Anatomia ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów. Komory mózgu

Komora trzecia (III), ventriculus tertius (patrz ryc. , , , , , , , , , , ), nieparzysty, zlokalizowany w środkowej płaszczyźnie strzałkowej i komunikuje się z komorami bocznymi i komorą IV.

Wnęka komory III jest szczelinowa, ograniczona 6 ścianami: górną, przednią, dolną, tylną i dwiema bocznymi.

górna ściana komory trzeciej podstawa naczyniowa trzeciej komory, tela choroidea ventriculi tertii(patrz ryc.), to formacja dwóch płytek - górnej, grzbietowej, leżącej pod łukiem i ciałem modzelowatym, oraz dolnej, brzusznej, zwróconej w stronę jamy trzeciej komory. Luźna tkanka łączna znajduje się między obiema płytkami. W nim dwie wewnętrzne żyły mózgu przechodzą po obu stronach linii środkowej, które po otrzymaniu krwi z żył wzgórza i prążkowia, żył przezroczystej przegrody i splotu naczyniówkowego oraz komór bocznych wpływają do dużej żyła mózgowa. Z płytki brzusznej szereg kosmków wystaje do jamy trzeciej komory, które się tworzą splot naczyniówkowy komory trzeciej, plexus choroideus ventriculi tertii. Od przodu, przy ujściu międzykomorowym, łączy się ze splotami obu komór bocznych.

Boczne ściany komory trzeciej są utworzone przez przyśrodkowe powierzchnie wzgórza. Wiązki pionowe przechodzą pod wyściółką ściany bocznej włókna okołokomorowe, fibrae periventricularesłączący przyśrodkową grupę jąder wzgórza z jądrami podwzgórza.

Z przodu jama komory III jest ograniczona kolumnami sklepienia i spoidłem przednim przylegającym do tylnej powierzchni płytki końcowej. Pomiędzy przednim guzkiem każdego wzgórza a kolumnami łuku leżącego z przodu a otwór międzykomorowy, otwór międzykomorowyłącząc komorę trzecią z komorą boczną.

Brzusznie do tylnego spoidła znajduje się nagromadzenie wyspecjalizowanych komórek wyściółczaka - tanycytów. Komórki te pełnią funkcję wydzielniczą i biorą udział w transporcie substancji hormonalnych i mediatorowych z sąsiedniej tkanki do płynu mózgowo-rdzeniowego i odwrotnie. Ta część wyściółki trzeciej komory jest oznaczona jako organ subcommissurale, organum subcommissurale.

Między rozbieżnymi kolumnami łuku a spoidłem przednim znajduje się małe, trójkątne zagłębienie. Zawiera również skupisko wyspecjalizowanych komórek wyściółki - organ subfornicalny, organum subfornicale.

W miejscu przyczepu blaszki końcowej do skrzyżowania nerwów wzrokowych a wnęka wzrokowa, recesus opticus. We wczesnych stadiach rozwoju mózgu jest końcowym odcinkiem jamy cewy mózgowej (nerwowej).

Dolna ściana lub dno trzeciej komory to podwzgórze, które leży u podstawy mózgu.

Tylna ściana komory trzeciej jest głównie adhezja nabłonkowa, commissura epithalamica. Jest to zakrzywiona płytka wystająca do jamy komory i składa się z poprzecznych włókien. Poniżej jest zachyłek szyszynki, recesus pinealis, przechodząc do wodociągu mózgowego, łączącego komorę III z IV, nad nią - depresja nadszyszynkowa, recesus suprapinealis, a nawet wyżej – smycze lutownicze.

Ludzki mózg to złożona i niesamowita struktura, której wszystkie sekrety naukowcy jeszcze nie odkryli. Jednym z najciekawszych mechanizmów funkcjonowania układu nerwowego jest proces powstawania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), który odbywa się za pomocą komory III mózgu.

3 komory mózgu: anatomia i fizjologia

Trzecia komora mózgu to cienka, przypominająca szczelinę wnęka, ograniczona przez wizualne guzki wzgórza i zlokalizowana w międzymózgowiu. Wewnątrz trzeciej komory mózgu znajduje się opona miękka, rozgałęziony splot naczyniówkowy i wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym.

Fizjologiczne znaczenie komory III jest bardzo duże. Zapewnia niezakłócony przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór bocznych do przestrzeni podpajęczynówkowej w celu przemywania mózgu i rdzenia kręgowego. Mówiąc najprościej, zapewnia krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, który jest niezbędny do:

regulacja ciśnienia śródczaszkowego;
mechaniczna ochrona mózgu przed uszkodzeniami i urazami;
transport substancji z mózgu do rdzenia kręgowego i odwrotnie;
chronić mózg przed infekcją.

3 komory mózgu: norma u dzieci i dorosłych

Normalnie funkcjonujący system alkoholowy to nieprzerwany i dobrze skoordynowany proces. Ale powinno nastąpić nawet niewielkie „załamanie” procesów powstawania i krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego - to z pewnością wpłynie na stan dziecka lub osoby dorosłej.

