USG torbieli jajnika w jaki dzień. Wykrywanie formacji torbielowatych za pomocą ultradźwięków

Występ wypełniony płynną zawartością, który tworzy się na powierzchni jednego lub dwóch jajników jednocześnie, nazywa się torbielą.

W większości przypadków powstaje z pęcherzyka, który nie pękł w czasie, ale istnieją inne rodzaje nowotworów.

Jeśli chodzi o budowę anatomiczną torbieli, jest to formacja przypominająca worek o cienkich ścianach.

Mogą mieć średnicę od kilku milimetrów do kilkudziesięciu centymetrów.

Co to jest

Formacje torbielowate w prawie 90% przypadków są – Lub , które są związane z awariami występującymi w pracy samego narządu.

Torbiel pęcherzykowa powstaje, gdy pęcherzyk nie pęka, ale pozostaje w jajniku i gromadzi płyn. Torbiel lutealna powstaje, gdy dochodzi do nieprawidłowego działania ciałka żółtego - tymczasowego gruczołu, który pozostaje w miejscu pęknięcia pęcherzyka.

Istnieją cysty organiczne, których przyczyny i mechanizm rozwoju są nieco inne.

Te cysty są:

• i inni.

W większości torbiele są łagodnymi nowotworami, które nigdy nie przekształcają się w nowotwór złośliwy, ale na przykład dysongenetyczna torbiel może wywoływać procesy onkologiczne.

Ponieważ niemożliwe jest samodzielne określenie torbieli, jej rodzaju i potencjalnego zagrożenia, w obecności formacji torbielowatej kobieta powinna przejść dokładną diagnostykę i być obserwowana przez profesjonalnego lekarza.

Obraz kliniczny

Początkowym stadiom rozwoju torbieli prawie nigdy nie towarzyszy obraz kliniczny, najczęściej kobieta dowiaduje się o swojej diagnozie podczas rutynowego badania.

Z reguły zaczynają być obserwowane, gdy formacja staje się skomplikowana lub osiąga znaczne rozmiary i zakłóca funkcjonowanie innych narządów.

Oczywiście objawy torbieli zależą bezpośrednio od rodzaju nowotworu, ale istnieją również objawy ogólne, po których można podejrzewać obecność torbieli:

• uczucie ciężkości w podbrzuszu;
• , które najczęściej są bolesne, ale w niektórych przypadkach ostre i silne;
• które nie są normą;
• naruszenia . Miesiączka może stać się częstsza lub całkowicie nieobecna;
• nieprzyjemne lub nawet bolesne odczucia podczas;
• wzrost wielkości brzucha, w niektórych przypadkach zjawisko to można zaobserwować tylko po jednej stronie;
• stabilna lekko podwyższona temperatura;
• zaparcie;
• częste oddawanie moczu, co jest związane z naciskiem nowotworu na pęcherz.

Bardzo niebezpiecznym stanem jest pęknięcie torbieli, w takim przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja pacjenta.

towarzyszą następujące objawy:

• silny ból, który powoduje, że kobieta przyjmuje nienaturalną pozycję ciała;
• wymiociny;
• obrzęk brzucha;
• krwawienie;
• czasami dochodzi do utraty przytomności;
• gwałtowny wzrost temperatury, podczas gdy środki przeciwgorączkowe pozostają nieskuteczne;
• skóra blednie, usta mogą stać się sine.

Środki diagnostyczne

Aby nie przegapić rozwoju torbieli, konieczne jest poddanie się badaniu diagnostycznemu przynajmniej raz w roku.

Diagnoza różnicowa jest następująca:

• badanie ginekologiczne i badanie palpacyjne. Doświadczony lekarz z oględzinami i badaniem palpacyjnym może określić obecność nowotworu w jajnikach. Może to również wskazywać na przerośnięte przydatki i ból w dolnej części brzucha;
• ultradźwięk. Badanie to pozwala nie tylko ustalić obecność torbieli i ocenić jej wielkość, ale także prześledzić dynamikę patologii;
• . Badanie to może mieć charakter diagnostyczny lub terapeutyczny;
• laboratoryjne badanie krwi. Z reguły w tym przypadku szczególnie ważne jest zbadanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, aby nie przegapić początku rozwoju procesu onkologicznego;
• przebicie. Badanie płynu wypełniającego torbielowatą formację;
• CT lub MRI. Najczęściej badania te są przepisywane przed operacją, aby uzyskać więcej informacji na temat nowotworu.

NOTATKA!

Dość często lekarze proszą pacjentów o wykonanie testu hCG (na ciążę), ponieważ w swoich przejawach ciąża pozamaciczna jest bardzo podobna do formacji torbielowatych. Badanie to jest niezbędne do różnicowania choroby i określenia odpowiedniej terapii.

Najskuteczniejsza metoda egzaminacyjna

Najczęściej torbielowate nowotwory u kobiet diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Badanie to przeprowadza się na pełnym pęcherzu, co umożliwia określenie z maksymalną dokładnością wielkości żeńskich narządów płciowych, ich kształtu i stopnia cystozy jajników. Wiarygodność tego badania wynosi 99%.

Jeśli po badaniu USG lekarz ma wątpliwości co do prawidłowości postawionej diagnozy, zapraszany jest na wykonanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Ale najczęściej wystarczy ultradźwięki, a metody te są przepisywane w trudnych przypadkach, gdy trudno jest postawić diagnozę.

Najczęstszym i najskuteczniejszym sposobem, w jaki lekarze diagnozują nowotwory torbielowate, jest badanie ultrasonograficzne. Podczas tego zabiegu pacjent nie odczuwa żadnych negatywnych odczuć, a USG można wykonywać tyle razy, ile jest to konieczne w trakcie leczenia i po usunięciu torbieli, bez obawy o negatywny wpływ na organizm. USG można wykonać przezbrzusznie lub przezpochwowo (za pomocą specjalnych sond). Ultrasonografia przezpochwowa daje bardziej szczegółowy obraz patologii, ponieważ w tym przypadku do pochwy pacjentki wkłada się parasol z czujnikiem, który określa strukturę nowotworu i jego rodzaj, od tego zależy skuteczność terapii przepisanej przez lekarza.

Jak wygląda cysta na USG?

Formacja torbielowata (prosta) wygląda jak bezechowa jama o cienkich ścianach, wyraźnie widoczne jest wzmocnienie echa. W torbieli prostej nie ma gęstej treści, nie ma też przepływu krwi.

Jeśli chodzi o nowotwory złośliwe, są one rzadkie, zwłaszcza jeśli zdiagnozowano torbiel jednokomorową. Z reguły wykrywane są funkcjonalne torbiele, które powstały na tle zaburzeń hormonalnych w organizmie.

Proste nowotwory, które nie przekraczają 3 cm, z reguły nie stanowią zagrożenia. Jeśli rozmiar torbieli po menopauzie osiąga 7 cm, najczęściej są to również łagodne formacje.

Jeśli trudno jest przeanalizować niektóre obce wtrącenia na USG, pacjentowi można zalecić dodatkowe badanie - CT lub MRI.

Podczas diagnozowania torbieli pęcherzykowej ultradźwięki ujawniają jednokomorową cienkościenną formację. Jeśli w formacji występuje krwawienie, śledzona jest rozproszona zawiesina.

Charakterystycznym objawem torbieli pęcherzykowej w USG jest brak przepływu krwi w jamie.

Torbiel lutealna jest określona przez liczne naczynia krwionośne obserwowane w jej ścianach. Wewnątrz jamy nie ma dopływu krwi.

Torbiel krwotoczna to torbiel jednokomorowa, wewnątrz której widoczna jest hipoechogeniczna zawiesina. Widać też ażurową siatkę włókien fibrynowych. Krew płynie wzdłuż obwodu, ale nie wewnątrz formacji.

Torbiel parajanownicza ma łodygę. Może być jedno lub dwukomorowy. Płyn wewnątrz jamy jest bezechowy, ale w przypadku krwotoku zauważalna jest domieszka fibryny.

Torbiel endometrioidalna wewnątrz jest wypełniona ciemną zawartością. Widoczne są zewnętrzne uszczelnienia. Istnieją obszary endometriozy.

Potworniak to jednokomorowa torbiel o strukturze hipoechogenicznej, śledzone są również wtrącenia wewnętrzne, które są hiperechogeniczne.

Zdjęcie poniżej przedstawia USG torbieli jajnika.

Kiedy wykonać USG?

Kiedy dokładnie wykonać USG, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ zależy to od celów tego badania.

Zaplanowane badanie jajników w celu ustalenia możliwej patologii jest najczęściej przepisywane w 6-7 dniu cyklu - bezpośrednio po zakończeniu miesiączki lub w jej ostatnich dniach.

Aby ocenić funkcjonalność narządu, konieczne jest przeprowadzenie badania kilka razy w jednym cyklu miesiączkowym - w dniach 9-10, w dniach 15-16, w dniach 23-24.

Konieczne jest przygotowanie się do zabiegu, a przygotowanie zależy od sposobu, w jaki lekarz przeprowadzi badanie:

• zanim przezodbytniczy pęcherz należy opróżnić podczas badania. 12 godzin przed badaniem konieczne jest naturalne opróżnienie jelit lub przy pomocy środków przeczyszczających, lewatyw, czopków;
• zanim przezpochwowe badania, musisz wziąć sorbenty przez kilka dni, aby zmniejszyć tworzenie się gazów. Przed badaniem należy opróżnić pęcherz;
• zanim przezbrzuszny badania naukowe powinny wykluczać z diety pokarmy powodujące fermentację. Godzinę przed badaniem należy wypić około litra niegazowanej wody, a następnie nie oddawać moczu.

Analiza krwi

Diagnostyka obejmuje:

• analiza kliniczna- analiza ogólna i biochemiczna, analiza infekcji, koagulogram;
• analiza hormonalna- progesteron, prolaktyna, testosteron, estradiol, LH, FSH;
• - SA-125, NE-4, REA.

Badania wykonuje się na czczo, ostatni posiłek powinien być nie później niż 10 godzin przed oddaniem krwi. Z diety należy wykluczyć kawę, herbatę, słodkie napoje. Dzień przed analizą nie wolno pić alkoholu, tłustych i smażonych potraw, narkotyków, a także pożądane jest ograniczenie aktywności fizycznej.

Test na obecność markerów nowotworowych

Marker nowotworowy to białko należące do glikoproteiny. Ludzka krew zawiera dużą liczbę antygenów, aw przypadku procesu złośliwego ich liczba przekracza normę. Dlatego ta analiza pozwala wyprzedzić proces złośliwy nawet przed pojawieniem się objawów klinicznych.

Wskazania do tej analizy:

• utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• nudności i wymioty;
• niezniszczalna temperatura niepłodna;
• krwawa wydzielina z pochwy;
• ból podczas intymności;
• fałszywe pragnienie oddania moczu;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• zwiększenie objętości brzucha.

