;
- skausmas pilvo srityje;
- nuolatinis diskomfortas arba stiprus deginimo pojūtis už krūtinkaulio;
- svorio netekimas be ypatingos priežasties;
- pilvo apimties ir apimties padidėjimas;
- dažnas noras šlapintis;
- problemos su žarnyno judėjimu;
- bendras viso organizmo silpnumas ir nuovargis;
- kraujingos išskyros iš varpos.
Beveik visi minėti simptomai, be išskyrų iš makšties ir staigaus svorio kritimo, gali būti susiję su tokios labai pavojingos gyvybei ligos išsivystymu. Šiuo atžvilgiu pacientės, kurios pradeda aktyviai vystytis kiaušidžių vėžiu, kreipiasi į medikus. Jie tiesiog priskiria visus šiuos simptomus:
- amžius;
- įvairių ligų buvimas;
- neteisingas gyvenimo būdas;
- blogas maistas ir pan.
Simptomų padidėjimas atsiranda, kai navikas pradeda aktyviai didėti, o persikelia į kaimyninius organus ir metastazuoja. Kai navikas pažeidžia kepenis, plaučius ir pilvaplėvę, moters organizme atsiranda šie pokyčiai:
- pilvo pūtimas;
- stiprus pilvo skausmas;
- staigus kūno svorio sumažėjimas;
- yra stiprus kosulys;
- skystis kaupiasi pleuros ertmėje.
Vėžio vystymosi etapai
Sėkmingo gydymo ir atsigavimo veiksmingumas labai priklauso nuo ligos eigos stadijos. Yra 4 pagrindinės kiaušidžių vėžio stadijos.
Pirmajame etape navikas yra mažas ir neviršija kiaušidės. Šiuo atveju visiško pasveikimo tikimybė yra didelė ir siekia 85%.
Antroje stadijoje vėžys pradeda palaipsniui plisti į arti esančius reprodukcinės sistemos organus, tokius kaip gimda, kiaušintakiai ir kt. Tikimybė pasveikti jau yra daug mažesnė ir siekia 65%.
Trečiajai stadijai būdingas naviko plitimas ne tik į kaimyninius organus, bet ir į limfmazgius. Be to, pilvaplėvės ertmėje atsiranda naviko formavimosi židinių. Tikimybė pasveikti nėra didelė ir yra apie 40%.
Ketvirtasis etapas yra pats sunkiausias, nes būtent šiuo laikotarpiu navikas pradeda metastazuoti, o pasveikimo tikimybė yra minimali.
Taip pat yra keletas susijusių veiksnių, nuo kurių taip pat priklauso išgyvenamumas. Vienas iš jų – naviko neoplazmo priskyrimas histologiniam tipui dėl to, kad tam tikros rūšies navikai vystosi aktyviau ir agresyviau. Be to, jie blogai reaguoja į gydymą.
Kiaušidžių vėžys, kuris yra 4 stadijoje, skatina metastazių susidarymą. Pradinėse ligos eigos stadijose naviko neoplazma gali persikelti į netoliese esančius organus ir limfmazgius. Laikui bėgant vėžio ląstelės patenka į kraują ir išplinta visame kūne, tuo pačiu paveikdamos sveikas ląsteles.
Metastazių atsiradimas labai apsunkina gydymą ir žymiai sumažina visiško ligos pašalinimo tikimybę.
Diagnostika
Cistinės neoplazmos diagnozavimo atveju moterys labai domisi jo piktybinio naviko tikimybe. Ši baimė ir nerimas yra gana pateisinami, nes atsiradęs gerybinis darinys gali virsti piktybiniu be jokių veiksnių įtakos. Iš statistinių duomenų žinoma, kad kiaušidžių cista labai retai išprovokuoja vėžio vystymąsi. Kartu reikia nepamiršti, kad piktybinį naviką diagnozuoti ankstyvoje jo atsiradimo stadijoje itin sunku.
Vėžiniu augliu dažniausiai tampa ne seniai susiformavusi cista, o gerybinis navikas. Dažnai moterys net nenutuokia apie jos egzistavimą, nes kai kuriais atvejais cista ne tik neprisideda prie ryškių simptomų atsiradimo, bet ir nesukelia diskomforto. Cista transformacija į kiaušidžių vėžį gali atsirasti dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui, dėl pakaitinės hormonų terapijos.
Cista, atsiradusi vaisingo amžiaus atstovams, laikoma norma, o vyresnio amžiaus merginoms ir moterims, atvirkščiai, tai patologija ir labai retas reiškinys. Esant tokiai situacijai, daug lengviau atpažinti jo perėjimą prie piktybinio naviko.
Merginoms ir moterims, turinčioms įtartiną naviką, atliekama būtina diagnostika, siekiant nustatyti, ar navikas priklauso tam tikram ligos eigos tipui ir stadijai.
Diagnozei labai dažnai naudojamas toks metodas kaip biopsija. Šis metodas pasižymi dideliu patikimumo procentu ir leidžia nustatyti cistinio formavimosi augimą ir nustatyti pradinius ląstelių piktybinių navikų požymius.
