Skausmas kairėje arba dešinėje dilbyje yra labai dažnas. Terminas „dilbis“ vartojamas kalbant apie rankos dalį tarp alkūnės sąnario ir riešo. Jei skauda pečius ir dilbius ir nežinote, ką daryti, kreipkitės į CELT daugiadalykę kliniką. Turime patyrusių specialistų, kurie greitai nustatys šio reiškinio priežastį ir parinks veiksmingą gydymą.
Skausmo dilbyje priežastys
Kairiojo ar dešiniojo dilbio skausmo priežastys gali būti labai skirtingos. Jas gali sukelti traumos ir dilbio raumenų, kaulų, raiščių, sausgyslių, sąnarių, kraujagyslių ir nervų pažeidimai.
Skausmas, susijęs su dilbio raumenų pažeidimais
Dilbio raumenų skausmas su jų pažeidimais gali atsirasti dėl:
- Uždegimas - sergant tokia liga kaip miozitas, skausmas dešinėje / kairėje dilbyje yra vietinis. Jis ryškesnis spaudžiant raumenų ar variklio apkrovas. Jos „kompanionai“ – „vietinis“ odos paraudimas, dilbio skausmas dėl klimato kaitos ir raumenų silpnumas.
- Avarijos sindromas arba raumenų suspaudimo sindromas - atsiranda dėl ilgo dilbio spaudimo ir iš pradžių praktiškai neturi skausmo simptomų, tačiau po vidinio kraujavimo į pažeistus raumenis atsiranda hematoma ir nepakeliamas skausmas.
- Tempimas – staigių stiprių rankų ir ypač rankų judesių pasekmės sportuojant. Juos lydi skausmas, įskaitant palpaciją, ir raumenų įtampa. Tokios klinikinės apraiškos gali būti jaučiamos iki 2-3 savaičių.
- Ašaros – būdingas aštrus skausmas, jaučiamas stiprus tiesioginis smūgis į dilbį; skausmo simptomas didėja, kai stiprėja spazmai ir auga hematoma.
- Ilgalaikis, pasikartojantis dilbio raumenų įtempimas – gali sukelti skausmą, lokalizuotą iš išorės. Aiškiau pasireiškia motorinės veiklos metu ir apima vidų.
- Spazmai / traukuliai - pasireiškia nevalingais aštriais pasikartojančiais vieno raumens ar jų grupės susitraukimais, kuriuos lydi aštrus nepakeliamas skausmas.
Skausmas dėl rankų sąnarių ir kaulų pažeidimo
Skausmą dilbio sąnaryje gali sukelti:
- Išnirimai – pasislinkęs vienas iš sąnarį formuojančių kaulų; yra aštrus skausmas, kartu su judrumo sumažėjimu ir sąnario deformacija;
- Lūžiai – be stipraus skausmo, juos lydi nenatūrali rankos padėtis, nenormalus judrumas tose vietose, kur to neturėtų būti, kaulų fragmentų traškėjimas;
- Osteomielitas - atsiranda dėl infekcijos patekimo į organizmą, dėl kurio kauluose ir minkštuosiuose audiniuose išsivysto pūlingi-nekroziniai procesai. Jį lydi ryškus skausmas, negalėjimas pajudinti pažeistos galūnės, vietinis odos paraudimas ir bendros kūno temperatūros padidėjimas;
- Artritas – uždegiminiai procesai, kuriems būdingi skausmo simptomai kartu su sąnario deformacija, traškėjimu jame, judrumo sumažėjimu.
Skausmas dėl raiščių ir sausgyslių traumų:
- Uždegiminiai procesai (tendinitas, tendinozė) - kartu su skausmo simptomais, atsirandančiais aktyvių judesių metu; skausmas nurimsta, kai rankos pailsės. Be to, yra traškėjimas, vietinis odos paraudimas ir karščiavimas;
- Difuzinis fascitas – pažeidžia dilbio raumenis jungiančią membraną, jam būdingas motorinio aktyvumo sumažėjimas, „vietinis“ odos šiurkštėjimas ir elastingumo praradimas; sumažėja pažeistos rankos rankos ir pirštų susitraukimų stiprumas.
Skausmas dėl nervų ir kraujagyslių pažeidimo
Taip pat gali prireikti gydyti dilbio skausmą dėl kraujagyslių ir nervų pažeidimo, sergant šiomis ligomis:
- venų trombozė
- potromboflebitinis sindromas;
- nervų skaidulų pažeidimas;
- stuburo osteochondrozė ir diskų išvarža;
- pleksitas.
Mūsų gydytojai
Skausmo dilbio diagnozė
Atsižvelgiant į ligos pobūdį, jie atliks diagnostinius tyrimus, kurie gali apimti:
- anamnezės rinkimas;
- vizualinis patikrinimas apčiuopiant skausmingą vietą;
- rentgenografija;
- ultragarsinis tyrimas;
Literatūroje plačiai vartojamas terminas „minkštųjų audinių navikai“ kalbant apie neoplazmus, kylančius iš raumenų, sausgyslių, raiščių, jungiamojo audinio, kraujagyslių ir nervų. Dirbtinis neoplazmų, besivystančių vadinamuosiuose minkštuosiuose audiniuose, susiejimas yra leistinas tik klinikine ir anatomine prasme.
