Nutukimo tipai priklauso nuo tam tikrų veiksnių, kuriuos reikia klasifikuoti. Tipų klasifikacija – mokslinių tyrimų centrų, institutų ir laboratorijų plėtra įvairiose šalyse. Norint sėkmingai gydyti nutukusią pacientą, pirmiausia reikia nustatyti jo tipą.
Nutukimo tipų klasifikacija:
- Dėl ligos formavimo priežasčių;
- Pagal riebalinio audinio ypatybes;
- Pagal kūno riebalų lokalizaciją;
- Pagal ligos stadijas.
Dėl formavimo priežasčių liga skirstoma į dvi rūšis - pirminę ir antrinę. Pirminis suprantamas kaip valgymo sutrikimai, o antrinis – visi kiti, dėl genetinio polinkio ar gretutinių ligų.
Pirminis
Pirminis tipas dar vadinamas „cukrumi“, yra nesveiko gyvenimo būdo ir valgymo sutrikimų rezultatas. Kas atsitiks: suvartojate daugiau kalorijų, nei organizmas gali sunaudoti, todėl kalorijų perteklius paverčiamas kūno riebalais. Ir jokiu būdu negalima valgyti mažiau. Ir tai ne blogas įprotis, o priklausomybė. Tai, kas vyksta su žmogumi, vadinama „valgymo sutrikimų“ terminu, yra ne blogas elgesys, o liga, kilusi iš emocinės sferos šaknų.
Valgymo sutrikimus ar priklausomybes visada sukelia psichoemocinis stresas, o tai rodo gana rimtas psichoemocinės žmogaus būklės problemas.
Cukraus tipas nėra vertinamas rimtai, neva su juo lengviau susidoroti nei su rūkymu ar priklausomybe nuo alkoholio. Bet ar tikrai taip? Žinoma ne. Net įprasta juoktis iš antsvorio, tarsi tai būtų visai ne liga, o tik žalingų įpročių rinkinys. Tačiau iš tikrųjų yra atvirkščiai – valgymo sutrikimai sukelia asmenybės pokyčius.
Nors alimentinis ligos tipas pasireiškia ne iš karto ir nesukelia tokios žalos kaip priklausomybė nuo narkotikų ar azartinių lošimų, tačiau ji turi ir stiprių emocinių inkarų.
Žmogus pripranta, kad po streso vienintelis išsikrovimo būdas yra maistas. Niekas kitas nepadeda numalšinti įtampos. Kaskart susikivirčijus su kolega ar pametus raktus nuo kilusio streso pabunda apetitas, išsiskiria skrandžio sultys ir seilės. Ir taip su menkiausia bėda. Kas nepakliūva į bėdą? Iš to išplaukia, kad su antsvoriu dėl valgymo sutrikimų reikia kovoti lygiomis teisėmis, kaip ir su priklausomybėmis, ir visai nesigėdija kreiptis pagalbos į specialistus.
Iš pradžių valgymo sutrikimai gal ir nelabai vargina, tačiau pažengusi ligos stadija tampa tikrai pavojinga gyvybei. Todėl valgymo sutrikimus reikia gydyti nedelsiant, be lentynų ir nepasikliaujant rusiškais „avosais“!
Antrinis
Antrinio nutukimo atveju pacientams diagnozuojama kokia nors kita liga; jos simptomas yra antsvoris. Norint nustatyti antrinės, o ne pirminės ligos buvimą, gali prireikti daug tyrimų. Jei kitų negalavimų, išskyrus antsvorį, nustatyti neįmanoma, tai šalinimo būdu jis priskiriamas prie pirminių. Antrinė taip pat vadinama simptomine ir išskiriamos penkios jo rūšys:
- Smegenų ar pagumburio(įvairūs smegenų augliai; galvos traumos, infekcinių ligų ar operacijų pasekmės, taip pat tuščio turkiško balno sindromas). Pavyzdžiui, hipofizės tipo ligos priežastis yra smegenų liga, dažniausiai ji būdinga jaunesniems nei 25 metų žmonėms.
- Endokrininės(pokyčiai, kuriuos sukelia antinksčių žievės augliai; patologinis įvairių hormonų, atsakingų už medžiagų apykaitą organizme, kiekio sumažėjimas; moterų menopauzės pradžia).
- dėl įgimtų sutrikimų(dėl genetinių ligų, atsakingų už medžiagų apykaitos energijos procesus organizme).
- Fone vartojant antipsichozinius vaistus ir (arba) psichinės ligos buvimas.
- sukelia vaistas(vaistinis).
Antsvoris kenčia apie 25-30% žmonių visame pasaulyje. Iš jų tik 5% yra antrinis nutukimas, o likusieji 95% kenčia nuo pirminės ligos, atsirandančios dėl valgymo sutrikimų.
Pagal riebalų sankaupų ypatybes
Riebalinės ląstelės vadinamos adipocitais. Su nutukimu jie keičiasi, jų pokyčiai yra kiekybiniai, kokybiniai arba mišrūs. Pagal kūno riebalų morfologines savybes išskiriami trys nutukimo tipai:
- Hiperplastinė (padidėjęs riebalų ląstelių skaičius);
- Hipertrofinė (padidėja riebalų ląstelės);
- Mišrus (tuo pačiu metu didėja ir ląstelių skaičius, ir dydis).
Vaikystėje ir paauglystėje liga vystosi pagal hiperplazijos tipą. Vaikams riebalinio audinio kiekis padidėja dėl to, kad atsiranda daug naujų riebalų ląstelių. Su tokio tipo antsvoriu tai bus gana sunku.
Suaugusiesiems, priešingai, stebimas hipertrofinis nutukimas, kuriame auga pačios ląstelės, o ne bendras jų skaičius. Pacientams, turintiems didelį antsvorį, pasireiškia simptomai: nuovargis, galvos ir įvairūs kūno skausmai, virškinamojo trakto sutrikimai, nemiga.
Pagal kūno riebalų lokalizaciją
Pagal figūros tipą išskiriami 6 nutukimo tipai, tačiau dažniau išskiriami tik trys:
- Nutukimas pagal moterišką ar kriaušės tipą (gynoidinis);
- Nutukimas pagal vyrišką tipą, dar vadinamas obuoliu (androidas);
- Mišrus (riebalai pasiskirsto tolygiai).
- Rekomenduojame perskaityti:
Ginoidinis nutukimas – tai nuosėdos apatinėje kūno dalyje: šlaunyse, apatinėje pilvo dalyje, kojose ir sėdmenyse. Visi riebalai kaupiasi po oda, (ant vidaus organų) riebalai nenusėda. nėra toks pavojingas ir pasireiškia moterims, kurių hormoninė funkcija normali.
