Inksto sinusas padidino echogeniškumą. Ką reiškia padidėjęs kepenų parenchimo echogeniškumas? Difuziniai inkstų parenchimos pokyčiai

Bet kuris pacientas, pirmą kartą susidūręs su inkstų liga, susimąsto, kas gali pakenkti šiame mažame ir iš pažiūros tvirtame organe. Gydytojas, žinoma, savo medicinine kalba paaiškina patologijos kilmę, mini inkstų parenchimoje išsidėsčiusius nefronus, disfunkciją, tačiau paprastam pasauliečiui iš šios istorijos mažai kas aišku.

Parenchimos struktūra

Kad medicinos neišmanantis žmogus suprastų, kas yra parenchima, paaiškinkime – tai pagrindinis inkstų audinys. Šioje medžiagoje išskiriami 2 sluoksniai.

• Pirmasis yra žievės arba „išorinis“. Čia yra sudėtingi prietaisai - inkstų glomerulai, tankiai padengti indais. Šlapimas susidaro tiesiai glomeruluose. Žievės sluoksnyje glomerulų skaičių sunku apskaičiuoti, kiekviename inkste jų yra daugiau nei milijonas. Žievės sluoksnis yra tiesiai po inkstų kapsule.
• Antrasis sluoksnis yra medulla arba "vidinis". Jo užduotis yra pernešti susidariusį šlapimą per sudėtingą kanalėlių ir piramidžių sistemą ir surinkti jį pyelocaliceal sistemoje. Kiekviename inkste yra nuo 10 iki 18 piramidžių, kanalėlių, išaugančių į žievės sluoksnį.

Tai yra inkstų parenchima, atsakinga už vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme. Inkstų parenchima yra unikalus audinys. Skirtingai nuo kitų audinių elementų, jis gali atsinaujinti, t.y.

Štai kodėl ūminių inkstų patologijų gydymas yra labai svarbus. Tiek kairiojo, tiek dešiniojo inksto parenchimos audinys teigiamai reaguoja į pramoginę veiklą.

Glomeruliai, piramidės, kanalėliai ir indai sudaro pagrindinį struktūrinį inksto vienetą - nefroną.

Svarbus fiziologinės struktūros rodiklis yra storis. Tai kintama reikšmė, ji kinta su amžiumi, taip pat infekcijų ir kitų ligų sukėlėjų įtaka.

Parenchimo storis yra normalus:

Tiriant ultragarsu svarbus ne tik inksto parenchimo storis, bet ir kiti fiziologiniai organo ypatumai.

Padidėjęs echogeniškumas

Taigi, kokia yra pagrindinė parenchimo struktūra, jūs įsivaizduojate. Tačiau retas pacientas, gavęs ultragarsinio tyrimo rezultatą, pats nesistengia jo iššifruoti. Dažnai išvadoje rašoma – padidėjęs parenchimo echogeniškumas. Pirmiausia panagrinėkime terminą echogeniškumas.

Tyrimas garso bangomis pagrįstas audinių gebėjimu jas atspindėti. Tankūs, skysti ir kauliniai audiniai turi skirtingą echogeniškumą. Jei audinio tankis didelis, vaizdas monitoriuje atrodo šviesus, mažo tankio audinių vaizdas tamsesnis. Šis reiškinys vadinamas echogeniškumu.

Inkstų audinio echogeniškumas visada yra vienalytis. Tai yra norma. Be to, tiek vaikams, tiek suaugusiems pacientams. Jei tyrimo metu vaizdo struktūra nevienalytė, yra šviesių dėmių, tai gydytojas sako, kad inkstų audinys padidino echogeniškumą.

Padidėjus parenchimos echogeniškumui, gydytojas gali įtarti šiuos negalavimus:

1. Pielonefritas.
2. Amiloidozė.
3. diabetinė nefropatija
4. Glomerulonefritas.
5. Sklerotiniai organo pokyčiai.

Ribotas padidėjusio inkstų echogeniškumo plotas vaikams ir suaugusiems gali rodyti neoplazmą.

difuziniai pokyčiai

Jei ultragarso ataskaitoje rašoma, kad turite difuzinių inkstų parenchimos pakitimų, tai neturėtumėte laikyti galutine diagnoze.

Rmin difuzinis medicinoje reiškia daugybę ir plačiai paplitusių audinių pakitimų suaugusiems ir vaikams. Difuziniai parenchimos pokyčiai rodo, kad žmogui reikalingas papildomas tyrimas, siekiant išsiaiškinti tikslias fiziologinių anomalijų priežastis. Dažniausiai difuziniai parenchimos pokyčiai pastebimi, jei keičiasi inksto dydis. Esant ūminiams difuzinio tipo sutrikimams, padidėja vaikų ir suaugusiųjų inkstų dydis. Esant lėtinei difuzinei patologijai, parenchima plonėja.

Jei difuziniai sutrikimai pasireiškia vidutiniškai, tai gali reikšti:

• apie įgimtas vaikų inkstų anomalijas;
• apie su amžiumi susijusius pokyčius, kuriuos patyrė inkstų audinys. Tokiu atveju difuziniai pokyčiai gali būti normalūs;
• apie praeities infekcijas;
• dėl lėtinių inkstų patologijų.

Tai yra, visi pokyčiai, kurie yra neįprasti inkstų audinio fiziologinei normai, laikomi difuziniais. Tai padidėjęs echogeniškumas, inkstų audinio sustorėjimas ar retėjimas, skysčių buvimas ir kt. Ryškiausi difuzinių parenchiminių sutrikimų pavyzdžiai yra parenchiminio audinio cista arba jos retėjimas.

Parenchimos cista

Jis gali susidaryti tiek kairiajame, tiek dešiniajame inkste. Tai įgimta ir įgyta. Jei vaikams nustatoma įgimta parenchiminio audinio cista, tai įgytos cistos susidarymas būdingas vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Parenchiminio audinio cista yra sunkesnė liga nei cista, lokalizuota kitoje dešiniojo ar kairiojo inksto srityje. Atstovaujant ribotai ertmei, užpildytai skysčiu ar seroziniu sekretu, cista suspaudžia audinius, sutrikdydama šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo procesą. Jeigu kairiojo ar dešiniojo inksto cista yra pavienė, neauga ir niekaip neveikia organo veiklos, užtenka ją stebėti. Tokios cistos gydymo nėra.

Jei parenchiminiame audinyje susidaro kelios cistos, gydytojai nusprendžia dėl chirurginio pašalinimo. Cistos lokalizacijos esminių skirtumų nėra. Tiek kairiajame, tiek dešiniajame inkstuose reikia tos pačios gydymo taktikos.

Parenchimos plonėjimas

Difuziniai pakitimai, rodantys parenchimos retėjimą, byloja ne tik apie senyvą paciento amžių. Jei apžiūrės pagyvenęs žmogus, gydytojas greičiausiai susies suplonėjimą su su amžiumi susijusiais pokyčiais. Jauniems žmonėms simptomas taip pat pasireiškia. Čia pagrindinė audinių plonėjimo priežastis slypi praeityje susirgusiose ligose, kurių žmogus negydė arba gydė neteisingai.

Suplonėjusi inkstų parenchima nepajėgia pilnai atlikti savo įprastų funkcijų, todėl žmogui nieko nedarant ir toliau nesigydant susergama lėtine liga. Ir jis papildo nefrologų ir urologų pacientų gretas.

dvepochki.com

Padidėjęs echogeniškumas: ką tai reiškia kepenų parenchimos atžvilgiu?

Normalios būklės kepenys ultragarsu turi vidutinį echogeniškumą. Sveikos kepenų ląstelės visada yra prisotintos vandens. Esant patologiniams pakitimams, vietoj vandens pradeda atsirasti riebalinio audinio sluoksniai. Tokie procesai vadinami difuziniais pokyčiais, kurių metu prasideda kepenų funkcijos sutrikimai.

Padidėjęs echogeniškumo rodiklis vėliau pasireiškia parenchiminiais kepenų pokyčiais. Parenchiminių ląstelių prisotinimas vandeniu sustoja dėl hormonų disbalanso, medžiagų apykaitos sutrikimų, rūkymo ir netinkamos mitybos. Ultragarsu pasirodo kepenų parenchimo sustorėjimo vaizdas, o tai rodo jo sudėties pokyčius ir riebalų sluoksnių buvimą.

Padidėjęs kepenų echografinis tankis yra patologinis pokytis, galintis atsirasti uždegiminių procesų metu audiniuose. Ši patologija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, retais atvejais vaikams iki 10 metų.

Kokia yra padidėjusio kepenų parenchimos echogeniškumo atsiradimo priežastis?

Padidėjęs kepenų parenchiminių ląstelių tankis gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• hepatitas, kuris turi lėtinę eigą;
• riebalinio audinio atsiradimas;
• kepenų cirozė;
• antsvoris;
• įvairių uždegiminių, galbūt infekcinių procesų buvimas tyrimo metu;
• dėl vaistų vartojimo;
• naviko pokyčiai kepenyse;
• absceso atsiradimas;
• esant diabetui;
• hematoma dėl pilvo traumos.

Po ultragarso gauti rodikliai gali kisti skirtingu metų laiku, priklausomai nuo mitybos ir gyvenimo būdo. Ir todėl, jei dėl ultragarso diagnozuojamas padidėjęs kepenų parenchimo echogeniškumas, po kurio laiko pacientui skiriamas antras tyrimas.

Sveikos būklės kepenų audinys turi vidutinį pralaidumą. Padidėjęs kepenų struktūros tankis atsispindi greičiau, o tai reiškia organo funkcionavimo pokyčius. Tačiau, remdamasis tik ultragarsu, gydytojas negali nustatyti galutinės diagnozės. Todėl specialistas skiria papildomą tyrimą, kad nustatytų priežastis, kurios išprovokavo patologinius procesus kepenyse.

Simptominės kepenų audinio patologinių pokyčių apraiškos:

• kartais atsiranda skausmas dešinėje pusėje;
• periodiškas pykinimo pasireiškimas iki vėmimo;
• svorio priaugimas;
• kraujo tyrimo rodikliai su cukraus kiekiu ir padidėjusiu lipidų kiekiu;
• palpuojant padidėja kepenys;
• širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinamojo trakto veiklos nukrypimai;
• icterinių simptomų pasireiškimai;
• sumažėjęs imunitetas.

Padidėja inkstų parenchimos echogeniškumas

Inksto parenchima yra inksto paviršius, susidedantis iš smegenų ir žievės sluoksnių, esančių kapsulėje. Parenchima atlieka pagrindines inkstų funkcijas ir yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimą. Sveikoje būsenoje inkstų parenchima matoma su normaliu echogeniškumu.

Jei tyrimas parodė didelį inkstų parenchimos echogeniškumą, priežastys gali būti šios:

1. Glomerulonefrito buvimas.
2. Diabetinė nefropatija (padidėjęs organo dydis, tačiau inkstų piramidės bus matomos su sumažėjusiu echogeniškumu).
3. Uždegiminiai procesai inkstuose.
4. Gali sutrikti medžiagų apykaitos procesai, taip pat ir endokrininė sistema.

Padidėjęs tankis ultragarsu gali rodyti karcinomą, inkstų infarktą. Galutinę išvadą daro urologas arba nefrologas.

Sumažėjęs kepenų parenchimos echogeniškumas

Sumažėjęs echogeniškumo rodiklis rodo edeminius procesus ir uždegimą tiriamame organe. Jei kepenų tyrimo metu echogeniškumas sumažėja, tai gali reikšti ūminį hepatitą.

Apžiūros metu specialistas ne tik pažymi kepenų echogeniškumo pokyčius, bet ir bando nustatyti, kas sukėlė tokius procesus. Taip pat ultragarsu nustatoma kepenų ir jo kanalo kraujagyslių būklė (kokioje būsenoje jų spindis, vieta, turi sandariklius).

Tolesni veiksmai su padidėjusiu kepenų echogeniškumu

Ištyręs organą ir padaręs išvadą apie padidėjusį kepenų audinio tankį, gydantis specialistas nukreips Jus papildomai apžiūrai, kad nustatytų galutinę diagnozę. Pacientui reikia atlikti šias manipuliacijas:

1. Pilnas kraujo tyrimas: iššifruodamas specialistas sutelks dėmesį į leukocitų kiekį, jų padidėjimas kraujyje gali rodyti kepenyse vykstantį uždegimą; svarbūs yra trombocitų rodikliai, kurių pasikeitimas gali rodyti sumažėjusį organo funkcinį aktyvumą.
2. Kraujo tyrimas biochemijai: kruopščiausiai apdorojami bilirubino, albumino, šarminės fosfatazės rodikliai.
3. Dvylikapirštės žarnos zondavimas (pažeidus choleretinę kepenų funkciją): tiriamasis praryja zondą, iš ten patenka tulžies mėginiai.
4. Kepenų audinio punkcija histologiniam tyrimui (su galimais navikiniais procesais arba itin sunkiu hepatitu, gresiančiu cirozės atsiradimu).
5. MRT (gali padėti pacientui diagnozuoti cistas, abscesus ar neoplazmas, ypač jei paciento, kurio echogeniškumas pakitęs, stiebo ir ultragarso bangos gali neatspindėti kepenų būklės vaizdo).

Koks gydymas taikomas padidėjusiam kepenų parenchimo echogeniškumui?

Svarbiausias dalykas gydant kepenų aido tankį bus sveika ir subalansuota mityba. Negalite valgyti šių produktų: pyragaičių iš konditerijos gaminių, pavyzdžiui, pyragų, bandelių, pyragų; riebi mėsa ir žuvis; česnakai; rūgštynės; krienai; konservai; švieži vaisiai ir daržovės; pomidorų sultys; pomidorai; alkoholiniai gėrimai; šokolado ir sodos gaminiai.

Sveikai mitybai specialistai pataria maistą garinti, kepti orkaitėje arba tiesiog virti. Būtina vartoti tokį maistą: liesą mėsą ir žuvį; ruginiai krekeriai arba duona; fermentuoti pieno produktai, geriausia neriebūs arba turintys mažą riebalų procentą; daržovių sriubos, galite naudoti mėsos sultinį; avižiniai dribsniai, grikiai ir ryžiai; virtos arba garuose troškintos daržovės; nedažnai virti kiaušiniai.

Taip pat gydantis specialistas gali skirti vaistus, kad pašalintų padidėjusio kepenų echogeniškumo simptomus. Esant skausmui bus skiriami antispazminiai vaistai, jei kepenų latakuose yra sustingusių procesų - choleretinio poveikio vaistai, jei nustatomas ascitas, skiriami diuretikai.

Jei reikia normalizuoti medžiagų apykaitos procesus kepenų ląstelėse, naudojami hepatoprotektoriai, tokie kaip Essentiale arba Hepamerz. Norint pagerinti maistinių medžiagų tiekimo į kepenis procesus, skiriamos priemonės, skirtos pagerinti kraujagyslių-disaggregantų funkcionavimą.

Jei kepenyse nustatomi uždegiminiai procesai, gydytojas būtinai paskirs gydymą antibiotikais, kad jį pašalintų. Specifinis kepenų gydymas atliekamas, jei pacientas serga hepatitu ar ciroze. Echo tankio priežastis gali būti ir ligos, ir nesveika mityba, didelis nutukimas arba atvirkščiai – svorio kritimas.

Sveika mityba gali padėti išvengti kepenų ligų. Vitaminų ir mikroelementų trūkumas neigiamai veikia kepenų veiklą ir, atitinkamai, neigiamai veikia visą organizmą kaip visumą. Kadangi netinkama mityba gali išprovokuoti padidėjusius parenchiminius parametrus, ekspertai rekomenduoja stebėti kasdienę mitybą, kad kepenys ir kiti organai veiktų visiškai.

Skydliaukės parenchimos echogeniškumo pokytis

Jei skydliaukės echoskopijos išvados rodo padidėjusį parenchimos echogeniškumą, tai reiškia, kad sumažėja folikulinių medžiagų, kurių pagalba atsiranda hormonų (koloidų), taip pat galimas kalcifikacija ar skydliaukės randinio audinio atsiradimas. . Šis procesas sukelia endeminį arba toksinį gūžį. Tačiau galutinę diagnozę nustatys endokrinologas.

