Testy internetowe

Test narkomanii (pytania: 12)
Niezależnie od tego, czy chodzi o leki na receptę, narkotyki nielegalne, czy leki dostępne bez recepty, kiedy już się uzależnisz, twoje życie zaczyna się kręcić w dół i ciągniesz za sobą tych, którzy cię kochają...

Plaga

Co to jest zaraza -

Plaga- ostra, szczególnie niebezpieczna odzwierzęca choroba zakaźna z ciężkim zatruciem i surowiczo-krwotocznym zapaleniem węzłów chłonnych, płuc i innych narządów, a także możliwy rozwój sepsy.

Krótka informacja historyczna
W historii ludzkości nie ma drugiej takiej choroby zakaźnej, która doprowadziłaby do tak kolosalnych zniszczeń i śmiertelności wśród ludności jak zaraza. Od czasów starożytnych zachowały się informacje o chorobie dżumy, która występowała u ludzi w postaci epidemii z dużą liczbą zgonów. Zauważa się, że epidemie dżumy rozwinęły się w wyniku kontaktu z chorymi zwierzętami. Czasami rozprzestrzenianie się choroby miało charakter pandemii. Znane są trzy pandemie dżumy. Pierwsza, znana jako „Plaga Justyniana”, szalała w Egipcie i Wschodnim Cesarstwie Rzymskim w latach 527-565. Druga, zwana „wielką” lub „czarną” śmiercią, przypada na lata 1345-1350. ogarnął Krym, Morze Śródziemne i Europę Zachodnią; ta najbardziej niszczycielska pandemia pochłonęła około 60 milionów istnień ludzkich. Trzecia pandemia rozpoczęła się w 1895 roku w Hongkongu, następnie rozprzestrzeniła się na Indie, gdzie zmarło ponad 12 milionów ludzi. Już na samym początku dokonano ważnych odkryć (wyizolowano patogen, udowodniono rolę szczurów w epidemiologii dżumy), które umożliwiły zorganizowanie profilaktyki na podstawach naukowych. Czynnik sprawczy dżumy odkrył G.N. Minkha (1878) i niezależnie od niego A. Yersena i S. Kitazato (1894). Od XIV wieku dżuma wielokrotnie nawiedzała Rosję w postaci epidemii. Pracując nad ogniskami, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby i leczyć pacjentów, rosyjscy naukowcy D.K. Zabolotny, N.N. Kłodnicki, I.I. Miecznikow, N.F. Gamaleya i inni W XX wieku N.N. Żukow-Wiereżnikow, E.I. Korobkowa i G.P. Rudniew opracował zasady patogenezy, diagnostyki i leczenia chorych na dżumę, a także stworzył szczepionkę przeciwdżumową.

Co prowokuje / przyczyny zarazy:

Czynnikiem sprawczym jest Gram-ujemna, nieruchoma fakultatywnie beztlenowa bakteria Y. pestis z rodzaju Yersinia z rodziny Enterobacteriaceae. W wielu cechach morfologicznych i biochemicznych prątek dżumy jest podobny do patogenów rzekomej gruźlicy, jersiniozy, tularemii i pasterelozy, które powodują ciężkie choroby zarówno u gryzoni, jak iu ludzi. Charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem, najbardziej charakterystyczne są owalne pręciki, które wybarwiają się dwubiegunowo.Istnieje kilka podgatunków patogenu różniących się zjadliwością. Rośnie na konwencjonalnych pożywkach uzupełnionych hemolizowaną krwią lub siarczynem sodu w celu stymulacji wzrostu. Zawiera ponad 30 antygenów, egzo- i endotoksyn. Kapsułki chronią bakterie przed wchłanianiem przez leukocyty wielojądrzaste, a antygeny V i W chronią je przed lizą w cytoplazmie fagocytów, co zapewnia ich rozmnażanie wewnątrzkomórkowe. Czynnik sprawczy dżumy jest dobrze zachowany w odchodach pacjentów i obiektach środowiskowych (w dymienicy utrzymuje się przez 20-30 dni, w zwłokach ludzi, wielbłądów, gryzoni - do 60 dni), ale jest bardzo wrażliwy na światło słoneczne, tlen atmosferyczny, podwyższona temperatura, reakcje środowiskowe (zwłaszcza kwasowe), chemikalia (w tym środki dezynfekujące). Pod działaniem sublimatu w rozcieńczeniu 1:1000 umiera w ciągu 1-2 minut. Toleruje niskie temperatury, mróz.

Chory może w pewnych warunkach stać się źródłem zakażenia: wraz z rozwojem dżumy płucnej, bezpośrednim kontaktem z ropną zawartością dymienicy dżumy, a także w wyniku zarażenia pchłą u pacjenta z posocznicą dżumy. Zwłoki ludzi, którzy zmarli na dżumę, są często bezpośrednią przyczyną zarażenia innych. Pacjenci z dżumą płucną są szczególnie niebezpieczni.

Mechanizm przenoszenia możliwe są różnorodne, najczęściej przenoszone, ale unoszące się w powietrzu kropelki (z płucnymi postaciami dżumy, infekcją w laboratorium). Nosicielami patogenu są pchły (około 100 gatunków) i niektóre rodzaje roztoczy, które wspomagają proces epizootyczny w przyrodzie i przenoszą patogen na synantropijne gryzonie, wielbłądy, koty i psy, które mogą przenosić zakażone pchły do siedlisk ludzkich. Człowiek zaraża się nie tyle przez ukąszenie pchły, ile po wytarciu jej odchodów lub mas zwracanych podczas żerowania w skórę. Bakterie namnażające się w jelitach pchły wydzielają koagulazę, która tworzy „zatyczkę” (zatyczkę zarazy), która zapobiega przedostawaniu się krwi do jej organizmu. Próbom wysysania krwi przez wygłodniałego owada towarzyszy zwracanie zainfekowanych mas na powierzchnię skóry w miejscu ukąszenia. Te pchły są głodne i często próbują wysysać krew zwierzęcia. Zaraźliwość pcheł utrzymuje się średnio przez około 7 tygodni, a według niektórych źródeł nawet do 1 roku.

Możliwy kontakt (poprzez uszkodzoną skórę i błony śluzowe) podczas rozbioru tusz i obróbki skór zakażonych zwierząt poddanych ubojowi (zające, lisy, saigi, wielbłądy itp.) oraz pokarmowych (spożywając ich mięso) drogami zakażenia dżumą.

Naturalna podatność ludzi jest bardzo wysoka, bezwzględna we wszystkich grupach wiekowych i na każdą drogę zakażenia. Po przebyciu choroby rozwija się względna odporność, która nie chroni przed ponownym zakażeniem. Powtarzające się przypadki choroby nie są rzadkością i są nie mniej poważne niż pierwotne.

Główne objawy epidemiologiczne. Naturalne ogniska dżumy zajmują 6-7% powierzchni lądowej Ziemi i zostały odnotowane na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Australii i Antarktydy. Co roku na świecie odnotowuje się kilkaset przypadków dżumy u ludzi. W krajach WNP zidentyfikowano 43 naturalne ogniska dżumy o łącznej powierzchni ponad 216 mln hektarów, zlokalizowane na terenach równinnych (stepowych, półpustynnych, pustynnych) i wysokogórskich. Istnieją dwa rodzaje naturalnych ognisk: ogniska „dzikiej” plagi i ogniska plagi szczurów. W naturalnych ogniskach zaraza objawia się jako epizootia wśród gryzoni i zajęczaków. Zarażenie od śpiących zimą gryzoni (świstaki, susły itp.) występuje w ciepłym sezonie, natomiast od gryzoni i zajęcy (myszoskoczki, norniki, szczekaki itp.) nie śpiących zimą zarażenie ma dwa sezonowe szczyty, co wiąże się z okresami lęgowymi zwierząt. Mężczyźni chorują częściej niż kobiety z powodu zajęć zawodowych i przebywania w naturalnym ognisku zarazy (wypas, polowania). W ogniskach antropurgicznych rolę rezerwuaru zakażenia pełnią szczury czarne i szare. Epidemiologia dżumy dymieniczej i płucnej wykazuje istotne różnice w najważniejszych cechach. Dżuma dymienicza charakteryzuje się stosunkowo powolnym wzrostem zachorowań, podczas gdy dżuma płucna, ze względu na łatwe przenoszenie bakterii, może się rozprzestrzenić w krótkim czasie. Pacjenci z dymieniczą postacią dżumy są mało zaraźliwi i praktycznie niezakaźni, ponieważ ich wydzieliny nie zawierają patogenów, aw materiale z otwartych dymienic jest ich niewiele lub wcale. Kiedy choroba przechodzi w postać septyczną, a także gdy postać dymienicza jest powikłana wtórnym zapaleniem płuc, gdy patogen może być przenoszony drogą kropelkową, rozwijają się ciężkie epidemie pierwotnej dżumy płucnej o bardzo wysokiej zaraźliwości. Zwykle po dżumie płucnej następuje dżuma dymienicza, rozprzestrzenia się wraz z nią i szybko staje się wiodącą postacią epidemiologiczną i kliniczną. Ostatnio intensywnie rozwija się pomysł, że patogen dżumy może przebywać w glebie w stanie nieuprawianym przez długi czas. Pierwotna infekcja gryzoni w tym przypadku może wystąpić podczas kopania dziur w zakażonych obszarach gleby. Hipoteza ta opiera się zarówno na badaniach eksperymentalnych, jak i obserwacjach dotyczących nieskuteczności poszukiwań patogenu wśród gryzoni i ich pcheł w okresach międzyepizootycznych.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas zarazy:

Ludzkie mechanizmy adaptacyjne praktycznie nie są przystosowane do przeciwstawienia się wprowadzeniu i rozwojowi prątków dżumy w organizmie. Wynika to z faktu, że prątek dżumy rozmnaża się bardzo szybko; bakterie w dużych ilościach wytwarzają czynniki przepuszczalności (neuraminidaza, fibrynolizyna, pestycyna), antyfaginy hamujące fagocytozę (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), co przyczynia się do szybkiego i masowego rozsiewu limfogennego i hematogennego, przede wszystkim do komórek jednojądrzastych system fagocytarny z jego późniejszą aktywacją. Masywna antygenemia, uwalnianie mediatorów stanu zapalnego, w tym cytokin szokujących, prowadzi do rozwoju zaburzeń mikrokrążenia, DIC, a następnie zakaźnego wstrząsu toksycznego.

O obrazie klinicznym choroby decyduje w dużej mierze miejsce wprowadzenia patogenu przenikającego przez skórę, płuca czy przewód pokarmowy.

Schemat patogenezy dżumy obejmuje trzy etapy. Po pierwsze, patogen z miejsca wprowadzenia limfogennie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, gdzie pozostaje przez krótki czas. W tym przypadku powstaje dymienica dżumy wraz z rozwojem zmian zapalnych, krwotocznych i martwiczych w węzłach chłonnych. Następnie bakterie szybko dostają się do krwioobiegu. Na etapie bakteriemii rozwija się ciężka toksykoza ze zmianami właściwości reologicznych krwi, zaburzeniami mikrokrążenia i objawami krwotocznymi w różnych narządach. I wreszcie, po pokonaniu przez patogen bariery retikulohistiocytarnej, wraz z rozwojem sepsy rozprzestrzenia się do różnych narządów i układów.

