Angiopatia to zmiana w naczyniach krwionośnych, której towarzyszy naruszenie ich przepustowości. Angiopatia może również rozwinąć się w naczyniach dna oka. Wtedy kwalifikuje się jako angiopatia siatkówki. To nie jest niezależna choroba, ale przejaw niektórych chorób, które wpływają na naczynia krwionośne. Angiopatia siatkówki objawia się patologiczną zmianą w naczyniach krwionośnych dna oka. Występuje z powodu naruszenia regulacji nerwowej. Z powodu tego naruszenia napływ i odpływ krwi przez naczynia jest utrudniony.
Ponieważ angiopatii siatkówki towarzyszy naruszenie dopływu krwi do oka i przekrwienie, jej konsekwencjami jest naruszenie funkcjonowania oka. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, jego skuteczność zależy od stopnia angiopatii siatkówki.
Jak rozwija się angiopatia siatkówki?
Angiopatia siatkówki może być kilku rodzajów w zależności od przyczyny:
- cukrzycowy,
- nadciśnienie,
- hipotoniczny,
- Traumatyczny.
Ta zmiana naczyniowa rozwija się najczęściej po 30 roku życia, kiedy choroba podstawowa, która spowodowała angiopatię, prowadzi już do zmian w naczyniach zlokalizowanych w dnie. Najczęstszymi przyczynami angiopatii są nadciśnienie i cukrzyca.
W cukrzycy mukopolisacharydy odkładają się na ścianach naczyń, w wyniku czego światło naczyń zwęża się. Zaburzenia mikrokrążenia prowadzą do niedotlenienia i niedożywienia, co nieuchronnie wpływa na funkcje narządu wzroku.
Przy nadciśnieniu żyły dna oka rozszerzają się z powodu ich przepełnienia krwią, łożysko żylne rozgałęzia się, na powierzchni gałki ocznej pojawiają się krwotoki wybroczynowe. Dalszy rozwój angiopatii prowadzi do zwiększonego krwawienia, zmętnienia siatkówki. W tym przypadku (w przeciwieństwie do cukrzycy) zmiany mogą być odwracalne przy angiopatii I stopnia. Jeśli możliwe jest wyeliminowanie zjawisk nadciśnienia, naczynia wracają do normy.
Stopnie nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
W odniesieniu do angiopatii siatkówki, która rozwinęła się z powodu nadciśnienia tętniczego, istnieje klasyfikacja w zależności od stopnia uszkodzenia naczyń. Określenie stopnia opiera się na badaniu okulistycznym dna oka pacjenta.
Angiopatia siatkówki I stopnia - zmiany fizjologiczne:
- Tętnice siatkówki zwężają się, a żyły rozszerzają
- Kaliber okrętów jest nierówny,
- Zwiększa się krętość naczyń.
Angiopatia siatkówki II stopnia - zmiany organiczne:
- Nierówności kalibru naczyń i ich krętość zwiększają się jeszcze bardziej,
- Naczynia upodabniają się do lekkiego drutu miedzianego ze względu na zwężenie środkowego paska świetlnego wzdłuż naczynia,
- Dalsze zwężenie paska świetlnego sprawia, że naczynia wyglądają jak srebrny drut,
- Klęska niektórych naczyń jest tak wielka, że widać je w postaci białych cienkich linii,
- Zakrzepica naczyń dna oka i krwotoki,
- Mikrotętniaki i nowo powstałe naczynia w okolicy głowy nerwu wzrokowego,
- Dno oka jest blade, u niektórych pacjentów z woskowatym odcieniem.
Angiopatia siatkówki stopnia 3 - angioretinopatia:
- krwotok siatkówkowy,
- obrzęk siatkówki,
- Białe plamki na siatkówce
- Zatarte granice nerwu wzrokowego,
- Obrzęk nerwu wzrokowego.
Manifestacje angiopatii siatkówki
Początkowo proces może przebiegać bezobjawowo. Stopniowo pojawiają się objawy angiopatii siatkówki. Pacjenci zauważają migotanie „much” przed oczami, pojawienie się ciemnych plam w polu widzenia. Wzrok zaczyna się pogarszać i na etapie angioretinopatii (stopień 3) może całkowicie zniknąć. W przypadku angiopatii siatkówki stopnia 2 pole widzenia może ulec zmianie, wrażliwość na światło może być osłabiona. Niewyraźne widzenie jest typowe.
W przypadku wykrycia choćby niewielkich objawów pogorszenia widzenia lub jakichkolwiek zmian w funkcjonowaniu oka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Pomoże to rozpocząć leczenie na czas, aż do wystąpienia nieodwracalnych zmian w naczyniach krwionośnych.
Oceń artykuł:
(jeszcze nie ma ocen)
Mechanizm rozwoju angiopatii nadciśnieniowej siatkówki i jej leczenie
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki rozwija się w wyniku nadciśnienia tętniczego, które jak wiadomo jest chorobą przewlekłą, której towarzyszy wzrost ciśnienia krwi.
Aby zrozumieć mechanizmy uszkodzenia naczyń siatkówki, należy najpierw zrozumieć zmiany, jakie zachodzą w organizmie w związku z rozwojem nadciśnienia tętniczego.
Dlaczego rozwija się nadciśnienie?
Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ale częściej występuje w okresach zmian hormonalnych i stresu neuropsychicznego. Również miażdżyca i nadciśnienie mają bardzo ścisły związek iz reguły są od siebie nierozłączne. Wiadomo, że kobiety częściej mają nadciśnienie, a mężczyźni ciężej.
Najbardziej podatne na nadciśnienie tętnicze są osoby o dużej budowie ciała, podatne na otyłość, prowadzące siedzący tryb życia lub z powodu pracy narażone na ciągły stres neuro-emocjonalny.
Główną przyczyną rozwoju nadciśnienia tętniczego jest naruszenie funkcjonowania wyższych części nerwowych ośrodkowego układu nerwowego, które odpowiadają za poziom ciśnienia krwi. W rzeczywistości nadciśnienie jest nerwicą wyższych ośrodków naczynioruchowych, które są okresowo nadmiernie pobudzone pod wpływem czynników zewnętrznych lub wewnętrznych. Stan ten może utrzymywać się przez długi czas, stopniowo angażując układ sercowo-naczyniowy i inne narządy w proces patologiczny. 
Ze względu na dominującą aktywność współczulnego układu nerwowego (jednego z działów układu autonomicznego) adrenalina i noradrenalina są stale uwalniane do krwi, czego skutkiem jest zwężenie naczyń krwionośnych. Substancje te wzmagają pracę serca, co automatycznie prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi i włączenia regulacji jego poziomu przez nerki – za sprawą reniny i angiotensyny, które dodatkowo zwiększają skurcz naczyń i uruchamiają mechanizm endokrynnej regulacji napięcia i średnicy ściany naczynia. W rezultacie intensywnie produkowane są hormony presyjne, które zwiększają napięcie mięśniowej ściany naczyń krwionośnych.
