Įrankių ir įrangos sterilizavimas. Anestezijos ir dirbtinės plaučių ventiliacijos prietaisų sterilizavimas Anestezijos kvėpavimo aparatų dezinfekavimas ir sterilizavimas

IN, IVL įrenginių komponentų, atskirų mazgų ir blokų dezinfekcija

Lentelė. Dezinfekavimo priemonių poveikis ir koncentracija sergant anaerobinėmis infekcijomis ir tuberkulioze. Spustelėkite norėdami padidinti

Guminiai ir plastikiniai komponentai: endotrachėjiniai vamzdeliai, tracheotominės kaniulės, burnos ir ryklės kvėpavimo takai, veido kaukės, kandikliai. Jungiamieji elementai: jungtys, adapteriai, trišakiai, jungiamosios movos, atbulinės eigos vožtuvo komponentai dezinfekuoja bet kurią iš šių dezinfekavimo priemonių: 3% vandenilio peroksido tirpalu (180 min.), 3% formaldehido tirpalu (30 min.), 3% chloramino tirpalu ( 60 min.), 1% deoksono tirpalo (20 min.) 18-20 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Produktai po dezinfekcijos paeiliui nuplaunami dviem porcijomis sterilaus vandens, po to išdžiovinami ir laikomi aseptinėmis sąlygomis.

Kvėpavimo žarnos: maža gofruota žarna, drėkintuvo korpusas, kondensato rinktuvai išplaunami vandeniu, dedami į plovimo tirpalą (0,5% vandenilio peroksidas su plovimo tirpalu), tada pašildomi iki 50 laipsnių. Tada reikia nuplauti dalis su marlės tamponu, nuplauti dalis tekančio vandens srove. Įdėkite į vieną iš dezinfekuojamųjų tirpalų:

  • 1% deoksono tirpalas
  • 3% vandenilio peroksido tirpalas
  • 3% formaldehido tirpalas
  • 3% chloramino tirpalas
Šių dezinfekavimo priemonių poveikio laikas yra nurodytas aukščiau.
Produktai po dezinfekcijos nuplaunami dviem porcijomis sterilaus vandens, po to kruopščiai išdžiovinami.

Kvėpavimo maišelis (kailis) pripildomas plovimo tirpalu (0,5 vandenilio peroksidas su plovimo tirpalu), sukratomas (geresniam plovimui), nuplaunamas vandeniu ir panardinamas į indą viename iš dezinfekuojamųjų tirpalų:

  • 3% vandenilio peroksido tirpalas
  • 3% formaldehido tirpalas
  • 3% chloramino tirpalas
  • 1% deoksono tirpalas
Po dezinfekcijos kvėpavimo maišelis nuplaunamas steriliu vandeniu ir į kaklą įvedamas plečiamasis preparatas. Kailis džiovinamas suspenduotoje būsenoje aseptinėmis sąlygomis.

Cirkuliacinės sistemos ortakis, recirkuliacijos vožtuvai (įkvėpimas ir iškvėpimas), apsauginiai vožtuvai verdami distiliuotame vandenyje arba panardinami į aukščiau nurodytus dezinfekcinius tirpalus. Įrenginiuose „Polynarcon-2“, „Polynarcon-2P“, „Narcon-2“, „RD-4“ būtina visiškai išardyti oro kanalą ir vožtuvus
Produktai po dezinfekcijos nuplaunami dviem porcijomis sterilaus vandens, kruopščiai išdžiovinami steriliais paklodėmis.

Prieš dezinfekuojant adsorberį, iš jo pašalinamas adsorbentas, po to jis užpildomas plovimo tirpalu ir pašildomas.

Adsorberio rėmas nuvalomas marlės tamponu, pamirkytu valymo tirpale.

Adsorber - sandarinimo tarpiklis yra panardintas į bet kurią iš aukščiau išvardytų dezinfekavimo priemonių. Ekspozicija taip pat nurodyta aukščiau. Produktai po dezinfekcijos paeiliui nuplaunami dviem porcijomis sterilaus vandens, po to išdžiovinami ir laikomi aseptinėmis sąlygomis.

Pastaba. Metalinių dalių, padengtų nikeliu ir chromu, dezinfekcija deoksono tirpalu neleidžiama, nes šis tirpalas sukelia metalų koroziją

SOP (Standard Operating Procedures) medicinos specialistams pateikia formalizuotas žingsnis po žingsnio instrukcijas, aiškius įgyvendinimo algoritmus. Parengtame vadove atsižvelgiama į norminę bazę, taikymo srities specifiką, tvarkai keliamus reikalavimus.

Paskirtis: Profilaktika, hospitalinė infekcija, pooperacinės komplikacijos.

Dezinfekcijos įranga - prietaisai ir įrenginiai, skirti dezinfekcijai, valymui prieš sterilizaciją ( toliau – VIAP), sterilizacija.

Sterilizacija – tai visiškas visų tipų patogenų, įskaitant sporas, sunaikinimas, veikiant juos fiziniais, cheminiais, terminiais ar mišriais metodais.

Taikymo sritis: Taisyklės taikomos klinikinių padalinių viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui. Valymą prižiūri vyresniosios slaugytojos.

Reikalavimai:

  1. Dezinfekavimo priemonė.
  2. Ploviklis.
  3. Šių fondų veisimo instrukcijos.
  4. Apdorojimo rezervuarai.
  5. Azopiramas, skirtas apdorojimo kokybės kontrolei prieš sterilizaciją.
  6. Sterilizacijos, priešsterilizacinės kontrolės registravimo žurnalai.

Aukšto lygio mechaninės ventiliacijos dezinfekcija ( toliau - IVL), kartu su valymu prieš sterilizaciją

Ventiliatorių reikia išvalyti kuo greičiau, bet ne vėliau kaip per 30 minučių po atjungimo nuo paciento.

Pagrindiniai kvėpavimo įrangos apdorojimo etapai yra šie:

1 etapas. Prietaiso išardymas.

2 etapas. Prietaiso valymas + PSO (konteineris Nr. 1).

3 etapas. Aukšto lygio dezinfekcija ( toliau – DVU) įrenginio sulankstoma grandinė (konteineris Nr. 2).

4 etapas. instrumento aparatūra.

5 etapas. Džiovinimas, sandėliavimas.

1. Agregatų išmontavimas, žarnų, jungiamųjų elementų nuėmimas, drėkintuvo, vandens sandariklio atjungimas (dezinfekuojamas vanduo iš drėkintuvo ir vandens sandariklio). Aparato kvėpavimo grandinė yra tuščiavidurė dujoms laidi sistema, kuri glaudžiai liečiasi su pacientų iškvepiamu ir įkvepiamu oru, veido kaukėmis, trachėjos vamzdeliais, tracheostomijos kaniulėmis, kandikliais, jungtimis, adapteriais, trišakiais, visų rūšių jungiamaisiais vamzdeliais, ir tt

Kvėpavimo maišelis taip pat turi būti dezinfekuojamas ir PSO.

