Tramadolis yra narkotinis analgetikas, galintis sukelti sunkią priklausomybę. Tramadol

Instrukcijos turinys:

Tramadolio tablečių sudėtis

Vienoje tabletėje yra

Bir tabletkanyn kuramynda

Tramadolio veiklioji medžiaga

tramadolio hidrochloridas 50,0 mg

Pagalbinės tramadolio medžiagos

mikrokristalinė celiuliozė, povidonas (polivinilpirolidonas), krospovidinas (Polyplasdon) XL-10, bevandenis koloidinis silicio dioksidas (aerozilas), magnio stearatas, apvalkalo sudėtis: hipromeliozė (hidroksipropilmetilceliuliozė), titano dioksidas (E 171,0sortwetenin8 (poliacetenin8,0) ), vazelino aliejus

mikrokristalai celiuliozė, povidonas (polivinilpirolidonas), krospovidinas (Polyplasdon) XL-10, silicio dioksido koloidai (aerozolis), magnio stearatas, kabyktin karamija: hipromeliozė (hidroksipropilmetilceliuliozė), titano oksidai (polisorbatas8), titano oksidai1 (0) Maya vazelinas

Tramadolio tablečių vartojimo indikacijos

Vidutinio ir stipraus skausmo sindromas:

pooperacinis laikotarpis

sužalojimas

neuralgija

skausmas vėžiu sergantiems pacientams

skausmo malšinimas skausmingų diagnostinių ir gydomųjų procedūrų metu

Ortasha zhane katty karkyndylyktagy auyru sindromai:

operationdan keyingi kesende

heathattarda

neuralgija

onkologijos mokslas auyrularda

Auyrtatyn diagnostika

Tramadolio tablečių kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas tramadolio hidrochloridui arba opiatams

ūmus apsinuodijimas alkoholiu, migdomaisiais vaistais, analgetikais ar psichotropiniais vaistais (t. y. vaistais, veikiančiais nervų sistemą)

būklės, susijusios su kvėpavimo slopinimu

sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 10 ml/min.)

kepenų ir tulžies takų ligos

neaiškios kilmės pilvo skausmas

vienu metu vartoti monoaminooksidazės inhibitorius ir dvi savaites po jų nutraukimo

narkotikų vartojimo nutraukimo sindromas, priklausomybė nuo opioidų

gliukozės-6 fosfato dehidrogenazės trūkumas

nekontroliuojama epilepsija

vaikai ir paaugliai iki 18 metų

nėštumas ir žindymas

tramadolio hidrochloridas nemese apiyndarga zhogary sezimtaldyk

alkoholikas, ұyyқtatatyn darilermen, analgetikas termen nemese psichotropinis vaistas tarmen (yagni zhүyke zhүyesine aser etetin darilermen)

tynys aludyn basensuimen katarlas zhai-kuyler

auyr sipatty bauyr zhane/nemese bүyrek zhetkіlіksіzdіgі (kreatinino klirensas 10 ml/min az)

bauyr zhane ot shygaru zholdarynyn aurulary

belgіsіz құrsақ kuysy aurulary genezė

bіr mezgіlde monoamino oksidazė tezhegіshterіn koldanu zhane olardy қabyldaudy toқtatқannan keyіn ekі apta boyyna

esirtkini toktatu sindromai, apiyndyk darilerge taueldilik

gliukozės-6 fosfato dehidrogenazės tapshylygy

bakylanbaityn epilepsija

balalar zhane 18 zhaska deyіngі zhasөspіrіmderge

zhuktilik zhane laktacija kezen

Šalutinis tramadolio tablečių poveikis

Dažnai (>1/10)

pykinimas

galvos svaigimas

Dažnai(nuo 1/100 iki 1/10)

galvos skausmas, mieguistumas

vėmimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas

padidėjęs prakaitavimas

silpnumas, nuovargis

Nedažnai(nuo 1/1000 iki 1/100)

noras vemti, virškinamojo trakto dirginimas (spaudimo pojūtis pilve, pilvo pūtimas), viduriavimas

odos reakcijos (dilgėlinė, niežulys, bėrimas)

širdies ir kraujagyslių sistemos reguliavimo pažeidimas (palpitacija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija arba širdies ir kraujagyslių kolapsas) - daugiausia vartojant vaistą į veną ir fiziškai susilpnėjusiems pacientams

Retai(nuo 1/10000 iki 1/1000)

bradikardija, aukštas kraujospūdis

apetito pokytis, parestezija, tremoras, kvėpavimo slopinimas, epilepsijos formos traukuliai (smarkiai viršijus dozę arba kartu vartojant vaistus, mažinančius traukulių slenkstį arba sukeliančius traukulius), nevalingi raumenų susitraukimai, sutrikusi koordinacija, sinkopė

kvėpavimo nepakankamumas (su dideliu rekomenduojamos dozės viršijimu ir kartu vartojant vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą);

neryškus matymas

raumenų silpnumas

šlapinimosi sutrikimai (pasunkėjęs šlapinimasis, dizurija ir šlapimo susilaikymas)

alerginės reakcijos (dusulys, bronchų spazmas, švokštimas, angioedema), anafilaksija, bronchinės astmos pasunkėjimas

padidėjęs kepenų fermentų kiekis

haliucinacijos, sumišimas, miego sutrikimas, neramumas ir košmarai

nuotaikos pokyčiai (dažniausiai pakili, rečiau disforija), aktyvumo pokyčiai (dažniausiai slopinimas, rečiau sustiprėjimas) ir kognityvinių bei jutiminių gebėjimų pokyčiai (pvz., elgesys priimti sprendimus, sutrikęs tikrovės suvokimas) – šie šalutiniai poveikiai gali pasireikšti po to, kai tramadolio skyrimas ir skiriasi savo pobūdžiu bei intensyvumu, priklausomai nuo gydymo trukmės ir individualių paciento savybių

priklausomybės vystymasis

Dažnis nežinomas

midriazė

abstinencijos sindromas

Nutraukimo simptomai: susijaudinimas, nerimas, nervingumas, nemiga, hiperkinezija, tremoras ir virškinimo trakto simptomai; labai retai: panikos priepuoliai, ryškus nerimas, haliucinacijos, parestezija, spengimas ausyse, sumišimas, delyras, depersonalizacija, paranoja.

Tu gyveni (>1/10)

Ainu Žurekas

bosas ainaluy

Zhii(>1/100 den –<1/10 дейін)

bass auyruy, ұyқyshyldyқ

kusu, ish katuy, auyz құrғauy

zhogary tershendik

Alsizdik, katty kazhygyshtyk

Tiesioginis laikas(1/1000 dan – 1/100 deiin)

kuskysy kelu, askazan-ishek zholdarynyn titirkenuі (ishtin shirygu sezimі, іshtin kebuі), viduriavimas

teri reakcijos (esekzhem, kyshynu, bөrtpe)

zhurek-kan tamyrlyk retteudіn bұzyluy (palpitacija, tachikardija, ortostatinė hipotenzija nemesse zhurek-kan tamyrlyқ kolapsas) – negizinen preparatai koktamyr іshіne engizude zhane physikalyқ alsiregen emdelushі

Sirekas(1/10000 dan – 1/1000 dejinių)

bradikardija, arterija

тәбеттің өзгеруі, парестезиялар, тремор, тыныс алудың бәсеңсуі, эпилепсия түріндегі құрысулар (дозаны елеулі арттырғанда немесе құрысу дайындығы шегін төмендететін немесе құрысулар туындататын препараттарды қатарлас қолданудан кейін), бұлшықеттердің еркінен тыс жиырылуы, координация бұзылуы, естен тану

tynys alu zhetkіlіkіksіzdіgі (ұsynylatyn dozany eleulі arttyrganda zhane OZhZh bәsenсіtetіn drugtardy bir mezgіlde қabyldaғanda)

kөru өtkіrlіgіnіn tөmendeuі

bұlshyқet әlsіzdіgі

nesep shygarudyn kyyndauy

alerginės reakcijos (dusulys, bronchų tuyilui, yskhyryp tynys alu, angioneuroticalyk іsіnu), anafilaksija, bronchų demikpesі barysynyn nasharlauy

bauyr fermenterі deңgeyinіn artuy

elesteuler, sananyn shatasuy, uykynyn buzyluy, mazasyzdyk zhane tungі shym-shytyryktar

көңіл-күй өзгерістері (әдетте – көтеріңкі көңіл-күй, сирек – дисфория), белсенділік өзгеруі (әдетте – бәсеңсіту, сирек – жоғарылату) және когнитивті және сенсорлық қабілеттегі өзгерістер (мысалы, шешім қабылдаудағы мінез-құлық, нақтылықты қабылдаудың бұзылуы) – бұл жағымсыз әserler tramadoldy engizuden keyin payda boluy mүmkіn zhane sipatynda zhane karkyndylygynda emnіn ұzaқtygyna zhane emdelushіnіn zheke erekshelіkterіrmashyne karay ayy

taueldіlіk damuy

Zhііlіgі belgіsіz

midriazė

Totatu sindromai

Toқtatu sindromų nyn simptomai: қozu, үreylenu sezimі, ashushanyңdyқ, ұyқysyzdyқ, hiperkinezija, tremoras zhane askazan-ishek zholdary tarapyn symptomdar; өte sirek: үreylenu ұstamalary, aikyn үreylenu sezіmi, elesteuler, parestezija, құlaқtagy shuyl, sananyң shatasuy, sandyraқ, depersonalizacija, paranoja.

