Radiologijoje dėmė vadinama šešėliu. Šešėlis, kuris atrodo kaip dėmė ir yra mažesnis nei 1 cm skersmens, yra dėmėtas šešėlis. Židinio šešėlis – židinys, kurio dydis svyruoja nuo 0,1 cm iki 1,0 cm Šie patologiniai židiniai būdingi įvairioms nosologinėms formoms. Pagal kilmę šie židiniai gali būti uždegiminės ir navikinės kilmės, taip pat juos sukelia kraujavimas, edema, atelektazės. Rentgeno patirtis įrodo, kad židiniai plaučiuose randami sergant uždegiminėmis ligomis, kurios patologiškai pakeičia plaučių parenchimo struktūrą. Mūsų šalyje židiniai būdingi ir tuberkuliozei (židininei tuberkuliozei). Praktikoje dažnai pasitaiko, kai viename plautyje yra 2-3 židiniai, tuomet radiologai kalba apie židinių grupę plaučiuose. Nepatyrę ir jauni specialistai židininiams šešėliams ima kraujagyslės skerspjūvį, pieno liaukos spenelių šešėlį, taip pat kalcio nuosėdas šonkaulių kremzlėse.

Židinio šešėlis turi šias savybes:

1) Židinio šešėlio lokalizavimas.
2) Židinio šešėlio paplitimas.
3) Židinio šešėlio kontūrai.
4) Židinio šešėlio intensyvumas.

Šiam pacientui dešiniojo plaučio vidurinėje skiltyje aptinkamas židinys, kurio centre yra irimo ertmė (pažymėta rodykle). Klinikos duomenimis, pacientui buvo diagnozuota tuberkuliozė.

Balta dėmė ant plaučių rentgeno / balta dėmė ant plaučių rentgeno / baltos dėmės ant plaučių / dvi dėmės ant plaučių / plaučių ligos dėmė ant plaučių

Kiekvienai ligai būdinga židinio lokalizacija. Tuberkuliozei (židininei tuberkuliozei ir tuberkuliozei) būdinga lokalizacija plaučių viršūnėje ir po raktikauliu. Sergant pneumonija, lokalizacija gali būti bet kokia, tačiau uždegiminėms plaučių ligoms būdinga židinių grupė (2-3 židiniai). Sergant periferiniu plaučių vėžiu arba naviko metastazėmis, būdingas rentgenogramos požymis – vienas židinys be kalcifikacijos požymių.

Židinio kontūrai aštrūs ir neryškūs. Neryškūs kontūrai dažniau rodo uždegiminę židinio atsiradimo priežastį. Jei rentgeno nuotraukoje susiduriame su vienu židiniu su aštriais kontūrais, kuris nėra viršūnės ir poraktinės srities srityje, tada radiologas daro prielaidą, kad yra periferinis vėžys. Pavienis židinys su aštriais kontūrais, esantis viršūnėje arba po raktikauliu, rodo tuberkuliozę (židininę tuberkuliozę arba tuberkuliomą).

Išskiriama tokia židinio struktūra – vienalytė arba nevienalytė. Jei pažvelgsime į plaučių tuberkuliozės pavyzdį, tai pasinaudodami šiomis savybėmis galime pasakyti ligos fazę, į kurią atsižvelgiama renkantis chemoterapiją. Homogeniškas židinio šešėlis būdingas tuberkuliozei tankinimo fazėje, o heterogeniškas – tuberkuliozei.

Šiam pacientui yra pakitimų plaučių šaknyse, o tai atitinka intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozę, kai pacientas ilgai karščiuoja ir kosėja.

Maža dėmė plaučiuose / maža dėmelė plaučiuose / dėmės plaučiuose rentgeno nuotraukoje /

Kalbėdami apie židinio šešėlio intensyvumą, radiologai dažnai lygina intensyvumą su šalia esančiomis anatominėmis struktūromis, pavyzdžiui, su plaučių kraujagyslėmis.

Išskiriamas toks fokusavimo intensyvumas:

1) mažo intensyvumo šešėlis – jei židinys vizualizuojamas intensyviai, kaip išilginė kraujagyslės pjūvis.
2) vidutinio intensyvumo šešėlis – jei židinys vizualizuojamas pagal intensyvumą, kaip kraujagyslė ašinėje dalyje.
3) tankus židinys (didelio intensyvumo šešėlis) – jei židinys vizualizuojamas intensyvumu, didesniu už plaučių kraujagyslės intensyvumą ašinėje dalyje.

Rentgenogramoje esant mažo intensyvumo šešėliui, priklausomai nuo klinikos, galima įtarti židininę pneumoniją arba tuberkuliozę infiltracijos fazėje (židininė tuberkuliozė). Vidutiniškai intensyvus šešėlis rodo tuberkuliozės proceso susilpnėjimą, kuris dažniausiai pastebimas tinkamai gydant.

Be to, radiologai atskirai skiria Gono židinį ar negyvą kalcifikuotą židinį plaučiuose, kurie kartu su kalcifikuotu limfmazgiu rodo pirminį tuberkuliozės kompleksą.

Kiekvienas židinys (dėmė), atidžiai įsižiūrėjus, yra unikalus ir tik patyręs radiologas gali palyginti klinikinį vaizdą su nuotrauka rentgenogramoje. Siekiant išvengti nereikalingų diagnostinių klaidų, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis, taip pat atliekama po tam tikro laiko, kad būtų galima įvertinti židinį dinamikoje. Pavyzdžiui, jei 70 metų pacientui, kuris visą gyvenimą rūkė, randamas vienas plaučių pažeidimas, tai teisingiau šį darinį laikyti plaučių vėžiu.

76 metų pacientas turi šešėlį dešiniajame plautyje. Iš pradžių buvo įtariamas periferinis plaučių vėžys, tačiau šiam pacientui diagnozuota dešiniojo plaučio hamartoma.

Apvali dėmelė plaučiuose / plaučių pneumonija dešinėje dėmės plaučiuose / dėmės ant plaučių priežastys

Apvali vieta rentgeno nuotraukoje atitinka apvalaus šešėlio rentgeno sindromą. Teigiama, kad apvalių šešėlių sindromas atsiranda, kai rentgeno nuotraukoje atsiranda šie šešėliai:

1) Pavieniai apvalios formos šešėliai.
2) Pavieniai pusapvalės formos šešėliai.
3) Pavieniai ovalo formos šešėliai.
4) Keli apvalūs šešėliai.
5) Keli pusapvalės formos šešėliai.
6) Keli ovalūs šešėliai.

