Операция при геморрое (геморроидэктомия): показания, методы и проведение, восстановление после. Что такое геморроидэктомия: подготовка и проведение операции, реабилитационный период, возможные осложнения Стадии заживления после открытой геморроидэктомии

Большинство пациентов, столкнувшихся с геморроем, признают, что из-за ложного чувства стыда обратились за врачебной помощью лишь тогда, когда заболевание перешло уже в запущенную стадию. Многие пытаются лечиться самостоятельно, скрывая от окружающих столь деликатную проблему. Результат оказывается плачевным.

Проктологи отмечают, что на последней стадии уже не эффективно, а медикаментозные препараты (мази, гели, свечи) способны лишь облегчить болезненные симптомы, но не позволяют добиться стойкого положительного результата. В запущенных случаях лечение геморроя предполагает лишь один радикальный и действенный метод – хирургическую операцию. Рассмотрим одну из таких операций - геморроидэктомию по Миллигану - Моргану.

Метод геморроидэктомии был впервые предложен хирургами Морганом и Миллиганом в 1935 году. Суть ее заключается в механическом иссечении и удалении геморроидальных узлов. Эту методику стали использовать для радикального удаления узлов геморроя у тяжелых пациентов. Вот уже несколько десятков лет операцию геморроидэктомии с успехом применяют для лечения больных геморроем во всех странах мира.

Современная медицина в области проктологии располагает целым арсеналом средств, позволяющих лечить геморрой на самых различных стадиях. Поэтому специалисты стараются по мере возможности избегнуть хирургического вмешательства, так как операции по удалению узлов болезненны и травматичны. Но в тяжелых, запущенных случаях лишь хирургическая операция способна избавить пациента от страданий.

Показанием к операции является 3-я и 4-я стадия болезни, причем , так и комбинированным. Операцию назначают, если внутренние узлы сильно выражены, и их нельзя удалить с помощью малоинвазивных методов.
Геморроидэктомию применяют у пациентов с выпадающими наружными узлами и высокой частотой обострений заболевания.
Иногда операция может назначаться и , если внутренние узлы слишком крупные и их невозможно удалить иным способом.

Ограничения и противопоказания к операции

Одним из факторов, ограничивающих назначение оперативного вмешательства, является возраст пациента. Даже после хирургической операции не исключены рецидивы заболевания. Особенно высока вероятность возврата болезни, если вмешательство проводится в молодом возрасте.

Поэтому хирурги стараются назначать операцию тем больным, возраст которых превышает 40-летний рубеж. Более молодым пациентам специалисты пытаются помочь малоинвазивными и медикаментозными методами.

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

онкологические заболевания,
беременность,
иммунодефицитные состояния,
Не назначают операцию при наличии хронических заболеваний и воспалительных процессов, способных осложнить лечение.

Разновидности геморроидэктомии

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану практикуется хирургами во всем мире уже несколько десятилетий. За это время многими предпринимались попытки усовершенствовать метод, в результате чего появились разновидности этой операции. Друг от друга они отличаются лишь способом завершения оперативного вмешательства.

Открытая геморроидэктомия . При выполнении оперативного вмешательства, раны на месте удаленных узлов не ушиваются, их оставляют открытыми. Операция проводится под внутривенным наркозом и предполагает постоянное наблюдение за прооперированным человеком в условиях стационара в течение 7-10 суток.
Закрытая геморроидэктомия . Этот вариант операции отличается от классической геморроидэктомии тем, что операционные раны полностью зашивают. Это позволило значительно сократить срок их заживления и облегчить восстановительный период. Операцию делают с применением местной анестезии.
Подслизистая геморроидэктомия - еще один вариант классической операции. В этом случае хирург работает со слизистой оболочкой. Ее рассекают над узлом, убирают пораженные ткани, а затем слизистую ушивают. Эта разновидность оперативного вмешательства считается самой сложной и требует постоянного контроля над пациентом.

Этапы операции геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

Хирургическая операция по Миллигану-Моргану осуществляется в стационаре. Во время подготовительного периода пациент в обязательном порядке проходит комплексное обследование. Ему назначают медицинские препараты, нормализующие работу кишечника, и корректируют рацион питания. Если у пациента наблюдается обострение геморроя, ему назначают лечение методами консервативной терапии (мази, свечи, гели). Хирургическое вмешательство осуществляют только после стихания симптомов обострения.

Перед началом операции кишечник больного должен быть освобожден от содержимого с помощью клизмы или слабительных, операционное поле чисто выбрито. Затем пациенту делают предварительно назначенную анестезию, ноги фиксируют на специальных подставках. Врач антисептическими средствами проводит обработку операционного поля и приступает к операции.

Хирург вводит в прямую кишку аноскоп, чтобы оценить состояние узлов и принять решение о том, в какой последовательности их удалять.
Узлы последовательно захватывают специальным зажимом, вытягивают наружу и пережимают артерии, питающие узел кровью.
Ножку геморроидального узла обязательно прошивают нитью кетгута. Шов накладываю в виде восьмерки, это помешает соскальзыванию лигатуры.
Затем узел иссекают режущим хирургическим инструментом. Чаще всего для этой операции применяется электронож, который не только быстро и легко режет ткани, но и прижигает кровеносные сосуды, предотвращая развитие кровопотери.
В зависимости от типа вмешательства операционные раны оставляют открытыми или зашивают. Для предотвращения сужения анального канала между ушитыми ранами обязательно оставляют участки слизистой.
После последовательного удаления всех узлов, швы обрабатывают антисептическим раствором, анальную область накрывают стерильной салфеткой. Внутрь анального отверстия на шесть часов вставляют турунду, пропитанную мазью.

Длительность послеоперационного периода будет зависеть от техники, выбранной хирургом. Для полного восстановления после открытой геморроидэктомии пациенту понадобится пять-шесть недель. После закрытой геморроидэктомии пациент восстанавливается быстрее. В среднем от 3-х недель до месяца.

Самыми сложными для больного оказываются первые двое-трое суток после операции. Свежие раны очень болезненны, к тому же существует опасность их травмирования и инфицирования во время акта дефекации. Поэтому первые сутки больному не рекомендуют употреблять пищу, ограничиваясь приемом жидкости.

Послеоперационные раны в первые дни сильно болят, поэтому пациента поддерживают обезболивающими препаратами. Для скорейшего рубцевания и заживления ран применяют метилурациловую мазь, для снятия воспалительного процесса и остановки кровотечений назначают и ванночки с ромашкой. Нередко у прооперированного человека возникает боязнь стула, связанная с болезненными ощущениями. В этих случаях больному для облегчения процесса назначают слабительные и анестетики.