Minkštųjų audinių navikai apima:
1) visi navikai, besivystantys iš mezenchiminio audinio, išskyrus kaulų navikus, mezenchiminės kilmės vidaus organus (skrandžio lejomiomą, gimdos sarkomą ir kt.), taip pat hematopoetinio ir retikuloendotelinio audinio navikus.
2) periferinių nervų navikai.
Nėra lyties polinkio į minkštųjų audinių navikų atsiradimą. Jie atsiranda bet kuriame amžiuje, bet dažniausiai vyresniems nei 25 metų žmonėms. Apie 2/3 visų minkštųjų audinių navikų yra ant galūnių didelių raumenų masių (šlaunies, dubens ir pečių juostos) srityje.
Minkštųjų audinių navikų vystymosi priežastys nėra gerai suprantamos. Tik žinoma, kad dauguma sarkomų atsiranda ne dėl ankstesnių gerybinių navikų.
Minkštųjų audinių navikų klasifikacija
1. Skaidulinis audinys: fibroma, desmoidinė (invazinė fibroma), ksantoma, ksantofibroma (fibroksantoma, histiocitoma), išsikišusi dermatofibrosarkoma, fibrosarkoma, minkštųjų audinių alveolinė sarkoma.
2. Gleives formuojantis audinys: miksoma.
3. Riebalinis audinys: lipoma, vaisiaus lipoma (hibernoma), liposarkoma.
4. Raumenų audinys: lejomioma, rabdomioma, granuliuotų ląstelių mioblastoma (mioblastomioma), leiomiosarkoma, rabdomiosarkoma, piktybinė granuliuotų ląstelių mioblastoma (piktybinė mioblastomioma).
5. Сосудистая ткань: капиллярная гемангиома (доброкачественная гемангиоэндотелиома), кавернозная гемангиома (кавернома), артериальная гемангиома (артериовенозная ангиома, рацемозная гемангиома), лимфангиома (кистозная гигрома), гломусная опухоль (гломангиома), гемангиоперицитома, геморрагическая саркома Капоши, злокачественная гемангиоэндотелиома (гемангиосаркома ), piktybinė hemangiopericitoma.
6. Sąnariai, sausgyslių apvalkalai ir sąnarių kapsulės: gerybinė sinovioma, sausgyslių apvalkalų ir sąnarių milžiniškas ląstelių auglys, sinovinė sarkoma (piktybinė sinovioma).
Simptomai
Minkštųjų audinių navikų simptomai paprastai būna silpni. Pagrindinis vietinis simptomas yra naviko apibrėžimas, dažnai paties paciento. Paprastai šie navikai yra neskausmingi, nepablogina funkcijos, todėl šiek tiek trikdo pacientą. Neuralgija, išemija ir kiti simptomai, susiję su naviko spaudimu nervui ar kraujagyslei, dažnai yra priežastis kreiptis į gydytoją.
Augalui augant kartu su vietiniais simptomais gali pasireikšti bendrieji simptomai: svorio kritimas, karščiavimas, bendras negalavimas. Kai kurių sarkomų atveju gali pasireikšti ryškūs epizodiniai hipoglikemijos epizodai. Gali būti stebimi kiti endogeniniai sutrikimai, įskaitant hipertirozę ir hipofizės disfunkciją. Šiuos sutrikimus sukeliančios sarkomos dažniausiai būna didelių dydžių. Dažniausiai tai yra fibrosarkomos, tačiau gali būti ir kitų navikų.
Diagnostika
Dėl klinikinio vaizdo trūkumo minkštųjų audinių navikų diagnozė yra labai sunki. Ypač sunku atskirti gerybinį auglį nuo piktybinio.
Norint visais atvejais parinkti teisingą gydymo metodą, būtina žinoti naviko histologinę struktūrą. Morfologiniai duomenys kartu su klinikiniais duomenimis lemia gydymo pobūdį ir, didele dalimi, ligos prognozę. Mažiems ir paviršiniams navikams biopsija taip pat yra terapinė priemonė: pažeidimas plačiai išpjaunamas sveikuose audiniuose. Kitais atvejais atliekama uždara arba atvira biopsija. Įprastas naviko vietos rentgeno tyrimas, kaip taisyklė, nepadeda diferencinėje diagnozėje. Lokalizuojant navikus galūnėse ir retroperitoninėje erdvėje, didelę reikšmę turi arterijų angiografija, kurios pagalba dažniausiai atskleidžiamas netvarkingas naujai susiformavusių kraujagyslių tinklas, „kraujo depas“ ir „maišeliai“. Angiografija taip pat leidžia atskirti sarkomas, gerybinius navikus ir uždegiminius procesus ir turi didelę reikšmę pasirenkant chirurginės intervencijos metodą (įaugimo į pagrindines kraujagysles buvimas ar nebuvimas).
Gydymas
Minkštųjų audinių navikų gydymui naudojami chirurginiai, spinduliniai ir medicininiai metodai bei jų deriniai. Pagrindinis gydymo būdas – gerybiniai minkštųjų audinių navikai ir dauguma piktybinių yra chirurginis.
Chirurginis gydymo metodas taikomas dviejų tipų: platus naviko ekscizija ir galūnės amputacija (eksartikuliacija).
