Nauja redakcija išplėtė ir patikslino Įstatymo reguliavimo dalyką – sveikatos apsaugos teisinius, organizacinius ir ekonominius pagrindus, asmens ir piliečio teises, tam tikras gyventojų grupes sveikatos apsaugos srityje, garantijas už sveikatos apsaugą. jų įgyvendinimas, federalinių vykdomosios valdžios institucijų, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinių institucijų ir vietos valdžios institucijų įgaliojimai sveikatos apsaugos srityje organizacijų, neatsižvelgiant į jų organizacinę ir teisinę formą, ir individualių verslininkų teisės ir pareigos. veiklos sveikatos apsaugos srityje įgyvendinimas medicinos ir farmacijos darbuotojų teisės ir pareigos PILIEČIŲ SVEIKATOS APSAUGOS ĮSTATYMAS
Sveikata Medicininė pagalba Medicinos tarnyba Medicinos organizacija Diagnostika Ligų prevencija Prevencija Sveikata Sveikata Medicininė apžiūra medicininė intervencija Piliečių sveikatos apsaugos įstatymas
II SKYRIUS. PILIEČIŲ SVEIKATOS APSAUGOS PRINCIPAI Pagrindiniuose naujojo įstatymo principuose padaryti šie pakeitimai: Akcentuotas atsisakymo suteikti medicininę pagalbą, kilus grėsmei žmogaus gyvybei, nepriimtinumas Medicininė paslaptis ir eutanazijos draudimas. buvo išskirtas atskirais straipsniais. Siekiant užtikrinti piliečių teises ir laisves, kurias garantuoja Rusijos Federacijos Konstitucija pagal pagrindinius piliečių sveikatos apsaugos principus Savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos ir teisė atsisakyti medicininės intervencijos, taip pat kaip draudimas klonuoti žmogų Prioritetas teikiamas prevencinei krypčiai, prioritetas teikiamas vaikų sveikatos apsaugai, deklaruojamas aktyvus sveikos gyvensenos formavimas Kiekvienam principui skirtas atskiras straipsnis. medicininės priežiūros prieinamumas
III SKYRIUS. FEDERALINIŲ VYKDOMŲJŲ INSTITUCIJŲ ĮGALIOJIMAI Rusijos Federacijos teritorijoje privalomų medicininės priežiūros procedūrų ir standartų tvirtinimas, ypač registrai, užtikrinantys asmens duomenų konfidencialumą Vieninga statistinės apskaitos, ataskaitų teikimo ir informacijos mainų standartų metodika, vadinamasis pramonės ataskaitų teikimas Sveikatos apžiūrų ir medicininių apžiūrų atlikimo tvarkos patvirtinimas Profesinių ligų ir kitų pareigybių sąrašo tvirtinimas Federalinių vykdomųjų organų įgaliojimai papildyti šiais punktais:
IV SKYRIUS. PILIEČIŲ TEISĖS IR PAREIGOS SVEIKATOS APSAUGOS SRITYJE Užsienio piliečių ir asmenų be pilietybės, gyvenančių ir esančių Rusijos Federacijoje, teisę į medicininę priežiūrą nustato Rusijos Federacijos teisės aktai ir atitinkamos tarptautinės sutartys Naujajame Įstatyme šis skyrius buvo logiškai suskirstytas ir jame yra šie pakeitimai: piliečiai renkasi gydytoją ir medicinos organizaciją" Įdėtas straipsnis "Piliečių pareigos sveikatos priežiūros srityje" Įdėtas straipsnis "Visuomeninės asociacijos piliečių teisėms sveikatos apsaugos srityje rūpintis"
V SKYRIUS. RUSIJOS FEDERACIJOS PILIEČIŲ SVEIKATOS APSAUGOS SRITIES ORGANIZAVIMAS gydymas Paliatyvi pagalba Medicininė pagalba kritinėse situacijose Medicininė pagalba tam tikrų teritorijų gyventojams ir darbuotojams Medicininės pagalbos teikimo tvarka ir sveikatos priežiūros standartai
Naujajame leidime išplėstas su medicinine priežiūra susijusių sąvokų apibrėžimas, visų pirma įtraukta klasifikacija pagal jos teikimo rūšis, sąlygas ir formas. Medicininę pagalbą teikia medicinos organizacijos, taip pat gydytojai, užsiimantys privačia medicinos praktika, vadovaudamiesi: medicininės priežiūros teikimo tvarka medicininės priežiūros standartais Medicininės pagalbos rūšys 1. Pirminė sveikatos priežiūra, apima pirminę ikistacionarinę, medicininę ir specializuota sveikatos priežiūra Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra 3. Greitoji pagalba, įskaitant specializuotą greitąją medicinos pagalbą, medicininė pagalba Suteikimo sąlygos medicininės evakuacijos metu) 2. Ambulatorinė (sąlygomis, kuriose nenumatyta visą parą teikiama medicininė priežiūra ir gydymas) 3. Stacionarus (sąlygomis, kuriomis visą parą užtikrinama medicininė priežiūra ir gydymas
MEDICININĖ PAGALBA Teikimo forma Planinė medicinos pagalba – tai medicininė pagalba, teikiama esant ligoms ir būklei, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, kurioms nereikia būtinosios ir skubios medicinos pagalbos, kurią vėluojant suteikti tam tikras laikas nesukels paciento būklės pablogėjimo, grėsmės jo gyvybei ir sveikatai medicininė priežiūra, teikiama esant staigioms ūminėms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios nekelia pavojaus gyvybei ir nereikalauja skubios medicinos pagalbos. slaugą, pašalinant paciento gyvybei pavojingas sąlygas
Apima veiklas: Prevencija PIRMINĖ SVEIKATOS PRIEŽIŪRA Diagnostika Gydymas Medicininė reabilitacija Nėštumo eigos stebėjimas Sveikos gyvensenos formavimas Sanitarinis ir higieninis gyventojų švietimas Naujoje redakcijoje pirminė sveikatos priežiūra yra arti piliečių gyvenamosios ar darbo vietos, yra medicininės priežiūros teikimo pagrindas ir yra pirmojo lygio piliečių kontaktas su sveikatos priežiūros sistema, teikiama ambulatoriškai ir dienos stacionare.
PIRMINĖ SVEIKATOS PRIEŽIŪRA Pirminės sveikatos priežiūros rūšys Pirminė sveikatos priežiūra prieš ligoninę Pirminė sveikatos priežiūra Pirminė specializuota sveikatos priežiūra Paramedikai, akušeriai, kiti paramedikai Bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, rajono pediatrai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai) Įvairių profilių gydytojai specialistai
Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra apima ligų, kurioms reikalingi specialūs diagnostikos metodai, gydymą ir kompleksinių medicinos technologijų panaudojimą, gydymą bei medicininę reabilitaciją Aukštųjų technologijų medicinos pagalba teikiama naudojant: Inovatyvius ir brangius gydymo būdus. Daug išteklių reikalaujanti įranga Brangios vartojimo prekės ir medicinos prietaisai, įskaitant implantuojamus į žmogaus kūną Nauji labai veiksmingi inovatyvūs vaistai Tiekimo sąlygos Stacionaras ir dienos stacionaras Naujame leidime apibrėžiami aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kriterijai
SVARBOS ATVEJOS, ĮSKAITANT SPECIALIZUOTĄ MEDICINĄ PAGALBĄ Medicininė evakuacija – tai priemonių visuma, skirta gabenti asmenis, besigydančius medicinos įstaigose, kuriose neįmanoma visapusiškai suteikti reikiamos medicininės pagalbos gyvybei pavojingomis sąlygomis, moterims nėštumo, gimdymo metu, laikotarpiu po gimdymo ir naujagimiams, taip pat asmenims, nukentėjusiems nuo ekstremalių situacijų ir stichinių nelaimių, o kitais atvejais siekiant išgelbėti piliečių gyvybes, laiku ir visapusiškai suteikiant jiems būtinąją medicinos pagalbą.Medicininė evakuacija apima: įskaitant: naudojant specialią medicininę įrangą Medicininė evakuacija vykdoma sausumos ir vandens transportu, įskaitant specialią medicininę įrangą Organizuojama medicininė evakuacija, kurią atlieka federalinės valstybės institucijos įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta tvarka ir sąlygomis Sprendimą dėl medicininės evakuacijos kritinių situacijų ir stichinių nelaimių atveju priima Visos Rusijos nelaimių medicinos tarnybos vadovas.
Medicininė reabilitacija – tai medicininio, psichologinio pobūdžio priemonių visuma, skirta organizmo funkciniams rezervams atstatyti, gyvenimo kokybei gerinti, paciento darbingumui palaikyti ir integruoti į visuomenę. Tai apima kompleksinį natūralių veiksnių, vaistų, nemedikamentinės terapijos ir kitų metodų naudojimą. MEDICININĖ REABILITACIJA IR SANATORIJOS IR KURORTO GYDYMAS vykdomas Medicinos organizacijose Specialistai, turintys aukštąjį ir vidurinį medicininį išsilavinimą, turintys atitinkamas profesinio pasirengimo sritis Apsistok sanatorinėse organizacijose Pirmą kartą pristatoma nauja redakcija
Medicininių priemonių kompleksas, skirtas piliečiams, sergantiems nepagydomomis, gyvenimą ribojančiomis progresuojančiomis ligomis, siekiant pagerinti pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybę, Valstybinės gyventojų nemokamos medicinos pagalbos teikimo programos nustatytomis sąlygomis. Rusijos Federacijos, taip pat mokama iš kitų šaltinių, kurių nedraudžia Rusijos Federacijos teisės aktai. Sąlygos Ambulatorinis stacionaras Gyventojų socialinės apsaugos institucijose Paliatyviosios pagalbos teikimo tvarką patvirtina įgaliota federalinė vykdomoji institucija Pirmą kartą pristatoma nauja redakcija
Medicininės pagalbos teikimo tvarka gali apimti: Medicininės pagalbos teikimo etapus MEDICININĖS PAGALBOS TEIKIMO TVARKA Medicinos organizacijos (jos struktūrinio padalinio, šios medicinos organizacijos gydytojo) veiklos organizavimo reglamentas medicinos pagalbos teikimo požiūriu Standartas aprūpinant medicinos organizaciją, jos struktūrinius padalinius medicininei priežiūrai teikti Rekomenduojami medicinos organizacijos personalo standartai, jos struktūriniai medicinos pagalbos teikimo skyriai Kitos nuostatos, pagrįstos medicinos pagalbos teikimo ypatumais Medicininės pagalbos teikimo tvarka yra organizacinių priemonių visuma, kuria siekiama užtikrinti, kad piliečiams laiku būtų suteikta kokybiška ir visapusiška medicininė pagalba. Medicininės priežiūros teikimo tvarka ir sveikatos priežiūros standartai yra privalomi visoms medicinos organizacijoms Rusijos Federacijos teritorijoje. Pirmą kartą pristatytas naujame leidime
MEDICINOS PRIEŽIŪROS STANDARTAI Medicinos priežiūros standartas – tai vieningas medicinos paslaugų, vaistų, medicinos prietaisų ir kitų komponentų, naudojamų teikiant medicininę pagalbą piliečiui, sergančiam tam tikra liga (būkle), visuma. Medicininės priežiūros standartas rengiamas atsižvelgiant į įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos patvirtintą medicinos paslaugų spektrą Medicininės priežiūros standartas gali apimti: Diagnostinių medicinos paslaugų sąrašą, nurodant jų teikimo skaičių ir dažnumą Medicinos prietaisų sąrašą. vaistai, įtraukti į gyvybiškai būtinų ir būtinų vaistų sąrašą, nurodant paros ir kurso dozes Dietinės ir gydomosios mitybos rūšių sąrašas, nurodant jų tiekimo kiekį ir dažnumą Kraujo komponentų ir kraujo produktų sąrašas, nurodant jų tiekimo kiekį ir dažnumą. už medicininės priežiūros teikimą ir standartinę medicininę priežiūrą Rusijos Federacijos teritorijoje privalo vykdyti visos medicinos organizacijos. Pirmą kartą pristatytas naujame leidime
Medicinos prietaisai – bet kokie instrumentai, prietaisai, prietaisai, medžiagos ir kiti gaminiai, naudojami atskirai arba kartu vienas su kitu, taip pat kartu su kitais priedais, įskaitant specialią programinę įrangą, reikalingą šių gaminių naudojimui pagal paskirtį. MEDICINOS PRIETAISAI PIRMĄ KARTĄ) Skirta: Prevencijai Diagnostikai Medicinos prietaisų apyvarta apima standartizavimą, kūrimą, projektavimą, gamybą, tyrimą, valstybinę registraciją, pardavimą, transportavimą, importą į Rusijos Federacijos teritoriją, eksportą iš Rusijos Federacijos teritorijos, montavimą. , derinimas, eksploatavimas, įskaitant techninę priežiūrą ir remontą , reklamą, naudojimą, šalinimą ir valstybės kontrolę Ligų gydymas Reabilitacija Organizmo funkcijų stebėjimas Tyrimai Anatominės struktūros ar fiziologinių organizmo funkcijų atstatymas, pakeitimas, keitimas Nėštumo prevencija ar nutraukimas Nėštumo prevencija ar nutraukimas medicinos į medicinos prietaisą įeina: medicinos prietaiso pavadinimas, medicinos prietaiso valstybinės registracijos data ir registracijos numeris, registracijos liudijimo galiojimo laikas, medicinos prietaiso paskirtis, medicinos prietaiso tipas, nustatytas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gamintojas, galimos medicinos prietaiso naudojimo rizikos klasė, medicinos prietaiso OKP kodas, organizacijos pavadinimas ir juridinis adresas - medicinos prietaiso gamintojo adresas medicinos prietaiso pagaminimo vieta, pavadinimas ir juridinis adresas. organizacija – medicinos prietaiso pareiškėjas
GYDOMOJI MITYBA (STRAIPSNIS PRISTATYMAS PIRMĄ KARTĄ) Terapinė mityba – tai mitybos organizavimo priemonių visuma, užtikrinanti žmogaus organizmo fiziologinių maistinių medžiagų ir energijos poreikių tenkinimą, atsižvelgiant į ligos patogenetines ypatybes, pagrindinių ir gretutinių ligų eigos ypatumai, atliekantys profilaktikos ir gydymo užduotis, yra neatsiejama medicininio proceso ir prevencinių priemonių sudedamoji dalis, įtraukta į medicininės priežiūros standartus Medicininė mityba Dietiniai racionai Specializuoti medicininės mitybos produktai (maisto produktai su tam tikra cheminė sudėtis, tam tikra energinė vertė ir fizinės savybės, įrodytas gydomasis poveikis, turintis specifinį poveikį sutrikusios ar dėl ligos prarastos organizmo funkcijos atstatymui.
Dabartiniame sveikatos priežiūros reformos etape pirminės sveikatos priežiūros (PSL) gerinimas, jos apimties didinimas, kokybės ir efektyvumo gerinimas yra vienas iš svarbiausių uždavinių.
Ambulatorinės pagalbos, kaip ir visos sveikatos priežiūros sistemos, pertvarkos tikslas – medicinos pagalbą pritaikyti prie rinkos sąlygų, peržiūrėti valstybės, gyventojų ir gydymo įstaigų santykius, įdiegti naujus pirminės sveikatos priežiūros teikimo principus. Norint pasiekti šį tikslą, būtina išspręsti šias užduotis:
- maksimalus gydytojo veiklos intensyvinimas suteikiant jam laisvę pasirinkti savo darbo organizavimo formas.
- atleidimas nuo veiklos, kuriai nereikia medicininės kompetencijos. (Mendrina G.I., Oleynichenko V.F., 1997)
Siekiant plėtoti medicininę priežiūrą nepakenkiant jos kokybei, galima apsispręsti arba dėl plataus sveikatos priežiūros plėtros kelio, numatant lovų skaičiaus didinimą ligoninėse, arba dėl pagrindinės pirminės sveikatos priežiūros naštos perkėlimo. medicininę ir socialinę priežiūrą iki ambulatorijos ir kuriant alternatyvias medicinos pagalbos formas, optimizuojant gydymo įstaigos veiklos efektyvumą ir gerinant medicinos paslaugų kokybę. (Mighty O.V., 1997)
Pirminės sveikatos priežiūros reformos įgyvendinimas turėtų ženkliai pagerinti medicinos paslaugų ikistacionarinėje stadijoje kokybę ir efektyvumą, t. namuose, ir poliklinikų teikiama skubi medicinos pagalba, gerina visų lygių medicinos pagalbos tęstinumą, mažina hospitalizavimo poreikį.
Šiems tikslams būtina:
- įteisinti, kad valstybinės (savivaldybės) ambulatorijos išlaikytų pelno nesiekiančių organizacijų statusą ir taptų savarankiškais juridiniais asmenimis, turinčiais visus reikiamus požymius;
- parengti ir ikistacionarinėje stadijoje įgyvendinti visuomenės sveikatos būklės, medicininės ir socialinės pagalbos poreikio bei aprūpinimo vaistais stebėjimo sistemą;
- didinti poliklinikų aprūpinimą ištekliais;
- sukurti ir pritaikyti praktikoje medicininės priežiūros teikimo ikihospitalinėje stadijoje algoritmus; (Skvirskaja G.P., 1998).
