Įgimtos moters lytinių organų vystymosi anomalijos, kurias pastaraisiais metais vis dažniau diagnozuoja gydytojai, gali būti pagrindinė negalėjimo pastoti ir pagimdyti vaiko priežastis. Gimdos balno forma yra viena iš šių patologijų, kuri, statistikos duomenimis, diagnozuojama apie 0,5% vaisingo amžiaus moterų ir gali tapti rimta kliūtimi laimingai motinystei.
Kaip pastoti su tokia diagnoze? Ar su tokia pagrindinio moters reprodukcinio organo struktūra apskritai įmanoma pastoti? Kaip išnešioti vaiką, jei tuo metu jau aptikta balno gimda? Į šiuos ir kitus klausimus šia tema atsakysime šiame straipsnyje. O norėdami geriau suprasti problemos esmę, pradėsime nuo bendrų dalykų, susijusių su moters lytinių organų sandara.
Gimdos vystymosi struktūra ir patologija
Gimda yra tuščiaviduris organas, skirtas vaisiaus vystymuisi ir gimdymui. Jis yra vidurinėje mažojo dubens dalyje, kurioje taip pat yra šlapimo pūslė (priekyje), tiesioji žarna (užpakalinė), gimdos kaklelis, gimdos priedai ir makštis (apačioje). Gimdos forma yra kriaušės formos, jos ilgis vaisingo amžiaus moterims yra vidutiniškai 4-7 cm, storis 4-5 cm, plotis - 4 cm.
Lygiųjų raumenų elastinės gimdos sienelės nėštumo metu gali gerokai padidėti, todėl vaikas gali normaliai augti mamos įsčiose. Išsivysčiusi šio organo raumenys aktyviai dalyvauja gimdymo procese. Galima sakyti, kad būtent gimda išstumia vaisius, taip sukeldama gimdymą.
Struktūra
- gimdos dugnas yra išgaubta viršutinė organo dalis;
- gimdos kūnas yra didelė kūgio formos organo dalis;
- gimdos kaklelis yra apatinė suapvalinta ir susiaurėjusi dalis.
- hipoplazija , t.y. nepakankamas organo išsivystymas, būtent jo mažas dydis (mažiau nei norma gimdžiusioms - 8 cm, o negimdžiusioms moterims - 7 cm). Esant tokiai būklei yra bendras mergaitės fiziologinio vystymosi atsilikimas, taip pat skausmingas mėnesinių ciklas;
- gimdos agenezė arba aplazija - tai šio organo nebuvimas (labai retai) arba jo itin mažas dydis, vadinamoji infantili gimda;
- dvigubas gimdos kūnas atsiranda dėl „moteriškų“ Miulerio latakų, kurie embriono vystymosi laikotarpiu yra atsakingi už makšties, gimdos ir kiaušintakių susidarymą, nesusiliejimo arba nepilno susiliejimo. Visiškai nesusiliejus, bus stebimas dvigubas lytinių organų rinkinys, o su daliniu – dvi gimdos, viena makštis, du arba vienas gimdos kaklelis;
- dviragė gimda , kuriame dėl nepilno visų tų pačių embrioninių užuomazgų susiliejimo susiformuoja intrauterinė pertvara su vertikalia įduba gimdos dugne.
Savo ruožtu paskutinė iš šių anomalijų dar skirstoma į tris tipus:
- nepilna gimda , t.y. padalintas į du ragus, vienodus dydžio ir formos tik viršutiniame trečdalyje;
- pilna gimda , t.y. padalintas į du ragus, išsišakojusius kampu įvairiomis kryptimis, kryžkaulio-gimdos raukšlių lygyje;
- balno gimda , t.y. dugne turintis įdubą, vizualiai primenantį balną su susiliejusiais gimdos ragais.
Balninė gimda ir pastojimas
Pakalbėkime išsamiau apie tai, kad tai yra balninė gimda ir kaip šis moters vidinių lytinių organų vystymosi defektas paveiks pastojimo galimybę. Balno formos yra dviragės gimdos variantas, pagrindinis tokios struktūros bruožas yra gimdos dugno skilimas balno pavidalu.