2. Visi išmontuoti komponentai, medicinos prietaisai ( toliau – IMN) išplaunami inde Nr. 1 su dezinfekuojančios priemonės darbiniu tirpalu (ne trumpiau kaip 3 min.). Skalbimui galite naudoti vatos-marlės tamponėlius.

3. Medicinos prietaisai panardinami į konteinerį Nr. 2 su dezinfekcinės priemonės HLD darbiniu tirpalu su užpildymo kanalais ir ertmėmis. Nuimami gaminiai panardinami išardyta forma, įrankiai su fiksavimo dalimis mirkomi atvirai, atliekant keletą darbinių judesių šiais įrankiais tirpale.

Apdorojimui skirto tirpalo tūris turi būti pakankamas, kad medicinos prietaisai būtų visiškai panardinti, o tirpalo tūris virš gaminių turi būti ne mažesnis kaip 1 cm.

Anestezijos praktikoje naudojami įrankiai ir atskiros įrangos dalys yra sterilizuojamos. Tačiau kartais tenka susidurti su tokia medžiaga ir įrankiais, kuriuos ne visada pavyksta sterilizuoti įprastu būdu.

Virimas arba autoklavavimas laikomas paprasčiausiu ir patikimiausiu. Tačiau čia tenka susidurti su daugybe sunkumų. Faktas yra tas, kad vamzdeliai ir kiti guminiai daiktai su tokia sterilizacija praranda lankstumą, elastingumą ir greitai sugenda. Kai kurios aparato dalys praktiškai neprieinamos apdoroti.

Pastaruoju metu buvo pasiūlyta nemažai metodų, kurie užtikrina objektų sterilumą, nedarant reikšmingos įtakos jų kokybei. Jie bus aptarti toliau.

Anestezijos aparato nukenksminimas

Anestezijos aparatas yra tuščiavidurė orui laidi sistema, kuri glaudžiai liečiasi su paciento kvėpavimo takais. Nepakankamai apdorojus aparatą ir pagalbinius instrumentus, kurie liečiasi su pacientu, infekcija gali būti perkelta kitam pacientui.

Anestezijos aparato nukenksminimas turi prasidėti nuo kruopštaus mechaninio valymo, kuris turi būti atliktas iš karto pasibaigus anestezijai. Gumines prietaiso dalis, taip pat metalinius trišakius, adapterius ir kitus nuimamus daiktus reikia kruopščiai nuplauti po tekančiu šiltu vandeniu ir muilu. Šiuo atveju nerekomenduojama naudoti šepečių ar "rufų", nes be išankstinio virinimo jie patys yra papildomos infekcijos šaltinis. Be to, prietaiso orui laidžios sistemos atšakose nuo šepetėlių ir „rudučių“ likę šereliai gali patekti į paciento kvėpavimo takus.

Po plovimo ir skalavimo guminės žarnos, maišeliai, taip pat metalinės jungiamosios detalės (trišakiai, alkūnės, adapteriai) yra dezinfekuojami cheminiu būdu. Dezinfekavimo priemonės turi atitikti keletą reikalavimų:

  1. suteikti patikimą efektą;
  2. neturi kenksmingo poveikio kvėpavimo takų gleivinei;
  3. nesunaikinkite dezinfekuojančių dalių;
  4. būti prieinama ir paprasta naudoti.

Viena geriausių dezinfekavimo priemonių yra etilo alkoholis. Minėtų dalių panardinimas 20-30 minučių į 70 ° etilo alkoholį suteikia gerą dezinfekavimo efektą. Panaudojus alkoholį galima laikyti, kad būtų galima pakartotinai nukenksminti.

Kyla klausimas, kaip dažnai reikia dezinfekuoti anestezijos aparatus ir instrumentus?

Prietaiso guminės dalys ir jungiamieji elementai turi būti dezinfekuojami, ypač anestezavus pacientą, sergantį infekcine plaučių liga. Pacientams, kurių kvėpavimo sistema sveika, leidžiama periodiškai (maždaug kartą per savaitę) dezinfekuoti anestezijos aparatą. O mechaninis valymas – dalių ir aparato dalių plovimas – turėtų būti atliekamas po kiekvienos narkozės.

Jei operacija buvo atlikta dėl plaučių echinokoko arba vaistu sergantis asmuo sirgo aktyvia tuberkuliozės forma, tai po plovimo šiltu vandeniu ir muilu endotrachėjinius vamzdelius, kaukes, adapterius, maišelį ir kitus pagalbinius instrumentus reikia apdoroti formalinu ir po to virti. 3 minutes.

Endotrachėjinių vamzdelių sterilizavimas

Po naudojimo endotrachėjiniai vamzdeliai atskiriami nuo adapterio, kruopščiai nuplaunami karštu vandeniu ir muilu, ypatingą dėmesį skiriant vidinio paviršiaus švarai. Jai valyti patogiau naudoti specialų šepetėlį arba vielinį mandriną. Į kilpą mandrino gale įkišamas šiltu vandeniu ir muilu suvilgytas marlės tamponas. Mandrinas įkišamas į vamzdelį, o jo vidinis paviršius gerai išvalomas nuo gleivių, kraujo, pūlių ir kt.

Po plovimo vamzdelis kruopščiai nuplaunamas stipria vandens srove ir sausai nušluostomas eteryje suvilgyta marle.

Endotrachėjinių vamzdelių sterilizacija gali būti atliekama vienu iš daugelio esamų metodų – virinant, laikant įvairios koncentracijos alkoholyje, sublimato, furacelino, rivanolio ir kt tirpale. Tačiau kuris iš šių būdų bus naudojamas, pasibaigus anestezijos metu vamzdelis kruopščiai nuplaunamas, kaip minėta aukščiau, o po to sterilizuojamas.

Virimas yra patikimiausias sterilizavimo būdas, tačiau tai turi įtakos gumos kokybei. Vamzdžiai tampa mažiau elastingi – deformuojasi.

Vienas iš sterilizavimo būdų yra toks: po kruopštaus plovimo mėgintuvėlis 4-5 minutėms panardinamas į verdantį vandenį arba 2 valandoms įdedamas į 70 laipsnių alkoholį.

Kitu būdu vamzdeliai po ekstubacijos taip pat plaunami po tekančiu vandeniu su muilu tiek iš vidaus, tiek iš išorės, po to išdžiovinami ir nušluostomi sublimuotu tirpalu (1:5000) arba 2% chloramino tirpalu. Po to vamzdeliai nuplaunami vandeniu ir nuvalomi 96º alkoholiu.

