Co zrobić z kolką nerkową? Ogólne zasady przyjmowania leków przeciwbólowych w przypadku kolki nerkowej.Co zrobić po ataku kolki nerkowej.

Szybka nawigacja strony

Przyczyną silnego bólu dolnej części pleców mogą być różne stany: od zespołu napięcia przedmiesiączkowego po patologię kręgosłupa. Jednak najbardziej podstępną chorobą jest kolka nerkowa.

Ból w tym przypadku jest rozdzierający, a przedwczesne zapewnienie opieki medycznej może prowadzić do śmierci. Główne pytanie w przypadku kolki nerkowej brzmi: jak złagodzić ból? Jednak w domu należy zachować szczególną ostrożność.

Leki przeciwbólowe i zabiegi termiczne są bezwzględnie przeciwwskazane w ostrej patologii jamy brzusznej, która często ma podobny obraz objawowy jak kolka nerkowa.

Kolka nerkowa – co to jest?

Kolka nerkowa jest ostrym schorzeniem, które występuje w wyniku choroby nerek. Atak silnego bólu wiąże się z naruszeniem lub całkowitym zaprzestaniem odpływu moczu z miedniczki nerkowej.

Jednocześnie wzrasta ciśnienie wewnątrz narządu, a nadmiernie rozciągnięta torebka z dość rozbudowaną siecią zakończeń nerwowych wywołuje ból. Jednocześnie dochodzi do niedokrwienia tkanki nerek, a produkty przemiany materii są wchłaniane z moczu do krwi, powodując zatrucie organizmu.

Ostra kolka nerkowa u kobiet ma charakterystyczne cechy, które pozwalają odróżnić bolesny atak od zapalenia korzonków nerwowych, przepukliny kręgowej, chorób żeńskich narządów płciowych i zapewniają skuteczne wsparcie lekowe, zapobiegając obumieraniu komórek w chorej nerce. Często długotrwała kolka nerkowa bez opieki medycznej prowadzi do śmierci tkanki nerkowej.

Powoduje

Kolka nerkowa u kobiet występuje, gdy wewnętrzne światło moczowodu jest zablokowane lub ściśnięte z zewnątrz. Ten stan występuje w przypadku następujących chorób:

Choroba kamicy nerkowej - kamień nazębny o średnicy szerszej niż światło moczowodu zaczyna się rozwijać i ostatecznie blokuje drogę moczu z nerek do pęcherza;
Odmiedniczkowe zapalenie nerek - śluz i gęsta ropa blokują moczowód;
Nefroptoza - wypadnięciu nerki towarzyszy załamanie moczowodu;
Onkologia, gruźlica, zawał nerek - martwa tkanka zakłóca oddawanie moczu;
Krwiaki wewnątrznerkowe i zakrzepica żył nerkowych – skrzepy krwi wydalane z moczem uniemożliwiają jej przejście.

Ani nowotwory jelit, ani zrosty w moczowodzie nie powodują kolki nerkowej. Procesy te rozwijają się stopniowo, dlatego z czasem nasilają się dolegliwości bólowe i objawy zaburzenia odpływu moczu.

Pierwsze oznaki i objawy kolki nerkowej

Napadowy ból dolnej części pleców może wystąpić po podnoszeniu ciężkich przedmiotów, potrząsaniu samochodem, jeździe na rowerze lub uderzeniu w dolną część pleców.

Nagły początek, niezależnie od pory dnia;
Silny, kłujący ból w okolicy lędźwiowej, zwykle po jednej stronie;
Ból promieniuje do okolic pępka (z zatkaniem górnej części moczowodu), krocza (niedrożność środkowej, dolnej jednej trzeciej moczowodu), uda lub odbytnicy (kamień blokuje przedpęcherzową część moczowodu);
Zmiana pozycji ciała nie przynosi nawet najmniejszej ulgi (charakterystyczna różnica między zespołem bólowym w patologii kręgosłupa a chorobami żeńskich narządów płciowych).

Nie należy oczekiwać, że ból powstający na tle normalnego stanu zniknie sam. Objawy kolki nerkowej u kobiet rozwijają się szybko i towarzyszą im:

Zwiększony ból podczas oddawania moczu;
Zmniejszenie objętości moczu z częstymi popędami, często w moczu stwierdza się krew w dużych skrzepach, co wskazuje na głębokie uszkodzenie błony śluzowej moczowodu;
Podwyższone ciśnienie krwi (konwencjonalne leki przeciwnadciśnieniowe są nieskuteczne);
Nudności/wymioty i wzdęcia;
Fałszywa potrzeba wypróżnienia;
Gorączka, ból głowy i suchość w ustach (wskazuje początek zapalenia nerek).

Ból napadowy trwa 3-18 godzin, natomiast w czasie ataku intensywność zespołu bólowego jest nieco zróżnicowana. Jeśli kamień jest mały, może samodzielnie przesunąć się w stronę pęcherza. Jednak ten wariant przebiegu kolki nerkowej nie zawsze występuje.

Bez leków pacjent wpada w szok. Skóra staje się blada i pokryta zimnym potem, spada ciśnienie krwi i tętno, a kobieta może stracić przytomność.

Atak kolki nerkowej kończy się oddaniem dużej ilości moczu, w którym nawet gołym okiem widać krew i ewentualnie kamienie.

Co zrobić z kolką nerkową? - Pierwsza pomoc

Podstawowe środki mają na celu zmniejszenie bólu poprzez złagodzenie skurczu moczowodów.

Jednakże poniższe środki są dopuszczalne tylko z absolutnym wyjątkiem ciąży pozamacicznej, skręcenia nasady torbieli powstałej na jajniku i innych ostrych chorób!

Pierwsza pomoc w przypadku objawów kolki nerkowej u kobiet:

Rozluźnienie moczowodów pod wpływem ciepła - ciepłe podkładki grzewcze w dolnej części pleców i brzucha, a także gorące kąpiele sitz (37-39°С).
Leki przeciwskurczowe No-Shpa, Baralgin najlepiej podawać domięśniowo (zastrzyki wykonuje lekarz pogotowia ratunkowego po zbadaniu pacjenta). Doustne przyjmowanie leków przeciwbólowych nie przyniesie szybkiego efektu. Platyfilinę i atropinę podaje się podskórnie.
Aby szybko złagodzić ból, dopuszczalne jest połączenie leków przeciwskurczowych z NLPZ (Diklofenak, Ketorolak, Dexalgin).

Leczenie kolki nerkowej, leki i schematy leczenia

Pierwszym etapem leczenia kolki nerkowej u kobiet jest wyeliminowanie bólu i przywrócenie odpływu moczu. W nagłych przypadkach pacjent przechodzi wszystkie niezbędne badania (instrumentalne i laboratoryjne) w celu dokładnej diagnozy.

Nieustanny atak bólu już w szpitalu zostaje zatrzymany poprzez blokadę nowokainy lub wprowadzenie narkotycznych leków przeciwbólowych Promedol, Morfina. Dożylne podanie leków przeciwskurczowych zapewnia maksymalne rozluźnienie moczowodów i umożliwia opadnięcie kamienia do pęcherza, a następnie jego wydalenie z moczem.

Fizjoterapia – elektropunktura i akupunktura – z powodzeniem uzupełniają leczenie farmakologiczne. Jednak w niektórych przypadkach, gdy pojawiają się objawy zapalenia nerek, terapia lekowa jest nieskuteczna i rozwija się wstrząs, konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Operację najczęściej wykonuje się laparoskopowo (poprzez mini-nacięcia), podczas której usuwa się kamień z moczowodu. Często wystarczające jest cewnikowanie moczowodu. O wyborze taktyki chirurgicznej decyduje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę dane diagnostyczne i stan pacjenta.

Dalsze leczenie kobiet po kolce nerkowej obejmuje:

W przypadku kamieni nerkowych - kurs leków niszczących kamienie (Cystenal, Cyston) lub instrumentalne techniki niechirurgiczne (fala uderzeniowa, litotrypsja laserowa lub ultradźwiękowa).
W przypadku pierwotnego odmiedniczkowego zapalenia nerek lub stanów zapalnych wynikających ze zastoju moczu - antybiotyki nerkowe (Monural, Palin) lub leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania (gentamycyna, amoksycylina i inne).
Aby normalizować ciśnienie krwi, należy stosować leki moczopędne (dopiero po ustąpieniu ostrych objawów kolki) w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Dieta – zaleca się żywienie przy kolce zgodnie z tabelą leczniczą nr 10, ograniczając spożycie węglowodanów i tłuszczów, całkowicie wykluczając sól i substancje drażniące (pikantne przyprawy, napoje gazowane, alkohol, kawa, pikle, czekolada, pikle, szpinak i szczaw, owoce cytrusowe).

Podczas leczenia nerek należy bezwzględnie przestrzegać zasad picia, kontrolując ciśnienie krwi i dzienną ilość moczu. Po leczeniu zaleca się przeprowadzenie kursów profilaktycznych. Lekarz przepisuje 10-dniową antybiotykoterapię, a następnie wywary z ziół: rumianku, naparu nerkowego, borówki brusznicy.

Powikłania kolki nerkowej, rokowanie ogólne

Długotrwały atak kolki nerkowej może prowadzić do rozwoju:

odmiedniczkowe zapalenie nerek i odmiedniczkowe zapalenie nerek (ropne topnienie tkanki nerkowej);
ostre zatrzymanie moczu;
wstrząs bakteryjny i urosepsa;
pęknięcie moczowodu.

Wynik kolki nerkowej zależy od wielkości kamienia, który blokował odpływ moczu i terminowości opieki medycznej. Jednak w każdym przypadku, po ustaniu ataku, kobieta musi przejść kompleksowe leczenie patologii sprawczej, aby zapobiec nawrotom ostrych stanów.

Ostre ataki bólu w okolicy lędźwiowej nazywane są kolką nerkową. Większość ludzi spotyka się z tym problemem po 20 roku życia, ale rzadko w dzieciństwie. To nie jest choroba, ale oznaka, że w organizmie zachodzą pewne zaburzenia.

Dzisiaj porozmawiamy o tym, jak leczyć kolkę nerkową w domu.