Taip pat svarbus kriterijus, nurodantis, kada rentgeno nuotraukoje matomas apvalus šešėlis, yra dydis. Apvalaus šešėlio dydis turėtų būti didesnis nei 1 centimetras, nes mažesni šešėliai yra židiniai.

Apvalus šešėlis, kaip ir židinys, atsiranda dėl įvairių patologinių plaučių priežasčių, pavyzdžiui:

1) Uždegiminis procesas.
2) Naviko procesas.

Taip pat vizualizuojamas apvalus šešėlis su ertmėmis plaučiuose su skysčiu. Taip pat yra priežasčių, nesusijusių su plaučių patologija, tačiau vizualizuojamas apvalus šešėlis – tai pleuros patologija. Tai pleuritas (pleuros uždegimas), pleuros navikas, cista.

Pacientas turi cistą, užpildytą skysčiu.

Dėmės dešiniajame plautyje / dėmė ant kairiojo plaučio / dėmė ant plaučių su fluorografija

Norėdamas pasiūlyti, kokiai ligai priklauso apvalus šešėlis, radiologas iš pradžių atsako į šiuos klausimus:

1) Kokios formos yra šešėlis?
2) Ar yra ryšys su aplinkiniais organais?
3) Kokie yra šešėlio kontūrai?
4) Kokia yra šešėlio struktūra?

Apvalaus šešėlio forma riboja procesą į patologinį procesą, kuris vyksta plaučiuose ir išorėje. Intrapulmoninei patologijai būdingas suapvalintas, bet ir ovalo formos šešėlis. Ovalo formos šešėlis atsiranda esant plaučių cistoms, kurios yra užpildytos skysčiu. Be to, ovalo formos šešėlis yra būdingas vaizdas, kai cista išaugo iki tokio dydžio, kad ji liečiasi su diafragma, pleura, tarpuplaučiu ir krūtinės sienele.

Suapvalinto šešėlio kontūrai leidžia radiologui nustatyti patologijos priežastį, todėl jie yra svarbus aprašymo požymis.

Kontūrai yra tokie:

1) Fuzzy arba jie taip pat vadinami neryškiais.
2) Skaidrus arba aštrus.

Neryškūs uždegiminės plaučių ligos kontūrai. Šiuo atveju neįmanoma nustatyti konkrečios diagnozės, tačiau nustatytas simptomas susiaurina diferencinę seriją. Turint aiškius kontūrus, reikėtų manyti, kad yra plaučių navikas, tuberkuliozė arba skystas cistinis darinys, kurio viduje nėra oro.

Pacientas turi sąmonės aptemimą dešiniajame plautyje, kuris būdingas lobarinei pneumonijai.

Plaučių dėmė / plaučių rentgeno balta dėmė / plaučių rentgeno šviesi dėmė

Suapvalintas šešėlis savo struktūroje vizualizuojamas kaip vienalytis arba nehomogeniškas. Šešėlis yra vienalytis su tuberkulioze, tačiau šešėlio fone kalcis turėtų būti būtina sąlyga. Jei yra suapvalintas darinys, kurio viduje yra ertmė, pirmiausia radiologai galvoja apie naviką su irimo faze arba infiltracine tuberkulioze. Vėžiui labiau būdingas suapvalintas šešėlis su ertme, kuriame nelygūs vidiniai kontūrai ir netolygus sienelės storis. Tuberkulomai būdingos mažos pusmėnulio formos ertmės. Skysčio turinio ertmė vizualizuojama, kai cista atsidaro (skysto turinio išėjimas) į bronchą, taip pat su plaučių abscesu, kurį lydi sunki paciento būklė.

Iššifruojant rentgenogramą su apvaliu šešėliu, atsitinka taip, kad, nepaisant visų aukščiau išvardytų požymių, radiologas nepadarė išvados. Tada būtina diagnozės sąlyga yra teisingas plaučių audinio, esančio greta patologinio židinio, įvertinimas. Jei židinį supantis neaiškių kontūrų plaučių audinys yra nepažeistas, tai yra naujo uždegimo (ūminės ir poūminės fazės) požymis. Židinį supančio audinio fibrozė rodo lėtinį uždegiminį procesą, kuris dažniau būdingas tuberkuliozei. Lėtiniam tuberkuliozės genezės uždegimui būdingas kelias į plaučių šaknį, kuris vizualizuojamas kaip ertmę drenuojantis bronchas su sustorėjusiomis sienelėmis.

Šis pacientas susirgo plaučių vėžiu.

Dėmės ant plaučių fluorografijos metu, žinoma, gali įspėti bet kurį asmenį. Tačiau panikuoti neverta tam tikros plaučių srities patamsėjimas gali būti elementarus plėvelės defektas. Tačiau net jei dėmė byloja apie ligą, rimtai nerimauti taip pat nereikėtų – tikėtina, kad liga dar neišsivysčiusi į kažką daugiau nei tik pėdsaką paveikslėlyje, kurį galima greitai ir nesunkiai pašalinti.

Kodėl plaučiuose gali atsirasti patamsėjimas?

Profilaktikos tikslais fluorografiją rekomenduojama atlikti bent kartą per metus. Jei paveikslėlyje matomi sąmonės sutrikimai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris gali nustatyti arba atmesti pavojingos ligos buvimą. Šiuo atveju svarbus paciento budrumas, nes nuo to priklauso patologijos gydymo ir reabilitacijos eiga.

Rentgeno nuotraukoje gali atsirasti dėmė:

• po uždegiminio proceso;
• dėl bronchito;
• su tuberkulioze;
• jei yra piktybinių darinių;
• dėl sužalojimo;
• pataikius į svetimkūnį;
• su skysčių kaupimu;
• dėl ilgo rūkymo;
• su abscesais.

Tarp šių plaučių tamsėjimo priežasčių yra ir tos, kurios pavojingos ne tik sergančiojo gyvybei, bet ir jį supančiai visuomenei. Bet kokiu atveju, jei aptinkate fluorografijos užtemimą, turite atlikti išsamesnį tyrimą, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte diagnozę.

Kartais kaip dėmė gali veikti:

• padidėjęs limfmazgis;
• išsilavinimas ant šonkaulio;
• stemplės išsiplėtimas;
• stuburo formavimas.