Zaburzenia mikrokrążenia powodują zmiany w mięśniu sercowym i naczyniach krwionośnych, a także w nadnerczach, co prowadzi do ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

Wraz z aerogenną drogą zakażenia wpływają na pęcherzyki płucne, rozwija się w nich proces zapalny z elementami martwicy. Późniejszej bakteriemii towarzyszy intensywna zatrucie i rozwój objawów septyczno-krwotocznych w różnych narządach i tkankach.

Odpowiedź przeciwciał w dżumie jest słaba i powstaje w późnych stadiach choroby.

Objawy dżumy:

Okres inkubacji wynosi 3-6 dni (w przypadku epidemii lub form septycznych skraca się do 1-2 dni); maksymalny okres inkubacji wynosi 9 dni.

Charakteryzuje się ostrym początkiem choroby, wyrażającym się szybkim wzrostem temperatury ciała do dużych liczb z ogromnymi dreszczami i rozwojem ciężkiego zatrucia. Typowe skargi pacjentów na bóle krzyża, mięśni i stawów, bóle głowy. Pojawiają się wymioty (często krwawe), potworne pragnienie. Od pierwszych godzin choroby rozwija się pobudzenie psychoruchowe. Pacjenci są niespokojni, nadmiernie aktywni, próbują uciec („biegną jak szaleni”), mają halucynacje, delirium. Mowa staje się niewyraźna, chód niepewny. W rzadszych przypadkach letarg, apatia i osłabienie osiągają takie rozmiary, że pacjent nie może wstać z łóżka. Na zewnątrz obserwuje się przekrwienie i obrzęk twarzy, wstrzyknięcie twardówki. Na twarzy jest wyraz cierpienia lub przerażenia („maska zarazy”). W cięższych przypadkach możliwa jest krwotoczna wysypka na skórze. Bardzo charakterystycznymi objawami choroby są pogrubienie i pokrycie języka grubym białym nalotem („język kredowy”). Ze strony układu sercowo-naczyniowego obserwuje się wyraźny tachykardię (aż do embriokardii), arytmię i postępujący spadek ciśnienia krwi. Nawet przy lokalnych postaciach choroby rozwija się tachypnea, a także skąpomocz lub anuria.

Ta symptomatologia objawia się, zwłaszcza w początkowym okresie, we wszystkich postaciach dżumy.

Zgodnie z kliniczną klasyfikacją dżumy zaproponowaną przez G.P. Rudnev (1970), rozróżniają lokalne formy choroby (skórne, dymienicze, skórno-dymicze), formy uogólnione (pierwotna septyczna i wtórna septyczna), formy rozsiane zewnętrznie (pierwotna płucna, wtórna płucna i jelitowa).

forma skóry. Charakteryzuje się tworzeniem karbunkułu w miejscu wprowadzenia patogenu. Początkowo na skórze pojawia się ostro bolesna krosta z ciemnoczerwoną zawartością; jest zlokalizowany na obrzękniętej tkance podskórnej i otoczony strefą nacieku i przekrwienia. Po otwarciu krosty powstaje wrzód z żółtawym dnem, skłonny do powiększania się. W przyszłości dno owrzodzenia pokryte jest czarnym strupem, po odrzuceniu którego tworzą się blizny.

forma dymienicza. Najpowszechniejsza postać zarazy. Charakterystyczne jest uszkodzenie węzłów chłonnych, regionalnych w stosunku do miejsca wprowadzenia patogenu - pachwinowych, rzadziej pachowych i bardzo rzadko szyjnych. Zwykle dymienice są pojedyncze, rzadko mnogie. Na tle ciężkiego zatrucia ból pojawia się w obszarze przyszłej lokalizacji dymienicy. Po 1-2 dniach można wyczuć ostro bolesne węzły chłonne, najpierw o twardej konsystencji, a następnie mięknące i przybierające konsystencję pasty. Węzły łączą się w jeden konglomerat, nieaktywny z powodu obecności zapalenia okostnej, zmieniający się podczas badania palpacyjnego. Czas trwania szczytu choroby to około tydzień, po którym rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Węzły chłonne mogą samoistnie ustąpić lub ulec owrzodzeniu i stwardnieniu z powodu surowiczo-krwotocznego zapalenia i martwicy.

Forma skórno-buboniczna. Reprezentuje połączenie zmian skórnych i zmian w węzłach chłonnych.

Te miejscowe formy choroby mogą przejść do wtórnej posocznicy dżumy i wtórnego zapalenia płuc. Ich charakterystyka kliniczna nie różni się odpowiednio od pierwotnej postaci septycznej i pierwotnej płucnej dżumy.

Pierwotna postać septyczna. Występuje po krótkim okresie inkubacji 1-2 dni i charakteryzuje się błyskawicznym rozwojem zatrucia, objawami krwotocznymi (krwotoki w skórze i błonach śluzowych, krwawienia z przewodu pokarmowego i nerek) oraz szybkim tworzeniem się obrazu klinicznego wstrząs zakaźno-toksyczny. Bez leczenia 100% przypadków kończy się śmiercią.

Pierwotna postać płucna. Rozwija się wraz z infekcją aerogenną. Okres inkubacji jest krótki, od kilku godzin do 2 dni. Choroba zaczyna się ostro od objawów zespołu zatrucia charakterystycznego dla dżumy. W 2-3 dniu choroby pojawia się silny kaszel, ostre bóle w klatce piersiowej, duszność. Kaszelowi towarzyszy wydzielanie najpierw szklistej, a następnie płynnej, pienistej, krwawej plwociny. Fizyczne dane dotyczące płuc są skąpe, na radiogramie stwierdza się ogniskowe lub płatowe zapalenie płuc. Narasta niewydolność sercowo-naczyniowa, wyrażająca się tachykardią i postępującym spadkiem ciśnienia krwi, rozwojem sinicy. W fazie terminalnej u pacjentów rozwija się najpierw stan usypiający, któremu towarzyszy nasilająca się duszność i objawy krwotoczne w postaci wybroczyn lub rozległych krwotoków, a następnie śpiączka.

forma jelitowa. Na tle zespołu zatrucia pacjenci doświadczają ostrych bólów brzucha, powtarzających się wymiotów i biegunki z tenesmusem i obfitymi śluzowo-krwawymi stolcami. Ponieważ objawy jelitowe można zaobserwować w innych postaciach choroby, do niedawna kwestia istnienia dżumy jelitowej jako niezależnej postaci, najwyraźniej związanej z infekcją jelitową, pozostaje kontrowersyjna.

Diagnostyka różnicowa
Skórne, dymienicze i skórno-dymieniowe postacie dżumy należy odróżnić od tularemii, karbunkułów, różnych limfadenopatii, postaci płucnych i septycznych - od chorób zapalnych płuc i posocznicy, w tym etiologii meningokokowej.

We wszystkich postaciach dżumy już w początkowym okresie niepokojące są szybko narastające objawy ciężkiego zatrucia: wysoka temperatura ciała, silne dreszcze, wymioty, potworne pragnienie, pobudzenie psychoruchowe, niepokój ruchowy, delirium i halucynacje. Podczas badania pacjentów zwraca się uwagę na niewyraźną mowę, chwiejny chód, opuchniętą, przekrwioną twarz z zastrzykiem twardówki, wyraz cierpienia lub przerażenia („maska zarazy”), „kredowy język”. Szybko narastają objawy niewydolności sercowo-naczyniowej, tachypnoe, postępuje skąpomocz.

Skórne, dymienicze i skórno-dymicze postacie dżumy charakteryzują się silnym bólem w miejscu zmiany chorobowej, stopniowym rozwojem karbunkułu (krosta - wrzód - czarny strup - blizna), wyraźnymi zjawiskami zapalenia okostnej podczas powstawania dżumy dymienica.

Formy płucne i septyczne wyróżniają się błyskawicznym rozwojem ciężkiego zatrucia, wyraźnymi objawami zespołu krwotocznego i wstrząsem zakaźno-toksycznym. Kiedy dotknięte są płuca, obserwuje się ostre bóle w klatce piersiowej i silny kaszel, oddzielenie ciała szklistego, a następnie płynną, spienioną, krwawą plwocinę. Skromne dane fizyczne nie odpowiadają ogólnemu niezwykle trudnemu stanowi.

Diagnoza zarazy:

Diagnostyka laboratoryjna
Oparta na wykorzystaniu metod mikrobiologicznych, immunoserologicznych, biologicznych i genetycznych. Na hemogramie odnotowano leukocytozę, neutrofilię z przesunięciem w lewo, wzrost ESR. Izolację patogenu przeprowadza się w wyspecjalizowanych laboratoriach reżimowych do pracy z patogenami szczególnie niebezpiecznych infekcji. Badania prowadzone są w celu potwierdzenia klinicznie wyraźnych przypadków choroby, a także w celu zbadania osób z gorączką, które są w ognisku infekcji. Materiał pobrany od chorych i zmarłych poddaje się badaniu bakteriologicznemu: nakłucia z dymienic i karbunkułów, wydzielina z wrzodów, plwocina i śluz z części ustnej gardła, krew. Pasażowanie przeprowadza się na zwierzętach laboratoryjnych (świnki morskie, białe myszy), które padną w 5-7 dniu po zakażeniu.

Z metod serologicznych stosuje się RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Pozytywne wyniki PCR po 5-6 godzinach od jego ustawienia wskazują na obecność swoistego DNA drobnoustroju dżumy i potwierdzają wstępne rozpoznanie. Ostatecznym potwierdzeniem dżumy etiologicznej choroby jest izolacja czystej kultury patogenu i jego identyfikacja.

Leczenie zarazy:

Chorych na dżumę leczy się wyłącznie w warunkach stacjonarnych. Wybór leków do terapii etiotropowej, ich dawek i schematów determinuje postać choroby. Przebieg terapii etiotropowej dla wszystkich postaci choroby wynosi 7-10 dni. W takim przypadku zastosuj:
w postaci skórnej - kotrimoksazol 4 tabletki dziennie;
w postaci dymieniczej - lewomycetyna w dawce 80 mg/kg/dobę i jednocześnie streptomycyna w dawce 50 mg/kg/dobę; leki podaje się dożylnie; tetracyklina jest również skuteczna;
w płucnych i septycznych postaciach choroby połączenie chloramfenikolu ze streptomycyną jest uzupełnione powołaniem doksycykliny w dawce 0,3 g / dzień lub tetracykliny 4-6 g / dzień doustnie.

Jednocześnie prowadzona jest masowa terapia detoksykacyjna (świeżo mrożone osocze, albumina, rheopoliglucyna, hemodez, roztwory krystaloidów dożylnie, pozaustrojowe metody detoksykacji), przepisywane są leki poprawiające mikrokrążenie i reparację (trental w połączeniu z solcoserylem, picamilonem), zmuszanie diurezy, a także glikozydy nasercowe, analeptyki naczyniowe i oddechowe, leki przeciwgorączkowe i objawowe.

Powodzenie leczenia zależy od terminowości terapii. Leki etiotropowe są przepisywane przy pierwszym podejrzeniu dżumy na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

Zapobieganie zarazie:

Nadzór epidemiologiczny
Wielkość, charakter i kierunek działań zapobiegawczych determinuje prognozę sytuacji epizootycznej i epidemicznej dżumy w określonych ogniskach naturalnych, z uwzględnieniem danych monitoringowych dotyczących przemieszczania się zachorowań we wszystkich krajach świata. Wszystkie kraje są zobowiązane do informowania WHO o wystąpieniu dżumy, przemieszczaniu się chorób, epizootii wśród gryzoni oraz środkach zwalczania infekcji. W kraju został opracowany i funkcjonuje system certyfikacji naturalnych ognisk dżumy, co umożliwiło przeprowadzenie rejonizacji epidemiologicznej terytorium.