Przyczyny kolki nerkowej

Istnieje wiele przyczyn kolki nerkowej. Podkreślimy główne:

kamienie. Ich obecność w nerkach i moczowodzie powoduje blokadę. Może mieć charakter całkowity lub częściowy, w zależności od stopnia, w jakim odpływ moczu jest w większym lub mniejszym stopniu zakłócony;

zakrzepy, co może następnie spowodować niedrożność moczowodu. Występuje najczęściej w przypadku urazu, guza;

załamanie moczowodu lub jego znaczne zwężenie. Najczęściej występuje na skutek wypadania nerki, jej uszkodzenia lub nieprawidłowej budowy wrodzonej;

ropne masy nagromadzone w jamie nerkowej. Następnie może wystąpić częściowa lub całkowita blokada moczowodu. W takim przypadku leczenie kolki nerkowej w domu jest niemożliwe. Niezbędna jest terapia szpitalna;

Czasami w wyniku stosowania niektórych leków dochodzi do ciężkiej reakcji alergicznej i w rezultacie moczowód puchnie;

Nadmierne przeciążenie, gdy obok następuje skurcz innych mięśni skurcz mięśni nerek.

Jak kobiety nieświadomie narażają się na kolkę nerkową

Ciało kobiety ma swoje własne cechy strukturalne, w tym dotyczące nerek.

Faktem jest, że nerki są zlokalizowane i podtrzymywane przez niewielką warstwę tłuszczu brzusznego, a gdy kobieta dążąca do szczupłej sylwetki nagle traci na wadze, nerka może zwiotczeć, ponieważ utraciła tłuszcz, który utrzymywał ją w pożądanej pozycji. U bardzo szczupłych kobiet obie nerki ulegają wypadnięciu, co grozi w nich zastojem moczu.

Jeśli nerka nie otrzyma wymaganej ilości krwi, rozpoczyna się produkcja reniny. W rezultacie wzrasta ciśnienie krwi, a poza tym nadciśnienia tego rodzaju nie da się wyleczyć jedynie za pomocą konwencjonalnych leków.

Objawy kolki nerkowej

Atak kolki nerkowej często pojawia się gwałtownie w dolnej części pleców, rzadko jest to narastający ból, który zaczyna się od dyskomfortu w okolicy nerek. Atak może być wywołany ciężką pracą fizyczną, bieganiem, jazdą na motocyklu lub może wystąpić niezależnie od obciążenia. Początkowo ból pojawia się w dolnej części pleców, następnie przemieszcza się w dół moczowodu, może być zlokalizowany w pachwinie lub promieniować do narządów płciowych.

Jednym z objawów jest pojawienie się skrzepów krwi w moczu. Jeśli w moczowodzie znajdują się kamienie, ból pojawia się w jamie brzusznej. W zależności od umiejscowienia kamienia do powyższego mogą dodać się dreszcze, przyspieszone bicie serca i wzrost temperatury.

Pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej

Jeśli nastąpi atak, lepiej wezwać karetkę. Ale zanim przybędzie, możesz sam spróbować wyeliminować ból.

Ważny! Pierwszej pomocy można udzielić, gdy ból pojawia się po lewej stronie, a także gdy wywiad wskazuje na obecność patologii nerek. Kolka prawostronna może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego.

Ostry atak bólu można złagodzić za pomocą następujących środków:

1. Wzmocnij reżim picia.

2. W przypadku nawracających kolek i obecności kamieni zastosuj ciepło w okolicy lędźwiowej. Może to być poduszka grzewcza, butelka ciepłej wody lub worek podgrzanego piasku. Gorąca kąpiel nasiadowa, którą należy brać przez około 15 minut, również nie zaszkodzi.

3. Pacjentowi można podać leki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe. Pomogą złagodzić ból i złagodzić stany zapalne. Odpowiednie są następujące leki:

papaweryna;

Revalgin.

Jeśli to możliwe, lepiej podawać je domięśniowo.

Gdy interwencja medyczna nie jest możliwa

W niektórych przypadkach z kolką nerkową nie można obejść się bez pomocy specjalisty. Powinieneś wezwać lekarza, jeśli:

Pacjent ma jedną nerkę;

Jeden pączek wędruje;

Terapia poprawiająca stan pacjenta trwa dłużej niż dwa dni, ale poprawa nie następuje;

Kolkę odczuwa się w obu nerkach;

Krytyczna temperatura ciała;

Praktycznie nie jest wydalany mocz;

Występują nudności i wymioty.

Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem z innego powodu, aby wykluczyć inne patologie, ponieważ podobne odczucia bólowe mogą wystąpić w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego oraz u kobiet z chorobami ginekologicznymi.

Ziołolecznictwo to skuteczna metoda leczenia kolki nerkowej w domu

Nasi przodkowie stosowali zioła jako główną metodę zwalczania różnych chorób. Obecnie wiele ziół stanowi podstawę wielu preparatów leczniczych.

Pacjenci często sięgają po zioła. Najbardziej preferują rośliny lecznicze, z których można przygotować wywary i napary, a także herbaty. Aby jednak uzyskać maksymalny efekt takiego leczenia, użyte zioła muszą mieć następujące właściwości:

Leki przeciwbólowe;

Przeciwskurczowe;

Robienie na drutach;

Koperta;

Przeciwgorączkowy;

Moczopędny.

Poniższe zioła mają powyższe właściwości:

Mącznica lekarska;

Rumianek;

Banan;

Skrzyp polny;

Kwiaty chabra niebieskiego;

Korzeń i ziele pietruszki;

pąki brzozy;

Ortosyfon.

Poniżej przyjrzymy się przykładom ludowych przepisów na leczenie kolki nerkowej w domu.

Sok z rdestowca jako niedrogi i skuteczny środek

Rdest lub rdest jest w stanie usunąć kamienie nerkowe i normalizować metabolizm soli w organizmie. Aby przygotować lek w domu, potrzebujesz:

1. Rdest dokładnie umyj.

2. Używając maszynki do mielenia mięsa lub blendera, zmiel na papkowatą masę.

3. Wlać przegotowaną wodę, aż powstanie płynna substancja.

4. Wylej wszystko na gazę i wyciśnij.

Produkt jest gotowy do użycia. Należy pić trzy razy dziennie po 100 ml.

Ważny! Ponieważ rdest może niszczyć szkliwo zębów, lepiej pić go przez słomkę koktajlową.

Kompres ze słomy

Do przygotowania kompresu używa się słomy owsianej. Zalać wrzątkiem, przykryć pokrywką i odstawić na 10 minut. Teraz musisz spuścić wodę i umieścić słomkę w bawełnianej ściereczce. Gdy słomka ostygnie, przyłóż ją do podbrzusza. Przechowywać do całkowitego ochłodzenia. Wykonaj tę procedurę dwa razy w ciągu dnia. Dzięki temu, że się rozgrzeje, kolka ustaje, a kamienie łatwiej mijają.

Liście borówki brusznicy na kolkę nerkową

Aby przygotować domowy środek na kolkę, należy zalać szklanką wrzącej wody łyżkę liści, umieścić wszystko w rondlu i postawić na małym ogniu. Po 10 minutach gotowania odcedzić i dodać łyżeczkę miodu. Produkt jest gotowy. Weź 1 szklankę trzy razy przed posiłkami. Kurs trwa co najmniej tydzień.

Arbuz

Aby szybko usunąć kamienie z nerek, musisz jeść co najmniej kilogram arbuza w ciągu dnia. W takim przypadku lepiej jest usiąść w wannie z ciepłą wodą. Połóż liść kapusty na obszarze nerek i zabezpiecz. Najpierw musisz zagnieść go rękami. Jeśli ból jest bardzo silny, zaleca się położenie poduszki grzewczej na brzuchu. Możesz także trzymać butelkę z gorącą wodą między nogami.

Mieszanka marchewki i miodu to doskonały sposób na domowe leczenie kolki nerkowej.

Z marchewki i miodu możesz przygotować zdrowy i smaczny środek na kolkę. Aby to zrobić, weź średniej wielkości marchewkę, posiekaj ją na drobnej tarce i dodaj deserową łyżkę miodu. Wszystko wymieszaj, aż będzie gładkie. Lek jest gotowy do użycia. Należy pić 15 minut przed posiłkiem trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 30 dni.

Marchewkę można zastąpić cebulą. Jej sok miesza się w równych proporcjach z miodem i pije 20 minut przed posiłkiem, łyżką deserową. Oprócz tego, że lek pomoże rozpuścić kamień, poprawi także przepływ żółci.

Zapobieganie kolce nerkowej

Zapobieganie rozwojowi kolki nerkowej jest łatwiejsze niż jej eliminacja. Ważne jest tutaj przestrzeganie prostych zasad:

Przyjmowanie witamin w wystarczających ilościach;

Picie wymaganej ilości wody. Dzienna norma to 8 szklanek;

Terminowa walka ze stanami zapalnymi występującymi w układzie moczowym;

Terminowe wykrywanie patologii struktury nerek i korekta.

Jeśli ataki już wystąpiły, konieczne jest dodanie żywienia terapeutycznego do środków zapobiegawczych:

Soki, warzywa i owoce, produkty mleczne;

Produkty zawierające błonnik pokarmowy;

Ogranicz spożycie następujących produktów spożywczych: zbóż, jaj, ryb, mięsa, roślin strączkowych.

Kolka nerkowa – najniebezpieczniejsze powikłanie kamica moczowa nerek występuje na skutek niedrożności dróg moczowych, gdy moczowód jest zablokowany przez kamień, który wydostał się z nerki, lub przez skrzep krwi, ropę lub złuszczone komórki nabłonkowe.

Oprócz, kolka nerkowa może wystąpić, gdy moczowód jest zgięty, nefroptoza (wypadanie nerek) lub ucisk moczowodu przez pobliskie narządy.

Jednak najczęściej kolka nerkowa związany z kamica moczowa nerek i jest konsekwencją przedostawania się kamieni nerkowych i piasku przez moczowód. Stan ten jest niebezpieczny, gdyż zablokowanie moczowodu przez duży kamień zagraża życiu pacjenta. Całkowita blokada nerek może prowadzić do jej śmierci i śmierci pacjenta z powodu martwicy tkanek i wstrząsu toksycznego.