Szczególnie ważna pod tym względem jest trzecia komora mózgu, której normę wskazano poniżej:

Noworodki -3-5 mm.
Dzieci 1-3 miesiące -3-5 mm.
Dzieci 3 miesiące - 6 lat -3-6 mm.
Dorośli -4-6 mm.

Częste choroby trzeciej komory mózgu

Najczęściej problem naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego występuje u dzieci - noworodków i niemowląt do roku. Jedną z najczęstszych chorób w tym wieku jest ICH (), a jej powikłaniem jest wodogłowie.

W czasie ciąży przyszła mama przechodzi obowiązkowe USG płodu, co umożliwia identyfikację wrodzonych wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego dziecka we wczesnych stadiach. Jeśli podczas badania lekarz stwierdzi, że komora III mózgu jest powiększona, konieczne będą dodatkowe badania diagnostyczne i staranny nadzór lekarski.

Jeśli jama 3. komory u płodu rozszerza się coraz bardziej, w przyszłości takie dziecko może potrzebować operacji obejścia, aby przywrócić normalny odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

Również wszystkie urodzone dzieci w wieku dwóch miesięcy (według wskazań - wcześniej) przechodzą obowiązkowe badanie lekarskie przez neurologa, który może podejrzewać poszerzenie komory III i obecność ICH. Takie dzieci są wysyłane na specjalne badanie struktur mózgu - (neurosonografia).

Co to jest NSG?

Neurosonografia jest szczególnym rodzajem badania ultrasonograficznego mózgu. Można go przeprowadzić u niemowląt, ponieważ mają one mały fizjologiczny otwór w czaszce - ciemiączko.

Za pomocą specjalnego czujnika lekarz otrzymuje obraz wszystkich wewnętrznych struktur mózgu, określa ich wielkość i położenie. W przypadku powiększenia komory III metodą NSG wykonuje się bardziej szczegółowe badania – tomografię komputerową (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI) w celu uzyskania dokładniejszego obrazu choroby i potwierdzenia rozpoznania.

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować przy stawianiu diagnozy ICH?

Jeśli komora III mózgu dziecka jest nieznacznie powiększona, a matka nie ma poważnych dolegliwości, wystarczy regularne monitorowanie przez pediatrę rejonowego. Konsultacja neuropatologa i neurochirurga jest konieczna w przypadku znacznego poszerzenia komór w USG lub objawów ICH:

dziecko zaczęło gorzej ssać pierś;
ciemiączko jest napięte, wystaje ponad powierzchnię czaszki;
żyły odpiszczelowe skóry głowy są rozszerzone;
Objaw Graefe'a - fragment białej twardówki między tęczówką a powieką podczas patrzenia w dół;
głośny, ostry krzyk;
wymiociny;
rozbieżność szwów czaszki;
szybki wzrost rozmiaru głowy.

Lekarze określają dalszą taktykę leczenia dziecka za pomocą: środków konserwatywnych wyznaczanie leków naczyniowych, masaży, fizjoterapii; chirurgiczny - przeprowadzanie operacji. Po terapii dzieci szybko wracają do zdrowia, przywracana jest aktywność układu nerwowego.

Torbiel koloidalna komory III jest schorzeniem częstym u osób dorosłych w wieku 20-40 lat. Charakteryzuje się pojawieniem się łagodnej zaokrąglonej formacji w jamie komory III, niepodatnej na szybki wzrost i przerzuty.

Torbiel koloidowa sama w sobie nie stanowi żadnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Problemy zaczynają się, gdy osiąga duże rozmiary i uniemożliwia odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym przypadku pacjent ma objawy neurologiczne związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

silny ból głowy;
wymiociny;
niedowidzenie;
konwulsje.

Neuropatolog i neurochirurg wspólnie zajmują się diagnostyką i leczeniem torbieli koloidowej komory trzeciej. Przy wyraźnym rozmiarze formacji, określonym przez CT lub zalecane jest chirurgiczne leczenie torbieli. Po operacji szybko przywracany jest prawidłowy przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego, a wszystkie objawy choroby ustępują.

Podsumowując

Tym samym komora trzecia jest ważnym elementem układu CSF, którego choroby mogą prowadzić do poważnych następstw. Uważne podejście do zdrowia i szybki dostęp do lekarzy pomoże szybko i trwale poradzić sobie z chorobą.

KOMORY MÓZGU (komory mózgowe) - ubytki zlokalizowane w mózgu, wyścielone wyściółką i wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Funkcjonalna wartość Zh m jest określona przez fakt, że są one miejscem powstawania i zbiornikiem płynu mózgowo-rdzeniowego (patrz), a także częścią dróg przewodzących alkohol.