Android, dar vadinamas abdominaliniu nutukimo tipu, pasižymi riebalų pasiskirstymu ne tik po oda, bet ir ant viršutinės kūno dalies vidaus organų (visceralinių) pagal „obuolių“ tipą. Vyrai labiau linkę į visceralinį nutukimą. Visceraliniai riebalai apsunkina vidaus organų darbą, todėl patartina tokių riebalų greitai atsikratyti, kol neprasidėjo rimtos širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų problemos.
Pagal moterišką tipą arba y pagal vyrišką tipą taip pat gali būti. Mišrus nutukimo tipas nepastebi ypatingos viršutinės ir apatinės kūno dalių disproporcijos, nes riebalai vienodai nusėda visame kūne.
6 nutukimo tipai pagal kūno tipą
Laidoje apie antsvorio problemas Elena Malysheva kalbėjo apie naujus tipus: estrogeną, testosteroną, stresą ir cukrų. Tokie tipai išsiskiria būdingu kūno riebalų neproporcingumu, kuris iš karto matomas plika akimi. Taigi, kokios yra nutukimo rūšys kartu su Elenos Malyshevos išvardytais?
- Rekomenduojame perskaityti:
Pagal kūno tipą yra 6 nutukimo tipai:
- cukraus tipas- ligą, pasireiškiančią tolygiu vyrų ir moterų riebalų pasiskirstymu, gali sukelti dažnas persivalgymas arba smegenų ligos (kaip hipofizės tipo nutukimas).
- Centrinio tipo nutukimas kai riebalai atsiranda apatinėje pilvo dalyje, šonuose ir apatinėje nugaros dalyje. To priežastys yra netinkama mityba ir dažnas stresas, nuolatinis nerimo jausmas, kurį reikia išnaudoti. Stresas dažniausiai valgomas su saldumynais, kurie akimirksniu susigeria ir nusėda „nerviniame pilve“. Kitas nutukimo tipas vadinamas „cukrumi“.
- estrogeno tipas išskiriamos riebalų sankaupos ant šlaunų ir sėdmenų.
- testosterono tipas Jis susidaro dėl testosterono gamybos trūkumo vyrų ir moterų organizme. Su šio tipo riebalai nuolat auga, pakeičiant raumenų audinį.
- Venų sistemos nutukimas- genetinis polinkis, kurį moterims apsunkina nėštumas. Riebalai kaupiasi vyrų ar moterų kojose, sukelia tinimą ir venų varikozę.
- Nutukimo neveiklumas yra smarkiai sumažėjusio sportininkų ar žmonių, dirbančių sunkų fizinį darbą, fizinio aktyvumo, riebalų lokalizacijos pilvo ir krūtinės srityje pasekmė.
Pagal nutukimo laipsnį
Su antsvoriu iš pradžių galima gyventi gerai, todėl nutukę žmonės ir toliau nešiojasi papildomus kilogramus ar net keliolika kilogramų riebalų ir nesikreipia į medikus, tarsi nieko nevyktų. Esant dideliam antsvorio laipsniui, liga tampa pavojinga gyvybei ir sveikatai. Pažiūrėkime, kokie yra skirtumai tarp jų.
- Pirmas laipsnis manoma, kad antsvoris yra 25-30% didesnis nei normalus. (KMI) moterims yra 28-30 ir 30-32 vyrų. Simptomai: depresija, kompleksai, dirglumas ir padidėjęs emocionalumas.
- antrasis laipsnis Manoma, kad tai svorio padidėjimas 30-50%. Tokią būklę jau sunku įvardinti kaip sveiką, nes ją lydi įvairios nemalonios komplikacijos, tokios kaip: dažnas dusulys mažo krūvio metu, tachikardija, kojų tinimas, venų varikozė, padidėjęs prakaitavimas.
- Prie 3 laipsnių sunki būklė atsiranda, kai kūno svoris viršija nuo 50 iki 100%. Su kiekvienu nauju papildomu kilogramu likusių gyvenimo metų skaičius tiesiogine prasme mažėja. Komplikacijos įgauna ūmų pobūdį: sąnarių problemos, venų varikozė, edema, širdies skausmas, tachikardija, dusulys, sumažėja darbingumas. Vaikams toks nutukimo laipsnis nepasireiškia.
- ketvirtasis laipsnis antsvorio nutinka patiems ištvermingiausiems, likusieji jo visiškai nepateisina. Jam būdingas kūno svorio padidėjimas daugiau nei 2 kartus. Tokie pacientai nebegali ne tik dirbti, bet net ir judėti be pagalbos.
Svarbiausia kovojant su kiekviena nutukimo rūšimi yra gerai suprasti jų klasifikaciją, kad būtų galima nustatyti, kokių priemonių reikia imtis norint sėkmingai jį gydyti. Stenkitės neleisti ligai įsibėgėti, nes antsvorio problemos kaupsis, stiprės kaip sniego gniūžtė.
Šiuo metu nėra vienos nutukimo klasifikacijos. Kaip darbuotojas galite naudoti šiuos dalykus:
Bendras nutukimas (pagal I. I. Dedov ir kt., 2000)
pirminis, arba egzogeninis-konstitucinis, arba maistinis-metabolinis, arba "paprastas" (paprastas) nutukimas
Ginoidas (žemesnio tipo, gluteofemoralinis)
Android (viršutinis tipas, pilvo, visceralinis)
Su atskirais metabolinio sindromo komponentais
Su pažengusiais metabolinio sindromo simptomais
Su sunkiu valgymo sutrikimu
naktinio valgymo sindromas
Sezoniniai afektiniai svyravimai
Su hiperfaginiu streso atsaku
su Pikvikio sindromu
Su antrinėmis policistinėmis kiaušidėmis
Su miego apnėja
Su brendimo-jaunatvišku dispituitarizmu
sumaišytas
Antrinis, simptominis
Su nustatytu genetiniu defektu
Kaip žinomų genetinių sindromų su daugybiniais organų pažeidimais dalis
Riebalų apykaitos reguliavime dalyvaujančių struktūrų genetiniai defektai
Smegenų (adiposogenitalinė distrofija, Babinskio-Pehkranzo-Froelicho sindromas)
Smegenų, kitų smegenų struktūrų navikai
Sisteminių pažeidimų, infekcinių ligų sklaida
Hormoniškai neaktyvūs hipofizės navikai, "tuščios" Selos sindromas, "pseudotumoro" sindromas
Psichikos ligų fone
Endokrininės
Hipotireozė
Lytinių liaukų hipofunkcija
Hiperkortizolizmas
Hiperinsulinizmas (insulinoma)
Vietinis nutukimas
Segmentinė, lipodistrofija
Lipomatozė.
