Diagnostyka i leczenie złamania stopy marszowej. Złamanie przeciążeniowe stopy - przyczyny, objawy i leczenie Leczenie urazów stopy marszowej

Stopa marszowa (choroba Deichlandera) to choroba, która pojawia się w wyniku nadmiernego obciążenia kości śródstopia. Patologia dotyka głównie osoby o małej aktywności fizycznej, które decydują się na wykonywanie nadmiernej pracy fizycznej. Nieprzygotowany organizm działa nieprawidłowo.

Patologia nie ma charakteru zapalnego ani złośliwego. Złamanie marszowe stopy (kod M84.4 według ICD-10) może mieć charakter ostry lub przewlekły.

Patogeneza choroby wiąże się z nadmiernym obciążeniem nóg. Stopy człowieka odpowiadają za wsparcie i amortyzację podczas ruchu. U osób nieprzeszkolonych kości nie są w stanie poradzić sobie z nietypowym obciążeniem. Zmiany patologiczne powstają w trzonowej części śródstopia. Proces może dotyczyć kości śródstopia II, III, rzadko - IV, V.

Zmiany patologiczne w tkance kostnej objawiają się resorpcją lakunarną. Z biegiem czasu dotknięty obszar zostaje zastąpiony nowymi komórkami. Proces patologiczny zanika.

Zdania profesorów medycyny na temat nazwy zmian patologicznych są podzielone. Niektórzy uważają, że powstaje niepełne złamanie. Inni nazywają te zmiany mikrozłamaniem. Większość lekarzy zgadza się, że nazwa „złamanie marszowe” jest przestarzała. Resorpcja kości następuje lokalnie i z biegiem czasu jest samodzielnie zastępowana przez tkankę kostną, bez powikłań. Choroba występuje rzadziej wśród żołnierzy. Szeroko rozpowszechniony wśród fryzjerów i modelek. Noszą ogromne obcasy i są w ruchu przez cały dzień.

Przyczyny i objawy stopy marszowej

Patologiczna reorganizacja kości w chorobie Deichlandera następuje pod wpływem czynników prowokujących.

Według statystyk medycznych częstymi przyczynami choroby są:

• silna aktywność fizyczna zapewnia rozwój patologii u osób nieprzeszkolonych;
• chodzenie na duże odległości w niewygodnych butach;
• brak sprawności fizycznej;
• patologia występuje u rekrutów po marszu polowym lub rzadziej marszu musztry;
• wrodzone/nabyte deformacje stopy mogą powodować rozwój złamania marszowego.

Do grupy ryzyka rozwoju choroby zaliczają się osoby wykonujące następujące zawody:

• sprzedawcy, konsultanci w hipermarketach;
• styliści, fryzjerzy;
• przewodnik;
• pracownicy ogólni;
• modelki, sportowcy;
• pracowników służby zdrowia;
• kelnerzy;
• łyżwiarze figurowi.

Obcisłe buty na wysokim obcasie, płaskostopie i chodzenie na duże odległości prowokują rozwój stopy marszowej.

Według międzynarodowej klasyfikacji istnieją dwie formy patologii:

1. Ostry - charakteryzuje się nagłym początkiem. W 3-4 dniu obserwujemy pojawienie się pierwszych objawów stopy marszowej. Pacjenci skarżą się na ostry ból pośrodku stopy i silny obrzęk w obszarze patologii. Chorobie nie towarzyszy gorączka ani zespół astenowegetatywny (osłabienie, utrata apetytu).
2. Pierwotna przewlekła postać stopy marszowej charakteryzuje się powolnym postępem. Po dużym wysiłku pacjenci zgłaszają intensywny ból w środkowej części podeszwy, obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie. Zwiększa się wrażliwość skóry w miejscu zmiany chorobowej. Z powodu silnego bólu chód jest upośledzony. Mężczyzna zaczyna utykać. Choroba trwa kilka miesięcy, po czym objawy stopniowo ustępują.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie:

1. Pacjent skarży się na ból o określonej lokalizacji.
2. Historia choroby: pierwsze objawy patologii pojawiły się na tle niezwykłego obciążenia.
3. Historia życia (pacjent pracuje w obszarze o wzmożonej aktywności fizycznej nóg).
4. Obiektywne badanie miejsca urazu: po badaniu palpacyjnym śródstopia pacjent skarży się na ostry ból. Podczas badania obserwuje się obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie.
5. W ostatecznym potwierdzeniu diagnozy pomaga wykonanie zdjęcia rentgenowskiego stopy. Metoda badawcza ujawnia typowe objawy choroby Deichlandera, wyklucza zapalenie kości i szpiku, gruźlicę, nowotwór złośliwy, ropne procesy kostne.