Dostępny cztery komory: komory boczne(ventriculi łac., pierwszy i drugi), komora trzecia(ventriculus tertius) i czwarta komora(ventriculus quartus). Po raz pierwszy opisany przez Herofila w IV w. pne mi. Duże znaczenie w badaniu szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego miały odkrycia wodociągu mózgowego przez F. Sylviusa, ujścia międzykomorowego A. Monroe, ujścia środkowego komory czwartej F. Magendie, ujścia bocznego komory czwartej G. Lushka, a także wprowadzenie do miodu. praktyka metody ventrikulografii W. Dandy (1918).

Ruch translacyjny płynu mózgowo-rdzeniowego jest kierowany z GC przez niesparowany otwór środkowy komory czwartej (Magendie) i sparowane otwory boczne komory czwartej (Lushka) do cysterny móżdżkowo-mózgowej, stamtąd płyn mózgowo-rdzeniowy rozprzestrzenia się przez cysterny podstawy mózgu, kanały wzdłuż zwojów mózgu na jego wypukłej powierzchni i do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego i jego kanału centralnego. Pojemność wszystkich komór wynosi 30-50 ml.

Embriologia

Zh. m., a także jamy rdzenia kręgowego [kanał centralny (canalis centralis) i komora końcowa (ventriculus terminalis)] powstają w wyniku przekształceń pierwotnej jamy cewy nerwowej - kanału nerwowego. Kanał nerwowy stopniowo zwęża się w całym rdzeniu kręgowym i przechodzi w kanał centralny i komorę końcową. Przedni koniec cewy nerwowej rozszerza się, a następnie rozcina, tworząc się w 4. tygodniu. rozwój trzech pęcherzyków mózgowych (ryc. 1): przedniego, środkowego i romboidalnego. W 5-6 tygodniu. rozwój poprzez różnicowanie trzech pęcherzyków mózgowych, powstaje pięć pęcherzyków, z których powstaje pięć głównych części mózgu: mózg końcowy (telencefalon), międzymózgowie (międzomózgowie), śródmózgowie (śródmózgowie), tyłomózgowie (śródmózgowie), rdzeń przedłużony (myelencephalon ).

Kresomózgowie intensywnie rośnie na boki, tworząc dwa boczne bąbelki - podstawy półkul mózgowych. Pierwotna jama kresomózgowia (telocele) daje początek jamom pęcherzy bocznych, które są połączeniem komór bocznych. W 6-7 tygodniu. rozwój, wzrost pęcherzyków bocznych występuje w kierunku bocznym i przednim, co prowadzi do powstania przedniego rogu komór bocznych; w 8-10 tygodniu. następuje wzrost pęcherzyków bocznych w przeciwnym kierunku, w wyniku czego pojawiają się tylne i dolne rogi komór. Ze względu na zwiększony wzrost płatów skroniowych mózgu dolne rogi komór poruszają się na boki, w dół i do przodu. Część jamy kresomózgowia, która jest połączona z jamami pęcherzyków bocznych, zamienia się w otwory międzykomorowe (foramina interventricularia), które komunikują komory boczne z przednią częścią komory trzeciej. Pierwotna jama międzymózgowia (diocele) zwęża się, pozostając w kontakcie ze środkową częścią jamy kresomózgowia i daje początek trzeciej komorze. Jama śródmózgowia (mesocele), która przechodzi od przodu do komory trzeciej, bardzo mocno zwęża się nawet w 7. tygodniu. zamienia się w wąski kanał - akwedukt mózgu (aqueductus cerebri), łączący trzecią komorę z czwartą. W tym samym czasie jama romboidalnego mózgu, z której powstaje tyłomózgowie i rdzeń przedłużony, rozszerzające się na boki, tworzy komorę czwartą z kieszeniami bocznymi (recessus lat.). Podstawa naczyniowa komory czwartej (tela chorioidea ventriculi quarti) początkowo prawie całkowicie zamyka jej jamę (z wyjątkiem ujścia wodociągu mózgowego). Do 10 tygodnia rozwoju w nim iw ścianie komory powstają otwory: jeden środkowy (apertura mediana) w dolnym rogu dołu romboidalnego i dwa sparowane boczne (aperturae lat.) na szczytach kieszeni bocznych. Przez te otwory komora czwarta komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową mózgu. Wnęka czwartej komory przechodzi poniżej do kanału środkowego rdzenia kręgowego.