Praktiškai vamzdeliai naudojami kitą dieną, todėl dalis jų prieš naudojimą laikomi sausi steriliame bikse arba furacelino tirpale (5:5000). Vamzdelius geriau laikyti apvaliame stikliniame inde, kuris išsaugo reikiamą jų kreivumą.

Prieš naudojimą, patikrinus vamzdelio spindį ir manžetės vientisumą, vamzdelį reikia pakartotinai nuvalyti marle, sudrėkinta 70 ° alkoholiu, ir leisti išdžiūti. Prieš intubaciją rekomenduojama patepti trachėjos vamzdelio galą, kad būtų lengviau įvesti 1% dikaino tepalu ant glicerino arba tiesiog grynu glicerinu. Glicerino pranašumas yra tai, kad jį lengva plauti vandeniu. Tokiu atveju vamzdis nepažeistas.

Ortakiai, dantų tarpikliai, kampiniai vamzdeliai, metaliniai instrumentai ir kt. sterilizuoti verdant arba autoklave. Anksčiau visi šie daiktai taip pat kruopščiai nuplaunami po tekančiu karštu vandeniu ir muilu. Tada jie išdžiovinami ir nuvalomi 70 colių spiritu. Sterilizavimas aukštoje temperatūroje neturi įtakos šių daiktų kokybei.

Laringoskopo sterilizacija pateikia sunkesnę užduotį. Yra įvairių būdų tai padaryti. Jei prie laringoskopo lempa ir elektros laidai yra nuimami, tada jie nuimami, o laringoskopas užvirinamas. Profesorius Meshalkinas siūlo išplauti laringoskopo ašmenis tekančiame 95% amoniako tirpale, o paskui nuvalyti 70° spiritu.

Kitas laringoskopo sterilizavimo būdas yra tai, kad pirmiausia, siekiant išvengti žalos, apšvietimo dalys nuvalomos drėgna, gerai išgręžta marle, o po to sublimatu (1:5000) arba 2% chloramino tirpalu, po to apdorojamos. su 96° alkoholiu. Laringoskopo mentės ir bronchoskopo vamzdeliai po plovimo panardinami į furacelino tirpalą (1:5000). Prieš naudojimą nuvalykite steriliu skudurėliu.

Purkštuvas yra specialus medicinos prietaisas, kuris vaistinius tirpalus paverčia garais. Jo pagalba atliekami įkvėpimai, nes pora lengviau patenka į kvėpavimo takus ir plaučius. Purkštuvai dažniausiai rekomenduojami mažiems vaikams, astma sergantiems arba kvėpavimo problemų turintiems žmonėms. Nebulizatorius visada turi būti švarus. Tai labai svarbu, nes jei jis nešvarus, visi ant jo esantys mikrobai gali patekti į plaučius ir sukelti infekciją. Užsisakykite pas mus bendrą hipoalerginį buto valymą.

1 būdas - greitas purkštuvo valymas

Atlikite šiuos veiksmus po kiekvieno inhaliatoriaus naudojimo.

  • Pirmas žingsnis – kruopščiai nusiplauti rankas muilu arba alkoholio pagrindu pagamintu tirpalu. Kadangi greito valymo metodas neapima apdorojimo muilu, turime sunaikinti visas ant rankų esančias bakterijas, kad jos nepatektų į inhaliatorių.
  • Jei įmanoma, išimkite purkštuvą. Dauguma modelių yra suskirstyti į 3 dalis – tai kaukė arba kandiklis, vamzdelis, jungiantis kaukę ir pagrindinį bloką, ir įrenginys, tiekiantis slėginį orą. Atjunkite visas dalis viena nuo kitos. Jums nereikia valyti pagrindinio įrenginio, tereikia nuvalyti kaukę ir vamzdelį. Nors kaukės užteks.
  • Nuplaukite kaukę arba kandiklį po šiltu vandeniu. Būtinai nuplaukite visas T formos jungtis. Dalį paleiskite po vandeniu ir laikykite po juo nuo pusės minutės iki minutės. Įsitikinkite, kad visos dalys išplautos.
  • Išplovę kandiklį (arba kaukę), nukratykite nuo jo drėgmės perteklių ir padėkite ant švaraus rankšluosčio. Leiskite vandeniui natūraliai išdžiūti. Tai gali trukti nuo 20 minučių iki valandos.
  • Kai visos dalys išdžiūvo, surinkite purkštuvą į pradinę būseną.

  • Kai kurių modelių purkštuvų kandiklį būtina dezinfekuoti muilu kiekvieną dieną. Norėdami įsitikinti, prieš perkant turite pasitarti su pardavėju. Dezinfekuoti reikia su muilu.

2 būdas - gilus purkštuvo valymas

Šie veiksmai turi būti atliekami kas 3-7 dienas.


Užuominos

Norėdami kokybiškai dezinfekuoti patalpas, užsakykite valymo paslaugas mūsų valymo įmonėje.

Prieš pradėdami valyti, būtinai perskaitykite inhaliatoriaus instrukcijas.

Pagrindinio įrenginio oro filtras turi būti periodiškai keičiamas. Sužinokite, kiek laiko užtrunka tai padaryti.

Jei inhaliatoriaus dalys neišardo, nenaudokite jėgos. Jūs tik sugadinsite purkštuvą.

Įspėjimai

Nenaudokite per karšto vandens. Karštas vanduo gali ne tik nudeginti, bet ir deformuoti inhaliatoriaus dalis.

Ką tu manai apie tai? Ką dar galima pridėti prie aukščiau pateiktų dalykų?


^ 5. Anestezijos ir kvėpavimo įrangos (ANA) valymas ir dezinfekavimas

5.1. Anestezijos-kvėpavimo, anestezijos ir dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatai, tiek nauji, tiek po kiekvieno naudojimo, yra apdorojami (plaunami ir dezinfekuojami).

5.2. Priklausomai nuo konstrukcijos ypatumų, anestezijos-kvėpavimo, anestezijos prietaisai ir dirbtinės plaučių ventiliacijos prietaisai gydomi dviem būdais:

A) blokas po bloko

B) surinktas

5.3. Atliekant anesteziją ir dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV), būtina naudoti bakterinius-virusinius filtrus, ftiziatrinėje praktikoje – Hepa filtrus.

5.4. Naudojant modernią anestezijos ir kvėpavimo aparatūrą, dezinfekcija ir sterilizacija atliekama pagal šios įrangos instrukcijas.

5.5. Privaloma anestezijos ir kvėpavimo bei anestezijos įrangos ir ventiliatorių dezinfekcijos patikimumo sąlyga yra atskirų kvėpavimo kontūro elementų ir blokų bei aparato komponentų plovimas ir dezinfekavimas.

5.4 Abu nauji prietaisai valomi, kad būtų nuvalyti nuo dulkių, rišamųjų, dulkančių medžiagų, o po naudojimo prietaisai, skirti nukenksminti ir pašalinti pirogenines medžiagas, audinių gabalėlius ir kitus organinius likučius.