Wnioski i wnioski

Podsumowując, można stwierdzić, że diagnostyka torbielowatych nowotworów jajnika polega na następujących czynnościach:

• zbieranie anamnezy;
• badanie w fotelu ginekologicznym;
• laboratoryjne badania krwi;
• test ciążowy;
• USG, CT, MRI;
• Dopplerowskie mapowanie kolorów;
• laparoskopia.

Aby leczenie było jak najbardziej skuteczne, musi być prawidłowe. Przepisanie właściwego leczenia jest możliwe tylko wtedy, gdy zostanie postawiona dokładna i kompleksowa diagnoza. Dlatego lekarze rzadko przepisują jeden rodzaj badań, najczęściej jest to kompleks diagnostyczny.

Przydatne wideo

Film opowiada o diagnostyce i leczeniu torbieli jajnika:

W kontakcie z

Zdrowe kobiece ciało działa jak zegar, ale pod wpływem pewnych przyczyn zawodzi skoordynowana praca narządów. Tak więc jednym z powodów, które mogą prowadzić do naruszenia regularności miesiączki, jest torbiel jajnika.

Co to jest torbiel jajnika?

Torbiel na jajniku jest okrągłym, łagodnym guzem w postaci jamy zawierającej klarowny płyn wydzielniczy. Takie bąbelki mogą pojawić się zarówno w samym jajniku, jak i na jego powierzchni.

Większość guzów znika bez leczenia w ciągu kilku cykli menstruacyjnych. Ale są takie torbielowate ubytki, które nie ustępują, ale gromadzą płyn i rosną, osiągając rozmiar 20 cm średnicy.

Bardzo często patologia rozwija się u kobiet w wieku produkcyjnym. Po rozpoczęciu menopauzy prawdopodobieństwo funkcjonalnej torbieli jest prawie minimalne. Wyjątkiem są formacje wrodzone, można je znaleźć w każdym wieku.

Zwykle, poza nieregularnymi i bolesnymi miesiączkami, torbiel jajnika nie objawia się w żaden sposób. Kobiety dowiadują się o jej istnieniu przypadkowo podczas badania lekarskiego. Często takie ubytki uniemożliwiają poczęcie i są wykrywane podczas badania w celu zidentyfikowania przyczyn niepłodności.

Ale cysty nie zawsze są nieszkodliwe. Narastając i zaogniając, powoduje silny ból, uciska narządy wewnętrzne, zaburza zwykły rytm życia. Jeśli wnęka pęknie lub skręci się, grozi to krwawieniem, zapaleniem otrzewnej i operacją.

Ponadto niektóre typy formacji mogą przerodzić się w złośliwe. Takie powikłania stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety i wymagają pilnej interwencji lekarskiej.

Rodzaje torbieli jajnika

Torbiel może tworzyć się na prawym, lewym i obu jajnikach jednocześnie. Być może pojawienie się kilku torbielowatych formacji, a następnie zdiagnozowanie .

Torbiel może wystąpić z powodu naruszenia procesu dojrzewania pęcherzyka. Jest to torbiel pęcherzykowa, krwotoczna, lutealna (ciało żółte). Taka formacja ma skłonność do samoresorpcji i przy odpowiedniej terapii jest łatwa do wyleczenia.

Formacje niefunkcjonalne, składające się ze zmienionych tkanek (dermoid, guz endometrioidalny) najczęściej wywołują powikłania i są zwykle usuwane po wykryciu.

Podczas owulacji zdrowy pęcherzyk, uwalniając jajo, zamienia się w gruczoł (), wytwarza hormon, a następnie umiera. Jeśli proces zostanie zakłócony, pęcherzyk nadal gromadzi płyn i rośnie. W ten sposób powstaje.

Ten typ często występuje w wyniku zmian hormonalnych po przyjęciu leku Postinor lub leków stymulujących owulację. Torbiel lutealna może również rozwinąć się w wyniku nadużywania diet niskokalorycznych.

Oznakami tego typu formacji są niepowodzenie cyklu miesięcznego i bolesność w pachwinie.

Zwykle patologia ustępuje po kilku cyklach menstruacyjnych.

Torbiel pęcherzykowa jest jednym z najczęstszych rodzajów łagodnych formacji jajnika. Powstaje z dojrzałego pęcherzyka z zaburzonym procesem owulacji i uwolnienia komórki jajowej.

Edukacja występuje tylko w jednym z jajników i nie przeradza się w nowotwór złośliwy.

Małej torbieli pęcherzykowej towarzyszą nieregularne miesiączki, krwawe plamienia i bolesność między cyklami.

Większe rozmiary dają o sobie znać wysoką gorączką, bólem w podbrzuszu podczas aktywnego kontaktu seksualnego i wysiłku fizycznego.

Guz pęcherzykowy powstaje w wyniku zmian hormonalnych spowodowanych ciążą, farmakoterapią niepłodności i przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych.

Na rozwój torbieli wpływają również procesy zapalne w narządach układu rozrodczego, które powstały w wyniku operacji, penetracji i zaburzeń krążenia.

Takie guzy mogą być również wadą wrodzoną. Dzieje się tak, jeśli tło hormonalne matki zmienia się podczas ciąży lub porodu. W połowie przypadków wrodzona torbiel pęcherzyka znika w ciągu dwóch miesięcy po urodzeniu.

Torbiel krwotoczna

Skorupa formacji torbielowatej jest penetrowana przez wiele naczyń włosowatych, aw wyniku kontaktu seksualnego lub intensywnego wysiłku może dojść do krwotoku do samej jamy torbieli. Pojawia się krwotoczna torbiel wypełniona krwią lub skrzepami.

Guz o charakterze krwotocznym wymaga obowiązkowego leczenia, ponieważ worek może się skręcić lub ropieć, aw przypadku pęknięcia istnieje niebezpieczeństwo zapalenia otrzewnej.

Komórki endometriozy, które opadły na powierzchnię jajnika, z każdym cyklem miesiączki zaczynają intensywnie rosnąć i gromadzić w sobie krew. Te przerośnięte komórki z ciemną zawartością krwi to torbiel endometrioidalna.

Ten rodzaj edukacji pojawia się częściej u nieródek w wieku produkcyjnym.

Torbiel endometrioidalną rozpoznaje się za pomocą rezonansu magnetycznego lub, co pozwala odróżnić ją od guza dermoidalnego i lutealnego. Konieczne jest również badanie krwi w kierunku raka.

Objawowe oznaki patologii objawiają się niewielkimi plamami w przerwach między miesiączkami, bólem, nasilonym przez kontakt seksualny lub zwiększonym stresem. Nieudane próby poczęcia można również przypisać objawom guza endometrioidalnego.

Torbiel taka nie podlega leczeniu terapeutycznemu i jest wskazaniem do planowego usunięcia chirurgicznego.

Dermoidalna torbiel jajnika

Torbiel dermoidalna jajnika wygląda jak owalny, rzadko zaokrąglony nowotwór z pogrubioną błoną i zawierający śluzopodobny płyn z fragmentami włosów, tłuszczu, zębów.

Taką patologię można wykryć w każdym wieku, ale częściej nastolatki i kobiety doświadczają jej po rozpoczęciu menopauzy. W większości przypadków jama dermoidalna jest wrodzoną anomalią i powstaje nawet w czasie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Taki guz rozwija się latami i zwykle pozostaje niezauważony, dopóki nie osiągnie imponujących rozmiarów.

Następnie pojawiają się następujące znaki:

1. Naruszenie ruchliwości jelit
2. Częsta potrzeba oddawania moczu z bólem i uczuciem pieczenia
3. W dolnej połowie brzucha pojawia się uczucie ciężkości.
4. Może wystąpić wzrost wielkości brzucha.
5. Torbiel skórzasta nie wpływa na cykl menstruacyjny.

Jeśli formacja ulegnie zapaleniu, kobieta staje się słaba, pojawia się ostry ból w podbrzuszu i zaczyna się gorączka.

Leczenie formacji dermoidalnej jest możliwe tylko metodą chirurgiczną.

Torbiel parajanownicza

Torbiel przyjajowa wywodzi się z tkanki najądrza i znajduje się między jajnikiem a jajowodem. Jest to wada wrodzona i występuje u nastolatków i kobiet w wieku od 25 do 40 lat.

Cechą takiej formacji jest niezdolność do rozpuszczenia się jamy, ale torbiel parawarina nie może również przerodzić się w guz nowotworowy.

Mały nowotwór, który nie powoduje bólu, z reguły nie jest leczony. Torbiel znacznych rozmiarów podlega planowemu usunięciu metodą laparoskopową.

Aby sprowokować wzrost wielkości guza parawarialnego, można przedłużyć ekspozycję na promienie ultrafioletowe i nadużywać gorących kąpieli.

Zwykle niepowikłana torbiel nie powoduje znaczących objawów. W niektórych przypadkach pojawia się ból w dolnej części brzucha, ale w spokojnym stanie szybko mija.

torbiel prawego jajnika

Formacja torbielowata w prawym jajniku może pojawić się w wyniku operacji usunięcia wyrostka robaczkowego i charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów:

• niewystarczająca objętość moczu wydalana z częstymi popędami;
• pojawienie się bólu brzucha po prawej stronie;
• krwawienie w przerwach między cyklami;
• zwiększone napięcie przedniej ściany brzucha.

Torbiel lewego jajnika

Obecność torbielowatego guza na lewym jajniku można określić na podstawie obecności takich objawów:

• uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
• bolesność brzucha po lewej stronie;
• nieudane wycieczki do toalety;
• i ból;
• rozwijanie pełni.

Choroby zapalne jelit mogą wywoływać pojawienie się jamy w lewym jajniku.

Dlaczego występuje torbiel jajnika?

Przyczyna rozwoju torbieli w jajnikach nie została jeszcze w pełni zbadana, ale najczęściej patologia pojawia się pod wpływem czynników takich jak:

• zmiany hormonalne ze zwiększoną produkcją męskich hormonów;
• choroby układu hormonalnego;
• czynniki dziedziczne;
• wrodzona anomalia;
• uszkodzenie jamy brzusznej w wyniku interwencji chirurgicznych lub urazów;
• procesy zapalne lub infekcja narządów układu rozrodczego;
• niska odporność organizmu na infekcje;
• upośledzony dopływ krwi do narządów miednicy.

Czynniki ryzyka

Patologie są bardziej podatne na kobiety w wieku rozrodczym. Wraz z początkiem menopauzy ryzyko nowotworów gwałtownie spada.