Nutukimo etapai:
progresyvus
stabilus
Liekamasis (liekamasis poveikis po nuolatinio svorio metimo).
Nutukimo formos: pokyčiai žmogaus organizme
pirminis nutukimas. Dažniausia pirminė nutukimo forma, kuri sudaro daugiau nei 75% visų ligos atvejų. Jo raidoje pagrindinis yra maistinis, arba egzogeninis, veiksnys, susijęs su pertekline mitybos energine verte su maža energijos grąža, prisidedančia prie riebalinio audinio kaupimosi ir nutukimo formavimo. Metabolinis-maistinis, arba egzogeninis-konstitucinis, nutukimas yra susijęs su energijos disbalansu, kai su maistu gaunama energija viršija jos sąnaudas, todėl riebaliniame audinyje padidėja trigliceridų sintezė. Pagrindiniai yra du etiologiniai momentai: mitybos disbalansas ir sumažėjęs fizinis aktyvumas. Maisto disbalansą sukelia daugiausia gyvulinių riebalų ir angliavandenių vyravimas maiste arba sudėties ir dietos pažeidimas (retas ir gausus maistas, pagrindinės maisto paros energetinės vertės dalies suvartojimas vakare). Perteklinį maisto suvartojimą skatina moterų nėštumo ir gimdymo laikotarpis, šeimos mitybos įpročiai ir kt.
Daugybė pastarųjų metų tyrimų parodė, kad kalorijos, gautos iš riebalų, labiau skatina svorio augimą nei kalorijos, gautos iš baltymų ir angliavandenių. Kūno svoris išlieka stabilus, jei riebalų pavidalu suvartojamos energijos dalis yra lygi energijos, kurią organizmas gauna oksiduodamas riebalus, dalis. Jei riebalų kiekis maiste viršys jų oksidacijos galimybę, tai riebalų perteklius kaupsis riebaliniame audinyje, nepriklausomai nuo to, kiek energijos tą dieną suvartojama. Manoma, kad asmenys, turintys paveldimą polinkį į nutukimą, turi sumažėjusį gebėjimą oksiduoti riebalus. Raumenų gebėjimas oksiduoti riebalus žymiai sumažėja esant hipodinamijai, metant rūkyti ir geriant kavą (nikotinas ir kofeinas padidina riebalinio audinio jautrumą katecholaminams), kai kurios endokrininės ligos, kurių metu išsivysto antrinis ar simptominis nutukimas.
simptominis nutukimas. Sindromai, susiję su centrinės nervų sistemos pažeidimu. smegenų formos nutukimas yra svarbūs etiologijos, patogenezės ir klinikos požiūriu. Tokiais atvejais ryškiausiai išryškėja centrinio nutukimo reguliavimo aparato pažeidimai. Smegenų nutukimas dažniausiai atsiranda dėl įvairių smegenų pažeidimų. Prieš nutukimą atsiranda infekcinės ligos (gripas, šiltinė, maliarija ir kt.), traumos (sumušimas, mėlynės, kaukolės lūžiai), organiniai centrinės nervų sistemos pažeidimai (navikai, liekamieji encefalito, Parkinsono ligos, sifilio pažeidimai) smegenų dangalų, tuberkuliozės ir kt.). Diagnozei nustatyti reikalingas išsamus neurologinis tyrimas (nustatyti motorinius, jutimo sutrikimus, sausgyslių, odos, padų refleksus, ištirti kaukolės ir periferinių nervų būklę ir kt.). Būtinas dugno tyrimas, turkinio balno rentgenografija, elektroencefalografija.
Laurence-Myna-Barde-Biedl sindromas. Reta liga, kuri paveldima kaip autosominis recesyvinis požymis. Vaikystėje pasireiškia demencija, lytinės raidos sulėtėjimu, galūnių, kaukolės (akrocefalija), stuburo (kifoskoliozės) vystymosi sutrikimais, krūtinės ląstos iškrypimu, įgimta širdies liga, augimo nepakankamumu, naktiniu aklumu, tinklainės degeneracija ir arteriolių skleroze, klausos praradimu. .
Gelino sindromas. Kartu su nutukimu pastebima trumpalaikė koma, katalepsija (antrasis raumenų tonuso praradimas), kritimas be sąmonės praradimo, dvigubas matymas, miego ir pabudimo ritmo pasikeitimas, haliucinacijos. Liga yra labai reta ir dažnai prasideda menopauzės metu. Gali būti stebima hiperfagija ir edema.
Babinskio-Frelicho liga. Dažniausiai tai pasireiškia berniukams, kurių nutukimas derinamas su nepakankamu lytinių savybių išsivystymu, augimo sutrikimu, cukriniu diabetu ir turkiško balno išsiplėtimu.
Morgagni-Stuart-Morel sindromas. Jis pasireiškia brandaus amžiaus moterims ir pasireiškia nutukimu, priekinio kaulo vidinės plokštelės sustorėjimu ir virilizacija.
Tsondeko sindromas. Z tipo nutukimas pasireiškia paauglystėje ir apima hipogonadizmą, berniukų feminizaciją ir mergaičių virilizaciją. Šiuo metu manoma, kad tai privačios Kušingo ligos formos.
Prader-Willi sindromas. Retas ir tik vaikams pasireiškiantis nykštukų augimu, raumenų atonijos sindromu, antrinių lytinių požymių neišsivystymu, cukriniu diabetu, demencija, sindaktilija.
endokrininis nutukimas. Endokrininis nutukimas yra vienas iš pirminės endokrininių liaukų patologijos simptomų: hiperkortizolizmas, hipotirozė, hipogonadizmas, hiperinsulinizmas.
Hipotireozė (miksedema)- liga, kurią sukelia nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Pirminė hipotirozė gali atsirasti dėl įgimtos anomalijos, uždegimų, jodo trūkumo aplinkoje, skydliaukės pažeidimo po radioaktyvaus jodo įvedimo, mercazolilio perdozavimo. Antrinė atsiranda, kai pažeidžiama pagumburio-hipofizės sistema. Ji dažniau pasireiškia moterims ir pasireiškia šaltkrėtis, mieguistumas, vangumas, atminties praradimas, lėta kalba, artralgija, veido ir galūnių patinimas, odos sausumas ir blyškumas, liežuvio sustorėjimas, užkimimas, trapumas ir plaukų slinkimas. sumažėjusi kūno temperatūra, vidurių užkietėjimas, bradikardija, hipotenzija.
