Jak rozpoznać i leczyć zaburzenia lękowe. Nerwica lękowa Objawy nerwicy lękowej powodują leczenie

stany obsesyjne. Lęk jest obecny w każdym z nas, dużym czy małym, spowodowany najczęściej jakimiś stresującymi sytuacjami, objawiającymi się w wyniku klęsk żywiołowych, po urazach w wypadkach drogowych lub wywołany innymi sytuacjami nadzwyczajnymi, często krótkotrwałymi. To zupełnie inna sprawa, gdy strach nabiera kształtu nerwica obsesyjna , nie pozostawiając ani dnia, ani nocy, torturując absolutnie z jakiegokolwiek powodu.

Podstawowy przyczyna nerwicy lękowej najczęściej są to urazy psychoemocjonalne lub dotkliwe następstwa konfliktów psychicznych. Stan nerwicyA w takich przypadkach jest przedłużony (od 6 miesięcy do 1 roku i dłużej w starszym wieku) i towarzyszy osobie przez dość długi okres, osłabiając lub nasilając się, podczas którego nie można samodzielnie pozbyć się tego uczucia.

główny objaw nerwica lękowa- to niepokój i strach, niezależne od sytuacji, światopoglądu czy świata zewnętrznego. Tego rodzaju nerwica obsesyjna sprawia, że ​​człowiek dostrzega potencjalne zagrożenie nawet w najprostszych sytuacjach życiowych. Często zdając sobie sprawę z bezpodstawności swoich stanów lękowych, nerwica lękowa nie pozwala człowiekowi zapanować nad swoimi uczuciami i może nagle wejść w stan przerażenia.

Przyczyny nerwicy lękowej

Nerwica lękowa wpływa nie tylko na zdolności umysłowe pacjenta, czyniąc go drażliwym i emocjonalnym, ale także znacznie osłabia kondycję fizyczną. W tle drażliwość i zwiększona emocjonalność stan nerwicy wyrażone w przyspieszeniu bicie serca i oddychania, dyskomfort w okolicy serce i brzuch, suchość w jamie ustnej, częste napady częstego oddawania moczu, utrata apetytu. Na tle niepokoju i lęku pojawiają się problemy ze snem, znacznie osłabiające kondycję moralną i fizyczną.

Tego rodzaju nerwica obsesyjna najczęściej nie pojawia się nagle przyczyny nerwicy lękowej Czy:

  1. stresujące sytuacje , do której stała zmęczenie, trudne warunki pracy lub odwrotnie, brak pracy, częste konflikty rodzinne , niekorzystne środowisko (ostry hałas, zbyt jasne światło itp.).
  2. Stan nerwicy strach można sprowokować i Napięcie nerwowe w niektórych momentach życia (nowa praca, przejście na emeryturę, pojawienie się dziecka w rodzinie, ślub lub małżeństwo, śmiertelna choroba jednego z członków rodziny itp.)

Objawy nerwicy lękowej

DO objawy nerwicy lękowej i obawy obejmują:

6. zmniejszony apetyt,

7. uczucie „śpiączka w bramce”,

8. ciągły stan niepokoju i nadmiernej uwagi na funkcjonowanie własnego organizmu, na kondycję fizyczną innych członków rodziny lub osób z otoczenia,

W dzieciństwie nerwica lękowa towarzyszy jąkanie, obgryzanie paznokci, nocne moczenie mimowolne, ssanie palca (zwykle dużego), wypaczone zachowania żywieniowe.

Często nerwica lękowa którym towarzyszą fobie (najczęściej agorafobia, fobia społeczna i inne specyficzne fobie).

Podczas diagnozowania tego typu stan obsesyjny bardzo ważne jest wykluczenie przyczyn organicznych (psychoza lub psychopatia), lękowa depresja , co jest zwykle podstawą do opracowania nerwica lękowa.

nerwica obsesyjna strach może wystąpić w okresach remisji choroby, ale w okresach nawrotów można zaobserwować kryzysy wegetatywne ( atak paniki ), zwiększona drażliwość i płaczliwość. W niektórych przypadkach (szczególnie u osób starszych) stan nerwica lękowa mogą nabywać inne formy zaburzeń psychicznych, wśród których występuje najczęściej wzburzona depresja .

Leczenie nerwicy lękowej

W leczenie nerwicy lękowej duże znaczenie mają psychoterapeutyczne metody leczenia, do których należą: zwrócenie uwagi na lęki i lęki pacjenta, szkolenie w zakresie metod i sposobów radzenia sobie stan nerwicy, bardziej protekcjonalny stosunek pacjenta do jego lęków i towarzyszących im fobii. Dobry efekt psychoterapeutyczny można uzyskać stosując metody relaksacyjne takie jak medytacja, masaż głowy, akupunktura, joga, fizjoterapia z nerwicą, ćwiczenia oddechowe, autotrening. Ważna jest pomoc psychologiczna w rozwiązywaniu różnych bolesnych dla pacjenta sytuacji. W starszym wieku, aby zwiększyć efekt w leczeniu nerwica obsesyjna często pozytywną dynamikę zapewnia pomoc pracowników ochrony socjalnej.

W leczenie nerwicy lękowej w celu zwiększenia efektu terapeutycznego przepisywane są leki - anksjolityki, które pomagają utrwalić wynik leczenia psychoterapeutycznego. Aby poprawić stan psycho-emocjonalny w leczeniu nerwicy lękowej, nie uciekają się do przepisywania syntetycznych środków uspokajających i nasennych, ale używają miękkich preparatów ziołowych, które nie powodują uzależnienia i uzależnienia.

Odwary ziołowe polecane są jako terapia podtrzymująca: kwiaty rumianku , liście melisa Lub Mennica, kolor limonkowy, zioła oregano I serdecznik, źródło waleriana lekarska przepisane preparaty ziołowe. Bardziej wydajny w tym przypadku Czy Waleriana P(wyróżniony złoty medal wystawa „Medycyna i zdrowie”, która odbyła się w Permie w 2008 r.) wystawy i Motherwort P, które oprócz leczniczych surowców roślinnych zawierają witaminę C, która pozwala nie tylko stymulować mechanizmy obronne organizmu, usuwać główne objawy nerwica lękowa, zamanifestowany dysfunkcja autonomiczna i trudności z zasypianiem, ale także wzrastają poziom odporności na stres usuwają wolne rodniki, które atakują komórki organizmu podczas stresu, nerwic i zaburzeń psychicznych.

Wyższy przeciwlękowe działanie, wyższe niż waleriana 10 razy, ma sinica niebieska, na bazie którego wytwarzany jest kompleks biologicznie aktywny Nervo-Vit, czyli jeden ze 100 najlepszych produktów 2012. W skład Nervo-Vit wchodzą: kozłek lekarski, który zapewnia dłuższe działanie uspokajające oraz melisa i serdecznik, które przyczyniają się do szybszego działania uspokajającego. Witamina C jako składnik Nervo-Vit wzmacnia działanie ziół leczniczych oraz stymuluje syntezę hormonów antystresowych, co jest ważne dla zmniejszenia objawów nerwica lękowa. Zioła lecznicze wchodzące w skład Nervo-Vit to m.in najlepsza kolekcja uspokajająca , któremu podczas produkcji Nervo-Vit jest poddawany kriomielenie w ultra niskiej temperaturze, co pozwala nie stracić części swoich właściwości leczniczych, które są częściowo tracone podczas obróbki wysokotemperaturowej (wywary ziołowe, napary, ekstrakty).
Dlatego przygotowania do serii „Tajemnice długowieczności” , do której linii należą wspomniane wyżej preparaty ziołowe, są skuteczniejsze w leczeniu różnych schorzeń, w tym zaburzeń psychicznych, nerwicowych i somatowegetatywnych.