Echogeniškumo indekso pasikeitimas blužnyje

Echografinis blužnies vaizdas normalioje būsenoje pasižymi didesniu tankiu nei kepenų ir inkstų ultragarso metu. Su amžiumi blužnies audinys sutankėja, bet vis tiek mažiau tankus nei kasos. Echogeniškumo pokyčiai atsiranda dėl didėjančio slėgio vartų venoje procesų arba dėl didelio geležies kiekio kraujyje. Vykstant navikiniams procesams, ultragarsiniai parenchimos parametrai nekinta, tačiau padidės blužnis.

Echogeniškumas padidėjo pieno liaukų ultragarsu

Menopauzės metu ir prieš jos atsiradimą padidėjęs pieno liaukos echogeniškumas laikomas norma. Tokių rodiklių priežastis – riebalinio ir jungiamojo audinio augimas. Tačiau padidėjęs echogeniškumas jaunoms moterims rodo uždegiminius procesus šio organo audiniuose, susidariusią cistą. Esant padidėjusiam aido tankiui, gydantis specialistas gali nukreipti jus papildomai apžiūrai, kad nustatytų galutinę ligą.

uziprosto.ru

Informacija apie ultragarso galimybes

Diagnozei nustatyti užtrunka ne ilgiau kaip -20 minučių, ultragarso specialistas vizualiai įvertina inkstų tipą, ištiria jo struktūrą, taip pat nustato nukrypimus nuo priimtų normų. Naudojant šį metodą, galima diagnozuoti navikinių procesų, akmenų, cistinių darinių buvimą, inkstų dydžio pokyčius, jų obstrukciją ir išsiplėtimą.

Pagrindiniai parametrai, pagal kuriuos ultragarsu vertinama organų būklė:

• organo dydis;
• organo vieta, kontūrai, forma;
• urolitiazės buvimas;
• inkstų parenchimos echogeniškumas;
• neoplazmų atsiradimo tikimybė;
• uždegiminių procesų simptomai;
• piktybinių navikų buvimas.

Ultragarsinis tyrimas leidžia diagnozuoti šias sąlygas:

• urolitiazė;
• hidronefrozė;
• pielonefritas;
• amiloidozė;
• glomerulonefritas;
• policistinis inkstas;
• gerybiniai navikai.

Indikacijos organų ultragarsu

Kaip ir bet kuris kitas atrankinis tyrimas, inkstų ultragarsas turėtų būti atliekamas kasmet.

Neeilinio ultragarso indikacijos yra šios:

1. skausmo buvimas juosmens srityje;
2. šlapimo analizės pokyčių nustatymas;
3. šlapimo nelaikymas;
4. paroksizminiai diegliai;
5. šlapinimosi trūkumas;
6. skausmingas ir dažnas šlapimo pūslės ištuštinimas;
7. įtarimas dėl naviko proceso inkstuose;
8. uždegiminiai procesai lytiniuose organuose;
9. trauminis juosmens srities sužalojimas;
10. šlapimo kiekio pasikeitimas.

Pasiruošimas inkstų ultragarsui ir rezultatų interpretavimas

Specialus pasiruošimas tyrimui nereikalingas. Tačiau yra keletas specifinių niuansų, kurie gali padėti specialistui gauti aiškesnę organo vizualizaciją.

Esant vidurių pūtimui, likus porai dienų iki tyrimo pradžios, patartina iš raciono pašalinti tuos maisto produktus, kurie prisideda prie dujų susidarymo. Kiek laiko prieš procedūrą reikia išgerti aktyvintos anglies arba Espumizan, tinka ir valomoji klizma. Bet kokią papildomą informaciją galite gauti iš gydančio specialisto.

Tikriausiai daugeliui pacientų teko susidurti su tuo, kad po apžiūros jiems buvo duota forma su ne visai aiškiais terminais ir išvada.

Ultragarsas nėra išimtis. Gana dažnai ultragarsinės diagnostikos specialistas pacientui nepaaiškina visų išvados punktų. To priežastis – banalus laiko trūkumas, o kai kas nurodo, kad šimtą visko galima išsiaiškinti su asmeniniu gydančiu gydytoju.

Vienaip ar kitaip, bet žinoti, kas vis dar slypi už šių keistų terminų ultragarso formoje - ar tai normalu, ar patologija?

Informacija apie inkstų skaičių

Dauguma sveikų žmonių turi du inkstus, tačiau pasitaiko atvejų, kai žmonės su vienu gyvena visą gyvenimą ir apie tai nežino. Inksto nebuvimas nuo gimimo vadinamas aplazija, jo nepakankamas išsivystymas vadinamas hipoplazija.

Būna anomalijų, kai yra daugiau nei du inkstai, toks defektas vadinamas visišku arba nepilnu inkstų padvigubėjimu.

Vargonų kontūrai ir dydis

Suaugusio žmogaus normalus organo dydis yra toks:

• storis - 4-5 cm;
• plotis - 5-6 cm;
• ilgis - 10-12 cm.

Informacija apie inkstų parenchimo storį ir struktūrą

Svarbu! Šis parametras apibūdina organo dalį, atsakingą už šlapinimąsi (funkcinę dalį). Paprastai parenchimos storis svyruoja nuo 18 iki 25 mm. Šių parametrų padidėjimas gali rodyti organo uždegimą ar patinimą, sumažėjimas – distrofinius pokyčius.

Svarbu!Šis parametras yra būtinas norint įvertinti organų būklę, su kuria galite ištirti inkstų parenchimo struktūrą.

Norint suprasti, ar parenchimoje yra pakitimų, ar jų nėra, būtina nustatyti, kas yra echogeniškumas, normalaus echogeniškumo sąvoka, kad susidarytų supratimą apie sumažėjusį ir padidėjusį echogeniškumą. inkstus.

Svarbu! Pagal echogeniškumą būtina suprasti tokį ultragarsinės diagnostikos terminą, kurį kvalifikuoti specialistai naudoja bet kurių organų, šiuo atveju inkstų, parenchimo struktūrai apibūdinti.

Galima sakyti, kad echogeniškumas yra audinio savybė, kuri apibūdina garso bangų sklidimą juose. Ultragarsas iš skirtingų audinių gali atsispindėti įvairiais būdais. Garso bangų atspindžio intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo audinių tankio, tuo tarpu vaizdas atrodo šviesesnis, o mažo tankio audiniams vaizdas bus kiek tamsesnis.

Sveikas organo audinys turi savo echogeniškumą, kuris laikomas normaliu. Ji yra vienalytė. Jei vaizdas iš ultragarso signalo yra šiek tiek šviesesnis, palyginti su norma, padidėja inkstų parenchimos echogeniškumas. Tokie reiškiniai pastebimi audinių tankinimo metu, pavyzdžiui, skleroziniuose procesuose inkstuose ir glomerulonefritui. Hiperechogeniškumą galima suskirstyti į homogeninį ir heterogeninį. (kintamos hiperechoinės normalios audinių sritys).

Informacija apie padidėjusio inkstų echogeniškumo priežastis:

• Diabetinės nefropatijos buvimas;
• lėtinis pielonefritas.
• organų pažeidimas sergant arterine hipertenzija;
• glomerulonefrito buvimas;
• amiloidozė;
• atskirų hiperechoinių sričių buvimas gali rodyti gerybinių ar piktybinių navikų buvimą;
• kitų sklerozinių procesų buvimas.

Tais atvejais, kai vaisiui yra padidėjęs inkstų echogeniškumas, tai rodo įgimtas inkstų patologijas.

Dabar, savo išvadoje radę echogeniškumo terminą, kuris anksčiau jums nebuvo žinomas, jūs nebūsite nusivylę. Ir viskas todėl, kad perskaitę šį straipsnį užvertėte sau anksčiau nežinomą medicinos puslapį.

tvoelechenie.ru

Kas yra echogeniškumas

Bet kuriame instrumentiniame tyrimo metode, kaip ir visoje medicinoje, yra daug specialių terminų, žyminčių tam tikrą tiriamo organo ar audinio būklę. Ultragarsu tokie terminai yra echogeniškumas, echostruktūra, aido tankis ir kt.

Struktūros echogeniškumas ultragarso tyrimo metu yra jos ryšys su ultragarso bangomis.

Žmogaus kūne yra skirtingo tankio audinių, pavyzdžiui, raumenys, kaulai, ultragarso bangos įvairiu laipsniu sugeriamos skirtingų audinių. Tyrimo metodas remiasi tuo: kuo skystesnis komponentas audinyje, tuo geriau bangos sugeriamos, ir atvirkščiai, kuo mažiau skysčio, tuo blogiau bangos sugeriamos ir geriau atsispindi.

Echogeniškumas gali būti:

1. Vidutinis – šis indikatorius imamas taip, kad atrodytų kaip kepenys be jokios patologijos, taip pat vizualizuojama blužnis.

Padidėjęs echogeniškumas arba hiperechoinė struktūra yra patologinės arba ribinės būklės su patologija pasireiškimas, kai organo struktūra monitoriuje atrodo šviesesnė nei vidutiniškai.

2. Patologijai būdingas sumažėjęs kepenų echogeniškumas arba hipoechoinė struktūra, dažnai kartu su skystosios organo dalies padidėjimu, o tai gali rodyti edemos, uždegimo išsivystymą, o ekrane atrodo tamsesnė nei vidutinė.
3. Begarsinė struktūra iš tikrųjų yra juoda dėmė, būdinga skystiems organams, pavyzdžiui, šlapimo ir tulžies pūslėms. Tai taip pat gali būti patologinio proceso, pavyzdžiui, organo absceso ar cistos, pasireiškimas.

Kaulas visiškai atspindi ultragarso bangas, todėl kaulus tirti ultragarso metodu yra problemiška, tačiau dabar sėkmingai tiriami sąnariai. Visų pirma, tai taikoma kūdikių klubų, kelių, pečių ir kitiems suaugusiųjų sąnariams.

Iš esmės ultragarso pagalba atliekamas minkštųjų kūno audinių, dažniausiai pilvo organų, tyrimas.

Padidėjęs kepenų echogeniškumas

Veikiant neigiamiems veiksniams, pasikeičia kepenų parenchima, o tai sukels būdingus ultragarso pokyčius.

Echogeniškumo padidėjimas gali būti difuzinis, tai yra išplitęs į visas kepenis arba židininis, o tai reiškia vienos ar kelių organo dalių pažeidimą.

Dažniausios difuzinio padidėjimo priežastys yra šios:

• riebalinė hepatozė;
• lėtinis hepatitas;
• kepenų cirozė;
• ilgalaikis širdies nepakankamumas.

Židinio kepenų echogeniškumo padidėjimas:

• židininė riebalinės hepatozės forma;
• cirozė;
• hemangioma;
• adenoma.

Riebalinė hepatozė

Difuzinė kepenų riebalinės infiltracijos forma ultragarsu pasireiškia plačiai paplitusiu kepenų parenchimo echogeniškumo padidėjimu, tačiau šie pokyčiai dažnai yra vienalyčiai. Kartais kepenų audinyje gali likti normalios parenchimos sritys, kurios hepatozės fone atrodys kiek tamsesnės. Kai kuriais atvejais audinio tankis padidėja tiek, kad tampa sunku ištirti visą organą, nes ultragarso banga atsispindi. Ir taip atsitinka dėl to, kad riebaliniai intarpai kepenų ląstelėse išsklaido ultragarsą.

Esant židininei hepatozės formai, padidėja atskirų parenchimo dalių echogeniškumas. Ši sritis gali būti netaisyklingos formos, didelė arba suapvalinta, maža.

Hepatitas

Lėtinio uždegiminio kepenų proceso echogeniškumas ne paūmėjimo fazėje priklauso nuo patologinio proceso trukmės ir sunkumo. Bet kokiu atveju jis padidės vidutiniškai arba žymiai, tolygiai arba nehomogeniškai, su daugiau ar mažiau šviesos židiniais.

Sergant lėtiniu hepatitu, organo audinys laipsniškai pakeičiamas jungiamojo audinio elementais, todėl didėja echogeniškumas.

cirozė

Daugeliu atvejų cirozė yra ilgalaikės lėtinės kepenų patologijos, tiksliau, hepatito, pasekmė. Padidėjusį echogeniškumą sergant hepatitu lydi ryškus audinių struktūros nevienalytiškumas ir galimas didesnio tankio mazginių suapvalintų formacijų susidarymas su neryškiais kontūrais, taip pat padidėjęs kraujagyslių modelis.

Priežastis vis dar tame pačiame jungiamajame audinyje, kuris pakeičia patologiškai pakitusį kepenų audinį.

Širdies nepakankamumas

Esant lėtiniam širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui, pradinėse stadijose dėl kepenų edemos išsivystymo sumažėja echogeniškumas. Tačiau vėliau jo audinį pradeda keisti pluoštinis audinys, kuris ultragarsu pasireiškia kaip echogeniškumo padidėjimas. Šiuo atveju padidėjimas nėra reikšmingas, dažnai yra vidutinio sunkumo.

Hemangioma

Tai gerybinis darinys, kurio echogeniškumas gali būti padidėjęs arba sumažėjęs. Tai yra įprasta ir daugeliu atvejų nekelia pavojaus žmonėms. Tai darinys, turintis aiškų kontūrą, vienalytę arba vidutiniškai nevienalytę struktūrą. Kartais nutinka taip, kad ultragarsu aptinkamos kelios hemangiomos, kurias reikia tik stebėti.

Adenoma

Adenoma yra gerybinis navikas ir yra padidėjusio tankio ir echogeniškumo židinys, turintis nelygų kontūrą ir vienalytę struktūrą.

Visoms židininėms formoms kepenyse reikalinga diferencinė diagnozė su piktybiniais navikais ir nuolatinis stebėjimas.

Toks diagnostinis požymis, kaip kepenų echogeniškumo padidėjimas, yra labai dažnas, tačiau jis neturėtų būti vertinamas atskirai nuo viso vaizdo, kuris atsiranda sąžiningai apžiūrint pilvo organus. Po tyrimo turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolesnių stebėjimo ar gydymo rekomendacijų.

zpmed.ru

Kas yra echogeniškumas

Kai kurie žmogaus organai turi vienalytę struktūrą, todėl ultragarso bangos laisvai prasiskverbia pro juos be atspindžio.

Šios įstaigos apima:

• šlapimo pūslė,
• tulžies pūslė,
• endokrininės liaukos,
• įvairios cistos ir kiti dariniai su skysčiu.

Net ir padidėjus ultragarso galiai, jų echogeniškumas nekinta, todėl nustačius padidėjusį kasos echogeniškumą, tai nėra visiškai palankus signalas.

Kitų organų struktūra, atvirkščiai, yra tanki, todėl ultragarso bangos pro juos neprasiskverbia, o visiškai atsispindi. Tokią struktūrą turi kaulai, kasa, inkstai, antinksčiai, kepenys, skydliaukė, taip pat organuose susidarę akmenys.

Taigi pagal echogeniškumo (garso bangų atspindžio) laipsnį galima daryti išvadą apie organo ar audinio tankį, apie tankaus inkliuzo atsiradimą. Jei mes kalbame apie tai, kad padidėja kasos echogeniškumas, tada parenchimos audinys tapo tankesnis.

Normos pavyzdys – kepenų echogeniškumas, o tiriant vidaus organus jų echogeniškumas lyginamas būtent su šio konkretaus organo parenchimo rodikliu.

Kaip interpretuoti šio rodiklio nukrypimus nuo normos

Ultragarsinis kasos tyrimas

Echogeniškumo padidėjimas ar net jo hiperechoiniai rodikliai gali rodyti ūminį ar lėtinį pankreatitą arba kalbėti apie edemą. Toks echogeniškumo pokytis gali būti susijęs su:

• padidėjęs dujų susidarymas;
• įvairių etiologijų navikai;
• liaukų kalcifikacija;
• portalinė hipertenzija.