Aptariant būdus, kaip gerinti gyventojų sveikatą, pirminė sveikatos priežiūra laikoma lemiama šio proceso grandimi. Pirminės sveikatos priežiūros pertvarkymo pagrindas turėtų būti bendrosios praktikos gydytojas (šeimos gydytojas) (Pavlovas V.V., Galkinas R.A., Kuznecovas S.I., 1997).
Fiksuojant šias struktūrines ir funkcines perspektyvas, pagal bendrą nuomonę, šiuo metu patartina bendrųjų išlaidų struktūrą tarp ligoninės ir poliklinikos perkelti nuo santykio 80 ir 20 į santykį 60 ir 40. tokie pavyzdžiai. Skiriant ambulatorinės priežiūros išlaidas, kurios sudaro 40% visų išlaidų, bendrosios praktikos gydytojas gali imtis darbo, lygus 20% visų išlaidų, palyginti su 6–8% vietinio bendrosios praktikos gydytojo praeityje (Shepin O.P. , Ovcharovas V. K., Korotkikh R. V., Dmitrieva N. V., Lindenbraten, 1997).
Jau minėta, kad vienas iš esminių klausimų įgyvendinant sveikatos priežiūros reformą yra pirminės sveikatos priežiūros reforma, t.y. laipsniškas perėjimas prie jos organizavimo bendrosios praktikos gydytojo ir šeimos gydytojo principu.
Pagrindinė reformos kryptis – pramonės restruktūrizavimas rinkos ekonomikos sąlygomis ir sveikatos draudimo įvedimas, privalomai išsaugant viešąją medicinos ir vaistų priežiūrą visiems piliečiams. Natūralu, kad ši pramonės pertvarka visų pirma apima pirminės medicininės ir socialinės priežiūros pertvarką.
Kartu, atsižvelgiant į poreikį, turėtų būti palaipsniui keičiama siaurų specialistų teikiamų medicinos paslaugų apimtis ir struktūra. Jų veikla pirmiausia turėtų būti nukreipta į konsultacijų teikimą, aukštųjų technologijų medicinos paslaugų teikimą, gyventojų profilaktinės priežiūros apimties ir kokybės didinimą.
Atsižvelgiant į esamą situaciją, neabejotinai kyla klausimas, ar reikia parengti ambulatorinės pagalbos pertvarkos programą, kuri turėtų būti grindžiama pirminės sveikatos priežiūros kokybės gerinimu. Kartu viena pagrindinių pirminės sveikatos priežiūros reformos sąlygų yra maksimalus visų turimų materialinių, darbo ir finansinių išteklių sveikatos priežiūrai išsaugojimas. Turima ne sugriauti esamas gydymo įstaigas, o keisti jų funkcijas, darbo metodus, finansavimo sistemą ir santykius. (Zyyatdinov K.Sh., 1997).
Itin svarbu optimizuoti ambulatorinių ir stacionarių skyrių organizacinį ir funkcinį santykį. Kiekvienas iš jų turėtų teikti medicininę priežiūrą, kuri labiausiai atitiktų jo paskirtį. Tuo pačiu metu techninės pagalbos lygis, darbuotojų kvalifikacija, medicinos specializacijos laipsnis ir teikiamų paslaugų ypatumai labai skiriasi, todėl kiekvienu atveju reikia pasirinkti vieną iš šių medicininės pagalbos teikimo grandžių. būti visiškai tikslinga.
Būtina įveikti esamą disbalansą tarp ambulatorinių ir stacionarių įstaigų veiklos, lemiančios neracionalias pramonės finansavimo proporcijas. Optimizavus ambulatorijose atliekamų funkcijų kompleksą, ligoninei bus galima priskirti daugiausia konkretesnių ir sudėtingesnių užduočių, dėl kurių sumažės reikiamas lovos kiekis.
Iškyla problema, kuri turėtų būti sprendžiama kuo greičiau – optimalaus pacientų srautų paskirstymo į atitinkamas įstaigas organizavimas, orientuojantis į kuo išsamesnį, itin profesionalų ir intensyvesnį poliklinikos grandies funkcionavimą.
Reikėtų nepamiršti, kad strateginis uždavinys perskirstyti slaugos apimtis ambulatorijos jungties naudai gali būti išspręstas, jei yra ekonominis pagrindas, tikslingas medicinos ir paramedicinos personalo mokymas.
Tiesą sakant, šiuolaikinė sveikatos priežiūra palaipsniui pertvarkoma į 3 grandžių sistemą: stacionarines, pusiau stacionarias ir ambulatorines.
Neabejotina, kad įgyvendinti visą šių priemonių kompleksą įmanoma tik naujos medicininės priežiūros valdymo sistemos sąlygomis, pagrįsta šio proceso centralizavimo ir decentralizavimo deriniu, integruojant visų suinteresuotų asmenų pastangas. įstatymų leidžiamosios ir vykdomosios valdžios institucijos, taip pat atitinkami federaliniai ir regioniniai departamentai. lygmeniu įgyvendinant valstybės garantuojamas lygias teises visiems gyventojams, gauti įperkamą ir kokybišką medicininę priežiūrą. (Svetlichnaya T.G., Krom L.I., Zenishina V.E., Udalova L.S.)
Taigi iš to, kas pasakyta, išplaukia, kad sveikatos priežiūros reformų poreikis yra akivaizdus. Tačiau jie turi būti pagrįsti, o pagrindiniai pasirinktos krypties vertinimo kriterijai turėtų būti pacientų ir gydytojų pasitenkinimas (Komarov Yu.M., 1997).
Remiantis įstatymu „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos draudimo“, perėjimas prie papildomo finansavimo iš draudimo fondų dar neišsprendžia net sveikatos priežiūros sistemos stabilizavimo problemos dėl nepakankamų atskaitymų (3,6 proc. darbo užmokesčio fondo) privalomojo sveikatos draudimo fondo. Todėl iškilo neatidėliotinas poreikis efektyviai ir racionaliai panaudoti esamus išteklius, kurti racionalesnes medicininės priežiūros formas, siekiant išlaikyti efektyvų visuomenės sveikatos sistemos veiklą.
Kartu sveikatos draudimo funkcionavimo mechanizmas reikalauja modernizuoti sveikatos priežiūros infrastruktūrą ir, visų pirma, pirminę medicininę priežiūrą, kuri turėtų sėkmingai išspręsti ne tik medicininius, bet ir socialinius bei higieninius klausimus. Viena iš krypčių, leidžiančių didinti visuomenės sveikatos sistemos funkcionavimo socialinį, ekonominį ir medicininį efektyvumą, yra pirminės sveikatos priežiūros grandies – pagrindinės sveikatos priežiūros reformos programos dedamosios – reforma. Terminas „pirminė sveikatos priežiūra“ (PHC) atsirado rengiant ir vykdant tarptautinę konferenciją (Alma-Ata, 1978), globojama Pasaulio sveikatos organizacijos. Šioje konferencijoje buvo suformuluoti pagrindiniai ASP organizavimo principai, duotas galingas postūmis plėtoti tarptautinį bendradarbiavimą šioje srityje.
Pagrindiniai PSO organizavimo principai yra apibrėžti PSO dokumentuose:
- Pirminė sveikatos priežiūra yra pagrindinė priemonė siekiant pagrindinio tikslo – pasiekti patenkinamo sveikatos lygio visiems.
- Asmens sveikatos priežiūra turėtų būti pagrįsta praktiniais įrodymais pagrįstais ir socialiai priimtinais metodais bei technologijomis, kurios turėtų būti prieinamos tiek asmenims, tiek šeimoms.
- Gyventojai turi aktyviai dalyvauti saugant sveikatą.
- Pirminės sveikatos priežiūros organizavimo išlaidos turi būti pagrįstos tiek bendruomenei, tiek visai šaliai kiekviename jos vystymosi etape.
- Pirminė sveikatos priežiūra yra neatsiejama nacionalinės sveikatos priežiūros sistemos dalis, yra jos pagrindas. Tai pirmasis asmens, šeimos, bendruomenės kontakto su visa šalies sveikatos sistema žingsnis. Asmens sveikatos priežiūra turėtų būti kuo arčiau asmens gyvenamosios ir darbo vietos, nes tai sudaro nuolatinį gyventojų sveikatos apsaugos procesą.
- PSP turi būti kuo prieinamesnis, t.y. bet kuris asmuo turėtų turėti galimybę gauti aukštos kvalifikacijos medicininę pagalbą kuo greičiau ir reikiamu kiekiu.
- Asmens sveikatos priežiūros veikla turėtų būti derinama su socialinių ir ekonominių sektorių veikla federaliniu, teritoriniu ir vietos lygmenimis.
- Sveikatos politika turėtų turėti galimybę visiems gyventojų sluoksniams aprūpinti įperkamas PSP.
- Visos nacionalinės sveikatos sistemos dalys turėtų teikti pagalbą ASPĮ profesionaliai rengdamos specialistus ir teikdamos logistinę pagalbą.
- Kiekviena šalis turėtų užtikrinti, kad būtų imtasi būtinų veiksmų, kad būtų prisiimtas įsipareigojimas teikti PSP visais vyriausybės ir visuomenės lygmenimis. Šie įsipareigojimai turi tapti neatsiejama nacionalinės sveikatos sistemos dalimi.
- Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiems gyventojų sluoksniams, kuriems nėra pakankamai suteikta medicininė pagalba.
- Asmens sveikatos priežiūros strategija turi būti nuolat peržiūrima, siekiant užtikrinti, kad sveikatos priežiūra prisitaikytų prie naujų visuomenės raidos etapų.
- PHC turėtų apimti bent:
- švietimas pagrindiniais sveikatos klausimais ir mokymas ligų prevencijos ir kontrolės srityse;
- pagalba organizuojant tinkamą mitybą, aprūpinant kokybišku vandeniu, vykdant pagrindines sanitarines priemones;
- motinos ir vaiko sveikata, įskaitant šeimos planavimą;
- imunizacija nuo pagrindinių infekcinių ligų;
- epideminių ligų prevencija ir kontrolė rajone;
- tinkamas dažnų ligų, traumų gydymas;
- būtiniausių vaistų tiekimas.
- Asmens sveikatos priežiūros organizavimo sistema turėtų atsižvelgti į ypač pažeidžiamų gyventojų grupių ar didžiausios rizikos grupių – moterų, vaikų, žmonių, dirbančių pavojingomis sąlygomis, skurstančiųjų – poreikius. Reikėtų imtis priemonių, kad būtų sistemingai identifikuojami asmenys, kuriems gresia pavojus, suteikiant jiems nuolatinę priežiūrą ir pašalinant veiksnius, kurie prisideda prie ligų atsiradimo.
- Darbas pirminės sveikatos priežiūros srityje reikalauja ypatingo sveikatos priežiūros darbuotojų atsidavimo. Visuomenė ir valdžia turėtų atsižvelgti į šią aplinkybę ir skirti jiems pašalpas, kurių dydis priklauso nuo santykinio izoliacijos laipsnio, sunkių medicinos darbuotojų gyvenimo ir darbo sąlygų.
- Dauguma minėtų gyventojų Asmens sveikatos priežiūros organizavimo principų mūsų šalyje neįgyvendinti dėl įvairių priežasčių, iš kurių pagrindinės yra:
- biudžeto finansavimo trūkumas;
- standi centralizuota valdymo sistema;
- sveikatos socialinio homogeniškumo samprata;
- griežtas profilaktinės ir gydomosios medicinos suvienodinimas, dėl kurio vyravo pastarosios vaidmuo (prevencijai skiriama tik 5 proc. gydytojų darbo laiko);
- platus vystymosi kelias dėl nuolat didėjančio gydytojų, ligoninių lovų, poliklinikų ir kt. skaičiaus, pernelyg siauros specializacijos, lėmusios žemą pirminės sveikatos priežiūros medicinos darbuotojų kvalifikaciją, nesidomėjimą galutiniu darbo rezultatu, mažas atlyginimas ir medicinos darbuotojo prestižo kritimas;
- šeimos požiūrio organizacinio ir ekonominio pagrindo išnykimas medicinoje, susitelkimas į dideles socialines grupes – teritorinis-gyventojų (plotas) arba gamybinis (kolūkis, valstybinis ūkis, gamykla) medicinos paramos principas (Shabrov A.V., 1995) .
Vienas iš prioritetų organizuojant medicininę priežiūrą – hospitalizavimo lygio mažinimas. Šios problemos aktualumą pripažįsta beveik visi. Stiprinant pirminės sveikatos priežiūros vaidmenį, siekiama išspręsti daugybę medicininių, socialinių ir ekonominių problemų, įskaitant sergamumo prevenciją, ankstyvą diagnostiką, visuomenės nuostolių dėl negalios mažinimą, sveikatos priežiūrai skiriamų finansinių išteklių taupymą ir kt. (Kadyrov F.N., 1997).
|
|
išplėstinis mokymas
antrinė medicininė
ir farmacijos darbuotojai
link
"Slauga
odontologijoje"
Pasirinkite vieną ar daugiau teisingų atsakymų
1. Ambulatorinės klinikos apima:
A) medicinos ir akušerijos stotis
B) poliklinika
B) greitosios medicinos pagalbos stotis
D) ligoninė
2. Gyventojų sveikatą apibūdinantys rodikliai:
A) demografija
B) sergamumas
C) fizinis vystymasis
D) gyvenimo kokybė ir lygis
^ 3. Dirbančių gyventojų privalomasis sveikatos draudimas vykdomas lėšomis:
A) atskaitymai iš vietos biudžeto
B) įmonių ir įstaigų draudimo įmokos
C) asmeninės piliečių lėšos
D) visi atsakymai teisingi
^ 4. Sveikatos draudimo rūšys:
A) būtina
B) savanoriškai
B) individualus
D) kolektyvinis
5. Dokumentas, įgaliojantis gydymo įstaigą jame nurodytai veiklos rūšiai:
A) licencija
B) įsakymas
B) pažymėjimas
D) diplomas
^ 6. Ambulatorijos profilaktinį darbą organizuoja:
A) dienos stacionarai
B) gyventojų medicininė apžiūra
C) terapinė priežiūra klinikoje ir namuose
D) reabilitacijos darbai
^ 7. Šiuo metu Rusijos Federacijoje taikomas sveikatos priežiūros modelis:
A) vyriausybė
B) biudžetinis draudimas
B) privatus
D) sumaišytas
^ 8. Garantuotos medicininės priežiūros rūšys teikiamos apsidraudus:
A) privalomosios medicinos
B) savanoriškas medicininis
B) grąžinti
D) socialinis
^ 9. Gydymo įstaigos akreditavimo tikslas yra:
A) medicinos paslaugų vartotojų interesų apsauga
B) medicininės priežiūros apimties nustatymas
C) sveikatos priežiūros kokybės standartų laikymosi nustatymas
D) medicinos personalo kvalifikacijos laipsnio įvertinimas
^ 10. Šiuo metu Rusijos Federacijos gyventojų medicininės priežiūros gerinimas yra susijęs su:
A) stacionarinė priežiūra
B) medicinos mokslas
B) kaimo sveikatos priežiūra
D) pirminė sveikatos priežiūra
^ 11. Profilaktiniai medicininiai patikrinimai yra pagrindas:
A) pirminė sveikatos priežiūra
B) medicininė apžiūra
C) medicininė reabilitacija
D) darbingumo patikrinimas
^ 12. Darbo sutartis sudaroma:
A) neribotam laikui
B) ne ilgesniam kaip 5 metų terminui
C) tam tikros užduoties laikui
D) mažiausiai 1 metus
^ 13. Jeigu jo galiojimo terminas darbo sutartyje nenurodytas, tai laikoma, kad:
A) sutartis sudaroma neterminuotam laikui
B) jokios sutarties
c) darbdavys gali bet kada ją nutraukti
D) darbuotojas gali bet kada ją nutraukti
^ 14. Jeigu darbo sutartis nėra tinkamai įforminta, tačiau darbuotojas faktiškai priimtas į darbą, tai darbdavys privalo:
A) sudaryti darbo sutartį su darbuotoju nepraėjus trims dienoms nuo faktinio priėmimo į darbą dienos
B) sudaryti darbo sutartį su darbuotoju nepasibaigus savaitei nuo faktinio priėmimo į darbą dienos
B) nušalinti darbuotoją iš darbo
D) pasibaigus bandomajam laikotarpiui sudaryti su darbuotoju darbo sutartį
^ 15. Kreipimosi į darbo ginčų komisiją terminas:
B) 1 mėnuo
B) 3 mėnesiai
D) 10 dienų
16. Slaugos proceso komponentai:
A) įvertinimas
B) slaugos problemų aiškinimas
B) planavimas
D) pastangų koordinavimas
^ 17. Slaugos proceso tikslas:
A) ligų diagnostika ir gydymas
B) užtikrinti kuo aukštesnę paciento gyvenimo kokybę
C) klausimų dėl priežiūros priemonių eiliškumo sprendimas
D) aktyvus bendradarbiavimas su pacientu
^ 18. Slaugos diagnozė yra:
A) esamų ir galimų paciento problemų nustatymas
B) patologinių procesų organizme esmės atspindys
C) klinikinis slaugytojo sprendimas
D) prioritetinių paciento problemų išryškinimas
^ 19. Antrasis slaugos proceso etapas apima:
A) priežiūros planavimas
B) slaugos diagnozės nustatymas
C) viena nuo kitos priklausomos slaugos intervencijos
D) paciento būklės įvertinimas
^ 20. Trečiasis slaugos proceso etapas apima:
A) slaugos diagnozė
B) paciento būklės įvertinimas
B) priežiūros planavimas
D) pacientų duomenų rinkimas
^ 21. Ketvirtasis slaugos proceso etapas yra:
A) paciento apžiūra
B) tikslų nustatymas
B) slaugos istorijos paėmimas
D) slaugos intervencijos
^ 22. Penktojo slaugos proceso etapo tikslai:
A) paciento atsako į slaugą įvertinimas
B) teikiamos priežiūros kokybės analizė
B) stebėjimas ir kontrolė
D) paciento apžiūra
^ 23. Nepriklausomos slaugos intervencijos apima:
A) maitinti pacientą
B) EKG įrašymas
B) IM injekcijos
D) lašintuvo uždėjimas
^ 24. Priklausomos slaugos intervencijos apima:
A) paciento paruošimas tyrimui
B) i / m, i / v, s / c injekcijos
C) sunkiai sergančių pacientų asmeninės higienos priemonės
D) ligonių maitinimas
^ 25. Medicinos psichologijos studijos:
A) psichikos procesų vieta ir vaidmuo ligų atsiradime ir eigoje
B) medicinos darbuotojų vaidmuo gydant pacientus
C) medicinos darbuotojų ir pacientų bendravimo psichologija
D) visi atsakymai teisingi
^ 26. Empatija yra:
A) visiškas partnerių įsitikinimų, nuomonių, emocinės būsenos panašumas
B) gebėjimas manipuliuoti žmonėmis siekiant savo tikslų
C) gebėjimas įkvėpti kitus savo mintimis
D) gebėjimas atpažinti kitų emocijas, į jas reaguoti
^ 27. Konfliktų prevencijos būdas slaugytojo profesinėje veikloje:
A) sutarimas
B) grupinė diskusija
B) ginčas
D) visi atsakymai teisingi
^ 28. Jatrogeninės ligos apima:
A) dėl kenksmingų gamybos veiksnių
B) dėl neatsargių medicinos darbuotojų veiksmų ar pareiškimų
C) su bloga prognoze
D) paveldima genezė
^ 29. Kompiuterio sistemos bloką sudaro:
A) centrinis procesorius
B) tik skaitymo atminties įrenginys
B) ekranas
^ 30. Klavišas „Enter“ reiškia:
A) komandos įvesties arba meniu pasirinkimo pabaiga
B) bet kokios komandos atšaukimas arba programos išėjimas
C) klaviatūros abėcėlės perjungimas (rusų / lotynų k.)