Anatomia

Komory boczne znajdują się w półkulach mózgowych (ryc. 2-4 i kolor. ryc. 11). Składają się z części centralnej (pars centralis), która leży w płacie ciemieniowym, oraz trzech wyrostków rozciągających się od niej z każdej strony - rogów. Róg przedni (cornu ant.) znajduje się w płacie czołowym, róg tylny (słupek cornu.) znajduje się w płacie potylicznym, róg dolny (cornu inf.) znajduje się w płacie skroniowym. Róg przedni ma kształt trójkąta, ograniczony od wewnątrz przezroczystą przegrodą (septum pellucidum), na zewnątrz i z tyłu - głową jądra ogoniastego (caput nuclei caudati), powyżej i z przodu - ciałem modzelowatym (corpus callosum ). Pomiędzy dwiema płytkami przezroczystej przegrody znajduje się jej jama (cavum septi pellucidi). Środkowa część komory ma postać szczeliny, dno nacięcia tworzy jądro ogoniaste, zewnętrzny oddział górnej powierzchni wzgórza i końcowy pas leżący między nimi (stria terminalis). Wewnątrz jest zamknięty płytką nabłonkową, pokrytą od góry ciałem modzelowatym. Róg tylny rozciąga się ku tyłowi od środkowej części komory bocznej i w dół rogu dolnego. Miejsce przejścia części środkowej w rogi tylne i dolne nazywa się trójkątem pobocznym (trigonum collaterale). Róg tylny, leżący wśród istoty białej płata potylicznego mózgu, ma trójkątny kształt, stopniowo zwęża się ku tyłowi; na jej wewnętrznej powierzchni znajdują się dwa podłużne występy: dolny to ostroga ptaka (calcar avis), odpowiadający rowkowi ostrogi, a górny to bańka rogu tylnego (bulbus cornus post.), utworzona z włókien ciała modzelowatego. Dolny róg schodzi w dół i do przodu i kończy się w odległości 10-14 mm od skroniowego bieguna półkul. Jego górną ścianę tworzy ogon jądra ogoniastego i listwa końcowa. Na ścianie przyśrodkowej znajduje się wzniesienie - hipokamp (hippocampus), powstaje nacięcie w wyniku zagłębienia bruzdy przyhipokampowej (gyrus parahippocampalis) leżącej głęboko od powierzchni półkuli. Dolna ściana lub dno rogu jest ograniczona przez istotę białą płata skroniowego i nosi wałek - wyniesienie poboczne (eminentia collateralis), odpowiadające zewnętrznej stronie bruzdy bocznej. Od strony przyśrodkowej opona miękka wystaje do dolnego rogu, tworząc splot naczyniówkowy komory bocznej (splot chorioideus ventriculi lat.). Komory boczne są zamknięte ze wszystkich stron, z wyjątkiem otworu międzykomorowego (Monroy), przez który komory boczne są połączone z trzecią komorą i przez nią między sobą.

komora trzecia - niesparowana wnęka o kształcie przypominającym szczelinę. Znajduje się w międzymózgowiu pośrodku między przyśrodkowymi powierzchniami wzgórza i podwzgórza. Przed trzecią komorą znajduje się spoidło przednie (commissura ant.), kolumna łuku (columna fornicis), płyta końcowa (lamina terminalis); z tyłu - spoidło tylne (commissura post.), spoidło smyczy (commissura habenularum); poniżej - tylna substancja perforowana (substantia perforata post.), guzek szary (tuber cinereum), ciała wyrostka sutkowatego (corpora mamillaria) i skrzyżowanie nerwów wzrokowych (chiasma opticum); powyżej - podstawa naczyniowa trzeciej komory, przymocowana do górnej powierzchni wzgórza, a nad nią - nogi łuku (crura fornicis), połączone spoidłem łuku i ciałem modzelowatym. Bocznie od linii środkowej podstawa naczyniowa trzeciej komory zawiera splot naczyniówkowy komory trzeciej (splot chorioideus ventriculi tertii). W środku trzeciej komory prawe i lewe wzgórze są połączone fuzją międzywzgórzową (adhesio interthalamica). Komora trzecia tworzy zagłębienia: pogłębienie lejka (recessus infundibuli), pogłębienie wzrokowe (recessus opticus), pogłębienie nasadowe (recessus pinealis). Poprzez wodociąg mózgu trzecia komora jest połączona z czwartą.

czwarta komora. Dno czwartej komory lub romboidalnego dołu (fossa rhomboidea) jest utworzone przez mostek mózgu (patrz) i rdzeń przedłużony (patrz), na granicy którego czwarta komora tworzy boczne wgłębienia (recessus łac. ventriculi kwarty). Strop komory czwartej (tegmen ventriculi quarti) ma kształt namiotu i składa się z dwóch żagli mózgowych - górnego nieparzystego (velum medullare sup.), rozciągającego się między górnymi nogami móżdżku, oraz parzystego dolnego (velum medullare inf.), przymocowany do nóg strzępka (pedunculus flocculi). Pomiędzy żaglami dach komory tworzy móżdżek. Dolny żagiel rdzeniowy pokryty jest podłożem naczyniowym komory czwartej (tela chorioidea ventriculi quarti), faktura naczyniówkowa komory jest połączona z nacięciem. Jama komory czwartej komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową trzema otworami: środkowym nieparzystym, zlokalizowanym bez linii środkowej w dolnych partiach komory czwartej, oraz parzystym bocznym - w okolicy zachyłek bocznych komory czwartej. W dolnych odcinkach czwarta komora, stopniowo zwężająca się, przechodzi do centralnego kanału rdzenia kręgowego, który rozszerza się poniżej do komory końcowej.