После того, как свежие раны немного затянутся, пациенту разрешают принимать жидкую и негрубую, протертую пищу. Больной должен добиваться мягкого стула, чтобы фекальные массы не травмировали заживающую слизистую. Главным условием благоприятного заживления ран и скорейшего восстановления будет специальная диета с преобладанием продуктов, богатых клетчаткой и употреблением большого количества жидкости.

Диета и правильное питание после геморроидэктомии

Чтобы восстановительный период прошел благополучно, важным условием будет являться правильное питание и соблюдение определенной диеты. Она строится на следующих принципах:

В первые сутки после операции акт дефекации нежелателен, поэтому больному нужно поголодать. На второй-третий день можно начинать кушать нежирные бульоны, жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем в рационе должны быть вязкие, мягкие каши, супы, кисломолочные продукты, фрукты и овощи, не содержащие грубоволокнистую клетчатку, диетическое мясо. Исключаются продукты, способные вызвать газообразование и брожение в кишечнике. К ним относятся:

Категорически противопоказаны продукты, усиливающие прилив крови к органам малого таза: острые, копченые, пряные, консервированные, маринованные. Исключается категорически алкоголь. В рационе ограничивают блюда из грибов, свинины, баранины. Стараются меньше потреблять сахара, сладкой выпечки, кондитерских изделий. Из рациона лучше исключить жареные блюда. Пищу нужно готовить на пару, стараться продукты тушить, отваривать или запекать.

Диета после операции по удалению геморроя помогает избежать осложнений, и призвана способствовать скорейшему восстановлению. Соблюдать ее нужно длительное время.

Возможные осложнения после операции

Иногда после операции геморроидэктомии могут возникать осложнения:

Рецидивы заболевания после геморроидэктомии отмечаются лишь у незначительного процента прооперированных. При нарушении рекомендаций врача и возникновении провоцирующих факторов геморрой вновь может дать о себе знать через 10-15 лет, и то далеко не у всех, перенесших хирургическое вмешательство.

При правильном образе жизни, достаточной физической активности, отказе от вредных привычек и соблюдении специальной диеты, о болезни можно забыть навсегда.

Средние цены на геморроидэктомию в разных городах

(Цена за 1 узел )

Москва Санкт-Петербург Казань

20000-30000 р. 15 000 - 25 000 р. 20 000 - 35 000 р.

Содержание

Данный вид хирургического вмешательства является едва ли не самым частым в проктологии. При ситуации, когда вам назначена геморроидэктомия – что это такое можно узнать у лечащего врача, который доступно разъяснит все нюансы операции, а также расскажет о самом эффективном способе разрешения проблемы посредством метода Миллигана-Моргана, ответит на прочие интересующие вопросы. Узнайте, в каких случаях показано радикальное устранение варикозных вен аноректальной области.

Что такое геморроидэктомия

На сегодняшний день патологии прямой кишки занимают лидирующую позицию среди прочих заболеваний ЖКТ. Воспаление и тромбоз геморроидальных узлов диагностируются у каждого пятого жителя планеты. Такая печальная статистика во многом обусловлена современным образом жизни и снижением двигательной активности. В определенных случаях заболевание протекает настолько тяжело, что пациентам назначается геморроидэктомия, или операция по удалению геморроидальных узлов.

Показания и противопоказания

Планируя хирургическое вмешательство, врач в обязательном порядке оценивает предполагаемую пользу и риски такого лечения. Кроме того, принимается во внимание общее состояние пациента, его возраст, наличие сопутствующих патологий. У большинства больных рациональное консервативное лечение, как правило, дает хороший результат. При всем этом нередко случается так, что подобные меры не приводят к стабилизации состояния и тогда больному рекомендуется пройти операцию. Помимо этого, геморроидэктомия назначается по следующим показаниям:

наличие 3-4 стадии геморроя;
выпадение геморроидальных узлов при акте дефекации;
развитие анемии вследствие постоянных кровотечений;
тромбоз геморроидальных вен.

Наряду со всеми показаниями существует и немало ограничений к проведению вмешательства. Так, для больных сахарным диабетом, гипертонией оперативное вмешательство может быть в достаточной степени рискованным и не всегда оправданным. Пожилой возраст пациента тоже нередко становится препятствием для геморроидэктомии. Среди прочих противопоказаний к хирургическому удалению варикозных вен аноректальной области следует выделить:

обострение хронических заболеваний кишечника;
злокачественные новообразования;
нарушение свертываемости крови;
тяжелые декомпенсированные патологии внутренних органов;
острые инфекционные процессы.

Разновидности вмешательства

Сегодня самыми эффективными хирургическими способами удаления варикозных вен аноректальной области признаны классическая, или открытая, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, закрытая – по Фергюсону и подслизистая, предусматривающая резекцию слизистой анального канала прямой кишки по методу Лонго. Каждая из методик имеет как свои плюсы, так и минусы, но первый вид радикального вмешательства более популярен. Тем не менее геморроидэктомия по Лонго в скором времени может составить ему весьма достойную конкуренцию.

Метод Миллигана-Моргана считается в достаточной степени травматичной манипуляцией, которая проводится исключительно под общим наркозом, что само по себе подразумевает основательную подготовку. Неоспоримым преимуществом этого вида геморроидэктомии является возможность удаления не только внутренних, но и наружных варикозно расширенных узлов прямой кишки.

Методика доктора Фергюсона – относительно новый способ устранения патологически измененных вен анального прохода. Закрытая геморроидэктомия качественно отличается от других видов хирургического разрешения проблемы тем, что по завершении операции иссеченная ткань прямой кишки зашивается. Вследствие этого заживление ран проходит намного быстрее. При этом важно сказать, что риск осложнений после такого лечения в целом не велик, но сопряжен со следующими негативными состояниями:

кровотечениями;
выпадением прямой кишки;
расхождением швов;
возникновением отеков.

В отличие от классического удаления геморроя, операция Лонго считается более щадящей. В ходе хирургического вмешательства происходит резекция лишь небольшого участка слизистой оболочки прямой кишки. При этом не проводится иссечение геморроидальных узлов: они, условно говоря, подтягиваются и фиксируются на определенном расстоянии от анального прохода.

По окончании оперативного вмешательства вместо швов на поврежденную слизистую оболочку накладывают специальные скобы. Дополнительным плюсом этого способа удаления геморроя можно считать отсутствие необходимости в общей анестезии. Единственным недостатком операции по Лонго является невозможность устранения наружно расположенных узлов, что заметно сужает круг ее непосредственного применения.