Kas sukelia šios anomalijos atsiradimą, nėra tiksliai žinoma. Tyrėjai tik spėlioja, bet negali šimtu procentų tikrumo pasakyti, kas konkrečiai prisideda prie jo susidarymo. Tačiau yra žinomas patologijos vystymosi mechanizmas, susijęs su ankstyviausiu vaisiaus intrauterinio gyvenimo embrioniniu laikotarpiu.
Gimda pradeda dygti 10-14 nėštumo savaitę, kai susilieja paramezonefriniai latakai. , atsakingi už moterų reprodukcinius organus. Sėkmingas jų suliejimas veda prie dviejų makšties ir gimdos ertmių susidarymo iš karto, suskirstytos į kairę ir dešinę dalis. sagitalinė pertvara .
Balninė gimda, nuotr
Pasibaigus intrauteriniam vystymuisi, pertvara išsiskiria, o gimda įgauna įprastą vienos ertmės struktūrą. Kai kas nors negerai, sujungimo mechanizmas sugenda. Dėl to gimda išlieka dviragė arba įgauna balno formą.
Gimdos patologijų vystymosi rizikos veiksniai:
- prasta mityba, vitaminų ir naudingų junginių trūkumas nėštumo metu;
- paveldimas polinkis;
- vėlai ;
- nėščios moters apsinuodijimas (žalinga gamyba, rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio ar narkotikų, tam tikrų vaistų vartojimas);
- ligų endokrininė sistema, Pavyzdžiui , ;
- centrinės nervų sistemos ligos;
- pastovus streso ;
- širdies defektai kurios veda prie lėtinės intrauterinės vaisius;
- infekcinės ligos, perduotos nėštumo metu ( , , , toksoplazmozė ir tt).
Šios patologijos simptomų ar klinikinių apraiškų nėra. Paprastai moterys sužino, kad turi balno gimdą tik planavimo etape (jei diagnozuota) arba nėštumo metu. Deja, toks vidinių lytinių organų vystymosi nukrypimas gali neigiamai paveikti galimybę susilaukti vaikų.
Patologijos diagnozavimo metodai
Svarbu pažymėti, kad balninė gimda nėra liga su akivaizdžiais simptomais ir gali pasireikšti net iš pažiūros sveikoms moterims. Planinės apžiūros metu ginekologas negalės nustatyti šio nukrypimo, nes. tam reikia specialios įrangos.
Diagnostikai naudojami šie metodai:
- Gimdos priedų ir pačios gimdos ultragarsinis tyrimas naudojant makšties zondą. Šis metodas yra veiksmingas tik tuo atveju, jei deformacija yra ryški, o prietaiso ekrane galite pamatyti gimdos dugno pločio padidėjimą ir storį. miometriumas (raumeninis organo sluoksnis). Ultragarsinį dubens organų tyrimą patartina atlikti antroje mėnesinių ciklo pusėje, kai sustorėja endometriumas (vidinis gleivinės sluoksnis).
- Histerografija arba histerosalpinografija yra procedūra, kurios metu į gimdos ertmę suleidžiama speciali radioaktyvioji medžiaga ( Urotravist, Triombrast, ) arba gliukozės tirpalu, furatsilina arba fiziologiniu tirpalu, o tada darykite rentgenas arba ultragarsu . Rentgeno nuotraukoje specialistas matys gimdos ertmės būklę ir formą (pavyzdžiui, jei yra įdubimų), taip pat patikrins kiaušintakių praeinamumą. Ultragarsas taip pat padeda spręsti apie gimdos, kiaušintakių būklę ir jų praeinamumą pagal juose suleidžiamo skysčio buvimą ar nebuvimą. Po procedūros kontrastinė medžiaga išsiskiria su šlapimu savaime.
- Magnetinio rezonanso tomografija leidžia įvertinti ne tik aguonų, jos vamzdelių ir priedų būklę, bet ir gauti informacijos apie visus šalia esančius kraujagysles ir minkštuosius audinius. Šis diagnostikos metodas padeda nustatyti vidinių lytinių organų vystymosi patologijas, neoplazmų buvimą, taip pat kraujotakos sistemos sutrikimus.
- Histeroskopija – tai procedūra, kurios metu specialistas itin plonu specializuotu optiniu prietaisu apžiūri gimdos ertmę, jos kaklelį ir kiaušintakių žiotis. histeroskopas. Šis metodas taip pat padeda nustatyti patologijų buvimą moters lytinių organų vystymuisi, taip pat nustatyti kitas skausmingas sąlygas.