Zablokowany odpływ moczu z miedniczki nerkowej na skutek zablokowania moczowodu przez kamień powoduje ostry ból w dolnej części pleców - kolka nerkowa. Kolka nerkowa może być pierwszą manifestacją choroby i występuje u 2/3 pacjentów, najczęściej z drobnymi ruchomymi kamieniami, szczególnie w moczowodach.

W przypadku kolki nerkowej dochodzi do skurczu włókien mięśniowych moczowodu i zaburzona jest jego naturalna perystaltyka. Mocz z nerek przestaje spływać do pęcherza i przelewa się przez moczowód powyżej blokady oraz samą nerkę, powodując bardzo silny ból, który narasta aż do niemożności zniesienia.

Klasyczny objawy kolki nerkowej są ból, bolesne oddawanie moczu, krew w moczu, wydalanie kamieni, gorączka. Ból w dolnej części pleców pojawia się nagle, może być bardzo intensywny i przemieszczać się wzdłuż moczowodów do okolicy pachwiny. W szczytowym momencie ataku mogą wystąpić nudności, wymioty, zatrzymanie stolca i fałszywe parcie na mocz.

W przypadku kolki nerkowej obserwuje się osłabienie, kołatanie serca, pragnienie, suchość w ustach, gorączkę i dreszcze. W moczu wykrywane są leukocyty, czerwone krwinki i białko; wzrasta liczba leukocytów we krwi.

Objawy kolki nerkowej mogą się różnić w zależności od umiejscowienia kamienia w moczowodzie. Jeśli blokada występuje w miedniczce nerkowej, ból promieniuje do dolnej części pleców. Kiedy okluzja występuje w górnej jednej trzeciej moczowodu, ból zlokalizowany jest w podżebrzu. Kiedy dolne odcinki moczowodu są zablokowane, pojawia się ból w pachwinie po prawej lub lewej stronie, czasami promieniujący do nogi.

Główne objawy kolki nerkowej są następujące:

silny ból brzucha wzdłuż moczowodu po prawej lub lewej stronie;
nasilający się ból w dolnej części pleców i boku, w obszarze dotkniętej nerki;
częsta potrzeba pójścia do toalety;
wydalanie moczu w małych porcjach;
niemożność oddania moczu;
czasami nudności, wymioty, wzdęcia;
gorączka drżenie kończyn;
nasilające się objawy zatrucia.

Co zrobić z kolką nerkową?

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy wystąpi kolka nerkowa, jest ułożenie pacjenta, podniesienie wezgłowia łóżka wyżej i wezwanie karetki. Ponieważ, kolka nerkowałatwo pomylić z innymi ostrymi stanami nagłymi (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforacja wrzodu żołądka, infekcja jelitowa, pęknięcie torbieli jajnika itp.), samoleczenie kolki nerkowej, zwłaszcza występującej po raz pierwszy, może być niezwykle niebezpieczne . Dlatego pacjent musi otrzymać pomoc medyczną w nagłych wypadkach i koniecznie skonsultować się z lekarzem.

Aby złagodzić cierpienie pacjenta przed przyjazdem karetki, można podać mu leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe (spasmalgon, baralgin, no-shpu) lub podać mu zastrzyk z platyfiliny i no-shpa.

Często kamień może przejść sam z wystarczającą ilością obciążenie wodą(gorąca herbata z cytryną) i przyjmowanie leków przeciwskurczowych (spazmalgon, no-shpa) i leków poprawiających układ urodynamiczny (urolesan, fitolizyna).

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, możesz posadzić go w gorącej (38-40 stopni) wannie. Jeżeli nie jest to możliwe, należy ułożyć pacjenta wygodnie tak, aby okolica nerek znajdowała się nad pęcherzem, a pomiędzy nogami (ale nie na brzuchu!) umieścić gorącą podkładkę grzewczą. Drugą podkładkę grzewczą można umieścić w okolicy nerek.

Wszelkie podjęte działania należy zgłaszać lekarzowi, który zgłasza się na wezwanie. Jeżeli lekarz nalega na hospitalizację pacjenta, należy udać się do szpitala, gdzie pacjent otrzyma wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Jeżeli kamień nie przejdzie sam, pacjent trafia do szpitala i zostaje usunięty. Istnieje kilka sposobów ewentualnego rozwiązania problemu, jednak o tym, jakiego rodzaju leczenia kamicy moczowej wymaga w Twoim konkretnym przypadku, powinien oczywiście zadecydować specjalista.

Jak leczyć kolkę nerkową?

Pierwszy etap leczenia kolka nerkowa- przeciwbólowy. W przypadku kolki nerkowej należy natychmiast złagodzić ból.

Ulgę w bólu osiąga się stosując różne kombinacje następujących leków:

diklofenak;
indometacyna;
ibuprofen;
tramadol.

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po wystąpieniu bólu. Należy pamiętać, że diklofenak zmniejsza poziom filtracji kłębuszkowej u pacjentów z niewydolnością nerek, co nie występuje u pacjentów z prawidłową czynnością nerek.

Wybierając lek pierwszego rzutu, o ile to możliwe, należy preferować NLPZ.

Pierwsza linia terapii: leczenie należy rozpocząć od NLPZ npdiklofenak sodowy, indometacyna, ibuprofen.

Druga linia terapii:tramadol.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są skuteczne u pacjentów z kolką nerkową i mają lepsze działanie przeciwbólowe w porównaniu z opiatami. Pacjenci przyjmujący NLPZ rzadziej wymagają dalszej analgezji w krótkim okresie. Stosowanie opiatów w porównaniu do NLPZ wiąże się z częstszym występowaniem wymiotów i częściej wymaga powtarzanej analgezji.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powtarzających się ataków kolki nerkowej, zaleca się stosowanie alfa-blokerów.

Jeśli nie można uzyskać ulgi w bólu za pomocą leków i nie ma efektu leczenia zachowawczego, należy zastosować chirurgiczne metody drenażu górnych dróg moczowych lub rozbicia kamienia.

W przypadku kamieni moczowodowych, którym towarzyszą objawy kolki nerkowej, jako leczenie pierwszego rzutu dopuszczalne jest pilne usunięcie kamienia.

Czy kamień nerkowy może przejść sam?

Uważa się, że 95% kamieni o średnicy do 4 mm przechodzi samoistnie w ciągu 40 dni. Jednak obecnie w literaturze nie ma dokładnych i przekonujących danych na temat prawdopodobieństwa samoistnego przejścia kamieni w zależności od ich wielkości.

W szczególności prawdopodobieństwo przejścia kamieni moczowodowych o wielkości<10 мм исследовалась в метаанализе у 328 больных (табл. 4.6).

Tabela 4.6. Prawdopodobieństwo przejścia kamieni moczowodowych

Rozmiar kamieniamm	Średni czas odjazdudni	Procent wyjazdu(95% CI)

Dla pacjentów ze świeżo rozpoznaną kamicą moczowodową<10 мм при отсутствии показаний к активному удалению камня возможным методом лечения является динамическое наблюдение. Во время наблюдения таким пациентам необходимо назначать лекарственную терапию для облегчения отхождения камня.

Częstotliwość wydalania kamieni nerkowych

Według klasyfikacji Europejskiego Towarzystwa Urologicznego (EAU) prawdopodobieństwo samoistnego przejścia kamieni o średnicy 4-6 mm wynosi 80%:

kamienie górnej jednej trzeciej - 35%;
kamienie środkowe i trzecie – 49%;
kamienie dolnej trzeciej - 78%.

Według Amerykańskiego Towarzystwa Urologicznego (AUA) 75% kamieni przechodzi samoistnie:

do 4 mm - 85%;
4-5 mm - 50%;
więcej niż 5 mm - 10%.

Natomiast drobne kamienie (do 6 mm) mogą stać się wskazaniem do ich aktywnego usunięcia w następujących przypadkach:

nieuleczalny zespół bólowy;
niedrożność z ryzykiem upośledzenia czynności nerek i początkowego zapalenia nerek;
urosepsa;
obustronny blok lub pojedynczy blok nerkowy;
blok nerek u kobiety w ciąży.

Sposoby usuwania kamieni nerkowych

Kamień może przejść sam, biorąc leki przeciwskurczowe (spamalgon, baralgin, no-spa), leki przeciwbólowe i obciążenie wodą.
Czasami, jeśli istnieje duże prawdopodobieństwo samoistnego przejścia kamienia, pacjent jest narażony na działanie amplipulsu (modulowany prąd sinusoidalny o niskiej częstotliwości).

Terapia laserem magneto-podczerwonym w kolce nerkowej za pomocą urządzeń „RIKTA-02/1” (M1), „MILTA-F” itp.

Kamień z cewki moczowej lub dolnej jednej trzeciej części moczowodu można wyciągnąć za pomocą pętli ekstrakcyjnej lub innych urządzeń.
W przypadku dużych kamieni najczęściej stosuje się zabieg polegający na rozdrobnieniu kamienia za pomocą ultradźwięków (litotrypsja).
Nowoczesną metodą usuwania kamieni nerkowych jest laserowe usuwanie kamieni poprzez nakłucie.
Jeżeli nie da się usunąć kamienia wymienionymi metodami lub jeśli kamieni nerkowych jest wiele, usunięcie kamienia przeprowadza się metodą laparoskopową.
Otwartą operację wykonuje się w przypadku dużych rozmiarów kamieni, w przypadku powikłanych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze) lub kamicy nerkowej koralowców.

Do chwili obecnej nie przeprowadzono dokładnych badań nad skutecznością niechirurgicznego leczenia kamicy nerkowej. Średnio w 5-10% przypadków dochodzi do cofania się kamieni lub nawet ich całkowitego zaniku, ale w większości przypadków obserwuje się albo bolesne przejście kamieni, albo ich chirurgiczne usunięcie.

Terapia laserem magneto-podczerwonym w leczeniu kolki nerkowej

W leczeniu kolki nerkowej stosuje się urządzenia do terapii laserem magnetycznym na podczerwień (MILT) „RIKTA-02/1” (M1), „MILTA-F” itp.