Poprawić kondycję fizyczną organizmu, osłabionego stan nerwicy, poprawiają funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, zmniejszają drażliwość i płaczliwość, charakterystyczne objawy nerwica lękowa, pomogą kompleksy witaminowe. witaminy Apitonus P dostarczają organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych (aminokwasy, enzymy, makro- i mikroelementy, witaminy z głównych grup) dzięki zawartości w nich naturalnego źródła – pyłku pszczelego) oraz mleczko pszczele . Antyoksydanty poprawią krążenie krwi i znormalizują reakcje redoks w organizmie -

Pod koniec XIX i na początku XX wieku psi-hastenię i nerwicę lękową Janet wyodrębniono z neurastenii Bearda jako niezależną postać. Ten ostatni został po raz pierwszy opisany przez Freuda w 1892 roku, czyli na kilka lat przed powstaniem ich psychoanalizy.

W Niemczech postać ta stała się znana jako Angstneurosen, w krajach anglo-amerykańskich – lęk nurosis, a we Francji – nevroses d”angoisse. Mimo że została wpisana do Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób Światowego Zgromadzenia Zdrowia, klinika pozostała mało rozwinięta, granic nie wystarczyło. Nerwica lękowa nie została opisana w krajowych monografiach. Z naszych obserwacji wynika, że ​​jest to samodzielna postać nerwicy.

Głównym objawem choroby jest pojawienie się uczucia niepokoju lub strachu. Najczęściej występuje ostro, nagle, rzadziej - powoli, stopniowo nasilając się. Pojawiające się uczucie to nie opuszcza pacjenta przez cały dzień i często utrzymuje się przez tygodnie lub miesiące. Jego intensywność waha się od lekkiego uczucia niepokoju do wyraźnego strachu, po którym następują napady przerażenia.

Strach jest bezwarunkowy (co jest jego główną różnicą od fobii), to znaczy nie zależy od żadnej sytuacji ani żadnych idei, jest niemotywowany, pusty, pozbawiony fabuły („swobodnie unoszący się strach” - swobodnie unoszące się stany lękowe) . Strach jest pierwotny i w psychologicznie zrozumiały sposób nie może być wywiedziony z innych doświadczeń.

„Strach nie opuszcza mnie cały czas” – mówi jedna z naszych pacjentek – „Przez cały dzień czuję ten nieokreślony niepokój, a potem strach. Jednocześnie czego się boję, na co czekam - sama nie wiem. Tylko się bój” Często pojawia się oczekiwanie, jakby jakieś nieokreślone niebezpieczeństwo nieszczęścia, coś strasznego, co powinno się wydarzyć. „Rozumiem”, powiedziała pacjentka, „że nic strasznego nie powinno się wydarzyć i nie ma się czego bać, ale ogarnia mnie nieustanne uczucie strachu, jakby miało się wydarzyć coś strasznego”.

Często pod wpływem strachu pojawiają się niepokojące lęki, psychologicznie zrozumiałe z nim związane. Oni nie stoją. Stopień ich nasilenia zależy od siły lęku.

„Czasami strach się nasila” – powiedział inny pacjent – ​​„a potem zaczynam się wszystkiego bać: jeśli stoję przy oknie, co jeśli rzucę się przez okno, jeśli zobaczę nóż, co jeśli się uderzę , jeśli jestem sam w pokoju, to boję się, że jeśli zapukają, nie będę mógł otworzyć drzwi, albo jeśli będzie źle, to nie będzie nikogo do pomocy. Jeśli męża lub dziecka nie ma w tym czasie w domu, to pojawia się myśl, czy nie stało się z nimi coś strasznego. Kiedyś w przypływie strachu zobaczyłam żelazko, błysnęła mi myśl - a co jeśli włączę i zapomnę wyłączyć. Wraz ze zniknięciem lub osłabieniem uczucia strachu znikają również te lęki. Wszystko, co zwiększa uczucie niepokoju, strachu, może wywołać lub nasilić te lęki. Tak więc nieprzyjemne doznania w okolicy serca lub usłyszana historia, że ​​ktoś zmarł na zawał mięśnia sercowego, wylew krwi do mózgu, zachorował na raka lub „oszalał” mogą budzić odpowiednie lęki. Jednocześnie strach jest pierwotny, a strach przed śmiercią na zawał serca, wylew krwi do mózgu, zachorowanie na raka lub zaburzenie psychiczne jest drugorzędny. Nie ma on charakteru uporczywej, przewartościowanej hipochondrycznej idei czy fobii, a jedynie lękowy lęk. Pod wpływem perswazji pacjent często zgadza się, że nie grozi mu śmierć z powodu „porażenia serca”, ale lęk nie ustępuje i albo od razu zmienia fabułę („no, nie wiem, może nie zawał, ale inna straszna choroba”), albo chwilowo staje się pustym, „swobodnie unoszącym się” strachem.

Czasami, w zależności od treści niepokojących lęków, pacjenci podejmują pewne środki „ochronne” – mniej lub bardziej adekwatne do treści lęku, np. dzieje się z nimi przerażające” lub unikają aktywności fizycznej, jeśli boją się o stan serca, proszone są o schowanie ostrych przedmiotów, jeśli istnieje obawa, że ​​zwariują (nie ma rytuałów).

Stan strachu może okresowo gwałtownie wzrosnąć, ustępując miejsca atakom przerażenia z nieumotywowanym strachem lub najczęściej z oczekiwaniem śmierci, na przykład z powodu „porażenia serca”, „krwotoku mózgowego”.

W związku z dominacją uczucia niepokoju lub lęku pacjenci zauważają trudności w koncentracji na jakiejkolwiek czynności, wzmożoną pobudliwość i niestabilność afektywną. Czasami są zaniepokojeni, wzburzeni, szukają pomocy. Często mają bolesne, nieprzyjemne odczucia w okolicy serca lub nadbrzusza, nadając poczuciu strachu żywotny odcień. Ciśnienie tętnicze w okresie choroby u większości pacjentów mieści się w granicach normy lub dolnej granicy. U szczytu afektu strachu nieco wzrasta. W tym czasie następuje wzrost częstości akcji serca i oddechu, suchość w ustach, a czasami wzrost parcia na mocz.

Podczas choroby apetyt jest zmniejszony. Ze względu na ciągłe uczucie niepokoju i utratę apetytu, pacjenci często tracą na wadze, choć niezbyt dramatycznie. Popęd seksualny jest zwykle obniżony. Wielu ma trudności z zasypianiem, zakłócając sen koszmarami. Składnik galwanicznej skóry odpowiedzi orientacyjnej często pojawia się spontanicznie i jest nie do wygaszenia przez całe badanie. Podajemy charakterystyczną obserwację.

Pacjent M., pielęgniarka, budowy piknikowo-sportowej. Po raz pierwszy trafiła do kliniki psychiatrycznej Instytutu Medycznego Karaganda w wieku 30 lat. Wcześniej przez 8 lat żyła szczęśliwie z mężem. Ma od niego dwoje dzieci - 6 i 4 lata. W przeszłości nie chorowałem na nic oprócz częstych bólów gardła. Dla nich usunięto migdałki. Z natury dominujący, niecierpliwy, porywczy, towarzyski, uczciwy, pryncypialny. Od dziecka bałam się samotnie nocować w pokoju.

