Jak leczyć metaplazję jelitową żołądka. Co to jest metaplazja jelitowa żołądka Ogniskowa całkowita metaplazja jelita cienkiego, jak leczyć

Wzajemne oddziaływanie niekorzystnych czynników, na które składają się niepowodzenia dietetyczne, nadużywanie alkoholu czy leków, wywołujące częste stany zapalne, z czasem prowadzi do modyfikacji błony śluzowej żołądka ze stopniową utratą jej funkcji.
Patologia nazywa się „metaplazją żołądka”. Główną grupę pacjentów z tym rozpoznaniem stanowią osoby w średnim i starszym wieku.

Co to jest metaplazja żołądka

Choroba polega na stopniowym zaniku, następnie obumieraniu nabłonka błony śluzowej żołądka i zastępowaniu go komórkami innych narządów trawiennych – jelita cienkiego lub grubego. Nowo utworzone skrawki tkanek mają właściwości narządów, do których należą. Żołądek stopniowo przestaje pełnić swoje nieodłączne funkcje.

W tym przypadku nabłonek żołądka jest zastępowany nabłonkiem jelitowym w pewnych obszarach niektórych gruczołów, grup, dołów lub grzbietów.

Pojawienie się komórek rzęskowych lub trzustkowych w obszarach metaplazji sygnalizuje początek przejścia łagodnego stadium procesu do postaci złośliwej.

Metaplazja jest raczej rzadką, ale niebezpieczną patologią, nie jest uważana za niezależną chorobę. Występuje na tle innych długotrwałych procesów przewlekłych i bez szybkiego leczenia możliwe są poważne powikłania i zgony. Przy odpowiednim podejściu do leczenia i przestrzeganiu zaleceń możliwy jest pełny powrót do zdrowia.

Klasyfikacja metaplazji

Istnieją 2 rodzaje metaplazji żołądka:

Pełne jelito dojrzałe lub cienkie. Ma łagodny przebieg.
Niekompletne niedojrzałe lub okrężnicy. Bardziej niebezpieczny niż poprzednia forma, często zamienia się w nowotwór złośliwy.

Ale może też występować postać mieszana, gdy komórki jelita cienkiego i grubego znajdują się jednocześnie w nabłonku żołądka.

W zależności od wielkości obszaru zajmowanego przez zmienione komórki metaplazja dzieli się na kilka form:

słaby - 5% powierzchni błony śluzowej żołądka zajmują zmienione komórki;
umiarkowany - dotyczy 20% powierzchni;
wyraźny - dotyczy ponad 20% powierzchni błony śluzowej.

W zależności od stopnia zaniku gruczołów wyróżnia się:

licencjat - typ A;
stopień średniozaawansowany - typ B;
pełny stopień - typ C.

Ponadto, zgodnie z charakterem dystrybucji, istnieją:

Ogniskowa metaplazja - charakteryzuje się częściową, niewielką powierzchnią, wymianą komórek, częściej występującą w strefie odźwiernika i antralnej, na tle zmian zapalnych błony śluzowej i z naruszeniem procesów odnowy komórek.
Postać rozproszona - metaplazja jelitowa znajduje się w odźwierniku i antrum, może przemieszczać się dalej, zajmować rozległy obszar i wychwytywać błonę śluzową dna oka.

Całkowita metaplazja jelita cienkiego

Dojrzała postać metaplazji charakteryzuje się tym, że w strukturze błony śluzowej żołądka pojawiają się wszystkie komórki charakterystyczne dla jelita cienkiego. Ale najbardziej wiarygodnym znakiem jest pojawienie się komórek Panetha z charakterystyczną ziarnistością wierzchołkową. Występują w dołach wraz z enterocytami bez granic.

Błona śluzowa żołądka przypomina jelito cienkie w budowie i właściwościach czynnościowych i morfologicznych.

Kompletna, dojrzała postać metaplazji występuje znacznie częściej niż niekompletna. Jest uważany za formę przejściową do niedojrzałego typu okrężnicy. Ale mogą być łączone w obrębie tego samego gruczołu lub znajdować się w różnych gruczołach.

Ten rodzaj choroby często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka.

Niepełna metaplazja okrężnicy

W chorobie metaplazji okrężnicy zmienione obszary charakteryzują się obecnością komórek, które normalnie wyścielają wewnętrzną powierzchnię jelita grubego. W tej postaci komórki Panetha nie występują w żołądku. W przypadku niepełnej metaplazji okrężnicy dochodzi do naruszenia dojrzewania i różnicowania komórek, co jest oznaką stanu przedrakowego.

Dzięki tej postaci metaplazji błona śluzowa żołądka pod względem struktury i właściwości funkcjonalnych nabiera cech charakterystycznych dla jelita grubego.

Ten typ metaplazji jest uważany za bardziej niebezpieczny i mniej przewidywalny w przewidywaniu wyniku choroby.

W przypadku łagodnych chorób objawy metaplazji okrężnicy występują u 11% pacjentów, z rakiem żołądka - u 94%.

Powoduje

Przyczyny metaplazji jelitowej błony śluzowej żołądka nie są do końca poznane i nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Ale ustalono czynniki prowokujące, których połączenie lub długotrwałe narażenie na jeden z nich może dać impuls do rozwoju choroby. Wśród powszechnych niekorzystnych czynników negatywny wpływ ma długotrwały negatywny stres psycho-emocjonalny, stres lub stany depresyjne.

Inne przyczyny metaplazji:

częste spożywanie alkoholu, pikantnych, tłustych, smażonych potraw, które podrażniają wewnętrzną powierzchnię ścian żołądka;
przewlekłe zapalenie i owrzodzenie nabłonka;
wrzucanie treści jelitowej do jamy żołądka;
spadek poziomu kwasowości soku żołądkowego;
przenikanie do żołądka bakterii Helicobacter pylori.

Podczas badania stwierdza się niską kwasowość soku żołądkowego, w takim środowisku mikroflora niezbędna do prawidłowego funkcjonowania żołądka obumiera. Zmniejszają się właściwości bakteriobójcze soku i powstają sprzyjające warunki do rozwoju bakterii z grupy patogennych jelit, w tym niebezpiecznego drobnoustroju – Helicobacter pylori. Jej życiowej aktywności towarzyszy uwalnianie enzymów, które w wyniku złożonych przemian chemicznych tworzą nitrozwiązki o właściwościach rakotwórczych.

Związki nitrowe w połączeniu z innymi czynnikami rakotwórczymi z pożywienia niszczą błonę śluzową żołądka, przyczyniając się do występowania metaplazji i stwarzając warunki do rozwoju guza nowotworowego.

Objawy

Nie ma charakterystycznych objawów wskazujących na metaplazję. Reklamacje są przedstawiane zgodnie z czynnikami sprawczymi, które spowodowały chorobę.

W przypadku zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości pacjent odczuwa:

częste pieczenie w nadbrzuszu;
głodne bóle;
głód w nocy.

Główne dolegliwości w chorobie refluksowej z częstym cofaniem się żółci do żołądka:

na rozlane bóle;
gorycz w ustach;
wymioty.

Diagnoza ujawnia brak równowagi ruchliwości strefy antralnej żołądka i odwróconą perystaltykę.

Histologia wskaże ogniskową metaplazję antrum narządu.

Jeśli proces wywołuje wrzód trawienny:

intensywny, miejscowy ból;
bóle głodowe, które ustępują po jedzeniu.

Regularne okresy zaostrzeń wiosenno-jesiennych.

Endoskopia pokazuje zmiany na błonie śluzowej charakterystyczne dla owrzodzenia - nadżerki, blizny.

Helibakterioza ma objawy podobne do przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Diagnozę potwierdza badanie biomateriału pobranego z błony śluzowej, w którym znajdują się produkty przemiany materii drobnoustroju oraz badanie oddechowe, czyli badanie powietrza wydychanego przez pacjenta, analiza kału.

Ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich pacjentów z metaplazją:

odbijanie o gorzkim lub kwaśnym smaku;
pojawienie się okresowego bólu w nadbrzuszu;
częste napady nudności, czasami wymioty;
zmniejszony apetyt.

Diagnostyka

Stopień, lokalizację, stopień, formę i rodzaj patologii można określić tylko za pomocą badania instrumentalnego.

Najbardziej wiarygodną metodą badania, która pozwala dokładnie zidentyfikować metaplazję żołądka, jest fibrogastroduodenoskopia. Urządzenie posiada wbudowane podświetlenie oraz kamerę wideo, za jego pomocą można szczegółowo zbadać wewnętrzną powierzchnię ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy, jednocześnie pobrać niewielką część błony śluzowej narządów do badanie histologiczne oraz, w warunkach laboratoryjnych, wykrywanie zmian w tkankach na poziomie komórkowym.

W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się metodę chromogastroskopii. W tym przypadku barwnik, błękit metylenowy, jest nakładany na błonę śluzową żołądka przez gastroskop. Jeśli występują komórki jelitowe, absorbują one barwnik i nabierają niebieskiego zabarwienia, co jest wyraźnie widoczne na ekranie i umożliwia dokładne pobranie materiału do biopsji.

Leczenie

Terapia obejmuje leczenie zachowawcze i chirurgiczne, dietę, medycynę tradycyjną.

Schemat leczenia opracowuje lekarz, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, wyniki diagnozy, indywidualne cechy ciała pacjenta i jego wiek.

Leczenie

Lekarze zwykle przepisują:

antybiotyki niszczące patogenną mikroflorę;
jednocześnie przepisywane są probiotyki w celu przywrócenia prawidłowej flory bakteryjnej żołądka - Linex, Bifiform;
ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego - Omeprazol;
ze zgagą - Phosphalugel, Maalox;
w celu zmniejszenia aktywności wydzielniczej - ranitydyna;
gastroprotektory - w celu ochrony błony śluzowej przed zniszczeniem.

Jeśli podczas powtórnych badań nie obserwuje się dodatniej dynamiki, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Chirurgia

Chirurgia jamy brzusznej – stosowana przy rozległych zmianach. W takim przypadku obszary żołądka dotknięte metaplazją są całkowicie usuwane.

Laparoskopia to delikatna metoda. W praktyce jest używany częściej.

Dieta

Dieta to klucz do skutecznego leczenia. Jedzenie powinno być ułamkowe. Idealnie, jeśli jedzenie jest świeże i przyrządzane w domowej kuchni z dobrej jakości produktów. Z diety należy wykluczyć wszelkie fast foody i półprodukty. Posiłki serwowane są na ciepło, zabronione są dania na ciepło i na zimno.

Należy wykluczyć lub ograniczyć:

wszystkie smażone, tłuste, słone, wędzone, marynowane, pieprzone, pikantne potrawy i dania z nich;
z napojów wymagane jest całkowite odrzucenie alkoholu, napojów gazowanych, mocnej czarnej herbaty i kawy, soków sklepowych;
palenie jest zabronione - dym tytoniowy, dostając się do żołądka, podrażnia błonę śluzową.

Dozwolone produkty:

dietetyczne wędliny gotowane, gotowane na parze lub pieczone (mięso z kurczaka, indyka, królika) lub ryby - mogą być stosowane jako samodzielne dania lub z bulionem;
zboża z dowolnych zbóż;
orzechy, zioła, owoce, warzywa w postaci świeżej i przetworzonej termicznie;
woda mineralna, zielona herbata, galaretka, kompot, wywary.

Codzienne menu należy układać zgodnie z zaleceniami lekarza. Po spożyciu pokarmów i napojów pacjent powinien przeanalizować swoje wewnętrzne uczucia i preferować te, które nie powodują dyskomfortu.

etnonauka

Wśród tradycyjnej medycyny istnieją sprawdzone przepisy, które są skuteczne w przypadku zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego i innych patologii:

Podawać przez pół godziny we wrzącej wodzie (1 łyżeczka na 200 ml wody) zioła - krwawnik pospolity, rumianek, ziele dziurawca. Weź 30 ml pół godziny przed posiłkiem. Zioła można parzyć pojedynczo lub mieszać i zbierać.
Jeśli nie ma przeciwwskazań do stosowania miodu, można przygotować mieszankę miodu i liści aloesu. Aby to zrobić, pocięte liście aloesu są przechowywane w lodówce, a następnie usuwane z nich ciernie i miażdżone za pomocą blendera lub maszynki do mięsa, łączone w równych proporcjach z miodem. Mieszaninę przechowuje się w chłodnym ciemnym miejscu przez 2 tygodnie, a następnie przyjmuje na czczo w łyżce stołowej.
Zamiast wywarów można użyć nalewek alkoholowych z ziół lub propolisu. Są dozowane w kroplach, rozcieńczone w wodzie.

Trzeba wiedzieć, że kurację ziołami i innymi środkami ludowymi należy również przeprowadzić po konsultacji z lekarzem. Brak wiedzy na temat ich działania może pogorszyć sytuację, np. zwiększyć wydzielanie kwasu solnego, gdy jest już wysokie lub podwyższyć/obniżyć ciśnienie krwi.

Metaplazja jelitowa żołądka jest częstą chorobą gastroenterologiczną, objawiającą się zwyrodnieniem tkanki nabłonkowej żołądka do jelita. Patologii towarzyszy naruszenie podstawowych funkcji komórek okładzinowych, których zadaniem jest synteza kwasu solnego. Pacjenci z metaplazją jelitową cierpią nie tylko z powodu uszkodzenia narządu trawiennego, ale także ogólnie z powodu zaburzeń metabolicznych. Metaplazja jelitowa żołądka – co to jest i jak się ją leczy? Wszystko to zostanie omówione w tym artykule.