Esant normaliai liaukos būklei, bus stebimas vienalytis parenchimo echogeniškumas, o esant aukščiau išvardytiems procesams, jis tikrai padidės. Taip pat atliekant echoskopiją reikia atkreipti dėmesį į liaukos dydį, jei yra kasos, liaukos difuzinių pakitimų aido požymių. Jei jie yra normalūs, o parenchimos echogeniškumas yra didelis, tai gali reikšti liaukos audinių pakeitimą riebalinėmis ląstelėmis (lipomatozė). Tai gali atsitikti vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu.

Jei sumažėjo kasos dydis, tai rodo, kad jos audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, tai yra, išsivysto fibrozė. Tai atsitinka sutrikus medžiagų apykaitai arba sergant pankreatitu, dėl kurio pasikeičia parenchima ir išvaizda.

Echogeniškumas nėra pastovi vertė ir gali keistis dėl šių veiksnių:

1. išmatų reguliarumas;
2. sezonas;
3. apetitas;
4. vartojamo maisto rūšis;
5. Gyvenimo būdas.

Tai reiškia, kad tiriant kasą negalima pasikliauti tik šiuo rodikliu. Būtina atsižvelgti į liaukos dydį ir struktūrą, nustatyti, ar nėra ruonių, neoplazmų, taip pat akmenų.

Jei žmogus turi polinkį į padidėjusį dujų susidarymą, tada likus kelioms dienoms iki ultragarso, jis turi iš savo dietos neįtraukti pieno, kopūstų, ankštinių augalų ir gazuotų skysčių, kad rodikliai būtų patikimi.

Nustatęs padidėjusį echogeniškumą ir atlikdamas kitus kasos tyrimus, gydytojas gali laiku nustatyti bet kokias patologijas ir paskirti tinkamą gydymą.

Kasos gydymas su padidintu echogeniškumu

Jei ultragarsas parodė padidėjusį echogeniškumą, būtinai kreipkitės į gastroenterologą. Atsižvelgdamas į tai, kad šis rodiklis gali keistis įvairiomis aplinkybėmis, gydytojas tikrai nukreips jus antrajam ultragarsiniam tyrimui, taip pat paskirs daugybę papildomų tyrimų, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Nustačius padidėjusio echogeniškumo priežastį, galima pradėti gydymą. Jei priežastis yra lipomatozė, tai paprastai nereikalauja gydymo ir niekaip nepasireiškia.

Jei echogeniškumo pokytis sukėlė ūminį ar lėtinį pankreatitą, pacientas turi būti hospitalizuotas. Esant ūminiam procesui kairiajame hipochondrijoje, yra stiprūs juostos skausmai, kurie spinduliuoja į nugarą, tai yra pirmieji lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai.

Tai dažnai sukelia viduriavimą, pykinimą ir vėmimą. Pacientas jaučiasi silpnas, sumažėja kraujospūdis. Tokių pacientų gydymas atliekamas chirurgijos skyriuje, nes operacijos gali prireikti bet kuriuo metu.

Lėtinio pankreatito paūmėjimų gydymas vyksta terapijos skyriuje. Pacientas negali likti namuose, nes jam nuolat reikia švirkšti į veną ar lašinti vaistus. Ši liga yra labai rimta, todėl turi būti gydoma kompleksiškai, o pacientas turi būti atsakingas.

Kitas veiksnys, didinantis echogeniškumą liaukoje, yra naviko išsivystymas onkoinkliuzijos pavidalu. Piktybiniuose procesuose (cistadenokarcinoma, adenokarcinoma) pažeidžiama egzokrininė liaukos sritis.

Adenokarcinoma dažniau išsivysto vyrams nuo 50 iki 60 metų ir turi būdingų simptomų, tokių kaip staigus svorio kritimas ir pilvo skausmas. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu, taip pat chemoterapija ir radioterapija.

Cistadenokarcinoma yra gana reta. Jis pasireiškia skausmu viršutinėje pilvo dalyje, o apčiuopiamas pilve apčiuopiamas darinys. Liga yra lengvesnė ir turi palankesnę prognozę.

Taip pat gali atsirasti kai kurių tipų endokrininių navikų.

Svarbu suprasti, kad nesvarbu, kas sukelia echogeniškumo padidėjimą, pacientas turi į tai žiūrėti rimtai. Kuo anksčiau bus nustatyti nukrypimai, tuo lengvesnis bus gydymo procesas.

Ultragarsinis tyrimas šiandien laikomas prieinamu ir labai informatyviu. Su jo pagalba daugelis ligų gali būti aptiktos net pradinėse stadijose.

Ką galima pamatyti ultragarso metu

Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos parametrus:

• inkstų dydis, kontūras, vieta;
• poravimas;
• organų forma;
• inkstų parenchimo struktūra;
• neoplazmų (gerybinių ir piktybinių navikų) buvimas ar nebuvimas;
• akmenų buvimas organų ertmėse;
• uždegiminiai procesai inkstuose, šalia jų esančiuose audiniuose;
• organų kraujagyslių būklė.

Inkstų skaičius ir vieta

Inkstai yra suporuoti organai, todėl pirmiausia specialistas žiūri į jų skaičių. Kartais atsitinka taip, kad dėl kai kurių vystymosi apsigimimų gali susidaryti vienas ar trys inkstai. Kartais vienas inkstas pašalinamas dėl patologijų atsiradimo jame arba neoplazmų, dažniausiai piktybinių, atsiradimo.

Organai išsidėstę skirtinguose aukščiuose vienas kito atžvilgiu. Inkstas, esantis dešinėje, yra šalia 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio ir 2-ojo juosmens slankstelio. Inkstas, esantis kairėje, yra šalia 11-ojo krūtinės ląstos slankstelio ir 1-ojo juosmens slankstelio. Ši tvarka laikoma normalia.

Matmenys

Šie inkstų dydžiai laikomi normaliais:

• ilgis apie 10-12 cm;
• storis apie 4-5 cm;
• plotis apie 5-6 cm.

Parenchimos sluoksnis laikomas normaliu, kai jo dydis neviršija 17-25 mm. Vyresnio amžiaus pacientams ir vaikams rodikliai skirsis. Suaugusiesiems, vyresniems nei 50 metų, jis sumažėja iki 10-13 mm ir tai laikoma norma.

Inkstų dydžio lentelė padės naršyti po rodiklius.

	Ilgis	Plotis	Parenchimos storis
	48 - 45	22 - 22	-
	50 - 48	23 - 22
80	62 - 59	25 - 24
	70 - 68	26 - 23	9 -10
120	77 - 75	28 - 26
	85 - 82	33 - 29
160	92 - 90	35 - 33
	105 - 100	38 - 37
200	110 - 105	43 - 41

Suaugusiųjų ir vaikų rodiklių normų iššifravimas skiriasi. Lentelėje rodomi organų dydžiai pagal žmogaus amžių. Kai kuriais atvejais 2 cm svyravimas laikomas norma.

Nukrypimas nuo normos dažniausiai reiškia, kad žmogui išsivysto uždegiminis procesas, edema, organų degeneracija ir pan. Dėl glomerulonefrito ar pielonefrito gali net šiek tiek padidėti inksto tūris, rečiau esant nesusijusiam organui (pašalinus inkstą).

Mažiems vaikams be specialisto pagalbos nebus įmanoma nustatyti rezultatų normų, nes jų inkstų dydis priklauso nuo amžiaus ir augimo ritmo.

Inkstų kraujotakos būklė

Suporuotas (dvipusis) skenavimas naudojamas kraujagyslių būklei nustatyti. Ultragarsas monitoriuje rodo inkstų vaizdą spektrinėje (spalvinėje) diagramoje. Tuo pačiu metu galima įvertinti kraujagyslių sienelės būklę, nustatyti kraujagyslių nepraeinamumą, stenozę ir kraujotakos praeinamumą. Tamsios monitoriaus spalvos rodo normalią kraujagyslių būklę. Šviesios spalvos rodo greitą kraujotaką. Tyrimas nesukelia diskomforto ir skausmo.

Parenchima: echogeniškumas

Paciento apžiūros metu gydytojas įvertina parenchimo struktūrą ir būklę. Vienoda būsena yra norma.

Intensyvūs garso bangų atspindžiai iš organų ir audinių yra echogeniškumas. Tankios struktūros audiniai monitoriuje rodomi intensyviai ir šviesiu tonu. Jei struktūra yra mažo tankio, vaizdas jose (zonose) rodomas kaip tamsios dėmės.

Oras su skysčiu yra begarsis. Cistos ir dariniai su ertme yra apibrėžiami kaip begarsiai, o hiperechogeniškumas pasireiškia pasireiškus skleroziniams procesams.

Inkstų ertmės sistema: būklė

Ši sistema perima šlapimo surinkimo ir kaupimo funkcijas. Ultragarsu galima nustatyti kai kurias ligas:

• dubens gleivinės uždegimas (pielonefritas);
• dubens ir taurelės padidėjimas;
• dariniai (akmenys, navikai).

Audiniai be aido ir vizualizuoti yra laikomi norma.

Kokios ligos nustatomos ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas leidžia labai tiksliai nustatyti šias inkstų ligas:

• nefroptozė;
• šlapimtakių sumažėjimas;
• neoplazmos;
• pielonefritas;
• glomerulonefritas;
• hidronefrozė;
• inkstų distrofija;
• uždegiminiai procesai kraujagyslėse;
• abscesas;
• divertikulai;
• oro burbuliukų buvimas dubens kaklelio sistemoje;
• amiloidozė;
• kraujagyslių darbo pažeidimai;

Norint tiksliai nustatyti diagnozę, būtina tinkamai pasiruošti ultragarsui. Norėdami tai padaryti, keletą dienų turite laikytis specialios dietos ir nieko nevalgyti apie 10-14 valandų. Padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas) gali iškraipyti rezultatus.

Ultragarsinį tyrimą atliekantis gydytojas diagnozės nenustato, surašo visus rodiklius. Pagal juos urologas ar nefrologas gali nustatyti ligų buvimą ar nebuvimą. Diagnostikos metu 96% inkstų neoplazmų nustatomi ultragarsu.

Speciali terminija

Gydytojo išvadoje yra daug terminų, kurie pacientui toli gražu ne visada yra aiškūs. Norėdami suprasti ir įvertinti inkstų būklę, turite žinoti terminus, rodančius patologijų nebuvimą. Dekodavimas padės išsiaiškinti situaciją prieš apsilankymą pas gydytoją.

Ultragarsinio tyrimo rezultatuose galite pamatyti:

• organai yra pupelės formos;
• vienas inkstas yra žemiau kito;
• išorinis kontūras yra lygus su aiškiomis ribomis;
• hyperechoic kapsulė iki 1,5 mm dydžio;
• parenchimos aido tankis yra didesnis nei inkstų piramidžių;
• parenalinis (perinefrinis) audinys, vienodo tankio su inkstų sinusais;
• abu inkstai to paties echogeniškumo su kepenimis;
• „Barteno stulpai“ ir „dalinė hipertrofija“ – normos variantai;
• Doplerio inkstų arterijos vartų dydis yra 0,7, o tarp skilties arterijų - 0,36–0,75.

Šie apibrėžimai kalba apie normalų organų vystymąsi.

Jei išvadoje parašyta „padidėjusi žarnyno pneumatozė“, vadinasi, žarnyne susikaupė daug dujų, kurios apsunkina tyrimą. Tai pasireiškia žmonėms, kuriems padidėjęs dujų susidarymas, ir tiems, kurie nėra tinkamai pasiruošę ultragarsiniam tyrimui. Jei pamatėte terminą "mikrokalkuliozė", tada inkstuose pradeda formuotis akmenys.

Ultragarsas laikomas labai informatyviu tyrimo tipu, tačiau kartais gali prireikti papildomų tyrimų ir procedūrų. Gydytojai skiria rentgeno nuotraukas, inkstų tomografiją (kompiuterinę), biopsiją ir kt. Šių procedūrų pagalba gydytojas geriau mato ligos vaizdą, o tai leidžia tiksliai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą.

Jei jaučiate skausmą ir diskomfortą dubens ir apatinės nugaros dalies srityje, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jis rekomenduos atlikti visus reikiamus tyrimus ir tyrimus, kurių rezultatai nustatys ligą ir paskirs gydymą.

https://youtu.be/AuNNa7j2pks

Galbūt jus taip pat domina

Ultragarsinis tyrimas šiuo metu yra pagrindinis daugelio vidaus organų patologijų diagnozavimo metodas. Tačiau šio tyrimo rezultatai ne visada konkretūs. Echografijos duomenys leidžia tik įtarti daugybę patologijų, tačiau norint patikrinti apžiūrą, dažnai reikia mikroskopu ištirti „sergančią“ vietą.

Žmogaus organai ir audiniai turi skirtingą struktūrą ir tankį. Per kai kuriuos iš jų ultragarsas praeina laisvai, neatsispindėdamas nuo jų. Paprastai tai yra skysčiai. Kiti turi didelį tankį, garso banga nuo jų atsispindi dideliu greičiu. Šis reiškinys vadinamas padidėjusiu echogeniškumu. Jis būdingas kaulams, kalcio druskų sankaupoms (kalcifikacijoms, akmenims), audinių sustorėjimui uždegimo metu ar randams po jo, riebalų sankaupoms jame.

Echogeniškumas priklauso nuo organo sandaros

Padidėjęs audinių tankis garsui priklauso nuo to, kokios struktūros jis paprastai yra.

Jei padidėja liaukinio audinio echogeniškumas, tai rodo šiuos dalykus. Kiekviena liaukos ląstelė yra labai prisotinta skysčiu. Kuo daugiau tokių ląstelių viename audinio vienete, tuo mažesnis echogeniškumas. Atitinkamai, jei aprašomas didelio akustinio tankio susidarymas, tai rodo, kad šioje liaukos srityje yra mažai normalių ląstelių, jas pakeičia riebalinis, randinis audinys arba kalcio druskų sankaupa šioje vietoje.

Gali pakisti ir audinys, kuris yra pagrindinis netuščiavidurio organo darbinis paviršius – parenchima. Skirtinguose organuose jis susideda iš įvairių struktūrų, kurios skiriasi kepenyse, kasoje, pieno liaukoje, prostatoje, inkstuose ir kiaušidėse.

Jei parašyta, kad padidėja parenchimo echogeniškumas, tai gali reikšti, kad ląstelių prisotinimas vandeniu sumažėja dėl:

• hormoninis disbalansas (krūties, skydliaukės, prostatos)
• medžiagų apykaitos sutrikimai
• mitybos pobūdis (tai taikoma kasai)
• blogi įpročiai
• uždegimas
• edema - uždegiminė ar trauminė.

Tuo pačiu metu kepenų parenchima laikoma normaliu parenchiminių organų akustinio tankio etalonu.

Kokie pokyčiai gimdos struktūroje

Paprastai ultragarsu gimda apibrėžiama kaip organas su vienalyte aido struktūra, kurio sienelės turi tokį patį echogeniškumą kaip ir normalios kepenys, paviršinis (žievės) inkstų sluoksnis ir kasos audinys.

Kas tai yra - padidėjęs gimdos echogeniškumas:

1. uždegimas: difuziškai padidėja organo echogeniškumas, padidėja jo ertmė
2. fibroma
3. mioma: apvalios formos padidėjusio akustinio tankio sritis, apsupta akustinio stiprinimo išilgai jos periferijos
4. auglys
5. endometriozė: echogeninis formavimasis gimdoje, turintis apvalią formą. Tuo pačiu metu padidėja organo priekinis-užpakalinis dydis.

Kas yra, jei endometriumas turi didelį akustinį tankį? Toks ultragarso aprašymas būdingas:

• gimdos gleivinės hiperplazija dėl lytinių hormonų disbalanso
• endometriumo vėžys. Tam taip pat būdingi: nelygūs ir neryškūs kontūrai, aido struktūros nevienalytiškumas.