Nagle dowiedziałem się, że jej mąż jest żonaty i płaci alimenty na utrzymanie dziecka z pierwszego małżeństwa. Był tym zszokowany. Odbył bolesną rozmowę ze swoją pierwszą żoną, wysłuchał jej niezasłużonych obelg. Jego pierwsza żona nie rościła sobie pretensji do męża pacjentki i jeszcze tego samego wieczoru wyjechała na swoje miejsce do innego miasta. Pacjentka została z mężem, ale poczuła do niego obrzydzenie i natychmiast go od siebie odepchnęła, chociaż wcześniej bardzo go kochała i miała do niego silny pociąg seksualny. Była w stanie zmieszania.

4 dni po incydencie obudziłem się w nocy z uczuciem intensywnego strachu. Ściskała klatkę piersiową, było nieprzyjemne uczucie w okolicy serca, cała drżała, nie mogła znaleźć dla siebie miejsca, była wzburzona, wydawało się, że zaraz umrze. Leki nasercowe i uspokajające nie przyniosły ulgi. Od tego czasu, od 9 lat, nieustannie odczuwa lęk, często nieumotywowany. „Sam nie wiem, czego się boję” – mówi pacjent – ​​„czuje, że zaraz wydarzy się coś strasznego. Uczucie niepokoju jest stale utrzymywane”. Czasami strach wiąże się z pewnymi specyficznymi lękami. Zaczyna się więc bać, że coś może się stać z sercem. „Czasami myślę – mówi ze łzami w oczach – że serce może mi pęknąć ze wzruszenia Czasami boję się zostać sama w domu – co będzie, jak coś się stanie i nie będzie nikogo, kto by mi pomógł, a strach się nasili , zaczynam się bać i sama chodzę ulicą”. Niepokój czasami znacznie spada na 1-2 godziny, czasami dramatycznie wzrasta. „Często zaczynały mi przychodzić do głowy głupie myśli” – skarżyła się 2 lata po wystąpieniu choroby. „Wczoraj nagle pomyślałam, że umrę, jak mnie pochowają, jak dzieci zostaną same. Jeśli ktoś opowiedział o śmierci albo o wypadku – wchodzi ci to do głowy, zamykasz oczy – zmarły. Gdy tylko słychać pukanie, alarm się nasila. Stała się jeszcze bardziej niecierpliwa i rozdrażniona niż wcześniej: od dawna nie mogę zrobić jednej rzeczy, nie mam cierpliwości stać w kolejce przez minutę. Kiedyś w sklepie widziałem kasjerów przekazujących sobie pieniądze. Był strach - nagle ukradną im pieniądze, przyjedzie policja, a ja nie wytrzymam tego ze strachu. Wyszedłem ze sklepu i te myśli minęły, niepokój stał się mniejszy.

Przez cały okres choroby nie wychodziła z pracy i nie informowała o chorobie współpracowników. Zauważyła, że ​​w pracy jest jej łatwiej. Praca odwraca jednak uwagę od uczucia niepokoju i tam nie opuszcza całkowicie pacjentki. W domu podobno ma dobre relacje z mężem. Jest troskliwy i uważny. Sama opiekuje się dziećmi, prowadzi dom. Od początku choroby popęd seksualny pozostaje niski, choć prowadzi z mężem życie seksualne, czasami doświadczając satysfakcji seksualnej.

W początkowym okresie choroby pacjentka zgłosiła się na badanie stacjonarne do poradni terapeutycznej. Nie stwierdzono naruszeń sfery somatycznej. Ciśnienie tętnicze 110/75 mm, badania moczu i krwi bez zmian patologicznych, podstawowa przemiana materii -12. Została przeniesiona z poradni terapeutycznej do poradni psychiatrycznej, gdzie w ciągu pierwszych 2 lat choroby leżała dwukrotnie (1/2 i 2 miesiące) z objawami nerwicy lękowej.

W poradni psychiatrycznej przy pierwszym przyjęciu ciśnienie krwi zbliżało się niekiedy do dolnej granicy normy, wynoszącej od 105/60 do 115/70 mm. Tętno podczas niepokoju dochodziło do 100-110 na minutę. Nie stwierdzono związku między uczuciem lęku a wahaniami ciśnienia krwi. Kolejne lata ciśnienie 110/70-120/80 mm. Elektrokardiogram jest zawsze prawidłowy.

W badaniu aktywności elektrycznej mózgu, jak również wygaśnięcia reakcji orientacyjnej objawów ogniskowego uszkodzenia mózgu nie stwierdzono żadnych objawów. Rytm alfa dominuje we wszystkich oddziałach i podobnie jak w normie jest najbardziej wyraźny w ciemieniowym i potylicznym. Oscylacje rytmu alfa 11-12 na sekundę, amplituda 50-70 miliwoltów. Obszary spontanicznej depresji rytmu alfa są stale odnotowywane. W odcinkach przednim i środkowym - powolne oscylacje o niskiej amplitudzie (4 na sekundę) z nakładającymi się oscylacjami alfa. Otwarcie oczu i działanie bodźca świetlnego powodowało niecałkowite obniżenie rytmu alfa. Nie zaobserwowano asymilacji rytmu (od 3 do 30 błysków światła na sekundę).

Przedstawione dane wskazują na osłabienie aktywności bioelektrycznej neuronów korowych. Reakcja orientacji okazała się bardzo trwała: albo wcale nie zanikała, albo zanikała tylko falami.

W poradni zalecono kurację ogólnouzdrawiającą, podjęto próby hipnoterapii (chory nie mógł się skoncentrować, nie zasypiał); prowadził narkopsychoterapię, leczenie chlorpromazyną. Tak więc w drugim roku choroby prowadzono trzymiesięczną kurację chlorpromazyną (do 450 mg na dobę, a następnie dawki podtrzymujące 100 mg) w warunkach szpitalnych i częściowo ambulatoryjnych. W trakcie kuracji czuła się senna, przy dużych dawkach dużo spała, ale zaraz po przebudzeniu niepokój wracał. Ogólnie chlorpromazyna nieco zmniejszała to uczucie. Czasami andaksyna w dużym stopniu zmniejszała niepokój, choć zwykle jej działanie uspokajające jest znacznie słabsze niż chlorpromazyna. Jednak zdarzało się również, że nawet duże dawki andaksyny (8 tabletek dziennie) nie dawały efektu. Tofranil nie zmniejszał niepokoju. Zmniejszył się znacząco, gdy pacjentka zaczęła przyjmować nosinan (50 mg dziennie) i stelazynę (20 mg dziennie). Te dawki okazały się dla niej optymalne i przyjmuje je już około roku.

Tak więc w tym przypadku nerwica lękowa powstała po ciężkim urazie psychicznym. Osobliwością tego zioła było to, że nie tylko miało szokujące działanie psychologiczne, ale także powodowało ostry konflikt emocjonalny związany ze współistnieniem sprzecznych tendencji (uczucie miłości do męża i oburzenie jego zachowaniem). W wyniku „zderzenia” procesów nerwowych doszło do zahamowania bezwarunkowo odruchowego pożądania seksualnego, po czym u pacjentki pojawiło się uczucie lęku.

Możliwe, że energia pożądania seksualnego, która nie znalazła wyjścia, poprzez mechanizm pozytywnej indukcji, spowodowała wzbudzenie odruchu bierno-obronnego, który leży u podstaw odczuwania lęku. Uczucie strachu, które się pojawiło, pozostawało odizolowane i było doświadczane jako bezprzyczynowe, bezsensowne lub promieniujące, rozprzestrzeniało się poprzez powiązania asocjacyjne, ożywiając odpowiednie idee.