Indikacijos ir kontraindikacijos tam ar kitam gydymo metodui yra gana sudėtingos. Platus sarkomų pašalinimas yra skirtas augliams, kurie nėra labai dideli, yra gana sekli ir išlaiko poslinkį, nesant jų daigumo pagrindinėse kraujagyslėse, nervų kamienuose ir kauluose.
Galūnės amputacija nurodoma šiais atvejais:
1) naviko negalima pašalinti plačiu išpjovimu;
2) platus naviko ekscizija išgelbės galūnę, kurios negalima naudoti (sutrikusi kraujotaka ir inervacija);
3) kelių saugių operacijų gedimas;
4) paliatyvios amputacijos dėl kraujavimo, nepakeliamo skausmo, kvapo (irstančių, kraujuojančių navikų).
Atliekant platų eksciziją, auglys turi būti pašalintas be apšvitos, esant pilnam raumeniniam-fascialiniam atvejui pažeisto raumens pritvirtinimo anatominėje zonoje. Atkryčiai po plataus sarkomų ekscizijos yra ne mažiau kaip 30%. Tuo pačiu metu recidyvo atsiradimas padvigubina paciento mirties nuo sarkomos tikimybę.
Galūnės amputacija turi būti atliekama virš naviko paveiktos raumenų grupės lygio.
Minkštųjų audinių sarkomos turi ryškų selektyvios hematogeninės metastazės į plaučius gebėjimą.
Kai kurios minkštųjų audinių sarkomos formos taip pat metastazuoja limfogeniniu keliu į regioninius limfmazgius; tai angiosarkomos, rabdomioblastomos, piktybinės sinoviomos ir fibrosarkomos. Atsižvelgiant į tai, kai šios sarkomos yra arti regioninių limfmazgių, patartina jas pašalinti kaip vieną bloką kartu su naviku.
Spindulinis gydymas, kaip savarankiškas metodas, paprastai nepadeda išgydyti minkštųjų audinių sarkomų. Šiuo metu spindulinis gydymas taikomas šiais atvejais:
1) priešoperaciniu laikotarpiu sumažinti naviko dydį ir perkelti neoperuojamus navikus į operuojamus. Apie 70% visų minkštųjų audinių navikų atvejų galima gauti ryškų gydomąjį poveikį;
2) pooperacinis spindulinis gydymas, kai nepasitiki chirurginės intervencijos radikalumu;
3) spindulinis gydymas paliatyviais tikslais, kai dėl tam tikrų aplinkybių negalima atlikti operacijos.
pėdos navikas Tai gana reta piktybinė liga. Tačiau būtent todėl turėtumėte žinoti simptomus, rodančius neoplazmą. kaip vėžio požymis.
Yra daug rūšių onkologinių darinių, kurie pažeidžia pėdą. Kai kurie yra cistų arba uždegiminių pažeidimų pavidalu ir yra labai prastai diagnozuojami. Dažnai neoplazma atsiskleidžia tik po traumos arba atidžiai ištyrus specialistus.
Dažniausi pėdų navikų tipai
Pėdos odos onkologija
Gana agresyvios formacijos, kurioms būdinga besimptomė eiga ankstyvosiose stadijose.
Pagrindiniai tipai yra šie:
- Suragėjusių ląstelių karcinoma:
Labiausiai paplitęs piktybinis pėdos odos pažeidimo tipas.
Požymiai: ši vėžio forma dažnai būna mažo, žvynuoto guzo, kartais uždegimo pavidalu. Patinimas gali įtrūkti, kraujuoti, taip pat gali būti derinamas su kitomis ligomis, tokiomis kaip padų karpos ar grybelinė infekcija ir kt. Todėl daugeliu atvejų piktybinis procesas žmonėms nekelia susirūpinimo, o tai suteikia augliui galimybę agresyviai vystytis.
- Piktybinė melanoma:
Pėdos odos vėžys, atsirandantis pigmentinėse odos ląstelėse. Jis gali pasirodyti bet kur ant kojų padų. Ankstyvosiose stadijose pėdos melanoma nustatoma labai retai, nes nėra aiškių požymių. Ši formacija yra linkusi greitai plisti ir nereaguoti į gydymą. Paprastai melanoma pėdų patinimas diagnozuojama paskutinėje stadijoje, o tai yra didelis mirtingumas. Dėl šios priežasties svarbu kuo greičiau atpažinti ligą.
Ženklai: pradiniame etape jis atrodo kaip mažas rudai juodas gumbas su rausvu arba raudonu atspalviu.
- Bazalioma:
Tai vienas iš mažiausiai agresyvių pėdos navikų tipų. Jis dažniausiai atsiranda ant paviršių, kuriuos veikia saulės spinduliuotė. dažnai lokalizuojasi vienoje srityje ir retai metastazuoja.
Požymiai: Bazinė ląstelė atrodo kaip gerybinės opos arba baltos nelygios vietos.
Pėdos kaulų vėžys
Šia liga daugiausia pažeidžiami šlaunies, padikaulio ir pirštakaulių kaulai. Pėdos navikas atsiranda skausmingo suspaudimo pavidalu, kuris klaidingai laikomas gerybiniu dariniu.
