Neuropatia cukrzycowa to uszkodzenie nerwów należących do obwodowego układu nerwowego. Są to nerwy, za pośrednictwem których mózg i rdzeń kręgowy kontrolują mięśnie i narządy wewnętrzne. Neuropatia cukrzycowa jest częstym i niebezpiecznym powikłaniem cukrzycy. Powoduje różnorodne objawy.
Obwodowy układ nerwowy dzieli się na somatyczny i autonomiczny (autonomiczny). Za pomocą somatycznego układu nerwowego człowiek świadomie kontroluje ruch mięśni. Autonomiczny układ nerwowy reguluje oddychanie, bicie serca, produkcję hormonów, trawienie itp.
Niestety, neuropatia cukrzycowa dotyka obu. Zaburzenia w funkcjonowaniu somatycznego układu nerwowego mogą powodować rozdzierający ból lub powodować inwalidztwo u diabetyka, na przykład z powodu problemów z nogami. Neuropatia autonomiczna zwiększa ryzyko nagłej śmierci, na przykład z powodu nieprawidłowego rytmu serca.
Główną przyczyną neuropatii cukrzycowej jest chronicznie wysoki poziom cukru we krwi. To powikłanie cukrzycy nie rozwija się natychmiast, ale przez wiele lat. Dobra wiadomość jest taka, że jeśli obniżysz poziom cukru we krwi i nauczysz się konsekwentnie utrzymywać go na normalnym poziomie, Twoje nerwy stopniowo się zregenerują, a objawy neuropatii cukrzycowej znikną całkowicie. Jak upewnić się, że poziom cukru we krwi utrzymuje się na stałym poziomie, jeśli chorujesz na cukrzycę – przeczytaj poniżej.
Neuropatia cukrzycowa: objawy
Neuropatia cukrzycowa może wpływać na nerwy kontrolujące różne mięśnie i narządy wewnętrzne. Dlatego jej objawy są bardzo zróżnicowane. W najbardziej ogólnym przypadku dzieli się je na „pozytywne” i „negatywne”.
Objawy neuropatyczne
Wielu pacjentów ma jedno i drugie
Lista objawów, które może powodować neuropatia cukrzycowa:
- drętwienie i mrowienie kończyn;
- biegunka (biegunka);
- zaburzenia erekcji u mężczyzn (czytaj więcej w „„);
- utrata kontroli nad pęcherzem – nietrzymanie moczu lub niepełne opróżnianie;
- zwiotczenie, zwiotczenie mięśni twarzy, ust lub powiek;
- problemy ze wzrokiem z powodu upośledzonej ruchomości gałki ocznej;
- zawroty głowy;
- słabe mięśnie;
- trudności z połykaniem;
- zaburzenia mowy;
- skurcze mięśni;
- anorgazmia u kobiet;
- piekący ból mięśni lub „porażenie prądem”.
Teraz opiszemy szczegółowo objawy 2 rodzajów neuropatii cukrzycowej, o których pacjenci powinni wiedzieć, ponieważ są szczególnie częste.
Kwas alfa liponowy w leczeniu neuropatii cukrzycowej- przeczytaj szczegółowo.
Neuropatia czuciowo-ruchowa
Najdłuższe włókna nerwowe rozciągają się do kończyn dolnych i to one są najbardziej podatne na szkodliwe skutki cukrzycy. Neuropatia czuciowo-ruchowa objawia się tym, że pacjent stopniowo przestaje odczuwać sygnały z nóg. Lista tych sygnałów obejmuje ból, temperaturę, ciśnienie, wibracje i położenie w przestrzeni.
Cukrzyca, u którego rozwinęła się neuropatia czuciowo-ruchowa, może na przykład nadepnąć na gwóźdź, zranić się, ale tego nie poczuć i spokojnie iść dalej. Nie będzie też czuł, gdy zrani mu się stopa od zbyt ciasnego lub niewygodnego obuwia, czy też gdy temperatura w łazience będzie zbyt wysoka.
W takiej sytuacji najczęściej powstają rany i owrzodzenia na nodze, może też dojść do zwichnięcia lub złamania kości. Wszystko to nazywa się. Neuropatia czuciowo-ruchowa może obejmować nie tylko utratę czucia, ale także pieczenie lub kłujący ból nóg, szczególnie w nocy.
Neuropatia autonomiczna cukrzycowa
Autonomiczny układ nerwowy składa się z nerwów kontrolujących serce, płuca, naczynia krwionośne, tkankę kostną i tłuszczową, układ trawienny, układ moczowo-płciowy i gruczoły potowe. Neuropatia autonomiczna cukrzycowa może mieć wpływ na którykolwiek z tych nerwów.
Najczęściej powoduje zawroty głowy lub omdlenia przy nagłym wstawaniu. Ryzyko nagłej śmierci z powodu zaburzeń rytmu serca wzrasta około 4-krotnie. Powolny przepływ pokarmu z żołądka do jelit nazywa się gastroparezą. To powikłanie powoduje znaczne wahania poziomu glukozy we krwi, co bardzo utrudnia utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi.
Neuropatia autonomiczna może powodować nietrzymanie moczu lub niecałkowite opróżnienie pęcherza. W tym drugim przypadku w pęcherzu może rozwinąć się infekcja, która z czasem unosi się i uszkadza nerki. Jeśli nerwy kontrolujące napełnianie krwią prącia są dotknięte, mężczyźni doświadczają zaburzeń erekcji.
Przyczyny neuropatii cukrzycowej
Główną przyczyną wszystkich postaci neuropatii cukrzycowej jest chronicznie podwyższony poziom cukru we krwi u pacjenta, jeśli utrzymuje się on na stałym wysokim poziomie przez kilka lat. Istnieje kilka mechanizmów rozwoju tego powikłania cukrzycy. Przyjrzymy się dwóm głównym.
Podwyższony poziom glukozy we krwi uszkadza małe naczynia krwionośne (kapilary) zaopatrujące nerwy. Zmniejsza się przepuszczalność naczyń włosowatych dla przepływu krwi. W rezultacie nerwy zaczynają się „dusić” z powodu braku tlenu, a przewodnictwo impulsów nerwowych zmniejsza się lub całkowicie zanika.
Glikacja to połączenie glukozy z białkami. Im wyższe stężenie glukozy we krwi, tym więcej białek ulega tej reakcji. Niestety glikacja wielu białek prowadzi do zakłócenia ich funkcjonowania. Dotyczy to również białek tworzących układ nerwowy. Wiele końcowych produktów zaawansowanej glikacji to trucizny dla organizmu ludzkiego.