Подготовка к операции

До планируемого хирургического вмешательства пациенту рекомендуется пройти необходимый минимум обследований для выявления скрытых инфекционно-воспалительных процессов и патологий внутренних органов. С этой целью больному назначаются УЗИ, лабораторные исследования крови и мочи. Кроме того, в обязательном порядке проводятся пальцевое исследование прямой кишки пациента, аноскопия.

Особое внимание следует уделить диете. Во время подготовки к геморроидэктомии крайне нежелательно употреблять в пищу продукты, провоцирующие газообразование и формирование избыточных каловых масс. Предпочтение необходимо отдавать легкоусвояемой пище: яйцам, кисломолочным продуктам, манной крупе. Кроме того, подготовка пациента накануне и в день операции по удалению геморроя включает следующие моменты:

Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 12 часов до вмешательства.
Накануне операции больной должен принять душ или ванну и надеть чистое нижнее белье.
В преддверии вмешательства обязательно проведение очистительной клизмы, которую можно заменить слабительными препаратами (Микролакс или Фортранс).

Техника геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

Суть операции заключается в удалении варикозно расширенных внутренних и наружных геморроидальных вен после предварительного прошивания сосудистой ножки узла. В ходе подготовительного этапа пациент располагается на кушетке, а его ноги фиксируют посредством специальных подставок. За рубежом операцию по методу Миллигана-Моргана осуществляют в положении больного лежа на животе. При этом его таз немного приподнимают, что способствует оттоку венозной крови. Лазерная геморроидэктомия проводится под общим наркозом и выполняется согласно следующему алгоритму:

Провести девульсию (расширение) анального сфинктера.
Ввести аноскоп для получения доступа к патологическим областям.
Захватить «шишки» и вытащить их наружу.
Зажать ножку узла.
Прошить сосуд и лигировать варикозно расширенный участок.
Удалить узел.

Лазерная геморроидэктомия

Данная методика относится к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. Иссечение геморроидальных узлов посредством лазерной технологии очень эффективно. Во время проведения операции применяется местное обезболивание. Неоспоримыми преимуществами метода можно считать быстроту выполнения, малую болезненность. По прошествии нескольких часов после завершения процедуры больному разрешается отправиться домой. Лазерная коагуляция геморроидальных узлов проходит в несколько этапов:

Проводится девульсия прямой кишки.
Вводится аноскоп.
Определяется локализация патологического участка.
Проводится послойная коагуляция (выжигание) геморроидального узла.

Послеоперационный период

Восстановление после геморроидэктомии проходит вполне благополучно. При этом значительные неудобства, согласно отзывам пациентов, может принести необходимость опорожнения кишечника и обеспечение безболезненности этой физиологической потребности. В первый день после операции показан полный отказ от употребления пищи при сохранении хорошего питьевого режима. На вторые сутки разрешается кушать легкие супы, кисломолочные продукты, каши.

С целью ускорения процессов регенерации оставшиеся послеоперационные раны обрабатываются специальными мазями на основе метилурацила. В целом пациент остается в стационаре около 10 суток. При этом реабилитационный период длится примерно две недели. С целью закрепления терапевтического эффекта и предотвращения рецидива геморроя, риск которого при любом виде лечения все равно сохраняется, пациентам рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

не поднимать тяжести;
исключить физическую нагрузку, предполагающую напряжение брюшного пресса;
избегать длительного пребывания в сидячем положении;
правильно питаться;
вести активный образ жизни.

Осложнения после геморроидэктомии

Как и любое другое оперативное вмешательство, данная процедура опасна развитием постоперационных синдромов. Поэтому в случае, если вам показана геморроидэктомия – что это, всецело можно ощутить, только пообщавшись с людьми, прошедшими аналогичное лечение. По отзывам пациентов, самым частым осложнением после радикального удаления узлов является кровотечение вследствие плохого гемостаза или отпадения корочки на сосуде после его коагуляции. Среди прочих неблагоприятных последствий операции можно назвать:

проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
анальные трещины;
свищ;
сужение анального прохода;
рецидив геморроя;
инфекции;
выпадение прямой кишки.

Отек

Такого рода осложнение может возникнуть вследствие многих причин. Перианальный отек после геморроидэктомии зачастую является результатом дооперационного слития варикозно расширенных сосудов. Кроме того, указанное неблагоприятное последствие может быть индивидуальной реакцией организма на проведенное радикальное лечение. Независимо от того, по какой причине появился отек, при условии выполнения всех требований врачей он должен пройти самостоятельно через 2-3 недели после операции.

Цена

Стоимость операции зависит от степени запущенности заболевания и статуса медицинского учреждения. Так, в частных клиниках цена лечения априори выше, что обуславливается использованием современной дорогостоящей аппаратуры. Не стоит забывать, что избавиться от геморроя можно и бесплатно в государственных медицинских учреждениях, но в этой ситуации вам придется ждать своей очереди на операцию, что, по отзывам пациентов, занимает много времени. Между тем цены на геморроидэктомию в клиниках Москвы отражены в таблице ниже:

Название медицинского учреждения
	Вид геморроидэктомии
	Открытая – по Миллигану-Моргану	Закрытая – по Фергюсону	Лазерная	По методу Лонго

Медицина
Петровские ворота
Дельтаклиник
Медлайн-Сервис

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В связи с современными тенденциями к малоактивному образу жизни и злоупотреблением вредными привычками геморрой становится все более распространенной болезнью. Им страдают как мужчины, так и женщины. Стеснение и неловкость заставляют пациентов затягивать с визитом к врачу. Не удивительно, что в результате это приводит к осложнениям, которые можно решить только хирургическим путем. В этой статье мы рассмотрим, что такое геморроидэктомия, в каких случаях назначается, как проводится операция.

Операционное удаление геморроя

Геморрой возникает в результате образования тромбов в венозных сосудах. Они превращаются в узлы, которые легко травмируются, вызывают боли и кровотечения.

Хирургическое вмешательство считается уже самым крайним методом лечения. Чаще всего пациентам прописывают специальную диету, мази или свечи. Если они не помогают, а состояние человека стремительно ухудшается, то приходится обращаться к хирургам.

Существуют такие хирургические способы удаления геморроя:

геморроидэктомия;
латексное лигирование геморроидальных узлов;
дезартеризация (блокирование артерии);
склерозирование геморроидальных узлов;
коагуляция геморроидальных узлов (лечение лазером).

Именно операционное удаление геморроя самое эффективное и предупреждает образование новых узлов.

