Cukrinio diabeto priežastys. Kas sukelia diabetą: priežastys, kurios provokuoja ligą

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį lydi sumažėjęs audinių jautrumas insulinui arba sumažėjęs organizmo jo gamyba. Pasaulyje liga diagnozuojama daugiau nei 150 mln. Be to, sergančiųjų skaičius kasmet auga. Kokios yra cukrinio diabeto priežastys?

Ligos vystymosi mechanizmas

Kad organizmas normaliai funkcionuotų, reikia gliukozės. Patekęs į kraują, jis paverčiamas energija. Kadangi medžiaga turi sudėtingą cheminę sudėtį, gliukozei reikalingas laidininkas, kad prasiskverbtų į ląstelių membranas. Tokio laidininko vaidmenį atlieka natūralus hormonas insulinas. Jį gamina kasos beta ląstelės (Langerhanso salelės).

Sveikam žmogui insulinas gaminasi nuolat. Sergantiems cukriniu diabetu šis procesas sutrinka. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausoma forma), hormonų trūkumo priežastis yra visiškas arba dalinis imunitetas vidiniams audiniams. Liga pasireiškia, kai veikia tik penktadalis insuliną gaminančių ląstelių (IPC).

2 tipo cukrinio diabeto (nuo insulino nepriklausomos formos) priežastys ir vystymosi mechanizmas skiriasi nuo ankstesnės versijos. Insulino gamyba vyksta reikiamu kiekiu. Tačiau ląstelių membranos su hormonu nesąveikauja. Tai neleidžia gliukozės molekulėms patekti į audinius.

1 tipo cukrinis diabetas

1 tipo diabeto priežastys dažniausiai yra genetinės. Patologija paveldima recesyviniu būdu. Vaikui, kurio tėvai serga šia liga, rizika susirgti ja padidėja kelis kartus. Taip pat žinomi kiti provokuojantys veiksniai.

Langerhanso salelių sunaikinimas

Kartais diabetą sukelia autoimuninis beta ląstelių sunaikinimas. Dėl T ląstelių atakos receptoriams sumažėja insulino sintezė. Esant dideliam beta ląstelių pažeidimui, pacientas yra priverstas nuolat leisti insulino dozes. Priešingu atveju kyla sunkių komplikacijų, įskaitant mirtį, rizika.

Naujagimių maitinimas

Dirbtinis maitinimas laikomas viena iš galimų vaikų diabeto priežasčių. Taip pat pažymima, kad vartojant pakankamai vitamino D, ligos galima išvengti.

Kasos pažeidimai ir funkciniai sutrikimai

Ligos etiologija apima hormonus išskiriančio organo dalies chirurginį pašalinimą arba pažeidimą. Tokiu atveju beta ląstelės neveikia visiškai arba yra visiškai sunaikintos. Tai yra palanki sąlyga nuo insulino priklausomo diabeto atsiradimui.

Nepalanki ekologinė aplinka

Ląstelės, gaminančios insuliną, pažeidžiamos valgant greitą maistą dėl toksinų, virusų ir bakterijų įtakos. Pastaruoju atveju neigiamą poveikį turi raudonukės, kiaulytės, citomegaloviruso ir adenoviruso sukėlėjai.

Endokrininės ligos

Jie apima:

hipertireozė: būdinga per didelė kasos insulino gamyba;
Kušingo sindromas: jam būdinga perteklinė kortizolio sintezė;
akromegalija: nustatoma, kai augimo hormono sintezė yra per aktyvi;
gliukagonoma: auglio susidarymas kasoje padidina hormono gliukagono gamybą.

Sisteminės ligos

Egzema, psoriazė, raudonoji vilkligė ir kt.

Sintetiniai narkotikai

Tam tikrų vaistų vartojimas taip pat gali sutrikdyti beta ląstelių funkcionavimą. Tai trankviliantai, diuretikai, psichotropiniai vaistai, nikotino rūgštis ir kt. Diabetu dažnai susergama dėl ilgalaikio hormoninių vaistų, vartojamų astmai, psoriazei, artritui ir kolitui gydyti.

2 tipo cukrinis diabetas

Nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto priežastys dažnai įgyjamos. Jei 1 tipo liga diagnozuojama daugiausia jauniems žmonėms, tai 2 tipo patologija diagnozuojama suaugusiems.

Paveldimumas

Kaip ir pirmuoju atveju, priežastys slypi genetiniame polinkyje. Jei abu tėvai turi šią diagnozę, rizika susirgti diabetu vaikams yra 60%. Jei serga tik vienas iš tėvų, tada sergamumo tikimybė siekia 30%. Tai paaiškinama padidėjusiu jautrumu endogeniniam enkefalinui, kuris skatina insulino sekreciją.

2 tipo diabeto priežastys yra paveldimumas, antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas ir stresas.

Prasta mityba

Piktnaudžiavimas greitaisiais angliavandeniais ir cukrumi didina apkrovą kasai. Tai veda prie hormonų gamybos sumažėjimo. Nesveikas maistas taip pat sukelia endokrininės sistemos sutrikimus.

Perteklinis kūno svoris

Moterų ir vyrų diabetą dažnai sukelia antsvoris ir nutukimas. Organizmas aktyviai gamina laisvąsias riebalų rūgštis. Jie neigiamai veikia hormonų sintezę kasoje. Be to, riebalų rūgštys naikina Langerhanso salas. Pacientas nuolat jaučia stiprų troškulio ir alkio jausmą.

Sėslus gyvenimo būdas

Fizinio aktyvumo atsisakymas sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimą. Tai sukelia prediabeto ir diabeto vystymąsi.

Stresas

Psichologiniai veiksniai gali sukelti 2 tipo diabetą. Streso metu organizmas gamina daug hormonų, įskaitant insuliną. Dėl to kasa negali susidoroti su savo funkcija.

Amžiaus ypatybės

Natūraliai senstant didėja rizika susirgti diabetu. Su amžiumi mažėja imunitetas, hormonų sintezė, lėtėja visi organizmo procesai. Padėtį apsunkina netinkama mityba, nutukimas, kasos ligos.

Cukrinis diabetas vaikams

Veiksniai, didinantys riziką susirgti 1 tipo diabetu vaikams:

dažnos virusinės infekcijos;
genetinis polinkis;
sumažėjęs imunitetas;
naujagimio kūno svoris yra didesnis nei 4,5 kg;
medžiagų apykaitos ligos.

Sunkios chirurginės intervencijos taip pat gali sukelti patologiją.

Gestacinis diabetas

Nėščių moterų cukrinio diabeto išsivystymo priežastis yra sumažėjęs kūno ląstelių jautrumas sintezuotam insulinui. Tai atsitinka dėl hormonų antplūdžio nėštumo metu. Placenta gamina kortizolį, placentos laktogeną ir estrogeną. Šios medžiagos blokuoja insulino veikimą.

Anomalija nustatoma 20 savaitę. Šiuo metu gliukozės kiekis moters organizme yra didesnis nei sveikam žmogui būdinga norma. Dažniausiai po kūdikio gimimo mamos būklė stabilizuojasi.

Ne visos nėščios moterys suserga gestaciniu diabetu. Galimos priežastys yra šios:

Būsimos mamos amžius. Rizika kasmet didėja nuo 25 metų amžiaus.
Ankstesnis vaikas sveria daugiau nei 4 kg.
Per didelis nėščios moters kūno svoris.
Polihidramnionas.
Negyvas gimimas ir lėtinis persileidimas (dažniau nei 3 kartus).
Paveldimas polinkis (artimi giminaičiai sirgo 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu).

Komplikacijas provokuojantys veiksniai

Pagrindinis 1 ir 2 tipo diabeto pavojus yra jo komplikacijos. Šiuo atžvilgiu svarbu laiku diagnozuoti ligą ir imtis tinkamų prevencinių priemonių.

Didelės hormono dozės injekcija. Tai gali sukelti hipoglikemiją ir hipoglikeminę komą. Paciento būklė smarkiai pablogėja dėl sumažėjusio gliukozės kiekio kraujyje. Praleisti insulino dozę yra ne mažiau pavojinga. Tai veda prie tų pačių pasekmių. Pacientas skundžiasi nuolatiniu silpnumo, troškulio ir alkio jausmu. Dažnai

Šiame leidinyje sužinosite, kas sukelia diabetą suaugusiems ir kaip dažnai jis pasireiškia. Perskaitykite apie prasidedančios ligos požymius ir pažiūrėkite į nuotrauką, kad pamatytumėte, kokie bėrimai atsiranda pacientams.

Cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininių liaukų liga, kurios metu padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Tai atsitinka, kai nepakanka kasos gaminamo hormono insulino. Daugelis žmonių nežino apie savo ligą ir toliau gyvena įprastą gyvenimo būdą. Liga ardo organizmą, o ligoniui ir toliau nekreipiant dėmesio į simptomus, gali sutrikti inkstai, atsirasti regėjimo sutrikimų ar kitų komplikacijų.