Wszystkie te mechanizmy przyczyniają się do utrzymywania nadciśnienia tętniczego na wysokim poziomie i prowadzą do zmian we wszystkich narządach, w tym w siatkówce.
Co dzieje się w naczyniach
W nadciśnieniu dotyczy to przede wszystkim małych tętnic - tętniczek, w których rozwija się warstwa mięśniowa. Dlatego chorobę można nazwać stwardnieniem tętnic. Zachodzą w nich dość charakterystyczne zmiany – stopniowo, w miarę postępu choroby, warstwa mięśniowa ścian pogrubia się, pojawia się w niej duża ilość włókien sprężystych (hiperelastoza).
Wewnętrzna część naczyń jest znacznie zwężona, światło naczyń zmniejsza się, a przepływ krwi staje się utrudniony. W bardzo małych tętnicach i tętniczkach szybki postęp procesu lub częste zmiany ciśnienia krwi (nagłe skoki) prowadzi do zastąpienia w nich włókien mięśniowych przez szkliste, a same ściany są nasycone lipidami i tracą elastyczność. Przy długim przebiegu nadciśnienia w tętniczkach rozwija się zakrzepica, krwotoki i mikrozawały.
Warto jeszcze raz podkreślić, że zmiany te zachodzą w całym organizmie, aw szczególności w naczyniach dna oka. Mechanizm rozwoju angiopatii nadciśnieniowej siatkówki jest identyczny z mechanizmem opisanym powyżej.
Co widzi okulista
Obraz dna oka będzie się znacznie różnił w zależności od stopnia zaawansowania nadciśnienia. Wszystkie zmiany są warunkowo podzielone na dwie grupy:
- Występujące w ścianach naczyń krwionośnych;
- Występujące w tkankach siatkówki.
Nadciśnieniowa angiopatia naczyń siatkówki dotyczy najczęściej obu oczu, ale proces ten może nie rozpocząć się synchronicznie, ale najpierw w jednym oku, a po chwili pojawić się w drugim.
Im więcej zmian okulista zaobserwuje w dnie oka, tym bardziej zaawansowane stadium nadciśnienia tętniczego i mniej korzystny przebieg choroby. 
Tętnice są nieprzejrzyste, blade, ostro zwężone, kręte i dwuobwodowe (odruch naczyniowy). Żyły są ciemnego koloru, rozszerzone, mają kształt korkociągu, niektóre z nich zmieniają się tak bardzo, że przypominają cysty. Przepływ krwi w żyłach jest nierównomierny, przerywany z powodu ucisku przez gęste, spazmatyczne tętnice. Zjawisko to (skrzyżowanie szerokich żył z wąskimi tętnicami) nazywane jest objawem Salusa.
Ciasne, zwężone tętnice nazywane są objawem drutu miedzianego, później zmieniają się, stają się bardziej blade i nazywane są objawem drutu srebrnego. Zmianom ulegają również najmniejsze naczynia – naczynia włosowate, wokół których pojawiają się drobne wylewy punktowe.
Często zmiany te zachodzą asymetrycznie w obu oczach – w jednym może dojść do ostrego zwężenia tętniczek, aw drugim tak silny skurcz nie będzie widoczny. Zjawisko to jest dość typowe dla angiopatii typu nadciśnieniowego.
W nadciśnieniowej angiopatii siatkówki obu oczu dość charakterystyczny jest objaw „rogów byka” - rozgałęzienia tętnic siatkówki pod kątem rozwartym. Objaw ten spowodowany jest długotrwałym nadciśnieniem tętniczym i często taki podział tętnic prowadzi do ich zakrzepicy, stwardnienia, a nawet pęknięcia. 
Ze względu na patologiczną przepuszczalność naczyń siatkówki pojawiają się ogniska wysięków bogatych w fibrynę. Podczas badania wygląda to jak kawałki waty w dnie. Łącząc się i powiększając, przybierają postać gwiazdy.
Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego w połączeniu z ogniskami „waty” wskazuje na ciężki przebieg nadciśnienia. Zwykle obrzęk zlokalizowany jest wokół dysku iw kierunku dużych naczyń siatkówki. Jeśli w wysięku, który wydostał się z naczyń, jest dużo białka, wówczas obrzęknięta tkanka nabiera nieprzejrzystego, szarawego koloru. Obrzęk dysku może być subtelny do wyraźnego, aż do zastoinowego.
Na co pacjent może się skarżyć?
Na początkowych etapach angiopatii pacjenci z reguły nie narzekają, okulista może zauważyć zmiany, a nawet wtedy nie zawsze. 
Nieco później, gdy nadciśnienie się ustabilizuje, dolegliwości mogą pojawić się na:
- Słabe widzenie o zmierzchu;
- Pogorszenie widzenia bocznego;
- Niepełna wizja obiektu, ciemne plamy, które przeszkadzają w oglądaniu obiektu;
- Zmniejszona ostrość wzroku.
Stopień zmian siatkówkowych w nadciśnieniu tętniczym zależy od stopnia zaawansowania choroby, jej nasilenia oraz postaci choroby. Im dłużej trwa nadciśnienie, tym wyraźniejsze są objawy nadciśnieniowej angiopatii siatkówki. Nadciśnienie wykryte we wczesnym stadium można wyleczyć, a zmiany dna oka cofnąć.
Leczenie nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
Leczenie nadciśnieniowej angiopatii siatkówki ma na celu przede wszystkim leczenie choroby podstawowej, tj. nadciśnienie.
Aby poprawić stan siatkówki wyznaczyć:
- Środki rozszerzające naczynia krwionośne - środki rozszerzające naczynia krwionośne, które działają głównie na naczynia mózgu i oczu (Cavinton, Xavin, Stugeron);
- Aby wyeliminować niedotlenienie, zaleca się inhalacje tlenem lub karbogenem;
- Aby rozrzedzić krew i zapobiec zakrzepicy, przepisuje się leki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy Cardio, Dethromb, CardiasC, Clopidex.
- Dla ochrony przed wolnymi rodnikami - przeciwutleniacze - alfa-tokoferol, witamina C, Veteron, Dikvertin;
- Angioprotektory - Doxium;
- Do resorpcji krwotoków - enzymy Wobenzym i papaina.
Tylko zintegrowane podejście może poprawić stan siatkówki. Bez leczenia choroby podstawowej, niezależnie od tego, czy jest to nadciśnienie tętnicze, czy nadciśnienie objawowe na tle patologii nerek, angiopatia siatkówki nie ustąpi samoistnie, a jedynie się pogorszy.
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki, leczenie.
Dla nadciśnieniowa angiopatia siatkówki proponowano różne nazwy: albuminurowe zapalenie siatkówki, arteriosklerotyczne zapalenie siatkówki, angiospastyczne zapalenie siatkówki, retinopatia nadciśnieniowa, arteriospastyczne zapalenie siatkówki, nadciśnieniowa angio-retinoneuropatia, angio- lub retinodegeneracja.
