Antrai užkrėsta žaizda. Užkrėstų žaizdų priežastys, požymiai ir gydymas

- tai bendrų ir vietinių patologinių apraiškų, atsirandančių vystantis infekcijai atsitiktinėse ar chirurginėse žaizdose, kompleksas. Patologija pasireiškia skausmu, šaltkrėtis, karščiavimu, regioninių limfmazgių padidėjimu ir leukocitoze. Žaizdos kraštai yra edemiški, hiperemiški. Išsiskiria serozinės ar pūlingos išskyros, kai kuriais atvejais susidaro nekrozės zonos. Diagnozė nustatoma remiantis istorija, klinikiniais požymiais ir tyrimų rezultatais. Gydymas kompleksinis: atidarymas, tvarsliava, antibiotikų terapija.

TLK-10

T79.3 Potrauminė žaizdos infekcija, neklasifikuojama kitur

Bendra informacija

Žaizdų infekcija yra žaizdos proceso komplikacija, atsirandanti dėl patogeninės mikrofloros išsivystymo žaizdos ertmėje. Visos žaizdos, įskaitant ir operacines, tiek pūlingoje chirurgijoje, tiek traumatologijoje pirmiausia laikomos užterštomis, nes tam tikras kiekis mikrobų patenka į žaizdos paviršių iš oro net ir nepriekaištingai laikantis aseptikos ir antiseptikų taisyklių. Atsitiktinės žaizdos yra labiau užterštos, todėl tokiais atvejais infekcijos šaltinis dažniausiai yra pirminė mikrobinė tarša. Su chirurginėmis žaizdomis išryškėja endogeninė (iš vidinės organizmo aplinkos) arba hospitalinė (antrinė) infekcija.

Priežastys

Daugeliu atvejų auksinis staphylococcus aureus tampa netyčinių žaizdų infekcijos sukėlėju. Retai pagrindiniai patogenai yra Proteus, Escherichia ir Pseudomonas aeruginosa. Anaerobinė infekcija pasireiškia 0,1% atvejų. Po kelių dienų hospitalizavimo pasikeičia flora, žaizdoje ima vyrauti antibiotikų terapijai atsparios gramneigiamos bakterijos, kurios dažniausiai sukelia žaizdos infekcijos išsivystymą antrinės tiek atsitiktinės, tiek chirurginės žaizdos infekcijos metu.

Žaizdų infekcija išsivysto, kai mikrobų skaičius žaizdoje viršija tam tikrą kritinę ribą. Su šviežiais trauminiais sužalojimais anksčiau sveikam žmogui šis lygis yra 100 tūkstančių mikroorganizmų 1 g audinio. Pablogėjus bendrai kūno būklei ir tam tikroms žaizdos ypatybėms, ši riba gali būti žymiai sumažinta.

Vietiniai veiksniai, didinantys žaizdos infekcijos išsivystymo tikimybę, yra svetimkūnių, kraujo krešulių ir nekrozinio audinio buvimas žaizdoje. Taip pat svarbi bloga imobilizacija transportavimo metu (sukelia papildomus minkštųjų audinių pažeidimus, pablogina mikrocirkuliaciją, padaugėja hematomų ir plečiasi nekrozės zona), nepakankamas pažeistų audinių aprūpinimas krauju, didelis žaizdos gylis esant nedideliam žaizdos skersmeniui. kanalas, aklųjų kišenių ir šoninių praėjimų buvimas.

Bendra organizmo būklė gali išprovokuoti žaizdos infekcijos vystymąsi esant sunkiems mikrocirkuliacijos sutrikimams (kraujotakos centralizacija esant trauminiam šokui, hipovoleminiams sutrikimams), imuniteto sutrikimams dėl netinkamos mitybos, nervinio išsekimo, cheminių ir radiacinių traumų, taip pat lėtinių somatinių. ligų. Ypač reikšmingi tokiais atvejais yra piktybiniai navikai, leukemija, uremija, cirozė, cukrinis diabetas ir nutukimas. Be to, atsparumo infekcijai sumažėjimas stebimas spindulinės terapijos metu ir vartojant daugybę vaistų, įskaitant imunosupresantus, steroidus ir dideles antibiotikų dozes.

klasifikacija

Priklausomai nuo tam tikrų klinikinių apraiškų vyravimo, pūlingi chirurgai išskiria dvi bendrąsias žaizdos infekcijos formas (sepsis be metastazių ir sepsį su metastazėmis) ir keletą vietinių. Bendrosios formos yra sunkesnės nei vietinės, su jomis didėja mirties tikimybė. Sunkiausia žaizdos infekcijos forma yra sepsis su metastazėmis, kuris dažniausiai išsivysto smarkiai sumažėjus organizmo atsparumui ir žaizdos išeikvojimui dėl didelio baltymų kiekio praradimo.

Vietinės formos apima:

  • žaizdos infekcija. Tai lokalizuotas procesas, kuris vystosi pažeistuose audiniuose su sumažėjusiu atsparumu. Infekcijos zoną riboja žaizdos kanalo sienelės, tarp jos ir normalių gyvų audinių yra aiški demarkacinė linija.
  • Peri-žaizdos abscesas. Paprastai prijungiamas prie žaizdos kanalo, apsuptas jungiamojo audinio kapsulės, kuri atskiria infekcijos vietą nuo sveikų audinių.
  • Žaizdos flegmona. Atsiranda, kai infekcija tęsiasi už žaizdos ribų. Demarkacinė linija išnyksta, procesas užfiksuoja gretimus sveikus audinius ir rodo ryškų polinkį plisti.
  • Pūlingas srautas. Jis išsivysto esant nepakankamam pūlių nutekėjimui dėl netinkamo drenažo arba sandaraus žaizdos susiuvimo nenaudojant drenažo. Tokiais atvejais pūliai negali išeiti ir pradeda pasyviai plisti į audinius, sudarydami ertmes tarpraumeninėse, tarpfascialinėse ir periosinėse erdvėse, taip pat erdvėse aplink kraujagysles ir nervus.
  • Fistulė. Jis susidaro vėlyvose žaizdos proceso stadijose, tais atvejais, kai žaizda uždaroma granulėmis ant paviršiaus, o infekcijos židinys išlieka giliai.
  • Tromboflebitas. Vystosi per 1-2 mėn. po žalos. Tai pavojinga komplikacija, kurią sukelia trombų užkrėtimas, vėliau infekcijos plitimas išilgai venos sienelės.
  • Limfangitas Ir limfadenitas. Atsiranda dėl kitų žaizdos komplikacijų, išnyksta tinkamai nuvalius pagrindinį pūlingą židinį.