Геморроидэктомия – это самая популярная операция в специализированном проктологическом стационаре

Показания к удалению узлов

Необходимо немедленно обращаться за хирургической помощью, если у человека геморрой сопровождается следующими симптомами:

частые кровотечения, которые вызывают анемию;
явно выраженное воспаление;
постоянное выпадение крупных узлов;
повышенная температура;
сильные боли.

Операция может повлиять на дальнейшую жизнь пациента, поэтому к хирургическому иссечению геморроя прибегают только тогда, когда другие методы лечения не помогают.

Геморроидэктомия – что это такое?

Геморроидэктомия пользуется популярностью еще с 1935 года. Именно тогда два хирурга впервые попробовали метод лечения геморроя хирургическим путем.

Читай также

Лечение геморроя на ранних стадиях

Различают несколько видов геморроидэктомии:

Открытая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану). Раны после такого удаления оставляют заживать естественным путём. Пациент должен постоянно находиться под присмотром врача.
Закрытая геморроидэктомия (по Фергюсону). После удаления узлов раны зашивают, заживление после геморроидэктомии происходит быстрее и легче.
Подслизистая. Удаляют только поврежденные ткани под слизистой и ушивают ее.

Хирург-проктолог оценивает целесообразность применения операции в любом конкретном случае

Противопоказания

болезнь Крона;
беременность;
воспаления в кишечнике;
простуда;
онкологические заболевания;
проблемы со свёртыванием крови;
иммунодефицит.

Также не рекомендуют проводить операцию пожилым людям со слабым иммунитетом и проблемами с сердцем. Если кровь не сильно течет и не вызывает анемию, то лучше продолжать лечить пациента таблетками и местными препаратами и соблюдать специальную диету.

Осложнения после геморроидэктомии

Как и при любом хирургическом вмешательстве, у пациента могут возникнуть осложнения:

недержание кала;
риск подхватить инфекцию;
задержка кала;
выпадение кишки;
сужение анального отверстия;
рецидив;
свищ прямой кишки.

Возникновение осложнений после геморроидэктомии отчасти зависят от компетентности и опытности хирурга, проводящего операцию

Имейте в виду, что все вышеперечисленные осложнения могут возникнуть только в случае некомпетентности врачей или устаревшего оборудования. Если ответственно отнестись к выбору клиники и хирурга, который будет проводить операцию, то негативных последствий после геморроидэктомии можно избежать.

Подготовка к операции

В первую очередь больному геморроем нужно пройти медицинское обследование, включающее такие виды диагностики:

УЗИ, ТР (трансректальное) УЗИ;
анализы крови и мочи.

Это поможет выявить заболевания, которые могут помешать нормальному проведению операции и восстановлению после геморроидэктомии.

Необходимо также вылечить все воспаления в кишечнике консервативным путем, чтобы не выделялась лишняя слизь из кишечника.

Так как операция проводится в области кишечника, до операции важно нормализовать его работу. Лучше всего это сделать с помощью специальной диеты. В крайнем случае можно использовать слабительное.

Читай также

Микролакс при геморрое

Как проводится геморроидэктомия?

Саму операцию часто проводят под общей анестезией, но иногда используют и местный наркоз. Она занимает не более 30 минут.

Геморроидэктомия проводиться в несколько этапов

Геморроидэктомия проводится следующим образом:

Пациент лежит на спине с зафиксированными конечностями или на животе с приподнятым тазом. Это улучшает венозный отток.
Место надреза готовят к операции. Если есть волосы – сбривают, а анальное отверстие дезинфицируют и обрабатывают дезинфекционными средствами.
Врач расширяет анальное отверстие и вводит аноскоп, предварительно смазанный глицерином. С ним легче выполнить операцию.
Геморроидальный узел вытягивается наружу специальным инструментом и прошивается у артерии.
С помощью электрокоагулятора останавливают кровотечение в случае необходимости.

Послеоперационный период

После проведения геморроидэктомии пациента чаще всего оставляют на какое-то время в больнице, чтобы проследить за реакцией его организма. Прописывают специальную диету, которая не травмирует кишечник. Продукты должны очень мягко выводиться из организма и не травмировать анальное отверстие. Свежие раны нужно регулярно обрабатывать мазями и принимать теплые лекарственные ванночки.

Ожидаемый результат

Благодаря геморроидэктомии удается достигнуть следующих результатов:

полностью убирать симптоматику геморроя;
предотвратить его повторное образование;
избавить пациента от узлов.

Геморроидэктомия сводит вероятность возникновения рецидивов к минимуму.

Геморрой является распространенной проблемой, с которой лично знакома большая часть населения.

На ранних стадиях заболевание поддается консервативному лечению (медикаменты, народные средства, гимнастика). Но когда геморрой приобретает, опасную для жизни пациента форму без оперативного вмешательства не обойтись.

Геморрой – формы протекания и стадии

Прежде чем разбираться что такое геморроидэктомия необходимо понимать о лечении какого заболевания идет речь.

Геморрой по праву считается . Представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки. Страдают чаще всего люди трудоспособного возраста.

Основные причины возникновения:

беременность и роды;
тяжелые физические нагрузки;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
вредные привычки;
стрессы;
нетрадиционная интимная близость.

В медицине выделяют 3 вида заболевания соответственно локализации – внутренний, внешний (наружный) и комбинированный. Название каждого вида говорит само за себя и не требует дополнительных разъяснений.

– продромальный период, острая стадия, хроническая форма.

В продромальный период патология начинает только развиваться. Этот процесс может занять несколько дней или даже несколько лет. Очень часто человек даже не подозревает что началось развитие болезни и не обращает должного внимания на некоторые симптомы. Появляется ощущение инородного тела в заднем проходе, незначительный зуд.

В острой стадии клинические симптомы отличаются от первого периода своей выраженностью. На этом этапе болезнь сложно не заметить. Появляются болевые ощущения в аноректальной области за счет воспаления и защемления геморроидальных узлов, происходят кровотечения разной интенсивности.

Если же у пациента более трех дней наблюдается кровотечение из анального отверстия, то недуг приобретает хроническую форму. Ввиду того что геморрой довольно деликатная проблема люди не спешат посещать проктолога. Что приводит к ухудшению состояния и запущению заболевания.

Кровотечение из ануса может свидетельствовать о тяжелых патологиях внутренних органов, вплоть об онкологическом заболевании.

Существует 4 стадии хронической формы. Первые две стадии поддаются консервативному лечению (комплекс медикаментов, упражнений, смена образа жизни).

Третья стадия требует длительного медикаментозного лечения и постельного режима. Увеличивается уровень болевых ощущений, снижается работоспособность.