Aktyvus neoplazmo augimas yra labai įtartinas reiškinys, nes gerybinė cista dažnai išnyksta nesukeldama diskomforto. Remiantis biopsijos rezultatais, atliekamas histologinis tyrimas, kuris nustato tolesnę terapijos eigą.
Terapija
Funkcinių navikų neoplazmų, atsiradusių dėl ovuliacijos proceso pažeidimo ar hormoninio nepakankamumo, gydymui naudojamas konservatyvus metodas. Gydymas vaistais leidžia moteriai normalizuoti mėnesinį ciklą ir hormonų lygį. Gydymo laikotarpiu moteris turi reguliariai lankytis pas ginekologą, atlikti tyrimą ir atlikti visus reikiamus tyrimus. Remdamasis jų rezultatais, gydytojas stebės visus pokyčius, susijusius su cistine neoplazma, ir galbūt pakoreguos gydymą.
Kai cista savaime neišnyksta, o vaistų vartojimas neduoda norimų rezultatų, svarstoma galimybė cistą pašalinti operacijos pagalba. Operacija atliekama tuo atveju, kai navikas aktyviai didėja ir prasideda piktybinių navikų procesas. Manipuliacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Chirurginės intervencijos metu chirurgas pašalina cistinę neoplazmą ir visus paveiktus audinius. Jei navikas tapo piktybinis ir metastazavo, tada gydytojas pašalina visą kiaušidę pasvirusi. Po operacijos moteriai reikia atlikti diagnostinių priemonių rinkinį, kuriuo siekiama nustatyti vėžio ląsteles organizme.
Operacija dažniausiai būna planinė. Jo įgyvendinimo metu naudojami tokie metodai kaip:
- laparoskopija;
- laparotomija;
- rezekcija.
Skubi operacija atliekama esant ląstelių piktybinių navikų pavojui ar kiaušidžių cistos plyšimui.
Turinys
Kai kurie pacientai, turintys šią formaciją, užduoda gydytojams klausimą: ar kiaušidžių cista gali išsivystyti į vėžį? Atsakymas į jį priklausys nuo neoplazmo tipo, jo aptikimo laikotarpio, sunkinančių veiksnių, taip pat nuo jo stebėjimo rezultatų.
Kokios kiaušidžių cistos virsta piktybinėmis
Formavimosi stadijoje kiekvienas iš jų turi gerybinį pobūdį. Laikui bėgant kai kuriose atsiranda piktybinių ląstelių, kurios gali išsivystyti į onkologiją. Ertmės pūslelės yra mažos, gali atsirasti ir savaime ištirpti menstruacinio ciklo metu.
Patarimas! Atsiradus kiaušidės ertminiam navikui, būtina nuolat stebėti neoplazmą. Jei po 2 mėnesių nepraeina, gydytojas skiria hormonų terapiją.
Remiantis statistika, cistos retai išsigimsta į piktybinį naviką. Problema ta, kad pradiniame etape esantis piktybinis procesas gali imituoti šį darinį apžiūros metu. Tai apsunkina teisingą diagnozę ir sumažina moters visiško pasveikimo tikimybę.
Šiandien yra keletas navikų tipų:
- gerybiniai - mažo dydžio arba folikulinio tipo ertmės;
- ikivėžiniai dermoidiniai ir endometrioidiniai navikai;
- kiaušidžių onkologija.
Būtent ikivėžiniai navikai yra pavojingi ir gali išsivystyti į onkologiją. Jie auga iki didelių dydžių, pradeda daryti spaudimą kaimyniniams organams ir sukelti nepatogumų moteriai.
Kaip dažnai kiaušidžių cista virsta vėžiu?
Atsižvelgiant į ribinės cistos, kuriai gresia pavojus išsivystyti vėžiui, įvairovę, bus nustatyta atgimimo tikimybės procentas. Šiam veiksniui taip pat turi įtakos šie rodikliai:
- Moters amžius. Kuo vyresnė moteris, tuo didesnė neoplazmo išsivystymo į onkologiją rizika. Pavyzdžiui, menopauzės metu rastos pilvo pūslelės turi būti pašalintos, o jei jos diagnozuojamos ankstyvame amžiuje, stebimos ir gydomos konservatyviai.
- Aptikimo laiko intervalas. Jei ribinio tipo ertmės auglys buvo rastas, kai jo audiniai pradėjo augti ir darė spaudimą kaimyniniams organams, yra rizika, kad neoplazma išsivystys į vėžį. Todėl kiekvienai moteriai, nepriklausomai nuo amžiaus, pas ginekologą rekomenduojama apsilankyti du kartus per metus.
- Tipas. Dermoidinės cistos atgimsta 2% visų atvejų, o endometrioidinės cistos dar rečiau išsivysto į vėžį.
Visos ribinio tipo formacijos, taip pat serozinės ir gleivinės, turi būti diagnozuojamos ir vėliau pašalinamos. Tokių ertmių atsiradimo rizika padidėja nuo 30 iki 50 metų.
Kiaušidžių cista arba vėžys: kaip atskirti
Didžiausias sunkumas diagnozuojant yra vėžinės kiaušidžių cistos ir gerybinės cistos atskyrimo problema. Norėdami tiksliai nustatyti etiologiją, gydytojai atlieka daugybę tyrimų ir testų.