Suaugusiųjų diabeto priežastys

Ekspertai dar tiksliai nežino, kas sukelia diabetą suaugusiems, tačiau jie neabejotinai nustatė, kad užsikrėsti šia liga neįmanoma. Nuodugniai ištyrę veiksnius, turinčius įtakos ligos vystymuisi, mokslininkai nustatė pagrindines jos priežastis.

Suaugusiųjų ir vaikų ligos priežastys
Genetinis paveldėjimas	Jei serga vienas iš artimiausių giminaičių, tikimybė susirgti yra 30%, jei abu giminaičiai serga, tikimybė padidėja iki 60%.
Virusinė endeminė	Ūminių ir lėtinių uždegimų grupė turi įtakos cukrinio diabeto vystymuisi.
Kūno riebalų perteklius	Per didelis kūno svoris žymiai padidina diabeto riziką.
Traumos	Traumos, kurių metu gali būti pažeistos β ląstelės.
Nervų sutrikimai	Stresas, depresija ir kita nervinė įtampa gerokai pablogina būklę, ypač jei yra genetinis polinkis. Adrenalino išsiskyrimas gali sukelti insulino sintezės sutrikimą.
Imuninės funkcijos sutrikimas	Sutrikus imuninei sistemai, atsiranda antikūnų, kurie naikina β-limfocitus arba periferinius limfocitus.
Neteisinga dieta	Saldumynų ir greito maisto, kuriame yra daug angliavandenių, mėgėjams gali kilti pavojus. Valgymas naktį taip pat kelia pavojų sveikatai.
Hormoniniai disbalansai	Disfunkcija dažniausiai pasireiškia moterims nėštumo ir menopauzės metu.

Žmogui, turinčiam paveldimą polinkį, rizika susirgti diabetu didėja su amžiumi. Būtina atsižvelgti į bet kokią ligos priežastį ir stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Pradedančio cukrinio diabeto požymiai: kaip jis atrodo

Liga yra dviejų tipų. 1 tipas apima kasos β ląstelių mirtį ir dažnai stebimas vaikams. 2 tipas yra liga, kuri pasireiškia suaugusiems po 30 metų amžiaus.

Yra ir kitų ligų rūšių. Tai apima diabetą, kurį sukelia vaistai ar cheminės medžiagos, ir kepenų nepakankamumą.

Dauguma klinikinių simptomų pasireiškia nuosekliu paciento būklės paūmėjimu.

Priklausomai nuo to, kas sukelia diabetą suaugusiems, pacientai skundžiasi tam tikrais simptomais:

žaizdos ir įpjovimai negyja gerai;
atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas delnuose ir paduose;
yra nuolatinis noras miegoti;
pablogėja regėjimas;
ant kūno odos atsiranda bėrimas;
pacientas numeta svorio su geru apetitu;
padidėjęs prakaitavimas.

Tačiau yra ir pirmųjų prasidedančio cukrinio diabeto požymių:

Dažnas šlapinimasis;
sausa burna;
stiprus troškulys, kurį sunku numalšinti;
silpnumas.

Jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų, turėtumėte apsilankyti pas specialistą, kuris atliktų testą nevalgius, kad nustatytų cukraus kiekį kraujyje.

Daugelis žmonių domisi, kuris gydytojas gydo diabetą suaugusiems. Pirmiausia pacientą apžiūri terapeutas, o vėliau siunčia endokrinologo konsultacijai. Jis jau diagnozuoja endokrininius pakitimus ir paskiria gydymą.

Kas sukelia ir kaip cukrinis diabetas pasireiškia suaugusiems?

Pagrindinis veiksnys, paaiškinantis ligos atsiradimą, yra kasos nesugebėjimas visiškai įvykdyti savo paskirties. Taip sunaikinamos ląstelės, atsakingos už insulino sekreciją. Pacientas patiria hiperglikemiją, nes cukrus nustoja skaidytis ir pradeda kauptis.

Dėl to, kad susirgimų skaičius nuolat auga, daugeliui žmonių rūpi, kas sukelia diabetą suaugusiems. Pavojus yra tas, kad nėra būdo jo išgydyti. Jūs galite su tuo gyventi, nuolat palaikydami savo kūną.

Nepakankama insulino gamyba dažniausiai atsiranda dėl Langerhanso salelės sunaikinimo. Tokiu atveju pasireiškia 1 tipo ligos.

Jei insulino sintezė įvyksta reikiamu kiekiu, bet ląstelės to nejaučia, susergama 2 tipo cukriniu diabetu. Tai gali pakenkti kraujagyslėms, nervų sistemai ir sąnariams.

Gydytojo nuomonė

Myasnikovas Arturas Leonidovičius, endokrinologas, diabetologas.

Pagal ligų klasifikaciją cukrinis diabetas pagal TLK 10 turi savo atskirus kodus E10-E14 klasė 4. Statistika byloja, kad nuo jo kasmet miršta du milijonai žmonių. Be tinkamo gydymo žmogaus organizmas kenčia nuo siaubingų pasekmių – nuo gangrenos iki vėžinių navikų, sukeliančių mirtį. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama atlikti visapusiškas prevencines priemones. Pirmąją vietą užima speciali dieta, o vėliau vandens balanso palaikymas ir reguliarus fizinis aktyvumas. Suaugusieji ir vaikai turėtų stengtis išvengti nervinio šoko ir streso.

Diabetinis bėrimas (nuotrauka)

Kai liga vystosi, daugelis pacientų gali patirti odos problemų. Tokiu atveju pažeidžiamas skrandis, rankos ir veidas.

Nuotraukoje pavaizduota suaugusio vyro ranka, kurią dengia pemfigus. Sutrinka viršutinio ir apatinio dermos sluoksnių struktūrinė struktūra, susidaro pūslės. Be tinkamo gydymo jie virsta opomis.

Odos pažeidimai, kuriuos sukelia insulino trūkumas, yra šie:

akantokeratoderma;
sklerodermija;
Vitiligo.

Norėdami atsikratyti bėrimo, turite atlikti sudėtingą terapiją, naudodami vaistus su specialiais geliais ir muilu.

Visi pacientai, sergantys šia liga, turi tikrinti gliukozės kiekį kraujyje kiekvieną dieną tuo pačiu metu ir laikytis šių nurodymų:

stebėti meniu sudėtį, subalansuotą baltymų, riebalų ir kalorijų kiekį, racione naudoti liesus patiekalus;
vesti maisto dienoraštį;
Reguliariai pasitikrinkite savo regėjimą pas oftalmologą;
atsisakyti žalingų įpročių;
naudokite gliukometrą cukraus kiekiui kraujyje nustatyti ir švirkšto švirkštimo priemonę, kad sau susišvirkštumėte insuliną.

Oficiali medicina teigia, kad diabeto negalima išgydyti net suaugusiems. Jei laikysitės visų specialistų rekomendacijų, galite sulėtinti jo progresavimą ir taip apsisaugoti nuo pavojingų komplikacijų. Juk šioje valstybėje baisios pasekmės.

Visą gyvenimą trunkančios gydymo priemonės neturi gąsdinti paciento, jas reikia priimti ir išmokti su jomis gyventi.

Nepaisant to, kad cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų planetoje, medicinos mokslas vis dar neturi aiškių duomenų apie šios ligos išsivystymo priežastis. Be to, kiekvienu konkrečiu diabeto diagnozavimo atveju gydytojai niekada tiksliai nepasako, kas jį sukėlė. Jūsų gydytojas niekada nepasakys, kas tiksliai sukėlė diabetą; jis gali tik spėlioti. Pažvelkime į pagrindines šiuolaikinei medicinai žinomas cukrinio diabeto priežastis.

Kas yra cukrinis diabetas?

Cukrinis diabetas yra sudėtinga ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, paprastai būna aukštas cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija).

Sergant cukriniu diabetu sutrinka medžiagų apykaita – organizmas gaunamą maistą paverčia energija.

Maistas, patekęs į virškinamąjį traktą, suskaidomas į gliukozę – cukraus formą, kuri patenka į kraują. Hormono insulino pagalba organizmo ląstelės geba gauti gliukozę ir panaudoti ją energijai.

Cukrinis diabetas išsivysto, kai:

organizmas negamina pakankamai insulino;
kūno ląstelės nesugeba efektyviai panaudoti insulino;
abiem aukščiau nurodytais atvejais.

Insulinas gaminamas kasoje, organe, esančiame už skrandžio. Kasa susideda iš endokrininių ląstelių, vadinamų salelėmis, rinkinio. Salelių beta ląstelės gamina insuliną ir išskiria jį į kraują.

Jei beta ląstelės negamina pakankamai insulino arba organizmas nereaguoja į organizme esantį insuliną, gliukozė pradeda kauptis organizme, o ne absorbuojama ląstelėse, o tai sukelia prediabetą arba diabetą.