Kokią reikšmę turi tamsėjimo forma ir vieta plaučiuose?

Jei fluorografijoje matoma tik viena dėmė, tai gali reikšti naviko buvimą. Kelių dėmių buvimas paveikslėlyje rodo uždegimą, skysčių kaupimąsi, tuberkuliozę arba auglio buvimą kaimyniniuose organuose.

Jei tamsi dėmė yra plaučių viršuje, greičiausiai pacientas serga tuberkulioze. Neryškios jo ribos gali rodyti pneumoniją. Pastaruoju atveju ligą lydi silpnumas ir karščiavimas. Kartais kūno temperatūra šiek tiek pakyla.

Pagal dėmės formą gydytojas gali nustatyti, ar pacientui ištiko plaučių infarktas ar kraujavimas.

Skaitykite apie tai, kokias ligas gali atskleisti krūtinės ląstos rentgenograma. Galite sužinoti apie visus plaučių ir kvėpavimo takų ligų diagnostikos metodus.

Fluorogramos iššifravimo metodai

Atlikus diagnostinę procedūrą, pacientui pateikiamas vaizdas ir jo aprašymas. Dažnai fluorografijos metu plaučių patamsėjimas lydi tam tikrų savybių. Atkreipkime dėmesį į dažniausiai pasitaikančius komentarus ir jų reikšmę.

1. Padidėjus šaknims, kyla įtarimų dėl bronchito ar uždegimo;
2. Jei žmogus reguliariai rūko arba serga bronchitu, paveikslėlyje bus matomos dygliuotos šaknys;
3. Gilus kraujagyslių piešimas rodo prastą kraujotaką plaučiuose, širdies patologijų buvimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Taip pat toks vaizdas gali reikšti, kad pacientas serga bronchitu, plaučių uždegimu ar pradine vėžio stadija;
4. Skaidulinis audinys gali būti ankstesnių operacijų, praeities ligų ar traumų pasekmė;
5. Jei aptemimo srityje matomas aiškus kraujagyslių raštas, tuomet verta manyti, kad pacientas serga pneumonija;
6. Kalcifikacijų buvimas rodo, kad pacientas anksčiau kontaktavo su tuberkulioze sergančiu asmeniu, tačiau tuo pat metu jo organizmas neleido plisti infekcijai, formuojant kalcio inkliuzus;
7. Diafragmos pakitimas gali būti diagnozuotas dėl nutukimo ar virškinamojo trakto ligų;
8. Sinusas randamas, jei pleuros raukšlėse susidaro lipnaus pobūdžio skystos ertmės.

Dėmė ant fluorografijos vaizdo gali rodyti įvairių ligų ir patologijų buvimą, todėl norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina papildomai ištirti. Tam pulmonologas (ar onkologas) skiria specialias procedūras.

Papildomo tyrimo procedūrų sąrašas

Naudodami tuberkuliozės nustatymo metodą, vadinamą diaskintestu, galite tiksliai diagnozuoti. Palyginti su mantoux, šiuo atveju nėra jokios reakcijos į BCG.

Skreplių mėginiai imami, jei reikia patvirtinti arba paneigti tuberkuliozės bakterijų, vėžinių ląstelių ir kenksmingų priemaišų, galinčių sukelti tam tikrą patologinę būklę, buvimą.

Informatyvus diagnostikos metodas yra kvėpavimo sistemos kompiuterinė tomografija.

Plaučių bronchoskopijai ir tracheobronchoskopijai naudojamas lankstus endoskopas, įvedamas per nosį. Prieš atliekant šią procedūrą, pacientui atliekama rentgeno nuotrauka, siekiant patvirtinti kvėpavimo takų praeinamumą. Šio tyrimo pagalba galite ne tik įvertinti plaučių būklę, bet ir paimti medžiagą histologinei, citologinei ir bakterinei analizei.

Kraujo dovanojimas naviko žymenims yra papildomas būdas nustatyti vėžį, be kurio neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės. Remiantis šios analizės rezultatais, gydytojas pamatys, ar kraujyje nėra baltymų, kurie gaminami tik dėl vėžinio naviko buvimo. Norėdami atlikti šį tyrimą, pacientas turi duoti kraujo iš venos. Svarbu, kad jis nevalgytų 12 valandų prieš analizę. Onkologinių žymenų skaičius gali padidėti ne tik sergant vėžiu, bet ir esant uždegimui ar infekcijai.

Toks diagnostikos metodas kaip fluorografija negali būti vadinamas labai tiksliu, nes kai kuriais atvejais gali atsirasti klaidų. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, turite atlikti papildomą tyrimą ir pasikonsultuoti su pulmonologu ar onkologu. Tačiau nustatyti tuberkuliozę ar plaučių vėžį fluorografijos pagalba vis dar įmanoma. Šio diagnostikos metodo privalumai taip pat apima tyrimo greitį ir prieinamumą bet kuriam asmeniui. Kai kuriais atvejais fluorografija yra vienintelis paciento tuberkuliozės nustatymo metodas.

Gana dažnai, norėdami atlikti informatyviausią ir tiksliausią kvėpavimo sistemos būklę, gydytojai skiria tokį įprastą tyrimą kaip rentgeno spinduliai. Ši procedūra dažnai nurodoma siekiant patikslinti ankstesnės fluorografijos rezultatą arba remiantis bendru klinikiniu paciento būklės vaizdu. Pavyzdžiui, sergant tam tikromis plaučių ligomis kai kurių plaučių audinių tankis padidėja. Gautose nuotraukose, kurių kiekviena rodo plaučių būklę, rentgenogramoje tokie reiškiniai pastebimi kaip dėmės ir užtemimas plaučiuose.

Jei pacientui pranešama apie aptiktas dėmes, pirmoji daugumos reakcija – baimė, daugelis mano, kad tai piktybinis darinys. Vėžys šiek tiek patamsėja, bet toli gražu nėra vienintelė dėmių atsiradimo priežastis. Norint neeikvoti nereikalingų nervų, o taip pat kuo greičiau pradėti veikti, kai nustatomi elektros energijos tiekimo sutrikimai, verta ištirti jų tipus, taip pat susipažinti su pagrindinėmis jų atsiradimo priežastimis.