Specialios naudojimo instrukcijos

Tramadolį reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra priklausomybė nuo opiatų, priklausomybė nuo narkotikų, sumišimas, susilpnėjusi kvėpavimo centro funkcija, kaukolės smegenų hipertenzija, trauminis smegenų pažeidimas, epilepsinis sindromas, "ūmus" pilvas, šokas, kvėpavimo slopinimas (dėl to gali padidėti dozės). nei rekomenduojama). Atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra sunkus inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas. Gydymo vaistu metu alkoholis yra draudžiamas.

Su ilgesniais laiko intervalais tramadolis vartojamas senyviems pacientams. Vartokite atsargiai, skirdami vaistus, kurie slopina centrinę nervų sistemą. Atidžiai prižiūrint gydytojui ir sumažintomis dozėmis, tramadolį reikia vartoti atsižvelgiant į anestetikų, migdomųjų ir psichotropinių vaistų poveikį. Vaisto negalima derinti su narkotiniais analgetikais. Pacientai, kuriems yra buvę centrinės kilmės traukulių, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, gydymo vaistais laikotarpiu turi būti griežtai prižiūrimi gydytojo. Ilgalaikio karbamazepino vartojimo fone tramadolio poveikis gali būti silpnesnis.

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Nerekomenduojama užsiimti veikla, kuriai reikia didesnio dėmesio ir didelio psichomotorinių reakcijų greičio (vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus), dėl galimų nepageidaujamų reakcijų.

Трамадолды есірткіге тәуелділігі бар, нашақорлықпен ауыратын науқастарда, сананың шатасуында, тыныс алу орталығының қызметі төмендеуінде, бассүйек-ми гипертензиясында, бассүйек-ми жарақаттарында, эпилепсиялық синдромда, «іштеспеде», шокта, тыныс алудың бәсеңсуінде (ұсынылғаннан артық дозалар алып келуі мүмкін) сақтықпен қолдану kerek. Kurdeli bүyrek zhane bauyr zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde saқtyқpen koldanu kerek. Preparatpen emdeu kezeninde alkoholis payalanuga jol berilmeydi. Tramadolds visur zhastagy nauқastarda ұlғaytylғan uaқyt aralygymen қoldanady. ОЖЖ bәsenңsitetіn даrilerdi bіr mezgіlde tagayyndaғanda saktyқpen қoldanady.

Anestezijos tramadoldai arnalgan darilerdіn, ұyyқtatatyn zhane psichotropija darіlerdің aserі ayasynda darіgerdің mұқiyat baқylauymen zhane kerekandarda.өmendetіlgen dozalanu Preparatai esirtkilik analgetikas termen biriktirmeu kerek. Syrtartқysynda genesis ortalyқtyқ құrysulary, zhogary bassuyekіshіlіk қysymy bar nauқastar drugpen emdeu kezenіnde medicinelyқ қATAң baқylauda boluy tiіs. Carbamazepindi ұzaқ uaқyt қoldanu ayasynda tramadoldyң aseri әlsіzdeu boluy mүmkin.

Dаrіlіk zattyn kөlіk құralyn nemese қauіptіlіgі zor mechanizmas derdi baskaru kabіletіne аser etu erekshelіkterі

JAYAMSYZ RECORDACELARDY PAYDA BOLUYA MHMKINE EKENINE ORYAI, ZHOYARY ZEIIIN SHYRINDIRUDY JNE Psychomotorski RASTARICALARDYAH ZHYLDAMDYYN TALAPETITIIN TRILLIMEN (Autokөlik Zhrgiza)

Dozavimas ir vartojimo būdas

Tramadolis vartojamas taip, kaip nurodė gydytojas. Vaisto dozavimo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą ir paciento jautrumą. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, vaistas neturėtų būti skiriamas ilgiau nei terapiniu požiūriu pateisinamas laikotarpis. Dėl galimo priklausomybės ir abstinencijos sindromo išsivystymo lėtinio skausmo gydymo kursai turi būti reguliariai atliekami.

Rekomenduojama pradinė dozė yra 1 tabletė (50 mg) per burną, užgeriant nedideliu kiekiu skysčio. Valgymas neturi įtakos vaisto absorbcijai. Esant stipriam skausmui, vienkartinė dozė gali būti iš karto 100 mg (2 tabletės). Gydant lėtinį skausmą, rekomenduojama dozė yra 50-100 mg (1-2 tabletės) kas 4-6 valandas, priklausomai nuo skausmo sindromo sunkumo. Didžiausia paros dozė yra 400 mg (8 tabletės).

Senyviems pacientams (75 metų ir vyresniems) paros dozę rekomenduojama sumažinti iki 300 mg, intervalas tarp vaisto dozių gali būti padidintas atsižvelgiant į individualias savybes. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis nei 30 ml/min.), gydymo pradžioje rekomenduojama pailginti intervalą tarp vaisto dozių iki 12 valandų. Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, rekomenduojama sumažinti vaisto paros dozę arba ilginti laiko intervalą tarp dozių.

Tramadol dariger tagaiyndauymen koldanylody. Preparatai dozalau režimai auyru sindromai aykyndygyna zhane naukastyn zheke sezimtaldygyna baylanysty zheke tandalada. Emdeu ұzaқtygy derbes aykyndalada, emdіk tiіmdіlіgі turgysynan alganda prepartyn tiimdіlіginen asatyn merziminen asyra taғayyndauғa bolmaydy. Taueldіlіk zhane "toқtatu" sindromai damuy mүmkindіgіne baylanysty sozylmaly auyrudyn emdeu kursai ұday uaқyt aralyқtarymen zhүruі tiіs.

Ұsynylatyn bastapky dozė - 1 tabletė (50 mg) Ac ishu paruošimas sіnіrіluіne yқpal etpeydi. Katty auyrgananda bir rettik dozė dereu 100 mg (2 tabletės) kurauy mumkin. Sozylmaly aurlardy emdeude ұsynylatyn dozė 50-100 mg (1-2 tabletės) En zhogary tauliktik dozė 400 mg (8 tabletės) kuraydy.

Ten, kur zhastagy emdelushіlerde (75 zhas zhane odan askan) tәulіktіk buvo dozuojama 300 mg deiin tömendetu usynylady, vaistas kabyldau aralygy zheke erekshelіkterіne baylnanyystyk. Buyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde (kreatinino klirensas 30 ml/min az) Bauyr қyzmetі bұzyluy bar emdelushіlerde preparatyң tәulіktіk dozasyn tөmendetu nemese қabyldau aralygyyn uaқytyn arttyru ұsynylady.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant tramadolį su vaistais, kurie slopina centrinę nervų sistemą (bendra anestezija, migdomieji, antipsichoziniai vaistai, anksiolitikai, antidepresantai) ir etanolį, gali padidėti jų poveikis, įskaitant kvėpavimo centro veiklos slopinimą. Karbamazepino ir kitų medžiagų apykaitos fermentų induktorių vartojimas gali sumažinti tramadolio analgezinio poveikio stiprumą ir trukmę.

Nerekomenduojama derinti su narkotiniais analgetikais (trimeperidinu, fentaniliu, buprenorfinu ir kt.), nes sąveikos poveikis nenuspėjamas. Ilgalaikis opioidinių analgetikų ar barbitūratų vartojimas skatina kryžminės tolerancijos vystymąsi. Anksiolitikai padidina analgezinio poveikio stiprumą. Naloksonas suaktyvina kvėpavimą, pašalindamas analgeziją po opioidinių analgetikų vartojimo.

Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), furazolidonas, prokarbazinas, antipsichoziniai vaistai didina traukulių riziką (mažina priepuolių slenkstį). Chinidinas padidina tramadolio koncentraciją plazmoje ir sumažina M1 metabolito koncentraciją dėl konkurencinio CYP2D6 izofermento slopinimo.

Трамадолды орталық жүйке жүйесіне бәсеңсітетін әсер беретін дәрілік заттармен (жалпы анестезияға арналған дәрілер, ұйықтататын препараттар, антипсихотикалық препараттар, анксиолитиктер, антидепрессанттар), сондай-ақ этанолмен бір мезгілде қолдану олардың өзара әсерінің күшеюіне, оның ішінде тыныс алу орталығының белсенділігінің бәсеңсуіне алып келуі мүмкін. Carbamazepindi jane metaboliškai fermenterdin baska ir inductorlaryn koldanu Tramadoldyn analgetikas aserinin aykyndygy men ұzaktygynyn azayuyn alyp kelui mүmkin.