Sindromas ir Itsenko-Kušingo liga. Gali būti klinikinis pagumburio, hipofizės ir antinksčių žievės disfunkcijos pasireiškimas. Anatominis substratas gali būti hipertrofija, hipofizės adenoma. Moterys serga 3-4 kartus dažniau nei vyrai. Būdingas mėnulio formos veidas, viršutinės kūno dalies nutukimas, arterinė hipertenzija, hirsutizmas, rausvos strijos, hemoraginė diatezė ir poodiniai kraujavimai, spuogai, padidėjęs troškulys, hiperglikemija, osteoporozė, amenorėja, hipokalemija, gausa, hiponatremija.
„Barzdotų moterų“ diabetas. Jis siejamas su kamieno tipo nutukimu, hirsutizmu, lengvu diabetu ir kartais arterine hipertenzija. Diferencinė diagnozė atliekama su Kušingo sindromu ir antinksčių-seksualiniu sindromu.
išskirianti insulinomą. Dažniausiai diagnozuojama 30-50 metų amžiaus, o 75% atvejų suserga moterys. Pasireiškia nutukimu, hipoglikemija, psichikos sutrikimais, alkio netoleravimu, padidėjusia insulino sekrecija. Diagnozuojama kasos angiografija ir scintigrafija, kartais prireikia laparoskopijos.
Adiposogenitalinis sindromas. Tai ne visada derinama su nutukimu, kuris dažniau pasireiškia įgyta ligos forma. Šį sindromą reikia atskirti nuo hermafroditizmo ir Kušingo sindromo.
Hipogonadizmas. Ją sukelia nepakankama androgenų sekrecija dėl įgimto lytinių liaukų neišsivystymo, jų toksinės, radiacinės žalos, pagumburio-hipofizės sistemos disfunkcijos. Pasireiškia ganoidinio tipo nutukimas. Su sėklidžių pažeidimu iki brendimo (iki brendimo), tipiškas eunuchoidizmas, didelis neproporcingas augimas, pailgos galūnės, neišsivysčiusi krūtinė ir pečių juosta, ginekomastija, plaukų trūkumas ant veido ir kūno, aukštas balsas, nepakankamas lytinių organų išsivystymas vystytis. Su antriniu hipogonadizmu taip pat pastebimas nutukimas, potencijos ir seksualinio potraukio stoka. Po brendimo hipogonadizmo simptomai yra mažiau ryškūs.
Hiperprolaktinemija atsiranda dėl naviko proceso, vaistų (neuroleptikų, cerukalinių, kontraceptikų ir kt.) vartojimo padidinus hipofizės prolaktino sekreciją, esant pirminei hipotirozei. Padidėjęs prolaktino kiekis sumažina gonadotropino funkciją ir sukelia nevaisingumą. Moterims, be nutukimo, stebima amenorėja, sumažėjęs lytinis potraukis, gimdos, makšties hipoplazija, vyrams - oligo- arba azospermija, impotencija, sumažėjęs lytinis potraukis, ginekomastija.
Klinefeldo sindromas. Dažniausiai kliniškai pasireiškia menopauzės metu. Jis gali būti derinamas su nutukimu ir sutrikusia gliukozės tolerancija, pieno liaukų hipertrofija, sėklidžių neišsivystymu, moteriško tipo plaukų augimu, lytinės funkcijos sutrikimu, azo- ir oligospermija, padidėjusiu gonadotropinų išsiskyrimu su šlapimu.
Stein-Leventhal sindromas. Per didelis nutukimas derinamas su dismenorėja, nevaisingumu, nepakankamu gimdos išsivystymu, virilizacija, lytinės funkcijos sutrikimais, nuolatiniais galvos ir pilvo skausmais, vidurių užkietėjimu. Ginekologinis tyrimas leidžia aptikti kiaušidžių cistas ir nustatyti diagnozę.
vietinis nutukimas. Lipofilinė virškinimo trakto distrofija. Tariamas nutukimas priklauso nuo poodinio riebalinio audinio edemos, galūnių dramblialigės, raumenų adinamijos, ginekomastijos ir sėklidžių atrofijos vyrams, polineurito, paausinių liaukų patinimo, osteoporozės, bradikardijos, lūpų kampučių gleivinės įtrūkimų, atsiranda glositas ir faringitas. Būtina atskirti nuo miksedemos.
Lipomatozė. Reiškia gerybinę riebalinio audinio hiperplaziją, kartais su jungiamojo audinio kapsule arba patenkančia į normalaus riebalinio audinio sritį be aiškių ribų. Dažniausia sutrikimo forma yra daugybė lipomų, kurios yra simetriškai lokalizuotos ant galūnių. Dažniausiai pastebimas vyrams. Lipomos yra neskausmingos palpuojant ir histologine struktūra panaši į normalų riebalinį audinį. Lipomos adipocitai yra atsparūs lipolitiniams veiksniams.
Skausmingos lipomos (Derkumo sindromas)- Daugybė skausmingų lipomų, išsidėsčiusių simetriškai ant kamieno ir galūnių, kartais kartu su generalizuotu niežuliu ir bendru silpnumu.
klinikinis vaizdas. Paprastai nutukę pacientai turi daug skundų. Juos nerimauja bendras negalavimas, galvos skausmas, dusulys net ir esant nedideliam fiziniam krūviui, padidėjęs nuovargis. Su pagumburio-hipofizės nutukimu dažnai pastebimas troškulys, padidėjęs apetitas, mieguistumas, staigus alkio jausmas, lydimas silpnumo, prakaitavimo, tremoro, galvos svaigimo, kuris atsiranda vakare ir naktį. Sergant hipotiroze, pacientai skundžiasi mieguistumu, apatija, šaltkrėtis, vidurių užkietėjimu ir kt.
Dažnai nusiskundimai kyla dėl gretutinių ligų. Pažeidus virškinimo organus, dažnai pastebimas rėmuo, pilvo skausmas, pykinimas ir sutrikusios išmatos. Pasikeitus širdies ir kraujagyslių sistemai, pacientams nerimą kelia dusulys, širdies plakimas, skausmas širdyje, apatinių galūnių patinimas. Esant osteoartikulinio aparato pažeidimams, pastebimas sąnarių skausmas, juosmens sritis ir kt.
Gyvenimo anamnezėje dažnai apsunkintas paveldimumas, profesiniai veiksniai, mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai, praeities ligos. Yra žinoma, kad moterys nutukimas pasireiškia dvigubai dažniau nei vyrai, o 30–60 metų amžiaus.
Objektyviai ištyrus asmenis, sergančius metaboliniu-maistiniu nutukimu, nustatytas vienodas riebalinio audinio pasiskirstymas visame kūne, o veide, viršutinėje pečių juostoje, pieno liaukose ir pilvo srityje yra riebalų sankaupos pagumburio-hipofizėje. Hipoovarinio nutukimo atveju riebalų sankaupos daugiausia yra dubenyje ir šlaunyse, dažnai pakaušyje nustatomas „riebalų pagalvėlė“. Hipotiroidiniam nutukimui būdingas vienodas riebalų pasiskirstymas su blyškiu atspalviu ir odos sausumas.
