Zgaga i uczucie dyskomfortu w gardle należą do głównych objawów procesów zapalnych w błonie śluzowej przełyku i wymagają leczenia przez wykwalifikowanych specjalistów. Ponadto objawy i leczenie refluksowego zapalenia przełyku powinny być stale monitorowane przez lekarzy. Tylko w ten sposób można uniknąć nieodwracalnych zmian w tkankach przełyku i rozwoju powikłań wymagających interwencji chirurgicznej.
Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest refluksowe zapalenie przełyku. „Zapalenie przełyku” to starożytne greckie słowo oznaczające przełyk. Termin „refluks” został zapożyczony z łaciny i tłumaczy się jako „powrót”.
Zatem oba pojęcia odzwierciedlają proces, który zachodzi podczas rozwoju choroby – masy pokarmowe, sok żołądkowy i enzymy cofają się z żołądka lub jelit, wnikają do przełyku, podrażniając błonę śluzową i wywołując stan zapalny.
Jednocześnie dolny zwieracz przełyku, który oddziela przełyk od żołądka, nie zapobiega właściwie przemieszczaniu się kwaśnych mas.
W medycynie urzędowej refluksowe zapalenie przełyku jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku, która charakteryzuje się cofaniem kwaśnej treści żołądka lub jelit do przełyku.
Okresowo powtarzane agresywne działanie stopniowo niszczy błonę śluzową i nabłonek przełyku, przyczyniając się do powstawania ognisk erozyjnych i owrzodzeń - potencjalnie niebezpiecznych formacji patologicznych, które grożą przekształceniem w nowotwory złośliwe.
Powoduje
W pewnych okolicznościach refluks żołądkowo-przełykowy może wystąpić również u zdrowych osób. Częste przypadki początku choroby wskazują na rozwój procesów zapalnych w okolicy żołądka i dwunastnicy.
Wśród możliwych przyczyn refluksu gastroenterolodzy wyróżniają następujące zmiany patologiczne w budowie i funkcjonowaniu przewodu pokarmowego:
- obniżone napięcie i potencjał barierowy dolnego zwieracza przełyku;
- naruszenie oczyszczania przełyku, redystrybucja i usuwanie płynów biologicznych z jelita;
- naruszenie mechanizmu kwasotwórczego żołądka;
- spadek odporności błony śluzowej;
- zwężenie światła przełyku (zwężenie);
- zwiększenie rozmiaru otworu przełyku przepony (przepuklina);
- naruszenie opróżniania żołądka;
- wysoki poziom ciśnienia w jamie brzusznej.
Najczęściej refluksowe zapalenie przełyku występuje w wyniku osłabienia napięcia mięśni przełyku na tle pełnego żołądka.
Czynniki prowokujące
Istnieje kilka etiologicznych odmian czynników, które wywołują refluks kwaśnych mas do przełyku: cechy fizjologiczne organizmu, stany patologiczne, styl życia.
Refluksowi sprzyja:
- ciąża;
- alergie na niektóre rodzaje produktów;
- objadanie się;
- otyłość;
- palenie i alkohol;
- zatrucie;
- niezrównoważona dieta;
- stres;
- praca związana z częstym zginaniem tułowia;
- choroby autoimmunologiczne;
- przyjmowanie leków osłabiających mięśnie zwieracza serca.
Ponadto choroba refluksowa może wystąpić w wyniku długotrwałego stosowania sondy nosowo-żołądkowej.
U mężczyzn refluks żołądkowo-przełykowy obserwuje się częściej niż u kobiet, chociaż nauka nie ustaliła bezpośredniego związku między chorobą a płcią osoby.
Objawy i oznaki choroby
Kiedy masy żołądkowe dostaną się na powierzchnię błony śluzowej, w przełyku pojawia się pieczenie, ponieważ kontakt z kwasem powoduje oparzenia tkanek.
Przy długim przebiegu choroby objawy refluksu przełyku stają się bardziej wyraźne, a do zgagi dodawane są inne objawy patologiczne:
- bekanie kwaśne. Może wskazywać na rozwój zwężenia przełyku na tle erozyjnych i wrzodziejących zmian błony śluzowej. Pojawienie się odbijania w nocy jest obarczone kwaśnymi masami dostającymi się do dróg oddechowych;
- ból w mostku, często promieniujący do szyi i okolicy między łopatkami. Zwykle występuje podczas pochylania się do przodu. Zgodnie z cechami klinicznymi przypomina objawy dusznicy bolesnej;
- trudności w połykaniu stałych pokarmów. W większości przypadków problem występuje na tle zwężenia światła przełyku (zwężenie), które jest uważane za powikłanie choroby;
- krwawienie jest oznaką skrajnego stopnia rozwoju choroby, wymagającego pilnej interwencji chirurgicznej;
- piana w jamie ustnej jest wynikiem zwiększonej produktywności gruczołów ślinowych. Rzadko obserwowane.
Poza standardowymi objawami klinicznymi objawy pozaprzełykowe mogą wskazywać na rozwój choroby.
Oznaki natury pozaprzełykowej
Występowanie procesów patologicznych w obszarach ciała, które nie są bezpośrednio związane z przewodem pokarmowym, nie zawsze wiąże się z procesami patologicznymi w przełyku - zwłaszcza przy braku silnej zgagi.
Wobec braku pełnych badań diagnostycznych właściwe leczenie refluksowego zapalenia przełyku nie jest możliwe.
Pozaprzełykowe objawy procesów zapalnych na błonie śluzowej przełyku różnią się nie tylko charakterem nasilenia, ale także lokalizacją:
- narządy laryngologiczne. We wczesnych stadiach choroby rozwija się nieżyt nosa, zapalenie krtani i gardła, pojawia się uczucie guzka lub skurcze w gardle. W miarę rozwoju patologii możliwe jest powstawanie owrzodzeń, ziarniniaków i polipów w okolicy strun głosowych, w wyniku czego głos pacjenta zmienia się, staje się ochrypły i szorstki. W późniejszych stadiach choroby możliwa jest zmiana nowotworowa narządów laryngologicznych;
- Jama ustna. Ogniska erozyjne pojawiają się na tkankach jamy ustnej, gdy dostaje się sok żołądkowy, rozwija się zapalenie przyzębia, próchnica i wydzielanie śliny. Procesom patologicznym towarzyszy nieświeży oddech;
- oskrzela. Mogą wystąpić nocne napady duszenia się lub silny kaszel;
- klatka piersiowa, serce. Ból w mostku jest identyczny z objawami choroby niedokrwiennej serca. Mogą występować dodatkowe objawy wskazujące na patologię serca - nadciśnienie, tachykardię. Bez specjalnych badań diagnostycznych ustalenie przyczyny choroby jest prawie niemożliwe;
- z powrotem. Ból pleców spowodowany jest unerwieniem przewodu pokarmowego, którego źródło znajduje się w odcinku piersiowym kręgosłupa.
Ponadto mogą pojawić się objawy wskazujące na naruszenie funkcjonalności żołądka - nudności, wymioty, wzdęcia, szybkie uczucie pełności.
Stopnie refluksowego zapalenia przełyku
O stopniu złożoności przebiegu choroby decydują etapy jej rozwoju. W większości przypadków rozwój choroby refluksowej przełyku trwa około trzech lat, podczas których patologia przybiera jedną z czterech postaci sklasyfikowanych przez WHO.
Refluksowe zapalenie przełyku I stopnia charakteryzuje się intensywnym zaczerwienieniem nabłonka przełyku i stosunkowo niewielkim, do 5 mm, obszarem strefy uszkodzenia błony śluzowej z nadżerkami punktowymi.
Drugi stopień choroby rozpoznaje się w obecności nadżerek i obszarów owrzodzeń na tle obrzęku, zgrubienia i zasinienia błony śluzowej. W przypadku wymiotów możliwe jest częściowe odrzucenie mniejszych fragmentów błony śluzowej. Całkowita powierzchnia zmian zajmuje około 40% powierzchni przełyku.
Dla trzeciego stopnia refluksowego zapalenia przełyku charakteryzuje się zwiększeniem obszaru zmiany do 75% powierzchni przełyku. W tym przypadku wrzodziejące formacje stopniowo łączą się w jedno.
Rozwojowi czwartego stopnia choroby towarzyszy wzrost wielkości obszarów wrzodziejących. Patologiczne formacje zajmują ponad 75% powierzchni błony śluzowej i wpływają na fałdy przełyku.
W przypadku braku leczenia w tkankach przełyku rozwijają się procesy martwicze, prowadzące do degeneracji komórek w komórki złośliwe.