Największe prawdopodobieństwo rozwoju guza w jajnikach obserwuje się w obecności następujących powodów:

• wczesne dojrzewanie;
• zastosowanie tamoksyfenu w leczeniu onkologii;
• nadwaga;
• niewydolność układu hormonalnego;
• nieregularny cykl miesięczny;
• długotrwały stres psychiczny;
• , przerwanie ciąży lub torbiel w wywiadzie;
• złe nawyki i siedzący tryb życia.

Objawy torbieli jajnika

Najczęściej obecność torbieli jajnika staje się dla kobiety prawdziwym zaskoczeniem, ponieważ wiele osób nie było świadomych patologii, która się w nich rozwinęła, aż do przypadkowego badania lekarskiego. Rzeczywiście, znaczące oznaki wskazujące na pojawienie się patologii zaczynają być obserwowane dopiero wraz ze wzrostem wielkości jamy. Większość cyst rozwija się podstępnie.

W przypadku formacji o małych rozmiarach występują następujące objawy:

• miesiączka staje się nieregularna i bolesna;
• w połowie cyklu może pojawić się ból i uwolniona krew;
• zwiększona potrzeba oddawania moczu;
• występuje ból w pachwinie podczas aktywności fizycznej i seksualnej;
• pełny brzuch.

Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, sytuacja się pogorszy i pojawią się takie przerażające znaki:

• silny ból w dolnej części brzucha;
• ogólne osłabienie i wysoka temperatura;
• nieugaszone pragnienie i suchość w ustach;
• częste pragnienie pójścia do toalety;
• występuje wzrost włosów na twarzy.

Takich objawów nie można dłużej ignorować, a wizyty u lekarza nie można odkładać. W przeciwnym razie może dojść do komplikacji, skręcenia lub pęknięcia błony torbieli.

Skręcenie torbieli jajnika

Powiększony worek torbielowaty może skręcić się wokół własnej osi. Skręt o 360 stopni nazywany jest pełnym obrotem, a pół obrotu nazywany jest niepełnym skrętem. Częściowe lub całkowite skręcenie łodygi uniemożliwia dopływ krwi do guza, co powoduje jego martwicę i zapalenie sąsiednich narządów (jelita, przydatki, macicę i jajowody).

Przyczynami rozwoju takich powikłań mogą być:

Objawy skrętu torbieli

Objawy obu rodzajów skrętu nasady torebki różnią się jedynie intensywnością manifestacji. Przy pełnym obrocie trzonu guza objaw bólu jest bardziej wyraźny.

Skręcanie można rozpoznać po następujących objawach:

• nieznośny ból pojawia się w dolnej części brzucha, promieniujący do pleców, odbytu, krocza lub nogi;
• pojawia się gorączka z zimnym potem;
• skóra blednie, słabość wzrasta;
• wysycha w ustach i jest ciągle spragniony;
• mogą wystąpić wymioty, wzdęcia, zaparcia;
• bicie serca przyspiesza;
• mogą być widoczne kropelki krwi.

W wyniku skręcenia torbieli jajnika może rozwinąć się zapalenie otrzewnej i krwawienie, dlatego pojawienie się takich objawów jest sygnałem do poszukiwania pomocy lekarskiej.

Pęknięcie torbieli jajnika

Jeśli torbiel nie zostanie wykryta na czas, płyn nadal się w niej gromadzi, a nowotwór znacznie zwiększa swoją średnicę. Pod wpływem czynników zewnętrznych skorupa ubytku nie wytrzymuje i pęka.

1. Może to nastąpić w wyniku pchnięcia lub uderzenia w jamę otrzewnej.
2. Podnoszenie ciężarów, częste głębokie skłony czy podskoki, jednym słowem przeciążenie podczas aktywności fizycznej może wywołać lukę.
3. Innym czynnikiem przyczyniającym się do tego jest kontakt seksualny.

Objawy

Objawy towarzyszące uszkodzeniu ścian torbieli są dość intensywne i nie pozostają niezauważone.

Czując charakterystyczne objawy apopleksji (zerwanie edukacji), należy pilnie wezwać zespół pogotowia ratunkowego:

• ostry ból brzucha lub pachwiny;
• rosnąca słabość;
• niemiarowość
• wzrost temperatury do 38-39 stopni;
• pojawienie się krwi z pochwy.

Jeśli torbiel pęcherzykowa zaczyna pękać, ból jest bolesny i rozprzestrzenia się na odbytnicę. Gorączka może być nieobecna, ale pojawia się migrena.

Apopleksji ciałka żółtego towarzyszą napady wymiotów, a ból stopniowo się nasila. Pęknięcie torbieli dermoidalnej lub endometrioidalnej jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ wszystko, co znajdowało się w jamie nowotworu, dostaje się do otrzewnej. Następuje gwałtowny wzrost temperatury do 39 stopni. Często na tle silnego bólu może wystąpić omdlenie.

W wyniku krwawienia do jamy brzusznej ciśnienie spada, dolna połowa brzucha staje się niebieskawa.

Ta sytuacja wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Diagnostyka i testy w kierunku torbieli jajnika

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju torbieli jajnika, zalecany jest kompleks badań diagnostycznych:

1. na fotelu ginekologicznym połączone z pobieraniem historii.
2. Ogólne badania kliniczne moczu i krwi pomagają wykryć stany zapalne i ukryte krwawienia.
3. Badanie krwi na obecność markerów nowotworowych w celu określenia prawdopodobieństwa zachorowania na raka.
4. Test wyklucza ciążę pozamaciczną.
5. Wykonuje się MRI i USG w celu wykrycia powstawania torbieli i określenia rodzaju torbieli.
6. W trudnych przypadkach zalecane jest nakłucie wykryć krew w otrzewnej.
7. Badania z użyciem laparoskopu. Podczas zabiegu, jeśli to konieczne, torbiel można usunąć.

Na podstawie analizy dolegliwości pacjenta i wyników badania podejmuje się decyzję o celowości farmakoterapii lub konieczności interwencji chirurgicznej.

Czy można zajść w ciążę z torbielą jajnika?

Jeśli formacja torbielowata na jajniku należy do funkcjonalnych typów nowotworów (torbiel ciałka żółtego, pęcherzykowa) i nie ma tendencji do powiększania się, wówczas ciąża jest możliwa. Istnieje nawet możliwość, że woreczek rozpuści się samoczynnie.

Jednak ze względu na ryzyko powikłań podczas ciąży lepiej planować poczęcie po usunięciu nowotworu. Będzie to bezpieczniejsze zarówno dla kobiety, jak i dla płodu.

torbiel jajnika podczas ciąży

Kobiety w ciąży z torbielami jajników są pod ścisłą obserwacją lekarza i regularnie poddawane są badaniom ultrasonograficznym w celu monitorowania stanu guzów.

W czasie ciąży często dochodzi do powikłań w postaci skręcenia nasady guza torbielowatego lub uszkodzenia błony torbieli, co jest wskazaniem do operacji.

Jeżeli w okresie obserwacji torbiel nie ustępuje, a wręcz przeciwnie, powiększyła się o ponad 8 cm lub w analizach stwierdza się wysoki poziom onkomarera CA-125, wówczas podejmuje się decyzję o usunięciu patologicznej formacji.

Operację wykonuje się nie wcześniej niż 4 miesiące ciąży, aby nie powodować przerwy. Przy znacznej wielkości worka wykonuje się laparotomię z wycięciem ściany jamy brzusznej. Jeśli guzy są małe, stosuje się laparoskopię, a torbiel usuwa się przez nakłucia w jamie brzusznej. Następnie próbka zawartości jamy jest badana pod kątem histologii.

Leczenie torbieli jajnika

Istnieją dwa sposoby leczenia torbieli jajnika:

• Medyczny;
• Chirurgiczny

Metoda medyczna

Jeśli nie ma potrzeby pilnego usunięcia patologicznej jamy jajnika, a guz nie powiększa się, stosuje się leczenie farmakologiczne formacji torbielowatych.

Terapia może obejmować leki zmniejszające stan zapalny i łagodzące objawy. Zwykle przepisywane:

1. Przeciwskurczowe (Baralgin, No-shpa).
2. Leki przeciwzapalne.
3. Leki poprawiające odporność.
4. Preparaty zawierające hormony (Danol, Gestrinon).

Fizjoterapia jest aktywnie wykorzystywana:

1. Terapia laserowa
2. Magnetoterapia
3. Okłady błotne.
4. Ultrafonoforeza
5. Kąpiele z naparami leczniczymi.

Dodatkowo dozwolone jest odwoływanie się do receptur tradycyjnej medycyny.

W trakcie leczenia regularne monitorowanie stanu ubytku odbywa się za pomocą ultradźwięków.

Jeśli w rezultacie nowotwór nie ustąpi lub zacznie rosnąć, zalecana jest operacja.

Usunięcie torbieli jajnika

Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest:

Usunięcie guza może nastąpić bez wycinania ściany jamy brzusznej za pomocą sondy laparoskopowej -. Stosowana jest również operacja brzuszna - laparotomia.

Planowana laparoskopia

Przeprowadza się go na początku cyklu miesięcznego. Ta operacja zwykle nie zajmuje dużo więcej czasu i trwa około 30 minut. Po znieczuleniu w jamie brzusznej pacjenta wykonuje się kilka nakłuć o średnicy od 0,5 do 1,5 cm.

Przez otwory w otrzewnej wstrzykuje się dwutlenek węgla i wprowadza sondę laparoskopową wyposażoną w kamerę. Następnie usuwa się zawartość guza i jego błony. Następnie usunięte tkanki torbieli poddawane są badaniu histologicznemu.

Po operacji odpoczynek w łóżku obserwuje się przez 10 dni. W przyszłości zaleca się kobiecie przestrzeganie prawidłowego odżywiania i unikanie intensywnego wysiłku fizycznego i współżycia seksualnego przez miesiąc.

Laparotomia

Stosuje się go przy dużych rozmiarach guza lub w przypadku pęknięcia błony torbieli i wylania zawartości do jamy brzusznej. Wskazania do laparotomii obejmują również nowotwór złośliwy, ropną torbiel i formacje adhezyjne w jamie brzusznej.

Operacja ta wymaga rozwarstwienia przedniej ściany jamy brzusznej i trwa od 1 do 4 godzin w zależności od złożoności przypadku. Przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym.

Sytuacje podczas operacji:

1. Podczas laparotomii można usunąć tylko guz - wycięcie pęcherza.
2. W razie potrzeby wraz z torbielą usuwa się dotkniętą część jajnika - resekcja klina.
3. Jeśli jajnika nie można uratować, jest on całkowicie usunięty - wycięcie jajników.
4. Jeśli torbiel jest złośliwa, konieczne jest wycięcie nie tylko obu jajników, ale także macicy i okolicznych tkanek - usunięcie macicy.