Gydytojai siūlo chirurginį balninės gimdos gydymą (rekonstrukciją) tais atvejais, kai moteris negali pastoti arba labai sumažėja tikimybė išnešioti vaiką iki termino pabaigos. Juk po operacijos tikimybė pastoti padidėja maždaug dešimt kartų. Tačiau tokios kraštutinės priemonės reikėtų griebtis tik tada, kai patikimai žinoma, kad tai yra balninė gimda, dėl kurios neįmanoma pastoti.
Reikalas tas, kad toli gražu ne visada ši patologija yra vienintelė priežastis nevaisingumas, nes daugelis moterų vis dar galėjo pastoti ir pagimdyti sveikus vaikus. Remiantis statistika, sunkumų atsiranda tik tada, kai deformacija yra ryški ir dėl to kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos sienelių.
Specialistų teigimu, neišreikšta gimdos balno forma negali būti išskirtinė nevaisingumo priežastis. Paprastai ši patologija stebima kartu su kitomis urogenitalinės sistemos problemomis. Todėl tokiais atvejais padeda integruotas požiūris ir išsami medicininė apžiūra.
Pozos pastojimui su balno gimda
Internete galite rasti daug prieštaringos informacijos apie tai, kokia padėtis pastoti turėtų būti teikiama pirmenybę teikiant balninei gimdai. Moterų forumuose ir įvairiose grupėse tūkstančiai dalyvių dalijasi savo patirtimi ir labai klysta, kad pastojimui reikia ypatingos palankios padėties.
Gydytojai sako, kad tai visiška nesąmonė. Juk gamta sukūrė moteriškus ir vyriškus lytinius organus tam, kad esant bet kokiam fizinio artumo variantui, sveikas moters kūnas galėtų lengvai pastoti. Jei, kad ir kaip stengtumėtės, vis tiek niekas neišeina – būtinai reikia ieškoti priežasties abiejų partnerių sveikatos būklėje, o ne galvoti apie kūnų padėties teisingumą ar neteisingumą sekso metu.
Balnelio gimdos struktūros ypatybės netrukdo spermatozoidams prasiskverbti į kiaušintakius, kad jie susitiktų su kiaušiniu - tai neginčijamas faktas. Čia kitokia esmė, ar apvaisintas kiaušinėlis gali prisitvirtinti prie gimdos sienelių palankioje vietoje ir išgyventi, kad toliau darniai vystytųsi.
Balnelio gimda nėštumo metu
Kaip minėjome aukščiau, esant vidutinio sunkumo patologijai, nėštumas ir balno formos gimda neatmeta vienas kito. Svarbiausia, kad moteris žinotų apie savo problemas, nuolat stebėtų savo sveikatą ir nepraleistų suplanuotų apžiūrų pas ginekologą.
Galimos komplikacijos:
- gimdos kraujavimas;
- neteisinga vaisiaus padėtis (dubens ar skersinė);
- placentos priekinė dalis;
- priešlaikinio gimdymo ar savaiminio persileidimo grėsmė.
Verta paminėti, kad būtent nėštumo metu balninė gimda dažniausiai jaučiasi. Pirma, gydytojas gali stebėti pakeistą vaisiaus formą, kuri kelia persileidimo grėsmę. Antra, esant šiai vystymosi anomalijai, dažnai pastebima žema placentos priekinė dalis, kurią išprovokuoja nebūdinga gimdos forma.
Kadangi kiaušialąstė gimdos balno pavidalu pritvirtinama ten, kur galėtų, o ne ten, kur reikia, kyla pavojus, kad vaisius atsidurs dubenyje arba skersai, o tai turi tiesioginės įtakos gimdymo procesui. Be to, netinkama placentacija sukelia priešlaikinį placentos atsiskyrimą.
Remiantis statistika, priešlaikinio gimdymo rizika moterims, turinčioms balninę gimdą, yra didesnė, o tai paaiškinama netaisyklinga vaisiaus forma. Taip pat yra tam tikrų problemų su pačiu procesu, kai dažnai pastebimas silpnas darbo aktyvumas, nekoordinavimas (susitraukimų pažeidimas) arba kraujavimo atsiradimas. Todėl toks gimdymas, kaip taisyklė, baigiasi.