Wskazaniami do profilaktycznego uodpornienia populacji są epizootia dżumy wśród gryzoni, identyfikacja zarażonych zwierząt domowych oraz możliwość zaimportowania zakażenia przez osobę chorą. W zależności od sytuacji epidemicznej szczepienia przeprowadza się na ściśle określonym terenie dla całej populacji (bez wyjątku) oraz wybiórczo szczególnie zagrożonych kontyngentów – osób mających stały lub czasowy związek z terenami, na których występuje epizootia (hodowcy bydła, agronomowie) , myśliwi, dostawcy, geolodzy, archeolodzy itp.). d.). Wszystkie placówki medyczne powinny posiadać pewien zapas leków oraz środków ochrony osobistej i profilaktyki, a także schemat alarmowania personelu i przekazywania informacji wertykalnie w przypadku wykrycia pacjenta z dżumą. Działania mające na celu zapobieganie zakażeniu osób zarażonych dżumą na obszarach enzootycznych, osób pracujących z patogenami szczególnie groźnych zakażeń, a także zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażenia poza ogniska na inne regiony kraju są realizowane przez służby przeciwzakaźne i inne służby zdrowia instytucje.

Działania w ognisku epidemicznym
Kiedy pojawia się pacjent z dżumą lub podejrzany o tę infekcję, podejmowane są pilne działania w celu zlokalizowania i wyeliminowania ogniska. Granice terytorium, na którym wprowadzane są określone środki ograniczające (kwarantanna), ustalane są na podstawie konkretnej sytuacji epidemiologicznej i epizootologicznej, możliwych aktywnych czynników przenoszenia infekcji, warunków sanitarno-higienicznych, natężenia migracji ludności oraz powiązań transportowych z innymi terytoriami. Ogólne kierownictwo nad wszystkimi działaniami w ognisku zarazy sprawuje Nadzwyczajna Komisja do Walki z Epidemią. Jednocześnie ściśle przestrzegany jest reżim przeciwepidemiczny z użyciem kombinezonów przeciwzarazowych. Kwarantannę wprowadza decyzja Nadzwyczajnej Komisji Antyepidemiologicznej, obejmująca swoim zasięgiem cały obszar występowania ogniska.

Chorzy na dżumę oraz pacjenci z podejrzeniem tej choroby są hospitalizowani w specjalnie zorganizowanych szpitalach. Transport chorego na dżumę musi być przeprowadzony zgodnie z obowiązującymi zasadami sanitarnymi dotyczącymi bezpieczeństwa biologicznego. Pacjenci z dżumą dymieniczą umieszczani są na oddziale po kilka osób, pacjenci z postacią płucną tylko na oddzielnych oddziałach. Chorych na dżumę dymieniczą należy wypisywać nie wcześniej niż po 4 tyg., z płucną – nie wcześniej niż po 6 tyg. od dnia wyzdrowienia i ujemnego wyniku badań bakteriologicznych. Po wypisaniu pacjenta ze szpitala ustalana jest dla niego obserwacja lekarska przez 3 miesiące.

W palenisku przeprowadzana jest dezynfekcja bieżąca i końcowa. Osoby, które miały kontakt z chorymi na dżumę, zwłoki, rzeczy zakażone, brały udział w przymusowym uboju chorego zwierzęcia itp. podlegają izolacji i nadzorowi lekarskiemu (6 dni). W przypadku dżumy płucnej przeprowadza się indywidualną izolację (w ciągu 6 dni) i profilaktykę antybiotykową (streptomycyna, ryfampicyna itp.) dla wszystkich osób, które mogły zostać zakażone.

Z którymi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz dżumę:

Martwisz się czymś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat dżumy, jej przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby oraz diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz zarezerwować wizytę u lekarza– klinika Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę na podstawie objawów, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. Ty też możesz wezwać lekarza do domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Państwa przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dla Ciebie dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podano nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej wykonywałeś jakiekolwiek badania, koniecznie zabierz ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli badania nie zostały zakończone, zrobimy wszystko, co konieczne w naszej klinice lub z naszymi kolegami z innych klinik.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy chorobowe i nie zdają sobie sprawy, że choroby te mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety na ich leczenie jest już za późno. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tzw objawy chorobowe. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w ogólnym diagnozowaniu chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadany przez lekarza nie tylko w celu zapobieżenia strasznej chorobie, ale także w celu utrzymania zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać lekarzowi pytanie skorzystaj z działu konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię recenzje o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być stale na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Dziesięcioletni chłopiec, który zachorował na dżumę, został zabrany do szpitala w dystrykcie Kosh-Agachsky w Republice Ałtaju, donosi lenta.ru.

Dziecko zostało przyjęte na oddział zakaźny szpitala powiatowego 12 lipca z temperaturą około 40 stopni. Obecnie jest w stanie średnio ciężkim. „Specjaliści ustalili, że miał kontakt z 17 osobami, w tym sześcioro dzieci. Wszyscy zostali umieszczeni w izolacji i są pod obserwacją. Jak dotąd nie wykryto u nich żadnych objawów infekcji” – poinformował szpital.

Pracownicy służby zdrowia zasugerowali, że chłopiec mógł zarazić się dżumą na parkingu w górach. Należy zauważyć, że w regionie chorobę odnotowano u świstaków.

Dżuma dymienicza jest chorobą zakaźną, która pochłonęła więcej istnień ludzkich w historii niż wszystkie inne choroby razem wzięte. Pomimo wszystkich postępów medycyny nie da się całkowicie pozbyć zarazy, ponieważ czynnik sprawczy choroby – bakteria Yersinia pestis – żyje w naturalnych zbiornikach, gdzie zaraża swoich głównych nosicieli – świstaki, susły i inne gryzonie . Zbiorniki te istnieją na całym świecie i zniszczenie ich wszystkich jest nierealne.

OpenClipart-Vectors, 2013

Dlatego rocznie na świecie odnotowuje się około trzech tysięcy przypadków dżumy, a ogniska występują nawet w krajach wysoko rozwiniętych. Tak więc w październiku 2015 roku poinformowano, że nastolatka z Oregonu została zarażona dżumą dymieniczą w Stanach Zjednoczonych.

Jednak w krajach o słabo rozwiniętym systemie opieki zdrowotnej ogniska dżumy zdarzają się znacznie częściej i prowadzą do większych ofiar. Tak więc w 2014 roku na Madagaskarze zarejestrowano wybuch dżumy, który zabił 40 osób.

W sierpniu 2013 roku lekarze potwierdzili przypadek dżumy dymieniczej w Kirgistanie: 15-letni Temirbek Isakunow zachorował na niebezpieczną chorobę po zjedzeniu z przyjaciółmi szaszłyków ze świstaka.

Świstak jest nosicielem zarazy. Zdjęcia domeny publicznej, 2010

Skomentowała to na swoim blogu:

Media zaczynają głośno dyskutować o możliwych konsekwencjach przypadków dżumy, które pojawiły się w Kirgistanie, a dokładniej za ile dni zacznie się ona w nas od Kirgizów, którzy do nas przyjechali i kaszlą na nas. W związku z powyższym przypominam, że:

1. Niebezpieczeństwo pojawienia się dżumy w Rosji jest stałe, ponieważ dżuma jest chorobą odzwierzęcą, czyli chorobą, której głównym rezerwuarem są zwierzęta. Są to wiewiórki ziemne i szereg innych gatunków żyjących na pustyniach, półpustynach, stepach itp. Na terytorium Rosji istnieje ponad tysiąc stale aktywnych ognisk dżumy, a także wiele ognisk w republikach byłego ZSRR i innych sąsiadów Rosji.

2. Główne metody zwalczania zarazy to:

A) Ograniczenie liczby naturalnych żywicieli (trawione susełki),

B) Szczepienia osób, które muszą pracować w tych ośrodkach,

C) Kontrola graniczna osób wjeżdżających (ludzi i zwierząt)

3. Choroby ludzi z dżumą dla krajów z ogniskami są nieuniknione. W Rosji zaraza powoduje śmierć około jednej osoby rocznie, w USA, o ile pamiętam, umiera około 10 rocznie.

4. Dżuma jest chorobą szczególnie niebezpieczną ze względu na wysoką śmiertelność. W przypadku jego wykrycia podejmowane są nadzwyczajne działania przeciwepidemiczne. Dżuma ma bardzo złą reputację, ponieważ w średniowiecznej Europie jedna trzecia populacji zmarła z powodu jej epidemii. Jednak obecnie wśród chorób zakaźnych odpowiada tylko za niewielką część zgonów. Przede wszystkim (ponad milion rocznie) malaria daje zmarłych.

5. Metody radzenia sobie z epidemią dżumy są bardzo proste. Identyfikują osobę chorą, wciągają ją na kwarantannę i leczą, jednocześnie chwytając i ciągnąc do kwarantanny wszystkich, z którymi miał kontakt w ciągu ostatnich kilku dni. Jeśli któraś z tych osób zachoruje, chwytają i izolują osoby, z którymi miała kontakt. Tak więc w warunkach wystarczająco zorganizowanego państwa, by przeprowadzić coś takiego, epidemie są tłumione w zarodku.

6. Ciekawą cechą dżumy jest to, że istnieje jeden patogen i dwie choroby: dżuma płucna i dżuma dymienicza. Forma rozwoju choroby zależy od tego, gdzie patogen dostaje się: do krwi lub do płuc.

7. Jeśli patogen dostanie się do płuc, rozwija się dżuma płucna. Idzie jak szybko rozwijająca się ostra choroba układu oddechowego, a następnie - krwioplucie i śmierć. Od momentu zakażenia do pierwszych wyraźnych objawów - około dnia, do śmierci - około 3. Śmiertelność - 100%. Z powodzeniem leczy się go niektórymi nowoczesnymi antybiotykami, ale tylko wtedy, gdy leczenie nie zostanie rozpoczęte zbyt późno. Dlatego w przypadku dżumy płucnej wynik zależy od terminowości hospitalizacji i rozpoczęcia leczenia, a liczenie to dosłownie w minutach.

Czynnik wywołujący dżumę Yersinia pestis. Larry Stauffer, 2002

8. Jeśli patogen dostanie się do krwi, rozwija się dżuma dymienicza - ciężka gorączka krwi ze śmiertelnością (przy braku leczenia antybiotykami) rzędu 50%. Czas trwania choroby od zakażenia do wyzdrowienia lub śmierci wynosi około kilku tygodni. Swoją nazwę zawdzięcza charakterystycznemu gigantycznemu powiększeniu pachowych węzłów chłonnych do formacji podobnych wielkością i kształtem do kiści winogron.

9. Dwie wskazane formy zarazy z jednym patogenem są związane z wariantem transmisji. W przypadku dżumy płucnej pacjent kicha i kaszle, kropelki śliny z patogenem rozpraszają się i zarażają innych, wpadając do płuc. W przypadku dżumy dymieniczej nosicielami są owady wysysające krew: pchły, wszy itp. Często ludzie zarażają się krwiopijcami od myszy i szczurów chorych na dżumę. Nawiasem mówiąc, epidemie dżumy w średniowiecznej Europie były również związane z faktem, że szczurów brunatnych było dużo. W ostatnich latach zostały wyparte przez inny gatunek, biały i większy, mniej podatny na zarazę.

W zasadzie przejście dżumy w czasie epidemii z formy dymieniczej do płucnej i odwrotnie jest możliwe, ale ze względu na wskazane cechy epidemie zwykle występują albo tylko jako dymienicza, albo tylko jako płucna.

