Krwotok płucny to uwolnienie znacznej ilości krwi przez drogi oddechowe z naczyń tkanki płucnej i drzewa oskrzelowego (guz, gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, zniszczenie płuc, skaza krwotoczna).
Objawy kliniczne. Skargi na kaszel z bulgotaniem w gardle, wydzielanie pienistej szkarłatnej krwi z wstrząsami kaszlowymi, uczucie ucisku w klatce piersiowej, uduszenie, zawroty głowy, osłabienie. Obiektywnie: objawy zespołu anemicznego – bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi. Pozycja pacjenta jest wymuszona - w celu ograniczenia ruchu chorego płuca podczas osłuchiwania płuc - osłabienie oddychania pęcherzykowego, trzeszczenie, wilgotne rzężenia o różnej wielkości nad dotkniętym płucem.
Leczenie:
1) Ścisły odpoczynek w łóżku.
2) Zapewnij pacjentowi pozycję siedzącą lub półsiedzącą.
3) Połóż na klatce piersiowej okład z lodu; możesz zaproponować pacjentowi połknięcie małych kawałków lodu lub picie małymi łykami bardzo zimnej wody.
4) Aby stłumić odruch kaszlowy:
Tusuprex 0,02 lub Libexin 0,1,
lub w wyjątkowych przypadkach – promedol 1 ml 2% roztworu domięśniowo.
5) Chlorek wapnia 10 ml 10% roztworu dożylnie.
6) Etamsylan sodu (dicinon) 2-4 ml 12,5% roztworu dożylnie lub domięśniowo po 6 godzinach.
7) Vikasol 1-2 ml 1% domięśniowo po 8 godzinach.
6. Opieka doraźna w przypadku zatorowości płucnej
Zatorowość płucna (PE) to niedrożność pnia lub gałęzi tętnicy płucnej przez skrzeplinę utworzoną w żyłach krążenia ogólnego lub w prawej części serca. PE objawia się rozwojem ostrego serca płucnego, skurczem oskrzeli, ostrą niewydolnością oddechową i zawałem płuc. Przebieg choroby jest piorunujący z zakrzepicą pnia i głównych gałęzi tętnicy płucnej, ostry z zakrzepicą segmentowych gałęzi tętnicy płucnej, nawracający z zakrzepicą małych gałęzi tętnicy płucnej.
Klinika. Objawy kliniczne zatorowości płucnej wraz z rozwojem zawałowego zapalenia płuc są oznakami zespołu zagęszczenia tkanki płucnej i niedrożności oskrzeli. Dolegliwości: ostry ból w klatce piersiowej, nasilony przez oddychanie, kaszel z krwiopluciem, mieszana i wydechowa duszność, omdlenia, niska gorączka, ból w prawym podżebrzu. Pacjent ma w przeszłości zakrzepowe zapalenie żył nóg, rozległy uraz i operację, złamania dużych kości (kończyn, miednicy), choroby zapalne w obrębie miednicy, infekcyjne zapalenie wsierdzia. Obiektywnie: rozlana sinica, duszność, obrzęk żył szyjnych, pulsacja w nadbrzuszu. Z powodu skurczu oskrzeli nad płucami słychać pęcherzykowy oddech z przedłużonym wydechem i świszczącym oddechem. Wraz z rozwojem zawałowego zapalenia płuc w płucach określa się ogniskowe przytępienie dźwięku płucnego, osłabienie oddychania pęcherzykowego lub pojawienie się patologicznego oddychania oskrzeli, trzeszczenie, drobne bulgotanie i hałas tarcia opłucnej.
Puls może być arytmiczny, częsty, słaby i napięty. Ciśnienie krwi spada. Przesuwa się prawa granica względnego otępienia serca, zwiększa się średnica serca. Głuchota tonów, osłabienie pierwszego tonu na wierzchołku, akcent, rozszczepienie drugiego tonu na tętnicy płucnej. Możliwe są skurczowe i rozkurczowe rytmy galopowe. Opukiwanie ujawnia powiększoną wątrobę, badanie palpacyjne ujawnia jej ból i pogrubienie brzegów. Rentgen płuc: wysoka kopuła przepony, ekspansja korzenia płuc, jego krótka niedodma w kształcie dysku, cienie naciekowe w zawale-zapaleniu płuc. Selektywna angiopulmografia: całkowity lub częściowy brak kontrastu naczyń płucnych. EKG: odchylenie osi elektrycznej w prawo R III >R II >R I, wysoki załamek P, spiczasty (P-pulmonalae), głęboki załamek S w odprowadzeniu I, V 5, przemieszczenie odcinka ST w górę od izolinii w odprowadzeniach III, αVR, V 1 - V 2.
Leczenie:
I. W razie potrzeby: ciężka ostra niewydolność oddechowa – wentylacja mechaniczna, śmierć kliniczna – uciśnięcia klatki piersiowej i wentylacja mechaniczna.
II. Ze stabilną hemodynamiką:
1) Terapia tlenowa – wdychanie nawilżonego tlenu przez cewniki nosowe.