Laserowe usuwanie torbieli

Jest to mniej wyniszczająca metoda, ale nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Ta interwencja to ta sama laparoskopia, ale zamiast wycięcia torbieli jest ona kauteryzowana wiązką lasera. Dzięki tej metodzie nie ma nawet krwawienia. Zamiast lasera można zastosować prąd elektryczny.

wyłuszczenie

Wyłuszczenie torbielowatego guza następuje podczas laparotomii. Worek jest wycinany bez uszkadzania ścian torbieli i otaczających tkanek. Więc tylko łagodna edukacja jest usuwana.

Metoda nakłucia usuwa małe ubytki torbieli przez pochwę.

Czy możliwe jest wyleczenie torbieli bez operacji?

W wielu przypadkach pęcherzykowe formacje torbielowate są w stanie rozwiązać samodzielnie w kilku cyklach menstruacyjnych.

Skuteczną metodą eliminacji patologii jest wyznaczenie leczenia hormonalnego za pomocą preparatów leczniczych zawierających lub doustne środki antykoncepcyjne. Taką terapię hormonalną należy prowadzić przez co najmniej pół roku.

Skuteczne są również domowe sposoby w postaci maści i nalewek leczniczych z ziół leczniczych, produktów pszczelich, olejków, a także stosowanie tamponów z miodem, sokiem z cebuli czy aloesem.

Wszystkie te metody należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem ginekologiem.

Dlaczego torbiel jajnika jest niebezpieczna?

Rosnąca torbiel jajnika, która nie była leczona na czas, może powodować wiele powikłań:

• skręcenie nogi, prowadzące do martwicy guza;
• uszkodzenie ścian torbieli, powodujące możliwe zapalenie otrzewnej;
• zakłócenia w cyklu miesiączkowym;
• powstawanie zrostów w jamie brzusznej;
• zmiany hormonalne;
• bezpłodność
• przemiana w nowotwór złośliwy.

Cykl menstruacyjny jest częściej zakłócany na tle rozwoju guza pęcherzykowego i torbieli ciałka żółtego. Mogą występować opóźnienia o różnym czasie trwania i towarzyszyć im bolące bóle, obrzęk gruczołów sutkowych. Miesiączka jest zwykle bardzo obfita.

Nieudane próby poczęcia dziecka na tle formacji torbielowatej tłumaczy się naruszeniem uwolnienia komórki jajowej. Jest to fałszywa niepłodność, którą można całkowicie wyleczyć za pomocą terapii hormonalnej. Jeśli torbiel jest biegnąca i występuje zapalenie jajników i okolicznych narządów, ciąża może nigdy nie wystąpić. To się nazywa prawdziwa niepłodność.

Procesy adhezyjne w jajowodach i jajnikach może wystąpić w obecności torbieli lub po jej usunięciu. Zrosty stanowią poważną przeszkodę w zapłodnieniu. Ich wygląd można wykryć podczas badania lekarskiego. Inne objawy, z wyjątkiem nieregularnego cyklu, nie są obserwowane.

Istnieje kilka etapów rozwoju zrostów:

• 1 stopień - przejście jajka przez rurkę nie jest trudne;
• 2 stopnie - między jajnikiem a rurką znajduje się kolec, który zapobiega postępowi jaja;
• Stopień 3 - rurka macicy jest całkowicie nieprzejezdna.

za pomocą lasera, elektrokoagulacji lub strumienia wody pod wysokim ciśnieniem.

Przeciwwskazania do torbieli jajnika

Obecność patologicznej formacji torbielowatej na jajniku nakłada szereg ograniczeń na zwykłe życie kobiety.

Do czasu wyleczenia choroby należy wykluczyć następujące działania:

• niebezpieczny wpływ temperatury na organizm, należy unikać odwiedzania saun i gorących kąpieli;
• stosowanie poduszek grzewczych i innych metod rozgrzewania jamy brzusznej;
• przedłużona ekspozycja na jasne słońce lub wycieczki do solarium;
• ściskanie brzucha ciasnym ubraniem lub podczas zabiegu owijania;
• przyjmowanie leków zawierających hormony;
• podnoszenie ciężarów, wykonywanie głębokich skłonów i ćwiczenia na mięśnie brzucha;
• częsty kontakt seksualny z mężczyzną.

Naruszenie tych ograniczeń przyczyni się do uszkodzenia ścian torbieli jajnika lub skręcenia trzonu guza.

Zapobieganie chorobom

Aby w jak największym stopniu zabezpieczyć się przed wystąpieniem form torbielowatych, konieczne jest, aby regułą było poddawanie się corocznym badaniom przez ginekologa.

Dodatkowe środki zapobiegawcze obejmują:

Uważne podejście do własnego zdrowia, nie ignorowanie manifestacji początkowych objawów patologii zapobiegnie rozwojowi powikłań i normalizuje stan i funkcjonowanie jajników.

Leczenie choroby we wczesnym stadium rozwoju jest zawsze szybsze i łatwiejsze niż korekcja zaniedbanej choroby.

Uważa się, że doustne środki antykoncepcyjne mogą zapobiegać powstawaniu torbieli na jajnikach, dlatego wybór takich środków warto omówić z lekarzem ginekologiem.

Przyda się zwiększenie aktywności fizycznej. Zlikwiduje to zatory w miednicy, poprawi ukrwienie i sprawi, że organizm będzie bardziej odporny na przenikanie infekcji, co w efekcie zmniejszy prawdopodobieństwo powstania torbieli.

Torbiel jajnika to masa wypełniona surowiczym płynem lub krwią. Patologię wykrywa się u kobiet w różnym wieku, ale wykrywa się ją głównie w okresie rozrodczym. Niektóre torbiele są bezobjawowe, inne powodują nieregularne miesiączki i prowadzą do niepłodności. O wyborze metody leczenia decyduje rodzaj guza, wiek kobiety, obecność chorób współistniejących i inne czynniki.

Ultradźwięki to najprostsza i najtańsza metoda wykrywania patologii jajników. Jest to bezpieczny, nieinwazyjny i jednocześnie dość pouczający sposób diagnozowania choroby. Dowiedzmy się, jak wygląda torbiel jajnika w badaniu ultrasonograficznym i czy można ją pomylić z innymi schorzeniami.

Wskazania do USG

W przypadku takich skarg zaleca się badanie ultrasonograficzne:

• Naruszenie cyklu miesiączkowego: opóźnienie miesiączki, skrócenie lub wydłużenie miesiączki, zmiana objętości miesięcznej wydzieliny;
• Acykliczne plamienie z dróg rodnych lub całkowite krwawienie;
• Ból w dolnej części brzucha, prawdopodobnie związany z patologią narządów rozrodczych;
• Identyfikacja podczas badania oburęcznego okrągłej formacji w rzucie przydatków.

USG wykonuje się również z już zidentyfikowaną torbielą jajnika, aby śledzić jej wzrost. Bez wątpienia kontrolne badanie ultrasonograficzne jest zalecane po leczeniu chirurgicznym (po 1, 3 i 6 miesiącach).

USG pomaga ustalić obecność torbieli, jej wielkość i zasugerować, do jakiego typu formacji należy.

na notatce

We współczesnej ginekologii do diagnozowania chorób narządów miednicy wykorzystuje się nie tylko ultrasonografię, ale także rezonans magnetyczny. Nie można jednoznacznie powiedzieć, co jest lepsze - USG czy MRI, ponieważ metody te znacznie się różnią. Jako badanie przesiewowe stosuje się ultradźwięki. Prosta, małoinwazyjna technika pozwala szybko zidentyfikować patologię i ustalić taktykę postępowania z pacjentem. MRI jest przepisywany w trudnych sytuacjach, gdy ultradźwięki nie radzą sobie ze swoim zadaniem. W szczególności rezonans magnetyczny jest aktywnie wykorzystywany w diagnostyce guzów jajnika, w tym nowotworów złośliwych.

Tak wygląda torbiel jajnika na skanie MRI.

Nie ma przeciwwskazań do wykonania USG. Metoda uważana jest za bezpieczną i może być wykonywana u kobiet w każdym wieku, także w okresie ciąży i laktacji.

Opcje ultradźwięków i cechy ich realizacji

W praktyce ginekologicznej stosuje się trzy rodzaje ultrasonografii narządów miednicy:

• USG przezpochwowe polega na badaniu narządów rozrodczych przez pochwę. Metoda jest uważana za najbardziej pouczającą, ponieważ zmniejsza się odległość do narządów wewnętrznych. Pozwala na identyfikację małych cyst. Nie używany u dziewic;
• USG przezbrzuszne wykonuje się przez przednią ścianę jamy brzusznej. Odległość do narządów miednicy jest dość duża, więc metoda nie jest zbyt pouczająca dla małych torbieli;
• USG transrektalne. Czujnik jest wprowadzany do odbytu. Pod względem zawartości informacji jest porównywalne z badaniem przezpochwowym. Stosuje się go u dziewic w przypadkach, gdy metoda przezbrzuszna nie zadziałała.

Schemat USG przezpochwowego.

Czas trwania zabiegu USG wynosi od 5 do 15 minut. To wystarczy, aby lekarz mógł wykryć torbiel jajnika lub inną patologię. Wszystkie informacje o ankiecie są wydawane na formularzu. Wyniki USG są odczytywane przez ginekologa.

Ważne jest, aby wiedzieć

Dane ultrasonograficzne nie są jeszcze diagnozą. Ostatecznego wniosku dokonuje lekarz prowadzący po pełnym badaniu.

Badanie ultrasonograficzne u kobiet w wieku rozrodczym wykonuje się w 5-7 dniu cyklu miesiączkowego. Jeśli miesięczne miesiączki są krótkie, możesz zrobić USG wcześniej, jeśli są długie, badanie przekłada się na późniejszy termin. Podczas menstruacji USG wykonuje się tylko ze wskazań nagłych. Przed okresem dojrzewania iw okresie menopauzy USG można wykonać w dowolnym dogodnym dniu.

Przygotowanie do diagnostyki

Zanim udasz się na USG, musisz uzyskać skierowanie od lekarza na diagnostykę. Formularz musi wskazywać wstępną diagnozę. Tak więc lekarz z sali USG będzie mógł szybko zorientować się w sytuacji i będzie szukał konkretnej patologii.

Do badań należy zabrać ze sobą:

• Dokumenty: kierunek, paszport, polisa;
• Czyste prześcieradło lub pielucha;
• Ręcznik (wymagany po zabiegu w celu usunięcia żelu ze skóry);
• Ochraniacze na buty lub buty zamienne.

Przygotowanie do zabiegu jest różne dla różnych jego rodzajów. Przed USG przezbrzusznym konieczne jest wypełnienie pęcherza. Ma to na celu wypchnięcie jelita z obszaru obrazowania w celu uzyskania wyraźnego obrazu. W przeciwnym razie pętle jelitowe zablokują narządy miednicy i nie będziesz w stanie zobaczyć torbieli. Aby napełnić pęcherz, należy wypić 1-1,5 litra wody bez gazu na 1-2 godziny przed zabiegiem i nie oddawać moczu do czasu zakończenia badania.