D) simbolio ištrynimas žymeklio kairėje
^ 31. Kompiuteriuose ilgalaikiam informacijos saugojimui naudojami:
A) diskeliai
B) kietieji diskai
B) vairuoja
D) laisvosios kreipties atmintis
^ 32. Operacinės sistemos funkcijos:
A) sukuria dialogą su vartotoju
B) valdo kompiuterį
C) suteikia patogų būdą naudotis kompiuteriniais įrenginiais
D) sukurti programą
^ 33. Įvardytas informacijos rinkinys diske ar kitoje mašinos laikmenoje vadinamas:
A) darbinė atmintis
B) failas
B) programa
D) katalogas
^ 34. Kompiuterio periferinė dalis apima:
A) ekranas
B) centrinis procesorius
B) klaviatūra
D) spausdintuvas
35. Informacijos išvesties įrenginį sudaro:
A) spausdintuvas
B) klaviatūra
D) monitorius
^ 36. Užsikrėtus ŽIV, pirmiausia nukenčia:
A) makrofagai
B) T-limfocitai
B) eritrocitai
D) trombocitai
37. ŽIV atsparumas aplinkos veiksniams:
A) jis nėra stabilus, esant 56 ° C temperatūrai, jis inaktyvuojamas per 30 minučių, esant 100 ° C temperatūrai - per kelias sekundes (iki 1 minutės)
B) stabilus aplinkoje, miršta tik autoklave
C) neatsparus dezinfekavimo priemonėms
D) atsparus aukštai temperatūrai
^ 38. ŽIV infekuotai biologinei medžiagai patekus ant odos, būtina:
A) nuplaukite odą vandeniu ir dezinfekuokite 70% alkoholiu
B) apdorokite 70% alkoholiu, nuplaukite muilu ir vandeniu ir vėl nuvalykite 70% alkoholiu
C) nuvalykite 3% vandenilio peroksido tirpalu
D) nuvalykite 3% chloramino tirpalu
^ 39. Hepatito B viruso perdavimo būdai:
A) seksualinis
B) parenterinis
B) fekalinis-oralinis
D) aspiracija
40. Hepatito A viruso perdavimo veiksniai:
A) maistas, užterštas ligonio išskyromis
B) medicinos personalo rankos, užterštos ligonio išskyromis
C) švirkštai, medicinos instrumentai
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 41. Hospitalinės infekcijos perdavimo būdai:
A) parenterinis, fekalinis-oralinis
B) kontaktinis, ore
B) biologinis
D) cheminė medžiaga
^ 42. Atsakingas už antiepideminių priemonių organizavimą ligoninėje:
A) vyriausioji slaugytoja
B) vyriausiasis gydytojas
C) medicinos įstaigos epidemiologas
D) procedūrinės ir palatos slaugytojai
^ 43. Medicinos prietaisų sterilumo tinkamumo laikas atidarius biksą:
A) 10 dienų
44. Sterilizacijos būdai:
A) garai, oras
B) cheminis
B) dujos
D) mechaninis
^ 45. Oro sterilizavimo metodas taikomas gaminiams iš:
A) metalas
B) medvilninis audinys
B) stiklas
D) silikoninė guma
^ 46. Teigiama reakcija į paslėptą kraują reiškia:
A) rožinė spalva
B) alyvinė-violetinė spalva
B) rožinė-alyvinė spalva
D) mėlyna spalva
^ 47. Patogeniškumo principo sunaikinimas įvairiuose išorinės aplinkos objektuose yra:
A) dezinfekcija
B) sterilizacija
B) aseptika
D) antiseptikas
^ 48. Aseptika – tai priemonių rinkinys, skirtas:
A) kovoti su infekcija žaizdoje
C) instrumentų dezinfekcija
D) instrumentų sterilizavimas
^ 49. Antiseptikai – tai priemonių rinkinys, skirtas:
A) kovoti su infekcija žaizdoje
B) žaizdos infekcijos prevencija
C) instrumentų dezinfekcija
D) instrumentų sterilizavimas
^ 50. Centrinių apatinio žandikaulio (pieninių dantų) išdygimo terminai:
B) 7-11 mėnesių
C) 10-14 mėnesių
51. Apatinių ilčių (nuolatinių dantų) išdygimo terminai:
A) 8-10 metų
C) 7-12 metų
D) 9-11 metų
^ 52. Slaugos paciento apžiūra pradedama išsiaiškinus:
B) dantų netekimo priežastys
C) sisteminių profesinių pavojų buvimas
D) sisteminių ligų buvimas
^ 53. Slaugytojo burnos ertmės apžiūrą turėtų pradėti:
A) pati burnos ertmė
B) burnos ertmės vestibiulis
B) tiriant liežuvį
D) burnos dugno apžiūra
^ 54. Išorinės paciento apžiūros metu slaugytoja turi atkreipti dėmesį į:
A) burnos kampai
B) dantų atspaudų buvimas
B) įkandimo tipas
D) veido asimetrijos buvimas
^ 55. Būtinai palpuokite dviem rankomis:
A) burnos ertmės vestibiulis
B) žandikaulio sritis
B) burnos dugnas
D) liežuvio frenulis
56. Dantų paslankumą lemia:
A) zondas
B) pincetas
B) veidrodis
D) lyginimo lenta
^ 57. Seilių liaukoms tirti naudojama:
A) ekstraoralinis rentgenas
B) pantomografija
B) dirbtinis kontrastas
D) biopsija
^ 58. Prieš citologinį tyrimą slaugytoja pacientui rekomenduoja:
a) kruopščiai išsivalykite dantis
b) Išskalaukite burną dideliu kiekiu vandens
B) dezinfekuoti burną
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 59. Prieš atliekant bakteriologinį tyrimą, pacientui draudžiama:
A) išsivalykite dantis ir naudokite antibiotikus
b) valgyti ir gerti
B) atlikti kitus tyrimus
D) praskalaukite burną vandeniu
^ 60. Metaliniai odontologijos instrumentai sterilizuojami sauso karščio spintelėje, esant temperatūrai:
A) 180°C – 45 min
B) 160°C – 60 min
C) 180°C - 60 min
D) 160°C – 90 min
^ 61. Guminės pirštinės sterilizuojamos autoklave temperatūroje:
A) 132°C – 2,0 kg/cm – 20 min
B) 120°C – 2,0 kg/cm – 20 min
C) 132°C – 1,1 kg/cm – 45 min
D) 120°C – 1,1 kg/cm – 45 min
^ 62. Sterilus stalas išlieka sterilus:
A) 6 valandos
B) 12 valandų
D) visą dieną
63. Dantų veidrodžiai sterilizuojami kambario temperatūroje:
A) 6 % vandenilio peroksido tirpalas, 180 min
B) 6 % vandenilio peroksido tirpalas, 360 min
C) 3% vandenilio peroksido tirpalas, 360 min
D) 70 % alkoholio, 180 min
^ 64. Vienkartiniai įrankiai prieš išmetimą:
A) sterilizuotas
B) dezinfekuoti
B) nuplauti vandeniu
D) nuvalykite alkoholiu
^ 65. Medžiagos laikinam dantų plombavimui:
A) uniface cementas, dirbtinis dentinas, beladontas
B) dentino pasta, polikarboksilato cementas
C) belokoras, silicinas, silidontas
D) eugedent, unicem
^ 66. Cemento sukibimas užtikrina buvimą miltelių sudėtyje:
A) aliuminio oksidas
B) fosforo rūgštis
B) cinko oksidas
D) silicio oksidas
^ 67. Cinko fosfato cemento maišymo laikas neturi viršyti:
A) 30-40 sek
B) 50-60 sek
B) 100-120 sek
D) 60-90 sek
68. Pagrindinės kompozitinių medžiagų iš kitų polimerų skiriamosios savybės:
A) mineralinio užpildo yra daugiau nei 30 % masės
B) skaidrumas, spalvos atsparumas
B) stiprumas, cheminis atsparumas
D) mineralinio užpildo yra mažiau nei 15 % masės
^ 69. Tarpinėms izoliuoti naudojami cementai:
A) cinko fosfatas, silikatas, polikarboksilatas
B) baktericidinis, silikofosfatas, eugenatas
C) polikarboksilatas, cinko fosfatas, stiklo jonomeras
D) cinkoksieugenolis, baktericidinis, silikatas
^ 70. Medžiagos kanalų užpildymui turi antiseptinių savybių:
A) jodoformas
B) bario oksidas
B) baltas molis
D) cinko oksidas
^ 71. Stiklo jonomerinių cementų sudėtis apima:
A) poliakrilo rūgštys, stiklas, sidabro jonai, auksas
B) maleino rūgštis, stiklas, dažikliai
C) ortofosfato rūgštis, cinko oksidas, dažikliai
D) poliakrilo rūgštis, cinko fosfato cemento milteliai, platinos jonai
^ 72. Žaizdą gydantys preparatai:
A) tepalas ir želė "Solcoseryl"
B) tepalas "Iruksol"
C) 1 % galaskorbino tirpalas
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 73. Chlorheksidino tirpalo, skirto burnai drėkinti, koncentracija:
74. Norėdami pašalinti kraujavimą iš kanalo, naudokite:
A) vandenilio peroksidas
B) fiziologinis tirpalas
D) jodinolis
^ 75. Esant toksiniam lidokaino poveikiui, pastebima:
A) šaltkrėtis, karščiavimas, veido paraudimas, mieguistumas
B) blyškumas, pykinimas, vėmimas, raumenų drebulys
C) traukuliai, hipertenzija, veido paraudimas
D) hipertenzija, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas
^ 76. Lidokaino tirpalai naudojami laidinei anestezijai:
77. Taikoma anestezija:
A) anestetiko tirpalu sudrėkinto tampono uždėjimas
B) chirurginio lauko audinių impregnavimas anestetikais
C) anestetikų suleidimas į nervo kamieną
D) anestetikų įvedimas po perioste
^ 78. Priklausomos slaugos intervencijos dėl sinkopės apima poodinį:
A) 0,5 ml adrenalino
B) 1 ml kordiamino
C) 2 ml difenhidramino
D) 2 ml aminofilino
^ 79. Norėdami sustabdyti kraujavimą iš kanalo po pulpos ekstirpacijos, slaugytoja turi paruošti:
A) 21% sulfato geležies
B) skystas fosfatinis cementas
B) vagotilas
D) lidokainas
^ 80. Bendrąją nejautrą gali komplikuoti:
A) nustoti kvėpuoti
B) lėtinio hepatito paūmėjimas
C) inkstų ligos paūmėjimas
D) miokardo infarktas
^ 81. Pirminė patogenetinė profilaktika odontologijoje apima:
A) fluoro profilaktika su biologiškai aktyviomis medžiagomis, plyšių izoliavimas, seilių liaukų funkcijos normalizavimas ir gerinimas
B) kova su burnos ertmės mikroflora, kova su apnašomis
C) dantų apnašų šalinimas, burnos higienos rodiklių nustatymas, burnos higienos mokymas
^ 82. Pirminė etiotropinė profilaktika odontologijoje apima:
A) kova su burnos ertmės mikroflora, kova su apnašomis
B) fluoro profilaktika su biologiškai aktyviomis medžiagomis, plyšių izoliavimas, seilių liaukų funkcijos normalizavimas ir gerinimas
C) dantų apnašų šalinimas, burnos higienos rodiklių nustatymas, burnos higienos mokymas
D) visos pirmiau nurodytos veiklos
^ 83. Dantų pastos, kurių sudėtyje yra žolelių papildų:
A) „Azulene“, „Ira“, „Biodent“, „Blend-a-med complete“
B) Žemčugas, Arbatas, Remodentas
B) "Propolis"
D) „Prima“, „Laisvė“
^ 84. Dantų pastos, kurių sudėtyje yra mineralinių preparatų:
A) Žemčugas, Arbatas, Remodentas
B) "Propolis"
C) "Azulenas", "Ira", "Biodent"
D) „Prima“, „Laisvė“
^ 85. Dantų pastos, naudojamos suaugusiųjų dantų ėduonies profilaktikai:
A) Fluorodent, Kolinos, Colgate, Blend-a-Hney pilnas, Blend-a-Hney fluoristat
B) "ramunėlė"
B) Ira
D) "Propolis"
^ 86. Kraujavimas iš kanalų po pulpos ekstirpacijos stabdomas:
A) skystas fosfatinis cementas, perhidrolis
B) vandenilio peroksidas, chlorheksidinas
C) kaproferis, vandenilio peroksidas
D) vagotilas, eugenolis
^ 87. Paciento, sergančio lėtiniu fibroziniu periodontitu, problema:
A) diskomfortas įkandus
B) užsitęsęs peršalimo skausmas
C) nuolatinis pulsuojantis skausmas
D) užsitęsęs spontaniškas skausmas
^ 88. Norint išvengti periodonto ligų, būtina valytis dantis:
A) 2 kartus, ryte ir vakare
b) vieną kartą ryte
B) 3 kartus per dieną
D) 5 kartus per dieną
^ 89. Pagrindiniai periodonto ligos klinikiniai požymiai:
A) kraujavimas iš dantenų, dantų paslankumas, pūlių išsiskyrimas iš dantenų kišenių
B) dantų kaklelio atskleidimas ir padidėjęs jų jautrumas, dantenų uždegimo nebuvimas, dantų judrumo nebuvimas
C) dantų paslankumas, skausmingumas ir dantenų kraujavimas
D) periodonto kišenių nebuvimas, dantų paslankumas, dantenų hiperemija
^ 90. Ligonio, sergančio opiniu nekroziniu stomatitu, problemos:
A) dantenų skausmas, pūlingas kvėpavimas
B) dantenų niežėjimas, dantų paslankumas
B) dantenų papilių dauginimasis
D) erozijos ir laivagalio buvimas
^ 91. Nudegus burnos gleivinę rūgštimi, naudojami skalavimai:
A) silpnas rūgšties tirpalas
B) jodo tirpalas
B) sodos tirpalas
D) metileno mėlynojo tirpalas
^ 92. Taikomajai anestezijai, gydant opinį gingivitą, naudojami:
A) 2% novakaino tirpalas
B) 15% piromekaino tepalas
C) 10% lidokaino aerozolio
D) 0,5% novokaino tirpalas
^ 93. Burnos gleivinės epitelizaciją greitinantys vaistai:
A) vitaminų A ir E aliejiniai tirpalai, stiprūs antiseptikai
B) kortikosteroidiniai tepalai, antibiotikai
C) vaistažolių nuoviras, šaltalankių aliejus
D) žolelių tinktūros, antibiotikai
^ 94. Chirurginės patalpos kvarcavimas atliekamas:
A) 15 minučių
B) 30 minučių
B) 60 minučių
D) 120 minučių
95. Po chirurginės intervencijos priemonė:
A) nuplaukite tekančiu vandeniu
B) pamirkykite dezinfekuojančiame tirpale
B) nuplauti plovikliu
D) autoklave
^ 96. Instrumentų ir pirštinių dezinfekcijos 4 % Lysetol AF tirpale laikas:
A) 15 minučių
B) 30 minučių
B) 45 minutes
D) 60 minučių
97. Poliklinikoje taikomi sterilizavimo būdai:
A) autoklavavimas, sausas garas, cheminis apdorojimas
B) autoklave, virimas, skrudinimas
C) cheminis apdorojimas, sausas garas
D) autoklave, virinimas
^ 98. Rodiklių skaičius biksuose:
99. Sterilizacijos laikas SSH esant 180С:
A) 20 minučių
B) 45 minutes
B) 60 minučių
D) 10 minučių
100. Kraujo pėdsakų tyrimas po apdorojimo prieš sterilizaciją:
A) azopiraminis
B) amidopirinas
B) fenolftaleinas
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
101. Jei azopiramo tyrime yra kraujo pėdsakų, atsiranda dėmių:
B) mėlynai violetinė
B) karšta rožinė
D) oranžinė
^ 102. Pacientas sirgo virusiniu hepatitu. Slaugei reikia:
A) ambulatorinėje kortelėje padarykite atitinkamą žymą
b) informuoti gydytoją
B) pranešti infekcinių ligų skyriui
D) visi atsakymai teisingi
^ 103. Indikacija chirurginiam paciento gydymui poliklinikoje:
A) lėtinio periodontito paūmėjimas
B) daugybiniai apatinio žandikaulio lūžiai
B) burnos dugno flegmona
D) periodonto liga
^ 104. Paciento paruošimas planinei danties šalinimo operacijai:
A) išsivalykite dantis, praskalaukite burną kalio permanganato tirpalu
B) stomatito gydymas
C) burnos skalavimas antibiotikų tirpalu
D) nebūtina
^ 105. Po danties ištraukimo ant skylutės rekomenduojama laikyti marlės rutulį:
A) 3-4 minutes
B) 15-20 minučių
C) 45-60 minučių
D) 30 minučių
106. Po danties ištraukimo slaugytoja turi patarti pacientui nevalgyti:
B) 5-6 valandos
C) 3-4 valandas
D) 2 valandos
^ 107. Priklausomos slaugos intervencijos užsitęsus kraujavimui iš skylės:
A) lėtai įpilama 10 ml 10% kalcio chlorido tirpalo
B) įpilama 1 ml kordiamino
C) skalauti burną šaltu vandeniu
D) burnos skalavimas fiziologiniu tirpalu
^ 108. Pūlingam židiniui nuplauti slaugytoja turi paruošti:
A) vandenilio peroksido tirpalas, furatsilinas, rivanolis, dimeksidas
B) kalio permanganatas, hipertoninis natrio chlorido tirpalas, jodonatas
C) jodonatas, jodolipolis, Lugolio tirpalas
D) kalio permanganatas, furatsilinas, rivanolis
^ 109. Galimos pacientų, patyrusių žandikaulio lūžius, problemos:
A) kalio susidarymas
B) periodontito atsiradimas šalia dantų
C) uždelstas konsolidavimas, netinkamas fragmentų sujungimas
D) osteomielitas
^ 110. Kraujavimas iš nosies stebimas lūžių atveju:
A) zigoma ir viršutinė žandikaulė
B) apatinis žandikaulis
B) kondilo procesas
D) koronoidinis procesas
111. Neuralgija sergančio paciento problemos yra šios:
A) skausmas, autonominės reakcijos inervacijos zonoje
B) nepažeistų dantų mobilumas
B) anestezija
D) parestezija
112. Paciento, sergančio veido nervo neuritu, problemos:
B) vegetatyvinės reakcijos inervacijos zonoje
C) anestezija lūpų ir smakro srityje
D) veido judesių trūkumas
113. Skausmas sergant trišakio nervo neuritu:
A) ūminis, pastovus arba su pertrūkiais
B) trunka kelias sekundes, dega
B) spontaniškas
D) priklauso nuo išorinių dirgiklių
114. Priklausoma slaugos intervencija gydant veido žandikaulių srities neuritą yra vitaminų įvedimas:
B) E, B grupės
^ 115. Veido žandikaulių srities naviko atsiradimą skatinantis veiksnys yra:
A) lėtinis sužalojimas
B) ūminis uždegimas
B) infekcinė liga
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 116. Dentoalveolių anomalijų gydymas apima
a) prevencinės priemonės, daugialypė gimnastika
b) chirurginė korekcija
C) ortodontinių ir profilaktinių ortopedinių aparatų montavimas
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
^ 117. Nepriklausomos slaugos intervencijos dėl vaikų dentoalveolinių anomalijų:
A) pokalbiai su pacientais ir tėvais apie žalingų įpročių pašalinimą
B) dalyvavimas skiriant ortodontinius aparatus
C) premedikacija prieš medicininę intervenciją
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 118. Laikinosios užpildymo medžiagos turi turėti šias savybes:
A) būti nekenksmingas minkštimui, plastikas, užtikrinti hermetišką ertmių uždarymą kelis mėnesius
B) būti rentgeno nepralaidūs, atsparūs seilių poveikiui
C) būti mechaniškai ir chemiškai tvirtos, stabilios spalvos
D) greitai sukietėja, atitinka natūralių dantų spalvą
^ 119. Veiksmingai užkirsti kelią antrinio karieso cemento susidarymui:
A) fosfatas
B) silikofosfatas
B) silikatas
D) cinkoksieugenolis
120. Tarpinėms po kompozitiniais užpildais negalima naudoti cemento:
A) fosfatas
B) baktericidinis
B) stiklo jonomerai
D) cinkoksieugenolis
121. Šviesoje kietėjančiuose kompozituose susitraukimas nukreiptas į:
A) minkštimas
B) fotopolimerizatorius
B) šoninės ertmės sienelės
D) ertmės apačia
122. Šviesoje kietinto kompozitinio sluoksnio storis dengiant sluoksniu po sluoksnio:
^ 123. Pagrindiniai akrilo plastikų trūkumai:
A) plastiko ir danties audinių šiluminio plėtimosi koeficientų neatitikimas, didelis susitraukimas, liekamasis monomeras
B) sunku modeliuoti, geras sukibimas
C) nepakankamas mechaninis stiprumas, liekamasis monomeras
D) cheminis nestabilumas, didelė vandens absorbcija
^ 124. Kalcio hidroksidas yra įtrauktas į pastų, skirtų kanalų užpildymui, sudėtį, siekiant:
A) dentinogenezės stimuliavimas
B) palengvinti uždegimą
B) osteogenezės stimuliavimas
D) suteikiantis radiopralaidumą
^ 125. Sudėtinės užpildo medžiagos apima:
Dantistas
B) akriloksidas
B) norakrilas
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
126. Matricos naudojamos:
A) sumažinti medžiagos kiekį
B) pagerinti spalvos atsparumą
C) plombos kontūrų formavimas
D) visi atsakymai teisingi
127. Aukso karūnos užpildymo medžiaga:
A) aviriolis
B) amalgama
B) fosfatinis cementas
D) odontologas
128. Medžiaga, skirta giliajam ėduoniui gydyti, turi turėti:
A) antimikrobinis aktyvumas
B) odontotropinis veikimas
B) geras sukibimas
D) geras plastiškumas
^ 129. Pagrindiniai reikalavimai šaknų kanalų plombavimo medžiagoms:
A) geras sandarinimas
B) biologinė tolerancija
B) geras įėjimas
D) radiopralaidumas
^ 130. Šaknies kanalams plombuoti tinkamiausios šios medžiagos:
A) deksametazonas
B) pasta su antiseptiniais ir kortikoidiniais priedais
B) cinko oksido pasta
D) fosfatinis cementas
^ 131. Gydant gilųjį kariesą, naudojami:
A) fosfatinis cementas
B) pastos su kalcio hidroksidu
B) antibiotikų pasta
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 132. Pagrindiniai amalgamos trūkumai:
A) sukibimo, šilumos laidumo trūkumas, auksinių protezų sujungimas
B) mikrosrovių susidarymas burnos ertmėje, kietumas
C) gebėjimas sukelti alergines reakcijas iš burnos gleivinės
D) mechaninio stiprumo ir estetikos trūkumas
^ 133. Kalcio hidroksido naudojimas giliajam kariesui yra pagrįstas:
A) antibakterinis poveikis
B) desensibilizuojantis poveikis
B) odontotropinis veikimas
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
134. Vaistai kaip paraiška taikomi:
B) 6 valandos
B) 20 minučių
^ 135. Indikacijos bendrinei nejautrai gydomojoje odontologijoje:
A) vietinių anestetikų netoleravimas
B) psichikos ir organinės centrinės nervų sistemos ligos
C) atlikti intervencijas pacientams, patiriantiems dantų gydymo baimę
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 136. Kontraindikacijos vietinei anestezijai:
A) sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas
B) alerginės reakcijos į vietinius anestetikus
B) organinės centrinės nervų sistemos ligos
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^ 137. Pažeidus kraujagysles laidžiosios anestezijos metu, atsiranda:
A) trizmas
B) parestezijos atsiradimas
B) nekrozės susidarymas
D) hematomos susidarymas
^ 138. Šalinant pieninius dantis ant viršutinio žandikaulio alveolinio ataugos, dažniausiai taikoma vietinė anestezija:
A) infiltracija, taikymas
B) infraorbitalinis
B) toras
D) psichikos
^ 139. Suaugusiųjų antikarieso priemonių kompleksą sudaro:
A) fluoro tabletės viduje ir lokaliai – fluoro lakas
B) fluoro turinčių dantų pastų naudojimas
C) natrio fluorido elektroforezė
D) visa tai, kas išdėstyta aukščiau
^
140. Higieninis indeksas pagal Fedorovą-Volodkiną neturi viršyti (taškais):
a) 1
141. Suaugusio žmogaus paros fosforo poreikis yra:
142. Suaugusio žmogaus paros kalcio poreikis yra:
143. Suaugusio žmogaus paros geležies poreikis yra:
144. UHF terapija atliekama sergant parodontoze:
A) aštrus
B) lėtinis
B) arsenas
D) visi atsakymai teisingi
145. Pulpitui būdingas skausmingas perkusija:
A) ūminis serozinis
B) lėtinis pluoštinis
B) lėtinė hipertrofija
D) ūminis pūlingas
^ 146. Gilaus ėduonies ir ūminio pulpito skirtumai:
A) spontaniško skausmo nebuvimas, jautrumas cheminiams ir terminiams dirgikliams
B) skausmas nuo karščio, skausmas zonduojant
B) spontaniškas skausmas
D) skausmas nuo dirgiklių
^ 147. Ūminio ir paūmėjusio lėtinio pulpito diferencinė diagnostika grindžiama šiais duomenimis:
A) spontaniškas skausmas istorijoje
B) skausmas nuo temperatūros dirgiklių
B) skausmo trukmė
^ 148. Nozologinės pulpito formos gydomos biologiniu metodu:
A) ūminis trauminis pulpitas
B) ūminis židininis pulpitas
C) lėtinis pluoštinis pulpitas
D) ūminis difuzinis pulpitas
^ 149. Lėtiniam pluoštiniam pulpitui būdingas simptomas:
A) danties ertmės ryšys su karieso ertme
B) karštas skausmas
C) ryšio tarp danties ertmės ir karieso ertmės nebuvimas
D) skausmas dėl cheminių dirgiklių
^ 150. Racionalus ūminio židininio pulpito gydymo metodas:
A) gyvybiškai svarbus išnaikinimas
B) biologinis
B) devitalinė ekstirpacija
D) gyvybinė amputacija
151. Biologiniu pulpito gydymo metodu pašalinama uždegiminė reakcija ir skausmas:
A) eugenolis
B) antibiotikai
B) kortikosteroidai
D) sulfonamidai
152. Biologiniu pulpito gydymo metodu antibiotikai ir fermentai paliekami burnos ertmėje:
A) 24–48 val
B) 48–72 valandos
B) 24 valandas
D) 72 valandos
153. Ekstirpacinis pulpito gydymo metodas – tai pulpos pašalinimas:
A) karūna
B) šaknis
B) vainikas ir šaknis
D) pusė šaknies
154. Lemiamas testas atliekant periodontito ir pulpito diferencinę diagnostiką yra:
A) perkusija
B) skausmo pobūdžio nustatymas
B) Rentgeno diagnostika
D) palpacija
^ 155. Paciento problema, apibrėžiama kaip „išaugusio“ danties pojūtis, būdinga ūmiai:
A) pūlingas pulpitas
B) serozinis periodontitas
B) serozinis pulpitas
D) pūlingas periodontitas
^ 156. Dantenos sergant ūminiu pūlingu periodontitu:
A) hiperemija
B) šviesiai rožinė
B) cianotiškas
D) atrofinis
157. Limfmazgiai sergant ūminiu pūlingu periodontitu:
A) padidėjęs, skausmingas, mobilus
B) nepadidėjęs, skausmingas, nejudantis
B) padidėjęs, neskausmingas, mobilus
D) padidintas, prilituotas prie odos
^ 158. Fistulinio trakto buvimas būdingas periodontitui:
A) aštrus
B) granuliavimas
B) granulomatinis
D) pluoštinis
159. Apikalinė šaknies kanalo anga atidaroma gydant periodontitą:
A) ūminis serozinis
B) lėtinis pluoštinis
B) lėtinė granulomatozė
D) ūminis trauminis
^ 160. Absoliuti indikacija vienam periodontito gydymui yra:
A) granulomos sergant daugiašaknio danties periodontitu
B) fistulinė eiga su vienašaknio danties periodontitu
C) fistulinė eiga su daugiašaknio danties periodontitu
D) daugiašaknio danties periodontito paūmėjimas
^ 161. Ūminiam herpetiniam stomatitui gydyti naudojami tepalai:
A) nistatinas, levorinas
B) hidrokortizonas, prednizolonas
B) tiobrofeninis, bonaftonas
D) tetraciklinas, propolis
^ 162. Baltas varškės bėrimas būdingas:
A) pienligė
B) opinis gingivitas
B) herpetinis stomatitas
D) kontaktinis stomatitas
^ 163. Gydant lėtinį mechaninį burnos ertmės pažeidimą, visų pirma, būtina:
A) pašalinkite dirgiklį
B) atlikti antiseptinį gydymą
C) gydykite gleivinę keratoplastika
D) dezinfekuoti burnos ertmę
^ 164. Afta yra būdingas pralaimėjimo elementas, kai:
A) ūminis herpetinis stomatitas
B) kandidozinis stomatitas
B) ŽIV infekcija
D) tuberkuliozė
^ 165. Skubios rūšies alerginė reakcija yra:
A) daugiaformė eksudacinė eritema
B) Quincke angioedema
C) lėtinis pasikartojantis aftozinis stomatitas
D) lėtinis pasikartojantis herpetinis stomatitas
^ 166. Bendrasis medicininio stomatito gydymas apima:
A) alergeno, pipolfeno, kalcio preparatų pašalinimas
B) prednizolonas, askorbo rūgštis, prodigiosanas
C) alergeno, deksametazono, levorino pašalinimas
D) histaglobulinas, B grupės vitaminai, kalcio preparatai
^ 167. Alerginių ligų apraiškos ant burnos gleivinės atsiranda, kai:
A) disbakteriozė
B) tirotoksikozė
B) kūno jautrinimas
D) toksinis vaistų poveikis
^ 168. Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai yra:
A) sriegiuotas pulsas, išsiplėtę vyzdžiai, cianozė
B) sąmonės netekimas, išsiplėtę vyzdžiai, cianozė
C) sąmonės netekimas, pulso nebuvimas radialinėje arterijoje, išsiplėtę vyzdžiai
D) sąmonės netekimas, miego arterijos pulso nebuvimas, kvėpavimo sustojimas, platūs vyzdžiai be reakcijos į šviesą
^ 169. Dirbtinė plaučių ventiliacija tęsiama iki:
A) 5 įkvėpimai per minutę
B) kvėpavimo dažnis 10 per minutę
C) kvėpavimo dažnis 20 per minutę
D) tinkamo spontaniško kvėpavimo atkūrimas
^ 170. Neefektyvus gaivinimas tęsiasi:
A) 5 minutes
B) 15 minučių
B) 30 minučių
D) iki 1 valandos
171. Vaistas, vartojamas širdies veiklai stimuliuoti, staiga sustojus kraujotakai:
A) isadrinas
B) kordiaminas
B) droperidolis
D) adrenalinas
172. Šokas yra:
A) ūminis širdies nepakankamumas
B) ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas
C) ūminis periferinės kraujotakos pažeidimas
D) ūminis širdies ir plaučių nepakankamumas
^ 173. Veiksmų seka teikiant pagalbą nukentėjusiam, sergančiam užsitęsusio suspaudimo sindromu:
A) turniketo uždėjimas, anestezija, suspaustos galūnės atpalaidavimas, infuzija, aseptinio tvarsčio uždėjimas, išorinis galūnės vėsinimas
B) suspaustos galūnės atpalaidavimas, anestezija, infuzija, turniketas, imobilizacija
