Helicobacter pylori to mikroorganizm żyjący w przewodzie pokarmowym zwierząt i ludzi. Wyróżnia się u 20-90% mieszkańców globu. Wśród rosyjskich dzieci jest 3-6 razy więcej nosicieli Helicobacter pylori niż wśród dzieci europejskich, co stawia nas pod tym wskaźnikiem na równi z krajami słabo rozwiniętymi.
Helicobacter pylori często wiąże się z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, jest uważana za główną przyczynę rozwoju przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka (gastroduodenitis) typu B.
Zapalenie błony śluzowej żołądka typu B jest najczęstszym typem zapalenia błony śluzowej żołądka, stanowiąc około 80% wszystkich przypadków zapalenia błony śluzowej żołądka.
Helicobacter pylori po raz pierwszy dostaje się do organizmu człowieka w dzieciństwie, jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, drobnoustrój może żyć w żołądku i dwunastnicy przez długi czas, powodując rozwój chorób żołądka i dwunastnicy 12.
Sposoby infekcji
Źródła infekcji: ludzie i zwierzęta, nosiciele mikroorganizmów (psy, koty, króliki itp.). Droga przenoszenia przez żywność (z zakażoną żywnością), picie (Helicobacter pylori może przeżyć w zimnej wodzie przez 2-4 dni) oraz kontakt domowy poprzez (brudne ręce, instrumenty medyczne, pocałunki). Helicobacter pylori można wysiać z kału, płukania żołądka, wymiocin, płytki nazębnej.
Helicobacter pylori Cechy zakażenia u dzieci poniżej 3 roku życia
Dzieci w wieku do 1,5-2 lat praktycznie nie są zarażone, co tłumaczy się odpornością przezłożyskową. Jedynym objawem zakażenia Helicobacter pylori w pierwszych miesiącach życia jest jedynie brak masy ciała dziecka.
U dzieci w wieku 1-3 lat objawy kliniczne zakażenia Helicobacter pylori są zróżnicowane: ból brzucha, objawy dyspeptyczne, odbijanie, wymioty.
Do 5-8 roku życia nie prowadzi się terapii anty-Helicobacter.
Cechy zapalenia błony śluzowej żołądka (zapalenie żołądka i dwunastnicy) wywołane przez Helicobacter pylori
- Nie ma sezonowości zaostrzeń.
- Nie ma okresowości choroby (objawy zapalenia błony śluzowej żołądka obserwuje się w sposób ciągły).
- Częste objawy objawów niestrawności: nudności, wymioty.
- Możliwe objawy objawów infekcji: temperatura podgorączkowa, łagodne objawy zatrucia, w badaniach krwi niewielki wzrost liczby leukocytów, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).
Helicobacter pylori zapalenie błony śluzowej żołądka Objawy endoskopowe
- Liczne owrzodzenia i nadżerki w okolicy opuszki dwunastnicy.
- Tajemnica mętnego żołądka.
- Rozrost nabłonka, rozrost limfatyczny,
- Typowy wygląd błony śluzowej zwany brukiem.
Helicobacter pylori Metody potwierdzania zakażenia
- Oznaczanie przeciwciał przeciwko Helicobacter pylori we krwi.
- Oznaczanie antygenów Helicobacter pylori w kale.
- Ureazowy test oddechowy.
- Biopsja tkanki błony śluzowej odźwiernika żołądka lub tkanki błony śluzowej dwunastnicy. W tkankach bada się obecność ureazy, bada się je na obecność antygenów Helicobacter pylori + inokuluje się je na specjalne podłoża w celu wyizolowania kultur bakteryjnych.
Dokładność różnych metod wykrywania zakażenia Helicobacter pylori wynosi 50-85%. Aby potwierdzić lub wykluczyć infekcję, stosuje się jednocześnie kilka metod diagnostycznych, łączących metody inwazyjne i nieinwazyjne, ponieważ każdą z ich metod możliwe są nieprawidłowe wyniki.
Leczenie
W przypadku potwierdzenia zakażenia Helicobacter pylori, częściej z nadżerkowym zapaleniem żołądka i dwunastnicy, terapia pierwszego rzutu - eradykacja Helicobacter pylori (triterapia). Preparaty bizmutu lub omeprazolu stosuje się w połączeniu z 1 lub 2 antybiotykami (łącznie 3 leki).
De-nol jest przepisywany (dozwolony dla dzieci od 4 lat) + 2 lub Omeprazol + 2 antybiotyki.
Jako leki przeciwbakteryjne, amoksycylina (dozwolona dla dzieci od urodzenia) i klarytromycyna (dozwolona dla dzieci od 6 miesięcy) są przepisywane w dawkach wiekowych przez 10 dni. Jeden z antybiotyków można zastąpić metronidazolem.
Przy zwiększonej kwasowości wybiera się środki, które ją zmniejszają - omeprazol i jego analogi.
- Esomeprazol - od 1 roku w zawiesinie, dawka do przyjęcia - 10 mg dla dziecka o wadze do 20 kg i 20 mg dla dziecka o wadze powyżej 20 kg 1 r / d pół godziny przed posiłkiem, czas przyjmowania wynosi 3- 4 tygodnie.
- Rabeprazol - od 12 roku życia, 20 mg 1 r / d, rano, czas trwania kursu wynosi 4-6 tygodni. Tabletki należy połykać bez rozgryzania.
- Omeprazol stosuje się od 16 roku życia, 1 kapsułka (20 mg) 1 r/d na pusty żołądek. Dla pacjenta o wadze 34 kg - 10 mg 2 r / d lub 20 mg 1 r / d. Czas trwania kursu erozyjnego zapalenia żołądka i dwunastnicy wynosi 2-3 tygodnie, możliwe jest przepisanie leczenia podtrzymującego na kolejne 2-3 tygodnie.
Efekt triterapii obserwuje się w 70-90% przypadków, jednak na powodzenie leczenia mają wpływ powikłania, działania niepożądane oraz oporność (oporność) na inhibitory pompy protonowej, antybiotyki i inne leki.
Terapia II rzutu (kwadroterapia) jest wskazana w eradykacji szczepów Helicobacter pylori opornych na leki przeciwbakteryjne, przy niepowodzeniu terapii pierwszego rzutu.
Z reguły wybierają: dicytrynian tripotasu bizmutu (de-nol) + amoksycylina + klarytromycyna + nifuratel (macmirror); u dzieci po 8 roku życia tetracyklina + nifuratel lub furazolidon + inhibitor pompy protonowej.
W ostatnich latach stosowano stopniową wersję eradykacji z wyznaczaniem leków na 5 dni, co pozwala zmniejszyć skutki uboczne antybiotyków. Na przykład pierwsze 5 dni amoksycylina + dicytrynian tripotasowy bizmutu i kolejne 5 dni klarytromycyna + nifuratel.
Terapia Antihelicobacter jest przepisywana 2 r / d, trwająca 10 dni.
Kontrola leczenia
Obowiązkowa jest diagnostyka wtórna - kontrola eradykacji infekcji, którą przeprowadza się nie wcześniej niż 6 tygodni od rozpoczęcia terapii, częściej mocznikowymi metodami oddechowymi.
Aby zmniejszyć liczbę działań niepożądanych i zwiększyć tolerancję leczenia Helicobacter pylori, pomaga dodanie do terapii probiotyków zawierających pałeczki kwasu mlekowego i inne m/organizmy spokrewnione z antagonistami Helicobacter pylori (linex, enterol, rela-life).
To wszystko o Helicobacter pylori i jej leczeniu u dzieci. Bądź zdrów!