Przeprowadzenie USG przezbrzusznego.

Wstępne przygotowanie przed USG przezpochwowym nie jest wymagane. Wręcz przeciwnie, należy opróżnić pęcherz bezpośrednio przed zabiegiem, aby nic nie przeszkadzało w badaniu narządów miednicy mniejszej.

Przed wykonaniem USG przezodbytniczego ważne jest naturalne opróżnienie jelit lub lewatywa. Lewatywa może być wykonana wieczorem przed zabiegiem.

Technika wykonania badania ginekologicznego

Zabieg przeprowadzany jest w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu. Do USG przezpochwowego należy rozebrać się do pasa i położyć na plecach z lekko ugiętymi kolanami. Specjalny czujnik, zapakowany w prezerwatywę, smaruje się żelem, po czym wkłada się go do pochwy. Procedura jest niekomfortowa, ale bezbolesna. Podczas badania kobieta może odczuwać lekki ucisk od wewnątrz, odczuwać potrzebę opróżnienia pęcherza.

Do wykonania USG przezbrzusznego wystarczy odsłonić podbrzusze. Lekarz za pomocą czujnika nasmarowanego żelem prowadzi po badanym obszarze – poniżej pępka, po lewej i prawej stronie w okolicy biodrowej. Nacisk czujnika zwiększa chęć oddania moczu, ale trzeba będzie je znieść. Bezpośrednio po zakończeniu zabiegu należy oddać mocz.

USG transrektalne wykonuje się przez odbytnicę. Do odbytu wprowadza się nasmarowany żelem przetwornik. Podczas zabiegu pacjentka leży na boku ze zgiętymi nogami. Po włożeniu sensora odczuwa się uczucie ciężkości, pełności i dyskomfortu.

Warianty obrazów ultrasonograficznych do badania pochwy i jamy brzusznej.

Normalne USG miednicy

W wieku rozrodczym:

• Wymiary jajników: długość 3-4 cm, szerokość 2,5-3 cm, wysokość 1,5-2 cm;
• W miąższu jajników widoczne liczne pęcherzyki o wielkości od 0,3 do 0,6 cm;
• W prawym lub lewym jajniku do czasu owulacji określa się dominujący pęcherzyk o wielkości od 1,5 do 3 cm;
• Po owulacji w tkankach jajnika określa się ciałko żółte o wielkości do 2 cm.W jamie miednicy wykrywa się niewielką ilość wolnego płynu.

W okresie menopauzy:

• Jajniki są zmniejszone;
• Pęcherzyki nie są zdefiniowane;
• Ciałko żółte nie jest wykrywane w drugiej fazie cyklu.

Zdjęcie przedstawia normalny obraz echograficzny z USG jajników:

Obraz ultrasonograficzny w patologii jajników

Za pomocą ultradźwięków można określić następujące rodzaje patologicznych formacji przydatków:

• Torbiele czynnościowe: lutealne i pęcherzykowe oraz ich odmiany - krwotoczne;
• Torbiele organiczne: okołojajnikowe, skórzaste, surowicze;
• Endometrioza jajników;
• policystyczne jajniki;
• Prawdziwe guzy gonad: łagodne i złośliwe.

Zgodnie z klasyfikacją zespół policystycznych jajników nie dotyczy torbieli i guzów gonad, jednak w diagnostyce różnicowej jest zwykle rozpatrywany razem z tą patologią.

W opisie USG lekarz zawsze wskazuje:

• Rozmiar edukacji (średnica);
• Lokalizacja ujawnionej patologii;
• Obecność współistniejących zmian w innych narządach miednicy.

Rozważmy bardziej szczegółowo obraz ultrasonograficzny dla każdej patologii.

Ultradźwięki pomagają pośrednio określić rodzaj torbieli, ostateczną diagnozę stawia się na podstawie badania histologicznego.

Torbiel pęcherzykowa

W badaniu ultrasonograficznym wygląda jak hipoechogeniczna, jednokomorowa, owalna lub zaokrąglona formacja o cienkich ścianach. Kontur jest wyraźny i równy, inkluzje nie są wykrywane. Zawartość jamy jest bezechowa. Rozmiar formacji zwykle nie przekracza 12 cm, za którą widać normalną tkankę jajnika.

Za pomocą dopplerometrii nie określa się przepływu krwi wewnątrz jamy i wokół niej. Poniższe zdjęcie przedstawia torbiel pęcherzyka:

W rzadkich przypadkach u płodu wykrywa się pęcherzykową torbiel jajnika. Formacja taka utrzymuje się przez cały okres rozwoju płodu i zwykle samoistnie ustępuje w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Zdjęcie pokazuje tę patologię:

Torbiel ciałka żółtego

Definiuje się ją jako hipoechogeniczną, okrągłą lub owalną masę o grubej ścianie. Kontur ubytku jest wyraźny i równy, nie stwierdza się wtrąceń. Wymiary - od 3 do 8 cm.

Dopplerometria wykazuje charakterystyczny znak torbieli lutealnej – pojawienie się „pierścienia ognia” wokół jamy (ciemieniowy przepływ krwi). Poniższe zdjęcie wyraźnie to pokazuje:

Torbiel krwotoczna

Jama wypełniona krwią przedstawiana jest jako hipoechogeniczna, jednokomorowa struktura z różnymi wtrąceniami: drobną zawiesiną lub nitkami fibrynowymi. Grubość ściany zależy od podstawowej patologii. Przy dopplerometrii przepływ krwi w świetle jamy nie jest wykrywany, co widać na poniższym zdjęciu:

Torbiel endometrium

Endometrioza jajników ma swoje charakterystyczne cechy:

• Formacja zaokrąglona lub lekko wydłużona;
• Podwójny zarys torebki (nie wyklucza się pojawienia się hiperechogenicznych ognisk);
• Grubość ścianki - 2-8 mm;
• Może być wielokomorowy. Wewnątrz określa się dużą liczbę małych komórek o wydłużonym lub zaokrąglonym kształcie;
• Przepływ krwi w jamie nie jest wykrywany.

Endometriozę często wykrywa się po obu stronach jednocześnie. Podczas menstruacji ogniska powiększają się, po zastosowaniu hormonów i wraz z początkiem menopauzy zmniejszają się. Poniższe zdjęcia pokazują te odchylenia:

Torbiel parajanownicza

Na ultradźwiękach wygląda jak formacja bezechowa z cienką kapsułką. Znajduje się między arkuszami szerokiego więzadła macicy. W pobliżu niezmieniony jajnik i jajowód są dobrze widoczne. Może wystąpić wzrost echa za formacją. Za pomocą dopplerometrii nie określa się przepływu krwi w jamie. Zmiany te widoczne są na poniższym zdjęciu:

Formacja dermoidalna

Dojrzały potworniak jest zwykle obserwowany tylko w jednym jajniku (w 75% przypadków). Jest postrzegana jako owalna lub okrągła formacja z hiperechogenicznymi inkluzjami. Prawie zawsze jednokomorowy (ubytki wielokomorowe stwierdza się tylko u 8% kobiet). W strukturze torbieli określa się kości, paznokcie, zęby, włosy i inne tkanki embrionalne.

Cechą charakterystyczną dojrzałego potworniaka jest obecność tłuszczu wydzielanego przez gruczoły łojowe. W badaniu ultrasonograficznym taki objaw nazywa się zatyczką dermoidalną lub węzłem Rokitansky'ego. Często wykrywane są cienkie echogeniczne paski - wtrącenia różnych tkanek, jak widać na zdjęciu:

Surowiczy cystadenoma

Edukacja jest często wykrywana tylko w jednym jajniku. Jest to jama jednokomorowa lub wielokomorowa o zaokrąglonym kształcie. Kapsułka jest gęsta, wewnątrz widoczna jest zawartość bezechowa lub hipoechogeniczna. Kontury torbieli mogą być gładkie lub faliste, co zależy od rodzaju formacji. Pokazuje to poniższe zdjęcie:

Nowotwory złośliwe

Torbiel jajnika, zwłaszcza szybko rosnąca lub wykryta w okresie menopauzy, należy odróżnić od raka. Nowotwór złośliwy na USG wygląda jak formacja o grubych i nierównych ścianach. Wewnątrz paleniska stwierdza się liczne przegrody, różne inkluzje stałe. Na korzyść raka przemawia również wykrycie przerzutów i wodobrzusza.

Dopplerometria pomaga potwierdzić niebezpieczną diagnozę. Badanie ujawnia unaczynienie wokół guza. Wewnątrz ogniska widoczna jest również rozwinięta sieć naczyniowa. Przepływ krwi jest również określany w oddzielnych inkluzjach guza. Ta patologia jest wyraźnie widoczna na poniższym zdjęciu:

Zespół policystycznych jajników

Zespół policystycznych jajników ma swoje charakterystyczne objawy ultrasonograficzne:

• Powiększenie jajników;
• Identyfikacja dużej liczby (co najmniej 10 sztuk) torbielowatych formacji (mieszków włosowych) o wielkości do 1 cm.Pęcherzyki są zwykle ułożone według typu „naszyjnik z pereł”;
• Stwardnienie zewnętrznych części warstwy korowej jajnika. Powstaje charakterystyczna hiperechogeniczna „skorupa”.

Poniższe zdjęcie pokazuje objawy choroby policystycznej:

Możliwe błędy w badaniu

Ultradźwięki to wygodna, bezpieczna, ale nie najdokładniejsza metoda diagnostyczna. Możliwość błędu medycznego nie jest wykluczona i istnieją na to wyjaśnienia:

• rozdzielczość urządzenia. USG 3D i 4D sprawdziło się dobrze, ale nie każda klinika może kupić taki sprzęt. Duża liczba błędów ma miejsce właśnie z powodu zabiegu na starym aparacie, który nie pozwala dokładnie zobaczyć pełnego obrazu choroby;
• Kwalifikacje lekarza. Lekarz, który dopiero zaczyna pracę, popełnia błędy częściej niż doświadczony lekarz z długim stażem pracy;
• Niewystarczające informacje o stanie zdrowia pacjenta. Błędy pojawiają się, gdy kobieta nie pamięta daty ostatniej miesiączki, błędnie wyraża dolegliwości lub nie może przedstawić wyników badań USG (dla porównania w dynamice);
• Zły czas na eksplorację. Wyniki USG różnią się w różnych dniach cyklu miesiączkowego.

Ultrasonografia 3D pozwala na dokładniejsze zbadanie struktury torbieli w trójwymiarowej rekonstrukcji obrazu.