Pacjent pod wpływem strachu w pierwszej kolejności ożywiał te skojarzenia, które w danej sytuacji były najświeższe i najsilniejsze. Tak więc, gdy tylko ktoś powiedział o śmierci z powodu choroby serca, pojawił się strach przed śmiercią z powodu tego samego. Gdy tylko matka została w pracy, pojawiła się myśl, że stało się z nią coś strasznego. Zwykle, jeśli ktoś bliski nie wrócił z pracy o zwykłej porze, powstaje szereg przypuszczeń. Jednocześnie na podstawie dotychczasowych doświadczeń przeprowadza się proces prognozowania probabilistycznego, określa się statystyczne (ustalone eksperymentalnie) prawdopodobieństwo różnych możliwych przyczyn. W omawianym przypadku ten proces wartościowania został zakłócony przez afektywny ładunek niektórych reprezentacji. I choć np. prawdopodobieństwo, że matka nie wróciła z pracy, bo się spóźniła tam wynosi 99,99%, a prawdopodobieństwo, że miała wypadek na drodze to 0,01%, to tylko to drugie jest brane pod uwagę. Niewystarczające wygaszanie reakcji orientacyjnej u pacjenta jest prawdopodobnie spowodowane ciągłym uczuciem niepokoju w oczekiwaniu na coś, co może nadejść.

Predyspozycje pacjentki do reakcji bierno-obronnych (od dzieciństwa bała się zostawać sama wieczorem w pokoju) mogły przyczynić się do pojawienia się lęku i jego utrwalenia. Pewne cechy charakterologiczne (uczciwość, uczciwość), a także postawy etyczne i moralne pacjentki sprawiły, że była ona szczególnie wrażliwa na ten uraz. Co więcej, siła traumatycznego efektu została zwiększona przez nieoczekiwany komunikat, a nieoczekiwany przekaz, prowadzący do „niezgodności między tym, czego oczekiwano, a tym, co się stało”, jak widzieliśmy, ma szczególnie silny wpływ emocjonalny . Środki uspokajające zmniejszały uczucie strachu, ale nie eliminowały go całkowicie. Poniżej skupimy się na diagnostyce różnicowej między nerwicą lękową a zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym. Tutaj tylko zauważamy, że w przeciwieństwie do nerwicy stanów obsesyjnych, lęk pacjenta jest pusty, atematyczny i nieuwarunkowany. Lęki lękowe, które pojawiają się u szczytu napadu lęku, są krótkotrwałe, zmienne i zbliżone do tych, które, jak wiemy, są charakterystyczne również dla osoby zdrowej. Nie mają charakteru fobii.

Czas trwania nerwic lękowych wynosi najczęściej od 1 do 6 miesięcy; czasami choroba ma długotrwały przebieg i może trwać latami. W okresie inwolucyjnym na ogół, jak wiadomo, stany lękowe pojawiają się częściej niż w innych okresach życia. W tym okresie nerwica lękowa łatwo przybiera przedłużony przebieg. Dodanie niedociśnienia, nadciśnienia tętniczego, miażdżycy naczyń mózgowych, chorób serca pogarsza rokowanie i prowadzi do pojawienia się mieszanych postaci somatopsychicznych, w których niewielkie wahania ciśnienia krwi lub łagodne zaburzenia czynności serca powodują gwałtowny wzrost uczucia lęku.

Przyczyną choroby może być silny wstrząs psychiczny, jak również mniej gwałtowne, ale dłużej działające czynniki psychotraumatyczne prowadzące do powstania konfliktu (współistnienie sprzecznych aspiracji).

Jedną z częstych przyczyn nerwicy lękowej jest występowanie ostrej dysfunkcji neurowegetatywnej wywołanej działaniem sytuacji, w której dochodzi do zderzenia („zderzenia”) bezwarunkowego odruchowego pobudzenia seksualnego z procesami hamowania wewnętrznego. Można to zaobserwować, gdy silne podniecenie seksualne zostaje zahamowane wysiłkiem woli, na przykład gdy zostaje przerwany stosunek płciowy, który stał się systemem życia seksualnego. Dzieje się tak czasami, gdy kobieta ma silne podniecenie seksualne, które pozostaje niezaspokojone, czyli gdy nie następuje wyładowanie podniecenia seksualnego.

Jak słusznie zauważył Freud, ogólna nieśmiałość może wzrosnąć, jeśli podniecenie seksualne nie znajduje wystarczającego wypływu, nie prowadzi do satysfakcjonującego końca. Dzieje się tak na przykład z niektórymi mężczyznami podczas pielęgnacji i kobietami, których mężowie nie są wystarczająco silni lub z ostrożności ograniczają lub odcinają stosunek seksualny. W takich warunkach zanika podniecenie seksualne i pojawia się strach. Im bardziej temperamentna kobieta, tym silniejsze jest jej pożądanie seksualne i im większa jest jej zdolność do odczuwania satysfakcji seksualnej, tym szybciej zareaguje na zjawiska lęku przed impotencją męża czy coitus interruptus. Muszę powiedzieć, że nieprawidłowości w życiu seksualnym, prowadzące do opóźnienia satysfakcji seksualnej, mogą przyczynić się do pojawienia się u mężczyzny nerwicy lękowej.

Ważną rolę w powstawaniu nerwicy odgrywa pierwszy napad lęku, który zapoczątkował chorobę. Może to być spowodowane nie tylko przyczynami psychogennymi, ale także fizjogennymi, na przykład ostrym kryzysem wegetatywnym, zaburzeniami naczyniopochodnymi prowadzącymi do hipoksemii i fizjologicznie uwarunkowanym lękiem. Taki kryzys może wystąpić po infekcji lub zatruciu, ale główną przyczyną choroby nadal nie jest infekcja lub zatrucie, ale psychotraumatyczny efekt tego doświadczenia lub wpływ sytuacji psychotraumatycznej, która doprowadziła do fiksacji o powstającym uczuciu lęku.

Czasami nerwicę lękową trudno odróżnić od stanów lękowych, które występują w niektórych depresjach cyklotymicznych. Charakteryzują się one, oprócz uczucia niepokoju, czasem strachu, obniżonym tłem nastroju i objawami lekkiego spowolnienia psychoruchowego (ogólne uczucie ciężkości, „lenistwo”, czasem pustka w głowie), czasem zaparcia i brak miesiączki, dobowe wahania nastroju . W przypadku depresji często obserwuje się pogorszenie samopoczucia rano i wzrost lęku wieczorem. Wreszcie, cyklotymia charakteryzuje się fazowym przebiegiem choroby (takie fazy z lękiem i lękiem często trwają 2-4 miesiące i są zastępowane lekkimi przerwami, rzadziej fazami hipomanii). Lęki lękowe to najczęściej treści hipochondryczne.

Obecność wyobrażeń o poczuciu winy lub samoponiżeniu („jestem zły, leniwy, ciężar dla rodziny”) nie jest charakterystyczna dla nerwicy lękowej, ale depresji i zawsze rodzi pytanie o możliwość wystąpienia myśli samobójczych i potrzebę terminowa hospitalizacja.

Efekt terapeutyczny ex juvantibus tofranilu (przepisywany na stany lękowe w połączeniu z wieczornymi środkami uspokajającymi) naszym zdaniem przemawia na korzyść cyklotymii.

Nerwica lękowa jest zaburzeniem psychiatrycznym i neurologicznym, które polega na ciągłym odczuwaniu strachu, niepokoju, czasem wręcz paniki, co jest trudne do wyjaśnienia. Rozwinięta choroba zaczyna znacznie ograniczać osobę, zakłócać pełne funkcjonowanie i zdolność do pracy. Warto wiedzieć o głównych objawach i leczeniu nerwicy lękowej.