Kiaušidžių struktūros pokyčiai

Išvada „echogeninis susidarymas kiaušidėje“ gali rodyti, kad organe atsirado didelio tankio sritis. Gali būti:

• kalcio druskų nuosėdos
• gerybiniai navikai
• piktybiniai navikai.

Taip pat skaitykite:

Hipoechoinis formavimas – ar tai baisu?

Tokiu atveju reikalinga papildoma ultragarsinė kontrolė doplerografija, CA-125 žymens nustatymas kraujyje, histologinis didelio tankio srities tyrimas.

Kasos struktūros pažeidimai

Jei padidėjęs kasos parenchimos aido tankis, tai gali reikšti, kad organe yra ūminis ar lėtinis uždegiminis procesas, edema. Kitos priežastys, dėl kurių padidėja kasos atspindėjimas ultragarsu:

1. padidėjęs dujų susidarymas
2. įvairaus laipsnio piktybinių navikų navikai
3. kalcio druskų nusėdimas liaukos audinyje, akmenys jos latakuose.

Jei kasos aido tankis yra difuziškai padidėjęs, tai rodo, kad organas pakeičia įprastą audinį kitu:

• cicatricial (pluoštinė): šiuo atveju pati liauka tampa mažesnė. Susidaro tokia būklė, kaip ūminis arba dažnas lėtinio pankreatito paūmėjimas
• riebalinis (lipomatozė): liaukos dydis nesikeičia. Toks epitelio ląstelių pakeitimas lipocitais atsiranda sergant cukriniu diabetu ir išsivysto senatvėje.

Retai pasitaiko situacijų, kai padidėjęs kasos echogeniškumas pasireiškia kaip laikinas reiškinys, reaguojant į:

• per didelis riebaus maisto vartojimas
• bendra liga (reaktyvusis pankreatitas)
• netaisyklingos išmatos
• Gyvenimo būdas.

Todėl diagnozę nustato gastroenterologas, remdamasis ne tik ultragarso duomenimis, bet ir subjektyviais bei objektyviais simptomais, kraujo tyrimo rodikliais. Taip pat nurodomas skrandžio ultragarsas.

Atsižvelgiant į minėtus veiksnius, skiriamas kasos gydymas: gydytojas turi įvertinti tokio vaizdo susidarymo priežastis ultragarsu, proceso grįžtamumą, pastebėtų pakitimų laipsnį.

Taigi, jei ši išvada rodo ūminio pankreatito išsivystymą, pacientą reikia hospitalizuoti į chirurginį skyrių, gydyti daugybe intraveninių vaistų, galbūt net reikia operacijos.

Jei terminas „echogeniškumas padidėjęs“ rodo lėtinio uždegimo paūmėjimą, gydymas bus atliekamas terapiniame skyriuje. Liaukų lipomatozei specifinio gydymo nereikia.

Tulžies pūslės struktūros pasikeitimas

Jei aprašoma atskira zona su dideliu akustiniu tankiu, mes kalbame apie akmenį burbulo viduje. Jei aprašomas difuzinis tulžies pūslės pralaidumo padidėjimas ultragarsu, tai rodo jos lėtinį uždegimą, kurį lydi organo sienelių sustorėjimas.

Skydliaukės parenchimos pasikeitimas

Skydliaukės hiperechogeniškumas pasižymi koloido (medžiagos, iš kurios susidaro hormonai) sumažėjimas jos folikuluose, randinio audinio augimas arba organo audinio kalcifikacija.

Šios sąlygos priežastys:

• endeminė struma (jodo trūkumas maiste)
• toksinis gūžys
• autoimuninis tiroiditas
• poūmis tiroiditas.

Tikslią diagnozę nustato ne skydliaukės echoskopija, o endokrinologas.

Echogeninis susidarymas skydliaukėje gali rodyti:

1. papiliarinė karcinoma
2. sklerozės sritys.

Krūties struktūros pasikeitimas

Pieno liaukos echogeniškumas gali padidėti normaliai - prieš, po ir tinkamos menopauzės laikotarpiu. Taip yra dėl riebalinio, jungiamojo audinio augimo liaukoje. Jei tokį vaizdą ultragarso gydytojas aprašo jaunai moteriai, tai gali reikšti použdegiminius organo audinio pokyčius.

Taip pat skaitykite:

Kas gali būti naudingas ultragarsu namuose?

Jei krūtyje buvo aprašyta didelio aido tankio masė, tai gali būti:

• netipinė cista
• kalcifikacija
• fibrozės sritis.

Inkstų struktūros keitimas

Kas tai yra - padidėjęs inkstų echogeniškumas:

1. diabetinė nefropatija. Tuo pačiu metu padidėja inkstai, tačiau organų piramidės turi mažesnį echogeniškumą.
2. Sunki glomerulonefrito eiga sukelia vaizdą su difuziniu inkstų parenchimos echogeniškumo padidėjimu. Tuo pačiu metu nėra organo sluoksnių diferenciacijos, jų piramidės yra hipoechoinės.

Inkstuose, kurių tankis yra padidėjęs ultragarsu, nustatoma:

• karcinoma
• angiomieloma
• Inksto infarktas (sritis, kurioje nėra kraujotakos).
• parenchimos kalcifikacijos.

Jei gydytojas nurodo, kad inkstų sinusas padidino echogeniškumą, tai gali reikšti kai kuriuos uždegiminius, medžiagų apykaitos ar endokrininius sutrikimus. Diagnozę gali nustatyti tik nefrologas arba urologas.

Aprašytas pokytis yra blužnyje

Paprastai blužnis yra echogeniškesnis nei kepenys, tačiau ultragarsu yra tankesnis nei inkstai. Kuo vyresnis žmogus, tuo tankesnis šio organo audinys, tačiau tuo pačiu jis neturėtų būti didesnis nei kasos.

Jei blužnies echogeniškumas padidėja, tai rodo:

1. padidėjęs slėgis vartų venoje
2. glikogenozės
3. Wilson-Konovalov liga
4. amiloidozė
5. padidėjęs geležies kiekis kraujyje.

Sergant onkologinėmis kraujo ligomis ultragarso metu namuose, padidėja blužnis, nekeičiant jos echogeniškumo.

Struktūrų tankio pokytis nėštumo metu

Tai, kad yra vaisiaus vystymosi patologija, rodo padidėjęs jo žarnyno akustinis tankis tik po 16 nėštumo savaičių. Tai gali rodyti tokias ligas:

• intrauterinės TORCH infekcijos
• žarnyno išemija
• cistinė fibrozė
• intrauterinis augimo sulėtėjimas
• žarnyno perforacija.

Tokį požymį galima pastebėti sveikiems vaisiams, todėl jį nustačius būtina atlikti ultragarsinį dinamikos stebėjimą, taip pat nustatyti antikūnų titrą prieš virusus iš TORCH infekcijų grupės.

Padidėjęs placentos echogeniškumas gali rodyti tokias situacijas:

1. placentos infarktas
2. placentos atsiskyrimo pradžia (taip nustatoma retroplacentinė hematoma 3-4 dienomis)
3. kalcifikacijos "vaikų vietoje" - norma tik po 30 nėštumo savaičių.

Jei padidėja atskirų amniono sekcijų akustinis tankis, tai rodo, kad vyksta vaisiaus organų ir sistemų vystymasis. Šios sritys yra nudažytas odos epitelis, vaisiaus sūrio tepimo elementai. Tokie „radiniai“ yra norma tik trečiojo trimestro pabaigoje, o aptiktus iki 30-osios savaitės reikia papildomai apžiūrėti mamą ir vaiką.

Taigi padidėjęs echogeniškumas apibūdina tai, kad visas organas ar jo dalis pradėjo labiau atspindėti ultragarsą. Tokia išvada nėra diagnozė, ji nėra gydoma. Šis ultragarso aprašymas gali būti ir normalus, ir patologinis.

Šlapimo pūslė ir distalinis šlapimtakis ultragarsu

Paciento padėtyje, gulint ant nugaros suprapubinėje srityje, pašaliname šlapimo pūslę. Įvertinti šlapimo pūslės prisipildymą ir distalinius šlapimtakius. Paprastai distalinio šlapimtakio nematyti. Šlapimtakis daugiau nei 7 mm skersmens – megaureteris.

Piešimas. Ultragarsu matomas padidėjęs distalinis šlapimtakis (1, 2, 3). Apie ureterocele (3) žr. daugiau.

Piešimas. Pacientas, sergantis ūmiomis inkstų kolikomis. Kairėje distalinio šlapimtakio ultragarsu matomas hiperechoinis apvalus darinys su akustiniu šešėliu (1), šlapimtakis ištisai išsiplėtęs (2), dubuo ir stambios taurelės – vidutiniškai išsiplėtę (3, 4). Išvada: Akmuo distaliniame šlapimtakyje. Antrinis megoureteris ir 2-ojo laipsnio hidronefrozė.

hidronefrozė ultragarsu

Šlapimtakio, mažų ir didelių kaušelių ultragarsu paprastai nesimato. Yra trys dubens lokalizacijos tipai: intrarenalinis, ekstrarenalinis ir mišrus tipas. Esant intrarenalinei struktūrai, dubens spindis ankstyvame amžiuje yra iki 3 mm, 4-5 metų amžiaus - iki 5 mm, brendimo metu ir suaugusiems - iki 7 mm. Su ekstrarenaliniu ir mišriu struktūros tipu - atitinkamai 6, 10 ir 14 mm. Esant pilnai šlapimo pūslei, dubuo gali padidėti iki 18 mm, tačiau praėjus 30 minučių po šlapinimosi jis sumažėja.

Pažeidus šlapimo nutekėjimą, dubuo ir šlapimtakis išsiplečia virš obstrukcijos vietos. Jei dubuo išsiplėtęs, tai yra pielektazė; kartu su dubeniu išsiplėtę taurelės – hidronefrozė; be to, šlapimtakis išsiplėtęs – ureteropieloektazija arba ureterohidronefrozė. Hidronefrozės pasekmė visada yra nefronų mirtis ir inkstų parenchimos atrofija.

Vyrams hidronefrozė išsivysto su prostatos navikais, moterims dažniau siejama su nėštumu ir dubens navikais. Dažniausios vaikų hidronefrozės priežastys yra įgimta šlapimtakio, pasagos inksto stenozė arba segmentinė displazija, šlapimtakio ar pagalbinio kraujagyslės apsigimimai. Hidronefrozė gali išsivystyti dėl vezikoureterinio refliukso arba padidėjus diurezei pavartojus diuretikų.

Yra 4 hidronefrozės laipsniai

1 laipsnis- išplėstas tik dubuo;

2 laipsnis- išsiplėtę įgaubtos formos kaušeliai, nepadidėjęs inkstas, nepakitusi parenchima;

3 klasė- išsiplėtę kaušeliai plokščiais lankais, padidėjęs inkstas, pirmieji parenchimos atrofijos požymiai;

4 laipsnis- kaušeliai suapvalinti, inkstas labai išsiplėtęs, reikšmingai suplonėjusi parenchima.

Piešimas. Atliekant ultragarsą dešiniajame inkste, padidėjęs dubuo, dideli ir maži kaušeliai, šlapimtakis nepakitęs. Kairysis inkstas ir šlapimo pūslė buvo be patologinių pakitimų. Išvada: Dešinės šlaplės dubens jungties obstrukcija. Hidronefrozė dešinėje, 3 laipsnis.

Piešimas. 5 mėnesių berniukas, sergantis šlapimo takų infekcija. Ultragarsu - dvišalė 3-4 laipsnių hidronefrozė (1, 4), dvišalis megaureteris (2, 5). Šlapimo pūslės, šlapimtakių ir PLC spindyje nustatoma hiperechoinė suspensija. Cistografijos metu prostatos šlaplė yra išsiplėtusi, o tai rodo užpakalinį šlaplės vožtuvą. Su transperinealiniu ultragarsu galima pamatyti užpakalinį šlaplės vožtuvą. Žiūrėti daugiau.

Piešimas. Pacientas, turintis aukštą karščiavimą ir nugaros skausmus. Ultragarsu dešiniajame inkste taurelės yra suapvalintos, 15x16 mm, su hiperechoiniu turiniu ir lygiais, kai kuriose vietose nedideli hiperechoiniai inkliuzai be šešėlio; parenchimos storis mažesnis nei 2 mm, yra kraujotaka; ureteropelviniame segmente hiperechoinis darinys su akustiniu šešėliu (1). Išvada: Obstrukcija ureteropelvic segmente (akmuo). Pionefrozė. Dėl nefrostomijos atsirado pūlių.

Piešimas. Ultragarsu inksto sinuso vietoje nustatomi aidi netaisyklingai kiaušiniški dariniai, nesusisiekiantys tarpusavyje. Išvada: Daugelio parapelvinių sinusų cistos. Sinuso cistos dažnai painiojamos su padidėjusiu PCL. Sinuso cistos yra limfos patinimas ir gali savaime susinaikinti. Didelės parapelvinės cistos deformuoja dubenį ir sutrikdo šlapimo nutekėjimą.

Inkstų akmenys ultragarsu

Ultragarsu inkstų akmuo yra hiperechoinė struktūra su akustiniu šešėliu, didesnė nei 4 mm. Tik didesni nei 8-10 mm oksalatai palieka akustinį šešėlį ir net tada ne visada. Smulkūs inkstų ir šlapimtakio akmenys CDC sukelia mirgantį artefaktą. Manoma, kad šlapimo rūgšties druskų sankaupos gali būti matomos kaip difuzinis didelio echogeniškumo taškinių signalų kaupimasis išilgai inkstų papilių kontūro.

Piešimas. Ultragarsas rodo normalų inkstą. Apatiniame poliuje yra nedidelis hiperechoinis inkliuzas be akustinio šešėlio (1, 3); CFM mirgantis artefaktas (2). Išvada: Maži akmenys kairiojo inksto apatinio poliaus mažoje taurelėje. Patvirtinta CT.

Piešimas. Pacientas skundžiasi šlapinimosi diskomfortu. Atliekant ultragarsą, dešinysis inkstas yra dubenyje, kraujagyslių pluoštas iš klubinių kraujagyslių (1); dubenyje yra hiperechoinis intarpas su akustiniu šešėliu už nugaros, dydis 10x10 mm (3, 4). Išvada: Dešiniojo inksto dubens distopija. Dešinėje dubens akmenų aidas. Rentgeno nuotraukoje (4) vidurinėje linijoje virš S1 slankstelio – suapvalintas radioaktyvus intarpas.

Piešimas. Pacientas, sergantis urolitiaze, buvo paguldytas su ūmiu skausmu apatinėje nugaros dalyje kairėje. Rentgeno nuotraukoje (1) padidintos dešiniojo inksto ribos, abiejuose inkstuose yra nepermatomų akmenų (trikampiai). Ultragarsu (2, 3) dešiniajame inkste lęšinis avaskulinis hipoechoinis darinys su nevienalyte echostruktūra suspaudžia parenchimą; hiperechoinis židinys su nugaros šešėliu (trikampiu) PLC srityje, mirgantis artefaktas CDI. Išvada: Dešiniojo inksto subkapsulinė hematoma. Akmenys kairėje PCA pusėje, be obstrukcijos požymių. Atliekant KT dešiniajame inkste, yra subkapsulinė hematoma ir akmenys dubenyje; kairiajame inkste, akmenys šlapimtakyje ir antrinė 2-3 laipsnių hidronefrozė.

Piešimas. Kai inkstų dubens ir taurelės užpildomos tankia kalcifikuota mase, akmuo savo forma primena koralą. Ultragarsu (1) inkstuose yra koralinis akmuo su didžiuliu akustiniu šešėliu už nugaros, viena iš viršutinių taurelių išsiplėtusi.

Piešimas. Dešiniojo inksto ultragarsu (1) nustatoma suapvalinta ertmė su aidiniu ir hiperechoiniu komponentu, kuris pacientui pasisukus keičia formą. Rentgenogramoje gulimoje padėtyje (2) dešiniojo inksto viršutiniame poliuje – suapvalintas radioaktyvus darinys; stovint (3) matomas radiologinis lygis. Išvada: Inkstų cista su kalcio pienu. Dažniausiai kalcio pienas kaupiasi paprastose parenchiminėse cistose arba taurelės divertikulėse. Jei cista visiškai užpildyta, diagnozė yra problemiška.