2) Heparyna 5000-10000 jednostek dożylnie w bolusie w 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.
3) Na zespoły bólowe – morfina 1 ml 1% roztworu (10 mg) z 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu, podawać w ułamkowych odstępach co 5 minut, 3 ml mieszaniny (3 mg morfiny) aż do uzyskania efektu znieczulenie.
4) Eufilina (aminofilina) 15 ml 2,4% roztworu dożylnie w 5% roztworze glukozy.
5) W przypadku bradykardii z niedociśnieniem tętniczym i niewydolnością oddechową podaje się dożylnie atropinę 0,1% roztwór 0,5-1 ml.
6) W przypadku tachysystolicznej postaci migotania przedsionków i niewydolności krążenia:
Amiodaron 300 mg kroplówka dożylna,
Glikozydy nasercowe (digoksyna 0,025% roztwór 0,5-0,75 ml w 200 ml 5% roztworu glukozy dożylnie).
7) Gdy ciśnienie skurczowe jest niższe niż 90 mm Hg. są zapoznani
Dopamina (dobutamina) 200 mg (250 mg) w 200 ml 0,9% roztworu chlorku sodu dożylnie.
8) Terapię trombolityczną stosuje się w przypadku masywnej zatorowości płucnej (ciężkie niedociśnienie tętnicze, ostra niewydolność prawej komory) - streptokinaza 250 000 jednostek na 50 ml 5% roztworu glukozy przez 30 minut dożylnie.
Krwotok płucny jest podstępnym i niebezpiecznym powikłaniem niektórych chorób narządów oddechowych, któremu towarzyszy wyciek krwi z naczyń płucnych i oskrzelowych, uwalnianej przez drogi oddechowe. Takie krwawienie z płuc objawia się kaszlem z uwolnieniem lepkiej lub rzadkiej szkarłatnej krwi i skrzepów. Stanowi towarzyszy osłabienie, niedociśnienie, zawroty głowy i omdlenia. Przyczyny tego stanu mogą być różne. Aby je określić, przeprowadza się różne testy. Oprócz krwawienia płucnego występuje krwawienie z żołądka, które czasami może dawać podobne objawy. U noworodków krwotok płucny czasami występuje po głębokim zamartwicy płodu.
Objawy krwotoku płucnego: pierwsza pomoc w chorobie
Krwotok płucny polega na uwolnieniu znacznej ilości krwi z dróg oddechowych. Krwawienie występuje, gdy uszkodzona zostaje integralność płuc, oskrzeli lub naczyń krwionośnych.
Określając krwotok płucny, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:
Krwotok płucny zaczyna się nagle, krwioplucie jest nieistotne na tle zadowalającego stanu osoby. Szkarłatna lub ciemna krew wypływa z ust lub nosa strumieniami lub strumieniami. Krew może wypływać w czystej postaci, razem z plwociną lub w postaci piany. Pojawia się również kaszel, początkowo z reguły suchy, a następnie dołącza się do niego wypływ krwi. Osoba zaczyna odczuwać gorączkę i pieczenie po dotkniętej stronie. Pacjent pokrywa się zimnym i lepkim potem. W tym przypadku pojawiają się charakterystyczne objawy - osłabienie, skóra staje się blada, letarg, zwiększone tętno, obniżone ciśnienie krwi. W przypadku dużej utraty krwi mogą wystąpić zawroty głowy, wymioty, szumy uszne, drgawki i duszność.
Istnieją trzy formy nasilenia krwotoku płucnego:
- Mały - przy tym wydzielinie osoba traci 50-100 ml masy krwi dziennie;
- Średnio - krew jest uwalniana w objętości 110 - 500 ml krwi w ciągu 24 godzin;
- Masywny - uwolniona objętość krwi osiąga 500 mililitrów dziennie.
Najbardziej niebezpieczne jest nadmierne wydzielanie, które pojawia się nagle i w krótkim czasie może prowadzić do nieodwracalnych skutków.
Opieka doraźna w przypadku krwotoku płucnego: taktyka pielęgniarki
Krwawienie z płuc u osoby z dróg oddechowych pojawia się w postaci wypływu czystej krwi lub jej zanieczyszczeń podczas kaszlu. Krwawienie to jest bardzo niebezpiecznym powikłaniem, które pojawia się po zniszczeniu tkanki płucnej. W takim przypadku w naczyniach tworzą się skrzepy krwi. Wszystko to może się zdarzyć w przypadku poważnej choroby zapalnej narządów oddechowych, nowotworów złośliwych, uszkodzenia płuc lub płuc.
Jeśli stwierdzisz, że dana osoba ma krwotok płucny, należy udzielić jej pierwszej pomocy. Pamiętaj, że pozycja ofiary powinna być siedząca.
Na początek posadź pacjenta i przechyl jego ciało do przodu. Człowiek nie udławi się krwią, jeśli nie odrzuci głowy do tyłu. Jeśli nie jest to możliwe, należy ułożyć pacjenta na stronie, na której płuco jest uszkodzone. Aby zmniejszyć utratę krwi i skurcz naczyń krwionośnych, należy położyć zimne ciało na klatce piersiowej i przytrzymać przez 15 minut. Pacjent nie powinien pić ani rozmawiać.