Последняя 4 стадия является наиболее запущенным вариантом заболевания, в большинстве случаев хирургического вмешательства не избежать. К тому же представляет угрозу для здоровья и жизни человека.

Виды оперативного лечения

На тяжелой стадии протекания патологии наиболее предпочтительной и действенной является операция по удалению геморроя.

Каждый организм индивидуален, больные могут очень тяжело переносить любую стадию заболевания. К тому же обильные кровотечения приводят к анемии, которая опасна для здоровья.

Хирург-проктолог оценивает целесообразность применения операции в любом конкретном случае. Используются малоинвазивные или радикальные методы в зависимости от симптоматики, состояния больного.

Любые оперативные вмешательства не проводятся в стадии обострения.

К малоинвазинвым относятся:

легирование латексными кольцами;
дезартеризация;
лазерная коагуляция;
криодеструкция;
радиоволновая терапия;
инфракрасная фотокоагуляция;
тромбэктомия;
склеротерапия.

Основным преимуществом таких миниопераций является то, что они проводятся без массивных повреждений кожных покровов и слизистой оболочки. Осуществляются в амбулаторных условиях, не требуют общего наркоза, минимальный период реабилитации. Недостаток – венозная недостаточность не устраняется, вследствие чего может наблюдаться неполное избавление от геморроя. Поэтому данные методы успешно применяются для лечения ранних стадий геморроя.

Радикальные методы используются в крайнем случае, когда все попытки избавиться от геморроя потерпели фиаско.

Наиболее распространенные из них – геморроидэктомия и геморроидопексия (метод Лонго).

Что такое геморроидэктомия – это самый старый и травматичный метод удаления геморроя, который наиболее результативен и эффективен. Классическая операция, при которой происходит иссечение геморроидальных узлов называется Процедура проходит с прошиванием сосудистой ножки геморроидального узла.

Первая операция геморроидэктомия была проведена в далеком 1937 году. За это время знатные проктологи вносили коррективы с целью усовершенствования. В современных клиниках до сих пор она стоит на первом месте.

Появилось несколько вариантов, которые отличаются между собой лишь финальной стадией:

Открытая геморроидэктомия – первый, классический вариант, при котором удаляется геморроидальный узел вместе с окружающими тканями. Открытая она потому, что образовавшиеся раны не зашивают на операционном столе. Они заживают сами в течение 3-5 дней. Для проведения манипуляций используются скальпельный нож, лазер или электрический коагулятор. Применяется внутривенный наркоз или перидуральная анестезия. В случае противопоказаний к спинальному наркозу (остеоходроз) проводится эндотрахеальный.
Закрытая геморроидэктомия. Была проведена впервые в 1959 году хирургом Фергюсоном. От открытой отличается только тем что раны зашивают. Возможно проведение в амбулаторных условиях.
Подслизистая геморроидэктомия (метод Паркса) – отличается от остальных сложностью для хирургов. Удаляется сам узел. При этом основание узла остается на своем месте и слизистая оболочка не травмируется. Преимущество – легкая переносимость больными, минимальный срок реабилитации.

Данная процедура оправдана в случае наличия крупных геморроидальных узлов, риска сильного кровотечения. Основное достоинство – устранение причины мучений пациентов.

Недостатки

Несмотря на главный плюс такое хирургическое вмешательство имеет и значительные недостатки:

длительность подготовки и самой операции;
использование анестезии;
сильная кровопотеря;
высокая травматичность;
повреждение тканей прямой кишки;
ряд осложнений;
длительное пребывание в стационаре (на больничном);
болевой синдром после операции;
длительная реабилитация;
стоимость.

Но бывают случаи когда геморроидэктомия является единственным вариантом устранения заболевания. Для ее проведения должны быть веские причины и серьезные показания.

Показания и противопоказания

Планируя оперативное вмешательство лечащий врач обязательно тщательно взвешивает все «за и против», оценивает риски с максимальной точностью.

Прямые показания к проведению данной операции:

4 стадия геморроя;
2,3 стадии при крупных узлах;
наружный и комбинированный геморрой, который не поддается консервативной терапии;
отсутствие эффективности малоинвазивных методов;
наличие тромбов.

Не смотря на широкий список показаний данную операцию не практикуют в некоторых ситуациях.

Противопоказания:

период беременности;
пожилой возраст;
онкологические заболевания;
воспаление кишечника;
острые инфекционные заболевания;
тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
эпилепсия;
сахарный диабет 1,2 стадии с почечной недостаточностью;
нарушение свертываемости крови.

В обязательном порядке учитывается общее состояние и возраст пациента, наличие других заболеваний. Например, пожилым слабым людям необходимо пройти длительную подготовку.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка больного всегда актуальна и очень важна.

Проводится профилактика любых осложнений и кровотечений, подготавливается к операции прямая кишка.

Обязательный пункт подготовки к геморроидэктомии – это комплексное обследование:

анализ крови (общий, биохимический);
определяется резус-фактор и группа крови;
проверяется свертываемость крови (коагулограмма);
проводится проверка на сифилис, СПИД, гепатиты;
флюорография и электрокардиография;
сдается моча на общий анализ;
осмотр, пальпация прямой кишки;
диагностируются другие заболевания;
проводится аллергическая проба на компоненты анестезии.

По показаниям проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. В некоторых случаях может назначаться ректороманоскопия кишечника – эндоскопическое исследование.

Особое место в подготовке пациента к операции занимает диета.

Необходимо полностью отказаться от продуктов питания, которые провоцируют газообразование и формирование избытка каловых масс. Рекомендуется включить в рацион кисломолочные продукты, яйца, белый хлеб, а также продукты, богатые клетчаткой. Обязательно нужно придерживаться обильного питьевого режима.

Любые проктологические манипуляции проводятся при условии пустого кишечника. На протяжении нескольких недель до операции рекомендуется постепенно очищать кишечник с помощью слабительных препаратов. Ни в коем случае не должно быть запоров, любых проблем со стулом. Накануне процедуры проводятся очистительные клизмы. В день операции нельзя ни пить, ни есть, поскольку существует риск аспирации рвотных масс в дыхательные пути.

Обязательно перед оперативным вмешательством снимаются воспаления заднего прохода (медикаментозно или с помощью народных рецептов). В случае если больной принимает кроворазжижающие препараты — их необходимо отменить.

Как проводится

Геморроидэктомия проводиться в несколько этапов. После предварительной подготовки непосредственно перед операционным столом проводится полное освобождение от волосяного покрова. Обязательна дезинфекция заднего прохода и прямой кишки.