C) anestezija, imobilizacija, turniketas, infuzija
D) anestezija, suspaustos galūnės atpalaidavimas, aseptinio tvarsčio uždėjimas
^ 174. Hemoraginio šoko medicininė priežiūra apima:
A) vazokonstrikcinių vaistų įvedimas
B) kraujo pakaitalų perpylimas
C) padėti pacientui nuleisti galvą
D) deguonies įkvėpimas
^ 175. Veiksmų algoritmas esant žaibiškai anafilaksinio šoko formai:
A) adrenalino, prednizolono, difenhidramino įvedimas, pasireiškus klinikinės mirties požymiams - mechaninė ventiliacija, krūtinės suspaudimai
B) turniketo uždėjimas virš injekcijos vietos, difenhidramino, adrenalino įvedimas
C) netiesioginis širdies masažas, mechaninė ventiliacija, širdies glikozidų įvedimas
D) adrenalino įvedimas, mechaninė ventiliacija, krūtinės suspaudimai
^ 176. Pirmoji pagalba sergančiam ūminiu miokardo infarktu:
A) duoti nitroglicerino
B) užtikrinti visišką fizinį poilsį
C) nedelsiant hospitalizuoti pravažiuojant transportą
D) jei įmanoma, duokite skausmą malšinančių vaistų
^ 177. Neatidėliotinos priemonės esant kraujavimui iš plaučių:
A) visiškas poilsis
B) ledo paketas ant krūtinės srities
C) vikasol ir kalcio chlorido įvedimas
D) deguonies įkvėpimas
^ 178. Paciento, kurio kraujospūdis žemas, širdies astmos klinikoje slaugytoja turėtų:
A) ant galūnių užtepkite veninius turniketus
B) pradėti deguonies įkvėpimą
C) įveskite strofantiną į/į
D) švirkšti prednizoną į / m
^ 179. Acetono kvapas iš burnos būdingas komai:
A) hipoglikemija
B) hiperglikemija
B) ureminis
D) smegenų
180. Priešnuodis apsinuodijus opiatais yra:
A) naloksonas
B) aktyvuota anglis
B) fiziologinis tirpalas
D) atropinas
^ 181. Neatidėliotinos priemonės apsinuodijus organiniais fosforo junginiais:
A) skrandžio plovimas
B) druskos vidurius laisvinantis vaistas
B) riebaliniai vidurius laisvinantys vaistai
D) priešnuodžio įvedimas
^ 182. Pagrindinė nelaimių medicinos tarnybos užduotis ekstremaliose situacijose yra:
A) gelbėjimo ir kitų neatidėliotinų darbų vykdymas nelaimės vietoje
B) aukų paieška, pirmosios pagalbos suteikimas, išvežimas iš protrūkio
C) pirmosios pagalbos teikimas aukoms, gyvybiškai svarbių organų funkcijų palaikymas nelaimės zonoje ir evakuacijos į ligoninę metu
D) vadovavimas gelbėjimo darbus nelaimės vietoje atliekančių pajėgų grupei
^ 183. Medicininė pagalba kritinėse situacijose pirmiausia teikiama:
A) aukos, patyrusios sužalojimus kartu su didėjančiais gyvybinių funkcijų sutrikimais
B) aukos, patyrusios sužalojimus kartu su sunkiu funkciniu sutrikimu
C) aukos, turinčios su gyvybe nesuderinamą negalią
D) kankinantis
^ 184. Triažo grupių skaičius triažo metu reaguojant į ekstremalias situacijas:
185. Terminalinės būsenos apima:
A) priešagonalinė būsena, agonija
B) klinikinė mirtis
D) biologinė mirtis
186. Oro įpūtimas ir krūtinės ląstos suspaudimas gaivinimo metu, atliekamas vieno reanimatologo, atliekami santykiu:
187. Oro įpūtimas ir krūtinės ląstos suspaudimas gaivinimo metu dviem reanimatologais atliekami santykiu:
188. Efektyvus gaivinimas tęsiasi:
A) 15 minučių
B) 30 minučių
B) iki 1 valandos
D) prieš atkuriant gyvybinę veiklą
189. Sužeidus elektros energiją, pagalba turėtų prasidėti:
A) krūtinės ląstos paspaudimai
B) širdies plakimas
D) elektros srovės poveikio nutraukimas
190. Priešreakcinis nušalimo laikotarpis pasižymi:
A) blyški oda
B) odos jautrumo stoka
B) skausmas, patinimas
D) odos hiperemija
191. Ant apdegusio paviršiaus uždedamas tvarstis:
A) su furacilinu
B) su sintomicino emulsija
B) sausas sterilus
D) su sodos tirpalu
192. Nitroglicerino vartojimo kontraindikacijos yra:
A) žemas kraujospūdis
B) ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas
B) trauminis smegenų pažeidimas
D) hipertenzinė krizė
193. Kardiogeniniam šokui būdingi:
A) neramus paciento elgesys
B) vangumas, letargija
B) kraujospūdžio mažinimas
D) blyškumas, cianozė, šaltas prakaitas
194. Komai būdingi:
A) nereaguojama į išorinius dirgiklius
B) maksimaliai išsiplėtę vyzdžiai
B) ilgalaikis sąmonės netekimas
D) sumažėję refleksai
^ 195. 1 etapas apima medicinines evakuacijos priemones, kurias atlieka:
A) avarijos centre
B) ant avarinio šaltinio ribos
C) pakeliui iš protrūkio į sveikatos įstaigą
D) stacionariose, ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose
^ 196. 2 etapas apima medicinines evakuacijos priemones, kurias atlieka:
A) pakeliui iš skubios pagalbos šaltinio į gydymo įstaigą
B) ant avarinio šaltinio ribos
B) stacionariose sveikatos priežiūros įstaigose
D) ambulatorinėse sveikatos priežiūros įstaigose
197. Kvėpavimo dažnis (per minutę) atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją:
^ 198. Gaivinimo priemonių efektyvumas vertinamas teigiamai, jeigu:
A) išnyksta odos ir gleivinių blyškumas, cianozė
B) vyzdžiai susiaurėję, reaguoja į šviesą
C) pulsas nustatomas ant didelių arterijų
D) nustatomi visi išvardyti požymiai
^ 199. Apsinuodijimui naudojamas adsorbentas:
A) krakmolo tirpalas
B) magnio sulfato tirpalas
c) aktyvuota anglis
d) soda
^
200. Transporto imobilizavimo taisyklės:
a) sąnarių nejudrumas virš ir žemiau sužalojimo vietos
b) fiziologinė galūnės padėtis, vatos-marlės tvarstis po kaulinėmis iškilimais
c) tvirtas tvirtinimas prie padangos
d) visa tai, kas išdėstyta pirmiau
^ Atsakymų pavyzdžiai
| 1 - a, b | 39 - a, b | 77-a | 115 - a |
| 2 - a, b, c | 40 - a, b | 78 - gim | 116-g |
| 3 - b | 41 - a, b | 79 - a | 117 - a |
| 4 - a, b | 42 - b, c | 80 - a | 118 - a |
| 5 - a | 43 - g | 81-a | 119 - in |
| 6 - b | 44 - a, b, c | 82-a | 120 - g |
| 7 - b | 45 - a, c, d | 83 - a | 121 – gim |
| 8 - a | 46 - a | 84 - a | 122 - gim |
| 9 - in | 47 - a | 85 - a | 123 - a |
| 10-g | 48 - b | 86 colių | 124 coliai |
| 11 - a | 49 - a | 87 - a | 125 - a |
| 12 - a, b, c | 50 - a | 88 - a | 126 coliai |
| 13 - a | 51-a | 89 - gim | 127 colių |
| 14 - a | 52 - a | 90 - a | 128 - a, b |
| 15 - colių | 53 - b | 91 - in | 129 - a, b |
| 16 - a, b, c | 54 - g | 92 coliai | 130 - a, b, c |
| 17 - b | 55 - colių | 93 - in | 131 – gim |
| 18 - a | 56 - b | 94 coliai | 132 - a |
| 19 - gim | 57 - b | 95 – gim | 133 - coliai |
| 20 - in | 58 - gim | 96 - a | 134 coliai |
| 21-g | 59 - a | 97 - a | 135 - g |
| 22 - a, b | 60 colių | 98 - coliai | 136 - g |
| 23 - a | 61 - g | 99 coliai | 137 - g |
| 24 - b | 62 - a | 100 - a | 138 - a |
| 25 - a | 63 - gim | 101-a | 139 – gim |
| 26 - g | 64 - gim | 102 - a | 140 - a |
| 27 - a | 65 - b | 103 - a | 141 - a |
| 28 - b | 66 - colių | 104 - a | 142 - a |
| 29 - a, b, d | 67 - g | 105 - b | 143 - a |
| 30 - a | 68 - g | 106 colių | 144 - a |
| 31 - a, b | 69 - colių | 107 - a | 145 - g |
| 32 - a, b, c | 70 - a | 108 - a | 146 - a |
| 33 - b | 71-a | 109 – c, d | 147 - a |
| 34 - a, c, d | 72-a | 110 - a | 148 - a, b |
| 35 - a, d | 73 - a | 111-a | 149 - a |
| 36 - a, b | 74 - a | 112 - a, b, d | 150 - b |
| 37 - a | 75 - b | 113 - a | 151 - in |
| 38 - b | 76 colių | 114 - gim | 152 - a |
| 153 - in | 165 – gim | 177 - a, b, c | 189 - g |
| 154 - a | 166 - a | 178 - b, d | 190 - a, b |
| 155 - g | 167 - in | 179 – gim | 191 - in |
| 156 – gim | 168 - in | 180 - a | 192 - a, c |
| 157 - a | 169 - g | 181 - a, c, d | 193 – b, c, d |
| 158 – gim | 170 colių | 182 - in | 194 - a, c, d |
| 159 - in | 171 - g | 183 - a | 195 - a, b, c |
| 160 – gim | 172 - in | 184 - in | 196 - in |
| 161 - in | 173 - a | 185 - a, d | 197 – gim |
| 162 - a | 174 – b, c | 186 - a | 198 - g |
| 163 - a | 175 - a | 187 – gim | 199 - in |
| 164 - a | 176 - a, b, d | 188 - g | 200-g |
Pagrindinės stacionarinės medicinos pagalbos tobulinimo kryptys:
a) gydymo proceso intensyvinimas
b) ligoninių ir skyrių pertvarkymas (restruktūrizavimas) trumpalaikiam ir ilgalaikiam buvimui, įvairaus intensyvumo gydymo ir diagnostikos procesams, miestų klinikinių ligoninių neapkrautų skyrių išlaikymas (atsižvelgiant į taikos meto skubios pagalbos užduotis), sukuriant:
1) ligoninėms, skyriams, intensyviosios terapijos skyriams skubios būklės korekcijai ir
pacientų gydymas ribotą laikotarpį (ne ilgiau kaip 5-6 dienas)
2) ligoninės, skyriai, poslaugos palatos (pasibaigus ūminiam ligos periodui);
3) medicininės reabilitacijos skyriai ambulatorinėje, stacionarinėje ir sanatorinėje stadijoje (atkurti tam tikrą reabilitacijos potencialą turinčių asmenų gyvenimo apribojimus, atsiradusius dėl ligų ir traumų).
4) ligoninės, skyriai, medicinos ir socialinės pagalbos skyriai (daugiausia socialinėms problemoms, gyvenimo situacijoms spręsti, senyvo amžiaus pacientų sveikatos būklei gerinti)
c) didinti ligoninių atsakomybę ir ekonominį savarankiškumą
d) užtikrinti dienos stacionarų tinklo plėtrą ligoninėse
e) standartizuoti medicininę priežiūrą (sukurti diagnostikos ir gydymo protokolus ir pan.)
Pagrindinės specializuotos priežiūros tobulinimo Baltarusijos Respublikoje kryptys:
a) lovų fondo pertvarka – racionalaus lovų skaičiaus ir santykio užtikrinimas pagal gydymo proceso intensyvumo lygį (reabilitacinės lovos, lovos ilgalaikiam lėtinių ligonių buvimui, lovos medicininei ir sanitarinei priežiūrai).
b) greitosios medicinos pagalbos paslaugų ir aukštųjų medicinos technologijų sutelkimas kuriant specializuotus centrus
c) užtikrinti aiškią kiekvienos specializuotos tarnybos organizacinę struktūrą
d) pagrindinių ligų diagnostikos ir gydymo protokolų kūrimas ir peržiūra
e) valstybinės specializuotos medicinos pagalbos plėtros programos parengimas
82. Moterų ir vaikų sveikata. Kontrolė. Medicinos organizacijos.
Motinos ir vaiko sveikata (MCH)- socialinių ir ekonominių bei terapinių ir prevencinių priemonių rinkinys, skirtas optimizuoti šeimos gyvenimo būdą, stiprinti moterų ir vaikų sveikatą ir leisti moteriai derinti motinystę su dalyvavimu socialiniame ir pramoniniame šalies gyvenime.
OMD reglamentuojantys teisės aktai:
a) Baltarusijos Respublikos konstitucija – 2 straipsniai: 32 str. - santuoka, šeima, motinystė, tėvystė ir vaikystė yra valstybės saugomos; 45 str. – šiems kontingentams garantuojama teisė į sveikatos priežiūrą
b) Vaiko teisių įstatymas (1993). Vaikas – asmuo iki 18 metų imtinai.
c) Z-n apie sveikatą (2002), skyrius "Motinystės ir vaikystės apsauga".
d) darbo teisė.
OMD organizavimo etapai ir gydymo įstaigos:
I. Pagalba moterims prieš nėštumą, pasiruošimas motinystei, šeimos planavimas (gimdymo klinika, konsultacija „Santuoka ir šeima“, medicininės genetinės konsultacijos)
II. Vaisiaus prenatalinės apsaugos veikla (antetalinės klinikos, vaikų ir suaugusiųjų poliklinikos)
III. Intranatalinė vaisiaus apsauga ir racionalus gimdymo valdymas (gimdymo namai)
IV. Naujagimių sveikatos priežiūra (gimdymo namai, vaikų poliklinika, ligoninė)
V. Ikimokyklinio amžiaus vaikų sveikatos priežiūra (vaikų poliklinikos, ligoninės, darželiai, mokyklos)
VI. Sveikatos priežiūra moksleiviams
OMD skyriai: akušerinė ir ginekologinė priežiūra bei medicininė ir profilaktinė vaikų priežiūra.
Motinos ir vaiko sveikatos tarnybos valdymas:
1. Respublikos lygiu: Sveikatos apsaugos ministerija → Medicininės pagalbos departamentas → Medicininės pagalbos motinoms ir vaikams skyrius → 2 etatiniai specialistai: vyriausioji akušerė-ginekologė ir respublikos vyriausioji pediatrė
2. Regioninis lygis: Sveikatos apsaugos departamentas prie regiono vykdomojo komiteto → 2 etatiniai specialistai (vyriausioji akušerė-ginekologė ir regiono vyriausioji pediatrė)
3. Rajono lygis: CRH → vyriausiasis gydytojas.
Priklausomai nuo regiono dydžio, specialistai: jei daugiau nei 70 tūkst., įvedamos Centrinės rajono ligoninės vyriausiojo gydytojo pavaduotojo akušerijai ir vaikystės pareigos, o Akušerijos-ginekologijos skyriaus vedėjas eina rajono vyriausiojo akušerio-ginekologo ir vyriausiojo pediatro pareigas; jei mažiau nei 70 tūkst., yra etatas rajono vyriausiasis pediatras, o rajono vyriausiasis akušeris ginekologas – akušerijos-ginekologijos skyriaus vedėjas.
Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą
Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Rusijos Federacijos švietimo ir mokslo ministerija
Federalinė valstybės biudžetinė švietimo įstaiga
Aukštasis profesinis išsilavinimas
„Novgorodo valstybinis universitetas, pavadintas Jaroslavo Išmintingojo vardu“
Daugiadisciplininė kolegija
Medicinos kolegija
KURSINIS DARBAS
Medicininės reabilitacijos sistemos plėtra yra pagrindinė gyventojų medicininės priežiūros gerinimo kryptis
Atlikta:
grupės mokinys 16111
Bardukova A.V.
Patikrinta:
Lisitsin V.I.