Obraz RTG zależy od czasu trwania choroby. Główne przejawy patologii:

1. Jeśli zdjęcie zostanie wykonane kilka dni po wystąpieniu choroby, zmiany patologiczne mogą nie zostać zaobserwowane. Zaleca się powtórzenie badania za tydzień. Alternatywną opcją jest wykonanie rezonansu magnetycznego.
2. W przypadku złamania marszowego obserwuje się ukośne lub poprzeczne pasmo prześwitu. Zjawisko to nazywa się strefą Luźniejszych. Śródstopie wydaje się być podzielone na dwie części. Jeśli dana osoba złamie kość, następuje deformacja i przemieszczenie. Choroba nie ma wymienionych zjawisk.
3. Z biegiem czasu wokół obszaru patologicznego pojawiają się narośle okostnej. Są reprezentowane przez cienkie formacje i zaczynają stopniowo gęstnieć. Zdjęcie przypomina kalus wrzecionowaty. Po kilku tygodniach strefa przejaśnienia całkowicie zanika. Występuje stwardnienie dotkniętego obszaru.
4. Warstwy okostnej rozpuszczają się. Struktura kości śródstopia ulega trwałej zmianie. Staje się gruby i gęsty.

Radiografia pomaga odróżnić złamanie marcowe od innych urazów. Przy patologii zachowany jest prawidłowy kształt śródstopia, nie dochodzi do przemieszczenia fragmentów, czy obszaru objętego stanem zapalnym.

Metody leczenia

Leczenie stopy marszowej rozpoczyna się od badań diagnostycznych (RTG, MRI). Po potwierdzeniu rozpoznania rozpoczyna się leczenie zachowawcze:

1. Lekarze przepisują pacjentowi odpoczynek w łóżku.
2. Zabrania się intensywnego obciążania nóg. Nie możesz długo stać ani chodzić.
3. Szyny gipsowe zakłada się w celu przywrócenia integralności stóp.
4. Pacjent powinien udać się na ćwiczenia terapeutyczne i masaże.
5. W celu złagodzenia typowych objawów choroby zaleca się fizjoterapię.
6. Aby złagodzić objawy bólu, stosuje się leki. Przepisywane są środki przeciwbólowe, maści chłodzące i balsamy do stosowania miejscowego.
7. Aby zapobiec powikłaniom, należy przez długi czas nosić obuwie ortopedyczne i specjalne wkładki.

Nie stosuje się chirurgicznych metod leczenia patologii. Mikrozłamanie goi się samoistnie.

Kontakt z traumatologiem

Choroba jest leczona na oddziale traumatologii. W ostrych przypadkach traumatolodzy nakładają szynę gipsową na 10 dni. Wyrób medyczny pomaga przywrócić fizjologiczną strukturę kości. Szyna zapewnia odpoczynek dotkniętym kończynom.

Pierwotną przewlekłą stopę marszową leczy się masażami i fizjoterapią.

W warunkach szpitalnych, aby złagodzić ból, pacjentowi przepisuje się:

1. Ketorolak zwalcza ból i stany zapalne. Lek hamuje aktywność COX-1, COX-2. Te ostatnie odpowiadają za syntezę prostaglandyn. Nie tworzą się mediatory stanu zapalnego i znikają nieprzyjemne objawy. Ketorolak nie wpływa na sen i oddychanie, a radzi sobie z bólem lepiej niż wiele NLPZ. Przepisano 10 mg do 4 razy dziennie. Lek przyjmuje się pod nadzorem lekarza.
2. Metamizol sodu (analgin) ma podobne działanie. Stosowany w celu łagodzenia bólu różnego pochodzenia. Lek należy przyjmować 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie po posiłku.
3. Dodatkowo przepisywane są suplementy wapnia. Makroelement pomaga szybko wzmocnić kość śródstopia.

Po wypisaniu pacjent powinien nosić obuwie ortopedyczne i unikać nadmiernego stresu.

Fizjoterapia i masaż

W przypadku patologii lekarze przepisują pacjentom długie kursy masażu. Technika pomaga rozluźnić napięte mięśnie nóg i stóp. Dzięki ruchom masującym poprawia się krążenie krwi w strukturach narządu ruchu, przywracane są aktywne/bierne ruchy w stawach.

Po 2-3 zabiegach pacjenci zauważają zmniejszenie nasilenia bólu. Metody i technika manipulacji zależą od indywidualnego stanu pacjenta. Stosuje się leczniczy, odcinkowy masaż odruchowy. Lekarze zalecają kontynuowanie zabiegu w domu po wypisaniu ze szpitala przez 3-6 miesięcy.

W leczeniu choroby Deichlandera stosuje się metody fizjoterapeutyczne. Dodatnią dynamikę obserwuje się przy stosowaniu elektroforezy, terapii magnetycznej, kąpieli parafinowych i ozokerytu. Zabiegi poprawiają krążenie krwi w miejscu patologii i wspomagają procesy regeneracyjne.