Пациент укладывается на спину в специальное проктологическое кресло. Однако, практикуется выполнение операции в положении лежа на животе с приподнятым тазом. В таком положении происходит отток крови от геморроидальных узлов, что облегчает процесс иссечения.

Проводится выбранная врачом анестезия. В прямую кишку вводится специальный расширитель (ректальное зеркало) для того чтобы улучшить визуализацию узлов и их доступность.

Геморроидальный узел захватывается инструментом и вытягивается наружу. После чего прошивается его ножка кетгутом (медицинская нить).

Иссекается узел электрокоагулятором во избежание кровотечения. Завершающий этап зависит от вида геморроидэктомии. Если выбран закрытый вид (рана зашивается) в анус после операции вводится турунда с мазью Левомиколь на 5 часов.

Длительность операции зависит от масштаба, метода, возможного возникновения осложнений во время операции. В среднем длится около получаса.

Послеоперационный период

Полное длится в пределах месяца-полтора, в зависимости от состояния здоровья больного, техники проведенной операции. Госпитализация – в пределах 7-10 дней. По истечении этого времени снимают при необходимости швы, оценивается состояние и если все хорошо, пациент отправляется домой. Через 7 и 21 день после операции в обязательном порядке проводят пальпацию прямой кишки для исключения формирования сужения просвета.

Первые сутки после оперативного вмешательства запрещено совершать акты дефекации, поэтому показано полное голодание.

Основные правила послеоперационного периода:

Легкое опорожнение кишечника. Для этого необходимо придерживаться диеты на протяжении 2-3 месяцев после проведения операции. Рекомендуется употреблять в пищу отварное нежирное мясо и рыбу, овощи, фрукты, кисломолочные продукты (исключая творог), каши, супы. Исключить из рациона жареные, острые, пряные, копченые, горячие блюда, сладости. А также те продукты, которые способствуют газообразованию.
Категорически запрещено употреблять алкоголь (и пиво тоже) в течение 2 месяцев.
Поддержание обильного питьевого режима для предупреждения запоров. Врач определяет необходимый объем жидкости в индивидуальном порядке.
Если затруднено мочеиспускание вводится мочевой катетер.
Принимать обезболивающие препараты, нестероидные анальгетики, которые снимут воспаление и жар. Первый месяц после оперативного вмешательства очень болезненный, терпеть боль не стоит.
В целях скорейшей регенерации тканей назначаются свечи, мази с метилурацилом, травяные ванночки. Чтобы стимулировать резервные клетки используют мазь Солкосерил.
Для снятия спазмов сфинктера применяется крем с нитроглицирином.

Пациенты должны выполнять все гигиенические процедуры, рекомендуемые врачом.

Немаловажным вопросом для больного является – когда можно сидеть после геморроидэктомии? Сесть можно не раньше чем по истечении трое суток, но только в случае отсутствия кровотечения. С целью снятия нагрузки на анус применяются специальные приспособления в виде бублика для сидения.

Ожидаемый результат

С геморроем знакомо очень много людей. Медицина не останавливается на месте и постоянно пополняет количество способов и методов избавления от недуга. Благодаря разработкам существует возможность избавиться от геморроя на любой стадии и в любой форме. Однако иногда консервативные методы не дают результатов — показано применение радикальных мер.

Ожидаемый эффект от геморроидэктомии заключается в:

избавление от геморроидальных узлов;
полная ликвидация последствий заболевания;
устранение боли и дискомфорта в аноректальной зоне.

Является наиболее эффективным методом избавления от геморроя.

Возможные осложнения

Поскольку метод инвазивный, в редких случаях возможно не избавиться от геморроя и к тому же обрести массу серьезных осложнений:

возникновение обильных кровотечений;
задержка/недержание каловых масс и мочи;
сужение заднего прохода;
выпадение прямой кишки;
некроз тканей;
психогенный запор (психологический барьер – боязнь тужиться);
воспаление и нагноение;
возникновение анальных свищей, трещин;
рецидив.

Возникновение осложнений после геморроидэктомии отчасти зависят от компетентности и опытности хирурга, проводящего операцию. От пациента во избежание нежелательных последствий требуется полное соблюдение рекомендаций врача.

Рецидив

Геморроидэктомия – радикальный метод удаления узлов, который исключает возможность рецидива. Однако это касается только тех мест, где было совершенно оперативное вмешательство – удаленный узел заново не вырастет.

В случае наличия провоцирующих факторов в прямой кишке образуются все новые и новые геморроидальные узлы.

Геморрой после проведенной операции может беспокоить пациента снова при:

несоблюдении режима правильного питания и питья;
беременности;
алкоголизме;
неподвижном образе жизни.

Возникновение рецидива зависит только от самого пациента. Важно искоренить причины появления патологии.

Геморрой требует внимания к себе на ранних стадиях. В таком случае существует 100% гарантия полного излечения консервативными методами. Но если патология протекает в запущенном состоянии требуется принятие радикальных мер.

Геморроидэктомия – эффективный способ избавления от геморроя. Соблюдение всех рекомендаций проктолога, поддержание диеты, умеренная физическая активность – единственно верный путь к длительной ремиссии заболевания.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Операция по удалению геморроя считается одной из самых частых в проктологии. Это неудивительно, ведь и само заболевание широко распространено среди взрослого населения большинства стран мира. Пациенты с геморроем стараются избежать операции, применяя консервативные методы лечения. В многих случаях такой подход вполне оправдан, поскольку любая операция несет в себе определенный риск, а тем более, вмешательства на сосудах.

Однако случается, что консервативное лечение вкупе с диетой и режимом уже не приносят облегчения, варикозные узлы достигают больших размеров, выпадают и тромбируются, а больной испытывает мучительные боли и вынужден отказаться от привычного образа жизни.

Когда единственным способом избавиться от геморроя становится хирургическое лечение, специалист-проктолог оценивает состояние больного и выбирает оптимальный способ удаления узлов. Ниже попробуем разобраться в показаниях и методиках операций по удалению геморроя.

Показания к удалению геморроидальных узлов

Планируя хирургическое лечение, необходимо взвесить предполагаемую пользу и риск от операции, показания к которой ограничены, хотя в проктологии геморроидэктомия занимает едва ли не первое место по частоте среди всех вмешательств.

Удаление геморроидальных узлов у пожилых пациентов, страдающих гипертонией, диабетом, колитами и запорами, не только может быть достаточно рискованным, но и не всегда оправдано. У большинства больных рациональная консервативная терапия, соблюдение гигиены и диеты дают настолько хороший результат, что необходимость в хирургическом вмешательстве может отпасть.

