Jei žmogus, sergantis skrandžio opa, pradeda jausti stiprų pilvo skausmą, tada problema grįžo. Ne visi žino, kaip tokiu atveju padėti ir ką daryti, kad numalšintų skausmą. Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas yra rimtas reiškinys, kurio niekada nereikėtų ignoruoti.

Skrandžio ar žarnyno opa yra labai subtili liga. Bet koks įvykis gali virsti pablogėjimu. Kaip visgi išvengti nemalonių pasekmių ir apsaugoti savo organizmą nuo kankinimų ligos paūmėjimo laikotarpiu?

Kaip atpažinti paūmėjimą

Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa lydi remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai.

Ligai paūmėjus, žmogus jaučia stiprų pilvo skausmą, silpnumą, pykinimą ir vėmimą.

Ūminio periodo trukmė svyruoja nuo vienos iki kelių savaičių, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Taigi, opos paūmėjimo simptomai yra šie:

• stiprus įvairaus pobūdžio pilvo skausmas: veriantis, pjaustantis, nuobodus, durklas, mėšlungis ir kt.;
• refliuksas (rūgštus raugėjimas);
• pykinimas, silpnumas;
• vėmimas, po kurio pacientas jaučia palengvėjimą;
• apetito praradimas;
• pilvo pūtimas;
• išmatų problemos (ilgas vidurių užkietėjimas, viduriavimas);
• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• nemiga, dirglumas.

Pažymima, kad skausmo pobūdis ir atsiradimo laikas priklauso nuo pažeidimo vietos. Jei opa yra viršutinėje skrandžio dalyje, tada pavalgius atsiranda skausmas, kuris išnyksta po 1,5-2 valandų. Jei diskomfortas atsiranda praėjus 2-3 valandoms po valgio, tai yra požymis, kad skrandžio gleivinės pažeidimas yra vidurinėje dalyje arba arčiau dvylikapirštės žarnos. Skausmas, atsirandantis tuščiu skrandžiu ir naktį, rodo žarnyno opą.

Kartais žmogus, susidūręs su opos paūmėjimu, neskuba kreiptis į gydytoją, nes žino, kad tai laikinas reiškinys. Tačiau toks požiūris tik pakenks skrandžiui ir visam organizmui. Jei liga nesustabdoma laiku, gali prasidėti kraujavimas iš skrandžio arba opos perforacija.

Tik kvalifikuotas specialistas turi teisę skirti gydymą ir parinkti vaistus. Todėl, pajutus pirmuosius opos paūmėjimo simptomus, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą arba kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės priežastys

Dažniausiai dvylikapirštės žarnos ar skrandžio opos paūmėjimas žmonių laukia rudenį ir pavasarį. Būtent šiuo metu kūnas praleidžia daug jėgų ir energijos persitvarkydamas į naujas sąlygas. Silpsta apsauginės funkcijos, tampa pažeidžiamas imunitetas įvairioms infekcijoms.

aštrus specialios dietos nesilaikymas yra dar viena priežastis. Pavyzdžiui, po puotos, kurioje gausu riebių, saldžių, rūkytų ir alkoholinių gėrimų, žmogus gali jausti aštrų pilvo skausmą. Tai sukelia gleivinės oksidacija dėl greito maisto.

Padidėjęs rūkymas laikomas opos paūmėjimo priežastimi. Todėl dažniausiai šia liga serga vyrai, nes tarp jų rūkymas yra labiausiai paplitęs.

Liga paūmėja dėl stipraus ar staigaus streso. Daugelis mano, kad kai kuriais atvejais liga atsiranda dėl patirties. Jau besivystančios ligos fone netikėti sukrėtimai, taip pat nuolatinio nerimo būsena daro rimtą smūgį opai.

Paūmėjimas gali prasidėti dėl vaistų, kurie veikia rūgštinę žarnyno ir skrandžio terpę. Išskirdami tokius vaistus, gydytojai su pacientu dažniausiai pasitikrina, ar nėra opos, tačiau jei taip neatsitiko, būtinai praneškite apie savo ligą. Tai apsaugos jus ir jūsų skrandį nuo neigiamų pasekmių.

Fiziniai pratimai, neproporcinga paveikto organizmo galimybėms – dar viena ligos paūmėjimo priežastis. Gydytojai teigia, kad esant skrandžio opai, žmogus turėtų arba visiškai apsiriboti sportu, arba tuo užsiimti saikingai ir labai atsargiai. Ūminės opos laikotarpiu, žinoma, fizinis aktyvumas turi būti visiškai pašalintas. Tobulėjimo laikotarpiu bus galima sugrąžinti sportą į gyvenimą.

Taigi, apibendrindami tai, kas išdėstyta pirmiau, išryškiname šias pagrindines paūmėjimo priežastis:

• infekcija, peršalimas;
• mitybos klaidos;
• blogi įpročiai;
• nuolatinis nerimas, stresas;
• vartoti netinkamus vaistus;
• sustiprintas fizinis aktyvumas.

Liga niekada jūsų nenustebins, jei būsite vienu žingsniu priekyje savo opos.

Žinodamas savo opos ypatybes, žmogus gali numatyti paūmėjimo pradžią. Norėdami sužinoti apie sergančio skrandžio būklę, gydytojai pataria vesti dienoraštį, kuriame būtų registruojamos visos organo reakcijos į vykstančius įvykius. Taip gydytojui bus lengviau ištirti ligą ir jūsų gyvenimą.

Pirmoji pagalba paūmėjus

Jei vis dėlto liga paūmėjo netikėtai, yra taisyklių, kurios padės ištverti sunkiausius simptomus:

1. Jei opa paūmėjo pirmą kartą, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
2. Parodyta, kad suteikiama sau arba pacientui visiškas poilsis. Priepuolio metu reikia atsigulti, pabandyti atpalaiduoti skrandį ir nustatyti skausmo pobūdį, tai padės bendraujant su gydytoju.
3. Jūs negalite šildyti ar atvėsti skrandžio. Visų pirma, tai nepadės. Antra, tai tik pakenks.
4. Jei pablogėjimą patiriate ne pirmą kartą, galite gerti skausmą malšinančius vaistus. Pirmą kartą be gydytojo rekomendacijos to padaryti negalima.
5. Ūminio periodo pradžioje turėtumėte susilaikyti nuo valgymo. Tada turėtumėte laikytis griežtų apribojimų.
6. Kai praeina pirmasis priepuolis, reikia pasiruošti specialiai dietai. Mityba turėtų būti lengva, skysta, minkšta.

Mityba

Prasidėjus paūmėjimui, pacientas turi laikytis griežtos dietos. Tie, kurie jau susidūrė su šia liga, žino apie dietą Nr. 1-A. Iš pradžių jie to laikosi.