Dėmių atsiradimo ant gauto vaizdo priežastys

Pagrindinės dėmių ar užtemimo priežastys rentgeno nuotraukoje gali būti šios plaučių užtemimo priežastys:

Nustačius tokius sąmonės sutrikimus, gydytojai dažniausiai skiria papildomų tyrimų formų. Tai pagrįsta tik daugybe priežasčių, galinčių sukelti jų susidarymą. Kompetentingas gydymas skiriamas tik visiškai išsiaiškinus darinių pobūdį ir plaučių aptemimo priežastis. Atsižvelgiama į įprastus simptomus ir sveikatos būklę.

Nustačius plaučių uždegimą, rentgenas yra vienintelė galimybė nustatyti rimtą ligą.

Kokios dėmės gali būti nuotraukoje?

Atlikdamas papildomą medicininę apžiūrą ir atidžiai išstudijuodamas gautus vaizdus, ​​specialistas įvertina elektros gedimus pagal šiuos parametrus:

• Dėmės vieta yra viršutinė, apatinė arba vidurinė plaučių dalis. Tai taip pat gali būti išorinė, vidinė ir vidurinė šio organo skiltis. Taigi galima susidaryti aiškų ligos vaizdą;
• Dydis leidžia nustatyti bendrą patologijos plotą;
• Išraiškos lygis. Remiantis šia savybe, galima nustatyti esamo pažeidimo tankio laipsnį. Sunkumas gali būti vidutinis, silpnas ir intensyvus;
• Bendrieji kontūrai. Atkreipiamas dėmesys, ar dėmės kraštai lygūs, ar nelygūs. Dažnai tuo remiantis galima nustatyti ugdymo pobūdį.

Be aukščiau išvardytų skirtumų, paveikslo dėmės gali būti klasifikuojamos pagal kitus požymius. Gydytojai turi į juos atsižvelgti, kad nustatytų tikslesnę diagnozę.

Plaučiuose ir trachėjoje atsirandančios dėmės ir užtemimai gali būti apibūdinami pagal jų vietą, taip pat pagal išvaizdą ir bendrą formą. Paskirstymas yra toks:

1. Nuosavas kapitalas. Dėmė išsiskiria kontūru, gali būti ypatingai įgaubta arba gerokai išgaubta. Tamsėjimas gali išsivystyti uždegimo, cirozės ar sunaikinimo fone. Jei tokio plano dėmė yra vidurinėje ar apatinėje plaučių dalyje, gydytojas gali įtarti piktybinį auglį.
2. Židinio. Tai palyginti nedideli centimetro dariniai, galintys įrodyti uždegimą, venų ir kraujagyslių patologijų išsivystymą, taip pat periferinės vėžio formos, pavojingos tuberkuliozės ir staiga prasidėjusio plaučių infarkto išsivystymą. . Jei tokie židiniai buvo nustatyti galvos skausmo, kosulio ir skausmo fone, galima spręsti apie bronchų pneumoniją.
3. Neapibrėžta forma. Tai ypatingos dėmės, neturinčios ryškios išraiškos ar kontūro. Tam, kad pacientui būtų nustatyta kuo tikslesnė diagnozė, skiriami modernesni tyrimų tipai, tokie kaip KT ar MRT. Tokios baltos dėmės dažnai rodo tokias patologijas kaip pleuritas, pneumonija, kraujavimas, taip pat skirtingą naviko pobūdį. Diagnozė patikslinama ne tik KT pagalba, bet ir išlaikius laboratorinius tyrimus.
4. Skystis. Tai yra tiesioginis plaučių edemos įrodymas. Plaučiuose susikaupęs skystis gali atsirasti dėl padidėjusio slėgio daugelyje kraujagyslių, jų alveolių sienelės pralaidumo laipsnio. Tokiu atveju skystis iš karto patenka į plaučių audinį, sutrikdydamas jų funkcionalumą.
5. Segmentinis. Mes kalbame apie tamsinimą trikampio pavidalu. Tai liudija apie tokias patologijas kaip vėžinis navikas, įvairūs gerybiniai dariniai, plaučių uždegimas, metastazių buvimas iš kitų organų, tuberkuliozė ir skysčių kaupimasis. Čia labai svarbi gydytojo kompetencija, nes kuo anksčiau bus imtasi priemonių, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas bus aptikęs mirtiną patologiją.
6. Židinio. Paprastai tai yra pavienės dėmės, kurių vidutinis dydis yra 1 cm. Tokie židiniai atsiranda plaučių uždegimo fone, esant padidėjusiam skysčių kiekiui organuose, kvėpuojant, tuberkulioze, taip pat tai gali būti cistos ir pūliniai abscesai.

Neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės remiantis vien dėmių tipu ir vieta. Dėl šios priežasties reikalingi papildomi kokybiniai tyrimai.

Jei paveikslėlyje matomi sąmonės sutrikimai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris gali nustatyti arba atmesti pavojingos ligos buvimą.

Gautų vaizdų interpretacija

Praėjus kelioms minutėms po fluorografijos kambario, asmuo gauna nuotrauką ir išsamią jo nuorašą. Paveikslėlio komentaruose gali būti ši informacija medicininių terminų forma, kurių kiekviena apibūdina tam tikras sveikatos problemas:

• Dešiniojo ar kairiojo plaučio šaknų padidėjimas, galintis rodyti bronchitą ar pneumoniją;Stangos šaknys – tai ypatingi patologiniai pokyčiai, atsirandantys dėl rūkymo ar ūminio bronchito;
• Išsamus dešiniojo ar kairiojo plaučių kraujagyslių modelis rodo kvėpavimo organų kraujotakos sutrikimą, įvairias kraujagyslių ir širdies problemas, bronchitą, taip pat plaučių uždegimą. būti pradiniu onkologinio proceso etapu;
• Fibrozė ir pluoštinis audinys yra ankstesnių chirurginių intervencijų, traumų pasekmė;
• Fokusuokite šešėlius, kurie yra specifiniai patamsėjimai. Jei tokius šešėlius lydi bendro kraujagyslių modelio padidėjimas, gydytojas gali nuspręsti dėl plaučių uždegimo;
• Dešiniojo arba kairiojo plaučių kalcifikacija – reiškia, kad asmuo turėjo kontaktą su tuberkulioze sergančiu pacientu. Tuo pačiu metu sveikas neužkrėsto žmogaus kūnas įkišo lazdelę į kalcio apvalkalą. Tai imuniteto galia, kuri neleidžia plisti infekcijai;
• Diafragmos pakitimas - visa tai gali būti tokių problemų, kaip nutukimas, pleuritas, virškinimo trakto ligos, pasekmės.