Obraz dna oka w nadciśnieniowej angiopatii siatkówki jest zróżnicowany. Oddzielne formy łączą się ze sobą, jednak zmiany można odróżnić zarówno od strony naczyń, jak i tych zmian, które zachodzą w tkance siatkówki.
Charakter zmian w samym dnie oka oraz w związku z rozwojem ogólnego procesu nadciśnieniowego stał się podstawą różnych klasyfikacji zmian nadciśnieniowych w siatkówce.
Klasyfikacja nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
W rozwoju klasyfikacji zmian hipertonicznych w siatkówce, a także w badaniu tego procesu w ogóle, ważną rolę odgrywają prace autorów radzieckich. Klasyfikacja A. Ya. Vilenkina jest cenna, ponieważ porównuje zmiany w siatkówce z fazami rozwoju nadciśnienia zgodnie z klasyfikacjami zaproponowanymi przez najbardziej autorytatywnych radzieckich terapeutów - G. F. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev i L. I. Vogelson. Ponadto uwzględnia takie formy, jak nadciśnienie z pierwotnym uszkodzeniem nerek, a także zmiany siatkówkowe w miażdżycy.
Bardzo ważne jest pytanie, jaką wartość diagnostyczną i prognostyczną mają określone zmiany siatkówkowe w nadciśnieniu tętniczym. Jak dotąd nie ma konsensusu w tej kwestii.
Patogeneza nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
W celu określenia reaktywności naczyń siatkówki mierzy się ciśnienie w tętnicy środkowej siatkówki podczas eksperymentu Valsalvy, podczas tego eksperymentu ciśnienie w tętnicy środkowej siatkówki znacznie wzrasta i u osób zdrowych wraca do normy po 10 minutach, a u pacjentów z nadciśnienie – nie wcześniej niż po 30 minutach. Drugim testem, również w eksperymencie Valsalvy, jest obserwacja czasu trwania rozszerzenia naczyń. Doświadczenie Valsalvy powoduje ich rozszerzenie, ale u osób zdrowych naczynia wracają do normy po 2 minutach, au pacjentów z nadciśnieniem po 5-10 minutach.
Częstość występowania zmian siatkówkowych w nadciśnieniu tętniczym zależy od stopnia zaawansowania choroby, jej nasilenia oraz postaci choroby.
Tak więc N. A. Pletneva stwierdziła te zmiany w 17,3%, podczas gdy na naczyniach zaobserwowała zjawisko decussacji (wszystkie trzy stopnie) w 50% przypadków.
A. Ya. Vilenkina tylko u 5% pacjentów zaobserwowała prawidłowe dno, w pierwszym stadium choroby – u 25-30%, w drugim – u 3,5%, aw późniejszych stadiach nie spełniała obrazu normalne dno. Ocena wartości diagnostycznej i prognostycznej obrazu dna oka w nadciśnieniu tętniczym może być prawidłowa jedynie po uwzględnieniu i porównaniu obrazu dna oka ze stanem ogólnym chorego. Utrzymywanie się nadciśnienia tętniczego jest bardzo ważne dla oceny zmian naczyniowych. Istotną rolę odgrywa poziom ciśnienia w tętnicy środkowej siatkówki. Jeżeli za normę przyjmiemy 60-63 mm ciśnienia skurczowego w tętnicy środkowej siatkówki, a rozkurczowego 42-48 mm, to dynamiczne monitorowanie ciśnienia w tętnicy środkowej siatkówki może prowadzić do pewnych wniosków: jeżeli ciśnienie nie zmniejsza się wraz ze spadkiem ogólnego ciśnienia tętniczego w siatkówce, świadczy to o utracie elastyczności naczyń siatkówki, ich zmianach sklerotycznych i znanym zagrożeniu krwotokami, ale jeśli ciśnienie w naczyniach siatkówki jest odpowiednio niższe od ciśnienia całkowitego, to można przypuszczać, że stan naczyń oka jest lepszy niż innych naczyń obwodowych.
Duże znaczenie ma względna wartość ciśnienia rozkurczowego w naczyniach siatkówki: jeśli przekracza 70% rozkurczowego ciśnienia krwi, rokowanie jest bardzo trudne.
Odnosząc się do odwracalności zmian zachodzących w siatkówce podczas nadciśnienia, należy stwierdzić, że nie wszystkie z nich mogą ulegać odwrotnemu rozwojowi wraz z poprawą ogólnego procesu; zależy to głównie od charakteru samego nadciśnienia. Na przykład przy toksycznym nadciśnieniu u kobiet w ciąży każda forma neuroretinopatii, aż do najcięższej, może zakończyć się pomyślnie całkowitym przywróceniem wzroku. Wręcz przeciwnie, zmiany miażdżycowe w naczyniach w połączeniu z niektórymi postaciami nadciśnienia tętniczego są nieodwracalne.
Patohistologiczne podłoże retinopatii nie zostało jeszcze wystarczająco wyjaśnione. Bez wątpienia dochodzi do wynaczynienia osocza zarówno do siatkówki, jak i do tkanki dysku. Płyn przesiękowy złuszcza elementy różnych warstw siatkówki. Miejscami nagromadzenie płynu jest tak duże, że pojawiają się cystopodobne przestrzenie. Nagromadzenie płynu i fibryny w wewnętrznych warstwach siatkówki wygląda oftalmoskopowo jak ogniska waty. Lśniące białe plamki tworzące kształt gwiazdy są histologicznie osadami lipidowymi.
W przypadku zmian naczyniowych nie stwierdza się histologicznie widocznego oftalmoskopowo zwężenia naczyń, ale występują zjawiska arternosklerozy – hialinozy z wtórnym odkładaniem się lipidów, deformacji ścian naczyń. Małe okrągłe krwotoki w siatkówce występują z powodu zmian w końcowych naczyniach włosowatych.
Warto zauważyć, że już w 1879 roku rosyjski okulista A.V. Khodin jako pierwszy zasugerował, że choroby naczyń siatkówki są przyczyną albuminuricznego zapalenia siatkówki.
Jeśli chodzi o patogenezę retinopatii nadciśnieniowej, również nie ma ostatecznie ustalonych danych, ale bardzo prawdopodobne jest wystąpienie niedotlenienia spowodowanego złym ukrwieniem, które prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ścian naczyń włosowatych i uwalniania osocza i erytrocytów do krwioobiegu. tkanka siatkówki.
Leczenie nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
Leczenie angioretinopatii nadciśnieniowej ogranicza się do ogólnej terapii nadciśnienia tętniczego. Wraz z poprawą ogólnego procesu zmiany w siatkówce mogą ulegać także odwrotnemu rozwojowi. Nie obserwuje się jednak bezpośredniego związku.