Ozara әrekettesulerin bolzhamsyzdygynan esirtkіlіk analgetikas terminas (trimeperidinas, fentanilis, buprenorfinas t.b.) Apiyndy analgeticterdi nemese barbiturattardy ұzaқ uaқyt қoldanu aiқaspaly toleranttylyқ damuyn stimulationlaidy. Anksiolitinis analgetikas әserinin aikyndygyn zhogarylatady. Naloxone apiyndy analgesicterdi koldangannan keyingi analgetikai joya otyrip, tynys aluda belsendiredi.

Monoamino oksidazė tezhegishteri (MAO), furazolidonas, prokarbazinas, neuroleptinis kurysu damuy kaupin zhogarylatady (құrysu sheginіn tөmendeuі). Chinidino tramadoldino koncentracija plazmoje, o zhoғarylatada zhane CYP2D6 izofermento bazės tejeu esebinen M1 metabolito koncentracija son tumendetedi.

Tramadolio tablečių perdozavimas

Simptomai: pykinimas, vėmimas, išsiplėtę vyzdžiai, sumažėjęs kraujospūdis. Pavojingiausios tramadolio perdozavimo pasekmės yra kvėpavimo slopinimas ir traukuliai.

Gydymas: išplauti skrandį, imamasi skubių priemonių užtikrinti tinkamą plaučių ventiliaciją ir simptominį gydymą specializuotame skyriuje. Priešnuodis kvėpavimo slopinimo atveju yra naloksonas, esant traukuliams patartina vartoti diazepamą.

Simptomai: Zhurek Ainuy, kusu, karashyktardyn keneyyu, arteriyalyk kysymnyn tusip ketui. Tramadoldyn artyk dozalanuynyn en kauipt saldary - tynys aludyn bәsendeuі zhane құrysular bolyp tabylady.

Emі: askazan shayu, okpenіn talapka sai zheldetіluіn demeu zhane arnayy bөlіmshe zhағdayynda belgіsіne қaray emdeu үshіn shұұғyl sharalar zhіledі. Tynys alu bәsendegen zhagdaida u kaytargysy naloxone bolip tabylody, құrysularda diazepam paidalanu maқsatқa sai keledi.

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Išgertas tramadolis iš virškinimo trakto absorbuojamas beveik visiškai (apie 90%). Tramadolio biologinis prieinamumas yra apie 70%, nepriklauso nuo suvartojamo maisto ir didėja pakartotinai vartojant vaistą. Didžiausia koncentracija plazmoje nustatoma maždaug po 2 valandų. Prie plazmos baltymų prisijungia apie 20%. Tramadolis prasiskverbia per kraujo-smegenų ir placentos barjerus.

Jis metabolizuojamas demetilinimo ir konjugacijos būdu į 11 metabolitų, iš kurių tik vienas (O-demetiltramadolis) turi ryškų farmakologinį aktyvumą (2-4 kartus didesnis už tramadolį). Tramadolis ir jo metabolitai daugiausia išsiskiria per inkstus (iki 90 %) ir per žarnyną (apie 10 %). Pusinės eliminacijos laikas, neatsižvelgiant į vartojimo būdą, yra maždaug 6 valandos. Senyviems pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir inkstų nepakankamumu, pusinės eliminacijos laikas pailgėja.

Tramadoldy ishke kabyldaganda askazan-ishek zholdarynan іs zhuzinde tolyk (90% zhuyk) synedi. Tramadoldyn biozhetimdіlіgі 70% -а zhuyқty құraydy, kaip қаbyldauға baylanyssyz zhane preparaty kөp ret koldanғanda ұlғAYADA. Kan plasmasyndagy en zhogary koncentracija shamamen 2 sagattan son anyktalady. Plazma akuyzdarymen baylanysuy 20% - ға zhuyқty құraydy. Tramadolinis hematoencefalinis

Ishinde tek bireuі gana (O-demetiltramadolis) aiқyn pharmacologylyқ belsendіlіkke (tramadol belsendіlіgіnen 2-4 ese artads) ir 11 metabolitų deiіn demethyldenu jane metabolizdened zholymen konjugacija. Tramadol Zhane onyn metabolitai ir negizinen buyrek (90% deyin) Zhane ishek arkyly (10% zhuyk) shygarylady. Yengizu zholdaryna baylanyssyz zhartylai shygarylu kezeny 6 sagatka zhuykty kuraydy. Kur zhastagy, bauyr cirozė zhane bүyrek zhetkіlіksіzdіgі bar emdelushіlerde zhartylai shygarylu kezenіnіn shamasy ұzarady.

Farmakodinamika

Tramadolis yra opioidinis sintetinis analgetikas, turintis centrinį poveikį ir veikiantis nugaros smegenis (skatina K + ir Ca2 + kanalų atsivėrimą, sukelia membranų hiperpoliarizaciją ir slopina skausmo impulsų laidumą), stiprina raminamųjų vaistų poveikį. Aktyvina opiatų receptorius (mu-, delta-, kappa-) smegenų ir virškinimo trakto nociceptinės sistemos aferentinių skaidulų pre- ir postsinapsinėse membranose.

Lėtina katecholaminų naikinimą, stabilizuoja jų koncentraciją centrinėje nervų sistemoje. Tramadolis yra selektyvus mu-opioidų receptorių agonistas ir taip pat selektyviai slopina serotonino reabsorbciją neuronuose. Tramadolis slopina norepinefrino reabsorbciją. Mono-O-desmetiltramadolis (M1 metabolitas) taip pat selektyviai stimuliuoja mu-opiatų receptorius. Skausmą malšinantis poveikis atsiranda dėl to, kad sumažėja nocicepcinės medžiagos aktyvumas ir padidėja antinociceptinės organizmo sistemos.

Gydomosiomis dozėmis jis reikšmingai neveikia hemodinamikos ir kvėpavimo, nekeičia spaudimo plaučių arterijoje, šiek tiek lėtina žarnyno judrumą, nesukeldamas vidurių užkietėjimo. Jis turi tam tikrą priešnavikinį ir raminamąjį poveikį. Jis slopina kvėpavimo centrą, stimuliuoja pradinę vėmimo centro zoną. Ilgai vartojant, gali išsivystyti tolerancija. Nuskausminantis poveikis pasireiškia praėjus 15-30 minučių po nurijimo ir trunka iki 6 valandų.

Tramadol-Apindy synthetics analgetikas, orthalyktyk yulynka әser eteedі (k+ zhne ca2+ -өzektereinіn ashyluyna ehtedі, hotahakhanyg hyperpolyarizin tyyndatada auir impulfa yellow tuzhein) Midagy zhane AIZh nocicepciniai zhүyenіn aferentiniai talshyқtarynyn pre- zhәne postsinapsiniai zharғқshalaryndаgy apiyndy receptoriai (mu-, delta-, kappa-) belsendiredі. Catecholaminderdin buzylysyn bayaulatada, olardyn OZhZh koncentracija turaktandyrady sūnus.

Tramadol mu-apiyndy receptorlardyn iriktegish agonis bollyp tabylady, sonday-ak serotonind keri neuronaldi karmaudy tandap tezheydі. Tramadolio norepinefrino keri neuronaldi karmaudy tezheydi. Sondai-ak mono-O-desmetiltramadolis (M1 metabolitas) Analgetikas kaip nociceptinių zhүyesinіn belsendіlіgі tömendeuimen zhane antinociceptive zhүyesіnіn ұlғayuymen sharttalғan serija.

Emdіk dozalarynda hemodynamicsғa zhane tynysyna eleulі turde аser etpeydi, okpe arteriyasyndaғy kysymdy өzgertpeidі, іshek zhiyryluyn іsh katuyn tuyndatpai, eleustadada. Birshama zhötelge karsy zhane tynyshtandyratyn aser beredі. Tynys alu ortalygyn bәsensitedi, құsu ortalyғynyn іske қosu bolіgin қozdyrady. Ұzaқ uaқyt қoldanganda toleranttylyқ damuy mүmkin. Auyrgandy basu aseri ishke kabyldagannan keyin 15-30 min son damida zhane 6 sagatka deyin zhalgasady.

Pakuotė ir išleidimo forma

10 tablečių lizdinėje plokštelėje, pagamintoje iš polivinilchlorido plėvelės arba importuotos, ir aliuminio folijos arba importuotos. 2 lizdinės plokštelės kartu su patvirtintomis medicininio naudojimo instrukcijomis valstybine ir rusų kalbomis dedamos į vartotojui skirtą kartoninę pakuotę arba chromuotą ersatzą. Pakuotėje leidžiama taikyti informaciją iš medicininio naudojimo instrukcijų valstybine ir rusų kalbomis. Lizdines pakuotes (neinvestuojant į pakuotę) leidžiama dėti į kartonines dėžutes, skirtas vartotojui pakuoti arba gofruotas. Dėžutėse yra patvirtintos medicininio naudojimo instrukcijos valstybine ir rusų kalbomis. Pakuotės dedamos į dėžutes, pagamintas iš dėžutės arba gofruoto kartono. Pakavimo sąrašas yra įtrauktas į grupinę pakuotę.