Jak lekarz stawia diagnozę?
Aby zdiagnozować neuropatię cukrzycową, lekarz sprawdza, czy pacjent odczuwa dotyk, ucisk, ból, zimno i ciepło. Wrażliwość na wibracje sprawdza się za pomocą kamertonu. Wrażliwość na nacisk – za pomocą urządzenia zwanego monofilamentem. Lekarz sprawdzi także, czy u pacjenta nadal występuje odruch kolanowy.
Oczywiście diabetyk może łatwo sprawdzić się pod kątem neuropatii. Do niezależnego badania wrażliwości na dotyk odpowiednie są na przykład waciki bawełniane. Aby sprawdzić, czy stopy odczuwają temperaturę, wystarczy dowolny ciepły lub chłodny przedmiot.
Lekarz może użyć zaawansowanego sprzętu medycznego, aby postawić dokładniejszą diagnozę. Określi rodzaj neuropatii cukrzycowej oraz etap jej rozwoju, czyli stopień uszkodzenia nerwów. Ale leczenie będzie w przybliżeniu takie samo w każdym przypadku. Omówimy to w dalszej części tego artykułu.
Leczenie neuropatii cukrzycowej
Głównym sposobem leczenia neuropatii cukrzycowej jest obniżenie poziomu cukru we krwi i nauczenie się utrzymywania jego stabilnego poziomu, jak u zdrowych osób bez cukrzycy. Wszystkie inne środki terapeutyczne nie mają nawet ułamka efektu kontrolowania poziomu glukozy we krwi. Dotyczy to nie tylko neuropatii, ale także wszystkich innych powikłań cukrzycy. Polecamy Państwu następujące artykuły:
Jeśli neuropatia cukrzycowa powoduje silny ból, lekarz może przepisać leki łagodzące ból.
Leki stosowane w objawowym leczeniu bólu w polineuropatii cukrzycowej
| Klasa narkotyków | Nazwa | Dzienna dawka, mg | Nasilenie skutków ubocznych |
|---|---|---|---|
| Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne | Amitryptylina | 25-150 | + + + + |
| Imipramina | 25-150 | + + + + | |
| Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny/noradrenaliny | Duloksetyna | 30-60 | + + |
| Paroksetyna | 40 | + + + | |
| Citalopram | 40 | + + + | |
| Leki przeciwdrgawkowe | Gabapentyna | 900-1800 | + + |
| Lamotrygina | 200-400 | + + | |
| Karbamazepina | do 800 | + + + | |
| Pregabalina | 300-600 | ||
| Leki antyarytmiczne | Meksyletyna | do 450 | + + + |
| Opioidy | Tramadol | 50-400 | + + + |
Uwaga! Wszystkie te leki mają istotne skutki uboczne. Można je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, jeśli ból stanie się całkowicie nie do zniesienia. Wielu pacjentów uważa, że utrzymywanie się skutków ubocznych tych leków jest gorsze niż trwały ból spowodowany uszkodzeniem nerwów. Leki te mogą również zwiększać poziom cukru we krwi.
Neuropatia cukrzycowa jest całkowicie uleczalna!
Na sam koniec zachowaliśmy dla Was dobre wieści. Neuropatia jest jednym z odwracalnych powikłań cukrzycy. Oznacza to, że jeśli potrafisz obniżyć poziom cukru we krwi i utrzymać go na stałym poziomie, możesz spodziewać się całkowitego ustąpienia objawów ze strony układu nerwowego.
Zanim nerwy zaczną się regenerować, może minąć od kilku miesięcy do kilku lat, ale to się zdarza. W szczególności przywracane jest czucie w nogach i znika zagrożenie „stopą cukrzycową”. Powinno to być dla Ciebie zachętą do podjęcia wszelkich wysiłków w celu intensywnej kontroli poziomu cukru we krwi.
Zaburzenia erekcji u mężczyzn mogą być spowodowane uszkodzeniem nerwów kontrolujących prącie lub zablokowaniem naczyń dostarczających krew do ciał jamistych. W pierwszym przypadku potencja zostaje całkowicie przywrócona wraz z ustąpieniem innych objawów neuropatii cukrzycowej. Ale jeśli cukrzyca spowodowała problemy z naczyniami krwionośnymi, rokowanie jest gorsze.
Mamy nadzieję, że nasz dzisiejszy artykuł był przydatny dla pacjentów. Należy pamiętać, że obecnie nie ma leków, które byłyby naprawdę skuteczne w leczeniu neuropatii cukrzycowej. Dane dotyczące skuteczności kwasu alfa liponowego i witamin z grupy B są sprzeczne. Gdy tylko pojawią się nowe, skuteczne leki, poinformujemy Cię o tym. Chcesz wiedzieć od razu? Zapisz się do naszego newslettera.
Najlepszym sposobem leczenia neuropatii cukrzycowej jest utrzymanie prawidłowego poziomu cukru we krwi. Po przeczytaniu naszej witryny wiesz już, jaki jest prawdziwy sposób na osiągnięcie tego celu. Oprócz diety niskowęglowodanowej zalecamy wypróbowanie i. Z pewnością nie spowoduje to szkody dla organizmu, a korzyści mogą być znaczące. Suplementy mogą pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia po objawach zaburzeń przewodzenia nerwowego.
Cukrzyca nie zawsze musi objawiać się klasycznymi, podręcznikowymi objawami, takimi jak utrata masy ciała, pragnienie, swędzenie, zwiększone oddawanie moczu i zmęczenie. Tak zwykle objawia się cukrzyca typu 1. To główne objawy choroby spowodowanej hiperglikemią, których nie można ignorować. Istnieje jednak łagodniejsza postać cukrzycy. Zatem w przypadku cukrzycy typu 2 objawy mogą nie być tak wyraźne. Po wielu latach powolnego przebiegu choroba może objawiać się powikłaniami, wśród których wyróżnia się polineuropatia cukrzycowa kończyn dolnych. O czym świadczy wystąpienie tego powikłania i jak je leczyć?