Jei moteriai nėštumo metu dėl šios patologijos atsiranda komplikacijų, tokių kaip lėtinė vaisiaus hipoksija arba gresia persileidimas, gydytojas paskiria tinkamą gydymą:
- lovos režimo laikymasis;
- hormoniniai vaistai ( , );
- tokolitikai;
- antispazminiai vaistai;
- vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitą, kraujo krešėjimą, taip pat stimuliuojantys placentos kraujotaką ( , Essentiale Forte, ir tt).
Verta paminėti, kad internete galite rasti įvairių atsiliepimų apie nėštumą ir balno gimdą. Kažkas tikrai susiduria su ištvermės problemomis ir gimdymo sunkumais. Tačiau tai dažniausiai atsitinka, kai anomalija yra ryški ir todėl turi įtakos nėštumo eigai. Daugeliu atvejų moterys, turinčios tokią patologiją, ramiai nešioja ir pagimdo sveikus kūdikius.
Daugelis moterų nerimauja dėl klausimo: ar balninė gimda ir nėštumas suderinami?
Balninė gimda yra viena iš moterų reprodukcinės sistemos apsigimimų apraiškų, kurią sudaro gimdos formos (skirtingo laipsnio) keitimas, skersinio dydžio išplėtimas, dugno išlyginimas ir mažiau ryškūs abu ragai. Žodžiu, sekcijoje vargonai primena balną. Tokių pokyčių dažnis siekia 23 proc.
Reikia pasakyti, kad „balno gimdos ir nėštumo“ derinys nebūtinai kelia grėsmę mamos ir vaiko sveikatai. Šiek tiek ryškiai pasikeitus gimdos formai, vaiko pastojimas, nėštumas ir gimdymas vyksta normaliai.
Dažnai apie defekto buvimą jie sužino, kai po gimdymo nubraukia ertmę, kartais išvis nežino - tik kito nėštumo metu, kuris vyksta ne taip sklandžiai.
Taigi, kokie yra nėštumo ir gimdymo sunkumai esant balninei gimdai ir kodėl jie kyla?
Apie nevaisingumą kalbame tada, kai gimdos forma trukdo prisitvirtinti vaisiaus kiaušialąstei – su ryškia balno forma. Be to, sutrinka placentos prisitvirtinimas – gali būti žema arba šoninė placentacija, nes gimdos dugne nėra reikiamos platformos. Gali būti persileidimas arba nuolatinė persileidimo ir priešlaikinio gimdymo grėsmė, nes gali būti netinkamai prisitvirtinę ir vaisiaus kiaušinėlis, ir dėl to placenta. Galimas kraujavimas, susijęs su daliniu ar visišku placentos atsitraukimu. Gimdos forma taip pat gali turėti įtakos kūdikio padėčiai joje. Jei nėštumas yra pilnalaikis, tada pačiame gimdymo procese taip pat gali atsirasti pažeidimų, dėl kurių gana dažnai reikia skubiai pakeisti akušerinę taktiką iš konservatyvios į operacinę - skubus cezario pjūvis, esant nuolatiniam gimdymo veiklos silpnumui, jo koordinacijos sutrikimas, jei nepadeda jokie vaistai. Šie sutrikimai taip pat atsiranda dėl netaisyklingos gimdos formos, dėl kurios joje neįmanoma tinkamai generuoti nervinių impulsų, o tai lemia susitraukimus ir įprastą gimdymo eigą.
Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu kraujavimas gali atsirasti dėl gimdos susitraukimo proceso pažeidimo (tas pats mechanizmas kaip ir esant gimdymo proceso pažeidimams). Visa tai reikalauja, kad moteris, kuriai nustatyti šie pokyčiai, būtų ypač atidžiai stebima gydančio gydytojo tiek konsultacijoje, tiek akušerijos įstaigoje. O visą tokio paciento gimimo laiką budinti komanda turėtų būti psichiškai ir techniškai pasiruošusi skubiam cezario pjūviui.