Draudžiami produktai:

• saldainiai;
• riebus, sūrus, rūkytas;
• turtingas;
• fermentuoti pieno produktai, ypač dviejų dienų ar vyresni;
• žali vaisiai, uogos, daržovės;
• prieskoniai, padažai;
• kava, kakava;
• greitas maistas, pusgaminiai;
• gazuoti gėrimai ir alkoholis.

Nepaisant tokių griežtų apribojimų, ši dieta apima riebalus, baltymus ir angliavandenius. Patiekalai, pagaminti iš leistinų produktų, turi būti patiekiami tyrę, purūs arba skysti. Žinoma, reikėtų susilaikyti nuo persivalgymo, o patiekalus paskirstyti taip, kad jų būtų 6 ar 7.

Kas taikoma leidžiamų produktų:

• gleivinės konsistencijos sriubos (avižiniai dribsniai, manų kruopos, miežiai);
• skysta košė, virta ant vandens;
• Malta mėsa;
• liesa virta žuvis;
• vaisių drebučiai ir kisielius, su trupučiu cukraus arba medaus;
• minkšta varškė, šviežias pienas, grietinėlė;
• nekoncentruotos sultys, vaisių gėrimai;
• garuose virtas omletas, minkštai virti kiaušiniai;
• arbata su pienu.

Palengvėjus paūmėjimui, gydytojas perkelia pacientą į ne tokią griežtą dietą Nr. 1. Ji taip pat pagrįsta tam tikrų maisto produktų ir patiekalų pašalinimu.

Kokius vaistus gerti

Verta paminėti, kad savarankiškas vaistų terapijos pasirinkimas tik pablogins situaciją. Atsiradus pirmiesiems opos paūmėjimo požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis galėtų paskirti kokybišką gydymą.

Siekiant informuoti pacientą apie numatomą gydymą, galima sakyti, kad jis apima 4 vaistų grupės:

• vaistai, mažinantys skrandžio ar dvylikapirštės žarnos rūgštingumą;
• vaistai, turintys antibakterinį poveikį;
• raminamieji vaistai nuo nervų sistemos;
• vaistai, kurių veikimas yra skirtas gleivinės gijimui.

Opos paūmėjimo gydymą pacientai gali savarankiškai atlikti namuose, tačiau prižiūrint gydytojui arba ligoninėje.

Tik išgėrę visas 4 grupes narkotikų, galite sustabdyti negalavimą. Kartu jie turės norimą efektą, nes kiekviena grupė yra atsakinga už atskirą veiksmų spektrą.

Reikėtų pažymėti, kad opos gydymas ūminėje stadijoje priklauso nuo ligos sunkumo. Kiekvienu atveju skiriamas specialus gydymo metodas ir vaistų sudėtis.

Kiekvienas organizmas yra unikalus, todėl nėra vieno universalaus gydymo metodo. Galite patys imtis priemonių simptomams palengvinti, tačiau skrandžio opą gydyti turėtų tik kvalifikuotas specialistas.

Ką daryti, kad išvengtumėte paūmėjimų

• Paprastai, įtarus ar jau diagnozavus opą, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip palengvinti ligą. Pagrindinė taisyklė – griežtas gydytojo nustatytos dietos laikymasis. Net menkiausias nukrypimas gali sukelti ligos paūmėjimą.
• Sudarant meniu reikia atsižvelgti į draudžiamus ir leidžiamus produktus. Patikrinkite, ar šaldytuve nėra greito maisto. Derėtų įspėti artimuosius, kad laikotės dietos, ir paprašyti, kad jie būtų atsargesni pirkdami maistą.
• Stenkitės atsikratyti žalingų įpročių bent jau paūmėjimo laikotarpiu. Cigarečių dūmai, kaip ir alkoholis, dirgina ir taip pažeistą skrandžio mikroflorą.
• Laikykite opų dienoraštį. Į ką ji reaguoja aštriausiai, kokius maisto produktus galima vartoti nebijant diskomforto ir t.t. Tai leis greitai nustatyti skrandžiui tinkančių maisto produktų sąrašą.
• Stenkitės valgyti mažomis porcijomis. Geriausias režimas tarp valgymų yra ne ilgesnis kaip 3 valandos. Šaltas ir karštas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Jie gali sutrikdyti opą.
• Pradėkite rūpintis savo virškinimu valgydami minkštą, tyrę maistą. Gleivinės sriubos, dribsniai, želė ir želė suteiks ramybės ir komforto jūsų skrandžiui. Į mitybą žiūrėkite pagarbiai, neįtraukite bado streikų, pasninko dienų ir persivalgymo.
• Apsaugokite save nuo rūpesčių. Nuteikite save ir savo kūną pozityviai, kad pasveiktumėte. Daugelis pacientų kenčia nuo dirglumo, nervingumo ir nemigos. Daugiau laiko skirkite nuotaikai, bendraukite su šeima ir draugais. Teigiamas požiūris yra raktas į sėkmingą bet kokios ligos gydymą.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa yra viena iš labiausiai paplitusių ligų tarp gyventojų. Tai atsiranda dėl infekcijų, netinkamos mitybos, blogų įpročių ar stipraus streso. Apsaugoti organizmą nuo opų nesunku, tereikia laikytis sveikos gyvensenos ir teisingai maitintis.

Viena dažniausių ir pavojingiausių virškinamojo trakto ligų yra dvylikapirštės žarnos opaligė, šios ligos simptomais ir gydymu domisi ne tik ja sergantys ir rizikos grupės asmenys, bet ir įpratę rūpintis savo sveikata. sveikata laiku Stebėkite pavojaus ženklus ir kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Patologijos aprašymas

Dvylikapirštės žarnos, tai yra, dvylikapirštės žarnos 12, yra pradinė plonosios žarnos dalis, esanti iškart po skrandžio. Suaugusio žmogaus dvylikapirštės žarnos ilgis yra apie 30-40 cm.Dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną) nuo skrandžio skiria specialus sfinkteris, vadinamasis pylorus. Dėl to skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos labai dažnai vystosi lygiagrečiai. Per latakus šis žarnynas susisiekia su tulžies pūsle ir kasa. Pradinė dalis - dvylikapirštės žarnos svogūnėlis - išplėsta išilginiu gleivinės raukšlių išdėstymu.

Sveikas žarnynas sumažina iš skrandžio gaunamų maisto srutų (humuso) rūgštingumą ir apsaugo žarnyną nuo didelio rūgštingumo ir chemijos humuso suvartojimo. Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa prasideda nuo jos sienelių gleivinės ir pogleivinės sunaikinimo veikiant įvairiems veiksniams. Labai dažnai pepsinė opa pažeidžia dvylikapirštės žarnos svogūnėlį 12.