Žaizdų infekcijos simptomai

Paprastai patologija išsivysto po 3-7 dienų nuo sužalojimo momento. Dažni požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis ir bendros intoksikacijos požymiai (silpnumas, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas). Tarp vietinių požymių yra penki klasikiniai simptomai, kuriuos senovės Romos laikais apibūdino gydytojas Aulus Cornelius Selsus: skausmas (dolor), vietinis karščiavimas (calor), vietinis paraudimas (ruboras), edema, patinimas (navikas) ir sutrikimas. funkcija ( functio laesa).

Būdingas skausmo požymis – jų išlenktas, pulsuojantis pobūdis. Žaizdos kraštai edemiški, hiperemiški, kartais žaizdos ertmėje yra fibrininių-pūlingų krešulių. Pažeistos vietos palpacija yra skausminga. Likę simptomai gali skirtis priklausomai nuo žaizdos infekcijos formos. Esant arti žaizdos abscesui, išskyros iš žaizdos dažnai būna nereikšmingos, yra ryški žaizdos kraštų hiperemija, staigus audinių įtempimas ir galūnės apimties padidėjimas. Absceso susidarymą lydi apetito praradimas ir karštligė.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo patologijos sunkumo. Esant mažoms žaizdoms, rezultatas yra palankus, stebimas visiškas gijimas. Esant didelėms gilioms žaizdoms, komplikacijų vystymasis reikalauja ilgalaikio gydymo, kai kuriais atvejais kyla grėsmė gyvybei. Žaizdų infekcijos prevencija apima ankstyvą aseptinio tvarsčio uždėjimą ir griežtą aseptikos ir antisepsio taisyklių laikymąsi operacijų ir tvarsčių metu. Būtina kruopščiai išvalyti žaizdos ertmę, išpjaunant negyvybingus audinius, tinkamai nuplauti ir nusausinti. Pacientams skiriami antibiotikai, jie kovoja su šoku, virškinimo sutrikimais ir baltymų-elektrolitų poslinkiais.

Gydymas infekcijos inkubaciniu laikotarpiu. Bandymai užkirsti kelią infekcijos vystymuisi vietiniu antiseptinių medžiagų poveikiu yra sėkmingi tik esant nedideliems sužalojimams (atviros buitinės ir pramoninės mikrotraumos). Dažniausiai užtenka žaizdą patepti spiritiniu jodo tirpalu (jodo tinktūra) ir uždėti sausą aseptinį tvarstį. Galime rekomenduoti LG Shkolnikov klijus (BF-2 klijus su formalino priedu). Užteptas ant šviežios žaizdos ar įbrėžimo, sustojus kraujavimui, susidaro gana stipri antiseptinė plėvelė.

Žaizdos, turinčios nedidelį paviršinį minkštųjų audinių defektą (pavyzdžiui, piršto galiuku), dažniausiai yra veiksmingas sausas tvarstis, pabarstytas streptocido, norsulfazolo ar boro rūgšties miltelių (Ac. boricum pulveratum) sluoksniu.

Ant žaizdos susidaro pluta, po kuria gyja.

Esant reikšmingesnėms žaizdoms, patikima žaizdos infekcijos prevencijos priemonė yra tik chirurginė intervencija – pirminis (prevencinis) chirurginis žaizdos gydymas. Šios operacijos tikslai: maksimaliai – užtikrinti žaizdų gijimą pirminiu ketinimu; bent jau pasiekti nekomplikuotą gijimą antriniu ketinimu arba bent jau mažiausią infekcijos eigą, jei ji išsivysto žaizdoje.

Norint išspręsti maksimalią problemą, atsitiktinė ar kovinė žaizda, turinti didelį pažeidimo plotą ir užterštą bakterijomis, turi būti paversta chirurginiu pjūviu, beveik aseptiška, o jos plyšimas pašalinamas susiuvant.

Minimali užduotis išsprendžiama ne tokia radikalia intervencija, suteikiant žaizdai paprastesnę formą, pašalinant tik dalį negyvybingų ir užterštų audinių bei išlaikant (ar net padidinant) tarpą, kuris užtikrina laisvą nutekėjimą iš žaizdos į išorę.

Tarp šių dviejų kraštutinumų yra keletas variantų, pavyzdžiui, visiškai radikalus žaizdos gydymas nebaigiamas susiuvimu, paliekant užgyti per sekundę ir pan.

Visoms šviežioms atsitiktinėms ir kovinėms žaizdoms taikomas pirminis chirurginis gydymas, išskyrus tas, kurios gali būti laikomos praktiškai aseptinėmis. Įpjovus į akį švarias galvos žaizdas po tualeto aplinkinės odos (skutimas, valymas benzinu, sutepimas alkoholiniu jodo tirpalu) galima susiūti be chirurginio gydymo. Kartais tai įmanoma ir su įpjautomis viršutinės galūnės žaizdomis.

Kitoms žaizdoms, kurių negalima gydyti, apsiribojama odos tvarsčiu, žaizda sutepama alkoholiniu jodo tirpalu ir uždedamas sausas tvarstis.

Pavojingiausia klaida – palikti be gydymo (tai reiškia, be kaulo revizijos) mažą susmulkintą ar sumuštą kaktos ar galvos žaizdą; dar pavojingiau, paimkite jį perpjautą ir susiūkite neapdorojus.

Jei žaizda supūliuoja, mažiausias kaukolės įtrūkimas taps didžiulių komplikacijų šaltiniu.

Radikaliausias pirminio chirurginio žaizdos gydymo metodas, kurį pasiūlė P. Friedrichas, yra visiškas žaizdos pašalinimas kartu su aplinkiniais audiniais. Žaizdą supantys pjūviai atliekami giliai, kad susidurtų po jos dugnu.

Toks iškirpimas galimas tik esant negilioms ir nesudėtingos formos žaizdoms. Be to, atliekami vėliau nei 8-12 val. nuo sužalojimo momento gydymas pagal Friedrichą nebenumato „žaizdos sterilizavimo peiliu“, t.y. visiško žaizdos mikrofloros pašalinimo, ko tikėjosi jo autorius. Susidariusios chirurginės žaizdos aseptiškumas pasirodo toks pat santykinis, kaip ir po gydymo kitu, techniškai prieinamesniu metodu, kuris beveik visiškai pakeitė Friedricho techniką. Tai būdas visiškai iškirpti žaizdos sieneles po gabalo, sluoksnis po sluoksnio.