Ważne jest, aby wiedzieć

Badanie ultrasonograficzne można wykonywać tak często, jak jest to pożądane. Ultradźwięki nie wpływają na zdrowie kobiety, ale umożliwiają dynamiczne śledzenie przebiegu choroby i przepisanie odpowiedniego leczenia.

Najczęściej zadawane pytania związane z możliwymi błędami diagnostycznymi:

Czy można pomylić torbiel z ciążą na USG?

Torbiel jajnika ma charakterystyczne cechy, które nie pozwalają na pomylenie jej z wczesną ciążą. Sytuacja, w której najpierw widziano torbiel, a następnie stwierdzono ciążę, jest niezwykle rzadka. Częściej dzieje się tak: kobieta przychodzi do lekarza ze skargą na opóźnienie miesiączki. Za pomocą ultradźwięków określa się funkcjonalną torbiel, na której przypisuje się wszystkie objawy. Później okazuje się, że lekarz nie zauważył za torbielą jaja płodowego. Nie jest to rzadkością, ponieważ we wczesnych stadiach ciąży zarodek jest bardzo mały, a torbiel wielkości 4-5 cm z łatwością go pokrywa. Powtarzane USG pozwala umieścić wszystko na swoim miejscu i postawić prawidłową diagnozę.

Czy można wziąć ciążę pozamaciczną z powodu torbieli jajnika na USG?

Charakterystyczną cechą każdej ciąży jest obecność płodowego jaja i zarodka. Zarodek jest wizualizowany już w 3-4 tygodniu ciąży, bicie jego serca słychać w 6 tygodniu. Ponieważ kobiety zwykle zgłaszają się na USG po spóźnionej miesiączce, błędy diagnostyczne zdarzają się dość rzadko.

Czy w USG nie widać torbieli jajnika?

Jest to możliwe, jeśli badanie jest prowadzone na starym aparacie, a wykształcenie jest wciąż zbyt małe. Diagnozę można wyjaśnić, przeprowadzając drugie badanie lub MRI.

Czy można nie zauważyć raka jajnika na USG?

Badanie ultrasonograficzne nie zawsze jednoznacznie odróżnia torbiel prostą od raka. Aby wyjaśnić diagnozę, wykonuje się Dopplera i MRI. Czasami dokładną diagnozę można postawić dopiero po zabiegu chirurgicznym i badaniu histologicznym.

Ultrasonografia jest uważana za najlepszą metodę wczesnego wykrywania nowotworów jajnika. Procedura pozwala nie tylko określić torbiel, ale także pokazać inne procesy patologiczne. Terminowe wykrycie guza pozwala pozbyć się go tak oszczędnie, jak to możliwe i uniknąć rozwoju powikłań.

Przydatny film o USG miednicy

Film o diagnostyce torbieli jajnika

Torbiel jajnika to wypełniony płynem woreczek, który rozwija się na tkankach jednego lub obu jajników.

Wszystkie takie formacje są podzielone na funkcjonalne i organiczne. Pierwsze są wynikiem krótkotrwałej awarii narządu, gdy pęcherzyk nie pęka w odpowiednim czasie i nie uwalnia komórki jajowej. Torbiele tego typu albo znikają same w ciągu miesiąca, albo są łatwo leczone lekami hormonalnymi. Torbiele organiczne są trudniejsze do leczenia i mogą wymagać operacji. Ponadto guzy torbielowate mogą być łagodne (torbielaki śluzowe i surowicze, torbiel dermoidalna, cystedenofibroma i stwardniający guz podścieliska) lub złośliwe (surowicze i śluzowe cystadenocarcinoma, torbielowaty guz Brennera, rak endometrioidalny, przerzuty torbielowate i niedojrzały termoma).

Uważa się, że torbiele jajników mogą być wynikiem:

• Wczesny początek miesiączki;
• zaburzenia hormonalne w tarczycy;
• Aborcje i inne metody przerywania ciąży;
• Różne choroby układu rozrodczego;

Rodzaje torbieli jajnika u kobiet

Istnieją główne typy formacji torbielowatych jajników:

Torbiele fizjologiczne są normą

• Pęcherzyk
• ciałko żółte

Torbiele czynnościowe

• Torbiel pęcherzykowa
• Torbiel ciałka żółtego
• Torbiele kaluteinowe
• Powikłane torbiele czynnościowe: torbiel krwotoczna, pękająca, skrętna

Łagodne guzy torbielowate (cystomy)

• Torbiel skórzasta (dojrzały potworniak)
• Surowiczy cystadenoma
• Cystadenoma śluzowa
• Cystedenofibroma
• Stwardniały guz podścieliska

Złośliwe guzy torbielowate (cystomy)

• Surowiczy cystadenocarcinoma
• Cystadenocarcinoma śluzowaty
• rak endometrioidalny
• Guz torbielowaty Brennera
• Niedojrzały potworniak
• przerzuty torbielowate

Inne cysty

• Endometrioma (torbiel czekoladowa)
• Zespół policystycznych jajników (zespół Steina-Leventhala)
• Torbiel pomenopauzalna
• zespół hiperstymulacji jajników

Prawidłowa anatomia i fizjologia jajników w wieku rozrodczym

Zanim rozważymy zmiany patologiczne, zwróćmy uwagę na normalną anatomię jajnika. Jajnik kobiety po urodzeniu zawiera ponad dwa miliony pierwotnych oocytów, z których około dziesięć dojrzewa podczas każdego cyklu miesiączkowego. Chociaż około tuzina pęcherzyków Graafa osiąga dojrzałość, tylko jeden z nich staje się dominujący i osiąga rozmiar 18–20 mm w połowie cyklu, po czym pęka, uwalniając komórkę jajową. Pozostałe pęcherzyki zmniejszają się i są zastępowane tkanką włóknistą. Po uwolnieniu komórki jajowej dominujący pęcherzyk zapada się, aw jego wewnętrznej wyściółce rozpoczyna się wzrost tkanki ziarninowej w połączeniu z obrzękiem, w wyniku czego powstaje ciałko żółte miesiączki. Po 14 dniach ciałko żółte ulega zmianom zwyrodnieniowym, po czym na jego miejscu zostaje niewielka blizna – białe ciałko.

Pęcherzyki Graafa: małe twory torbielowate w strukturze jajnika są normalne u wszystkich kobiet w wieku rozrodczym (w okresie przedmenopauzalnym). Wielkość pęcherzyków zmienia się w zależności od dnia cyklu miesiączkowego: największy (dominujący) zwykle nie przekracza 20 mm średnicy do czasu owulacji (14 dzień od wystąpienia miesiączki), pozostałe nie przekraczają 10 mm.

USG jajników jest prawidłowe. Sonogramy pokazują jajniki zawierające kilka bezechowych prostych torbieli (pęcherzyki Graffa). Pęcherzyków nie należy mylić z torbielami patologicznymi.

Jak wyglądają jajniki na MRI? W rezonansie magnetycznym T2-zależnym pęcherzyki Graafa pojawiają się jako hiperintensywne (tj. jasne w sygnale) torbiele o cienkich ścianach otoczonych mniej intensywnym zrębem jajnika.

Normalnie u niektórych kobiet (w zależności od fazy cyklu miesiączkowego) jajniki mogą intensywnie gromadzić radiofarmaceutyk (RP) podczas PET. Aby odróżnić te zmiany od procesu nowotworowego w jajnikach, ważne jest, aby skorelować je z danymi anamnestycznymi pacjentki, a także z fazą cyklu miesiączkowego (jajniki intensywnie akumulują radiofarmaceutyk w swoim środku). Na tej podstawie kobietom przed menopauzą lepiej jest przepisać PET w pierwszym tygodniu cyklu. Po menopauzie jajniki praktycznie nie wychwytują radiofarmaceutyku, a każdy wzrost jego gromadzenia jest podejrzany o proces nowotworowy.

PET-CT jajnika: zwiększona kumulacja radiofarmaceutyku (RP) w jajnikach kobiety w okresie napięcia przedmiesiączkowego (wariant normalny).

Jajniki po menopauzie

Wejście w okres pomenopauzalny to brak miesiączki przez rok lub dłużej. W krajach zachodnich średni wiek menopauzy wynosi 51–53 lata. W okresie pomenopauzalnym jajniki stopniowo zmniejszają się, przestają się w nich tworzyć pęcherzyki Graafa; jednak torbiele pęcherzykowe mogą utrzymywać się przez kilka lat po menopauzie.

Na rezonansie magnetycznym T2-zależnym (po lewej) jajniki kobiety po menopauzie wyglądają jak ciemne „grudki” w pobliżu bliższego końca więzadła obłego. Po prawej stronie tomogramu widoczny jest również hipointensywny lewy jajnik, pozbawiony pęcherzyków. Chociaż jest nieco większy niż oczekiwano, jajnik ogólnie wygląda zupełnie normalnie. I tylko wtedy, gdy możliwe jest wykrycie wzrostu wielkości jajników w porównaniu z badaniem pierwotnym, seria diagnostyki różnicowej powinna przede wszystkim obejmować łagodny nowotwór, na przykład włókniak lub włókniakomięsak.

Czynnościowe torbiele jajników

Znacznie częściej występują łagodne czynnościowe torbiele jajników, które są pęcherzykami Graafa lub ciałkiem żółtym, które osiągnęły znaczne rozmiary, ale poza tym pozostają łagodne. We wczesnym okresie pomenopauzalnym (1–5 lat po ostatniej miesiączce) mogą wystąpić cykle owulacyjne, a także torbiele jajników. I nawet w późnej menopauzie (ponad pięć lat po zakończeniu miesiączki), kiedy owulacja już nie występuje, małe proste torbiele można znaleźć u 20% kobiet.

Co to jest funkcjonalna torbiel jajnika? Jeśli owulacja nie wystąpiła, a ściana pęcherzyka nie pękła, nie ulega odwrotnemu rozwojowi i przekształca się w torbiel pęcherzyka. Innym wariantem funkcjonalnej torbieli jest wzrost ciałka żółtego z utworzeniem torbieli ciałka żółtego. Obie formacje są łagodne i nie wymagają drastycznych środków. Druga opinia eksperta pomaga odróżnić je od wariantów złośliwych.

Torbiele pęcherzykowe

W niektórych przypadkach owulacja nie występuje, a dominujący pęcherzyk Graafa nie odrasta. Kiedy osiąga rozmiar większy niż 3 cm, nazywa się to torbielą pęcherzykową. Te cysty mają zwykle rozmiar 3–8 cm, ale mogą być znacznie większe. W USG torbiele pęcherzykowe wyglądają jak proste, jednokomorowe, bezechowe torbielowate masy o cienkiej i równej ścianie. W takim przypadku nie stwierdza się gromadzących kontrastu węzłów chłonnych, żadnego komponentu tkanki miękkiej torbieli, powiększających się wraz z kontrastem przegród ani płynu w jamie brzusznej (z wyjątkiem niewielkiej ilości fizjologicznej). W badaniach kontrolnych torbiele pęcherzyków mogą ustępować samoistnie.

