Sunku vienareikšmiškai pasakyti, ar tuberkuliozė visiškai išgydoma. Galime tik tvirtai pasakyti, kad tuberkuliozės gydymas trunka ilgai, o gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo paciento pagalbos prašymo savalaikiškumo.
yra infekcinė liga, perduodama oro lašeliniu būdu. Nepaisant to, kad tuberkuliozė dabar yra kontroliuojama infekcija, liga tapo epidemija daugelyje pasaulio šalių.
Vakcinacija užkirto kelią daugelio komplikacijų išsivystymui, tačiau nesumažėjo sergamumo infekcinėmis ligomis. Remiantis statistika, kiekvieną minutę pasaulyje tuberkulioze suserga apie 20 žmonių, kas minutę nuo šios ligos miršta apie 3 žmonės. Nepaisant to, tuberkuliozė nėra laikoma mirtina infekcija, nes ji yra išgydoma.
Nuoroda. Dar prieš 50–70 metų tuberkuliozės diagnozė skambėjo kaip nuosprendis.
Iki antibiotikų eros bet kokia bakterinė liga buvo laikoma nepagydoma. Besivystančiose šalyse tuberkuliozė tais laikais buvo lygiavertė vėžiui dabar. Yra nuomonė, kad mikobakterinė infekcija iki šiol yra mirties nuosprendis.
Tiesą sakant, jau seniai buvo sukurti specialūs antibakterinio gydymo režimai, leidžiantys visiškai nuslopinti aktyvų tuberkuliozės procesą. Daugiakomponentė antibiotikų terapija yra skirta Mycobacterium tuberculosis sunaikinimui, neatsižvelgiant į jų lokalizaciją. Suaugusiųjų plaučių tuberkuliozės gydymas iki šiol buvo laikomas paprasta užduotimi. Dabar situacija kiek kitokia.
Dėmesio.Įprastas infekcinis procesas, kurį sukelia nemutavusios mikobakterijų padermės, gerai reaguoja į gydymą. Problema yra mutavusios tuberkuliozės padermės.
Faktas yra tas, kad per ilgus antibakterinės terapijos metus Kocho lazdelės prisitaikė prie daugelio rūšių antibiotikų. Dabar kai kurios padermės gamina apsaugines medžiagas, dėl kurių yra atsparios daugeliui vaistų.
Tokių atsparių padermių sukelta liga vadinama daugeliui vaistų atsparia tuberkulioze. Labai sunku jį gydyti, kartais toks infekcinis procesas baigiasi mirtimi.
Nuoroda. Dažniausiai daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė suserga ŽIV infekuotiems asmenims ikiAIDS ir AIDS stadijoje, taip pat tiems, kurie anksčiau savo prašymu nutraukė gydymą antibiotikais.
Tuberkuliozę, kurią sukelia terapijai jautrios padermės, galima visiškai išgydyti. Daugeliui atsparios padermės dažnai sukelia ilgą ligos eigą ir komplikacijų vystymąsi. Be mikroorganizmo savybių, gydymo sėkmei įtakos turi ir makroorganizmo būklė.
Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas yra labai svarbūs. Kuo ilgiau gyvuoja aktyvus tuberkuliozinis procesas, tuo didesni nekrozės židiniai susidaro plaučiuose. Ilgainiui nekrozę pakeičia jungiamasis audinys ir visiškai atkurti pažeisto plaučių funkciją tampa neįmanoma. Maži nekrozės židiniai išnyksta beveik be pėdsakų.
Kiek žmonių gyvena su tuberkulioze atvira forma
TB sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių. Vienas iš jų yra tuberkuliozinio proceso forma. Uždara forma turi palankesnę eigą. Tokie pacientai nėra pavojingi aplinkiniams ir nėra pajėgūs autoinfekcijai.
Priešingai, pacientai prisideda prie infekcijos plitimo. Be to, šia forma sergantys pacientai atkosi mikobakterijas, vėliau jas vėl įkvepia ir užsikrečia.
Taigi mikobakterijos patenka į tuberkuliozės neapimtas plaučių vietas ir ten sukelia aktyvų infekcinį procesą. Šis mechanizmas lemia greitą infekcijos plitimą iš vieno plaučių į kitą ir į visas plaučių audinio dalis. Iš vieno nedidelio židinio gali paaiškėti dešimtys židinių patikrinimų. Jei toks pacientas nebus gydomas, vidutinė gyvenimo trukmė bus 2-3 metai.
Nuoroda. Maksimalios gyvenimo trukmės reikšmės siekia 6 metus, minimalios – kelis mėnesius. Laiku gydant, galimas visiškas pasveikimas.
Tuberkuliozės gydymas ligoninėje
Tuberkuliozės ligoniai gydomi specialiai tam skirtose vietose – antituberkuliozės dispanseriuose ir miesto antituberkuliozės ligoninėse. Paprastai jie yra miestų pakraščiuose, ekologiškai švariose vietose. Tokiems pacientams naudingas grynas oras. Ligoninės sutvarkytos kaip sanatorijos.
Pacientai jose būna kelis mėnesius. Per šį laiką pacientas gauna specifinį gydymą, fizioterapiją, laikosi specialaus režimo ir dietos. Ligoninės nėra uždarytos, pacientai gali laisvai judėti teritorijoje.
Nuoroda. Ne visiems pacientams reikia stacionaraus gydymo. Patenkinamos būklės uždaros formos pacientas gali būti gydomas ambulatoriškai.