Cechy choroby

Nerwica lękowa czasami powoduje trudności diagnostyczne, często ludzie zwracają uwagę na swój stan dopiero wtedy, gdy pojawiają się objawy wegetatywne i somatyczne, ignorując obniżony stan emocjonalny, ciągłe uczucie niepokoju. Dlatego często zaczynają szukać przyczyny złego samopoczucia w dziedzinie kardiologii lub innych schorzeń neurologicznych, dopiero ostatecznie kierując się w stronę psychiatrii.

Przyczyny i rodzaje

Różne czynniki prowadzą do wystąpienia tej choroby. Eksperci mają trudności z określeniem konkretnych przyczyn tej choroby. Zwykle ciągły stres, silny stres emocjonalny i fizyczny oraz niezdrowy tryb życia prowadzą do niepokoju i innych objawów.

Ponadto niektórzy eksperci podkreślają czynnik genetyczny, niektórzy ludzie są bardziej podatni na depresję i lęki niż inni. Układ nerwowy niektórych ludzi nie jest tak silny jak innych. Ciężkie choroby ogólnoustrojowe, wyczerpujące organizm, mogą również wywoływać napady nerwicy lękowej.

Nerwicę lękowo-fobiczną można nazwać najczęstszą postacią choroby, w której głównie ścigane są nieuzasadnione lęki i lęki. Mogą mieć różną intensywność, nasilają się okresowo, ale nie ma wyraźnej depresji.

Nerwicę lękowo-depresyjną nazywa się czasem zaburzeniem mieszanym, w którym lęk i lęki manifestują się równie silnie jak objawy depresyjne. W przypadku zaburzenia mieszanego pacjent czuje się bardziej przygnębiony, zmęczony.

Często ludzie udają się do lekarza, gdy rozwija się przewlekła nerwica lękowa. Lęk i inne objawy stają się stałe wraz ze sporadycznymi zaostrzeniami stanu. Przeciwnie, na samym początku choroby epizody lękowe są pojedyncze, wywołane zmęczeniem fizycznym i emocjonalnym, poza tym pacjent czuje się całkiem dobrze.

Ważny! W przypadku podejrzenia nerwicy lękowej należy skontaktować się z neurologiem lub psychoterapeutą.

Objawy

Istnieje kilka grup objawów zaburzenia, na ich pojawienie się należy zwrócić uwagę przede wszystkim:

  1. Emocjonalne oznaki niepokoju. Należą do nich ciągłe niespokojne myśli związane z różnymi wydarzeniami, obawy o przyszłość. Jednocześnie takie myśli często nie mają podstaw i z zewnątrz wydają się irracjonalne.
  2. Fizyczne przejawy lęku. Zwykle objawia się niemożnością rozluźnienia, ciągłym napięciem mięśni, uczuciem zmęczenia fizycznego, które nie ustępuje po odpoczynku.
  3. Motoryczne przejawy lęku. Ludzie często nazywają je tikami nerwowymi, pacjent może ciągle poprawiać swoje ubrania, rzeczy, zamieszanie, drżenie. Czasami nie można dosłownie usiedzieć w miejscu, osoba musi ciągle chodzić lub coś robić.

To jest główny objaw tej choroby. Również z biegiem czasu mogą rozwinąć się różne objawy wegetatywne, takie jak kołatanie serca, pojawienie się bólu w okolicy mięśnia sercowego, duszność, bóle głowy i zawroty głowy.

U niektórych pacjentów rozwijają się wyraźne zaburzenia snu, może wystąpić bezsenność i można dążyć do ciągłej senności. Niektóre osoby z tą chorobą stają się bardziej nieśmiałe, zaczynają bardziej bać się nawet zwykłych, codziennych sytuacji. W rzadkich przypadkach występują zaburzenia układu moczowego.

Zaniedbana nerwica prowadzi do poważnych ograniczeń zdolności do pracy. Zaburzenie to zwykle nie prowadzi do kalectwa, jednak zauważa się, że pacjenci w późniejszych stadiach choroby zaczynają gorzej radzić sobie ze zwykłym nakładem pracy, wszystko zaczyna być coraz trudniejsze.

Ważny! Podobne objawy mogą świadczyć o innych zaburzeniach psychicznych i neurologicznych, wymagają kompleksowej diagnostyki.

Leczenie w domu

Przy tej chorobie zwykle nie jest wymagana hospitalizacja i leczenie w szpitalu, dlatego terapię można rozpocząć w domu pod okiem specjalisty. Warto przygotować się na to, że leczenie zaburzeń lękowych może być dość długotrwałe, czasem trwa latami. Jednak przy odpowiednim schemacie leczenia ulga będzie zauważalna bardzo szybko.

Leczenie na własną rękę, bez pomocy neurologa czy psychoterapeuty jest niedopuszczalne, nie da się samodzielnie wyjść ze stanu depresyjnego i ciągłego lęku. Ponadto często rozpoczęcie pełnoprawnej psychoterapii jest jednym z głównych kroków na drodze do pozbycia się nerwicy.

Tabletki i inne leki często pomagają tylko złagodzić objawy, leczenie opiera się na sesjach z psychoterapeutą, terapii antystresowej, normalizacji pracy i odpoczynku, przejściu na zdrową dietę i ogólnie odpowiedni tryb życia. Tylko w tym przypadku możliwe będzie osiągnięcie stabilnego wyniku.

W przypadku silnego niepokoju, ciągłego strachu, który zakłóca normalne życie, można przepisać środki uspokajające. Leczenie Ataraxem i jego analogami jest powszechne, można przepisać Grandaxin i inne leki z tej grupy.

Leki przeciwdepresyjne są przepisywane rzadziej i zwykle są wymagane, jeśli depresja jest najbardziej widocznym objawem zaburzenia. Tylko w tym przypadku lek będzie najbardziej skuteczny. Warto pamiętać, że takie leki może przepisać tylko lekarz prowadzący, ich samodzielne podawanie jest niebezpieczne dla zdrowia.

Można również zastosować różne techniki fizjoterapeutyczne i manualne. Stosują masaże, ciepłe kąpiele, elektroforezę i inne sposoby radzenia sobie z lękiem. Możesz również zostać poproszony o ćwiczenia.

Leczenie homeopatią i innymi niestandardowymi metodami można prowadzić wyłącznie jednocześnie z oficjalną terapią, zaleca się również większą ostrożność, niewłaściwe leczenie może poważnie zaszkodzić pacjentowi z nerwicą. Homeopatię najlepiej stosować na wzmocnienie układu odpornościowego.

Leczenie metodami ludowymi

W przypadku nerwicy najskuteczniejsze jest leczenie ziołowe o działaniu uspokajającym. Pomogą złagodzić wyrażany niepokój, lęki, uporają się z problemami ze snem, które występują przy tej chorobie.

Zaleca się stosowanie suszonej mięty, szałwii, melisy, rumianku i innych ziół leczniczych o działaniu uspokajającym. Dodaje się je do herbaty lub parzy w naparze na ich bazie. Jedna łyżka suszonych ziół jest pobierana na jedną szklankę gorącej wody, należy parzyć przez 15 - 30 minut, gotowy napar można rozcieńczyć. Wystarczy jedna szklanka przed snem, do naparu można dodać mleka. Zamiast cukru zaleca się chwytanie naparu kęsem.