Z powodu nadciśnienia organizm ludzki zużywa się szybciej, ponieważ stały wzrost ciśnienia krwi w naczyniach uszkadza narządy i tkanki, w których się znajdują. W pierwszej kolejności na nadciśnienie cierpią nerki (nadciśnieniowa nefroangioskleroza, niewydolność nerek), serce (zawał, niedokrwienie), mózg (udar) i wątroba, ale negatywny wpływ choroby można zauważyć także na inne układy, np. na oczach. Angiopatia nadciśnieniowa jest wynikiem częstych skoków ciśnienia, z powodu tego odchylenia dochodzi do upośledzenia funkcji wzroku, dlatego ważne jest, aby na czas rozpoznać jej objawy i rozpocząć leczenie wspomagające.
Angiopatia typu hipertonicznego to zmiana w fizjologii i patologii cech strukturalnych gałki ocznej. Zaburzenie jest spowodowane częstymi skokami ciśnienia wewnątrzgałkowego i towarzyszy mu uszkodzenie i deformacja naczyń żylnych dna oka, ich nadmierna krętość, pojawienie się rozgałęzień sieci naczyń włosowatych, naruszenie budowy siatkówki, nieproporcjonalne światło w tętniczkach, a czasami krwotoki wybroczynowe.
Rozwój angiopatii związanej z nadciśnieniem występuje częściej w przypadku złośliwej postaci choroby układu krążenia. Ta odmiana charakteryzuje się niekontrolowanymi skokami ciśnienia krwi, które są prawie niemożliwe do obniżenia.
Z tego powodu cienkie naczynia dna oka, siatkówki są szybko zdeformowane, trofizm (odżywienie) struktur oka jest zaburzony, a widzenie gwałtownie spada.
Rozwój nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
Wielu pacjentów z nadciśnieniem nie słyszało o takiej patologii, jak to jest - nie wiedzą. Jest to choroba światłoczułej struktury dna oka, spowodowana skokami ciśnienia w jej małych naczyniach. Zaburzeniu towarzyszy pojawienie się deformacji komórek receptorowych, naruszenie załamania światła i jego percepcji, krwotoków i innych nieprawidłowości.
Angiopatia siatkówki typu hipertonicznego jest dość powszechna w nadciśnieniu złośliwym, stan ten jest związany z kruchością naczyń tego elementu oka. Struktury oka są penetrowane przez gęstą sieć naczyń włosowatych. Ponieważ zawierają wiele wrażliwych na światło receptorów, komórek nerwowych i ich „pomocników”, wszystko to stale potrzebuje jedzenia.
Patologia rozwija się w kilku etapach:
- Z powodu skoków ciśnienia ściany małych naczyń tętniczych często kurczą się, tracą elastyczność i normalnie nie wytrzymują rozciągania.
- W 80–85% przypadków u pacjentów z nadciśnieniem występuje miażdżyca tętnic, która dotyczy nie tylko dużych naczyń, ale także naczyń włosowatych siatkówki.
- Zaburzona jest krzepliwość krwi, pojawiają się nieprawidłowości na śródbłonku, w którym tworzą się blaszki miażdżycowe.
- Z powodu zaburzonego odciążenia śródbłonka często dochodzi do reakcji zapalnych.
- Płytki częściowo lub całkowicie blokują światło naczyń krwionośnych, rozwija się niedokrwienie - głód tlenu, tkanki siatkówki zaczynają zanikać.
- Ze względu na deformację naczyń spowodowaną skokami ciśnienia, nadciśnieniowej angiosklerozie siatkówki w późniejszych stadiach towarzyszy punktowe krwawienie.
Nadciśnieniowa angiopatia tkanek siatkówki prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, pogrubienia ścian naczyń, rozszerzenia i rozgałęzienia małych żyłek, pojawienia się obrzęku i deformacji siatkówki, krwotoków w dnie oka. Z powodu zniszczenia naczyń włosowatych w jamie oka może gromadzić się wysięk, wywołujący ciężki stan zapalny, który w przyszłości może negatywnie wpłynąć na pracę nerwu wzrokowego.
Przyczyny nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
Główną przyczyną angiopatii nadciśnieniowej jest nadciśnienie tętnicze – utrzymujący się regularny wzrost ciśnienia krwi o wartości powyżej 140/90 mm Hg, rzadziej wywołuje zaburzenie o dziedzicznej predyspozycji (wrodzona łamliwość naczyń gałki ocznej, niedociśnienie wewnątrz oka, zwiększona skłonność do tworzenia blaszek miażdżycowych). Ale ta patologia nie zawsze rozwija się u pacjentów z nadciśnieniem, ponieważ często wymaga wpływu dodatkowych czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo zniszczenia tętnic i żył siatkówki:
- złe nawyki (zwłaszcza palenie papierosów i nadużywanie alkoholu);
- nadużywanie soli lub zaburzenia pracy nerek, przez co gromadzi się w nadmiarze;
- brak magnezu i potasu;
- otyłość;
- długotrwała i częsta praca przy komputerze, która zmniejsza napięcie mięśni i naczyń krwionośnych oczu;
- choroby układu hormonalnego, którym towarzyszy naruszenie metabolizmu lipidów i węglowodanów;
- urazy okolicy szyjnej, czaszkowo-mózgowej i twarzy;
- przewlekłe choroby krwi;
- zmiany wiekowe.
Wraz z wiekiem zaburzony jest ton i integralność naczyń całego ciała - ta tendencja występuje nawet u całkowicie zdrowych osób.
Nadciśnienie w połączeniu z czynnikami prowokującymi z dużym prawdopodobieństwem wywoła angiopatię siatkówki, dlatego w celu zmniejszenia ryzyka tej patologii konieczne jest wykluczenie ich działania.
Objawy nadciśnieniowej angiopatii siatkówki
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki rozwija się szybko, podczas gdy pacjent szybko traci normalne widzenie, obraz staje się rozmyty, miejscami pojawiają się ciemne plamy, a wraz z tworzeniem się skrzepów krwi w naczyniach i niedokrwieniem osoba może całkowicie stracić zdolność widzenia na przynajmniej coś. Konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie tej choroby, aby rozpocząć terapię i zatrzymać niszczenie tkanek dna i ścian naczyń. Angiopatia nadciśnieniowa wyraża się takimi objawami:
- niewyraźne widzenie, zwłaszcza w nocy;
- okresowe zmętnienie oczu, uczucie zamglenia;
- pojawienie się tłustych plam o żółtym odcieniu w oczach;
- pieczenie, uczucie piasku i suchości oczu;
- krwotok z nosa;
- częściowa ślepota (ciemne plamy pojawiają się w polu widzenia);
- bóle głowy w skroniach i czole;
- zmęczenie oczu.