Laseroterapia magneto-podczerwona ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciwbólowe, immunomodulujące, przeciwutleniające i stabilizujące błony śluzowe.

Laseroterapię przeprowadza się w przypadku wystąpienia bólu w dolnej części pleców lub w okolicy pachwiny oraz podczas ataku (kolki nerkowej) przed przyjazdem karetki. Terminal zabiegowy przykładany jest (ryc. 23) do 3 stref (częstotliwość powtarzania impulsów 5 Hz, moc promieniowania LED 40 mW, czas ekspozycji 2 minuty na strefę).

Ryż. 23. Strefy oddziaływania MIL w leczeniu kamicy moczowej

Następnie obszar bólu pleców (strefa 5) jest dotknięty przez 2 minuty przy częstotliwości 5 Hz, 2 minuty przy częstotliwości 150 Hz i 2 minuty przy częstotliwości 5000 Hz. Końcówkę powoli przesuwa się w dół w strefie o długości 12-15 cm, po 4-6 godzinach wykonuje się naświetlanie MIL pachwinowych wiązek naczyniowych (strefa 6) z częstotliwością 5 Hz przy mocy promieniowania LED 90 mW przez 5 minut z każdej strony.

Następnie wpływa to na wewnętrzne powierzchnie stóp obu nóg, powoli przesuwając zaciski ze strefy 1 do strefy 2 (tylko w tym kierunku) kilka razy przez 1 minutę (częstotliwość 10 Hz, moc promieniowania LED 100 mW).

W przypadku leczenia zachowawczego, gdy nie jest wskazana operacja, wykonuje się cykl laseroterapii (5-7 dni); zabiegi przeprowadzane są rano i wieczorem. W wielu przypadkach laseroterapia prowadzona według tego schematu na tle picia dużej ilości płynów i leczenia farmakologicznego (leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, takie jak baralgin, analgin, no-shpa, cystenal itp.) sprzyja przejściu kamieni i ich eliminacji operacji.

Po przejściu kamieni laseroterapię przeprowadza się codziennie przez kolejne 5-7 dni (raz dziennie). Wpływają na obszar dotkniętej nerki (strefa 5) i pachwinowe wiązki naczyniowe (strefa 6). Częstotliwość powtarzania impulsów IR LILI 600 Hz, moc promieniowania LED 90 mW, ekspozycja na każdą strefę przez 2 minuty.

Drenaż nerek w przypadku kolki nerkowej

W obecności objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek Drenaż nerek należy wykonać za pomocą stentu wewnętrznego moczowodu lub nefrostomii przezskórnej (PPNS). Nie stwierdzono różnic pomiędzy tymi metodami drenażu, jednak zdaniem niektórych autorów w przypadku zakażonego wodonercza bardziej skuteczny może być drenaż przezskórny.

Wskazaniami do awaryjnego drenażu nerek są:

zakażenie dróg moczowych z niedrożnością dróg moczowych;
urosepsa;
nieuleczalny ból lub nudności;
niedrożność pojedynczej lub przeszczepionej nerki;
obustronna niedrożność;
niedrożność u kobiety w ciąży.

Istnieją 2 metody drenażu nerek w przypadku niedrożności dróg moczowych:

instalacja stentu moczowodowego;
założenie przezskórnego drenażu nefrostomii.

W przypadku dekompresji CL równie skuteczne są stenty moczowodowe i przezskórne dreny nefrostomiczne.

Przy każdym rodzaju drenażu nerek, szczególnie u pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, przed przepisaniem leków przeciwbakteryjnych konieczne jest pobranie moczu do hodowli.

Wybór metody pozostaje w gestii lekarza i zależy od umiejętności chirurgicznych lekarza oraz wyposażenia technicznego placówki medycznej. Obecnie nie ma danych, które pozwalałyby na sformułowanie jednoznacznych zaleceń dotyczących czasu przeprowadzenia drenażu nerek.

Po drenażu nerek, w przypadku infekcji spowodowanej niedrożnością dróg moczowych, należy natychmiast przepisać kurację antybiotykową. Schemat leczenia należy dostosować, biorąc pod uwagę wyniki posiewu bakterii i antybiogram.

U pacjentów z niedrożnością i objawami ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek wskazany jest pilny drenaż CL za pomocą stentu moczowodowego lub przezskórnej nefrostomii.
Leczenie mające na celu usunięcie kamieni należy rozpocząć dopiero po wyeliminowaniu aktywnego procesu infekcyjnego.
Po drenażu nerki zaleca się wykonanie posiewu moczu.
Następnie należy natychmiast rozpocząć leczenie antybiotykami
Po otrzymaniu wyników antybiogramu należy dostosować schemat leczenia antybiotykowego.

Ostateczne leczenie mające na celu usunięcie kamieni należy rozpocząć dopiero później
pełny cykl terapii przeciwdrobnoustrojowej i złagodzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek (nie wcześniej niż 10-14 dni po normalizacji morfologii krwi).

W rzadkich, ciężkich przypadkach, z dużym kamieniem w górnej jednej trzeciej części moczowodu i udowodnionym ropno-niszczącym odmiedniczkowym zapaleniem nerek (karbunkuł, ropień nerki), może być konieczna pilna operacja otwarta.

Zapobieganie nawracającym atakom kolki nerkowej

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

U pacjentów z kamieniami moczowodowymi, które mogą przechodzić samodzielnie, podawanie NLPZ w postaci tabletek lub czopków (diklofenak sodowy 100-150 mg/dobę przez 3-10 dni) zmniejsza ryzyko nawrotu bólu.

Diklofenak może niekorzystnie wpływać na czynność nerek u pacjentów z niewydolnością nerek.

Zgodnie z wynikami badania kontrolowanego placebo, prowadzonego metodą podwójnie ślepej próby, nawracające napady kolki nerkowej obserwowano istotnie rzadziej u pacjentów otrzymujących NLPZ (w porównaniu z pacjentami nieotrzymującymi terapii) w ciągu pierwszych 7 dni leczenia.

Stosowanie alfa-blokerów w leczeniu kolki nerkowej

Dzienna dawka alfa-blokery zmniejsza także prawdopodobieństwo nawrotu epizodu kolki nerkowej. Skuteczność tej grupy leków potwierdza szereg badań, które wykazały zwiększenie częstotliwości wydalania kamieni podczas przyjmowania doksazosyna, terazosyna, alfuzosyna, naftopidil I Sylodosyna.

Tamsulosyna- jeden z najczęściej stosowanych α-blokerów w profilaktyce kolki nerkowej. Zamiar tamsulosyna I nifedypina bezpieczny i skuteczny u pacjentów z kolką nerkową z kamieniami zlokalizowanymi w dystalnym odcinku moczowodu.

Wyniki niektórych badań tamsulosyna, terazosyna I doksazosyna wykazały równą skuteczność. Jednakże, tamsulosyna o wiele lepszy niż nifedypina, przystanki atak kolki nerkowej, ułatwia i przyspiesza przejście kamieni moczowodowych.

Zdecydowana większość badań skupiała się na kamieniach w dystalnej części moczowodu. W wielu badaniach oceniano skuteczność α-blokerów tamsulosyna w celu ułatwienia spontanicznego przejścia kamieni o średnicy 5-10 mm od bliższego odcinka moczowodu. Główny efekt tamsulosyna nastąpiło przemieszczanie się kamieni do dalszych części moczowodu lub jego przejścia.

Czynniki wpływające na skuteczność terapii wydalającej leki tamsulosyną:

rozmiar kamienia;
lokalizacja kamienia.

Ze względu na duże prawdopodobieństwo samoistnego przejścia kamieni o średnicy około 5 mm, zastosowanie profilaktyki α-blokerami może jedynie w niewielkim stopniu zwiększyć częstotliwość przejść kamieni o tej wielkości. Jednak ich stosowanie zmniejsza potrzebę stosowania środków przeciwbólowych.

I odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ataki bólu podczas przemieszczania się kamieni lub podczas ostrego procesu mogą być tak silne, że nie zawsze można je złagodzić w domu.

Większość pacjentów znosi okresowe kolki przez wiele lat, nigdy nie decydując się na operację. Ich apteczka zawsze zawiera środki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i aktywne leki pomagające w kamicy moczowej.

Bolesne odczucia mogą się nasilić, jeśli kamień stopniowo przesuwa się wzdłuż moczowodu lub pojawiają się nagle, gdy zostanie nagle zablokowany. Natężenie bólu jest na tym samym poziomie i trwa zwykle od kilku minut do kilku godzin.

Objawy:

silny ból rozciąga się od środka odcinka lędźwiowego do okolicy pachwiny;
w szczytowym momencie ataku pojawia się uczucie nudności i wymiotów;
nagła potrzeba oddania moczu bez oddawania moczu;
osłabienie, zawroty głowy;
zaburzenia rytmu serca;
uczucie pragnienia, suchość warg i błony śluzowej jamy ustnej;
uczucie zimna w ciele (dreszcze) lub pocenie się;
ból powoduje, że człowiek się spieszy;
przy zmianie pozycji atak nie znika.

Kamienie nerkowe nie są źródłem dyskomfortu. Ból pojawia się tylko wtedy, gdy kamień odsuwa się od miejsca powstania. Czasami impulsem do kolki nerkowej są niezależne próby pozbycia się kamieni za pomocą środków ludowych. Jeśli kamienie są duże, może to prowadzić do powikłań i silnego bólu. Podczas kruszenia odłamki kamienia uszkadzają błonę śluzową moczowodu, co prowadzi do pojawienia się krwi w moczu.

W starszym wieku kolka nerkowa ma łagodniejsze objawy, co wynika ze zmniejszonego napięcia mięśni dna miednicy i układu moczowego.

Przegląd leków

Co stosuje się w przypadku kolki nerkowej i za pomocą jakich środków pacjenci łagodzą ataki bólu? Każda osoba ma inną liczbę, rozmiar i kształt kamieni, więc kolka nie jest taka sama.