Rodzaje chorób
Rozwój refluksowego zapalenia przełyku może mieć postać ostrą lub przewlekłą.
Ostra postać refluksu jest wynikiem oparzenia błony śluzowej pod wpływem soku żołądkowego. Najczęściej występuje w dolnej części przełyku i dobrze reaguje na leczenie.
Postać przewlekła może wystąpić zarówno na tle nieleczonego zaostrzenia, jak i jako niezależny proces pierwotny. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami i remisjami.
Środki diagnostyczne
Pomimo możliwego nasilenia objawów klinicznych refluksowego zapalenia przełyku, do postawienia dokładnej diagnozy potrzebne są dodatkowe informacje, które uzyskuje się na podstawie badania.
Najbardziej pouczające są takie badania, jak:
- analiza krwi;
- Analiza moczu;
- radiografia narządów mostka;
- endoskopia - procedura, która pozwala zidentyfikować formacje erozyjne i wrzodziejące, a także inne patologiczne zmiany w stanie przełyku;
- biopsja;
- analiza manometryczna stanu zwieraczy;
- scyntygrafia – metoda oceny samooczyszczania przełyku;
- pH-metria i pH-metria impedancyjna przełyku - metody oceny poziomu prawidłowej i wstecznej perystaltyki przełyku;
- codzienne monitorowanie poziomu kwasowości w dolnym odcinku przełyku.
Refluksowe zapalenie przełyku rozpoznaje się w obecności zmian histologicznych i morfologicznych błony śluzowej przełyku.
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku
Skuteczne leczenie refluksowego zapalenia przełyku wymaga zintegrowanego podejścia - stosowania terapii lekowej na tle zmiany stylu życia pacjenta.
Leczenie farmakologiczne lekami
Receptura leków na chorobę refluksową przełyku ma kilka celów - poprawę samooczyszczania przełyku, eliminację agresywnego działania mas żołądkowych oraz ochronę błony śluzowej.
Następujące leki są najbardziej skuteczne w leczeniu refluksu:
- leki zobojętniające sok żołądkowy - Phosphalugel, Gaviscon, Maalox;
- środki przeciwwydzielnicze - Omeprazol, Esomeprazol, Rabeprazol;
- prokinetyki - Domperidon, Motilium, Metoklopramid.
Ponadto wykazano przyjmowanie preparatów witaminowych - kwasu pantotenowego, który pobudza perystaltykę jelit i przyczynia się do odbudowy błony śluzowej, a także chlorku metylometioniny sulfoniowego, który zmniejsza produkcję wydzieliny żołądkowej.
Interwencja chirurgiczna
Wraz z rozwojem refluksowego zapalenia przełyku III i IV stopnia wskazane są chirurgiczne metody leczenia - operacja przywracająca naturalny stan żołądka, a także zakładanie na przełyk bransoletki magnetycznej zapobiegającej cofaniu się kwaśnych mas.
Środki ludowe
Do leczenia refluksu środkami ludowymi zaleca się stosowanie wywarów i naparów z materiałów roślinnych.
Łyżeczka rozgniecionych nasion kopru zaparzona wrzątkiem skutecznie likwiduje zgagę i zatrzymuje stany zapalne w przełyku.
W ciągu dnia należy przyjmować odwary z preparatów ziołowych z kłączy alpinisty, liści babki lancetowatej, krwawnika, oregano i rumianku. Wykazano, że przed pójściem spać pije się herbaty z liści mięty, chwastów, kwiatów nagietka i korzenia tataraku.
Zasadą przygotowania odwarów jest zalanie jednej łyżki stołowej mieszanki roślinnej szklanką wrzącej wody i inkubowanie w łaźni wodnej przez 15 minut.
Dieta na chorobę
Żywienie lecznicze ma na celu wyeliminowanie z diety produktów drażniących błonę śluzową, a także wzmożenie produkcji wydzieliny żołądkowej.
Dobre efekty przynosi dieta na refluksowe zapalenie przełyku, w skład której wchodzą następujące produkty:
- jajka na miękko;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- zboża płynne i półpłynne;
- ryby i mięso na parze;
- pieczone jabłka;
- bułka z białego chleba.
W ramach zakazu - kawa, alkohol, napoje gazowane, wszelkie kwaśne napoje, fasola i groszek, pikantne, smażone, wędzone i słone potrawy, czekolada i ciemne pieczywo.
Zapobieganie
Ogromne znaczenie dla powrotu do zdrowia i zapobiegania nawrotom refluksu ma prawidłowy tryb życia. Pacjentom zaleca się utrzymanie aktywności fizycznej, monitorowanie masy ciała, nie przejadanie się, a po jedzeniu spacery na świeżym powietrzu.
Ponadto należy unikać jakiegokolwiek obciążenia obszaru brzucha, w tym ciasnych ubrań i ciasnych pasów. Pochylanie się po jedzeniu jest zabronione. Wezgłowie łóżka na nocny odpoczynek musi być podniesione o 10-15 cm.
A co najważniejsze - musisz regularnie odwiedzać gastroenterologa i terminowo zdawać wszystkie zaplanowane badania.
Wiadomo, że choroba taka jak erozyjne refluksowe zapalenie przełyku charakteryzuje się obecnością niewielkich obszarów na błonie przełyku, które uległy patologicznym zmianom. Jest to skomplikowana postać zapalenia przełyku, w której objawy choroby nasilają się i przynoszą pacjentowi silny dyskomfort. Objawy nasilają się po jedzeniu i przyjmowaniu leków farmaceutycznych, takich jak salicylany.
Zerodowane obszary stają się bardzo cienkie, przez co przełyk traci zdolność do pełnego funkcjonowania. W przypadku braku leczenia i przestrzegania zaleceń dietetycznych istnieje ryzyko rozwoju wrzodziejącej postaci choroby.
Przebieg choroby
Jest to raczej rzadki rodzaj choroby, który występuje, jeśli patologia istnieje przez długi czas i nie jest poddawana żadnemu efektowi terapeutycznemu. Jednocześnie powierzchowna postać choroby, charakteryzująca się lekkim przekrwieniem i obrzękiem, na skutek ciągłego oddziaływania agresywnego środowiska, stopniowo przechodzi w erozyjną, a błona śluzowa przełyku zmienia swoją strukturę.
Przebieg choroby charakteryzuje się kilkoma następującymi po sobie stadiami rozwoju, w miarę postępu zmiany erozyjnej:
Objawy choroby
Charakterystycznymi objawami choroby są bóle za mostkiem, które mogą promieniować w okolice serca i barku. Ten objaw jest czasami dość trudny do odróżnienia od bólu serca w dławicy piersiowej.
Ponadto oznakami erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku są:
Wrażenia są zwykle gorsze w pozycji poziomej, zwłaszcza bezpośrednio po jedzeniu. Kiedy pacjent siada, jego stan zdrowia nieco się poprawia.
Aby określić stan błony śluzowej i poziom kwasowości przełyku, a także naruszenia zastawki i obecność przepukliny przeponowej, stosuje się nowoczesne metody badawcze. Erozyjna postać choroby wymaga następującej diagnozy:
Terapia zależy od ciężkości patologii i chorób ogólnych. Przy pierwszym stopniu refluksowego zapalenia przełyku wystarczy przestrzegać diety, drugi skutecznie leczy się lekami, aw ostatnich etapach farmakoterapia może nie działać, a choroba wymaga interwencji chirurgicznej.
Ostre leczenie
Jeśli przyczyną zapalenia przełyku jest chemiczne oparzenie błony śluzowej, wówczas leczenie takiej choroby należy rozpocząć od pilnego płukania żołądka w celu natychmiastowego uwolnienia narządu od agresywnej substancji. Podczas leczenia ostrej postaci refluksowego zapalenia przełyku pacjent powinien powstrzymać się od jedzenia w pierwszym dniu choroby. Dalsze leczenie obejmuje stosowanie IPP lub blokerów receptora histaminowego H2 w celu zmniejszenia czynności wydzielniczej żołądka.
Ciężki przebieg choroby obejmuje najbardziej oszczędną dietę lub pozajelitowe podawanie roztworów soli w celu detoksykacji i podtrzymania życia chorego. Aby stłumić florę bakteryjną, potrzebna jest antybiotykoterapia i żele zobojętniające sok żołądkowy.