Nuotraukoje aptiktos dėmės ir užtemimai gali liudyti apie kelias dešimtis įvairių ligų, dėl šios priežasties būtina tęsti kokybišką dešiniojo ar kairiojo plaučio medicininę apžiūrą po rentgeno.

Tolesnis patikrinimas

Norėdami atlikti papildomą tyrimą, gydytojas gali nusiųsti pacientą pas pulmonologą ar onkologą, kur jam bus parodytos tam tikros specifinės procedūros. Štai dažniausiai pasitaikantys:

1. Tai gali būti diaskintestas, kuris gali nustatyti tuberkuliozės buvimą. Jei palyginsime šią procedūrą su Mantoux, kuri gana dažnai duoda klaidingą ir netikslų rezultatą, toks tyrimas nereaguoja į BCG, o tai dažnai rodo visišką vaiko problemos nebuvimą. Tai ideali galimybė kuo tiksliau diagnozuoti tuberkuliozę.
2. Vaikų ir suaugusiųjų skreplių tyrimas yra dar viena privaloma analizė, atliekama laboratorijoje. Remiantis gautais rezultatais, galima aptikti tuberkuliozės bacilas, piktybinių ląstelių buvimą, taip pat įvairias priemaišas, kurios gali būti būdingos tam tikroms patologinėms būsenoms.
3. Gana dažnai gydytojai skiria modernesnį tyrimo metodą – plaučių kompiuterinę tomografiją. Tai papildomas, informatyvus būdas diagnozuoti plaučių audinio, pleuros ir tarpuplaučio ligas. Tai pasirodė esąs patikimiausias būdas.
4. Taip pat gali būti naudojama plaučių bronchoskopija arba tracheobronchoskopija. Ši procedūra atliekama naudojant gana lanksčios konstrukcijos medicininius endoskopus, kurie įvedami per nosį. Per šią tyrimo formą galite pamatyti plaučius, taip pat paimti medžiagą ir tai yra visiškai neskausminga. Surinkta medžiaga, kaip taisyklė, yra vėliau diagnozuojama - bakterinė, histologinė ir citologinė.

Jei gydytojas, remdamasis rentgeno nuotrauka, įtaria plaučių vėžį, gali būti paskirta naviko žymenų analizė. Analizė leidžia aptikti specifinius baltymus, kuriuos dažniausiai gamina atsirandantys piktybiniai navikai.

Apibendrinant

Jei nuotraukoje aptikta tamsėjusių ar šviesių dėmių, pamatę nuotrauką nepanikuokite. Geriausias sprendimas šiuo atveju būtų griežtas gydytojo rekomendacijų laikymasis. Diagnozei patikslinti specialistas atliks išsamesnį papildomą tyrimą. Tik taip galima sukurti aukščiausios kokybės gydymą, laiku imtis priemonių ir taip išvengti gana rimtų komplikacijų.

Sveiki! Atliekant fluorografiją, kairiajame plautyje buvo rastas sąmonės sutrikimas. Nėra jokių simptomų, nėra skausmo, kosulio, svorio netekimo, prakaitavimo, nieko. Tiesioginė ir šoninė rentgeno spinduliuotė patvirtino kairiojo plaučio patamsėjimą. Gydytojas paskyrė gydymą nuo plaučių uždegimo. Išgėrus 10 dienų antibiotikų, pokyčių nebuvo. Pakartotinis rentgenas vėl parodė tą pačią vietą. Jis buvo išsiųstas į TB dispanserį. Išlaikius apžiūrą (tomogramą, kraujo tyrimus, skreplių tyrimus, Diaskintestą), tikslios diagnozės nustatyti negalima. Visos analizės geros. išskyrus padidėjusį SOE – 20. Skreplių tyrimai neigiami. Tomogramoje matoma apvali vieta. Diaskintestas parodė 25 papulę, matyt, organizme vyksta kažkoks uždegiminis procesas. Taip, taip pat konsultavausi su tarakonų chirurgu, jis rekomendavo papildomai išsitirti tarakonų skyriuje ir operaciją pašalinti šį neaiškios kilmės naviką. Ftiziatras man skyrė bandomąjį gydymą nuo... tuberkuliozės. Šalutinis poveikis buvo tiesiogine prasme nuo antros gydymo dienos (rankos skausmas ir tirpimas, galvos svaigimas ir beveik alpimas, kasos skausmas, nuolatinis pykinimas). Be to, abejoju, ar galima aklai skirti gydymą? Arba nuo plaučių uždegimo, arba nuo tuberkuliozės. Kur galėčiau gauti kvalifikuotą pagalbą diagnozuojant ir gydant? Aš gyvenu Primorsky krašte.

Sveiki!
Tamsėjimas plaučiuose rodo plaučių audinio susitraukimą, o keletą dešimčių plaučių ligų gali lydėti šis simptomas ir vienkartiniai ar keli suapvalinti šešėliai rentgenogramose. Svarbiausios iš šių ligų yra: ūminė pneumonija; tuberkuliozinis infiltratas; tuberkuliozė; pirminis plaučių vėžys; naviko metastazės į plaučius; plaučių sulaikymo cista; echinokoko plaučiai; encistruotas pleuritas; eozinofilinis infiltratas; tarpuplaučio cista; tarpuplaučio navikas ir kt. Kadangi DIASKINTEST parodė 25 mm papulę, tai rodo hipererginę reakciją, negalima atmesti tuberkuliozės, nes sveikiems ir BCG vakcinuotiems asmenims šis testas nesukelia teigiamų reakcijų.
Diagnozei patikslinti Jūsų atveju būtinas papildomas tyrimas: kompiuterinė plaučių tomografija ir diagnostinė plaučių bronchoskopija. Kadangi visos diagnozės nustatomos remiantis klinikinių, laboratorinių, radiologinių duomenų kompleksu. Taip pat galite papildomai atlikti onkomarkerių testus, nors jie nenaudojami pirminei diagnostikai, tačiau šioje situacijoje jie vis tiek gali būti naudingi. Anot jų, diagnozė nenustatoma, tačiau padeda toliau stebėti proceso dinamiką, pavyzdžiui, po operacijos gydymo efektyvumą galima stebėti pagal jų lygį. Onkologiniuose procesuose plaučiuose informatyvūs yra šie naviko žymenys: Nr.1005 Vėžio embrioninis antigenas, Nr.1013 Neuronui specifinė enolazė, Nr.1014 SCCA (jei įtariama plokščialąstelinė karcinoma) Šie tyrimai padės gydytojui diagnozuoti Jūsų liga.
Kalbant apie klausimą, kur galite gauti kvalifikuotą pagalbą diagnozuojant ir gydant, tai gali būti Vladivostoko miesto klinikinė ligoninė Nr. 1, kur yra pulmonologijos centras.