Istnieje trzecia, bardziej egzotyczna forma zarazy - jelitowa, kiedy patogen dostaje się do żołądka, ale w tym celu trzeba udać się do Indii, do świętych wód Gangesu ...

10. W przypadku zidentyfikowania chorego na zarazę (w tym osoby zmarłej) w związku z powyższym rozpoczyna się zabawa, której towarzyszy panika: plutony policjantów z karabinami maszynowymi otaczają budynek ze zidentyfikowanymi kontaktami i śmiertelnie się ich boją, poważni ludzie w kombinezonach przeciw zarazie z miotaczami ognia (żartuję) .. W ciągu ostatnich 50 lat było kilka (trzy) przypadków wykrycia wprowadzenia zarazy do Moskwy i kilka fałszywych panik.

11. Nie trzeba bać się ludzi kaszlących i kichających bardziej niż zwykle. Opryskiwanie pobliskich ludzi orientu z puszek ze sprayem środkami odstraszającymi owady - też.

Mogło być gorzej

Oprócz dżumy, w bezkresie naszej ojczyzny regularnie odnotowuje się wybuchy jeszcze groźniejszej choroby – wąglika. Źródłem tej infekcji są zwierzęta domowe: bydło, owce, kozy, świnie. Do zakażenia może dojść podczas opieki nad chorymi zwierzętami, uboju zwierząt gospodarskich, obróbki mięsa, a także w kontakcie z produktami pochodzenia zwierzęcego (skóry, skóry, futra, wełna, szczecina) zanieczyszczonymi zarodnikami wąglika.

Do zakażenia może dojść także przez glebę, w której przez wiele lat utrzymują się zarodniki patogenu wąglika. Zarodniki dostają się do skóry poprzez mikrourazy; po spożyciu zanieczyszczonych produktów pojawia się postać jelitowa. Wysoka śmiertelność form płucnych i jelitowych, a także zdolność zarodników patogenu do zachowania żywotności przez wiele lat, są powodem wykorzystania pałeczek wąglika jako broni biologicznej.

William Rafti, 2003

Największa epidemia tej choroby miała miejsce w 1979 roku w Swierdłowsku. Od tego czasu regularnie pojawiają się małe ogniska choroby. Tak więc w sierpniu 2012 r. Na terytorium Ałtaju - we wsi Marushka i we wsi Drużba odnotowano wybuch wąglika ze śmiertelnymi przypadkami.

W sierpniu 2010 r. odnotowano ognisko wąglika w rejonie tyukalińskim obwodu omskiego. Epidemia zaczęła się od śmierci koni w gospodarstwie prywatnym, czego właściciele nie zgłaszali. Martwe zwierzęta nie były nawet odpowiednio chowane. W rezultacie zachorowało co najmniej sześć osób, z których co najmniej jedna - 49-letni Aleksander Łopatin - zmarła.

Ponadto regularnie pojawiają się pogłoski o zachorowaniach na ospę, chociaż Światowa Organizacja Zdrowia oficjalnie uznała tę chorobę za wyeliminowaną. Jednak pogłoski z reguły się nie potwierdzają, a jedną z ostatnich epidemii ospy odnotowano w Moskwie w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Opowiada o niej:

Został zaszczepiony dzisiaj w 13. poliklinice (nawiasem mówiąc, została przeniesiona z Neglinnaya na ulicę Trubnaya 19c1). Kiedy czekali na siostrę, lekarka, starsza, ale wesoła ciotka o jasnych oczach, opowiedziała historię o epidemii ospy w Moskwie w latach pięćdziesiątych.

Znalazłem to na Wiki, podaję tutaj:

Zimą 1959 roku wpadliśmy w złą historię. Moskiewski artysta Kokorekin odwiedził Indie. Tak się złożyło, że był obecny przy paleniu zmarłego bramina. Po zgromadzeniu wrażeń i prezentów dla swojej kochanki i żony wrócił do Moskwy dzień wcześniej, niż czekała na niego żona. Spędzał te dni ze swoją kochanką, której dawał prezenty iw której ramionach nocował nie bez przyjemności. Przewidziałszy na czas przylot samolotu z Delhi, następnego dnia wrócił do domu. Po wręczeniu żonie prezentów poczuł się źle, temperatura wzrosła, żona wezwała karetkę i został zabrany na oddział chorób zakaźnych szpitala Botkin.

Dziewczyna zarażona ospą (Bangladesz). Jamesa Hicksa, 1975

Starszy dyżurny chirurg Aleksiej Akimowicz Wasiliew, w którego zespole pełniłem tego dnia dyżur, został wezwany na konsultację w oddziale chorób zakaźnych do Kokorekina w celu założenia mu tracheostomii z powodu zaburzeń oddychania. Wasiliew po zbadaniu pacjenta zdecydował, że nie ma potrzeby narzucania tracheostomii i udał się do karetki. Do rana pacjent stał się ciężki i zmarł.

Patolog, który przeprowadzał sekcję zwłok, zaprosił kierownika oddziału, akademika Nikołaja Aleksandrowicza Krajewskiego, do sali sekcyjnej. Stary patolog z Leningradu odwiedził Nikołaja Aleksandrowicza, został zaproszony do stołu sekcyjnego. Starzec spojrzał na zwłoki i powiedział - Tak, mój przyjacielu, variola vera - ospa. Stary miał rację.

Zgłoszone do Szabanowa. Sowiecka machina służby zdrowia zaczęła się kręcić. Nałożyli kwarantannę na oddział chorób zakaźnych, KGB zaczęło śledzić kontakty Kokorekina. Historia została ujawniona wraz z jego wczesnym przybyciem do Moskwy i błogą nocą z kochanką. Jak się okazało, żona i kochanka zachowywały się w ten sam sposób - obie pobiegły do sklepów z używanymi rzeczami, aby wręczyć prezenty. W Moskwie było kilka przypadków ospy, które zakończyły się śmiercią. Szpital został zamknięty z powodu kwarantanny, postanowiono zaszczepić całą ludność Moskwy szczepionką przeciw ospie.

W Moskwie nie było szczepionki, ale była na Dalekim Wschodzie. Była zła pogoda, samoloty nie latały. W końcu pojawiła się szczepionka i rozpoczęto szczepienia. Przeżyłem to bardzo ciężko, nie miałem odporności na ospę, chociaż byłem szczepiony w 1952 roku, kiedy rozpoczęła się epidemia ospy w Tadżykistanie, opuszczonym z Afganistanu w tradycyjny sposób – przez granicę rzucano dywany, na które chorzy na ospę kłamali.

Aktualizacja: Znalazłem szczegóły tutaj. Okazuje się, że nieszczęsny Kokorekin był obecny nie tylko przy paleniu bramina, który definitywnie zmarł na ospę, ale także w bramińskiej chacie. I pomyślałem - jak udało mu się zarazić, jak? Wszakże przed spaleniem ciało owija się kilkoma warstwami materiału, a wysoka temperatura ognia powinna była zabić wszystkie wibracje. Ale vibrio jest „odporne na działanie środowiska zewnętrznego, zwłaszcza na suszenie i niskie temperatury. Może utrzymywać się przez długi czas, przez kilka miesięcy, w skorupach i łuskach pobranych z dziobów na skórze pacjentów ”(wiki). W tej chacie były miliony łusek skóry i kurzu z wibracjami - i zaraziło się.

I właśnie po tym incydencie i dzięki ZSRR przyjęto program zwalczania ospy na całym świecie. W dzikich lasach Indii plemionom pokazywano zdjęcia osób chorych na ospę. Więc wykorzenili to!

lekarz dżumy w średniowieczu

Od ponad stu lat ludzie kojarzą dżumę ze szczególną chorobą, która pochłania życie milionów ludzi. Wszyscy znają niszczycielską zdolność czynnika sprawczego tej choroby i jej błyskawiczne rozprzestrzenianie się. Wszyscy wiedzą o tej chorobie, jest ona tak zakorzeniona w ludzkim umyśle, że wszystko, co negatywne w życiu, kojarzy się z tym słowem.

Co to jest dżuma i skąd bierze się infekcja? Dlaczego wciąż występuje w przyrodzie? Co jest czynnikiem sprawczym choroby i jak jest przenoszona? Jakie są formy choroby i objawy? Jaka jest diagnoza i jak przebiega leczenie? Dzięki jakiej profilaktyce w naszych czasach można uratować miliardy istnień ludzkich?

Co to jest zaraza

Eksperci twierdzą, że epidemie dżumy były wspominane nie tylko w podręcznikach historycznych, ale także w Biblii. Przypadki choroby notowano regularnie na wszystkich kontynentach. Większym zainteresowaniem cieszą się jednak nie epidemie, ale pandemie lub ogniska infekcji, które rozprzestrzeniają się niemal na całym terytorium kraju i obejmują sąsiednie. W całej historii istnienia ludzi naliczono ich trzy.

Pierwszy wybuch zarazy lub pandemii miał miejsce w VI wieku w Europie i na Bliskim Wschodzie. Podczas swojego istnienia infekcja pochłonęła życie ponad 100 milionów ludzi.
Drugi przypadek, gdy choroba objęła znaczny obszar, odnotowano w Europie, skąd dotarła z Azji w 1348 roku. W tym czasie zmarło ponad 50 milionów ludzi, a sama pandemia przeszła do historii jako „dżuma – czarna śmierć”. Nie ominęła terytorium Rosji.
Trzecia pandemia szalała pod koniec XIX wieku na Wschodzie, głównie w Indiach. Wybuch epidemii rozpoczął się w 1894 roku w Kantonie i Hongkongu. Odnotowano dużą liczbę zgonów. Mimo wszelkich środków ostrożności ze strony władz lokalnych liczba zgonów przekroczyła 87 milionów.

Ale dopiero podczas trzeciej pandemii udało się dokładnie zbadać zmarłych i zidentyfikować nie tylko źródło zakażenia, ale także nosiciela choroby. Francuski naukowiec Alexandre Yersin odkrył, że człowiek zaraża się chorymi gryzoniami. Kilka dekad później stworzyli skuteczną szczepionkę przeciwko dżumie, choć nie pomogło to ludzkości całkowicie pozbyć się choroby.

Nawet w naszych czasach pojedyncze przypadki dżumy notuje się w Rosji, Azji, USA, Peru i Afryce. Każdego roku lekarze odkrywają kilkadziesiąt przypadków choroby w różnych regionach, a liczba zgonów waha się od jednej do 10 osób i można to uznać za zwycięstwo.

Gdzie obecnie występuje zaraza?

Ośrodki infekcji w naszych czasach nie są zaznaczone na czerwono na zwykłej mapie turystycznej. Dlatego przed wyjazdem do innych krajów lepiej skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych, gdzie nadal występuje dżuma.

Według ekspertów choroba ta nie została jeszcze całkowicie wyeliminowana. W jakich krajach można zarazić się dżumą?

Pojedyncze przypadki choroby występują w Stanach Zjednoczonych i Peru.
Dżumy w Europie praktycznie nie notowano od kilku lat, ale choroba nie ominęła Azji. Przed wyjazdem do Chin, Mongolii, Wietnamu, a nawet Kazachstanu lepiej się zaszczepić.
Na terytorium Rosji też lepiej zachować ostrożność, bo co roku notuje się tu kilka przypadków dżumy (w Ałtaju, Tywie, Dagestanie) i graniczy z krajami niebezpiecznymi dla zarażenia.
Afryka jest uważana za kontynent niebezpieczny z punktu widzenia epidemiologii, to tutaj można zarazić się większością dzisiejszych ciężkich infekcji. Dżuma nie jest wyjątkiem; pojedyncze przypadki tej choroby odnotowano tutaj w ciągu ostatnich kilku lat.
Na poszczególnych wyspach panuje infekcja. Na przykład zaledwie dwa lata temu na Madagaskarze szalała zaraza.