Metaplazja jelitowa żołądka - co to jest

W medycynie istnieją dwa rodzaje chorób - to jest dojrzała metaplazja(jelito cienkie) i niedojrzały(okrężnicy). Główna różnica między nimi polega na tym, że w dojrzałej postaci patologii nabłonek składa się głównie z komórek jelita cienkiego (kubek, enterocyty graniczne, a także komórki Panetha). Faktem jest, że właściwości funkcjonalne i struktura tkanek żołądka są podobne do jelita cienkiego.

Niedojrzałej postaci towarzyszy naruszenie rozwoju gruczołów żołądkowych, w których dolna i górna warstwa praktycznie nie mają różnic. W tym przypadku skład nabłonka obejmuje tylko komórki okrężnicy.

Powoduje

Różne czynniki mogą wywołać rozwój patologii. Do najczęstszych z nich należą:

rozwój procesów zapalnych, które wpływają na ściany żołądka;
zapalenie tkanek przełyku, a także możliwe rozprzestrzenianie się procesu na inne narządy układu pokarmowego;
nierównowaga hormonalna;
silny stres, przepracowanie organizmu;
rozwój przewlekłego zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka;
niewłaściwa lub niezbilansowana dieta, nadmierne spożywanie fast foodów, drażniących narządy układu pokarmowego;
zastój żółci.

Lekarze rozważają pierwotną przyczynę metaplazji żołądka Helicobacter pylori- patogen, który może powodować rozwój wrzodu żołądka lub zapalenia błony śluzowej żołądka, co ostatecznie doprowadzi do różnych zaburzeń w czynności komórek żołądka. Zakażenie mikroorganizmem chorobotwórczym jest bardzo niebezpieczne dla zdrowia pacjenta, ponieważ często towarzyszy mu rozwój niebezpiecznych patologii, w tym raka żołądka.

Proces rozwoju choroby onkologicznej w tym przypadku przebiega w kilku etapach:

infekcja organizmu;
rozwój procesu zapalnego, który ostatecznie staje się przewlekły;
atrofia komórek błony śluzowej żołądka lub ich śmierć;
metaplazja komórek błony śluzowej;
problemy z syntezą nowych komórek;
rozwój nowotworu.

Uwaga! Aby rozpoznać patologię na czas, musisz wiedzieć, jakie objawy objawia się metaplazja jelitowa. Umożliwi to rozpoczęcie terapii na czas, unikając w ten sposób poważnych komplikacji.

Charakterystyczne objawy

Niebezpieczeństwo patologii polega przede wszystkim na tym, że może przebiegać prawie bezobjawowo. Na wczesnym etapie rozwoju, przy skutecznym leczeniu, choroba może objawiać się jedynie niewielkim dyskomfortem, na który pacjenci z reguły nie zwracają uwagi. Jeśli metaplazja powstała z powodu rozwoju przewlekłej postaci zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka, to oprócz objawów istniejących patologii pojawiają się nowe.

Do najczęstszych objawów metaplazji żołądka należą:

nagła utrata masy ciała;
pogorszenie apetytu lub jego całkowita utrata;
ból po prawej lub lewej stronie;
uczucie goryczy w ustach, napad zgagi;
częste napady głodu;
silne pieczenie w okolicy żołądka;
napady nudności i wymiotów.

Według statystyk objawy choroby nie pojawiają się intensywnie i nieregularnie, co znacznie komplikuje proces diagnozy. Błędne rozpoznanie patologii ostatecznie prowadzi do jej poważnego postępu. Dlatego przy pierwszych podejrzanych objawach należy natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza.

Cechy diagnostyki

Jak zauważono wcześniej, niestety nie zawsze możliwe jest wykrycie metaplazji jelitowej na wczesnym etapie rozwoju, ponieważ często rozwija się ona na tle innych patologii. Mimo to postawienie trafnej diagnozy na wczesnym etapie i oczywiście terminowe leczenie choroby są głównymi warunkami pomyślnego i szybkiego powrotu do zdrowia.

Pierwszą rzeczą, którą robi lekarz, aby postawić diagnozę, jest biopsja błony śluzowej żołądka pacjenta. Ta procedura ujawni zmienione komórki w składzie tkanki, a także sulfamucynę (substancję przyciągającą czynniki rakotwórcze). Ponadto pacjentowi przepisuje się laboratoryjne badanie krwi. Jeśli lekarze stwierdzą obecność CEA we krwi pacjenta (CEA - antygen nowotworowo-zarodkowy), może to wskazywać na rozwój metaplazji.

Uwaga! Przeprowadzenie procedur diagnostycznych pozwala nie tylko zidentyfikować patologię, ale także określić jej lokalizację lub rozmiar. To znacznie upraszcza proces leczenia.

Możliwe komplikacje

Niewłaściwe leczenie lub jego całkowity brak może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, w tym rozwoju nowotworów i dysplazji żołądka pacjenta, dysfunkcji nabłonka i zaniku gruczołów. Wraz z zasiedleniem mikroorganizmów rozwija się nekrotyczne ognisko zapalne, które ma charakter przewlekły. Prowadzi to do stopniowej degeneracji tkanek, które z czasem są zastępowane przez chore komórki.

Obecność innych mikroorganizmów chorobotwórczych, które mogą syntetyzować substancje rakotwórcze, może również powodować przyspieszenie rozwoju nowotworów. Aby uniknąć poważnych powikłań patologii, konieczne jest przeprowadzenie terminowej diagnozy i odpowiednio leczenia.

Metody leczenia

W zależności od stopnia uszkodzenia błony śluzowej i stanu zdrowia pacjenta lekarz przepisuje przebieg leczenia. Z reguły terapia metaplazji wymaga zintegrowanego podejścia. Obejmuje przyjmowanie preparatów farmaceutycznych, przestrzeganie specjalnej diety oraz stosowanie sprawdzonej medycyny tradycyjnej. W rzadkich przypadkach lekarze uciekają się do operacji. Rozważmy każdą z tych metod osobno.

Leki

Podczas diagnozy pacjentowi przepisuje się kurs leczenia farmakologicznego, którego głównym zadaniem jest:

normalizacja wydzielania soku żołądkowego;
niszczenie mikroorganizmów chorobotwórczych, w tym Helicobacter pylori;
zapobieganie rozwojowi formacji złośliwej;
zapobieganie uszkodzeniom błony śluzowej przełyku w wyniku spożycia kwasu żołądkowego.

Lekarze mogą przepisać niektóre rodzaje antybiotyków pierwszego rzutu jako dodatek do podstawowych leków. Najbardziej skuteczne z nich to klarytromycyna i amoksycylina. Czas trwania kursu przeciwbakteryjnego wynosi 1-1,5 tygodnia, ale jeśli nie przyniesie to pożądanego rezultatu, lekarz zaleci stosowanie środków przeciwbakteryjnych drugiego rzutu. Z reguły antybiotyki drugiego rzutu są przepisywane w przypadku niskiej wrażliwości na leki, objawiającej się organizmem pacjenta.

Dieta

Terapii wszystkich schorzeń gastroenterologicznych musi towarzyszyć specjalna dieta przepisana przez lekarza. To nie tylko przyspieszy proces gojenia, ale także zapobiegnie ewentualnym nawrotom patologii. W tym przypadku dieta polega na wykluczeniu z diety pacjenta wszelkich szkodliwych potraw, które działają drażniąco na układ pokarmowy. Przede wszystkim dotyczy to potraw kwaśnych, wędzonych, słonych, pikantnych czy tłustych. Zaleca się również ograniczenie ilości marynat i konserw, białego pieczywa i nabiału.

Zaleca się jeść w małych porcjach, ale często. Nazywa się to odżywianiem ułamkowym. Wskazane jest również odrzucenie nocnych lub późnych przekąsek, ponieważ przeciąża to układ pokarmowy - w nocy dotknięta błona śluzowa powinna zostać przywrócona i nie w pełni działać. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze lub gotowane. Upewnij się, że potrawy, zwłaszcza ryby i mięso, są odpowiednio ugotowane podczas gotowania.

Ważny! W przypadku chorób przewodu pokarmowego nie zaleca się spożywania zbyt gorących lub zimnych pokarmów. Prowadzi to do podrażnienia błony śluzowej narządów wewnętrznych, co tylko nasila objawy patologii. Temperatura wszystkich potraw powinna być umiarkowana.

Środki ludowe

Tradycyjną terapię możesz uzupełnić o sprawdzoną medycynę tradycyjną. Ale nie wolno nam zapominać, że stosowanie nawet najskuteczniejszych i sprawdzonych środków ludowych nie jest powodem do odmowy leczenia. Tradycyjna terapia służy jedynie jako uzupełnienie. W przeciwnym razie narażasz się na ryzyko rozpoczęcia choroby, prowokując rozwój dodatkowych objawów lub wzmocnienie starych.

Tabela. Tradycyjna medycyna na metaplazję jelitową.

Nazwa produktu, zdjęcie	Aplikacja
	Aby przygotować wywar leczniczy, należy zalać 300 ml wrzącej wody 1 łyżką. l. zmiażdżoną suszoną roślinę i nalegaj na szczelnie zamknięty termos przez 10-12 godzin. Gotowy produkt przecedzić przez kilka warstw gazy i przyjmować 50 ml 3 razy dziennie. Wskazane jest, aby robić to przed każdym posiłkiem, a dokładniej 30 minut przed. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 2 tygodnie, po czym należy zrobić krótką przerwę.
	Aby przygotować ziołową kolekcję, należy wymieszać w jednej misce 10 g prawoślazu, krwawnika i rumianku. Następnie zalać 500 ml wrzącej wody 3 łyżki. l. przygotowana kolekcja i nalegaj na 30-40 minut. Weź gotowy lek do środka przed każdym posiłkiem.
	Aby przygotować wywar, należy zalać 400 ml wrzącej wody 2 łyżki. l. nasiona i gotować na małym ogniu przez 5-7 minut. Produkt należy podawać w infuzji przez kolejne 2 godziny, po czym należy go przefiltrować przez gazę. Gotowy bulion do spożycia 30 ml 3-4 razy dziennie.
	Wlać 200 ml wrzącej wody 1 łyżka. l. zmiażdżoną roślinę leczniczą i pić przez cały dzień jako substytut zwykłej herbaty. Wskazane jest stosowanie środka bezpośrednio przed posiłkami. To wzmocni efekt gojenia. Czas trwania kursu leczenia trwa do całkowitego wyeliminowania objawów.
	Konieczne jest zalanie wrzątkiem 1 łyżką. l. roślina lecznicza i nalegaj na zamknięty termos przez 40 minut. Gotowy bulion przyjmować 3-4 razy dziennie, po 50 ml, około 30 minut przed posiłkiem. Aby uniknąć przykrych konsekwencji, przed użyciem wywaru z prawoślazu należy skonsultować się z lekarzem.

Nawet pomimo faktu, że wszystkie środki ludowe składają się wyłącznie z naturalnych składników, wszystkie działania muszą być skoordynowane z lekarzem. Samoleczenie w tym przypadku może prowadzić do tego, że nie tylko nie pozbędziesz się objawów metaplazji jelitowej, ale także sprowokujesz pojawienie się innych problemów zdrowotnych. A jeśli zignorujesz farmakoterapię na rzecz stosowania środków ludowych, wzrasta ryzyko poważnych konsekwencji, aż do śmierci.

Interwencja chirurgiczna

Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego lekarze często uciekają się do interwencji chirurgicznej. Osobliwością operacji chirurgicznej jest to, że ingerencja w ciało pacjenta powinna być minimalna. W tym celu stosuje się specjalny sprzęt endoskopowy. Ta metoda działania w medycynie nazywana jest minimalnie inwazyjną.

Z reguły lekarze uciekają się do chirurgicznego usunięcia dotkniętego obszaru tkanki tylko w rzadkich przypadkach, gdy jest to bezwzględna konieczność. Po operacji pacjenta czeka długi okres rekonwalescencji, podczas którego musi stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich, w tym przyjmować suplementy witaminowe, przestrzegać codziennej rutyny czy specjalnej diety.

Środki zapobiegawcze

Istnieją pewne środki zapobiegawcze, po których pacjent będzie mógł zapobiec rozwojowi tej niebezpiecznej patologii:

Przestrzegając wszystkich powyższych zaleceń, możesz poprawić swoje zdrowie, zapobiegając w ten sposób rozwojowi wielu chorób. Kluczowym etapem skutecznego leczenia jest wczesne wykrycie objawów choroby i terminowe rozpoczęcie kursu terapeutycznego. Dlatego jeśli podejrzewasz, że masz metaplazję jelitową żołądka lub inne problemy z układem pokarmowym, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. możesz dowiedzieć się z linku.