Piešimas. 37% sveikų naujagimių pirmąją gyvenimo dieną ultragarsu nustatomos hiperechoinės piramidės be akustinio šešėlio. Tamm-Horsfall baltymo ir šlapimo rūgšties nusodinimas sukelia grįžtamąją kanalėlių obstrukciją. Sulaukus 6 savaičių ji praeina be gydymo.

Piešimas. Pacientas skundžiasi nugaros skausmais. Ultragarsu abiejuose inkstuose hiperechoinės piramidės be nugaros akustinio šešėlio; dešiniojo inksto viršutiniame poliuje hiperechoinis apvalus darinys su akustiniu šešėliu, 20 mm dydžio. Išvada: Medulinė nefrokalcinozė. Akmuo viršutinėje dešiniojo inksto taurelėje. Akustinis šešėlis už hiperechoinių piramidžių nustatomas ekstremaliais medulinės hiperkalcinozės atvejais. Medulinės nefrokalcinozės priežastys: paratiroidizmas – 40 % atvejų, kanalėlių acidozė (distalinis 1 tipas) – 20 %, medulinis kempingas inkstas – 20 %.

šlapimo takų infekcija ultragarsu

Šlapimo takų infekcija dažniau būna kylanti: per šlaplę į šlapimo pūslę (cistitas) → per šlapimtakius į PCA (pyelitas) ir inkstus (pielonefritas). Esant hematogeniniam plitimui, galimas izoliuotas inkstų parenchimos pažeidimas - pielonefritas.

Piešimas. Pacientas su aukšta temperatūra ir leukociturija iki 120 matymo lauke. Atliekant echoskopiją dešiniajame (1, 2) ir kairiajame (3, 4) inkstuose CLK sienelė pastorėja iki 3 mm, panašūs pakitimai ir distaliniuose šlapimtakiuose. Išvada: Ultragarsinis vaizdas gali atitikti šlapimo takų infekciją (pyelitą).

Piešimas. Pacientas su aukšta temperatūra ir leukociturija. Ultragarsu viršutiniame dešiniojo inksto poliuje yra nedidelis skysčio kraštas (1); skersiniame pjūvyje vidurinėje (2, 3) ir apatinėje (4, 5) inkstų dalyse, nevienalytės hiper- ir hipoechoinės sritys su neaiškiu kontūru, be kraujotakos; dubens sienelė sustorėjusi (6, 7). Išvada: Ultragarsiniai šlapimo takų infekcijos požymiai (pielonefritas dešinėje).

Piešimas. Vaikas su aukšta temperatūra ir leukociturija. Ultragarsu šlapimo pūslėje didelis kiekis hiperechoinės suspensijos; kairysis inkstas be požymių; viršutiniame dešiniojo inksto poliuje nustatoma hipoechoinė zona su susilpnėjusia kraujotaka. Išvada: Ultragarsinis vaizdas gali atitikti šlapimo takų infekciją (cistitą, pielonefritą dešinėje).

Lėtinė inkstų liga ultragarsu

Ultragarsas naudojamas pacientams, sergantiems lėtinėmis inkstų ligomis, diagnozuoti ir stebėti. Sergant glomeruloskleroze, kanalėlių atrofija, intersticiniu uždegimu ar fibroze, ultragarsu inkstų žievės sluoksnis yra hiperechoinis, kortikomeduliarinė diferenciacija išlyginama. Ligai progresuojant, plonėja parenchima, mažėja inkstų dydis.

Piešimas. Ultragarsu, lėtinis pielonefritas (1): inkstas sumažėja iki 74 mm, kontūras nelygus dėl lokalaus žievės sluoksnio storio sumažėjimo. Ultragarsu, lėtinis glomerulonefritas (2): inksto dydis 90 mm, kortikomeduliarinė parenchimos diferenciacija išlyginta, plonas žievės sluoksnis, padidėjęs echogeniškumas. Ultragarsu nefrozinis sindromas (2): hiperechoinis inkstas be aiškios diferenciacijos į žievę ir medulę.

Piešimas. Paciento, sergančio CRF, echoskopija (1, 2, 3): inkstai sumažinami iki 70x40 mm, parenchimos storis 7 mm, kortikomeduliarinė diferenciacija išlyginama. Ultragarsu galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija: inkstas labai mažas - 36 mm, echogeniškumas žymiai padidėja, negalima atskirti parenchimos ir sinuso.

Inkstų cistos ultragarsu

Paprastos inkstų cistos ultragarsu yra beaidės, avaskulinės, suapvalintos masės su lygia, plona kapsule ir padidintu signalu už nugaros. 50% vyresnių nei 50 metų žmonių turi paprastą inkstų cistą.

Sudėtingos cistos dažnai būna netaisyklingos formos, su vidinėmis pertvaromis ir kalcifikacijomis. Jei cista turi nelygų ir net nelygų kontūrą, storas pertvaras, audinių komponentą, tada piktybinių navikų rizika yra 85% -100%.

Piešimas. Bosnijos inkstų cistų klasifikacija. 1 ir 2 tipo cistos yra gerybinės ir jų nereikia papildomai vertinti. 2F, 3 ir 4 tipo cistas reikia toliau tirti.

Piešimas. Ultragarsas parodo paprastas (1, 2) ir sudėtingas (3) inkstų cistas. Nesant šlapimo išsiskyrimo, parenchima simetriškai plečiasi visomis kryptimis, susidaro apvalios parenchimos cistos. Parenchiminės cistos niekur nedings, gali tik sprogti.

Piešimas. Ultragarsu (1) dešiniajame inkste matomas aidinis suapvalintas darinys, turintis aiškų ir tolygų kontūrą, sienelėje yra hiperechoinis audinių intarpas. Išvada: 2F tipo inkstų cista pagal Bosniak. Biopsija atskleidė inkstų ląstelių karcinomą.

Piešimas. Ultragarsas (1, 2) ir KT (2) parodė daugybines cistas abiejuose inkstuose. Tai autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga.

Inkstų navikai ultragarsu

Ultragarsu sunku atskirti gerybinius ir piktybinius inkstų navikus, papildomai reikėtų naudoti KT ir biopsiją.

Gerybiniai inkstų navikai – onkocitoma ir angiomiofibroma. Onkocitoma ultragarsu neturi aiškių skiriamųjų požymių, gali turėti centrinį randą ir kalcifikacijas. Angiomiofibromos susideda iš riebalų, lygiųjų raumenų ir kraujagyslių. Kai vyrauja riebalai, navikas yra hiperechoinis. 20% atvejų angiomiofibromos yra viena iš gumbų sklerozės, Hippel-Lindau sindromo ar 1 tipo neurofibromatozės apraiškų.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) kairiajame inkste yra apvali izoechoinė masė su aiškiu ir lygiu kontūru, aiškiai matomas centrinis hipoechoinis žvaigždinis randas. Tai tipiškas ultragarsinis inkstų onkocitomos vaizdas.

Piešimas. Ultragarsu inksto žievės sluoksnyje nustatoma hiperechoinė nehomogeninė apvalios formos struktūra, nedidelė kraujotaka periferijoje. Ultragarsinis vaizdas gali atitikti inkstų angiomiolipomą.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) kairiojo inksto apatiniame poliuje yra 26 mm dydžio hiperechoinis suapvalintas darinys. Ultragarsinis vaizdas gali atitikti inkstų angiomiolipomą.

Piešimas. Atliekant ultragarsą inkstų parenchimoje, yra daug hiperechoinių intarpų be įvairaus dydžio akustinio šešėlio. Tai yra inkstų angiomiolipomos pacientams, sergantiems tuberozine skleroze.

Inkstų ląstelių karcinoma sudaro 86% piktybinių inkstų navikų. Ultragarsu inkstų ląstelių karcinoma yra netaisyklingos formos izoechoinė masė, esanti parenchimos periferijoje, tačiau atsiranda hipo- ir hiperechoiniai navikai inkstų smegenyse ir sinusuose. Papiliarinės, pereinamosios ląstelės ir plokščiųjų ląstelių karcinomos atsiranda iš urotelio ir yra inkstų sinusuose. Adenokarcinoma, limfoma ir metastazės gali būti bet kurioje inksto vietoje.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) iš kairiojo inksto apatinio poliaus išeina netaisyklingos formos masė, kurios dydis 50x100 mm; parenchima izoechogeninė heterogeninė dėl cistinių ertmių; aktyvi vidinė kraujotaka. Tai tipiškas ultragarsinis inkstų ląstelių karcinomos vaizdas.

Piešimas. Ultragarsu (1) dešiniojo inksto viršutiniame poliuje išeina hiperechoinė nevienalytė masė su cistinėmis ertmėmis, kontūras nelygus, dydis 70x120 mm. Būtina atskirti inkstų ir antinksčių naviką. Išvada pagal biopsijos rezultatus: Dešinio inksto inkstų ląstelių karcinoma.

Piešimas. Ultragarsas (1, 2) rodo didžiulę nevienalytę masę pilvo ertmėje. KT (3) rodo, kad navikas kilęs iš retroperitoninės erdvės kairėje. Kairysis inkstas nuspaustas, inksto parenchima nepakitusi. Išvada pagal biopsijos rezultatus: Neuroblastoma. Šis simpatinės nervų sistemos navikas 35% atvejų atsiranda iš antinksčių, 30-35% iš retroperitoninių ganglijų, 20% iš užpakalinės tarpuplaučio, 1-5% iš kaklo ir 2-3% iš dubens.

Piešimas. Ultragarsu (1) dešiniajame inkste nustatyta hiperechoinė nehomogeninė apvalios formos masė, dydis 25x25 mm. Išvada pagal biopsijos rezultatus: Dešiniojo inksto papiliarinis vėžys.

Piešimas. Ultragarsu (1, 2) kairiojo inksto centrinėje dalyje nustatoma avaskulinė izoechogeninė heterogeninė masė su egzofitiniu augimu, dydis 40x40 mm. Išvada pagal biopsijos rezultatus: Kairiojo inksto plokščialąstelinė karcinoma.

Piešimas. Ultragarsu kairiajame inkste izoechogeninė nevienalytė masė, ilgis 26 mm (1). Tradiciškai navikas gali būti suskirstytas į dvi zonas: avaskulinį apvalų darinį su plona kapsule (2, 3) ir avaskulinę zoną su mažomis cistinėmis ertmėmis ir mikrokalcifikacijomis (2, 4). Išvada pagal biopsijos rezultatus: Vilmso navikas. Wilmso navikas atsiranda iš inkstų audinio mezoderminių pirmtakų – metanefros. Tai yra piktybiškiausias vaikų inkstų navikas.

Užduotis. 6 metų mergaitė pabudo vidury nakties nuo stipraus pilvo skausmo; buvo nuvežtas į ligoninę, jam diagnozuotas apendicitas. Ultragarsu antinksčių projekcijoje nehomogeniška masė deformuoja viršutinį inksto polių; skystis aplink inkstą retroperitoninėje erdvėje dešinėje – ūmus kraujavimas. Wilmso navikas.

Užduotis. Ultragarsu iš viršutinio dešiniojo inksto poliaus atsiranda apvalus izoechoinis heterogeninės echostruktūros formavimas, aktyvi vidinė kraujotaka. Išvada apie biopsijos rezultatus: Inkstų ląstelių karcinoma.

Užduotis. 12 metų mergaitė jau metus buvo stebima atsparia hipertenzijos forma. Kasdieniniame šlapime padidėja katecholaminų koncentracija. Atliekant ultragarsą kairiojo antinksčio projekcijoje, suapvalintas nevienalytės echostruktūros formavimas su cistinėmis ertmėmis; nustatyta vidinė kraujotaka. Išvada apie biopsijos rezultatus: Feochromocitoma.

Pasirūpink savimi, Jūsų diagnostikas!

Inkstų ir gretimų organų anatomija CT priekinėje plokštumoje: 1 - dešinė akis (Th 12 - L 4) 2 - kepenys 3 - blužnis 4 - kairysis inkstas (Th 11 - L 3) 5 - stuburas, rodyklė rodo vietą dešiniosios antinksčių liaukos.

Topografinė anatomija Inkstai išsidėstę juosmens srityje abiejose stuburo pusėse, retroperitoniškai, guli ant užpakalinės pilvo sienelės vidinio paviršiaus inkstų lovoje, suformuotą iš inkstų fascijos lakštų ir užpildyti riebaliniu audiniu.

TOPOGRAFINĖ ANATOMIJA Dešinysis inkstas viršuje liečiasi su antinksčiais (I) ir kepenimis (II). Apatiniame poliuje dešinysis storosios žarnos lenkimas yra greta inksto (III). Vartų srityje inkstus dengia dvylikapirštės žarnos (IV). Kairysis inkstas liečiasi su antinksčiais (V), skrandžiu (VI), blužniu (VII), kasa (VIII), kairiuoju storosios žarnos lanku (IX) ir plonosios žarnos kilpomis (X). Diafragma ir juosmens raumenys yra greta užpakalinio inkstų paviršiaus.

Indikacijos inkstų ultragarsiniam tyrimui: 1 Urogenitalinės sistemos ligų anamnezės požymiai 2 Urogenitalinės sistemos ligoms būdingi nusiskundimai 3 Urogenitalinės sistemos ligoms būdingų klinikinių ir laboratorinių parametrų pokyčiai 4 Kaip rizikos grupių patikra dėl Urogenitalinės sistemos ligų išsivystymo 5 Asmenys, turintys aukšto kraujospūdžio rodiklius

Pasiruošimas ultragarsiniam inkstų tyrimui - Dieta 2-3 dienas prieš tyrimą: daržovių, vaisių, juodos duonos, pieno produktų, daržovių sulčių pašalinimas iš dietos. - Esant stipriam patinimui, dujų susidarymą mažinančių vaistų vartojimas: aktyvuota anglis, espumizanas. - Klizma draudžiama.

Skenavimo plokštumos Inkstų tyrimas - polipozicinis!! Dešinysis inkstas lengvai išsidėsto transabdominaliai iš dešiniojo hipochondrijos per kepenis, naudojami išilginiai, skersiniai ir įstrižai skenavimai, kairysis inkstas yra iš kairiojo tarpšonkaulinio tarpo tik vaikams ir astenikams. Pacientui šoninėje padėtyje gali būti abu inkstai: daviklis dedamas lygiagrečiai arba statmenai įstrižų pilvo raumenų krypčiai. Taip pat naudojamas skersinis išilginis ir skersinis skenavimas. Esant aukštai stovinčiam diafragmos kupolui, galima vizualizuoti inkstus per tarpšonkaulinius tarpus. Esant stipriam vidurių pūtimui, inkstai geriau matomi paciento sėdimoje padėtyje, kai rankos už galvos.

Ultragarsinio vaizdo įvertinimas 1. Inkstų vieta 2. Inkstų forma 3. Inkstų kontūrai 4. Inkstų dydis 5. Inkstų echogeniškumas 6. Dubens kaklelio sistemos būklė 7. perirenalinio audinio būklė 8. Papildomi metodai: CDI ir DG

Inkstas yra pupelės formos, jo šoninis kraštas yra išgaubtas, vidurinis kraštas yra įgaubtas. Vidurinėje medialinio krašto dalyje yra inkstų vartai, apimantys neurovaskulinį pluoštą ir dubenį. Limfmazgiai yra vartų riebaliniame audinyje.

Inksto šlaunikaulis patenka į inkstų sinusą. Inkstų sinusuose yra inkstų surinkimo sistemos elementai - taurelė, dubens, taip pat kraujo ir limfinės kraujagyslės, nervai ir riebalinis audinys. Visi šie elementai ultragarsu nustatomi kaip centrinis aido kompleksas, tai labiausiai echogeninė inksto dalis.