Daugelis moterų, kurios praktiškai susiduria su „balno gimdos ir nėštumo“ klausimu, domisi - ar vaikas nėštumo metu kenčia ne visai normalios gimdos ertmėje? Jei atsiranda komplikacija – žinoma, lygiai taip pat, kaip jis kentėtų, jei normalios gimdos moteriai būtų persileidimas, atsiskirs placenta ar susilpnėtų gimdymas, bet nieko daugiau. Jokių specialių vaiko raidos sutrikimų, susijusių būtent su balno gimda, nėra. Jei nėštumas buvo sėkmingai pagimdytas, o moteris buvo sėkmingai pagimdyta, kompetentingai ir laiku, vaiko sveikata ir raida nebus jokių ypatybių.
Diagnozė nustatoma remiantis kontrastiniais rentgeno tyrimais - histeroskopija arba gimdos MRT.
Jei balninė gimda ir nėštumas nesuderinami, tuomet būtina apsispręsti dėl defekto ištaisymo plastinės operacijos, kuri dažniausiai atliekama histeroskopijos metu – tai yra natūraliais keliais, be papildomų pjūvių ir ilgos anestezijos bei po operacijos. , tikimybė pastoti ir pagimdyti paprastai padidėja dešimt kartų .
Kiekviena moteris svajoja apie laimingą motinystę, kupiną nesibaigiančių, bet tokių malonių darbų. Specialisto nustatyta diagnozė „balno gimda“ gali sukelti paniką tiek labai jauną merginą, tiek labiau patyrusią jauną moterį. Nenusiminkite iš karto! Balninė gimda ir nėštumas yra suderinami dalykai, todėl yra daug galimybių išspręsti problemą.
Skaitykite šiame straipsnyje
Gimdos deformacija: fiziologiniai ypatumai, priežastys
Gerai žinomas faktas yra tai, kad gimdos balno forma – savotiškas dviragis – yra įgimta patologija, kai tokio svarbaus moters reprodukcinės sistemos organo dugnas yra pakitęs ir primena balno formą. Priežasčių reikėtų ieškoti tuo laikotarpiu, kai būsimoji mama, nesilaikydama kai kurių reikalavimų ir specialistų patarimų, užprogramavo nukrypimus dukros gimdos struktūroje. Šie gairių pažeidimai apima:
- įvairios kilmės intoksikacija (dėl netinkamo gyvenimo būdo ar apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis);
- bendro psichologinio fono pažeidimas (stresas);
- būtinų medžiagų trūkumas organizme (avitaminozė);
- tam tikros ligos (širdies ligos, infekciniai pažeidimai, tokie kaip toksoplazmozė, tymai ir gripas).
Moters lytinių organų struktūros pažeidimas negimusiame kūdikyje išprovokuoja ir, daugelis mano, kad tai įprastas reiškinys pirmąjį ir paskutinį nėštumo trimestrą. Tačiau iš tikrųjų tai yra didžiulis veiksnys nustatant visus vaisiaus vystymosi nukrypimus ateityje.
Patologijos apraiškos: simptomai ir diagnozė
Šios raumenų audinio deformacijos klastingumas slypi tame, kad moteris apie tai gali sužinoti tik specialistų apžiūros metu arba per tyrimą ir kitus veiksnius, rodančius moters kūno veiklos sutrikimus. Nežymiai pasikeitus gimdos dugnei, simptomų gali ir nebūti: pastojimas, nėštumas, gimdymas vyksta nustatytos normos ribose ir nevargina besilaukiančios mamytės.
Jeigu vyksta transformacijos didesnio darinio struktūroje, tuomet verta pagalvoti apie esamą grėsmę ir kreiptis į specialistus. Tokiu atveju apvaisintas kiaušinėlis negalės patekti į gimdos ertmę. Galimos pasekmės pastojimo atveju gali būti:
- persileidimas bet kuriame nėštumo etape;
- placenta yra neįprastai žemai;
- vaisiaus vieta skersai arba įstrižai.
Visi šie veiksniai neigiamai veikia nėštumo eigą ir negimusio kūdikio sveikatą.
Būdai, kaip išspręsti pastojimo problemą su balno gimda
Ką reiškia balninės gimdos diagnozė, kaip pastoti, ko reikia, kad įvyktų ilgai lauktas pastojimas – visi šie klausimai domina moteris, kurios susiduria su problema. Specialistai teigia, kad jei raumenų audinio pakitimams nėra būdingos ryškios patologijos, moteriai nekils jokių sunkumų: apvaisinimas ir nėštumas vyks pagal nustatytus standartus ir nepakenks negimusiam vaikui.