5.5. Skalbimo procesą (bloko kryptimi) sudaro keli vienas po kito einantys etapai.

5.5.1. Pasiruošimas - mazgų išmontavimas, žarnų, jungiamųjų detalių, vožtuvų dėžučių dangtelių nuėmimas, kondensato rinktuvų atjungimas ir ištuštinimas ir kt.

5.5.2. Dalių dezinfekcija atliekama 3% vandenilio perokside 60 minučių visiškai panardinant arba kita tinkamos koncentracijos dezinfekavimo priemone, pagal instrukcijas su privalomu apdorotų dalių ertmių užpildymu.

5.5.3. Vėlesnis skalavimas atliekamas po tekančiu vandeniu kuo greičiau po dezinfekcijos. Tai ypač pasakytina apie jungiamuosius elementus ir vamzdelius, kad ant jų neišdžiūtų išskyros, eksudatai, kraujas ir kt.

5.5.4. Detalės plaunamos vatos-marlės tamponais plovimo tirpale. Valymui ir skalbimui nenaudokite aštrių daiktų, taip pat šepečių ar rutuliukų, nes. yra pavojus, kad purkštukuose iš šepetėlių (rukių) išliks šereliai ir jie vėliau pateks į kvėpavimo takus. Marlės tamponai skalbimui naudojami vieną kartą.

5.5.5. Išplautos dalys plaunamos po tekančiu vandeniu mažiausiai 3 minutes.

5.5.6. Šarminių priedų likučiams nustatyti atliekamas fenolftaleino testas. Jei aptinkami šarmų likučiai (teigiamas mėginys), visa produktų grupė, iš kurios buvo paimti produktai kontrolei, pakartotinai apdorojama, kol gaunamas neigiamas rezultatas.

5.5.8. Anestezijos-kvėpavimo įranga sterilizuojama panardinant į 6% vandenilio peroksidą, kurio ekspozicija yra 360 minučių, arba į kitą dezinfekavimo priemonę pagal instrukciją. Visi išankstinio sterilizavimo apdorojimo ir sterilizavimo etapai atliekami operaciniame skyriuje.

5.5.9. Po sterilizacijos elementai ir dalys išdžiovinami steriliu lakštu, po to perkeliami į kitą sterilų lakštą ir laikomi parą.

5.6. Naudojant modernią anestezijos ir kvėpavimo aparatūrą, dezinfekcija ir sterilizacija atliekama pagal šios įrangos instrukcijas.

^ 6. CHIRURGŲ RANKŲ APDOROJIMAS

6.1. Rankų gydymą atlieka visi asmenys, susiję su chirurginėmis intervencijomis, gimdymu, pagrindinių kraujagyslių kateterizavimu. Apdorojimas atliekamas dviem etapais:

I etapas - dvi minutes plauti rankas su muilu ir vandeniu, o paskui nusausinti steriliu rankšluosčiu (servetėle);

II etapas – plaštakų, riešų ir dilbių antiseptinis gydymas, vienas iš antiseptinių preparatų, pagal naudojimo instrukcijas Uzbekistano sveikatos priežiūros įstaigose.

6.2. Sterilios pirštinės užmaunamos iškart po to, kai antiseptikas visiškai išdžiūvo ant rankų odos.

6.3. Rankų plovimo servetėlės ​​sterilizuojamos autoklave, nagai apdorojami specialiu vienkartiniu pagaliuku.

6.4. Perdirbimui reikalingas antiseptiko kiekis, apdorojimo dažnumas ir trukmė nustatoma pagal rekomendacijas, pateiktas konkretaus agento naudojimo gairėse / instrukcijose.


    1. Chirurginiam rankų gydymui naudojami preparatai, įskaitant C-4 formulę.
6.6. Receptas „C-4“ ruošiamas iš reikiamo kiekio vandenilio peroksido ir skruzdžių rūgšties, kurie sumaišomi stikliniame inde, pastaroji dedama į šaltą vandenį 1-1,5 valandos ir periodiškai suplakama.


^ C-4 recepto paruošimo ingredientų skaičius


Ingredientų kiekis

Darbinio tirpalo kiekis

30-33% peroksido

Skruzdžių rūgštis

Vanduo (l)

vandenilis (ml)

100 % (ml)

85 % (ml)

1
17,1
6,9
8,1
iki 1

2
34,2
13,8
16,2
iki 2

5
85,5
34,5
40,5
iki 5

10
171,0
69,0
81,0
iki 10

Tirpalas paruošiamas ir naudojamas tik operacijos dieną.

6.7. Tirpalas laikomas stikliniuose induose ne ilgiau kaip parą vėsioje vietoje su sandariu kamščiu.

6.8. Chirurgų rankoms gydyti naudojamas ir vaisto chlorheksidino bigliukonato 0,5 % alkoholio tirpalas (vaistas skiedžiamas 70 % alkoholiu santykiu 1:40). Rankų gydymas chlorheksidinu atliekamas vatos tamponu 5 minutes. Antiseptine priemone tamponais užtepamas visas dilbio šepetėlių paviršius iki alkūnių ir energingai trinamas iš pradžių dešinėje, paskui kairėje rankoje iki alkūnių mažiausiai 2 minutes. Perdirbant, naudojamas naujas sterilus tamponas.

6.9. Rankoms gydyti taip pat naudojamas 1% degmino tirpalas arba 0,1% jodoperono-jodoforo tirpalas, gydymas atliekamas 4 minutes dubenyje, taip pat kiti preparatai pagal instrukcijas.

^ 7. VEIKIMO LAUKO GYDYMAS

7.1. Apdorojant paciento chirurginį lauką prieš operaciją ir kitas manipuliacijas, susijusias su odos ir gleivinių vientisumo pažeidimu (įvairių ertmių punkcijos, biopsijos), pirmenybė turėtų būti teikiama alkoholio turintiems odos antiseptikams su dažais.

7.2. Prieš operaciją plaukų šalinti negalima, nebent plaukai šalia operacijos vietos ar aplink ją trukdys operacijai. Jeigu juos reikia šalinti, tai daryti prieš pat operaciją, naudojant depiliatorius (kremus, gelius) ar kitus odos nežalojančius būdus. Avariniais atvejais leidžiama kirpti plaukus ir skustis.

7.3. Prieš gydymą antiseptiku reikia kruopščiai nuplauti ir nuvalyti chirurginio lauko odą bei aplinkinę sritį, kad būtų pašalintas akivaizdus užterštumas.