Wideo - Metaplazja jelitowa błony śluzowej żołądka

Cześć! Mój gastroenterolog powiedział, że mam stan przedrakowy. Nie śpię tydzień. Proszę wyrazić swoją opinię. Oto moje analizy.
Wideoesophagogastroskopia:
Przełyk: ujście przełyku bez patologii. Światło przełyku nie jest zmienione, zawartość nie jest określona. Ściany przełyku są elastyczne, można prześledzić perystaltykę, błona śluzowa jest różowa. Linia Z znajduje się w odległości 39 cm od siekaczy. Obszar połączenia przełykowo-żołądkowego (wzdłuż proksymalnej krawędzi fałdów żołądkowych) znajduje się w odległości około 39 cm od siekaczy. Zwężenie odpowiadające ujściu przełyku przepony znajduje się w odległości 40 cm od siekaczy. Dolny zwieracz przełyku zamyka się.
ŻOŁĄDEK: o zwykłej postaci, zawiera niewielką ilość pienistego płynu zmieszanego z żółcią. Piankowatą wydzielinę usunięto z błony śluzowej żołądka za pomocą Espumizanu. Fałdy średniego kalibru, elastyczne, prostują się pod wpływem powietrza. Błona śluzowa trzonu żołądka bladoróżowa, antrum ogniskowo przekrwione z obszarami zaniku (biopsja 1 fragment). Perystaltyka jest zachowana. Bramkarz jest zaokrąglony, przekazany.
BULBA 12P JELITA: bańka dwunastnicy bez deformacji, ogniskowa przekrwiona błona śluzowa.
SEKCJA POBULBALNA: brak cech. Kontrola OBD nie jest dostępna.
WNIOSEK: przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z ogniskowym przekrwieniem, obszary zaniku błony śluzowej jamy ustnej.

BIOPSJA:
Badanie materiału biopsyjnego: 2 szarawe mikrofragmenty o średnicy 0,1 cm Opis mikroskopowy: fragmenty błony śluzowej żołądka z umiarkowanym naciekiem limfoplazmatycznym i umiarkowanym zanikiem blaszki właściwej, całkowita metaplazja jelitowa.
Wniosek: przewlekłe niespecyficzne, umiarkowanie aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka z umiarkowaną atrofią i całkowitą metaplazją jelitową.
ESR 11.0
Leukocyty 4,88
Płytki krwi 275,0
Hemoglobina 105
Bilirubina całkowita 8,9
Bilirubina bezpośrednia 1,4
Cholesterol 6,9
Fosfataza alkaliczna 47.2
glukoza 4,5
Suma amylazy 121,8
Przeznaczenie: de nol, iberogast, buck set forte, micrasim.
Dziękuję za przeczytanie do końca.
Powiedz mi, na ile adekwatny jest termin, czy mogę z tym żyć, czy już jest inwalidą, który oprócz płatków owsianych i kurczaka na parze nie może robić nic innego do końca życia? Dziękuję.

W środy dyżur pełni Władimir Iwanowicz. Odpowiedzi na pytania będą udzielane z opóźnieniem 2-3 dni.

Administracja strony zwraca uwagę! Drodzy pacjenci! Nie zapomnij zarejestrować się na stronie! W przypadku konieczności osobistej odpowiedzi pacjentowi, niezarejestrowani użytkownicy nie otrzymają takiej odpowiedzi. W przypadku powtarzających się próśb, odtwórz w całości CAŁĄ poprzednią korespondencję (wpisz datę i numery pytań). W przeciwnym razie konsultanci „nie rozpoznają” Cię. Możesz dodać pytania lub odpowiedzieć na pytania konsultantów w "Wiadomościach" pod swoim pytaniem. Zostaną one przesłane do konsultantów.
Po otrzymaniu odpowiedzi nie zapomnij ocenić („oceń odpowiedź”). Jestem wdzięczny wszystkim, którzy uznali to za możliwe i konieczne, aby ocenić odpowiedź!

Pamiętaj, że za odpowiedź (konsultację), która Ci się podoba, możesz skorzystać ze specjalnej opcji strony „Podziękuj”, gdzie możesz wyrazić swoją wdzięczność konsultantowi, kupując mu bonusy na naszej stronie. Mamy nadzieję, że proponowane rozmiary premii, ze względu na swoją frywolność, wywołają jedynie uśmiech.

Co to jest metaplazja żołądka

W tym przypadku nabłonek żołądka jest zastępowany nabłonkiem jelitowym w pewnych obszarach niektórych gruczołów, grup, dołów lub grzbietów.

Pojawienie się komórek rzęskowych lub trzustkowych w obszarach metaplazji sygnalizuje początek przejścia łagodnego stadium procesu do postaci złośliwej.

Klasyfikacja metaplazji

Istnieją 2 rodzaje metaplazji żołądka:

Pełne jelito dojrzałe lub cienkie. Ma łagodny przebieg.
Niekompletne niedojrzałe lub okrężnicy. Bardziej niebezpieczny niż poprzednia forma, często zamienia się w nowotwór złośliwy.

Ale może też występować postać mieszana, gdy komórki jelita cienkiego i grubego znajdują się jednocześnie w nabłonku żołądka.

W zależności od wielkości obszaru zajmowanego przez zmienione komórki metaplazja dzieli się na kilka form:

słaby - 5% powierzchni błony śluzowej żołądka zajmują zmienione komórki;
umiarkowany - dotyczy 20% powierzchni;
wyraźny - dotyczy ponad 20% powierzchni błony śluzowej.

W zależności od stopnia zaniku gruczołów wyróżnia się:

licencjat - typ A;
stopień średniozaawansowany - typ B;
pełny stopień - typ C.

Ponadto, zgodnie z charakterem dystrybucji, istnieją:

Metaplazja ogniskowa - charakteryzuje się częściową, niewielką wymianą komórek, częściej występującą w strefie odźwiernika i antralnej, na tle zmian zapalnych błony śluzowej i z naruszeniem procesów odnowy komórek.
Postać rozproszona - metaplazja jelitowa znajduje się w odźwierniku i antrum, może przemieszczać się dalej, zajmować rozległy obszar i wychwytywać błonę śluzową dna oka.

Całkowita metaplazja jelita cienkiego

Błona śluzowa żołądka przypomina jelito cienkie w budowie i właściwościach czynnościowych i morfologicznych.

Ten rodzaj choroby często towarzyszy przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka.

Niepełna metaplazja okrężnicy

Dzięki tej postaci metaplazji błona śluzowa żołądka pod względem struktury i właściwości funkcjonalnych nabiera cech charakterystycznych dla jelita grubego.

Ten typ metaplazji jest uważany za bardziej niebezpieczny i mniej przewidywalny w przewidywaniu wyniku choroby.

W przypadku łagodnych chorób objawy metaplazji okrężnicy występują u 11% pacjentów, z rakiem żołądka - u 94%.

Powoduje

Inne przyczyny metaplazji:

częste spożywanie alkoholu, pikantnych, tłustych, smażonych potraw, które podrażniają wewnętrzną powierzchnię ścian żołądka;
przewlekłe zapalenie i owrzodzenie nabłonka;
wrzucanie treści jelitowej do jamy żołądka;
spadek poziomu kwasowości soku żołądkowego;
przenikanie do żołądka bakterii Helicobacter pylori.

Objawy

Nie ma charakterystycznych objawów wskazujących na metaplazję. Reklamacje są przedstawiane zgodnie z czynnikami sprawczymi, które spowodowały chorobę.

W przypadku zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości pacjent odczuwa:

częste pieczenie w nadbrzuszu;
głodne bóle;
głód w nocy.

Główne dolegliwości w chorobie refluksowej z częstym cofaniem się żółci do żołądka:

na rozlane bóle;
gorycz w ustach;
wymioty.

Diagnoza ujawnia brak równowagi ruchliwości strefy antralnej żołądka i odwróconą perystaltykę.

Histologia wskaże ogniskową metaplazję antrum narządu.

Jeśli proces wywołuje wrzód trawienny:

intensywny, miejscowy ból;
bóle głodowe, które ustępują po jedzeniu.

Regularne okresy zaostrzeń wiosenno-jesiennych.

Endoskopia pokazuje zmiany na błonie śluzowej charakterystyczne dla owrzodzenia - nadżerki, blizny.

Ogólne objawy charakterystyczne dla wszystkich pacjentów z metaplazją:

odbijanie o gorzkim lub kwaśnym smaku;
pojawienie się okresowego bólu w nadbrzuszu;
częste napady nudności, czasami wymioty;
zmniejszony apetyt.

Diagnostyka

Stopień, lokalizację, stopień, formę i rodzaj patologii można określić tylko za pomocą badania instrumentalnego.

Leczenie

Terapia obejmuje leczenie zachowawcze i chirurgiczne, dietę, medycynę tradycyjną.

Schemat leczenia opracowuje lekarz, biorąc pod uwagę obraz kliniczny, wyniki diagnozy, indywidualne cechy ciała pacjenta i jego wiek.

Leczenie

Lekarze zwykle przepisują:

antybiotyki niszczące patogenną mikroflorę;
jednocześnie przepisywane są probiotyki w celu przywrócenia prawidłowej flory bakteryjnej żołądka - Linex, Bifiform;
ze zwiększoną kwasowością soku żołądkowego - Omeprazol;
ze zgagą - Phosphalugel, Maalox;
w celu zmniejszenia aktywności wydzielniczej - ranitydyna;
gastroprotektory - w celu ochrony błony śluzowej przed zniszczeniem.

Jeśli podczas powtórnych badań nie obserwuje się dodatniej dynamiki, zalecana jest interwencja chirurgiczna.

Chirurgia

Chirurgia jamy brzusznej – stosowana przy rozległych zmianach. W takim przypadku obszary żołądka dotknięte metaplazją są całkowicie usuwane.

Laparoskopia to delikatna metoda. W praktyce jest używany częściej.

Dieta

Należy wykluczyć lub ograniczyć:

wszystkie smażone, tłuste, słone, wędzone, marynowane, pieprzone, pikantne potrawy i dania z nich;
z napojów wymagane jest całkowite odrzucenie alkoholu, napojów gazowanych, mocnej czarnej herbaty i kawy, soków sklepowych;
palenie jest zabronione - dym tytoniowy, dostając się do żołądka, podrażnia błonę śluzową.

dietetyczne mięsa (filet z kurczaka, indyk, mięso z królika) lub ryby gotowane metodą gotowaną, na parze lub pieczone - mogą być stosowane jako samodzielne dania lub w połączeniu z bulionem;
zboża z dowolnych zbóż;
orzechy, zioła, owoce, warzywa w postaci świeżej i przetworzonej termicznie;
woda mineralna, zielona herbata, galaretka, kompot, wywary.

etnonauka

Wśród tradycyjnej medycyny istnieją sprawdzone przepisy, które są skuteczne w przypadku zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego i innych patologii:

Podawać przez pół godziny we wrzącej wodzie (1 łyżeczka na 200 ml wody) zioła - krwawnik pospolity, rumianek, ziele dziurawca. Weź 30 ml pół godziny przed posiłkiem. Zioła można parzyć pojedynczo lub mieszać i zbierać.
Jeśli nie ma przeciwwskazań do stosowania miodu, można przygotować mieszankę miodu i liści aloesu. Aby to zrobić, pocięte liście aloesu są przechowywane w lodówce, a następnie usuwane z nich ciernie i miażdżone za pomocą blendera lub maszynki do mięsa, łączone w równych proporcjach z miodem. Mieszaninę przechowuje się w chłodnym ciemnym miejscu przez 2 tygodnie, a następnie przyjmuje na czczo w łyżce stołowej.
Zamiast wywarów można użyć nalewek alkoholowych z ziół lub propolisu. Są dozowane w kroplach, rozcieńczone w wodzie.

Środki zapobiegawcze

Działania profilaktyczne opierają się na regularnych badaniach lekarskich, przynajmniej raz w roku. Zaleca się, aby osoby starsze robiły to co sześć miesięcy.

Należy zwracać uwagę na swoje wewnętrzne odczucia i jeśli pojawiają się nieprzyjemne sygnały z żołądka - nie czekaj, aż samo przejdzie, tylko skonsultuj się z lekarzem.

Bardzo ważna jest również higiena osobista.

Wniosek

Metaplazja żołądka to długotrwała, powolna choroba. Objawy nie mają specyficznych objawów i często są maskowane jako inne patologie przewodu pokarmowego. Oprócz tego, że choroba zaburza proces trawienia, jest niebezpieczna przez przejście do stadium złośliwego. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie mogą całkowicie złagodzić cierpienie i uratować życie.

Metaplazja błony śluzowej żołądka jest poważną patologiczną zmianą w strukturze błony śluzowej. Leczenie metaplazji jelitowej błony śluzowej żołądka musi być przeprowadzane terminowo i dokładnie, biorąc pod uwagę, że metaplazja jelitowa jest z reguły problemem, przeciwko któremu aktywnie rozwijają się procesy onkologiczne.

Istota choroby

Najpierw musisz zrozumieć, czym jest metaplazja żołądka. Metaplazja jelitowa błony śluzowej to stopniowa wymiana nabłonka żołądka na nabłonek jelitowy. Pierwszy jest ze swej natury jednowarstwowym pryzmatycznym, drugi jest jednowarstwowym cylindrycznym, mającym obramowaną powierzchnię. Nabłonek żołądka charakteryzuje się ciągłą odnową komórkową, podczas gdy nabłonek jelitowy nie ma zdolności do samoodnowy, podobnie jak zanik błony śluzowej żołądka. We współczesnej medycynie powszechnie przyjmuje się, że metaplazja jelitowa i zanik błony śluzowej są etapami w przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka wywołanego przez Helicobacter pylori, co wyjaśnia znaczenie Helicobacter pylori w rozwoju patologii.

Tak więc w wyniku patologicznej wymiany nabłonka żołądek nie może w pełni pełnić swoich funkcji, co zaburza procesy przemiany materii i oczywiście trawienia.

Rodzaje patologii

Zgodnie z klasyfikacją metaplazji jelitowej żołądka dzieli się na dwa typy.