Ligos įtakoje sutrinka organo sekrecijos, evakuacijos ir motorinės funkcijos. Dvylikapirštės žarnos opa serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės, dažniausiai vyrai. Moterims ši liga pastebima daug rečiau. Esant stabiliam menstruaciniam ciklui moterims, pepsinės opos ligos simptomai nėra tokie ryškūs, liga dažniausiai tęsiasi be ūmių formų.

Liga, kaip taisyklė, tęsiasi lėtine forma, kintančiais atkryčiais ir remisijomis. Remiantis tuo, išskiriamos šios ligos formos:

• lengvas - ne daugiau kaip 1 atkrytis per metus;
• vidutinio sunkumo - ne daugiau kaip 2 atkryčiai per metus;
• sunkus – 3 ar daugiau atkryčių per metus.

Dvylikapirštės žarnos opa nustatoma pagal lokalizaciją. Be to, taip pat galima aptikti tokią ligą kaip dvylikapirštės žarnos opa 12. Esant dabartiniam gleivinės pažeidimo procesui, liga pereina tokias stadijas kaip remisija, opos paūmėjimas (atkrytis), atsiradusių pažeidimų randai.

Todėl atsiradus nemaloniems simptomams viršutinėje pilvo dalyje, reikia nedelsiant kreiptis į gastroenterologą. Daugeliu atvejų tai leidžia išgydyti ligą be operacijos.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių dvylikapirštės žarnos opa paveikiama, leidžia suskirstyti atsiradusią žalą į stresines, šokas ar steroidines. Dvylikapirštės žarnos opos atsiradimas gali prisidėti prie:

• infekcija su mikroorganizmu Helicobacter pylori;
• grubaus maisto, skrandžio dirgiklių gleivinės poveikis;
• polinkis vystytis gastritui ar duodenitui;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• per didelis stiprios natūralios kavos vartojimas;
• gausus rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• stresinės situacijos, sukeliančios mažų kraujagyslių spazmą;
• paveldimas polinkis.

Ligos etiologija

Pagrindiniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai yra labai panašūs. Tai visų pirma:

• skausmas, kuris baigiasi po kito valgio;
• pykinimas ir vėmimas;
• rėmuo;
• apetito stoka;
• vidurių pūtimas.

Šie dvylikapirštės žarnos opos simptomai pasireiškia ne tik tada, kai opa pažeidžiama tokia svarbi organo dalis kaip dvylikapirštės žarnos svogūnėlis, bet ir tada, kai opa formuojasi papildomai.

Skausmas su opa atsiranda praėjus 1,5-2 valandoms po kito valgio. Taip pat yra vadinamųjų alkio skausmų, kurie atsiranda ilgai susilaikant nuo maisto. Tokie skausmai gali atsirasti, pavyzdžiui, ryte po nakties miego. Panašus skausmo sindromas yra pirmasis prasidėjusios pepsinės opos požymis.

Kodėl atsiranda tokie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos simptomai? Skausmingi pojūčiai prasideda veikiant rūgštims, ateinančioms iš skrandžio, ant sunaikintų žarnyno sienelių ir uždegiminių audinių. Sutrikusi skrandžio veikla sukelia rėmenį, raugėjimą, vėmimą, pilvo pūtimą. Galima ir latentinė (besimptomė) ligos eiga. Tai ypač būdinga vyresnio amžiaus pacientams.

Galimos komplikacijos

Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa sukelia daugybę komplikacijų, kurios sukelia papildomų problemų ir kelia pavojų bendrai sveikatos būklei. Tai gali būti:

• arterijų pažeidimas ir dėl to kraujavimas į ertmę;
• skrandžio pylorus susiaurėjimas ir pylorinė stenozė, dėl kurios sutrinka maisto masių patekimas iš skrandžio ertmės į dvylikapirštę žarną;
• dvylikapirštės žarnos stenozė;
• dvylikapirštės žarnos vėžys;
• žarnyno periduodenitas;
• perforuoto (perforuoto) pobūdžio opos įgijimas;
• vystymasis dėl šio pilvaplėvės audinių uždegimo (peritonito).

Todėl jau pirmieji dvylikapirštės žarnos opos simptomai turėtų įspėti žmogų. Jis turi kreiptis į specializuotą kliniką, kur bus atlikti atitinkami tyrimai ir paskirtas reikiamas gydymas.

Diagnostika

Tiksli opos diagnozė yra labai svarbi norint sudaryti teisingą klinikinį vaizdą ir paskirti reikiamą gydymo kursą. Todėl, atlikęs anamnezinį pokalbį su pacientu ir atlikęs bendrą apžiūrą, gydytojas turi paskirti tokias tyrimo procedūras kaip:

• paciento kraujo, šlapimo, išmatų, vėmimo laboratoriniai tyrimai;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS);
• fibrogastroduodenoskopija (FGDS);
• Rentgeno tyrimas;
• skrandžio endoskopija, kurios metu paimami skrandžio audinių ir turinio mėginiai (biopsija) analizei.

Terapinės priemonės

Klausimą, kaip gydyti opą konkrečiam pacientui, sprendžia gastroenterologas, ištyręs visus anamnezinius duomenis. Farmakologinis dvylikapirštės žarnos opos gydymas atliekamas siekiant pašalinti Helicobacter pylori, sumažinti padidėjusį skrandžio sulčių rūgštingumą; atkurti pažeistų audinių vientisumą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Gydymo režimą kiekvienam pacientui individualiai sudaro gydantis gydytojas. Vaistai parenkami iš tokių grupių kaip:

• antibiotikai;
• analgetikai;
• antispazminiai vaistai;
• antacidiniai vaistai;
• prokinetika;
• gastroprotektoriai;
• vaistai, kurių sudėtyje yra bismuto.

Šiais vaistais nuo dvylikapirštės žarnos opos gydymas atliekamas per burną, į raumenis arba lašinamas. Kruopščiai parengta schema išgydys ligą be operacijos.

Vaistus pacientas turi vartoti griežtai laikydamasis gydančio gydytojo rekomendacijų dėl vaisto dozavimo ir vartojimo laiko. Tik šiuo atveju pepsinės opos gydymas bus sėkmingas.

Chirurginė intervencija

Šiuo metu šiuolaikinė medicina turi pakankamai galimybių gydyti dvylikapirštės žarnos opą be pilvo operacijų. Ypač jei pacientas laiku kreipėsi į specialistą dėl būtinosios pagalbos.

Tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai neapsieina be chirurginės intervencijos. Dažniausiai tai reikalinga, kai pacientui nustatomas vidinis kraujavimas arba kai opa įgauna perforuotą (perforuotą) pobūdį. Tokiais atvejais pilvo chirurgija, kaip taisyklė, yra vienintelis gydymo būdas.