Domowe środki zaradcze

Tradycyjne metody leczenia stosowane są w kompleksowym leczeniu złamań, stłuczeń i innych urazów kończyn. Domowe przepisy przyspieszają gojenie się ran i łagodzą ból. Poniżej znajduje się kilka skutecznych nalewek do zwalczania choroby:

1. Przedstawiciele medycyny tradycyjnej zalecają spożywanie 2 orzechów włoskich dziennie w celu wzmocnienia stawów.
2. Zmielona na proszek skorupka jaja zawiera wiele składników odżywczych. Poprawia pracę układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych. Lek leczniczy przyjmuje się razem z sokiem z cytryny. Leczenie trwa do czasu poprawy ogólnego stanu pacjenta.
3. Zrób okłady lecznicze z ½ łyżeczki soli i surowego żółtka. Wymieszaj oba składniki i połóż na serwetce. Zastosuj do obszaru patologicznego. Zabezpieczyć bandażem. Chodź z bandażem przez cały dzień. Zastosuj kompresy, aż ból ustąpi.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków znika bez pozostawiania śladu. Czasami pojawiają się komplikacje. Przedwczesne leczenie choroby prowadzi do poważnych konsekwencji:

• zmiany przerostowe w kościach;
• zaangażowanie nerwów w proces patologiczny, który objawia się silnym bólem;
• ograniczenie ruchów stopy;
• pojawienie się osteoporozy. Patologia prowadzi do częstych złamań;
• różowate ropne zapalenie pojawia się na maszerującej stopie, gdy flora bakteryjna przedostaje się do zmiany chorobowej. Pojawiają się typowe objawy róży (bolesne zaczerwienienie, podwyższona temperatura ciała). Po szpitalu urazowym pacjent zostaje przyjęty na oddział chorób zakaźnych w celu leczenia różycy;
• zmiany zapalne w kościach mogą rozprzestrzeniać się na więzadła i ścięgna. Rozwija się zapalenie pochewki ścięgnistej;
• wrzody pojawiają się, gdy naruszona zostaje integralność skóry w obszarze patologii. Leczenie powikłań odbywa się za pomocą maści antybakteryjnych.

Samodzielne wyciskanie ropy jest surowo zabronione!

Stopa marszowa to stan patologiczny, który pojawia się na skutek nadmiernego obciążenia stóp. Chorują żołnierze, przewodnicy wycieczek, sportowcy i fryzjerzy.

Ogromna liczba osób prowadzących aktywny tryb życia, miłośników jogi, biegania, dziewcząt na wysokich obcasach itp. może doznać takiego złamania.

Złamanie stopy zlokalizowane jest w miejscu pokazanym na zdjęciu:

Marszowe złamanie otrzymało swoją nazwę od maszerującego wojska. Ta patologia występuje najczęściej w tej kategorii obywateli, szczególnie po aktywnym szkoleniu lub przymusowych marszach.

Złamanie marszowe to strukturalne odkształcenie kości śródstopia spowodowane nierównomiernym obciążeniem stopy.

Podobnie jak wiele innych patologii, choroba Deichlandera powoduje ogromną niedogodność w życiu człowieka. Istnieje wiele metod leczenia złamania, ale w każdej z nich obowiązuje następująca zasada:

Usuń wszystkie czynniki powodujące przeciążenie stopy. Oznacza to, że do stopy przypisany jest tryb odpoczynku. Na początku staraj się nie nadepnąć na obolałą nogę.

Przyczyny złamań

Patologię najczęściej diagnozuje się w wojsku, zwłaszcza wśród rekrutów. Dzieje się tak na skutek używania niewygodnych butów, które w większości przypadków po prostu nie pasują do rozmiaru żołnierza. Gwałtowny wzrost obciążenia stóp również przyczynia się do wystąpienia choroby. Wszystkie te czynniki są kluczowe.

W około 70% przypadków cierpi druga kość śródstopia, ponieważ na niej spoczywa główny ładunek. W 20% trzeci i czwarty są uszkodzone. W pozostałych 10% zdeformowana jest kość pierwsza i piąta.

Zdjęcie pomoże Ci to zrozumieć:

Bardzo często złamanie marcowe wyprzedza ludzi na wakacjach. Wynika to z faktu, że przeważająca część mieszkańców prowadzi bierny tryb życia, a w czasie wakacji postanawia to zmienić, zaczynając podróżować pieszo i pokonywać duże odległości. Ale stopa nie radzi sobie z takimi przeciążeniami, co prowadzi do złamań kości.

Ta patologia często występuje u dziewcząt, które kochają długie obcasy. U takich przedstawicielek ryzyko złamania jest wysokie nawet w okresie odpoczynku.

Bardzo często takie złamanie można spotkać u sportowców, szczególnie w okresie aktywnego przygotowania do zawodów, kiedy osoba trenuje około 6 godzin dziennie. Dlatego wszyscy początkujący i profesjonalni sportowcy muszą co sześć miesięcy badać się u specjalisty.

Oczywiście istnieje odrębna grupa obywateli, których zawody są zagrożone. Zasadniczo jest to praca wymagająca ciągłego przebywania na nogach. Dotyczy to nauczycieli, lekarzy, ładowaczy, budowniczych itp.

Ale w każdym z tych przypadków sprawcami pojawienia się tej patologii są:

• Płaskostopie różnego stopnia;
• Źle zakupione buty, w których chodzenie jest niewygodne;
• Nierówne obciążenie stopy.

Złamania dzieli się również na następujące kategorie w zależności od rodzaju bólu:

• Pikantny;
• podostry;
• Chroniczny.

Z ostrym wszystko jest jasne. Zaczyna się objawiać jakiś czas po wystąpieniu nadmiernego wysiłku, a ból będzie ostry i z czasem ustąpi.