Yra keletas hospitalizavimo indikacijų:
- Medicinos: sunki paciento būklė, gretutinių ligų buvimas, tiesioginė grėsmė gyvybei, ambulatorinio gydymo poveikio nebuvimas;
- Epidemija: atvira tuberkuliozės forma, didelis žmonių susibūrimas gyvenamojoje vietoje (nakvynės namai, internatinė mokykla, komunaliniai butai), sergančių mažamečių vaikų buvimas šeimoje;
- Socialiniai: adekvačios terapijos galimybės namuose nebuvimas, paciento menkas gydymo laikymasis, nuolatinės gyvenamosios vietos nebuvimas, tinkamo specialisto nebuvimas klinikoje gyvenamojoje vietoje.
Pacientai, kuriems tinka bent vienas iš išvardytų dalykų, gydomi ligoninėje. Gydymas yra savanoriškas visais atvejais, jei pacientas serga uždara tuberkuliozės forma.
Dėmesio. Pacientai, sergantys atvira forma, yra izoliuojami savanoriškai arba nevalingai, atsižvelgiant į epidemijos indikacijas, visą mikobakterijų išskyrimo laikotarpį.
Neįgalumas sergant plaučių tuberkulioze
Nuoroda. Neįgalumas arba nuolatinis neįgalumas išduodamas tuo atveju, jei pacientas dėl jam susidariusios būklės negali gyventi aktyvaus gyvenimo būdo ir tęsti darbo.
Sergant tuberkulioze tokios būklės nepasitaiko dažnai. Kadangi ši liga gydoma labai ilgai, dėl sunkiai gydomų formų nedarbingumo atostogos ar laikinas neįgalumas gali būti pratęstas iki vienerių ar daugiau metų. Neįgalumas išduodamas, jei plaučiuose atsiranda nuolatinių pakitimų, kurių negalima išgydyti.
Neįgalumo grupę nustato medicinos ir socialinių ekspertų komisija. Pirmos grupės neįgalieji yra pripažįstami pacientais, kurie dėl ligos neteko galimybės atlikti bet kokios rūšies profesinę veiklą, namų ruošos darbus ir kuriems reikalinga pagalba iš išorės.
Pavyzdžiui. Pacientai, kuriems yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, dažnas kraujavimas iš plaučių, taip pat pacientai, kuriems buvo pašalintas vienas plautis.
Antrosios grupės neįgalieji gali atlikti ribotą profesinių pareigų kiekį. Paprastai tai lengvas darbas, nesusijęs su fiziniu ar emociniu stresu. Jiems nereikia išorės pagalbos.
Šią grupę galima priskirti pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo kvėpavimo nepakankamumas, daug metatuberkuliozinių židinių plaučiuose, taip pat po lobektomijos.
Nuoroda. Trečiosios grupės neįgalieji negali dirbti sunkaus fizinio darbo, kai kuriais atvejais jiems sutrumpėja darbo dienos trukmė. Trečioji grupė priskiriama studentams, sergantiems tuberkulioze, taip pat po neišreikštų, bet nuolatinių liekamųjų reiškinių.
Kur galiu dirbti po tuberkuliozės
Sergant daugybe užkrečiamųjų infekcinių ligų, tarp kurių yra ir tuberkuliozė, leidimą dirbti galima gauti tik po to 
įrodytas visiškas išgydymas.
Tinkamumo kriterijai yra šie:
- Aktyvios tuberkuliozės klinikinių apraiškų nebuvimas;
- Laboratorinių ir instrumentinių proceso veiklos požymių nebuvimas;
- Tris kartus per šešis mėnesius neigiamas skreplių tepinėlio testas dėl AFB (6 mėnesius bakterijos nepasišalina);
- Nuolatinių nepagydomų tuberkuliozės pasekmių nebuvimas.
Tik jei laikomasi visų pirmiau minėtų punktų, pacientui galima leisti dirbti. Tačiau yra keletas apribojimų, susijusių su paciento profesija ir užimamomis pareigomis.
Nuoroda. Yra nemažai pacientų grupių, kurios negali grįžti prie ankstesnės veiklos.
Tos grupės, kurios dirba su žmonėmis, laikomos dekretu, tai yra:
- Medicinos darbuotojai ir visi gydymo įstaigų darbuotojai;
- Mokyklų ir ikimokyklinių įstaigų darbuotojai;
- maisto pramonės darbuotojai;
- Prekybos darbuotojai.
Nuoroda. Grįžti į išvardytas profesijas galima ne anksčiau kaip po vienerių ar dvejų metų po visiško išgydymo ir tik gavus gydytojų konsultacinę komisiją.
Be to, susirgus tuberkulioze nerekomenduojama dirbti padidėjusio dulkėtumo (kalnakasiams, bibliotekininkams, miltų cechų darbininkams) ir didelio fizinio krūvio (kalnakasiams, nešikams, sportininkams) sąlygomis.
Jei žmogus negali grįžti į ankstesnę veiklą, jis perkeliamas į kitą darbą, o kaip kompensacija sumokamas skirtumas tarp buvusio ir esamo atlyginimo.
Ar įmanoma išgydyti tuberkuliozę antrą dešimtmetį XXIšimtmetį? Kaip labiausiai tikėtina infekcija? Kaip suserga vyresni žmonės? Kokie simptomai pirmiausia turėtų įspėti? Atsako į šiuos ir kitus klausimus ftiziatras Leonidas Potapovas
- Leonidai Petrovičiau, kaip žmonės dažniausiai užsikrečia tuberkulioze?