W przypadku wrzodziejącego refluksowego zapalenia przełyku, któremu towarzyszy wyraźny zespół bólowy, konieczne jest podawanie miotropowych leków przeciwskurczowych (No-shpa, Papaverine, Drotaverine) i środków przeciwbólowych. W takim przypadku płukanie żołądka jest przeciwwskazane. Jeśli nadżerkowe ognisko martwicze nie jest uleczalne, należy wykonać chirurgiczne oczyszczenie błony śluzowej. Zwężenia przełyku są również wskazaniem do leczenia operacyjnego refluksowego zapalenia przełyku. jeśli bougienage lub dylatacja balonowa nie działa.
Leczenie postaci przewlekłej
Leczenie przewlekłej postaci zapalenia przełyku polega na wyeliminowaniu czynników jego występowania. Głównymi składowymi leczenia choroby są takie działania jak zmiana diety, składu jadłospisu oraz eliminacja złych nawyków. Dieta polega na stosowaniu rozdrobnionego pokarmu o papkowatej konsystencji, którego temperatura powinna mieścić się w zakresie 35–37 stopni.
Pacjent powinien wykluczyć stosowanie środków farmakologicznych wpływających na napięcie zwieracza przełyku (prostaglandyny, teofilina, środki uspokajające i uspokajające).
Farmakoterapia składa się z następujących leków:
Środki fizjoterapeutyczne uzupełniające leczenie farmakologiczne:
Procedury fizjoterapeutyczne nie są zalecane przy 3-4 stopniach refluksowego zapalenia przełyku. W takim przypadku wskazane jest leczenie operacyjne, polegające na poszerzeniu lub bougienage, a także endoskopowe wypreparowanie zwężeń. W razie potrzeby stosuje się chirurgiczną chirurgię plastyczną i resekcję przełyku.
Dietetyczne jedzenie
Możliwe jest leczenie takiej choroby tylko przy bezwarunkowym przestrzeganiu diety, która obejmuje lekkostrawną żywność o półpłynnej konsystencji. Pokarmy, które podrażniają wewnętrzną wyściółkę przełyku i żołądka, należy całkowicie wyeliminować, aby pomóc wyeliminować proces zapalny i wyeliminować wydzielanie soku żołądkowego.
Odżywianie pacjenta musi spełniać następujące warunki:
Nietradycyjne metody
Fitoterapia polega na stosowaniu wywarów i naparów ziołowych, które sprzyjają regeneracji uszkodzonych tkanek przełyku, poprawiają napięcie mięśni zwieraczy, działają przeciwzapalnie.
Najbardziej odpowiednie zioła do sporządzania wywarów (0,030–0,500) to:
Przed zastosowaniem ziołolecznictwa należy omówić to z lekarzem, który potwierdzi brak przeciwwskazań i przepisze bezpieczne dawki wywarów ziołowych. Nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku jest poważną postacią choroby, w której lekarz bardzo rzadko może zalecić leczenie wywarami ziołowymi, aby uniknąć krwawienia i pogorszenia stanu pacjenta.
Choroba refluksowa przełyku
Powoduje
Przyczyny zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej są następujące:
Objawy tej choroby można znaleźć u około połowy dorosłej populacji.
Przyczyny refluksowego zapalenia przełyku:
Klasyfikacja
Zwykle od wystąpienia GERD do szukania pomocy medycznej mija od 1 do 3 lat. Dlatego trudno jest prześledzić, jak rozwijała się choroba i wiarygodnie ustalić przyczynę.
Istnieją 4 stopnie refluksowego zapalenia przełyku.
Wyróżnia się ostre i przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku.
Jak wszystkie choroby przewlekłe, przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się zaostrzeniami i okresami remisji. Jeśli choroba nie jest leczona wystarczająco lub nie w odpowiednim czasie, na ścianach przełyku mogą tworzyć się bliznowate zmiany.
Zmiany morfologiczne w ścianach przełyku pozwalają wyróżnić kilka form refluksowego zapalenia przełyku:
- nieżytowe refluksowe zapalenie przełyku lub powierzchowne;
- obrzękły;
- erozyjne refluksowe zapalenie przełyku;
- krwotoczny;
- rzekomobłoniasty;
- złuszczający;
- nekrotyczny;
- flegmatyczny.
- jajecznica;
- mleko i produkty mleczne (śmietana);
- tarty niskotłuszczowy twaróg;
- kaszki półpłynne, o jednorodnej konsystencji;
- mięso i ryby do gotowania dla pary oraz w formie sufletu;
- pieczone jabłka;
- namoczone krakersy.
- napój gazowany;
- alkohol;
- kwaśne soki i kompoty;
- kapusta świeża i kiszona;
- rośliny strączkowe (groch, fasola);
- grzyby;
- czarny chleb;
- marynaty, wędliny;
- przyprawy, przyprawy korzenne, sosy pikantne;
- tłuste, smażone;
- czekolada i kawa;
- Stopień 1 charakteryzuje się manifestacją odrębnego rodzaju nadżerek, które nie łączą się ze sobą, a także rumienia, który pojawia się w dystalnej części przełyku.
- Stopniu 2 towarzyszą zmiany erozyjne, które są zlewające się, ale nie zajmują całej powierzchni błony śluzowej.
- Stopień 3 charakteryzuje się manifestacją zmian wrzodziejących w przełyku w okolicy dolnej jednej trzeciej jego części. W tym przypadku ich fuzję obserwuje się, gdy powierzchnia błony śluzowej zostaje uchwycona w kompleksie.
- Stopień 4 wyraża się z reguły przewlekłym wrzodem i zwężeniem.
- w przypadku refluksu terapia amplipulse daje pozytywny wynik.
- W celu zmniejszenia bólu stosuje się elektroforezę lub galwanizację. Balneoterapia i terapia błotna również mają pozytywny wpływ.
- Jeśli chcesz złagodzić stany zapalne, najlepiej zastosować napar z jednej łyżki liści melisy, serdecznika pospolitego i rumianku. Konieczne jest zalanie wszystkich składników dwiema szklankami przegotowanej wody i pozostawienie na dwie godziny. Następnie należy przecedzić powstały napar i przyjmować pół szklanki 3-4 razy dziennie.
- Napar z oregano, kwiatów nagietka, białej jagnięciny i mięty pieprzowej charakteryzuje się doskonałymi właściwościami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi. Weź 1 łyżkę stołową każdego składnika i zalej 200 ml wody o temperaturze pokojowej. Podgrzać mieszaninę w łaźni wodnej (25 - 30 minut), a następnie przecedzić napar. Spożywać 6 razy dziennie, dodając 2 łyżki stołowe do 50 ml wody.
Powierzchowne zapalenie przełyku rozwija się przy przedłużonej ekspozycji na błonę śluzową przełyku takich czynników: pikantne jedzenie, alkohol, szorstkie lub źle przeżute jedzenie, kawa. Czasami po mikrourazach (kość z ryb itp.) dochodzi do uszkodzenia ścian przełyku, ich zwężenie prowadzi do zastoju mas pokarmowych. To jest nieerozyjne zapalenie przełyku.
Głównym czynnikiem rozwoju GERD jest cofanie się treści żołądkowej do przełyku. Powodem tego jest niewydolność zwieracza serca, w tym po interwencjach chirurgicznych w tym obszarze. Rozpoznanie stawia się po odpowiednich badaniach i na podstawie głównej cechy – obecności zmian morfologicznych podczas esophagogastroduodenoskopii na błonie śluzowej przełyku.
Obrzękowa postać zapalenia przełyku charakteryzuje się tym, że wewnętrzna średnica przełyku zwęża się z powodu obrzęku. Błona śluzowa jest pogrubiona i przekrwiona.
Erozyjne refluksowe zapalenie przełyku jest dwojakiego rodzaju: przewlekłe i ostre. Na błonie śluzowej przełyku zauważalne są takie zmiany morfologiczne: kruchość, obrzęk, zaczerwienienie, wydzielanie śluzu. Czasami mogą pojawić się wybroczyny i nadżerki. Podczas badania tkanek przełyku wykrywane są zmiany zanikowe, obrzęk gruczołów przełykowych, obecność mikroropni i torbieli oraz naciek komórek zapalnych. Kaszel kończący się śluzem, czasami z domieszką krwi.
Jeśli choroba trwa długo, często się zaostrza lub jest nieskutecznie leczona, błona śluzowa przełyku ulega zmianom dysplastycznym i zanikom, z powstawaniem owrzodzeń.
Rzekomobłoniaste zapalenie przełyku charakteryzuje się obecnością warstwy fibryny, która nie przylega ściśle do błony śluzowej. Na zewnątrz jest to szaro-żółty film, czasami można go znaleźć w wymiocinach. Pacjent martwi się kaszlem. Kiedy folie są odrywane, wrzody i nadżerki pozostają na swoim miejscu, czasem tworzą się błoniaste błony. Można go wyleczyć za pomocą bougienage.