Każdy objaw psychiczny, który odzwierciedla niedoskonałą, słabą adaptację danej osoby do jej środowiska społecznego, można nazwać przejawem stanu takiego jak nerwica, pod warunkiem, że starannie wykluczono przyczyny organiczne, takie jak psychoza i psychopatia. Nie ma potrzeby wykluczania depresji w tym przypadku, gdyż objawy nerwicy powinny przyczynić się do szybkiego rozpoznania depresji jako podstawy rozwoju nerwicy. Planując leczenie, sam zdecyduj, co w danym przypadku jest ważniejsze – lęk czy depresja.

Powody do strachu

  • Stres (nadmierne zmęczenie lub brak pracy, niesprzyjające środowisko, takie jak głośny hałas, niekończące się kłótnie w rodzinie).
  • Napięte momenty w życiu (dziecko idzie do szkoły; osoba zmienia pracę lub dostaje pierwszą pracę, opuszcza znane środowisko, dom, wychodzi za mąż, wychodzi za mąż, przechodzi na emeryturę; w rodzinie pojawia się dziecko; cierpi ktoś bliski śmiertelna choroba).
  • Zgodnie z teoriami intrapsychicznymi (np. uczucie strachu jest nadmiarem energii psychicznej i przejawem stłumionej wrogości lub impulsów konfliktowych). Zgodnie z tą teorią zachowanie nerwicowe postrzegane jest jako sposób na pozbycie się nadmiaru energii psychicznej, a zgodnie z teorią psychoanalityczną najczęściej występuje, gdy dana osoba nie przeszła normalnie przez fazę rozwoju oralnego, analnego i genitalnego.

Związek nerwic z przestępczością

Z klinicznego punktu widzenia wśród tych, którzy popełnili przestępstwa, najczęstszymi stanami nerwicowymi są lęk i depresja nerwicowa. Najrzadziej występują stany fobiczne i kompulsywne.

Wysoki poziom objawów nerwicowych u przestępców wcale nie oznacza związku przyczynowego między objawami a przestępstwem. Zachowania przestępcze i objawy nerwicowe są związane z tymi samymi okolicznościami społecznymi i osobistymi, tak więc mogą wystąpić u tej samej osoby bez konieczności wzajemnego oddziaływania. Badania objawów nerwicowych wśród osadzonych wskazują na istotnie podwyższone nasilenie objawów nerwicowych wśród osób z zaburzeniami osobowości. Znaczne poziomy nadużywania substancji są związane z objawami nerwicowymi i zaburzeniami osobowości. Biorąc pod uwagę interakcję tych zaburzeń, niezwykle trudno jest wyizolować dokładny wkład zaburzeń nerwicowych w przestępczość.

Nerwica i morderstwo

Nerwice reaktywne (depresja i/lub lęk) mogą być tak poważne, że towarzyszący im stres może prowadzić do wybuchu emocjonalnego, który kończy się morderstwem, nawet przy braku zaburzeń osobowości. Sądy akceptują przewlekłą depresję reaktywną i umiarkowaną depresję jako podstawę do obrony ograniczonej odpowiedzialności.

Nerwica może mieć znaczący wpływ w połączeniu z zaburzeniami osobowości, na przykład nerwicową reakcją depresyjną u osoby o wybuchowej lub antyspołecznej osobowości. Może rozhamować podmiot w napiętej sytuacji, po czym wybuchnąć, prowadząc do zabójstwa, albo w celu zniszczenia źródła frustracji, albo przeniesienia napięcia na niewinną osobę.

Nerwica i kradzież

Kradzieże mogą być jednoznacznie kojarzone ze stanami depresyjnymi nerwicowymi (ilustruje to przykład kradzieży sklepowej), jeśli są popełniane, przypuszczalnie w celu zwrócenia uwagi na niekorzystny stan podmiotu lub w celu uspokojenia. Motywację tę widać również w kradzieżach, których dokonują nieszczęśliwe i niespokojne dzieci. Napięcie związane ze stanem neurotycznym może prowadzić do kradzieży jako czynu destrukcyjnego psychicznie. Pacjent może wykazywać wzorzec długotrwałej depresji, chociaż w niektórych przypadkach związane z nim zaburzenie zachowania może być tak wyraźne, że odwraca uwagę od leżącego u jego podstaw stanu psychicznego.

Nerwica i podpalenie

Związek między nerwicą a podpaleniem jest dobrze znany. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku warunków stresowych. Ogień może działać jako sposób na rozładowanie napięcia, złagodzenie uczucia depresji i symboliczne zniszczenie źródła bólu. W przypadku podpalenia szczególnie istotne może być znane współwystępowanie zaburzeń nerwicowych z nadużywaniem substancji psychoaktywnych i zaburzeniami osobowości.

Nerwice i przestępstwa alkoholowe

Alkohol może powodować stany melancholii. Przestępstwo może być również poprzedzone depresją lub lękiem – u osób wrażliwych, a także upijaniem się. Ta kombinacja może prowadzić do popełnienia przestępstwa; podczas gdy alkohol działa odhamowująco.

Nerwice i uwięzienie

Pozbawienie wolności, zarówno przed rozprawą, jak i w związku z odbywaniem kary, może wywołać u skazanego objawy nerwicowe, takie jak lęk i depresja. Dlatego bardzo ważne jest oddzielenie objawów, które pojawiły się po zatrzymaniu, od istniejącego wcześniej zaburzenia, które ma znaczenie dla popełnienia przestępstwa. Uwięzienie to przerażające doświadczenie, które obejmuje utratę autonomii, rozłąkę z rodziną i przyjaciółmi oraz narażenie na bezpośredni stres związany z przebywaniem w takim zakładzie. Badanie Urzędu Statystyk Narodowych zwraca uwagę na cztery najczęstsze objawy nerwicowe związane z uwięzieniem wśród więźniów: niepokój, zmęczenie, depresja i drażliwość. Więźniowie znacznie częściej potrzebują porady lekarskiej niż osoby z populacji ogólnej.

Istnieje jeden odrębny zespół, zespół Gansera, opisywany jako reakcja na zamknięcie i klasyfikowany w ICD-10 jako postać zaburzenia dysocjacyjnego (F44.8).

Ganser (1897) opisał trzech więźniów z następującymi cechami zaburzeń psychicznych:

  • niemożność poprawnego udzielenia odpowiedzi na najprostsze pytania, nawet jeśli ich odpowiedzi wskazywały na pewien stopień zrozumienia pytania (V .: „Ile nóg ma koń?” - O .: „Trzy”; V .: „A słoń? ” - O .: „ Pięć”);
  • pewne zmętnienie świadomości (dezorientacja w miejscu i czasie, rozkojarzenie, dezorientacja, powolna reakcja i poczucie „nieobecności”, jakby były gdzieś we śnie);
  • zespoły histerycznej konwersji (na przykład utrata wrażliwości na ból w całym ciele lub w obszarach zwiększonej wrażliwości na ból);
  • halucynacje (wzrokowe i / lub słuchowe);
  • czasowe, nagłe ustanie zaburzenia z ustąpieniem wszystkich objawów i powrotem do stanu pełnej świadomości, po którym następuje głęboka depresja i powrót objawów.

Ganzer był pewien, że ten stan nie był symulacją, ale prawdziwą chorobą o charakterze histerycznym. Zaznacza, że ​​w opisanych przez niego przypadkach występowała wcześniejsza choroba (tyfus iw dwóch przypadkach uraz głowy). Od tego czasu toczyły się kontrowersje co do prawdziwej natury tego stanu. Zespół ten rzadko objawia się w postaci rozszerzonej i obserwuje się go nie tylko u więźniów, ale poszczególne objawy mogą objawiać się w wielu różnych zaburzeniach psychicznych. Były różne opinie na temat tego syndromu: że jest to prawdziwa przejściowa psychoza lub nawet symulacja, ale chyba najbardziej powszechna jest opinia, że ​​jest to reakcja histeryczna w wyniku depresji. Należy go odróżnić od pozorowanego, rzekomego otępienia, schizofrenii i stanów wywołanych lekami.