W przypadku jakichkolwiek poważnych nieprawidłowości związanych z nerkami samoleczenie jest niebezpieczne. Żaden pacjent nie wie dokładnie, gdzie znajduje się kamień i jak będzie się dalej przemieszczał. W niektórych przypadkach ustępuje samoistnie, a pacjent odczuwa ulgę.

Przed zażyciem leków pacjentka powinna maksymalnie rozluźnić mięśnie dna miednicy. Można to zrobić za pomocą poduszki grzewczej. Ciepłe okłady stosuje się jedynie w przypadku wycieku moczu, nawet w małych ilościach. Podkładkę grzewczą umieszcza się w kroczu i dolnej części pleców. Temperatura nie powinna być zbyt wysoka. Ostry ból ustępuje dopiero po wyeliminowaniu skurczu moczowodu, kamień może przesunąć się ze swojego miejsca lub przejść do cewki moczowej bez niedrożności.

Tak więc główne leki pomagające w kolce nerkowej:

Nie-szpa

Stosowany w celu eliminacji stanów spastycznych bez wyraźnego wpływu na naczynia krwionośne i mięsień sercowy. Drotaweryna nie ma działania toksycznego, dlatego stosuje się ją w celu łagodzenia skurczów podczas kolki nerkowej u kobiet w ciąży. Składniki No-shpa charakteryzują się maksymalną absorpcją ze wszystkich części przewodu żołądkowo-jelitowego. Szybko wiążą się z białkami osocza w 98%. Drotaweryna wchłania się równomiernie do tkanek, co dobrze wpływa na przenikanie do komórek mięśni gładkich.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania w ciężkich schorzeniach wątroby i ostrej niewydolności nerek. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić działania niepożądane ze strony ośrodkowego układu nerwowego (ból głowy, zaburzenia snu). W rzadkich przypadkach odnotowano reakcję alergiczną i zaburzenia pracy jelit.

W domu używam No-shpa w postaci tabletek, dopuszczalne jest wstrzyknięcie domięśniowe roztworu. W przypadku intensywnej kolki No-spa podaje się dożylnie w warunkach szpitalnych.

Cena: od 100 rubli.

Dostępne w postaci tabletek, roztworów i czopków doodbytniczych (czopki). W przypadku ciężkiej kolki nerkowej w domu lepiej jest stosować zastrzyki. Rozwiązanie szybko przyniesie efekt relaksujący i zmniejszy napięcie mięśni gładkich. Przy każdym podaniu jest dobrze adsorbowany i wiąże się z bazą białkową w osoczu. Substancja łatwo przenika przez bariery komórkowe i ulega przemianie w wątrobie. Lek ma ukierunkowane działanie na kolkę nerkową.

Ograniczenia w przyjmowaniu leku obejmują wstrząs, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu i poważne zaburzenia układu hormonalnego. Bezpieczeństwo leku do stosowania w czasie ciąży nie zostało ustalone, dlatego w czasie ciąży tylko specjalista może wyrazić zgodę na jego stosowanie. Uwzględnia się ryzyko dla matki i nienarodzonego dziecka.

W przypadku przedawkowania, w rzadkich przypadkach, obserwuje się zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (zaburzenie hematopoezy, obniżone ciśnienie krwi). Kiedy Papaweryna jest stosowana równolegle ze środkami uspokajającymi i nasennymi, jej działanie może ulec wzmocnieniu.

Cena: od 40 rubli.

Platyfillin

Stosowany w celu łagodzenia kolki nerkowej ma potrójne działanie. Ma działanie przeciwskurczowe, rozszerzające naczynia krwionośne i uspokajające. W organizmie łatwo przenika przez bariery płynów i błony komórkowe. Stosowanie dużych dawek leku prowadzi do jego kumulacji w tkance nerwowej. Platiphylline stosuje się w leczeniu kolki nerkowej i wątrobowej oraz silnych bólów wielu układów i narządów.

Lek jest przeciwwskazany w jaskrze, niedrożności porażennej i patologicznych zaburzeniach motoryki jelit. Przedawkowanie może powodować wysuszenie błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia rytmu serca i zatrzymanie moczu. Po zastosowaniu Platiphylline może wystąpić rozszerzenie źrenic. Przedawkowanie leku należy korygować wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Cena: od 80 rubli.

Kiedy zgłosić się do lekarza?

W przypadku wystąpienia kolki nerkowej jedynym właściwym rozwiązaniem jest wezwanie karetki pogotowia w celu dalszej obserwacji pod nadzorem personelu medycznego. Jeżeli pacjent przyjmował jakiekolwiek leki przeciwskurczowe, należy poinformować o tym lekarza dyżurującego.

W celu łagodzenia kolki nerkowej można stosować następujące leki:

Baralgin;
Atropina;
Platyfillin.

W przypadku nasilenia bólu zaleca się natychmiastową konsultację z lekarzem. Czasami pacjent wymaga nieplanowanej, awaryjnej operacji, która może uratować mu życie. Pacjenci z okresową kolką nerkową muszą stale wzywać lekarza domowego, aby złagodzić skurcz. Zazwyczaj po wstrzyknięciu moczowody rozluźniają się i przywracany jest odpływ moczu. Jeśli kamienie są małe, same tracą przytomność.

Niekontrolowane przepisywanie i stosowanie leków podczas często nawracających kolek może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia. Aby złagodzić objawy, można zastosować małe dawki leków, ale zawsze lepiej jest wezwać pogotowie.

Aby jak najszybciej zaradzić temu nieprzyjemnemu objawowi, warto wiedzieć:

Kamicę moczową można kontrolować za pomocą specjalnej diety. Powinien być zrównoważony, ale wykluczać pokarmy, które powodują powstawanie kamieni. Konkrecje mają różny charakter powstawania (fosforany, szczawiany, moczany, ksantyny, cystyny). Każdy typ ma własną dietę, ale istnieje również ogólna lista pokarmów zabronionych dla każdego rodzaju kamienia.

Czego nie jeść:

fast foody, żywność zawierająca tłuszcze transgeniczne;
zioła, przyprawy, sól;
krakersy, chipsy;
tłuste potrawy, marynaty i potrawy wędzone.

Idealną opcją byłoby przejście na zupy puree, dania gotowane na parze i pieczone.

Zaleca się pacjentowi stałe poddawanie się zabiegom termicznym i unikanie intensywnej aktywności fizycznej. Energiczne ćwiczenia usuną kamienie, co może spowodować nowy atak bólu. Podczas zaostrzenia lepiej zapewnić pacjentowi odpoczynek w łóżku. Gorące kąpiele i okłady rozgrzewające pomogą rozluźnić mięśnie dna miednicy i poprawić przepływ moczu.
Jeśli jeden podany lek przeciwskurczowy nie pomoże, surowo zabrania się krótkotrwałego stosowania innych. Dotyczy to również leków przeciwbólowych. W przypadku dużych kamieni pielęgnacja domowa nie będzie skuteczna, a w najgorszym przypadku może dojść do przedawkowania leków.

W przypadku jakichkolwiek objawów wskazujących na problemy z nerkami zaleca się wykonanie pełnego badania. Aby uniknąć silnego bólu i szoku, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Co to jest kolka nerkowa, dowiesz się również oglądając ten film.

Dreszcze występują, gdy następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w miedniczce nerkowej, co prowadzi do rozwoju refluksu odmiedniczkowego ( odwrotny przepływ krwi i moczu z miednicy i kielichów nerkowych do sieci żylnej). Przedostanie się produktów rozkładu do krwi prowadzi do wzrostu temperatury ciała do 37 - 37,5 stopnia, czemu towarzyszą oszałamiające dreszcze.

Osobno należy wspomnieć, że po ataku kolki nerkowej, po wyeliminowaniu niedrożności moczowodu, zespół bólowy staje się mniej wyraźny ( ból staje się dokuczliwy) i wydalane są stosunkowo duże ilości moczu ( których nagromadzenie nastąpiło w miednicy chorej nerki). W moczu mogą być widoczne zanieczyszczenia lub skrzepy krwi, ropy i piasku. Czasami wraz z moczem mogą zostać wydalone pojedyncze małe kamienie. Jest to proces czasami nazywany „narodzinami kamienia”. W tym przypadku przejściu kamienia przez cewkę moczową może towarzyszyć znaczny ból.

Diagnostyka kolki nerkowej

W większości przypadków zdiagnozowanie kolki nerkowej nie jest trudne dla kompetentnego specjalisty. Chorobę tę zakłada się podczas rozmowy z lekarzem ( co w niektórych przypadkach wystarcza do postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia) i potwierdzana jest oględzinami oraz szeregiem badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Konieczne jest zrozumienie, że proces diagnozowania kolki nerkowej ma dwa główne cele - ustalenie przyczyny patologii i diagnostykę różnicową. Aby ustalić przyczynę, należy przejść szereg badań i badań, co pozwoli na bardziej racjonalne leczenie i zapobiegnie ( lub odłożyć) powtarzające się zaostrzenia. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby nie pomylić tej patologii z innymi, które mają podobny obraz kliniczny ( ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka wątrobowa lub jelitowa, perforowany wrzód, zakrzepica naczyń krezkowych, zapalenie przydatków, zapalenie trzustki) i zapobiegać nieprawidłowemu i przedwczesnemu leczeniu.

Ze względu na wyraźny zespół bólowy, który stanowi podstawę obrazu klinicznego kolki nerkowej, osoby z tą chorobą zmuszone są szukać pomocy medycznej. Podczas ostrego ataku kolki nerkowej odpowiednią pomoc może zapewnić lekarz niemal każdej specjalności. Jednakże, jak wspomniano powyżej, ze względu na potrzebę odróżnienia tej choroby od innych niebezpiecznych patologii, należy najpierw skontaktować się z oddziałem chirurgicznym, urologicznym lub terapeutycznym.

Tak czy inaczej, najbardziej kompetentnym specjalistą w leczeniu, diagnostyce i zapobieganiu kolce nerkowej oraz jej przyczynom jest urolog. To właśnie do tego specjalisty należy się zwrócić w pierwszej kolejności, jeśli podejrzewasz kolkę nerkową.