Inksto parenchima yra mažiau echogeninė jo dalis, jos storis nuo piramidės viršaus iki inksto kapsulės yra 1,2–1,8 cm ir susideda iš dviejų dalių - žievės ir medulinės. Smegenų sluoksnis yra padalintas į 10-18 piramidžių, tarp kurių yra 10-15 inkstų stulpelių (columnae renales, Bertini), kurie yra žievės medžiagos atšakos, esančios smegenyse.

Kiekviena piramidė turi pagrindą, nukreiptą į inksto paviršių, ir viršūnę, nukreiptą į inkstų sinusą. Piramidžių viršūnės, kartais sujungtos 2–3, sudaro papilę, išsikišusią į mažosios taurelės spindį. Maži puodeliai sudaro didelį puodelį, dideli puodeliai yra prijungti prie dubens.

Inkstų forma Normaliai susiformavę inkstai yra pupelės formos ir aiškiai išreikšti; inkstų sienelė yra medialiai. Normos variantai yra vadinamieji „lobuliniai“ ir „kuproti“ inkstai. „Vaisiaus skilimas“ pasireiškia vaikams ir pasireiškia griovelių buvimu dešiniojo ir kairiojo inkstų paviršiuje. „Kuprotas inkstas“ atsiranda dėl kairiojo inksto suspaudimo blužnies vaisiaus vystymosi metu.

Ilgis – didžiausias dydis, gautas išilginiu inksto skenavimu. Plotis – skersinis, storis – anteroposteriorinis inksto dydis, kai jis skenuojamas skersai vartų lygyje. Įprasti suaugusio žmogaus inkstų dydžiai yra šie: ilgis 9,0–12,0 cm, plotis 4,5–6,0 cm ir storis 3,5–5,5 cm. Normalaus inksto plotis yra pusė jo ilgio, o storis paprastai mažesnis nei plotis . Inksto tūris nustatomas pagal nupjautos elipsės formulę: Inksto tūris = ilgis (cm) x plotis (cm) x storis (cm) x 0,52 Dešiniojo ir kairiojo inkstų tūris paprastai yra maždaug vienodas. Naujagimių inkstų tūris yra apie 20 cm 3, 1 metų amžiaus - 30 cm 3, 18 metų - 155 cm 3, suaugusiems - 250 - 300 cm 3.

Vaikai: ilgis: naujagimis - 4,5 cm, 1 metų - 6,2 cm, kiekvienais kitais metais + 0,3 cm [Pykov M.I., 1998] Naujagimiai: ilgis 4-4,5 cm, plotis 2,5-2,7 cm, storis 2-2,3 cm, 1 m. senas - ilgis 7 cm, plotis 3,7 cm, storis 2,6 cm [Dvoryakovsky I.V., 1994] Ilgis: naujagimis - 4-5 cm, 1 metai - 5,5-6,5 cm, 5 metai - 7,5-8,5, 10 metų - 8,5-10 cm

Suaugusiems: ilgis 10-12,5 cm, plotis 5-6 cm, storis 4-5 cm [Glazun L. O., 2005] Ilgis 10-12 cm, plotis 5-6 cm, storis 4-5 cm [Zubarev A V., Gazhonova V. E. , 2002] Ilgis 10-12 cm, plotis 5-6 cm, storis 3,5-4,5 cm [Ignashin N. S., 1997] Ilgis 10-11 cm, plotis 5 cm, storis 3 cm

Inkstų echogeniškumas Normalios inkstų žievės echogeniškumas yra šiek tiek mažesnis nei kepenų ar blužnies parenchima, o inkstų piramidės yra hipoechoiškos, palyginti su žievės medžiaga. Skirtumas tarp žievės ir inkstų piramidžių echogeniškumo apibrėžia „žievės-meduliarinio kontrasto“ sąvoką. Taip pat būtina įvertinti parenchimos ir inkstų sinuso echogeniškumo skirtumą.

Patogią žievės echogeniškumo klasifikaciją klinikiniam naudojimui pasiūlė H. Hri s ak ir kt. (1982). Jis pagrįstas vizualiu dešiniojo inksto žievės medžiagos echogeniškumo palyginimu išilginio skenavimo metu su sveikų kepenų ir inkstų sinusų echogeniškumu ir siūlo tokią gradaciją:

0 laipsnis: inkstų žievės echogeniškumas yra mažesnis nei kepenų echogeniškumas (N). 1 laipsnis: inkstų žievės echogeniškumas yra lygus kepenų (N). 2 laipsnis: inkstų žievės echogeniškumas yra didesnis nei kepenų, bet mažesnis nei centrinio aido komplekso echogeniškumas. 3 laipsnis: inkstų žievės echogeniškumas yra lygus centrinio aido komplekso echogeniškumui.

Pyelocaliceal sistemos būklė Inkstų sinusas yra anatominė struktūra, kuri supa ir apima inkstų surinkimo sistemą. Sinusas iš šono ribojasi su piramidėmis, medialiai su perirenaline erdve per inkstų sienelę. Inksto sinuse yra: limfinės, nervinės, kraujagyslių struktūros, pyelocaliceal sistemos elementai, apsupti riebalinio ir pluoštinio audinio. Hiperechoinis sinuso komponentas yra riebalinio audinio atspindys. Hipoechoinis komponentas yra kraujagyslių elementų atspindys (kai žiūrima tuščiu skrandžiu). Dubens kaklelio sistema paprastai nevaizduojama, kai tiriama tuščiu skrandžiu!

Tiriant pacientus su vandens apkrova (1 litras negazuoto vandens likus 40 min. – 1 val. iki tyrimo), kai šlapimo pūslė pripildoma 200-250 ml, dubens ir taurelės paprastai gali būti medžio pavidalo. -panaši į hipoechoinę struktūrą, kuri skaido hiperechoinį centrinį aido kompleksą.

Papildomi metodai: CDI ir EDC Inksto parenchimos aprūpinimo krauju įvertinimas pagrįstas jos vaskuliarizacijos galios ir spalvos Doplerio nustatymu. Doplerio nustatymai turi būti optimizuoti, kad būtų galima aptikti mažo greičio srautus.

Pagal Hilborn ir kt. (1997) metodą, siūlytą įvertinti parenchiminės perfuzijos sutrikimų laipsnį, išskiriami trys jo laipsniai: 0 laipsnis (normalus) - vienalytis kraujagyslių dažymas į žievės medžiagos periferiją, 1 laipsnis - kraujagyslės. nepasiekia žievės substancijos periferijos, 2 laipsnis – silpna kraujotaka arba jos trūkumas

Inkstų vystymosi anomalijos 1. Padėties anomalijos 2. Skaičiaus anomalijos 3. Dydžio anomalijos 4. Sąjungos anomalijos 5. Struktūros anomalijos 6. PC anomalijos 7. Šlapimtakio anomalijos 8 Kraujagyslių ir šlapimtakių santykių pažeidimai

Nefroptozė - inksto praleidimas ortopozicijoje (stovint).Nusileidus inkstą jis ne tik juda žemyn, seka daugybė patologinių procesų - jo sukimasis (sukimas) išilgai ašies, inkstų kraujagyslių įtempimas; pablogėja inkstų aprūpinimas krauju, šlapimtakis išlinkęs, prisidedant prie dubens uždegimo išsivystymo ir akmenų susidarymo.

Skiriamos 3 nefroptozės stadijos: 1-oje inkstų prolapso stadijoje klinikinių apraiškų nėra arba skundžiamasi bendrais savijautos pokyčiais ir darbingumo sumažėjimu, skausmo praktiškai nėra. 2-oje inkstų prolapso stadijoje atsiranda skausmai juosmens srityje, sustiprėja stovint, kartais šlapime aptinkama paroksizminių, baltymų ir eritrocitų. 3-ioje nefroptozės stadijoje sustiprėja skausmo sindromas, prisijungia staigūs inkstų funkcijos pokyčiai, žymiai pablogėja darbingumas.

Paprastai šonkaulis kerta kairįjį inkstą 12 išilgai vidurinio segmento projekcijos, dešinysis - ties viršutinio ir vidurinio segmento riba.

Normalus inksto mobilumas yra juosmens slankstelių kūno ilgis. Šio parametro viršijimas yra pagrindas įtarti nefroptozę. Sergant I laipsnio nefroptoze, apatinis inksto polius nusileidžia daugiau nei 1,5 juosmens slankstelio. Sergant II laipsnio nefroptoze, apatinis inksto polius pasislenka žemiau 2-ojo juosmens slankstelio. III laipsnio nefroptozei būdingas apatinio inksto poliaus nusileidimas 3 ar daugiau slankstelių.

Distopijos ir sukimasis Inkstų padėties anomalijos (distopijos) atsiranda, kai embriono vystymosi metu iš dubens į juosmens sritį sutrinka jų judėjimas. Tokiu atveju inksto sukimasis nebaigtas ir dubuo yra priekyje, o taurelė yra už nugaros (t. y. sukimasis). Kuo inkstas yra žemiau, tuo labiau sutrinka sukimosi procesas. Padėties anomalijas visada lydi kraujo tiekimo anomalijos. Sergant inkstų distopija, inkstų kraujagyslės nukrypsta žemiau nei įprastai, jos dažnai būna daugialypės ir trumpos.

Distopija yra paprasta (homolateralinė), kai inkstas yra šlapimtakio žiočių pusėje, ir kryžminė (heterolateralinė), jei inkstas juda į priešingą pusę. Kryžminio distopinio inksto šlapimtakis kerta vidurinę liniją ir įprastoje vietoje įteka į šlapimo pūslę, tačiau galima ir jo burnos ektopija. Priklausomai nuo inksto padėties, išskiriamos krūtinės ląstos, juosmens, klubinės ir dubens distopijos.

Inkstų krūtinės ląstos distopija yra labai reta ir derinama su įgimta diafragmos išvarža. Inkstai yra virš diafragmos arba pleuros ertmėje ir gali būti supainioti su krūtinės ląstos ir tarpuplaučio naviku.

Inksto juosmens distopija Inkstas yra juosmens srityje, yra žemiau įprasto lygio, turi neįprastą suplokštą ar pailgą formą ir nepilno sukimosi požymių. Kuo arčiau įprastos vietos yra inkstas, tuo mažiau jame pastebima nenormalios struktūros požymių.

Inksto klubinė distopija Sergant klubinės žarnos distopija, inkstas yra klubo sąnario sparnų lygyje, prie įėjimo į didįjį dubenį. Inkstai taip pat turi nenormalią išvaizdą.

Inksto dubens distopija Inkstai yra dubens srityje, vyrams už šlapimo pūslės, o moterims – už gimdos ir gali būti supainioti su dubens organų naviku. Inksto forma dažnai būna taisyklingos pupelės formos, šlapimtakis sutrumpėjęs.

Kryžminė inkstų distopija Jis gali būti vienpusis ir dvipusis. Esant kryžminei vienašalei distopijai, normalus inkstas yra įprastame lygyje, jo forma ir dydis taip pat yra normalūs. Distopinis inkstas yra žemiau ir medialiai nuo pagrindinio. Jis sumažinamas ir pasukamas. Esant kryžminei dvišalei distopijai, šlapimtakiai kerta, inkstai yra žemiau įprasto lygio.

Kiekio anomalijos Agenesia Dvigubėjimas Papildomas inkstas Agenezija Įgimtas inksto nebuvimas kartu su šlapimtakio ir šlapimtakio angos ageneze. Apibendrinant, ištveriame: inkstas nėra įprastoje vietoje ir pilvo ertmėje. Diagnozė reikalauja patvirtinimo. Inkstų dubliavimasis yra dažniausia anomalija ir įtariama, kai tame pačiame inkste yra dvi dubens kaklelio sistemos. Tai atsitinka nepilnai, dalinai ir visiškai.

Nepilnas PCS dubliavimasis dubens lygyje diagnozuojamas esant dviem inksto surinkimo sistemoms, drenuojamoms to paties dubens ir šlapimtakio. Dalinis dubliavimasis – kai du PCS turi savo šlapimtakius, susilieja į vieną prieš tekant į šlapimo pūslę. Tais atvejais, kai du šlapimtakiai nesusilieja, o atsidaro šlapimo pūslėje su atskiromis burnomis, padvigubėjimas laikomas baigtu.

Apatinės dalies šlapimtakio žiotys dažniausiai būna normalioje vietoje, o viršutinės – apatinės ir labiau medialinės arba negimdinės (atsidaro už šlapimo pūslės ribų – į šlaplę, gimdą, makštį, sėklinę). pūslelės). Be to, viršutinės pusės burna gali būti obstrukcinė arba turėti ureterocelę. Diagnozė reikalauja patvirtinimo.

Papildomas inkstas Itin reta raidos anomalija, kai randamas papildomas (trečiasis) inkstas. Esant šiam apsigimimui, be dviejų normalių inkstų, yra dar vienas, turintis atskirą kraujo tiekimą ir šlapimtakį. Jis yra dažniau žemiau normalios, o kartais ir virš jo. Papildomas inkstas dažniausiai yra mažas, bet gali būti normalaus dydžio, kartais atrodo kaip rudimentas arba išlaiko dalinę struktūrą. Papildomo inksto šlapimtakis gali atsidaryti kaip savarankiška anga šlapimo pūslėje (kartais su ektopija) arba susijungti skirtingu lygiu su normalaus inksto šlapimtakiu.

Papildomas inkstas paprastai nėra kliniškai akivaizdus. Simptomai atsiranda, kai papildomame inkste išsivysto hidronefrozė, akmenys arba kai jo šlapimtakis atsidaro už šlapimo pūslės ribų ir sukelia šlapimo nelaikymą. Diagnozė turi būti patvirtinta intravenine urografija, kompiuterine tomografija ar inkstų angiografija, kai aiškiai matoma inkstų kraujagyslių eiga.

Dydžio anomalijos Aplazija: užuomazga yra inksto projekcijoje be dubens ir kraujagyslinio pedikulo, diagnozei reikia patikslinti ir diferencijuoti su nefroskleroze Hipoplazija: sumažėjęs (perpus mažesnis) inkstas yra su normalia parenchima ir inkstų sinusas, turintis aiškią kortiko-meduliarinę diferenciaciją, kraujagyslinį pedikulą, normalus dažymas CDI. Vikarinė hiperplazija: Vikariarinis (kompensacinis) inkstų padidėjimas dažniausiai atsiranda, kai sumažėja funkcija arba nėra priešingo inksto. Jei įgimtas inkstas neturi, priešingas inkstas paprastai turi dvigubą tūrį. Yra išsiplėtęs (tūrinis) inkstas su normalia parenchima ir sinusu.

Sąjungos apsigimimai Pasagos inkstas L formos inkstas S formos inkstas I formos inkstas Galeto formos inkstas (gumbuotas inkstas)

Struktūros anomalijos: displazija, paprastos cistos, policistinė displazija (multicistinis inkstas) - vystymosi anomalija, kuriai būdingas cistų buvimas ir inkstų audinio displazija, gali būti dvišalis ir vienpusis. Esant dvišalei prognozei, prognozė nepalanki, su vienpusiu, sveiku antru inkstu – palanki. Jis skirstomas į atretinį variantą ir hidronefrozinį variantą. Ultragarsu atretiniame variante nustatomos cistos, apsuptos jungiamojo audinio echogeninėmis sritimis, PCS gali būti nustatyta kaip anechoinė zona centre arba nenustatyta. Hidronefroziniame variante cistos yra periferinėje vietoje aplink išsiplėtusį dubenį. Tokio inksto funkcijos nėra, inksto dydis sumažėja. Dažnai siejama su šlapimtakio vystymosi anomalijomis (ageneze, atrezija)

Paprastos cistos – atliekant ultragarsą, paprasta cista atrodo kaip suapvalinta, be aido masė su plona echogenine kapsule ir užpakaliniu akustiniu patobulinimu. Skaidraus turinio cistos yra begarsiškos. Pluoštinė cistos kapsulė yra 1-2 mm storio ir atrodo kaip plona echogeninė struktūra. Paprastos cistos gali būti pavienės (pavienės) ir daugybinės. Paprastas cistas gali komplikuotis vidinis kraujavimas, pūliavimas, sienelių kalcifikacija, akmenų susidarymas, formos pasikeitimas – tokia cista jau bus „netipiška“

Pagal lokalizaciją cistos skirstomos į subkapsulines, intraparenchimines, parapelvines. Subkapsulinės cistos yra po inksto kapsule. Intraparenchiminės cistos yra visiškai apsuptos inkstų parenchimos. Parapelvinės cistos yra inksto šlaunies srityje, tačiau nesusisiekia su dubens. Taip pat yra dubens kaklelio (pelvikogeninės) cistos, kurios susisiekia su sąsmauka su dubens ar taurelėmis ir turi šlapimo - tai dubens ir taurelės divertikulai, kurie yra vystymosi anomalija.