Prediabetas yra būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje arba glikozilinto hemoglobino HB A1C lygis (vidutinis cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius mėnesius) yra didesnis nei įprasta, bet dar nepakankamai aukštas, kad būtų diagnozuotas diabetas. Sergant cukriniu diabetu, organizmo ląstelės patiria energijos badą, nepaisant didelio cukraus kiekio kraujyje.

Laikui bėgant, didelis gliukozės kiekis kraujyje pažeidžia nervus ir kraujagysles, todėl atsiranda komplikacijų, tokių kaip širdies liga, insultas, inkstų liga, aklumas, dantų ligos ir apatinių galūnių amputacija. Kitos diabeto komplikacijos gali būti padidėjęs jautrumas kitoms ligoms, judrumo praradimas senstant, depresija ir nėštumo problemos.

Niekas nėra tikras, kas sukelia diabetą sukeliančius procesus, tačiau mokslininkai mano, kad dažniausiai diabetą sukelia genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika.

Yra 2 pagrindiniai diabeto tipai – ir. Trečiasis tipas vystosi tik nėštumo metu. Kitų tipų diabetą sukelia specifinių genų defektai, kasos ligos, tam tikri vaistai ar cheminės medžiagos, infekcijos ir kiti veiksniai. Kai kuriems žmonėms tuo pačiu metu pasireiškia 1 ir 2 tipo diabeto požymiai.

1 tipo cukrinio diabeto priežastys

1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl insulino trūkumo dėl insuliną gaminančių kasos beta ląstelių sunaikinimo. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, autoimunine liga, organizmo imuninė sistema atakuoja ir naikina beta ląsteles. Paprastai imuninė sistema apsaugo organizmą nuo infekcijos, identifikuodama ir sunaikindama bakterijas, virusus ir kitas potencialiai kenksmingas pašalines medžiagas. Tačiau sergant autoimuninėmis ligomis imuninė sistema gali sunaikinti paties organizmo ląsteles.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu jūsų beta ląstelės gali naikinti keletą metų, tačiau ligos simptomai paprastai pasireiškia per trumpą laiką.

1 tipo cukriniu diabetu dažniausiai serga vaikai ir jauni žmonės, nors gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Neseniai 1 tipo diabetas buvo vadinamas nepilnamečių diabetu arba nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu.

Latentinis autoimuninis diabetas suaugusiems (LADA diabetas arba 1,5 tipo cukrinis diabetas) gali būti lėtas 1 tipo diabeto tipas. Diagnozė paprastai nustatoma sulaukus 30 metų. Sergant LADA, kaip ir sergant 1 tipo cukriniu diabetu, organizmo imuninė sistema naikina beta ląsteles. Diagnozės metu pacientai, sergantys LADA diabetu, vis dar gali gaminti savo insuliną, tačiau daugumai jų vis tiek reikia insulino injekcijų arba insulino pompos, kad cukraus kiekis kraujyje būtų normalus.

Paveldimas polinkis

Šiuolaikinė diabetologija mano, kad paveldimas polinkis yra labiausiai tikėtina 1 tipo diabeto priežastis.

Genai perduodami iš biologinio tėvo vaikui. Genai turi nurodymus, kaip gaminti baltymus, būtinus organizmo struktūrai ir funkcionavimui. Daugelis genų, taip pat jų sąveika, turi įtakos 1 tipo diabeto jautrumui ir atsiradimui. Pagrindiniai genai įvairiose populiacijose gali skirtis. Geno pokytis, įvykęs daugiau nei 1% populiacijos, vadinamas geno variantu.

Kai kurie genų variantai, kuriuose pateikiamos baltymų gamybos instrukcijos, vadinami žmogaus leukocitų antigenais (HLA). Jie yra susiję su rizika susirgti 1 tipo diabetu. Baltymai, gauti iš HLA genų, gali padėti nustatyti, ar imuninė sistema atpažįsta ląstelę kaip kūno dalį, ar suvokia ją kaip svetimą medžiagą. Tam tikri HLA genų variantų deriniai gali numatyti, ar žmogui bus didesnė rizika susirgti 1 tipo diabetu.

Nors žmogaus leukocitų antigenas yra pagrindinis 1 tipo diabeto rizikos genas, buvo rasta daug papildomų rizikos genų ir genų regionų. Šie genai ne tik padeda identifikuoti žmones, kuriems gresia 1 tipo cukrinis diabetas, jie taip pat suteikia svarbių užuominų mokslininkams suprasti diabeto prigimtį ir nustatyti galimas ligos gydymo ir prevencijos priemones.

Genetiniai tyrimai gali parodyti, kokių tipų HLA genus žmogus turi, taip pat gali atskleisti kitus su diabetu susijusius genus. Tačiau dauguma genetinių tyrimų vis dar atliekami tyrimų lygmeniu ir nėra prieinami paprastam žmogui. Mokslininkai tiria, kaip genetinių tyrimų rezultatai gali būti naudojami tiriant 1 tipo diabeto priežastis, prevenciją ir gydymą.

Autoimuninis beta ląstelių sunaikinimas

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, baltieji kraujo kūneliai, vadinami T ląstelėmis, naikina beta ląsteles. Procesas prasideda dar gerokai prieš pasireiškus diabeto simptomams ir toliau vystosi po diagnozės. 1 tipo cukrinis diabetas dažnai diagnozuojamas tik tada, kai dauguma beta ląstelių jau nėra sunaikintos. Šiame etape pacientas turi kasdien gauti insulino injekcijas, kad išgyventų. Pagrindinis dabartinių tyrimų dėmesys skiriamas būdų, kaip modifikuoti arba sustabdyti šį autoimuninį procesą ir išsaugoti beta ląstelių funkciją, paieška.

Naujausi tyrimai rodo, kad pats insulinas gali būti pagrindinis imuniteto atakos prieš beta ląsteles variklis. Žmonių, linkusių susirgti 1 tipo cukriniu diabetu, imuninė sistema reaguoja į insuliną kaip į svetimkūnį arba jo antigeną.

Kad kovotų su antigenais, organizmas gamina baltymus, vadinamus antikūnais. Antikūnai prieš insuliną, kuriuos gamina beta ląstelės, randami žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Mokslininkai tiria šiuos antikūnus, kad padėtų nustatyti žmones, kuriems yra didesnė rizika susirgti šia liga. Antikūnų tipų ir kiekio kraujyje tyrimas gali padėti nustatyti, ar asmuo serga 1 tipo cukriniu diabetu, LADA diabetu ar kito tipo diabetu.

Neigiami aplinkos veiksniai

Nepageidaujami aplinkos veiksniai, tokie kaip užteršta atmosfera, maistas, virusai ir toksinai, gali sukelti 1 tipo diabeto išsivystymą, tačiau tikslus jų vaidmens pobūdis dar nenustatytas. Kai kurios teorijos teigia, kad aplinkos veiksniai sukelia autoimuninį beta ląstelių sunaikinimą žmonėms, turintiems genetinį polinkį į diabetą. Kitos teorijos rodo, kad aplinkos veiksniai atlieka nuolatinį diabeto vaidmenį, net ir po diagnozės.

Virusai ir infekcijos

Virusas pats negali sukelti diabeto, tačiau kartais žmonėms, kuriems diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, jis išsivysto per virusinę infekciją arba po jos, o tai rodo ryšį tarp šių dviejų. Be to, 1 tipo cukriniu diabetu susergama dažniau žiemą, kai dažniau sergama virusinėmis infekcijomis. Virusai, kurie gali būti susiję su 1 tipo cukriniu diabetu, yra: Coxsackie B virusas, citomegalovirusas, adenovirusas, raudonukė ir kiaulytė. Mokslininkai aprašė kelis būdus, kuriais šie virusai gali pažeisti arba sunaikinti beta ląsteles, galbūt sukeldami autoimuninę reakciją jautriems žmonėms.

Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems įgimtu raudonukės sindromu, buvo rasta antikūnų prieš saleles, o citomegalovirusinė infekcija siejama su daugumos beta ląstelių pažeidimu ir ūminio pankreatito – kasos uždegimo – atsiradimu. Mokslininkai bando nustatyti virusą, sukeliantį 1 tipo diabetą, todėl gali būti sukurta vakcina, apsauganti nuo virusinio ligos vystymosi.

Kūdikių maitinimo praktika

Kai kurie tyrimai parodė, kad mitybos veiksniai taip pat gali padidinti arba sumažinti 1 tipo diabeto išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, žindomiems kūdikiams ir kūdikiams, gaunantiems vitamino D papildus, rizika susirgti 1 tipo diabetu sumažėja, o ankstyvas karvės pieno ir grūdų baltymų vartojimas gali padidinti riziką. Reikia atlikti daugiau tyrimų, siekiant išsiaiškinti, kaip vaikų mityba veikia riziką susirgti 1 tipo cukriniu diabetu.