Należy pamiętać, że metaplazja z wyraźnymi elementami komórkowymi jelita cienkiego lub grubego nazywana jest jelitem cienkim i grubym. Aby scharakteryzować kompletność reprodukcji fenotypu jelitowego komórek, stosuje się koncepcje całkowitej i niepełnej metaplazji. Więc:

Całkowita lub metaplazja jelita cienkiego. Charakteryzuje się tym, że tkankę nabłonkową żołądka zastępują głównie komórki kubkowe i graniczne. Ten rodzaj metaplazji błony śluzowej żołądka obserwuje się najczęściej u pacjentów z objawami zapalnymi lub wrzodziejącymi błony śluzowej żołądka. Kompletny - zgodnie z cechami morfologicznymi nie ma to nic wspólnego z dysplazją, dlatego ten typ nie jest uważany za przedrakowy.
Niekompletna lub metaplazja okrężnicy. Przy tego typu patologii dochodzi do zaburzeń w budowie i funkcjonowaniu komórek gruczołowych błony śluzowej żołądka, co prowadzi do zmiany wydzielania. W tym przypadku istnieje podobieństwo między niekompletną metaplazją jelitową a dysplazją. A ten typ choroby może być tłem do rozwoju guza nowotworowego.

Można również wyróżnić kilka rodzajów metaplazji w zależności od lokalizacji zmiany:

Ogniskowy. W przypadku metaplazji ogniskowej nie dotyczy to całej powierzchni błony śluzowej żołądka, ale tylko niektóre jej odcinki - ogniska, w których zaburzony jest proces odnowy komórek. Częściej następuje zastąpienie komórek gruczołów dna żołądka. Powierzchowne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka związane z Helicobacter, zlokalizowane w dnie lub wieloogniskowe, prowadzi do zniszczenia gruczołów żołądkowych z ich stopniowym włóknieniem lub zastąpieniem nabłonka metaplastycznego. To właśnie ten wariant zapalenia błony śluzowej żołądka może stać się tłem pojawienia się raka jelitowego.
Metaplazja antrum żołądka jest bardzo rzadka. Ten typ patologii jest czasem spowodowany niewydolnością zwieracza antralnego, co skutkuje refluksem – wyrzucaniem żółci do żołądka i podrażnieniem jego błony śluzowej.
Ale zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane przez Helicobacter pylori nie prowadzi do rozwoju metaplazji jelitowej, a zatem do dysplazji i raka żołądka.

Choroba może być spowodowana wieloma określonymi czynnikami:

Przewlekłe zapalenie żołądka. Utrzymujące się procesy zapalne w żołądku, wywołane przez Helicobacter pylori, mogą przyczynić się do rozwoju zmian patologicznych, takich jak całkowita metaplazja. Ponieważ w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka proces odnowy komórek w błonie śluzowej jest zaburzony (dysregeneracja), gruczoły żołądkowe nie są w stanie w pełni funkcjonować.
Refluks żołądkowy. Ta patologia charakteryzuje się tym, że zawartość dwunastnicy jest wrzucana do żołądka, co podrażnia błonę śluzową i prowadzi do stanu zapalnego.

Duże znaczenie mają:

stresujące sytuacje. Różne przeciążenia psychiczne zawsze negatywnie wpływają na ogólny stan organizmu, w tym na procesy zachodzące w żołądku.
Czynniki środowiskowe - nadmierne spożycie soli, gorzkich pokarmów, brak świeżych owoców i warzyw w diecie, złe nawyki (palenie itp.).

Ważny! Helicobacter pylori, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, metaplazja jelit, atrofia i rak żołądka to ogniwa w tym samym łańcuchu. Helicobacter powoduje przewlekły stan zapalny błony śluzowej żołądka, a następnie rozwój zmian dysregeneracyjnych nabłonka, co jest podłożem rozwoju raka.

Objawy choroby

Ze względu na to, że metaplazja jelitowa nie jest chorobą samodzielną, a jedynie towarzyszy innym chorobom żołądka, nie ma swoistego, tj. charakterystyczne tylko dla jej objawów. Częściej z metaplazją jelitową łączą się procesy zanikowe w błonie śluzowej żołądka, które charakteryzują się zmniejszoną funkcją wydzielniczą. Dlatego pacjenci z metaplazją mogą skarżyć się na następujące nieprzyjemne odczucia: uczucie pełności w żołądku, uczucie ciężkości w nadbrzuszu po jedzeniu, odbijanie się powietrzem, czasem o zapachu „zgniłych jaj”, skłonność do biegunek. Ból w jamie brzusznej jest po prostu nietypowy dla tej patologii, dyskomfort w górnej połowie brzucha jest możliwy w postaci ciężkości, przepełnienia żołądka.

Diagnostyka

Chorobę tę można zdiagnozować za pomocą metody fibrogastroduodenoskopii. Jest to badanie jamy żołądka i części jelita cienkiego (dwunastnicy) z biopsją - pobranie wycinka tkanki żołądka do analizy histologicznej, która pozwoli wykryć zmiany w składzie tkanek na poziomie komórkowym. Badanie histologiczne jest uważane za standard w diagnostyce metaplazji jelitowej, zwłaszcza w połączeniu z endoskopią chromatyczną. Jego istota polega na barwieniu próbek tkanek specjalnymi barwnikami, co pozwala ocenić lokalizację i wielkość. Ponieważ bardzo często metaplazja jelitowa jest związana z zakażeniem Helicobacter pylori, pacjenci powinni być badani w kierunku Helicobacter pylori (mocznikowy test oddechowy, gastropanel, PCR).

Leczenie choroby

Zanim zrozumiesz, jak leczyć, musisz określić ilość metaplazji. Od tego zależy rodzaj leczenia: medyczny lub chirurgiczny. Głównym sposobem leczenia metaplazji jelitowej związanej z Helicobacter pylori jest terapia eradykacyjna. Leczenie prowadzi się według schematu pierwszego rzutu: inhibitor pompy protonowej (PPI) - w podwójnej dawce, amoksycylina (2 g dziennie) i klarytromycyna (1 g dziennie przez 7 dni). Przy jej nieskuteczności (brak eradykacji CB w ciągu 4-6 tygodni po całkowitym zniesieniu antybiotyków i leków przeciwwydzielniczych) zalecana jest terapia drugiego rzutu: De-Nol (480 mg dziennie), Tetracyklina (2 g dziennie), Metronidazol (1 g dziennie) i PPI (podwójna dawka przez 7 dni). Kontrolę eradykacji przeprowadza się za pomocą testu oddechowego ureazy, aw przypadku enzymatycznego testu immunologicznego na Helicobacter pylori lekarz prowadzący oprócz eradykacji przepisuje cykl leków normalizujących mikroflorę jelitową. Przykładem takiego leku jest Linex, Laktiale, Probilog-forte, Bifidumbacterin itp. Również w przypadku metaplazji jelitowej konieczne jest przyjmowanie leków, których działanie ma na celu:

zwiększone wydzielanie żołądkowe (Plantaglucid, żołądkowe preparaty ziołowe);
profilaktyka refluksu (prokinetyki: Itaprid, Domperidon i ich analogi);
zapobieganie procesowi powstawania nowotworów (przeciwutleniające kompleksy witaminowo-mineralne);
normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej.

Kiedy farmakoterapia nie rozwiązuje wszystkich problemów, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Często wykonywana jest laparoskopia - operacja małoinwazyjna, która charakteryzuje się: małym polem operacyjnym, minimalnym ryzykiem powikłań pooperacyjnych oraz krótkim okresem rehabilitacji.

Oprócz głównego złożonego leczenia możliwe jest przeprowadzenie terapii środkami ludowymi, które zmniejszają stan zapalny i dyskomfort w okolicy żołądka. Takie środki zaradcze obejmują różne wywary, na przykład z rumianku, nagietka i dziurawca.

Dieta

Pacjentom z tą chorobą zaleca się przestrzeganie diety na metaplazję. Odżywianie powinno być zdrowe i zrównoważone. Konieczne jest wykluczenie wszystkich szkodliwych pokarmów, w tym smażonych, tłustych, pikantnych i słodkich. Powinieneś także powstrzymać się od produktów mlecznych, ponieważ. nie są odpowiednio przetwarzane w żołądku, a następnie błąkają się w jelitach z konsekwencjami płynącymi stąd. W codziennej diecie pamiętaj o uwzględnieniu płatków zbożowych, świeżych owoców i warzyw.

Zalecane są posiłki ułamkowe, w tym 5-6 posiłków dziennie. Objętość porcji powinna być niewielka: mniej więcej wielkości jednej szklanki. Ostatni posiłek powinien być nie później niż dwie godziny przed snem: nocne przekąski bardzo obciążają przewód pokarmowy.

Obowiązkową zasadą dla pacjentów z metaplazją jelitową żołądka jest całkowite odrzucenie alkoholu i palenia. Złe nawyki mogą prowokować i przyspieszać rozwój różnych procesów patologicznych w organizmie człowieka.

Metaplazja jelitowa jest więc patologią naprawdę niebezpieczną, która niesie za sobą wiele niekomfortowych chwil, a wraz z postępem prowadzi do rozwoju onkopatologii. Dlatego konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem, zdiagnozowanie patologii, aby rozpocząć terminowe kompleksowe leczenie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Skuteczna eradykacja zmniejsza tempo progresji metaplazji jelitowej, ale niestety nie prowadzi do jej regresji.

Metaplazja jelitowa żołądka to przekształcenie nabłonka gruczołowego żołądka w jelito. Komórki okładzinowe, które wytwarzają kwas solny, przestają pełnić swoje funkcje. W tym przypadku cierpi nie tylko narząd trawienny, ale także ogólnie metabolizm. Kiedy komórki żołądka zostają zastąpione przez nabłonek jelita cienkiego, stan człowieka jest niebezpieczny, ale uleczalny. Jeśli zamiast komórek żołądka zaczynają się w nim namnażać komórki okrężnicy, wówczas stan ten określa się jako przedrakowy. Leczenie jest możliwe, ale zaawansowane formy mają złe rokowanie.

Rozwój patologii

Patologiczne zaburzenie czynności komórkowej narządu trawiennego występuje głównie u osób starszych. Ciągła odnowa materiału komórkowego jest naturalnym procesem związanym z aparatem genetycznym komórek żołądka. Intensywny wpływ negatywnych czynników na błonę śluzową powoduje wzrost tempa ich powstawania. Kiedy tempo proliferacji komórek żołądka przekracza dopuszczalne, dochodzi do niepowodzeń programu genetycznego, w wyniku czego powstają struktury komórek jelitowych zamiast żołądkowych. Funkcjonalność tkanki gruczołowej jest również zastępowana, pełniąc rolę wchłaniania jelitowego.

Istnieją 2 rodzaje patologii jelitowej żołądka.

Jelito cienkie, zwane także dojrzałym. Występuje w większości przypadków u pacjentów cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka. Żołądek wykrywa cały zestaw enterocytów: enterocyty walcowate, nabłonki kubkowe, egzokrynocyty z ziarnistościami kwasochłonnymi, enterochromafinocyty różnych typów: EC, ECL, I, S, D. Nabłonki kubkowe wypełniają przestrzeń żołądka, otoczone nabłonkami granicznymi. Specyfiką histologii metaplazji jest obecność kwasochłonnych egzokrynocytów, zwłaszcza w dużych ilościach, gromadzących się w zagłębieniach pofałdowanej powierzchni wraz z nabłonkami bez granic.
Metaplazja jelitowa żołądka typu niedojrzałego charakteryzuje się tworzeniem komórek nabłonka kubkowego, połączonych z nabłonkiem pryzmatycznym przypominającym komórki okrężnicy jelita grubego. Endoenterocyty charakterystyczne dla jelita cienkiego nie są wykrywane. Badania cytogenetyczne wskazują na poliploidalność jąder i wzrost intensywności regulacyjnej funkcji jądra na procesy metaboliczne w cytoplazmie.
i ustalono identyfikację nabłonka pryzmatycznego i endokrynnego, metaplazji błony śluzowej w postaci mieszanej. Niedojrzała metaplazja (okrężnicy) jest diagnozowana znacznie rzadziej. Po wykryciu komórek charakterystycznych dla jelita cienkiego i grubego wyciąga się wniosek o postaci przejściowej i początku rozwoju stanu przedrakowego. Nowotwór złośliwy żołądka ujawnia metaplazję okrężnicy u dziewiętnastu z dwudziestu pacjentów w badaniu histologicznym. Łagodna metamorfoza komórek w okrężniczej postaci metaplazji występuje tylko u jednego na dziesięciu pacjentów. W przypadku braku szybkiego leczenia metaplazja okrężnicy kończy się śmiercią.

Stopień zaawansowania choroby zapisuje się literami łacińskimi (A, B, C) i określa jako nieistotny, niepełny i całkowity.

Ogniskowa metaplazja jelitowa, w zależności od rozległości zmiany, dzieli się na:

słaby - ze skalą uszkodzenia powierzchni błony śluzowej do 5%;
średni - zajmujący mniej niż 1/5 całej powierzchni żołądka;
silny - przy rozprzestrzenianiu się na więcej niż 1/5 powierzchni błony śluzowej.

Ze względu na charakter patologii wyróżnia się 3 rodzaje procesów metaplastycznych:

W zaburzeniach typu odźwiernikowego wyróżnia się zmiany ogniskowe i rozproszone. Ogniskowa orientacja patologii ujawnia uszkodzenia niektórych gruczołów typu dna. Odnowa gruczołowych gruczołów następuje z niepowodzeniami, w wyniku których powstają enterocyty. Przy rozproszonym charakterze komórek gruczołowych żołądka staje się on mniejszy, ponieważ nowe gruczołowe gruczołowe komórki biorą udział w procesach patologicznych, proces przebiega jednokierunkowo od odźwiernika do dna. Antrum żołądka również podlega odnowie patologicznej.