Polineuropatia – co to jest? Już sama cząstka „neuro” w nazwie diagnozy wskazuje, że powikłanie to ma związek z nerwami. To prawda, ale pełna nazwa tego powikłania brzmi: dystalna symetryczna czuciowo-ruchowa polineuropatia cukrzycowa. W oparciu o tę nazwę można organizować spacery niczym po muzeum. Każde słowo, a nawet jego część niesie ze sobą ważną informację dla lekarzy. Aby zrozumieć, jaki to rodzaj komplikacji, możesz dosłownie przeanalizować znaczenie diagnozy słowami.
Dystalny
Termin ten oznacza, że cukrzyca wpływa na układ nerwowy położony dystalnie, czyli z dala od ciała i narządów wewnętrznych. Termin ten ma przeciwne znaczenie do słowa „bliższy”, czyli najbliższy. Oznacza to, że są to „zakończenia” ciała. W neurologii istnieje dobre określenie w przenośni: uszkodzenie skarpetki i rękawiczki. To właśnie w tych miejscach podwyższony poziom cukru we krwi powoduje największe uszkodzenia nerwów. Dzieje się tak, ponieważ na obrzeżach nerwów osłonka mielinowa jest cieńsza (ponieważ same nerwy są cieńsze, podobnie jak długie gałęzie), która jest „izolatorem” włókna nerwowego. Jest bardziej podatna na szkodliwe działanie cukru. Ponadto na obrzeżach często dochodzi do zaburzeń ukrwienia. Dlatego najczęstsza jest dystalna postać choroby.
Symetryczny
Symetria jest ważną oznaką uszkodzeń ogólnoustrojowych. Jeśli objawy polineuropatii pojawiają się tylko na jednej nodze, oznacza to, że w tym konkretnym miejscu doszło do jakiejś katastrofy z nerwami: ucisku, uszkodzenia nerwu lub innego procesu patologicznego. Symetria zmiany sugeruje, że winna jest krew, która równomiernie myjąc ręce i nogi, zawiera substancję wyrządzającą szkody. W tym przypadku winna jest przewlekła, długotrwała hiperglikemia – wysoki poziom cukru we krwi. Pacjenci czują, że ich nogi i ramiona cierpią niemal jednakowo.
Sensomotoryczny
To słowo zawiera w sobie znaczenie porażki. Sensomotoryczna – oznacza formę czuciowo-motoryczną, czyli zaburzenie wrażliwości (zaburzenia czucia), które łączy się z zaburzeniami motorycznymi, czyli zaburzeniami ruchu. Oczywiście na stopach i w okolicy kostek, a także na dłoniach i palcach różne nerwy „zarządzają” przewodzeniem wrażliwości, a także wysyłają impulsy motoryczne do mięśni. Ale wszystkie w równym stopniu cierpią z powodu nadmiaru cukru i zaczynają „słabo działać”. W szczególności objawiają się zaburzenia sensoryczne:
- Ogólne zmniejszenie wrażliwości (niedoczulica). Pacjent nie jest w stanie zrozumieć, którego palca chwycił lekarz, dopóki nie spojrzy i nie poruszy stopą.
- Pojawia się parestezja (uczucie pełzania) i może wystąpić drętwienie.
- Najbardziej bolesnym uczuciem jest hiperpatia – wypaczona wrażliwość, która powoduje bolesne uczucie ciepła w stopach. Nie bolą, ale wydają się „palić”. Pacjent z polineuropatią próbuje w nocy wystawiać nogi spod koca, często idzie do łazienki i moczy je zimną wodą. Dopóki masz mokre stopy, wszystko jest w porządku. Gdy tylko wyschną, nieprzyjemne doznania pojawiają się ponownie.
Zaburzenia ruchowe (motoryczne) objawiają się depresją lub całkowitym brakiem odruchu ścięgna Achillesa, najczęściej jednak pojawia się osłabienie stóp. Jeśli poprosisz pacjenta z polineuropatią, aby spróbował chodzić na palcach, a potem na piętach, najprawdopodobniej mu się to nie uda lub okaże się bardzo niestabilny i niezdarny: mięśnie nie działają. I nie dlatego, że są sparaliżowani, ale dlatego, że nerw nie może przewodzić pełnego impulsu ruchowego, ponieważ jest „zatruty” glukozą.
Polineuropatia
W rzeczywistości termin ten oznacza, że nie dotyczy to mózgu ani rdzenia kręgowego, ale wiele nerwów obwodowych (poli oznacza wiele). To właśnie ten „rozproszony” typ zmiany jest charakterystyczny dla polineuropatii. Zmiany typu „skarpetki” i „rękawiczki”, oprócz cukrzycy, są charakterystyczne dla zatrucia solami metali ciężkich (ołowiu) lub z powodu długotrwałego nadużywania alkoholu (postać alkoholowa).
Dolne kończyny
Dlaczego zaangażowane są nogi? W rzeczywistości objawy neuropatii w cukrzycy pojawiają się również w ramionach, ale są bardziej widoczne w nogach. Istnieją ku temu powody:
- To w nogach, w starszym wieku, kiedy zwykle pojawia się ta symptomatologia, istnieją już przesłanki w postaci zaburzeń krążenia: żylaki, zapalenie wsierdzia, zakrzepowe zapalenie żył.
- Ponadto nogi są stale obciążane w zupełnie inny sposób niż ramiona, ponieważ podczas chodzenia ramiona odpoczywają.
- Często pacjenci, szczególnie ci z cukrzycą typu 2, mają nadwagę, co również niekorzystnie wpływa na zdrowie ich nóg.
Teraz wszyscy wiedzą, co oznacza ta złożona diagnoza. Leczenie polineuropatii cukrzycowej jest nie mniej złożone: nie da się w ciągu jednego dnia, a nawet miesiąca całkowicie wyeliminować toksycznego uszkodzenia nerwów przez glukozę, które trwa latami. Istnieje wiele schematów leczenia. W tym celu stosuje się na przykład dożylne wlewy Berlition i inne preparaty kwasu tioktowego.
W leczeniu polineuropatii duże znaczenie mają środki normalizujące mikrokrążenie (Pentoksyfilina, Trental), witaminy z grupy B, najlepiej w postaci leku złożonego, na przykład Milgamma. Stosuje się również procedury fizjoterapeutyczne, na przykład elektroforezę tiaminy lub dibazolu. W przypadku polineuropatii bardzo ważne jest utrzymanie higieny stóp, aby zapobiec pojawianiu się ran, skaleczeń i modzeli, ponieważ złe gojenie się ran w cukrzycy w połączeniu z polineuropatią może prowadzić do pojawienia się „stopy cukrzycowej”, co może nawet prowadzić do amputacji w zaawansowanych przypadkach.