Leki, które można podawać pacjentowi:
- Vikasol – który wstrzykuje się domięśniowo w ciało w celu zatrzymania krwawienia;
- Dicinon – rozcieńczony solą fizjologiczną i podawany dożylnie;
- Seduxen, Diazepam – podaje się, gdy u pacjenta zaczynają pojawiać się drgawki;
- Promedol, Fentanyl – łagodzą ból.
Istnieje wiele leków, które mogą skutecznie wpływać na krzepnięcie krwi. Jednak tylko lekarz może określić niezbędne leki, które pomogą w określonym przypadku.
Rodzaje opieki medycznej w przypadku krwotoku płucnego
Co należy zrobić, jeśli u osoby w pobliżu nagle wystąpi krwotok płucny? A jak ustalić, że przyczyną wycieku krwi jest problem z płucami, a nie innym narządem?
W przypadku krwotoku płucnego w szpitalu wykonuje się następujące badania diagnostyczne:
- Rentgen płuc;
- bronchoskopia;
- Tomografia;
- bronchografia;
- Angiografia tętnic oskrzelowych;
- Angiopulmonografia.
Konserwatywna terapia hemostatyczna, hemostaza endoskopowa i wewnątrznaczyniowa embolizacja tętnic oskrzelowych mogą zatrzymać początek krwotoku płucnego. Następnie, aby wyeliminować źródło krwawienia z płuc, wskazana jest interwencja chirurgiczna, biorąc pod uwagę objawy etiologiczne i patogenetyczne.
W leczeniu krwawień z płuc stosuje się również miejscową hemostazę, radykalne i paliatywne interwencje chirurgiczne. Terapię lekową stosuje się w przypadku krwotoków płucnych o małych i średnich objętościach. W takim przypadku pacjentowi przepisuje się odpoczynek w pozycji półsiedzącej, a na kończyny nakłada się opaski żylne. W celu usunięcia krwi ze światła tchawicy wykonuje się aspirację tchawicy. W przypadku uduszenia konieczna jest pilna intubacja osoby oraz odsysanie wentylacji mechanicznej i krwi.
Krwotok płucny: opieka w nagłych wypadkach i algorytm działania
Obejmują one:
- Kwas aminokapronowy;
- Chlorek wapnia;
- etamsylan sodu;
- Vikasol.
Ponadto wskazane jest przepisanie pacjentowi niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak:
- benzosiarczan heksametonium;
- bromek azametonium;
- Trimetafan camsilata.
Aby zapobiec następstwom niedokrwistości pokrwotocznej, wykonuje się zastępczą transfuzję czerwonych krwinek, a w celu wyeliminowania hepowolemii podaje się lek taki jak osocze natywne, reopoliglucynę, roztwór żelatyny lub dekstran.
Jeśli leczenie farmakologiczne nie daje pożądanego efektu, należy zastosować instrumentalną kontrolę krwawienia za pomocą miejscowej hemostazy endoskopowej.
Bronchoskopię terapeutyczną wykonuje się na sali operacyjnej, po wcześniejszym przygotowaniu warunków do przejścia do torakotomii w trybie nagłym. W celu wytworzenia hemostazy endoskopowej stosuje się miejscowe podanie adrenaliny, roztworu nadtlenku wodoru i etamsylanu. Należy jednak rozumieć, że często wymienione metody pozwalają jedynie tymczasowo zatrzymać krwotok płucny i uniknąć nagłej interwencji chirurgicznej. Należy powiedzieć, że niezawodną i ostateczną hemostazę można osiągnąć jedynie poprzez chirurgiczne wyeliminowanie źródła krwawienia. Radykalne operacje krwotoku płucnego przeprowadza się w celu usunięcia wszystkich patologicznie nieprawidłowych obszarów tkanki płucnej. Często polegają one na częściowej resekcji płuc w obrębie zdrowej tkanki lub usunięciu całego płuca.
Jak zatrzymać krwotok płucny (wideo)
Przez krwotok płucny zwykle rozumie się wylanie znacznej objętości krwi do światła oskrzeli i jej późniejszy kaszel przez górne drogi oddechowe. W praktyce klinicznej zwykle rozróżnia się krwotok płucny i krwioplucie. Różnica między jednym a drugim polega głównie na ilości uwolnionej masy krwi. Leczenie krwawienia z płuc odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Metodę leczenia krwioplucia wybiera wyłącznie lekarz.
Krwawienie podczas kaszlu jest oznaką krwotoku płucnego
Jeśli u danej osoby nagle pojawi się krew z ust, a intensywność jej uwalniania wzrasta podczas kaszlu lub w plwocinie pojawiają się zauważalne skrzepy w kolorze ciemnej wiśni, jest bardzo prawdopodobne, że wystąpił krwotok płucny. Zarówno samo krwawienie na skutek masywnej utraty krwi, jak i związane z nim powikłania mogą zagrozić życiu człowieka – aspiracja krwi może wywołać uduszenie, a przedostanie się ciała obcego (skrzepu) często powoduje odruchowy skurcz oskrzeli. Objaw ten wskazuje na bardzo poważne choroby układu oddechowego, dlatego pacjent wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Ustalenie faktu niebezpiecznego stanu nie jest trudne - na bieliźnie i ubraniu pacjenta widoczne są szkarłatne ślady, a uwolnienie krwi jest bezpośrednio związane z aktem oddychania.