Niektóre z tych objawów są charakterystyczne nie tylko dla angiopatii nadciśnieniowej, ale także dla innych chorób oczu, takich jak infekcja czy niedociśnienie gałki ocznej, dlatego w przypadku ich zauważenia należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem okulistą i przeprowadzić diagnostykę.
Diagnostyka angiopatii w nadciśnieniu tętniczym
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki musi być potwierdzona kompleksem procedur diagnostycznych przez okulistę. Diagnostyka obejmuje badanie zewnętrzne oka, sprawdzenie reakcji źrenicy na światło, badanie dna oka, dodatkowo wykonuje się ultrasonografię dopplerowską tętniczek i żyłek oka, angiografię fluoresceinową tkanek siatkówki, badania oftalmodynamiczne, reooftalmografię.
Na podstawie danych diagnostycznych lekarz określa, na jakim etapie jest angiopatia nadciśnieniowa naczyń siatkówki. W początkowej fazie zaburzenia dochodzi do rozszerzenia naczyń żylnych i skurczu tętniczek, pojawia się ich krętość i rozgałęzienia. W miarę rozwoju choroby powstaje angioskleroza – pogrubienie i pogrubienie ścian naczyń, utrata ich elastyczności i odporności na rozciąganie.
Z biegiem czasu angiopatia nadciśnieniowa pociąga za sobą stagnację zawartości naczyń, podczas diagnozy można wykryć retinopatię - tkanki oka, a zwłaszcza siatkówka, są nasycone krwią, pojawiają się małe ogniska krwotoków. Częściowa ślepota i brak prawidłowej reakcji na światło wskazują na rozwój neuroretinopatii - degradacja tkanek spowodowana niedokrwieniem i zastojem krwi wpływa na nerw wzrokowy.
Leczenie angiopatii w nadciśnieniu tętniczym
Angiopatia siatkówki typu nadciśnieniowego nie jest leczona metodami alternatywnymi, dlatego w żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie przeprowadzać terapii w domu - tylko okulista przepisuje leki. Kompleks medyczny może obejmować:
- β-blokery;
- antagoniści Ca (wapnia);
- leki rozszerzające naczynia krwionośne poprawiające krążenie krwi w tkankach gałki ocznej;
- leki zwiększające napięcie i gęstość ścian naczyń;
- rozcieńczalniki krwi;
- diuretyki;
- kompleksy witaminowe.
Oprócz leków stosowanych wewnętrznie stosuje się np. zewnętrzne, czyli maści wpływające na trofizm (odżywienie) tkanek oka, nawilżenie, ochronę przed infekcjami. Zatrzymanie angiopatii typu nadciśnieniowego jest prawie niemożliwe. Na tle terapii tkanki siatkówki nadal się odkształcają, ale znacznie wolniej zwiększa się szansa pacjenta na uratowanie wzroku.
Angiopatia pochodzenia nadciśnieniowego rozwija się u osób cierpiących na nadciśnienie, ponieważ z powodu skoków ciśnienia bardzo cierpią naczynia wewnątrz oczu. Nie można powstrzymać niszczenia tkanek dna oka, jeśli choroba już się rozpoczęła, ale przy pomocy terapii można ten proces powstrzymać, dlatego warto na czas skontaktować się z okulistą z niepokojącymi objawami.
Nadciśnienie tętnicze jest częstą chorobą układu krążenia, dotykającą około 30% ludzi. Po 65 roku życia liczba pacjentów cierpiących na nadciśnienie wzrasta do 60%. Z reguły wielu pacjentów ignoruje leczenie nadciśnienia, nie myśląc o rozwoju poważnych powikłań. Jedną z patologii, która rozwija się na tle długotrwałego nadciśnienia tętniczego i wpływa na narządy wzroku, jest angiopatia nadciśnieniowa. Rozważmy bardziej szczegółowo, w jaki sposób manifestuje się patologiczna zmiana w naczyniach dna oka i jak jest leczona.
Jak rozwija się patologia
Bardzo często nadciśnieniu towarzyszy pogorszenie ostrości wzroku, które jest konsekwencją patologii naczyń oczu. Ten proces nazywa się nadciśnieniową angiopatią siatkówki - co to jest, spróbujmy to rozgryźć.
Angiopatia typu nadciśnieniowego to zmiana czynnościowa małych naczyń dna oka i siatkówki prowadząca do upośledzenia przepływu krwi.
Do dziś eksperci nie doszli do konsensusu: czym jest angiopatia nadciśnieniowa - niezależna choroba lub objaw współistniejącej patologii, w szczególności nadciśnienia tętniczego. Lekarze ustalili, że nie ma związku między wyraźnymi zmianami w naczyniach oka a charakterystyką przebiegu nadciśnienia.
Zagrożone są osoby z niskim i wysokim ciśnieniem krwi.
Odnotowano przypadki intensywnego postępu angiopatii, kiedy to niezależnie od wartości ciśnienia krwi do głosu dochodziło znaczne pogorszenie widzenia i oznaki uszkodzenia siatkówki oka. Dlatego ogólnie przyjmuje się, że rozpoznanie angiopatii naczyń siatkówki jest uważane za główne, jeśli objawy choroby narządów wzroku są wyraźne i najważniejsze.
Jeśli angiopatia jest konsekwencją nadciśnienia tętniczego, mówimy o objawowej manifestacji tej patologii. Procesy te zależą od cech strukturalnych siatkówki i naczyniówki. Według statystyk angiopatię rozpoznaje się zwykle u osób z przetokami prostymi i dużymi pniami tętnic siatkówki. Jednak u pacjentów z luźnym typem rozgałęzionych zespoleń oka zgłaszano przypadki angiopatycznej siatkówki.
W przypadku nadciśnienia tętniczego żyły oka przepełniają się krwią, w wyniku czego rozszerzają się, tętnice zwężają się. W przyszłości proces ulega pogorszeniu: krwotoki z dna oka stają się częstsze, siatkówka staje się mętna. W początkowej fazie choroby proces jest odwracalny. Kiedy ciśnienie krwi się stabilizuje, przepływ krwi zostaje przywrócony.
Klasyfikacja patologii
W zależności od charakteru uszkodzenia narządu wzroku angiopatia siatkówki typu hipertonicznego ma kilka stopni rozwoju. Podana w tabeli typologia angiopatii nadciśnieniowej oparta jest na danych z badania okulistycznego:
| Stopień angiopatii | Charakter patologii | Obraz kliniczny |
|---|---|---|
| Angiopatia siatkówki I stopnia | fizjologiczny |
Charakterystyczny jest brak oczywistych objawów, pacjent zwykle nie podejrzewa rozwoju procesów patologicznych. |
| Angiopatia siatkówki II stopnia | organiczny |
Pacjent odczuwa dyskomfort, pieczenie. Występuje gwałtowny spadek funkcji wzrokowych. |
| Angiopatia siatkówki III stopnia | angioretinopatia |
Następuje intensywna przemiana zwyrodnieniowa tętnic, siatkówki, prowadząca do jej całkowitego/częściowego odwarstwienia. Grozi utratą wzroku. |
Ponieważ nadciśnienie wpływa na układ naczyniowy całego organizmu, z czasem tworzy się angiopatia siatkówki obu oczu.