Można również leczyć środkami ludowymi, ale tylko za zgodą i zgodą lekarza prowadzącego, ponieważ sama medycyna tradycyjna nie jest w stanie poradzić sobie z tym powikłaniem. Warto wiedzieć, że pierwszym i najważniejszym warunkiem znacznej poprawy samopoczucia przy tym powikłaniu cukrzycy jest osiągnięcie normoglikemii, czyli długotrwałego obniżenia poziomu cukru we krwi do wartości prawidłowych.
Polineuropatia dysmetaboliczna jest chorobą, która może rozwinąć się na tle problemów somatycznych wynikających z zaburzeń metabolicznych:
- cukrzyca;
- choroby nerek i wątroby;
- problemy przewodu pokarmowego.
Choroby te stają się warunkiem wstępnym niedoboru tiaminy i innych witamin. Ponadto dość często można zaobserwować liczne uszkodzenia zakończeń nerwów obwodowych.
W 90% przypadków rozwija się w przebiegu cukrzycy. Dokładna liczba takich problemów będzie bezpośrednio zależeć od czasu trwania cukrzycy, jednak w żaden sposób nie zależy od stopnia jej nasilenia.
Objawy polineuropatii mogą również stać się zwiastunami tej choroby.
Ważnym czynnikiem w rozwoju neuropatii może być niedotlenienie ze zmianami. Z tego powodu wykorzystanie cukru przez nerwy obwodowe będzie upośledzone.
W wyniku awarii procesu glikolizy będzie gromadził się nadmiar kwasu mlekowego i kwasu pirogronowego. Znane są przypadki zmian w procesie fosforylacji tiaminy.
Ważną rolę odegrają zaburzenia innych typów metabolizmu, które występują na tle cukrzycy:
- woda-elektrolit;
- lipid;
- białko.
Obraz kliniczny choroby
W każdym konkretnym przypadku przebieg polineuropatii dysmetabolicznej może być inny. Jeśli choroba rozwinie się odpowiednio wcześnie i objawia się znacznym spadkiem wrażliwości na wibracje, wówczas można zaobserwować utratę odruchów kolanowych i Achillesa.
Ten subkliniczny przypadek polineuropatii nie powoduje bólu, ale rozwija się przez kilka lat z rzędu.
Polineuropatia cukrzycowa może charakteryzować się rozwojem podostrym lub nawet ostrym. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia poszczególnych odcinków pni nerwowych. Z reguły dochodzi do uszkodzenia nerwów:
- kulszowy;
- środek;
- łokieć;
- udowy
Problemom tym może towarzyszyć niedowład odpowiednich grup mięśni, ból i zaburzenia wrażliwości. Jeśli nerw udowy został uszkodzony, obserwuje się utratę odruchów kolanowych.
Ponadto odnotowano uszkodzenie nerwów czaszkowych (odwodzącego, trójdzielnego, okoruchowego).
Istnieje trzeci typ polineuropatii cukrzycowej. Charakteryzuje się uszkodzeniem niektórych nerwów kończyn oraz rozwojem zaburzeń czuciowych i motorycznych (szczególnie dotyczy to kończyn dolnych).
Odruchy ścięgniste mogą całkowicie zaniknąć, a po badaniu palpacyjnym odczuwany jest ból w pniach nerwowych.
W polineuropatii często występują zaburzenia autonomiczne i troficzne. Pojawiają się problemy z oddawaniem moczu i niedociśnienie ortostatyczne.
Jak traktować?
Przede wszystkim należy dostosować metabolizm węglowodanów za pomocą zastrzyków z insuliny i specjalnej, zbilansowanej diety. Lekarz może zalecić:
- leki przeciwbólowe;
- witaminy z grupy B;
- finlepsyna;
- ganglioblokery (gangleron);
- Espa-Lipon ().
Przedstawione zostaną przepisy dotyczące środków stosowanych w celu pozbycia się neuropatii.
Polineuropatia w chorobach ogólnoustrojowych
Jeśli pacjent ma toczeń rumieniowaty, który atakuje skórę, nerki i stawy, polineuropatia charakteryzuje się rozwojem porażenia lub niedowładu mięśni proksymalnych, utratą niektórych odruchów ścięgnistych. Prawdopodobne jest również znaczne zmniejszenie wrażliwości na ból.
W niektórych przypadkach objawy polineuropatii mogą stać się pierwszymi objawami rozwoju choroby podstawowej. Medycyna zna formy ze znacznym uszkodzeniem różnych nerwów rąk i nóg.
W tym przypadku porozmawiamy o mononeuropatii. W ciężkich przypadkach reumatoidalnego zapalenia stawów obserwuje się także polineuropatię. Początkowo będzie objawiać się zaburzeniami czucia, a następnie dość ciężką neuropatią czuciowo-ruchową.
Jeśli występuje guzkowe zapalenie tętnic, rozwija się sekwencyjna neuropatia poszczególnych nerwów czaszkowych i rdzeniowych. Takie naruszenia będą związane z poważnymi zaburzeniami:
- wegetatywny;
- silnik;
- wrażliwy.
Tej formie neuropatii często towarzyszą objawy angiopatii zapalnej w innych narządach i układach.
Dziedziczna polineuropatia
Przede wszystkim jest to polineuropatia, która rozwija się wraz z porfirią (zaburzenia enzymów genetycznych). Główne objawy tej dziedzicznej choroby to:
- ból w jamie brzusznej;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- uszkodzenie centralnego układu nerwowego;
- wytwarzanie moczu o charakterystycznej ciemnej barwie.
Porfirowa polineuropatia objawia się neurologicznym zespołem objawów. W takim przypadku występują bóle, osłabienie mięśni i parestezje (kończyn górnych i dolnych). Objawy motoryczne mogą stopniowo narastać, aż do dystalnego paraliżu lub niedowładu.
W przypadku tej choroby pacjent będzie odczuwał:
- bolesność pni nerwowych;
- utrata wszystkich rodzajów wrażliwości.
Aby postawić trafną diagnozę, lekarz weźmie pod uwagę wszystkie istniejące objawy zaburzeń metabolizmu porfiryn. Aby pozbyć się choroby, lekarz zaleca dożylne i doustne podawanie glukozy w dawce do 400 mg (takie samo leczenie jest wskazane w przypadku innych postaci polineuropatii).