Patologia

Procesy zapalne w Zh. m. (zapalenie komór) można zaobserwować przy różnych infekcjach i zatruciach c. N. Z. (np. z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych itp.). W ostrym zapaleniu komór może rozwinąć się obraz surowiczego lub ropnego zapalenia wyściółki (patrz Chorioependymatitis). Przy produktywnym okołokomorowym zapaleniu mózgu dochodzi do uszczelnienia wyściółki komór, czasem przybierającej ziarnisty wygląd, co jest spowodowane brodawkowatymi odczynowymi naroślami warstwy podwyściółkowej. Przebieg wyściółczaka często ulega zaostrzeniu z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku niedrożności dróg jego odpływu na poziomie ujść międzykomorowych, wodociągu mózgu i nieparzystego ujścia pośrodkowego komory czwartej.

Klinicznie zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu komór objawiają się napadami bólu głowy, podczas których pacjenci, w zależności od stopnia trudności w odpływie płynu mózgowo-rdzeniowego, przyjmują charakterystyczne wymuszone pozycje z głową pochyloną do przodu, odchyloną do tyłu itp. (patrz zespół okluzji). Nevrol, symptomatologia zapalenia komór jest polimorficzna; objawia się szerokim spektrum objawów ze struktur okołokomorowych (okołokomorowych) międzymózgowia (nadciśnienie tętnicze, hipertermia, moczówka prosta, narkolepsja, katapleksja), śródmózgowia (zaburzenia okoruchowe), tyłomózgowia i rdzenia przedłużonego - dno czwartej komory (zaburzenia przedsionkowe, objawy uszkodzeń jąder VI, VII nerwów czaszkowych itp.). W ostrym zapaleniu komór komorowy płyn mózgowo-rdzeniowy zwykle wykazuje cytozę; w przewlekłym zapaleniu komór może występować wodogłowie (zmniejszenie zawartości białka przy prawidłowej liczbie komórek).

Pierwotne krwotoki w Zh m. spotykają się rzadko iw przytłaczającej większości przypadków mają genezę urazową. Częściej obserwuje się krwotoki wtórne, które są wynikiem przełomu krwiaków śródmózgowych (urazowych, po udarze) do jamy komór. Krwotoki te objawiają się ostrym rozwojem śpiączki z wyraźnymi reakcjami układu sercowo-naczyniowego, zaburzeniami oddychania, hipertermią, dysocjacyjnymi objawami oponowymi, często zespołem hormetonicznym (patrz Hormetonia). W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się domieszkę krwi.

nowotwór mózgu). Guzy komór bocznych manifestują się klinicznie nawracającym przebiegiem z napadami okluzyjno-wodogłowiecznymi w wyniku niedrożności ujść międzykomorowych. Podczas napadów następuje wymuszone ułożenie głowy i objawy naruszenia odcinków pnia mózgu (porażenie wzroku ku górze, obustronne patologiczne odruchy na nogach, zaburzenia czynności układu krążenia i oddychania). Zdysocjowane objawy oponowe są często obserwowane jako przejaw odruchów tonicznych spowodowanych podrażnieniem struktur pnia mózgu. Ponadto objawy okołokomorowe mogą być wykrywane w wyniku oddziaływania guza na sąsiednie obszary mózgu (zaburzenia ruchowe i czuciowe zmieniające się w czasie, hemianopsja, jednostronne objawy zmian podkorowych, napady padaczkowe uogólnione z tonikiem element konwulsyjny itp.). W komorowym płynie mózgowo-rdzeniowym zwykle występuje gwałtowny wzrost białka, często połączony ze wzrostem liczby komórek i ksantochromią.

Guzy trzeciej komory charakteryzują się połączeniem objawów nadciśnieniowo-wodogłowych spowodowanych niedrożnością dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego - wodociągu mózgu i otworów międzykomorowych (Monroya) z różnymi zaburzeniami metabolicznymi, endokrynologicznymi i wegetatywno-naczyniowymi, które często są pierwszymi objawami choroby. Występują napady typu kataplektoidalnego, zaburzenia rytmu snu, czasem patol, senność. W późniejszych stadiach choroby - ataki sztywności bezmózgowej z zaburzeniami oddechowymi i sercowo-naczyniowymi. W płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się zwykle znaczny wzrost białka, czasami ze wzrostem liczby komórek i ksantochromią.

Na klinowy obraz guza czwartej komory składają się objawy uszkodzenia formacji jądrowych struktur okołokomorowych jej dna oraz objawy nadciśnieniowo-wodogłowe spowodowane niedrożnością dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Charakteryzuje się napadami bólu głowy z wymiotami, zawrotami głowy i zaburzeniami czynności układu krążenia i oddychania (napady Brunsa). Stałym objawem jest wyraźny oczopląs łodygi.

Podczas diagnozowania patologii Zh. m., oprócz analizy cech klina, objawów, stosują ventrikulografię (patrz), ventrikuloskopię (patrz) i encefalografię (patrz) przy użyciu rozpuszczalnej w wodzie emulsji i substancji nieprzepuszczających promieni rentgenowskich oraz izotopów promieniotwórczych (ryc. 8-10).