- Daugeliu atvejų tuberkulioze susergama vaikystėje. Todėl jau gimdymo namuose 4-7 dieną po gimimo kūdikiai skiepijami nuo šios ligos. Manoma, kad jie sukuria apsaugą nuo tuberkuliozės apie septynerius metus, todėl vaikai pakartotinai skiepijami 6-7, o vėliau 14-15 metų. Jei kreipiamės į kitas amžiaus kategorijas, tai dabar tampa opiausia vyresnio amžiaus žmonių tuberkuliozės problema. Sergamumas tuberkulioze tarp jų 2 kartus, o mirtingumas 3 kartus didesnis nei jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Ir, deja, visose amžiaus grupėse sergamumas tuberkulioze auga.
- Kodėl, nepaisant skiepų, tuberkulioze sergančiųjų mūsų šalyje daugėja?
- Visų pirma, taip yra dėl to, kadSkiepai nuo tuberkuliozės (o išsivysčiusiose šalyse šiandien yra pagrindinis „ginklas“ nuo tuberkuliozės), deja, šimtu procentų neapsaugo nuo infekcijos ir neveikia visą gyvenimą. Jei šeimoje, kurioje yra sergantis sunkia tuberkuliozės forma, artimieji nuolat su juo bendrauja, tai labai dažnai jų organizme įvyksta imuniteto „lūžis“. Ir tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms. Nepaisant to, vakcinacija apsaugo nuo sunkių tuberkuliozės formų, kurios anksčiau buvo mirtinos. Tai tuberkuliozinis meningitas, miliarinė tuberkuliozė, kai plaučiuose atsiranda daugybiniai uždegimo židiniai, kurie vėliau plinta į kitus organus. Ankstesniais metais tokios diagnozės skambėjo kaip mirties nuosprendis. Dabar su šiomis ligos formomis susidorojame, tačiau gydymo sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai jos nustatomos. Tie pagyvenę rusai, gyvenę prieškariu, turbūt prisimena, kiek tada šalyje buvo kuprotų, luošų, aklų, kurčiųjų. Kaulų tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas ir kitos su tuberkuliozės infekcija susijusios ligos padarė juos tokiais. Dar praėjusio amžiaus viduryje mūsų šalyje buvo pradėti skiepyti nuo tuberkuliozės, o šiandien tokių ligonių praktiškai nematome. Tai įtikinamiausias argumentas skiepų naudai.
-- Ką galite pasakyti apie vyresnio amžiaus žmonių tuberkuliozės ypatumus?
- Senatvinės tuberkuliozės patogenezė dažniausiai nėra nauja infekcija, nors taip nutinka ir tada, kai infekcija plinta, pavyzdžiui, slaugos namuose, o „pabunda“ dėl imuniteto sumažėjimo arba pažengusių lėtinių plaučių audinio ligų fone. senų židinių, išlikusių po perkėlimo į jauną pirminės tuberkuliozės amžių. Proceso suaktyvėjimas po pirminės tuberkuliozės kalcifikuotuose intratorakaliniuose limfmazgiuose pasižymi ūmia pradžia ir greita eiga su sunkiais bendros intoksikacijos simptomais: karščiavimu, silpnumu, stipriu skausmu. Ligą sunku nepastebėti, o gydymas pradedamas greitai. Ir jei infekcijos šaltinis yra židininiai pokyčiai pačiame plaučių audinyje, kuris, deja, yra daug dažnesnis, vyresnio amžiaus pacientų tuberkuliozė vystosi palaipsniui, pirmieji požymiai išnyksta, o gydymas vėluoja.
- Koks, Jūsų nuomone, yra mūsų šalies vyresnio amžiaus žmonių tuberkuliozės problemos kompleksiškumas?
- Daugiausia tai lemia ne laiku diagnozuota tuberkuliozė – užleistą ligą gydyti daug sunkiau. Dažna tokio delsimo priežastis – pagyvenusių žmonių fluorografinių tyrimų nereguliarumas. Tiksliau, tarp pagyvenusių žmonių yra daug tokių, kurie ilgus metus nesikreipia į rajono medikus dėl siuntimų plaučių rentgeno tyrimui. O gydytojai dažnai pamiršta, kad vyresnio amžiaus žmonės tokius tyrimus turėtų atlikti kartą per metus bendrosios medicininės apžiūros tvarka. Dėl to „suaugusiųjų tuberkuliozė“ dažniausiai nustatoma tik kreipiantis pagalbos į medikus dėl įvairių ir dažniausiai nebūdingų nusiskundimų. Tiesa, yra ir paties patologinio proceso vystymosi ypatybių vyresnio amžiaus žmonių organizme: nemaža dalis tokių pacientų plaučių tuberkuliozė net fazėje. skilimas, tai yra, pats sunkiausias destruktyvus procesas plaučiuose oligosymptomiškai, o paūmėjimai užmaskuojami kaip kitos ligos.
- Kokie pirmieji tuberkuliozės požymiai pastebimi pacientui po 60 metų?
- Tai tachikardija, kosulys su skrepliais, dusulys, išsekimas, krūtinės skausmas, hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių, subfebrilo temperatūra, prakaitavimas. Iš gretutinių ligų kas antras vyresnio amžiaus pacientas turi bronchų pažeidimą, emfizemą, difuzinę pneumosklerozę; kas trečias žmogus serga sunkia miokardo distrofija, aterosklerozine kardioskleroze, lėtine plaučių žieve; kas dešimtas – virškinamojo trakto ligos, hipertenzija. Ir noriu pabrėžti, kad 2010-aisiais Rusijoje tuberkuliozės procesas dažniausiai buvo nustatytas atliekant tyrimus bendrosiose ligoninėse, kur pagyvenę pacientai buvo paguldomi su diagnozėmis pneumonija, plaučių abscesas, bronchektazė, plaučių emfizema, navikai, paūmėjo. pneumosklerozė.