Złuszczająca postać refluksowego zapalenia przełyku jest ciężka w przebiegu i możliwych powikłaniach. W tym samym czasie filmy fibrynowe i skrawki błony śluzowej są oddzielane od błony śluzowej przełyku. Powoduje to silny ból, kaszel prowadzi do krwawienia i perforacji ścian przełyku.
Martwicze zapalenie przełyku występuje rzadko i rozwija się na tle obniżonej odporności w przebiegu posocznicy, ciężkich chorób zakaźnych lub schyłkowej niewydolności nerek. Może być powikłany krwawieniem, powstawaniem zwężeń przełyku, które są zmianami przedrakowymi w błonie śluzowej, więc objawy i leczenie będą różne. Kaszel sprawia pacjentowi ból, na końcu odstają odklejone fragmenty błony śluzowej przełyku.
Zapalenie błony śluzowej przełyku jest rozlanym, ropnym zapaleniem błony śluzowej przełyku. Czasami zapalenie jest spowodowane przejściem infekcji z sąsiednich narządów (migdałków, krtani, gardła, śródpiersia, węzłów chłonnych, kręgosłupa) do przełyku.
Ten rodzaj zapalenia przełyku jest ograniczony i rozlany. Jeśli proces jest lokalny, częściej jest to górny przełyk, jego boczna i tylna ściana. Jeśli otworzy się do światła narządu, pojawia się rozległy wrzód, a następnie bliznowacenie, z udziałem błonnika w procesie patologicznym.
Rzadkim rodzajem choroby jest refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka. Rozwija się, gdy zawartość dwunastnicy przedostaje się do żołądka i przełyku. Żółć ma działanie patologiczne.
Dieta
Odżywianie przy refluksowym zapaleniu przełyku jest raczej lecznicze. Podobnie jak w przypadku wielu chorób przewodu pokarmowego, powinien być ułamkowy (do 5-6 razy dziennie). Wskazane jest, aby ostatni posiłek zjeść 3-4 godziny przed snem.
Po jedzeniu nie kładź się spać przez co najmniej godzinę, pozwoli to na strawienie pokarmu w żołądku i przejście do jelita cienkiego. Takie proste środki pomogą uniknąć refluksu kwaśnej treści z pełnego żołądka.
Przestrzegaj diety przepisanej przez lekarza, a łatwiej będzie wyleczyć chorobę. Unikaj niezdrowej żywności, która powoduje zgagę. Zastąp je innymi składnikami diety.
Staraj się nie przejadać. Wzdęcia zwiększają ciśnienie w świetle jelita, co niekorzystnie wpłynie na stan zwieracza przełyku, dlatego pacjent z refluksowym zapaleniem przełyku powinien zrezygnować z takich potraw i pokarmów jak kiszona kapusta, rośliny strączkowe, grzyby, suszone morele, czarny chleb, napoje gazowane, przyprawy, alkohol, pikantne potrawy.
Sam pacjent może prześledzić, które składniki menu zwiększają tworzenie się gazów i wykluczyć je z diety. Możesz wyleczyć zapalenie przełyku stopnia 1, przestrzegając odpowiedniej diety.
Jeśli nie możesz zastąpić wielu warzyw i owoców, a są one przydatne i konieczne, weź je duszone, pieczone, gotowane, pij z nich kompoty.
Po jedzeniu unikaj przechylania tułowia, najlepiej chwilę posiedzieć. Nie przejadaj się, aby nie było uczucia ciężkości w żołądku.
Dieta na refluksowe zapalenie przełyku może obejmować:
Wykluczone z żywności:
Dieta przy refluksowym zapaleniu przełyku powinna zawierać zboża. Preferowane są płatki owsiane i jaglane. Z napojów, mleka, dzikiej róży są dobrze dopasowane. Odwar z niej można przygotować w domu. W tym celu dwie łyżki suchej róży zalać litrem wrzącej wody, odstawić na kilka godzin. Następnie odcedź i wypij zamiast herbaty. Możesz pić kompoty z suszonych owoców i bulion jabłkowy.
Jeśli czujesz zgagę, zjedz banana, gruszkę, brzoskwinię lub śliwkę. Staraj się nie rozmawiać podczas jedzenia, żeby nie połykać powietrza, bo. zwiększy ciśnienie w żołądku. Dokładnie przeżuwaj jedzenie, aby zmniejszyć stres w przewodzie pokarmowym.
W przypadku zapalenia przełyku można również zastosować metody ludowe. Przed pójściem spać warto wypić wywar z rumianku. Parzyć rumianek wygodnie pakowany w torebki. Będzie miał działanie przeciwzapalne.
Nadżerki na błonie śluzowej przełyku
Erozyjne zapalenie przełyku jest patologią zapalną ze zmianami w błonie śluzowej przełyku i występowaniem na niej nadżerek.
Jakie są rodzaje chorób?
Erozyjne zapalenie przełyku charakteryzuje się kilkoma stopniami.
Etiologia
Metody diagnostyczne
Chorobę rozpoznaje się na podstawie wywiadu dotyczącego dolegliwości pacjenta. Jednak wcześniej wykonuje się fibrogastroskopię z celowaną biopsją i radiografią przełyku. Podczas fibrogastroskopii stwierdza się nasilony stan zapalny oraz różnego rodzaju nadżerki (krwawiące i zagojone). Zdjęcia rentgenowskie wykazują niecałkowite zamknięcie dolnego przełyku i wzmożoną perystaltykę. W trakcie badania materiału biopsyjnego przeprowadza się analizę struktury błony śluzowej przełyku (wykrywa się uszkodzenia, metaplazję lub dysplazję).
Bez wątpienia, w celu potwierdzenia stopnia niedokrwistości, pacjentowi przepisuje się badanie krwi. Wykonuje się również badanie krwi w celu wykrycia Helicobacter pylori.
Obraz kliniczny
Głównym objawem choroby są odczucia bólowe o różnym nasileniu, które koncentrują się za mostkiem, w okolicy wyrostka mieczykowatego. Zasadniczo ból nasila się w nocy i podczas wysiłku fizycznego. Zgaga jest kolejnym dość charakterystycznym objawem choroby, która pojawia się na skutek wpływu kwaśnej treści żołądka na błonę śluzową przełyku. Ten stan u pacjentów obserwuje się po jedzeniu, gdy ciało znajduje się w pozycji poziomej, a także podczas wysiłku fizycznego. Odbijanie jest również uważane za kliniczną manifestację erozyjnego zapalenia przełyku. Zasadniczo wskazuje na niedostateczną funkcję wpustu. W niektórych przypadkach pacjenci doświadczają zarzucania pokarmu. Najczęstszym objawem ciężkiej postaci procesu patologicznego jest dysfagia. Stan ten charakteryzuje się nadchodzącym uczuciem zatrzymywania pokarmu w okolicy wyrostka mieczykowatego.
Jak leczyć patologię?
Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku przeprowadza się w połączeniu z leczeniem innych postaci zapalenia przełyku. Jednak początkowo praca specjalistów powinna mieć na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny (patologii, która wywołała jej rozwój). Warunkiem skutecznego leczenia jest oszczędna dieta przy erozyjnym zapaleniu przełyku. W tym przypadku pikantne i tłuste potrawy, pomidory, czekolada, owoce cytrusowe i kawa są wyłączone z diety pacjentów. Również pacjentom z tą postacią choroby zdecydowanie zaleca się całkowite zaprzestanie palenia. W celu przyspieszenia gojenia nadżerek niezbędne są leki zobojętniające sok żołądkowy, alginiany oraz blokery receptorów histaminowych. Również leczenie farmakologiczne obejmuje wyznaczanie leków przeciwzapalnych i osłaniających. W diagnostyce nadżerkowego refluksowego zapalenia przełyku leczenie obejmuje przyjmowanie prokinetyków, których celem jest zapobieganie rozkurczowi zwieracza przełyku i cofaniu się treści żołądkowej. Zaleca się, aby w leczeniu erozyjnego zapalenia przełyku w pozycji poziomej podnieść górną część ciała z dodatkową poduszką. Pozwala to zmniejszyć zgagę i ból, który pojawia się w mostku.