Nie zaobserwowano ostatnich stu lat pandemii dżumy, ale infekcja nie została całkowicie wyeliminowana.

Od dawna nie jest tajemnicą, że wiele z najgroźniejszych infekcji, w tym dżuma, jest wykorzystywanych przez wojsko jako broń biologiczna. Podczas drugiej wojny światowej w Japonii naukowcy wydobyli specjalny rodzaj patogenu. Pod względem zdolności do zarażania ludzi dziesięciokrotnie przewyższał naturalne patogeny. I nikt nie wie, jak mogłaby się zakończyć wojna, gdyby Japonia użyła tej broni.

Chociaż od stu lat nie odnotowano pandemii dżumy, nie udało się całkowicie wyeliminować bakterii wywołujących tę chorobę. Istnieją naturalne źródła zarazy i antropopurgiczne, czyli naturalne i sztucznie stworzone w procesie życia.

Dlaczego infekcja jest uważana za szczególnie niebezpieczną? Dżuma jest chorobą o wysokim wskaźniku śmiertelności. Do czasu wynalezienia szczepionki, a stało się to w 1926 r., śmiertelność z powodu różnych rodzajów dżumy wynosiła co najmniej 95%, czyli przeżyło tylko nielicznych. Teraz śmiertelność nie przekracza 10%.

agent zarazy

Czynnikiem wywołującym infekcję jest yersinia pestis (bacillus dżumy), bakteria z rodzaju Yersinia, która jest częścią dużej rodziny enterobakterii. Aby przetrwać w warunkach naturalnych, bakteria ta musiała przystosować się przez długi czas, co doprowadziło do osobliwości jej rozwoju i aktywności życiowej.

Rośnie na prostych dostępnych pożywkach.
Przybiera różne kształty – od nitkowatych po kuliste.
Bacillus dżumy w swojej strukturze zawiera ponad 30 rodzajów antygenów, które pomagają mu przetrwać w ciele nosiciela i człowieka.
Odporny na czynniki środowiskowe, ale natychmiast umiera po ugotowaniu.
Bakteria dżumy ma kilka czynników chorobotwórczych - są to egzo i endotoksyny. Prowadzą do uszkodzenia układów narządów w organizmie człowieka.
Możesz walczyć z bakteriami w środowisku zewnętrznym za pomocą konwencjonalnych środków dezynfekujących. Antybiotyki też je zabijają.

Drogi przenoszenia zarazy

Ta choroba dotyka nie tylko ludzi, istnieje wiele innych źródeł infekcji w przyrodzie. Powolne odmiany zarazy stanowią wielkie zagrożenie, gdy zarażone zwierzę może zimować, a następnie zarażać inne.

Dżuma to choroba o naturalnych ogniskach, która dotyka oprócz ludzi i innych stworzeń np. zwierzęta domowe – wielbłądy i koty. Zarażają się od innych zwierząt. Do tej pory zidentyfikowano ponad 300 gatunków nosicieli bakterii.

W warunkach naturalnych naturalnymi nosicielami patogenu dżumy są:

susły;
świstaki;
myszoskoczki;
norniki i szczury;
Świnki morskie.

W środowisku miejskim rezerwuarem bakterii są szczególne gatunki szczurów i myszy:

pasyuk;
szary i czarny szczur;
Alexandrovskaya i egipskie gatunki szczurów.

Nosicielami zarazy we wszystkich przypadkach są pchły. Infekcja człowieka występuje, gdy ten stawonog gryzie, gdy zakażona pchła, nie znajdując odpowiedniego zwierzęcia, gryzie osobę. Tylko jedna pchła w swoim cyklu życiowym może zarazić około 10 osób lub zwierząt. Podatność na tę chorobę u ludzi jest wysoka.

Jak przenoszona jest zaraza?

Przenoszona lub przez ukąszenia zarażonego zwierzęcia, głównie pcheł. To najczęstszy sposób.
Kontakt, który zaraża się podczas rozbioru zwłok chorych zwierząt domowych, z reguły są to wielbłądy.
Pomimo przyznania prymatu zakaźnej drodze przenoszenia bakterii dżumy, istotną rolę odgrywa również droga pokarmowa. Osoba zaraża się podczas spożywania żywności skażonej patogenem.
Sposoby przenikania bakterii do organizmu człowieka podczas zarazy obejmują drogę aerogenną. Podczas kaszlu lub kichania osoba chora łatwo zaraża wszystkich wokół, dlatego należy ją trzymać w osobnym pojemniku.

Patogeneza zarazy i jej klasyfikacja

Jak zachowuje się czynnik sprawczy dżumy w organizmie człowieka? Pierwsze objawy kliniczne choroby zależą od sposobu, w jaki bakterie dostają się do organizmu. Dlatego istnieją różne postacie kliniczne choroby.

Po wniknięciu do organizmu patogen wraz z krwią przenika do najbliższych węzłów chłonnych, gdzie pozostaje i bezpiecznie się namnaża. To tutaj pojawia się pierwsze miejscowe zapalenie węzłów chłonnych z utworzeniem dymienicy, ponieważ komórki krwi nie mogą w pełni zniszczyć bakterii. Klęska węzłów chłonnych prowadzi do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu, co przyczynia się do rozprzestrzeniania się patogenu we wszystkich układach.

W przyszłości Yersinia atakuje płuca. Oprócz infekcji bakteriami dżumy węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych dochodzi do zatrucia krwi lub posocznicy. Prowadzi to do licznych powikłań i zmian w sercu, płucach, nerkach.

Jakie są rodzaje zarazy? Lekarze rozróżniają dwa główne typy choroby:

płucny;
morowy.

Są uważane za najczęstsze warianty choroby, choć warunkowo, ponieważ bakterie nie atakują żadnego konkretnego narządu, ale stopniowo cały organizm człowieka jest zaangażowany w proces zapalny. W zależności od stopnia nasilenia choroba dzieli się na łagodny przebieg subkliniczny, umiarkowany i ciężki.

objawy zarazy

Dżuma jest ostrą naturalną ogniskową infekcją wywołaną przez Yersinia. Charakteryzuje się takimi objawami klinicznymi, jak wysoka gorączka, uszkodzenie węzłów chłonnych i posocznica.

Każda postać choroby zaczyna się od ogólnych objawów. Okres inkubacji zarazy trwa co najmniej 6 dni. Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem.

Pierwsze oznaki dżumy u ludzi są następujące:

dreszcze i niemal błyskawiczny wzrost temperatury ciała do 39-40 ºC;
ciężkie objawy zatrucia - ból głowy i mięśni, osłabienie;
zawroty głowy;
uszkodzenie układu nerwowego o różnym nasileniu - od ogłuszenia i letargu po delirium i halucynacje;
pacjent ma zaburzoną koordynację ruchów.

Charakterystyczny jest typowy wygląd chorego - zaczerwieniona twarz i spojówki, suche usta i powiększony język, pokryty białym grubym nalotem.

Z powodu powiększenia języka mowa chorego na dżumę staje się nieczytelna. Jeśli infekcja przebiega w ciężkiej postaci, twarz osoby jest opuchnięta z niebieskawym lub niebieskawym odcieniem, twarz ma wyraz cierpienia i przerażenia.

Objawy dżumy dymieniczej

Sama nazwa choroby pochodzi od arabskiego słowa „jumba”, co oznacza fasolę lub dymienicę. To znaczy, można przyjąć, że pierwszym klinicznym objawem „czarnej śmierci”, którą opisali nasi dalecy przodkowie, był wzrost węzłów chłonnych, który przypominał wyglądem fasolę.

Czym różni się dżuma dymienicza od innych odmian tej choroby?

Typowym objawem klinicznym tego typu zarazy jest dymienica. Co on reprezentuje? - jest to wyraźne i bolesne powiększenie węzłów chłonnych. Z reguły są to pojedyncze formacje, jednak w bardzo rzadkich przypadkach ich liczba wzrasta do dwóch lub więcej. Dżuma dymienicza jest częściej zlokalizowana w okolicy pachowej, pachwinowej i szyjnej.
Jeszcze przed pojawieniem się dymienicy u chorego pojawia się bolesność, która jest tak wyraźna, że trzeba przyjąć wymuszoną pozycję ciała, aby złagodzić stan.
Innym objawem klinicznym dżumy dymieniczej jest to, że im mniejszy rozmiar tych formacji, tym większy ból powodują przy dotknięciu.

Jak powstają dymienice? To długi proces. Wszystko zaczyna się od początku bólu w miejscu formacji. Wtedy węzły chłonne rosną tutaj, stają się bolesne w dotyku i lutowane włóknem, stopniowo tworzy się dymienica. Skóra nad nim jest napięta, bolesna i intensywnie zaczerwieniona. W ciągu około 20 dni dymienica ustępuje lub cofa się.

Istnieją trzy opcje dalszego zniknięcia dymienicy:

długotrwała całkowita resorpcja;
otwarcie;
skleroza.

We współczesnych warunkach, przy odpowiednim podejściu do leczenia choroby, a co najważniejsze przy terminowej terapii, liczba zgonów z powodu dżumy nie przekracza 7-10%.

Objawy dżumy płucnej

Drugim najczęściej występującym wariantem dżumy jest jej postać płucna. Jest to najcięższy wariant rozwoju choroby. Istnieją 3 główne okresy rozwoju dżumy płucnej:

podstawowy;
okres szczytowy;
usypiający lub terminalny.

W ostatnich czasach to właśnie ten rodzaj zarazy zabił miliony ludzi, ponieważ śmiertelność z jej powodu wynosi 99%.

Objawy dżumy płucnej są następujące.

Ponad 100 lat temu płucna postać dżumy kończyła się śmiercią w prawie 100% przypadków! Teraz sytuacja uległa zmianie, co niewątpliwie jest zasługą prawidłowej taktyki leczenia.

Jak przebiegają inne formy zarazy

Oprócz dwóch klasycznych wariantów przebiegu dżumy istnieją inne formy choroby. Z reguły jest to powikłanie podstawowej infekcji, ale czasami występują jako pierwotne niezależne.

Pierwotna postać septyczna. Objawy tego typu zarazy różnią się nieco od dwóch opisanych powyżej wariantów. Infekcja rozwija się i postępuje szybko. Okres inkubacji jest skrócony i trwa nie dłużej niż dwa dni. Wysoka gorączka, osłabienie, delirium i pobudzenie to nie wszystkie objawy zaburzenia stanu. Rozwija się zapalenie mózgu i wstrząs zakaźno-toksyczny, a następnie śpiączka i śmierć. Ogólnie choroba trwa nie dłużej niż trzy dni. W odniesieniu do tego typu choroby rokowanie jest niekorzystne, powrót do zdrowia prawie nigdy nie następuje.
Wymazany lub łagodny przebieg choroby obserwuje się w przypadku skórnej odmiany dżumy. Patogen dostaje się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę. W miejscu wprowadzenia patogenu dżumy obserwuje się zmiany - powstawanie nekrotycznych owrzodzeń lub powstawanie czyraków lub karbunkułów (jest to zapalenie skóry i otaczającej tkanki wokół włosów z obszarami martwicy i wydzielania ropy). Wrzody goją się przez długi czas i stopniowo tworzy się blizna. Te same zmiany mogą pojawić się jako wtórne w dżumie dymieniczej lub płucnej.