Polineuropatia amyloidowa
Polineuropatia typu amyloidowego rozwija się u pacjentów, u których w przeszłości występowała dziedziczna amyloidoza. Jej głównymi objawami klinicznymi są:
- zaburzenia jelit (zaparcia i biegunka);
- ból w przewodzie pokarmowym;
- niewydolność serca;
- makroglossia (zwiększenie rozmiaru języka).
W przypadku tej choroby dominują zaburzenia czucia, na przykład bolesność kończyn, utrata bólu i wrażliwości na temperaturę. W późniejszych stadiach do zaburzeń dołącza się także niedowład.
Jeśli chodzi o odpowiednią terapię, w tej chwili nie istnieje.
Dystalna polineuropatia czuciowo-ruchowa
W cukrzycy najczęściej zajęte są długie włókna nerwowe. Polineuropatia cukrzycowa występuje u 40% chorych na cukrzycę. Ten typ choroby charakteryzuje się brakiem uczucia ucisku, zmianami temperatury otoczenia, bólem, wibracjami i położeniem względem innych obiektów.
Polineuropatia czuciowa jest niebezpieczna, ponieważ diabetyk może nie odczuwać bólu ani wysokiej temperatury.
Na kończynach dolnych pojawiają się owrzodzenia. Nie można wykluczyć poważnych uszkodzeń stawów i złamań.
Polineuropatia czuciowo-ruchowa może objawiać się aktywnymi objawami, na przykład dość silnym bólem nóg, który szczególnie nasila się w nocy.
W miarę postępu choroby obserwowane będą zaburzenia w funkcjonowaniu narządu ruchu. To się stało:
- deformacja kości;
- dystrofia mięśni;
- nadmierna suchość skóry;
- pojawienie się plam pigmentowych;
- czerwonawy odcień skóry;
- dysfunkcja gruczołów potowych.
Najbardziej znaczącymi objawami polineuropatii dystalnej w cukrzycy będą owrzodzenia występujące pomiędzy palcami i na podeszwach stóp. Zmiany nie są w stanie powodować dyskomfortu ze względu na brak bólu. W zaawansowanych przypadkach będziemy mówić o amputacji kończyn.
Polineuropatia autonomiczna w cukrzycy
Jeśli na tle cukrzycy wystąpią zmiany w autonomicznym układzie nerwowym, pacjent odczuje:
- ciemnienie oczu;
- omdlenia podczas przyjmowania pozycji pionowej;
- zawroty głowy.
Tej formie polineuropatii będą towarzyszyć zakłócenia w prawidłowym funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, co objawia się spowolnieniem przepływu pokarmu do jelit. Z tego powodu stabilizacja stężenia glukozy we krwi u diabetyka jest prawie niemożliwa.
Przyczyną nagłej śmierci mogą być zaburzenia rytmu serca spowodowane polineuropatią cukrzycową.
Osoby cierpiące na tę chorobę będą miały problemy z układem moczowo-płciowym – pojawia się nietrzymanie moczu. Pęcherz straci zdolność do całkowitego opróżnienia, co staje się warunkiem wstępnym rozwoju chorób zakaźnych. U mężczyzn zaburzenia erekcji zostaną odnotowane na tle polineuropatii autonomicznej, a u kobiet dyspareunii (niezdolności do osiągnięcia orgazmu).
Polineuropatia cukrzycowa jest stanem będącym powikłaniem cukrzycy i charakteryzującym się postępującą degeneracją obwodowych włókien nerwowych czuciowych i ruchowych. Choroba ma charakter przewlekły, jej objawy nasilają się powoli przez wiele lat, tempo rozwoju zależy od prawidłowości leczenia cukrzycy i utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi. Patologia nerwów jest jednym z czynników powstawania zaburzeń neurokrążeniowych w cukrzycy - stopa cukrzycowa, owrzodzenia troficzne itp.
Wczesne wykrycie patologii w połączeniu z odpowiednio dobraną terapią może znacznie spowolnić jej postęp.
Źródło: cf.ppt-online.org
Przyczyny i czynniki ryzyka
Bezpośrednią przyczyną polineuropatii cukrzycowej jest utrzymujący się wzrost poziomu cukru we krwi, który występuje w cukrzycy z powodu zmniejszonej produkcji insuliny. Jednocześnie mechanizm uszkodzenia włókien nerwowych w tym stanie jest wieloczynnikowy i jest spowodowany kilkoma procesami patologicznymi. Wiodącą rolę odgrywa kilka czynników.
- Zaburzenia metaboliczne tkanki nerwowej. Brak insuliny powoduje, że glukoza z krwi nie przenika do komórek, co objawia się hiperglikemią. Jednocześnie węglowodan ten jest głównym i praktycznie jedynym źródłem energii dla tkanki nerwowej. Brak energii prowadzi do zwyrodnienia włókien i rozwoju polineuropatii cukrzycowej.
- Ogólne zaburzenia metaboliczne. Z powodu braku glukozy w tkankach aktywowane są metaboliczne szlaki obejściowe, aby uzupełnić niedobór energii. Prowadzi to do powstawania ciał ketonowych (produktu rozkładu tłuszczu) i innych toksycznych substancji, które mogą uszkadzać tkankę nerwową.
- Zaburzenia niedokrwienne. Cukrzyca charakteryzuje się rozwojem angiopatii (uszkodzenia naczyń) związanej z procesami patologicznymi w ścianie naczyń. Powoduje to zmniejszenie dopływu krwi do tkanek i narządów, zwłaszcza na poziomie mikrokrążenia. Niedostateczne krążenie krwi pogłębia zjawisko niedoboru energii we włóknach nerwowych i przyspiesza ich degenerację.
Źródło: myshared.ru
Prawdopodobieństwo wystąpienia polineuropatii cukrzycowej jest większe u pacjentów z cukrzycą, którzy często naruszają dietę i przyjmują leki hipoglikemizujące. W niektórych przypadkach zaburzenia nerwów obwodowych mogą być pierwszą oznaką niedostatecznej produkcji insuliny, jednak częściej neuropatia pojawia się wiele lat po zachorowaniu na cukrzycę. Zmiany patologiczne w układzie nerwowym są nieodwracalne.
Formy choroby
Polineuropatia cukrzycowa charakteryzuje się różnymi postaciami klinicznymi, w zależności od tego, która grupa nerwów jest dotknięta w większym stopniu. W środowisku naukowym toczy się dyskusja na temat klasyfikacji.