Objawy krwotoku płucnego
- wypływ ciemnej szkarłatnej krwi z zauważalnymi skrzepami krwi z ust;
- pienista, czerwona wydzielina z nosa;
- zwiększone krwawienie z powodu suchego, nieproduktywnego kaszlu;
- pieczenie i ból w klatce piersiowej w dotkniętej połowie klatki piersiowej;
- bulgoczące dźwięki podczas oddychania.
Szczególnie niebezpieczne jest gwałtowne, obfite krwawienie, które pojawia się w krótkim czasie, gdyż prowadzi do ostrej asfiksji i dalszej śmierci.
Na masywny, zagrażający życiu krwotok płucny wskazuje:
- bladą skórę i zimny, lepki pot
- przy ciągłej utracie krwi obserwuje się spadek ciśnienia krwi
- ataki kołatania serca na tle ciężkiego ogólnego osłabienia
- zawroty głowy, hałas w głowie, nasilający się przy zmianie pozycji ciała.
Jeśli pacjent leży na plecach, możliwy jest bierny przepływ krwi do dróg oddechowych wraz z rozwojem objawów uduszenia, o czym świadczy częste głośne oddychanie i zasinienie skóry twarzy.
Rodzaje
W zależności od objętości utraty krwi wyróżnia się następujące rodzaje krwotoku płucnego:
- mały – nie więcej niż 100 ml, samopoczucie pacjenta nieznacznie się zmienia;
- umiarkowany – 100-500 ml, na tym tle pojawia się lekkie osłabienie i szum w głowie;
- obfite - ponad 500 ml, któremu towarzyszą objawy wstrząsu krwotocznego.
Pierwszą pomoc należy udzielić niezwłocznie, niezależnie od wielkości utraty krwi – do czasu uzyskania wyników dokładnego badania pacjenta nie można przewidzieć dalszego rozwoju sytuacji.
Niezbędne środki nadzwyczajne
Przy pierwszym podejrzeniu krwotoku płucnego natychmiast wzywamy lekarzy
Jeśli znajdziesz osobę z objawami krwotoku płucnego, należy natychmiast zadzwonić pod numer 103 i przekazać dyspozytorowi ambulansu dane paszportowe ofiary, adres, pod którym się ona znajduje, oraz główne skargi:
- pojawienie się krwi z ust,
- ból w klatce piersiowej
- towarzyszący kaszel.
Co zrobić, jeśli w pobliżu nie ma lekarza
Pierwszym krokiem jest ustalenie, czy ofiara jest przytomna, czy nie.
Osoba jest świadoma
Przed przybyciem zespołu specjalistów poszkodowany zostaje objęty doraźną opieką z powodu krwotoku płucnego. Działania doraźne powinny mieć na celu zmniejszenie objętości utraty krwi i utrzymanie drożności dróg oddechowych na całej ich długości.
| Działanie | Opis |
|---|---|
 | Zapewnienie drożności dróg oddechowych – należy go posadzić z tułowiem pochylonym do przodu i głową lekko pochyloną do przodu |
 | Należy uspokoić pacjenta, zdjąć krępujące go ubranie i otworzyć okno. |
 | Zimno przykłada się do klatki piersiowej (podkładka grzewcza lub butelka zimnej wody, okład z lodu, dowolne mrożonki z lodówki). |
 | Zimno utrzymuje się na klatce piersiowej przez 15 minut, następnie konieczna jest krótka 2-minutowa przerwa i ponowne ochłodzenie. |
 | Pełny spokój fizyczny i psychiczny. |
 | Pacjent nie powinien rozmawiać, pić płynów i jeść |
 | Jeżeli pacjentowi przepisano wcześniej leki przeciwkaszlowe i pozostaje przytomny, można podać mu lek w zalecanej dawce lub zgodnie z instrukcją. |
Nieprzytomny człowiek.
Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny, należy zapewnić drożność dróg oddechowych. Najpierw należy obrócić pacjenta na zdrową stronę i odchylić głowę do tyłu, aby mógł oddychać. W tej pozycji płyn, który zebrał się w jamie ustnej lub gardle: krew, wydzielina, wymioty, wypłynie na zewnątrz i nie przedostanie się do dróg oddechowych ofiary.