Dėmesio! Remiantis statistika, su kiaušidžių vėžiu 75% pacientų patenka į pažengusią stadiją, o tai rodo latentinę onkologijos formą. Kai formacija išsivysto į piktybinį, būtinai nurodoma operacija.
Daugeliu atvejų ultragarsu aptikta ertmė yra gerybinė, tačiau jei onkologija paslėpta viduje, ją reikia nedelsiant diagnozuoti. Diagnostiniai metodai, skirti atskirti vėžį nuo gerybinio darinio, yra šie:
- Ultragarsas atliktas praėjus 2 mėnesiams po pirminės apžiūros, kurios metu buvo nustatyta cista;
- laboratoriniai tyrimai: bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, kai rezultatai atvaizduojami pakitusiais rodikliais;
- CA-125 lygio nustatymas – onkologinis kiaušidžių vėžio tyrimas;
- esant kraujavimui, atliekamas histologinis tyrimas;
- MRT pagal indikacijas.
Pirminės echoskopijos metu neįmanoma pasakyti, ar tai vėžys, ar cista, todėl ginekologas skiria antrą tyrimą. Tai rodo: jei darinys išnyko arba sumažėjo, vadinasi, jis buvo gerybinis. Jei jis auga ir didėja, jis dažnai virsta vėžiu. Daugiau apie pirmuosius vėžio pasireiškimus galite sužinoti iš vaizdo įrašo:
Cistų stebėjimas ir ankstyva kiaušidžių vėžio diagnostika
Ankstyvos diagnozės sudėtingumas slypi tuo, kad neįmanoma teisingai įvertinti cistos būklės ir atskleisti jos prigimtį ultragarsu. Daugelis pacientų kreipiasi pagalbos, kai auglys jau pradėjo vystytis į vėžį 3-4 stadijose. Šiame etape penkerių metų išgyvenamumas yra daug mažesnis nei tada, kai jis nustatomas ankstyvosiose stadijose. Sunkumai taip pat kyla tiriant CA-125 naviko žymenį:
- ankstyvoje stadijoje kai kurie vėžio tipo navikai negamina tokio baltymų kiekio, kurį būtų galima diagnozuoti naudojant laboratorinius duomenis;
- CA-125 baltymas dažnai realiai aptinkamas vėlyvose vėžio stadijose, kai cista jau yra išaugusi, o tai gerokai sumažins paciento išgyvenamumą.
Taip pat sunku gauti audinius tyrimui, nes gydytojai šių tyrimų neatlieka esant cistai, remdamiesi jos gerybiniu pobūdžiu. Pagrindinis tikslas yra stebėti neoplazmą. Jo normalus dydis neviršija 6-7 cm skersmens, turi ploną kapsulę, gali padidėti dėl skysčių susikaupimo viduje, bet išnyksta po 2-3 mėnesių.
Išvada
Ištyrus informaciją apie tai, ar kiaušidžių cista gali išsivystyti į vėžį, darytina išvada, kad cista į vėžį išsivysto tik esant ribiniams navikams kiaušidėse, vėlyvoje aptikimo stadijoje nuo 30 iki 50 metų. Reguliarūs vizitai pas ginekologą padės išvengti onkologijos rizikos.
Vienas iš EMC Ginekologijos ir onkoginekologijos klinikos prioritetų – kiaušidžių cistų ir navikų (darinių), kurie dažnai diagnozuojami reprodukcinio amžiaus moterims, taip pat po menopauzės, diagnostika ir gydymas.
Dažnai terminai - cista, cistoma, kiaušidžių auglys - yra beveik sinonimai gydytojui ir reiškia nenormalų darinį (augimą) ant kiaušidės. Faktas yra tas, kad tarptautinėse klasifikacijose yra sąvokų ADNEXAL MASS, KIAUŠIŲ MASĖ, KIAUŠIŲ CISTA - jie visi yra keičiami, kiekvienas cistinis kiaušidės formavimas gali būti vadinamas vienu iš trijų terminų.
Kiaušidžių navikas reiškia, kad yra cista, kurioje yra tankus komponentas. Pati cista yra „burbulas“, esantis kiaušidėje arba jos viduje, užpildytas skysčiu. Net naudojant šiuolaikinius intraskopijos metodus (ultragarsą, KT, MRT), taigi ir onkoginekologui, šios formacijos išsiskiria tik turinio pobūdžiu.
Yra daug klasifikacijų pagal histologiją, dydį, funkcionalumą, tačiau klasifikacija pagal piktybiškumo laipsnį yra gana universali ir atitinka tiek gydytojo, tiek paciento informacijos apie ligą poreikį.
Kiaušidžių cistų tipai
Kiaušidžių cistos ir navikai skirstomi į tris tipus:
- Gerybiniai navikai ir cistos
- Ribinės kiaušidžių masės
- Kiaušidžių piktybiniai navikai (navikai).