- Kokie tyrimai atliekami norint diagnozuoti tuberkuliozę?
- Skreplių tyrimas dėl Mycobacterium tuberculosis (MBT) buvimo išlieka paprasčiausias ir prieinamiausias šios ligos diagnozavimo metodas. Kosulys su skrepliais vyresnio amžiaus pacientams stebimas net dažniau nei jauniems pacientams (70-90 proc. atvejų), o skreplių tepinėliuose tuberkuliozės sukėlėjai nustatomi 60 proc. Kita vertus, senyvų pacientų plaučių rentgenogramoje nustatyti tuberkuliozei būdingus pokyčius nėra taip paprasta, nes šie pokyčiai yra užmaskuoti sunkios pneumosklerozės ir emfizemos, o dažnai ir stazinių plaučių pakitimų fone.
- Ar mūsų laikais įmanoma visiškai pasveikti nuo tuberkuliozės?
- Tik laiku nustačius šią ligą ir tinkamai gydant. Reikia atsiminti, kad tuberkuliozė yra infekcinė liga ir ją galima išgydyti vienu būdu: sunaikinti mikrobą. Šiandien turime pakankamai veiksmingų vaistų nuo tuberkuliozės, įskaitant tuos, kurie gali būti naudojami vyresnio amžiaus pacientams gydyti.
- Tačiau laikraščiuose rašo, kad atsirado vaistams atspari šios ligos forma.
- Iš tiesų dažnai yra mikrobų, kurie yra atsparūs tam tikriems vaistams. Bet mes turime didelį narkotikų arsenalą. Labai retai mikrobas „nebijo“ dviejų vaistų. Su tokiu reiškiniu susiduriame 2-4 proc. Bet mes pradedame gydyti keturiais vaistais vienu metu, ir du iš jų ar net trys tikrai veiks. Tinkamai vartojant vaistus nuo tuberkuliozės, vaistams atsparią tuberkuliozę galima gydyti taip pat, kaip ir visas kitas jos formas.
- Ar tas pats pasakytina apie vyresnio amžiaus pacientus?
- „Senosios tuberkuliozės“ gydymas – labai sunki užduotis. Tačiau atkakliai, ilgai gydant, galima pasiekti proceso nuraminimą ir atkurti gyvenimo kokybę, buvusią iki ligos pradžios ar jos paūmėjimo, ir, deja, tik retais atvejais - visiškai išgydyti. . Kiekvienam tokiam pacientui reikalingas nestandartinis požiūris, apimantis tiek medikamentinių, tiek nemedikamentinių terapijos metodų taikymą, psichologinę pagalbą. Prie nemedikamentinių metodų priskiriamos, pavyzdžiui, dirbtinio pneumotorakso operacijos (oro ar dujų mišinių „paleidimas“ į pleuros ertmę) arba chirurginis židinių pašalinimas plaučiuose. Pažvelkime atidžiau į gydymą nuo narkotikų.
Pagrindinė problema yra ta, kad chemoterapijos veiksmingumas vyresniems nei 60 metų žmonėms, sergantiems plaučių tuberkulioze, yra žymiai mažesnis nei kito amžiaus žmonėms, visų pirma dėl vaistų transformacijos tokių pacientų organizme ypatumų, ypač dėl sumažėjęs žarnyno judrumas ir susilpnėjusi kraujotaka, dėl ko sulėtėja vaistų absorbcija. Be to, siekiant susilpninti, būtina tęsti įvairių organų sutrikimų medikamentinę korekciją, kurią pacientas turėjo iki tuberkuliozės gydymo pradžios. įprasto 8 mėnesių trukmės antituberkuliozės chemoterapijos kurso šalutinis poveikis.
- Kokia tokio kurso vyresnio amžiaus žmonėms specifika?
- Savo ryškiu įžeidžiančiu charakteriu. Anksčiau naudoti režimai apėmė daugelio vaistų vartojimo iš karto atsisakymą, dažną dozių mažinimą ir, pageidautina, padalytas dozes ilgą laiką. Dėl pasikeitusios epidemijos situacijos ir sparčiai didėjančio atsparumo vaistams dažnio, šiuo metu taikomas intensyviausias gydymas. Pirmajame chemoterapijos etape, kuris trunka mažiausiai 2 mėnesius iki MBT išnykimo iš skreplių, pacientams skiriami 4 vaistai nuo tuberkuliozės. Paprastai tai yra izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas, etambutolis. Antruoju palaikomojo gydymo etapu, trunkančiu mažiausiai 6 mėnesius, skiriami izoniazidas ir rifampicinas.
Ūmi ligos pradžia, sunki tuberkuliozinė intoksikacija, plaučių pakitimų paplitimas nesant sunkių gretutinių ligų vyresnio amžiaus pacientui leidžia prognozuoti patenkinamą intensyvios chemoterapijos toleravimą ir gerą jos rezultatą. Nepastebimas, oligosymptominis tuberkuliozės proceso pradžia, taip pat gretutinės patologijos, pirmiausia širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų, rodo, kad standartinė chemoterapija yra blogai toleruojama. Tuomet gydytojo laukia nelengva užduotis, tačiau šiuolaikinės medicinos sėkmė leidžia ją kasmet spręsti vis geriau.