Kasos pažeidimas arba pašalinimas

Pankreatitas, vėžys ir sužalojimai gali pažeisti visas kasos beta ląsteles arba sutrikdyti insulino gamybą ir taip sukelti diabetą. Jei pažeista kasa pašalinama, diabetas išsivystys dėl beta ląstelių, gaminančių insuliną, praradimo.

Endokrininės ligos

Endokrininės ligos pažeidžia organus, gaminančius hormonus. Kušingo sindromas ir akromegalija yra hormoninių sutrikimų, dėl kurių gali išsivystyti prediabetas ir cukrinis diabetas, pavyzdžiai.

Kušingo sindromas būdinga perteklinė kortizolio gamyba – kartais ši liga vadinama „streso hormonu“.
Akromegalija atsiranda, kai organizmas gamina per daug augimo hormono.
Gliukagonoma- retas kasos navikas, kuris taip pat gali sukelti diabetą. Dėl naviko organizmas gamina per daug gliukagono.
Hipertiroidizmas- sutrikimas, atsirandantis, kai skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormonų, taip pat gali sukelti padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje.

Autoimuninės ligos

Reti antikūnų funkcijos sutrikimai gali trukdyti insulino veikimui, o tai taip pat gali sukelti 1 tipo diabeto vystymąsi. Ši priežastis dažnai siejama su įvairių autoimuninių ligų, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, išsivystymu.

Vaistai ir cheminiai toksinai

Kai kurie vaistai, tokie kaip niacinas, kai kurie diuretikai, antinarkotiniai vaistai, psichotropiniai vaistai ir vaistai, skirti gydyti žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV), gali pabloginti beta ląstelių funkciją arba trukdyti insulino veikimui.

Pentamidinas, vaistas, skirtas pneumonijai gydyti, gali padidinti pankreatito, beta ląstelių pažeidimo ir diabeto riziką.

Be to, gliukokortikoidai, steroidiniai hormonai, chemiškai panašūs į natūraliai gaminamą kortizolį, gali sutrikdyti insulino veikimą. Gliukokortikoidai naudojami uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, astma, vilkligė ir opinis kolitas, gydyti.

Kai kurie tyrimai rodo, kad didelis azoto turinčių cheminių medžiagų, tokių kaip nitratai ir nitritai, vartojimas gali padidinti diabeto išsivystymo riziką.

Arsenas taip pat aktyviai tiriamas dėl galimų sąsajų su diabetu.

Išvada

Pagrindinės 1 tipo diabeto priežastys pirmiausia yra genetiniai ir paveldimi veiksniai. Cukrinis diabetas taip pat gali išsivystyti dėl autoimuninio beta ląstelių destrukcijos, neigiamų aplinkos veiksnių, virusų ir infekcijų, maitinimosi kūdikystėje, įvairių endokrininių ir autoimuninių ligų, taip pat dėl tam tikrų vaistų ar cheminių medžiagų vartojimo. toksinai.

Iki šiol gydymo nėra, tačiau galima palaikyti tik normalią organizmo veiklą (insulino injekcijos, cukraus kiekio kraujyje kontrolė ir kt.). Mokslininkai iš viso pasaulio aktyviai tiria šią ligą, kuria modernias diabeto gydymo ir kontrolės priemones, taip pat bando rasti priemonę, kuri visiškai išgydytų šią ligą.

Remiantis Amerikos nacionalinio diabeto ir virškinimo ir inkstų ligų instituto medžiaga // NIH leidinys Nr. 11-5164, 2011 m. rugsėjo mėn.

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurią sukelia hormono insulino trūkumas organizme arba mažas jo biologinis aktyvumas. Jam būdingas visų tipų medžiagų apykaitos sutrikimas, didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimas ir pasireiškia hiperglikemija.

Pirmasis asmuo, pavadinęs ligą „diabetu“, buvo gydytojas Aretijus, gyvenęs Romoje antrajame mūsų eros amžiuje. e. Daug vėliau, 1776 m., gydytojas Dobsonas (iš gimimo – angl.), ištyręs diabetu sergančių pacientų šlapimą, atrado, kad jo skonis yra saldus, o tai rodo, kad jame yra cukraus. Taigi diabetas buvo pradėtas vadinti „cukriniu diabetu“.

Sergant bet kokio tipo diabetu, cukraus kiekio kraujyje kontrolė tampa viena iš pagrindinių paciento ir jo gydytojo užduočių. Kuo cukraus lygis arčiau normos, tuo mažiau pasireiškia diabeto simptomai ir mažesnė komplikacijų rizika.

Kodėl atsiranda diabetas ir kas tai yra?

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamos paciento insulino gamybos organizme (1 tipo liga) arba dėl šio insulino poveikio audiniams pažeidimo (2 tipo). Insulinas gaminasi kasoje, todėl cukriniu diabetu sergantys pacientai dažnai yra tarp tų, kurie turi įvairių šio organo veiklos sutrikimų.

Pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, vadinami „priklausomais nuo insulino“ – būtent jiems reikia reguliariai švirkšti insuliną ir labai dažnai jų liga yra įgimta. Paprastai 1 tipo liga pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje, o tokio tipo liga pasireiškia 10-15 proc.

2 tipo diabetas vystosi palaipsniui ir yra laikomas „pagyvenusių žmonių diabetu“. Šis tipas beveik niekada nepasireiškia vaikams ir dažniausiai būdingas vyresniems nei 40 metų žmonėms, turintiems antsvorio. Šio tipo diabetas pasireiškia 80-90% atvejų, o paveldimas beveik 90-95% atvejų.

klasifikacija

Kas tai yra? Cukrinis diabetas gali būti dviejų tipų – priklausomas nuo insulino ir nuo insulino nepriklausomas.

atsiranda insulino trūkumo fone, todėl jis vadinamas priklausomu nuo insulino. Sergant šia liga, kasa nefunkcionuoja pilnai: ji arba visai negamina insulino, arba gamina jo kiekį, kurio nepakanka apdoroti net minimaliam gaunamos gliukozės kiekiui. Dėl to padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai 1 tipo cukriniu diabetu serga liekni žmonės iki 30 metų. Tokiais atvejais pacientams skiriamos papildomos insulino dozės, siekiant išvengti ketoacidozės ir palaikyti normalų gyvenimo lygį.
serga iki 85 % visų sergančiųjų cukriniu diabetu, daugiausia vyresni nei 50 metų žmonės (ypač moterys). Šio tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams būdingas per didelis kūno svoris: daugiau nei 70% tokių pacientų yra nutukę. Jį lydi pakankamo insulino kiekio gamyba, kuriam audiniai palaipsniui praranda jautrumą.

I ir II tipo diabeto išsivystymo priežastys iš esmės skiriasi. Sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu dėl virusinės infekcijos ar autoimuninės agresijos sunaikinamos insuliną gaminančios beta ląstelės, todėl jo trūkumas su visomis dramatiškomis pasekmėmis. Sergantiesiems 2 tipo cukriniu diabetu beta ląstelės gamina pakankamai ar net padidina insulino kiekį, tačiau audiniai praranda gebėjimą suvokti specifinį jo signalą.

Priežastys

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininių ligų, kurios paplitimas nuolat didėja (ypač išsivysčiusiose šalyse). Tai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo ir padidėjusio išorinių etiologinių veiksnių, tarp kurių išsiskiria nutukimas, rezultatas.

Pagrindinės cukrinio diabeto priežastys yra šios:

Persivalgymas (padidėjęs apetitas), lemiantis nutukimą, yra vienas pagrindinių 2 tipo diabeto išsivystymo veiksnių. Jei normalaus kūno svorio žmonių sergamumas cukriniu diabetu yra 7,8%, tai esant 20% kūno svorio pertekliui, diabetas yra 25%, o esant 50% viršsvoriui - 60%.
Autoimuninės ligos(organizmo imuninės sistemos ataka prieš paties organizmo audinius) – cukriniu diabetu gali komplikuotis ir glomerulonefritas, autoimuninis tiroiditas ir kt.
Paveldimas veiksnys. Paprastai cukriniu diabetu sergančių pacientų artimieji serga kelis kartus dažniau. Jei cukriniu diabetu serga abu tėvai, rizika susirgti diabetu jų vaikams visą gyvenimą yra 100%, jei vienas iš tėvų serga – 50%, jei diabetu serga brolis ar sesuo – 25%.
Virusinės infekcijos, kurios naikina insuliną gaminančias kasos ląsteles. Tarp virusinių infekcijų, kurios gali sukelti diabeto vystymąsi, yra: virusinis parotitas (parotitas), virusinis hepatitas ir kt.

Asmuo, turintis paveldimą polinkį sirgti diabetu, niekada negali susirgti cukriniu diabetu, jei save valdys vadovaudamasis sveika gyvensena: tinkama mityba, fiziniu aktyvumu, medicinine priežiūra ir pan. Paprastai 1 tipo cukriniu diabetu serga vaikai ir paaugliai.