Pagrindiniai pažeidimų tipai:
- Osteosarkoma:
Gana dažnas pėdos vėžys. Tai pasitaiko 71% atvejų. Susidaro nesubrendusiuose kauluose. Todėl ji dažniau pasitaiko jaunesniems pacientams. Ankstyvosiose stadijose jis gerai reaguoja į gydymą.
Požymiai: judėjimo pasunkėjimas, šlubavimas. Dažnai suvokiamas kaip augimo skausmai. Tačiau poilsis neveikia. Laikui bėgant tai sukelia kaulų trapumą.
- Ewingo sarkoma:
pėdos navikas jauniems pacientams (iki 29 m.) labai agresyvus darinys su bloga prognoze.
Požymiai: kulno patinimas, skausmas. Palpuojant jaučiamas masės buvimas, kartais antspaudas matomas iš išorės. Onkoformaciją menkai diagnozuoja net chirurgai dėl jos panašumo į kitus darinius (žievės erozija, lizinis pažeidimas, minkštųjų audinių sutankinimas). Tai patinimas ant pėdos jo išvaizda taip pat labai primena osteomielitą.
- Pėdos chondrosarkoma:
Tai piktybinis pažeidimas, apimantis kremzlę ir kaulinį audinį, kuris dažniausiai atsiranda po 40 metų. Šioje srityje susidaro tik 1-2% chondrosarkomų. Vidutinė simptomų trukmė yra 15 mėnesių. Po vietinio pėdos naviko ekscizijos dažnai pastebimos metastazės. Tinkamas gydymas yra būtinas prognozei.
Požymiai: bukas skausmas, vietinis patinimas be uždegimo. Navikas atrodo kaip palaipsniui didėjanti skausminga masė. Svarbu atskirti nuo gerybinių darinių.
Pėdos minkštųjų (atraminių) audinių sarkoma
Invazinis darinys, apimantis raumenis, riebalus, nervų galūnes, kraujagysles, sausgysles ir kt. Retai atsiranda pėdų paduose. Gali atsirasti dėl tam tikrų cheminių medžiagų poveikio ir susijusių ligų, tokių kaip neurofibromatozė.
Pėdos minkštųjų audinių navikų tipai:
- Epitelioidinės sarkomos:
Jie rodomi kaip mazgeliai, linkę susilieti.
- Fibrosarkomos:
Dažniausiai lokalizuojasi aplink randus, minkštųjų audinių pažeidimus.
- Sinovinė sarkoma:
Paveikia jaunus suaugusiuosius, labai skausminga.
- Piktybinis pluoštinis histiocitoma:
Tai dažna vyresnio amžiaus žmonėms ir pasireiškia giliuose audiniuose, dažnai be išorinių simptomų. Todėl norint tinkamai gydyti, svarbu atskirti nuo rabdomiosarkomos ir liposarkomos.
Pėdos navikas: kaip atpažinti vėžį?
Šioje srityje net specialistui labai sunku nustatyti piktybinio proceso buvimą. Pagrindinis dalykas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra:
- Bet koks antspaudas. Jei aptinkama poodinė masė, būtina atlikti rentgeno tyrimą.
- Progresuojantis diskomfortas einant ar palpuojant, kuris nesiliauja poilsio metu.
- Asimetrija yra visų tipų onkologinėse formacijose.
- Tendencija formuotis opoms nelygiais, įplyšusiais kraštais.
- Netolygus atspalvių pasiskirstymas naviko paviršiuje.
- Skersmuo probleminėje srityje visada yra gana platus.
Dėl bet kokių simptomų turite atlikti vizualinį patikrinimą ir atlikti būtinus laboratorinius tyrimus. Jei reikia, gydytojas skiria papildomus tyrimo metodus, kad nustatytų patologinio židinio pobūdį.
Daugeliu atvejų išsamus diagnostinis tyrimas padeda laiku nustatyti apatinių galūnių onkologines ligas, iš kurių viena yra pėdų patinimas kaip vėžio požymis.
Yra įvairių tipų piktybiniai navikai. Viena iš jų yra sarkomos – piktybinių navikų, susidarančių iš nesubrendusių jungiamojo audinio struktūrų, grupė.
Ląstelės, kurios yra piktybinio proceso pagrindas, gali būti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Viena iš retų tokių navikų atmainų yra minkštųjų audinių sarkoma.
Koncepcija ir veislės
Minkštųjų audinių sarkomos sudaro apie 1% visų navikų. Tokių piktybinių darinių vienodai dažnai pasitaiko abiejų lyčių 20-50 metų amžiaus grupės pacientams.
Vidutiniškai minkštųjų audinių sarkomos randamos vienam iš milijono žmonių. Minkštųjų audinių struktūrose yra riebalinis audinys ir sausgyslės, jungiamojo audinio ir fascijų sluoksniai, sinoviniai ir dryžuoti raumenų audiniai ir kt. Būtent šiuose audiniuose jie susidaro.
Šioje nuotraukoje parodyta, kaip atrodo minkštųjų audinių sarkoma.
Minkštųjų audinių sarkomos skirstomos į daugybę veislių:
- Alveolių;
- Ekstraskeletinis;
- epitelioidas;
- piktybinės kilmės;
- Leiomiosarkoma;
- piktybinės formos švannoma;
- piktybinė hemangiopericitoma;
- Mezenchimoma yra piktybinė;
Klasifikuokite minkštųjų audinių sarkomas ir piktybiškumo laipsnį. Mažo piktybiškumo laipsnio navikai išsiskiria dideliu diferenciniu indeksu ir nereikšmingu aprūpinimu krauju, turi mažai onkoląstelių ir nekrozinių židinių, bet daug stromos.