- Ar kvėpavimo pratimai naudingi gydant tuberkuliozę?
- Bendrame vyresnio amžiaus pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze, gydymo komplekse ypatingą vietą užima kasdienė ne mažiau kaip 30 minučių trukmės gydomoji mankšta, kuri yra tokia svarbi, kad ją mokyti turėtų tik gydytojas specialistas, o pirmieji užsiėmimai vyktų su instruktoriumi. . Galiu tik trumpai pakalbėti apie tris pagrindinius pratimų tipus.
Pirma, tai yra vadinamieji statinio kvėpavimo krūtinės pratimai su išplėstiniu iškvėpimu. Jie atliekami gulint ant nugaros arba sėdint po instruktoriumi ar metronomu. Antra, tai yra statinio diafragminio kvėpavimo pratimai. Jie atliekami gulint ant nugaros arba sėdint. Norint kontroliuoti teisingą šio tipo kvėpavimą, ranka dedama ant priekinės pilvo sienelės, kuri įkvėpus turėtų pakilti. Trečia, tai dinamiški kvėpavimo pratimai. Jie atliekami kartu su fiziniais pratimais, pavyzdžiui, įkvepiant – ištiesiant rankas į šonus, ištiesiant liemenį, iškvepiant – nuleidžiant rankas, lenkiant liemenį.
- Kaip tokie ligoniai turėtų maitintis?
- Dėl tuberkuliozės proceso padidėjusio baltymų skilimo, būtina padidinti baltymų kiekį dietoje. Tai padeda padidinti organizmo atsparumą tuberkuliozės infekcijai. Paūmėjimo laikotarpiu baltymų turi būti iki 2,5 g, o ne tuberkuliozės proceso paūmėjimo laikotarpiu – iki 1,5-2 g 1 kg kūno svorio. Bent pusė nustatyto kiekio baltymų turi būti gyvulinės kilmės: geriausia – ne atšildyti, o šviežia mėsa ir šviežia žuvis, neriebi, taip pat kiaušiniai, pienas, varškė. Trijų aminorūgščių – arginino, triptofano, fenilalanino – apykaitos procese organizme atsiranda medžiagų, kurios slopina MBT veiklą. Todėl į racioną ir maisto produktus, kuriuose gausu šių aminorūgščių, būtina įtraukti: sūrį, kietuosius sūrius, vištieną, kalakutieną, jautienos ir kiaulienos kepenėles, kalmarus, kakavą, soją, žirnius.
Išskyrus ligos paūmėjimą, organizmas turi būti aprūpintas normaliu angliavandenių kiekiu, ty 1,5 g 1 kg kūno svorio. Bet suaktyvėjus procesui, reikia mažinti jų kiekį racione, ypač lengvai virškinamų - cukrų, medų, uogienę, iki 4-5 g 1 kg svorio, o tai turi priešuždegiminį poveikį. Anksčiau praktikuojamas didelis riebalų kiekis maiste šiandien nerekomenduojamas, priešingai, tikslinga apriboti riebalų kiekį maiste, kai suaktyvėja tuberkuliozės procesas iki 1 g 1 kg svorio. .
- bakterinė liga, kai svarbų vaidmenį atlieka ne tik medicininis, bet ir socialinis veiksnys. Jautriausi ligos sukėlėjui yra žmonės su silpnu imunitetu, netinkama mityba ir nepalankiomis gyvenimo sąlygomis. Gyvenimo kokybė palieka savo pėdsakus, dėl kurių ligos vystymasis gali paspartėti arba sulėtėti.
Iki XX amžiaus ši infekcija buvo vadinama „vartojimu“. Tais metais nebuvo veiksmingų gydymo metodų, todėl dažnai tai tapdavo nuosprendžiu pacientui. Simptomų paminėjimai nukeliauja į istorijos dykumą. Netgi senovės babiloniečių rankraščiuose galima rasti aprašymų apie ligą, kuri aiškiai panaši į tai, su kuo dabar kovoja mūsų amžininkai.
Tuberkuliozės sukėlėjas buvo nustatytas 1882 m., padedamas vokiečių mikrobiologo Roberto Kocho. Atradimo reikšmė buvo tokia didelė, kad jis buvo apdovanotas Nobelio premija, o pati bacila buvo pavadinta Kocho bacila.
Pažengusios ligos formos sukelia mirtį. Metinė statistika parodė didžiausią mirčių skaičių, kurių skaičius gali siekti 3 milijonus žmonių per metus. Didžiausią grėsmę kelia besimptomis tuberkuliozės vystymasis, dėl to žymiai sumažėja sėkmingo rezultato tikimybė.
Faktas!Šiandien galima pastebėti teigiamą gyventojų mirtingumo mažėjimo tendenciją. Taip yra dėl veiksmingos vaistų terapijos atradimo ir reikšmingo gyvenimo sąlygų pagerėjimo.
Atvira forma – ar galima ją išgydyti?
Ji diagnozuojama tiriant užsikrėtusio žmogaus skreplius ir kitas išskyras. Jie nesunkiai suranda ligos sukėlėją – Kocho lazdelę. Jei tyrimų rezultatai yra neigiami, gydytojai daro išvadą, kad liga yra uždara.
Bakterijų patekimas į aplinką yra pagrindinis žmonių keliamo infekcinio pavojaus kriterijus. Taip lengva užsikrėsti kad net paprastas pokalbis be apsauginių priemonių gali sukelti panašią baigtį.