Leczenie

W procesach zapalnych interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach rozwoju zjawisk okluzyjnych (patrz Wodogłowie). Jako środek tymczasowy w przypadku ostrej niedrożności dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego stosuje się komoropunkturę w celu obniżenia ciśnienia śródkomorowego (patrz).

W przypadkach, gdy niedrożności nie można zlikwidować chirurgicznie, wykonuje się operacje paliatywne w celu stworzenia okrężnej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór (operacje ventriculostomii, perforacja płytki końcowej, zespolenie komorowo-podtwardówkowe, ventriculocisternostomy).

Spośród konserwatywnych metod leczenia zapalenia komór odwodnienie stosuje się w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmniejszenia zespołu nadciśnienia (patrz Terapia odwodnieniowa). W ostrym i przewlekłym zakaźnym zapaleniu komór przeprowadza się leczenie przeciwzapalne.

Bibliografia: Wielotomowy przewodnik po neurologii, wyd. S. N. Davidenkova, t. 5, M., 1961; Wielotomowy przewodnik po chirurgii, wyd. BV Petrovsky, t. 3, książka. 2, M., 1968; Patten BM Embriologia człowieka, tłum. z angielskiego, M., 1959; Shelia R. N. Nowotwory układu komorowego mózgu, L., 1973; G 1 i M. Das Nerven-system des Menschen, Lpz., 1953; G o r-rales M. a. T o r e a 1 b a G. Trzecia komora, Normalna anatomia i zmiany w niektórych stanach patologicznych, Neuroradiology, v. 11, str. 271, 1976, bibliogr.; Messert B., Wanna-maker BB a. Dudley AW Ponowna ocena wielkości komór bocznych mózgu, badanie pośmiertne dorosłej populacji, neurologia (Min-neap.), v. 22, str. 941, 1972.

EP Kononova, SS Michajłow; H. Ya Vasin (neurochir.).