Aukšto laipsnio sarkomos yra menkai diferencijuotos su aktyviu ląstelių dalijimusi. Aktyviai vystosi kraujotaka, daug nekrozinių židinių ir onkoląstelių, tačiau stromos mažai.
Minkštųjų audinių sarkoma pasižymi dideliu mirtingumu, linkusi į greitą metastazę su antrinių židinių susidarymu kepenyse, plaučiuose ir kituose audiniuose. Dažniausiai tokie navikai susidaro ant apatinių galūnių, rečiau ant galvos ir rankų, kaklo.
Liečiant tokie dariniai yra želė pavidalo, minkšti arba tankūs, dažniausiai yra pavieniai, nors neatmetama ir daugybinio naviko susidarymas.
Rizikos veiksniai ir vystymosi stadijos
Patikimos sarkomos priežastys dar nenustatytos, nors gydytojai nustatė veiksnių, provokuojančių tokius naviko procesus, sąrašą:
- Genetiniai anomalijos ir sutrikimai, tokie kaip Gardnerio ar Vernerio sindromai, gumbų sklerozė, bazinių ląstelių nevus sindromas ir kt .;
- Virusinė etiologija, pavyzdžiui, herpesas ar ŽIV;
- Kancerogeninis cheminių medžiagų poveikis;
- Įgimtos ar įgytos imunodeficito būklės;
- Agresyvus aplinkos poveikis (nepalanki ekologija, radiacija, pavojinga gamyba ir kt.);
- Dažnos traumos;
- Piktnaudžiavimas steroidiniais anaboliniais vaistais ir kitais vaistais;
- Ikivėžinės būklės, tokios kaip neurofibromatozė, deformuojantis osteitas ir kt.
Minkštųjų audinių vėžys vystosi keliais etapais:
- Pirmajame etape navikas turi mažą piktybinių navikų lygį ir nemetastazių;
- Antrame vystymosi etape auglys auga iki 5 cm;
- Trečiajame etape auglys auga daugiau nei 5 cm, metastazės stebimos regioninių limfmazgių struktūrose;
- 4-ame vystymosi etape navikui būdinga aktyvi metastazė į tolimus audinius.
Minkštųjų audinių sarkomos simptomai
Minkštųjų audinių sarkoma reiškia daugybę navikų, tačiau jie taip pat turi bendrų simptomų:
- Nuolatinis nuovargio jausmas, silpnumas, per didelis nuovargis;
- Staigus ir intensyvus svorio metimas;
- Vystantis navikiniam procesui vėžys tampa vizualizuojamas, jį galima pastebėti nenaudojant jokių diagnostinių prietaisų;
- Skausmo sindromas. Panašus simptomas laikomas gana retu simptomu ir atsiranda, kai naviko procesas paveikia nervų galus;
- Odos dangalas virš naviko dažnai keičia spalvą ir išopėja.
Paprastai visi minėti simptomai pasireiškia vėlesnėse patologijos stadijose, kai ligoniams nebelieka galimybių pasveikti ir gyventi.
Maždaug pusėje atvejų minkštųjų audinių vėžys lokalizuojasi ant kojų, dažniau šlaunų. Ant rankų panašaus pobūdžio sarkoma randama ketvirtadaliu atvejų, o likę 25% lokalizuojasi kamiene, kakle ar galvoje.
Išoriškai minkštųjų audinių sarkoma yra nelygus arba lygus mazgas, be kapsulės, įvairios konsistencijos. Pavyzdžiui, tankus - fibrosarkoma, minkštas - liposarkoma arba angiosarkoma, ir želė-kaip.
Šlaunikaulio lokalizacijos požymiai
Šlaunikaulio sarkoma gali susidaryti iš bet kokio tipo audinių, esančių šioje srityje – iš kraujagyslių, jungiamojo audinio elementų, raumenų ir fascijų ir kt.
Šlaunikaulio audinių vėžys atrodo kaip poodinis netipinis antspaudas, kurio konsistencija skiriasi nuo želė iki elastingos. Patologija paprastai praeina be akivaizdžių požymių, tačiau pamažu auga nenormalūs audiniai, daro spaudimą gretimoms struktūroms ir sukelia tokius simptomus kaip patinimas, dažni lūžiai, progresuojančios ligos apraiškos ar sutrikusi motorinė funkcija.
Jei navikas išauga iki didelio dydžio, vėžiu sergantis pacientas pradeda jausti bendrus vėžio simptomus, tokius kaip negalavimas ir silpnumas, išsekimas, nuovargis ir nedidelis karščiavimas.
Diagnostika
Patologijos diagnozė prasideda nuo medicininės apžiūros, kurios metu onkologas surinks anamnezę ir pastebės išorinius vėžio požymius, tokius kaip išsekimas, blyškumas ir kt.
Jei naviko procese yra daug piktybinių navikų, tada vėžį paprastai lydi intoksikacijos apraiškos, tokios kaip hipertermija, apetito stoka, padidėjęs prakaitavimas ir silpnumas.