Rezultatas yra palankus, jei atliekamos visos būtinos procedūros ir skiriami antibakteriniai vaistai. Reikėtų prisiminti, kad tuberkuliozė yra rimta liga, galinti apimti didelę žmogaus kūno dalį ir sukelti komplikacijų.
Labiausiai pažeidžiamas nėščia moteris. Jei aptinkami menkiausi bakterijų buvimo organizme požymiai, vaiko gimimą teks pamiršti, o jau išprovokuotą nėštumą nutraukia medicininė intervencija.
Liga senatvėje
Tuberkuliozės gydymo senatvėje sunkumai turi didelę reikšmę medicinos raidai. Šiuo metu vyresnio amžiaus žmonių mirtingumas yra tris kartus didesnis, palyginti su tokiais pačiais rodikliais jaunesnės gyventojų dalies.
Dėmesio! Senstant mažėja organizmo gebėjimas prisitaikyti prie naujų sąlygų. Dėl šios priežasties bakterijos gali sukelti negrįžtamą poveikį, o vaistai gali būti mažai veiksmingi.
Kitas neigiamas veiksnys, turintis įtakos paciento pasveikimui, yra sunku diagnozuoti.
Daugelis besivystančios infekcijos simptomų yra užmaskuoti kaip su amžiumi susiję pokyčiai. Netgi paūmėjimai dažnai klaidina nepatyrusį gydytoją, todėl paskiriamas netinkamas gydymas.
Kiti diagnostikos sunkumų veiksniai:
- netipinis ligos vystymasis;
- simptomai, būdingi kitoms ligoms;
- nesavalaikis patekimas į ligoninę;
- klaidingas testo rezultatų interpretavimas.
Paciento gydymas turi būti visapusiškas ir nukreiptas į senstančio organizmo galimybes. Laikydamiesi visų taisyklių ir procedūrų, galime kalbėti apie palankią tolesnę prognozę, tačiau net ir šiuo atveju liga paliks pėdsaką, išreikštą komplikacijomis.
Kvėpavimo pratimai: padeda ar ne
Kvėpavimo pratimų paskyrimas kaip priedas prie vaistų yra plačiai paplitusi praktika. Taip yra dėl to, kad pacientai dažnai kenčia nuo bronchų obstrukcijos.
Gimnastika padeda padidinti viršutinių ir vidurinių kvėpavimo takų praeinamumą. Kai kurie paprasti Pratimai padeda atsikratyti skreplių iš kūno esantys sunkiai pasiekiamose vietose. Be to, receptų laikymasis leidžia žymiai padidinti tonusą ir pagerinti bendrą savijautą.
Dažniausia kvėpavimo pratimų technika yra tokia. Jis atliekamas gerai vėdinamoje patalpoje, pacientas turi dėvėti laisvus, nevaržančius judesių drabužius.
Kas turi įtakos gydymo sėkmei
Palankią tuberkuliozės infekcijos prognozę įtakoja savalaikiai ir reguliarūs organizmo tyrimai. Besimptomio ligos vystymosi stadijoje aptikta bakterija gerai reaguoja į gydymą antibiotikais, o organizmas dar turi pakankamai savo jėgų susidoroti su pražūtingomis jos poveikio pasekmėmis.
Be to, pacientas turi laikytis paprastų ir prieinamų receptų:
- Didžiąją dienos dalį rekomenduojama praleisti lauke ir atviroje erdvėje.
- Griežtai draudžiama gerti alkoholį ir rūkyti.
- Svarbu laikytis dietos, kurioje būtų daug baltymų ir riebalų.
- Teigiamas požiūris į gyvenimą ir streso nebuvimas.
Svarbu! Jei pacientas gali mažiau būti drėgnose patalpose, pagerinti savo higieną, mitybą ir pereiti į darbą atviroje ir vėdinamoje patalpoje, tai bus neįkainojamas indėlis į jo sveikimą.
Diagnostikos metodai
Diagnozė gali būti nustatyta atlikus procedūras, kurių metu nustatomas ligos sukėlėjas. Viskas prasideda nuo anamnezės rinkimo, paciento skundų analizės.
Jam bus paskirti šie egzaminai:
- Garsiausias būdas nustatyti tuberkuliozę yra Mantoux reakcija arba Pirquet testas. Tuberkulinas tepamas po oda arba ant jos, tada stebima organizmo reakcija į šį dirgiklį. Reikia atsiminti, kad tuberkulino tyrimas gali rodyti tikėtiną kontaktą su Kocho bacila, bet nepatvirtina pačios ligos buvimo.
- Tikslesnius rezultatus galima gauti naudojant Diaskin testą. Tai taip pat reiškia odos tyrimus, tačiau jis reaguoja tik į tuberkuliozės sukėlėją.
- Tepinėlio mikroskopija leidžia tirti kosėjant išskiriamus skreplius.
- Polimerazės grandininės reakcijos metodas yra veiksmingiausia diagnostinė procedūra. Su jo pagalba bet kokie Kocho lazdelės pėdsakai randami visuose organizmo naudojamuose biologiniuose skysčiuose.
Šiuolaikiniai gydymo metodai
Tuberkuliozės gydymas šiuolaikinėmis sąlygomis apima ne tik darbą su vaistais, bet ir kineziterapeuto, atitinkamą profesinę patirtį turinčio slaugytojo dalyvavimą, tiesioginę paciento pagalbą.