Kraštiniai pjūviai pirmiausia daromi tik prie fascijos, ne mažesniu kaip 2-3 mm atstumu nuo žaizdos kraštų (jei įmanoma, i cm ar daugiau), kad jie praeitų per audinius, kurie nepakeičiami regėjimo ir nėra liečiantis su žalojančio instrumento paviršiumi. Ekscizija turėtų būti ypač ekonomiška esant žaizdai ant veido, plaštakos ir pirštų delninio paviršiaus, padų.

Vietose, kuriose gausu minkštųjų audinių, su lengvai juda oda, ekscizija gali būti atliekama plačiau.

Pjūvių galai sumažinami galimai ūmiu kampu ir kuo toliau nuo žaizdos, tuo didesnis jos numatomas gylis; tai palengvina prieigą prie gilesnių audinių.

Pašalinus pjūviais nubrėžtą odą poodiniais riebalais, pakeičiamas skalpelis, pincetas ir ta pačia tvarka išpjaunama fascija, po to po vieną raumenų sluoksniai iki žaizdos dugno ir po ja.

Nelieskite žaizdos sienelių iš jos ertmės pusės įrankiais; paskutinis po fascijos iškirpimo turi būti užpildytas marle. Instrumentų, kurie sugriebė audinį, kurį reikia pašalinti, negalima naudoti žaizdoje likusiems audiniams.

Skalpelio ašmenys visada turi būti atsukti į žaizdos ertmę ta pačia puse.

Baigus eksciziją, pakeičiamos pirštinės, instrumentai, apatinis trikotažas, atliekama kruopšti hemostazė, tada žaizda susiuvama arba užtamponuojama.

Tačiau šis metodas taip pat yra mažai naudingas siauroms ir labai gilioms žaizdoms, nes norint patekti į jų dugną, reikia labai plačiai iškirpti odą, fasciją ir paviršinius raumenų sluoksnius, o tai nepateisina šių audinių ir laidų būkle. iki bereikalingai didelio jų defekto susidarymo.

Tokiais atvejais (daugiausia su šautinėmis žaizdomis) chirurginis gydymas pradedamas nuo žaizdos išpjaustymo, o tada jau išpjaunamos plačiai atviro žaizdos kanalo sienelės. Pjūvis daromas per žaizdos vidurį, jei įmanoma, išilgai raumenų ryšulių ir visada atsižvelgiant į didelių kraujagyslių ir nervų eigą.

Odos pjūvio ilgis turi būti bent du kartus didesnis už numatomą žaizdos gylį.

Žaizdą nukreipiant tiesiai į vidų, jos anga turi atitikti odos pjūvio vidurį; šiaip vienas ar kitas „petys“ jį pailgina. Audiniai yra išpjaustomi sluoksnis po sluoksnio ir veisiami kabliukais, einant žaizdos eiga iki jos dugno, griežtai sluoksniais, kad gelmėse neprarastų siauras, dažnai vingiuotas, kartais uždaras šautinės žaizdos kanalas.

Kraujo įsiurbimas audiniuose ne visada yra patikimas vadovas, net kraujo krešuliai gali būti ne pačiame žaizdos kanale, o sluoksniuotuose tarpraumeniniuose plyšiuose. Tik pasiekę kulką ar skeveldrą (su akla žaizda), galite būti tikri, kad žaizda buvo įpjauta iki galo.

Po žaizdos išpjaustymo ji pašalinama iš kraujo krešulių, detrito, svetimkūnių ir pereinama prie ekscizijos.

Susidariusioje didelėje chirurginėje žaizdoje dažnai neįmanoma ištirti visų audinių, sudarančių atsivėrusio žaizdos kanalo sieneles. Tada jie apsiriboja daliniu iškirpimu, pašalinant tik tuos audinius, kurie yra aiškiai užteršti, sumušti, sutraiškyti, susmulkinti krauju, jau negyvi arba galintys patirti antrinę nekrozę. Svarbus ryškaus raumenų audinio gyvybingumo pažeidimo požymis yra tai, kad jo pluoštai nesusitraukia, kai suspaudžiamas pincetu ar pjūvis.

Iškirpimas atliekamas atskiromis sekcijomis, pradedant nuo gylio. Ekscizijos pakankamumo kriterijus yra pastebimas kraujavimas iš supjaustytų mažų kraujagyslių.

Gydymas baigiamas kruopščia hemostaze.

Ekscizija turi būti atliekama tik akivaizdžiai užterštus ir negyvybingus audinius tais atvejais, kai išankstinis žaizdų (negilių, plačiai dygstančių) išpjaustymas nereikalingas, jeigu jų visiškai pašalinti neįmanoma dėl svarbių anatominių struktūrų artumo (pavyzdžiui, pateikimo). nepažeistos didelės arterijos žaizdoje), labai didelis žaizdos dydis ir sudėtinga forma, jos lokalizacija, verčianti taupyti kiekvieną audinio milimetrą.

Tokio gydymo nebegalima laikyti „žaizdos sterilizavimu peiliu“. Jis dažnai apibrėžiamas prancūzišku terminu „epluchement“ – valymas (iš eplucher – valyti žuvį, nuskinti paukštį). Po jos žaizda visada lieka labiau užteršta bakterijomis nei po visiško iškirpimo. Tačiau jei žaizdos užterštumas buvo nedidelis, o audinių pakitimai yra ryškūs ir neišsamūs, tada net ir po plovimo ji gali užgyti vienam primamui.

Radikalus pirminis šautinės žaizdos gydymas dažnai būna techniškai sudėtinga ir labai daug laiko reikalaujanti intervencija.

Karo metu, kai plūsta didžiulis sužeistųjų antplūdis, dažnai tenka laimėti laiko dėl radikalaus gydymo, dažniausiai apsiribojančiu tik žaizdos išpjaustymu. Būtina plačiai atverti tankius fascinius atvejus, kurie gali išspausti apatinius audinius, kai atsiranda jų edema, atverti žaizdos „kišenes“, pasiekti platų žaizdos tarpą ir sustabdyti kraujavimą. Ši intervencija gali užtikrinti palankią būsimos žaizdos infekcijos eigą.