Torbiel ciałka żółtego

Ciałko żółte może ulec zatarciu i wypełnieniu płynem, w tym krwią, co prowadzi do powstania torbieli ciałka żółtego.

USG: torbiel ciałka żółtego. Małe złożone torbiele jajnika są widoczne z przepływem krwi w ścianie, co jest wykrywane za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. Typowy okrężny przepływ krwi w badaniu Dopplera nazwano „pierścieniem ognia”. Należy zwrócić uwagę na dobrą przepuszczalność torbieli dla ultradźwięków oraz brak wewnętrznego przepływu krwi, co jest zgodne ze zmianami charakterystycznymi dla częściowo ewolwentowej torbieli ciałka żółtego.

Należy zauważyć, że kobiety stosujące hormonalne doustne środki antykoncepcyjne hamujące owulację zwykle nie tworzą ciałka żółtego. I odwrotnie, stosowanie leków indukujących owulację zwiększa ryzyko rozwoju torbieli ciałka żółtego.

USG miednicy: torbiel ciałka żółtego. Po lewej stronie USG widoczne są zmiany („pierścień ognia”) charakterystyczne dla torbieli ciałka żółtego. Po prawej stronie na zdjęciu preparatu jajnika wyraźnie widoczna torbiel krwotoczna z zapadniętymi ścianami.

Torbiel ciałka żółtego w MRI. Osiowa tomografia T2-zależna wykazuje ewolwentową torbiel ciałka żółtego (strzałka), co jest normalnym wynikiem. Prawy jajnik nie jest zmieniony.

Krwotoczne torbiele jajników

Złożona krwotoczna torbiel jajnika powstaje podczas krwawienia z pęcherzyka Graafa lub torbieli pęcherzykowej. W badaniu ultrasonograficznym torbiele krwotoczne wyglądają jak jednokomorowe, cienkościenne struktury torbielowate z włóknami fibrynowymi lub hipoechogenicznymi wtrąceniami, o dobrej przepuszczalności ultradźwięków. Torbiele krwotoczne w MRI charakteryzują się dużą intensywnością sygnału w obrazach T1 FS, podczas gdy w T2 WI dają sygnał hipointensywny. W przypadku ultrasonografii dopplerowskiej nie ma wewnętrznego przepływu krwi, składnik gromadzący kontrast nie jest wykrywany wewnątrz torbieli w CT lub MRI. Ściana torbieli krwotocznej ma zmienną grubość, często z obecnością naczyń rozmieszczonych kołowo. Chociaż torbiele krwotoczne zwykle objawiają się ostrymi objawami bólowymi, mogą być przypadkowym odkryciem u pacjenta bezobjawowego.


Na sonogramach określa się torbiel krwotoczną ze skrzepem krwi imitującym nowotwór. Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie nie wykazało jednak wewnętrznego przepływu krwi w torbieli, a jej przepuszczalność dla ultradźwięków nie uległa zmniejszeniu.

Obraz MR krwotocznej torbieli jajnika: w trybie T1 WI bez supresji tkanki tłuszczowej stwierdza się torbiel złożoną, charakteryzującą się hiperintensywnym sygnałem, który może być spowodowany zarówno składową tłuszczową, jak i krwią. W T1 WI z supresją tkanki tłuszczowej sygnał pozostaje hiperintensywny, aby potwierdzić obecność krwi. Po wprowadzeniu kontrastu na bazie preparatów gadolinowych nie obserwuje się wzmocnienia kontrastowego, co pozwala potwierdzić krwotoczny charakter torbieli jajnika. Ponadto konieczne jest uwzględnienie endometriozy w diagnostyce różnicowej.

W badaniu ultrasonograficznym w obu jajnikach określa się składową tkanki miękkiej (stałej). Jednak przepuszczalność ultradźwięków po obu stronach jest nienaruszona, co sugeruje obecność torbieli krwotocznych. Dopplerografia (nie pokazana) wykazuje brak przepływu krwi w formacjach.

Jak odróżnić torbiel krwotoczną na MRI? W trybie T1 w obu formacjach oznaczany jest składnik o wysokiej charakterystyce sygnału (tłuszcz, krew lub płyn bogaty w białko). Przy supresji tkanki tłuszczowej intensywność sygnału nie maleje, co na ogół pozwala wykluczyć potworniaka zawierającego tkankę tłuszczową i potwierdzić obecność płynu krwotocznego.

Torbiel endometrioidalna jajnika (endometrioma)

Cystic endometrioza (endometrioma) to rodzaj torbieli utworzonej przez tkankę endometrium wrastającą w jajnik. Guzy endometrialne występują u kobiet w wieku rozrodczym i mogą powodować długotrwały, uciążliwy ból miednicy mniejszej związany z miesiączką. Około 75% pacjentek z endometriozą ma zajęte jajniki. W badaniu ultrasonograficznym objawy endometriozy mogą być różne, ale w większości przypadków (95%) endometrioza wygląda jak „klasyczna” jednorodna, hipoechogeniczna torbielowata postać z rozsianymi obszarami o niskim poziomie echogeniczności. Rzadko endometrioza jest bezechowa, przypominająca funkcjonalną torbiel jajnika. Ponadto endometriozy mogą być wielokomorowe i można w nich znaleźć przegrody o różnej grubości. Około jedna trzecia pacjentów, po dokładnym zbadaniu, wykazuje niewielkie echogeniczne zmiany przylegające do ściany, które mogą być spowodowane obecnością nagromadzenia cholesterolu, ale mogą również reprezentować skrzepy krwi lub resztki. Ważne jest, aby odróżnić te zmiany od prawdziwych guzków ściennych; jeśli występuje, diagnoza endometriozy staje się niezwykle prawdopodobna.

W USG przezpochwowym uwidoczniono typową endometriozę z hiperechogenicznymi zmianami w ścianie. Dopplerografia (nie pokazana) nie wykryła naczyń krwionośnych w tych zmianach.

Torbiel endometrioidalna jajnika: MRI (po prawej) i CT (po lewej). Tomografia komputerowa służy przede wszystkim do potwierdzenia torbielowatego charakteru formacji. MRI można zwykle wykorzystać do lepszej wizualizacji torbieli, które są słabo zróżnicowane w badaniu ultrasonograficznym.

W MRI krwotoczna treść wewnątrz endometriozy prowadzi do wzrostu intensywności sygnału w T1 WI. W T1 WI z supresją tkanki tłuszczowej endometrioza pozostaje hiperintensywna, w przeciwieństwie do potworniaków, które również są hiperintensywne w T1 WI, ale hipointensywne w T1 FS. Ta sekwencja (T1 FS) powinna zawsze uzupełniać badanie MR, ponieważ pozwala wykryć małe zmiany, które są hiperintensywne w T1.

zespół policystycznych jajników

Techniki obrazowania radiologicznego albo sugerują zespół policystycznych jajników (PCOS), zwany także zespołem Steina-Leventhala, albo służą do potwierdzenia diagnozy.

Kryteria promieniowania dla PCOS:

• Obecność 10 (lub więcej) prostych torbieli obwodowych
• Charakterystyczny wygląd „sznura pereł”
• Powiększenie jajników (jednocześnie u 30% pacjentek nie zmieniają się rozmiary)

Cechy kliniczne zespołu policystycznych jajników:

• Hirsutyzm (nadmierny wzrost włosów)
• Otyłość
• Zaburzenia płodności
• Wzrost włosów (łysienie) według wzoru męskiego
• Lub zwiększony poziom androgenów

Jak wygląda polistoza jajników? Po lewej stronie tomogramu MRI określa się typowy obraz w postaci „sznura pereł”. Po prawej stronie u pacjentki ze zwiększoną zawartością androgenów we krwi uwidoczniony jest powiększony jajnik, a także liczne małe torbiele proste zlokalizowane na obwodzie. Oczywista jest związana z tym otyłość. U tej pacjentki MRI może potwierdzić rozpoznanie PCOS.

Zespół hiperstymulacji jajników: torbiele teca-lutealne

Zespół hiperstymulacji jajników jest stosunkowo rzadkim schorzeniem spowodowanym nadmierną stymulacją hormonalną hCG (ludzka gonadotropina kosmówkowa) i zwykle objawia się obustronnym zajęciem jajników. Nadmierna stymulacja hormonalna może wystąpić przy ciążowej chorobie trofoblastycznej, PCOS, a także podczas kuracji hormonalnej lub w czasie ciąży (rzadko przy prawidłowej ciąży z jednym płodem) z samoistnym ustąpieniem po urodzeniu dziecka (zgodnie z badaniami). Nadmierna stymulacja hormonalna często występuje w przypadku ciążowej choroby trofoblastycznej, erytroblastozy płodu lub ciąż mnogich. Radiologiczne metody badań zwykle ujawniają obustronne powiększenie jajników z obecnością wielu torbieli, które mogą całkowicie zastąpić jajnik. Głównym kryterium różnicowania zespołu hiperstymulacji jajników są charakterystyczne dane kliniczne i anamnestyczne.

Badanie ultrasonograficzne wykonane u młodej ciężarnej wykazało liczne torbiele w obu jajnikach. Po prawej stwierdza się inwazyjną masę w macicy, porównywalną z ciążową chorobą trofoblastyczną. Wnioski o tej chorobie wyciągnięto na podstawie charakterystycznych danych klinicznych i anamnestycznych (fakt ciąży u młodej kobiety) oraz USG, które ujawniło cechy inwazyjnej postaci ciążowej choroby trofoblastycznej.

Zapalenie przydatków (zapalenie jajowodów) i ropień jajowodów

Ropień jajowodów zwykle występuje jako powikłanie wstępującej (od pochwy do szyjki macicy i jajowodów) infekcji chlamydiowej lub rzeżączkowej. Jednocześnie w CT i MRI wykrywa się złożoną torbielowatość jajnika z grubą ścianą i brakiem unaczynienia. Pogrubienie endometrium lub hydrosalpinx zwiększa prawdopodobieństwo rozpoznania ropnia jajowodów.

Osiowa tomografia komputerowa z kontrastem przedstawia złożoną torbielowatą masę po lewej stronie, przypominającą ropień, z grubą ścianą, w której gromadzi się kontrast i wtrącenia gazowe.

Na CT w płaszczyźnie strzałkowej (po lewej) widać, że żyła jajnikowa zbliża się do masy, potwierdzając jej charakter (strzałka). Na tomogramie wieńcowym (po prawej) można ocenić anatomiczny związek między formacją a macicą. Pęcherzyk gazu jest widoczny w jamie macicy, co wskazuje na infekcję właśnie tutaj, z późniejszym rozprzestrzenieniem się infekcji przez jajowód do jajnika.