Dlatego przy diagnozowaniu nadciśnienia tętniczego konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom u okulisty w celu wykrycia patologii na początkowym etapie i rozpoczęcia leczenia na czas. Zaniedbany przebieg angiopatii nadciśnieniowej może wywołać mikrozawały dna oka, w wyniku których znacznie pogarsza się widzenie, oczy stają się mętne. Jeśli jednocześnie leczenie zostanie przeprowadzone nieprawidłowo, wówczas ryzyko powstania nieodwracalnych uszkodzeń narządu wzroku jest wysokie.
Przyczyny i objawy procesu patologicznego
Główną przyczyną rozwoju angiopatii nadciśnieniowej jest stale wysoki poziom ciśnienia krwi. Jednocześnie wartości 140/90 mm rtęci są uważane za minimalną granicę wysokiego ciśnienia.
Następujące czynniki wywołują rozwój nadciśnienia tętniczego:
- genetyczne predyspozycje;
- otyłość;
- nadużywanie alkoholu i palenie;
- Siedzący tryb życia;
- praca przy produkcji niebezpiecznej;
- niezbilansowana dieta z przewagą tłustych, słonych, pikantnych potraw;
- choroby współistniejące (miażdżyca tętnic, cukrzyca, zaburzenia autoimmunologiczne, patologie OUN);
- niewystarczająca zawartość soli potasu, sodu i magnezu;
- wrodzone patologie naczyń oczu.
Różnorodne urazy, osteochondroza, zatrucie organizmu i patologie układu krążenia prowadzą do pogorszenia stanu naczyń ocznych.
Ogólnie rzecz biorąc, podwyższony poziom ciśnienia krwi wpływa na strukturę ścian naczyń krwionośnych, upośledzając przepływ krwi w całym organizmie, a także zaburzając funkcjonowanie narządów i układów.
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki początkowo praktycznie się nie objawia. Objawy procesu patologicznego zaczynają się objawiać, gdy pacjent odczuwa zmiany w naczyniach narządów wzroku.
Objawy angiopatii nadciśnieniowej to:
- bifurkacja obiektów (podwójne widzenie);
- migające muchy i pojawienie się żółtych plam w polu widzenia;
- zmniejszona wyrazistość widzenia;
- ból w okolicy oczu.
Głównym objawem, który niepokoi pacjenta, jest nagła utrata wzroku. Jest to dobry powód do natychmiastowego skontaktowania się z okulistą, ponieważ terminowe leczenie jest gwarancją pozbycia się angiopatii siatkówki.
Metody diagnostyczne
Jak wspomniano powyżej, skuteczne leczenie angiopatii w nadciśnieniu tętniczym zależy od terminowej wizyty u lekarza. Aby zweryfikować trafność diagnozy i określić stopień rozwoju angiopatii, okulista z reguły stosuje następujące testy diagnostyczne, które są uznawane za najskuteczniejsze:
- oftalmochromoskopia, która ocenia stan naczyń dna oka i określa ich liczbę w świetle czerwonym i pod jego nieobecność;
- badanie ultrasonograficzne naczyń oka, przedstawiające pełny obraz krążenia ocznego;
- badanie dopplerowskie naczyń krwionośnych, zalecane jako dodatek do ultrasonografii, pokazuje jak zwężone/rozszerzone są tętnice i żyły, jak wypełniają się krwią oraz w jakim stanie są ściany naczyń;
- radiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego, który określa stopień uszkodzenia naczyń;
Ostatnio przypadki patologii w dzieciństwie stały się częstsze, dlatego musisz być bardziej ostrożny i stale monitorować stan narządów wzroku. U dzieci angiopatia objawia się na poziomie naczyń włosowatych. Jeśli podejrzewa się patologię, rodzice powinni natychmiast pokazać dziecku lekarza, ponieważ w młodym wieku proces rozwija się szybciej niż u dorosłych.
Jak leczyć angiopatię nadciśnieniową
Leczenie angiopatii nadciśnieniowej ma na celu wyeliminowanie głównej przyczyny - pozbycie się nadciśnienia tętniczego i normalizację ciśnienia krwi.
Z reguły lekarz przepisuje leki, które pomagają go obniżyć:
- blokery kanału wapniowego - Corinfar, Felodipine;
- inhibitory angiotensyny - Prestarium, Kapoten;
- β-blokery - Atenolol, Lokren;
- diuretyki - Clopamid, Diuver.
Jako dodatek do głównego kursu terapeutycznego zaleca się:
- do rozszerzenia naczyń - Trental;
- poprawić krążenie krwi - Actovegin;
- w celu zmniejszenia przepuszczalności ścian naczyń - Parmidin;
- na rozrzedzenie krwi - Aspiryna, Zakrzepica;
- kompleks witamin;
- na przyspieszenie metabolizmu - ATP.
Samo stosowanie leków nie wystarczy, aby całkowicie pozbyć się patologii. Aby poprawić sytuację i wyeliminować angiopatię nadciśnieniową, należy prowadzić zdrowy tryb życia, stosować zbilansowaną dietę, porzucić złe nawyki i unikać stresujących sytuacji.
W kontakcie z
Pod wpływem czynnika prowokującego (zwiększonego ciśnienia) ściana naczynia pogrubia się, światło zwęża, a tętniczki nie mogą dostarczać tlenu do tkanek. Głód tlenu, który nazywa się niedotlenieniem, prowadzi do upośledzenia funkcji narządu wzroku. W rezultacie siatkówka cierpi, a nieleczona może prowadzić do ślepoty.
Powoduje
Angiopatia nadciśnieniowa rozwija się w wyniku niekontrolowanego i trudnego do leczenia wysokiego ciśnienia krwi. Zwłaszcza jeśli pacjent przez wiele lat ignorował problem.
Do rozwoju nadciśnienia tętniczego u ludzi przyczynia się kilka czynników ryzyka. Dzielą się na:
- zarządzany - brak aktywności fizycznej i siedzący tryb życia, nadmierne spożycie soli, tłuste potrawy, alkohol, palenie papierosów, stres, otyłość;
- niezarządzany - obciążony wywiad dziedziczny, płeć żeńska, wiek.
Nadciśnienie tętnicze jest dwojakiego rodzaju:
- podstawowy (prawdziwe nadciśnienie) - objawia się u osób starszych, które nie mają innych przyczyn nadciśnienia;
- wtórny (objawowy) - rozpoznaje się po raz pierwszy u młodych ludzi i jest objawem innej choroby podstawowej (układowe zapalenie naczyń, guz chromochłonny, tyreotoksykoza, pierwotny hiperaldosteronizm).