W przypadku wystąpienia kolki nerkowej warto wezwać pogotowie, gdyż umożliwi to wcześniejsze podjęcie leczenia mającego na celu wyeliminowanie bólu i skurczów, a także przyspieszy transport do szpitala. Ponadto lekarz medycyny ratunkowej stawia wstępną diagnozę i wysyła pacjenta na oddział, gdzie otrzyma najbardziej wykwalifikowaną opiekę.

Rozpoznanie kolki nerkowej i jej przyczyn opiera się na następujących badaniach:

ankieta;
badanie kliniczne;
ultrasonografia;
Metody badań rentgenowskich;
laboratoryjne badanie moczu.

Ankieta

Prawidłowo zebrane dane na temat choroby sugerują kolkę nerkową i możliwe przyczyny jej wystąpienia. Podczas rozmowy z lekarzem szczególną uwagę zwraca się na objawy i ich subiektywne postrzeganie, czynniki ryzyka, a także współistniejące patologie.

W trakcie badania ujawniono następujące fakty:

Charakterystyka bólu. Ból jest subiektywnym wskaźnikiem, którego nie da się określić ilościowo i którego ocena opiera się wyłącznie na słownym opisie pacjenta. W rozpoznaniu kolki nerkowej ważny jest czas wystąpienia bólu i jego charakter ( ostry, tępy, bolesny, ciągły, napadowy), miejsce jego dystrybucji, zmiany jego natężenia przy zmianie pozycji ciała i podczas przyjmowania leków przeciwbólowych.
Nudności wymioty. Nudności to także subiektywne odczucie, o którym lekarz może dowiedzieć się jedynie ze słów pacjenta. Należy poinformować lekarza, kiedy pojawiły się nudności, czy mają one związek z przyjmowaniem pokarmu i czy w niektórych sytuacjach nasilają się. Należy także zgłosić epizody wymiotów, jeśli występują, ich związek z przyjmowaniem pokarmu oraz zmiany stanu ogólnego po wymiotach.
Dreszcze, podwyższona temperatura ciała. Należy poinformować lekarza o wystąpieniu dreszczy i podwyższonej temperatury ciała ( jeśli oczywiście zostało to zmierzone).
Zmiany w oddawaniu moczu. Podczas wywiadu lekarz dowiaduje się, czy występują zmiany w akcie oddawania moczu, czy występuje wzmożone parcie na mocz, czy wraz z moczem wydziela się krew lub ropa.
Obecność ataków kolki nerkowej w przeszłości. Lekarz musi dowiedzieć się, czy jest to pierwszy przypadek tego napadu, czy też występowały już epizody kolki nerkowej.
Obecność zdiagnozowanej kamicy moczowej. Należy poinformować lekarza o występowaniu kamicy moczowej ( jeśli istnieje teraz lub był w przeszłości).
Choroby nerek i dróg moczowych. Obecność jakichkolwiek patologii nerek lub dróg moczowych zwiększa prawdopodobieństwo kolki nerkowej.
Operacje lub urazy układu moczowego lub okolicy lędźwiowej. Należy poinformować lekarza o przebytych operacjach i urazach okolicy lędźwiowej. W niektórych przypadkach także o innych interwencjach chirurgicznych, gdyż pozwala to zasugerować możliwe czynniki ryzyka, a także przyspieszyć diagnostykę różnicową ( usunięcie wyrostka robaczkowego w przeszłości wyklucza ostre zapalenie wyrostka robaczkowego w chwili obecnej).
Reakcje alergiczne. Koniecznie należy poinformować lekarza, jeśli u pacjenta wystąpią jakiekolwiek reakcje alergiczne.

Do identyfikacji czynników ryzyka mogą być wymagane następujące dane:

dieta;
choroba zakaźna ( zarówno narządy ogólnoustrojowe, jak i dróg moczowych);
choroby jelitowe;
choroby kości;
miejsce zamieszkania ( w celu określenia warunków klimatycznych);
miejsce pracy ( w celu wyjaśnienia warunków pracy i obecności czynników szkodliwych);
stosowania jakichkolwiek preparatów leczniczych lub ziołowych.

Ponadto w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej mogą być wymagane inne dane, takie jak np. data ostatniej miesiączki ( aby wykluczyć ciążę pozamaciczną), charakterystyka krzesła ( aby wykluczyć niedrożność jelit), warunki społeczne, złe nawyki i wiele więcej.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne w kierunku kolki nerkowej dostarcza dość niewielkiej ilości informacji, niemniej jednak w połączeniu z dobrze przeprowadzonym wywiadem sugeruje kolkę nerkową lub jej przyczynę.

Podczas badania klinicznego należy się rozebrać, aby lekarz miał możliwość oceny stanu ogólnego i miejscowego pacjenta. Aby ocenić stan nerek, można wykonać opukiwanie – lekkie pukanie dłonią w plecy w okolicy dwunastego żebra. Wystąpienie bólu podczas tego zabiegu ( Objaw Pasternackiego) wskazuje na uszkodzenie nerek po odpowiedniej stronie.

Aby ocenić położenie nerek, bada się je palpacyjnie przez przednią ścianę jamy brzusznej ( które mogą być napięte podczas ataku). Podczas tej procedury rzadko bada się nerki ( czasami tylko ich dolny biegun), jeśli jednak udało się je całkowicie wyczuć, oznacza to albo ich zejście, albo znaczny wzrost ich wielkości.

Aby wykluczyć patologie o podobnych objawach, może być konieczne głębokie badanie palpacyjne brzucha, badanie ginekologiczne i badanie cyfrowe odbytnicy.

USG

USG ( Ultradźwięk) to niezwykle pouczająca, nieinwazyjna metoda diagnostyczna, która opiera się na wykorzystaniu fal ultradźwiękowych. Fale te są w stanie przenikać przez tkanki ciała i odbijać się od gęstych struktur lub granicy pomiędzy dwoma środowiskami o różnym oporze akustycznym. Odbite fale rejestrowane są przez czujnik, który mierzy ich prędkość i amplitudę. Na podstawie tych danych budowany jest obraz pozwalający ocenić stan strukturalny narządu.

Ponieważ na jakość obrazu uzyskanego podczas badania USG wpływa wiele czynników (np. gazy jelitowe, tłuszcz podskórny, płyn w pęcherzu) zaleca się wcześniejsze przygotowanie do tej procedury. W tym celu na kilka dni przed badaniem należy wykluczyć ze swojej diety mleko, ziemniaki, kapustę, surowe warzywa i owoce, a także zażyć węgiel aktywowany lub inne leki ograniczające powstawanie gazów. Nie ma potrzeby ograniczania sposobu picia.

Badanie USG bez wstępnego przygotowania może być mniej czułe, ale w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest pilna diagnoza, uzyskane informacje są w zupełności wystarczające.

Badanie USG jest wskazane we wszystkich przypadkach kolki nerkowej, gdyż pozwala bezpośrednio lub pośrednio uwidocznić zmiany w nerkach, a także pozwala zobaczyć kamienie niewidoczne na zdjęciu rentgenowskim.

W kolce nerkowej badanie ultrasonograficzne pozwala uwidocznić następujące zmiany:

ekspansja układu odmiedniczkowego;
zwiększenie wielkości nerek o ponad 20 mm w porównaniu z inną nerką;
gęste formacje w miednicy, moczowodach ( kamienie);
zmiany w strukturze samej nerki ( poprzednie patologie);
obrzęk tkanki nerkowej;
ropne ogniska w nerkach;
zmiany w hemodynamice naczyń nerkowych.

Metody badań rentgenowskich

Diagnozę radiologiczną kolki nerkowej reprezentują trzy główne metody badawcze oparte na wykorzystaniu promieni rentgenowskich.

Diagnostyka radiologiczna kolki nerkowej obejmuje:

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej. Przeglądowy obraz brzucha pozwala na wizualizację obszaru nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, a także stanu jelit. Jednak przy użyciu tej metody badawczej można wykryć tylko kamienie dodatnie pod względem promieniowania rentgenowskiego ( szczawiany i wapń).
Urografia wydalnicza. Metoda urografii wydalniczej polega na wprowadzeniu do organizmu substancji kontrastowej dodatniej pod względem promieni rentgenowskich, która jest wydalana przez nerki. Pozwala to na monitorowanie krążenia krwi w nerkach, ocenę funkcji filtracji i stężenia moczu, a także monitorowanie wydalania moczu przez układ zbiorczy i moczowody. Obecność przeszkody powoduje opóźnienie tej substancji na poziomie okluzji, co widać na obrazku. Metoda ta pozwala zdiagnozować blokadę na dowolnym poziomie moczowodu, niezależnie od składu kamienia.
Tomografia komputerowa. Skany CT pozwalają uzyskać obrazy, które pomagają ocenić gęstość kamieni i stan dróg moczowych. Jest to konieczne w celu dokładniejszej diagnozy przed operacją.

Pomimo wad zwykłego zdjęcia rentgenowskiego, podczas ataku ostrej kolki nerkowej to właśnie ono jest wykonywane w pierwszej kolejności, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków kamienie powstałe w nerkach dają wynik pozytywny w promieniowaniu rentgenowskim.

Tomografia komputerowa jest wskazana w przypadku podejrzenia kamicy moczowej wywołanej moczanami ( kwas moczowy) i w kształcie koralowca ( częściej – charakter poinfekcyjny) kamienie. Ponadto tomografia pozwala zdiagnozować kamienie, których nie można wykryć innymi metodami. Jednak ze względu na wyższą cenę tomografię komputerową wykonuje się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Urografię wydalniczą przeprowadza się dopiero po całkowitym złagodzeniu kolki nerkowej, ponieważ na wysokości ataku zatrzymuje się nie tylko odpływ moczu, ale także dopływ krwi do nerek zostaje zakłócony, co w związku z tym prowadzi do tego, że kontrast środek nie jest wydalany przez zaatakowany narząd. Badanie to jest wskazane we wszystkich przypadkach bólów powstających w drogach moczowych, kamicy moczowej, wykryciu krwi w moczu, urazach. Ze względu na zastosowanie środka kontrastowego metoda ta ma szereg przeciwwskazań:

Urografia wydalnicza jest przeciwwskazana u następujących pacjentów:

z reakcją alergiczną na jod i środek kontrastowy;
pacjenci z szpiczakiem;
z poziomem kreatyniny we krwi powyżej 200 mmol/l.