Esant ryškesnei deformacijai, verta prisiminti, kad yra ir medicininės problemos sprendimo galimybės, ir niuansų, susijusių su racionaliu pozų pasirinkimu neapsaugoto lytinio akto metu.
Taisyklingos padėtys pastojimui
Prieš naudojant radikalias priemones, susijusias su įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimu, reikia atsiminti, kad šiai gimdos formai tinkamiausia yra kelio-alkūnės padėtis. Tačiau taip pat svarbu atminti, kad nuoširdūs partnerių jausmai, mėgavimasis procesu gali padaryti stebuklus.
Ginekologų teigimu, šis moters kūno pokytis reiškia bet kokią laikyseną, kad lytinis aktas baigtųsi ilgai laukta pastojimu. Svarbiausia yra reguliarus seksualinis gyvenimas su imunologiniu partnerių suderinamumu.
Chirurginė intervencija
Kaip pastoti su balno gimda, jei visi bandymai nedavė norimo rezultato? Specialistų chirurgų įsikišimas būtinas tik tuo atveju, jei neįmanoma pastoti be aiškios priežasties. To priežastis gali būti persileidimai, kurie kartojasi ir neturi paaiškinimo fiziologinės moters sandaros požiūriu. Chirurgija atliekama taikant histeroskopiją taikant bendrąją nejautrą, o tai padidina pacientės galimybes ateityje susilaukti vaikelio.
Nėštumas ir gimdymas su balno formos gimda
Ilgai lauktas nėštumas atėjo su įgimta gimdos anomalija, o būsimoji mama pradeda nerimauti, kad viskas vyktų pagal nustatytas normas ir nepakenktų kūdikiui. Nenormali pagrindinio moters reprodukcinės sistemos organo struktūra jokiu būdu neturės įtakos kūdikio vystymuisi. Retais atvejais tai gresia priešlaikiniu gimdymu.
Nėštumo atveju, kai pasireiškia tam tikros komplikacijos, rekomenduojamas lovos režimas, antispazminiai vaistai, homeopatija vaistažolių raminamųjų preparatų forma ir gestagenai - lytinių hormonų analogai, tarp kurių pagrindinis yra progesteronas.
Tačiau verta atminti, kad tokiai nėštumo raidai geriausia išeitis būtų cezario pjūvis, siekiant išvengti nenumatytų ir ekstremalių situacijų gimdymo metu.
Balno formos gimda, kurios padėtis pastojimui parinkta teisingai, savalaikė dubens organų diagnostika – visa tai padės moteriai išspręsti jos problemą. Įgimtos gimdos transformacijos balno formos pavidalu nėra priežastis atimti iš savęs laimę tapti geriausio ir geidžiamiausio kūdikio mama pasaulyje.
Balninė gimda yra tokia savo struktūros patologija, kai gimdos dugnas turi balno formą. Ši gimdos forma laikoma įvairove. Akušerijoje ir ginekologijoje šiai patologijai skiriamas dėmesys dėl to, kad toks gimdos formos pasikeitimas nėštumo metu gali sukelti persileidimą ir sutrikdyti gimdymo procesą. Mūsų straipsnyje apžvelgsime gimdos gimdos formos pažeidimo priežastis ir simptomus, taip pat, kaip derinama balninė gimda ir nėštumas.
Balninė gimda – priežastys
Balnelio gimdos susidarymas yra susijęs su moters vaisiaus embriogenezės pažeidimu 10–14 savaičių laikotarpiu. Per šį laikotarpį pertvara gimdos ertmėje turėtų išnykti, o jos lankas suapvalintas. Taip susiformuoja normali gimdos forma – kriaušės formos.
Sutrikus embriogenezės procesui, gimda gali būti dviragė arba balno formos, taip pat dvikamerė (jei neišnyksta pertvara, padalijanti gimdos ertmę į 2 kameras). Disembriogenezės priežastys yra nepalankių veiksnių įtaka besivystančiam embrionui:
- blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija, rūkymas);
- infekcinės ligos (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, raudonukė, lėtinės reprodukcinių organų infekcijos);
- vartoti vaistus;
- endokrininė patologija (skydliaukės disfunkcija, cukrinis diabetas);
- emocinis pervargimas;
- avitaminozė.