Komora trzecia, ventriculus tertius. Jama międzymózgowia. Znajduje się między płytką końcową a początkiem wodociągu mózgu. Ryż. A, V.
Bruzda podwzgórzowa, bruzda podwzgórzowa. Przechodzi od otworu międzykomorowego do wejścia do wodociągu mózgowego. Oddziela wzgórze tylne od wzgórza przedniego. Ryż. A.
Otwór międzykomorowy, otwór międzykomorowy. Komunikacja między komorami bocznymi i komorami III za kolumną sklepienia. Ryż. A.
Wizualne pogłębienie, recesus opticus. Wysunięcie dolnej ściany komory trzeciej nad skrzyżowanie nerwów wzrokowych. Ryż. A.
Pogłębienie lejka, recesus infundibuli (infundibularis). Nisza w dolnej ścianie komory trzeciej prowadząca do lejka. Ryż. A.
Zagłębienie szyszynki, recus pinealis. Ślepa kieszonka komory trzeciej, która sięga do szyszynki. Ryż. A.
Depresja nadszyszynkowa, recesus suprapinealis. Znajduje się pomiędzy sklepieniem komory trzeciej a szyszynką. Ryż. A.
Podstawa naczyniowa trzeciej komory, tela choroidea ventriculi tertii. Tworzy górną ścianę komory trzeciej i zawiera splot naczyniówkowy. Ryż. B, V.
Talamowa wstążka, taenia thalami. Biegnie równolegle do wzgórza. Miejsce przyczepu górnej ściany komory trzeciej. Ryż. B, V.
Splot naczyniowy trzeciej komory, plexus choroideus ventriculi tertii. Sparowana, z dużą liczbą naczyń, formacja kosmków, która wystaje do jamy komory III od strony jej górnej ściany. Przez otwór międzykomorowy przechodzi do splotu naczyniówkowego komory bocznej. Ryż. B, V.
Sekcje wzgórza, sekcje thalamici et metathala.
Jądro siatkowate [wzgórze], jądro siateczkowate. Cienka warstwa istoty szarej między tylną częścią torebki wewnętrznej a zewnętrzną płytką szpikową. Zbliżają się do niego włókna z różnych części kory mózgowej, gałki bladej i formacji siatkowatej pnia mózgu. Włókna z jądra siatkowatego przechodzą do sąsiednich jąder wzgórza i do formacji siatkowatej śródmózgowia. Ryż. B.
Jądra przednie [wzgórze], jądra przednie. Znajduje się w okolicy guzka przedniego wzgórza. Zbliżają się do nich włókna wiązki wyrostka sutkowo-wzgórzowego. Procesy neuronów przednich jąder wzgórza są wysyłane do zakrętu obręczy.
Jądro grzbietowe przednie, jądro anterodorsalis (przedniosuperior). Wąska płytka komórkowa znajdująca się powyżej i przed resztą jąder przednich (wzgórza). Ryż. B.
Jądro przednio-brzuszne, jądro przednio-brzuszne (przednio-dolne). Jądro główne jest częścią jądra przedniego (wzgórza). Ryż. B.
Jądro przyśrodkowe przednie, jądro przednie przyśrodkowe. Jądro szczątkowe zlokalizowane przyśrodkowo i poniżej jądra przednio-brzusznego. Ryż. B.
Jądra środkowe [wzgórze], jądra środkowe. Zlokalizowany pod wyściółką pokrywającą przyśrodkową powierzchnię wzgórza. Składa się z następujących trzech grup.
Jądra przykomorowe przednie / tylne, jądra paraventriculares anteriores / posteriores. Znajduje się w ścianie komory trzeciej. Składają się z komórek o aktywności neurosekrecyjnej (wydzielane są wazopresyna, angiotensyna II, renina). Ryż. B, G, D.
Jądro romboidalne, jądro rhomboidalis. Znajduje się w fuzji metathalamicznej. Ryż. G.
Rdzeń łączący, jądro ponownie. Rozpoczyna się od przedniego guzka wzgórza i wchodzi w fuzję międzywzgórzową. Nieobecny u 28% mężczyzn i 14% kobiet. Ryż. G.
20a. Jądro paratenialne [thalamus], nucleus parataenialis. Znajduje się między paskiem mózgu, wstęgą wzgórza, przednim grzbietowym i przykomorowym jądrem wzgórza. Prawdopodobnie związane ze szlakiem węchowym.
Jądra przyśrodkowe [wzgórze], jądra przyśrodkowe. Znajduje się przyśrodkowo do wewnętrznej płytki mózgowej. Związany z innymi jądrami wzgórza i korą płata czołowego.
Jądro przyśrodkowe grzbietowe, jądro przyśrodkowe grzbietowe. Jądro główne jest częścią jądra przyśrodkowego (wzgórza). Ryż. V, G.
Płytki mózgowe, wewnętrzne/zewnętrzne, blaszka rdzeniowa wewnętrzna/zewnętrzna. Płytka wewnętrzna jest warstwą istoty białej, która dzieli się na dwie warstwy w przedniej górnej części wzgórza, dzieląc je na część przednią, środkową i boczną. Płytka zewnętrzna jest skierowana w stronę kapsułki wewnętrznej. Ryż. B.
Jądra siatkowate (wewnątrzblaszkowe) [wzgórze], jądra siatkowate (intralaminares thalami). Znajduje się w płytce mózgowej. Są jądrami integracyjnymi i funkcjonalnie odpowiadają formacji siatkowatej.
Centralne jądro środkowe, jądro centromedianus. Największe z jąder wewnątrzblaszkowych. Związany z prążkowiem i podwzgórzem. Ryż. D.
Jądro paracentralne, jądro paracentralne. Jest określany jako część wewnętrznej płytki mózgowej poza środkowym jądrem środkowym. Ryż. V, G.
Jądro parafascikularne, jądro parafascikularne. Leży przyśrodkowo do tylnej części środkowego jądra środkowego. Ryż. D.
Boczne jądro centralne, jądro centralis lateralis. Leży grzbietowo-przyśrodkowo do centralnego jądra środkowego. Ryż. V, D.
Centralne jądro przyśrodkowe, jądro centralis medialis. Znajduje się na dolnej krawędzi wewnętrznej płytki mózgowej.

Komory mózgu są uważane za anatomicznie ważną strukturę. Przedstawione są w postaci swoistych pustek wyłożonych wyściółką i komunikujących się ze sobą. W procesie rozwoju z cewy nerwowej tworzą się pęcherzyki mózgowe, które następnie przekształcają się w układ komorowy.

Zadania

Główną funkcją komór mózgu jest wytwarzanie i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Chroni główne części układu nerwowego przed różnorodnymi uszkodzeniami mechanicznymi, utrzymując prawidłowy poziom.Płyn mózgowo-rdzeniowy bierze udział w dostarczaniu do neuronów składników odżywczych z krążącej krwi.

Struktura

Wszystkie komory mózgu mają specjalne sploty naczyniowe. Produkują alkohol. Komory mózgu są połączone przestrzenią podpajęczynówkową. Dzięki temu odbywa się ruch alkoholu. Najpierw z bocznych wnika do trzeciej komory mózgu, a następnie do czwartej. W końcowej fazie krążenia odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do zatok żylnych następuje poprzez ziarninowanie w błonie pajęczynówki. Wszystkie części układu komorowego komunikują się ze sobą poprzez kanały i otwory.

Rodzaje

Boczne części układu znajdują się w półkulach mózgowych. Każda boczna komora mózgu komunikuje się z jamą trzeciej przez specjalny otwór Monroe. W środku znajduje się trzecia sekcja. Jego ściany tworzą podwzgórze i wzgórze. Trzecia i czwarta komora są połączone ze sobą długim kanałem. Nazywa się Pasażem Sylwiusza. Krąży płyn mózgowo-rdzeniowy między rdzeniem kręgowym a mózgiem.