Przewlekły z kolei charakteryzuje się tym, że ból narasta stopniowo i z biegiem czasu przekształca się w ból nie do zniesienia.
Bez względu na niedogodności, jakie może powodować ta patologia, nie stanowi ona zagrożenia, ponieważ praktycznie nie ma konsekwencji takiego urazu. Ponadto powrót do zdrowia następuje stosunkowo szybko.

Objawy i diagnostyka złamania

Głównymi objawami złamania marcowego są ból w obszarze patologii i prawie niezauważalny obrzęk wadliwej kości.

Charakterystyczną cechą takich uszkodzeń jest to, że linia złamania nie będzie widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Wyjaśnia to fakt, że deformacja kości następuje zgodnie z typem „zielonej gałązki”.

To jest interesujące. Złamania zielonej gałązki występują głównie u dzieci. Osobliwością deformacji jest to, że okostna nie traci swojej integralności. Wygląda na to, że złamanie następuje wewnątrz kości. Takie uszkodzenia są stosunkowo nieszkodliwe i szybko się regenerują.

Aby wykryć tego typu złamanie, wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zajmuje od 5 do 7 tygodni. Choroba Deichlandera jest zawsze zamknięta.

Jeśli prześwietlenie nie wykazuje złamania, to jak zdiagnozować patologię? To proste. Stosuje się metodę palpacyjną.

To jest interesujące. Palpacja to metoda wyczucia potencjalnego miejsca choroby i oceny bólu.

Rozpoznanie złamania marcowego zostanie postawione, gdy po ucisku na możliwą lokalizację patologii pojawi się ostry ból i widoczny będzie lekki stan zapalny. W badaniu MRI można również zobaczyć świeże złamanie. Za pomocą rezonansu magnetycznego określa się, w której konkretnej kości nastąpiło złamanie.

Leczenie złamania marszowego kości śródstopia stopy

W przeciwieństwie do innych złamań kości, złamanie podtrzymujące po prostu nie wymaga żadnego rodzaju stabilizacji. Do jego leczenia nie ma konieczności noszenia opatrunku unieruchamiającego. Okres rekonwalescencji jest dość szybki. Jedyne, co należy zrobić, aby przyspieszyć leczenie, to ograniczyć obciążenie uszkodzonych kości, a po całkowitym wyzdrowieniu należy spróbować wykluczyć na długi czas czynność, która spowodowała złamanie. Istnieją również specjalne wkładki ortopedyczne, które zmniejszą obciążenie kości. Ułatwi to tolerowanie patologii i przyspieszy fuzję.
Złamanie kości śródstopia stopy: operacja

Na życzenie pacjenta lekarz może przepisać różnego rodzaju leki, maści, kremy itp. przeciw bólowi i stanom zapalnym.

Ważny. Zabrania się stosowania ultradźwięków i ciepła w leczeniu takiego złamania. Ponieważ zdarzenia te zakłócają naturalne zespolenie kości.

Osobie z taką chorobą przepisuje się również gimnastykę statyczną. Ten rodzaj ćwiczeń pomaga rozluźnić mięśnie dolnej części nóg.

To jest interesujące. Gimnastyka statyczna to zestaw ćwiczeń polegających na naprzemiennym napinaniu i rozluźnianiu mięśni. Takie ćwiczenia są bardzo skuteczne, ale niestety obecnie nie są popularne.

Zapobieganie

Jedną z głównych przyczyn zwiększających ryzyko złamania marcowego jest brak wapnia w organizmie człowieka. Dzieje się tak na skutek złego odżywiania lub bezsenności. Ponieważ hormony, które powodują wchłanianie wapnia do kości, powstają tylko w okresach snu. Dlatego, aby zapobiec złamaniom, konieczne jest prawidłowe odżywianie i dobry sen. Eksperci zalecają również:

• Zakup i użytkowanie wkładek ortopedycznych lub podpórek pod łuk stopy;
• Używaj tylko wygodnych butów;
• Jeśli prowadzisz pasywny tryb życia, staraj się unikać długich okresów chodzenia;
• Jeśli należysz do kategorii ryzyka (sportowiec, nauczyciel, poborowy itp.), musisz przejść badania przez profesjonalistów;
• Wybierając zawód, kieruj się zaleceniami ortopedy.

Złamanie marszowe jest jednym z najbezpieczniejszych złamań organizmu człowieka. Nie ma poważnych konsekwencji dla organizmu i jest leczony wystarczająco szybko. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą w tej patologii jest ból w okolicy stopy, który będzie towarzyszył osobie podczas gojenia i zrastania się kości.

Marszowa kontuzja stopy. Do czego prowadzą aktywne zakupy?

Aby tego uniknąć, musisz przestrzegać pewnych zasad, prowadzić aktywny tryb życia i umieć rozłożyć obciążenie na stopę.

Stopa marszowa (choroba Deichlandera) należy do grupy chorób, których przyczyną jest patologiczna restrukturyzacja kości. Proces patologiczny rozwija się z reguły w drugiej kości śródstopia, rzadziej w trzeciej, a jeszcze rzadziej w czwartej lub piątej. W przypadku pierwszej kości śródstopia taka choroba nie jest wcale typowa. U wielu pacjentów proces restrukturyzacji struktury kostnej dotyczy tylko jednej kości śródstopia. W niektórych przypadkach ortopedzi i traumatolodzy obserwują zaangażowanie kilku kości w proces patologiczny, najpierw jednej, a potem drugiej stopy.