Показаниями к геморроидэктомии считают:

4 стадию болезни; геморрой 3 степени – при значительном увеличении узлов.
Выпадение геморроидальных вен при каждом акте дефекации.
Развитие анемии вследствие рецидивирующих кровотечений.
Отсутствие результата от консервативной терапии.
Тромбоз геморроидальных узлов.

Всегда учитывается общее состояние пациента и наличие иной патологии (анальная трещина, свищи, полипы в прямой кишке), возраст больного и т. д. К примеру, беременным женщинам операция может быть противопоказана, а пожилым лицам может потребоваться предварительная тщательная подготовка.

Помимо показаний, к хирургическому удалению геморроидальных узлов имеются и противопоказания , в частности, острые или обострение хронических заболеваний толстого кишечника, злокачественные опухоли, тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания, нарушение свертываемости крови. В этих случаях с операцией придется повременить.

Подготовка к геморроидэктомии

Любой из видов геморроидэктомии не относится к полостным операциям, и часто достаточно лишь местной анестезии, однако предоперационная подготовка пациента не теряет от этого своей актуальности. Важно провести профилактику инфекционных осложнений, кровотечений в раннем послеоперационном периоде, а также подготовить саму прямую кишку к операции.

До планируемого лечения следует пройти необходимый минимум обследований: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму. По показаниям – УЗИ органов брюшной полости. Обязателен осмотр и пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия, в некоторых случаях – ректороманоскопия.

Особое внимание следует уделить диете, которая предопределяет течение последующего послеоперационного периода. Перед планируемой операцией следует отказаться от пищи, вызывающей газообразование и формирование избытка каловых масс, а предпочтение нужно отдать кисломолочным продуктам, яйцам, белому хлебу. Кроме того, нужно больше употреблять жидкости.

Накануне операции и в день вмешательства показана очистительная клизма, которую можно заменить специальными препаратами, очищающими кишечник (фортранс). К этому моменту в случае, если пациент принимал кроверазжижающие препараты, они должны быть отменены.

Классическая операция по удалению геморроя проводится под общим наркозом, больной лежит на спине, а нижние конечности фиксируются на специальных подставках. Зарубежные хирурги часто выполняют операцию при положении пациента на животе, поскольку при этом улучшается отток венозной крови от расширенных сплетений, что облегчает процесс их удаления.

При подготовке к малоинвазивным вмешательствам необходимы те же процедуры, что и при радикальной геморроидэктомии, но госпитализация обычно не проводится, а пациент лечится амбулаторно и в тот же день может уйти домой.

Виды операций по удалению геморроидальных вен

На сегодняшний день самыми эффективными радикальными методами удаления геморроя признаны классическая геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и резекция слизистой оболочки прямой кишки способом Лонго. Каждый из них имеет как преимущества, так и недостатки, но первый тип вмешательства более распространен, хотя операция Лонго может составить ему достойную конкуренцию.

Геморроидэктомия

Операция Миллигана-Моргана претерпела множество модификаций и продолжает совершенствоваться. Суть ее состоит в удалении и наружных, и внутренних геморроидальных узлов после прошивания сосудистой ножки. В начале операции хирург иссекает кожу анальной области и слизистую прямой кишки над расширенными венозными сплетениями, затем перевязывает вены и удаляет их. В завершение внутренняя стенка кишки фиксируется к подлежащим тканям, а раны в стенке органа возможно либо ушить, либо оставить открытыми. Подход зависит от опыта и предпочтений хирурга, принципиальной разницы для пациента это не имеет.

Этапы операции включают обезболивание и расширение анального канала, обработку слизистой кишки дезинфицирующими средствами и высушивание при помощи ватного тампона. Геморроидальные вены удаляют в определенной последовательности. Хирург, мысленно представляя себе циферблат часов, сначала захватывает «шишки», расположенные на трех часах, затем – на семи и одиннадцати. Захватив зажимом узел, врач прошивает его ножку и отсекает. Целесообразно использование электроножа, который приводит к минимальной травматизации и не способствует кровотечению. После удаления узлов рану ушивают и обрабатывают антисептиком.

Некоторые врачи после классической геморроидэктомии тампонируют прямую кишку, но это способствует появлению болей и задержки мочи, поэтому большинство специалистов тампонирование не проводят. Чтобы сохранить чувствительность в зоне ануса и избежать суживания анального канала, в области ран оставляют кожно-слизистые перемычки.

Операция по Моргану-Миллигану довольно травматична и требует проведения общего наркоза, а значит, и подготовка к ней должна быть основательной и серьезной. Преимуществом ее считают возможность иссечения не только внутренних, но и наружных варикозно расширенных узлов.

Другим вариантом оперативного лечения геморроя является вмешательство методом итальянского хирурга Лонго, предложившего пересекать слизистую прямой кишки и сосуды, несущие кровь к геморроидальным узлам, циркулярно, устраняя выпадение вен. Операция Лонго может быть альтернативой классической геморроидэктомии и успешно применяется на Западе, но в России ее стали выполнять лишь около пяти лет назад.

техника Лонго

Операция Лонго более щадящая, нежели классическая геморроидэктомия, так как происходит резекция небольшого участка слизистой оболочки, а узлы не иссекаются, а как бы подтягиваются кверху и фиксируются. Приток крови к венам снижается, и они постепенно замещаются соединительной тканью. Для ушивания слизистой оболочки в месте резекции используют титановые скобы, которые накладывают при помощи специальных степлеров.

Операция по методу Лонго занимает около 15 минут, а для ее проведения достаточно местного обезболивания. Малая травматичность, но при этом прекрасный лечебный эффект, низкая вероятность осложнений и рецидивов делают ее предпочтительной у пациентов пожилого возраста, лиц с тяжелой сопутствующей патологией.

Несмотря на несомненные плюсы, удаление геморроидальных узлов способом Лонго имеет и некоторые недостатки, в числе которых – невозможность иссечения наружно расположенных расширенных вен, необходимость наблюдения за пациентом, по крайней мере, на протяжении недели после операции. Кроме того, ввиду относительно небольшого периода применения этой операции пока еще невозможно судить об отдаленных последствиях лечения.

Помимо описанных видов геморроидэктомии, в арсенале современных врачей есть и малоинвазивные способы борьбы с недугом, которые могут быть использованы и при внутреннем геморрое, и при наружном образовании узлов:

Лечение при помощи лазера;
Радиоволновое лечение;
Дезартеризация;
Лигирование;
Склерозирование и тромбэктомия.

Иссечение геморроидальных узлов с помощью лазера весьма эффективно. Преимуществами метода считают быстроту выполнения процедуры, быстрое восстановление, малую болезненность. Для проведения лазерного лечения используют местное обезболивание, и уже по прошествии нескольких часов больной может отправиться домой.