Ką reiškia balno gimda?
Paprastai gimda yra kriaušės formos, šiek tiek suplokšta iš šonų ir su išgaubtu lanku. Dabar pažiūrėkime, kaip atrodo balno gimda. Taigi balninei gimdai būdingas būdingas įgaubtas balno formos gimdos lankas, taip pat tai, kad nėra išlyginimo priekyje ir gale. Su ryškiu gimdos lanko lenkimu ir viršutinių šoninių paviršių išsikišimu jie kalba apie dviragę gimdą. Prieš nėštumą balninė gimda kliniškai gali nepasireikšti. Dažniausiai balninės gimdos požymiai yra diagnostinis radinys atliekant ultragarsinį tyrimą, gimdos ertmės kiuretažas, taip pat nėštumo ir gimdymo metu.
Balninė gimda netrukdo nėštumui prasidėti, nes su tokia struktūra nėra kliūčių spermatozoidams patekti į gimdos ertmę. Nėštumą su tokiu gimdos formos pažeidimu gali apsunkinti priešlaikinio nutrūkimo grėsmė, vaisiaus skersinė padėtis, mažas placentos prisitvirtinimas ar jo išvaizda. Pilna placentos previa yra viena iš baisiausių komplikacijų, kuriai gresia didžiulis kraujavimas. Esant pilnai placentos previai, konservatyvus gimdymas draudžiamas, todėl 100% tokių moterų gimdymą atlieka.
Balno gimda ir gimdymas
Moterims, turinčioms balno gimdą, gimdymas gali vykti sklandžiai, be komplikacijų. Tačiau nepamirškite, kad esant šiai anomalijai, skubaus chirurginio gydymo rizika padidėja dėl:
Būdingos pogimdyminio laikotarpio komplikacijos: sandarus placentos prisitvirtinimas (reikalingas rankinis atskyrimas) ir pogimdyvinis hipotoninis kraujavimas, susijęs su silpnu gimdos susitraukimu dėl netaisyklingos jos formos.
Ištyrėme balninės gimdos formavimosi priežastis ir jos klinikines apraiškas. Kaip matote, moteris gali nežinoti apie šią patologiją tol, kol neatsiras nėštumas ir neatsiras būdingų problemų. Tokiais atvejais svarbu laiku užsiregistruoti ir atlikti visus būtinus tyrimus, kuriuos skirs gydytojas.
- savotiška dviragė gimda; apsigimimas, kai gimdos dugnas suskilęs balno pavidalu. Gimdos dugno skilimo į du ragus laipsnis skiriasi, tačiau visais atvejais gimdos forma skyriuje primena balną. Balninės gimdos buvimas gali nepasireikšti jokiais pažeidimais arba būti kartu su padidėjusia persileidimo, priešlaikinio gimdymo, silpnumo ir darbo koordinavimo, kraujavimo po gimdymo rizika. Balninė gimda dažnai derinama su kitais apsigimimais. Balnelio gimda, kaip taisyklė, aptinkama atsitiktinai - ultragarso, histeroskopijos, MRT metu. Esant sutrikusiam nėštumui, nurodoma chirurginė balninės gimdos korekcija.
Balninės gimdos susidarymo priežastys
Balno formos gimdos deformacija susidaro tarp 10 ir 14 embriogenezės savaičių mezonefrinių latakų susiliejimo metu. Embriono vystymosi stadijoje gimdos ertmę iš pradžių vaizduoja dvi gimdos vaginalinės ertmės, atskirtos vidurine sagitaline pertvara. Moters vaisiaus gimimo metu pertvara palaipsniui susitvarko, t. y. iš pradžių dviragė gimda pirmiausia įgauna balno formą, o vėliau – normalią kriaušės formos vieną ertmę. Gimdos formavimosi neužbaigtumo atvejais iki mergaitės gimimo lieka įdubimas dugno srityje, dėl kurio atsiranda įgimtas defektas – balninė gimda. Be to, kad padalijamas dugnas su balno gimda, visada yra jo skersmens išsiplėtimas.