Chorobie często towarzyszy dysbakterioza, dlatego bardzo ważne jest przywrócenie mikroflory jelitowej. Pomoże to w wykorzystaniu takich bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, jak bifidumbacterin, normoflorin i bifiform. Takie leki pomagają „zaludnić” jelita, a także gwarantują wchłanianie niezbędnych witamin i minerałów. Przed przyjęciem preparatów bakteryjnych konieczne jest zbadanie mikroflory jelitowej w celu wykluczenia bakterii chorobotwórczych, które uniemożliwiają takie leczenie.
Kolejnym krokiem w leczeniu zachowawczym jest przyjmowanie witamin. Witaminy A, E i D są uważane za rozpuszczalne w tłuszczach. Są trawione tłuszczami spożywczymi (śmietana, masło, mleko). A witaminy B, C i P są rozpuszczalne w wodzie i wchłaniają się w obecności wody, tj. zdecydowanie należy je popijać wodą. Konieczne jest również dość częste stosowanie naturalnych soków, zawierających najbardziej optymalną ilość różnych witamin.
Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia, gdy pojawiają się pierwsze objawy, jest fizjoterapia:
Leczenie alternatywne.
Jeśli włączysz takie napary do swojej diety, możesz znacznie łatwiej wyleczyć chorobę.
Erozyjne zapalenie przełyku jest dość powszechną chorobą. Pozbycie się go nie jest takie proste, ale jest całkiem możliwe. Konieczna jest konsultacja z lekarzem i wybór metody leczenia.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu przełyku polega przede wszystkim na terminowej eliminacji czynników rozwoju patologii. W przewlekłej postaci choroby zapobieganie zaostrzeniom odbywa się w obserwacji ambulatoryjnej.
Choroba refluksowa przełyku
Refluksowe zapalenie przełyku jest chorobą zapalną spowodowaną regularnym cofaniem się treści żołądkowej do przełyku.
Według różnych badań naukowych przeprowadzonych w Rosji, USA i Europie częstość występowania tej patologii wśród dorosłej populacji wynosi około 50-60%, podczas gdy eksperci medyczni zauważają, że w ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost tego wskaźnika.
Etiologia choroby
Powszechnie przyjmuje się, że występowanie tej choroby jest bezpośrednio związane z niewydolnością dolnego zwieracza przełyku, gdyż w prawidłowym stanie powinien on chronić przełyk przed przedostawaniem się do niego soku żołądkowego. Również często zaburzenia czynnościowe tego zwieracza i pojawienie się choroby refluksowej związane są ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.
Ponadto, możliwe przyczyny rozwoju choroby, eksperci medyczni obejmują również:
- interwencja chirurgiczna przeprowadzona jak najbliżej otworu pokarmowego przepony;
- nadmierne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
- zmiany fizjologiczne spowodowane ciążą;
- palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu i kawy;
- niedożywienie;
- przepuklina przeponowa;
- zwężenie odźwiernika i dwunastnicy;
- wrzody żołądka lub dwunastnicy;
- zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez bakterię H. Pylori;
- leki obniżające napięcie dolnego zwieracza przełyku;
- różne choroby ogólnoustrojowe, zakaźne i immunologiczne;
- otyłość.
- Etap 1 to 1 (A) stopień. Refluksowe zapalenie przełyku 1 łyżka. charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej, a także pojawieniem się punktowych nadżerek na ścianach przełyku. Średnica takich obszarów erozyjnych wynosi zwykle co najmniej 5 mm. Na tym etapie rozwoju w większości przypadków objawy choroby są łagodne lub całkowicie nieobecne.
- Etap 2 to stopień 2 (B). Refluksowe zapalenie przełyku drugiego stopnia wyraża się obecnością nadżerek o średnicy większej niż 5 mm. Takie wadliwe strefy mogą być wielokrotne i łączyć się, ale nie obejmują całej powierzchni błony śluzowej. Etap 2 najbardziej charakteryzuje się pojawieniem się objawów w postaci zgagi i pieczenia w klatce piersiowej po posiłkach.
- Etap 3 to 3 (C) stopnie. Stopień ten charakteryzuje się obecnością rozległej zmiany wrzodziejącej, która zajmuje około 75% całej powierzchni błony śluzowej przełyku. Refluksowemu zapaleniu przełyku stopnia 3 towarzyszą zwykle wyraźne objawy, które nie są spowodowane posiłkami.
- Etap 4 to stopień 4 (D). Charakteryzuje się obecnością przewlekłej zmiany wrzodziejącej o dużej skali, która może obejmować ponad 75% powierzchni błony śluzowej. Na tym etapie rozwoju objawy choroby pojawiają się regularnie w postaci obecności nieprzyjemnego kwaśnego smaku w jamie ustnej, bolesnego i trudnego przełykania, intensywnego bólu brzucha i klatki piersiowej. Ten stopień jest uważany za najpoważniejszy i najbardziej niebezpieczny, ponieważ może wywołać pojawienie się różnych poważnych powikłań w postaci zwężenia i raka przełyku.
- Ostre refluksowe zapalenie przełyku. Często rozwija się na tle różnych chorób żołądka. Zwykle znajduje się w dolnej części przełyku. Głównymi przyczynami jej rozwoju są: zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, obecność niektórych infekcji w organizmie oraz brak niektórych witamin. Refluksowe zapalenie przełyku w ostrej postaci często objawia się ogólnym złym samopoczuciem, bolesnym i utrudnionym przełykaniem, bólem w klatce piersiowej podczas i po posiłkach.
- Przewlekłe refluksowe zapalenie przełyku. Najczęściej występuje jako powikłanie ostrej postaci choroby, ale czasami może również rozwinąć się jako dolegliwość pierwotna. W takich przypadkach jego głównymi przyczynami są niedożywienie i nadużywanie alkoholu. Przewlekłemu refluksowemu zapaleniu przełyku często towarzyszą ciężkie objawy.
- Nieżyt (powierzchowny). Jest to nieerozyjny typ zapalenia przełyku. Może wystąpić z powodu mechanicznego uszkodzenia błony śluzowej przełyku.
- Złuszczający. Ciężka postać choroby, w której dochodzi do oddzielenia filmów fibrynowych od błony śluzowej przełyku. Powoduje pojawienie się silnego kaszlu, intensywnego bólu, krwawienia i perforacji ścian przełyku.
- Obrzękły. Charakteryzuje się pogrubieniem i obrzękiem błony śluzowej. Powoduje zwężenie wewnętrznej średnicy przełyku.
- Erozyjny. Powoduje zaczerwienienie, kruchość, obrzęk błony śluzowej przełyku. Charakteryzuje się powstawaniem licznych izolowanych zmian wrzodziejących, powodujących obrzęk gruczołów przełykowych, powstawanie torbieli i mikroropni. Objawia się silnym kaszlem ze śluzem.
- rzekomobłoniasty. Charakteryzuje się tworzeniem szaro-żółtych warstw fibryny na błonie śluzowej przełyku, które po odrzuceniu są zastępowane formacjami wrzodziejącymi i erozyjnymi. Objawia się silnym kaszlem, wymiotami z uwolnieniem cząstek tych filmów.
- Nekrotyczne. Jest to stan przedrakowy przełyku. Może rozwinąć się na tle niewydolności nerek, postępującej choroby zakaźnej lub immunologicznej.
- flegmatyczny. Jest to ropne zapalenie błony śluzowej przełyku. Może wystąpić w wyniku różnych chorób zakaźnych, które atakują narządy sąsiadujące z przełykiem.
- terapia lekowa;
- terapia dietetyczna;
- działania korygujące związane ze stylem życia pacjenta.
Lekarze zauważają, że wszystkie powyższe czynniki nie zawsze powodują wystąpienie choroby refluksowej, czasami mogą sprowokować pojawienie się tylko jej głównych objawów (zgaga, kaszel, kwaśne odbijanie, dysfagia, nadmierne ślinienie, ból w klatce piersiowej i krwawienia).
Ze względu na fakt, że w większości przypadków pacjenci bagatelizują pierwsze objawy choroby i zwracają się o pomoc lekarską dopiero w przypadku jej postępu, często bardzo trudno jest specjalistom precyzyjnie określić prawdziwą przyczynę rozwijającego się refluksowego zapalenia przełyku.
Etapy rozwoju choroby
W toku licznych badań medycznych stwierdzono, że refluksowe zapalenie przełyku może przechodzić przez 4 główne etapy rozwoju, z których każdy determinuje specyficzną ciężkość jego przebiegu.
Lekarze zauważają, że obecnie najczęściej diagnozuje się zapalenie przełyku 2. stopnia, ponieważ na 2. etapie rozwoju tej choroby refluksowej pacjenci zwykle zaczynają zauważać manifestację określonych objawów.