Tada pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams:
- Laboratorinė diagnostika. Jį sudaro įvairios citogenetinės analizės ir;
- rentgeno tyrimas;
- Ultragarsinė diagnostika ir kt.
Maždaug 80 iš 100 atvejų minkštųjų audinių vėžys hematogeniškai metastazuoja į kepenis ir plaučių audinius. Todėl diagnostikos procese būtent šiuose organuose dažniausiai aptinkami antriniai piktybinio naviko proceso židiniai.
Gydymas suaugusiems ir vaikams
Minkštųjų audinių sarkoma laikoma gana rimta ir pavojinga diagnoze. Palyginti su tradicinėmis vėžio formomis, sarkomos laikomos agresyviausiomis ir ankstyviausiomis.
Gydymo variantas parenkamas gydytojų konsultacijos metu individualiai. Terapijos sudėtingumas slypi tame, kad net darinio pašalinimas pradiniame vystymosi etape negarantuoja 100% išgydymo, nes sarkomos yra linkusios pasikartoti, o tai dažnai atsiranda praėjus keliems mėnesiams po pašalinimo.
Vienintelis būdas radikaliai gydyti naviką yra operacija.
Pirminių židinių pašalinimas pagrįstas apvalkalo principu, pagal kurį kartu su kapsule pašalinamas ir savotiško apvalkalo ar kapsulės viduje augantis fascijos ir raumenų audinio darinys.
Pasitaiko, kad panašaus principo tam tikrose situacijose pritaikyti negalima, tuomet šalinimas atliekamas pagal zonavimo principą, kai pašalinamos aplink naviką esančios sveikų audinių zonos. Toks požiūris yra būtinas norint išvengti atkryčio. Jei navikas yra plačiai lokalizuotas, paciento galūnė amputuojama.
Kartais, po chirurginio gydymo ar dariniui neoperuojant, skiriama ir spinduliuotė.
Jis atlieka prevencinį vaidmenį, nes sumažina naviko atsinaujinimo tikimybę. Švitinimas taip pat atliekamas prieš operaciją, siekiant palengvinti chirurginę procedūrą, taip pat sumažinti atkryčių tikimybę.
Daugeliu klinikinių atvejų minkštųjų audinių vėžys, nustatytas metastazių formavimosi stadijoje, pasižymi neigiama prognoze, nes 5 metų išgyvenamumas neviršija 15 proc.
Vaizdo įrašas apie minkštųjų audinių sarkomų vaistų terapijos pažangą:
Edema yra skysčių kaupimasis tarpląstelinėje erdvėje. Ypač dažnai tinsta apatinės galūnės, tai gali atsitikti net ir sveikam žmogui. Bet jei rankos patinsta, tai visada rodo rimtus kūno pažeidimus. Dažniausiai tai atsitinka ryte. Tai ženklas, kad organai ir kraujagyslės negali susidoroti su skysčių pašalinimu. Jei vakare toks patinimas išnyksta, o daugiau nieko nejaudina, dažniausiai pacientai į medikus nesikreipia. Tačiau vis tiek rekomenduojama atlikti tyrimą, kad išsiaiškintumėte, kodėl rankos tinsta. Juk tai gali būti pirmasis rimtos ligos požymis. Laiku pradėjus edemos gydymą, galima išvengti komplikacijų.
Vystymo mechanizmas
Nedidelis galūnių patinimas karštyje arba išgėrus daug skysčio paprastai greitai praeina ir neturi įtakos organizmo būklei. Bet jei rankos tinsta ryte, tinimas trunka ilgai, tai rodo kai kurių organų darbo pažeidimą. Dažniausiai toks procesas prasideda nuo pirštų, vėliau plinta aukščiau – į petį. Abi rankos arba viena gali išsipūsti. Skysčių susilaikymas viršutinių galūnių audiniuose gali atsirasti dėl veninio nutekėjimo pažeidimo, padidėjusio kraujagyslių sienelių pralaidumo, dėl uždegiminio proceso ar infekcijos.
Neretai toks patinimas atsiranda vakare po padidėjusio streso, ilgų pasivaikščiojimų karštyje, dėl alerginės reakcijos ar traumos. Taip yra dėl skysčių nutekėjimo iš galūnių pažeidimo dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Tačiau dažnai rankos patinsta ir ryte. Jei anksčiau buvo išgerta daug skysčių, o edema greitai praeina, tai normalu, nes poilsio metu sulėtėja kraujotaka ir medžiagų apykaitos procesai organizme. Bet jei toks patinimas tęsiasi ilgai, reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti, kas tai sukelia.
Išvaizdos priežastys
Kartais iš karto gali suprasti, kodėl rankos tinsta. Pavyzdžiui, tai atsitinka ryte po gausios puotos arba išgėrus daug vandens. Kai kurie maisto produktai ir vaistai taip pat gali sukelti skysčių susilaikymą viršutinių galūnių audiniuose. Be to, šiuo atveju daugiausia kenčia rankos.
Pirštų ir riešo patinimas, kai sutrinka kraujotaka dėl aptemptų papuošalų nešiojimo, nepatogios laikysenos miegant ar ilgai dirbant kompiuteriu. O galūnės virš alkūnės gali išsipūsti po padidėjusio fizinio krūvio, pavyzdžiui, sportuojant ar kilnojant svorius, taip pat dirbant sunkų fizinį darbą.