Nekontroliuojamas vaistų vartojimas ne tik neduoda teigiamų rezultatų, bet ir padidina mirtingumą, sukelia reguliarius atkryčius ir prisidės prie tolerancijos antibiotikams atsiradimo.
Kineziterapeuto darbas padeda sumažinti išmatų kiekį organizme. Tai leidžia žymiai pagerinti paciento savijautą, sumažinti kvėpavimo procesų sunkumus. Kvėpavimo organų funkcinės galimybės palaipsniui grįžta į ankstesnius rodiklius.
Tuberkuliozės gydymas apima kelių rūšių medicininę intervenciją:
- farmakologinis;
- patogenezinis;
- kolapsologinis;
- chirurginis.
Farmakoterapija
Progresuojantis ligos pobūdis ir didžiulis bakterijų dauginimosi greitis lemia greitą tuberkuliozės plitimą kraujyje, limfoje ir bronchuose.
Infekcijos židiniuose toli gražu nėra vieno tipo patogenų. Kiekvienas iš jų skiriasi medžiagų apykaitos greičiu, todėl gydytojas turi suskirstyti farmakoterapiją į du etapus.
Pirma, mes kalbame apie greitą ir stiprų bakterijų veiklos slopinimą. Visų pirma, jie skirti tiems, kurių aktyvumas yra didžiausias ir kelia didžiausią grėsmę organizmui. Kai šis etapas praeina, jau naudojami palaikomieji vaistai, palaipsniui mažinant kenksmingų elementų, turinčių mažesnį metabolinį aktyvumą, skaičių.
Visą šį laiką pacientas yra ligoninėje. Tik taip galima dinamiškai stebėti pokyčių pobūdį ir greitai reaguoti į galimą šalutinį poveikį bei netikėtas patologines reakcijas.
Patogenetinis gydymas
Viskas priklauso nuo funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl bakterijų gyvybinės veiklos metu išsiskiriančių toksinų, koregavimo. Į priemonių sąrašą įtrauktas privalomas motorinio režimo laikymasis, tinkama mityba ir gydymas, leidžiantis sumažinti kenksmingų medžiagų kiekį organizme.
Ypatingą vaidmenį atlieka mityba. Sutrikusi medžiagų apykaita reikalauja skubios intervencijos. Žmogus turės sekti daugumos mineralinių elementų, vitaminų ir riebalų suvartojimą procentais. Pastarųjų dalis dietoje yra 80-90 gramų per dieną.
Kolapso terapija ir chirurgija
Kai kyla abejonių dėl tolimesnio paciento gyvenimo, gydytojai aptaria kolapso terapijos ir chirurginės intervencijos tikslingumą.
Pirmuoju atveju atliekamas dirbtinis pneumotoraksas. Į paciento plaučius suleidžiamas tam tikras dujų kiekis, kuris sukelia suspaudimo efektą. Terapinis poveikis čia yra sumažinti plaučių elastingumą ir sumažinti žalingą irimo ertmių poveikį.
Hemostazė ir limfostazė gali sumažinti toksinų absorbcijos procentą ir išsklaidyti mikrobakterijų, kurios yra pagrindiniai ligos sukėlėjai, koncentraciją.
Jei kalbame apie tuberkuliomą, urvus ir polikaverninius pažeidimus, tada norint ištaisyti situaciją, belieka pasikliauti chirurgo darbu. Visą tai sukelia sunkų plaučių funkcijos sutrikimą, ir pacientui tampa nepakeliamai sunku kvėpuoti ir gyventi normalų gyvenimą.
Šių gydymo metodų efektyvumas matuojamas praėjus 5-6 mėnesiams po įsikišimo į organizmo darbą. Teigiamas vaizdas išreiškiamas sumažėjus mikrobakterijų kiekiui analizėse, ir šis reiškinys dar vadinamas „lašo reiškiniu“. Esant nepalankioms situacijoms, gali padidėti bakterijų kiekis. Tai rodo, kad Kocho bacila sugebėjo išsivystyti į vaistams atsparias padermes.
Gydymo liaudies metodais veiksmingumas
Ligos istorija siekia šimtmečius, o veiksmingos kovos su ja priemonės buvo atrastos ne taip seniai. Todėl plačiai paplitę įvairūs liaudiški metodai, pakeičiantys antibiotikus.
Mūsų protėviai aktyviai naudojo medų, žoleles, įvairių gyvūnų riebalus ir net vabzdžius. Medvedkai tuo metu buvo gana populiarus „vaistas“. Taip yra dėl to, kad šio vabalo leukocitai greitai pasiekė tuberkuliozę sukeliančias mikrobakterijas, o vėliau jas ištirpdė.
Svarbų vaidmenį terapijoje atlieka šilto pieno ir meškos riebalų derinys. Atskirai reikėtų paminėti barsuko taukus, kurių įrodytas efektyvumas, todėl kai kurie gydytojai rekomenduoja savo pacientams įtraukti šią medžiagą į klasikinį vaistų režimą.
Dėmesio! Visa tai turi teigiamą poveikį, tačiau liaudies gynimo priemones verta naudoti tik gavus gydančio gydytojo patvirtinimą. Paciento sveikatos būklė ne visada leidžia atidėti laiką ne taip greitai veikiančių priemonių pagalba, o kartais skubi hospitalizacija yra visiškai būtina.
Tuberkuliozė istorijoje paliko liūdnus prisiminimus apie didelį mirtingumą ir epidemines infekcijas. Laimei, šiais laikais galima greitai sustabdyti infekcijos plitimą, o tada visiškai sustabdyti visas jos apraiškas.