Pozycję tę można podać osobie nieprzytomnej tylko wtedy, gdy jest ona w stanie samodzielnie oddychać.
| Jeśli ofiara leży na plecach | Jeśli ofiara leży na brzuchu |
|---|---|
| Uklęknij obok strony ofiary, w którą chcesz ją obrócić. | Jeśli ofiara leży na boku, wystarczy odchylić głowę do tyłu i nadać ciału odpowiednią pozycję. |
| Chwyć biodra ofiary i lekko unieś. Wyprostuj jego rękę, która jest bliżej ciebie i wsuń ją pod pośladki. | Uklęknij obok ofiary, połóż jego rękę, która jest bliżej ciebie, na jego tułowiu. |
| Zegnij kolano i unieś nogę ofiary najbliżej siebie. Drugą nogę pozostaw prostą. | Odrzucając głowę ofiary, obróć ją do siebie i umieść dłoń drugiej ręki pod policzkiem. |
| Połóż dłonie mocno na jego udzie i ramieniu. | Wsuń lewą dłoń pod udo ofiary i chwyć otwór na kolano nogi znajdującej się najdalej od ciebie. |
| Obróć ciało w swoją stronę, aż obróci się na bok. Upewnij się, że ofiara nie leży oparta na ramieniu. | Trzymając prawą rękę na stawie kolanowym, obróć nogę najdalej od siebie. |
| Odchyl głowę ofiary do tyłu, aby umożliwić oddychanie. Połóż dłoń pod jego policzkiem i otwórz usta. | Podciągnij staw kolanowy pod udo i prawą ręką odepchnij nogę od siebie - ofiara przewróci się na bok. |
| Wyciągnij drugą rękę spod pośladków i ugnij ją. | Sprawdź ponownie, czy głowa ofiary jest odchylona do tyłu. |
| Jeżeli poszkodowanemu grozi upadek, należy zdjąć rękę z jego bioder i podeprzeć jego głowę. | Osoba nieprzytomna nie ma kontroli nad swoim ciałem, dlatego udzielający pierwszej pomocy powinien przenosić poszkodowanego z dużą ostrożnością! |
Działania zespołu medycznego
Lekarz pogotowia będzie w stanie ocenić stan pacjenta i ustalić możliwą przyczynę krwawienia. Na etapie przedszpitalnym podaje się leki pomagające zatrzymać krwawienie (Dicinone, Etamzilat, Vikasol, glukonian wapnia).
Jednocześnie zapewnia się dopływ tlenu za pomocą maski oddechowej lub niezbędnego sprzętu, po czym pacjent zabierany jest do szpitala w pozycji półsiedzącej.
Film zawarty w tym artykule wyjaśnia więcej na temat opieki medycznej w przypadku krwotoku płucnego.
Przyczyny krwawienia z górnych dróg oddechowych
Bez dokładnego badania w warunkach szpitalnych trudno powiedzieć, jaka konkretna patologia spowodowała pojawienie się krwi z górnych dróg oddechowych.
WAŻNY! Każde krwawienie związane z czynnością oddechową należy uznać za płucne i pacjentowi w takich stanach należy udzielić pierwszej pomocy.
Bezpośrednią przyczyną tego stanu może być zarówno naruszenie integralności naczyń krążenia płucnego (choroby tkanki płucnej), jak i duże (procesy w krtani, tchawicy i oskrzelach).
Procesy obturacyjne w płucach, takie jak rozedma płuc, są jedną z możliwych przyczyn krwawienia
Do patologii płuc, które mogą powodować krwawienie, należą:
- procesy destrukcyjne w płucach, którym towarzyszy zniszczenie znacznej objętości miąższu narządów - ropień i zgorzel;
- nowotwory złośliwe wywodzące się z pęcherzyków płucnych (rak płuc charakteryzuje się objawem „galaretki malinowej” - wydzielaniem podczas kaszlu ciemnej, lepkiej, już częściowo rozdrobnionej krwi);
- małe ciało obce, które dostało się do dolnych dróg oddechowych;
- masywne zmiany gruźlicze płuc z zanikiem tkanki (obecnie niezwykle rzadkie).
- przewlekłe obturacyjne choroby układu oddechowego (rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli),
- urazy oskrzeli i tchawicy, ciała obce górnych dróg oddechowych,
- także zawał serca – zapalenie płuc, rozwijające się po zatorowości płucnej.
Krwotok płucny u dzieci
Objawy krwotoku płucnego mogą pojawić się już u noworodków – zwykle jeszcze przed urodzeniem dziecka lekarze mogą podejrzewać możliwość wystąpienia takiego powikłania. Zaraz po urodzeniu dzieci takie umieszczane są na oddziałach intensywnej terapii oddziału dziecięcego, gdzie są pod ścisłą obserwacją, a leczenie rozpoczyna się, gdy pojawią się pierwsze oznaki patologii.
Krwotok płucny często występuje u wcześniaków z powodu niedojrzałości płuc i nieprzygotowania tego narządu do samodzielnego oddychania.
Przyczyną tego stanu mogą być zarówno powikłania, które powstały podczas porodu, jak i problemy związane z przebiegiem ciąży. Stan ten może być wywołany wrodzonymi wadami serca, a także zaburzeniami układu krzepnięcia krwi z tendencją do hipokoagulacji.
Krwioplucie
Krwioplucie i krwotok płucny mają bardzo podobne objawy, ale w pierwszym przypadku uwalnianie krwi jest dość ograniczone, a po badaniu okazuje się, że jest zmieszana z plwociną lub śliną. Krwioplucie pozostaje przerywanym wypływem krwi, ale często zaczyna się od krwawienia.