Atlikę tyrimus gydytojai priėjo prie išvados, kad diabeto paveldimumo priežastys priklauso nuo motinos pusės 5%, nuo tėvo pusės - 10%, o jei abu tėvai serga cukriniu diabetu, tai tikimybė perduoti polinkį. sergančiųjų cukriniu diabetu padidėja beveik iki 70 proc.

Moterų ir vyrų diabeto požymiai

Yra keletas cukrinio diabeto požymių, būdingų tiek 1, tiek 2 ligos tipams. Jie apima:

Nenumalšinamo troškulio jausmas ir dažnas šlapinimasis, dėl kurio atsiranda dehidratacija;
Taip pat vienas iš požymių yra burnos džiūvimas;
Padidėjęs nuovargis;
Žiovulys, mieguistumas;
Silpnumas;
Žaizdos ir įpjovimai gyja labai lėtai;
Pykinimas, galbūt vėmimas;
Dažnas kvėpavimas (galbūt su acetono kvapu);
Kardiopalmusas;
Lytinių organų niežėjimas ir odos niežėjimas;
Kūno svorio netekimas;
Padidėjęs šlapinimasis;
Regėjimo pablogėjimas.

Jei turite bet kurį iš aukščiau išvardytų diabeto požymių, būtinai turite išmatuoti cukraus kiekį kraujyje.

Diabeto simptomai

Sergant cukriniu diabetu, simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir individualių paciento savybių.

Paprastai 1 tipo diabeto simptomai yra ūmūs ir liga prasideda staiga. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, sveikatos būklė blogėja palaipsniui, pradinėje stadijoje simptomai būna menki.

Pernelyg didelis troškulys ir dažnas šlapinimasis- klasikiniai diabeto požymiai ir simptomai. Susirgus kraujyje kaupiasi cukraus (gliukozės) perteklius. Jūsų inkstai turi sunkiai dirbti, kad išfiltruotų ir absorbuotų cukraus perteklių. Jei jūsų inkstai sutrinka, cukraus perteklius iš organizmo pašalinamas su šlapimu ir audinių skysčiais. Tai sukelia dažnesnį šlapinimąsi, o tai gali sukelti dehidrataciją. Norėsite gerti daugiau skysčių, kad numalšintumėte troškulį, o tai vėl sukelia dažną šlapinimąsi.
Nuovargį gali sukelti daugybė veiksnių. Ją taip pat gali sukelti dehidratacija, dažnas šlapinimasis ir organizmo nesugebėjimas tinkamai funkcionuoti, nes energijai galima sunaudoti mažiau cukraus.
Trečiasis diabeto požymis yra polifagija. Tai taip pat yra troškulys, tačiau ne vandens, o maisto. Žmogus valgo ir tuo pačiu jaučiasi ne sotus, o skrandžio prisipildymas maistu, kuris vėliau greitai virsta nauju alkiu.
Intensyvus svorio metimas. Šis simptomas visų pirma būdingas I tipo (nuo insulino priklausomam) diabetui ir merginos iš pradžių dažnai tuo džiaugiasi. Tačiau jų džiaugsmas išblėsta, kai sužino tikrąją svorio metimo priežastį. Verta paminėti, kad svorio netekimas atsiranda dėl padidėjusio apetito ir gausios mitybos, o tai gali kelti nerimą. Gana dažnai svorio metimas sukelia išsekimą.
Diabeto simptomai kartais gali būti regėjimo sutrikimai.
Lėtas žaizdų gijimas arba dažnos infekcijos.
Dilgčiojimas rankose ir kojose.
Raudonos, patinusios, jautrios dantenos.

Jei pasireiškus pirmiesiems cukrinio diabeto simptomams nesiimama priemonių, ilgainiui atsiranda komplikacijų, susijusių su audinių nepakankama mityba – trofinės opos, kraujagyslių ligos, jautrumo pokyčiai, susilpnėjęs regėjimas. Sunki cukrinio diabeto komplikacija yra diabetinė koma, kuri dažniau pasireiškia sergant nuo insulino priklausomu diabetu, kai nėra pakankamai gydymo insulinu.

Sunkumas

Apibūdina palankiausią ligos eigą, į kurią turėtų būti siekiama bet kokio gydymo. Esant tokiam proceso laipsniui, jis visiškai kompensuojamas, gliukozės kiekis neviršija 6-7 mmol/l, nėra gliukozurijos (gliukozės išsiskyrimo su šlapimu), glikozilinto hemoglobino ir proteinurija neviršija normos. vertybes.
Šis proceso etapas rodo dalinį kompensavimą. Atsiranda diabeto komplikacijų ir tipinių organų taikinių pažeidimo požymių: akių, inkstų, širdies, kraujagyslių, nervų, apatinių galūnių. Gliukozės kiekis šiek tiek padidėja ir siekia 7-10 mmol/l.
Tokia proceso eiga rodo nuolatinį jo progresavimą ir vaistų kontrolės neįmanoma. Šiuo atveju gliukozės kiekis svyruoja tarp 13-14 mmol/l, pastebima nuolatinė gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), didelė proteinurija (baltymų buvimas šlapime) ir aiškūs, dideli organų taikinių pažeidimo pasireiškimai. atsiranda cukrinis diabetas. Regėjimo aštrumas laipsniškai mažėja, sunki arterinė hipertenzija išlieka, jautrumas mažėja, kai atsiranda stiprus apatinių galūnių skausmas ir tirpimas.
Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų vystymąsi. Tokiu atveju glikemijos lygis pakyla iki kritinių ribų (15-25 ir daugiau mmol/l), jį sunku bet kokiomis priemonėmis koreguoti. Būdingas inkstų nepakankamumo, diabetinių opų ir galūnių gangrenos vystymasis. Kitas 4 stadijos diabeto kriterijus yra polinkis į dažną diabetinę komą.

Taip pat yra trys kompensacijos už angliavandenių apykaitos sutrikimus būsenos: kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota.

Diagnostika

Jei šie požymiai sutampa, nustatoma diabeto diagnozė:

Gliukozės koncentracija kraujyje (nevalgius) viršijo normą – 6,1 milimolio litre (mol/L). Pavalgius dvi valandas – virš 11,1 mmol/l;
Jei diagnozė abejojama, standartiniu pakartojimu atliekamas gliukozės tolerancijos testas, kuris parodo 11,1 mmol/l perteklių;
Glikozilinto hemoglobino kiekio viršijimas – daugiau nei 6,5%;
, nors acetonurija ne visada yra diabeto požymis.

Koks cukraus kiekis laikomas normaliu?

3,3 – 5,5 mmol/l yra normalus cukraus kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
5,5 - 6 mmol/l yra prediabetas, sutrikusi gliukozės tolerancija.

Jeigu cukraus lygis rodo 5,5 – 6 mmol/l – tai signalas iš Jūsų organizmo, kad prasidėjo angliavandenių apykaitos sutrikimas, visa tai reiškia, kad patekote į pavojingą zoną. Pirmiausia reikia sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir atsikratyti antsvorio (jei turite antsvorio). Apribokite save iki 1800 kcal per dieną, įtraukite į savo racioną diabetinį maistą, atsisakykite saldumynų ir garų.

Cukrinio diabeto pasekmės ir komplikacijos

Ūminės komplikacijos yra būklės, kurios išsivysto per kelias dienas ar net valandas, sergant cukriniu diabetu.

Diabetinė ketoacidozė- sunki būklė, kuri išsivysto dėl tarpinės riebalų apykaitos produktų (ketoninių kūnų) kaupimosi kraujyje.
Hipoglikemija – tai gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normos (dažniausiai žemiau 3,3 mmol/l), atsirandantis dėl gliukozės kiekį mažinančių vaistų perdozavimo, gretutinių ligų, neįprasto fizinio aktyvumo ar netinkamos mitybos, stipraus alkoholio vartojimo.
Hiperosmolinė koma. Jis dažniausiai pasireiškia senyviems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu arba be jo, ir visada yra susijęs su sunkia dehidratacija.
Pieno rūgšties koma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sukelia pieno rūgšties kaupimasis kraujyje ir dažniau pasireiškia vyresniems nei 50 metų pacientams dėl širdies ir kraujagyslių, kepenų ir inkstų nepakankamumo, sumažėjusio deguonies tiekimo į audinius ir dėl to kaupimosi. pieno rūgšties kiekis audiniuose.

Vėlyvosios pasekmės – tai grupė komplikacijų, kurioms ligos eigoje išsivysto mėnesiai, o dažniausiai – metai.