Радиоволновая терапия подразумевает иссечение узлов посредством радионожа (аппарат Сургитрон). Под местной анестезией врач производит удаление варикозно расширенных вен. Несомненным преимуществом этого способа лечения считают практически полное отсутствие противопоказаний. Процедура проводится быстро, при ней не повреждаются окружающие ткани кишки и ануса, а значит, вероятность рубцевания и кровотечений сводится к нулю.

Дезартеризация – новый метод борьбы с геморроем, который заключается в «выключении» притока крови по артериям прямой кишки. Расширенные венозные сплетения при этом спадаются, уменьшаются в объеме и со временем замещаются соединительной тканью. На восстановление пациенту нужно всего несколько дней, а сама процедура безболезненна.

Лигирование – самый популярный щадящий способ борьбы с геморроем, когда с помощью специального аппарата на варикозно расширенные узлы помещаются латексные кольца. Примерно через неделю геморроидальные «шишки» отторгаются вместе с таким кольцом, не доставляя больному существенных неудобств. Лигирование, проведенное по показаниям, позволяет избежать геморроидэктомии у абсолютного большинства больных.

лигирование

Склерозирование – широко используемый способ борьбы с варикозным расширением вен любой локализации, прямая кишка – не исключение. В геморроидальные узлы вводится специальное вещество, вызывающее их «склеивание» и склероз.

Нередко заболевание протекает с тромбозом геморроидальных вен, который вызывает сильную боль и требует обязательного лечения. Одним из вариантов малоинвазивных операций в таких случаях становится тромбэктомия, когда свертки крови удаляются из вен посредством лазера или радионожа. Процедура осуществляется под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Кроме того, таким образом можно удалить узлы наружного геморроя на любой стадии болезни, если они причиняют пациенту дискомфорт, но показаний к радикальному их иссечению еще нет.

Малоинваивные подходы в лечении геморроя применяются у 80% больных в Европе и США, в то время как в России три четверти пациентов переносят радикальную операцию. Малоинвазивные процедуры проводятся на ранних этапах болезни, а противопоказанием к ним могут стать тромбоз узлов, образование анальной трещины, острые и хронические воспалительные процессы в прямой кишке и промежности.

После операции…

Послеоперационный период обычно протекает вполне благополучно, но значительные неудобства может принести необходимость дефекации и обеспечение безболезненности этого процесса. В первый день после вмешательства появление стула крайне нежелательно, так как может вызвать сильную боль и травмирование послеоперационной раны, а чтобы этого избежать показан полный отказ от еды при сохранении хорошего питьевого режима.

Со вторых суток постепенно вводится пища, не способствующая раздражению кишечника и образованию плотного стула: легкие супы, каши, кисломолочные продукты. Обязательно обильное питье. В первые несколько дней многие больные испытывают сильную боль, для ликвидации которой назначаются анальгетики. С целью ускорения заживления прямой кишки проводят ванночки со слабым раствором марганцовки, отваром из цветков ромашки. Медикаментозное лечение состоит в использовании мазей и свечей с метилурацилом, улучшающим процессы регенерации.

Для профилактики возможной задержки мочи не тампонируют прямую кишку после вмешательства, а больному рекомендуют употреблять достаточное количество жидкости. Это осложнение особенно часто встречается среди мужчин и нередко требует введения мочевого катетера для опорожнения мочевого пузыря. Спазм сфинктера прямой кишки помогает снять крем с нитроглицерином.

Больной должен обязательно выполнять все необходимые гигиенические процедуры, о которых ему расскажет персонал клиники, не игнорировать перевязки и осмотры. Диета после операции должна содержать достаточное количество волокон, чтобы облегчить стул. Опорожнять кишечник нужно немедленно, как только возникнет такое желание, но не стоит задерживаться в уборной слишком долго, тужиться или напрягаться. При необходимости могут быть назначены слабительные препараты.

Как бы ни старались хирурги, все же не всегда удается избежать неблагоприятных последствий перенесенной операции. Среди них наиболее вероятны:

Кровотечение, которое может быть связано с недостаточно полным ушиванием сосудов, соскальзыванием лигатур;
Стеноз анального канала, возникающий в позднем послеоперационном периоде, для борьбы с ним используют специальные расширители или даже пластические операции;
Инфекционно-воспалительные процессы, нагноение раны при несоблюдении правил асептики в процессе лечения;
Рецидив, вероятность которого сохраняется при любом типе хирургического лечения.

Госпитализация для проведения радикального лечения занимает около 7-10 дней, по истечении которых снимают швы, осматривают прямую кишку и, если все хорошо, отпускают домой. Через одну и три недели после геморроидэктомии обязательно проводят пальцевое исследование кишки для исключения формирования сужения просвета органа и контроля за результатами лечения.

Восстановление после операции занимает около 2 недель, но реабилитация после удаления геморроидальных узлов не ограничивается временем нахождения в больнице. Для закрепления положительного эффекта лечения и профилактики рецидива, риск которого сохраняется вне зависимости от стадии болезни и вида операции, больному придется постоянно следить за состоянием прямой кишки, придерживаясь некоторых правил:

Не следует поднимать тяжести;
Нужно исключить физическую нагрузку с напряжением брюшного пресса;
По возможности избегать длительного положения сидя или стоя;
Нормализовать режим питания;
Обеспечить адекватную физическую активность.

Питание и движение – первое, с чем придется смириться даже тем пациентам, которые не могли себе отказать в чашке крепкого кофе или плитке шоколада. Из рациона нужно исключить острые блюда, изобилие пряностей, алкоголь, шоколад, маринады и копчености, кофе и газированные напитки. Любой из этих продуктов способен привести к обострению геморроя. Помимо продуктов-провокаторов заболевания, нужно убрать из употребления те, что способствуют запорам (мучное и сладости, в первую очередь).

Если по роду профессиональной деятельности не удается избежать длительного сидения, то по возможности следует делать небольшие перерывы, вставать и ходить. Ходьба пешком – прекрасное средство профилактики рецидива болезни.

Стоимость хирургического лечения геморроя зависит от метода и объема операции. Удаление одного узла стоит от 7000 рублей, достигая в отдельных клиниках 15-16 тысяч, лигирование – 6000, склеротерапия – 5000 рублей. Возможно и бесплатное лечение, но в этом случае пациент может столкнуться с необходимостью ожидания своей очереди. Больные, которым показано срочное лечение по поводу массивного кровотечения или тромбоза узлов, оно проводится бесплатно в хирургическом стационаре.