Kiedy dochodzi do uszkodzenia nerwów, zmiany patologiczne są zwykle nieodwracalne, dlatego ważne jest, aby zapobiegać postępowi choroby.
Według niektórych badaczy prawdziwą polineuropatię cukrzycową należy uważać tylko za jedną z form uszkodzenia układu nerwowego w cukrzycy - dystalną symetryczną neuropatię czuciowo-ruchową. Z tego punktu widzenia schorzenie ma następujące opcje przebiegu klinicznego:
- upośledzenie wrażliwości na wibracje i indywidualne odruchy ścięgniste (na przykład Achillesa). Jest to łagodna postać, która utrzymuje się przez wiele lat bez zauważalnej progresji;
- uszkodzenie poszczególnych nerwów, nabierając charakteru ostrego lub podostrego. Najczęściej atakuje pnie nerwowe kończyn (nerw łokciowy, udowy, pośrodkowy) i głowy (twarzowy, trójdzielny, okoruchowy);
- zapalenie i zwyrodnienie nerwów kończyn dolnych, wpływające na unerwienie autonomiczne. Charakteryzuje się znacznym bólem i często jest powikłana owrzodzeniami troficznymi stóp i nóg, gangreną.
Inny punkt widzenia jest taki, że polineuropatia cukrzycowa obejmuje wszystkie rodzaje uszkodzeń nerwów obwodowych w cukrzycy. W tym przypadku dzieli się ją na symetryczną neuropatię czuciowo-ruchową i neuropatię autonomiczną. Ta ostatnia obejmuje postacie źrenicowe, żołądkowo-jelitowe, pocenie się, sercowo-naczyniowe - w zależności od tego, który układ lub narząd jest najbardziej uszkodzony w wyniku patologii. Oddzielnie wyróżnia się kacheksję neuropatyczną cukrzycową - ciężki zespół obejmujący zarówno neuropatię czuciowo-ruchową, jak i autonomiczną w połączeniu ze znacznym zmniejszeniem masy ciała.
Etapy choroby
Obecnie nie ma jasno określonych kryteriów stadiów klinicznych polineuropatii cukrzycowej. Jednak patologia ma wyraźny charakter postępujący, tempo nasilania się objawów zależy od stopnia hiperglikemii, rodzaju neuropatii i stylu życia pacjenta. Ogólnie przebieg choroby można podzielić na etapy:
- Nieswoiste objawy neurogenne. Należą do nich zaburzenia czucia, uczucie „gęsiej skórki” na skórze, a w niektórych przypadkach ból wzdłuż pni nerwowych i w obszarze ich unerwienia. Stan ten może utrzymywać się przez wiele lat i nie rozwinąć się w poważniejsze formy.
- Zaburzenia motoryczne. Występują, gdy w proces patologiczny zaangażowane są włókna ruchowe, w tym autonomiczny układ nerwowy. Mogą wystąpić drgania mięśni, niedowład i niezwykle rzadko drgawki. W przypadku zajęcia nerwów autonomicznego układu nerwowego dochodzi do zaburzeń akomodacji, odruchów źrenicowych, pocenia się, funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i trawiennego.
- Zaburzenia troficzne. Najpoważniejsze konsekwencje polineuropatii cukrzycowej rozwijają się w wyniku połączenia patologii unerwienia autonomicznego i zaburzeń mikrokrążenia. Mogą mieć charakter miejscowy (owrzodzenia troficzne, zgorzel stóp) lub ogólny (kacheksja neuropatyczna).
Innym częstym skutkiem polineuropatii cukrzycowej jest uszkodzenie 3. i 4. pary nerwów czaszkowych, które odpowiadają za ruchy gałek ocznych. Towarzyszy temu znaczne pogorszenie widzenia z powodu zakłócenia procesów akomodacji, zbieżności, odruchów źrenicowych, rozwoju anizokorii i zeza. Najczęściej obraz ten rozwija się u pacjentów z cukrzycą w wieku powyżej 50 lat, którzy przez długi czas cierpieli na inne objawy neuropatii.
Źródło: ytimg.com
Polineuropatia cukrzycowa charakteryzuje się znaczną różnorodnością objawów, obraz kliniczny zależy od postaci patologii, stopnia jej postępu i rodzaju włókien nerwowych (motorycznych, czuciowych, autonomicznych), które są bardziej dotknięte niż inne. Najczęściej jako pierwsze pojawiają się zaburzenia wrażliwości (głównie temperatura i wibracje). Później mogą im towarzyszyć zaburzenia ruchu (osłabienie mięśni kończyn, niedowłady). Jeśli nerwy gałki ocznej zostaną dotknięte, pojawia się anizokoria i zez.
Choroba ma charakter przewlekły, jej objawy nasilają się powoli przez wiele lat, tempo rozwoju zależy od prawidłowości leczenia cukrzycy i utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi.
Polineuropatii cukrzycowej prawie zawsze towarzyszą zaburzenia krążenia autonomicznego, głównie w kończynach dolnych. Początkowo temperatura skóry stóp i nóg spada, możliwe są zaburzenia skórne - łuszczenie się, rogowacenie. Uszkodzenia i urazy nóg goją się długo i są trudne. W miarę postępu patologii pojawia się silny ból nóg (zarówno w spoczynku, jak i podczas wysiłku) i rozwijają się owrzodzenia troficzne. Z biegiem czasu często rozwija się martwica niektórych obszarów stóp, która następnie przekształca się w gangrenę.
Źródło: fedmed.ru
Diagnostyka
W diagnostyce polineuropatii cukrzycowej stosuje się szereg technik instrumentalnych i laboratoryjnych, których celem jest badanie funkcji obwodowego układu nerwowego, stanu mięśni i skóry. Wybór techniki diagnostycznej zależy od postaci patologii i nasilenia jej objawów. Ponadto środki diagnostyczne powinny obejmować metody określania cukrzycy i nasilenia hiperglikemii - badania krwi i moczu na poziom glukozy, zawartość hemoglobiny glikozylowanej i inne badania. Sama definicja polineuropatii cukrzycowej obejmuje:
- badanie u neurologa– badanie dolegliwości i objawów subiektywnych, badanie historii choroby podstawowej, określenie wrażliwości skóry, aktywności odruchów ścięgnistych i innych funkcji neurologicznych;
- elektromiografia – pozwala ocenić zależności pomiędzy układem nerwowym i mięśniowym, a tym samym pośrednio określić stopień uszkodzenia włókien nerwowych;
- Badanie przewodnictwa nerwowego (NCS)– bada prędkość przejścia impulsów nerwowych przez włókna, aby ocenić stopień ich uszkodzenia, często w połączeniu z elektromiografią.