Objawy nerwicy lękowej (lęk)

Drżenie, uczucie omdlenia, dreszcze z gęsią skórką, uczucie latania motyli w żołądku, zespół hiperwentylacji (np. któremu towarzyszy szum w uszach, dzwonienie w uszach, skłonność do drgawek przerywanych, ból w klatce piersiowej), bóle głowy, wzmożona potliwość, kołatanie serca, słaby apetyt, nudności, uczucie guli w gardle nawet bez próby przełykania (globus hystericus), trudności z zasypianiem, niepokój, nadmierna uwaga skierowana na funkcje własnego ciała i zdrowie innych osób, natrętne myśli, kompulsywne (niekontrolowane ) aktywność fizyczna. U dzieci objawia się ssaniem kciuka, obgryzaniem paznokci, nocnym nietrzymaniem moczu, perwersyjnym apetytem i jąkaniem się.

Rozpowszechnienie przestępstw w nerwicach

Dane dotyczące rozpowszechnienia nie są znane. W badaniu złodziei sklepowych 10% grupy zostało sklasyfikowanych jako neurotycy, ale nie było badania kontrolnego. Urząd Statystyk Narodowych zgłasza nerwicę u 59% tymczasowo aresztowanych, 40% tymczasowo aresztowanych mężczyzn, 76% tymczasowo aresztowanych kobiet i 40% tymczasowo aresztowanych kobiet. Liczby te są znacznie wyższe niż w populacji ogólnej. Osoby cierpiące na nerwicę często mają również choroby współistniejące z zaburzeniami osobowości i nadużywaniem substancji. Stres pourazowy stwierdzono u 5% mężczyzn przebywających w areszcie śledczym, 3% mężczyzn odbywających karę pozbawienia wolności, 9% kobiet w areszcie śledczym i 5% kobiet odbywających karę pozbawienia wolności.

Leczenie nerwicy lękowej i lękowej

Skutecznym sposobem na zmniejszenie uczucia niepokoju jest po prostu uważne słuchanie pacjenta. Jednym z celów leczenia psychoterapeutycznego takich pacjentów jest nauczenie ich panowania nad objawami nerwicy lub większej tolerancji na nie, jeśli nie można ich kontrolować. Ponadto konieczna jest poprawa relacji pacjenta z innymi ludźmi oraz pomoc w rozwiązaniu najbardziej bolesnych dla pacjenta problemów. Powinieneś szukać pomocy u pracowników socjalnych. W niektórych przypadkach wskazane mogą być leki przeciwlękowe, co sprawi, że praca psychoterapeuty z pacjentem będzie bardziej efektywna.

Orientacyjne dawki: diazepam - 5 mg co 8 godzin doustnie nie dłużej niż 6 tygodni. Problemy związane z leczeniem benzodiazepinami. Jak sugeruje tekst, ich użyteczność jest bardzo ograniczona.

Progresywny trening relaksacyjny

Pacjent jest uczony napinania i rozluźniania grup mięśniowych w określonej kolejności - na przykład zaczynając od palców u stóp, stopniowo angażując w proces wszystkie mięśnie ciała w sposób rosnący. Jednocześnie uwaga pacjenta jest skoncentrowana na wykonaniu tych ćwiczeń, a uczucie niepokoju (a także napięcie mięśniowe) ulega zmniejszeniu. Podobny efekt mają głębokie ruchy oddechowe. Pacjent musi wykonywać te ćwiczenia dość często, aby uzyskać poprawę. Pacjenci mogą zakupić na rynku odpowiednie kasety z wyżej wymienionymi ćwiczeniami i ponownie je wykorzystać.

Hipnoza

To kolejna potężna metoda leczenia pacjentów z nerwicą lękową i lękową. Początkowo psychoterapeuta wprowadza w postępujący stan transu, stosując dowolną technikę sugerowaną przez jego fantazję i skupiając uwagę pacjenta na różnych doznaniach cielesnych, takich jak oddychanie. Następnie pacjenci sami uczą się wywoływać te stany transu (stan automatyzmu ambulatoryjnego podczas hipnozy).

Medyczno-prawne aspekty nerwicy

Jeżeli przestępstwo ma ewidentne podłoże nerwicowe, niepowikłane żadnymi antyspołecznymi zaburzeniami osobowości, wówczas sądy mogą rozważyć zalecenie leczenia psychiatrycznego. Dotyczy to również najpoważniejszych przestępstw, na przykład gdy pogrążony w depresji młody mężczyzna zostaje oskarżony o zabicie żony. Jeśli stan nerwicowy badanego jest powikłany zaburzeniem psychopatycznym, to troska sądu o bezpieczeństwo publiczne lub brak empatii dla badanego może skutkować w poważnych przypadkach karą pozbawienia wolności. W przypadkach, gdy społeczność nie jest zagrożona (na przykład kradzież w sklepie popełniona przez osobę z depresją) i leczenie szpitalne nie jest wymagane, zwykle stosuje się okres próbny ze stanem ambulatoryjnym.

Zjawiska dysocjacyjne (w tym zjawiska dysocjacyjne związane z zespołem stresu pourazowego) mogą być podstawą do zastosowania ochrony ze względu na automatyzm. Kryteria prawne stosowania obrony przed automatyzmem są bardzo surowe, aw stanach dysocjacyjnych zazwyczaj występuje częściowa świadomość i częściowa pamięć, co utrudnia stosowanie obrony przed automatyzmem. Zespół stresu pourazowego może – w warunkach powtarzającej się traumy, z której najlepiej znany jest zespół maltretowanych kobiet – uwrażliwić ofiarę do tego stopnia, że ​​stosunkowo łagodna prowokacja może doprowadzić do przemocy, gdy osoba dotknięta traumą reaguje na słabe bodźce środowiskowe. wcześniej wskazywał na groźbę użycia przemocy. W szczególności w Stanach Zjednoczonych stosowanie takich dowodów syndromicznych kończyło się stosowaniem obrony na zasadzie prowokacji, w tym w sprawach o zabójstwo – jako „samoobrony”.

Ciągły stres, przepracowanie, brak ruchu w połączeniu z poważnym konfliktem pomiędzy pragnieniami a możliwościami prowadzą do nerwicy lękowej. Zaawansowane formy nerwicy lękowej (lękowej) w połączeniu z fobiami i stanami obsesyjno-kompulsyjnymi są leczone wyłącznie przez specjalistów. Ale nerwicę lękową w początkowej fazie można skorygować niezależnie.

We współczesnej psychoterapii istnieje pojęcie trzech rodzajów nerwicy – ​​zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego i histerii. Ten artykuł skupi się na nerwicy lękowej, jednej z form zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Przy tego rodzaju nerwicy doświadczanie lęku i niepokoju staje się priorytetem. Na tle ogólnego niepokoju w obliczu realnego lub wyimaginowanego niebezpieczeństwa rozwijają się fobie. Fobia to obsesyjny lęk przed przedmiotami, sytuacjami lub czynnościami, które zakłócają życie społeczne jednostki.

Osoba ze zwiększonym lękiem słyszy w telewizji, że w pewnym miejscu na kuli ziemskiej doszło do trzęsienia ziemi i zaczyna odczuwać obsesyjny lęk, boi się mieszkać piętro wyżej i nie może zasnąć, prezentując straszne obrazy klęsk żywiołowych. Fobie mają tendencję do poszerzania „strefy wpływów”. Tak więc, jeśli pies przestraszy człowieka na spacerze, najpierw będzie się bał chodzić w to samo miejsce, potem wszystkie psy, nawet te małe, a na końcu nawet wychodząc z domu do najbliższego sklepu będzie panicznie się bał .