W przypadku krwioplucia obserwuje się mieszaninę śliny i skrzepów krwi
WAŻNY! Nie ma potrzeby tracić czasu na szukanie przyczyn krwawienia - udzielenie pomocy nie zależy od tego, jakie patologie spowodowały ten niebezpieczny stan.
Niezależnie od wieku pacjenta krwotok płucny jest niebezpiecznym stanem wymagającym szybkiej pomocy lekarskiej. Algorytm działania polega na natychmiastowym wezwaniu karetki pogotowia i maksymalizacji drożności dróg oddechowych pacjenta.
Sądząc po Twojej diecie, w ogóle nie dbasz o swój układ odpornościowy ani o swoje ciało. Jesteś bardzo podatny na choroby płuc i innych narządów! Czas pokochać siebie i zacząć się doskonalić. Należy pilnie dostosować dietę, minimalizując żywność tłustą, skrobiową, słodką i alkoholową. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Odżywiaj organizm witaminami, pij więcej wody (dokładnie oczyszczonej, mineralnej). Wzmocnij swoje ciało i zmniejsz ilość stresu w swoim życiu.
Jesteś podatny na umiarkowane choroby płuc.
Na razie jest dobrze, ale jeśli nie zaczniesz się nią bardziej troszczyć, to choroby płuc i innych narządów nie będą każą Ci czekać (jeśli nie ma już ku temu przesłanek). A częste przeziębienia, problemy jelitowe i inne „rozkosze” życia towarzyszą słabej odporności. Warto pomyśleć o swojej diecie, ograniczyć tłuszcze, mąkę, słodycze i alkohol. Jedz więcej warzyw i owoców, produktów mlecznych. Aby odżywić organizm zażywając witaminy, należy pamiętać o piciu dużej ilości wody (dokładnie oczyszczonej, mineralnej). Wzmocnij swój organizm, zmniejsz ilość stresu w swoim życiu, myśl bardziej pozytywnie, a Twój układ odpornościowy będzie silny przez wiele lat.
Gratulacje! Tak trzymaj!
Dbasz o swoje odżywianie, zdrowie i układ odpornościowy. Kontynuuj w tym samym duchu, a problemy z płucami i ogólnym zdrowiem nie będą Ci dokuczać przez wiele lat. Nie zapominaj, że jest to głównie zasługa prawidłowego odżywiania się i prowadzenia zdrowego trybu życia. Jedz odpowiednią i zdrową żywność (owoce, warzywa, nabiał), nie zapominaj o piciu dużych ilości oczyszczonej wody, wzmacniaj organizm, myśl pozytywnie. Po prostu kochaj siebie i swoje ciało, dbaj o nie, a na pewno odwzajemni Twoje uczucia.
Krwotok płucny jest poważnym stanem spowodowanym przedostaniem się krwi do światła oskrzeli i wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej. Jest to niebezpieczne powikłanie różnych chorób hematologicznych, układu oddechowego i serca. Patologia ta otrzymała drugie imię – zespół rozlanego krwotoku pęcherzykowego. Krwawa wydzielina z naczyń oskrzelowych i płucnych powstaje w wyniku naruszenia ich integralności i zapadnięcia się tkanki płucnej. Intensywna utrata krwi gwałtownie pogarsza samopoczucie pacjentów, zaburzając pracę serca, naczyń krwionośnych, dróg oddechowych i narządów krwiotwórczych.
Krwotok płucny spowodowany urazem lub narażeniem na działanie środków chemicznych jest chorobą samą w sobie. O jego zagrożeniu dla organizmu pacjenta decyduje stopień uszkodzenia i jego intensywność. Krwioplucie nie zagraża życiu pacjenta i jest uważane za mniej niebezpieczne dla zdrowia. Występuje, gdy drzewo tchawiczo-oskrzelowe jest uszkodzone, choroby krtani lub gardła. W tym przypadku objętość utraty krwi wynosi średnio 50 ml dziennie. Główną przyczyną patologii jest bezpośrednie uszkodzenie głównego pęczka naczyniowego płuc.
Śmiertelność z powodu krwotoku waha się od 10% do 70%. Choroba dotyka zwykle mężczyzn po 50. roku życia, długoletnich palaczy lub osoby z dysfunkcją płuc.
Krwotok płucny dzieli się na trzy główne postacie:
Za najniebezpieczniejsze uważa się masywne krwawienia, które pojawiają się samoistnie w krótkim czasie i często kończą się śmiercią w wyniku ostrego uduszenia.
Występuje również krwotok płucny:
- Wewnętrznie z rozwojem hemothorax,
- Zewnętrzny,
- Mieszany.
Etiologia
Krwotok płucny jest chorobą polietiologiczną spowodowaną chorobami narządów wewnętrznych, urazami, inwazyjnym i zewnętrznym narażeniem na środki chemiczne.