Netgi vienas žaizdos išpjaustymas, jei jis atliekamas taip, kaip aprašyta aukščiau, atlieka didelį prevencinį vaidmenį, o tik paviršinių žaizdos sluoksnių iškirpimas neatidarant žaizdos kanalo ar bent fascijos („išpjaunant pleistrus“) neveiksmingas ir yra grubi klaida. Kita klaida – bet kokia kaina stengtis pašalinti esamą svetimkūnį.

Indikacijos kulkų ir skeveldrų pašalinimui pirminio chirurginio žaizdos gydymo metu – žr. Svetimkūniai.

Esant skvarbioms šautinėms žaizdoms, abi žaizdos (įėjimo ir išėjimo) gydomos atskirai, todėl chirurginės žaizdos atsiranda kažkur žaizdos kanalo ilgio viduryje. Tik tuo atveju, jei pastarasis praeina po oda arba paviršutiniškiausiuose masyvaus raumens sluoksniuose, leidžiama pjauti pjūviu, jungiančiu įėjimą su išėjimo anga.

Pirminis chirurginis žaizdos, ypač šautinės, gydymas geriausiai atliekamas anestezijos būdu. Vietinė anestezija reikalauja daug laiko ir geros technikos; kitu atveju jis pasirodo esąs nepakankamas, o tai smarkiai sumažina intervencijos radikalumą, ypač karo metu masiškai gydant žaizdas. Ramiomis sąlygomis kvalifikuotas chirurgas gali plačiai taikyti tiek regioninę (atvejo), tiek infiltracinę anesteziją. Darant injekcijas per žaizdos perimetrą, reikia pasirūpinti, kad adatos galas neįsiskverbtų į žaizdos ertmę, todėl nuėmus adatą neužterštų ir neužterštų audinių.

Kuo anksčiau atliekamas pirminis chirurginis žaizdos gydymas, tuo didesnė jos profilaktinė vertė. Remiantis sutartinai priimta žaizdos infekcijos inkubacinio laikotarpio trukme, atliekama vienodai sąlyginė intervencijų klasifikacija pagal laiką nuo sužalojimo momento, išskiriant „ankstyvą“ gydymą (pirmą dieną po traumos) ir vėlyvas“ gydymas (po šio laikotarpio).

Prevencinis poveikis yra patikimiausias ankstyvo gydymo atveju, daug mažiau tikėtinas vėlai; pastaroji dažnai gali užkirsti kelią sunkiai infekcijai, bet ne jos vystymuisi. Ankstyvas pirminis žaizdos gydymas, atliktas radikaliai (visiškas iškirpimas be išankstinio išpjaustymo), nesant kontraindikacijų, gali būti užbaigtas uždedant pirminį siūlą (žr. Chirurginiai siūlai). Net ir nepriekaištingai apdorotos žaizdos negalima susiūti, jei prieš gydymą joje buvo didelės negyvybingų audinių masės arba didelis užterštumas (ypač žemėmis) ir jei žaizdos kraštai susilieja su pastebima įtampa. Gydant žaizdą disekacija, galimybė naudoti pirminį siūlą yra smarkiai apribota dėl nepakankamos šios operacijos aseptikos, o ypač dėl to, kad beveik neįmanoma nustatyti „nekrozės rezervinės zonos“ ribų. su pasitikėjimu šautinė žaizda; po apdorojimo jame gali likti greitai mirti pasmerktų audinių, todėl pirminė siūlė yra labai rizikinga. Tokiais atvejais (kaip ir visais abejotinais atvejais) pirmenybė turėtų būti teikiama atidėtam pirminiam siūlui, kuris uždedamas praėjus 1-3 dienoms po gydymo, kai nustatoma, kad nėra infekcinių komplikacijų. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, netaikoma sužalojimams, kurių atveju atsisakius susiūti žaizdą akivaizdžiai sukels rimtų pasekmių, pavyzdžiui, krūtinės ląstos sienelės žaizda su atviru trauminiu pneumotoraksu (žr.).

Jei žaizdos susiuvamos (gydant arba negydant), prieš siuvant negalima naudoti cheminių antiseptikų.

Žaizdą, kurią nuspręsta palikti nesusiūtą, galima nuplauti antiseptiniu tirpalu, kuris mažai veikia audinius (3% vandenilio peroksidas, furacilinas 1:5000, rivanolis 1:1000). Tada žaizda užpilama marle, sausa arba aliejine-balzamine emulsija (žr. Aliejiniai balzaminiai tvarsčiai, Tamponada), o tai ypač naudinga, jei planuojamas atidėtas siūlas. Plauti ir tamponuoti labai aktyviais antiseptikais (pavyzdžiui, chloraminais, gyvsidabrio preparatu metafenu ir kt.) leidžiama tik taikant akivaizdžiai neradikalų gydymą, jei žaizdoje liko daug negyvybingų audinių.

Nerekomenduojama pudruoti žaizdos ertmės streptocidu, norsulfazolu ir kt.

Pirminio chirurginio žaizdos gydymo prevencinio poveikio patikimumas žymiai padidėja vartojant antibiotikus, pirmiausia peniciliną (kitų antibiotikų masinio naudojimo šviežioms žaizdoms dar nėra).

Nurodyta į raumenis leisti 100 000-300 000 vienetų penicilino, jei įmanoma, iš karto po traumos, vėliau prieš chirurginį žaizdos gydymą ir vėliau kas 4-6 valandas, palankus pooperacinis kursas 3-4 dienas. Antibiotikas negali pakeisti chirurginio žaizdos gydymo, nes esant palankioms bakterijų užterštumo perėjimui į infekciją sąlygomis, jis netrukdo pastarajai išsivystyti. Tačiau net vienas ankstyvas, o juo labiau sistemingas pakartotinis penicilino vartojimas paprastai pailgina inkubacinį laikotarpį, o tai leidžia prireikus atidėti operaciją nepakenkiant jos prevenciniam poveikiui.

Atsižvelgiant į tai, kartu su pirminiu „ankstyvo“ ir „vėlyvo“ gydymu, atsirado „uždelsto“ gydymo sąvoka, ty antrą dieną po sužalojimo sužeistam asmeniui, vartojusiam peniciliną nuo sužalojimo momento. „Pavėluotai“ tokiais atvejais apdorojimas imamas vėliau nei per 48 valandas. Sąvokose „ankstyvas“, „uždelstas“ ir „vėlyvas“ apdorojimas turinys yra ne klinikinis, o organizacinis ir taktinis (A. A. Višnevskis). Taigi ankstyvas gydymas klinikinės reikšmės požiūriu gali būti net ne pirminis, o antrinis, t.y., atliekamas esant antrinėms indikacijoms (žr. toliau); ir atvirkščiai – ilgai inkubuojant, vėlyvas apdorojimas efektyvumo požiūriu gali nepasiduoti ankstyvam apdorojimui.