Powoduje

1. Stopa marszowa często występuje u młodych żołnierzy po długich marszach;
2. Występuje u osób noszących bardzo wąskie i niewygodne buty;
3. Najbardziej podatne na tę chorobę są osoby z płaskostopiem;
4. Zawodowi sportowcy (długotrwała aktywność fizyczna, gimnastyka artystyczna);
5. Choroba zawodowa wśród pracowników baletu;
6. Długotrwała pozycja stojąca osoby (fryzjer, chirurg operacyjny);
7. Choroba ta często występuje u osób, których zawód wiąże się z długotrwałym chodzeniem lub dźwiganiem ciężarów.

Obraz kliniczny

W traumatologii wyróżnia się dwie formy choroby:

1. Ostra forma. Występuje 2-4 dni po ekspozycji na czynniki traumatyczne lub prowokujące;
2. Pierwotna postać przewlekła.

Objawy

1. Osoba nagle odczuwa silny ból podczas chodzenia, który jest zlokalizowany w środkowej części stopy;
2. Niepewny chód;
3. Kulawizna utrzymująca się przez kilka tygodni lub miesięcy;
4. Podczas badania grzbietu stopy zwraca się uwagę na fakt, że powyżej trzonu kości śródstopia objętego procesem patologicznym pojawił się niewyraźnie określony twardy obrzęk;
5. Tkanki miękkie grzbietu stopy są obrzęknięte;
6. Bardzo rzadko występuje przekrwienie (zaczerwienienie) skóry w miejscu urazu;
7. Skóra nad dotkniętą kością śródstopia jest wrażliwa;
8. Nie ma ogólnych reakcji organizmu w postaci podwyższonej temperatury ciała, złego samopoczucia czy senności;
9. Wartości biochemicznych badań krwi mieszczą się w granicach normy.

Dlaczego występuje choroba Deichlandera?

Jeśli weźmiemy pod uwagę naturę stopy marszowej, okaże się, że nie ma ona nic wspólnego z chorobami zapalnymi czy procesem nowotworowym.

Choroba Deichlandera jest spowodowana szczególnym rodzajem patologicznej restrukturyzacji i transformacji tkanki kostnej w obszarze trzonów kości śródstopia.

Procesy patofizjologiczne w kościach zachodzą pod wpływem różnych czynników, np. zmian funkcji mechanicznych i statyczno-dynamicznych w wyniku fizycznego przeciążenia stopy. Jeśli zbadasz dotkniętą kość pod mikroskopem, zobaczysz, że w niektórych miejscach tkanka kostna śródstopia została ponownie wchłonięta i zastąpiona nowymi, normalnymi strukturami kostnymi. Kilka lat temu w traumatologii stopa marszowa była uważana za złamanie ukryte i miała różne nazwy - „niepełne złamanie śródstopia” lub „mikrozłamania kości śródstopia”. Zatem nazwy „złamanie marszowe” i „złamanie rekrutacyjne” nie mają podstaw i zostały zachowane historycznie.

Diagnostyka

W celu ustalenia rozpoznania pacjent poddawany jest badaniu RTG kości stopy.

Typowe zdjęcie rentgenowskie:

1. W trzonie zajętej kości śródstopia (bliżej głowy) wzór strukturalny zajętej tkanki kostnej zmienia się nieznacznie w czasie;
2. Trzon kości śródstopia jest przecięty poprzecznie lub lekko ukośnie prześwitującym paskiem. Może mieć kilka milimetrów szerokości i reprezentuje niewielki obszar przebudowy kości;
3. Trzon kości śródstopia na zdjęciu rentgenowskim jest podzielony na dwie części;
4. Charakterystyczną cechą jest to, że oba fragmenty trzonu nie są przesunięte względem siebie;
5. Wokół kości śródstopia występują narośla okostnowe w postaci zamków;
6. W niektórych przypadkach narośla kostne mają wygląd uformowanej kalusa kostnego (w kształcie wrzeciona). Fakt ten może utrudniać diagnozę;
7. W miarę postępu choroby kość śródstopia pozostaje zawsze pogrubiona i zagęszczona.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między zapaleniem kości i szpiku, gruźlicą, procesem nowotworowym, innymi złamaniami i chorobami zapalnymi.

Traumatolog musi zawsze pamiętać, że w pierwszych dniach po wystąpieniu choroby dane z badania rentgenowskiego mogą mieścić się w granicach normy, dlatego kontrolne zdjęcia rentgenowskie należy wykonać po pewnym czasie.

Zdjęcia są robione do momentu uwidocznienia choroby na zdjęciach rentgenowskich. We wcześniejszych stadiach rozwoju choroby Deichlandera do diagnozy można zastosować scyntiografię i NMR.

Całkowity czas trwania choroby Deichlandera wynosi 3-4 miesiące.

Prognozy i wynik są korzystne.

Leczenie

Chorobę Deuchlandera leczy się zachowawczo. Zasady terapii opierają się na wyeliminowaniu mechanizmu patogenetycznego, który spowodował chorobę. U takich pacjentów operacja nie jest wskazana. Termin leczenia zachowawczego pacjenta obejmuje cały okres przebudowy kości.