Patologia rzęsek często ma niekorzystne rokowanie, ponieważ występuje podczas rozwoju raka złośliwego. Pojawienie się nabłonka rzęskowego w okolicy żołądka nie jest uważane za normę, ale nie można zagwarantować nowotworu złośliwego. Około jedna trzecia patologii rzęsek towarzyszy łagodnej metaplazji żołądka.
W patologii trzustki gruczoły wybarwiają się nierównomiernie na swojej powierzchni: jeden biegun komórki jest wybarwiony barwnikami eozynowymi, drugi biegun jest zasadochłonny.

Źródła patologii

Nie ma pełnego zaufania do gwarantowanej listy czynników negatywnych, które mają wpływ na rozwój procesów patologicznych w okolicy żołądka, ale zidentyfikowano grupę czynników prowokujących, które są bezpośrednio związane z rozwojem metaplazji jelitowej. Obejmują one:

podrażnienie wewnętrznej powierzchni żołądka;
przewlekłe zapalenie błony śluzowej;
długotrwała depresja lub silny stres psycho-emocjonalny;
zapalenie przełyku;
owrzodzenie powierzchni błony śluzowej;
częste cofanie się treści żołądka i dwunastnicy do przełyku.

Pacjenci cierpią z powodu niskiej kwasowości w żołądku. Konsekwencją tego jest selektywna zmiana mikroflory przewodu pokarmowego: śmierć bakterii żołądkowych i obfite rozmnażanie się bakterii jelitowych.

Jednym z niebezpiecznych „nabytków” żołądka w tym czasie jest pojawienie się Helicobacter pylori.

Proenzymy wydzielane przez tę bakterię przyłączają sole kwasów azotowego i azotawego, tworząc w ten sposób substancje rakotwórcze (związki nitrozowe). Łącząc swoje działanie z innymi czynnikami rakotwórczymi zawartymi w produktach spożywczych, związki nitrozowe uszkadzają błonę śluzową i przyczyniają się do powstania nowotworu złośliwego. Proces patologiczny może zostać zaostrzony przez nadużywanie słonych potraw i napojów alkoholowych.

Objawowy obraz patologii

Nie ma specyficznych objawów choroby. Pacjenci skarżą się na ból w nadbrzuszu, nudności i odruch wymiotny, utratę masy ciała, brak apetytu. W zależności od rodzaju rozwoju patologii pacjenci mogą odczuwać zgagę, gorycz w jamie ustnej i głodne bóle.

Rozpoznanie choroby

Choroba jest różnicowana podczas fibrogastroduodenoskopii, po której przeprowadza się analizę histologiczną zawartości. Biopsja ujawnia patologiczne enterocyty, które wydzielają sulfamucynę, która jest silnym adsorbentem czynników rakotwórczych. Przy wysokim stężeniu czynników rakotwórczych istnieje wysokie ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego. We krwi stwierdza się również wysokie stężenie antygenu rakowo-zarodkowego. Diagnozę stawia się na podstawie rodzaju metaplazji i wskazania jej lokalizacji w żołądku.

Leczenie metaplazji

Leczenie metaplazji jelitowej zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej rodzaju. Istnieją 2 metody leczenia:

Leczenie terapeutyczne ma na celu zabicie bakterii Helicobacter pylori, zapobieganie powstawaniu nowotworów złośliwych oraz zmniejszenie objawów choroby refluksowej przełyku. Stosowanie antybiotyków w walce z Helicobacter pylori jest nieodzowne. Aby przywrócić korzystną mikroflorę, stosuje się leki takie jak Linex. Konieczne jest również przyjmowanie immunomodulatorów pochodzenia syntetycznego i naturalnego. W tym celu leczenie można uzupełnić tradycyjną medycyną opartą na ziołolecznictwie. Leczenie farmakologiczne odbywa się w warunkach dynamicznego monitorowania stanu pacjenta i przebiegu procesu zdrowienia w żołądku. Jeśli zachowawcza metoda leczenia nie powiedzie się, uciekają się do interwencji chirurgicznej.
Radykalną metodę leczenia można przeprowadzić metodami brzusznymi i laparoskopowymi. Zaletą operacji jest zapobieganie rozwojowi nowotworów złośliwych.

Zapobieganie chorobom

Główne sposoby zapobiegania metaplazji jelitowej żołądka to:

ograniczenie spożycia napojów alkoholowych, słonych, tłustych i konserwowanych potraw;
włączyć do codziennej diety więcej owoców i warzyw bogatych w przeciwutleniacze, pektyny i błonnik;
przestrzegać norm sanitarno-higienicznych w żywieniu.

zheludok24.ru

Opis

Metaplazja żołądka charakteryzuje stan przejściowy, a nie niezależną chorobę. Stopniowa modyfikacja tkanek żołądka następuje przy stałym narażeniu na niekorzystne czynniki, takie jak niedożywienie, nadużywanie narkotyków czy alkoholu.

Błona śluzowa żołądka reaguje na czynnik drażniący procesem zapalnym, który bez leczenia staje się przewlekły. Następują zmiany zanikowe w komórkach, które stopniowo tracą swoją zdolność funkcjonalną. Na tym etapie w większości przypadków rozpoczyna się metaplazja żołądka. Jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, następuje przemiana w dysplazję, charakteryzująca się zmianami w jądrach komórkowych, cytoplazmie, co prowadzi do raka. Metaplazja jest również nazywana łagodnym przebiegiem zaniku tkanek. Taki proces uważa się za odwracalny po wyznaczeniu właściwej terapii i wdrożeniu wszystkich zaleceń.

Powrót do indeksu

Funkcje i zagrożenia

Metaplazja jelitowa występuje:

kompletne jelito cienkie;
niekompletna okrężnica.

Formy różnią się od siebie skłonnością do złośliwości. Pierwszy typ ogniska nie jest stanem przedrakowym, ponieważ zmienione komórki zachowują swoje funkcje. Drugi typ ma tendencję do złośliwości z powodu upośledzonego różnicowania komórek, co jest podobne do dysplazji.

Niebezpieczeństwo metaplazji polega na trudności w różnicowaniu choroby ze względu na brak specyficznych objawów. Obraz kliniczny jest w pełni zgodny z objawami ogniskowej patologii, która spowodowała atrofię komórek. Na przykład:

W przewlekłym stadium zapalenia błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości pojawiają się „głodne” bóle, wzmożona zgaga i „nocny głód”.
Z wrzodem - wyraźnie zlokalizowany ból na czczo. Objawy nasilają się wiosną i jesienią.
Z zespołem refluksowym z cofaniem się treści jelitowej do żołądka - gorzki smak w jamie ustnej, uogólniony ból, wymioty.
Kiedy bolus pokarmowy jest wyrzucany z żołądka z powrotem do przełyku, pojawia się silne pieczenie w przewodzie pokarmowym, kwaśne odbijanie.

Jedyną wiarygodną metodą diagnozowania choroby ogniskowej jest fibroesogastroduodenoskopia, wykonywana jednocześnie z biopsją. Z jego pomocą żołądek z jelitami jest dokładnie badany i określany jest rodzaj drażniącego, lokalizacja guza, częstość występowania ogniskowej, potwierdzono lub odrzucono złośliwość procesu.

Powrót do indeksu

Rodzaje

Ogólna typowa klasyfikacja metaplazji:

I - jelito pełne, cienkie, dojrzałe;
II - niekompletny, okrężniczy, niedojrzały.

W zależności od stopnia rozmieszczenia i obszaru miejsc ze zmodyfikowanym nabłonkiem istnieją:

światło - uszkodzenie 5% powierzchni narządu;
umiarkowany -20%;
wyrażone - ponad 20%.

W zależności od nasilenia procesu zanikowego w gruczole wyróżnia się następujące typy:

A - nieistotne;
B - średniozaawansowany;
C jest kompletny.

Ze względu na charakter szkody:

Odźwiernikowa lub antralna forma rozwoju, która może być: ogniskowa z wymianą części gruczołów dna oka na tle stanu zapalnego i zakłócenia procesu odnowy komórkowej; rozproszone z umieszczeniem atrofii od odźwiernika do dna żołądka, możliwe jest uchwycenie antrum; proces przebiega bez niszczenia i śmierci komórek.
Kształt rzęskowy. Pojawienie się tego typu komórek w żołądku wskazuje na rozwój gruczolakoraka.
Postać trzustkowa z pojawieniem się drobnoziarnistych komórek z kwasochłonnymi i zasadochłonnymi zakończeniami.

Powrót do indeksu

Całkowita metaplazja

Ogniska dojrzałej metaplazji powstają ze wszystkich struktur komórkowych jelita, które zawierają sialomucyny, sulfamucyny, enterocyty (kubek, bez granic, brzeg). Podczas wypełniania nabłonka błony żołądka jądra kubkowe występują naprzemiennie z limbicznymi. Cechą szczególną tego typu jest obecność jąder Panetha o wierzchołkowej ziarnistości w głębokich jamach ściennych. W większości przypadków metaplazja jelita cienkiego występuje z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka. Inną nazwą problemu jest enterolizacja.

Jelito cienkie czasami łączy się z niepełną metaplazją. Mogą być zlokalizowane w tym samym gruczole lub w różnych częściach ściany żołądka. Uważa się, że enterolizacja prowadzi do metaplazji okrężnicy. W przewlekłym zapaleniu ognisko całkowitej metaplazji w 11% przypadków staje się niepełne.

Powrót do indeksu

Niepełna metaplazja

Niedojrzała postać patologii charakteryzuje się zastąpieniem jąder żołądka przez naprzemienne jądra kielichowe i pryzmatyczne. Reszty nazwisk nie znaleziono. Nabłonek staje się polimorficzny z tendencją do zwiększania wpływów jądrowo-cytoplazmatycznych. Występuje naruszenie procesu dojrzewania i różnicowania gruczołów, które charakteryzuje się jednolitością górnej i dolnej warstwy.

Częstotliwość wykrywania tego typu metaplazji jest zwiększona w łagodnych chorobach żołądka. Prawie wszystkie przypadki raka rozwinęły się właśnie na podstawie metaplazji uszkodzenia tkanki. Dlatego postać niedojrzała jest stanem przedrakowym, charakteryzującym się wysoką śmiertelnością w przypadku późnego wykrycia.

W raku żołądka metaplazję okrężnicy stwierdza się w 94% przypadków. Ze względu na dużą częstość koincydencji transformacji złośliwych ten typ patologii wymaga zróżnicowanej oceny w diagnostyce metaplazji jelitowej.

Powrót do indeksu

Powoduje

Czynniki przyczynowe wpływające na rozwój procesów patologicznych żołądka nie są w pełni poznane. Do tej pory zidentyfikowano grupę najbardziej istotnych kryteriów prowokujących, które w 100% przypadków prowadzą do wystąpienia metaplazji jelitowej. W skład grupy wchodzą:

ciągłe podrażnienie ścian żołądka;
przewlekłe zapalenie błony nabłonkowej;
przedłużająca się depresja lub ciągłe przeciążenie psycho-emocjonalne;
procesy zapalne w przełyku;
owrzodzenie błony nabłonkowej;
dysfunkcje jelit, objawiające się częstym cofaniem się treści żołądkowej i dwunastniczej do przełyku.

Ogniska metaplazji są często diagnozowane przy niskiej kwasowości soku trawiennego w żołądku. Brak kwasu prowadzi do selektywnej zmiany zdrowej mikroflory w narządzie pokarmowym. Procesowi towarzyszy niszczenie bakterii żołądkowych z obfitym wysiewaniem mikroorganizmów jelitowych.

Za niebezpieczne zjawisko, które wywołuje wiele patologii w przewodzie pokarmowym, w tym metaplazję, uważa się zakażenie błony śluzowej Helicobacter pylori. Drobnoustroj wydziela proenzymy, które dodają sole kwasu azotowego i azotawego, tworząc produkty rakotwórcze - substancje nitrozowe. Substancje te mogą łączyć się z innymi czynnikami rakotwórczymi ze spożywanej żywności. Dochodzi do poważnego uszkodzenia tkanek żołądka, które postępuje szybko, prowokując rozwój nowotworu złośliwego. Proces patologiczny nasila się przy nieprzestrzeganiu zasad zdrowej diety, np. z powodu nadużywania solonych potraw i mocnego alkoholu.

Powrót do indeksu

Objawy

Metaplazja jelitowa, obejmująca błonę śluzową żołądka, nie ma specyficznych objawów. Obraz kliniczny problemu odpowiada czynnikom przyczynowym, które wywołały atrofię gruczołów. W patologiach z brakiem równowagi w kwasowości soku trawiennego pacjent będzie skarżył się na takie odczucia:

ciągłe pieczenie w przewodzie pokarmowym;
„głodne” bóle;
ostry głód podczas snu.

W przypadku patologii refluksu ze stałym cofaniem się żółci do żołądka pacjent będzie skarżył się na takie objawy, jak:

rozproszone bóle;
wymioty;
gorzki smak w ustach.

Podczas diagnozy zostanie wykryte zaburzenie czynności mięśni zwieracza w strefie antralnej żołądka i pojawi się odwrócona perystaltyka. Analiza histologiczna ujawni ogniskową metaplazję zlokalizowaną w antralnej części narządu. Jeśli czynnikiem prowokującym jest wrzód, odnotowuje się:

miejscowy ból o dużej intensywności;
„głodne” bóle, które ustępują po jedzeniu;
okresowe zaostrzenia bólu, głównie wiosną i jesienią.