Gydymo atidėjimas naudojant antibiotikus yra priverstinis įvykis. Jį reikia naudoti tik tada, kai ankstyvas apdorojimas neįmanomas, daugiausia karinio lauko sąlygomis. Atidėjimas yra nepriimtinas, jei šioje žaizdoje ypač didelė tikimybė susirgti sunkia infekcija (didelis audinių pažeidimo plotas, didžiulis užterštumas). Be to, priimdamas sprendimą dėl delsimo, chirurgas turi būti tikras, kad jo trukmė tikrai neviršys 48 valandų. nuo traumos.

Tolesnis operacijos atidėjimas kelia grėsmę žaizdos infekcijai, be to, sukelta penicilinui atsparaus patogeno; į nekrozines mases, esančias neapdorotoje žaizdoje, antibiotikas prasiskverbia nereikšminga koncentracija; šių masių mikroflora greitai įgyja atsparumą penicilinui, o tada jo invazijos nebegalima sustabdyti tuo pačiu antibiotiku prisotinus aplinkinius gyvybingus audinius.

Be priešoperacinės terapijos penicilinu, operacijos metu patartina į žaizdą supančius audinius infiltruoti novokaino-penicilino tirpalu (pagal gilaus antisepsio principą), įvedant 400 000-500 000 TV 50 000 TV koncentracijos kas 10 ml. 0,25% novokaino tirpalo. Visa tai žymiai padidina prevencinį intervencijos poveikį. Visų pirma, esant apsaugai nuo antibiotikų, pirminiu siūlu uždarytos žaizdos yra labiau linkusios užgyti vienam primamui. Tačiau penicilino vartojimas nepateisina pirminės siūlės indikacijų išplėtimo.

Po pirminio bet kokios didelės galūnės minkštųjų audinių žaizdos (net be lūžio) gydymo būtina patikima imobilizacija (geriausia su gipso įtvarais). Tai taip pat privaloma visais apdorojimo atvejais, kai uždedama pirminė siūlė. Taikant pirminį ar atidėtą pirminį siūlą, žaizdoje reikia palikti ploną (2-3 mm skersmens) drenažą, nuimti per tvarstį ir 2-4 kartus per dieną išsiurbti po siūlais susikaupusias išskyras ir Reikia užpilti 10-15 ml novokaino-penicilino tirpalo.

Be siūlų likusios žaizdos tamponavimas taip pat naudingas kartu su drenažu ir drėkinimu antibiotikais; plonas drenažas įrengiamas po tamponais, žaizdos apačioje.

Aliejiniai balzaminiai tamponai, įvedami naudojant atidėtą pirminį siūlą, pašalinami praėjus 1-3 dienoms po gydymo, atsižvelgiant į jo radikalumą. Jei siūlė neplanuojama, šie tamponai paliekami ilgam, kol augančios granulės pradeda stumti juos iš žaizdos. Sausos marlės tamponai pradeda veržtis nuo 3-4 dienų (kai neužrištos mažos kraujagyslės patikimai trombozuojamos) ir pašalinamos 5-7 dieną. Jei po tamponais atsiranda pūlių susilaikymo požymių, juos būtina nedelsiant ir iš karto pašalinti, todėl gali prireikti apvalios nejautros.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Žaizdų paviršiaus infekcija yra gijimo proceso komplikacija. Žaizdų infekcija atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo ir dauginimosi sužalojimo ertmėje.

Užkrėstų žaizdų priežastys

Atsitiktinių žaizdų infekcijos šaltinis yra pirminis užteršimas mikrobais. Chirurginės žaizdos paviršiai dažniau užteršiami endogeniškai (žmogaus organizmo vidinės aplinkos mikrobais) arba antriškai užkrėsti hospitaline infekcija.

Dažniausias trauminių sužalojimų infekcijos šaltinis yra auksinis stafilokokas. Kartais sukėlėju tampa Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, Proteus ar anaerobinė infekcija.

Jeigu ligonis guli ligoninėje, tai po kurio laiko paviršiaus mikroflora pakinta, jame atsiranda gramneigiamų bakterijų, kurios vyrauja prieš kitas rūšis. Jie yra atsparūs antibiotikams ir yra antrinės bet kokio sužalojimo (atsitiktinio ir chirurginio) infekcijos priežastis.

Veiksniai, skatinantys infekciją:

  • Svetimkūniai;
  • Kraujo krešulių ir kraujo krešulių buvimas;
  • Nekrotiniai židiniai;
  • Pažeidimo gilumoje reikšmė;
  • Papildomų šoninių praėjimų arba aklųjų kišenių buvimas.

Neraštingas transportavimas ir prasta imobilizacija turi įtakos infekcijos plitimui.. Tai tampa papildomu minkštųjų audinių sužalojimo šaltiniu, pablogėja pažeidimų būklė, sutrinka mikrocirkuliacija, dėl to padidėja hematomos dydis ir plečiasi nekrozinė zona.

Didelę reikšmę infekcijos vystymuisi turi bendra aukos savijauta. Sumažėjus imunitetui, fiziniam ir psichiniam išsekimui, esant radiacinei žalai, padidėja rizika susirgti žaizdos infekcija.

Kai kurios lėtinės somatinės ligos, tokios kaip diabetas, nutukimas, cirozė, piktybiniai navikai mažina organizmo atsparumą. Be to, vartojant dideles imunosupresantų, steroidinių hormonų, antibiotikų dozes, susilpnėja organizmo apsauga.

Infekcijos požymiai

Pagrindinis žaizdos infekcijos požymis yra jos pūlinys, dažniau jis atsiranda praėjus 3-7 dienoms po traumos ar operacijos. Sužalojimo vietos supūliavimui būdingi vietiniai ir bendrieji požymiai.

Vietiniai užkrėstos žaizdos simptomai:

  • Skausmas pažeidimo srityje ir šalia jos;
  • Židinio srityje atsiranda paraudimas, patinimas;
  • Paviršiaus kraštai skiriasi;
  • Atsiranda serozinis ar pūlingas turinys;
  • Vietoje pakyla temperatūra.