Oda dažniausiai būna normalios spalvos, retai blyški arba hiperemiška. Jei nutukimas išsivysto brendimo metu, siauros, neatrofinės strijos dažnai aptinkamos pilvo odoje, pieno liaukose, vidiniame pečių ir šlaunų paviršiuje. Sergant android tipo nutukimu ir pažengusiu ginoidiniu nutukimu, dažnai sustiprėja prakaito ir riebalinių liaukų funkcija, todėl oda būna drėgna, riebi, su pustulėmis, egzema, piodermija, furunkulioze. Būdingos kirkšnies ir bambos išvaržos.
Esant pagumburio nutukimui, pastebimos cianotinės strijos, pigmentacija trinties vietose, juoda akantozė. Dažna nutukimo hiperinsulinemija yra vienas iš arterinės hipertenzijos ir policistinių kiaušidžių sindromo patogenezės veiksnių. Hipertrichozė yra gana būdinga nutukimui ir paaiškinama antrinių policistinių kiaušidžių susidarymu su anovuliacija. Skirtingai nuo sunkaus hirsutizmo antrinio nutukimo atveju, per didelis plaukų augimas yra vidutiniškai išsivystęs.
- Riebalų perteklius poodiniame audinyje, organuose ir audiniuose. Tai pasireiškia kūno svorio padidėjimu 20 procentų ar daugiau vidutinių verčių dėl riebalinio audinio. Sukelia psichofizinį diskomfortą, sukelia seksualinius sutrikimus, stuburo ir sąnarių ligas. Didina riziką susirgti ateroskleroze, vainikinių arterijų liga, hipertenzija, miokardo infarktu, insultu, cukriniu diabetu, inkstų, kepenų pažeidimu, taip pat neįgalumu ir mirtingumu nuo šių ligų. Veiksmingiausias nutukimo gydymui yra kombinuotas 3 komponentų naudojimas: dieta, fizinis aktyvumas ir atitinkamas psichologinis paciento pertvarkymas.
TLK-10
E66
Bendra informacija
Endokrininis nutukimo tipas išsivysto esant endokrininių liaukų patologijai: hipotirozei, hiperkortizolizmui, hiperinsulinizmui, hipogonadizmui. Esant visų tipų nutukimui, tam tikru mastu pastebimi pagumburio sutrikimai, kurie yra pirminiai arba atsiranda ligos eigoje.
nutukimo simptomai
Per didelis kūno svoris yra specifinis nutukimo simptomas. Riebalų perteklius randamas ant pečių, pilvo, nugaros, kūno šonų, pakaušio, klubų, dubens srityje, pastebimas nepakankamas raumenų sistemos išsivystymas. Pasikeičia paciento išvaizda: atsiranda antras smakras, išsivysto pseudoginekomastija, ant pilvo riebalinės raukšlės kabo prijuostės pavidalu, klubai įgauna bridžų pavidalą. Būdingos bambos ir kirkšnies išvaržos.
Sergantieji I ir II nutukimo laipsniu ypatingų nusiskundimų gali neturėti, pastebimas ryškesnis nutukimas, mieguistumas, silpnumas, prakaitavimas, dirglumas, nervingumas, dusulys, pykinimas, vidurių užkietėjimas, periferinė edema, stuburo ir sąnarių skausmai.
Pacientams, sergantiems III-IV laipsnio nutukimu, atsiranda širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir virškinimo sistemų sutrikimai. Objektyviai atskleidžiama hipertenzija, tachikardija, duslūs širdies tonai. Aukšta diafragmos kupolo padėtis sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir lėtinį plaučių edemą. Yra kepenų parenchimos riebalinė infiltracija, lėtinis cholecistitas ir pankreatitas. Yra stuburo skausmai, čiurnos ir kelio sąnarių artrozės simptomai. Dažnai nutukimą lydi menstruacijų sutrikimai iki amenorėjos išsivystymo. Padidėjęs prakaitavimas sukelia odos ligų vystymąsi (egzema, piodermija, furunkuliozė), spuogų atsiradimą, strijas ant pilvo, klubų, pečių, alkūnių, kaklo hiperpigmentaciją, padidėjusios trinties vietas.
Įvairių tipų nutukimas turi panašius bendruosius simptomus, pastebimi skirtumai dėl riebalų pasiskirstymo ir endokrininės ar nervų sistemos pažeidimo požymių buvimo ar nebuvimo. Esant virškinamajam nutukimui, kūno svoris palaipsniui didėja, kūno riebalai yra vienodi, kartais vyrauja šlaunų ir pilvo srityje. Endokrininių liaukų pažeidimo simptomų nėra.
Esant pagumburio nutukimui, nutukimas vystosi greitai, vyraujantis riebalų nusėdimas ant pilvo, šlaunų, sėdmenų. Padidėja apetitas, ypač vakare, atsiranda troškulys, naktinis alkis, galvos svaigimas, drebulys. Būdingi trofiniai odos sutrikimai: rausvos arba baltos spalvos strijos (juostelės), sausa oda. Moterims gali išsivystyti hirsutizmas, nevaisingumas, sutrikti mėnesinės, vyrams – pablogėti potencija. Atsiranda neurologiniai sutrikimai: galvos skausmas, miego sutrikimas; vegetatyviniai sutrikimai: prakaitavimas, arterinė hipertenzija.
Endokrininei nutukimo formai būdingi pagrindinių ligų, kurias sukelia hormoniniai sutrikimai, simptomų vyravimas. Riebalai dažniausiai pasiskirsto netolygiai, yra feminizacijos ar vyriškėjimo požymių, hirsutizmo, ginekomastijos, odos strijų. Savotiška nutukimo forma yra lipomatozė – gerybinė riebalinio audinio hiperplazija. Pasireiškia daugybe simetriškų neskausmingų lipomų, dažniau stebimų vyrams. Taip pat yra skausmingų lipomų (Derkum lipomatozės), kurios yra ant galūnių ir kamieno, yra skausmingos palpuojant ir kartu su bendru silpnumu ir vietiniu niežuliu.
Nutukimo komplikacijos
Be psichologinių problemų, beveik visi nutukę pacientai kenčia nuo vieno ar kelių sindromų ar ligų, kurias sukelia antsvoris: vainikinių arterijų liga, 2 tipo cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, insultas, krūtinės angina, širdies nepakankamumas, tulžies akmenligė, kepenų cirozė, miegas. apnėjos sindromas, lėtinis rėmuo, artritas, artrozė, osteochondrozė, policistinių kiaušidžių sindromas, sumažėjęs vaisingumas, lytinis potraukis, menstruacijų disfunkcija ir kt.