Główne formy przebiegu choroby
Refluksowe zapalenie przełyku ma dwie główne formy przepływu.
W większości przypadków rozpoznaje się 2. etap rozwoju przewlekłego refluksowego zapalenia przełyku. W stopniu 2 oprócz zgagi i odbijania pojawia się również ból i pieczenie za mostkiem.
Rodzaje chorób
W zależności od charakteru zmian patologicznych w ścianach przełyku eksperci wyróżniają następujące rodzaje refluksowego zapalenia przełyku:
Aby zdiagnozować którykolwiek z powyższych typów refluksowego zapalenia przełyku, lekarze specjaliści zwykle wykonują kompleksowe badanie przełyku za pomocą badania rentgenowskiego z kontrastem, endoskopii z biopsją, bilometrii i pH-metrii wewnątrzżołądkowej.
Leczenie
Rozpoznane refluksowe zapalenie przełyku wymaga kompleksowego leczenia. Zwykle obejmuje:
W ciężkim i powikłanym przebiegu choroby refluksowej można również zalecić interwencję chirurgiczną, jednak w większości przypadków (przy zapaleniu przełyku I i II stopnia) stosuje się jedynie zachowawcze metody leczenia.
Co to jest refluksowe zapalenie przełyku stopnia 1? Podobne pytanie interesuje wystarczającą liczbę osób, które często dręczy zgaga.
Opis choroby
Refluksowe zapalenie przełyku I stopnia jest dość trudną chorobą spowodowaną dysfunkcją funkcji zamykania dolnego zwieracza przełyku, po której dochodzi do zapalenia błony śluzowej narządu. Patologia zaczyna się z powodu otyłości lub noszenia obcisłej odzieży, która uciska przełyk.
Powoduje
Kliknij na obrazek, aby go powiększyć
Głównym prowokatorem choroby jest osłabienie nerwowo-mięśniowego regionu przełyku. Dzieci najbardziej cierpią z powodu patologii. Również powody to:
- Silne ciśnienie wewnętrzne żołądka hamuje pracę przewodu pokarmowego. Z tego powodu występuje zapalenie żołądka lub wrzód trawienny.
- Stresujące sytuacje hamują ruchliwość jelit.
- Złe odżywianie wywołuje patologię. Nadużywanie słodyczy prowadzi do pojawienia się chorób przełyku.
- Niekontrolowane przyjmowanie leków zawierających prostaglandyny lub azotyny jako składniki.
- Palenie jest znaczącym prowokatorem refluksowego zapalenia przełyku.
Objawy
GERD jest klasyfikowany w następujący sposób:
- W stopniu 1 obszar uszkodzenia błony śluzowej przełyku jest niewielki, ograniczony fałdami.
- Refluksowe zapalenie przełyku II stopnia charakteryzuje się obecnością kilku ubytków lub jednego, ale przekraczających 5 mm średnicy. Wszystkie są ograniczone fałdami.
- Trzeci stopień patologii charakteryzuje się obecnością kilku zmian chorobowych, przy czym dotyczy to do 75% powierzchni przełyku.
- W czwartym stopniu zaawansowania choroby częstość występowania wad przekracza 75% obwodu przełyku.
- Nie stwierdzono refluksowego zapalenia przełyku 5°.
W pierwszym stadium refluksowego zapalenia przełyku występują następujące objawy kliniczne:
- Cały przełyk jest jakby poddawany spaleniu.
- Osoba często beka treścią żołądkową lub powietrzem. W beknięciu jest kwas.
- W ustach pojawia się nieprzyjemny zapach.
- Często w jamie ustnej występują choroby.
- Pacjent odczuwa ból za mostkiem i pieczenie. Czasami te znaki są podane po lewej stronie.
Objawy przewlekłej choroby żołądkowo-przełykowej:
- Suchy kaszel. Ten kaszel rzadko powoduje odkrztuszanie plwociny.
- Głos staje się ochrypły.
- Zawsze jest gula w gardle.
- Ból głowy koncentruje się na powierzchni twarzy.
- Nos jest często zatkany.
Nasilenie objawów nie zawsze jest porównywalne z etapami choroby.
W celu potwierdzenia rozpoznania nieżytowego dystalnego refluksowego zapalenia przełyku lub identyfikacji erozyjnego refluksowego zapalenia przełyku wykorzystuje się następujące badania:
- Endoskopia, ponieważ podczas badania stan błony śluzowej jest wizualnie obserwowany na monitorze, co pozwala potwierdzić zmiany, a także określić stopień patologii. Jednocześnie endoskop umożliwia wykonanie biopsji.
- Za pomocą codziennego monitorowania pH przełyku określa się nasilenie, czas trwania ekspozycji i częstotliwość refluksu.
- Za pomocą środka kontrastowego i radiografii wykrywa się przepuklinę przełyku i monitoruje refluks treści żołądkowej.
Aby wyleczyć refluks pierwszego stopnia, rzadko stosuje się farmakoterapię. Dość zmian w stylu życia. Zalecana:
- znormalizować równowagę czasu wolnego i pracy;
- usprawnić dietę;
- leczyć się ziołami.
Podstawą diety leczniczej przy podobnej chorobie przełyku jest zakaz:
- Słodycze. Zapomnij o czekoladzie i kawie.
- Złe nawyki. Niepożądane jest palenie i picie alkoholu.
- Produkty zawierające tłuszcz.
- Przyprawy. Z diety należy wyeliminować wszelkie ostre przyprawy.
- Szybkie jedzenie, szybkie jedzenie.
Priorytetowo należy potraktować następujące produkty:
- kompoty z suszonych owoców;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- pieczone jabłka;
- gotowane jajka.
Leczenie ziołowe
Pierwsza opcja leczenia odbywa się za pomocą ziół. Aby znormalizować sytuację, zaleca się stosowanie różnych roślin w określonych sytuacjach:
- Poprawione trawienie. Takie zioła są odpowiednie: anyż, owies, oregano, dziurawiec, pachnący żubr.
- Zaparcie. Pikantny amarantus, czarny bez, góral, rukiew wodna i koniczyna średnia uratuje.
- Odbudowa błony śluzowej. Korzyści przyniesie wąż góralski, wytrwały, wyprostowany pięciornik, rokitnik zwyczajny, lukrecja gładka.
- Słaba perystaltyka żołądka. Pomoże nieśmiertelnik jednolistny, żwir miejski, rzepak rozgałęziony, ropucha polna.
- Otaczające zioła. Należą do nich gryka, dziewanna panikowana, paznik, krostowiec pospolity.
Terapia medyczna
W leczeniu pierwszego etapu patologii stosuje się dwa rodzaje leków:
- Leki zobojętniające. Są pobierane co kilka godzin. Głównymi składnikami preparatów są aluminium i magnez. Nie zaleca się stosowania leków na niewydolność nerek. Następnie zamiast nich przepisywane są tylko te środki, w których występuje aluminium. Terapia lekami zobojętniającymi jest długa, jednak bardzo skuteczna.
- Inhibitory pompy protonowej. Stosuje się blokery, które są przepisywane pacjentom, u których zdiagnozowano pierwszy etap zapalenia przełyku. Kiedy owrzodzenia już zajęły przełyk, inhibitory nie działają. Leczenie takimi lekami przynosi efekt tylko na początkowym etapie patologii.
Szacunkowe ceny za leczenie w głównych ośrodkach
| RTG przełyku | Średni koszt zabiegu |
| Moskwa | 2000 rub. |
| Petersburg | 1700 rub. |
| Jekaterynburg | 1050 rub. |
| Kijów | 900 UAH |
| Dniepropietrowsk | 760 UAH |
| Mińsk | 60 Bel. pocierać |
| Ałma-Ata | 6000 tenge |
| Omsk | 717 rub. |
| Nowosybirsk | 1033 rub. |
| Charków | 780 UAH |
| Niżny Nowogród | 1000 rub. |
| Skrzydlak | 1540 rub. |
| Czelabińsk | 1005 rub. |
| Odessa | 865 UAH |
| Wołgograd | 870 rub. |
| permski | 800 rub. |
Zapobieganie
Aby zapobiec nawrotowi choroby, należy wykluczyć czynniki ją prowokujące:
- Pierwszym wymogiem jest normalizacja odżywiania.
- Drugim krokiem jest monitorowanie własnej wagi. Otyłość jest bezpośrednią drogą do wystąpienia refluksowego zapalenia przełyku.
- Trzeci etap to pompowanie prasy.
- Czwarta zasada to rzucić palenie.
- Piąty etap to odpowiednie wyposażenie miejsca do spania. Głowa powinna być wyżej niż brzuch.