Skausmas sužalojimo vietoje yra nuolatinis, iš pradžių skausmas spaudžia, vėliau pradeda pulsuoti ir trūkčioti.

Skausmingi pojūčiai žymiai sumažėja po traumos gydymo, drenažo ar situacijose, kai spontaniškai prasiskverbia pūlingas eksudatas.

Bendrieji infekcijos simptomai:

  • Bendras silpnumas, apetito praradimas;
  • Šaltkrėtis, tachikardija;
  • Nuovargis, raumenų skausmas, burnos džiūvimas;
  • Kūno temperatūra pakyla.

Karščiavimas užsikrėtus žaizdoje yra įtemptas, tai yra, vakare temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ir daugiau, o ryte skaičiai yra normalūs arba subfebrili.

Kraujo tyrime stebimi uždegiminiai pokyčiai: didėja ESR, padidėja leukocitų skaičius, leukocitų formulė pasislenka į kairę.

Panašūs straipsniai

Jei vietiniai pakitimai neatitinka sunkios bendros būklės, siūloma pūlingo židinio buvimas kitur arba generalizuota infekcija sepsio forma.

Užkrėstų žaizdų gydymas

Terapinės žaizdos infekcijos priemonės turėtų būti skirtos išvalyti negyvybingų ir nekrozinių audinių paviršių, pašalinti edemą, atkurti mikrocirkuliaciją ir slopinti patogeną. Tam naudojami chirurginio ir konservatyvaus gydymo metodai.

Chirurginis gydymas susideda iš antrinio chirurginio gydymo, drenažo, susiuvimo.

Užkrėstos žaizdos gydymas atliekamas 4-5 dieną, nes per šį laikotarpį formuojasi antrinė nekrozė.

Chirurginis gydymas susideda iš sužalojimo išpjaustymo, nekrozinių audinių ekscizijos. Chirurginio žaizdų gydymo metu rekomenduojama naudoti bendrąją nejautrą, ypač esant dideliems pūlingiems pažeidimams, nes vietinės anestezijos nepakanka visiems negyvybingiems audiniams pašalinti, drenuoti ar susiūti.

Drenažas atliekamas siekiant užtikrinti serozinio eksudato ir pūlių nutekėjimą. Drenažas padeda išvalyti žaizdą, taip pat atima maistinę terpę iš patogeninės floros.

Verkiančio paviršiaus apdorojimas yra toks:

  • Pakeiskite tvarstį, kai jis sušlaps, po 5-6 valandų;
  • Žaizdų gydymas furatsilinu, Furazol purškimu;
  • 10% natrio chlorido tirpalo, 4% natrio bikarbonato, 3% boro rūgšties panaudojimas;
  • Skystų antiseptikų naudojimas: Miramistin, Miramidez, Betadine, Octenisept, Jodinol.

Po tvarsčiu naudojamas Fudisino gelis, streptocidas, cinko tepalas, sulfanilamidiniai antimikrobiniai tepalai (Mafenide, Streptonitol), Solcoseryl gelis.

Pūlingos žaizdos procedūra:

  • Venkite pūlingo eksudato kaupimosi, reguliariai jį šalinkite;
  • Naudokite Trypsino, Terrilitino, Himopsino miltelius, Profezim suspensiją;
  • Milteliai sumaišomi su novokainu ir natrio chloridu, jomis impregnuojamos sterilios servetėlės, kuriomis užtepama žaizdos ertmė;
  • Gilioms žaizdoms milteliai tepami sausai;
  • Siekiant kovoti su patogeninėmis bakterijomis, antibiotikai vartojami per burną, į raumenis arba į veną;
  • Naudokite tepalus, kurie veikia bakterijas.

Po tvarsčiu naudojami tepalai, tepami vandens pagrindo linimentai, tokie kaip Levosin, Levomikol, Synthomycin, Baneocin, Nitacid, Solcoseryl.

Retai naudojami aliejaus pagrindu pagaminti tepalai arba vazelinas. Ligoninėje pacientams skiriama detoksikacija ir imunoterapija, taip pat skystas azotas, ultragarsas arba HBO. Sužinokite daugiau apie tai, kaip galite gydyti užkrėstą žaizdą namuose.

Liaudies gynimo priemonės gydymui

Jei auka yra namuose, gydymas apima reguliarų žaizdos paviršiaus valymą nuo užteršimo ir pūlių, taip pat žaizdos kraštų apdorojimą. Dezinfekuoti ir išvalyti žaizdą galite nuoviru ar tinktūra.

Namuose gydytis galima tik tuo atveju, jei žaizda nedidelė, nėra somatinių ligų. Jei esate alergiškas namų gynimo priemonėms arba infekcija įsiskverbia giliai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Apdorojant pažeidimo vietą, reikia nuvalyti tik jos kraštus, nuplauti pūlius, išdžiūvusį kraują, ichorą, nešvarumus.

Skystos formos žaizdų gydymo priemonės:

  • Sumaišykite vienodus kiekius alavijo ir spanguolių sulčių;
  • Sultys iš jaunos alyvinės lapų;
  • Dilgėlių, medetkų, ramunėlių, alyvų, gysločių tinktūra;
  • Ramunėlių, sukcesijos, ugniažolės nuoviras ir užpilas.

Užkrėstoms žaizdoms gydyti tvarsliava naudojamas šiomis priemonėmis:


Jei žaizda ilgai negyja, bet nėra pūlių, galima užtepti švarų švininį popierių (į kurį supakuota arbata) ir sutvarstyti, paviršius greitai sutvirtėja.

Užkrėstos odos žaizdos gali būti tiesiogiai padengtos smulkiais dilgėlių milteliais. Prieš tai stiebus su lapais 5 dienas reikia įpilti į alkoholį arba degtinę, tada išimti iš alkoholio tirpalo, išdžiovinti ir sumalti į miltelius. Naudodami šį įrankį galite kasdien gydyti sužalojimą nenaudodami tvarsčių.

Kuo pavojingas užkrėstas sužalojimas?

Kartais žaizda užsikrečia piogeninėmis bakterijomis, kurios sukelia pūlingą uždegimą. Mikroorganizmai gali prasiskverbti į limfmazgius, jie tampa skausmingi, padidėja jų dydis.