Nutukimas padidina krūties, kiaušidžių ir gimdos vėžio riziką moterims, prostatos vėžį vyrams ir storosios žarnos vėžį. Taip pat padidėja staigios mirties rizika dėl esamų komplikacijų. Vyrų nuo 15 iki 69 metų, kurių faktinis kūno svoris 20% viršija idealų, mirtingumas yra trečdaliu didesnis nei normalaus svorio vyrų.
Nutukimo diagnozė
Apžiūrint nutukusius ligonius, dėmesys atkreipiamas į anamnezę, šeimos polinkį, mažiausio ir didžiausio svorio rodiklius po 20 metų, nutukimo išsivystymo trukmę, vykdomą veiklą, paciento mitybos įpročius ir gyvenimo būdą, esamas ligas. Nutukimo buvimui ir laipsniui nustatyti naudojamas kūno masės indekso (KMI), idealaus kūno svorio (Mi) nustatymo metodas.
Riebalinio audinio pasiskirstymo ant kūno pobūdis nustatomas apskaičiuojant koeficientą, lygų juosmens apimties (OT) ir klubų apimties (OB) santykiui. Pilvo nutukimo buvimą rodo koeficientas, viršijantis 0,8 moterims ir 1 vyrams. Manoma, kad rizika susirgti gretutinėmis ligomis yra didelė vyrams, kurių WC > 102 cm, o moterims, kurių WC > 88 cm. Norint įvertinti poodinių riebalų nusėdimo laipsnį, matuojamas odos raukšlės dydis.
Tiksliausi rezultatai nustatant riebalinio audinio lokalizaciją, tūrį ir procentinę dalį nuo bendros kūno masės gaunami taikant pagalbinius metodus: ultragarsą, branduolinį magnetinį rezonansą, kompiuterinę tomografiją, rentgeno densitometriją ir kt. Dėl nutukimo pacientams reikia kreiptis į psichologė, mitybos specialistė ir kineziterapijos instruktorė.
Norėdami nustatyti nutukimo sukeltus pokyčius, nustatykite:
- kraujospūdžio indikatoriai (arterinei hipertenzijai nustatyti);
- hipoglikemijos profilis ir gliukozės tolerancijos testas (II tipo diabetui nustatyti);
- trigliceridų, cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipoproteinų kiekį (lipidų apykaitos sutrikimams įvertinti);
- EKG ir ECHOCG pokyčiai (kraujotakos sistemos ir širdies sutrikimams nustatyti);
- šlapimo rūgšties kiekis biocheminiame kraujo tyrime (hiperuremijai nustatyti).
nutukimo gydymas
Kiekvienas nutukęs žmogus gali turėti savo motyvaciją mesti svorį: kosmetinį efektą, sumažėjusį pavojų sveikatai, geresnius rezultatus, norą dėvėti mažesnius drabužius, norą atrodyti gerai. Tačiau svorio mažinimo tikslai ir jo greitis turi būti realūs ir pirmiausia skirti sumažinti su nutukimu susijusių komplikacijų riziką. Nutukimo gydymas prasideda nuo dietos ir mankštos.
Pacientai, turintys KMI< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.
Laikantis hipokalorinės dietos, sumažėja bazinė medžiagų apykaita ir energijos taupymas, o tai mažina dietos terapijos efektyvumą. Todėl nekaloringa dieta turi būti derinama su fiziniais pratimais, kurie padidina bazinės ir riebalų apykaitos procesus. Gydomojo badavimo paskyrimas yra skirtas pacientams, kurie gydomi stacionare ir kuriems yra trumpalaikis ryškus nutukimo laipsnis.
Nutukimo medikamentinis gydymas skiriamas, kai KMI > 30 arba dieta nesilaikoma 12 ar daugiau savaičių. Amfetamino grupės vaistų (deksafenfluramino, amfepramono, fentermino) veikimas pagrįstas alkio slopinimu, sotumo pagreitėjimu, anoreksiniu poveikiu. Tačiau galimi šalutiniai poveikiai: pykinimas, burnos džiūvimas, nemiga, dirglumas, alerginės reakcijos, priklausomybė.
Kai kuriais atvejais efektyvu skirti riebalus mobilizuojantį vaistą adipoziną, taip pat antidepresantą fluoksetiną, kuris keičia valgymo elgesį. Šiuo metu labiausiai pageidaujami vaistai nutukimui gydyti yra sibutraminas ir orlistatas, kurie nesukelia ryškių nepageidaujamų reakcijų ir priklausomybės. Sibutramino veikimas pagrįstas sotumo atsiradimo paspartinimu ir suvartojamo maisto kiekio mažinimu. Orlistatas sumažina riebalų pasisavinimą žarnyne. Nutukimo atveju taikomas simptominis pagrindinių ir gretutinių ligų gydymas. Nutukimo gydymui didelį vaidmenį atlieka psichoterapija (pokalbiai, hipnozė), keičiančios susiformavusio valgymo elgesio ir gyvenimo būdo stereotipus.
Nutukimo prognozė ir prevencija
Laiku pradėtos sistemingos nutukimo gydymo priemonės duoda gerų rezultatų. Jau sumažėjus kūno svoriui 10%, bendras mirtingumas sumažėja > 20%; su diabetu susijęs mirtingumas > kaip 30 %; sukeltų su nutukimu susijusių onkologinių ligų, > 40 proc. I ir II laipsnio nutukimo pacientai išlieka darbingi; su III laipsniu - gauti III invalidumo grupę, o esant širdies ir kraujagyslių komplikacijoms - II invalidumo grupę.
Norint išvengti nutukimo, normalaus svorio žmogui pakanka išleisti kalorijų ir energijos tiek, kiek jų gauna per dieną. Esant paveldimam polinkiui į nutukimą, po 40 metų amžiaus, esant fiziniam neaktyvumui, būtina apriboti angliavandenių, riebalų suvartojimą, padidinti baltymų ir augalinio maisto kiekį dietoje. Būtinas pagrįstas fizinis aktyvumas: vaikščiojimas, plaukimas, bėgimas, lankymas sporto salėse. Jei yra nepasitenkinimas savo svoriu, norint jį sumažinti, reikia kreiptis į endokrinologą ir mitybos specialistą, kad įvertintų pažeidimų laipsnį ir sudarytų individualią svorio metimo programą.