Podczas badania endoskopowego stwierdza się charakterystyczne powikłania, takie jak blizny, perforacje i krwawienia.

Jeśli niewydolność hormonalna stała się prowokatorem, przebieg patologii będzie bezobjawowy. Problem zostaje odkryty przypadkowo podczas badania krwi z innego powodu.

W przypadku helikobakteriozy objawy będą typowe dla przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Wraz z ogólnymi objawami podczas badania biopsji pobranej z błony śluzowej zostaną znalezione produkty odpadowe Helicobacter pylori. Dane zostaną potwierdzone podczas testu oddechowego, który polega na analizie wydychanego powietrza przez pacjenta, a także podczas badania kału. Ogólne objawy metaplazji charakterystyczne dla wszystkich pacjentów:

pojawienie się stałego lub okresowego bólu w okolicy nadbrzusza;
odbijanie kwaśne lub gorzkie;
okresowe napady nudności i wymiotów;
spadek apetytu.

Powrót do indeksu

Diagnostyka

Wykrycie problemu jest możliwe za pomocą fibrogastroduodenoskopii - endoskopowej metody badania wewnętrznej jamy żołądka. Zabieg przeprowadzany jest endoskopem z kamerą i sondą do pobierania materiału biologicznego do analizy histologicznej.

W przypadku metaplazji próbka biopsji ujawnia charakterystyczne zmiany tkankowe na poziomie komórkowym. Wykryto obecność sulfamucyny, substancji zdolnej do wchłaniania czynników rakotwórczych. Powstały związek jest głównym prowokatorem rozwoju onkologii.

Jednocześnie wykrywana jest zmiana składu własnych antygenów w komórkach. Antygen nowotworowo-zarodkowy pojawia się z powodu zmniejszenia różnicowania jąder komórkowych. Można to potwierdzić wynikami badania krwi. Dodatkową metodą wykrywania patologii jest metoda endoskopii chromatycznej. W trakcie zabiegu ocenia się stan zmienionych tkanek wybarwionych błękitem metylenowym. Zmienione tkanki w wyniku ekspozycji na barwnik nabierają określonego koloru. Metoda określa stopień metaplazji. Podczas przeprowadzania kompleksowej diagnozy określa się wymiary i lokalizację metaplazji.

farmakoterapia;
terapia dietetyczna;
prowadzenie działań zapobiegawczych;
korekta codziennej rutyny;
leczenie środkami ludowymi.

Powrót do indeksu

Leki

Kierunki farmakoterapii:

Zapobieganie cofaniu się bolusa pokarmowego z żołądka do przełyku. Zapobiegnie to ogniskowemu lub rozproszonemu zapaleniu w dolnej części przełyku, które powoduje chorobę refluksową przełyku.
Zniszczenie infekcji, która rozwinęła się, gdy błona śluzowa żołądka i jelit została skażona Helicobacter pylori.
Zapobieganie rozwojowi raka.

Schemat leczenia opracowuje lekarz prowadzący na podstawie uzyskanych wyników diagnostycznych. W celu przywrócenia korzystnej mikroflory żołądkowej przepisywane są leki podobne do Linex. Zaleca się przyjmowanie syntetycznych i naturalnych immunomodulatorów, receptur leków ziołowych. Wyznaczony:

inhibitory protonów do stabilizacji kwasowości przewodu pokarmowego w stanach jej podwyższenia: Rabeprozol, Omeprozol, Pantoprazol;
leki zobojętniające kwas solny: Maalox, Phosphalugel;
H2-blokery histaminy w celu zahamowania aktywności wydzielniczej: „cymetydyna”, „ranitydyna”;
gastroprotektory regulujące kwasowość żołądka i zapobiegające niszczeniu błony śluzowej.

Farmakoterapia prowadzona jest przy dynamicznym monitorowaniu stanu pacjenta i procesów zdrowienia w żołądku. Przy niskiej skuteczności metody zachowawczej i postępie metaplazji wskazana jest operacja.

Powrót do indeksu

Chirurgia

Operacja jest radykalną metodą eliminacji problemu. Celem operacji jest zapobieganie rozwojowi nowotworu złośliwego. Wyróżnić:

Interwencja brzuszna, w której dotknięty odcinek jest całkowicie usunięty. Zaletą metody jest minimalizacja ryzyka powstawania form rakotwórczych.
Laparoskopia to minimalnie inwazyjna interwencja, która obejmuje niewielką głębokość zmiany. Odbywa się to za pomocą endoskopu.

Zalety:

krótki okres rehabilitacji;
minimalne komplikacje;
niski stopień uszkodzenia nabłonka;
estetyka wizualna szwów.

Powrót do indeksu

Leczenie środkami ludowymi

Medycyna alternatywna oferuje wiele skutecznych metod zwalczania i zapobiegania powstawaniu ognisk metaplazji. Leczenie środkami ludowymi odbywa się za pomocą wywarów i nalewek na rośliny lecznicze i preparaty ziołowe, które zmniejszają objawy stanu zapalnego, łagodzą ból. Przepisy:

Kolekcja z rumiankiem, krwawnikiem, nagietkiem, korzeniem prawoślazu. Każde zioło, które musisz wziąć 5 g, wymieszać, zalać 500 ml wrzącej wody. Produkt podaje się w termosie przez 1 godzinę. Napój jest przyjmowany po filtrowaniu 4 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Objętość 1 dawki to 20 ml.
Odwar z siemienia lnianego. Musisz wziąć 25 g nasion, zalać wrzątkiem, gotować przez 5 minut. Po ustaleniu przez 2 godziny napój jest pijany przed każdą przekąską. Dawkowanie - 30 ml.
Nalewka z dziurawca. 15 g posiekanej trawy wlewa się do 250 ml wrzącej wody i podaje w termosie przez 12 godzin. Musisz wypić napój po przefiltrowaniu, zwiększając objętość do 250 ml na pół godziny przed posiłkiem. Dawkowanie - 50 ml. Kurs trwa 2 tygodnie z powtórzeniem po 7-dniowej przerwie.

Powrót do indeksu

Dieta przy metaplazji błony śluzowej żołądka

Skuteczne leczenie ognisk metaplazji na błonie śluzowej wymaga przestrzegania prawidłowego schematu i diety. Ważne zalecenia:

Wykluczenie z diety: produkty mleczne, drażniące błonę śluzową żołądka, pokarmy np. smażone, pikantne, przesolone.
Odmowa picia alkoholu w jakiejkolwiek postaci, kawy, napojów gazowanych.
Ułamkowe posiłki - do 6 razy dziennie. W takim przypadku ostatni posiłek powinien być 2,5 godziny przed snem.
Włączenie do codziennego menu sałatek ze świeżych warzyw i owoców.
Wykorzystanie wszystkich dostępnych rodzajów zbóż i zbóż.
Jedzenie powinno być ciepłe, ponieważ gorące jedzenie podrażnia i pali błony śluzowe, a zimne jedzenie może wywołać skurcz naczyń, zwiększyć produkcję kwasu solnego z powodu długiego trawienia.

Powrót do indeksu

Zapobieganie

Środki zapobiegające występowaniu ognisk metaplazji jelitowej na błonie śluzowej lub jej progresji wymagają ścisłego przestrzegania zasad. Pomogą organizmowi skutecznie radzić sobie z wszelkim negatywnym wpływem bodźców zewnętrznych.

Powrót do indeksu

stres

Ważne jest, aby unikać sytuacji stresowych, przeciążenia psycho-emocjonalnego, przedłużającej się depresji, które niekorzystnie wpływają na wszystkie narządy przewodu pokarmowego. Żołądek jest szczególnie narażony na stres ze względu na duże nagromadzenie włókien nerwowych w jego ścianach.

Powrót do indeksu

Higiena

Helicobacter pylori i inne infekcje błony śluzowej dostają się do organizmu przez zanieczyszczone sprzęty gospodarstwa domowego, żywność, wodę i brudne ręce. Aby uniknąć zakażenia dalszym rozwojem ognisk dojrzałej metaplazji, ważne jest przestrzeganie zasad higieny. Zakażenie może być skomplikowane przez ciężkie zatrucie pokarmowe, które pogłębi uszkodzenie błony nabłonkowej.

Powrót do indeksu

Dieta

Właściwe odżywianie pozwala uniknąć odpowiednio większości patologii przewodu pokarmowego, aby zapobiec rozwojowi ognisk metaplazji jelitowej. Odżywianie i dietę uważa się za prawidłową, jeżeli spełnione są następujące warunki:

ograniczenie ilości napojów gazowanych, potraw pikantnych i wędzonych, słonych i rafinowanych, które niekorzystnie wpływają na stan błony śluzowej;
wzrost ilości spożywanych zbóż, pieczywa, warzyw, owoców;
stosowanie gotowanego mięsa odmian o niskiej zawartości tłuszczu.

Powrót do indeksu

Ograniczenie spożycia szkodliwych substancji

Zmniejszenie ilości spożywanego alkoholu zmniejszy negatywny wpływ na żołądek i uniknie uszkodzenia nabłonka w skorupce. Przy nadużywaniu zapalenie błony śluzowej żołądka będzie łatwym problemem, a nowotwór złośliwy będzie najbardziej niebezpieczny.

Jeśli nie przestrzegasz elementarnych zasad, oszczędnej, pełnowartościowej diety i odmawiasz prowadzenia zdrowego trybu życia, możesz sprowokować rozwój poważnych patologii. W przypadku pojawienia się podejrzanego sygnału świadczącego o nieprawidłowym funkcjonowaniu żołądka, jelit lub całego przewodu pokarmowego, należy zasięgnąć porady specjalisty.

tvoyzheludok.ru

Odmiany metaplazji

Powoduje

Różne czynniki mogą wywołać rozwój patologii. Do najczęstszych z nich należą:

rozwój procesów zapalnych, które wpływają na ściany żołądka;
zapalenie tkanek przełyku, a także możliwe rozprzestrzenianie się procesu na inne narządy układu pokarmowego;
nierównowaga hormonalna;
silny stres, przepracowanie organizmu;
rozwój przewlekłego zapalenia żołądka lub wrzodów żołądka;
niewłaściwa lub niezbilansowana dieta, nadmierne spożywanie fast foodów, drażniących narządy układu pokarmowego;
zastój żółci.

Proces rozwoju choroby onkologicznej w tym przypadku przebiega w kilku etapach:

infekcja organizmu;
rozwój procesu zapalnego, który ostatecznie staje się przewlekły;
atrofia komórek błony śluzowej żołądka lub ich śmierć;
metaplazja komórek błony śluzowej;
problemy z syntezą nowych komórek;
rozwój nowotworu.

Uwaga! Aby rozpoznać patologię na czas, musisz wiedzieć, jakie objawy objawia się metaplazja jelitowa. Umożliwi to rozpoczęcie terapii na czas, unikając w ten sposób poważnych komplikacji.

Charakterystyczne objawy

Do najczęstszych objawów metaplazji żołądka należą:

nagła utrata masy ciała;
pogorszenie apetytu lub jego całkowita utrata;
ból po prawej lub lewej stronie;
uczucie goryczy w ustach, napad zgagi;
częste napady głodu;
silne pieczenie w okolicy żołądka;
napady nudności i wymiotów.

Cechy diagnostyki

Uwaga! Przeprowadzenie procedur diagnostycznych pozwala nie tylko zidentyfikować patologię, ale także określić jej lokalizację lub rozmiar. To znacznie upraszcza proces leczenia.

Możliwe komplikacje

Metody leczenia

Leki

Podczas diagnozy pacjentowi przepisuje się kurs leczenia farmakologicznego, którego głównym zadaniem jest:

normalizacja wydzielania soku żołądkowego;
niszczenie mikroorganizmów chorobotwórczych, w tym Helicobacter pylori;
zapobieganie rozwojowi formacji złośliwej;
zapobieganie uszkodzeniom błony śluzowej przełyku w wyniku spożycia kwasu żołądkowego.

Dieta

Ważny! W przypadku chorób przewodu pokarmowego nie zaleca się spożywania zbyt gorących lub zimnych pokarmów. Prowadzi to do podrażnienia błony śluzowej narządów wewnętrznych, co tylko nasila objawy patologii. Temperatura wszystkich potraw powinna być umiarkowana.

Środki ludowe

Tabela. Tradycyjna medycyna na metaplazję jelitową.

Nazwa produktu, zdjęcie	Aplikacja
	Aby przygotować wywar leczniczy, należy zalać 300 ml wrzącej wody 1 łyżką. l. zmiażdżoną suszoną roślinę i nalegaj na szczelnie zamknięty termos przez 10-12 godzin. Gotowy produkt przecedzić przez kilka warstw gazy i przyjmować 50 ml 3 razy dziennie. Wskazane jest, aby robić to przed każdym posiłkiem, a dokładniej 30 minut przed. Czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 2 tygodnie, po czym należy zrobić krótką przerwę.
	Aby przygotować ziołową kolekcję, należy wymieszać w jednej misce 10 g prawoślazu, krwawnika i rumianku. Następnie zalać 500 ml wrzącej wody 3 łyżki. l. przygotowana kolekcja i nalegaj na 30-40 minut. Weź gotowy lek do środka przed każdym posiłkiem.
	Aby przygotować wywar, należy zalać 400 ml wrzącej wody 2 łyżki. l. nasiona i gotować na małym ogniu przez 5-7 minut. Produkt należy podawać w infuzji przez kolejne 2 godziny, po czym należy go przefiltrować przez gazę. Gotowy bulion do spożycia 30 ml 3-4 razy dziennie.
	Wlać 200 ml wrzącej wody 1 łyżka. l. zmiażdżoną roślinę leczniczą i pić przez cały dzień jako substytut zwykłej herbaty. Wskazane jest stosowanie środka bezpośrednio przed posiłkami. To wzmocni efekt gojenia. Czas trwania kursu leczenia trwa do całkowitego wyeliminowania objawów.
	Konieczne jest zalanie wrzątkiem 1 łyżką. l. roślina lecznicza i nalegaj na zamknięty termos przez 40 minut. Gotowy bulion przyjmować 3-4 razy dziennie, po 50 ml, około 30 minut przed posiłkiem. Aby uniknąć przykrych konsekwencji, przed użyciem wywaru z prawoślazu należy skonsultować się z lekarzem.