Rankų edema paveikia įvairaus amžiaus žmones, vyrus ir moteris. Net vaikai gali susidurti su šia problema. Juose edema dažniausiai atsiranda dėl alergijos, po traumų arba dėl baltymų trūkumo organizme. Tokiu atveju sutrinka kepenų ir inkstų veikla, sulėtėja skysčių išsiskyrimas iš audinių, nes kraujagyslėse sumažėja osmosinis slėgis.
Edema dažnai pasireiškia moterims vėlyvojo nėštumo metu
Gana dažnai edema pasireiškia moterims. Taip yra dėl hormoninio fono svyravimų, kurie turi įtakos kraujagyslių ir vidaus organų veiklai. Tai gali atsitikti pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis, menopauzės metu. Tačiau dažniausiai nėštumo metu tinsta rankos ir kojos. Šiuo atveju gestozė tampa sunkiausia moters būkle. Tai atsiranda 3 trimestrą ir gali kelti grėsmę vaisiaus gyvybei. Todėl net ir esant nedideliam patinimui, reikia kreiptis į gydytoją.
Tačiau patinimas gali rodyti rimtesnę problemą. Pavyzdžiui, apie širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ar kepenų pažeidimą. Turite žinoti, kokios ligos sukelia patinimą, kad išvengtumėte komplikacijų ir laiku pradėtumėte gydymą.
Problema gali kilti tokiais atvejais:
- su kraujagyslių trapumu;
- kraujo sudėties pokyčiai;
- navikai;
- sutrikimai endokrininės sistemos darbe;
- uždegiminės sąnarių ligos;
- pūlingi-infekciniai procesai;
- stresas, neurozės;
- nemiga, pervargimas;
- inkstų nepakankamumas;
- infekcinės inkstų ligos;
- sutrikimai kepenyse;
- patologijos širdies darbe;
- alerginės reakcijos;
- traumų.
Dažnai edema atsiranda, kai pažeidžiamas kraujagyslių darbas.
Širdies ir kraujagyslių nepakankamumas
Ypač dažnai yra rankų patinimas, susijęs su širdies veiklos sutrikimais, vyresnio amžiaus žmonėms. Jų širdies raumuo gali dirbti blogiau, todėl sulėtėja kraujotaka. Ypač nuo to kenčia galūnės. Tokia edema prasideda iš apačios, nuo kojų, palaipsniui plinta aukštyn į rankas. Esant kai kurioms patologijoms, taip pat atsiranda viršutinės tuščiosios venos suspaudimas, kurį lydi rankų, kaklo ir veido patinimas.
Kartais tinsta viena ranka, o tai gali būti kraujagyslių trombozės ar kitų patologijų, sukeliančių kraujotakos sutrikimus, simptomas. Kai kurie žmonės taip pat susiduria su tokia problema, kai vaikštant patinsta rankos. Tai taip pat siejama su kraujotakos pažeidimu, nes tokio judesio metu rankos dažniausiai lieka ramybėje, o tai reiškia, kad skystis ten gali sustingti.
Traumos
Dažnai patinimą gali sukelti stipri mėlynė, lūžis ar net paprastas pjūvis. Šis patinimas trunka nuo kelių dienų iki mėnesių. Paprastai tai įvyksta ten, kur buvo sužalota, tačiau gali išsipūsti ir virš sužeistos vietos esanti sritis. Minkštieji audiniai taip pat išsipučia dėl bet kokių odos pažeidimų, ypač jei tai yra kartu su infekcija. Todėl kiekvieną, net mažiausią įbrėžimą, rekomenduojama gydyti antiseptiku.
Padidėjus fiziniam aktyvumui gali atsirasti rankų patinimas. Tokiu atveju nuolat traumuojami raumenys ar sąnariai, dėl to išsivysto uždegimas. Ištinusiomis rankomis dažnai eina mūrininkai, krautuvai, staliai. Ir neseniai tokia problema pradėjo kilti žmonėms, kurie ilgą laiką dirba kompiuteriu.
Su bet kokiu sužalojimu, net su mėlynėmis ar įbrėžimais, gali išsivystyti edema.
alerginės reakcijos
Alergija bet kokiems vaistams, produktams ar buitinės chemijos produktams dažnai lydi patinimas. Tačiau rankos tinsta daugiausia dėl vietinės alerginės reakcijos. Tai gali būti naudojant kosmetikos gaminį, kontaktuojant su milteliais ar valymo priemonėmis, gyvūnų plaukais ar plunksnomis. Atskirai, dešinė arba kairė ranka patinsta po bitių, vapsvų, snapelių ar net midų įkandimo.
Inkstų sutrikimai
Esant inkstų nepakankamumui, dažniausiai susidaro skysčių susilaikymas audiniuose. Tačiau kenčia ne tik rankos. Kojų, veido, ypač akių vokų patinimas. Skysčio nutekėjimas iš audinių sulėtėja esant bet kokioms inkstų patologijoms, tačiau dažniausiai tokią patologiją sukelia infekcinės ir uždegiminės ligos.
Edema dažnai išsivysto sergant įvairiomis sąnarių ligomis.