Nutukimas – tai liga, kuriai būdingas kūno svorio pertekliaus kaupimasis dėl per didelio riebalų nusėdimo tam tikrose kūno vietose. Gydytojai visame pasaulyje nutukimą pripažįsta XXI amžiaus epidemija. Antsvoris – didžiulė problema ne tik nutukusiems žmonėms, bet ir visų specialybių gydytojams, nes antsvorį turintiems žmonėms kyla didesnė rizika susirgti įvairiomis ligomis. Pirmąją vietą tarp jų užima širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Deja, vaikų, sergančių šia liga nuo pat mažens, skaičius kasdien auga.
Yra daug nutukimo klasifikacijų. Apsvarstykite tuos iš jų, kuriuos dažniausiai naudoja gydytojai.
Klasifikacija dėl nutukimo vystymosi
Nutukimo tipai priklausomai nuo jį sukėlusių priežasčių.Priklausomai nuo kilmės (priežasties), išskiriamos šios nutukimo formos:
- Maistinis nutukimas pastaraisiais dešimtmečiais tapo išsivysčiusių šalių gyventojų epidemija. Taip yra tik dėl daugelio šiuolaikinių žmonių gyvenimo būdo. , dažnas valgymas, vadinamasis greitas maistas ir persivalgymas kartu su sėsliu gyvenimo būdu lemia perteklinio kūno svorio kaupimąsi. Papildomi predisponuojantys veiksniai šiuo atveju yra paveldimas polinkis į nutukimą ir valgymo elgesio nukrypimai (pavyzdžiui, įprotis valgyti naktį arba persivalgymas esant stresui).
- Endokrininė nutukimo forma yra susijusi su įvairiomis endokrininės sistemos ligomis. Tokiu atveju riebalų perteklius organizme yra pagrindinės ligos požymis. Pacientams, kenčiantiems nuo šios ligos formos, reikalingas kompleksinis gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra koreguoti hormoninį foną organizme.
- Smegenų nutukimas gali atsirasti dėl infekcinių ligų, traumų ir smegenų ar kai kurių jų struktūrų (pagumburio, hipofizės) navikų. Ši ligos forma dar vadinama smegenine.
- Narkotikų nutukimas gali išsivystyti dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo, pavyzdžiui, gliukokortikoidų, kombinuotų geriamųjų kontraceptikų, antidepresantų ir kt.
Klasifikacija pagal riebalų nusėdimo organizme tipą
Priklausomai nuo riebalinio audinio pertekliaus pasiskirstymo organizme, nutukimas skirstomas į šiuos tipus:
- Android tipo nutukimui būdinga tai, kad riebalinis audinys daugiausia nusėda viršutinėje kūno dalyje (pažasties srityje, pilve). Šis klinikinis vaizdas dažniausiai stebimas pacientams, kuriems yra sutrikusi gliukozės tolerancija arba cukrinis diabetas, sutrikusi lipidų apykaita, hipertenzija, taip pat moterims, sergančioms hiperandrogenizmu ir hirsutizmu.
- Pilvo nutukimas yra ypatingas nutukimo atvejis, kuris vystosi pagal android tipą. Riebalai daugiausia kaupiasi po pilvo oda, taip pat padidėja riebalinio audinio, supančio vidaus organus, tūris.
- Sergant ginoidiniu ligos tipu, riebalinio audinio perteklius daugiausia lokalizuojasi apatinėje kūno dalyje po pilvo, sėdmenų ir šlaunų oda. Dažniau moterims.
- Mišraus tipo nutukimui būdingas tolygus riebalinio audinio pertekliaus pasiskirstymas organizme.
Morfologinė nutukimo klasifikacija
- Hipertrofiniam nutukimui būdingas adipocitų (riebalų ląstelių) masės padidėjimas, o jų skaičius išlieka nepakitęs. Šios rūšies liga dažnai išsivysto suaugus.
- Esant hiperplastiniam nutukimui, organizme padaugėja riebalinių ląstelių, šios rūšies liga dažniau stebima tiems, kurie šia liga sirgo nuo vaikystės. Hiperplastinis nutukimas retai pasireiškia kaip savarankiška ligos forma. Dažniausiai yra mišri forma, kai pacientams taip pat padidėja adipocitų skaičius ir jų tūris.
Nutukimo laipsniai nukrypstant nuo KMI (kūno masės indekso)
Priklausomai nuo kūno masės indekso, išskiriami 4 nutukimo laipsniai. I šv. - normalaus kūno svorio viršijimas 10–29%;
II str. - normalaus kūno svorio viršijimas 30-49%;
III str. - normalaus kūno svorio viršijimas 50-99%;
IV str. - normalaus kūno svorio viršijimas 100% ar daugiau.
Šiuo atveju įprasta laikyti kūno svorį, gautą atliekant šiuos skaičiavimus: iš ūgio reikšmės (centimetrais) atimti 100. Iš gautos vertės reikia atimti dar 10% vyrų ir 15% moterų. KMI, atitinkančiam vidutinę normą, laikoma 18,5 kg / m2 - 25 kg / m2 vertė.
Nepriklausomai nuo nutukimo priežasties ir stadijos, ši liga reikalauja rimtos, kurios trukmės nuspėti beveik neįmanoma.
Į kurį gydytoją kreiptis
Nutukimą pirmiausia turėtų ištirti endokrinologas, nes šis simptomas dažnai lydi sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus. Be to, kartais nutukimui diagnozuoti ir gydyti prireikia neurologo pagalbos. Mitybos specialistas, taip pat bariatrinės chirurgijos specialistas, šiuolaikiška plastinės chirurgijos sritis, veiksminga nutukimui, padės kovoti su pačiu padidėjusiu svoriu.
Nutukimas – lėtinis patologinis procesas, linkęs kartotis ir kuriam būdingi medžiagų apykaitos sutrikimai, lemiantys per didelį riebalinio audinio kaupimąsi žmogaus organizme. Nutukimas yra viena iš rimčiausių medicininių ir socialinių bei ekonominių problemų, nes dėl jo trumpėja gyvenimo trukmė ir blogėja pacientų gyvenimo kokybė.
Nutukimo paplitimas kasmet sparčiai auga. Mūsų šalyje apie trečdalis darbingo amžiaus gyventojų kenčia nuo nutukimo. Statistinių tyrimų duomenys rodo, kad nutukusių moterų yra dvigubai daugiau nei vyrų.
Nutukimas gali išsivystyti daugelio ligų fone ir gali būti derinamas su tokiais sunkiais patologiniais procesais kaip cukrinis diabetas, vėžys, lytinių organų disfunkcija. Be to, nutukimas yra vienas pagrindinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų išsivystymo rizikos veiksnių.