Polivinilchlorido prekės ženklas nemese importtyk ulbirden zhane aliuminio nemese importtyk foilgadan zhasalgan pishindі yashhykty kaptamada 10 tabletdan. 2 pishіndі ұyashyқty қaptamadan medicinada қoldanyluy zhөnіnde memlekettіk zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen nұsқaulyқpen Medicina koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі nұsқaulyқtyn ақparatyn pәshkege zhazuғa zhol beriledі. Pishіndі ұyashyқty қaptamany (pәshkege salmastan) tұtynushylar ydysyna arnalғan kartonas nemese gofruotas kartonas korapka saluga zhol beriledі. Korapka meditsinada koldanyluy zhoninde memlekettik zhane orys tіlderіndegі bekіtіlgen nұsқaulyқ salynadi. Pashkeler koraptyk nemese gofrlangan kartonnan zhasalgan korapka salynady. Toptyқ қaptamaғa қaptamalyқ paraқ salynady.

Tramal, arba tramadolis, yra vaistas, kuris didelėmis dozėmis sukelia priklausomybę ir sukelia priklausomybę po pirmosios dozės. Nuolatinis jo naudojimas veda prie negrįžtamo kūno ir psichikos sunaikinimo.

Medicinoje tramalis ir tramadolis naudojami vienodai - jų sudėties skirtumai yra minimalūs, jie praktiškai nesiskiria. Abiem atvejais pagrindinė veiklioji medžiaga yra tramadolio hidrochloridas. Tramal ir tramadolis sukelia vienodą priklausomybę – koks skirtumas tarp poveikio daugiausia priklauso nuo vaistų koncentracijos. Požiūris į juos turėtų būti vienodai kritiškas.

Neįmanoma vienareikšmiškai pasakyti, kad tramadolis yra narkotikas. Pagrindinė veiklioji medžiaga yra stiprūs vaistai. Sukurtas kaip sintetinis opioidinių skausmą malšinančių vaistų analogas, iš pradžių buvo skiriamas pacientams, sergantiems paskutinėmis vėžio stadijomis, kenčiantiems nuo skausmo.

Tačiau ekspertai yra įsitikinę, kad tramadolis, kaip ir tramalas, yra narkotikas, nes iš tikrųjų tai yra dirbtinai susintetintas opijaus analogas. Geriamos kapsulės, ampulės ir žvakutės palaipsniui išimamos iš apyvartos arba parduodamos tik pagal receptą, nepaisant pripažinto analgetiko poveikio. Esant menkiausiam gydytojo nurodytos dozės viršijimui, tramal sukelia priklausomybę. Pagal poveikį jis yra antroje vietoje po trimetilfentamino.

Išvaizdos ir naudojimo medicinoje istorija

Tramalis ir tramadolis pasirodė 60-ųjų pradžioje. XX amžiuje. Tramadolį 1962 m. sukūrė farmacijos įmonė Grünenthal. Dėl žinių stokos buvo sunku rasti saugią vaisto dozę. Tai lėmė dažną perdozavimą ir tai, kad narkotinis poveikis išgėrus tapo pastebimas.

Vaisto pardavimai išaugo daug kartų, o per „epidemiją“ nuo perdozavimo mirė apie 350 mln. 60-ųjų pradžioje kiekvieną dieną buvo užregistruojama iki 25 000 greitosios pagalbos vizitų, tačiau mažiau nei trečdalis pacientų galėjo padėti. Šiandien tramadolis ir tramalas kas minutę nusineša 10-15 žmonių gyvybių. Pasaulyje yra daugiau nei 120 milijonų žmonių, kurie nuo to priklauso.

Dabar vaistas gaminamas ir parduodamas griežtai kontroliuojant valdžios institucijoms. Kiekviena šalis pati nusprendžia, ar tramadolis yra vaistas, ar ne:

Rusija neįtraukė vaisto į narkotinių medžiagų sąrašą, tačiau riboja jo apyvartą: Rusijos Federacijoje tramadolis yra vaistas, kuris išrašomas pagal specialų receptą;
Ukraina, Baltarusija, Uzbekistanas oficialiai apibrėžė: tramadolis yra narkotikas, draudžiantis jo laisvą apyvartą;
Švedija ir kai kurios kitos šalys parduoda tramadolį arba tramalą pagal standartinius medicininius receptus.

Sudėtis, veikimo mechanizmas ir poveikis

Taigi, tramadolis - kas tai? Vaistas yra sintetinis opiatas. Heroinas dažnai pakeičiamas Tramaliu. Priklausomybė ir narkotikų perdozavimas pagal neigiamą poveikį prilygsta opiumui, todėl į klausimą „Ar tramadolis yra narkotikas ar ne“ reikia atsakyti teigiamai. Išimtis yra vaisto vartojimas tiksliai taip, kaip nurodyta (pavyzdžiui, paliatyvioje slaugoje).

Kuo skiriasi tramal ir tramadolis ir kuo skiriasi jų išleidimo formos? Pagrindinė jų veiklioji medžiaga yra įprasta, tačiau kiekvienam komerciniam vaistui naudojami specialūs komponentai. Į injekcinį tirpalą dedama natrio acetato, į kapsules – pieno cukraus ir magnio stearato ir t.t. Be išsamios paciento būklės ir savybių analizės gydytojas negalės nuspręsti, ką vartoti, tramalą ar tramadolį – kas geriau, ekspertai sprendžia individualiai.

Vaistų veikimo mechanizmas yra panašus. Veiklioji medžiaga, patekusi į sisteminę kraujotaką, veikia kaip analgetikas, blokuoja skausmo impulsų perdavimą. Pacientas pasveiksta per 20 minučių po vaisto vartojimo tablečių/kapsulių pavidalu. Palengvėjimą jaučia pacientai, vartojantys tiek tramalą, tiek tramadolį – veikimo mechanizmo skirtumas beveik nepastebimas. Viršijus dozę, vaistai veikia centrinę nervų sistemą ir sukelia:

reakcijų slopinimas;
haliucinacijų atsiradimas;
padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
galvos svaigimas ir pan.

Kaip tramadolį vartoja narkomanai – narkotinis poveikis ir priklausomybė nuo tramadolio

Kaip vaistas, tramal paprastai yra tabletės ir kapsulės. Injekciniai tirpalai daugiausia naudojami gaminant koncentruotą skystą preparatą amatininkų sąlygomis. Narkomanai poveikį pajunta per 1-5 minutes po jo išgėrimo. Euforiška būsena, panaši į „ekstazio“ poveikį, trunka iki 36 valandų. Jį lydi nenatūralus emocinis jautrumas, užuojauta ir simpatija visiems žmonėms, jėgų antplūdis ir laisvumas. Ir tramadolis, ir tramalas turi poveikį – koks skirtumas tarp narkotikų, narkomanų požiūriu, nesvarbu. Bausmė už juos daug švelnesnė nei už „tradicinius“ narkotikus.

Tramadolio priklausomybė - kas tai? Mechanizmas „įsijungia“ praėjus vienai ar dviem dienoms po „negydomosios“ vaisto dozės (7-8 kapsulių) išgėrimo, kai jo poveikis išblėsta. Žmogų kamuoja košmarai, bijo likti vienas. Jam yra haliucinacijų, dėl kurių jis verčia išgerti dar vieną dozę. Pripratus prie vaisto veikimo laiko mažėja, euforijos vietą užima paranojinės ir maniakinės būsenos. Štai kas yra tramal, o psichologinis poveikis nėra vienintelis jo šalutinis poveikis.

Taikymo požymiai ir pasekmės

Terapinėmis dozėmis tramadolis negali sukelti fizinės ar psichologinės priklausomybės, tačiau jis išsivysto jau esant nedideliam indikacijų viršijimui. Jei vaistas vartojamas ilgiau nei tris mėnesius iš eilės, jis tampa vieninteliu vartojamu vaistu. Sunku jį atšaukti – psichologiniam potraukiui įveikti prireikia iki 15 metų, skilimo produktai pasišalina per 20-25 metus.

Tramalis ar tramadolis – kas labiau ardo organizmą? Neigiamas vaistų poveikis yra identiškas. Stiprūs analgetikai, tokie kaip tramal ir tramadolis, taip pat turi stiprų šalutinį poveikį. Tai niūrios ir tikroviškos haliucinacijos, psichikos sutrikimai (pykčio priepuoliai, depresija, agresyvumas). Kenčia ir tramadolį vartojančio žmogaus organizmas: sunkios stadijos pacientų nuotraukos demonstruoja priklausomybės pasekmes. Tai išsekimas dėl apetito stokos, blyški oda su pūsliniu bėrimu, neryškios akys, išsiplėtę vyzdžiai ir pan.