Gerybinės kiaušidžių išaugos (cistos) dažniau pasitaiko jaunoms moterims ir gali būti susijusios su tokiomis ligomis kaip endometriozė (kai endometriumo ląstelės, vidiniame gimdos sienelės sluoksnyje, auga už šio sluoksnio ribų), taip pat gali būti menstruacijų sutrikimai.
Ribiniai kiaušidžių navikai dažniau pasitaiko vyresnėms nei 30 metų moterims. Po mikroskopu cistos gali būti identifikuojamos kaip piktybinės, tačiau jų klinikinė eiga labiau primena gerybinius darinius. Ribiniai navikai retais atvejais sukelia metastazių išplitimą (atrankos), tačiau dažnai išprovokuoja atkryčius (kai po kurio laiko navikas grįžta į kiaušidę ar atsiranda kitur) – tokiais atvejais būtinos kartotinės operacijos. Chemoterapija šiuo atveju nėra veiksminga.
Piktybiniai kiaušidžių navikai (kiaušidžių vėžys) daugeliu atvejų atsiranda moterims po menopauzės. Deja, 80% pacientų kreipiasi į gydytoją tik pasireiškus simptomams – trečioje ar ketvirtoje ligos stadijoje. Tokiais atvejais atliekamos pačios radikaliausios operacijos, kurių tikslas – pašalinti visus naviko mazgus iš pilvo ertmės, po operacijos (kai kuriais atvejais – prieš operaciją) atliekama chemoterapija. Nepaisant vėlyvos stadijos pristatymo metu, 30–40% pacientų turi galimybę visiškai išgydyti.
Kaip nustatomos kiaušidžių cistos (dariniai, navikai)?
Kai kurios moterys kreipiasi į ginekologą su skausmu pilvo apačioje. Kartais šie skausmai būna cikliški, kai kuriais atvejais – nuolatiniai. Kai kuriais atvejais cistos ir kiaušidžių masės nustatomos atsitiktinai atliekant profilaktinius ultragarsinius tyrimus.
Kas yra naviko žymenys? Kam jie naudojami?
Naviko žymenys yra specifinės medžiagos, atsirandančios pacientų biologiniuose skysčiuose dėl vėžio ląstelių gyvybinės veiklos. Dažniausiai tirtas naviko žymuo kraujyje kiaušidžių formavimosi metu yra CA-125. Dažnai nustatoma, kai randamos cistos ar kiaušidžių masės. Deja, CA-125 trūksta specifiškumo. Jis gali kelis kartus padidėti esant gerybiniams procesams pilvo ertmėje (gimdos fibroma, endometriozė, gerybinės kiaušidžių cistos, kolitas ir kt.), o pusė moterų, sergančių piktybiniais kiaušidžių navikais ankstyvosiose stadijose, turi normalų CA-125 lygį. Todėl CA-125 apibrėžimas dažnai nėra naudojamas sprendžiant piktybinio naviko problemą prieš operaciją, tačiau kartu su ultragarso duomenimis kai kuriais atvejais jis gali tapti reikšmingu diagnostikos rodikliu ginekologo chirurgui.
Ar visada reikia pašalinti cistą?
Galbūt tik funkcinės cistos (cistos, susidarančios dėl menstruacinio ciklo ir neįvykusios ovuliacijos) nusipelno ginekologo stebėjimo dinamikoje. Funkcinės cistos turėtų išnykti po 1-2 mėnesinių ciklų. Jei taip neatsitiks, cista yra ne funkcinė, o patologinė.
Policistinės kiaušidės (daug mažų cistų aplink kiaušidės periferiją) gali būti normos variantas, taip pat vienos iš policistinių kiaušidžių sindromo komponentų požymis. Šioms mažoms cistoms taip pat daugeliu atvejų nereikia chirurginio gydymo, nebent jos susijusios su nevaisingumu ar menstruacijų sutrikimais.
Policistinės kiaušidės iš tiesų randamos 15-20% visiškai sveikų moterų ir joms nereikia gydymo. Kitais atvejais jie priskiriami kliniškai reikšmingam policistinių kiaušidžių sindromui (hiperandrogenizmas, ciklo sutrikimai). Visos kitos cistos ir kiaušidžių masės laikomos patologinėmis ir reikalauja chirurginio pašalinimo.
Koks operacijos tikslas?
Tiksliai nustatyti, ar cista yra gerybinė, ar piktybinė (ribinė), galima tik operacijos metu pašalinus cistą ar kiaušidę su cista. Visi priešoperacinės diagnostikos metodai (ultragarsas, naviko žymenys, simptomų analizė) yra apytiksliai ir neduoda 100% atsakymo į piktybinių navikų klausimą.
Kai kurios cistos taip pat gali sukelti kiaušidės sukimąsi, kai nutrūkus jos aprūpinimui krauju, kiaušidės miršta, o tai yra skubios operacijos indikacija. Kai kurios cistos gali nevalingai plyšti, kartais gali prasidėti didelis kraujavimas (kiaušidžių apopleksija), dėl kurios paprastai taip pat reikia skubios operacijos.
Ar galima išgelbėti pačią kiaušidę, ant kurios atsirado cista, ar reikia ją visiškai pašalinti?