Objawy
Na początku przebiegu nadciśnieniowej angiopatii siatkówki objawy prawie nie występują, a zmiany morfologiczne dna oka można wykryć jedynie za pomocą diagnostyki sprzętowej. Kiedy zaczynają się objawy kliniczne, pacjent skarży się na dyskomfort w obu oczach jednocześnie.
W początkowych stadiach następuje spadek ostrości wzroku, migotanie, zasłona przed oczami. Objawy ustępują po ataku, ale w późniejszych stadiach prowadzi to do nieodwracalnego pogorszenia widzenia aż do całkowitej utraty. Atakom towarzyszą bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach. Możliwe są krwotoki siatkówkowe, krwawienia z nosa.
Klasyfikacja zmian dna oka
Przydziel następującą klasyfikację :
- angiopatia nadciśnieniowa;
- nadciśnieniowa angioskleroza;
- retinopatia nadciśnieniowa.
Angiopatia nadciśnieniowa może nie dawać objawów klinicznych, ale można ją wykryć tylko podczas badania przedmiotowego przez okulistę. W dnie oka lekarz widzi zwężenie tętnic siatkówki.
Nadciśnieniowa angioskleroza objawia się stwardnieniem (pogrubieniem) ścian naczyń krwionośnych, zmniejszeniem ich światła aż do całkowitego zachodzenia na siebie. W dnie lekarz widzi zmianę koloru tętniczek, które stają się białawe i mogą uciskać żyły.
W przypadku retinopatii nadciśnieniowej (angioretinopatii) dochodzi do zmian zarówno w naczyniach, jak iw samej siatkówce. W badaniu stwierdza się wysięk zapalny (wydalany płyn) oraz ogniska krwotoku w dnie. Na tym etapie pacjent skarży się na znaczne pogorszenie widzenia lub ślepotę.
Który lekarz leczy angiopatię nadciśnieniową
Ta choroba jest leczona przez okulistę. Ze względu na to, że angiopatia nadciśnieniowa jest powikłaniem nadciśnienia tętniczego, pacjent powinien być regularnie obserwowany przez lekarza pierwszego kontaktu lub kardiologa. Dostosują poziom ciśnienia krwi, co poprawi wyniki leczenia u optometrysty.
Diagnostyka
Działania diagnostyczne należy przeprowadzić kompleksowo iw całości. W pierwszej kolejności należy skontaktować się z terapeutą, który zdiagnozuje i leczy chorobę podstawową (nadciśnienie samoistne lub wtórne).
Skieruje pacjenta na konsultację do okulisty, który rozpocznie badanie od badania dna oka (oftalmoskopia) i ostrości wzroku. Należy również przeprowadzić diagnostykę ultrasonograficzną naczyń głowy i szyi w celu określenia charakteru przepływu krwi. Inne rodzaje badań są przepisywane indywidualnie według wskazań.
Leczenie
Leki przeciwnadciśnieniowe usuwają nadmiar płynu z organizmu. W efekcie zmniejsza się objętość krążącej krwi i zapobiega się zwężaniu naczyń obwodowych.
W tym celu terapia jest zalecana przez następujące grupy leków:
- leki moczopędne (furosemid, indapamid);
- Inhibitory ACE / Sartany (lizynopryl, walsartan);
- β-blokery (Atenolol);
- Blokery kanału Ca (amlodypina).
W leczeniu nadciśnieniowej angiosklerozy siatkówki wymagana jest normalizacja wartości ciśnienia krwi. Dawki stosowanych leków lekarz może zwiększyć, aby efekt był bardziej zauważalny.
Angiopatię nadciśnieniową leczy się objawowo. W tym celu stosuje się substancje lecznicze, które sprzyjają resorpcji krwotoków (krople jodku potasu), poprawiają mikrokrążenie i odbudowę siatkówki (Taufon).
Stosuje się zarówno preparaty w postaci tabletek (Kurantil, Ginkgo biloba), jak i pozajelitowe podawanie środków ogólnoustrojowych. Te ostatnie obejmują Mildronate, Actovegin, witaminy (kwas nikotynowy). Poprawiają trofizm tkanek i procesy metaboliczne w całym organizmie.
Zapobieganie
Angioretinopatia jest niebezpieczną chorobą, dlatego łatwiej jest jej zapobiegać niż leczyć. Na początek należy zminimalizować wszystkie czynniki ryzyka:
- kontrolować masę ciała;
- ograniczyć w diecie tłuszcze zwierzęce, łatwostrawne węglowodany;
- zmniejszyć spożycie soli do 5 g dziennie;
- porzucić złe nawyki (palenie, alkohol);
- angażować się w umiarkowaną aktywność fizyczną, taką jak szybkie chodzenie, pływanie;
- ograniczyć nadmierny wysiłek fizyczny (piłka nożna, podnoszenie ciężarów);
- zmniejszyć stres emocjonalny.
Na tle niekontrolowanego nadciśnienia tętniczego mogą wystąpić poważne powikłania, w tym angiopatia typu nadciśnieniowego. Znacznie obniża jakość życia pacjenta i może prowadzić do ślepoty. Przeprowadzenie działań profilaktycznych, regularne wizyty u lekarza i stosowanie się do wszystkich jego zaleceń pozwoli zapobiec powikłaniom lub poprawić rokowania co do powrotu do zdrowia.
Przydatny film o angiopatii nadciśnieniowej
Angiopatia siatkówki w nadciśnieniu tętniczym – czego warto się bać?
Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze wraz z postępem przebiegu prowadzi do uszkodzenia tzw. narządów docelowych. Są to serce, nerki, mózg, oczy.
Przy długotrwałym wysokim ciśnieniu krwi powyżej 140/90 mm Hg zmienia się charakter hemodynamiki organizmu: wzrasta ciśnienie w naczyniach obwodowych, zwiększa się żylny odpływ krwi do serca, wzrasta poziom krwi krążącej, i pojemność minutowa serca wzrasta.
Próbując zrekompensować rozwój miażdżycy i zmniejszyć obciążenie serca, organizm jest coraz bardziej zmuszany do stymulacji pracy narządów wewnętrznych, co ostatecznie prowadzi do ich klęski.
Już w stadium II zaczynają pojawiać się oznaki uszkodzenia narządów docelowych - przerost lewej komory, miażdżyca, nefropatia, retinopatia.
W przyszłości sklerotyczne i dystroficzne zmiany w narządach i tkankach prowadzą do poważnych naruszeń ich funkcji i rozwoju niewydolności wielonarządowej - zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, amyloidozy nerek, angiopatii siatkówki.
Angiopatia nadciśnieniowa, co to jest?
Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki jest mnogim uszkodzeniem małych naczyń – tętnic i żył, zlokalizowanym w dnie siatkówki.
Jest to powikłanie długotrwałego nadciśnienia tętniczego.