Ženklai, kurie „išduoda“ žmogų, kuris naudojasi tramalu – kas tai? Priklausomybė pasireiškia taip:

nenoras bendrauti su artimaisiais, apgaulė ir abejingumas;
miego sutrikimas, įprastas aktyvumo lygis;
per dideli gestai, netvirta eisena;
staigūs nuotaikos svyravimai;
stiprūs galvos skausmai, alpimas, plaukų slinkimas ir pan.

Kaip atsikratyti priklausomybės

Psichologinės problemos, kylančios dėl to, kad žmogus išgyvena, šalutiniai poveikiai ir visiškas organizmo sunaikinimas, kuris gresia ateityje, verčia ieškoti būdų, kaip atsikratyti priklausomybės. Tačiau praktiškai trys ketvirtadaliai pacientų po gydymo stacionare toliau vartoja tramadolį – jie nežino, kaip mesti rūkyti.

Narconon programa, skirtingai nei tradiciniai narkotikų kursai, neapima pakaitinių vaistų vartojimo. Tai žingsnis po žingsnio procedūra, kurios poveikis pasiekiamas per 8-10 savaičių. Tai apima unikalius žingsnis po žingsnio metodus, kaip įveikti priklausomybę:

nenujunkymas nuo narkotikų - nuolat šalia paciento yra specialistai, kurie stebi jo būklę ir taiko skausmą mažinančius fizinės pagalbos būdus;
„Naujas gyvenimas“ – fizinio potraukio vaistams mažinimas bėgiojant, pirtis, vartojant vitaminų-mineralų kompleksus su niacinu ir tiksliomis maistinių medžiagų dozėmis;
„Objektyvūs procesai“, „Gyvenimo pakilimų ir nuosmukių įveikimas“ – socialinių įgūdžių ir gebėjimo aiškiai matyti aplinkinį pasaulį atkūrimas;
„Asmeninės vertybės“ ir „Būsenų kaita gyvenime“ – atsakomybės už savo veiksmus prisiėmimas, praeities priėmimas, kad būtų galima judėti į priekį.

Paskutinė programos dalis – Gyvenimo įgūdžiai. Tai užsiėmimai ilgalaikiam rezultatui pasiekti, būtini norint negrįžti prie vaistų ir pradėti visavertį gyvenimą iš naujo.

REGISTRACIJA NEMOKAMAI KONSULTACIJAI

Padėsime motyvuoti žmogų, kad jam kiltų noras atsikratyti priklausomybės.
Patarsime, kaip bendrauti su narkomanais.

ALO (įtraukta į nemokamų ambulatorinių vaistų tiekimo sąrašą)

Gamintojas: Krka, d.d., Novo Mesto

Anatominė-terapinė-cheminė klasifikacija: Tramadolis

Registracijos numeris: Nr.RK-LS-5 Nr.020153

Registracijos data: 30.09.2013 - 30.09.2018

Instrukcija

rusų

Prekinis pavadinimas

Tramadolis

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Tramadolis

Dozavimo forma

Injekcinis tirpalas 50 mg/ml ir 100 mg/2 ml

Junginys

Vienoje ampulėje yra

veiklioji medžiaga tramadolio hidrochloridas 50 mg arba 100 mg,

Pagalbinės medžiagos: bevandenis natrio acetatas, injekcinis vanduo

apibūdinimas

Skaidrus bespalvis tirpalas, praktiškai be mechaninių priemaišų

Farmakoterapinė grupė

Analgetikai. Opioidai. kiti opioidai. Tramadolis

ATX kodas N02AX02

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Absoliutus biologinis prieinamumas suleidžiant į veną yra 100%, pasiskirstymo tūris yra maždaug 203 litrai. Prie plazmos baltymų prisijungia apie 20%. Tramadolis prasiskverbia per placentą ir apie 0,1 % vaisto išsiskiria su motinos pienu.

Metabolizmas Maždaug 85 % tramadolio metabolizuojama. Tramadolis metabolizuojamas N- ir O-demetilinimo būdu. Išskyrus O-demetilintą metabolitą (M1), visi metabolitai yra farmakologiškai neaktyvūs.

veisimas

90 % tramadolio ir jo metabolitų išsiskiria per inkstus, likusi dalis – su išmatomis. Tramadolio ir jo metabolitų pusinės eliminacijos laikas yra 5-6 valandos.

Sutrikus inkstų funkcijai, sumažėja išsiskyrimo tūris ir greitis, todėl pacientams, kurių kreatinino klirensas mažesnis nei 0,5 ml / s, rekomenduojama sumažinti dozę ir padidinti intervalus tarp dozių.

Pacientams, sergantiems sunkia kepenų ciroze, tramadolio ir M1 metabolizmas sumažėja, todėl dozę reikia koreguoti.

Vyresniems nei 75 metų pacientams didžiausia koncentracija plazmoje šiek tiek padidėja, o pusinės eliminacijos laikas ilgėja, todėl dozę reikia koreguoti.

Farmakodinamika

Tramadolio analgetinis poveikis pasireiškia dviem būdais: jis silpnai stimuliuoja centrinę sistemą, kad slopintų skausmą, prisijungdamas prie μ-opioidų receptorių, taip sumažindamas skausmo pojūtį, taip pat veikia monoaminerginę sistemą padidindamas skausmo impulsų perdavimo stubure slopinimas. Šis analgetinis poveikis yra abiejų veikimo mechanizmų sinergetinio aktyvumo rezultatas. Analgezinio poveikio intensyvumas panašus į petidino ir kodeino ir dešimt kartų mažesnis nei morfino.

Tramadolis gydomosiomis dozėmis praktiškai neveikia širdies ir kraujagyslių sistemos (neturi slopinamojo poveikio ir nedidina spaudimo plaučių arterijoje), nesukelia lygiųjų raumenų spazmų, histamino išsiskyrimo, todėl anafilaksinės reakcijos yra retos. Poveikis kvėpavimui yra minimalus ir gali pasireikšti tik vartojant didesnes dozes. Taip pat labai retai išsivysto priklausomybė ir priklausomybė.

Naudojimo indikacijos

Įvairių etiologijų skausmo sindromas (taip pat ir vyresnio amžiaus žmonėms):

Traumos (žaizdos, lūžiai)

Dėl sunkios neuralgijos

Dėl piktybinių navikų

Dėl miokardo infarkto sukelto skausmo

Skausmingų diagnostinių ar gydomųjų procedūrų metu

Pooperacinis skausmas

Dozavimas ir vartojimas

Dozavimas turi būti parenkamas individualiai ir koreguojamas atsižvelgiant į skausmo sindromo sunkumą.

Suaugusieji ir vyresni nei 12 metų vaikai:

Injekcinis tirpalas: 50 mg - 100 mg (1 ml - 2 ml tirpalo) į veną, į raumenis arba po oda.

Tramadol skiriamas suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams. Injekcinio tirpalo nerekomenduojama vartoti jaunesniems nei 12 metų vaikams.

Intravenines injekcijas reikia švirkšti labai lėtai arba jas atskiesti infuziniu tirpalu ir suleisti infuzijos būdu. Dozę galima kartoti kas 4-6 valandas.

Rekomenduojama didžiausia dozė suaugusiesiems yra 400 mg, išskyrus skausmui malšinti vėžiu sergantiems pacientams ir pacientams, kuriems yra stiprus pooperacinis skausmas, kuriems paros dozė gali būti padidinta iki 600 mg.

Mažesnes dozes ir ilgesnius dozavimo intervalus turi nustatyti gydytojas ir rekomenduojamas pacientams, sergantiems inkstų ar kepenų nepakankamumu. Vyresniems nei 75 metų pacientams nerekomenduojama vartoti didesnės nei 300 mg paros dozės.

Tramadolio vartoti negalima ilgiau, nei būtina.

gydymui.

Šalutiniai poveikiai

Labai dažnai (>1/10)

galvos svaigimas

Dažnai (>1/100 -<1/10)

galvos skausmas

miglota sąmonė

burnos džiūvimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas

prakaitavimas

didelis nuovargis

Nedažni (>1/1000 -<1/100)

širdies plakimas, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas

noras vemti, virškinimo trakto dirginimas (pvz., sunkumas skrandyje, vidurių pūtimas), viduriavimas

niežulys, bėrimas, dilgėlinė

Retas (> 1/10 000 -< 1/1000)

haliucinacijos, sumišimas

miego sutrikimai, košmarai

euforija, kartais disforija

aktyvumo pokyčiai (dažniausiai sumažėjęs, kartais padidėjęs)

kognityvinio ir jutimo suvokimo pokyčiai (pvz., sprendimų priėmimo procesas, suvokimo sutrikimai)

priklausomybė nuo narkotikų

apetito pokyčiai

parestezija, tremoras

kvėpavimo slopinimas

smegenų kilmės priepuoliai (pastebėti beveik visais atvejais, kai tramadolio hidrochloridas buvo skiriamas į veną didelėmis dozėmis arba kartu buvo skiriami antipsichoziniai vaistai)

nevalingi raumenų susitraukimai

judesių koordinacijos sutrikimai

sinkopė, bradikardija, arterinė hipertenzija

epileptiforminiai priepuoliai

sumažėjęs regėjimo aštrumas

raumenų silpnumas

šlapinimosi sutrikimai (pasunkėjęs šlapinimasis, dizurija ir šlapimo susilaikymas)

alerginės reakcijos (dusulys, bronchų spazmas, švokštimas, angioedema).

edema), anafilaksija

Labai retai (< 1/10 000)

padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas

Pavieniais atvejais

Sunku ryti skysčius

Kvėpavimo slopinimas gali pasireikšti gerokai viršijus rekomenduojamą dozę arba kartu vartojant kitus centrinę nervų sistemą veikiančius vaistus.