Pacjentowi przepisano specjalne wkładki ortopedyczne. Jest wolny od długotrwałego stania lub chodzenia; stopa musi odpocząć i wykonać rozładunek.

W klinice przepisuje się fizjoterapię i masaże. Dobry efekt dają aplikacje z ozokerytem i parafiną oraz elektroterapia. Podczas leczenia choroby Deichlandera można stosować maści rozgrzewające, na przykład żel Fastum. W domu pacjentowi zaleca się wykonywanie ciepłych kąpieli stóp z solą morską lub ziołami leczniczymi.

Pacjentowi ze stopą marszową przepisuje się gimnastykę statyczną, która ma na celu rozluźnienie mięśni podudzi.

Zapobieganie

1. Terminowa diagnostyka i leczenie niedoborów funkcjonalnych stóp;
2. Noszenie wkładek ortopedycznych i stabilizatorów łuku;
3. Noszenie wygodnych butów;
4. Unikanie okresów długiego chodzenia;
5. Unikanie okresów długotrwałego stania;
6. Badania lekarskie (sportowcy, artyści, personel przedpoborowy);
7. Poradnictwo zawodowe (zalecenia ortopedy przy wyborze zawodu).

Choroba powstająca w wyniku dużego obciążenia fizycznego stopy, związanego ze zmianą lub patologią w budowie kości śródstopia, nazywana jest złamaniem marszowym lub chorobą Deichlandera.

Stopa marszowa często pojawia się u osób, które na co dzień charakteryzują się niską aktywnością, ale ze względu na okoliczności decydują się na ciężką aktywność fizyczną. Rozwija się głównie na II kości śródstopia i ma dobre rokowanie na powrót do zdrowia.

Istnieją przewlekłe formy manifestacji lub pierwotne ostre, związane z narażeniem na czynniki traumatyczne.

Objawy

Osoba czuje:

• podczas chodzenia ostry ból w środku stopy;
• brak pewności podczas chodzenia;
• kulawizna trwająca kilka miesięcy;
• obrzęk stóp;
• stan zapalny i tkliwość przy badaniu palpacyjnym w okolicy śródstopia.

W marcu nie występują objawy często spotykane przy tego typu urazach – zaczerwienienie, gorączka, krwotoki podskórne, zmiany w morfologii krwi.

Powoduje

Szczegółowe badanie przemian związanych z chorobą wykazało zniszczenie tkanki kostnej w dotkniętym obszarze i pojawienie się w ich miejscu nowych zrostów kostno-kostnych. Stopa marszowa jest szczególnym rodzajem patologicznej restrukturyzacji struktur kostnych w kościach śródstopia. Czasami uważano je za ukryte złamania, ale koncepcja nie ma podstaw, ponieważ w większości przypadków integralność kości nie jest naruszona i nie ma zwykłego konturu złamania, ich zniszczenie następuje od wewnątrz.

Istnieją dwie przyczyny wystąpienia tego urazu – urazowy, powstały w wyniku uderzenia lub silnego uderzenia w okolicę stopy oraz zmęczenie – nabyte w wyniku dużych obciążeń.

Diagnostyka

Jeśli ból pojawia się w środkowej części stopy, należy skonsultować się ze specjalistą, który za pomocą przepisanych środków - palpacji, badania wzrokowego, skarg pacjentów, badań itp. postawi diagnozę i przepisze leki przyspieszające gojenie tkanki kostnej oraz eliminujące ból i dyskomfort związany z urazem.

Stopa marszowa jest kontuzją typu zamkniętego. Ma kilka etapów rozwoju:

• na sprzęcie diagnostycznym widoczna jest niewielka szczelina o wielkości 1-3 mm;
• wykrycie wielowarstwowej struktury tkanki kostnej w dotkniętym obszarze;
• zauważalne zgrubienie i deformacja tkanek;
• zniszczenie warstw.

W związku z tym, jeśli występują widoczne objawy, należy po kilku dniach powtórzyć diagnozę urazu.

Złamanie marcowe można zdiagnozować za pomocą rezonansu magnetycznego. Badanie rentgenowskie da wyniki dopiero po 4-6 tygodniach od rozpoczęcia procesu niszczenia, na początkowym etapie zauważalne jest jedynie pewne przerzedzenie tkanki.

Nie ma specjalnych metod leczenia, ponieważ powstawanie kalusa w miejscu dotkniętych obszarów jakichkolwiek kości stopy lub szkieletu jest normalnym zjawiskiem naturalnym. Powstawanie kalusa to proces gojenia i zespolenia marszowego złamania stopy. Ważnym zaleceniem jest odpoczynek i brak nadmiernych obciążeń nogi, a także wykluczenie czynności prowadzących do wystąpienia złamania zmęczeniowego tkanki kostnej.

Lista zawodów, w których występują powszechne patologie śródstopia, obejmuje:

• jest personel wojskowy, rekruci, dla których nagle pojawiły się niezwykłe ładunki;
• sportowcy są zwykle obecni;
• osoby, których aktywność obejmuje długie chodzenie, a także podnoszenie i przenoszenie ciężkich ciężarów
• fryzjerzy, chirurdzy, sprzedawcy, ich praca wymaga długiego stania;
• miłośnicy aktywnego wypoczynku i rzadkich, ale długich spacerów;
• panie, które niezależnie od rodzaju aktywności noszą buty na wysokim obcasie.