Diabetinė retinopatija- tinklainės pažeidimas mikroaneurizmų, smailių ir dėmėtų kraujavimų, kietų eksudatų, edemos ir naujų kraujagyslių formavimosi forma. Jis baigiasi kraujavimu į dugną ir gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.
Diabetinė mikro- ir makroangiopatija- sutrikęs kraujagyslių pralaidumas, padidėjęs trapumas, polinkis į trombozę ir aterosklerozės vystymasis (atsiranda anksti, daugiausia pažeidžiamos mažos kraujagyslės).
Diabetinė polineuropatija- dažniausiai dvišalės periferinės „pirštinių ir kojinių“ tipo neuropatijos forma, pradedant apatinėmis galūnių dalimis.
Diabetinė nefropatija- inkstų pažeidimas, pirmiausia mikroalbuminurija (albumino baltymo išsiskyrimas su šlapimu), vėliau - proteinurija. Sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.
Diabetinė artropatija- sąnarių skausmas, „traškėjimas“, ribotas mobilumas, sumažėjęs sinovinio skysčio kiekis ir padidėjęs jo klampumas.
Diabetinė oftalmopatija, be retinopatijos, apima ankstyvą kataraktos (lęšiuko drumstimo) vystymąsi.
Diabetinė encefalopatija- psichikos ir nuotaikos pokyčiai, emocinis labilumas arba depresija.
Diabetinė pėda- paciento, sergančio cukriniu diabetu, pėdų pažeidimas pūlingų-nekrozinių procesų, opų ir osteoartikulinių pažeidimų forma, atsirandantis periferinių nervų, kraujagyslių, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių pokyčių fone. Tai yra pagrindinė pacientų, sergančių cukriniu diabetu, amputacijų priežastis.

Diabetas taip pat didina riziką susirgti psichikos sutrikimais – depresija, nerimo sutrikimais ir valgymo sutrikimais.

Kaip gydyti diabetą

Šiuo metu cukrinio diabeto gydymas daugeliu atvejų yra simptominis ir siekiama pašalinti esamus simptomus, nepašalinant ligos priežasties, nes efektyvus diabeto gydymas dar nėra sukurtas.

Pagrindinės gydytojo užduotys gydant diabetą yra šios:

Angliavandenių apykaitos kompensavimas.
Komplikacijų profilaktika ir gydymas.
Kūno svorio normalizavimas.
Pacientų švietimas.

Priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo, pacientams skiriamas insulinas arba geriamieji vaistai, turintys cukraus kiekį mažinantį poveikį. Pacientai turi laikytis dietos, kurios kokybinė ir kiekybinė sudėtis taip pat priklauso nuo cukrinio diabeto tipo.

At 2 tipo cukrinis diabetas paskirti dietą ir vaistus, mažinančius gliukozės kiekį kraujyje: glibenklamidą, glurenormą, gliklazidą, glibutidą, metforminą. Jie vartojami per burną, gydytojui individualiai parinkus konkretų vaistą ir jo dozę.
At 1 tipo cukrinis diabetas skiriama insulino terapija ir dieta. Insulino dozė ir tipas (trumpo, vidutinio ar ilgo veikimo) parenkamas individualiai ligoninėje, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir šlapime.

Cukrinis diabetas turi būti gydomas, kitaip jis kupinas labai rimtų pasekmių, kurios buvo išvardytos aukščiau. Kuo anksčiau diagnozuojamas diabetas, tuo didesnė tikimybė, kad neigiamų pasekmių pavyks visiškai išvengti ir gyventi normalų bei visavertį gyvenimą.

Dieta

Dieta sergant diabetu yra būtina gydymo dalis, kaip ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų ar insulino vartojimas. Nesilaikant dietos neįmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitos. Reikia pažymėti, kad kai kuriais atvejais, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, angliavandenių apykaitai kompensuoti pakanka tik dietos, ypač ankstyvosiose ligos stadijose. Sergant 1 tipo cukriniu diabetu, dietos laikymasis yra gyvybiškai svarbus pacientui, jos pažeidimas gali sukelti hipo- arba hiperglikeminę komą, o kai kuriais atvejais net mirtį.

Diabeto dietos terapijos tikslas – užtikrinti vienodą ir pakankamą angliavandenių patekimą į paciento organizmą. Dieta turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir kalorijų. Lengvai virškinami angliavandeniai turi būti visiškai pašalinti iš dietos, išskyrus hipoglikemijos atvejus. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai reikia koreguoti kūno svorį.

Pagrindinė cukrinio diabeto dietos terapijos koncepcija yra duonos vienetas. Duonos vienetas yra įprastas matas, lygus 10–12 g angliavandenių arba 20–25 g duonos. Yra lentelių, kuriose nurodomas duonos vienetų skaičius įvairiuose maisto produktuose. Per dieną paciento suvartotų duonos vienetų skaičius turi išlikti pastovus; Vidutiniškai per dieną suvartojama 12-25 duonos vienetai, priklausomai nuo kūno svorio ir fizinio aktyvumo. Vieno valgio metu nerekomenduojama suvartoti daugiau nei 7 duonos vienetus, valgymą patartina organizuoti taip, kad duonos vienetų skaičius skirtinguose patiekaluose būtų maždaug vienodas. Taip pat reikia pažymėti, kad alkoholio vartojimas gali sukelti ilgalaikę hipoglikemiją, įskaitant hipoglikeminę komą.

Svarbi dietos terapijos sėkmės sąlyga – pacientas vesti maisto dienoraštį, į kurį įrašomas visas per dieną suvalgytas maistas, skaičiuojamas duonos vienetų, suvartotų per kiekvieną valgį ir iš viso per dieną, skaičius. Tokio maisto dienoraščio vedimas leidžia daugeliu atvejų nustatyti hipo- ir hiperglikemijos epizodų priežastį, skatina pacientų švietimą, padeda gydytojui parinkti tinkamą gliukozės kiekį mažinančių vaistų ar insulino dozę.

Žiūrėti daugiau informacijos:. Meniu ir receptai.

Savikontrolė

Glikemijos lygio savikontrolė yra viena iš pagrindinių priemonių siekiant veiksmingos ilgalaikės angliavandenių apykaitos kompensacijos. Dėl to, kad dabartiniu technologiniu lygiu neįmanoma visiškai imituoti sekrecinės kasos veiklos, gliukozės kiekio kraujyje svyravimai vyksta visą dieną. Tam įtakos turi daug veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra fizinis ir emocinis stresas, suvartojamų angliavandenių kiekis, gretutinės ligos ir būklės.

Kadangi neįmanoma visą laiką būti ligoninėje, paciento būklės stebėjimas ir nedidelis trumpo veikimo insulino dozių koregavimas paskiriamas pačiam pacientui. Glikemijos savikontrolė gali būti atliekama dviem būdais. Pirmasis yra apytikslis naudojant bandymo juosteles, kurios nustato gliukozės kiekį šlapime pagal kokybinę reakciją; jei šlapime yra gliukozės, reikia patikrinti, ar šlapime nėra acetono. Acetonurija yra hospitalizacijos indikacija ir ketoacidozės įrodymas. Šis glikemijos vertinimo metodas yra gana apytikslis ir neleidžia visiškai stebėti angliavandenių apykaitos būklės.

Šiuolaikiškesnis ir adekvatesnis būklės įvertinimo metodas yra gliukometrų naudojimas. Gliukometras – prietaisas gliukozės kiekiui organiniuose skysčiuose (kraujyje, smegenų skystyje ir kt.) matuoti. Yra keletas matavimo metodų. Pastaruoju metu plačiai paplito nešiojamieji gliukometrai, skirti matuoti namuose. Užtenka ant vienkartinės indikatoriaus plokštelės, pritvirtintos prie gliukozės oksidazės biojutiklio aparato, uždėti lašelį kraujo ir po kelių sekundžių sužinomas gliukozės kiekis kraujyje (glikemija).

Atkreiptinas dėmesys, kad dviejų skirtingų firmų glikometrų rodmenys gali skirtis, o gliukometro rodomas glikemijos lygis dažniausiai būna 1-2 vienetais didesnis nei iš tikrųjų yra. Todėl glikometro rodmenis patartina palyginti su duomenimis, gautais atliekant tyrimą klinikoje ar ligoninėje.

Insulino terapija

Gydymu insulinu siekiama kiek įmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitą, užkirsti kelią hipo- ir hiperglikemijai, taigi, išvengti cukrinio diabeto komplikacijų. Gydymas insulinu gelbsti žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, gyvybę ir gali būti naudojamas įvairiais atvejais žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Insulino terapijos skyrimo indikacijos:

1 tipo cukrinis diabetas
Ketoacidozė, diabetinė hiperosmolinė, hiperlakcideminė koma.
Nėštumas ir gimdymas sergant diabetu.
Žymi 2 tipo cukrinio diabeto dekompensacija.
Gydymo kitais 2 tipo cukrinio diabeto metodais poveikio trūkumas.
Žymus kūno svorio sumažėjimas sergant cukriniu diabetu.
Diabetinė nefropatija.

Šiuo metu yra daug insulino preparatų, kurie skiriasi veikimo trukme (itin trumpas, trumpas, vidutinis, pailgintas), gryninimo laipsniu (vieno komponento, vieno komponento), rūšies specifiškumu (žmonių, kiaulių, galvijų, genetiškai modifikuotų ir kt. .)