Diagnoza dżumy

Pierwszym etapem określania obecności infekcji jest epidemia. Ale łatwo postawić diagnozę w ten sposób, gdy jest kilka przypadków choroby z obecnością typowych objawów klinicznych u pacjentów. Jeśli dżumy nie obserwowano na danym terenie od dłuższego czasu, a liczbę zachorowań oblicza się w jednostkach, postawienie diagnozy jest trudne.

W przypadku początku infekcji jednym z pierwszych kroków w określeniu choroby jest metoda bakteriologiczna. W przypadku podejrzenia zarazy praca z materiałem biologicznym w celu wykrycia patogenu odbywa się w specjalnych warunkach, ponieważ infekcja łatwo i szybko rozprzestrzenia się w środowisku.

Prawie każdy materiał biologiczny jest pobierany do badań:

plwocina;
krew;
dymienice przebijające;
zbadać zawartość wrzodziejących zmian skórnych;
mocz;
masy wymiotne.

Niemal wszystko, co wydziela pacjent, można wykorzystać do badań. Ponieważ choroba dżumy u ludzi jest ciężka, a osoba bardzo podatna na infekcję, materiał pobierany jest w specjalnych ubraniach, a inokulacja na pożywki w wyposażonych laboratoriach. Zwierzęta zakażone kulturami bakteryjnymi umierają w ciągu 3–5 dni. Ponadto przy stosowaniu metody przeciwciał fluorescencyjnych bakterie świecą.

Dodatkowo stosowane są serologiczne metody badania dżumy: ELISA, RNTGA.

Leczenie

Każdy pacjent z podejrzeniem dżumy podlega natychmiastowej hospitalizacji. Nawet w przypadku rozwoju łagodnych postaci infekcji osoba jest całkowicie odizolowana od innych.

W odległej przeszłości jedyną metodą leczenia dżumy było przyżeganie i przetwarzanie dymienic, ich usuwanie. Próbując pozbyć się infekcji, ludzie stosowali tylko metody objawowe, ale bezskutecznie. Po zidentyfikowaniu patogenu i stworzeniu leków przeciwbakteryjnych zmniejszyła się nie tylko liczba pacjentów, ale także powikłania.

Jakie jest leczenie tej choroby?

Podstawą leczenia jest antybiotykoterapia, stosuje się antybiotyki tetracyklinowe w odpowiedniej dawce. Na samym początku leczenia stosuje się maksymalne dzienne dawki leków, stopniowo zmniejszając je do minimum w przypadku normalizacji temperatury. Przed rozpoczęciem leczenia określa się wrażliwość patogenu na antybiotyki.
Ważnym krokiem w leczeniu dżumy u ludzi jest detoksykacja. Pacjentom podaje się roztwory soli fizjologicznej.
Stosuje się leczenie objawowe: w przypadku zatrzymania płynów stosuje się leki moczopędne, stosuje się środki hormonalne.
Użyj terapeutycznego serum przeciw zarazie.
Wraz z głównym leczeniem stosuje się terapię wspomagającą - leki nasercowe, witaminy.
Oprócz leków przeciwbakteryjnych przepisywane są lokalne leki na dżumę. Dżumowe dymienice leczy się antybiotykami.
W przypadku rozwoju septycznej postaci choroby codziennie stosuje się plazmaferezę - jest to złożona procedura oczyszczania krwi chorego.

Po zakończeniu kuracji, po około 6 dniach przeprowadzić kontrolne badanie materiałów biologicznych.

Zapobieganie zarazie

Wynalezienie leków przeciwbakteryjnych nie rozwiązałoby problemu powstawania i rozprzestrzeniania się pandemii. To tylko skuteczny sposób radzenia sobie z już istniejącą chorobą i zapobiegania jej najgroźniejszemu powikłaniu - śmierci.

Jak więc pokonałeś zarazę? - wszak pojedyncze przypadki w ciągu roku bez deklarowanych pandemii i minimalna liczba zgonów po zakażeniu można uznać za zwycięstwo. Ważną rolę odgrywa prawidłowa profilaktyka choroby. A zaczęło się w momencie wybuchu drugiej pandemii, jeszcze w Europie.

W Wenecji, po drugiej fali rozprzestrzeniania się zarazy, jeszcze w XIV wieku, gdy w mieście pozostała tylko jedna czwarta ludności, wprowadzono pierwsze środki kwarantanny dla przybyszów. Statki z ładunkiem były przetrzymywane w porcie przez 40 dni, a załoga była monitorowana, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, aby nie wpłynęła z innych krajów. I udało się, nowych przypadków infekcji nie odnotowano, choć druga pandemia dżumy pochłonęła już większość populacji Europy.

Jak dziś wygląda profilaktyka zakażeń?

Nawet jeśli w jakimś kraju wystąpią pojedyncze przypadki dżumy, wszyscy przybywający stamtąd są izolowani i obserwowani przez sześć dni. Jeśli dana osoba ma pewne objawy choroby, przepisuje się profilaktyczne dawki leków przeciwbakteryjnych.
Zapobieganie dżumie obejmuje całkowitą izolację pacjentów z podejrzeniem zakażenia. Ludzie nie tylko umieszczani są w oddzielnych, zamykanych boksach, ale w większości przypadków starają się odizolować część szpitala, w której znajduje się pacjent.
Ważną rolę w zapobieganiu wystąpieniu zakażenia odgrywa Państwowa Służba Sanitarno-Epidemiologiczna. Corocznie kontrolują ogniska zarazy, pobierają próbki wody w okolicy, badają zwierzęta, które mogą okazać się naturalnym rezerwuarem.
W ogniskach rozwoju choroby przeprowadza się niszczenie nosicieli zarazy.
Działania zapobiegające zarazie w ogniskach choroby obejmują pracę sanitarną i edukacyjną z ludnością. Wyjaśniają zasady zachowania się ludzi w przypadku kolejnego ogniska infekcji oraz dokąd udać się w pierwszej kolejności.

Ale nawet to wszystko nie wystarczyłoby do pokonania choroby, gdyby nie wynaleziono szczepionki przeciw dżumie. To właśnie od momentu jej powstania liczba zachorowań gwałtownie spadła, a od ponad 100 lat nie było pandemii.

Szczepionka

Dziś oprócz ogólnych środków zapobiegawczych stosuje się skuteczniejsze metody zwalczania zarazy, co pozwoliło na długo zapomnieć o „czarnej śmierci”.

W 1926 roku rosyjski biolog V. A. Chawkin wynalazł pierwszą na świecie szczepionkę przeciw dżumie. Od momentu jej powstania i rozpoczęcia powszechnych szczepień w ogniskach pojawienia się infekcji epidemie dżumy pozostały daleko w przeszłości. Kto jest szczepiony i jak? Jakie są jego zalety i wady?

Obecnie stosuje się liofilizat lub żywą suchą szczepionkę przeciw dżumie, czyli zawiesinę żywych bakterii, ale szczepu szczepionkowego. Lek rozcieńcza się bezpośrednio przed użyciem. Jest stosowany przeciwko czynnikowi sprawczemu dżumy, a także formom płucnym i septycznym. To uniwersalna szczepionka. Lek rozcieńczony w rozpuszczalniku podaje się na różne sposoby, w zależności od stopnia rozcieńczenia:

aplikować podskórnie metodą igłową lub bezigłową;
skóra;
śródskórnie;
stosować szczepionkę przeciw dżumie nawet przez inhalację.

Profilaktykę choroby przeprowadza się u dorosłych i dzieci od drugiego roku życia.

Wskazania i przeciwwskazania do szczepienia

Szczepienie przeciw dżumie wykonuje się raz i chroni tylko na 6 miesięcy. Ale nie każda osoba jest zaszczepiona, pewne grupy populacji podlegają profilaktyce.

Dziś to szczepienie nie jest wpisane jako obowiązkowe w krajowym kalendarzu szczepień, jest wykonywane tylko według ścisłych wskazań i tylko dla niektórych obywateli.

Szczepienie przysługuje następującym kategoriom obywateli:

wszystkim, którzy mieszkają na terenach zagrożonych epidemią, gdzie w naszych czasach występuje zaraza;
pracownicy służby zdrowia, których działalność zawodowa jest bezpośrednio związana z pracą w „gorących punktach”, czyli w miejscach występowania choroby;
twórcy szczepionek i pracownicy laboratoriów mający kontakt ze szczepami bakteryjnymi;
szczepienie profilaktyczne podaje się osobom o dużym ryzyku zakażenia, pracującym w ogniskach zakażenia – są to geolodzy, pracownicy instytucji przeciwzakaźnych, pasterze.

Nie jest możliwe prowadzenie profilaktyki tym lekiem u dzieci do drugiego roku życia, kobiet w ciąży i karmiących, jeśli u osoby wystąpiły już pierwsze objawy dżumy oraz u wszystkich, u których wystąpiła reakcja na poprzednie podanie szczepionki. Nie ma praktycznie żadnych reakcji i powikłań po tym szczepieniu. Z minusów takiej profilaktyki można zauważyć jej krótki efekt i możliwy rozwój choroby po szczepieniu, co jest niezwykle rzadkie.

Czy dżuma może wystąpić u osób zaszczepionych? Tak, dzieje się tak również wtedy, gdy osoba już chora zostanie zaszczepiona lub szczepionka okazała się złej jakości. Ten typ choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem z powolnymi objawami. Okres inkubacji przekracza 10 dni. Stan pacjentów jest zadowalający, więc podejrzenie rozwoju choroby jest prawie niemożliwe. Diagnozę ułatwia pojawienie się bolesnej dymienicy, chociaż wokół nie ma stanu zapalnego tkanek i węzłów chłonnych. W przypadku opóźnionego leczenia lub jego całkowitego braku dalszy rozwój choroby jest w pełni zgodny z jej zwykłym klasycznym przebiegiem.

Dżuma to obecnie nie wyrok, a kolejna niebezpieczna infekcja, z którą można sobie poradzić. I choć w niedalekiej przeszłości wszyscy ludzie i pracownicy służby zdrowia bali się tej choroby, dziś podstawą jej leczenia jest profilaktyka, terminowa diagnostyka i pełna izolacja pacjenta.

Od momentu jego pojawienia się człowiek jest narażony na infekcje bakteryjne. Różne patogenne mikroorganizmy przyczyniły się do historii ludzkości, ale czynnik sprawczy zarazy pozostawił najkrwawszy ślad. Bakterię Yersinia pestis, która jest czynnikiem wywołującym dżumę, wyizolowano dopiero pod koniec XIX wieku. A wcześniej nawet nie epidemie, ale pandemie pochłaniały miliony istnień ludzkich.

Na długo zanim naukowcy odkryli patogen, było wiadomo, że choroba jest wysoce zaraźliwa. W średniowieczu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji, stosowano surowe środki kwarantanny wobec ludzi i rzeczy, które wpadły w obszar infekcji. Pierwsza kwarantanna dżumy została wprowadzona w Wenecji w 1422 roku.

Próby ustalenia przyczyn, które prowokują rozwój zarazy, podejmowali lekarze przez cały czas. Jednak dopiero wraz z pojawieniem się zaawansowanych technik badań mikrobiologicznych naukowcom udało się wykryć mikroorganizm będący czynnikiem sprawczym choroby. Rosyjscy lekarze Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. zaczął szukać czynnika sprawczego choroby za pomocą mikroskopów. Jednak słaba technika pracy z mikropreparatami i brak metod badań mikrobiologicznych nie pozwoliły na zidentyfikowanie przyczyny zakażenia.