Nutukimo klasifikacija pagal kūno masės indeksą
Nutukimo diagnozė, taip pat jo laipsnio, taip pat jo išsivystymo rizikos buvimas, grindžiamas kūno masės indekso rodikliais, kuris nustatomas pagal tiriamojo kūno svorio ir jo ūgio santykį. metrų, kvadratu. Pagal nutukimo klasifikaciją pagal kūno masės indeksą išskiriami šie kūno masės tipai:
1. per mažas svoris- kai kūno masės indeksas yra mažesnis nei 18,5, o gretutinių ligų rizika yra minimali.
2. normalus kūno svoris kai kūno masės indeksas yra 18,5 - 25,0 ribose
3. Nutukimas prieš nutukimą- kūno masės indeksas svyruoja nuo 25,0 iki 30,0. Tokiu atveju tirtiems pacientams padidėja gretutinių ligų rizika.
4. Nutukimas 1 laipsnis- kūno masės indeksas yra 30,0 - 35,0
5. Nutukimas 2 laipsnių- kūno masės indekso rodikliai yra 35,0 - 40,0 ribose
6. Nutukimas 3 laipsnių diagnozuojama tais atvejais, kai kūno masės indeksas yra lygus arba didesnis nei 40,0. Rizika susirgti gretutinėmis ligomis yra itin didelė.
Etiopatogenetinė nutukimo klasifikacija
Viena iš detaliausių klasifikacijų pagal nutukimo priežastis ir mechanizmus yra etiopatogenetinė antsvorio klasifikacija, kuri išskiria dvi pagrindines nutukimo formas – pirminę ir antrinę. pirminis nutukimas dar skirstomas į:
Sėdmenys-šlaunikaulis;
Pilvo;
Su sunkiais valgymo sutrikimais;
streso hiperfagija;
Sindromas „naktinis maistas“;
su metabolinio sindromo požymiais.
Antrinis arba simptominis nutukimas padalintas į:
1. Su nustatytu geno defektu
2. Smegenų nutukimas, išsivystęs smegenų neoplazmų, infekcinių ir sisteminių pakitimų fone. Šios nutukimo formos išsivystymą gali palengvinti paciento psichikos ligos.
3. Endokrininis nutukimas, susijęs su skydliaukės, antinksčių, hipofizės ir pagumburio, lytinių liaukų veiklos sutrikimais
4. Medicininis nutukimas.
Klinikinė ir patogenetinė nutukimo klasifikacija
Atsižvelgiant į mechanizmus, kurie prisideda prie antsvorio atsiradimo žmonėms, išskiriami šie: nutukimo formos:
Maistinė-konstitucinė, susijusi su mitybos ypatumais, taip pat su paveldimumu ir dažniausiai vystosi nuo vaikystės;
Pagumburis, besivystantis, kai pažeidžiamas pagumburis;
Endokrininė, kurią sukelia tokios endokrininės patologijos kaip hipotirozė, hiperkortizolizmas, hipogonadizmas ir kt.;
Jatrogeninė arba vaistų sukelta nutukimo forma, kurios vystymąsi skatina daugybė vaistų – kortikosteroidų, kai kurių antidepresantų, antipsichozinių vaistų, kontraceptikų ir kt.
Nutukimo klasifikacija pagal riebalinio audinio lokalizacijos organizme tipą
Tiriant nutukusius pacientus, atskleidžiamas specifinis riebalinio audinio pasiskirstymas, kurio sisteminimas leidžia išskirti tris nutukimo formas:
Viršutinio tipo arba Android nutukimas;
Pagal žemesnį tipą arba ginoidinis nutukimas;
- sumaišytas arba tarpinis nutukimas.
Viršutinio tipo nutukimo atveju riebalų sankaupos yra lokalizuotos daugiausia viršutinėje kūno dalyje, daugiausia pilvo, kaklo ir veido srityse. Šis nutukimo tipas būdingas vyrams, moterims toks nutukimas gali būti nustatytas menopauzės metu. Jis vystosi po brendimo. Daugelio autorių tyrimai patvirtina šio tipo nutukimo ryšį su padidėjusia rizika susirgti cukriniu diabetu ir daugeliu širdies ir kraujagyslių sistemos ligų (arterine hipertenzija, širdies priepuoliu, koronarine širdies liga ir kt.). Su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusių ligų išsivystymo rizikai nustatyti atliekami kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso tomografijos, atskleidžiantys vienos rūšies riebalinio audinio – poodinio ar visceralinio (apgaubiančio pilvo ertmės vidaus organus) – vyravimą. Šie tyrimai taip pat leidžia kiekybiškai įvertinti riebalinio audinio masę ir jos svyravimus terapinių intervencijų metu.
Ginoidiniam nutukimo tipui būdingas riebalinio audinio lokalizavimas apatinėje kūno dalyje (šlaunikaulio ir sėdmenų srityse) ir dažniau stebimas patelėms, kurių figūra įgauna „kriaušės“ formą. Dažniausiai vystosi nuo ankstyvos vaikystės. Šio tipo nutukimo gretutinė patologija yra stuburo, sąnarių ir apatinių galūnių kraujagyslių ligos.
Mišraus tipo nutukimui būdingas polinkis į santykinai vienodą riebalinio audinio pasiskirstymą visame kūne.
Norėdami atskirti tą ar kitą nutukimo formą, nemažai autorių rekomenduoja nustatyti juosmens ir klubų apimties santykį. Jei vyrams šis rodiklis viršija 1,0, o moterų – 0,85, apie nutukimą galime kalbėti pagal viršutinį tipą.
Nutukimo klasifikacija pagal morfologinius riebalinio audinio pokyčius
Priklausomai nuo to, ar riebalų ląstelėse – adipocituose – vyksta kiekybiniai ar kokybiniai pokyčiai, išskiriamos šios nutukimo formos:
- hipertrofinis nutukimas, kuriame kiekvienos riebalų ląstelės dydis didėja stabilaus jų skaičiaus rodiklio fone;
- hiperplastinis nutukimas, kuriai būdingas adipocitų skaičiaus padidėjimas; ši nutukimo forma dažniausiai išsivysto nuo vaikystės ir ją sunku ištaisyti dėl to, kad riebalinių ląstelių skaičius išlieka nepakitęs net ir smarkiai numetus svorį.
- mišrus nutukimas kai kartu su riebalų ląstelių skaičiaus padidėjimu pastebimas jų padidėjimas dėl riebalų kiekio padidėjimo juose tris kartus.
Nutukimas
Nutukimas yra lėtinė liga, kuriai būdingas riebalinio audinio perteklius organizme.
Dietologo-endokrinologo konsultacija
Labiausiai pagrįsta ir pagrįsta yra nutukimo gydymas Sankt Peterburge, prižiūrint tokiam gydytojui, kaip dietologas-endokrinologas. Apie didelį tokio gydymo efektyvumą liudija pacientų, gydytų nuo nutukimo ir dietologo-endokrinologo paskyrus dietą, apžvalgos.