Najczęstsze rodzaje fobii w nerwicy lękowej:

  • agorafobia (strach przed otwartymi przestrzeniami);
  • fobie społeczne (lęk przed wystąpieniami publicznymi, „hańba” w miejscach publicznych);
  • lęk przed zarazkami (plus obsesyjny stan częstego mycia rąk, wycierania klamek);
  • rakotwórczość (strach przed zachorowaniem na raka);
  • klaustrofobia;
  • strach przed szaleństwem
  • strach, że coś się stanie rodzinie.

Objawy nerwicy lękowej (nerwica lękowa)

Nerwica lękowa jest postrzegana przez psychikę jako stres, na który reaguje ze zwiększoną gotowością – czyli napięciem wszystkich sił organizmu i uwolnieniem adrenaliny. Organizm odczuwa zmęczenie, a na podłożu nerwicy lękowej takie objawy fizjologiczne jak ból głowy, pocenie się, ból różnych części ciała i narządów wewnętrznych, gęsia skórka, zawroty głowy, zaburzenia apetytu i trawienia, częste oddawanie moczu, drżenie kończyn, ciemnienie oczu.

Objawy psychiczne obejmują obsesyjne myśli i działania, niską lub wysoką samoocenę, nagłe zmiany nastroju, agresywność przy słabych bodźcach, zwiększoną wrażliwość na światło, dźwięki i temperaturę. W odpowiedzi na stresującą sytuację, osoba w stanie nerwicy lękowej wycofuje się w głąb siebie, skupia się na jednym działaniu lub myśli, albo wybiera unikanie – np. nigdy więcej nie wraca do miejsca, w którym przeżyła stres.

Często nerwica lękowa współistnieje z takimi stanami jak derealizacja (poczucie nierzeczywistości tego, co się dzieje) i depersonalizacja (dziwne poczucie siebie). Często występują ataki paniki i hiperwentylacja płuc.

Ogólnie rzecz biorąc, osoba z nerwicą lękową stale odczuwa stres emocjonalny, szybko się męczy i nie wysypia. Martwi się też wszystkim i ma trudności z wybieraniem priorytetów w życiu i wypełnianiem swoich ról społecznych. Dlatego konieczne jest leczenie go tak wcześnie, jak to możliwe, przy pierwszych objawach, podczas gdy nadal nie ingerują one w życie człowieka.

Przyczyny choroby

Główną przyczyną nerwicy lękowej jest konflikt między pragnieniami i celami osoby a niemożnością ich osiągnięcia. Jednocześnie w mózgu stale działa patologiczne ognisko pobudzenia. Nerwice, w tym lękowe, powstają zawsze w wyniku długotrwałego stresującego wpływu sytuacji na psychikę. Lęk i niepokój jednocześnie stają się „przewlekłe” – jako reakcja na bolesny wewnętrzny konflikt.

Na przykład przyczyną nerwicy lękowej może być długi proces rozwodowy, wyczerpująca praca, z której dana osoba chce odejść, ale z jakiegoś powodu nie może, choroba bliskiej osoby, na którą nie można wpłynąć itp. Nerwica lękowa może być również spowodowana przez nadopiekuńczego rodzica, który nie pozwala na samodzielny wybór w życiu. W tym przypadku wewnętrzny konflikt „chcę - nie mogę” komplikuje uczucie urazy do rodzica, poczucie winy przed nim.

Metody leczenia

Leczenie nerwicy lękowej obejmuje przede wszystkim poszukiwanie jej przyczyny i zgodnie z nią dobór odpowiedniej taktyki leczenia. Zaburzenia lękowe leczy się na kilka sposobów:

  1. terapia behawioralna.
  2. Terapia poznawcza.
  3. Hipnoza.
  4. Leczenie.

Psychoterapia behawioralna ma na celu nauczenie osoby odpowiedniego reagowania na pojawiający się niepokój, strach, panikę i fizyczny dyskomfort. Psycholog doradzi techniki relaksacyjne, autotrening, koncentrację na pozytywnych myślach. Psychoterapia poznawcza identyfikuje błędy myślowe i koryguje sposób myślenia we właściwy sposób. Często pomaga osobom z lękiem mówić o swoich lękach i uzyskać wsparcie.

Jeśli nerwica lękowa jest przerośnięta silnymi fobiami, skuteczna może być hipnoza, w której efekt nie dotyczy świadomości, ale podświadomości pacjenta. Podczas sesji hipnozy osoba odzyskuje poczucie bezpieczeństwa i zaufanie do świata. Jeśli powyższe metody nie pomogły, przepisane są leki - leki przeciwdepresyjne i uspokajające. Ale w większości przypadków nerwicę lękową można złagodzić lub wyeliminować w łagodniejszy sposób.

Jak samemu poradzić sobie z chorobą

Możesz samodzielnie poradzić sobie z początkowym etapem nerwicy lękowej, jeśli świadomie podejdziesz do swojego stanu i opracujesz prawidłowy schemat leczenia. Konieczne jest wyeliminowanie wszelkich destrukcyjnych wpływów - niezdrowej diety, nadużywania alkoholu i nikotyny. Przy samoleczeniu obowiązuje zasada „w zdrowym ciele zdrowy duch”. Aby leczenie było skuteczne, staraj się spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, przebywać na słońcu, zacząć ćwiczyć i częściej spacerować. Przestrzegaj regularnej diety, pij wystarczającą ilość czystej wody i jedz pokarmy bogate w witaminy. Takie podejście pozwoli uniknąć stanu depresyjnego (depresji) i przyjmowania leków przeciwdepresyjnych.

Ale to wszystko, choć konieczne, ale długie metody. Co zrobić, jeśli potrzebujesz szybkiego usunięcia nerwicy strachu, stresu, agresji? W przypadku lęku na samym początku spróbuj go pokonać. Oczywiście ta metoda nie jest odpowiednia w przypadku poważnych fobii. Wyeliminuj negatywne informacje ze swojego życia - przestań oglądać i czytać wiadomości, powstrzymać się od oglądania przerażających filmów i programów telewizyjnych, nie komunikuj się z ludźmi, którzy lubią dyskutować o światowych kataklizmach i własnych problemach. Jeśli pojawia się uczucie braku powietrza, oddychaj do worka, zainspiruj się, że pojawiająca się panika to tylko stan, a nie ma powodu do strachu. Relaksująca muzyka jest dobra na łagodzenie niepokoju.

Głównym warunkiem samoleczenia jest znalezienie i wyeliminowanie wewnętrznego konfliktu. Bez tego wszelkie środki przyniosą tylko chwilową ulgę. Przeanalizuj zmiany w swoim stanie: kiedy zaczęły się objawy choroby, co wydarzyło się w twoim życiu? Możliwe, że jakaś trudna sytuacja trwa do dziś i powoduje napięcie i niepokój. Jeśli nie możesz go znaleźć samodzielnie lub nie możesz go wyeliminować, koniecznie skonsultuj się z psychoterapeutą.

Tak więc nerwica lękowa (nerwica lękowa) jest stanem niegroźnym dla życia i psychiki, jednak jest bardzo nieprzyjemna i bolesna, co może znacznie obniżyć jakość życia. Dlatego konieczne jest, aby nie ignorować jego obecności, ale leczyć, jednocześnie eliminując przyczynę - głęboki wewnętrzny konflikt.