Daugiausia tai priklauso nuo cistos pobūdžio, moters amžiaus ir daugelio kitų veiksnių. Kalbant apie gerybines kiaušidžių cistas (endometrioma, cistadenoma, folikulinė cista ir kt.), jei dydis nėra labai didelis, galima išgelbėti kiaušidę ir pašalinti tik cistą su kapsule, kad nepasikartotų.
Jei cista operacijos metu atrodo įtartinai onkologiniu požiūriu, saugiau pašalinti visą kiaušidę kartu su cista, panardinant ją į plastikinį maišelį tiesiai į pilvą, o tada išimti – tai labai svarbu. „nesulaužyti“ cistos pilve, tai yra, kad jos turinys nepatektų į paciento pilvo ertmę, nes tai gali sukelti problemų ateityje.
Ginekologas tikrai turėtų jus įspėti apie galimą būtinybę pašalinti visą kiaušidę su cista (navikais) ir kad tokį sprendimą chirurgas gali priimti operacijos metu, nors daugeliu atvejų kiaušidę pavyksta išsaugoti.
Kai kuriais atvejais cistą reikia pašalinti kartu su kiaušide – tokiu atveju chirurgas siunčia ją skubiai histologiniam tyrimui, kurio rezultatai padeda greitai apsispręsti dėl reikalingos chirurginės intervencijos apimties tiesiai operacijos metu.
Ar yra tikimybė pastoti ir pagimdyti, jei pašalinama viena iš kiaušidžių?
Viena kiaušidė gali pilnai atlikti savo funkcijas, įskaitant lytinių hormonų gamybą, užtikrinti normalų menstruacinį ciklą, taip pat kas mėnesį formuotis kiaušinėliams. Jei išsaugotos kiaušidės kiaušintakis yra praeinantis, tada tikimybė pastoti ir pagimdyti vaiką yra tokia pati kaip ir moterims, turinčioms dvi kiaušides.
Kiaušidžių cistų gydymas
Jei kiaušidės cista (darinys) nėra per didelė, yra mažesnio nei 7-9 centimetrų skersmens ir echoskopijos rezultatais nesukelia ypatingų įtarimų dėl jos piktybiškumo, atliekama minimaliai invazinė procedūra – kiaušidės laparoskopija. kiaušidės.
Verta paminėti, kad didžioji dauguma kiaušidžių cistų patenka į šią kategoriją ir yra gydomos laparoskopine operacija, kuri suteikia puikių kosmetinių rezultatų, minimalų kraujo netekimą operacijos metu ir greitą pasveikimą. Jei cista yra per didelė ir jos negalima saugiai pašalinti iš pilvo per mažas laparoskopines angas, atliekama atvira operacija.
Jeigu pagal ultragarso ar kompiuterinės tomografijos (KT) ar kraujo navikų žymenis yra rimtas įtarimas, kad darinys yra piktybinis, tokiu atveju atliekama pilvo operacija.
Esant daugybei netipinių cistų ir kiaušidžių darinių, patartina atlikti laparoskopinę operaciją. Kitais atvejais laparoskopija naudojama tik kiaušidžių formavimuisi diagnozuoti, o vėliau pereinama prie pilvo operacijos.
Ar yra nechirurginių kiaušidžių cistų (darinių) gydymo būdų?
Be funkcinių cistų ir policistinių kiaušidžių, kitų tipų cistos ir dariniai gydomi chirurginiu būdu. Yra klaidinga nuomonė, kad kai kurie hormoniniai vaistai prisideda prie cistos rezorbcijos, tačiau medicininėje literatūroje nėra šio metodo veiksmingumo įrodymų.
Kai kuriais atvejais cista praeina savaime (funkcinė cista), tačiau tai dažniausiai atsiranda spontaniškai, o ne dėl hormoninių vaistų vartojimo. Hormoninių (kontraceptinių) vaistų vartojimas iš tiesų pateisinamas tik vienu atveju – siekiant išvengti funkcinių ir kitų gerybinių kiaušidžių cistų susidarymo. Be to, vartojant hormoninius kontraceptikus 5 metus ir ilgiau (iš viso moters gyvenimą), rizika susirgti kiaušidžių vėžiu sumažėja 40 proc.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl kiaušidžių cistų?
Jei ultragarsu nustatoma kiaušidžių cista, reikia kreiptis į ginekologą, kuris specializuojasi laparoskopinėje chirurgijoje. Net jei cista pasirodo esanti funkcionali, ginekologas-endochirurgas pacientą stebės keletą mėnesių, kol cista išnyks savaime. Jei cista nebūdinga arba yra įtarimų dėl ribinio ar piktybinio naviko, tokiu atveju reikėtų kreiptis į ginekologą onkologą, kuris paskirs papildomus tyrimus ir atliks laparoskopinę ar pilvo operaciją.
EMC onkoginekologai turi atitinkamą chirurginį išsilavinimą, didelę chirurgijos patirtį onkoginekologijos ir susijusių disciplinų srityse, moderniausią modernią įrangą, o svarbiausia – supratimą apie būtinybę visiškai radikaliai pašalinti naviką operacijos metu.