Oddziały boczne

Konwencjonalnie nazywa się je pierwszym i drugim. Każda komora boczna mózgu zawiera trzy rogi i region centralny. Ten ostatni znajduje się w płacie ciemieniowym. Róg przedni znajduje się w części czołowej, dolny - w skroniowej, a tylny - w strefie potylicznej. Na ich obwodzie znajduje się splot naczyniowy, który jest rozproszony raczej nierównomiernie. Na przykład nie ma go w tylnych i przednich rogach. Splot naczyniówkowy zaczyna się bezpośrednio w strefie centralnej, stopniowo schodząc do dolnego rogu. To właśnie w tym rejonie wielkość splotu osiąga swoją maksymalną wartość. W tym celu obszar ten nazywa się plątaniną. Asymetria bocznych komór mózgu jest spowodowana naruszeniem zrębu splotów. Również często ten obszar ulega zmianom zwyrodnieniowym. Takie patologie są dość łatwo wykrywane na konwencjonalnych radiogramach i mają szczególną wartość diagnostyczną.

Trzecia wnęka systemu

Ta komora znajduje się w międzymózgowiu. Łączy podziały boczne z czwartym. Podobnie jak w innych komorach, w trzeciej komorze znajdują się sploty naczyniówkowe. Są one rozmieszczone wzdłuż jego dachu. Komora jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. W tym oddziale szczególne znaczenie ma rowek podwzgórza. Anatomicznie jest to granica między wzgórzem a podwzgórzem. Trzecia i czwarta komora mózgu są połączone akweduktem Sylwiusza. Ten element jest uważany za jeden z ważnych składników śródmózgowia.

czwarta wnęka

Dział ten znajduje się pomiędzy mostem, móżdżkiem i rdzeniem przedłużonym. Kształt wnęki jest podobny do piramidy. Dno komory nazywane jest rowkiem romboidalnym. Wynika to z faktu, że anatomicznie jest to zagłębienie przypominające romb. Jest wyłożona istotą szarą z dużą liczbą guzków i zagłębień. Strop jamy tworzą dolne i górne żagle rdzeniowe. Wydaje się, że wisi nad dziurą. Splot naczyniówkowy jest stosunkowo autonomiczny. Obejmuje dwie sekcje boczne i przyśrodkowe. Splot naczyniówkowy jest przyczepiony do bocznych dolnych powierzchni jamy, rozciągając się do jej bocznych inwersji. Układ komorowy komunikuje się z przestrzenią podpajęczynówkową i podpajęczynówkową przez otwór przyśrodkowy Magendiego i symetryczne otwory boczne Luschki.

Zmiany struktury

Ekspansja komór mózgu negatywnie wpływa na aktywność układu nerwowego. Ich stan można ocenić metodami diagnostycznymi. Na przykład w procesie tomografii komputerowej ujawnia się, czy komory mózgu są powiększone, czy nie. MRI jest również używany do celów diagnostycznych. Asymetria komór bocznych mózgu lub inne zaburzenia mogą być wywołane różnymi przyczynami. Wśród najpopularniejszych czynników prowokujących eksperci nazywają zwiększone tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego. Zjawisko to towarzyszy zapaleniu splotu naczyniówkowego lub brodawczaka. Asymetria komór mózgu lub zmiana wielkości jam może być wynikiem naruszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Dzieje się tak, gdy otwory Luschki i Magendie stają się nieprzejezdne z powodu pojawienia się stanu zapalnego w błonach - zapalenia opon mózgowych. Przyczyną niedrożności mogą być również reakcje metaboliczne na tle zakrzepicy żył lub krwotoku podpajęczynówkowego. Często asymetria komór mózgu jest wykrywana w obecności guzów wolumetrycznych w jamie czaszki. Może to być ropień, krwiak, torbiel lub guz.

Ogólny mechanizm rozwoju zaburzeń próchnicowych

W pierwszym etapie występują trudności w odpływie płynu mózgowego z komór do przestrzeni podpajęczynówkowej. To prowokuje ekspansję ubytków. Jednocześnie dochodzi do ucisku otaczającej tkanki. W związku z pierwotną blokadą odpływu płynu powstaje szereg powikłań. Jednym z głównych jest występowanie wodogłowia. Pacjenci skarżą się na nagłe bóle głowy, nudności, aw niektórych przypadkach wymioty. Stwierdzono również naruszenia funkcji wegetatywnych. Objawy te są spowodowane wzrostem ciśnienia w komorach o ostrym charakterze, co jest charakterystyczne dla niektórych patologii układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

płyn mózgowy

Rdzeń kręgowy, podobnie jak mózg, znajduje się wewnątrz elementów kostnych w stanie zawieszenia. Oba są myte alkoholem ze wszystkich stron. Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w splotach naczyniówkowych wszystkich komór. Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego odbywa się dzięki połączeniom między jamami w przestrzeni podpajęczynówkowej. U dzieci przechodzi również przez centralny kanał kręgowy (u dorosłych miejscami zarasta).