Dopiero w 1894 roku odkryto czynnik zarazy – naukowcy pracowali w Hong Kongu, gdzie rozpoczęła się trzecia pandemia. Po zbadaniu próbek tkanek pobranych ze zwłok i zakażonych osób japoński bakteriolog Kitasato Shibasaburo zidentyfikował te same mikroorganizmy w postaci krótkich pałeczek. Udało mu się wyhodować czystą kulturę patogenu dżumy na pożywce. Zwierzęta laboratoryjne zakażone wyhodowaną kulturą padły, a sekcja zwłok wykazała charakterystyczne zmiany patologiczne. O wynikach badań – identyfikujących przyczynę zarazy – poinformował Kitasato w Hong Kongu 7 lipca 1894 roku.

Równolegle z Kitasato francuski bakteriolog Alexandre Yersin, badając zwłoki osób zarażonych dżumą, wyizolował chorobotwórczy mikroorganizm i wyhodował czystą kulturę. Wyniki swoich badań opublikował 30 lipca 1894 r. Ale dopiero w 1926 r. Khavkin V.A. udało się stworzyć skuteczną szczepionkę przeciwko dżumie. Obecnie odnotowuje się tylko pojedyncze przypadki zakażenia w naturalnych ogniskach zakażenia.

Chociaż Kitasato jako pierwszy poinformował o odkryciu mikroorganizmu wywołującego dżumę, zaszczyt odkrycia prątków dżumy należy do francuskiego bakteriologa i lekarza Alexandre'a Yersina. Badając wyizolowaną bakterię, Kitasato popełnił błędy podczas barwienia rozmazów i błędnie oszacował ruchliwość mikroorganizmu. W rezultacie Kitasato błędnie scharakteryzował wyizolowany mikroorganizm jako Gram-dodatni i słabo ruchliwy. Bakteria dżumy została pierwotnie przypisana do rodzaju Bacterium, a następnie do Pasteurella. W 1967 roku ten rodzaj, na cześć A. Yersina, został przemianowany na Yersinia.

Charakterystyka wzbudnicy

Dżuma jest wywoływana przez nietworzący przetrwalniki coccobacillus Yersinia pestis. Bacillus jest nieruchomy i ma śluzową torebkę.

Taksonomia czynnika zarazy:

Dywizja Gracilicutes;
Rodzina Enterobacteriaceae;
rodzaj Yersinia;
gatunek Yersinia pestis.

W Yersinia mikrobiologia obejmuje 18 gatunków (stan na maj 2015), z których tylko trzy są niebezpieczne dla ludzi, będąc czynnikami zakaźnymi:

choroba dżumy - Yersinia pestis;
pseudotuberculosis - Yersinia pseudotuberculosis;
jersinioza – Yersinia enterocolitica.

Wszystkie Yersinia są Gram-ujemnymi pałeczkami, ale w przeciwieństwie do pseudotuberculous i Yersinia, prokariotyczny Bacillus dżumy nie ma wici.

Morfologia

Morfologia czynnika wywołującego dżumę została dość dokładnie zbadana. Czynnikiem sprawczym dżumy jest coccobacillus w postaci komórki i wygląda jak nieruchomy krótki jajowaty pręt. Yersinia pestis charakteryzuje się polimorfizmem – stwierdzono odmiany wydłużone, nitkowate, kuliste i ziarniste. Ze względu na specyfikę struktury Yersinia (niejednorodne rozmieszczenie cytoplazmy w komórce ze wzrostem stężenia w regionach końcowych) barwienie dwubiegunowe jest charakterystyczne dla pałeczki dżumy. Lepiej plami na biegunach niż na środku. Podobnie jak wszystkie prokarioty, jądro jest czymś, czego nie ma w komórkach Yersinia pestis.

Bakteria nabiera niebieskiego koloru po zabarwieniu Loefflera błękitem metylenowym lub zabarwieniu Romanovsky'ego-Giemsy (niebieski) z wyraźną dwubiegunowością.

Zrównoważony rozwój

Czynnik sprawczy zarazy łatwo toleruje niskie temperatury, aż do zera. W niskich temperaturach może być przechowywany przez dość długi czas:

6 miesięcy w zwłokach;
9 miesięcy w wodzie i wilgotnych glebach.

Dżuma może przetrwać do 4 miesięcy w temperaturze pokojowej. Bakterie tygodniami żyją w wydzielinach chorych osób, które zabrudziły ubrania i bieliznę. Mikroorganizmy są chronione przez torebkę śluzową przed wysychaniem, co jest dla nich szkodliwe.

Coccobacillus Yersinia pestis jest wrażliwa na promieniowanie UV i ciepło, które szybko giną:

w 60°C - w ciągu godziny;
w 70°C - już po 10 minutach.

Po potraktowaniu roztworami dezynfekującymi patogen dżumy szybko ginie – wystarczy 5-minutowa ekspozycja na 5% roztwór Acidum carbolicum (kwasu karbolowego).

antygeny

Bakterie - czynniki wywołujące dżumę - mają złożoną strukturę antygenową. Składa się z około 10 różnych antygenów, w tym:

O - somatyczny, w ścianie komórkowej (endotoksyna);
F - termostabilny powierzchniowo (torebkowy);
V/W - zapewniają aktywność antyfagocytarną.

Czynnik sprawczy dżumy jest jedną z najbardziej agresywnych i chorobotwórczych bakterii, dlatego choroba jest zawsze niezwykle trudna.

właściwości kulturowe

Coccobacillus Yersinia pestis w postaci bytu jest fakultatywnym beztlenowcem, dobrze rośnie na agarze mięsno-peptonowym i bulionie. Za optymalną temperaturę do hodowli patogenu dżumy uważa się 25-30°C, a rozmnażanie rozpoczyna się już przy +5°C. Pałeczki Yersinia pestis umieszczone w pożywce rozwijają się w postaci specyficznych kolonii, które mogą przybierać dwie formy:

S - niestabilny;
R - zjadliwy.

Bakterie dżumy wysiane na agarze tworzą jasnoszary nalot. Po 48 godzinach na bulionie odżywczym tworzy się luźny film, z którego opadają sople lodu. Bakteria Yersinia pestis nie jest w stanie upłynnić żelatyny i nie ścina mleka. Rozkłada szereg cukrów na kwasy.

Jpg" alt="zgony z powodu dżumy" width="500" height="372" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4-500x372..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy-4.jpg 528w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px"> !}

Cmentarz wykopany we Francji zawierał wiele ludzkich szczątków. Badania dowiodły, że ludzie umierali z powodu dżumy

toksyny

Toksyny wydzielane przez prątki dżumy są specyficznym białkiem o właściwościach endo- i egzotoksyny. Białko składa się z dwóch frakcji (A i B), które mają różny skład i różne właściwości antygenowe. Jedna część odpowiada za przyczepianie się do ściany komórkowej, a druga za produkcję toksyny. Toksyna dżumy nazywana jest toksyną „mysią”, a jej synteza w komórce bakteryjnej odbywa się pod kontrolą plazmidu. Toksyczność prątka dżumy wynika ze zdolności do destrukcyjnego oddziaływania na mitochondria komórek i prowadzi do:

uszkodzenie serca - kardiotoksyna;
zniszczenie wątroby - hepatotoksyna;
małopłytkowość i nieprzepuszczalność naczyń - toksyna kapilarna.

Epidemiologia

Dżuma jest naturalną ogniskową zakaźną chorobą odzwierzęcą. Ludzkie choroby zakaźne nazywane są zakaźnymi, których patogeny są przenoszone przez owady wysysające krew i kleszcze. Zoonozy to infekcje wspólne dla ludzi i zwierząt. Głównym źródłem i nosicielem patogenu były i pozostają dziko żyjące gryzonie (około 300 odmian). Czynnik sprawczy dżumy antropozoonotycznej, coccobacillus Yersinia pestis, zaraża dzikie zwierzęta, tworząc przypadki dżumy o nieregularnym charakterze (sporadyczne).

W warunkach naturalnych naturalnymi nosicielami patogenu dżumy są najczęściej myszy, susły i podobne gryzonie, przy czym w każdym ognisku terytorialnym zachowany jest ich specyficzny nosiciel zakażenia. Do zakażenia dżumą coccobacillus dochodzi, gdy zakażone zwierzęta mają kontakt ze zdrowymi. W wyniku rozwoju ostrej postaci choroby zakażone zwierzęta umierają, a epizootia może ustać. Inne w okresie hibernacji przenoszą zarazę w postaci powolnej i budząc się wiosną są naturalnym źródłem choroby, utrzymując naturalne ognisko zakaźne na danym terenie.

Bakteria Yersinia pestis, z podobieństwem nazwy choroby, nie ma nic wspólnego z księgosuszem (księgosuszem). Jego czynnikiem zakaźnym jest wirus zawierający RNA, najbliższy czynnikowi sprawczemu nosówki psów. W czerwcu 2011 roku ONZ ogłosiła, że księgosusz został całkowicie wytępiony z planety.

Jeśli na wolności gryzonie są nosicielami prątków, to w miastach szczury synantropijne (czyli te, których styl życia jest związany z człowiekiem) są uważane za główny rezerwuar prątków dżumy. Głównymi gatunkami szczurów odpowiedzialnymi za rozprzestrzenianie się zarazy są:

pasyuk, mieszkaniec miejskich systemów kanalizacyjnych i piwnic;
szczur czarny (okrętowy), mieszka w domach, spichlerzach, ładowniach statków;
Szczur aleksandryjski (egipski, czerwony).

Gdy osoba zostaje zarażona przez zakażone zwierzę, dostępne są następujące drogi transmisji:

Przewieziony drogą lotniczą. Źródłem zakażenia jest chora dżuma płucna.
Zakaźny - patogen jest przenoszony przez ukąszenia owadów, pcheł lub kleszczy.
Pożywienie – poprzez produkty pozyskiwane z zakażonych zwierząt, najczęściej wielbłądów.
Skontaktuj się z gospodarstwem domowym. Czynnik sprawczy dżumy zooantropotycznej jest przenoszony przez kontakt ze skórami chorych zwierząt.

Wysoka wirulencja i patogenność prątków dżumy wynika z ich znacznych zdolności penetracyjnych oraz obecności toksyny białkowej. Czynniki chorobotwórcze Yersinia pestis są zakodowane w plazmidzie i chromosomie bakterii.

Plaga

Dżuma jest ostrą chorobą zakaźną i jest szczególnie niebezpieczna. Jest to infekcja ściśle kwarantannowa, która charakteryzuje się:

wyjątkowa surowość przepływu;
ekstremalna zaraźliwość;
wysoka śmiertelność.

Bakteria dżumy dostaje się do organizmu przez ranę po ukąszeniu owada lub przez nieuszkodzony naskórek i błony śluzowe dróg oddechowych lub przewodu pokarmowego. Choroba dotykała ludzi przez cały czas – niezawodnie wiadomo o trzech pandemiach dżumy, które objęły rozległe terytoria:

Justynianowa (551-580) pochodzi z Egiptu, ponad 100 milionów ofiar.
Czarna śmierć (XIV wiek) została sprowadzona z Chin do Europy - wymarła jedna trzecia populacji.
Trzecia pandemia (koniec XIX wieku) rozpoczęła się w Hongkongu i Bombaju, w samych Indiach zginęło 6 milionów ofiar.