Pagrindiniai chirurginių operacijų tipai opoms gydyti yra šie:

1. Dvylikapirštės žarnos dalies, kurią sunaikino opa, pašalinimas.
2. Vaguso nervo kirtimas (vagotomija), siekiant sumažinti skrandžio sulčių sekreciją.
3. Skrandžio rezekcija siekiant atkurti virškinamojo trakto tęstinumą.

Dieta ir režimas

Norint išgydyti dvylikapirštės žarnos opą, labai svarbu tinkamai laikytis dietos ir dietos. Gydant opą, pacientas turi valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis. Pageidautina, kad tai įvyktų tuo pačiu metu. Jums reikia valgyti sutrintą maistą. Tuo pačiu metu jo temperatūra neturėtų būti aukštesnė už normalią žmogaus kūno temperatūrą.

Turėtumėte griežtai laikytis dietos, kurią sudaro dietologas pagal gydančio gastroenterologo nurodymus. Pacientų, sergančių opalige, dietos pagrindas yra dietinės sriubos ant neriebaus mėsos sultinio, daržovių sriubos ir bulvių košė, virti grūdai. Pienas ir pieno produktai parenkami individualiai, nes kai kuriems pacientams jų vartojimas sukelia neigiamą reakciją.

• saldainiai;
• kepiniai, ypač iš mielinės tešlos;
• kepsnys;
• marinuoti agurkai;
• marinatai;
• prieskoniai ir prieskoniai;
• alkoholiniai gėrimai.

Taip pat reikėtų vengti kramtomosios gumos.

• naktinio miego normalizavimas;
• papildomas poilsis dienos metu;
• ramus išmatuotas gyvenimo būdas;
• teigiamas emocinis požiūris;
• kiek įmanoma daugiau veiklos lauke.

Norėdami išvengti opos vystymosi, turite:

• valgyti reguliariai ir subalansuotai;
• vadovautis teisingu gyvenimo būdu;
• atsisakyti žalingų įpročių;
• vengti nervinio ir fizinio pervargimo.

Dvylikapirštės žarnos opa (DU) reiškia lėtines ligas ir jai būdingas opos susidarymas ant organo gleivinės. Ligos eiga banguota su remisijos laikotarpiais, kai simptomų praktiškai nėra, ir paūmėjimo laikotarpiais. Dažniausiai dvylikapirštės žarnos pepsinė opa diagnozuojama kartu su skrandžio opa – šiuo atveju kalbame apie kombinuotą patologiją.

klasifikacija

Medicinoje įprasta dvylikapirštės žarnos opą suskirstyti į keletą tipų. Visi jie turi savo ypatybes ir turėtų būti gydomi individualiai.

Pagal paūmėjimų dažnumą:

• dvylikapirštės žarnos opa su retais paūmėjimais - ūminių simptomų pasireiškimas pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per dvejus metus;
• dvylikapirštės žarnos opa su dažnomis apraiškomis - paūmėjimas pasireiškia bent 1 kartą per metus.

Pagal dvylikapirštės žarnos gleivinėje susidariusių opų skaičių:

• vienišas;
• daugkartinis.

Pagal defektinio darinio vietą:

• išsiplėtusioje dvylikapirštės žarnos dalyje - svogūninis skyrius;
• po lemputės skyriuje.

Pagal dvylikapirštės žarnos sienelės pažeidimo gylį:

• gilios opos;
• paviršutiniškas.

Pagal faktinio sugedusio išsilavinimo būklę:

• aktyvaus paūmėjimo stadija;
• remisijos stadija;
• randų stadija.

Taip pat skiriasi dvylikapirštės žarnos opos tipai, priklausomai nuo patologijos priežasties:

• hormoninės opos - liga, kuri išsivystė ilgalaikio vaisto vartojimo fone;
• šoko opos - sugedęs susidarymas atsirado mėlynių, nudegimų ir bet kokių sužalojimų fone;
• stresinės opos - išsivysto streso, depresijos, stiprių psichoemocinių išgyvenimų fone.

Dvylikapirštės žarnos opos vystymosi priežastys

Pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis yra Helicobacter pylori - patogenai, provokuojantys skrandžio opų vystymąsi. Ilgai sergant skrandžio opalige, bakterijos būtinai patenka ant dvylikapirštės žarnos gleivinės ir jau ten pradeda formuotis opa. Yra keletas veiksnių, kurie dažniausiai išprovokuoja dvylikapirštės žarnos opos atsiradimą, nors tai nėra būtina. Jie apima:

• lėtinis pervargimas, stresas, nuolatinis dirginimas, depresija, psichoemocinio fono sutrikimai;
• polinkis genetiniu lygmeniu;
• padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas – patenka į dvylikapirštę žarną ir dirgina gleivinę;
• uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje, kuris yra lėtinis - duodenitas;
• reikšmingas imuniteto sumažėjimas bet kokių kitų patologijų fone;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas - pavyzdžiui, steroidiniai vaistai nuo uždegimo / nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibakteriniai vaistai;
• dietos pažeidimas.

Dvylikapirštės žarnos opos simptomai

Jei liga yra remisijos stadijoje, pacientui niekas netrukdo, jis gyvena įprastą gyvenimą. Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo atveju galima tikėtis šių simptomų:

1. . Tai yra ryškiausias ir nuolatinis aptariamos ligos požymis. Skausmas lokalizuotas šiek tiek virš bambos, gali plisti į kaukolę ir širdies sritį – tai lemia klaidingą diagnozę. Skausmas yra protarpinis ir dažniausiai pasireiškia vakarais arba naktimis – vadinamasis „alkanas“ skausmas. Skausmo sindromo išsivystymo laikas yra 2-3 valandos po valgio. Didžiausias skausmo sindromo intensyvumas pasireiškia pažeidžiant dietą, vartojant vaistus, geriant alkoholį.
2. Rėmuo ir raugėjimas. Jie nebus pernelyg intensyvūs – daugelis pacientų į šiuos simptomus visiškai nekreipia dėmesio.
3. Pilvo pūtimas ir pykinimas. Pacientas skundžiasi per dideliu pilvo pilnumu, kai net galingiausi vaistai nesumažina vidurių pūtimo. Pykinimas būna ne visada, o tik pavalgius.
4. Vemti. Tai pacientui iš karto atneša palengvėjimą – dingsta pilvo pūtimo jausmas, išnyksta skausmas. Kai kurie pacientai savo noru sukelia vėmimą.
5. Virškinimo sistemos sutrikimai. Kalbame apie vidurių užkietėjimą – tuštinimosi akto gali nebūti gana ilgai, iki savaitės. Dažnai išmatose randama kraujo ir tankių gleivių mišinio.
6. Psichoemociniai sutrikimai- žmogus tampa irzlus, jį neramina nemiga.
7. Svorio metimas. Šis simptomas yra bet kuriuo atveju, nepaisant puikaus paciento apetito.