(žr. skyrių „Vaistų sąveika“).

Epilepsijos priepuoliai dažniausiai atsiranda pavartojus dideles Tramadol dozes arba kartu vartojant vaistus, mažinančius traukulių slenkstį (žr. skyrių „Vaistų sąveika“).

Pacientų, sergančių bronchine astma, būklė gali pablogėti. Tačiau priežastinis ryšys su tramadolio vartojimu nenustatytas.

Galimi abstinencijos simptomai yra panašūs į tuos, kurie pasireiškia vartojant opiatus. Šie simptomai yra: susijaudinimas, nerimas, nervingumas, miego sutrikimai, hiperkinezija, drebulys ir virškinimo trakto simptomai. Kiti simptomai, kurie labai retai pasireiškė nutraukus Tramadol vartojimą, yra: panikos priepuoliai, stiprus nerimas, haliucinacijos, parestezija, spengimas ausyse.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas tramadoliui ar vaisto sudedamosioms dalims

ūminis apsinuodijimas centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais (alkoholiu, antidepresantais, antipsichoziniais vaistais, raminamaisiais, trankviliantais, migdomaisiais).

kartu su MAO inhibitoriais arba gydymas MAO inhibitoriais per pastarąsias 14 dienų

sunkus kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas

pacientai, sergantys epilepsija ir nekontroliuojami tinkamo gydymo

vaikų amžius iki 12 metų

priklausomybė nuo opioidų

Vaistų sąveika

Tramadolį vartojant kartu su vaistai, kurie slopina centrinę nervų sistemą, ir su etanoliu, galbūt abipusis jų veiksmų sustiprinimas.

Taikymas karbamazepinas, barbitūratai ir kiti mikrosominių fermentų induktoriai gali susilpninti analgezinį tramadolio poveikį.

Ilgalaikis tramadolio vartojimas skatina kryžminės tolerancijos vystymąsi kitiems opioidiniams analgetikams.

Anksiolitikai padidina tramadolio analgezinio poveikio stiprumą, anestezijos trukmė pailgėja kartu su barbitūratais. Naloksonas suaktyvina kvėpavimą, pašalindamas analgeziją po opioidinių analgetikų vartojimo.

Tramadolį vartojant kartu su MAO inhibitoriais, furazolidonu, prokarbazinu, neuroleptikais, kyla traukulių atsiradimo rizika (sumažina pasirengimo traukuliams slenkstį).

Chinidinas padidina tramadolio koncentraciją plazmoje ir sumažina metabolito mono-O-desmetiltramadolio kiekį dėl konkurencinio CYP2D6 izofermento slopinimo.

Kartu arba iš anksto vartojant cimetidiną (fermento inhibitorių), kliniškai reikšminga sąveika mažai tikėtina. Opioidų agonistų/antagonistų (pvz., buprenofino, nalbufino, pentazocino) ir tramadolio derinys nerekomenduojamas, nes tokiomis sąlygomis gryno agonisto analgetinis poveikis susilpnėja. Gali išsivystyti serotonino sindromas, susijęs su tramadolio vartojimu kartu su kitomis serotoninerginėmis medžiagomis, pavyzdžiui, selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais. Serotonino sindromo simptomai: sumišimas, disforija, hipertermija, prakaitavimas, ataksija, hiperrefleksija, mioklonija ir viduriavimas. Nutraukus serotoninerginius vaistus, simptomai greitai palengvėja.

Kartu vartojant Tramadol su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI), tricikliais antidepresantais, antipsichoziniais vaistais ir kitais vaistais, mažinančiais traukulių slenkstį (pvz., bupropionu, mirtazapinu, hierahidrokanabinoliu), padidėjusi priepuolių rizika.

Ypač atsargiai reikia vartoti tramadolį kartu su kumarinais (pvz., varfarinu), nes gali sutrumpėti protrombino laikas ir atsirasti kraujavimas ir atsirasti mėlynių. Kiti CYP3A4 inhibitoriai, tokie kaip ketokonazolas ir eritromicinas, gali slopinti tramadolio (N-demetilinimo) ir aktyvaus O-desmetiltramadolio metabolizmą.

Ribotas skaičius tyrimų parodė, kad prieš arba pooperacinis antiemetiko 5-HT3 antagonisto ondansetrono vartojimas padidino tramadolio poreikį esant pooperaciniam skausmui.

Specialios instrukcijos

Tramadolį reikia vartoti labai atsargiai:

su inkstų ir kepenų ligomis

pacientams, patyrusiems galvos smegenų traumą

su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu

epilepsija sergantiems pacientams

pacientams, sergantiems priklausomybe nuo opioidų

su neaiškios kilmės pilvo skausmu („ūminis pilvas“)

su neaiškios kilmės sumišimu

su kvėpavimo centro ar kvėpavimo funkcijos sutrikimais

šoko būsenoje

Tramadolis turi mažą priklausomybės galimybę. Tačiau ilgai vartojant gali išsivystyti priklausomybė, psichinė ir fizinė priklausomybė. Pacientai, kurie anksčiau piktnaudžiavo vaistais arba yra priklausomi nuo narkotikų, gydyti Tramadol galima tik trumpą laiką, atidžiai prižiūrint gydytojui.

Tramadolis gali padidinti priepuolių riziką pacientams, vartojantiems kitus vaistus, todėl sumažėja traukulių slenkstis. Pacientų, sergančių epilepsija arba polinkiu į traukulius, gydymas tramadoliu turėtų būti svarstomas tik esant įtikinamų aplinkybių. Pacientus, kuriems pasireiškia smegenų traukuliai, gydymo metu ir kurį laiką po jo reikia atidžiai stebėti. Tramadolis netinka pakaitiniam priklausomybės nuo opioidų gydymui, nes neslopina morfijaus nutraukimo simptomų. Ilgai vartojant tramadolį, negalima visiškai atmesti priklausomybės nuo narkotikų išsivystymo ir kryžminės tolerancijos kitiems opioidiniams vaistams. Todėl tik gydytojas turi nuspręsti, ar tęsti gydymą, ar nutraukti gydymą. Pacientus reikia įspėti, kad būtina laikytis gydytojo nurodytos dozės ir gydymo trukmės bei neperduoti vaisto kitiems. Ilgalaikis lėtinio skausmo sindromo gydymas turėtų būti atliekamas tik pagal griežtas indikacijas. Vartojant bet kokią tramadolio formą, reikia vengti alkoholio.

Nėštumas

Nėra pakankamai klinikinių duomenų apie vaisto vartojimą moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Tramadolis prasiskverbia per placentos barjerą. Labai didelės tramadolio dozės veikia organų vystymąsi, kaulų augimą ir naujagimių mirtingumą. Teratogeninio vaisto poveikio nepastebėta. Tramadolis neveikia gimdos susitraukimo gimdymo metu.

Tramadolio nėštumo metu vartoti negalima.

Vaisto paskyrimas galimas tik dėl sveikatos priežasčių, Tramadolio vartojimas turėtų būti apribotas tik viena doze.

Laktacija

Tramadolio negalima vartoti žindymo laikotarpiu.

Žindymo laikotarpiu Tramadol galima skirti tik dėl sveikatos priežasčių, vartoti reikia tik vieną dozę. Po vienkartinio Tramadol vartojimo nutraukti žindymo paprastai nereikia. Atsižvelgiant į tai, po vienkartinio Tramadol vartojimo būtina ištraukti pirmąją motinos pieno porciją, nenaudoti ištraukto pieno maitinimui. Paskyrus vaistą naujagimių motinai, kyla pavojus, kad pasikeis kvėpavimo judesių dažnis, kuris paprastai nėra kliniškai reikšmingas.

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Gydymo laikotarpiu draudžiama vairuoti automobilį ar dirbti su potencialiai pavojingais mechanizmais.

Perdozavimas

Tramadol perdozavimo simptomai yra panašūs į tuos, kurie gali pasireikšti vartojant kitus centrinio poveikio analgetikus (opioidus).

Simptomai: vyzdžių susiaurėjimas arba išsiplėtimas, vėmimas, kolapsas, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies plakimas, sąmonės pritemimas (iki komos), epilepsijos traukuliai, dusulys, iki sustojimo (apnėja).

Gydymas:

Pagrindinės bendrosios priemonės

Diagnostika (kvėpavimas, kraujotaka, sąmonė), gyvybinių kvėpavimo ir kraujotakos funkcijų palaikymas/atstatymas.