Sąnarių ligos
Rankų prie sąnarių tinimo priežastis gali būti reumatoidinis artritas, reumatas, artrozė, sinovitas, bursitas, podagra. Tokias patologijas lydi skausmas, judėjimo apribojimas, temperatūra gali pakilti. Ypač dažnai tokios ligos pažeidžia pirštus, tačiau gali patinti alkūnės ar peties sąnarys. Nors dažniausiai problema kyla dėl infekcinio-uždegiminio proceso arba dėl trauminio sužalojimo.
Stuburo patologijos taip pat dažnai pažeidžia viršutines galūnes. Pavyzdžiui, sergant kaklo stuburo osteochondroze, gali išsivystyti liga, vadinama Steinbrokerio sindromu. Tuo pačiu metu nervinės skaidulos, atsakingos už rankų kraujagyslių darbą, yra suspaustos stubure, todėl atsiranda stipri edema.
Netinkama mityba
Jei rankos periodiškai tinsta nuo alkūnės iki plaštakos, tinimas greitai praeina ir nepastebima jokių kitų simptomų, tai gali būti dėl mitybos klaidų. Ypač dažnai tai atsitinka ryte, jei naktį buvo išgerta daug skysčių.
Be to, edemą sukelia šie produktai:
- druskos perteklius;
- konservai, marinatai;
- gazuoti gėrimai;
- alkoholis;
- kava, juodoji arbata;
- saldainiai.
Per didelis druskos kiekis maiste gali sukelti edemą
Kaip aptikti
Rankų patinimas dažniausiai pastebimas iš karto, ypač jei pacientas nešioja žiedus ar apyrankes. Jie pradeda spausti, netrukus jų bus neįmanoma pašalinti. Ir jei proceso kūrimo metu nieko nebuvo po ranka, įprastų papuošalų negalima užsidėti, nes jie tampa maži.
Jei viena ranka tinsta, ją galima aptikti palyginus su kita ranka. Be to, rekomenduojama atlikti tokį testą: paspauskite pirštą toje rankos vietoje, kur turi būti kaulas. Šioje vietoje susidaro skylė, kuri pamažu nyksta. Tačiau tai ne visi edemos simptomai. Jie gali būti matomi net išorėje. Padidėja galūnės apimtis, oda tampa blizgi, ištempta, kartais parausta. Esant stipriai edemai, galimybė judėti sąnariuose yra ribota. Kartais galite stebėti aukštą temperatūrą.
Diagnostika
Net ir esant periodinei, greitai praeinančia edemai, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju. Jis padės ne tik nustatyti edemos priežastis, bet ir paskirs reikiamą gydymą. Tam, be išorinio tyrimo ir pokalbio su pacientu, gydytojas skiria kraujo ir šlapimo tyrimus. Taip pat svarbu atlikti alergijos testą, kad būtų išvengta alerginio patologijos pobūdžio. Kartais skiriama EKG, MRT ir kiti tyrimai.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu viskas: ką pacientas veikė prieš iškilus problemai, kiek laiko trunka edema, kokiomis gretutinėmis ligomis serga. Dažnai reikalinga siaurų specialistų apžiūra ir konsultacija: endokrinologo, alergologo, kardiologo ar traumatologo.
Esant edemai, galūnės apimtis labai padidėja, pirštai ir kiti sąnariai sunkiai lenkia
Gydymas
Dažniausiai galite atsikratyti edemos išgydę pagrindinę ligą, kuri ją sukėlė. Todėl gydymą turi skirti gydytojas. Nerekomenduojama savarankiškai vartoti jokių vaistų, netgi diuretikų, kurie dažnai vartojami patinimams malšinti. Neišsprendus šios būklės priežasties, neteisingai parinkti vaistai gali tik pabloginti situaciją.
Paprastai, esant edemai, be specialių vaistų, normalizuojančių inkstų ar širdies veiklą, gali būti skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką ir mažinantys kraujagyslių pralaidumą. Esant patinimui, kurį sukelia infekcija ar uždegiminis procesas, reikalingi antibiotikai. Sunkiausias dalykas yra pašalinti patinimą traumos atveju. Jis gali išlikti kurį laiką po išgydymo. Tuo pačiu metu šalti kompresai yra veiksmingi, kad sumažintų patinimą pradiniame gydymo etape.
Pats namuose galite susidoroti su edema tik tuo atveju, jei jos periodiškai atsiranda dėl mitybos klaidų, didelio kiekio išgeriamo skysčio ar dėl padidėjusio fizinio krūvio. Norėdami sugrąžinti rankas į normalią padėtį, turite žinoti, kaip sumažinti patinimą. Tam rekomenduojama pasidaryti kontrastines voneles rankoms ar dušui, voneles su jūros druska, kompresus iš varnalėšų ar kopūstų lapų. Vietoj diuretikų geriau gerti erškėtuogių nuovirus, spanguolių ar bruknių sultis, žaliąją arbatą. Esant dažnam patinimui, reikia persvarstyti savo mitybą, vengti per daug sūraus maisto, alkoholio ir didelio kiekio skysčių.
Rankų patinimas yra gana nemaloni ir rimta būklė. Negalima savarankiškai gydytis, jei tai vyksta periodiškai. Tik specialistas, ištyręs ir nustatęs edemos priežastį, gali paskirti tinkamą gydymą.