- Szóstym wymogiem jest jedzenie na czas. sporządzić jasny harmonogram posiłków.
- Siódmy postulat to normalizacja snu.
W początkowej fazie refluksowego zapalenia przełyku czasami pojawia się chrypka, osoba często ma kaszel, jest podatna na zapalenie oskrzeli lub zapalenie krtani. Innych objawów charakterystycznych dla refluksu można w ogóle nie zaobserwować.
Leczenie w takiej sytuacji jest starannie dobierane, dążą do wyeliminowania objawów obu chorób jednocześnie. Głównymi kierunkami terapii są aktywne leki i dietoterapia. Konieczne jest, aby osoby cierpiące na cofanie się pokarmu z powrotem do przełyku rzuciły palenie na zawsze.
Dowiedziawszy się o takiej diagnozie, jak refluksowe zapalenie przełyku I stopnia, większość pacjentów nie rozumie, co to jest.
Taki proces patologiczny nie jest odrębną chorobą, ale tylko jednym z głównych elementów powstawania wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Jest to uszkodzenie przełyku spowodowane cofaniem się treści żołądkowej. Wyeliminowanie patologii na wstępnym etapie jest dość proste.
Powoduje
Różnorodne czynniki mogą wywołać dystalne refluksowe zapalenie przełyku I stopnia, które można wyeliminować samodzielnie, przestrzegając zrównoważonej diety lub obowiązkowo stosując leki.
Główne przyczyny tej choroby to:
- II i III trymestr ciąży, kiedy płód zaczyna uciskać narządy trawienne i prowokować mimowolne rozwarcie zwieracza;
- 1 trymestr ciąży, podczas którego zawartość jest wyrzucana z powodu zatrucia;
- nagromadzenie znacznej ilości płynu w jamie brzusznej;
- zwiększona masa ciała i otyłość;
- noszenie ciasnych ubrań, w szczególności ciasnych pasów i gorsetów jest niebezpieczne;
- stosowanie leków - blokery kanału wapniowego i azotany często wywołują patologię;
- przepuklina, która rozwija się w otwarciu przepony;
- regularne palenie i nadużywanie alkoholu;
- stresujące sytuacje i stres fizyczny po jedzeniu;
- ciągłe przejadanie się;
- wrodzona słabość zwieracza pokarmu lub jego całkowita niewydolność;
- suchy i nawracający kaszel.
Często erozyjne refluksowe zapalenie przełyku pierwszego stopnia jest wywoływane przez choroby narządów trawiennych o charakterze przewlekłym, które obejmują wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki i kamicę żółciową.
W prawie wszystkich przypadkach towarzyszy im rozwój niewypłacalności zwieracza przełyku i żołądka.
Objawy
Objawy kliniczne tej patologii są różnorodne. Warto zaznaczyć, że nasilenie wszystkich objawów nie zależy od zmian wewnątrz przełyku, co utrudnia postawienie właściwej diagnozy.
Objawy choroby dzielą się na 2 duże podgrupy:
- Te związane z uszkodzeniem przełyku (zgaga, dysfagia, odbijanie, ból w okolicy zamostkowej i zwracanie pokarmu).
- Te, które nie są związane z przełykiem: kaszel, suchość w krtani, chrypka, duszność, zwiększone wydzielanie śliny, zmiany próchnicowe i inne.
Z ankiety przeprowadzonej wśród pacjentów wynika, że najczęstszymi objawami są zgaga i kwaśne odbijanie, często występujące podczas snu lub pochylania się do przodu.
Nie mniej częstym objawem patologii są bóle w odcinku zamostkowym, które imitują dusznicę bolesną. Inne objawy nie pojawiają się zbyt często.
- Zgaga i odbijanie. Są to najczęstsze dolegliwości u pacjentów z refluksowym zapaleniem przełyku 1 stopnia. Zgaga to pieczenie o różnym nasileniu w okolicy zamostkowej lub w pobliżu łopatek. Odnotowuje się go u 9 pacjentów na 10. Czynnikiem prowokującym do wystąpienia jest działanie treści żołądkowej o skrajnie niskim pH na błonę śluzową dolnego przełyku. Specjalista i pacjent muszą wziąć pod uwagę, że intensywność zgagi nie odzwierciedla ciężkości uszkodzenia przełyku. Jednocześnie napady padaczkowe obserwuje się częściej z naruszeniem diety, przyjmowaniem różnych napojów gazowanych i alkoholu, podczas wysiłku fizycznego i podczas snu. Odbijanie i zwracanie pokarmu obserwuje się u połowy pacjentów. Najczęściej objawy pojawiają się po jedzeniu.
- Ból w okolicy zamostkowej. Dyskomfort koncentruje się za mostkiem, między łopatkami i jest w stanie przenieść się do okolicy szyjnej, żuchwy, lewej strony klatki piersiowej. Bardzo często objawy są podobne do napadów dusznicy bolesnej, ale nie można ich powstrzymać za pomocą nitrogliceryny. W związku z tym, aby wykluczyć dusznicę bolesną, zawał mięśnia sercowego i inne procesy patologiczne, konieczne jest skupienie się na przyczynach, które wywołały bolesne odczucia. Dyskomfort zamostkowy często wiąże się z niekorzystnym rokowaniem dla chorego, zwłaszcza w połączeniu z szybką utratą masy ciała i zaburzeniami połykania.
- Dysfagia. Upośledzone połykanie, które obserwuje się rzadziej niż inne objawy, wiąże się z upośledzeniem przemieszczania się grudki pokarmu przez przełyk. Jeden z rzadkich objawów procesu patologicznego, wraz z objawami pozaprzełykowymi.
Diagnostyka
W celu postawienia właściwej diagnozy możliwe jest zastosowanie następujących metod badawczych:
- Radiografia z wykorzystaniem CV. Pozwala ocenić motorykę przełyku, ustalić uchyłek ściany, różnorodne zwężenia i zwężenia szpary przełykowej, pośrednie objawy stanu zapalnego w ścianie (pogrubienie, zatarcie konturów).
- Endoskopia z lub bez 24-godzinnego monitorowania pH w przełyku. To najlepsza metoda badania. Ponadto bezpośrednia diagnostyka endoskopowa umożliwia właściwe ustalenie ciężkości danego procesu patologicznego. Takie rozpoznanie pozwala wykryć zmiany w przełyku oraz określić intensywność i częstość zarzucania treści żołądkowej.
- Ocena motoryki przełyku. Pozwala ocenić możliwości ewakuacyjne narządu oraz działanie mechanizmów antyrefluksowych.
- Diagnostyka morfologiczna ściany przełyku. Ma to kluczowe znaczenie w wykrywaniu przełyku Barretta (stan przednowotworowy charakteryzujący się patologicznymi zmianami w ścianie przełyku) oraz gruczolakoraka.
Należy pamiętać, że wszystkie powyższe metody badania są uzupełnione historią choroby i życiem pacjenta, jego dolegliwościami. Żadna z metod diagnostycznych nie dostarczy dokładnych informacji.
Leczenie choroby
W leczeniu omawianego procesu patologicznego kluczowe znaczenie mają nielekowe i lecznicze metody leczenia.
Należy pamiętać, że wyznaczenie terapii przeprowadza specjalista po kompleksowym badaniu pacjenta, biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania.
Metody nielekowe
Każdy pacjent z refluksowym zapaleniem przełyku stopnia 1 jest zobowiązany do przestrzegania następujących zaleceń:
- Nie jedz obfitych posiłków i unikaj przejadania się, zwłaszcza przed snem. Konieczne jest przestrzeganie ułamkowego odżywiania przy spożywaniu małych porcji. Zmniejsz ilość tłustych, pikantnych, słodkich, których użycie służy jako czynnik prowokujący w patologii. Ostrożnie stosować leki, które przyczyniają się do cofania treści żołądkowej do przełyku (środki uspokajające, teofilina, azotany, werapamil i inne inhibitory kanału wapniowego).
- Zmniejsz ilość aktywności fizycznej, która jest związana z podnoszeniem ciężarów i napięciem mięśni brzucha.
- Śpij z podniesioną głową.
- Wyeliminuj złe nawyki (palenie i nadużywanie alkoholu).
- Zmniejsz nadwagę.