Laboratoryjne badanie moczu

Laboratoryjne badanie moczu jest niezwykle ważną metodą badania kolki nerkowej, ponieważ w przypadku tej choroby zawsze występują zmiany w moczu ( które jednak mogą nie występować podczas ataku, ale pojawiają się po jego złagodzeniu). Ogólne badanie moczu pozwala określić ilość i rodzaj zanieczyszczeń w moczu, zidentyfikować niektóre sole i fragmenty kamieni, a także ocenić funkcję wydalniczą nerek.

Podczas badań laboratoryjnych analizuje się poranny mocz ( które gromadziły się w pęcherzu w ciągu nocy, a których analiza pozwala obiektywnie ocenić skład zanieczyszczeń) i codzienny mocz ( który jest zbierany w ciągu dnia, a którego analiza pozwala ocenić wydolność funkcjonalną nerek).

Laboratoryjne badanie moczu ocenia następujące wskaźniki:

ilość moczu;
obecność zanieczyszczeń solnych;
reakcja na mocz ( kwaśny lub zasadowy);
obecność całych czerwonych krwinek lub ich fragmentów;
obecność i ilość bakterii;
poziom cysteiny, soli wapnia, szczawianów, cytrynianów, moczanów ( substancje tworzące kamień);
stężenie kreatyniny ( wskaźnik pracy nerek).

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej można wykryć wysoką zawartość soli wapnia, szczawianów i innych substancji tworzących kamienie, domieszki krwi i ropy oraz zmianę reakcji moczu.

Niezwykle ważna jest analiza składu chemicznego kamienia ( kamień), ponieważ dalsze taktyki terapeutyczne zależą od jego składu.

Leczenie kolki nerkowej

Celem leczenia kolki nerkowej jest wyeliminowanie bólu i skurczu dróg moczowych, przywrócenie przepływu moczu i wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby.

Pierwsza pomoc w przypadku kolki nerkowej

Przed przybyciem lekarzy możesz wykonać szereg zabiegów i zażyć leki, które pomogą złagodzić ból i nieco poprawić ogólny stan. W takim wypadku należy kierować się zasadą najmniejszej szkody, to znaczy stosować wyłącznie takie środki, które nie zaostrzą i nie spowodują powikłań w przebiegu choroby. Preferowane powinny być metody nielekowe, ponieważ mają najmniej skutków ubocznych.

Aby złagodzić objawy kolki nerkowej, przed przyjazdem karetki można zastosować następujące środki:

Gorąca kąpiel. Gorąca kąpiel, wykonana przed przyjazdem karetki, może zmniejszyć skurcz mięśni gładkich moczowodu, co pomaga zmniejszyć ból i stopień niedrożności dróg moczowych.
Lokalne ciepło. Jeżeli kąpiel jest przeciwwskazana lub nie można z niej skorzystać, można zastosować gorący okład rozgrzewający lub butelkę wody w okolicy lędźwiowej lub brzuchu po dotkniętej stronie.
Leki zwiotczające mięśnie gładkie(leki przeciwskurczowe). Przyjmowanie leków rozluźniających mięśnie gładkie może znacznie złagodzić ból, a w niektórych przypadkach nawet spowodować samoistne przejście kamienia. W tym celu stosuje się lek No-shpa ( drotaweryna) w łącznej dawce 160 mg ( 4 tabletki po 40 mg lub 2 tabletki po 80 mg).
Leki przeciwbólowe. Środki przeciwbólowe można stosować tylko w przypadku lewostronnej kolki nerkowej, ponieważ ból po prawej stronie może być spowodowany nie tylko tą chorobą, ale także ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, wrzodami i innymi patologiami, w których samodzielne podawanie środków przeciwbólowych jest przeciwwskazane, jak może zamazać obraz kliniczny i utrudnić rozpoznanie. Aby złagodzić ból w domu, możesz zastosować ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Farmakoterapia

Podstawowe leczenie kolki nerkowej należy przeprowadzić w szpitalu. Co więcej, w niektórych przypadkach hospitalizacja nie jest konieczna, ponieważ przejście kamienia i przywrócenie odpływu moczu wskazuje na pozytywną dynamikę. Jednakże stan pacjenta jest monitorowany i monitorowany przez jeden do trzech dni, zwłaszcza jeśli istnieje możliwość nawrotu kolki nerkowej lub jeśli występują oznaki uszkodzenia nerek.

Obowiązkowej hospitalizacji podlegają następujące kategorie pacjentów:

którzy nie mają pozytywnego wpływu na przyjmowanie leków przeciwbólowych;
u których występuje niedrożność dróg moczowych spowodowana pojedynczą czynną lub przeszczepioną nerką;
niedrożność dróg moczowych łączy się z objawami infekcji układu moczowego, temperaturą powyżej 38 stopni.

Leczenie farmakologiczne polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które mogą złagodzić objawy i wyeliminować czynnik chorobotwórczy. W tym przypadku preferowane są zastrzyki domięśniowe lub dożylne, ponieważ zapewniają one szybszy początek działania leku i nie zależą od funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego ( wymioty mogą znacznie zmniejszyć wchłanianie leku z żołądka). Po zatrzymaniu ostrego ataku można przejść na tabletki lub czopki doodbytnicze.

W leczeniu kolki nerkowej stosuje się leki o następującym działaniu:

środki przeciwbólowe - w celu wyeliminowania bólu;
leki przeciwskurczowe - w celu złagodzenia skurczu mięśni gładkich moczowodu;
leki przeciwwymiotne – blokujące odruchowe wymioty;
leki zmniejszające wytwarzanie moczu - w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz miednicy.

Leki przeciwbólowe

Grupa farmakologiczna	Główni przedstawiciele
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Ketorolak	Iniekcje domięśniowe w dawce 60 mg co 6 do 8 godzin przez nie więcej niż 5 dni ( aż ból ustanie)
Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Diklofenak	Zastrzyki domięśniowe w dawce 75–100 mg na dzień z dalszym przejściem na tabletki
Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe	Paracetamol	Doustnie w dawce 500–1000 mg. Często stosuje się go w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, gdyż wzmacnia ich działanie.
Nie-narkotyczne środki przeciwbólowe	Baralgina	Dożylnie lub domięśniowo, w razie potrzeby 5 ml co 6 do 8 godzin.
Narkotyczne środki przeciwbólowe	Tramadol Omnopon Morfina Kodeina	Dawkę ustala się indywidualnie w zależności od nasilenia zespołu bólowego ( zwykle 1 ml 1% roztworu). Aby zapobiec skurczom mięśni gładkich, przepisuje się je w połączeniu z atropiną w dawce 1 ml 0,1% roztworu.
Miejscowe środki przeciwbólowe	Lidokaina Nowokaina	Środki te wykonują lokalną blokadę nerwów, aby przerwać przekazywanie impulsu bólowego, gdy inne metody uśmierzania bólu są nieskuteczne.

Leki przeciwskurczowe

Grupa farmakologiczna	Główni przedstawiciele	Dawkowanie i sposób podawania, specjalne instrukcje
Miotropowe leki przeciwskurczowe	Drotaweryna Papaweryna	Domięśniowo 1–2 ml do ustąpienia kolki.
m-antycholinergiki	Bromek butylu hioscyny	Doustnie lub doodbytniczo 10–20 mg 3 razy dziennie
m-antycholinergiki	Atropina	Domięśniowo 0,25 – 1 mg 2 razy dziennie

Leki przeciwwymiotne

Leki zmniejszające wytwarzanie moczu

Uważa się, że najbardziej racjonalne jest łagodzenie kolki nerkowej za pomocą domięśniowego wstrzyknięcia ketorolaku w połączeniu z metoklopramidem i niektórymi miotropowymi lekami przeciwskurczowymi. Jeśli nieskuteczne, można zastosować narkotyczne środki przeciwbólowe, które należy połączyć z atropiną. Przepisywanie innych leków zależy od konkretnej sytuacji klinicznej. Czas trwania leczenia zależy od czasu trwania kolki nerkowej i może wynosić od 1 do 3 dni ( w niektórych przypadkach więcej).

Oprócz wymienionych leków można stosować leki z grupy blokerów kanału wapniowego ( nifedypina), azotany ( diazotan izosorbidu), alfa-blokery i metyloksantyny, które mogą zmniejszać skurcze mięśni gładkich i eliminować ból, ale których skuteczność w kolce nerkowej nie została jeszcze dostatecznie zbadana.

W niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne obejmuje również stosowanie leków pomagających rozpuszczać kamienie w drogach moczowych. Należy pamiętać, że tylko kamienie kwasu moczowego można rozpuścić za pomocą leków. W tym celu stosuje się leki alkalizujące mocz.

Leki stosowane do rozpuszczania kamieni kwasu moczowego

Równolegle zapewnione jest leczenie patologii, która spowodowała powstawanie kamieni. W tym celu można stosować różne witaminy i minerały, suplementy diety, leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego i leki moczopędne.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne pozwala szybko i całkowicie wyeliminować niedrożność, która spowodowała niedrożność dróg moczowych. Tę metodę leczenia stosuje się w przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne jest niewystarczająco skuteczne lub wystąpiły powikłania.

Chirurgiczne leczenie kolki nerkowej wskazane jest w następujących sytuacjach:

skomplikowana kamica moczowa;
wodonercze nerek ( wodniak nerek);
skurcz nerek;
nieskuteczność leczenia uzależnień;
kamienie o średnicy większej niż 1 cm, które nie mogą przejść samodzielnie.

Ponieważ główną przyczyną kolki nerkowej jest kamica moczowa, w większości przypadków konieczne jest chirurgiczne usunięcie kamieni z dróg moczowych. Do chwili obecnej opracowano kilka skutecznych metod, które pozwalają rozbić i usunąć kamienie przy jak najmniejszym urazie.