Veliky Novgorod 2015
Įvadas
1. Medicininės reabilitacijos teoriniai aspektai
1.1 Medicininis reabilitacijos aspektas
1.2 Psichologinis reabilitacijos aspektas
1.3 Profesinis reabilitacijos aspektas
2. Medicininės priežiūros organizavimas dabartiniame etape
2.1 Medicininės priežiūros organizavimo tobulinimas ikistacionarinėje ir ligoninės stadijose
2.2 Aukštųjų technologijų rūšių medicininės priežiūros organizavimo tobulinimas
2.3. Tobulinti karo veteranų medicininės priežiūros organizavimą
Išvada
Bibliografija
Įvadas
Medicininė pagalba gyventojams teikiama susirgus, taip pat ligų profilaktikai, įgyvendinant tinkamas profilaktines, sanitarines-higienines ir antiepidemines priemones.
Medicininė priežiūra taip pat apima reabilitaciją. „Reabilitacijos“ sąvokos apibrėžimą įstatymų leidėjas pateikia 1995 m. lapkričio 24 d. federaliniame įstatyme Nr. 181-FZ „Dėl neįgaliųjų socialinės apsaugos Rusijos Federacijoje“ kaip visiško ar dalinio sistemą ir procesą. neįgaliųjų buitinės, socialinės ir profesinės veiklos gebėjimų atkūrimas. Reabilitacija siekiama pašalinti arba, esant galimybei, pilnai kompensuoti gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl sveikatos sutrikimo su nuolatiniu organizmo funkcijų sutrikimu, siekiant socialiai pritaikyti neįgaliuosius, pasiekti jų finansinį savarankiškumą ir integruotis į visuomenę.
Nuo XX amžiaus pirmosios pusės iki šių dienų Rusija įgyvendino dviejų lygių gyventojų medicininės priežiūros sistemos kūrimo principą, kuriam atstovauja savarankiškos ir menkai integruotos struktūros: ambulatorinė, skubioji ir stacionarinė.
Šiuo metu medicinos pagalba Rusijos Federacijos gyventojams teikiama 9620 sveikatos priežiūros įstaigų, iš jų 5285 ligoninėse, 1152 ambulatorijose, 2350 nepriklausomų ambulatorijų ir 833 nepriklausomose odontologijos klinikose.
Pirminė sveikatos priežiūra – medicininių ir socialinių bei sanitarinių ir higienos priemonių visuma, užtikrinanti sveikatos gerinimą, neinfekcinių ir infekcinių ligų prevenciją, gyventojų gydymą ir reabilitaciją. Pirminė sveikatos priežiūra yra pirmasis nenutrūkstamo gyventojų sveikatos apsaugos proceso etapas, lemiantis būtinybę maksimaliai priartėti prie žmonių gyvenamosios ir darbo vietos. Pagrindinis jos organizavimo principas yra teritorinis-rajonas.
Nepaisant išplėtoto poliklinikų tinklo, esama pirminės sveikatos priežiūros sistema nepajėgi patenkinti šalies gyventojų ir šiuolaikinės visuomenės poreikių.
Tyrimo objektas – visų tipų populiacijos.
Tyrimo objektas – pagrindinė gyventojų medicininės priežiūros gerinimo kryptis.
Darbo tikslas – ištirti pagrindinę gyventojų medicininės priežiūros gerinimo kryptį.
1. Teoriniai aspektaimedicininė reabilitacija
1.1 Medicininis reabilitacijos aspektas
Noras atkurti paciento sveikatą ir darbingumą neįsivaizduojamas be kovos išgelbėti jo gyvybę.
Nesunku įsivaizduoti, kad pavėluotai suteikus medicininę pagalbą, įskaitant hospitalizavimą, atsiranda visokiausių komplikacijų, t.y. pablogina ligos eigą. Nustatyta, kad kuo mažiau rimtų komplikacijų ir kuo gerybiškesnė ligos eiga, tuo daugiau pacientų ir per trumpesnį laiką grįžta į darbą. Todėl komplikacijų prevencija, savalaikis ir teisingas gydymas turi lemiamą reikšmę reabilitacijos priemonių veiksmingumui.
Medicininis reabilitacijos aspektas – paciento sveikatos atkūrimas kompleksiškai naudojant įvairias priemones, kuriomis siekiama maksimaliai atstatyti sutrikusias organizmo fiziologines funkcijas, o jei to nepavyksta pasiekti – kompensuojamųjų ir pakaitinių funkcijų vystymas.
Medicininė reabilitacija apima konservatyvų ir chirurginį gydymą, medikamentinį gydymą, gydomąją mitybą, klimato ir balneoterapiją, mankštos terapiją, fizioterapiją ir kitus metodus, kurie taikomi stacionare ir (ar) ambulatoriškai. Medicininės priemonės tikrai yra įtrauktos į reabilitacijos priemonių kompleksą, tačiau jos toli gražu nėra vieningos, kad pilnai išspręstų reabilitacijai keliamus uždavinius. Manoma, kad reabilitacijos kryptis medicinoje pradėjo vystytis neseniai, nuo XX amžiaus 60-ųjų pabaigos, ir pirmą kartą buvo laikoma gydymo proceso komponentu. Tačiau tiek turiniu, tiek forma atrodo logiškiau atsižvelgti į priešingą nuomonę – gydymas yra reabilitacijos komponentas.
2011 m. lapkričio 21 d. Federaliniame įstatyme Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ (toliau – Sveikatos apsaugos įstatymas), įsigaliojusiame 2012 m. sausio 1 d. į daugelį sveikatos priežiūros sistemos aspektų, kurie nebuvo reglamentuoti anksčiau galiojusiame šios srities pagrindiniame norminiame teisės akte. Tarp jų – medicininės reabilitacijos klausimai. Pirmą kartą teisės lygmeniu fiksuojamas „medicininės reabilitacijos“ sąvokos apibrėžimas ir bandoma nustatyti jos vietą medicinos pagalbos sistemoje.
Sveikatos apsaugos įstatymo 40 straipsnyje nurodyta, kad reabilitacija atliekama medicinos organizacijose ir apima kompleksinį natūralių gydomųjų faktorių, medikamentinės, nemedikamentinės terapijos ir kitų metodų naudojimą. Atrodo, svarbu atskirti sąvokas „medicininė reabilitacija“ ir „gydymas sanatorijoje“.
1.2 Psichologasloginis reabilitacijos aspektas
Psichologinis reabilitacijos aspektas – paciento psichinės būklės koregavimas, taip pat jo racionalaus požiūrio į gydymą formavimas, medicininės rekomendacijos, reabilitacijos priemonių įgyvendinimas. Būtina sudaryti sąlygas paciento psichologiniam prisitaikymui prie gyvenimo situacijos, kuri pasikeitė dėl ligos.
Reabilitacijos programų efektyvumas labai priklauso nuo žmogaus reakcijos į ligą, nuo priešliginių asmenybės savybių, nuo jos apsauginių mechanizmų.
Nepaprastai svarbu įvertinti asmens psichologinę būklę, leidžiančią atpažinti pacientus, kuriems ypač reikalingi ilgalaikiai psichoterapinių priemonių kursai, skirti nerimui, neurotinėms reakcijoms malšinti, adekvataus požiūrio į ligą formavimas. reabilitacijos priemonės. Ligos apraiškų pobūdis ir eiga siejami su asmenybės bruožais ir socialinės-psichologinės situacijos, kurioje asmuo yra, ypatybėmis. Įvairių sveikatos sutrikimų formavimasis priklauso nuo žmogaus patiriamo emocinio streso pobūdžio ir intensyvumo.
Svarbus psichologinės pagalbos neįgaliesiems tikslas – išmokyti pacientą savarankiškai spręsti jam iškilusias problemas, susijusias su profesine veikla ir šeiminiu gyvenimu, orientuotis į grįžimą į darbą ir apskritai į aktyvų gyvenimą.
Antrinės funkcinių sutrikimų profilaktikos tikslais psichologinės reabilitacijos metu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas asmenims, kurių asmenybės bruožai yra psichologinės rizikos veiksnys (vadinamasis „a“ tipas, kuriam būdingi tokie bruožai kaip lyderystės troškimas, konkurencija, nepasitenkinimas savimi, nesugebėjimas atsipalaiduoti, karštligiškas užimtumas darbu ir pan.). Veiksminga neįgaliųjų psichologinė reabilitacija formuoja adekvatų jų galimybių įvertinimą, stabilią darbo orientaciją, nyksta „nuomos“ nuostatos (dažniausiai dėl savo galimybių nežinojimo, nesugebėjimo prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų). ).
Nei teoriškai, nei praktiškai dar neišspręsti socialinės partnerystės psichologijos klausimai neįgaliųjų reabilitacijos srityje. Ši partnerystė ypač svarbi atrenkant ir įgyvendinant socialinės reabilitacijos priemones.
Socialinės reabilitacijos priemonės apima beveik visus neįgaliųjų gyvenimo klausimus ir apima socialinę, socialinę, teisinę ir socialinę-psichologinę reabilitaciją. Pirmaujančiomis socialinės reabilitacijos sritimis laikomos medicininė ir socialinė priežiūra, pensijos, pašalpos, aprūpinimas techninėmis priemonėmis.
1.3 Profesionalus rehabilitacija
Profesinis reabilitacijos aspektas – įdarbinimo, profesinio mokymo ir perkvalifikavimo, pacientų darbingumo nustatymo klausimų sprendimas. Ši reabilitacijos rūšis numato pagrindinės specialybės teorinių žinių ir praktinių įgūdžių atkūrimą iki žinių ir įgūdžių, būtinų atlikti atitinkamo lygio profesinę veiklą pagal anksčiau įgytą specialybę.
Socialinis ir ekonominis reabilitacijos aspektas – ekonominės nepriklausomybės ir socialinio naudingumo grąžinimas aukai. Tai atstatymas, o jei tai neįmanoma – naujos konkrečiam žmogui priimtinos pareigybės šeimoje, kolektyve ar didesnėje visuomenėje sukūrimas. Šiuos uždavinius sprendžia ne tik gydymo įstaigos, bet ir socialinės apsaugos institucijos. Todėl reabilitacija yra daugialypis žmogaus sveikatos atkūrimo ir jo reintegravimo į darbą bei visuomeninį gyvenimą procesas. Svarbu atsižvelgti į visas reabilitacijos rūšis vienybėje ir tarpusavio sąsajoje. Tuo pačiu mūsų šalyje ir beveik visame pasaulyje nėra vienos paslaugos, kuri užtikrintų reabilitacijos kompleksiškumą ir efektyvumą.
Iš pradžių reabilitacija buvo tapatinama su darbingumo atkūrimu, o tai savo ruožtu yra reabilitacijos efektyvumo kriterijus. Profesinis reabilitacijos aspektas yra platesnis. Tai ne tik darbingumo, bet ir profesinės veiklos atkūrimas.
Profesinis reabilitacijos aspektas turėtų būti vertinamas ne tik prarasto darbingumo atkūrimo, bet ir tolesnio galimo jo sumažėjimo prevencijos požiūriu. Sėkmingas sveikimas ir darbingumo išsaugojimas yra daugelio veiksnių išvestinė: teisingas darbingumo tyrimas, sisteminga antrinė profilaktika, taip pat programos, skirtos pacientų (neįgaliųjų) fizinei ir psichinei tolerancijai didinti, vykdymas. PSO ekspertų ataskaitoje teigiama, kad „reabilitacijos tikslas – ne tik noras sugrąžinti pacientą į buvusią būseną, bet ir išvystyti jo fizines bei psichines funkcijas iki optimalaus lygio. Tai reiškia paciento sugrąžinimą į savarankiškumą kasdieniame gyvenime, grąžinimą į ankstesnį darbą arba, jei įmanoma, paciento parengimą kitam jo fizines galimybes atitinkančiam darbui visą darbo dieną arba paruošimą darbui ne visą darbo dieną arba darbui speciali įstaiga neįgaliesiems“.
Sprendžiant šias svarbias užduotis dalyvauja ne tik gydytojai gydytojai, bet ir susijusių sričių specialistai: profesinės higienos, darbo fiziologijos ir psichologijos, ergonomikos, darbininkų rengimo ir švietimo, darbo teisės aktų ir kt.
Taigi sprendžiant profesinės reabilitacijos problemas reikalingas integruotas požiūris ir įvairių specialistų bendruomenė, tarp kurių lyderiais turėtų būti klinicistai. Darbo veikla – neįgaliųjų parengimas darbui. Jie turėtų prasidėti kuo anksčiau ir būti atliekami lygiagrečiai su medicinine, psichologine ir kita reabilitacijos veikla. Dar prieš įgydamas tam tikrus gamybinius įgūdžius ar persikvalifikuodamas neįgalus (sergantis) turi būti profesionaliai orientuotas į pagrindines specialybes ir žinoti keliamus reikalavimus pasirinktai profesijai. Darbo (profesinė) reabilitacija baigiasi neįgaliųjų įdarbinimu.
Pagal darbingumo ir užimtumo reikalavimus profesija turi: nepabloginti neįgalaus asmens bendros būklės; prisidėti prie didžiausių neįgaliojo gebėjimų apraiškų; suteikti neįgaliajam didžiausią pasitenkinimą; laikytis principo, kad neįgalaus asmens fizinis pajėgumas atitiktų energijos suvartojimo lygį šioje profesinėje veikloje.
Ergoterapija neabejotinai prisideda prie fizinio pajėgumo atkūrimo, turi palankų psichologinį poveikį neįgaliesiems. Neatsitiktinai Celje sakė, kad „dykinėjimas pagreitina senatvės pradžią, darbas pailgina mūsų jaunystę“.
Ergoterapija keičia neįgaliųjų santykį su kitais žmonėmis, t.y. pagerina jo socialinę reabilitaciją. Yra funkcinė ergoterapija, skirta atstatyti sutrikusias organizmo funkcijas dėl ligos, ir pramoninė terapija, kuri paruošia pacientą (neįgalų) darbui ir padeda atkurti neįgaliojo profesines galimybes. M.S. Lebedinskis ir V.N. Myasishchev išskiria keletą terapinio gimdymo poveikio aspektų: gyvybinių procesų stimuliavimas ir organizmo atsparumo didinimas; atitraukti dėmesį nuo skausmingų išgyvenimų; intelektinių ir valinių savybių stiprinimas pagal tikrovės sąlygas ir reikalavimus; neįgalaus asmens psichinio tonuso didinimas; išlaisvinti jį iš nepilnavertiškumo ir nepilnavertiškumo jausmo; neįgaliojo ryšio su kolektyvu atkūrimas. Aktyvus gyvenimo būdas yra viena iš priemonių, skatinančių protinį ir fizinį žmogaus vystymąsi. Darbo veiklos procese formuojasi visavertė asmenybė.
Neaktyvus gyvenimo būdas sukelia silpnumą, mažėja gyvybinių organizmo funkcijų lygis. Darbas turi teikti džiaugsmą, neapsunkinti, nevarginti, atitikti fizines kūno galimybes.
Atliekant bet kokį darbą aukštas našumas pasiekiamas ne iš karto. Tam reikia tam tikro laiko, vadinamojo darbingumo laikotarpio. Todėl į bet kokį darbą reikia pradėti palaipsniui, tarsi įgaunant pagreitį. Greita darbo pradžia sukelia ankstyvą nuovargį. Nuolatinis darbas teigiamai veikia žmogaus organizmą bet kuriame amžiuje.
Ergoterapija yra svarbus veiksnys reabilitacijos priemonių sistemoje. Išties dažnai dėl somatinių ir psichikos sutrikimų žmogus ilgam atitrūksta nuo mylimo darbo ir kolektyvo, pradeda pamiršti anksčiau įgytus darbinius įgūdžius. Sergant lėtinėmis ligomis, būtent dykinėjimas, atsiribojimas nuo sistemingo darbo yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys inerciją, abejingumą, pasyvumą, atsiribojimą nuo draugų. Ergoterapijos uždavinys ir tikslas – nesuteikti pacientui galimybės papulti į dykumą, jo nosiai tapti aktyviu požiūriu į darbą ir atkurti gimdymo stereotipus su besiformuojančiu socialinių ryšių kompleksu. prarado. Tikslingas darbas komandoje padeda rasti kelią atgal į komandą ir visuomenę. Aktyvi ir įvairi dienotvarkė taip pat prisideda prie to, kad paciento elgesį lemiantys motyvai, tai yra skausmingi išgyvenimai ir reiškiniai, nublanksta ir tampa ne tokie aktualūs.
2 . Medicinos organizacijapadėti dabartiniame etape
2.1 Dogų medicininės priežiūros organizavimo tobulinimasligoninės ir ligoninės stadijos
Pirmiausia panagrinėkime pačią „medicininės pagalbos“ sąvoką, pareigas ją teikti ir teisę į tokią pagalbą.
Bendra sąvoka „medicininė pagalba pavojaus gyvybei ir sveikatai būklės žmogui“ reiškia gydomąsias ir prevencines priemones, kurių imamasi siekiant išgelbėti sužeistojo ar sergančiojo gyvybę, taip pat greitai atkurti jo sveikatą.