Aptemimas plaučiuose – galimos priežastys

Profilaktinės medicininės apžiūros privalomos kasmet. Viena iš privalomų periodinės medicininės apžiūros veiklų yra fluorografinis plaučių tyrimas – tai daroma siekiant anksti nustatyti ligas. Patologinis aptemimas plaučiuose bus pavojaus signalas. Tokių apraiškų priežastys gali būti skirtingos, o norint jas tiksliai nustatyti, gydytojas tikrai paskirs papildomą tyrimą. Plaučių patamsėjimo simptomas, nustatytas atliekant fluorografiją, nėra ligos diagnozė, o įvairių ligų buvimo rodiklis.

Tamsėjimas plaučiuose rentgeno nuotraukoje

Kas yra plaučių obstrukcija?

Plaučių ligas dažniausiai lydi plombos plaučių audiniuose, tai atsiranda dėl sumažėjusio arba nepakankamo oro pralaidumo tam tikrose organo dalyse, o tai pasireiškia tamsiomis dėmėmis rentgeno tyrimo metu. Panašus simptomas gali rodyti patologinius procesus tiek pačiuose plaučiuose, tiek už jo ribų.

Bronchų vaizdas. Esant normaliai bronchų būklei, jų vaizdą galima gauti retai ir tik iš lieknų asmenų rentgenogramose, o šešėliai iš jų gaunami kontūruotų daugiau ar mažiau siaurų juostų pavidalu su šviesos tarpu tarp jų. Toks vaizdas gaunamas projektuojant spindulius, statmenus broncho spindžiui; jei bronchą apibūdinantys spinduliai yra daugiau ar mažiau lygiagrečiai jo spindžiui, tada vaizdas nupieštas šviesaus apskritimo su tamsiu žiediniu apvadu pavidalu.

Tiriant bronchų vaizdą rentgenogramoje, nereikėtų pamiršti apie šešėlių sumavimą, nes du šešėliai, dengiantys vienas kitą iš dviejų vienodo ir skirtingo tankio audinių, yra sudedami ir suteikia ryškesnį tankio patamsėjimą. Arterijos ir venos yra greta bronchų iš abiejų pusių. Kraujagyslės šešėlis gali išnykti toje vietoje, kur projekcija sutampa su broncho spindžio projekcija, ir sustiprėti, kai sutampa su bronchų sienelės šešėliu.

Pastaruoju metu bronchografijos metodas, t. y. rentgenografija įvedus į trachėją ir bronchus organizmui neabejingą kontrastinę medžiagą (lipiodolį ir kt.), įgyja didelę reikšmę diagnozuojant tam tikras širdies ir kraujagyslių ligas. bronchai (ypač bronchitazija) ir plaučiai. Šios medžiagos paprastai įvedamos į trachėją kontroliuojant laringoskopo veidrodį po išankstinės anestezijos kokainu. Suleista kontrastinė medžiaga vėliau iš dalies absorbuojama (jodipinas, lipiodolis), iš dalies atsikosėja.

Plaučių vaizdas. Plaučiai rentgenogramoje ir ekrane nupiešti kaip du šviesos laukai, tarsi uždengti susikertančių šonkaulių narve. Lengvą plaučių išvaizdą lemia juose esantis oras, kuris, kaip ir kitos dujos, praleidžia daugiau spindulių nei skysti ir kieti kūnai.

Plaučių uždegimo rentgeno vaizdas: užtemimas plaučiuose (viršutinė dešiniojo plaučio skiltis).

Dažniau išsivysto pirminė pneumonija, iš kurių dažniau pasitaiko židininė pneumonija.

3. Plaučių audinio hipoventiliacija: segmento, plaučių skilties tūrio sumažėjimas; kraujagyslių modelio sustiprėjimas, šešėlių dėmėtumo atsiradimas jo fone, laipsniškas jų skaičiaus ir dydžio didėjimas, šių šešėlių susiliejimas į didesnius užtemimo plotus. Šis radiografinis centrinio plaučių vėžio simptomas stebimas esant dalinei broncho stenozei (42 pav.).

Ryžiai. 42. Centrinis kairiojo plaučio vėžys su viršutinės skilties hipoventiliacija, kurios metu pastebimai padidėja nehomogeniško patamsėjimo raštas ir plotai; kairėje šaknyje – padidėję limfmazgiai.

6. Kalcio metabolizmo pažeidimas- kalcio perteklius nusėda įvairiuose organuose, įskaitant plaučius (pavyzdžiui, su kolagenozėmis). Tuo pačiu metu visuose plaučių laukuose randama daugybinių kalcifikacijų.
Kaip kalcifikacijos atrodo rentgeno nuotraukose?

Kalcifikacija plaučiuose – Tai mažas (iki 1 cm) užtemimo plotas, turi kaulinio audinio intensyvumą, rentgeno nuotraukoje jie atrodo kaip intensyvūs balti taškai. Kalcifikacijos gali būti vienkartinės arba daugybinės (daugiau nei 3-4).

Kalcifikacijos požymiai po tuberkuliozės:

• kalcifikacijos buvimas plaučių šaknyje (intratorakaliniuose limfmazgiuose) ir (arba) plaučių audinyje;
• pavieniai kalcifikacijos;
• nėra aktyvios plaučių ir kitų organų tuberkuliozės požymių;
• teigiamas Mantoux testas ir Diaskintestas;
• kontaktų su tuberkulioze sergančiais pacientais buvimas praeityje ir kiti tuberkuliozės rizikos veiksniai.