Tik svarbu atsiminti, kad bet kokie su kvėpavimo organais susiję simptomai ir bendras kūno tonusas yra rimta priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostines procedūras.
Tuberkuliozė yra liga, kuria šiuo metu serga daugiau nei du milijardai žmonių. Šiame straipsnyje galite sužinoti, kokia pavojinga ši liga ir ar įmanoma visiškai išgydyti tuberkuliozę.
Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina susidoroja su pavojingiausiomis ligomis, tuberkuliozė išliko viena mirtingiausių ir sunkiai įveikiamų infekcijų. Kasmet nuo šios ligos miršta daugiau nei 11 mln.
Pirmasis oficialus patvirtinimas, kad tuberkuliozė yra infekcija, perduodama oro lašeliniu būdu, buvo gautas 1882 m. Vokiečių mokslininkas Robertas Kochas išsiaiškino ir įrodė, kad liga plinta padedant mikobakterijoms, kurios vėliau buvo pavadintos Kocho lazdelėmis.
Tuberkuliozės bacila pavojinga, nes yra atspari daugeliui išorinių veiksnių ir įtakų. Jo nesunaikina rūgštys, šarmai, alkoholio tirpalai, lengvai toleruoja žemą temperatūrą ir gali būti ilgai laikomas daiktuose, žemėje, balduose. Ilgų tyrimų metu buvo nustatyta, kad mikobakterijos miršta veikiamos ultravioletinių spindulių, aukštos temperatūros ir sunaikinamos veikiant chloro tirpalams ar antiseptikams.
Ši liga perduodama įvairiais būdais, pagrindinis – oro lašeliniu būdu. Pasitaiko atvejų, kai tuberkulioze buvo užsikrečiama per kraują, kai lazda pateko ant atvirų žaizdų, įbrėžimų, įbrėžimų. Galimas ir vaisiaus užsikrėtimas nuo užsikrėtusios motinos nėštumo metu. Šiuolaikinė plaučių tuberkuliozės formų klasifikacija yra labai plati. Yra lengvos, pirminės formos, išplitusios, infiltracinės, kaverninės, cirozės ir daugelis kitų tuberkuliozės tipų.
Pagrindiniai šios ligos simptomai yra svorio kritimas, karščiavimas, silpnumas, kvėpavimo sutrikimai, dažnas kosulys, dėl kurio išsiskiria daug skreplių. Sergant pažengusiomis tuberkuliozės formomis, galimas atkosėjimas krauju.
Norint aptikti šią baisią infekciją organizme, buvo sukurti keli metodai. Vaikams ir paaugliams iki 16 metų atliekamas specialus tyrimas, leidžiantis išsiaiškinti, ar organizme nėra mikobakterijų. Suaugusiesiems būtinai turi būti atliktas rentgeno tyrimas (plaučių nuotrauka). Rekomenduojama tai daryti bent kartą per metus. Vienintelė kontraindikacija, kai fluorografija neatliekama, yra nėštumas ir žindymo laikotarpis. Plaučių biopsija – tai sudėtingesnė procedūra, kurios metu atliekama punkcija ir iš plaučių ar bronchų paviršiaus nuplėšiama medžiaga tyrimui. Taip pat mikroskopinis skreplių tyrimas padeda išsiaiškinti, ar žmogus serga tuberkulioze, ar ne.
Dar XIX amžiuje vartojimas buvo tapatinamas su mirties nuosprendžiu. Žmonės, kuriems nebuvo suteiktas reikiamas gydymas, po kurio laiko mirė. Daugelis žmonių domisi, ar įmanoma visiškai išgydyti tuberkuliozę ir pamiršti apie šią ligą amžiams. Šiuolaikinė medicina ir įvairūs vaistai gali sėkmingai išgydyti šią ligą. Tačiau verta žinoti, kad plaučių tuberkuliozės gydymas užtruks ne vieną ar du mėnesius. Ypač jei tuberkuliozė turi antrinę formą.
Esant lengvoms ligos formoms, vienu metu vartojami kelių rūšių vaistai nuo tuberkuliozės, kurie įvairiapusiškai veikia infekcijos židinį ir prisideda prie patogeno – Kocho bacilos – sunaikinimo. Be antibiotikų, daug dėmesio skiriama bendrai organizmo sveikatai, imuninės sistemos stiprinimui. Gydymo laikotarpiu svarbūs ir kvėpavimo pratimai, kurių metu pacientams išsivysto plaučiai, o tai prisideda prie geresnio skreplių išsiskyrimo.
Su tuberkulioze labai svarbu laiku pradėti kompetentingą gydymą, tai leis jums atsikratyti ligos ir visiškai pasveikti. Tačiau, deja, ne visi žmonės supranta šios ligos pavojų, lengvą jos perdavimą iš sergančio žmogaus sveikam ir neskuba priimti stacionarinės medicinos pagalbos. Dėl to prasideda liga, o tie, kurie bandė gydytis patys arba visiškai neskirdavo dėmesio savo sveikatai, po kurio laiko tapo lėtinės tuberkuliozės formos nešiotojais, kuriai nebepakankamas medikamentinis gydymas. Net ir tie, kurie serga tuberkulioze, ypač atvira forma, tampa pavojaus šaltiniais sveikiems žmonėms. Paprastai ši liga gydoma uždaroje medicinos įstaigoje, kuri leidžia apsaugoti užsikrėtusius žmones nuo sveikų.