Kamienie można usunąć na następujące sposoby:

litotrypsja pozaustrojowa;
litotrypsja kontaktowa;
przezskórna nefrolitotomia;
endoskopowe usuwanie kamienia;
stentowanie moczowodu;
otwarta operacja nerek.

Litotrypsja zewnętrzna
Litotrypsja zewnętrzna to nowoczesna metoda niszczenia kamieni za pomocą skupionej wiązki ultradźwiękowej o dużej energii, która poddana działaniu kamienia powoduje jego fragmentację. Metodę tę nazywa się zdalną, ponieważ można ją stosować bez naruszania skóry, poprzez przyłożenie urządzenia do skóry w odpowiednim obszarze ( Dla lepszych efektów i rozluźnienia mięśni zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym.).

Tę metodę niszczenia kamieni stosuje się, gdy wielkość kamieni jest mniejsza niż 2 cm i ich umiejscowienie w górnej lub środkowej części miednicy.

Litotrypsja zewnętrzna jest przeciwwskazana w następujących sytuacjach:

Zaburzenia krwawienia;
gęsto rozmieszczone kamienie;
zablokowanie moczowodu.

Litotrypsja kontaktowa
Litotrypsja kontaktowa polega na bezpośredniej ekspozycji na wysokoenergetyczny czynnik fizyczny (np. ultradźwięki, sprężone powietrze, laser) na kamieniu ( osiąga się to poprzez wprowadzenie specjalnej rurki przez kanał moczowy do moczowodu lub nakłucie skóry na poziomie kamienia). Metoda ta pozwala na dokładniejszą i wydajniejszą manipulację kamieniami, a także zapewnia równoległe wydobywanie zniszczonych fragmentów.

Przezskórna nefrolitotomia
Przezskórna nefrolitotomia to metoda chirurgicznego usunięcia kamieni nerkowych, polegająca na wykonaniu niewielkiego nakłucia ( około 1 cm) skórę i wprowadza się przez nią specjalny instrument, za pomocą którego usuwa się kamień. Zabieg ten polega na stałym monitorowaniu położenia instrumentu i kamienia za pomocą badania fluoroskopowego.

Endoskopowe usuwanie kamienia
Endoskopowe usuwanie kamienia polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową do moczowodu specjalnego giętkiego lub sztywnego instrumentu wyposażonego w układ optyczny. Jednocześnie dzięki możliwości wizualizacji i uchwycenia kamienia, metoda ta pozwala na jego natychmiastowe usunięcie.

Stentowanie moczowodu
Stentowanie moczowodu polega na endoskopowym wprowadzeniu specjalnej cylindrycznej ramki, którą instaluje się w miejscu zwężenia moczowodu lub jego nacięcia, aby zapobiec utknięciu kamieni w przyszłości.

Otwarta operacja nerek
Otwarta operacja nerek jest najbardziej traumatyczną metodą usuwania kamieni, która obecnie praktycznie nie jest stosowana. Tę interwencję chirurgiczną można zastosować w przypadku znacznego uszkodzenia nerek, ze zmianami ropno-nekrotycznymi, a także w przypadku masywnych kamieni, które nie podlegają litotrypsji.

Przygotowanie do chirurgicznego usunięcia kamieni obejmuje następujące czynności:

Podejmowanie testów. Przed interwencją chirurgiczną należy zdać ogólne badanie moczu i ogólne badanie krwi, wykonać fluorografię oraz przeprowadzić badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie nerek.
Konsultacja z terapeutą. Aby wykluczyć możliwe przeciwwskazania i patologie ogólnoustrojowe, należy skonsultować się z terapeutą.
Dieta. Właściwa dieta pozwala uniknąć nadmiernego tworzenia się gazów i gromadzenia się kału w jelitach, co znacznie ułatwia interwencję. Aby to zrobić, na kilka dni przed operacją należy zrezygnować z fermentowanych produktów mlecznych, świeżych warzyw i roślin strączkowych. W dniu zabiegu obowiązuje zakaz spożywania posiłków.

Czas rekonwalescencji po operacji zależy od rozległości operacji. Do zabiegów nieinwazyjnych i małoinwazyjnych ( litotrypsja, endoskopowe i przezskórne usuwanie złogów) powrót do normalnej aktywności możliwy jest w ciągu 2-3 dni.

Leczenie środkami ludowymi

Tradycyjne metody leczenia kolki nerkowej należy stosować tylko wtedy, gdy nie ma możliwości uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.

W leczeniu kolki nerkowej można stosować następujące leki:

Gorąca kąpiel. Jak wspomniano powyżej, gorąca woda pomaga rozluźnić mięśnie gładkie moczowodu. Można dodać 10 g do wody ( 2 łyżki stołowe) trawa cudowniczka, liście szałwii, liście brzozy, kwiaty rumianku i lipy.
Napar leczniczy. Sześć łyżek mieszanki liści brzozy, korzenia stalówki, owoców jałowca i liści mięty zalać 1 litrem wrzącej wody i pozostawić na pół godziny. Powstały wywar należy spożyć na ciepło w ciągu godziny.
Odwar z liści brzozy. Osiem łyżek liści, gałązek lub pąków brzozy należy zalać 5 szklankami wody i gotować przez 20 minut w łaźni wodnej. Spożywać na gorąco w ciągu 1 – 2 godzin.

Niektóre rośliny lecznicze można stosować w leczeniu kamicy moczowej i zapobieganiu jej, ponieważ pomagają rozpuszczać i spowalniać wzrost kamieni. Niezwykle ważny jest wybór roślin leczniczych na podstawie składu chemicznego kamei, ponieważ zastosowanie niewłaściwego środka może spowodować zaostrzenie choroby.

Tradycyjnymi metodami można leczyć następujące rodzaje kamieni:

moczan ( kwas moczowy) kamienie;
kamienie szczawianowe i fosforanowe.

moczan ( kwas moczowy) kamienie
Do leczenia kamieni moczanowych stosuje się wywary z mieszanin kilku roślin, które pobiera się przez 1,5 - 2 miesiące.

Kamienie moczanowe można leczyć następującymi wywarami:

Odwar z borówki brusznicy. Dwie łyżki mieszanki liści borówki brusznicy, rdestu, korzenia pietruszki i kłącza tataraku zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 10 minut w łaźni wodnej. Pić 70-100 ml trzy razy dziennie 20-40 minut przed posiłkiem.
Odwar z berberysu. Dwie łyżki owoców berberysu, jałowca, trawy pasterskiej i korzenia stalówki zalewa się szklanką wrzącej wody i gotuje przez kwadrans, a następnie pozostawia na 4 godziny. Stosować na ciepło, 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.
Odwar z liści brzozy. Dwie łyżki liści brzozy, kwiatów czarnego bzu, nasion lnu, pietruszki i dzikiej róży zalewa się 1,5 szklanki wrzącej wody i pozostawia na godzinę. Stosować 70–100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Kamienie szczawianowe i fosforanowe
Leczenie kamieni szczawianowych i fosforanowych odbywa się w kilku kursach, z których każdy trwa 2 miesiące, z przerwą między nimi 2 - 3 tygodnie.

Leczenie kamieni szczawianowych i fosforanowych przeprowadza się następującymi metodami:

Odwar z kwiatów berberysu. Dwie łyżki mieszanki kwiatów berberysu, kwiatów nieśmiertelnika, liści borówki brusznicy, kwiatów czarnego bzu, ziela koniczyny słodkiej, ziela serdecznika zalać szklanką wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 10 minut i pozostawić na 2 godziny. Stosować 50 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.
Odwar z ziela budra. Dwie łyżki ziela budra, kwiatów chabra błękitnego, liści zimozielonych, liści mięty zalewa się półtorej szklanki wrzącej wody, gotuje przez 5 minut i pozostawia na godzinę. Stosować 50 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.
Odwar z kwiatów nieśmiertelnika. Dwie łyżki mieszanki kwiatów nieśmiertelnika, trawy budra, kwiatów czarnego bzu, kwiatów chabra błękitnego, liści mącznicy lekarskiej, kłączy krwinki zalewa się szklanką wrzącej wody, gotuje w łaźni wodnej przez kwadrans i pozostawia na 4 godziny . Stosować 50 ml ciepłego 4 razy dziennie przed posiłkami.

Zapobieganie kolce nerkowej

Co mamy robić?

Aby zapobiec kolce nerkowej, należy:

spożywaj odpowiednią ilość witamin A, D;
opalanie się ( stymulują syntezę witaminy D);
spożywaj wystarczającą ilość wapnia;
pić co najmniej 2 litry wody dziennie;
leczyć patologie i infekcje układu moczowego;
korygować wrodzone patologie metaboliczne;
chodzić na spacery lub wykonywać inne ćwiczenia fizyczne.

Czego powinieneś unikać?

W przypadku kolki nerkowej i kamicy moczowej należy unikać czynników sprzyjających tworzeniu się kamieni i skurczom moczowodów. W tym celu zaleca się stosowanie diety o obniżonej zawartości substancji kamieniotwórczych.

Konieczne jest przestrzeganie diety w przypadku następujących rodzajów kamieni;

Kamienie szczawianowe. Konieczne jest ograniczenie spożycia kwasu szczawiowego, który znajduje się w sałacie, szpinaku, szczawiu, ziemniakach, serze, czekoladzie i herbacie.
Kamienie cysteinowe. Ponieważ kamienie cysteinowe powstają w wyniku naruszenia metabolizmu cysteiny, zaleca się ograniczenie spożycia jaj, orzeszków ziemnych, mięsa z kurczaka, kukurydzy i fasoli.
Kamienie fosforanowe. Konieczne jest ograniczenie spożycia produktów mlecznych, serów i warzyw.
Kamienie kwasu moczowego. Kiedy tworzą się kamienie kwasu moczowego, należy zmniejszyć spożycie kwasu moczowego, który występuje w produktach mięsnych, wędzonych, roślinach strączkowych, kawie i czekoladzie.

Należy unikać:

hipotermia;
warcaby;
infekcje ogólnoustrojowe i urologiczne;
odwodnienie;
urazy okolicy lędźwiowej;
Siedzący tryb życia.