Kalcifikacijose dėl savaime išgydytos tuberkuliozės yra miegančių tuberkuliozės bacilų, kurios, susilpnėjus imunitetui ar pritrūkus kalcio organizme, gali suaktyvėti ir sukelti aktyvų tuberkuliozės procesą. Ypač tokie kalkėjimai pavojingi vaikams, tai tokia „parako statinė“, kuri gali bet kurią akimirką (pavyzdžiui, paauglystėje) užsidegti. Be to, toks tuberkuliozės pasikartojimas yra sunkus, dažnai pasireiškiantis plačiai paplitusiu ir (arba) ekstrapulmoniniu procesu. Todėl tokiems vaikams labai svarbu atlikti profilaktinio gydymo kursą, kad ateityje būtų sumažinta rizika susirgti aktyvia tuberkulioze, taip pat 1-2 kartus per metus stebėti sukalkėjimų būklę rentgeno metodu. .
Ką daryti, jei plaučiuose randamas kalcifikacija?

• Vaikams ir paaugliams - privaloma ftiziatro konsultacija, siekiant pašalinti aktyvų tuberkuliozės procesą ir atlikti profilaktinį gydymą.
• Suaugusiems nieko negalite padaryti, jei organizme nėra ligos simptomų ir aktyvios tuberkuliozės požymių, o ŽIV infekcijos buvimas Rekomenduojamas profilaktikos kursas izoniazidu.
• Kai kuriais atvejais būtina atlikti papildomą tyrimą: kompiuterinė tomografija, bronchoskopija, skreplių analizė, Mantoux testas, kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš kirminus ir kt.

1 metų amžiaus neskiepytam BCG vaikui profilaktiškai apžiūrėjus dėl tuberkuliozės kontakto su dėde, rentgeno ir kompiuterinės tomografijos metu buvo nustatyti dešiniojo plaučio kalcifikacijos. Ftiziatras paskyrė spontaniškai išgydytos tuberkuliozės profilaktinį gydymą, kurio mama atsisakė.

Nuotrauka : 1 metų vaiko plaučių kompiuterinės tomografijos (KT) pjūvis. Diagnozė: spontaniškas pirminio tuberkuliozės komplekso išgydymas su liekamaisiais pakitimais kalcifikacijų forma.

Po 1,5 metų, 2,5 metų, berniukas buvo paguldytas į vaikų skyrių, mama skundėsi, kad vaikas nustojo vaikščioti, tapo neramus, atsisako valgyti, nukrito svoris, pradėjo karščiuoti. Atliekant klubo sąnarių rentgenogramą, buvo pastebėtas beveik visiškas kairiojo klubo sąnario sunaikinimas. Mama apie „tuberkuliozinę istoriją“ nepranešė gydytojams ortopedams, vaiką operavo chirurgai dėl osteomielito, o kaulų tuberkuliozė buvo nustatyta tiriant pooperacinę medžiagą. Belaukiant histologijos rezultatų, vaiko būklė smarkiai pablogėjo, vaikui išsivystė tuberkuliozinis meningoencefalitas, vėliau nustatyta limfmazgių ir bronchų tuberkuliozė.

Nuotrauka: 2,5 metų vaiko galvos kompiuterinė tomografija. Diagnozė – tuberkuliozinis meningoencefalitas.

To paties vaiko klubų sąnarių rentgenas . Diagnozė: dešiniojo klubo sąnario tuberkuliozė su visišku jo sunaikinimu.
Štai kaip įprastas kalcifikacija plaučiuose be gydymo lėmė sunkios išplitusios tuberkuliozės vystymąsi kūdikiui. Vaikas išgyveno ir pasveiko, bet liko neįgalus visam gyvenimui.

Plaučių šaknis pasikeitė ir išsiplėtė, kas tai galėtų būti?

Rentgeno spinduliai rūkalius atskleidžia netiesioginiais požymiais: plaučių rašto sustiprėjimas ir deformacija, kalcifikacijų kaupimasis šaknyse.

Netiesioginiai ligos požymiai paveikslėlyje nereiškia patologijos buvimo. Diagnozei nustatyti reikalinga išsami klinikinių ir diagnostinių tyrimų metodų rezultatų analizė.

Dėl to po kitų tyrimų atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Toks požiūris taikomas ir paciento radiacinei saugai, nes kartais gavus kitų tyrimo metodų rezultatus nebereikia atlikti rentgeno tyrimo.

Ką radiologas mato rentgeno nuotraukoje?

Profesionalus vaizdų aiškinimas apima operaciją su daugybe specializuotų terminų. Dėl to specialisto išvados protokolas paprastam žmogui labai sunkiai suprantamas.

Plaučių paveikslėlyje su echinokokine cista pastebima apvali tamsi dėmė. Tiesa, aplink darinį yra aiškus baltas kontūras, suformuotas cistos sienelės.

Emfizema (padidėjęs alveolių orumas) pasireiškia visišku abiejų pusių nušvitimu. Esant vietinei emfizeminei buolei, tamsi dėmė apsiriboja keliais šonkauliais arba segmentu.

Rentgenologinė šio sindromo diagnostika nesunki radiologams, savo praktikoje mačiusiems ne vieną krūtinės ląstos organų vaizdą.

Kaip pavojingas tamsėjimas ar nušvitimas plaučiuose

Kaip minėta pirmiau, proceso lokalizacijos veiksnys diferencinei vėžio ir tuberkuliozės diagnostikai neturi reikšmės. Naviko mazgas gali būti bet kuriame plaučių segmente. Tiesa, kaip ir sergant centriniu vėžiu, tam tikra dažnio vyrauja viršutinėse skiltyse.

Nepaisant pastebėtų sunkumų, papildomas bendras rentgeno tyrimas, įskaitant rentgenogramas ir tomografiją, atsižvelgiant į klinikinius duomenis, mažiausiai 80% atvejų leidžia nustatyti teisingą periferinio plaučių vėžio diagnozę. Abejonių išlieka tais retais atvejais, kai tuberkuliozė ir vėžys turi netipišką vaizdą. Neįveikiami sunkumai kyla tais atvejais, kai periferinis vėžys turi pavienį, suapvalintos, vienalytės struktūros mazgas su aiškiais kontūrais, esantis nepakitusio aplinkinio plaučių audinio fone, visiškai nesant klinikinių apraiškų. Bendras rentgenologinis stebėjimas tokiais atvejais yra neįtikinamas, kad būtų galima atskirti periferinį vėžį, tuberkuliomą, gerybinį naviką ar cistą. Tokiais atvejais paciento papildomo tyrimo programą užbaigia perkutaninė transtorakalinė ir endoskopinė transbronchinė punkcija.