W diagnostyce polineuropatii cukrzycowej mogą brać udział także inni specjaliści medyczni – endokrynolog, okulista, urolog, gastroenterolog. Jest to konieczne w przypadkach, gdy uszkodzenie nerwów prowadzi do zakłócenia funkcjonowania niektórych narządów i układów.
Leczenie
Główną zasadą leczenia polineuropatii cukrzycowej jest ograniczenie negatywnego wpływu hiperglikemii na obwodowy układ nerwowy. Osiąga się to poprzez odpowiednio dobraną dietę i terapię hipoglikemiczną, której zasad pacjent musi bezwzględnie przestrzegać. Kiedy dochodzi do uszkodzenia nerwów, zmiany patologiczne są zwykle nieodwracalne, dlatego ważne jest, aby zapobiegać postępowi choroby.
Najcięższym powikłaniem polineuropatii cukrzycowej jest kacheksja neuropatyczna, której towarzyszy utrata masy ciała, zaburzenia czuciowo-ruchowe i liczne patologie narządów wewnętrznych.
Oprócz leczenia choroby podstawowej przepisywane są leki poprawiające trofizm i metabolizm w tkankach nerwowych oraz poprawiające mikrokrążenie. W celu uzyskania efektów lokalnych (na przykład w celu poprawy trofizmu tkanki stóp) można zastosować masaże, elektroforezę i inne zabiegi fizjoterapeutyczne.
W leczeniu polineuropatii cukrzycowej stosuje się również środki objawowe - na przykład w przypadku bólu i zapalenia nerwów przepisywane są leki przeciwbólowe z grupy NLPZ. Kiedy rozwiną się owrzodzenia troficzne, wymagają one ostrożnego leczenia, aby zapobiec infekcji. W ciężkich przypadkach (rozległe owrzodzenia lub zgorzel) konieczne jest leczenie chirurgiczne aż do amputacji.
Możliwe powikłania i konsekwencje
Postęp polineuropatii cukrzycowej może powodować niedowład i osłabienie mięśni, co ogranicza mobilność. Uszkodzenie nerwów czaszkowych prowadzi do paraliżu mięśni twarzy i zaburzeń widzenia. Zaburzenia krążenia autonomicznego towarzyszące polineuropatii kończyn często powikłane są owrzodzeniami troficznymi i zgorzelą, co jest wskazaniem do amputacji nogi.
Prawdopodobieństwo wystąpienia polineuropatii cukrzycowej jest większe u pacjentów z cukrzycą, którzy często naruszają dietę i przyjmują leki hipoglikemizujące.
Najpoważniejszym powikłaniem polineuropatii cukrzycowej jest kacheksja neuropatyczna, której towarzyszy utrata masy ciała, zaburzenia czuciowo-ruchowe i liczne patologie narządów wewnętrznych.
Prognoza
Rokowanie jest warunkowo niekorzystne, ponieważ rozwinięte zaburzenia są nieodwracalne. Jednak wczesne wykrycie patologii w połączeniu z odpowiednio dobraną terapią może znacznie spowolnić jej postęp.
Film z YouTube na temat artykułu:
Polineuropatia cukrzycowa objawia się jako powikłanie cukrzycy. Choroba polega na uszkodzeniu układu nerwowego pacjenta. Często choroba rozwija się u osób 15–20 lat po rozwinięciu się cukrzycy. Częstość progresji choroby do zaawansowanego stadium wynosi 40–60%. Choroba może wystąpić zarówno u osób z chorobą typu 1, jak i typu 2.
Aby szybko zdiagnozować chorobę, zgodnie z międzynarodową systematyzacją chorób ICD 10, polineuropatii cukrzycowej przypisuje się kod G63.2.
Etiologia
Obwodowy układ nerwowy człowieka dzieli się na dwie części – somatyczną i autonomiczną. Pierwszy system pomaga świadomie kontrolować pracę własnego organizmu, natomiast przy pomocy drugiego kontrolowana jest autonomiczna praca narządów i układów wewnętrznych, np. oddechowego, krążeniowego, trawiennego itp.
Polineuropatia wpływa na oba te układy. Kiedy układ somatyczny zostaje zakłócony, człowiek zaczyna odczuwać ostre ataki bólu, a autonomiczna postać polineuropatii stanowi poważne zagrożenie dla życia człowieka.
Choroba rozwija się, gdy poziom cukru we krwi jest podwyższony. Z tego powodu procesy metaboliczne pacjenta w komórkach i tkankach zostają zakłócone, co powoduje nieprawidłowe działanie obwodowego układu nerwowego. Również głód tlenu, który jest również oznaką cukrzycy, odgrywa znaczącą rolę w rozwoju takiej choroby. W wyniku tego procesu transport krwi w organizmie ulega pogorszeniu, a funkcjonalność włókien nerwowych zostaje zakłócona.
Klasyfikacja
Biorąc pod uwagę fakt, że choroba wpływa na układ nerwowy, który składa się z dwóch układów, klinicyści ustalili, że w ramach jednej klasyfikacji choroby należy podzielić polineuropatię na somatyczną i autonomiczną.
Lekarze zidentyfikowali także usystematyzowanie form patologii w zależności od lokalizacji zmiany chorobowej. W klasyfikacji wyróżnia się trzy typy, które wskazują na uszkodzenie miejsca w układzie nerwowym:
- sensoryczne – pogarsza się wrażliwość na bodźce zewnętrzne;
- motoryczny – charakteryzujący się zaburzeniami ruchu;
- forma sensomotoryczna – przejawy obu typów łączą się.
W zależności od nasilenia choroby lekarze rozróżniają formy ostre, przewlekłe, bezbolesne i zanikowe.