Peripelvinės cistos - yra tarp PCS elementų ir gali imituoti hidronefrozę. Jie atsiranda dėl limfinių latakų išsiplėtimo, kaip taisyklė, dvišaliai ir randami senatvėje.

Atipijos cistos požymiai. Parietalinių kalcifikacijų buvimas pertvaros ar pertvarų buvimas nevienalyčio turinio (pūlingo ar hemoraginio) buvimas parietalinių darinių (tiek hematomų, tiek ataugų) buvimas netaisyklingos cistos formos Kraujo tėkmės buvimas pertvaroje arba parietalinėje formoje.

Policistinė. 1 Autosominė recesyvinė policistinė inkstų liga (inkstų kempinė) yra paveldima liga, kuriai būdingas neobstrukcinis surinkimo latakų išsiplėtimas, tulžies latakų išsiplėtimas ir nenormalus vystymasis, inkstų ir kepenų fibrozė. Šiai ligai būdingas vienu metu vykstančių inkstų (vamzdelių ektazijos ir fibrozės) ir kepenų (įgimtos kepenų fibrozės) pažeidimo derinys. Formos: perinatalinė, naujagimių, infantilė (infantilė) ir paauglystė. Liga paveldima autosominiu recesyviniu būdu: sergančių vaikų tėvai gali neturėti ligos požymių, nors daugelyje šeimų gali būti daugiau nei vienas vaikas.

Atliekant ultragarsą, inkstai smarkiai padidėja, jų kontūrai yra lygūs. Parenchima atrodo echogeniška dėl daugybės atspindžio efektų tarp ertmių ir cistos sienelių, jos echogeniškumas prilygsta inkstų sinuso echogeniškumui. Kortiko-meduliarinės diferenciacijos nėra. Kartais galima aptikti nedidelį skaičių mažų cistų.

Paauglystėje inkstai atrodo normalūs, nors gali būti nustatytas nedidelis padidėjimas, padidėjęs parenchimos echogeniškumas ir sumažėjusi kortiko-meduliarinė diferenciacija. Medulinėje medžiagoje gali būti atskirų cistų. Didžiausi šios ligos formos pokyčiai nustatomi kepenyse ir blužnyje – hepatomegalija, padidėjęs kepenų echogeniškumas, tulžies ektazija, splenomegalija, portalinės hipertenzijos požymiai.

2 Autosominė dominuojanti policistinė inkstų liga (suaugusiesiems) yra paveldima liga, kuriai būdingas daugybinių cistų susidarymas abiejuose inkstuose, sukeliantis parenchimos suspaudimą, sunkią intersticinę fibrozę, kanalėlių atrofiją ir inkstų nepakankamumą.

Daugelis pacientų nesiskundžia, kol nepasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai, tokie kaip proteinurija, poliurija, arterinė hipertenzija. Pažengusi ligos klinika dažniausiai išsivysto sulaukus 30 metų, o paskutinė stadija – iki 60 metų. Neretai būna ir ekstrarenalinės cistos: kepenų cistos (policistinės kepenų ligos) nustatomos 40-75 proc., kasos cistos – 10 proc., blužnies cistos – 5 proc. Taip pat aprašomos skydliaukės, endometriumo, sėklinių pūslelių, plaučių, smegenų, seilių liaukų, pieno liaukų, pilvo ertmės, prieskydinių liaukų cistos.

Ultragarsinė policistinės inkstų ligos diagnostika dažniausiai nesukelia keblumų: inkstai gerokai padidėja, nustatoma daug cistų, nuo mažų iki kelių centimetrų skersmens. Didelės cistos gali komplikuotis pūliavimu ar kraujavimu. Inksto ertmės sistema yra menkai diferencijuota, sunku nustatyti akmenis. Liga yra dvišalė, tačiau gali būti asimetrija – kai vienas iš inkstų atrodo mažiau pažeistas nei kitas.

Šlapimtakio anomalijos Didelė šlapimtakio išeinamoji anga.

Didelis šlapimtakio išskyros - vystymosi anomalija, kai šlapimtakio pielouretrinis segmentas yra viršutiniame viduriniame dubens krašte, ši anomalija yra viena iš hidronefrozės priežasčių, ultragarsinė diagnostika yra sunki, diagnozė turi būti patikslinta ( ekskrecinė urografija)

Šlapimtakio susiaurėjimai – dažniausiai lokalizuojami vezikoureteriniame ir ureteropelviniame segmentuose, tačiau gali būti bet kurioje šlapimtakio vietoje.

Šlapimtakio striktūros gali būti vienpusės arba dvišalės, įgimtos arba įgytos, vienkartinės arba daugybinės. Įgytas gali atsirasti po traumų, traumų instrumentinių tyrimų metu, pragulų ar uždegimų dėl ilgalaikio akmenų buvimo šlapimtakyje, po chirurginių intervencijų į šlapimtakį, tuberkuliozės ir radiacijos pažeidimo. Įgimtos striktūros apima šlapimtakio suspaudimą nenormalia kraujagysle. Diagnozė turi būti patvirtinta.

Šlapimtakio divertikulas Šlapimtakio divertikulas – tai šlapimtakio vystymosi anomalija, kuri yra į maišelį panašus šlapimtakio sienelės išsikišimas arba su juo susijungęs įvairaus ilgio vamzdinis darinys. Iš vidaus divertikulas yra padengtas uroteliu, poodinis sluoksnis dažniausiai yra silpnai išreikštas. Raumenų skaidulos išsidėsčiusios atsitiktinai. Divertikulai yra lokalizuoti beveik vien tik dubens šlapimtakyje. Diagnozė turi būti patvirtinta.

Megaureter – šlapimtakio išsiplėtimas – skirstomas į įgimtą ir įgytą. Įgimta priežastis laikoma šlapimtakio nervo ir raumenų aparato išsivystymo stoka (neuroraumeninė displazija). Įgimtas megaureteris visada yra dvišalis! Įsigijimo priežastis yra kliūtis, lokalizuota apatinio šlapimtakio lygyje.

Yra 3 ligos vystymosi etapai. Pradinė jos stadija yra šlapimtakio achalazija – šlapimtakis išsiplėtęs tik apatiniame trečdalyje, tai kompensacijos stadija. Antroje stadijoje (megaloureteris) šlapimtakis išplečiamas ištisai, t.y. išnaudotos raumenų membranos kompensacinės galimybės. Trečiajame etape išsivysto ureterohidronefrozė. Ultragarsinis vaizdas: 1 etapas - šlapimtakių išsiplėtimas apatinių trečdalių lygyje. 2 etapas - šlapimtakiai smarkiai išsiplėtę, pailgi, dėl to jie keisčiausiai susilenkia retroperitoninėje erdvėje. Šlapimtakių skersmuo gali siekti plonosios žarnos skersmenį. 3 stadija – išsiplėtę šlapimtakiai, dubens ir taurelės, inkstų parenchimos struktūra gali būti pakitusi arba nepakitusi priklausomai nuo ligos trukmės.

Neoplastinė inkstų liga Uždegiminė inkstų liga Urolitiazė Difuzinė parenchiminė liga Trauma

Uždegiminės ligos Ūminis pielonefritas Aposteminis pielonefritas Karbunkulas Abscesas Pionefrozė Paranefritas Tuberkuliozė

Ūminis pielonefritas yra ūmus uždegiminis procesas, kurį sukelia nespecifinė mikroflora ir pasireiškia dubens kaklelio sistemoje bei kanalėlių-intersticinėje zonoje. Jis skirstomas į difuzinį ir židininį, serozinį ir pūlingą-destrukcinį. Nėra tipiškų ultragarso požymių! Dažniausiai net su nustatyta diagnoze ultragarsu matome normos vaizdą. Pokyčiai dažniau yra vienpusiai, galbūt inkstų tūrio padidėjimas, suapvalinta forma, parenchimos sustorėjimas, parenchimos echogeniškumo padidėjimas (dėl edemos), „išsikišusių piramidžių“ sindromo atsiradimas - hipoechoinių piramidžių vizualizavimas hiperechoinės žievės fone, sinusinės parenchimos diferenciacijos sumažėjimas. Kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į dubens sienelių sustorėjimą ir sluoksniavimąsi.

Aposteminis pielonefritas yra difuzinis pūlingas-destrukcinis uždegimas, kuriam būdingi nedideli abscesai (apostemai). Nėra tipiškų ultragarso požymių! Inkstų tūris dažnai padidėja, gali būti pažeista žievės-smegenų ir sinuso-parenchiminė diferenciacija, sumažėti parenchimos echogeniškumas. Apostemų aptikimas sonografiniu būdu daugeliu atvejų neįmanomas.

Karbunkulas yra uždegiminės infiltracijos zona su polinkiu į pūlingą susiliejimą. Ligos pradžioje karbunkulas atrodo kaip padidėjusio arba sumažėjusio echogeniškumo sritis inkstų parenchimoje, neryškaus ir nelygaus kontūro. Tada, vykstant pūlingam susiliejimui, atsiranda hipoechoinis nehomogeniškas židinys, kuris pradeda augti centrinėje zonoje - pūliai su audinių detritu - susidaro abscesas.

Pūlinys yra židininė pūlingo-destrukcinio inkstų uždegimo forma, kuriai būdinga nevienalytė hipoechoinė nekrozės sritis, apsupta echogeniniu infiltruotos parenchimos kontūru. Antibakterinės ir priešuždegiminės terapijos fone uždegiminis procesas išgydomas susidarant randui. Negydant, abscesas lūžta į perirenalinį audinį, išsivysto perirenalinis abscesas ir pūlingas paranefritas.

Pionefrozė yra paskutinė pūlingo-destrukcinio pielonefrito stadija. Pionefrozinis inkstas yra organas, turintis masinį pūlingą parenchimos susiliejimą ir perirenalinio audinio dalyvavimą procese. Padidėja inkstų tūris. Parenchima hipoechoinė ir nevienalytė, kontūras nelygus ir neryškus, inkstų ertmėje galima rasti akmenų ir echogeninių pūlių. Terminas „pionefrozė“ taip pat vartojamas kalbant apie hidronefrotiškai transformuotą inkstą, kurio ertmės sistema užpildyta pūlingu šlapimu.

Paranefritas yra uždegiminis perirenalinio riebalinio audinio procesas. Dažniausiai tai yra pūlių plitimas iš inkstų uždegimo židinio. Priklausomai nuo židinio lokalizacijos, paranefritas yra priekinis, užpakalinis, viršutinis, apatinis ir bendras. Ultragarsinė paranefrito diagnozė pagrįsta inksto ar aplink jį židinio, neturinčio aiškių kontūrų, nehomogeninės struktūros aptikimu dėl skirtingo akustinio tankio pūlių ir įsiskverbusio pluošto.

Tuberkuliozė - yra hematogeninio patogeno išplitimo iš pirminių židinių, dažniausiai plaučių ar žarnyno, pasekmė. Nėra tipiškų ultragarso požymių! Struktūra ir echogeniškumas pradinėse stadijose nesikeičia. Esant kazeoziniam skilimui ir ertmių susidarymui parenchimoje, gali atsirasti hipo ir anechoinių židinių su nelygiais kontūrais ir nepermatomu vidiniu turiniu. Ateityje ertmės ištuštėja, išsivysto pažeistų inkstų parenchimo sričių fibrozė ir kalcifikacija (kalcifikacija). Vėlesniais atvejais gali kalcifikuotis visas inkstas (tuberkuliozinė autonefrektomija). Nugalėjus ureteropelvic segmentą, susidaro hidronefrozės vaizdas.

Ksantogranulomatinis pielonefritas yra reta lėtinio inkstų uždegimo forma. Šiai ligai būdingas laipsniškas inkstų parenchimos sunaikinimas ir pakeitimas ksantogranulomatiniu audiniu. Histologiškai randamos ksantominės, į riebalus panašios ląstelės. Jis gali būti difuzinis ir židininis (pseudotumoras). Nėra tipiškų ultragarso požymių! Inkstas gali būti padidintas, parenchimoje nustatomas vienas ar keli aidiniai, hipoechoiniai ar hiperechoiniai židiniai, keičiantys normalią kortiko-meduliarinę diferenciaciją ir deformuojant centrinį aido kompleksą. Dubenyje galima nustatyti koralų akmenį. Diagnozei patikslinti būtina atlikti punkcinę biopsiją.

Hemoraginė karštligė su inkstų sindromu yra zoonozinė natūrali židininė virusinė infekcinė liga. Infekcijos šaltiniai yra graužikai (pelėnai, stambieji pelėnai, lauko ir miško pelės), kurie virusą išskiria su šlapimu ir išmatomis. Žmogus užsikrečiama oro-dulkių keliu – įkvėpus su oru dulkių, kuriose yra išdžiūvusių graužikų išmatų dalelių, taip pat maisto keliu ir per pažeistą odą kontaktuojant su graužikais ir jų išmatomis. Galimybė užkrėsti žmones vieni nuo kitų nenustatyta. Sergamumo padidėjimas patenka į vasaros ir rudens mėnesius, o tai lemia lauko darbai, masinis piliečių išvykimas iš miesto.

Liga pasižymi selektyviu kraujagyslių pažeidimu ir pasireiškia karščiavimu, intoksikacija ir inkstų pažeidimu, dėl kurio gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas, inkstų plyšimas, azotemija, ureminė koma. Makroskopiškai vidaus organuose atskleidžiami distrofiniai pakitimai, serozinė hemoraginė edema ir kraujosruvos. Inkstai yra padidėję, po kapsule randama kraujavimų. Žievės substancija blyški, smegenys purpuriškai raudonos, piramidėse ir dubenyse daugybinių kraujavimų, yra nekrozės židinių. Sonografiškai vaizdas nespecifinis, gali būti simetriškai padidėję inkstai, padidėjęs parenchimos echogeniškumas su išlyginta kortiko-meduliarine diferenciacija, gali būti aptiktos subkapsulinės hematomos, inksto parenchimos plyšimas.

Akmenys yra sonografiškai hiperechoiškos apvalios arba ovalios struktūros, suteikiančios akustinį šešėlį. Jie yra dubens kaklelio sistemoje. Ekspertų klasės įrenginiuose matome 3-3,5 mm dydžio akmenis (esant aidui) ir daugiau, kas mažiau abejotina! Ultragarsinės „inkstų smėlio“ ir „mikrolitų“ diagnozės nėra! Mažus akmenis imituoja šios struktūros: - sukalkėjusios kraujagyslių sienelės - piramidžių papilių kalcifikacijos - cistos su parietaliniais kalcifikacijomis - dubens ir taurelės divertikulai su kalcifikacijomis ir dideliais dydžiais (iki 5-6 cm), kaip taisyklė, sukelia dubens ir taurelių išsiplėtimą

Šlapimo akmenligės komplikacijos Rimčiausia komplikacija yra urodinamikos pažeidimas dėl akmenų patekimo į siaurą PCS ir šlapimtakio atkarpą, susiformuojant hidronefrozei. Lokalizacija: taurelių kakleliai, su kalikektazijos formavimu Dubens-šlapimtakio segmentas, su pielektazija. Dubens plotis šioje srityje sumažėja iki 2-3 mm. Vieta, kurioje šlapimtakis kerta viršutinį įėjimo į dubenį kraštą, susidarant ureterektazijai. Kryžminant su klubinėmis kraujagyslėmis, kur šlapimtakio skersmuo susiaurėja iki 3-4 mm, Vesicoureteral segmentas. Šioje srityje šlapimtakis susiaurėja iki 2-4 mm skersmens.