Prawdopodobieństwo manifestacji wynika również z używania małych i niewygodnych butów lub obecności płaskostopia.

Pierwsza pomoc

Kiedy po wysiłku pojawią się pierwsze objawy kontuzji, należy:

• przymocuj stopę szyną; jej rolę może pełnić deska owinięta czystą szmatką lub gazą;
• nałóż zimno na spuchnięty obszar na 20 minut;
• podać ofierze lek przeciwbólowy;
• położyć się do łóżka i zapewnić sobie spokój.

Leczenie

Niepowikłane złamanie marcowe nie wymaga unieruchomienia kończyny ani założenia opatrunku gipsowego, a specjalne wkładki ortopedyczne zalecane przez specjalistę mogą wyleczyć uraz i odciążyć uszkodzoną kończynę.

W leczeniu stopy marszowej lekarze stosują podejście konserwatywne. Pacjentowi zaleca się odpoczynek, tradycyjne metody fizjoterapii i masaż uszkodzonej kończyny.

Procedury pomagające wyeliminować ból i obrzęk w miejscu urazu przeprowadza się przy użyciu specjalnych kremów, maści, żeli i środków ludowych. Lekarze nie zalecają ciepłych okładów ani zabiegów. Zakłóca to naturalne gojenie się urazu.

Brak poważnych konsekwencji złamania marcowego korzystnie wpływa na ogólny obraz powrotu do zdrowia pacjenta. Po pewnym czasie (3-4 miesiące) pacjent może rozpocząć swoją zwykłą aktywność i nie będzie odczuwał dyskomfortu i bólu podczas zwykłej aktywności fizycznej.

W przypadku ostrej postaci pacjentowi zakłada się szynę gipsową, która może zabezpieczyć przed instynktownymi lub przypadkowymi ruchami uszkodzonej kończyny i uniknąć przemieszczeń i zaburzeń w procesie gojenia.

Zapobieganie

Aby uniknąć poważnych konsekwencji urazu, należy przestrzegać zasad ostrożności, a łatwiej to osiągnąć, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza:

• stopa marszowa wymaga dokładnej i terminowej diagnozy specjalisty, w przypadku pojawienia się problemów konieczna jest konsultacja lekarska;
• Ważny jest komfort noszenia butów i dopasowanie rozmiaru;
• wyklucz długie wędrówki piesze, które są dla Ciebie nietypowe;
• poważne podejście do badań lekarskich, które mogą zidentyfikować problem;
• zalecenia ortopedy przy wyborze zawodu, oparte na wydolności organizmu i stanie tkanki kostnej pacjenta.

Konsekwencje

W przypadku odmowy leczenia mogą wystąpić konsekwencje urazu:

• deformacja stopy;
• ryzyko artrozy;
• z nieprawidłowo zrośniętą kończyną – ból przy długotrwałym wysiłku;
• ograniczony ruch stopy.

W przypadku prawidłowego i kwalifikowanego leczenia rokowanie jest korzystne i nie jest skomplikowane z powodu poważnych konsekwencji. Pacjent wkrótce będzie mógł wrócić do swoich zwykłych zainteresowań i zajęć.

15.01.2015

Stopa marszowa to patologiczna zmiana w budowie kości śródstopia, która powstaje na skutek nadmiernych obciążeń. Rozwija się u żołnierzy zwłaszcza na początku służby, a także po intensywnym szkoleniu musztry, marszach i biegach przełajowych. Ponadto choroba ta może wystąpić u osób, których zawód wymaga ciągłego stania, noszenia ciężkich przedmiotów lub długiego chodzenia.

Stopa marszowa jest chorobą wynikającą z patologicznej restrukturyzacji kości śródstopia na skutek nadmiernego obciążenia. Obserwuje się ją u żołnierzy, sportowców oraz osób wykonujących zawód związany z długotrwałym chodzeniem, staniem lub noszeniem ciężkich przedmiotów. Prawdopodobieństwo rozwoju wzrasta wraz z używaniem niewygodnych butów i płaskostopiem. Może wystąpić ostro lub przewlekle, ale częściej ma przebieg pierwotny przewlekły. Jest leczony zachowawczo i kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Według badań przeprowadzonych w różnych krajach, osoby o niskim poziomie nawykowej aktywności fizycznej są bardziej narażone na rozwój stopy marszowej po intensywnych ćwiczeniach. Uważa się, że jest to spowodowane niższą wytrzymałością kości. To nie przypadek, że inną kategorią takich pacjentów dzisiaj coraz częściej stają się turyści - pracownicy biurowi, którzy podczas wakacji aktywnie „biegają” po atrakcjach turystycznych w niewygodnych butach.