Literatūroje, net norminiuose dokumentuose, dažnai painiojamos sąvokos „pirmoji pagalba“, „pirmoji pagalba“, „greitoji pagalba“. Tai ne tas pats dalykas. Tai visiškai skirtingos, kartais net teisiškai, sąvokos.
Yra šie medicininės priežiūros lygiai:
Pirmąją pagalbą teikia žmonės, nebūtinai turintys specialų medicininį išsilavinimą. Būtent apie šią pagalbą ir bus kalbama šioje paskaitoje. Pirmosios pagalbos lygis neapima jokių specialių medicinos instrumentų, vaistų ar įrangos naudojimo.
Pirmąją pagalbą teikia asmenys, turintys specialų išsilavinimą teikti medicininę pagalbą. Tai vidutinis medicinos personalas (felčeris, medicinos sesuo) arba vaistininkas, vaistininkas. Tai yra jų žinių ir įgūdžių lygis.
Pirmąją pagalbą teikia gydytojas, turintis reikiamas priemones, vaistus, o tokios pagalbos apimtį reglamentuoja jos teikimo sąlygos, t.y. kur ji atsiduria – ne ligoninės sąlygomis arba klinikoje, greitosios pagalbos automobilyje, ligoninės skubios pagalbos skyriuje.
Kvalifikuotą medicinos pagalbą teikia aukštos kvalifikacijos gydytojai daugiadisciplininėse ligoninėse ar traumų centruose.
Specializuota medicinos pagalba gali būti teikiama aukščiausiu lygiu specializuotose klinikose, institutuose ir akademijose.
Pastaraisiais metais tobulėjantis medicininės priežiūros organizavimas ikistacionarinėje ir stacionarinėje stadijoje lėmė esminius gyventojų medicinos pagalbos teikimo ambulatorinio ir stacionarinio etapo struktūros pokyčius.
Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros valdymo ir finansavimo reforma, piliečių sveikatos draudimo įvedimas pateikė naujus reikalavimus gydytojui, teikiančiam pirminę medicininę priežiūrą ikistacionariniame gydymo etape, neatsižvelgiant į nuosavybės formą, teritorinį pavaldumą ir padalinio priklausomybė.
Rajono terapeutų veiklos vertinimo organizavimo sistema ir sąlygos, kuriose jie atsidūrė, neprisidėjo prie rajono gydytojo, kaip gero šeimos gydytojo, tobulėjimo. Su jo klaidomis diagnozuojant ir gydant, tikrinančios institucijos nekreipė dėmesio į žemą gydytojo kvalifikaciją, o pagrindine jo klaidų priežastimi laikė tai, kad jis nesiuntė paciento konsultacijai pas specialistą. Vietinis terapeutas vėliau pradėjo siųsti pacientus pas kitus specialistus, net ir tais atvejais, kai jis pats manė, kad tai nėra būtina. Šiandien vietinis terapeutas nėra tiesiogiai atsakingas už paciento sveikatą, neturi paskatų gerinti darbo kokybę ir prevencines priemones, nesiekia plėsti savo veiklos spektro, naudoti išteklius tausojančias medicinos technologijas.
Perėjimas prie šeimos medicinos yra natūralus ir labai svarbus. Tai neturėtų būti laikoma tik ekonomiškiausiu ir racionaliausiu medicininės priežiūros organizavimo būdu. Tai mechaninis požiūris. Perėjimas prie šeimos medicinos – tai ne tik efektyviausių ir ekonomiškiausių medicinos pagalbos organizavimo formų paieška, bet ir integralios žmogaus, jo sveikatos ir ligos vizijos poreikis. Bendroji medicinos praktika sudaro palankias sąlygas struktūriniams ir personalo pokyčiams ambulatorinėje ir stacionarinėje sveikatos priežiūros srityje. Apklausų duomenimis, beveik 70% gyventojų mano, kad būtina plėtoti šeimos mediciną.
Bendrosios praktikos gydytojas teikia individualią medicininę priežiūrą tiek asmenims, tiek jų šeimoms. Aiškus pirminės ir antrinės sveikatos priežiūros lygmenų skirtumas sudaro geriausias sąlygas pirminės sveikatos priežiūros gydytojų ir ligoninėse dirbančių specialistų sąveikai. Tai vienas iš bendrosios praktikos gydytojo, šeimos gydytojo užduočių.
GP turi daugiau užduočių nei medicinos specialistas. Taip yra visų pirma dėl glaudesnio ryšio su gyventojais. Šeimos gydytojai nuolat susiduria su įvairesnėmis medicininėmis ir socialinėmis problemomis nei kitų specialybių gydytojai. Jam reikia platesnių žinių prevencijos, psichologijos, sociologijos, visuomenės sveikatos ir kitų susijusių disciplinų srityse.
Bendrosios medicinos (šeimos) praktikos išskirtinumą lemia tai, kad gydytojas nagrinėja ligas ankstyvoje jų pasireiškimo stadijoje, diagnostikoje naudoja turimas technologijas, yra atsakingas už prisirišusių gyventojų sveikatą, užtikrina medicininės priežiūros tęstinumą, o jo veikla turi prevencinį dėmesį.
Šeimos gydytojas savo darbe priima pirminį sprendimą dėl visų jam, kaip gydytojui, iškylančių problemų, nuolat stebi lėtinėmis ligomis sergančius ir baigiamojoje būklėje esančius pacientus, suvokia savo atsakomybę prieš gyventojus ir savivaldybes, bendradarbiauja. su kolegomis ir ne medicinos specialybių .
Šiuo metu medicinos universitetuose ir antrosios pakopos profesinio papildomo mokymo įstaigose pagal specialybę „Bendroji medicinos praktika (šeimos medicina)“ klinikinės rezidentūros ir įvairiuose kvalifikacijos kėlimo kursuose yra apmokyti 5293 gydytojai. Patvirtinta specialybė „bendroji medicinos praktika“, išplėtotas šeimos medicinos fakultetų ir katedrų tinklas.
Daugiau nei 20 Rusijos Federaciją sudarančių subjektų kuria bendrosios medicinos praktikos modelius, atsižvelgdami į įvairias organizacines ir teisines veiklos formas.
Kaimo medicina ypač svarbi bendrosios (šeimos) gydytojo institucijos įvedimui. Tokios patirties yra Karelijos Respublikoje, kur buvo priimtas „Bendrosios medicinos (šeimos) praktikos“ įstatymas ir jau 5 metus dirbama bendrosios praktikos gydytojo principu dviejose rajonų ligoninėse ir 9 medicinos ambulatorijose. . Darbas vyksta „komandos“ principu – vadovauja gydytojas, turi reabilitacijos slaugytoją, šeimos slaugytoją, medicininės ir socialinės pagalbos slaugytoją, taip pat seseris – ligonių sergančių bronchų ligomis mokyklų instruktores. astma, cukrinis diabetas ir kt.
Sukurta ir veikia visos Rusijos bendrosios (šeimos) gydytojų asociacija, leidžiamas profesinis žurnalas „Rusijos šeimos gydytojas“.
Tuo pačiu metu kai kuriuose Rusijos Federacijos regionuose nebuvo realios pirminės sveikatos priežiūros reformos.
Kaimo ambulatorijos, kurių darbas faktiškai organizuojamas bendrosios (šeimos) praktikos ambulatorijos principu, nes gydymo įstaigų nomenklatūroje nėra tokios įstaigos kaip „Bendroji medicinos (šeimos) praktika“, licencijų neturi. šios rūšies medicininei veiklai.
Bendrosios (šeimos) gydytojo paslaugos įdiegimą apsunkina įgyvendinimo mechanizmų stoka pirminės sveikatos priežiūros reformos srityje, nesant vieningo požiūrio į šią problemą regioniniu lygmeniu.
Būtina sukurti mechanizmą, kaip pereiti nuo užsienio „bandomųjų“ projektų, skirtų remti pirminės sveikatos priežiūros reformą regioniniu lygmeniu, prie laipsniško bendrosios medicinos (šeimos) praktikos paslaugos visoje Rusijoje įvedimo mechanizmų kūrimo.
Bendrosios praktikos gydytojų mokymas turėtų būti vykdomas atsižvelgiant į aukštus kvalifikacinius reikalavimus, kartu steigiant papildomus bendrosios praktikos gydytojų mokymo centrus.
Pirminės medicinos pagalbos plėtra bendrosios praktikos gydytojo principu yra perspektyviausia Rusijos sveikatos priežiūros kryptis ir išspręs daugybę problemų: perskirstys medicininės priežiūros apimtis tarp ligoninių ir poliklinikų, paskirs turimas lėšas bendrosios medicinos plėtrai. (šeimos) praktika, didinti atlyginimus aukštos kvalifikacijos specialistams.
Sektorinės programos „Bendroji medicinos (šeimos) praktika“ įgyvendinimo analizė parodė būtinybę sukurti sisteminį požiūrį tobulinant reguliavimo teisinius, socialinius-ekonominius, finansinius, logistinius, organizacinius, metodinius ir vadybinius mechanizmus, lemiančius sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ypatumus. bendrosios medicinos (šeimos) paslaugų praktikos organizavimas ir funkcionavimas pirminės sveikatos priežiūros struktūroje Rusijos sveikatos priežiūroje.
Medicinos priežiūros organizavimo tobulinimas ligoninės stadijoje išlieka vienu iš pagrindinių sveikatos priežiūros uždavinių. Stacionarinės paslaugos ir toliau yra daugiausiai išteklių reikalaujantis sveikatos sektorius. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija šiam klausimui teikia itin didelę reikšmę.
Viena iš pagrindinių lovų fondo panaudojimo efektyvumo didinimo krypčių – pigių technologijų diegimas ir ligonines pakeičiančių gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ir teikimo formų kūrimas, dalį jos apimčių perskirstant iš stacionarinio sektoriaus į ligoninę. ambulatoriniam sektoriui.
Tai nedavė teigiamų rezultatų teikiant stacionarinę priežiūrą. 2001 m. toliau didėja hospitalizacijų skaičius. 22.4 d., 1997 m 20,5 100 gyventojų, o daugiausia sumažėjo lovų kaime, nes tai padaryti buvo labai paprasta: ligoninės mažo pajėgumo, per mažai darbuotojų. Rusijos sveikatos apsaugos ministerija mano, kad pirmiausia reikia spręsti ne formalų lovų skaičiaus mažinimą, o ekonomiškai pagrįstą restruktūrizavimą, diferencijuotą požiūrį į įvairaus gydymo intensyvumo lovų įvedimą.
2.2 Aukštųjų technologijų organizavimo tobulinimasMedicininė priežiūra
medicininės priežiūros organizacija
Pagrindas Rusijos Federacijos piliečiams siųsti į federalines sveikatos priežiūros įstaigas, pavaldžias Rusijos sveikatos ministerijai ir Rusijos medicinos mokslų akademijai, siekiant apsvarstyti galimybę hospitalizuoti dėl brangios (aukštųjų technologijų) medicininės priežiūros teikimo, yra: sprendimas. Rusijos Federacijos subjekto sveikatos valdymo organo, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, įskaitant jos struktūrinius padalinius - Gyventojų medicininės priežiūros organizavimo ir plėtros departamentą ir Medicinos priežiūros organizavimo biurą. Motinos ir vaikai, Rusijos medicinos mokslų akademija, įskaitant jos struktūrinį padalinį - Specializuotos medicinos pagalbos gyventojams reguliavimo departamentą.
Jei reikia nukreipti pacientą į federalinio pavaldumo sveikatos priežiūros įstaigą, pavaldžią Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai ir Rusijos medicinos mokslų akademijai, kad būtų suteikta brangi (aukštųjų technologijų) medicininė priežiūra iš Rusijos Federacijos steigiamojo subjekto. Rusijos Federacija, apeliacinis skundas ir išsamus ligos istorijos išrašas su atitinkamo valdymo organo vyriausiojo specialisto išvada siunčiami Rusijos Federacijos subjekto sveikatos priežiūros įstaigos vadovui, taip pat duomenys apie klinikinius, radiologiniai, laboratoriniai ir kiti ligos profilį atitinkantys tyrimai ne daugiau kaip prieš mėnesį.
Siunčiant pacientus į federalinio pavaldumo sveikatos priežiūros įstaigas, pavaldžias Rusijos medicinos mokslų akademijai, apeliacinio skundo kopija siunčiama Rusijos medicinos mokslų akademijai (Gyventojų specializuotos medicinos priežiūros departamentui).
Pacientų siuntimą į federalinio pavaldumo sveikatos priežiūros įstaigą, pavaldžią Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai ir Rusijos medicinos mokslų akademijai, išduoda Priėmimo skyrius pacientams iš kitų miestų aptarnauti.
Organizuoti medicininę ir konsultacinę pagalbą pacientams, kuriems reikalinga brangi (aukštųjų technologijų) medicininė pagalba, kuriama pacientų atrankos tirti ir gydyti komisija brangiai (aukštųjų technologijų) medicinos pagalbai teikti.
Galutinį sprendimą dėl tolesnių veiksmų paciento atžvilgiu priima komisija. Brangios (aukštųjų technologijų) medicinos pagalbos skyrimo pacientui klausimo išsprendimo terminas turi būti ne ilgesnis kaip 14 dienų nuo medicininių dokumentų gavimo dienos, o konsultacijos akis į akį atveju – ne ilgesnis kaip 7 dienos.
Komisijos sprendimą siunčia Rusijos Federacijos steigiamojo vieneto sveikatos valdymo organo vadovui, nurodydamas apytikslį paciento iškvietimo konsultacijai ir (ar) hospitalizavimui laiką. Pagrįstai atsisakius hospitalizuoti, pateikiamos išsamios rekomendacijos dėl tolesnio paciento gydymo.
Susidarius eilei hospitalizuoti, ji įveda informaciją apie pacientą, laukiantį hospitalizacijos, kad būtų suteikta brangi (aukštųjų technologijų) medicininė pagalba.
2.3 Tobulinti mano organizacijąmedicininė priežiūra karo veteranams
Kasmet mažėja neįgaliųjų ir Didžiojo Tėvynės karo dalyvių (daugiausia dėl žuvusiųjų dėl natūralių mirties priežasčių, dėl vyresnio amžiaus). Pagrindinės kovotojų mirties priežastys yra nenatūralios: sužalojimai, apsinuodijimai, žmogžudystės ir savižudybės.
Vienas iš pirminių uždavinių gerinant karo veteranų socialines ir ekonomines sąlygas yra jų vardų registro sukūrimas, kurio medicininė dalis (duomenų apie sužeidimus, sužalojimus, ligas, gydymą ir esamą sveikatos būklę bankas) turėtų būti formuojama ir nuolat. būti tik gydymo – profilaktikos įstaigose, atsižvelgiant į šios informacijos konfidencialumą.
Ne paskutinis vaidmuo kuriant registrą turėtų būti visuomeninėms organizacijoms ir veteranų asociacijoms, nes priemonių, skirtų šių kontingentų sveikatai išsaugoti ir gerinti, veiksmingumas.
Būtent aktyvus ambulatorinis stebėjimas, reguliarus planinis gydymas ir medicininė reabilitacija leidžia užtikrinti aktyvų šio kontingento ilgaamžiškumą (mirštamumas bendrai 70 metų ir vyresnių amžiaus grupėje svyruoja nuo 8 iki 20 proc.).
Remiantis Rusijos Federacijos Vyriausybės patvirtinta Valstybės garantijų piliečiams nemokama medicinine priežiūra programa, visiems veteranams visų lygių biudžetų lėšomis teikiama neatidėliotina, stacionarinė ir ambulatorinė pagalba, įskaitant kasmetines medicinines apžiūras. ir privalomasis sveikatos draudimas, taip pat lengvatinis aprūpinimas vaistais ir protezavimas (dantų, akių ir klausos aparatai).
Medicininė pagalba karo veteranams ir invalidams visose Rusijos Federacijos medicinos ir prevencijos įstaigose, neatsižvelgiant į skyrių priklausomybę, teikiama pagal pirmumo principą: pirmenybinis priėmimas į poliklinikas ir neeilinis planinis hospitalizavimas stacionariniam gydymui. Įgyvendinant šią federaliniame įstatyme „Dėl veteranų“ nustatytą lengvatą didelių problemų nėra, nes jai nereikia skirti papildomų finansinių išteklių iš biudžetų.
Ligoninės įstaigos, orientuotos į pirminį planinės stacionarinės priežiūros veteranams teikimą, yra 61 karo veteranų ligoninė, esanti 54 Rusijos Federacijos vienetuose. Jiems taip pat teikiama ambulatorinė priežiūra ir medicininė reabilitacija. Tik 2002 metais Primorsko krašte, Tambovo ir Briansko srityse buvo atidarytos 3 ligoninės karo veteranams.
Gydymo įstaigose, kuriose nėra karo veteranų skyrių ar palatų, stacionarinio gydymo neatsisakoma, o veteranų hospitalizavimas vykdomas prioritetine tvarka. Be eilės veteranams teikiama ir ambulatorinė pagalba.