Dvylikapirštės žarnos opai būdingas tikslus sezoniškumas – vasaros ir žiemos mėnesiais šios patologijos apraiškų apskritai nėra, tačiau vizitų pas gydytojus dėl minėtų simptomų pikas būna pavasarį ir rudenį.

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė

Nepaisant simptomų sunkumo, atitinkamos ligos diagnozę turi atlikti gydytojas. Kaip diagnostinių priemonių dalis atliekamos šios procedūros:

1. Ligos istorija. Pacientas išsiaiškina, kaip dažnai atsiranda skausmas, su kuo jie gali būti siejami (pavyzdžiui, maistu ar fiziniu aktyvumu), padedančiu atsikratyti skausmo.
2. Gyvenimo anamnezė. Būtina išsiaiškinti, kokios patologijos anksčiau buvo diagnozuotos, ar vienas iš artimųjų nesirgo dvylikapirštės žarnos opa, ar pacientas nesirgo duodenitu.
3. Laboratoriniai tyrimai:
   • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
   • išmatų analizė;
   • kraujo chemija;
   • skrandžio sulčių analizė – nustatomas rūgštingumo lygis.
4. Instrumentiniai tyrimai:
   • pacientas turi atlikti FEGDS - tai padeda gydytojui pamatyti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinės būklę, paimti nedidelį gleivinės fragmentą tirti histologijos požiūriu (nustatomas defektinio darinio pobūdis - piktybiniai / gerybiniai);
   • ultragarsinis pilvo organų tyrimas.

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Aptariamos ligos gydymas bus ilgas, o pacientas visą gyvenimą turės laikytis tausojančios dietos. Nors ne viskas taip liūdna – gydytojai įspėja apie galimybę sudaryti zigzago dietą: paūmėjimo laikotarpiais mityba yra maksimaliai apribota ir reprezentuoja tausiausią dietą, o užsitęsus remisijai leidžiama valgyti net kenksmingą maistą.

Dieta sergant dvylikapirštės žarnos opa

Jei diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa, turėtumėte žinoti, kurie maisto produktai padidina druskos rūgšties koncentraciją skrandyje:

• gazuoti ir alkoholiniai gėrimai;
• aštrūs prieskoniai, prieskoniai ir bet kokie, net ir gana aštrūs, padažai;
• keptas maistas (net daržovės ir žuvis);
• kava ir stipri arbata;
• mėsos, žuvies ir grybų sriubos iš pirminio sultinio (turtingos);
• juoda duona ir saldi tešla.

Išvardyti produktai turėtų būti pašalinti iš dietos ne tik paūmėjimo laikotarpiais, bet net ir užsitęsus remisijai. Pirmenybė turėtų būti teikiama:

• pieno ir daržovių sriubos;
• virta neriebi mėsa ir žuvis;
• balta pasenusi duona;
• grūdų košė.

Tiek skrandžio, tiek dvylikapirštės žarnos gleivinę dirgina daržovės su nevirškinamomis skaidulomis – baltagūžiai kopūstai, ridikai, ridikai, šparagai, pupelės, žirniai, kukurūzai. Didelę žalą gali padaryti mėsos kremzlės, vaisiai su kieta odele ir per tankiu minkštimu, kepiniai iš rupių miltų.

Pacientai, kuriems diagnozuota dvylikapirštės žarnos opa, turi atsiminti keletą svarbių mitybos taisyklių:

Paūmėjus dvylikapirštės žarnos opai, gydytojai skiria tausiausią dietą – į dietą įeina tik trinti dribsniai, mėsos suflė ir garuose kepti kotletai / kotletai, garuose virta žuvis. Daržovės ir vaisiai šiuo laikotarpiu neįtraukiami, o kaip gėrimą geriau naudoti erškėtuogių sultinį.

Dvylikapirštės žarnos opa: gydymas vaistais

Dažniausiai pacientai, sergantys dvylikapirštės žarnos opalige, vaistus vartoja paūmėjimo laikotarpiais. Vaistai apima:

Dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo gydymo trukmė – 2-5 savaitės, dažniausiai šį kartą pacientai guli ligoninėje. Jei pacientas skundžiasi stipriu skausmu, jam gali būti skiriami antispazminiai vaistai (pavyzdžiui, no-shpa), o užsitęsus vidurių užkietėjimui – vidurius laisvinantys vaistai ar klizma.

Alternatyvus dvylikapirštės žarnos opos gydymas

Tradicinė medicina turi keletą receptų, kurie labai palengvina paciento būklę net ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimo laikotarpiais. Tačiau svarbu suprasti, kad jie nėra panacėja ir negali garantuoti patologijos įvedimo į remisijos ar visiško pasveikimo stadiją.

Svarbu:Prieš naudodami bet kokias tradicinės medicinos priemones, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Tradicinė medicina, naudojama dvylikapirštės žarnos opoms gydyti:

Galimos komplikacijos

Paprastai dvylikapirštės žarnos opos vystymosi prognozė yra palanki - ji gali ne tik patekti į ilgalaikę remisiją, bet ir patekti į randų stadiją. Jei dėl šios ligos medicininė priežiūra nebuvo suteikta, tai sukelia rimtų pasekmių:

• kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos – būdingas vėmimas „kavos tirščiais“, labai tamsios ir deguto spalvos išmatos, sąmonės netekimas;
• opos defekto perforacija (dvylikapirštės žarnos sienelės plyšimas opos vietoje) - pasireiškia ūmiais durklo skausmais, pykinimu, vėmimu ir įtemptais pilvo raumenimis;
• peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl opos perforacijos;
• lėtinio duodenito išsivystymas (uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje);
• cicatricial dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas;
• piktybinis navikas – piktybinio naviko augimas žarnyne.

Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa laikoma gana dažnai diagnozuojama liga. Patologija reikalauja didžiausio dėmesio sau, nes net trumpalaikis dietos pažeidimas ir net paūmėjimo laikotarpiais gali sukelti greitą komplikacijų vystymąsi. Tačiau opos perforacija, piktybinio naviko augimas ir kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos gali baigtis mirtimi.

12-osios dvylikapirštės žarnos pepsinė opa- Tai lėtinio recidyvuojančio pobūdžio dvylikapirštės žarnos liga, kurią lydi jos gleivinės ir po ja esančių audinių defektas. Pasireiškia stipriu skausmu kairiajame epigastriniame regione, atsirandančiu praėjus 3-4 valandoms po valgio, „alkano“ ir „naktinio“ skausmo priepuoliais, rėmuo, rūgščiu raugėjimu, dažnai vėmimu. Labiausiai pavojingos komplikacijos yra kraujavimas, opos perforacija ir jos piktybinė degeneracija. Diagnozė apima gastroskopiją su biopsija, skrandžio rentgenografiją, ureazės kvėpavimo testą. Pagrindinės gydymo kryptys – H. pylori infekcijos naikinimas, antacidiniai vaistai ir gastroprotekcinė terapija.