Jei į žaizdą patenka anaerobiniai mikroorganizmai, išsivysto dujų infekcija.Šiai ligai būdinga audinių nekrozė ne tik pačioje žaizdoje, bet ir sveikuose aplinkiniuose audiniuose. Pacientų būklė pablogėja, trauma išsausėja, oda pasidengia pūslelėmis su kraujingu eksudatu, papilkėja raumenys, galūnė pabąla, vėliau melsva. Šiuo atveju pacientams reikia skubios operacijos.

Patogeniniams mikroorganizmams patekus į užkrėstos žaizdos kraujagyslių dugną, išsivysto sepsis, kuris dažnai baigiasi mirtimi.

Į žaizdą gali patekti ir kita anaerobo rūšis, stabligės forma. Tokiu atveju, praėjus kelioms dienoms po traumos, pacientas patiria konvulsinį susitraukimą, pirmiausia kramtymo, o vėliau pakaušio ir nugaros raumenų susitraukimą. Netrukus traukuliai pereina į visus raumenis, įskaitant kvėpavimo takus. Mirtis įvyksta dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.

Kaip prevencinė priemonė, labai svarbi tinkama pirmoji pagalba. ir pirminis chirurginis žaizdos gydymas pašalinant kraujo krešulius, nekrozines vietas, svetimkūnius. Siekiant užkirsti kelią pūlingos infekcijos vystymuisi, naudojami antibiotikai.

Padėti kūnui susitvarkyti su užkrėsta žaizda nėra taip sunku – tereikia šiek tiek pastangų. Tinkama žaizdų priežiūra padės išvengti infekcijos plitimo į kitas kūno dalis, taip pat apsaugos aplinkinius nuo pavojingų mikrobų. Kruopščiai nusiplaukite rankas prieš ir po žaizdos gydymo. Tris kartus per dieną darykite pažeistos kūno dalies druskos vonias. Išgydę žaizdą patepkite antibiotikų tepalu ir švariu tvarsčiu. Kad išvengtumėte infekcijos, šviežią žaizdą nuplaukite dideliu kiekiu vandens, o aplinkines vietas išvalykite muiluotu vandeniu, kai tik sustabdysite kraujavimą. Kreipkitės į gydytoją, jei turite gilią žaizdą, kurią reikės susiūti. Gydytojo pagalba būtina ir tuomet, jei susižeidėte nešvariu daiktu, o į žaizdą gali patekti dirvožemio. Jei karščiuojate, jaučiate stiprų skausmą žaizdos srityje arba padidėjus paraudimui ir patinimui, kuris apima gretimus audinius, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą!


Dėmesio: Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Prieš pradėdami vartoti bet kokį gydymą ir vaistus arba abejojate savo gebėjimu tinkamai įvertinti situacijos sunkumą, pasitarkite su gydytoju.

Žingsniai

Žaizdų priežiūra gijimo proceso metu

    Laikykitės gydytojo nurodymų. Svarbiausia žaizdos priežiūros dalis – tiksliai laikytis gydytojo nurodymų. Jei dar nesikreipėte į medikus dėl žaizdos, pasistenkite tai padaryti kuo greičiau. Chirurgai dalyvauja gydant įvairius sužalojimus, įskaitant žaizdas, todėl pasistenkite užsirašyti į kliniką arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Gydytojas gali rekomenduoti jums šias priemones:

    • laikykite žaizdą švarią ir sausą;
    • apsaugoti žaizdą nuo vandens, kai maudiesi vonioje ar duše;
    • gydykite žaizdą muiluotu vandeniu arba žaizdų priežiūros priemone;
    • reguliariai keiskite tvarstį ir nedelsdami pakeiskite tvarstį, jei jis sušlapo ar purvinas.

  1. Kruopščiai nusiplaukite rankas prieš gydydami žaizdą ir uždėję švarų tvarstį. Tam naudokite antibakterinį muilą ir šiltą vandenį, o rankas reikia plauti 15-30 sekundžių. Visada nusiplaukite rankas prieš pradėdami gydyti žaizdą ir baigę šią procedūrą.

    • Stenkitės neliesti žaizdos, išskyrus gydymo metu, ir niekada nebraižykite žaizdos, net jei jaučiate stiprų niežulį.

  2. Sužeistą vietą pamirkykite fiziologiniame tirpale (jei taip nurodė gydytojas). Jei chirurgas kelis kartus per dieną liepė daryti pažeistos vietos druskos vonias, griežtai laikykitės nurodymų. Nuimkite tvarstį ir sužeistą kūno dalį su gyjančia ar uždara žaizda panardinkite į indą, pripildytą fiziologinio tirpalo, 20 minučių. Jei sužeistos vietos negalima panardinti į dubenį ar nedidelį dubenį, uždenkite žaizdą švaria šluoste, gausiai sudrėkinta fiziologiniu tirpalu, ir palikite 20 minučių.

    • Galite patys pasigaminti druskos tirpalą, ištirpindami du arbatinius šaukštelius valgomosios druskos viename litre šilto vandens.

  3. Žaizdai gydyti naudokite tik geriamąjį vandenį. Jei nesate tikri, ar vandenį saugu gerti, nenaudokite jo žaizdai plauti. Galite nusipirkti distiliuoto vandens vaistinėje arba paimti filtruoto vandens ir pašildyti jį su druska ant viryklės.

    • Be to, galite paimti vandenį iš čiaupo, užvirinti, o tada atvėsinti iki norimos temperatūros.

  4. Patepkite žaizdą antibiotikų tepalu. Nedidelį kiekį tepalo iš tūbelės išspauskite ant vatos tamponėlio, tuo pačiu įsitikindami, kad snapelio galas neliestų lazdelės paviršiaus. Jums reikės tokio tepalo kiekio, kad jį vienodu plonu sluoksniu užteptumėte per visą žaizdos paviršių. Jei reikia iš tūbelės išspausti papildomo tepalo, naudokite švarų pagaliuką.

    • Nereceptinį antibiotikų tepalą galite nusipirkti vaistinėje, nebent gydytojas išrašė konkretaus vaisto receptą. Paprašykite vaistininko rekomenduoti antibiotikų tepalą, skirtą pūliuojančioms žaizdoms gydyti.