7.4. Chirurginis laukas apdorojamas šluostant atskiromis steriliomis marlės servetėlėmis, sudrėkintomis odos antiseptiku: 96 laipsnių etilo alkoholiu, jodonatu, jodopironu, chlorheksidino bigliukonato tirpalu ar kitais šiems tikslams vartojamais vaistais, per dezinfekcijos laiką, rekomenduojamą pagal rekomendacijas / instrukcijas. tam tikro agento naudojimas.

7.5. Gydant nepažeistą odą prieš operaciją, odos antiseptikas turi būti tepamas koncentriniais apskritimais nuo centro iki periferijos, o esant pūlingai žaizdai – nuo ​​periferijos iki centro steriliais tamponais.

7.6. Paruoštas plotas turi būti pakankamai didelis, kad prireikus būtų galima tęsti pjūvį arba padaryti naujus pjūvius kanalizacijai įrengti.

7.7. Darbiniai jodonato tirpalai ruošiami ex tempore pradinį tirpalą 5 kartus atskiedžiant virintu arba steriliu vandeniu (santykiu 1:5).

7.8. Chirurginio lauko odai izoliuoti naudojami sterilūs paklodės, rankšluosčiai, servetėlės. Taip pat gali būti naudojama speciali nupjaunama chirurginė plėvelė su antimikrobine danga, per kurią įpjaunama oda.

^ 8. SANITARINIS IR HIGIENINIS REŽIMAS PATALPĖJE, TURĖTOJAME ANEAEROBINE INFEKCIJA

8.1. Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys bet kokia dujų gangrena: emfizemine, edemine-toksiška, mišria ir pūlinga dujine.

8.2. Dujinės gangrenos sukėlėjai priklauso patogeninių klostridijų – anaerobinių sporų bacilų – genčiai. Paprastai mikrobų asociaciją gali sudaryti patogeninės klostridijos arba patogeninių ir mažo patogeniškumo klostridijų mišinys, taip pat klostridijų mišinys su aerobinėmis bakterijomis: staphylococcus aureus, Escherichia coli, Proteus.

8.3. Pagrindinis infekcijų perdavimo būdas yra kontaktas. Infekcija gali atsirasti dujinės gangrenos patekus ant pažeistos odos ar gleivinės su žemėmis, nešvariais skalbiniais, drabužiais, naudojant nepakankamai sterilizuotus instrumentus, švirkštus, adatas, siūlus ir tvarsčius, taip pat per negydomas medicinos personalo rankas.

8.4. Atskiros palatos skiriamos sergantiesiems dujine gangrena gydyti.

8.5. Visuose kambariuose pacientams, sergantiems anaerobine infekcija, įrengtos sieninės arba lubinės baktericidinės lempos.

8.6. Prireikus ligoniui skubios pagalbos skyriuje atliekama visiška arba dalinė dezinfekcija: nusiprausia po dušu, nusikerpa nagus ir pan.

8.7. Prieš priimant ir išleidus pacientą, lova, naktinis staliukas, lovos atrama (jei yra) nušluostomi skudurėliais, gausiai sudrėkintais 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5% plovikliu. Lova užpildyta patalyne, kuri buvo dezinfekuota kameroje pagal sporinių bakterijų formų režimą.

8.8. Po naudojimo indai išvalomi nuo maisto likučių, mirkomi 2% sodos tirpale ir verdami 20 min., po to nuplaunami tekančiu vandeniu ir laikomi uždaroje spintoje.

8.9. Palatos valomos ne rečiau kaip 2 kartus per dieną šlapiu būdu, naudojant 6% vandenilio peroksido tirpalą su 0,5% plovikliu.

8.10. Derliaus nuėmimo medžiaga (kibirai, baseinai, skudurai ir kt.) yra ženklinama ir naudojama griežtai pagal paskirtį. Panaudojus jie 20 minučių autoklavuojami 2 kgf/cm2 (132°C).

8.11. Chirurgas, procedūrinė sesuo prieš įeidama į persirengimo kambarį užsidėjo kaukę, chalatą, batų užvalkalus. Operacijos ar tvarstymo metu užmaunama aliejinio audinio prijuostė, kuri po kiekvienos operacijos ar tvarstymo nušluostoma skudurėliu, gausiai suvilgytu 6 % vandenilio peroksido tirpale su 0,5 % plovikliu.

8.13. Chirurginis persirengimo kambarys valomas drėgnu būdu ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, naudojant 6% vandenilio peroksido tirpalą su 0,5% plovikliu. Einamojo valymo metu būtina naudoti asmenines apsaugos priemones.

8.14. Hiperbarinio deguonies tiekimo seanso metu pacientui suteikiama individuali patalynė, tokia kaip mažas čiužinys ir galvos atrama. Jei šio reikalavimo įvykdyti neįmanoma, kraikas apklijuojamas aliejumi arba plėvele. Po seanso pakeičiamas užvalkalas, patalynė nušluostoma skudurėliu su dezinfekuojančiu tirpalu.

8.15. Slėgio kameros vidinis paviršius dezinfekuojamas po kiekvieno deguonies seanso, nuvalant steriliu skudurėliu, suvilgytu 6% vandenilio peroksido tirpale su 0,5% plovikliu. Tada nusausinkite steriliu vystyklu ar paklode.

8.16. Barosalas valomas drėgnu būdu ne rečiau kaip 2 kartus per dieną, naudojant 6% vandenilio peroksido tirpalą su 0,5% plovikliu. Tuo pačiu metu visus daiktus ir įrangą nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu suvilgytu skudurėliu ir nušluostykite sausai. Tarp hiperbarinės deguonies terapijos seansų įjungiami baktericidiniai švitintuvai.

8.17. Po operacijos ar tvarstymo visi medicinos instrumentai panardinami į 6% vandenilio peroksido tirpalą su 0,5% plovikliu 60 minučių arba verdami 20 minučių nuo užvirimo momento.

^ 9. POLIKLINIKŲ CHIRURGIJŲ KAMBARIŲ SANITARINIS IR HIGIENINIS REŽIMAS

9.1.Už sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo laikymąsi patalpoje atsako chirurginio kabineto vadovas.

9.2. Prieš eidami į darbą, chirurginių patalpų medicinos personalas atlieka medicininę apžiūrą pagal galiojančius norminius dokumentus.

9.3. Medicinos personalui, sergančiam uždegiminėmis ar pustulinėmis ligomis, negalavimu, karščiavimu, ūmiomis kvėpavimo takų ligomis ir kitais ūmiais ligos simptomais, dirbti neleidžiama.

9.4. Visas chirurginio kabineto operatyvinis personalas turi būti registruotas ambulatorijoje, kad laiku nustatytų nosiaryklės, odos, karieso dantų ligas.

9.5. Poliklinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotojas kartą per metus organizuoja chirurginių kabinetų darbuotojų apklausą dėl virusinio hepatito B, C žymenų.

9.6. Chirurginėje patalpoje turi būti 2 persirengimo kambariai:

aseptinis;

Septikas.