W rzadkich przypadkach następujące choroby dróg oddechowych mogą powodować krwotok płucny:
- zapalenie płuc,
- Łagodne nowotwory układu oskrzelowo-płucnego,
- Rak płuc,
- Ubytki z erozją naczyniową,
- Pylica płuc.
Choroby serca i naczyń krwionośnych bezpośrednio związane z układem krążenia płucnego, prowadzić do krwawienia z płuc:
Krwotok płucny występuje w niektórych patologiach ogólnoustrojowych: skazie, ogólnoustrojowym zapaleniu naczyń włosowatych.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju krwawienia z płuc obejmują:
- Długotrwałe i niekontrolowane
- Niedostateczna kontrola krwawienia we wczesnym okresie pooperacyjnym,
- Ciała obce w oskrzelach,
- Stres psycho-emocjonalny,
- Naświetlanie,
- Reakcja na leki
- Wpływ substancji toksycznych na organizm,
- Przeszczepianie szpiku kostnego i innych narządów,
- w krążeniu płucnym.
Do grupy ryzyka zaliczają się osoby chore na ostre zapalenie płuc, gruźlicę płuc, diabetycy, kobiety w ciąży, migranci, więźniowie, osoby przyjmujące glikokortykosteroidy, dzieci często chorujące na zapalenie płuc, osoby starsze, osoby o niskim statusie społeczno-ekonomicznym.
Objawy
Pacjenci z krwotokiem płucnym skarżą się na silny i uporczywy suchy kaszel. Z biegiem czasu staje się wilgotny, pojawia się śluzowa plwocina zmieszana ze szkarłatną pienistą krwią lub skrzepami krwi.
Pacjenci doświadczają następujących objawów:
- krwioplucie,
- duszność,
- przyspieszony oddech,
- Słabość,
- Dyskomfort i ból w klatce piersiowej,
- Gorączka,
- Bladość i marmurkowatość skóry,
- Centralny;
- kardiopalmowy;
- świszczący oddech;
- Niedociśnienie;
- Przerażony wygląd;
- Zawroty głowy.
Krwioplucie występuje częściej i wiąże się z korzystniejszym rokowaniem. Jednocześnie pacjenci czują się zadowalająco, krew jest powoli i stopniowo uwalniana z organizmu.
Krwotok płucny zwykle pojawia się nagle, na tle całkowitego dobrego samopoczucia. Na początku pacjenci kaszlą rzadko. Zaczerwienienie plwociny wskazuje na niewielkie uszkodzenie tkanki. Stopniowo kaszel staje się częstszy i dotkliwszy, powodując powstawanie dużych ilości krwawej, pienistej plwociny. Kaszel staje się bardzo silny i prawie niemożliwy do zatrzymania. Masywne krwawienie objawia się niewyraźnym widzeniem, stanem przedomdleniowym, zespołem drgawkowym, niestrawnością i uduszeniem.
Zmiana gruźlicza tkanka płucna z zniszczeniem głównych struktur narządu objawia się zespołem zatrucia, złym samopoczuciem, niską gorączką, suchym kaszlem, bólem w klatce piersiowej, przytępieniem dźwięku perkusji. Krwioplucie pogarsza przebieg choroby, pojawia się duszność, akrocyjanoza, gorączka, dreszcze i obfite pocenie się. Kaszel staje się mokry, wszystkie kliniczne objawy patologii stają się maksymalnie wyraźne.
Krwioplucie jest jednym z głównych objawów rozstrzenie oskrzeli, wskazując na wyraźny proces destrukcyjny. Klinicznymi objawami patologii są: nawracający uporczywy kaszel, świszczący oddech, duszność, ból w klatce piersiowej, gorączka, zmniejszona zdolność do pracy, zmęczenie, opóźnienie rozwoju, obrzęk twarzy, palce Hipokratesa. Ruch oddechowy klatki piersiowej jest ograniczony, przy opukiwaniu słychać dźwięk skrzynkowy, a przy osłuchiwaniu obserwuje się obfitość suchych i dźwięcznych, średnio musujących, mokrych rzężeń.
Ropień płucny objawia się krwiopluciem: pacjenci wydzielają ropną, śmierdzącą plwocinę „cały kęs”, po czym następuje chwilowa ulga. Klinicznie dominują objawy ciężkiego zatrucia.
Rak płuc objawia się krwiopluciem i krwotokiem płucnym. Wzrost tkanki nowotworowej i jej rozkład prowadzą do zniszczenia oskrzeli i uszkodzenia naczyń krwionośnych. W pierwszych stadiach choroby pacjentom przeszkadza suchy, bolesny kaszel, który z czasem staje się mokry i produktywny. Pacjenci nagle tracą na wadze, a ich regionalne węzły chłonne ulegają powiększeniu. Krwotok płucny w raku płuc często kończy się śmiercią pacjenta. Rozpoznanie patologii opiera się nie tylko na obrazie klinicznym, ale także na charakterystycznych objawach radiologicznych.
Krzemica i inne pylice płuc objawiają się krwiopluciem, a w końcowych stadiach - krwotokiem płucnym. Najbardziej podatne na rozwój patologii są osoby pracujące w zapylonych warunkach z cząsteczkami kwarcu.