Interwencja chirurgiczna

Środki zapobiegawcze

Istnieją pewne środki zapobiegawcze, po których pacjent będzie mógł zapobiec rozwojowi tej niebezpiecznej patologii:

unikać stresujących sytuacji. Silny stres jest jednym z najważniejszych czynników rozwoju wielu chorób, w tym metaplazji jelitowej. Dlatego jeśli pracujesz w stresującej pracy, zmień ją;
przestrzegać zasad higieny osobistej. W przypadku nieprzestrzegania higieny wzrasta ryzyko infekcji, co może prowadzić do zakażenia organizmu pacjenta bakterią Helicobacter pylori, która może powodować metaplazję. Ignorowanie zasad higieny może również prowokować rozwój innych chorób, na przykład infekcję robakami;
stosować specjalną dietę. Należy to zrobić nie tylko podczas kursu terapeutycznego, ale także po nim, aby zapobiec rozwojowi metaplazji żołądka i innych patologii przewodu pokarmowego. Taka dieta polega na wykluczeniu z diety pokarmów takich jak napoje gazowane, tłuste, pikantne, rafinowane, słodycze i słone potrawy. Oprócz tego zaleca się dodawanie do diety świeżych owoców i warzyw, kruchych płatków zbożowych, chleba żytniego, bulionów o niskiej zawartości tłuszczu itp.;
zrezygnować ze złych nawyków, które negatywnie wpływają na stan układu pokarmowego. Przede wszystkim dotyczy to produktów alkoholowych, których nadmierne stosowanie podrażnia błonę śluzową żołądka. Zaleca się również rzucenie palenia. Wielu błędnie przyjmuje, że dym papierosowy wpływa tylko na układ oddechowy człowieka, ale w rzeczywistości nikotyna jest szkodliwa dla prawie wszystkich narządów wewnętrznych, a także dla jamy ustnej.

informacje o żołądku.ru

Co to jest metaplazja jelitowa żołądka

Metaplazja charakteryzuje się zmianą struktury tkanek błony śluzowej narządu. Jednocześnie upodabniają się do komórek jelita cienkiego lub grubego. Problem powstaje na tle choroby żołądkowo-jelitowej, w której umierają zdrowe tkanki nabłonka gruczołowego. W rezultacie cierpi funkcja żołądka, ponieważ „nie ma nikogo”, kto mógłby ją wykonać.

Lekarze uważają metaplazję nie za niezależną chorobę, ale za stan przejściowy. Mechanizm rozwoju patologii jest następujący:

Na błonę śluzową regularnie wpływają niekorzystne czynniki- Zła dieta, alkohol, narkotyki.
Tkanki wewnętrzne reagują na ciągłe podrażnienie stanem zapalnym który stopniowo staje się przewlekły.
Komórki antrum żołądka, inne jego części obumierają(atrofia) i na skutek spadku kwasowości soku trawiennego lub awarii programu genetycznego są zastępowane przez nabłonek sąsiedniego narządu - jelit. Jest to faza metaplazji i jest odwracalna. Jeśli czynniki negatywne zostaną wyeliminowane, przeprowadza się leczenie - rokowanie na całkowite wyleczenie jest dobre. W przypadku bezczynności rozpoczyna się kolejny etap.
Dysplazja lub złośliwa transformacja komórek- stan przedrakowy.
choroba onkologiczna co w większości przypadków kończy się śmiercią.

Metaplazja jest raczej rzadkim, ale niebezpiecznym zjawiskiem. Dlatego osoby, które często mają objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych, powinny być zbadane przez gastroenterologa.

Objawy choroby

Metaplazja jelitowa żołądka nie występuje samodzielnie, ale w połączeniu lub w wyniku innych patologii przewodu pokarmowego. Dlatego objawy kliniczne mogą być różne:

Z zapaleniem żołądka- ból brzucha po jedzeniu, nudności, uczucie ciężkości, zgaga, wzdęcia, utrata apetytu, utrata masy ciała.
Kiedy refluks żółciowy- odruch wymiotny, gorycz w ustach, uczucie dyskomfortu, skurcze w jamie brzusznej, "kwaśne" odbijanie.
Z wrzodem trawiennym- "bóle głodowe" ustępujące po jedzeniu.

Wszystkie te objawy są ważne dla rozpoznania pierwotnej patologii. Ponieważ metaplazję można wyleczyć tylko poprzez wyeliminowanie choroby podstawowej i zewnętrznych negatywnych czynników, które wywołały jej wystąpienie.

Przyczyny choroby

Metaplazja rozwija się bardzo powoli, ale istnieją następujące warunki wstępne jej pojawienia się:

Zakażenie elementów układu pokarmowego bakterią Helicobacter pylori, a występowanie nieżytów żołądka, zmian wrzodziejących. Mikroorganizmy te wytwarzają również dużą ilość toksyn, które wywołują nieprawidłowe zmiany w tkankach wewnętrznych.
Systematyczne cofanie się treści jelitowej i żółci do żołądka (konsekwencja osłabienia zwieraczy).
Regularne podrażnienie błony śluzowej spowodowane stosowaniem szkodliwych pokarmów, alkoholu, leków, chemikaliów.
Zaburzenia równowagi hormonalnej, takie jak choroby tarczycy.
Zmiany związane z wiekiem wraz z wiekiem.

Często dość trudno jest dokładnie określić przyczyny metaplazji., ponieważ może istnieć kilka czynników patologicznych. Na przykład pacjent ma jednocześnie 4 stany - niedożywienie w starszym wieku, a także stosowanie dużej liczby leków oraz przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Rodzaje patologii

Choroba jest klasyfikowana w zależności od tego, które komórki zastępują nabłonek żołądka:

Metaplazja jelita cienkiego- w większości przypadków występuje w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej żołądka. Narząd jest wypełniony różnorodnymi komórkami obcymi i zmienia swoje parametry czynnościowe i morfologiczne. Ten typ patologii jest powszechny i odwracalny, ma korzystny przebieg i wynik, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas. Można powiedzieć, że jest to początkowy stopień zaawansowania choroby.
Stan pośredni- jest to sytuacja, w której w żołądku znajdują się komórki nie tylko jelita cienkiego, ale i grubego.
Metaplazja okrężnicy. Niebezpieczna forma patologii, w rzeczywistości jest to stan przedrakowy. Przebieg choroby jest często niekorzystny. Około 5% pacjentów zostaje całkowicie wyleczonych. Charakteryzuje się przewagą tkanek nabłonkowych jelita grubego w błonie śluzowej żołądka. Dlatego brak odpowiedniej diagnozy i terapii to w większości przypadków wyrok śmierci dla pacjenta.

Metaplazja jest również klasyfikowana według parametrów:

Stopień rozwoju i obszar zmiany: łagodny (dotyczy 5–15% narządu), umiarkowany (20–25%) i ciężki (ponad 30%).
Etapy zaniku tkanek: niewielkie, pośrednie, całkowite.

Lokalizacja i rodzaj patologii są następujące:

Ogniskowa metaplazja antrum. W tym przypadku proces zapalny dotyczy stosunkowo niewielkiego obszaru. Ale komórki nabłonkowe nadal umierają i są zastępowane.
Migawkowy- tkanki nabierają charakterystycznej zmiany, która jest podobna do przerzutów w chorobie nowotworowej.
trzustkowy- pojawiają się małe komórki zastępcze.

Możliwe jest ustalenie rodzaju, formy, stopnia, lokalizacji i stadium patologii tylko za pomocą badań.

Dokładna diagnoza

Aby zidentyfikować chorobę, musisz wykonać szereg procedur:

Fibrogastroduodenoskopia z biopsją. Próbki są pobierane do badania histologicznego, podczas którego wykrywana jest tkanka nieprawidłowa w stosunku do żołądka.
Chromoendoskopia to metoda, która pozwala określić stopień rozprzestrzeniania się patologii. Używany jest specjalny barwnik, który podkreśla chore komórki. Dzięki temu lekarz dobrze je widzi pod mikroskopem.

Zgodnie z zaleceniami lekarza przeprowadzane są również inne badania, które umożliwiają wykrycie zmian.

Leczenie metaplazji żołądka

Terapia patologii jest złożona, obejmuje następujące czynności:

Przyjmowanie leków (w zależności od obrazu klinicznego).
Dieta.
Zastosowanie receptur tradycyjnej medycyny.
Operacja (w ostateczności).

Leczenie metaplazji żołądka odbywa się zgodnie ze schematem opracowanym przez lekarza. Uwzględniając obraz kliniczny, wiek i cechy fizjologiczne pacjenta, uzyskane wyniki diagnostyczne.

Leki i chirurgia

W większości przypadków przepisywane są następujące leki:

Antybiotyki do niszczenia czynników chorobotwórczych. Wiąże się to również z wykorzystaniem środków na tworzenie normoflory żołądka (Linex, Duphalac).
Jeśli kwasowość soku żołądkowego jest zwiększona - Omeprazol.
Leki na zgagę - Maalox, Phosphalugel (soda nie jest zalecana).
Leki hamujące czynność wydzielniczą - Ranitydyna.
Gastroprotektory zapobiegające zniszczeniu błony śluzowej.

Jeśli leki nie mają istotnego wpływu na dynamikę choroby, a procesy zdrowienia nie zachodzą, wskazana jest operacja:

Chirurgia jamy brzusznej - dotknięte obszary są całkowicie usuwane.
Laparoskopia jest metodą minimalnie inwazyjną, którą preferuje się, gdy tylko jest to możliwe.

Leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne metaplazji jelita cienkiego ma duże szanse powodzenia. W zaawansowanych przypadkach lekarze nie dają żadnych gwarancji.

Środki ludowe

Medycyna alternatywna ma skuteczne recepty na zwalczanie występowania przedmiotowej patologii:

Wodny napar z ziół leczniczych - dziurawca, rumianku, krwawnika. 20ml 4szt. dziennie przez 30 min. przed jedzeniem.
Odwar z siemienia lnianego. 30 ml przed każdym posiłkiem.
Dziurawiec parzony w termosie przez 12 h. Pić 50 ml przed posiłkami.

Same środki ludowe nie mogą pozbyć się metaplazji żołądka. Należy je stosować równolegle z lekami i dopiero po omówieniu tej metody terapii z lekarzem.

Dieta

Przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania, skupienie się na właściwej diecie jest kluczem do sukcesu działań terapeutycznych. Musisz jeść często, ale stopniowo. Odwiedzanie fast foodów jest surowo zabronione - ważne jest, aby używać tylko świeżo przygotowanej żywności w domu.

Co należy ograniczyć lub wykluczyć:

Nabiałowe, tłuste, smażone, wędzone, solone, marynowane, pieprzowe, pikantne.
Gorące (powyżej 50-60 stopni) i zimne (poniżej temperatury pokojowej).
Napoje - wszelkiego rodzaju alkohole, napoje gazowane, czarna herbata, kawa, zakupione soki.
Palenie - ponieważ dym tytoniowy dostaje się do żołądka i podrażnia jego błonę śluzową.

Co możesz jeść będąc na diecie:

Mięso dietetyczne (kurczak, królik, indyk) i chude ryby - gotowane, w zupie, pieczone.
Świeże i przetworzone termicznie warzywa, owoce, zioła, orzechy.
Wszystkie rodzaje zbóż.
Kompoty, kisiele, odwary, zielona herbata, woda mineralna.

Podczas opracowywania codziennego menu pacjent powinien kierować się zaleceniami lekarza. A także na własnych odczuciach, które pojawiają się po spożyciu określonych pokarmów i napojów.

Zapobieganie

Główną metodą zapobiegania chorobie są regularne badania przez gastroenterologa. Mogą być przeprowadzane celowo – jeśli istnieje ryzyko wystąpienia patologii przewodu pokarmowego lub przeprowadzane w ramach kompleksowego badania organizmu raz w roku. Osoby w podeszłym wieku wymagają kontroli co 6 miesięcy.

Oprócz metod zapobiegania metaplazji żołądka obejmują:

Zgodność z racjonalną dietą.
Minimalizowanie sytuacji stresowych i konfliktowych.
Przestrzeganie zasad higieny osobistej w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia mikroorganizmami chorobotwórczymi (Helicobacter pylori).
Ograniczenie lub wykluczenie spożywania alkoholu i zaprzestanie palenia tytoniu.

W każdym razie musisz słuchać swoich uczuć. Jeśli nieprzyjemne objawy zaczną Cię niepokoić, nie powinieneś tego ignorować, lecz skonsultować się z lekarzem. W końcu w większości przypadków łatwiej (i taniej) jest zapobiegać patologii niż leczyć ją później.