Mechanizm rozwoju stopy marszowej

W trakcie choroby dochodzi do zmian w środkowej (trzonowej) części kości śródstopia. Patologiczna reorganizacja tkanki kostnej w tym przypadku wynika ze zmienionych czynników mechanicznych i statyczno-dynamicznych. Proces ten dotyczy najczęściej drugiej kości śródstopia, rzadziej trzeciej, a jeszcze rzadziej czwartej i piątej. Rozkład ten wynika z charakterystyki obciążenia stopy podczas stania i chodzenia, gdyż w takich przypadkach jest to wewnętrzna i środkowa części stopy są „obciążone” bardziej. Pierwsza kość śródstopia nigdy nie jest dotknięta. Prawdopodobnie wynika to z jego większej gęstości i wytrzymałości.

Zwykle zajęta jest jedna kość, chociaż może się zdarzyć, że zajętych zostanie kilka kości w jednej lub obu stopach jednocześnie lub sekwencyjnie. Ustalono, że stopa marszowa to szczególny rodzaj transformacji tkanki kostnej, który nie jest związany z nowotworem ani stanem zapalnym.

Jednocześnie poglądy specjalistów na temat charakteru uszkodzeń są nadal podzielone. Niektórzy uważają, że przebudowie kości towarzyszy niepełne złamanie, czyli tzw. „mikrozłamanie”. Inni uważają, że określenie „złamanie marszowe” należy uznać za przestarzałe i nieprawdziwe, ponieważ następuje jedynie miejscowa resorpcja tkanki kostnej, która następnie zostaje zastąpiona prawidłową kością bez tworzenia kalusa.

Objawy stopy marszowej

Wyróżnia się dwie postacie kliniczne choroby: ostrą i pierwotną przewlekłą. Pierwszy obserwuje się rzadziej i rozwija się 2-4 dni po znacznym nadmiernym wysiłku (na przykład długi wymuszony marsz). Drugi pojawia się stopniowo, stopniowo. Jej objawy są mniej wyraźne. Nie ma historii ostrego urazu stopy marszowej.

Pacjenci z tą diagnozą skarżą się na intensywny, czasem nie do zniesienia ból w śródstopiu. Pojawia się kulawizna, chód staje się niepewny, pacjenci starają się oszczędzić uszkodzoną kończynę. Podczas badania stwierdza się miejscowy obrzęk w środkowej części kości śródstopia oraz gęstszy obrzęk w dotkniętym obszarze. Zwiększa się wrażliwość skóry w tym obszarze. Przekrwienie (zaczerwienienie skóry) obserwuje się dość rzadko i nigdy nie jest wyraźne. Pacjenci nigdy nie doświadczają także objawów ogólnych: nie następuje wzrost temperatury ciała, nie ma zmian w obrazie biochemicznym czy morfologicznym krwi.

Ból może utrzymywać się przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Średni czas trwania choroby wynosi 3-4 miesiące. Choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Diagnostyka stopy marszowej

Diagnozę stawia się na podstawie ankiety, badania i danych radiografia. Decydujące znaczenie ma obraz uzyskany podczas badania RTG.

W przypadku choroby w obszarze trzonu dotkniętej kości śródstopia (czasami bliżej głowy, czasem u podstawy, w zależności od umiejscowienia obszaru najbardziej przeciążonego funkcjonalnie), wykrywa się zmianę wzoru strukturalnego. Wyznacza się ukośne lub poprzeczne pasmo prześwitu (strefa prześwitu Loosera) – obszar przebudowy kości. Wygląda na to, że kość śródstopia jest podzielona na dwa fragmenty. Jednak w przeciwieństwie do zdjęcia rentgenowskiego złamania, w tym przypadku nie obserwuje się przemieszczenia.

Następnie wokół dotkniętej części kości pojawiają się narośle okostnej. Na początku są cienkie i delikatne, potem gęste, przypominające kalus wrzecionowaty. Później strefa oczyszczania zanika i pojawia się stwardnienie.

Z biegiem czasu warstwy okostnej rozpuszczają się. W tym przypadku kość pozostaje pogrubiona i zagęszczona na zawsze.

Cechami charakterystycznymi są brak ostrego urazu, typowa lokalizacja uszkodzenia, a także obecność strefy restrukturyzacji przy braku przemieszczenia fragmentów i zachowaniu prawidłowego kształtu kości.

Należy pamiętać, że przez pierwsze kilka dni lub tygodni mogą nie występować żadne radiologiczne objawy choroby. Dlatego w przypadku charakterystycznych objawów czasami konieczne jest wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich w określonym odstępie czasu.

Leczenie i profilaktyka stopy marszowej

Leczenie jest ściśle zachowawcze; interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane. W ostrej postaci pacjentowi zakłada się szynę gipsową i przepisuje leżenie w łóżku przez 7-10 dni. Po ustąpieniu ostrych objawów choroby, a także w pierwotnej przewlekłej postaci choroby, zaleca się masaże i zabiegi termiczne (kąpiele parafinowe, kąpiele) oraz inne procedury fizjoterapeutyczne. Następnie pacjentom zaleca się stosowanie wkładek i unikanie długich spacerów.

Profilaktyka polega na wyborze wygodnego obuwia, wyborze rozsądnej aktywności fizycznej i uważnym monitorowaniu medycznym rekrutów.

Używane książki

Smythe Uroda i Medycyna

Tagi:
Rozpoczęcie działalności (data): 15.01.2015 07:23:00
Utworzony przez (ID): 645
Słowa kluczowe: stopa, kość, zmiana patologiczna