Objawy
Polineuropatia cukrzycowa dystalna często rozwija się w kończynach dolnych, bardzo rzadko w kończynach górnych. Choroba rozwija się w trzech etapach, a na każdym z nich pojawiają się inne objawy:
- Etap 1 subkliniczny – nie występują charakterystyczne dolegliwości, pojawiają się pierwsze zmiany w tkance nerwowej, zmniejsza się wrażliwość na zmiany temperatury, ból i wibracje;
- II etap kliniczny – pojawia się ból w dowolnej części ciała z różnym natężeniem, drętwieją kończyny, pogarsza się wrażliwość; faza przewlekła charakteryzuje się silnym mrowieniem, drętwieniem, pieczeniem, bólem w różnych obszarach ciała, szczególnie w kończynach dolnych, wrażliwość jest upośledzona, wszystkie objawy nasilają się w nocy;
Bezbolesna forma objawia się drętwieniem stóp, znacznie upośledzoną wrażliwością; w przypadku typu amiotroficznego pacjentowi dokuczają wszystkie wyżej wymienione objawy, a także wykazuje osłabienie mięśni i trudności w poruszaniu się.
- Powikłania III stopnia – u pacjenta powstają znaczne owrzodzenia skóry, zwłaszcza kończyn dolnych, które czasami mogą powodować łagodny ból; na ostatnim etapie pacjent może zostać poddany amputacji dotkniętej części.
Ponadto lekarz dzieli wszystkie objawy na dwa typy - „pozytywny” i „negatywny”. Polineuropatia cukrzycowa ma następujące objawy z grupy „pozytywnej”:
- palenie;
- charakter sztyletowy;
- mrowienie;
- zwiększona wrażliwość;
- uczucie bólu spowodowane lekkim dotykiem.
Do grupy znaków „negatywnych” zalicza się:
- sztywność;
- drętwienie;
- "śmierć";
- mrowienie;
- niepewne ruchy podczas chodzenia.
Choroba może również powodować bóle i zawroty głowy, drgawki, zaburzenia mowy i wzroku, biegunkę, nietrzymanie moczu i anorgazmię u kobiet.
Diagnostyka
W przypadku wykrycia kilku objawów osoba powinna pilnie zwrócić się o poradę do lekarza. W przypadku takich skarg pacjentowi zaleca się konsultację z endokrynologiem, chirurgiem i neurologiem.
Rozpoznanie polineuropatii cukrzycowej opiera się na analizie dolegliwości pacjenta, wywiadu chorobowego, historii życia, badania fizykalnego oraz metod badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Oprócz objawów lekarz musi określić stan zewnętrzny nóg, tętno, odruchy i ciśnienie krwi w kończynach górnych i dolnych. Podczas badania lekarz przeprowadza:
- ocena odruchu ścięgnistego;
- określenie wrażliwości dotykowej;
- identyfikacja głębokiej wrażliwości proprioceptywnej.
Korzystając z metod badań laboratoryjnych, lekarz identyfikuje:
- poziom cholesterolu i lipoprotein;
- poziom glukozy we krwi i moczu;
- ilość insuliny we krwi;
- peptyd C;
- hemoglobina glikozylowana.
Podczas diagnozowania bardzo ważne jest również badanie instrumentalne. Aby dokładnie ustalić diagnozę, pacjent musi:
- Badanie EKG i USG serca;
- elektroneuromografia;
- biopsja;
Niemożliwe jest ustalenie choroby jedną metodą, dlatego aby dokładnie zdiagnozować „dalszą polineuropatię cukrzycową”, należy zastosować wszystkie wymienione metody badawcze.
Leczenie
Aby wyeliminować chorobę, pacjentowi przepisuje się specjalne leki, które mają pozytywny wpływ na różne czynniki etiologiczne w rozwoju patologii.
Terapia zalecona przez lekarza ma na celu normalizację poziomu cukru we krwi. W wielu przypadkach takie leczenie wystarczy, aby wyeliminować objawy i przyczyny polineuropatii.
Leczenie polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych opiera się na stosowaniu następujących leków:
- witaminy z grupy E;
- przeciwutleniacze;
- inhibitory;
- Actovegin;
- leki przeciwbólowe;
- antybiotyki.
Stosując leki pacjent od razu czuje się lepiej, likwiduje się wiele objawów i przyczyn. Jednak dla skutecznej terapii lepiej zastosować kilka metod leczenia. Dlatego lekarze przepisują terapię nielekową pacjentom z podobnym uszkodzeniem kończyn dolnych:
- rozgrzewanie stóp masażem i ciepłymi skarpetkami, natomiast do osiągnięcia tego samego celu nie należy stosować okładek grzewczych, otwartego ognia lub gorących kąpieli;
- stosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych;
- leczyć rany środkiem antyseptycznym;
- fizjoterapia przez 10–20 minut każdego dnia.
Aby wyeliminować chorobę, możesz wykonać następujące ćwiczenia, nawet w pozycji siedzącej:
- zgięcie i wyprostowanie palców kończyn dolnych;
- Opieramy pięty na podłodze i poruszamy palcami po okręgu;
- potem odwrotnie - palec u nogi leży na podłodze, a pięta się kręci;
- na przemian kładź piętę i palce na podłodze;
- z wyprostowanymi nogami zegnij kostki;
- rysuj w powietrzu różne litery, cyfry i symbole, trzymając nogi wyciągnięte;
- toczenie wałka lub wałka wyłącznie stopami;
- Użyj stóp, aby zrobić kulkę z gazety.
Ponadto w przypadku polineuropatii lekarze czasami przepisują pacjentowi stosowanie tradycyjnych receptur medycyny w terapii. Leczenie środkami ludowymi obejmuje użycie następujących składników:
Do tej listy czasami dodaje się czosnek, liść laurowy, ocet jabłkowy, cytrynę, topinambur i sól. Recepta środków ludowych zależy od stopnia choroby, dlatego przed samodzielnym rozpoczęciem terapii należy skonsultować się z lekarzem. Tradycyjna medycyna nie jest jedyną metodą leczenia, a jedynie dodatkiem do głównego leczenia farmakologicznego polineuropatii.
Prognoza
W przypadku rozpoznania polineuropatii cukrzycowej kończyn dolnych rokowanie pacjenta będzie zależeć od stopnia zaawansowania powikłań i możliwości kontrolowania poziomu glukozy we krwi. W każdym razie ta patologia wymaga ciągłego leczenia farmakologicznego.
Zapobieganie
Jeśli u danej osoby zdiagnozowano już cukrzycę, należy zachować jak największą ostrożność i unikać powikłań. Środki zapobiegawcze przeciwko polineuropatii obejmują zbilansowaną dietę, aktywny tryb życia, unikanie negatywnych nawyków, a pacjent musi także monitorować masę ciała i kontrolować poziom glukozy we krwi.