Możliwe komplikacje

Choroba może wywołać następujące stany:

Naruszenie żołądka, ciężkie czynnościowe zaburzenia trawienia.
Znaczne pogorszenie jakości życia.
Silne bóle.
Pojawienie się blizn, perforacji, krwawień.

Ale najgorszym powikłaniem tej patologii jest śmierć pacjenta. Leczenie należy rozpocząć, gdy sytuacja jest odwracalna.

Wniosek lekarza

Metaplazja żołądka to rzadka, powolna, często trudna do zdiagnozowania, ale niewątpliwie niebezpieczna choroba. Patologia jest trudna do rozróżnienia, ponieważ jej objawy są rozmyte lub nie różnią się od objawów innych zaburzeń w przewodzie pokarmowym. Nie tylko zdrowie pacjenta, ale także życie zależy od tego, jak szybko zostanie wykryty.

Metaplazja jelitowa występuje, gdy komórki w tkankach górnego odcinka przewodu pokarmowego – często w żołądku lub przełyku – zmieniają się, by wyglądać bardziej jak komórki jelitowe. Niektórzy lekarze uważają metaplazję jelitową za stan przedrakowy. Metody leczenia mają na celu wyeliminowanie czynnika sprawczego i zmniejszenie objawów choroby. Rokowanie zależy od stanu zdrowia pacjenta i terminowości rozpoczęcia terapii.

Co to jest metaplazja jelitowa?

Metaplazja jelitowa odnosi się do zmiany zróżnicowanej tkanki - nabłonkowej lub mezenchymalnej - w komórki jelitowe. Metaplazja jest częściowo odwracalna; jeśli stan podrażnienia można wyeliminować.

Metaplazja jelitowa może wystąpić we wszystkich tkankach, ale ma szczególne znaczenie w medycynie praktycznej, zwłaszcza w przypadku nabłonka. Nieodwracalna transformacja komórek nazywana jest „anaplazją”.

W normalnych warunkach wszystkie składniki tkanki znajdują się w równowadze między regeneracją a śmiercią. Metaplazja to szczególna forma adaptacji komórki do środowiska. Ze względu na ciągłe bodźce mechaniczne, chemiczne czy zapalne, często związane ze zmianami warunków środowiskowych lub środowiska komórkowego, dochodzi do wymiany nabłonka powierzchniowego na inny, zwykle niższy.

Bezpośrednia metaplazja (transdyferencjacja) nie jest możliwa, ale wychodząc z komórek macierzystych - podstawowych lub rezerwowych - jednego nabłonka, tworzy się inna, zróżnicowana komórka.

Przyczyny metaplazji jelitowej

Metaplazja jelitowa to zmiana w komórkach występująca w odpowiedzi na przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej. W nieerozyjnym przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka często występują dwa rodzaje metaplazji: śluzówkowa i jelitowa.

Metaplazja gruczołów śluzowych występuje w przypadkach silnego zaniku gruczołów żołądkowych, które są stopniowo zastępowane przez gruczoły śluzowe. Wrzody żołądka częściej występują na błonie śluzowej połączenia między antrum a przełykiem.

Komórki reagują na stymulację fizjologiczną lub patologiczną, dostosowując się na kilka sposobów. Metaplazja jest jednym ze sposobów adaptacji komórkowej i jest korzystną zmianą zachodzącą w odpowiedzi na przewlekłą stymulację chemiczną lub fizyczną.

W nowym środowisku metaplazja zwykle zastępuje bardziej odporne komórki. Ta zmiana nie jest dobra dla organizmu, ponieważ zmieniając typy komórek, z których składa się jakakolwiek tkanka, następuje zmiana funkcji.

Wyspecjalizowane komórki są już zróżnicowane, więc nie można po prostu zmienić istniejących komórek na nowy typ. Jednak różne cytokiny, czynniki wzrostu i inne substancje komórkowe zmieniają przebieg różnicowania komórek, tworząc nowe dojrzałe komórki, a tym samym zastępując stare.

Metaplazja jelitowa występuje w odpowiedzi na przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej. Błona śluzowa żołądka może przypominać błonę jelita cienkiego, z komórkami kulistymi, komórkami wydzielania wewnętrznego i kosmkami szczątkowymi, a także nabierać cech czynnościowych – wchłaniania.

Metaplazja jelit zaczyna się w antrum i może rozprzestrzeniać się po całym ciele. Histologicznie dzieli się na kompletne i niekompletne. W całkowitej metaplazji błona śluzowa żołądka całkowicie przekształca się w błonę jelita cienkiego, zarówno histologicznie, jak i funkcjonalnie, ze zdolnością do wchłaniania składników odżywczych i wydzielania peptydów.

W niepełnej metaplazji nabłonek nabiera histologicznego wyglądu podobnego do jelita grubego i często wykazuje dysplazję. Metaplazja jelitowa jest związana z rakiem żołądka. Niektórzy lekarze uważają, że bakterie zwane H. pylori powodują te zmiany w przewodzie pokarmowym. Interakcje między bakteriami a pokarmem w układzie pokarmowym mogą wytwarzać pewne substancje chemiczne, które zmieniają komórki.

Długotrwałe narażenie na działanie kwasu w przełyku może prowadzić do zniszczenia błony śluzowej przełyku, rozwoju nacieku komórek zapalnych, a ostatecznie do martwicy nabłonka. Uważa się, że to chroniczne uszkodzenie sprzyja zastępowaniu zdrowego nabłonka przełyku metaplastycznymi komórkami jelitowymi.

Aktualne wytyczne praktyki klinicznej zalecają badania przesiewowe pacjentów z GERD, gdy objawy utrzymują się od dłuższego czasu (>5 lat); jest szczególnie polecany pacjentom powyżej 50 roku życia.

Stosowanie bisfosfonianów wiąże się ze zwiększonym ryzykiem metaplazji jelitowej. W badaniach ryzyko związane ze stosowaniem leku wzrosło 3,29-krotnie, gdy badania ograniczono do pacjentów z objawową refluksem żołądkowo-przełykowym. Również ryzyko metaplazji wzrosło 2,71-krotnie wśród osób stosujących inhibitory pompy protonowej, ale nie było istotnie zwiększone u pacjentów bez leków.

Objawy

U niektórych osób mogą wystąpić objawy, ale mogą one być spowodowane innymi problemami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak refluks żołądkowy lub GERD. Podstawowa infekcja Helicobacter pylori może również powodować zauważalne objawy. Lekarz często odkrywa metaplazję jelitową podczas badania innej niestrawności lub biopsji tkanki nowotworowej w przewodzie pokarmowym.

Epidemiologia

Średni wiek pacjentów z metaplazją jelitową wynosi 55-65 lat. Niektóre badania wskazują na częstsze występowanie palenia, spożywania alkoholu i otyłości u osób z tą chorobą.

Szacunki częstości występowania w przełyku różnią się znacznie i wahają się od 0,9 do 10% całej populacji dorosłych. Badanie przeprowadzone przez Ronkainena i współpracowników w Szwecji wykazało, że częstość występowania wśród dorosłych wynosi około 2%. Jeśli chodzi o populację Stanów Zjednoczonych, to rozpowszechnienie wyniosłoby około 3 milionów dorosłych.

Częstość występowania choroby refluksowej przełyku u pacjentów poddawanych endoskopii z dowolnego wskazania klinicznego została zgłoszona na poziomie 0,3-2%, ale znacznie wyższa na poziomie 8-20%.

Metody leczenia

Pod koniec lat 80. wprowadzono inhibitory pompy protonowej (PPI), które okazały się znacznie skuteczniejsze w zmniejszaniu wydzielania kwasu żołądkowego. Skuteczność leków nie została udowodniona. Tylko 2 z 7 badaczy wykazało pewną regresję. Większość z nich nie wykryła żadnej regresji pomimo udokumentowanej pełnej normalizacji pH przełyku za pomocą badań.

Aktualne wskazania do farmakoterapii to opanowanie objawów i wygojenie błony śluzowej przełyku. Leczenie metaplazji jelitowej powinno być takie samo jak w przypadku GERD.

Większość lekarzy zgadza się, że w leczeniu należy stosować inhibitory pompy protonowej (PPI) zamiast antagonisty receptora H2. Stwierdzono, że PPI są lepsze niż antagoniści receptora H2 w zmniejszaniu wydzielania kwasu żołądkowego.

Antagoniści receptora histaminowego są odwracalnymi konkurencyjnymi blokerami histaminy przy receptorach H2, które zmniejszają stężenie kwasu w żołądku. Antagoniści H2 są wysoce selektywni, nie wpływają na receptory H1 i powodują niewiele skutków ubocznych.

Ranitydyna hamuje histaminową stymulację receptorów H2 w komórkach okładzinowych żołądka, zmniejszając w ten sposób wydzielanie kwasu żołądkowego, objętość żołądka i stężenie wodoru.

Famotydyna kompetycyjnie blokuje histaminę przy receptorach H2 w komórkach okładzinowych żołądka, co prowadzi do zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego, zmniejszenia objętości żołądka i stężenia wodoru.

Famotydyna i rantydyna są antagonistami receptora histaminowego o stosunkowo podobnej skuteczności. Jednak korzystne są inhibitory pompy protonowej.

Inhibitory pompy protonowej hamują wydzielanie kwasu żołądkowego poprzez hamowanie układu enzymatycznego trifosfatazy adenozynowej H+/K+ (ATPazy) w komórkach okładzinowych żołądka. Leki stosuje się w przypadkach ciężkiego zapalenia przełyku oraz u chorych niereagujących na leczenie antagonistą H2.

Omeprazol jest lekiem pierwszego wyboru, który hamuje wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez swoiste hamowanie układu enzymatycznego na powierzchni wydzielniczej komórek okładzinowych żołądka. Lek powoduje minimum skutków ubocznych - bóle brzucha, niestrawność - oraz przyspiesza gojenie się wrzodów.

Esomeprazol jest (S)-izomerem omeprazolu. Hamuje wydzielanie kwasu żołądkowego poprzez hamowanie układu enzymatycznego na powierzchni wydzielniczej komórek okładzinowych żołądka. Jednak jego skuteczność jest tylko nieznacznie wyższa niż omeprazolu.

Ważny! Pacjenci z metaplazją jelitową powinni unikać potraw słonych, smażonych i wędzonych. Osoby z chorobami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak wrzody lub GERD, odczuwają ulgę, gdy całkowicie przestają jeść te pokarmy.

Pacjenci powinni zmniejszyć wielkość posiłków, unikać jedzenia na 3 godziny przed snem, podnieść wezgłowie łóżka o 6 cali, schudnąć i rzucić palenie. Porady dotyczące stylu życia można uzyskać od lekarza. Samoleczenie jest surowo odradzane.

Chociaż nie da się uniknąć niektórych czynników ryzyka – dziedziczności czy zakażenia Helicobacter pylora – innym można zapobiegać. Pacjenci powinni rzucić palenie i przejadanie się.

Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym wcześniej można rozpocząć leczenie. Wczesne leczenie może zapobiec degeneracji komórek złośliwych, podczas gdy inne mogą zatrzymać postęp choroby. Nie zaleca się samoleczenia bez porady wykwalifikowanego specjalisty.

APARAT CYFROWY OLYMPUS

Zapobieganie

Strategia profilaktyki raka żołądka polega na identyfikacji pacjentów z grupy największego ryzyka i przepisaniu leków. Ponieważ metaplazja jelitowa i ogólnie stany przedrakowe mogą być spowodowane zakażeniem H. pylori, zaleca się eradykację tej bakterii u zakażonych pacjentów.

Ważny! Diagnostyka i leczenie Helicobacter pylori odgrywa ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom. Inne zalecenia dla pacjentów z metaplazją jelitową mogą wynikać z badań epidemiologicznych dotyczących przyczyn raka żołądka: zaleca się unikanie palenia tytoniu i nadmiernego spożycia soli oraz spożywanie wystarczającej ilości świeżych owoców i warzyw.

Dowody sugerują, że leczenie infekcji osłabia proces przedrakowy. Niedawno w bardzo dużym badaniu kohortowym z Tajwanu wykazano, że eradykacja H. pylori w ciągu pierwszego roku od wykrycia wrzodu trawiennego spowodowała znaczne zmniejszenie ryzyka raka żołądka.

Istnieją pewne kontrowersje co do korzyści płynących z zapobiegania rakowi poprzez eliminację infekcji, gdy rozwija się metaplazja jelitowa. Ponieważ doniesiono, że wskaźniki metaplazji nie zmniejszyły się podczas 4-letniej obserwacji po eradykacji u japońskich pacjentów. Podobne dane uzyskano w kohorcie włoskiej.

Oceniając stopień zaawansowania zakażenia, warto zwrócić uwagę, że kolonizacja bakteryjna zwykle nie występuje w zmianach o metaplazji jelitowej typu całkowitego, natomiast może występować w przylegającej niemetaplastycznej błonie śluzowej żołądka. Ponadto u pacjentów przyjmujących inhibitory pompy protonowej obserwowano zmniejszoną wrażliwość na szybki test ureazy.

Z tych powodów nie należy wykluczać zakażenia H. pylori na podstawie ujemnych wyników testów tkankowych; należy rozważyć inne testy diagnostyczne, w tym serologię, test oddechowy z mocznikiem 13 lub antygen w kale. W szczególności testy serologiczne okazały się przydatne w wykrywaniu infekcji u pacjentów bez metaplazji jelitowej.