  5. Nenaudokite alkoholio tirpalo ar vandenilio peroksido (peroksido) žaizdai gydyti. Kalbant apie žaizdų ir kitų odos infekcijų gijimą, alkoholio tirpalai (tiek etanolio pagrindu, tiek izopropilo pagrindu) ir vandenilio peroksidas daro daugiau žalos nei naudos. Abi šios priemonės neigiamai veikia natūralius žaizdų gijimo ir infekcijų slopinimo procesus. Jie sausina odą ir naikina baltuosius kraujo kūnelius (leukocitus), kurie gaminami organizme, kad sunaikintų infekciją sukeliančius mikroorganizmus.

    Reguliariai keiskite tvarstį, kad žaizda greičiau gytų. Išvalę žaizdą ir patepę ją tepalu, švaraus tvarsčio ar marlės gabalėliu nusausinkite odą aplink žaizdą – tai būtina norint toliau tvirtinti tvarstį. Tvarsčio uždėjimas skatina žaizdų gijimą ir apsaugo nuo infekcijos plitimo.

  6. Laikykitės visų gydytojo nurodymų. Jei jūsų žaizda yra užkrėsta, ją reikia gydyti prižiūrint gydytojui. Jei iškart po traumos ar jos gydymo metu kreipėsi į chirurgą ar greitosios pagalbos skyrių, būtinai laikykitės visų specialisto nurodymų. Tvarstykite antibiotikų tepalu ar kremu ir (arba) gerkite antibiotikus, jei juos paskyrė gydytojas.

    • Kitų vaistų (pvz., skausmą malšinančių ar priešuždegiminių) vartokite taip, kaip nurodė gydytojas.
    • Jei žaizdoje yra siūlių, saugokite jas nuo skysčių 24 valandas, nebent gydytojas nurodė daryti kitaip.

Šviežios žaizdos gydymas

  1. Sustabdykite kraujavimą. Mažos žaizdos (paviršiniai įbrėžimai ar negilūs įpjovimai) savaime nustoja kraujuoti per kelias minutes. Jei reikia, uždenkite pažeistą vietą švaria šluoste arba tvarsčiu ir švelniai prispauskite audinį prie odos. Jei įmanoma, pakelkite pažeistą kūno dalį taip, kad žaizda būtų aukščiau širdies padėties.

    • Pavyzdžiui, jei žaizda yra ant rankos ar kulkšnies, pakelkite pažeistą galūnę taip, kad ji būtų aukščiau širdies linijos.

  2. Praplaukite žaizdą maždaug 10 minučių. Nuplaukite žaizdą šiltu vandeniu, kad pašalintumėte mikroorganizmus ir pašalines daleles nuo jos paviršiaus. Švelniai nuvalykite paveiktą vietą švaria skalbimo šluoste arba nedideliu rankšluosčiu, gausiai sudrėkintu muiluotu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, būtina kuo greičiau nuplauti žaizdą.

    • Pradurtą žaizdą reikia panardinti į šiltą druskos tirpalą 15 minučių, kad iš jos būtų pašalintos pašalinės dalelės ir pažeistų audinių likučiai.
    • Jei reikia, sterilizuokite žirkles panardindami jas į trinantį alkoholį, tada jomis nuvalykite nešvarumus nuo įbrėžimo paviršiaus arba atsargiai išpjaukite įstrigusias daleles, kurių nepavyko pašalinti išskalaujant. Kreipkitės į gydytoją, jei negalite pašalinti pašalinių medžiagų iš pradurtos ar gilios žaizdos.

  3. Užtepkite antibiotikų tepalo ir sutvarstykite žaizdą. Q antgaliu užtepkite ploną antibiotikų tepalo sluoksnį, tada užtepkite žaizdą steriliu tvarsčiu. Jei reikia, nusausinkite odos paviršių aplink žaizdą, kad tvarstis priliptų prie sveikos odos.

    • Nepamirškite tvarsčio keisti bent kartą per dieną, jei tvarsliava sušlapo ar susitepa, nedelsiant jį nuimkite ir pakeiskite nauju.
    • Jei žaizda švari ir nematote infekcijos požymių, užteks žaizdą apdoroti fiziologiniu tirpalu bent kartą per dieną arba kiekvieną kartą keičiant tvarstį.

  4. Patikrinkite, ar žaizdoje nėra infekcijos. Jei žaizdą gydotės patys, reguliariai tikrinkite, ar nėra infekcijos požymių. Jei pastebėjote infekcijos simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją arba kreipkitės į gydytoją. Štai keli ženklai, kurie turėtų jus įspėti:

    • odos paraudimas aplink žaizdą;
    • edema;
    • vietinis temperatūros padidėjimas (žaiza jaučiasi karšta liečiant);
    • skausmas;
    • skausmas liečiant aplinkinius audinius;
    • pūlių išsiskyrimas.

Kreipkitės į medikus

  1. Giliai žaizdai reikia susiūti. Jei žaizda gili (praeina per visus odos sluoksnius ir pasiekia raumenis ar riebalinį audinį) arba jos plotis didesnis nei du milimetrai, reikia kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Jei pats negalite sutvarstyti žaizdos arba matote, kad žaizda pasiekė raumeninį ar riebalinį audinį, dažniausiai tokios žaizdos yra susiuvamos.

    • Jei siūlės įdedamos per kelias valandas po traumos, randų ir infekcijos rizika labai sumažėja.
    • Turėkite omenyje, kad suplėšytos žaizdos yra labiau linkusios užsikrėsti. Taigi, jei turite tokią žaizdą, būtinai kreipkitės medicininės pagalbos.

  2. Kreipkitės į chirurgą, jei infekcija žaizdoje padaugėja. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei paraudimas ir patinimas tęsiasi už žaizdos ar pirminės infekcijos vietos. Jei jau lankėtės pas gydytoją ir vartojate jo paskirtus vaistus, nelaukite iki numatytos antrosios dozės skyrimo laiko, o nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei karščiavimas tęsiasi ilgiau nei dvi dienas nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Taip pat verta kreiptis į gydytoją, jei praėjus trims dienoms po antibiotikų kurso pradžios nėra infekcinio proceso sumažėjimo požymių. Padidėjusios infekcijos požymiai yra šie:

    • edemos padidėjimas;
    • raudonos juostelės, plintančios ant odos žaizdos kryptimi;
    • puvimo kvapas, sklindantis iš žaizdos;
    • iš žaizdos išsiskiriančių pūlių ir skysčių kiekio padidėjimas;
    • temperatūros padidėjimas;
    • šaltkrėtis;
    • pykinimas ir (arba) vėmimas;
    • patinę limfmazgiai.