Difuzinė parenchiminė liga Daugelio lėtinių inkstų ligų ultragarsinės apraiškos yra nespecifinės ir pasižymi difuziniais parenchimos pokyčiais. Tai yra: imuninės ligos (glomerulonefritas), įgimtos parenchiminių struktūrų vystymosi anomalijos (glomerulopatijos, tubulopatijos), amiloidozė, diabetinė nefropatija, sisteminės ligos ir vaskulitas (inkstų pažeidimas sergant SLE, mazginis periarteritas, Wegenerio granulomatozė, Goodpasture'o sindromas, Sheenopasture'o sindromas sindromas, trombocitopeninė purpura suaugusiems ir hemolizinis ureminis sindromas vaikams), bakterinis septinis endokarditas ir AIDS.

Ligos pradžioje ultragarsinis vaizdas nesikeičia. Progresuojant, inkstai dažnai padidėja. Būdingas dvišalis pažeidimas. Padidėja parenchimos echogeniškumas, atsiranda „išsikišusių piramidžių“ sindromas, išsaugoma žievės-smegenų diferenciacija. Vėliau mažėja žievės-meduliarinė diferenciacija, nehomogeniškai padidėja parenchimos echogeniškumas, tada prasideda inkstų tūrio mažėjimas, atsiranda parenchimos plonėjimas, kontūrų nelygumai ir neryškumas. Nefrosklerozės stadijoje inkstai praktiškai nesiskiria nuo aplinkinių audinių.

Inkstų pažeidimas. Dažniausia inkstų traumų klasifikacija H. A. Lopatkina (1986). 1 - inkstų sumušimas, atsiranda 80% atvejų, mikroskopiškai pastebimi daugybiniai kraujavimai inkstų parenchimoje, nesant jo makroskopinio plyšimo ir subkapsulinės hematomos. 2 - riebalinio audinio, supančio inkstą, pažeidimas ir pluoštinės kapsulės plyšimas, kurį gali lydėti nedideli inksto žievės plyšimai. Perirenaliniame audinyje hematoma dažniau randama kraujo įsiskverbimo forma. 3 - subkapsulinis parenchimos plyšimas, neįsiskverbiantis į dubenį ir taurelę. Paprastai yra didelė subkapsulinė hematoma.

4 - inksto pluoštinės kapsulės ir parenchimos plyšimai su išplitimu į dubenį ar taureles. Toks didžiulis pažeidimas sukelia kraujavimą ir šlapimo nutekėjimą į perirenalinį audinį ir susidaro urohematoma. Kliniškai tokiems pažeidimams būdinga gausi hematurija. 5 - organo traiškymas, kurio metu dažnai pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai. 6 - inksto atsiskyrimas nuo inksto pedikulo, taip pat atskiras inkstų kraujagyslių pažeidimas išlaikant paties inksto vientisumą, kurį lydi intensyvus kraujavimas ir gali sukelti aukos mirtį.

Inkstų navikai Gerybiniai: specifiniai ir organams nespecifiniai Piktybiniai: specifiniai organams ir organams nespecifiniai navikai sergant kraujodaros ir limfoidinio audinio ligomis Metastazuojantys navikai

Gerybiniai navikai Gerybiniams navikams dažniau būdinga vienalytė struktūra, taisyklinga forma, kontūrų lygumas ir aiškumas, neinvazinis augimas, tačiau tai neatmeta vėžio! Specifiniai organai: adenomos, angiomiolipomos, urotelinės papilomos

1. Adenoma – morfologiškai inkstų adenoma panaši į gerai diferencijuotą inkstų ląstelių karcinomą, ir yra hipotezė, kad tai ankstyva inkstų adenokarcinomos forma. Pagal bendrą histologinę struktūrą adenomos gali būti acininės ir vamzdinės, papiliarinės, kietosios, trabekulinės, cistinės, mišrios, fibroadenomos. Adenomos apima tik gerai diferencijuotus navikus, kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 cm. Didesnė nei 3 cm skersmens adenoma laikoma piktybiniu naviku.

2. Angiomiolipoma – dažniausias radinys ultragarsu, jis turi gana tipišką vaizdą: hiperechoinis vienalytis darinys su aiškiu kontūru, išsidėsčiusi parenchimoje arba sinusuose, angiolipomos gali būti daugybinės. Mažos angiolipomos yra avaskulinės, didelės turi pavienius kraujagysles.

3. Urotelinė papiloma – 5-10% pirminių inkstų navikų ir išsivysto dubens gleivinėje. Tai gerybinės papilomos ir papiliarinės karcinomos. Gerybines papilomas sunku atskirti nuo labai diferencijuoto papiliarinio vėžio. Makroskopiškai papiloma dažniausiai yra ribotas, tankus arba minkštas auglys ant plono, ilgo ar trumpo kotelio, rečiau – ant plataus pagrindo. Retais atvejais papilomos pasiekia didelius dydžius. Papilomos paviršius nelygus, smulkiagrūdis arba stambiagrūdis, primena žiedinio kopūsto ar gaidžio korius, gali suspausti dėl kalcio druskų nusėdimo

Organų nespecifiniai: leiomiomos, rabdomiomos, neurinomos, limfangiomos Leiomioma yra vienas iš gerybinių mezenchiminių navikų ir dažniausiai susidaro iš lygiųjų inkstų kapsulės raumenų; be to, lejomiomos vystymosi šaltinis gali būti dubens raumeninis audinys arba inksto žievės sluoksnio kraujagyslių raumenų elementai. Paprastai navikas neviršija kelių milimetrų, neturi klinikinių simptomų ir yra atsitiktinis radinys. Kartu aprašomi kazuistiniai gigantiškų lejomiomų stebėjimai. Leiomiomos turi tvirtą struktūrą, aiškius, lygius kontūrus. Jų echogeniškumas dažnai yra mažesnis nei inkstų parenchimo echogeniškumas.

Rabdomioma yra inkstų auglys, sukurtas iš ruožuotų raumenų audinio, kuris paprastai nėra inkstų dalis, yra labai retas. Nemažai mokslininkų inkstų rabdomiomą priskiria ne tikriems navikams, o teratomoms. Histologiškai navikas daugiausia susideda iš susipynusių dryžuotų raumenų skaidulų pluoštų su skersine ir išilgine juostele. Neurinoma (švanoma) yra gerybinis navikas, atsirandantis iš kaukolės, stuburo ir periferinių nervų mielino apvalkalo ląstelių. Tai itin reta.

Limfangioma – gerybinis limfinės sistemos navikas, kurio mikroskopinė struktūra primena įvairaus dydžio plonasienes cistas nuo 0,2-0,3 cm iki didelių darinių. Limfangiomos sudaro apie 10–12% visų gerybinių vaikų navikų. Yra paprastos, kaverninės ir cistinės limfangiomos. Daugelio autorių teigimu, jis užima tarpinę padėtį tarp naviko ir apsigimimo. Limfangioma auga ribotai, nėra piktybinių navikų. Vyraujanti limfangiomų lokalizacija yra oda, poodinis audinys. Kai kuriais atvejais limfangioma gali išsivystyti liežuvio, kepenų, blužnies, inkstų audiniuose, taip pat tarpuplaučio ir retroperitoninės erdvės audiniuose.

Inkstų ląstelių karcinoma (adenokarcinoma, hipernefroma) sudaro 80% visų inkstų navikų pažeidimų. Sonografiškai jis turi 4 pagrindinius struktūros tipus: 1 – kieto tipo – labiausiai paplitęs. Navikas atrodo kaip izo- arba hipoechoinis suapvalintos formos formavimas su aiškiais kontūrais, galima nustatyti pluoštinio audinio pseudokapsulę, kuri atsiranda dėl audinių suspaudimo ir išemijos pasienyje su kaimyninėmis parenchimo sritimis, „mažomis“ (< 3 см) опухоли могут иметь повышенную эхогенность и могут напоминать ангиомиолипому, но обычно имеют гипоэхогенный ободок по периферии, внутриопухолевые кисты. Опухоль больших размеров может содержать кистоподобные участки некротического распада и кальцинаты.

2 - infiltracinis (panašus į sarkomą) - auglys plinta link inksto kaklo, prasiskverbdamas į centrinio aido komplekso struktūras, inkstas išlaiko pupelės formos formą, tačiau keičia savo struktūrą į difuziškai nevienalytę. 3 - multicistinė - nustatomas mažos ląstelės struktūros darinys, panašus į daugialąstę cistą. Skirtingai nuo pastarųjų, naviko vidinės sienelės turi mažą echogeniškumą ir dažnai yra netolygiai sustorėjusios. 4 – labai retai inkstų ląstelių karcinoma gali atsirasti paprastos cistos sienelėje. Navikas atrodo kaip audinio struktūra vidiniame cistos sienelės paviršiuje su vidine kraujotaka CDI ir ED. Cistos turinys gali būti begarsis, taip pat nevienalytis, slepiantis naviko audinį.

Vilmso navikas – nefroblastoma – piktybinis inkstų navikas, išsivystantis iš metanefrogeninio audinio (inkstų embrioninio audinio). Nefroblastoma yra penkta pagal dažnumą tarp visų piktybinių vaikų ligų. Didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia sulaukus 3 metų, nors navikas laikomas įgimtu. Berniukai ir mergaitės serga vienodai dažnai, navikas gali atsirasti bet kurioje inksto vietoje. Maždaug 5% pacientų turi pirminį dvišalį inkstų pažeidimą. Labai retai nefroblastoma gali atsirasti ekstrarenaliniu būdu metanefrogeninio audinio embrioninės migracijos metu.

Yra du pagrindiniai nefroblastomos tipai: 1. Nefroblastoma su palankia histologine struktūra 2. Nefroblastoma su nepalankia histologine struktūra.

Esant nepalankios histologinės struktūros navikams, navikinių ląstelių branduoliai būna labai dideli ir pakitę, tokia būklė vadinama anaplazija. Kuo ryškesni anaplazijos reiškiniai, tuo blogesnė ligos baigtis. Ilgą laiką auglys auga inksto kapsulėje, tačiau net ir pradiniais naviko augimo laikotarpiais galima pastebėti jo hematogeninę ir limfogeninę metastazę. Metastazės dažniausiai pažeidžia plaučius, kepenis, kaulus ir retroperitoninius limfmazgius.

Palanki histologinė struktūra reiškia, kad nėra anaplazijos požymių ir gera prognozė. 95% atvejų atskleidžiama palanki nefroblastomos histologinė struktūra – šio tipo nefroblastomos diagnozuojamos tik pasiekus didelius dydžius, vidutinis tokios nefroblastomos svoris yra apie 500 g.

Nespecifiniai organams: mezenchiminės kilmės navikai Inksto sarkoma yra retas inkstų jungiamojo audinio navikas, kuris atsiranda mažiau nei 1 % atvejų. Jo pasireiškimai yra tokie patys kaip ir sergant inkstų ląstelių karcinoma: hematurija, šono skausmas ar apčiuopiamas pilvo patinimas. Atskirti inkstų vėžį nuo sarkomos be instrumentinių diagnostikos metodų gali būti labai sunku, todėl tiksli diagnozė dažniausiai nustatoma po KT ar MRT. Sarkoma gali sukelti nevienalytes nekrozės ir hemoragijos sritis. Retroperitoninės sarkomos gali įsiskverbti į inkstus.

Navikai sergant kraujodaros ir limfoidinio audinio ligomis: Ultragarsinis limfomos tyrimas atskleidžia tokius pakitimų variantus: (1) difuzinis inkstų padidėjimas (2) židinio masė inksto parenchimoje (3) daugybiniai židininiai pažeidimai parenchimoje ( 4) židinio masė inkstų sinuso viduje (5) peripelvikinė ir periureterinė infiltracija, inkstų būklė, panaši į hidronefrozę (6) inkstų invazija su retroperitoniniu formavimu (7) retroperitoninio audinio infiltracija, panaši į perirenalinę hematomą

Metastazuojantys navikai: židininio metastazavusio inkstų pažeidimo šaltiniai yra plaučių, skrandžio, gimdos ir priedų, žarnyno, priešingų inkstų, taip pat kasos, pieno ir skydliaukės navikai. Metastazavusį inkstų pažeidimą galima įtarti, jei viename ar abiejuose inkstuose randami keli (du ir daugiau) panašios echostruktūros židinių.

TM klasifikacija N Tx - nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti T 0 - pirminis navikas neapibrėžtas T 1 - auglys ne didesnis kaip 7 cm didžiausio matmens, apsiriboja inkstu T 1 a - navikas ne didesnis kaip 4 cm T 1 b - auglys didesnis nei 4 cm, bet mažesnis nei 7 cm T 2 - auglys didesnis nei 7 cm, didžiausias, apsiriboja inkstu T 3 - navikas plinta į dideles venas arba yra invazija į antinksčius ar aplinkinius audinius, bet nėra auglio išplėtimo už Gerotos fascijos. T 3 a - naviko invazija į antinksčius arba perirenalinį audinį Gerotos fascijoje. T 3 b – navikas tęsiasi į inkstų veną arba į apatinę tuščiąją veną žemiau diafragmos. T 3 s – navikas plinta į apatinę tuščiąją veną virš diafragmos arba yra invazija į apatinės tuščiosios venos sienelę. T 4 – navikas tęsiasi už Gerotos fascijos.

N x – negalima įvertinti regioninių limfmazgių. N 0 – nėra metastazių regioniniuose limfmazgiuose. N 1 - metastazės viename regioniniame limfmazgie. N 2 – metastazės daugiau nei viename regioniniame limfmazgie. Mx Neįmanoma įvertinti tolimų metastazių. M 0 – nėra tolimų metastazių. M 1 - tolimos metastazės

Naviko proceso paplitimas Vizualizavus naviką, būtina nustatyti lokalizaciją, echostruktūrą, echogeniškumą, kontūrą, dydį, ryšį su pyelocaliceal sistema ir inksto kraujagyslėmis, naviko trombo buvimą inkste. ir apatinės tuščiosios venos, invazija į antinksčius, išplitimas į perirenalinį audinį ir toliau.Gerotos fascija (nelygūs, neryškūs kontūrai, judėjimo stoka kvėpuojant, ribos tarp auglio ir gretimų struktūrų: kepenų, blužnies, kasos, žarnyno nebuvimas kilpos, šoninės arba užpakalinės pilvo sienos raumenys).

Metastazavusių limfmazgių pažeidimų nustatymas: limfmazgių tyrimas inksto šlaunyse, šalia aortos ir apatinės tuščiosios venos aplink, virš ir po inkstų kraujagyslėmis. Metastazių galima rasti užpakalinėje tarpuplaučio dalyje ir kairėje supraclavicular srityje. Metastazės į tolimus organus: būdingos metastazės kepenyse, kauluose, antinksčiuose, plaučiuose.

Naviko pažeidimo CDI Pagal kraujagyslių modelį išskiriami 5 židininių inkstų darinių aprūpinimo krauju tipai (Jinzaki ir kt. (1998)) 0 tipas – nėra signalo, 1 tipas – intratumoraliniai ir židinio signalai, 2 tipas – skverbiasi kraujagyslės, 3 tipas – periferinis aprūpinimas krauju, 4 tipas – mišrus periferinis ir įsiskverbiantis kraujas. Manoma, kad sergant inkstų vėžiu nebūdingi 0, 1, 2 tipai, o sergant šia liga dažniau – 3 ir 4 tipai.Angiomiolipomose dažniau fiksuojami 1 ir 2 tipai.Inkstų cistoms būdingas 0 tipo aprūpinimas krauju.

Diferencinė diagnostika Atskirti inkstų navikus nuo: 1. "Kuproto" inksto 2. Inksto kolonėlės hipertrofijos (Bertini stulpelių) 3. Inkstų cistų, ypač su nevienalyčiu turiniu, pertvaromis ir parietaliniais inkliuzais 4. Abscesais ir karbunkuliais 5. Ksantopyelmatofritis. Perinefrinis abscesas 7 .Perirenalinė hematoma