Krwotok płucny z zawał płuc Może być obfity lub skąpy, krótkotrwały lub długotrwały. Występuje na tle charakterystycznych objawów choroby.
Diagnostyka
Diagnozę i leczenie tak niebezpiecznego stanu, jak krwotok płucny, prowadzą lekarze różnych specjalności.
Najbardziej pouczające metody diagnostyczne to:
Bronchoskopia jest najczęściej stosowana w celu wykrycia źródła krwawienia. Podczas zabiegu pracownicy medyczni pobierają do analizy wodę z płukania, pobierają biopsję z miejsca zmienionego patologicznie oraz wykonują zabiegi mające na celu zatrzymanie krwawienia.
Nawracające krwotoki płucne wykrywa się za pomocą kontrastowego badania rentgenowskiego. Przez cewnik do tętnicy obwodowej wstrzykiwany jest środek kontrastowy, a po pewnym czasie wykonywana jest seria zdjęć.
Opieka doraźna i leczenie krwotoku płucnego
Pierwsza pomoc w przypadku wewnętrznego krwotoku płucnego jest bardzo ograniczona. Pacjenci są pilnie hospitalizowani na oddziale pulmonologii lub chirurgii. Transport odbywa się w pozycji siedzącej lub półsiedzącej z opuszczonymi nogami.
Opieka doraźna polega na pobraniu krwi z dróg oddechowych za pomocą specjalnego aspiratora, podaniu leków hemostatycznych i antybiotyków, przetoczeniu składników krwi, odtworzeniu CTC, wykonaniu bronchoskopii leczniczej i leczeniu chirurgicznym.
Algorytm leczenia pacjentów zawiera ogólne zalecenia: połykanie kawałków lodu, picie małymi porcjami zimnej wody, przykładanie zimnego kompresu do klatki piersiowej. Pacjentów należy uspokoić i wyjaśnić potrzebę odkrztuszania plwociny. Nadmierny stres emocjonalny może pogorszyć sytuację.
Na oddziale pacjentów układa się na bolesną stronę, podaje tlen i niezbędne leki drogą inhalacji. Wykonuje się bronchoskopię i, jeśli to konieczne, ustala się optymalny zakres interwencji chirurgicznej: resekcja płuca lub pneumonektomia.
Istnieją tymczasowe i trwałe sposoby zatrzymania krwotoku płucnego. Do pierwszych zalicza się: hipotensję polekową, leki hemostatyczne, wewnątrzoskrzelowe metody hemostazy. Do drugiej grupy zalicza się większość operacji: resekcja płuc, podwiązanie naczyń.
Leczenie zachowawcze
Leczenie krwotoku płucnego ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. Obecnie leki stosuje się tylko w przypadku niewielkich i umiarkowanych postaci krwotoku płucnego.
Leki przepisywane pacjentom:
- Leki hemostatyczne - „Vikasol”, „etamsylan sodu”, „Gordox”, „Kontrikal”;
- Leki przeciwnadciśnieniowe - „Pentamina”, „Benzoheksonium”, „Arfonad”, „Klonidyna”;
- Leki immunosupresyjne i glukokortykoidy - „Cyklofosfamid” do leczenia chorób ogólnoustrojowych;
- Leki przeciwbólowe – „Analgin”, „Ketorol”, niektóre narkotyczne leki przeciwbólowe;
- „Kodeina”, „Dionina”, „Promedol” w celu stłumienia bolesnego kaszlu;
- Leki kardiotoniczne – „Strofanthin”, „Korglikon”;
- Leki odczulające – „Pipolfen”, „Difenhydramina”,
- Diuretyki – „Lasix”;
- Terapia tlenowa.
Terapia zastępcza czerwonych krwinek w przypadku znacznej utraty krwi: pacjentom podaje się osocze natywne, Reopoliglyukin, Polyglyukin, sól fizjologiczną i roztwory koloidalne - izotoniczny roztwór chlorku sodu, Ringer, Trisol. Aby złagodzić skurcz oskrzeli, pacjentom podaje się wziewne leki przeciwcholinergiczne – „Siarczan Atropiny” lub agonistów receptorów beta-adrenergicznych – „Alupent”, „Salbutamol”, „Berotek”.
Metody endoskopowe
Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, przystępują do bronchoskopii, podczas której na różne sposoby zatrzymuje się krwotok płucny. Aby to zrobić, używają aplikacji z lekami, instalują gąbkę hemostatyczną, koagulują naczynia w miejscu zmiany, blokują oskrzela plombami i embolizują tętnice. Ale te metody przynoszą jedynie chwilową ulgę.
Rentgenowskie wewnątrznaczyniowe zamknięcie krwawiącego naczynia wykonują doświadczeni radiolodzy, biegle posługujący się technikami angiografii. Arteriografia pozwala określić źródło krwawienia. Do embolizacji naczyń stosuje się alkohol poliwinylowy. Ta metoda leczenia krwotoku płucnego jest bardzo skuteczna, ale powoduje szereg powikłań: niedokrwienie mięśnia sercowego, mózgu czy rdzenia kręgowego.