Metody lecznicze
W leczeniu tej choroby przez długi czas stosują leki, które promują i zmniejszają kwasowość soku trzustkowego, a także przyspieszają ruch mas pokarmowych przez przełyk:
- Leki zmniejszające kwasowość soku trzustkowego. Zabieg taki ma na celu podwyższenie pH soku żołądkowego i obniżenie jego zdolności do uszkadzania błony śluzowej przełyku. Najskuteczniejsze w tym przypadku będą inhibitory pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol itp.), które hamują produkcję kwasu solnego i podwyższają poziom pH. Rzadziej stosowane są blokery receptora H2-histaminowego (ranitydyna, famotydyna), które zmniejszają kwasowość, ale są mniej skuteczne.
- Środki przyspieszające przejście mas pokarmowych przez przełyk i zapobiegające cofaniu się treści żołądkowej do przełyku. Leki te obejmują Domperidon, Cerucal i inne. Są również stosowane jako jedyny lek w połączeniu ze zmianami stylu życia w rozważanej patologii.
Choroba ta charakteryzuje się łagodnymi objawami (zgaga, odbijanie). Często nie wywołuje u pacjentów niepokoju.
Jednak postęp patologii bez odpowiedniej terapii może spowodować powstanie niebezpiecznych następstw, w tym raka.
Jeśli pojawią się początkowe objawy choroby, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza, aby przeprowadzić szybką diagnozę i przepisać odpowiednią terapię.
Leki należy stosować pod nadzorem specjalisty, ponieważ konieczne jest opracowanie optymalnego zestawu leków dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę czynnik prowokacyjny danej patologii.
Gdy pacjent jednocześnie przestrzega diety i nie ma chorób narządów trawiennych o charakterze przewlekłym, możliwe będzie całkowite pozbycie się choroby i zapobieganie jej postępowi.
Zapobieganie
W celu zapobiegania procesowi patologicznemu i jego nawrotom wymagane jest usunięcie wszystkich czynników wywołujących początek choroby:
- znormalizować jakość, ilość, kaloryczność żywności;
- kontrolować wagę;
- trenować mięśnie brzucha;
- wyeliminować złe nawyki;
- przestrzegać częstotliwości odżywiania;
- dostosować wzorce snu.
Refluksowe zapalenie przełyku w początkowej fazie jest stanem odwracalnym. Dlatego konieczne jest terminowe skonsultowanie się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.
Refluksowe zapalenie przełyku I stopnia rzadko jest chorobą samodzielną. Często jest prowokowany przez patologie układu pokarmowego.
W takim stanie konieczne jest przestrzeganie diety i stosowanie przepisanych leków.
Dzięki terminowemu leczeniu możliwe będzie pełne przywrócenie błony śluzowej przełyku i wyeliminowanie bólu, zgagi i zaburzeń jelitowych.
Przydatne wideo
Refluksowe zapalenie przełyku jest stanem patologicznym, w którym błona śluzowa przełyku ulega zapaleniu w wyniku cofania się treści żołądkowej do narządu. Najczęściej stan ten postępuje w przypadku niewydolności wpustu - zwieracz, anatomicznie zlokalizowany między rurką przełyku a żołądkiem, nie zamyka się całkowicie, przez co kwas solny i cząsteczki niestrawionego pokarmu dostają się do przełyku. Dystalna część tego narządu jest zwykle zajęta. Sama choroba ma kilka stopni rozwoju, a każdy z nich ma swój własny obraz kliniczny. Ważne jest, aby znać objawy takiej patologii, aby po pierwszym wyrażeniu natychmiast skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić leczenie.
Refluksowe zapalenie przełyku może zacząć się rozwijać u ludzi z powodu takich czynników etiologicznych:
- regularne spożywanie dużych ilości napojów alkoholowych;
- przeprowadzenie operacyjnej interwencji na przełykowym otwarciu przepony;
- skurcz odźwiernika;
- palenie;
- powstawanie przepukliny otworu przełykowego, zlokalizowanej w przeponie;
- twardzina skóry;
- postęp choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka;
- ciąża (w tym stanie często obserwuje się refluksowe zapalenie przełyku I stopnia, ponieważ rosnący płód zaczyna naciskać na dno żołądka, wywołując cofanie się jego zawartości do przełyku);
- przyjmowanie w celu leczenia środków farmaceutycznych, które działają rozluźniająco na dolny zwieracz przełyku;
- wadliwa praca zwieracza z powodu otyłości;
- zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter pylori.
Stopnie patologii
W sumie istnieją cztery stopnie progresji dystalnego refluksowego zapalenia przełyku. Głównym kryterium separacji jest nasilenie zmiany, a także intensywność manifestacji objawów. Diagnozę i leczenie należy rozpocząć, gdy tylko pojawią się objawy pierwszego etapu, aż do pogorszenia się stanu klinicznego choroby i pojawienia się powikłań.
Etapy dystalnego refluksowego zapalenia przełyku:
- pierwszy lub etap A. W tym przypadku w dystalnej części przełyku powstaje jedna lub więcej nadżerek, których wymiary nie przekraczają pięciu milimetrów. Między sobą te obszary objęte stanem zapalnym nie łączą się. Refluksowe zapalenie przełyku z nadżerkami I stopnia najlepiej odpowiada na leczenie zachowawcze;
- etap drugi lub B. Dystalne nadżerkowe refluksowe zapalenie przełyku II stopnia charakteryzuje się tym, że około 50% obwodu rurki przełykowej jest już zajęte erozją. Pod względem średnicy obszary objęte stanem zapalnym przekraczają pięć milimetrów i mogą się ze sobą łączyć;
- etap trzeci lub C. Na błonie śluzowej widoczne są rozległe obszary nadżerek. Dotyczy to około 75% obszaru dystalnej części przełyku. Konieczne może być nie tylko leczenie zachowawcze, ale także chirurgiczne;
- etap czwarty lub D. W tym przypadku już powstaje przewlekły wrzód przełyku. Na tym etapie różne komplikacje już zaczynają się rozwijać, w szczególności zwężenie przełyku, perforacja jego ścian i tak dalej. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.
Diagnostyka
Najbardziej informacyjną metodą diagnostyczną jest endoskopia. Za pomocą endoskopu z kamerą na końcu lekarz ma możliwość oceny stanu błony śluzowej, stwierdzenia obecności nadżerek lub owrzodzeń, określenia obszarów patologicznych zwężeń i tak dalej. Ponadto taką chorobę można zdiagnozować za pomocą radiografii przełyku za pomocą środka kontrastowego. Leczenie jest zalecane dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badania.
Środki terapeutyczne
Leczenie choroby może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Zwykle lekarze uciekają się do interwencji operacyjnej z 3-4 stopniami zaawansowania refluksowego zapalenia przełyku, a także w obecności powikłań. Najczęściej zalecana jest terapia lekowa. Blokery pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki otaczające i inne są przepisywane. Ponadto bardzo ważne jest przestrzeganie przez pacjenta diety oszczędzającej w trakcie i po leczeniu. Wyklucza spożywanie alkoholu, napojów zawierających kofeinę, pokarmów stałych, wędlin, potraw zbyt pikantnych. Dozwolone jest spożywanie potraw gotowanych na parze lub w piekarniku. Dieta obejmuje chude mięso, odtłuszczone mleko, puree z bananów, musy, zupy (nie w tłustym bulionie). Najlepiej, jeśli menu jest opracowywane przez kompetentnego dietetyka.
Podobna treść
Refluksowe zapalenie przełyku jest schorzeniem o charakterze przewlekłym, które charakteryzuje się cofaniem treści żołądkowej do przełyku, któremu towarzyszy podrażnienie jego ścian. Cechą choroby jest to, że wyraża się ona łagodnymi objawami, dlatego często diagnoza choroby pojawia się, gdy wykryte zostaną zupełnie inne zaburzenia, na przykład wrzód trawienny lub zapalenie błony śluzowej żołądka. Często taki stan patologiczny jest jednym z objawów przepukliny otworu przełyku.
Nieżytowe refluksowe zapalenie przełyku jest stanem patologicznym charakteryzującym się obrzękiem i przekrwieniem dystalnej części przewodu przełykowego. Postępuje z powodu cofania się treści żołądkowej do tego narządu. Choroba ta może występować w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Nie ma ograniczeń co do płci i kategorii wiekowej, ale najczęściej wykrywany jest u osób w wieku produkcyjnym.
Refluksowe zapalenie przełyku to patologiczny proces, w którym pokarm jest wyrzucany z żołądka z powrotem do przełyku. W tym czasie dochodzi do podrażnienia błony śluzowej. Choroba dotyka absolutnie wszystkich ludzi, niezależnie od płci czy wieku, dzięki czemu można ją zdiagnozować nawet u dzieci. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, które leki mogą wyleczyć tę chorobę.