Bendra informacija

Dvylikapirštės žarnos pepsinė opa yra lėtinė liga, kuriai būdingi dvylikapirštės žarnos gleivinės opiniai defektai. Jis tęsiasi ilgą laiką, kaitaliojant remisijos laikotarpius su paūmėjimais. Skirtingai nuo erozinių gleivinės pažeidimų, opos yra gilesni defektai, prasiskverbiantys į poodinį žarnyno sienelės sluoksnį. Dvylikapirštės žarnos opa suserga 5-15% gyventojų (statistika skiriasi priklausomai nuo gyvenamojo regiono), dažniau vyrams. Dvylikapirštės žarnos opa yra 4 kartus dažniau nei skrandžio opa.

Priežastys

Šiuolaikinė pepsinės opos išsivystymo teorija pagrindiniu jos atsiradimo veiksniu laiko infekcinį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimą, kurį sukelia Helicobacter pylori bakterijos. Ši bakterijų kultūra skrandžio turinio bakteriologinio tyrimo metu sėjama 95% ligonių, sergančių dvylikapirštės žarnos opalige, ir 87% – skrandžio opalige.

Tačiau Helicobacter pylori infekcija ne visada sukelia ligos vystymąsi, daugeliu atvejų yra besimptomis nešiojimas. Veiksniai, skatinantys dvylikapirštės žarnos opos vystymąsi:

• virškinimo sutrikimai - netinkama, nereguliari mityba;
• dažnas stresas;
• padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir sumažėjęs gastroprotekcinių faktorių (skrandžio mukoproteinų ir bikarbonatų) aktyvumas;
• rūkymas, ypač tuščiu skrandžiu;
• ilgalaikis vaistų, turinčių opų sukeliantį (opinį) poveikį, vartojimas (dažniausiai tai yra vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės - analginas, aspirinas, diklofenakas ir kt.);
• gastriną gaminantis navikas (gastrinoma).

Dvylikapirštės žarnos opos, atsiradusios dėl vaistų vartojimo arba kartu sergančios gastrinomos, yra simptominės ir nėra įtrauktos į pepsinės opos sąvoką.

klasifikacija

Pepsinė opa skiriasi lokalizacija:

• Skrandžio pepsinė opa (kardija, subkardinis skyrius, skrandžio kūnas);
• pylorinio kanalo pepsinė opa po rezekcijos (priekinė, užpakalinė sienelė, mažesnis ar didesnis kreivumas);
• dvylikapirštės žarnos opa (bulbinė ir pobulbarinė);
• nepatikslintos lokalizacijos opa.

Pagal klinikinę formą išskiriama ūminė (pirmą kartą nustatyta) ir lėtinė pepsinė opa. Pagal fazę išskiriami remisijos, paūmėjimo (atkryčio) ir nepilnos remisijos arba blėstančio paūmėjimo periodai. Pepsinė opa gali atsirasti:

• latentiškai (be ryškios klinikos),
• lengvas (su retais atkryčiais),
• vidutinio sunkumo (1-2 paūmėjimai per metus)
• sunkus (su reguliariais paūmėjimais iki 3 ar daugiau kartų per metus).

Tiesiogiai dvylikapirštės žarnos opa skiriasi:

1. Pagal morfologinį vaizdą: ūminė ar lėtinė opaligė.
2. Dydis: mažas (iki pusės centimetro), vidutinis (iki centimetro), didelis (nuo vieno iki trijų centimetrų) ir milžiniškas (daugiau nei trys centimetrai).

Opos vystymosi stadijos: aktyvus, randuojantis, „raudonas“ randas ir „baltas“ randas. Kartu su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sistemos funkciniais sutrikimais taip pat pastebimas jų pobūdis: motorinės, evakuacijos ar sekrecijos funkcijos sutrikimai.

Simptomai

Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms pepsinės opos eiga kartais būna beveik besimptomė arba su nedidelėmis apraiškomis. Toks kursas yra kupinas sunkių komplikacijų, tokių kaip dvylikapirštės žarnos sienelės perforacija ir vėlesnis peritonitas, slaptas kraujavimas ir anemija. Tipiškas klinikinis dvylikapirštės žarnos opos vaizdas yra būdingas skausmo sindromas.

Skausmas paprastai būna lengvas ir nuobodus. Skausmo stiprumas priklauso nuo ligos sunkumo. Lokalizacija, kaip taisyklė, iš epigastriumo, po krūtinkauliu. Kartais skausmas gali būti išsklaidytas viršutinėje pilvo dalyje. Dažnai pasireiškia naktį (1-2 val.) ir po ilgo nevalgimo, kai skrandis tuščias. Pavalgius ateina pienas, antacidai, palengvėjimas. Tačiau dažniausiai skausmas atsinaujina po skrandžio turinio evakavimo.

Skausmas gali pasireikšti kelis kartus per dieną kelias dienas (savaites), po kurio jis praeis savaime. Tačiau laikui bėgant, be tinkamos terapijos, atkryčiai dažnėja, skausmo sindromo intensyvumas didėja. Būdingas atkryčių sezoniškumas: paūmėjimai dažnai būna pavasarį ir rudenį.

Komplikacijos

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opos komplikacijos yra prasiskverbimas, perforacija, kraujavimas ir žarnyno spindžio susiaurėjimas. Opinis kraujavimas atsiranda, kai patologinis procesas paveikia skrandžio sienelės indus. Kraujavimas gali būti latentinis ir pasireikšti tik didėjant mažakraujystei arba gali būti ryškus, kraujas gali būti aptinkamas vemiant ir atsiranda tuštinimosi metu (juodos arba kruvinos išmatos). Kai kuriais atvejais kraujavimas gali būti sustabdytas endoskopinio tyrimo metu, kai kartais gali būti kauterizuojamas kraujavimo šaltinis. Jei opa gili, kraujavimas gausus, skiriamas chirurginis gydymas, kitais atvejais – konservatyviai, koreguojant geležies trūkumą. Esant opiniam kraujavimui, pacientams skiriamas griežtas badas, parenterinė mityba.

Dvylikapirštės žarnos opos (dažniausiai priekinės sienelės) perforacija sukelia jos turinio prasiskverbimą į pilvo ertmę ir pilvaplėvės uždegimą – peritonitą. Prakiurus žarnyno sienelei dažniausiai atsiranda aštrus pjovimo-veriantis skausmas epigastriume, kuris greitai tampa difuzinis, sustiprėja keičiantis kūno padėčiai, giliai kvėpuojant. Nustatyti pilvaplėvės dirginimo (Shchetkin-Blumberg) simptomai – paspaudus pilvo sienelę, o vėliau staigiai atleidžiant skausmas sustiprėja. Peritonitą lydi hipertermija. Tai avarinė būklė, kuri be tinkamos medicininės pagalbos gali sukelti šoką ir mirtį. Opos perforacija yra skubios chirurginės intervencijos indikacija.