9.7. Kiekvienam pacientui naudojami individualūs tvarsčių / chirurginių priemonių rinkiniai.

9.8. Darbuotojai dirba specialiais drabužiais, prieš operaciją (tvarstį) privalo persirengti chalatą ir užsimauti specialią prijuostę bei sterilias pirštines.

9.9. Prieš operaciją (tvarstį) chirurgas ir slaugytoja 1 minutę turi nusiplauti rankas su muilu, steriliais šepečiais (ar steriliomis servetėlėmis), tada gydyti antiseptikais ir užsimauti sterilias chirurgines pirštines. Personalo nagai turi būti trumpi. Ant rankų neturėtų būti papuošalų.

9.10. Po kiekvieno paciento rankos turi būti plaunamos ir vėl apdorojamos, operacinis stalas du kartus nušluostomas dezinfekavimo priemonėmis.

9.11. Po paviršiaus apdorojimo skudurus reikia nuplauti, išdžiovinti ir laikyti sausai.

9.12. Po naudojimo medicininiai instrumentai nedelsiant dezinfekuojami 0,5% chloro tirpale 10 minučių. (arba kita tinkamos koncentracijos dezinfekavimo priemone), nuplaunama vandeniu ir perduodama OCS valyti ir sterilizuoti prieš sterilizaciją, o tvarsliava po dezinfekcijos sunaikinama pagal galiojančią norminį dokumentą.

9.13. Chirurginiame kabinete draudžiama lankytis kitų kabinetų, poliklinikų skyrių personalui, chirurginių kabinetų personalo buvimas kitose patalpose, poliklinikos skyriuose, teritorijoje aplink polikliniką, įsk. sanitariniai ir kiemo įrenginiai, gatvėje specialiais drabužiais. Esant būtinybei išeiti iš kabinetų, darbuotojai privalo nuimti specialų. drabužiai.

9.14. Viršutiniams pacientų drabužiams chirurginiame kabinete poliklinika suteikia persirengimo kambarį, kabinete – specialiai tam skirtą kabyklą.

9.15. Visas inventorius, įranga, spec. drabužiai ir kiti chirurginio kabineto daiktai turi būti pažymėti ir naudojami griežtai pagal paskirtį.

9.16. Chirurginėje patalpoje einamasis valymas atliekamas 3 kartus per dieną, įskaitant 1 kartą naudojant dezinfekavimo priemones.

9.17. Bendras valymas atliekamas kartą per savaitę pagal priedą. 3 iš šių sanitarinių taisyklių.

9.18. Teritorinės Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos laboratorijoje kartą per ketvirtį atliekami aplinkos objektų bakteriologiniai tyrimai dėl užterštumo bakterijomis, chirurginių instrumentų ir tvarsčių sterilumui.

^ 10. Hospitalinių infekcijų (HAI) apskaita ir registracija

chirurginėse ligoninėse (skyriuose)

10.1. Šiuolaikinės hospitalinės infekcijos chirurginėse ligoninėse (skyriuose) sukeliamos įvairių mikroorganizmų ir kliniškai pasireiškia daugiausia pūlinio sindromu ir septiniais pažeidimais.

Priklausomai nuo patogeno lokalizacijos, jo išsiskyrimas iš paciento ar nešiotojo kūno vyksta per įvairius organus ir audinius (kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą, urogenitalinį traktą ir kt.).

10.2. Operacijos metu pastebimos šios infekcijų rūšys:

A) paviršinė pjūvio infekcija atsiranda ne vėliau kaip 30 dienų po operacijos ir apima tik odą ir poodinius audinius pjūvio srityje; pacientas turi vieną iš šių:

Pūlingos išskyros iš paviršinio pjūvio;

Mikroorganizmų išskyrimas iš skysčio ar audinio, gauto aseptiškai pradūrus paviršinio pjūvio vietą, arba iš žaizdos, esant mikroskopiniams pūlingo uždegimo požymiams;

Yra bent du iš šių simptomų: skausmas arba jautrumas; ribotas patinimas; paraudimas; vietinis temperatūros padidėjimas.

Diagnozę nustato chirurgas ar kitas gydantis gydytojas (pooperacinės žaizdos pūliavimas ir kt.);

B) gili infekcija operacijos vietoje atsiranda ne vėliau kaip per 30 dienų po operacijos, kai implanto nėra, arba ne vėliau kaip per vienerius metus, kai yra implantas operacijos vietoje ir apima gilius minkštuosius audinius (pavyzdžiui, fascinį ir raumenų sluoksnį) pjūvio srityje; Pacientas turi bent vieną iš šių požymių:

Pūlingos išskyros iš pjūvio gylio šios chirurginės intervencijos vietoje, bet ne iš organo / ertmės;

Mikroorganizmų išskyrimas iš skysčio ar audinio, gauto aseptiškai pradūrus gilų pjūvio plotą arba iš tepinėlio iš žaizdos gylio, esant mikroskopiniams pūlingo uždegimo požymiams;

Savaiminis chirurgo atliekamas žaizdos atsiplėšimas arba tyčinis atidarymas, kai pacientui pasireiškia šie požymiai ir simptomai: karščiavimas (> 37,5°C), vietinis skausmas ar jautrumas;

Tiesioginio tyrimo metu, kartotinės operacijos metu, histologiniu ar radiologiniu tyrimu gilaus pjūvio vietoje buvo nustatytas pūlinys ar kiti infekcijos požymiai.

Diagnozę nustato chirurgas ar kitas gydantis gydytojas (abscesas, flegmona ir kt.);

IN) ertmės / organo infekcija atsiranda ne vėliau kaip per 30 dienų po operacijos nesant implanto arba ne vėliau kaip per vienerius metus, kai yra implantas operacijos vietoje, apima bet kurią kūno dalį (pavyzdžiui, organą ar ertmę), išskyrus pjūvio vieta, kuri buvo atidaryta arba manipuliuojama operacijos metu; pacientas turi vieną iš šių:

Pūlingos išskyros iš drenažo, įrengto organe / ertmėje per specialų pjūvį;

Mikroorganizmų išskyrimas iš skysčio arba audinių, aseptiškai gautų iš organo/ertmės;

Karščiuojanti būsena;

Fizinės apžiūros, pakartotinės operacijos, histologinio ar radiologinio tyrimo metu buvo nustatytas pūlinys ar kiti organą/ertmę apimantys infekcijos požymiai.

Diagnozę nustato chirurgas ar kitas gydantis gydytojas (peritonitas, osteomielitas, pneumonija, pielonefritas, mediastinitas, endometritas ir kiti, atsiradę po atitinkamo organo operacijų).

10.3. Hospitalinės pooperacinės infekcijos apima ligas, kurios atsiranda per 30 dienų po operacijos, o esant implantui operacijos vietoje – iki metų.