Deembriogenezės ir balno gimdos formavimosi priežastys gali būti įvairūs žalingi veiksniai, sutrikdantys tinkamą organų formavimąsi nėštumo metu: motinos intoksikacija (alkoholis, nikotinas, narkotinė, narkotinė, cheminė), avitaminozė, stresas, endokrinopatijos (tirotoksikozė, cukrinis diabetas). ), širdies ydos. Itin nepalankiai organogenezę veikia nėščios moters infekcinės ligos – tymai, gripas, raudonukė, sifilis, toksoplazmozė ir kt.. Nėštumas toksikozės sąlygomis, lėtinė vaisiaus hipoksija gali prisidėti prie balninės gimdos susidarymo.
Balnelio gimdos simptomai
Ne nėštumo metu moteris gali nežinoti, kad yra balnelio gimda. Nežymi balno formos gimdos dugno deformacija neapsaugo nuo nėštumo pradžios, neapsunkina vaisiaus laikymosi ir gimdymo. Esant ryškesniems pokyčiams, gali kilti savaiminio persileidimo grėsmė, placentos patologija (šoninė ar žema vieta, placentos priekinė dalis, priešlaikinis atsiskyrimas), skersinė vaisiaus padėtis, vaisiaus atsistatymas dubens, priešlaikinis gimdymas.
Gimdymo metu balninė gimda gali būti nenormalaus gimdymo aktyvumo – silpnumo ar koordinacijos sutrikimo – veiksnys. Dažnai akušerijoje turint balno gimdą tenka griebtis cezario pjūvio. Anatominis ir funkcinis gimdos nepilnavertiškumas gali išprovokuoti kraujavimą po gimdymo. Nesant tinkamo moters stebėjimo nėštumo metu, padidėja perinatalinio mirtingumo rizika. Esant stipriai gimdos dugno deformacijai, gali pasireikšti pirminis nevaisingumas.
Diagnostika
Diagnozuojant balninę gimdą, lemiamą vaidmenį atlieka instrumentiniai tyrimai – ultragarsas, USGSS, histeroskopija, histerosalpingografija, magnetinio rezonanso tomografija. Standartinis ginekologinis tyrimas su balnine gimda nėra informatyvus.
Mažojo dubens echografijos (ultragarso) procese balninė gimda ne visada aptinkama. Esant reikšmingai deformacijai, skersinis skenavimas atskleidžia gimdos dugno pločio padidėjimą iki 68 mm, dugno sienelės miometriumo sustorėjimą iki 10-14 mm ir jo išsipūtimą į organo ertmę. Norint aptikti balno gimdą, antroje ciklo fazėje pageidautina atlikti ultragarsinį nuskaitymą makšties zondu, kai endometriumo storis yra pakankamai ryškus.
Patikimiausi balninės gimdos požymiai nustatomi atliekant histerosalpingografiją: rentgenogramose nustatomos 2 kiaušintakių žiotys, dugno srityje aiškiai matomas nedidelis balno formos įdubimas, išsikišęs į gimdos ertmę. Panašūs požymiai nustatomi atliekant MRT. Histeroskopija naudojama tiesiogiai vizualiai ištirti gimdos ertmę. Nėštumo valdymo procese pacientėms, turinčioms balninę gimdą, stebima uteroplacentinės kraujotakos doplerografija, atliekama kardiotokografija, vaisiaus fonokardiografija.
Balninės gimdos gydymas
Chirurginė balninės gimdos taktika naudojama tik tuo atveju, jei pastojimas neįmanomas (nesant kitų priežasčių) arba įprastas persileidimas. Gimdos ertmės rekonstrukcija dažnai atliekama histeroskopijos procese natūraliais būdais, be pjūvių. Ištaisius defektą normalaus nėštumo tikimybė padidėja dešimt kartų.
Pacientai, kuriems yra balninė gimda, nuo ankstyvųjų nėštumo etapų turi būti atidžiai prižiūrimi akušerio-ginekologo, griežtai laikytis visų rekomendacijų, o atsiradus menkusiems pažeidimams hospitalizuoti į gimdymo įstaigą. Esant komplikuotam nėštumui pacientėms su balnine gimda, skiriamas lovos režimas, antispazminiai vaistai, vaistažolių raminamieji preparatai, gestagenai, deproteinizuoto veršelio kraujo hemoderivatas, būtinieji fosfolipidai. Nėščiųjų, turinčių balno gimdą, būsimo gimdymo taktika nusprendžiama iš anksto.