Pagrindinis EMC Ginekologijos ir onkoginekologijos skyriaus uždavinys – per trumpą laiką, kuo efektyviau, neskausmingai ir su minimaliu šalutiniu poveikiu suteikti chirurginę ir gydomąją medicininę pagalbą sergant ginekologinėmis ir onkoginekologinėmis ligomis. Kūrinys pastatytas pagal įrodymais pagrįstos medicinos, praktikuojamos JAV ir Vakarų Europoje, standartus.
Skyriaus gydytojų komandoje dirba gydytojai onkoginekologai chirurgai, ginekologai chirurgai, uroginekologai, turintys ne tik ilgametę praktiką geriausiose Rusijos, JAV, Europos ir Izraelio klinikose, bet ir galingą teorinį mokymą, kuris dalyvaujant nuolat tobulinamas. gydytojų tarptautiniuose kongresuose ir konferencijose specialybių klausimais.
Skyriaus vedėjas – patyręs chirurgas-onkoginekologas ir akušeris-ginekologas, atestuotas JAV Nacionalinės akušerijos-ginekologijos ir onkoginekologijos komisijos (Board Certified) bei Vladimiras Nosovas, sertifikuotas akušerijos-ginekologijos ir onkologijos specialistas Rusijoje. . EMC klinika yra viena iš nedaugelio Maskvoje, kurios medicinos paslaugų lygis atitinka tarptautinius standartus.
Šiuolaikinė medicina padarė tam tikrą pažangą gydant įvairios lokalizacijos onkologines ligas. Tačiau tokių neoplazmų skaičius sparčiai auga, ir jie ne visada aptinkami pradinėse stadijose. Iš visų onkologinių procesų ginekologijoje piktybiniai kiaušidžių navikai yra patys klastingiausi, juos sunku laiku rasti, jie greitai metastazuoja. Kam gresia ši liga ir kokie simptomai turėtų įspėti moterį?
Skaitykite šiame straipsnyje
Rizikos veiksniai
Patikimų ligos vystymosi priežasčių nenustatyta. Tačiau, remiantis ilgalaikiais stebėjimais, susidarė rizikos grupės. Būtent šios moterys turėtų būti dėmesingesnės savo sveikatai, reguliariai ir kruopščiai tikrintis. Galima išskirti šiuos veiksnius, skatinančius kiaušidžių vėžį:
- Europos moterys dažniau nei kitos kenčia nuo patologijos. Pavyzdžiui, japonų moterų sergamumas yra apie 3 iš 10 tūkst., o pas amerikiečius – 20. Skirtumas reikšmingas, tačiau aiškių priežasčių tam nenustatyta.
- Neabejotiną vaidmenį atlieka paveldimas polinkis. Taigi, jei tarp artimų giminaičių (pirmojo ir antrojo laipsnio) buvo nustatytos piktybinės kiaušidžių ligos, tada proporcingai didėja ir kitos kartos tikimybė. Be to, buvo nustatyti kai kurie „šeimos vėžio atvejai“, kurių lokalizacija, įskaitant kiaušides. Ypatingas dėmesys skiriamas BRCA-1 ir 2 genams, kurių buvimas genome smarkiai padidina piktybinių kiaušidžių ir pieno liaukų navikų tikimybę.
- Amžius. Dažniausiai neoplazmos atsiranda po 40 metų, kuo vyresnė moteris, tuo didesnė tikimybė. Tačiau yra atskira piktybinių kiaušidžių navikų kategorija, kuri būdinga tik jaunoms mergaitėms (pavyzdžiui, lytinės ląstelės).
- Nevaisingumas, taip pat daugybė IVF bandymų padidina riziką susirgti. Nėštumas, žindymo laikotarpis ir geriamųjų kontraceptikų vartojimas žymiai sumažina šią tikimybę. Taip yra dėl to, kad kiekviena ovuliacija sukelia intensyvų ląstelių dalijimąsi kiaušidėse. Atitinkamai, kuo rečiau tai atsitiks, tuo mažesnė rizika. Ir, remiantis kai kuriais pranešimais, po šešių mėnesių kontraceptikų vartojimo atvejų procentas sumažėja per pusę - nuo 1,5 iki 0,75%.
- Taip pat bet kokia ginekologinė patologija (įvairios disfunkcijos, lėtiniai uždegiminiai procesai ir kt.) šiek tiek padidina piktybinių lytinių organų navikų tikimybę. Pacientus taip pat domina tema, ar ji gali būti piktybinė. Žinoma, bet tik histologas gali patvirtinti darinio pobūdį pašalinus darinį.
ženklai ir simptomai
Piktybiniai kiaušidžių navikai ilgą laiką gali visiškai nepasireikšti, tai yra visa ligų problema.
Ne visada galima įtarti negalavimą net atliekant įprastinę ginekologinę apžiūrą, nes naviko dydis gali būti ne didesnis kaip 1 cm.
Kuo ryškesnis klinikinis vaizdas, tuo didesnė kiaušidžių piktybinio naviko stadija.
Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:
- Skausmas apatinėje pilvo dalyje. Jie gali būti nuolatiniai arba su pertrūkiais, aštrūs arba skausmingi. Jie taip pat gali būti lokalizuoti tiek apatinėje pilvo dalyje, tiek kryžkaulio ir apatinės nugaros dalies srityje. Kartais šioje srityje jaučiamas pilnatvės jausmas. Augliui plyšus ar susisukus, atsiranda atitinkami simptomai – ūmus stiprėjantis skausmas pilvo apačioje.
- Yra intoksikacijos požymių: silpnumas, vangumas, nuovargis, svorio kritimas.
- Kai procese dalyvauja gretimi organai, atsiranda jų disfunkcijos simptomų, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas ar dažnos laisvos išmatos, nuolatinis noras šlapintis ir kt.
- Jei atsiranda ascitas (pilvo efuzija), moteris pastebi pilvo padidėjimą, įprasti drabužiai tampa aptempti.
- Jei tai hormoniškai aktyvūs navikai, klinikinis vaizdas priklauso nuo to, ką jie gamina. Taigi, jei estrogenai, moterys pastebi „atjauninimą“, tada išnyksta raukšlės, atsiranda odos tonusas, padidėja lytinis potraukis, patinsta krūtys. Jei androgenų, tada sumažėja pieno liaukų, pernelyg auga plaukai apatinės lūpos ir smakro srityje, baltoje pilvo linijoje ir vidiniame šlaunų paviršiuje.
Navikų tipai
Piktybiniai kiaušidžių navikai klasifikuojami pagal jų vietą, diferenciacijos laipsnį, taip pat vyraujantį audinį. Galima išskirti šiuos tipus:
- Neoplazmos tik iš epitelio audinio. Tarp jų yra gleivinės, serozinės, endometrioidinės, skaidriųjų ląstelių ir plokščialąstelinės karcinomos, mišrūs ir nediferencijuoti navikai.
- Susidaro iš epitelio ir stromos komponentų.
- Lytinės virvelės stromos neoplazmos. Tarp jų išskiriamos granulozės ląstelės, tekos ląstelės ir androblastomos.
- Lipidinių ląstelių navikai.
- Germinogeniniai navikai: piktybinė teratoma, embriono karcinoma, disgerminoma, choriokarcinoma ir mišrios rūšys.
Teigti apie vieną ar kitą naviko tipą galima tik atlikus histologinį tyrimą. Retai kada galima numanyti įvairovę pagal išvaizdą ar kai kurias kitas savybes.
etapai
Labai svarbu teisingai nustatyti ligos stadiją. Tai turi įtakos gydymo taktikai, tolesnei prognozei ir kitiems panašiomis ligomis sergančių moterų valdymo aspektams.
Scenos vardą visada sudaro trys lotyniškos raidės:
- T - rodo naviko dydį;
- N - rodo netoliese esančių limfmazgių pažeidimą;
- M - atitinka tolimų metastazių skaičių.
Prie kiekvienos raidės taip pat nurodomas skaitinis žymėjimas - 1, 2, 3. Susumavus visas indikacijas, susidaro ligos stadija.
Atsižvelgiant į piktybinės kiaušidžių cistos (naviko) dydį, išskiriami:
- T0 – jei pirminis židinys nenustatytas. Tai taip pat atsitinka, kai metastazės randamos be pagrindinio naviko.
- T1 – jei židinys neviršija kiaušidžių.
- T2 – procesas apima parametrus.
- T3 – navikas užfiksuoja ir kitas mažojo dubens struktūras (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę ir kt.).
Jei gretimi limfmazgiai nepažeisti, nurodomas N0. Tuo atveju, kai jose randamas navikas – N1. Jei nepakanka duomenų, kad tai būtų galima patikimai įvertinti, vietoj indekso nurodomas „x“.
Laipsniai su tolimomis metastazėmis pasiskirsto panašiai: 0 – jų nėra, 1 – yra, X – nežinoma.
Diagnozės formuluotėje galima pamatyti pavadinimą, panašų į šį: pavyzdžiui, T 1 N 1 M 0 ir kt.
Ši klasifikacija turi paralelių su klasikiniais etapais. Apskritai jie gali būti pavaizduoti taip:
- 1 stadija – navikas pažeidžia tik kiaušides;
- 2 etapas - procesas tęsiasi iki dubens srities;
- 3 etapas - netoliese yra auglys ir jo tyrimai;
- 4 stadija - su tolimomis metastazėmis ir jei ascitas prisijungia.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie ligą:
Diagnostika
Ne visada galima įtarti piktybinio kiaušidžių naviko požymius.
Bet jei moteris reguliariai tikrinasi ginekologą, laikosi visų gydytojų rekomendacijų, tikimybė, kad jai ankstyvoje stadijoje bus diagnozuota onkopatologija, yra didelė.
- Bendra apžiūra veidrodžiuose, bimanualinis, taip pat rektovagininis (per tiesiąją žarną). Tokiu atveju galima aptikti parametrijų pažeidimus, ne mažiau kaip 2-3 cm navikus.
- Prireikus atliekamas diagnostinis gimdos ertmės ir gimdos kaklelio kanalo kiuretažas, taip pat pilvo ertmės punkcija per užpakalinį makšties forniksą. Kartu galima nustatyti netipines, įtartinas onkologinėms ląstelėms.