Podczas ostatniej pandemii udało się zidentyfikować czynnik sprawczy zarazy – bakterię Yersinia pestis. Skuteczną szczepionkę przeciwko tym mikroorganizmom stworzono dopiero w 1926 roku.

Formularze

Utajony okres choroby może trwać do 9 dni, a dla postaci płucnej - nie więcej niż 1-2 dni. Zaraza zaczyna się ostro, temperatura gwałtownie wzrasta do 40 ° C, czemu towarzyszą dreszcze, zawsze wyraźne są oznaki zatrucia. W procesie rozwoju choroby szybko wpływają na węzły chłonne, płuca, wątrobę i serce. Bez względu na postać, chorzy na dżumę zwykle skarżą się na bóle mięśni i nieustanny ból głowy. Często występuje pobudzenie psychomotoryczne, możliwe są halucynacje.

Zewnętrzna manifestacja zarazy na twarzy pacjenta:

„maska zarazy” – kurczą się mięśnie twarzy, wygląda jak cierpienie, przerażenie;
„Kredowy język” – język jest pogrubiony i pokryty grubą warstwą białawego nalotu.

Takie objawy początkowego stadium są typowe dla dżumy dowolnej postaci. Opierając się na objawach choroby, Rudnev G.P. zaproponowano kliniczną klasyfikację dżumy, która jest stosowana do dziś:

lokalny (skóra, dymienica, skóra-dymica);
uogólniony (septyczny, może być zarówno pierwotny, jak i wtórny);
rozprzestrzeniane na zewnątrz (jelitowo).

Objawy choroby, w zależności od rodzaju dżumy, są zróżnicowane:

Data-lazy-type="image" data-src="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381.jpg" alt="Nekroza palców" width="500" height="381" srcset="" data-srcset="https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8-500x381..jpg 300w, https://probakterii.ru/wp-content/uploads/2018/01/vozbuditel-chumy8.jpg 600w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px">!}

Leczenie choroby dżumy

Diagnostyka laboratoryjna dżumy prowadzona jest przy użyciu nowoczesnych metod mikrobiologii, immunoserologii i genetyki. Zastosowanie nowoczesnych metod diagnozowania choroby wywołanej przez bakterie dżumy jest w pełni uzasadnione przy badaniu pacjentów z nieprawidłowo wysoką temperaturą, którzy byli w ognisku zakażenia.

Po długich badaniach mikrobiologom udało się ustalić, że dżumę u ludzi wywołuje bakteria Yersinia pestis. Dżuma jest szczególnie niebezpieczną chorobą zakaźną, dlatego jej leczenie odbywa się wyłącznie w specjalistycznym szpitalu. Pacjentom przepisuje się terapię etiotropową i leczenie objawowe. Leki, dawkowanie i schematy dobiera się w zależności od postaci infekcji. Równolegle przeprowadzana jest głęboka detoksykacja, przepisywane są leki przeciwgorączkowe, nasercowe, oddechowe i naczyniowe, a także środki objawowe.

Odporność

Chociaż po przeniesieniu choroby powstaje odporność, jest ona jednak wyjątkowo słaba i krótkotrwała. Często zdarzały się przypadki ponownego zakażenia, a choroba przebiegała w tej samej ciężkiej postaci, co za pierwszym razem. Szczepienie przeciw dżumie daje odporność na chorobę tylko na 1 rok i nie jest w 100% gwarantowane.

W przypadku zagrożenia zarażeniem osób zagrożonych - pasterzy, robotników rolnych, myśliwych, pracowników instytucji przeciw zarazie - ponowne szczepienie przeprowadza się po 6 miesiącach.

Dżuma jest szczególnie niebezpieczną chorobą zakaźną, która charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych, skóry i płuc, częstym rozwojem stanów zagrażających życiu oraz wysoką śmiertelnością. W Rosji istnieje 12 naturalnych stref zarazy, w których rocznie odnotowuje się 12-15 przypadków infekcji u ludzi.

Na bazie bakterii dżumy stworzono wysoce zaraźliwe i trudne do leczenia szczepy, które mogą być użyte jako broń biologiczna. Czynnik sprawczy znajduje się na liście czynników bioterrorystycznych.

Powoduje

Czynnikiem sprawczym jest dżuma Yersinia lub bakteria dżumy. Jest wysoce patogenny i trwały w środowisku. W zwłokach ludzi i zwierząt pozostaje do roku, w glebie - 7 miesięcy, w wodzie - 3 miesiące. Nie boi się zamarznięcia. W wysokiej temperaturze suszenie szybko umiera (podczas gotowania - prawie natychmiast). Wrażliwy na środki dezynfekujące.

Jak zarazić się zarazą

Dżuma jest naturalną chorobą ogniskową. W naturze cierpią na nią gryzonie i zajęczaki. Źródłem zakażenia jest zakażone zwierzę lub osoba. Podatność człowieka na zarazę jest absolutna.

Zwierzęta zarażają się po ugryzieniu przez pchłę przenoszącą Yersinia. Mogą również przenosić choroby na ludzi. Innym powszechnym sposobem zakażenia jest połknięcie bakterii dżumy na skórę i wnętrze podczas rozbioru tusz chorych zwierząt, podczas spożywania niedostatecznie przetworzonego termicznie mięsa.

Bakteria dżumy jest zawarta w wydzielinach chorego, przenoszona drogą kropelkową u osoby cierpiącej na płucną postać choroby. Ta droga zakażenia jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ wraz z nią bardzo szybko rozwija się najgroźniejsza, płucna postać dżumy.

Czynnik sprawczy jest wprowadzany przez skórę lub błony śluzowe, a następnie wchodzi do najbliższego węzła chłonnego. Zaczyna się namnażać i tworzy stan zapalny, który stopniowo obejmuje sąsiednie zdrowe tkanki. Kiedy bariera limfatyczna pęka, bakterie są przenoszone przez całe ciało wraz z krwią.

Formy choroby

Rozróżnij dżumę miejscową i uogólnioną.

Zlokalizowane formularze:

skóra;
morowy;
skóra dymienicza.

Formularze uogólnione:

pierwotne septyczne;
pierwotne płucne;
wtórne septyczne;
wtórne płucne;
jelitowy.

Główne objawy zarazy

Okres inkubacji wynosi zwykle 2-4 dni, rzadziej do 6 dni, przy masywnej infekcji można go skrócić do kilku godzin.

Objawy wspólne dla wszystkich form dżumy

Choroba zaczyna się nagle dreszczami i gorączką (wysoka gorączka), bólami głowy, ciała i stawów, bólami mięśni, nudnościami. Skóra pacjenta jest gorąca i sucha, spojówka przekrwiona, prześwitują naczynia gałek ocznych. Jama ustna jest jasna, język pokryty jest białym nalotem.

Kiedy stan się pogarsza, pojawia się „maska zarazy” – wynędzniała, blada twarz z czarnymi kręgami pod oczami, z wyrazem cierpienia i przerażenia. Występują objawy neurologiczne. Mowa staje się niespójna. Pacjent jest w niepamięci, majaczy, pojawiają się halucynacje.

W przypadku uogólnionej postaci dżumy możliwe jest krwawienie, wymioty z krwią, rzadkie oddawanie moczu.

Forma skóry

Na skórze w miejscu penetracji dżumy Yersinia pojawia się plama, która następnie zamienia się w bolesny pęcherzyk z fioletową zawartością. Skóra wokół jest zaczerwieniona i opuchnięta. Ta fiolka zarazy - konflikt - otwiera się wraz z utworzeniem wrzodu z czarnym dnem.

forma dymienicza

Najczęstsza forma. Stosunkowo dobra jakość. W drugim dniu choroby zaczyna się tworzyć dymienica: węzeł chłonny najbliższy miejsca penetracji bakterii powiększa się, staje się gęsty i bardzo bolesny. Osoba jest zmuszana do przyjmowania pozycji, które łagodzą ból. Najczęściej zajęte są węzły chłonne pachwinowe i udowe.

Pierwotna postać płucna

Zaczyna się gwałtownie. Występuje duszność, osoba dręczy ból w klatce piersiowej, kaszel z płynną plwociną. Plwocina stopniowo staje się krwawa. Bez leczenia powikłania rozwijają się szybko, po 5 dniach pacjent umiera.

Pierwotna postać septyczna

Nazywa się to czarną plagą lub czarną śmiercią. U pacjenta szybko pojawiają się krwotoki skórne, krwawienie wewnętrzne, zaburzone zachowanie psychiczne. W ciągu kilku godzin rozwija się zakaźny wstrząs toksyczny.

forma jelitowa

Pacjent, na tle ciężkiego zatrucia, ma krwawe wymioty, intensywne skurcze w jamie brzusznej, obfite stolce z krwią. Wielu autorów uważa postać jelitową za przejaw septycznej postaci dżumy.

Wtórne formy septyczne i wtórne formy płucne

Rozwijają się jako powikłania miejscowych postaci dżumy. W krótkim czasie stan pacjenta staje się poważniejszy, pojawiają się charakterystyczne objawy septycznej lub płucnej postaci choroby.

Komplikacje

Istnieją specyficzne i niespecyficzne powikłania. Specyficzne powikłania są powodowane przez samą bakterię dżumy i prawie zawsze są śmiertelne. Obejmują one:

wstrząs zakaźno-toksyczny;
niewydolność sercowo-naczyniowa;
niewydolność płuc;
zespół zakrzepowo-krwotoczny;

Przyczyną niespecyficznych powikłań (ropowica, różyca, zapalenie gardła) są inne mikroorganizmy, które są aktywowane na tle osiadania głównego procesu zarazy.

Prognoza

Bez leczenia śmiertelność form uogólnionych wynosi 100%, forma dymienicza wynosi 40%. Dziś, pod warunkiem prawidłowego i terminowego leczenia, śmiertelność wynosi 5-10%.

Diagnostyka

Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się mikroskopię, a następnie wysiew materiału. Do badania stosuje się dymienicę, karbunkuł, wrzody, plwocinę, krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy, kał. Diagnostyka serologiczna ma drugorzędne znaczenie. Zbadaj sparowane surowice w RPHA.

Do badania ognisk u zwierząt stosuje się metodę biologiczną - infekcję zwierząt laboratoryjnych.

Leczenie

Wszyscy pacjenci z rozpoznaniem dżumy są wątpliwie hospitalizowani w skrzyniach zakaźnych w specjalistycznych pojazdach. Personel jest zobowiązany do noszenia kombinezonu przeciw zarazie typu 1.

Leczenie rozpoczyna się przed laboratoryjnym potwierdzeniem diagnozy. W zależności od przebiegu choroby przepisywane są jednoskładnikowe leki przeciwbakteryjne lub ich kombinacje. Kurs 14 dni.

Wraz z terapią antybiotykową zalecana jest terapia detoksykacyjna roztworami koloidalnymi i glukozowo-solnymi. Komplikacje są rozpatrywane.

Zapobieganie

Profilaktyka osobista:

pracować z martwymi zwierzętami w kombinezonach ochronnych;
obróbka cieplna mięsa;
zwalczanie pcheł u zwierząt.

Specyficzna profilaktyka:

coroczne szczepienia osób przebywających w ogniskach dżumy;
szczepienia osób udających się na ognisko;
chemioprofilaktyka doraźna dla osób, które miały kontakt z chorym lub jego rzeczami.

Profilaktyka niespecyficzna:

nadzór nad ośrodkami;
informowanie pracowników medycznych i społeczeństwa;
ograniczenie liczby gryzoni w miastach;
zapobieganie importowi choroby z innych krajów.