Periferinis vėžys dažnai suyra. Kai kuriais atvejais navikas visiškai suyra, įgauna plonasienę cistinę formaciją. Ir vis dėlto, atlikus išsamų tomografinį tyrimą, ypač su kompiuterine tomografija, galima aptikti naviko audinio likučius tokios cistos sienelės netolygaus sustorėjimo pavidalu, o ertmėje matyti audinių detritas ir sekvestrai. pats.

Pancoast vėžys yra periferinio vėžio rūšis. Tai plaučių viršūnės vėžys, išplitęs į krūtinę. Šiai formai būdingas infiltracinis augimas, šonkaulių sunaikinimas, aštrių skausmų atsiradimas rankose ir Hornerio triada (miozė, ptozė ir enoftalmos), kuriuos sukelia kaklo-žasto nervinio rezginio, kaklo ir krūtinės ląstos simpatinio kamieno ir didelio. laivai procese.

Bronchioloalveolinis vėžys (plaučių adenomatozė) stebimas maždaug 5% visų pacientų, operuotų dėl plaučių vėžio. Daugelis klausimų, susijusių su šios ligos prigimtimi, nežinomi. Šios ligos histologinis vaizdas ir klinikinės bei radiologinės apraiškos yra gerai ištirtos. Visuotinai pripažįstama, kad bronchioloalveolinis vėžys atsiranda iš alveolių arba bronchiolių epitelio. Histologiniam vaizdui būdingas papilomatinių struktūrų susidarymas, kurios plinta bronchų medžio spindžio viduje į daugiau ar mažiau plačias plaučių sritis, nesunaikinant interalveolių ir tarpskilčių pertvarų. Augliui būdingi lėti augimo tempai: vidutinis jo tūrio padvigubėjimo laikas yra 350-500 dienų. Kai kuriais atvejais navikas nerodo augimo dinamikos keletą metų.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose nėra klinikinių bronchioloalveolinio vėžio apraiškų. Procesui progresuojant atsiranda kosulys su skrepliais, dusulys, karščiavimas, silpnumas. Būdingiausias, nors ir retas, bronchioloalveolinio vėžio požymis yra didelio kiekio putotų, gleivinių vandeningų skreplių išsiskyrimas.

heterogeninis trikampis šešėlis viršutinėje dešiniojo plaučio skiltyje. procese dalyvauja interlobarinė pleura. yra padidėjęs plaučių modelis.

Vardas:

Išsiųsta:

Plotnitskaya E.V.
30 gr. 3 kursų LF
Riboto šešėlio sindromas.
Šešėlis vienodas. Tai infiltracija be irimo.
Vadinasi, židininė dešinės pusės pneumonija.

Vardas:

Išsiųsta:

Buzhan Daria LF 30 grupė
Paprasta krūtinės ląstos rentgenograma rodo ribotą šešėlį dešiniojo plaučio viršutinės skilties srityje su neaiškiais kontūrais, bet vienalyte struktūra. Šis modelis būdingas židininei pneumonijai.

Vardas:

Išsiųsta:

Diagnozė nustatoma remiantis

– Skundai – dėl kosulio su sunkiu
skrepliavimas, kuris atsiranda ryte, bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį,
įkvėpimo dusulys, atsirandantis einant

– Anamnezė – PDD registruojamas nuo 2004 m
metų

– Laboratoriniai duomenys – MBT skreplių analizė
(++)

– Radiologiniai duomenys – fokusavimas
neskaidrumas kairiojo plaučio viršutinėje skiltyje

Gydymo planas

1) Režimas – palata

2) Dieta – daug baltymų

3) Izoniazidas 0,6 IM

4) Rifampicinas 0,45 IM

5) Pirazinamidas po 2 tabletes 2 kartus per dieną

6) Etambutolis po 1 tabletę 2 kartus per dieną

7) Gliukozė 5% 400 ml IV lašelinė

8) Karsil po 1 skirtuką x 3 kartus per dieną

9) Aevit po 1 tabletę 3 kartus per dieną

10) Vitaminai B1, B6 į raumenis kas antrą dieną

Prognozė

Nuolatinė negalia, II grupė

Epikrizė

Pacientas Novožilovas G. O. buvo paguldytas į PTD Nr.
2007 m. spalio 15 d. 12 d., diagnozuota kairiojo plaučio viršutinės skilties infiltracinė tuberkuliozė,
MBT (+) Priėmęs skundėsi kosuliu su sunkiai išsiskiriančiais skrepliais, bendras
silpnumas, padidėjęs prakaitavimas naktį, įkvėpimo dusulys. Susideda iš
registruotas PDD nuo 2004 metų dėl naujai diagnozuotos kairės pusės tuberkuliozės
plaučių. Objektyviai išnagrinėjus
atskleidė įkvėpimo dusulys, perkusijos dėžutės garsas viršutinėse dalyse
plaučių, kepenų padidėjimas Kai daromos rentgeno nuotraukos
krūtinės ląstos organai atskleidė tamsos židinį viršutinėje kairiojo plaučio skiltyje
Bendrame kraujo tyrime - leukocitai 12 tūkst / l, ESR 25 mm / h.
Pilnas šlapimo ir biocheminis kraujo tyrimas be pakitimų Skreplių analizė - MBT (++) Kultūra
skrepliai dėl jautrumo antibiotikams - MBT yra jautrūs rifampicinui,
etambutolis, pirazinamidas, izoniazidas. Ligoninėje
buvo atliktas gydymas – palatos režimas, dieta
daug baltymų, izoniazidas 0,6/m, rifampicinas 0,45/m, pirazinamidas 2 tab x 2
kartus per dieną, etambutolis 1 tabletė x 2 kartus per dieną, gliukozė 5% 400 ml į veną lašinamas,
Karsil 1 tabletė x 3 kartus per dieną, Aevit 1 tab x 3 kartus per dieną, vitaminai B1, B6
in / m kas antrą dieną. Gydymo metu į
ligoninėje pastebima teigiama tendencija – būklė pagerėjo,
sumažėjo skundų, normalizavosi apžiūros duomenys. Rekomendacijos, kurių reikia laikytis
racionalus dienos režimas ir mityba, tęsti gydymą