10.4. Kadangi hospitalinės infekcijos išsivysto ir nustatomos ne tik pacientui gulint ligoninėje, bet ir išrašant ar perkėlus į kitą ligoninę bei pasižyminčios įvairiomis klinikinėmis apraiškomis, informacijos rinkimo organizavimas vykdomas ne tik ligoninėse, bet ir taip pat ir kitose sveikatos priežiūros įstaigose.

10.5. Gydymo įstaigos epidemiologas kartu su struktūrinių padalinių vadovais aktyviai nustato hospitalines infekcijas per perspektyvinį stebėjimą, operatyvinę ir retrospektyvinę analizę.

10.6. Bendrieji epidemiologinės priežiūros mikrobiologinės paramos reikalavimai:

Mikrobiologinių tyrimų rezultatai būtini veiksmingai epidemiologinei priežiūrai.

Atliekant klinikinius ir sanitarinius-bakteriologinius tyrimus, turi vyrauti klinikinėmis indikacijomis pagrįsti tyrimai, kuriuos turėtų atlikti sveikatos įstaigų mikrobiologinės laboratorijos, siekiant iššifruoti hospitalinių infekcijų etiologiją ir nustatyti gydymo taktiką.

Sanitarinių ir bakteriologinių tyrimų apimtį lemia epidemiologinė būtinybė.

10.7. Ligoninės infekcijos atsiradimas ar įtarimas pacientui ir personalui yra indikacija mikrobiologiniams tyrimams.

10.8. Medžiagos mėginiai turi būti imami tiesiai iš patologinio židinio prieš pradedant gydymą antibiotikais, taip pat atliekant pūlingų procesų operaciją.

10.9. Klinikinė medžiaga mikrobiologiniams tyrimams renkama ir transportuojama pagal biomedžiagų surinkimo ir transportavimo į mikrobiologines laboratorijas metodiką.

10.10. Esant vangioms pūlingoms-uždegiminėms žaizdoms, fistuliniams takams ir kitoms apraiškoms, patartina tirti pacientus, ar nėra aktinomicetų, mielių ir pelėsių.

10.11. Kartu su klinikiniu mėginiu turi būti pateiktas siuntimas su informacija: medžiagos pobūdis, pavardė, vardas, paciento pavardė ir amžius, skyriaus pavadinimas, ligos istorijos numeris, ligos diagnozė, paėmimo data ir laikas. medžiaga, duomenys apie ankstesnį gydymą antibiotikais, siunčiančio gydytojo parašas, medžiaga analizei.

10.12. Mikrobiologinė laboratorija teikia gydančiam gydytojui ir epidemiologui informaciją tolesnei analizei:


  • klinikinių mėginių, išsiųstų tyrimams iš kiekvieno skyriaus, skaičius;

  • išskirtų ir identifikuotų mikroorganizmų, įskaitant grybus, skaičius (atskirai kiekvienai rūšiai);

  • izoliuotų mikrobų asociacijų skaičius;

  • mikroorganizmų, kurių jautrumas kiekvienam antibiotikui ištirtas, skaičius;

  • izoliuotų mikroorganizmų jautrumas antibiotikams ir kitoms antimikrobinėms medžiagoms.
10.13. Ypatingą dėmesį būtina skirti meticilinui (oksacilinui) atspariems stafilokokams, vankomicinui atspariems enterokokams, daugeliui vaistų atspariems mikroorganizmams taikant tikslines gydymo, profilaktikos ir antiepidemines priemones.

10.14. Tiriant protrūkius, siekiant sėkmingai nustatyti infekcijos šaltinius, perdavimo būdus ir veiksnius, atliekamas intraspecifinis mikroorganizmų, išskirtų iš pacientų, medicinos personalo, aplinkos objektų, tipavimas.

10.15. Aplinkos objektų laboratoriniai tyrimai medicinos įstaigose atliekami pagal gamybos kontrolės organizavimo ir vykdymo sanitarines taisykles dėl sanitarinių ir higienos, prevencinių ir antiepideminių priemonių laikymosi pagal parengtą gamybos kontrolės planą, ypatingą dėmesį skiriant kontrolei. instrumentų, injekcinių tirpalų, tvarsčių ir siuvimo medžiagų sterilumas.

10.16. Operacinė ir retrospektyvinė analizė numato ligoninių infekcijų sergamumo tyrimą pagal patologinio proceso lokalizaciją, etiologiją ir vystymosi laiką.

10.17. Operatyvinė (dabartinė) sergamumo hospitalinėmis infekcijomis analizė atliekama remiantis kasdieniais pirminių diagnozių įrašais.

10.18. Operatyvinės sergamumo analizės metu įvertinama esama epidemiologinė situacija ir išsprendžiamas epidemiologiniame plane esantis gerovės ar komplikacijos klausimas, taikytų priemonių tinkamumas ar jų koregavimo poreikis.

10.19. Hospitalinių infekcijų paplitimo analizė atliekama atsižvelgiant į:


  • ligos pradžios laikas po operacijos;

  • operacijos vieta (operacinės numeris);

  • operacijos trukmė;

  • laikas, praėjęs nuo priėmimo iki operacijos;

  • buvimo ligoninėje trukmė;

  • profilaktinis antibiotikų vartojimas;

  • operacijos švarumo tipas (žaizdos klasė);

  • paciento būklės sunkumo įvertinimas.
10.20 val. Atliekant retrospektyvią hospitalinių infekcijų paplitimo analizę, numatoma:

  • ilgalaikės sergamumo dinamikos analizė su tendencijos (augimo, mažėjimo, stabilizavimosi) ir augimo ar mažėjimo tempų apibrėžimu;

  • metinių, mėnesinių sergamumo rodiklių analizė;

  • sergamumo lyginamoji charakteristika pagal skyrius;

  • sergamumo struktūros tyrimas pagal patologinio proceso lokalizaciją ir etiologiją;

  • chirurginių intervencijų analizė;

  • sergamumo pasiskirstymas pagal klinikinių apraiškų terminus (gulėjimo ligoninėje metu ir po išrašymo);

  • ligoninių padermių susidarymo duomenų analizė;

  • protrūkių dalies bendroje hospitalinių infekcijų struktūroje nustatymas;

  • mirtingumo (pagal patologinio proceso lokalizaciją ir etiologiją), mirtingumo lygio ir mirčių nuo hospitalinių infekcijų proporcijos analizė.
10.21. Retrospektyvi ligonių sergamumo hospitalinėmis infekcijomis analizė atskleidžia foninį sergamumo dažnį, pagrindinius infekcijos šaltinius, pagrindinius perdavimo veiksnius ir yra pagrindas kurti prevencines ir kovos su epidemijomis priemones, atitinkančias konkrečią epidemiologinę situaciją. tam tikroje ligoninėje (skyriuje).