Specialiosios priemonės

Traukuliai: Apsaugokite pacientą nuo mėlynių atsiradimo IV diazepamo ar kitų benzodiazepinų injekcijomis.

Hipotenzija: horizontali paciento kūno padėtis, jei reikia, elektrolitų tirpalų infuzija į kraujagysles, vazopresoriai.

Anafilaksinis šokas: kreipkitės į greitosios pagalbos gydytoją. Tuo tarpu paguldykite pacientą į horizontalią padėtį, pakelkite apatinę kūno dalį, intensyviai infuzuokite elektrolitų tirpalus.

Sustabdyti širdis: skubus širdies ir plaučių gaivinimas, kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos gydytoją.

Kvėpavimo sustojimas: neatidėliotinas širdies ir plaučių gaivinimas, kreipkitės į greitosios medicinos pagalbos gydytoją, kvėpavimo centro depresijos priešnuodis yra naloksonas.

Išleidimo forma ir pakuotė

Tramadolis vartojamas stipriam ar vidutinio sunkumo skausmui malšinti. Jo veikimas panašus į narkotinių analgetikų. Jis veikia smegenis, pakeisdamas jų reakciją į skausmą. Tramadolis gali būti vartojamas tablečių arba ampulių pavidalu (skystas).

Kaip vartoti tramadolį

Tramadolis vartojamas pagal receptą skausmui malšinti. Paprastai vaistas vartojamas kas 4 ar 6 valandas. Tramadolį galite vartoti valgio metu arba nevalgius. Paklauskite savo gydytojo, kaip sumažinti pykinimą vartojant vaistą (pvz., gydytojas gali patarti po vaisto vartojimo 1-2 valandas atsigulti ir stengtis nejudinti galvos).

Vaisto dozė priklauso nuo jūsų sveikatos būklės ir atsako į gydymą. Šalutinio poveikio riziką galima sumažinti pradėjus tramadolį nuo mažiausios dozės ir ją toliau didinti. Atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų.

Didžiausia rekomenduojama tramadolio dozė yra 400 mg per parą. Jei esate vyresnis nei 75 metų, didžiausia rekomenduojama dozė yra 300 mg per parą. Nedidinkite dozės savarankiškai ir nevartokite vaisto dažniau ar ilgiau nei nurodyta.

Paprastai vaistai nuo skausmo veikia veiksmingiau, jei jie pradedami vartoti po pirmųjų skausmo požymių, jei tikimasi, kad jis pablogės, vaisto vartojimo poveikis gali sumažėti. Jei jaučiate nuolatinį skausmą (pvz., susijusį su artritu), gydytojas taip pat gali skirti ilgai veikiančių narkotinių vaistų. Taikant šį gydymo variantą, gali būti skiriami ir nenarkotiniai vaistai, pavyzdžiui, acetaminofenas, ibuprofenas. Paklauskite savo gydytojo, kaip saugu vartoti tramadolį kartu su kitais vaistais.

Jei tramadolis vartojamas ilgai, tuomet jį nutraukus gali pasireikšti „nutraukimo reakcija“: padidėjęs nerimas, gausus prakaitavimas, pykinimas, sloga, raumenų skausmas. Siekdamas išvengti abstinencijos reakcijos, gydytojas gali palaipsniui mažinti Jūsų vartojamo vaisto dozę. Ilgai vartojant tramadolį, taip pat gali sumažėti jo veiksmingumas. Jei manote, kad būtent taip ir vyksta, būtinai apie tai pasakykite gydytojui.

Kartu su tramadolio nauda, vaistas taip pat gali sukelti priklausomybę. Tokios priklausomybės formavimasis gali padidėti, jei praeityje turėjote priklausomybę nuo narkotikų ar alkoholio. Tramadolis turi būti vartojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų, siekiant sumažinti tokios rizikos atsiradimą. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei vartojant tramadolį skausmas nepraeina arba sustiprėja.

Šalutiniai poveikiai

Tramadolis gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., vidurių užkietėjimą, vėmimą, galvos svaigimą, mieguistumą ar galvos skausmą. Kai kurie iš šių poveikių gali išnykti po tam tikro laiko pavartojus tramadolio. Jei šie simptomai išlieka, pasakykite gydytojui. Norėdami išvengti vidurių užkietėjimo, paprašykite savo gydytojo paskirti jums tinkamą dietą, taip pat gerkite daugiau vandens. Tegul gydytojas taip pat padės išsirinkti veiksmingiausią vidurius laisvinantį vaistą.

Atminkite, kad gydytojas paskyrė tramadolį, nes jis mano, kad vaistas duos daugiau naudos nei šalutinio poveikio rizika.

Jeigu pasireiškė toks mažai tikėtinas, bet sunkus šalutinis poveikis, kaip psichikos būklės ar nuotaikos pokyčiai (sumišimas, haliucinacijos), stiprus skrandžio ir žarnyno skausmas, šlapinimosi sutrikimai, būtinai pasakykite gydytojui.

Jei atsiranda alpulys, paviršutiniškas kvėpavimas, neįprastas mieguistumas ar sunku pabusti iš miego, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Vaistas taip pat gali padidinti serotonino kiekį organizme. Retai tai gali sukelti rimtą būklę, pvz., serotonino sindromą. Pavojus padidinti bendrą organizmo toksiškumą kyla, jei kartu vartojate kitus vaistus, kurie taip pat didina serotonino kiekį. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip greitas širdies plakimas, haliucinacijos, koordinacijos praradimas, stiprus galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, raumenų trūkčiojimas, stiprus nerimas, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.

Sunkios alerginės reakcijos tramadoliui yra retos. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bėrimas ar niežulys, patinimas (veido, liežuvio, gerklės), stiprus galvos svaigimas ir kvėpavimo sutrikimas.

Atsargumo priemonės

Prieš pradėdami vartoti tramadolį, pasakykite gydytojui, jei esate alergiškas šiam vaistui ar bet kuriai kitai alergijai. Vaiste gali būti neaktyvių ingredientų, kurie sukelia alergines reakcijas ar kitas problemas. Daugiau informacijos apie tramadolį teiraukitės savo gydytojo.

Prieš skirdamas tramadolį, gydytojas turi žinoti jūsų ligos istoriją. Ypač smegenų sutrikimai (galvos traumos, navikai, traukuliai), kvėpavimo sutrikimai (astma, miego apnėja, lėtinė obstrukcinė plaučių liga / LOPL /, inkstų ir kepenų ligos, polinkis į psichikos sutrikimus).

Gydytojui, esant galimybei, reikia surašyti šeimos istoriją: vienas iš jūsų giminaičių sirgo ar neserga narkomanija ar alkoholizmu, ar šeimoje nėra skrandžio ar žarnyno ligų, tulžies pūslės ir kasos ligų.

Vaistas gali sukelti galvos svaigimą ir mieguistumą. Susilaikykite nuo automobilio vairavimo, įvairių mechanizmų naudojimo ir bet kokios susikaupimo reikalaujančios veiklos, kol neįsitikinsite, kad tokie veiksmai yra saugūs. Venkite gerti alkoholinių gėrimų. Pateikite savo gydytojui visą vartojamų vaistų sąrašą. Įskaitant tuos, kurie buvo įsigyti be recepto.

Labiausiai jautrūs šalutiniai poveikiai dėl tramadolio vartojimo gali būti vyresnio amžiaus žmonės. Jiems būdingas sumišimas, galvos svaigimas, mieguistumas, lėtas arba paviršutiniškas kvėpavimas. Prieš vartodamos tramadolį, vaisingo amžiaus moterys turėtų pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie riziką ir naudą. Jeigu esate nėščia arba planuojate pastoti, turite pasakyti gydytojui. Nėštumo metu tramadolio vartojimas yra aktualus, jei jo neįmanoma išsiversti be vaisto vartojimo. Tuo pačiu metu tramadolio vartojimas pirmaisiais dviem nėštumo mėnesiais padidina negimusio vaiko apsigimimų riziką.

Tramadolio vartojimas didelėmis dozėmis arba ilgą laiką prieš terminą taip pat gali pakenkti negimusiam kūdikiui. Sumažinus riziką, galima sumažinti vaisto dozę ir dozių skaičių. Taip pat turėtumėte pranešti savo gydytojui, jei jūsų naujagimiui pasireiškia tokie simptomai kaip lėtas ar paviršutiniškas kvėpavimas, dirglumas, nuolatinis vėmimas, viduriavimas ar verksmas. Jei vaisto patenka į motinos pieną, tramadolis taip pat gali sukelti nepageidaujamą poveikį naujagimiui. Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei jūsų vaikas jaučia neįprastą mieguistumą, maitinimosi sunkumą ar kvėpavimo sutrikimą. Prieš pradėdami žindyti, pasitarkite su gydytoju.