- , galima aptikti net nedidelius darinius.
- Taip pat diagnozuoti padeda skirtingos lokalizacijos navikams būdingi baltymai. Jų padidėjimas tiesiogiai padidina piktybinio proceso riziką. Kalbant apie kiaušides, tai yra CA-125, HE-4, alfa-fetoproteinas, ROMA indeksas, beta-hCG ir kai kurie kiti.
- Taip pat įtarimas dėl naviko gydytojui gali kilti net atliekant bendrą kraujo tyrimą, biocheminį tyrimą.
Jei diagnozuojamas neoplazmas, proceso išplitimo laipsniui nustatyti atliekami šie tyrimai:
- pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas dėl tolimų metastazių;
- CT arba ;
- virškinamojo trakto organų tyrimas - ir FGDS;
- jei randami padidėję limfmazgiai – jų biopsija.
Gydymas
Visiškai patvirtinus piktybinį kiaušidžių auglį, gydymas visiškai priklauso nuo ligos stadijos. Yra šios pagrindinės sritys:
| Gydymo metodas | Laikymas |
| Chirurgija | Dažniausiai pašalinamas ne tik pats navikas, bet ir gimda su priedais, taip pat pilvaplėvė, limfmazgiai ir kai kurie kiti elementai. Tik išskirtiniais atvejais jaunoms ir negimdžiusioms moterims įmanoma išsaugoti reprodukcinius organus, kad būtų realizuotas motinos potencialas. Ir net tokiose situacijose ateityje, po gimdymo, rekomenduojama pašalinti gimdą ir visas su ja susijusias struktūras. Dažniausiai operacija derinama su kitais gydymo būdais: chemoterapija, spinduliuote. Be to, tokia intervencija gali būti ir pirminė stadija, ir atliekama po vaistų terapijos kursų. |
| Chemoterapija | Jis parenkamas atsižvelgiant į naviko jautrumą vaistams. Šis gydymas turi daug šalutinių poveikių: pykinimą, vėmimą, plaukų slinkimą, imuniteto slopinimą ir daugelį kitų. Todėl visada pasirenkami patys efektyviausi, bet kartu ir švelnūs metodai. Dažnai naudojami platinos vaistai. |
| Terapija radiacija | Jis pagrįstas įvairių tipų bangų poveikiu dubens organams. Šiuo atveju dažnai naudojami specialūs laidininkai, kurie kuo arčiau veikia naviko audinius, minimaliai pažeidžiant sveikus. Toks gydymas taip pat turi nepageidaujamų pasekmių – ilgalaikių negyjančių opų, šiurkščių randų ir kt. |
Atkryčio atveju (metastazių atsiradimas kituose organuose ir struktūrose) nurodomas papildomas gydymas, pagrindinės schemos korekcija arba apskritai radikalesni metodai.
Prognozė
Piktybinės kiaušidžių cistos nustatymo prognozė labai priklauso nuo atlikto gydymo. Kuo anksčiau aptinkamas navikas, tuo didesnė palankaus rezultato moterims procentas. Vidutiniškai statistika atrodo taip:
- jei liga nustatoma pirmoje stadijoje - penkerių metų išgyvenamumas 75 - 90%;
- su antruoju - 55 - 80% ;,
- su trečiuoju - 25 - 40%;
- ketvirtoje – apie 10 proc.
Remiantis tuo, labai svarbu ankstyvose stadijose aptikti kiaušidžių navikus, o tai ne visada įmanoma šios lokalizacijos atveju.
Prevencija
Prevencijos pagrindas – moterų rizikos grupių nustatymas ir kruopštus jų sveikatos stebėjimas. Pagrindinės rekomendacijos bus šios:
- Reguliarūs ginekologo ir terapeuto tyrimai, siekiant nustatyti piktybinės kiaušidžių cistos simptomus. Parodytas dubens organų ultragarsinis tyrimas.
- Taip pat reikia atsiminti, kad nėštumas ir žindymas dėl fiziologinio ovuliacijos nebuvimo sumažina reprodukcinės sistemos onkologijos riziką.
- Moterys, kurios visą gyvenimą naudojo folikulų brendimo stimuliaciją (su IVF ir kt.), turėtų toliau vartoti geriamuosius kontraceptikus. Yra daug įrodymų, patvirtinančių, kad naudojant jas sumažės rizika.
- Jei šeimoje yra buvę kiaušidžių ar krūties vėžio atvejų, taip pat daugybinių vėžio atvejų, jums turėtų būti atlikti tam tikrų genų, tokių kaip BRCA-1 ir 2, aptikimo tyrimai.
Piktybiniai kiaušidžių navikai pasireiškia skirtingu dažniu įvairiose tam tikrų populiacijų amžiaus grupėse. Tačiau akivaizdu, kad bet kokie navikai pirmoje ir antroje stadijose turi palankesnę prognozę moterų kokybei ir gyvenimo trukmei. Atsakomybė už bet kokios lokalizacijos navikų aptikimą tenka ne tik gydytojams, bet ir pačioms dailiosios lyties atstovėms.