10.22. Norint teisingai palyginti pooperacinių infekcinių ligų dažnius, jų skaičiavimas atliekamas atsižvelgiant į pagrindinius rizikos veiksnius: operacijos tipą, operacijos trukmę, paciento būklės sunkumą. Nerekomenduojama lyginti absoliutaus hospitalinių infekcijų skaičiaus, taip pat intensyvių rodiklių, apskaičiuotų 100 operacijų, neatsižvelgiant į rizikos veiksnius.

10.23. Retrospektyvi medicinos personalo sergamumo analizė leidžia nustatyti infekcijos šaltinių spektrą ir imtis priemonių, skirtų apriboti jų vaidmenį patekus į gydymo įstaigą ir plintant hospitalinėms infekcijoms.

10.24. Atsižvelgiant į žaizdos užterštumo laipsnį operacijos metu, yra:


  • švarios žaizdos (neužkrėstos chirurginės žaizdos be jokių požymių
uždegimas);

  • sąlygiškai švarios žaizdos (operacinės žaizdos, prasiskverbiančios į kvėpavimo takus, virškinamąjį traktą, lytinius organus ar šlapimo takus, nesant neįprastos infekcijos);

  • užterštos (užterštos) žaizdos (chirurginės žaizdos su dideliu sterilumo technikos pažeidimu arba su dideliu turinio nutekėjimu iš virškinimo trakto);

  • nešvarios (infekuotos) žaizdos (operacinės žaizdos, kuriose iki operacijos pradžios operacijų plane buvo pooperacinę infekciją sukėlusių mikroorganizmų).
10.25 val. Rizika susirgti hospitalinėmis infekcijomis švarioms žaizdoms yra 1-5%, sąlyginai švarioms - 3-11%, užterštoms - 10-17%, o nešvarioms - daugiau nei 25-27%.

10.26. Be intensyvaus sergamumo rodiklių, skaičiuojami rodikliai, leidžiantys nustatyti daugelio rizikos veiksnių poveikį (sluoksniuoti rodikliai), - infekcijų dažnis:

Apatiniai kvėpavimo takai 1000 dirbtinės plaučių ventiliacijos pacientų dienų ir jų struktūra (pacientams, kuriems atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV);

Kraujagyslių kateterizavimo kraujotaka 1000 paciento dienų ir jų struktūra (pacientams, kuriems atliekama kraujagyslių kateterizacija);

Šlapimo takai 1000 paciento dienų šlapimo kateterizacijų ir jų struktūra (pacientams, kuriems atliekama šlapimo pūslės kateterizacija).

10.27. Siekiant išvengti hospitalinių infekcijų protrūkių, didelė reikšmė teikiama jų nustatymui ir apskaitai.

10.28. Ligos ir komplikacijos turi būti registruojamos ir registruojamos pagal Tarptautinės statistinės ligų, traumų ir sveikatos būklės klasifikacijos 10-ąją redakciją (toliau TLK-10).

10.29. Pavienius vietinių ŪSI formų atvejus tiria sveikatos įstaigos epidemiologas, kuris nustato, vykdo ir visapusiškai kontroliuoja prevencinių ir antiepideminių priemonių įgyvendinimą. Nesant ligoninės epidemiologo, tyrimą atlieka pavaduotojas. medicinos įstaigos vyriausiasis gydytojas medicinos darbui. Ūmių infekcinių ligų (salmoneliozės, dizenterijos, hemoraginės karštligės, hospitalinio HBV ir HCV ir kt.) bei generalizuotų ŠSI formų (sepsio, osteomielito ir kt.) diagnozę atlieka teritorinės Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologijos tarnybos epidemiologas.

10.31. Hospitalinių infekcijų atvejį nustatęs specialistas suformuluoja diagnozę pagal tarptautinę statistinę ligų, traumų ir sveikatai įtakos turinčių būklių klasifikatoriaus 10-ąją reviziją ir registruoja ją užkrečiamųjų ligų registre.

^ Registruotų nozologinių formų sąrašas
pooperacinės infekcijos


Ligos pavadinimas
TLK-10 kodas

virusinė ir bakterinė pneumonija

J12-J15

streptokokinė septicemija

A40

kita septicemija, įskaitant:

A41

sepsis

A41.8

dujų gangrena

A48.0

bakterinis meningitas, meningoencefalitas ir meningomielitas

G00, G04.2

encefalitas, mielitas arba encefalomielitas, nepatikslintas

G04.9

flebitas ir tromboflebitas

180

ūminis peritonitas

K65.0

osteomielitas

M86

nesėkmingas medicininis abortas, komplikuotas lytinių takų ir dubens organų infekcija

O07.0

žaizdos atsiskyrimas, neklasifikuojamas kitur

T81.3

su procedūra susijusi infekcija, neklasifikuojama kitur (seromos, infiltratai ir kt.)

T81.4

infekcija, susijusi su širdies vožtuvų protezavimu, kitais širdies ir kraujagyslių prietaisais, implantais ir transplantatais

T82.6.7

protezų sukeltos infekcijos,
implantas, transplantatas Urogenitalinėje sistemoje

T83.5.6

infekcijos dėl endoprotezavimo, vidinės fiksacijos, vidinių protezų, implantų, transplantatų

T84.5,6,7

amputuoto kelmo infekcija

T87.4

infekcija ir uždegiminė reakcija dėl kitų vidinių protezų, implantų ir transplantatų

T85.7

infekcijos, susijusios su infuzija, perpylimu ir terapine injekcija

T80.2

ūminis cistitas

N30.0

šlaplės abscesas

N34.0

šlapimo takų infekcijos be nustatytos lokalizacijos

N39.0

kitos infekcinės ligos, infekcinių ligų sukėlėjų, atsiradusių buvimo medicinos įstaigoje metu, gabenimas

yra žymimi TLK-10 kodais pagal nosologinę formą

10.32 val. Avarinis pranešimas f. 058 / y teritoriniam Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui nustatyta tvarka.

10.33. Grupinėmis ligomis reikėtų laikyti 3 ar daugiau hospitalinių ligų atvejų, susijusių su vienu infekcijos šaltiniu ir bendrais perdavimo veiksniais. Teritorinė Centrinė valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė tarnyba aukštesniosioms organizacijoms, vykdančioms valstybinę sanitarinę epidemiologinę priežiūrą, teikia neeilinį pranešimą apie grupinių ligų pasireiškimą sveikatos priežiūros įstaigose, atspindintį reikiamą informacijos kiekį.

10.34. Antiepideminių priemonių apimtį protrūkio registravimo atveju nustato Centrinės valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės tarnybos specialistas epidemiologinio tyrimo metu.

10.35 val. Atsakomybė už informacijos apie kiekvieną hospitalinių infekcijų atvejį pateikimą laiku ir išsamumą tenka gydymo įstaigos vadovui.