W związku z tym przyczyny, które spowodowały angiopatię siatkówki, są identyczne z przyczynami nadciśnienia tętniczego:
- Złe nawyki: palenie jest najsilniejszym czynnikiem zwężania naczyń, pośrednio przyczyniając się do trofizmu ściany naczyniowej - staje się ona sklerotyczna, cieńsza, procesy metaboliczne spowalniają, w ścianie naczyniowej rozpoczynają się złogi lipidów, a tym samym rozwija się miażdżyca.
- Nadwaga i otyłość nadal prowadzą do rozwoju miażdżycy, odkładania się blaszek cholesterolowych w naczyniach, zwężania ich światła i spowalniania przepływu krwi.
- Zagrożenie zawodowe: praca w biurze rozwija siedzący tryb życia, który spowalnia procesy metaboliczne w organizmie. Długotrwała praca przy komputerze powoduje niekontrolowany głód i przedwczesne podjadanie, co prowadzi do dodatkowych kilogramów, a także ciągłego zmęczenia oczu.
- Współistniejąca patologia - cukrzyca, choroby endokrynologiczne, patologia nerek, wrodzone wady rozwojowe, w tym wady rozwojowe naczyń siatkówki.
Angiopatia naczyń siatkówki objawia się w II-III stopniach nadciśnienia tętniczego lub objawowym nadciśnieniu tętniczym, a stopień jej manifestacji zależy od wielu czynników:
- czas trwania choroby;
- Indywidualne cechy organizmu;
- patologie tła;
- Monitorowanie i prawidłowe leczenie nadciśnienia tętniczego;
- Wiek pacjenta.
Uwaga! U młodych osób z nadciśnieniem tętniczym angiopatia siatkówki rozwija się częściej i szybciej niż u osób w średnim i starszym wieku.
Mechanizm progresji angiopatii siatkówki u osoby dorosłej składa się z następujących po sobie ogniw:
- Zwężenie naczyń - zwężenie światła naczyń siatkówki;
- Zmiany miażdżycowe ściany naczynia;
- Zablokowanie światła naczyń krwionośnych blaszkami cholesterolowymi i małymi skrzepami krwi;
- Rozwój ciągłego skurczu naczyń krwionośnych, są to szklane rurki, które teraz nie opuszczają stanu „zwężenia”;
- Retinopatia (angiopatia) naczyń siatkówki z rozwojem krwotoków;
- Całkowite niedokrwienie siatkówki i naruszenie jej funkcji w różnym stopniu.
Objawy angiopatii siatkówki w nadciśnieniu tętniczym
Angiopatia siatkówki w nadciśnieniu charakteryzuje się pojawieniem się następujących dolegliwości:
- Zmniejszona ostrość wzroku;
- Pojawienie się much przed oczami;
- Utrata pola widzenia, zarówno stała, jak i okresowa;
- Rozmycie obiektów w zakresie;
- Pojawienie się żółtych plam tłuszczowych w twardówce oka;
- Krwotok z nosa.
Objawy te pojawiają się jednak już w późniejszych stadiach retinopatii, początkowi rozwoju choroby nie towarzyszą specyficzne objawy i można je zdiagnozować jedynie przy okazjonalnej wizycie u okulisty i badaniu dna oka (np. podczas badania fizykalnego lub w czasie ciąży).
Opierając się na mechanizmie rozwoju angiopatii siatkówki w przebiegu nadciśnienia tętniczego, jej rozwój można prześledzić etapami:
- Naruszenie mikrokrążenia krwi w małych tętniczkach i żyłach, zwężenie naczyń obwodowych.
- Płytki cholesterolowe i drobne skrzepy krwi powodują hialinozę tętnic i żył, ściana naczyń pogrubia się, w wyniku czego zaburzony jest trofizm siatkówki. Żyły zaczynają się powiększać, aby zapewnić odpowiedni odpływ krwi, co powoduje krwotoki w oku.
- Całkowita nierównowaga krążenia krwi, w dnie można znaleźć płyn - wysięk, składający się z białek, erytrocytów, drobnoustrojów, minerałów. Powoduje utratę wzroku i upośledzenie funkcji siatkówki.
Rozpoznanie choroby
Rozpoznanie „Angiopatii siatkówki” stawia się na podstawie skarg pacjenta i wyników badania dna siatkówki.
Mogą być również potrzebne dodatkowe metody badawcze, takie jak
- UZDG (dopplerografia ultrasonograficzna) naczyń oka;
- Angiografia z użyciem środka kontrastowego;
- Oznaczanie ciśnienia w naczyniach siatkówki - oftalmodynamometria;
- Graficzny obraz przepływu krwi w oku - reooftalmografia.
Wszystkie te metody diagnostyczne pozwalają określić stopień uszkodzenia siatkówki i ustalić, na jakim etapie rozwoju jest proces:
- Początkowy etap (tętniczki i żyłki zwężają się i stają się kręte);
- Angioskleroza (pogrubienie ściany naczynia, skurcz naczyń przypominający szklane rurki, zastój krwi w naczyniach);
- Retinopatia (krwotoki i nasiąkanie krwią tkanek siatkówki);
- Neuroretinopatia (naruszenie ostrości wzroku, utrata pola widzenia, obrzęk tkanek i pojawienie się wysięku).
Leczenie angiopatii siatkówki
Angiopatia siatkówki rozpoczyna się od leczenia nadciśnienia tętniczego, które obejmuje:
- Konsultacja z kardiologiem, dobór terapii lekowej i dawek leków.
- Odrzucenie złych nawyków.
- Normalizacja trybu i jakości żywienia.
- Zdrowy tryb życia, eliminacja stresujących sytuacji, skrócenie czasu pracy przed komputerem.
- Stałe monitorowanie ciśnienia, prowadzenie dziennika.
- Terminowe badania u terapeuty 1 raz w ciągu 6-12 miesięcy.
Na pytanie „Jak leczyć angiopatię siatkówki?” nie możesz obejść się bez konsultacji z okulistą, w zależności od stopnia uszkodzenia, zaleci on ćwiczenia fizyczne dla oczu, krople do oczu Quinax, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych w celu rozrzedzenia krwi (aspiryna), stosowanie leków poprawiających miejscowe procesy metaboliczne ( Trental).
Istnieje również chirurgiczne leczenie angiopatii siatkówki – fotokoagulacja laserowa. Istnieją również fizjoterapeutyczne metody korekcji i leczenia angiopatii siatkówki - akupunktura, magnetoterapia.
Wniosek
Choroba ta rozwija się w wyniku progresji nadciśnienia tętniczego lub objawowego nadciśnienia tętniczego.
Jej korekta jest niemożliwa bez leczenia choroby podstawowej, a odpowiedni styl życia i zdrowa dieta pomogą utrwalić efekt farmakoterapii.
Wideo: Nadciśnieniowa angiopatia siatkówki. Co to jest i dlaczego jest niebezpieczne?