Prognozė ir prevencija

Dvylikapirštės žarnos opos vystymosi prevencijos priemonės:

• laiku nustatyti ir gydyti Helicobacter pylori infekciją;
• mitybos būdo ir pobūdžio normalizavimas;
• mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu;
• kontroliuoti vartojamus vaistus;
• harmoninga psichologinė aplinka, stresinių situacijų vengimas.

Nekomplikuotos pepsinės opos ligos, tinkamai gydant ir laikantis mitybos bei gyvenimo būdo rekomendacijų, prognozė yra palanki, jos išnaikinimas, opa užgyjama ir išgydoma kokybiškai. Pepsinės opos komplikacijų išsivystymas pablogina eigą ir gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas.

Egzamino bilieto numeris 5

2. Pepsinė opa: gydymas, indikacijos operacijai.

3. Cukrinis diabetas: etiologija, klasifikacija.

4. Pneumonija: laboratorinė ir instrumentinė diagnostika.

Egzamino bilieto numeris 6

Atsakymų pavyzdžiai:

I stadija – latentinė, kai nėra klinikinių amiloidozės apraiškų;

Egzamino bilieto numeris 9

2. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): klinika, diagnostika, gydymas.

3. Lėtinė limfocitinė leukemija: klinika, diagnostika, gydymas.

4. III laipsnio atrioventrikulinė blokada: klinika ir elektrokardiografinė diagnostika. Gydymas.

Egzamino bilieto numeris 10

2 klausimas. Difuzinis toksinis gūžys (tirotoksikozė): etiologija, klinika, diagnostika, gydymas.

3 klausimas. Lėtinė mieloidinė leukemija: klinika, diagnostika, gydymas.

4 klausimas. Plaučių abscesas: klinika, diagnostika, gydymas.

Egzamino bilietas Nr.12

Atsakymo pavyzdys

1. Ūminis koronarinis sindromas be st segmento pakilimo, gydymas ikihospitalinėje stadijoje.

2. Nespecifinis opinis kolitas: dabartinės idėjos apie etiologiją, patogenezę, kliniką, diagnostiką, gydymą.

Hipotireozė: klinika, diagnostika, gydymas.

Trombocitopeninė purpura: klinikiniai sindromai, diagnostika.

Egzamino bilietas Nr.16

Atsakymo pavyzdys

1. Kardiogeninis šokas sergant miokardo infarktu: patogenezė, klinika, diagnostika, skubi pagalba.

2. Itsenko-Kušingo liga: etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas.

3. Pneumonija: diagnostika, gydymas.

4. Išsėtinė mieloma: klinika, diagnostika, gydymas.

Egzamino bilietas Nr.17

Atsakymo pavyzdys

2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa: klinika, diagnostika, komplikacijos.

3. Lėtinė inkstų liga: klasifikacija, diagnostikos kriterijai, gydymas.

4. Ūminis cor pulmonale: etiologija, klinika, diagnostika.

Etiologija

Egzamino bilietas Nr.18

Atsakymo pavyzdys

2. Kepenų cirozė: klasifikacija, klinika, profilaktika.

3. Inkstų dieglių diagnostinė ir gydymo taktika.

4. B12 stokos anemija: klinika, diagnostika, gydymas.

Egzamino bilietas Nr.19

Atsakymo pavyzdys

Eritremija ir simptominė eritrocitozė: klasifikacija, klinika, diagnostika

Ūminis inkstų pažeidimas: etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas

Lėtinis pankreatitas: klinika, diagnostika, gydymas

Egzamino bilietas Nr.24

2. Lėtinis pielonefritas: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas.

3. Sisteminė sklerodermija: etiologija, patogenezė, diagnostika, gydymas.

4. Pneumokoniozė: klinika, diagnostika, gydymas, profilaktika.

Egzamino bilietas Nr.26

2. Lėtinė cor pulmonale: etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas

3. Tulžies diegliai: diagnostikos ir gydymo taktika

4. Ekstrasistolės: klasifikacija, klinika, ekg diagnostika

Egzamino bilietas Nr.29

Atsakymo pavyzdys

3. Nefrozinis sindromas: etiologija, klinika, diagnostika, gydymas.

4. Skubi pagalba sergant astma.

Egzamino bilietas Nr.30

Atsakymo pavyzdys

Lėtinis širdies nepakankamumas: diagnozė ir gydymas.

Bronchektazinė liga: etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas.

Skrandžio vėžys: klinika, diagnostika, gydymas.

Skilvelių virpėjimas: klinikinės apraiškos, diagnostika, gydymas.

Egzamino bilietas Nr.32

Atsakymo pavyzdys

1. Dilatacinė kardiomiopatija: etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas.

2. Ūminis antinksčių nepakankamumas (ŪVI): etiologija, patogenezė, diagnostika, gydymas.

Egzamino bilietas Nr.34

2. Nutukimas: etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas.

3. Plaučių embolija: etiologija, patogenezė, pagrindinės klinikinės apraiškos, diagnostika, gydymas.

4. „Ūminio pilvo“ sąvoka: etiologija, klinikinis vaizdas, terapeuto taktika.

Egzamino bilietas Nr.35

2. Podagra: etiologija, patogenezė, klinika, diagnostika, gydymas.

3. Ketoacidozinės komos diagnostika ir neatidėliotinas gydymas

4. Hemofilija: klinika, diagnostika, gydymas.

2. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa: klinika, diagnostika, komplikacijos.

pepsinė opa(pepsinė opa) yra lėtinė, pasikartojanti liga, kliniškai pasireiškianti funkcine skrandžio ir dvylikapirštės žarnos zonos patologija, o morfologiškai - jos gleivinių ir poodinių sluoksnių vientisumo pažeidimu, todėl opa visada užgyja susidarant randui.

Klinika. Klinikinis pepsinės opos vaizdas yra polimorfinis. Simptomai priklauso nuo paciento lyties ir amžiaus, metų laiko, opos lokalizacijos ir dydžio, asmeninių ir socialinių paciento savybių, jo profesinių savybių. Kliniką lemia požymių derinys: lėtinė ligos eiga nuo jos pradžios, ligos paūmėjimo ir remisijos požymių buvimas, skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos defekto gijimas, susiformuojant randas.