Sąveikos

Tramadolio sąveika su kitais vaistais gali padidinti sunkaus šalutinio poveikio riziką. Kiti vaistai nuo skausmo (mišrūs narkotinių agonistų antagonistai, narkotinių medžiagų antagonistai) gali sąveikauti su tramadoliu. MAO inhibitorių vartojimas kartu su tramadoliu gali sukelti rimtų (kartais mirtinų) problemų. Venkite vartoti izokarboksazido, linezolido, moklobemido, fenelzino, fenelzino, prokarbazino, razagilino, selegilino, tranilcipromino vartodami tramadolį. Daugumos MAO inhibitorių taip pat negalima vartoti per dvi savaites nuo tramadolio vartojimo pradžios. Tiksliai laikykitės gydytojo nurodymų.

Serotonino kiekio padidėjimo rizika padidėja, jei kartu vartojate ir kitus vaistus, didinančius serotonino kiekį. Šiai grupei priklauso tam tikri antidepresantai, tokie kaip fluoksetinas/paroksetinas, duloksetinas/venlafaksinas ir kt. Kai kurie vaistai gali padėti pašalinti tramadolį iš organizmo, o tai neigiamai paveiks vaisto vartojimo poveikį. Tai chinidinas, imidazolo azolas (pvz., itrakonazolas), vaistai nuo ŽIV (pvz., ritonaviras), makrolidų grupės antibiotikai (pvz., eritromicinas), vaistai, vartojami traukuliams gydyti (pvz., karbamazepinas).

Jei tramadolį vartojate kartu su kitais vaistais, turinčiais panašų šalutinį poveikį, gali padidėti šalutinio poveikio, susijusio su lėtu ar paviršutinišku kvėpavimu, sunkiu mieguistumu. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate miego ar nerimo vaistus alprazolamą, diazepamą, zolpidemą, raumenis atpalaiduojančius vaistus, kitus narkotinius skausmą malšinančius vaistus (morfiną) ir psichiką veikiančius vaistus (risperidoną, amitriptiliną, trazodoną). Gali tekti pakeisti vaistų derinį.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.

Pastabos

Vaistas nevartojamas kartu su kitais vaistais. Tramadolis vartojamas konkrečiai būklei gydyti, o ne kitai. Jis vartojamas tik gydančio gydytojo rekomendacija. Praleista dozė niekaip neįtakoja galutinio rezultato.

Sandėliavimas

Tramadolį reikia laikyti kambario temperatūroje, saugoti nuo šviesos ir drėgmės, vaikams ir gyvūnams nepasiekiamoje vietoje.

1 pastaba:

Šis apžvalginis straipsnis apie tai, kaip ir kada naudoti tramadolį, nepakeičia visų gamintojo pateiktų naudojimo instrukcijų, yra skirtas tik trumpai informacijai ir nėra galutinis veiksmų vadovas. Bet kokius veiksmus, susijusius su gydymu ir vaistų vartojimu, atlikite tik gydytojo paskyrimu.

Tramadolis yra sintetinis analgetikas, priklauso opioidinių vaistų grupei, teigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir nugaros smegenis, sukelia membranų hiperpoliarizaciją, slopina skausmo impulsų perdavimą. Jis turi stiprų analgetinį poveikį, kuris gali trukti iki 12 valandų. Suaktyvina opiatų receptorius smegenyse ir virškinimo trakte. Lėtina katecholaminų sunaikinimą ir stabilizuoja koncentraciją centrinėje nervų sistemoje. Tramadolio vartojimo ampulėse ir tabletėse instrukcijos mūsų straipsnyje.

Vaistas tiekiamas tablečių ir tirpalo pavidalu. Tabletės yra baltos arba šiek tiek gelsvos atspalvio, plokščios cilindrinės, su nuožulna.

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra 100 mg tramadolio hidrochlorido. Pagalbiniai komponentai: bulvių krakmolas - 100 mg, pieno cukrus - 295 mg, magnis - 5 mg. Vaistas turi mišrų mechaninį poveikį.

Kokiais atvejais skirti vaistai nuo nugaros skausmo?

Indikacijos vartoti gana stiprų analgetiką yra tik stiprus skausmas:

Pradinės neuralgijos stadijos.
pooperacinis laikotarpis.
Paskutiniai etapai.
mechaninis pažeidimas.
Širdies ir kraujagyslių ligos.
Uždegiminių procesų buvimas organizme.

Kaip teisingai vartoti Tramadol tabletes ir ampules

Tramadolį galima vartoti tik sulaukus vienerių metų. Vienkartinė geriamoji dozė yra 50 mg, į raumenis arba į veną 50-100 mg. Jei per 30 minučių po vartojimo geriamasis vaistas neduoda teigiamo rezultato, galite vartoti kitą dozę. Bet ne daugiau kaip 50 mg. Nepaisant to, kad tramadolio vartojimo instrukcijose ir tabletėse yra paprastas, vaistas gali būti vartojamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Esant nepakeliamam skausmui, gydytojai skiria 500 mg kas 4-5 valandas.

Svarbu žinoti, kad tokiu atveju priimtinas tik stacionarus gydymas griežtai prižiūrint specialistui ir esant specializuotai medicinos įrangai.

Vaikams nuo vienerių iki 14 metų analgetiko paros dozė yra 2 mg vienam kilogramui kūno svorio. Nepriklausomai nuo amžiaus, minimali paros dozė yra 400 mg. Viso Tramadol vartojimo kurso trukmę nustato tik gydytojas.

Vaisto veikimo principas

Tramadolis aktyvina opiatų receptorius nugaros smegenyse, smegenyse ir virškinimo trakte. Nuskausminamasis vaisto poveikis atsiranda dėl to, kad sumažėja nocicepcinis aktyvumas ir padidėja antinociceptinės funkcijos žmogaus organizme.

Šis vaistas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

alpimo būsenos;
tachikardija;
žlugimas;
viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
pilvo pūtimas;
galvos skausmas šventyklose;
stiprus prakaitavimas;
blogas miegas;
depresinės būsenos;
apatinių galūnių mėšlungis;
atminties sutrikimas.

Sunkiais atvejais vartojant vaistą, pažeidžiami skonio pumpurai, susilpnėja regėjimas, gali pasireikšti nestabilus menstruacinis ciklas.

Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti miego sutrikimą, viduriavimą, pykinimą ar net vėmimą, galvos skausmą.

Kontraindikacijos analgetikų vartojimui

Kaip ir bet kuris kitas vaistas, Tramadol turi keletą kontraindikacijų, kurių reikia griežtai laikytis:

individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
nuolatiniai uždusimo priepuoliai;
depresija, depresija;
piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ar psichotropiniais vaistais;
sunkus inkstų nepakankamumas;
nėštumo laikotarpis 1 trimestras;
laktacijos laikotarpis;
amžius iki vienerių metų.

Perdozavimas

Esant stipriam kūno apsinuodijimui šiuo vaistu, žmogus gali patirti gana nemalonių simptomų. Tokie kaip: raumenų mėšlungis, miozė, vėmimas, pažengusiais atvejais gali pasiekti komą. Perdozavimo gydymas yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo takų palaikymas. Norėdami pašalinti traukulius, ekspertai rekomenduoja vartoti benzodiazepiną, o naloksonas vartojamas bendrai žmogaus būklei palengvinti.

Bet jūs neturėtumėte to daryti savarankiškai, pacientą reikia skubiai vežti į artimiausią medicinos pagalbos skyrių.

Panašūs vaistai skausmui malšinti

Tramadolio analogai pagal asmeninį ATX kodą: Tramaclosidol, Sintradon, Tramal, Tramolin, Protradon. Svarbu žinoti, kad neturėtumėte nuspręsti pastebėti vaisto su analogu be gydytojo parodymų.

Specialios instrukcijos

Labai atsargiai gydytojai skiria nuskausminamųjų vaistų žmonėms, sergantiems intrakranijine hipertenzija, alkoholizmu ir epilepsija. Pakankamai ilgas šio analgetiko vartojimas gali sukelti priklausomybę, o naudojant Tramodol griežtai draudžiama, visi alkoholio turintys gėrimai.

Vaistų kaina

Tramadolio kaina ampulėse yra apie 60 rublių už pakuotę. Tabletės pavidalu kaina yra 70 rublių. Tačiau svarbu žinoti, kad Tramadol išleidžiamas tik pagal receptą. Gydytojas skiria susitikimą specialioje formoje, skirtoje galingiems analgetikams.

Vaistų sąveika su kitais vaistais

Analgetikas negali būti naudojamas kartu su diklafenaku ir indometacinu, nitroglicerinu. Be to, kartu su alkoholiniais gėrimais negalima vartoti skausmą malšinančių vaistų. Kadangi tai padidina neigiamą vaisto poveikį.

laktacija ir nėštumas

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu geriausia vengti vartoti vaistą, o prireikus vartoti augalinius analgetikus. Žindymo laikotarpiu taip pat geriau nevartoti Tramadol, nes net ir nedideliais kiekiais jis išsiskiria į motinos pieną.

Kodėl neturėtumėte vartoti skausmą malšinančių vaistų nepasitarę su gydytoju, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Dabar jie skaito.