Kasmet atliekamų tyrimų duomenimis, daugiau nei trečdaliui karo dalyvių ir beveik pusei karo invalidų reikia gydytis stacionariai.
Atsižvelgiant į pažengusį Didžiojo Tėvynės karo veteranų amžių, daugelio ligoninių pagrindu buvo sukurti geriatrijos centrai, kurių pagrindinė funkcija – organizacinė ir metodinė pagalba visoms federacijos subjekto medicinos ir prevencijos įstaigoms teikiant geriatriją. pagyvenusių ir senatvinių žmonių priežiūra. Kai kurie iš jų (Jaroslavlyje, Samaroje, Uljanovske ir kituose miestuose) turi tarptautinių pagyvenusių žmonių centrų statusą.
Daugelyje ligoninių nuolat veikia medicinos ir socialinių ekspertų komisijos, kai kurios nustato ar keičia invalidumo grupę veteranams, neįgalumą sieja su buvimu priekyje, nustato indikacijas aprūpinti transporto priemones, išorinės priežiūros poreikį jau gydymo laikotarpiu ligoninė.
Būtent karo veteranų ligoninės glaudžiausiai bendradarbiauja su veteranų organizacijomis sprendžiant daugybę medicininių ir medicininių bei socialinių veteranų problemų. Veteranų asociacijų atstovai yra šių gydymo įstaigų globėjų tarybos nariai, aktyviai prisideda prie nebiudžetinių lėšų pritraukimo ligoninių materialinei techninei bazei gerinti, aprūpinti jas vaistais ir maistu.
Dėl aktyvios visuomeninių veteranų asociacijų veiklos teritorinėse sveikatos priežiūros institucijų tarybose nuolat svarstomi medicininės pagalbos šiems kontingentams, įskaitant aprūpinimą vaistais ir įvairių rūšių protezavimu, klausimai.
Viena iš neatidėliotinų šiandienos užduočių yra sukurti veiksmingą tarpžinybinę kovotojų medicininės ir medicininės-socialinės reabilitacijos sistemą. Diskusijos apie organizacinius ir metodinius aspektus kuriant Rusijos Federacijoje vieningą karo ir antiteroristinių operacijų dalyvių, žuvusių kariškių šeimos narių ir teisėsaugos pareigūnų medicininės ir socialinės reabilitacijos sistemą Rusijos Federacijoje. karo veteranų ligoninių, įvairios žinybinės priklausomybės karo medicinos įstaigų vadovų pasitarimas.
Kadangi dabar „kovinės traumos“ pasekmių diagnostika ir gydymas vykdomas tiek karo veteranų ligoninėse, tiek bendrojo medicinos tinklo įstaigose, pagrindinis dėmesys susirinkime buvo skirtas kovotojų medicininės reabilitacijos klausimams.
1989 m. Rusijos Federacijoje buvo sukurti 3 „karių-internacionalistų“ reabilitacijos centrai, kuriuose telpa apie 1000 lovų: „Rus“ Maskvos srityje, „Baikalas“ Irkutsko srityje ir „Anapa“ Krasnodaro krašte, finansuojama iš federalinio biudžeto.1994 „Baikal“ ir „Anapa“ nustojo veikti kaip reabilitaciniai gydymo centrai. Reabilitacijos centras „Rus“ buvo perduotas visos Rusijos visuomeninei neįgaliųjų karo Afganistane veteranų organizacijai. Neįgaliesiems „afganistaniams“ ir žuvusiųjų šeimų nariams atliekama medicininė reabilitacija už federalinio biudžeto lėšas, skirtas Rusijos Federacijos darbo ir socialinės plėtros ministerijai sanatoriniam neįgaliųjų gydymui.
„Karių-internacionalistų“ medicininėje reabilitacijoje vietoje iškilo rimtų sunkumų, nes šalyje yra vos kelios specializuotos medicinos įstaigos, teikiančios visapusišką medicininę ir diagnostinę, konsultacinę, medicininę ir socialinę pagalbą, tik šio kontingento ambulatorinį stebėjimą. .
Tačiau riboto medicininės reabilitacijos pagalbos prieinamumo kovotojams problema kyla ne tik nedaugelyje specializuotų centrų, bet ir dėl to, kad nėra aiškios tarpžinybinio bendradarbiavimo sistemos ir tęstinumo sprendžiant šiuos klausimus.
Kaip vieninga etapinės medicininės reabilitacijos sistema, apimanti visas organizacines medicininės pagalbos teikimo grandis (poliklinikas, ligonines, reabilitacijos ir sanatorinio-kurorto gydymo įstaigas), miestų medicinos ir prevencijos įstaigos. Sankt Peterburgas ir Maskva, Volgogradas, Nižnij Novgorodas, Omskas, Rostovas, Riazanė ir kiti regionai. Daugeliu atvejų ši sistema veikia kaip tarpžinybinė ir apima socialinės apsaugos struktūrinius padalinius, įdarbinimo tarnybas ir kt.
Tuo pačiu metu pagrindinė šios sistemos grandis, kaip taisyklė, yra ligoninės karo veteranams. Jų struktūroje sukurtus medicininės reabilitacijos centrus ar atskirus padalinius, atsižvelgiant į sergamumo ir neįgalumo struktūros pokyčius tarp jaunesnių kontingentų, reikia ne tik perstatyti kita medicinine įranga, bet ir diegti naujus gydymo ir reabilitacijos metodus. ir perkvalifikuoti darbuotojus.
Kai kurios būsimos užduotys gali būti išspręstos kuriant ir įgyvendinant atitinkamą federalinę tikslinę programą. Kitą tokios tarpžinybinės struktūros dabartinės veiklos užtikrinimo uždavinių dalį galima išspręsti tik nustačius tikslinį einamojo finansavimo šaltinį.
Vienas iš tikslinių karių ir teisėsaugos pareigūnų, patyrusių „kovinę traumą“, įskaitant potrauminio streso sutrikimus, medicininės ir medicininės-psichologinės reabilitacijos finansavimo šaltinių gali būti „papildomo“ valstybinio sveikatos draudimo lėšos, apima tik kontingentus, išsiųstus į „karštąsias“ vietas.
Šių lėšų kaupimas valstybiniame sveikatos draudimo fonde arba atitinkamoje karinio draudimo medicinos įmonėje (visoms „galios“ struktūroms arba kiekvienoje iš jų vienodas), aprūpinus kovotojus tokiais draudimais, jie galės gauti reikiamas reabilitacijos priemones medicinos srityje. organizacijos ir įstaigos, neatsižvelgiant į jų žinybinę priklausomybę ir organizacinę bei teisinę formą.
Galimas tarpžinybinės reabilitacijos sistemos funkcionavimo optimizavimo, efektyvaus jos valdymo mechanizmas būtų koordinuojančių tarybų prie vietos vykdomosios valdžios sukūrimas, į kurį įeitų teritorinių sveikatos, socialinės apsaugos, privalomojo sveikatos ir socialinio draudimo fondų vadovai, įdarbinimo tarnybos, švietimas, taip pat „galios“ ministerijos ir departamentai, visuomeninės veteranų organizacijos ir kt.
Sukūrus panašias koordinuojančias institucijas federaliniuose rajonuose ir federaliniu lygmeniu, kurioms šiais klausimais būtų atskaitingos įgaliotos karinio draudimo medicinos įmonės ir fondai, būtų galima sukurti valstybinių garantijų sistemą, skirtą apsaugoti ir atkurti karinio draudimo sistemą. karinio personalo ir teisėsaugos pareigūnų sveikata tikrai veiksminga.
Išvada
Vienas iš pagrindinių veiksnių kuriant kokybiškos ir prieinamos medicininės priežiūros sistemą yra vienodų medicininės priežiūros teikimo procedūrų ir standartų buvimas visoje Rusijos Federacijos teritorijoje dėl labiausiai paplitusių ir socialiai reikšmingų ligų ir patologinių būklių. .
Medicininės priežiūros standartai rengiami pagal Valstybės garantijų programos rodiklius, o jų įgyvendinimas garantuojamas piliečiams visoje Rusijos Federacijoje.
Sukūrus medicininės priežiūros standartus, bus galima apskaičiuoti tikrąsias medicinos paslaugų išlaidas kiekviename Rusijos Federacijos subjekte, nustatyti valstybinių ir teritorinių gyventojų medicininės priežiūros programų įgyvendinimo išlaidas, apskaičiuoti būtiną vaistų tiekimą šioms programoms. gyvybiškai svarbių ir būtiniausių vaistų sąrašą), pagrįsti vienam gyventojui tenkančius finansavimo standartus ir optimizuoti sveikatos priežiūros įstaigų tinklo pertvarkos galimybes.
Įvedus medicininės pagalbos teikimo procedūras bus optimizuotas jos faziškumas, naudojamas teisingas sveikatos priežiūros ir socialinės apsaugos įstaigų sąveikos algoritmas, užtikrintas paciento valdymo tęstinumas visuose etapuose, o tai žymiai pagerins medicininės priežiūros kokybę. gyventojams.
Tam tikrų rūšių medicinos pagalbos teikimo tvarka ir standartai yra valstybinių garantijų už piliečiams nemokamos medicinos pagalbos teikimo programos, atitinkančios esamą medicinos išsivystymo lygį ir privalomos, pagrindas.
Vienu iš pagrindinių kokybės užtikrinimo elementų reikėtų laikyti profesinių bendruomenių (asociacijų) parengtas klinikines rekomendacijas (gaires), kuriose pateikiama informacija apie konkrečių ligų ir sindromų prevenciją, diagnostiką, gydymą, kurios bus pagrindas vystyti medicininės priežiūros standartai, gydymo ir diagnostikos proceso kokybės rodikliai.
Iki šiol šalyje trūksta nuoseklios reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos sistemos. Daugeliu atvejų pacientas išrašomas iš ligoninės „prižiūrint vietiniam gydytojui“, o tai iš tikrųjų reiškia „savo paties prižiūrimas“. Ambulatoriniu-poliklinikos lygmeniu menkai išvystyta mecenato paslauga, neišvystyta „ligoninės namuose“ sistema, dažnai neužtikrinamas gydymo tęstinumas tarp ligoninės ir poliklinikos, pacientams nepasiekiamos reabilitacijos priemonės.
Dabartiniai reabilitacinio gydymo ir reabilitacijos skyriai (patalpos) neatitinka šiuolaikinių reikalavimų aprūpinti diagnostine ir terapine įranga. Reabilitacijos tarnyboje labai trūksta specializuotų darbuotojų (gydytojų ir mankštos terapijos instruktorių, kineziterapeutų, logopedų, neuropsichologų, medicinos psichologų, ergoterapeutų, socialinių darbuotojų ir kt.). Visiškai nėra atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos procesui reikalingos reguliavimo ir teisinės bazės.
Taigi esami nemažos dalies Rusijos Federacijos gyventojų atkuriamojo gydymo ir reabilitacijos poreikiai taip pat nėra patenkinti.
Dabartinė padėtis sveikatos priežiūros srityje reiškia esminius pokyčius pramonės personalo valdymo srityje.
Personalo politikos tikslas – rengti ir perkvalifikuoti specialistus, turinčius šiuolaikinių žinių ir gebančius užtikrinti naudojamų aukštųjų medicinos technologijų bei naujų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų ekonominį ir klinikinį efektyvumą, pasiekti optimalų skaičiaus santykį. gydytojų ir paramedikų personalo, taip pat panaikinti visų lygių sveikatos priežiūros sistemos personalo disproporcijas.
Personalo politikos organizavimas turi atitikti švietimo politiką tęstinio profesinio mokymo sistemoje, taip pat skatinti medicinos darbuotojų motyvaciją tobulinti savo profesinius įgūdžius.
Bibliografija
1. Federalinis portalas PROTOWN.RU
2. Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2004-11-10 Rusijos medicinos mokslų akademijos įsakymas Nr.192 Nr.67.
3. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos medicinos mokslų akademijos 2000 m. liepos 10 d. įsakymas Nr. 252.50 „Dėl aukštųjų technologijų (brangių) rūšių medicininės priežiūros teikimo federalinėse sveikatos priežiūros įstaigose organizavimo. pavaldumas“
4. Vasilijus Bogolyubovas „Medicininė reabilitacija“ knyga 1. 5-6, 23 p.
5. L.F. Gaidarov, G. Yu. Lazareva, V.V. Leonkinas, E.A. Mullayarova, E.V. Sitkalieva, M.V. Sokolova „Reabilitacijos po ligos vadovas“ 1-2
6. Šarovas Dmitrijus Viktorovičius, Ivaniukas Sergejus Aleksandrovičius "Reabilitacija po lūžių ir traumų"
7.http/Medli.ru
8. Ursas Bumanas, Mainradas Perretas „Klinikinė psichologija“. 60-61
9. Grigorjeva M.V. „Darbo psichologija“ 20
10. 2009 m. balandžio 16 d. įsakymas Nr. 529 „Dėl ypatingos medicininės pagalbos teikimo tam tikrų kategorijų piliečiams, turintiems išmokas pagal federalinį įstatymą „Dėl veteranų“, tvarkos nustatymo“
11. 2010 m. sausio 13 d. įsakymas Nr. 5 „Dėl Didžiojo Tėvynės karo veteranų išsamių medicininių apžiūrų atlikimo“.
12. Priedas Nr. 1. „Medicininės priežiūros paslaugas gyventojams teikiančios organizacijos informacija“ .
13. Medicinos enciklopedija.
14. http://www.medical-enc.ru/
15. Kremliaus medicinos klinikinis biuletenis I.o. vyriausiasis redaktorius Ph.D. I.A. Egorova s. 9.24
Priglobta Allbest.ru
...Panašūs dokumentai
Nemokamos medicininės priežiūros samprata, formos ir lygiai. Jos teikimo rūšys medicininės evakuacijos etapuose. Skubios priemonės sąlygomis, kurios kelia grėsmę sužeistųjų ir ligonių gyvybei. Kvalifikuotos chirurginės ir terapinės priežiūros priemonių grupės.
santrauka, pridėta 2015-02-02
Komunalinės sveikatos priežiūros organizavimo Rusijos Federacijoje teisinis pagrindas. Greitosios pagalbos sistema. Greitosios medicinos pagalbos stočių darbo problemų reguliavimas, organizuojant centralizuotą greitosios medicinos pagalbos stotį Korkino mieste.
testas, pridėtas 2012-08-23
Medicininės priežiūros kokybės ir efektyvumo problemos tyrimas. Medicininės priežiūros kokybės valdymo kategorijų, tipų, metodų ir funkcijų charakteristikos. Supažindinimas su pagrindiniais sveikatos priežiūros įstaigose teikiamos medicininės priežiūros kokybės vadybos sistemos kūrimo etapais.
Kursinis darbas, pridėtas 2012-11-06
Piliečių ir tam tikrų gyventojų grupių teisinė padėtis sveikatos apsaugos srityje. Greitosios medicinos pagalbos teikimas. Stacionarinės medicinos pagalbos gyventojams sistema. Medicininė ir socialinė pagalba piliečiams, sergantiems socialiai reikšmingomis ligomis.
Kursinis darbas, pridėtas 2013-11-03
Sveikatos apsaugos kokybės politika. Medicininės pagalbos kokybės ir prieinamumo gerinimas. Medicininės priežiūros kokybės valdymo pagrindinių krypčių įgyvendinimo mechanizmai. Medicininės priežiūros kokybės valdymo struktūros federaliniu lygmeniu.
santrauka, pridėta 2009-11-10
Medicininės pagalbos teikimo kritinėse situacijose skyriai. Viešojo saugumo agentūros. Priežiūros tęstinumas ir pacientų informacijos standartizavimas. Infekcinių ligų rizika. Nerūpestinga priežiūra prieš ligoninę.
mokymo vadovas, pridėtas 2009-04-15
Pirmojo feldšerio ypatybės, medicininė ir pirmoji pagalba. Kvalifikuotos pagalbos teikimas nukentėjusiems atskirose gydymo įstaigose. Specializacijos ir integracijos į praktinę sveikatos priežiūrą principai. Medicininės priežiūros plėtra.
kursinis darbas, pridėtas 2011-11-20
Pagrindinės pagalbos rūšys nukentėjusiems nuo protrūkio arba jo pasienyje. Tikslai, pirmosios pagalbos priemonių sąrašas, teikimo laikotarpiai ir formacijų rūšys. Medicininės priežiūros organizavimas branduolinės, biologinės ir cheminės žalos centruose.
santrauka, pridėta 2009-02-24
Greitosios medicinos pagalbos skyriaus darbo organizavimas, pagrindinės funkcijos. Skubios pagalbos skyriaus struktūra Kiriši mieste, medicininės pagalbos teikimo norminis reglamentas. Greitosios medicinos pagalbos ekipažo įranga, atliekamų manipuliacijų tipai.
praktikos ataskaita, pridėta 2015-12-02
Medicininės pagalbos gyventojams organizavimas, jos rūšys. Medicininės ir socialinės paslaugos piliečiams, sergantiems socialiai reikšmingomis ligomis ir ligomis, kurios kelia pavojų kitiems. Teikti pagalbą pacientams, sergantiems venerinėmis ligomis ir AIDS.