Pepsinei opai būdingi du klinikiniai ir morfologiniai variantai: skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Tradiciškai išskiriami skausmo ir dispepsiniai sindromai. Pagrindinis klinikinis požymis yra skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Pagal skausmo sindromo pobūdį beveik neįmanoma atskirti lėtinio bakterinio gastrito ir pepsinės opos. Skausmas epigastriniame regione, esant tuščiam skrandžiui, daugiausia pavasarį ir rudenį, vienodai dažnas tiek sergant pepsine opa, tiek sergant lėtiniu bakteriniu gastritu. Skausmo sindromas malšinamas maistu ir vaistiniais antacidiniais vaistais tiek sergant lėtiniu bakteriniu gastritu, tiek sergant pepsine opa. Dvylikapirštės žarnos opai būdingas tik skausmas epigastriniame regione naktį.

Vėmimas su pepsine opa yra retas. Daug dažniau pykina sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. Lėtinę dvylikapirštės žarnos opą lydi vidurių užkietėjimas.

Pepsinės opos ligos simptomus lemia opinių defektų skaičius ir jų lokalizacija.

Daugybinės skrandžio opos vyrams yra 3 kartus dažnesnės. Klinikinis vaizdas šiuo atveju priklauso nuo pepsinių defektų lokalizacijos. Esant opoms skrandžio kūne, pastebimas nuobodus skausmas epigastriume be švitinimo, kuris atsiranda praėjus 20–30 minučių po valgio, ir pykinimas. Sergant subkardinės srities opomis, būdingi nuobodūs skausmai po xiphoid procesu, spinduliuojantys į kairę krūtinės ląstos pusę.

Kombinuotos skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos yra aktyvios skrandžio opos ir užgijusios dvylikapirštės žarnos opos derinys. Jiems būdingas ilgalaikis skausmo sindromo išsaugojimas, nuolatinė ligos eiga, dažni ligos atkryčiai, lėtas opos randėjimas ir dažnos komplikacijos.

Ekstrabulbinės opos yra opos, esančios bulbodvylikapirštės žarnos sfinkterio srityje ir nutolusios nuo jo. Jų klinikinis vaizdas turi savo ypatybių ir turi daug bendro su dvylikapirštės žarnos opalige. Jie dažniausiai pasireiškia 40–60 metų pacientams. Postbulbarinės opos yra sunkios ir linkusios į dažnus paūmėjimus, kartu su dideliu kraujavimu. Skausmas, lokalizuotas dešiniajame viršutiniame pilvo kvadrante, spinduliuojantis į nugarą arba po dešiniuoju pečių ašmenimis, pasireiškia 100% atvejų. Skausmo intensyvumas, stiprumas, kuris atslūgsta tik išgėrus narkotinių analgetikų, sukelia sunkią neurasteniją. Sezoniškumas ekstrabulbinių opų paūmėjimams fiksuojamas beveik 90 % pacientų. Daugeliui pacientų kraujavimas iš virškinimo trakto tampa esminiu simptomu.

Pylorinio kanalo opoms būdingas simptomų kompleksas, vadinamas pyloriniu sindromu: epigastrinis skausmas, pykinimas, vėmimas ir didelis svorio kritimas. Ligos paūmėjimas yra labai ilgas. Intensyvios priešopinės terapijos fone opos randai per 3 mėn. Gausus kraujo tiekimas į pylorinį kanalą sukelia didžiulį skrandžio kraujavimą.

Diagnostika. Dėl nekomplikuotos pepsinės opos ligos

Bendrame kraujo tyrime pokyčių nėra, šiek tiek sumažėja AKS, galima nežymi eritrocitozė. Be komplikacijų, kraujo tyrimuose atsiranda anemija, leukocitozė - su pilvaplėvės įtraukimu į patologinį procesą.

Bendroje šlapimo analizėje pokyčių nėra.

Atliekant biocheminę kraujo analizę esant komplikuotai pepsinės opos eigai, galimi sialo tyrimo, C reaktyvaus baltymo, DPA reakcijos parametrų pokyčiai.

Tradicinis skrandžio patologijos tyrimo metodas – skrandžio turinio rūgštingumo nustatymas. Galimi įvairūs rodikliai: padidėję ir normalūs, kai kuriais atvejais net sumažėję. Dvylikapirštės žarnos opa atsiranda esant dideliam skrandžio sulčių rūgštingumui.

Rentgeno tyrimo metu pepsinė opa yra „niša“ – bario suspensijos saugykla. Be tokio tiesioginio radiologinio simptomo, diagnozuojant svarbūs netiesioginiai pepsinio defekto požymiai: skrandžio turinio hipersekrecija tuščiu skrandžiu, evakuacijos sutrikimai, dvylikapirštės žarnos refliuksas, širdies funkcijos sutrikimas, vietiniai spazmai, gleivinės konvergencija. raukšlės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos deformacija.

Gastroduodenoskopija su biopsija yra patikimiausias pepsinės opos diagnozavimo metodas. Tai leidžia įvertinti gleivinės pakitimų pobūdį opos pakraštyje, periopinėje zonoje ir garantuoja diagnozės tikslumą morfologiniu lygmeniu.

Endoskopiniai ir morfologiniai tyrimai atskleidė, kad didžioji dalis skrandžio opų yra mažesnio išlinkio ir antrumo srityje, daug rečiau - ant didesnio išlinkio ir pylorinio kanalo srityje. 90% dvylikapirštės žarnos opų yra bulbarinėje srityje.

Pepsinė opa paprastai yra apvalios arba ovalios formos. Jo dugnas susideda iš nekrozinių masių, po kuriomis yra granuliacinis audinys. Tamsios dėmės ant dugno rodo kraujavimą. Opos gijimo fazei būdingas gleivinės hiperemijos sumažėjimas ir uždegiminis velenas periopinėje zonoje. Defektas tampa mažiau gilus, palaipsniui išvalomas nuo fibrininių apnašų. Randas atrodo kaip hipereminė gleivinės sritis su linijiniais arba žvaigždiniais sienos atitraukimais. Ateityje endoskopinio tyrimo metu buvusios opos vietoje nustatomi įvairūs gleivinės reljefo pažeidimai: deformacijos, randai, susiaurėjimas. Endoskopijos metu subrendęs randas dėl defekto pakeitimo granuliaciniu audiniu yra balkšvas, aktyvaus uždegimo požymių nėra.

Morfologinis biopsijos mėginio, paimto iš opos dugno ir kraštų, tyrimas atskleidžia ląstelinį detritą, susikaupusią gleivių su pūvančių leukocitų, eritrocitų ir nuluptų epitelio ląstelių mišiniu, o apačioje yra kolageno skaidulų.

Pepsinės opos komplikacijos:

kraujavimas iš virškinimo trakto,

Perforacija,

prasiskverbimas,

piktybinis navikas,

Pylorinė stenozė.