Nesant nutukimo ir stipraus emocinio streso, insulinas skiriamas 0,5-1 vieneto 1 kilogramui kūno svorio per dieną. Insulino skyrimas skirtas imituoti fiziologinę sekreciją, todėl keliami šie reikalavimai:

Insulino dozė turi būti pakankama, kad būtų panaudota į organizmą patenkanti gliukozė.
Vartojami insulinai turi imituoti bazinę kasos sekreciją.
Vartojami insulinai turi imituoti insulino sekrecijos piką po valgio.

Šiuo atžvilgiu yra vadinamoji sustiprinta insulino terapija. Insulino paros dozė yra padalinta į ilgo ir trumpo veikimo insulinus. Ilgo veikimo insulinai paprastai skiriami ryte ir vakare ir imituoja bazinę kasos sekreciją. Trumpo veikimo insulinas skiriamas po kiekvieno valgio, kuriame yra angliavandenių; dozė gali skirtis priklausomai nuo suvalgytų grūdų vienetų.

Insulinas švirkščiamas po oda, naudojant insulino švirkštą, švirkštimo priemonę arba specialią dozatoriaus pompą. Šiuo metu Rusijoje labiausiai paplitęs insulino įvedimo būdas yra švirkšto švirkštimo priemonės. Taip yra dėl didesnio patogumo, mažesnio diskomforto ir lengvesnio vartojimo, palyginti su įprastais insulino švirkštais. Švirkšto švirkštimo priemonė leidžia greitai ir beveik neskausmingai suleisti reikiamą insulino dozę.

Cukraus kiekį mažinantys vaistai

Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, kartu su dieta skiriamos antihiperglikeminės tabletės. Pagal cukraus kiekio kraujyje mažinimo mechanizmą išskiriamos šios hipoglikeminių medžiagų grupės:

Biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo ja. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti sunkios būklės išsivystymą – pieno rūgšties acidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Biguanidai dažniau skiriami nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu jauniems nutukusiems pacientams.
Sulfonilkarbamido dariniai (gliquidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) skatina insulino gamybą kasos β ląstelėse ir skatina gliukozės prasiskverbimą į audinius. Optimaliai parinkta šios grupės vaistų dozė palaiko gliukozės kiekį ne > 8 mmol/l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) – lėtina cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, blokuodami fermentus, dalyvaujančius krakmolo virškinime. Šalutinis poveikis yra vidurių pūtimas ir viduriavimas.
Meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) – sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, skatindami kasą išskirti insuliną. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
Tiazolidindionai – mažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį ir didina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas esant širdies nepakankamumui.

Perteklinio svorio metimas ir individualus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas taip pat turi teigiamą gydomąjį poveikį sergant diabetu. Dėl raumenų pastangų padidėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jos kiekis kraujyje.

Prognozė

Šiuo metu visų cukrinio diabeto tipų prognozė yra sąlyginai palanki, tinkamai gydant ir laikantis dietos, darbingumas išlieka. Komplikacijų progresavimas labai sulėtėja arba visai sustoja. Tačiau reikia pažymėti, kad daugeliu atvejų dėl gydymo ligos priežastis nepašalinama, o gydymas yra tik simptominis.

- lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas insulino susidarymo trūkumu ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tai pasireiškia kaip troškulio jausmas, išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas, padidėjęs apetitas, silpnumas, galvos svaigimas, lėtas žaizdų gijimas ir kt.. Liga lėtinė, dažnai progresuojančia eiga. Yra didelė insulto, inkstų nepakankamumo, miokardo infarkto, galūnių gangrenos ir aklumo rizika. Staigūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai sukelia gyvybei pavojingas sąlygas: hipo- ir hiperglikeminę komą.

TLK-10

E10-E14

Bendra informacija

Tarp įprastų medžiagų apykaitos sutrikimų cukrinis diabetas užima antrą vietą po nutukimo. Apie 10% pasaulio gyventojų serga cukriniu diabetu, tačiau, įvertinus paslėptas ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo, kartu su angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitos sutrikimais. Insuliną kasoje gamina Langerhanso salelių β ląstelės.

Dalyvaudamas angliavandenių apykaitoje, insulinas padidina gliukozės patekimą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, stabdo angliavandenių junginių irimą. Baltymų apykaitos procese insulinas sustiprina nukleorūgščių ir baltymų sintezę bei slopina jų skilimą. Insulino poveikis riebalų apykaitai yra suaktyvinti gliukozės patekimą į riebalų ląsteles, energijos procesus ląstelėse, riebalų rūgščių sintezę ir sulėtinti riebalų skilimą. Dalyvaujant insulinui, sustiprėja natrio patekimo į ląstelę procesas. Insulinu kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali išsivystyti esant nepakankamai insulino sintezei (I tipo cukrinis diabetas) arba esant audinių atsparumui insulinui (II tipo cukrinis diabetas).

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

I tipo cukrinis diabetas dažniau nustatomas jauniems pacientams iki 30 metų. Insulino sintezės sutrikimas išsivysto dėl autoimuninio kasos pažeidimo ir insuliną gaminančių ß ląstelių sunaikinimo. Daugeliui pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (parotito, raudonukės, virusinio hepatito) ar toksinio poveikio (nitrozaminų, pesticidų, vaistų ir kt.), kurio imuninis atsakas sukelia kasos ląstelių mirtį. Cukrinis diabetas išsivysto, kai pažeidžiama daugiau nei 80% insuliną gaminančių ląstelių. I tipo cukrinis diabetas, būdamas autoimunine liga, dažnai derinamas su kitais autoimuninės genezės procesais: tirotoksikoze, difuzine toksine struma ir kt.

Skiriami trys cukrinio diabeto sunkumo laipsniai: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II) ir sunkus (III) ir trys kompensacijos už angliavandenių apykaitos sutrikimus būsenos: kompensuota, subkompensuota ir dekompensuota.

Simptomai

I tipo cukrinis diabetas vystosi greitai, o II tipo cukrinis diabetas vystosi palaipsniui. Dažnai stebima latentinė, besimptomė cukrinio diabeto eiga, ji nustatoma atsitiktinai atliekant akių dugno tyrimą arba laboratoriškai nustatant cukraus kiekį kraujyje ir šlapime. Kliniškai I ir II tipo cukrinis diabetas pasireiškia skirtingai, tačiau jiems būdingi šie simptomai:

troškulys ir burnos džiūvimas, kartu su polidipsija (padidėjęs skysčių suvartojimas) iki 8-10 litrų per dieną;
poliurija (gausus ir dažnas šlapinimasis);
polifagija (padidėjęs apetitas);
sausa oda ir gleivinės, kartu su niežuliu (įskaitant tarpvietę), pustulinės odos infekcijos;
miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
mėšlungis blauzdos raumenyse;
regėjimo sutrikimas.

I tipo cukrinio diabeto apraiškoms būdingas stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas, padidėjęs nuovargis, nuolatinis alkis, svorio mažėjimas (įprastai ar padidinus mitybą), irzlumas. Vaikų diabeto požymis yra šlapinimasis į lovą, ypač jei vaikas anksčiau lovos nešlapino. Sergant I tipo cukriniu diabetu, dažnai išsivysto hiperglikemija (su kritiškai aukštu cukraus kiekiu kraujyje) ir hipoglikemija (su kritiškai mažu cukraus kiekiu kraujyje), dėl kurių reikia imtis neatidėliotinų priemonių.

Sergant II tipo cukriniu diabetu, vyrauja odos niežulys, troškulys, neryškus matymas, stiprus mieguistumas ir nuovargis, odos infekcijos, lėtas žaizdų gijimas, parestezija ir kojų tirpimas. Pacientai, sergantys II tipo cukriniu diabetu, dažnai yra nutukę.

Cukrinio diabeto eigą dažnai lydi apatinių galūnių plaukų slinkimas ir padidėjęs veido plaukų augimas, ksantomų (mažų gelsvų ataugų ant kūno) atsiradimas, balanopostitas vyrams ir vulvovaginitas moterims. Progresuojant cukriniam diabetui, visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimas mažina imunitetą ir atsparumą infekcijoms. Ilgalaikis diabetas sukelia kaulų sistemos pažeidimus, pasireiškiančius osteoporoze (kaulinio audinio praradimu). Skausmas apatinėje nugaros dalyje, kauluose, sąnariuose, slankstelių ir sąnarių išnirimai ir subluksacijos, lūžiai ir kaulų deformacijos, dėl kurių atsiranda negalia.

Komplikacijos

Cukrinio diabeto eigą gali apsunkinti daugelio organų sutrikimų atsiradimas:

diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, trapumas, trombozė, aterosklerozė, sukelianti koronarinės širdies ligos vystymąsi, protarpinį šlubavimą, diabetinę encefalopatiją;
diabetinė polineuropatija – 75% pacientų pažeidžiami periferiniai nervai, dėl kurių pablogėja jautrumas, galūnių patinimas ir šaltkrėtis, atsiranda deginimo pojūtis ir „šliaužioja“ žąsies oda. Diabetinė neuropatija išsivysto praėjus keleriems metams po cukrinio diabeto ir dažniau pasireiškia nuo insulino nepriklausomo tipo;
diabetinė retinopatija – akies tinklainės, arterijų, venų ir kapiliarų sunaikinimas, susilpnėjęs regėjimas, kupinas tinklainės atsiskyrimo ir visiško aklumo. Sergant I tipo cukriniu diabetu jis pasireiškia po 10-15 metų, II tipo – anksčiau, nustatomas 80-95% ligonių;
diabetinė nefropatija - inkstų kraujagyslių pažeidimas su sutrikusia inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumo vystymusi. Jis stebimas 40-45% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, praėjus 15-20 metų nuo ligos pradžios;
diabetinė pėda – bloga apatinių galūnių kraujotaka, blauzdos raumenų skausmas, trofinės opos, pėdų kaulų ir sąnarių sunaikinimas.

Kritinės, ūmios cukrinio diabeto būklės yra diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma.

Hiperglikeminė būklė ir koma išsivysto dėl staigaus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo. Hiperglikemijos sukėlėjai yra dažnesnis bendras negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, depresija ir apetito praradimas. Tada atsiranda pilvo skausmas, triukšmingas Kussmaul kvėpavimas, vėmimas su acetono kvapu iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, sumažėjęs kraujospūdis. Šią būklę sukelia ketoacidozė (ketoninių kūnų kaupimasis) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą – diabetinę komą ir paciento mirtį.

Priešinga kritinė cukrinio diabeto būklė yra hipoglikeminė koma, kuri išsivysto smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje, dažnai dėl insulino perdozavimo. Hipoglikemijos padidėjimas yra staigus ir greitas. Staigus alkio jausmas, silpnumas, galūnių drebulys, paviršutiniškas kvėpavimas, arterinė hipertenzija, ligonio oda šalta, drėgna, kartais prasideda traukuliai.

Cukrinio diabeto komplikacijų prevencija yra įmanoma nuolat gydant ir atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diagnostika

Cukrinio diabeto buvimą rodo, kai gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje nevalgius viršija 6,5 mmol/l. Paprastai šlapime gliukozės nėra, nes ją organizme sulaiko inkstų filtras. Kai gliukozės kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), inkstų barjeras negali susidoroti ir leidžia gliukozei patekti į šlapimą. Cukraus buvimas šlapime nustatomas specialiomis tyrimo juostelėmis. Minimalus gliukozės kiekis kraujyje, kai jis pradedamas aptikti šlapime, vadinamas „inkstų slenksčiu“.

Įtarimo dėl cukrinio diabeto tyrimas apima:

gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje nevalgius (iš piršto);
gliukozė ir ketoniniai kūnai šlapime - jų buvimas rodo diabetą;
glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėja sergant cukriniu diabetu;
C-peptidas ir insulinas kraujyje – sergant I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai gerokai sumažėję, II tipo – praktiškai nepakitę;
atliekant streso testą (gliukozės tolerancijos testą): gliukozės nustatymas tuščiu skrandžiu ir po 1 ir 2 valandų išgėrus 75 g cukraus, ištirpinto 1,5 stiklinės virinto vandens. Tyrimo rezultatas laikomas neigiamu (nepatvirtinančiu cukrinio diabeto), kai tiriama: tuščiu skrandžiu< 6,5 ммоль/л, через 2 часа - < 7,7ммоль/л. Подтверждают наличие сахарного диабета показатели >6,6 mmol/L pirmojo matavimo metu ir >11,1 mmol/L praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovos.

Diabeto komplikacijoms diagnozuoti atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencefalografija, smegenų EEG.

Gydymas

Vadovaujantis diabetologo rekomendacijomis, savikontrolė ir cukrinio diabeto gydymas atliekami visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti komplikuotų ligos eigos variantų. Gydant bet kokią diabeto formą, siekiama sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoti medžiagų apykaitos etapus ir išvengti komplikacijų.

Visų diabeto formų gydymo pagrindas yra dietinė terapija, atsižvelgiant į paciento lytį, amžių, kūno svorį ir fizinį aktyvumą. Mokomi dietos kaloringumo skaičiavimo principai, atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Sergant nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, angliavandenius rekomenduojama vartoti tomis pačiomis valandomis, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozės kiekį insulinu. Sergant I tipo IDDM, riebaus maisto, kuris prisideda prie ketoacidozės, suvartojimas yra ribotas. Sergant nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu, neįtraukiami visų rūšių cukrūs ir sumažėja bendras maisto kalorijų kiekis.

Maitinimas turi būti nedidelis (bent 4-5 kartus per dieną), tolygiai paskirstant angliavandenius, skatinant stabilų gliukozės kiekį ir palaikantį bazinę medžiagų apykaitą. Rekomenduojami specialūs diabetikams skirti produktai, kurių pagrindą sudaro saldikliai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Cukrinio diabeto sutrikimų korekcija vien dieta taikoma lengvais ligos atvejais.

Diabeto gydymo vaistais pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo. Insulino terapija skiriama pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, II tipo - dieta ir hipoglikeminiais preparatais (insulinas skiriamas esant neveiksmingoms tablečių formoms, ketoazidozės ir prekomatozės išsivystymui, tuberkuliozei, lėtiniam pielonefritui, kepenų ir inkstų nepakankamumui). .

Insulinas skiriamas sistemingai stebint gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime. Pagal veikimo mechanizmą ir trukmę yra trys pagrindiniai insulino tipai: ilgai veikiantis (ilgai veikiantis), vidutinio veikimo ir trumpo veikimo. Ilgai veikiantis insulinas skiriamas vieną kartą per parą, neatsižvelgiant į valgymą. Dažniau kartu su vidutinio ir trumpo veikimo vaistais skiriamos ilgo veikimo insulino injekcijos, todėl galima kompensuoti diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas dėl perdozavimo, dėl kurio smarkiai sumažėja cukraus kiekis, išsivysto hipoglikemija ir koma. Vaistų ir insulino dozių parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo pokyčius per dieną, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, suvartojamų kalorijų kiekį, dalinį maitinimą, insulino toleranciją ir kt. Taikant insulino terapiją galima vietinė plėtra ( skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje) ir bendrosios (įskaitant anafilaksiją) alerginės reakcijos. Be to, insulino terapiją gali komplikuoti lipodistrofija – „nusileidimai“ į riebalinį audinį insulino vartojimo vietoje.

sulfonilkarbamido vaistai (gliquidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - skatina kasos β-ląstelių insulino gamybą ir skatina gliukozės prasiskverbimą į audinius. Optimaliai parinkta šios grupės vaistų dozė palaiko gliukozės kiekį ne > 8 mmol/l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) – mažina gliukozės pasisavinimą žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo ja. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti sunkios būklės išsivystymą – pieno rūgšties acidozę vyresniems nei 60 metų pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Biguanidai dažniau skiriami nuo insulino nepriklausomu cukriniu diabetu jauniems nutukusiems pacientams.
meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) – sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, skatindami kasą išskirti insuliną. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) – sulėtina cukraus kiekio kraujyje didėjimą, blokuodami fermentus, dalyvaujančius krakmolo pasisavime. Šalutinis poveikis yra vidurių pūtimas ir viduriavimas.
tiazolidindionai – mažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį ir padidina riebalinių ląstelių jautrumą insulinui. Kontraindikuotinas esant širdies nepakankamumui.

Sergant cukriniu diabetu, svarbu pacientą ir jo šeimos narius išmokyti paciento savijautos ir būklės stebėjimo įgūdžių, pirmosios pagalbos priemonių ikikomatinei ir kominei būklei išsivystyti. Perteklinio svorio metimas ir individualus vidutinis fizinis aktyvumas turi teigiamą gydomąjį poveikį sergant cukriniu diabetu. Dėl raumenų pastangų padidėja gliukozės oksidacija ir sumažėja jos kiekis kraujyje. Tačiau nereikėtų pradėti mankštintis, jei gliukozės kiekis > 15 mmol/l, pirmiausia reikia palaukti, kol jis sumažės veikiant medikamentams. Sergant cukriniu diabetu, fizinis aktyvumas turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozė ir prevencija

Pacientai, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, registruojami pas endokrinologą. Tinkamai sutvarkius gyvenimo būdą, mitybą ir gydymą, pacientas gali jaustis patenkintas daugelį metų. Ūmiai ir chroniškai besivystančios komplikacijos pablogina cukrinio diabeto prognozes ir trumpina pacientų gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto prevencija susijusi su organizmo atsparumo infekcijoms didinimu ir įvairių medžiagų toksinio poveikio kasai pašalinimu. Antrojo tipo cukrinio diabeto prevencinės priemonės apima nutukimo prevenciją ir mitybos koregavimą, ypač žmonėms, turintiems šeimos istoriją. Dekompensacijos ir sudėtingos cukrinio diabeto eigos prevencija yra teisingas, sistemingas jo gydymas.