Dojrzały potworniak (torbiel skórzasta) jajnika

Dojrzały potworniak torbielowaty, zwany także torbielą skórzastą, jest niezwykle powszechną masą jajnika, która może mieć charakter torbielowaty. „Dojrzały” w tym kontekście oznacza łagodną zmianę w przeciwieństwie do „niedojrzałego”, złośliwego potworniaka. Łagodne torbielowate potworniaki występują zwykle u młodych kobiet w wieku rozrodczym. W CT, MRI i USG wydają się jednokomorowe w (do) 90% przypadków, ale mogą być wielokomorowe lub obustronne w około 15% przypadków. Do 60% potworniaków może zawierać w swojej strukturze wtrącenia wapnia. Składnik torbielowaty jest reprezentowany przez płyn tłuszczowy wytwarzany przez gruczoły łojowe znajdujące się w tkance wyściełającej torbiel. Obecność tłuszczu jest diagnostyczna dla potworniaka. W USG ma charakterystyczny torbielowaty wygląd z hiperechogenicznym litym guzkiem w ścianie zwanym węzłem Rokitańskiego lub czopem skórzastym.

Ultradźwięki wizualizują węzeł Rokitansky'ego lub czop skórzasty (strzałka).

Poziom płynnego tłuszczu można również wykryć dzięki różnicom gęstości (tłuszcz, jako lżejsza i mniej gęsta substancja, unosi się na powierzchni wody). Możliwe jest również uwidocznienie cienkich linii echogenicznych („smugi”), których obecność wynika z obecności „włosów” w jamie torbieli. Dojrzałe potworniaki torbielowate, nawet o łagodnym charakterze, są najczęściej usuwane chirurgicznie, ponieważ powodują zwiększone ryzyko skrętu jajnika.

Powikłania torbieli skórzastej jajnika:

• Skręcenie jajnika
• infekcja
• Pęknięcie (spontaniczne lub w wyniku urazu)
• Niedokrwistość hemolityczna (rzadkie powikłanie, które ustępuje po resekcji)
• Transformacja złośliwa (rzadko)

Jak wygląda torbiel skórzasta jajnika na MRI? Widoczna jest zmiana torbielowata z hiperintensywnym sygnałem, w obrębie której występują przegrody (występują w około 10% takich torbieli). W trybie tłumienia tłuszczu określa się tłumienie intensywności sygnału, co pozwala potwierdzić obecność składnika tłuszczowego i wyciągnąć wniosek o potworniaku.

Cystadenoma i cystadenofibroma jajnika

Formacje te są również powszechnymi guzami torbielowatymi jajników (torbielaki), które mogą być surowicze lub śluzowe (śluzowe). W badaniu ultrasonograficznym śluzowaty gruczolakotorbielak jest częściej bezechową jednokomorową masą, która może przypominać prostą torbiel. Torbielaki śluzowe często składają się z kilku komór, które mogą zawierać złożony płyn z wtrąceniami resztek białka lub krwi. „Brodawkowate” wypukłości na ścianach sugerują możliwy nowotwór złośliwy (cystadenocarcinoma).

Torbiel jajnika w USG. W badaniu przezpochwowym (lewy górny róg) stwierdza się torbiel lewego jajnika o wymiarach 5,1 x 5,2 cm (bezechowa i bez przegród). Jednak guzek znajduje się na tylnej ścianie torbieli bez oznak wewnętrznego przepływu krwi w badaniu dopplerowskim (prawy górny róg); w tym przypadku seria diagnostyki różnicowej obejmuje torbiel pęcherzykową, nagromadzenie szczątków i torbielowaty nowotwór. MRI (poniżej) pokazuje cienkie przegrody w zmianie, które gromadzą kontrast. Nie stwierdzono węzłów nowotworowych, limfadenopatii, przerzutów do otrzewnej. Określa się minimalną ilość płynu puchlinowego. Formację potwierdzono biopsją jako gruczolakotorbielaka.

Torbiel jajnika: MRI. Na skanach MRI wykonanych na tym samym pacjencie pięć lat później masa wzrosła. W T2 WI uwidoczniono złożoną torbiel lewego jajnika z litym guzkiem z tylnej ściany. Po wprowadzeniu kontrastu na T1 FS stwierdza się nieznaczny wzrost natężenia sygnału od cienkich przegród i węzła w ścianie. Dane MRI nie pozwoliły na rozróżnienie między łagodnym (np. cystadenoma) a złośliwym nowotworem jajnika. Badanie histologiczne resektatu potwierdziło cystadenofibroma.

Złośliwe guzy torbielowate jajników

Radiologiczne metody diagnostyczne, takie jak USG czy MRI, nie mają na celu określenia typu histologicznego guza. Jednak za ich pomocą można z różnym stopniem pewności różnicować nowotwory łagodne i złośliwe oraz określić dalszą taktykę postępowania z pacjentem. Wykrycie radiologicznych cech wzrostu guza złośliwego powinno nakierować lekarza prowadzącego (ginekologa, onkologa) na dalsze aktywne wyjaśnianie charakteru torbieli (operacja z biopsją, laparoskopia). W niejasnych i kontrowersyjnych przypadkach przydatna jest reinterpretacja MRI miednicy, w wyniku której można uzyskać drugą niezależną opinię doświadczonego radiologa.

Surowiczy cystadenocarcinoma

Badanie ultrasonograficzne wykazało złożoną masę torbielowato-litą w lewym jajniku oraz inną dużą złożoną masę zawierającą zarówno składnik stały, jak i torbielowaty w prawej połowie miednicy

Tomografia komputerowa tej samej pacjentki ujawniła złożoną torbielowato-litą masę z pogrubionymi przegrodami, które gromadziły kontrast w prawym jajniku, wysoce podejrzaną o nowotwór złośliwy. Występuje również obustronna limfadenopatia miednicy (strzałki). Badanie histopatologiczne potwierdziło surowiczego gruczolakoraka jajnika (najczęstszy wariant)

Tomografia komputerowa i fotografia makroskopowego wycinka surowiczego gruczolakoraka jajnika.

Ultrasonografia (po lewej) pokazuje dużą wielokomorową torbielowatą masę w prawym przymaciczu; niektóre komory są bezechowe, w innych widoczne są jednolite wtrącenia echogeniczne niskiego poziomu ze względu na zawartość białka (w tym przypadku mucyny, ale krwotoki mogą wyglądać podobnie). Przegrody w formacji są przeważnie cienkie. Nie było przepływu krwi w przegrodach, żadnego składnika stałego, żadnych śladów wodobrzusza. Pomimo braku dopplerowskiego przepływu krwi i składowej litej, wielkość i wielokomorowa budowa tego guza sugerują obecność guza torbielowatego i zalecają inne, dokładniejsze metody diagnostyczne. Tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym (po prawej) wykazuje podobne zmiany. Komory formujące mają różne gęstości odpowiadające różnej zawartości białka. Badanie histopatologiczne potwierdziło śluzowego gruczolakoraka o niskim potencjale złośliwości.

Endometrioidalny rak jajnika

Obustronne torbielowato-lite guzy jajników są podejrzane o nowotwór i wymagają dalszej oceny. Wartość metod badań radiacyjnych polega na potwierdzeniu faktu obecności edukacji; nie można jednak stwierdzić, że jest absolutnie pewne, że jest łagodny lub złośliwy. U pacjentek z guzami nabłonkowymi (znacznie częściej występująca grupa nowotworów jajnika) nawet po leczeniu chirurgicznym określenie dokładnego wariantu histologicznego guza nie wpływa tak bardzo na rokowanie, jak stopień zaawansowania wg FIGO (International Federation of Obstetricians and Gynecologists), stopień zróżnicowania, a także kompletność resekcji guza.

USG (po lewej) przedstawia powiększenie obu jajników, wewnątrz których znajduje się zarówno komponent torbielowaty, jak i tkanka miękka (lita). Tomografia komputerowa tego samego pacjenta pokazuje dużą torbielowatą masę ciągnącą się od miednicy do brzucha. Rolą tomografii komputerowej jest w tym przypadku zaawansowanie powstawania, jednak na podstawie tomografii komputerowej (MRI) niemożliwe jest określenie struktury histologicznej guza.

Torbielowate przerzuty do jajników

Najczęściej przerzuty do jajników, na przykład przerzuty Krukenberga - skrining raka żołądka lub jelita grubego, są formacjami tkanek miękkich, ale często mogą mieć również charakter torbielowaty.

CT pokazuje torbielowate masy w obu jajnikach. Widoczne jest również zwężenie światła odbytnicy spowodowane guzem nowotworowym (niebieska strzałka). Wyraźnie widoczne torbielowate przerzuty raka odbytnicy w pogłębieniu otrzewnej (czerwona strzałka) na ogół nie są typowym znaleziskiem.

Leczenie raka jajnika

Leczenie pacjentek z rakiem jajnika tradycyjnie obejmuje wstępną ocenę stopnia zaawansowania, po której następuje agresywna interwencja cytoredukcyjna w połączeniu z dootrzewnową cisplatyną. We wczesnych stadiach (1 i 2) stosuje się całkowitą histerektomię oraz obustronną resekcję jajowodów (lub jednostronną, jeśli kobieta w wieku rozrodczym chce zachować płodność, choć ta metoda jest kontrowersyjna).

U chorych z zaawansowanymi nowotworami (stadium 3 i 4) zalecana jest interwencja cytoredukcyjna, polegająca na częściowym usunięciu objętości ognisk nowotworowych; operacja ta ma na celu nie tylko poprawę jakości życia pacjentów, ale także zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia niedrożności jelit oraz wyeliminowanie metabolicznych skutków nowotworu. Optymalna interwencja cytoredukcyjna polega na usunięciu wszystkich implantów guza większych niż 2 cm; przy suboptymalnym poprzecznym rozmiarze pozostałych węzłów guza przekracza 2 cm Skuteczna operacja cytoredukcyjna zwiększa skuteczność chemioterapii i prowadzi do zwiększenia przeżycia.

Pacjenci z guzami jajnika w stadium 1a lub 1b mogą wymagać jedynie selektywnej operacji bez późniejszej chemioterapii, podczas gdy bardziej zaawansowane stadia wymagają pooperacyjnej chemioterapii cisplatyną (najskuteczniejszym lekiem na raka jajnika). Pomimo tego, że pozytywna odpowiedź na terapię lekami platynowymi sięga 60-80%, to około 80-90% kobiet w trzecim stadium choroby i około 97% w czwartym stadium umiera w ciągu 5 lat.

U pacjentek leczonych z powodu raka jajnika najskuteczniejszą metodą kontroli jest oznaczenie stężenia CA-125 w surowicy i badanie fizykalne. Powtórna laparotomia pozostaje najdokładniejszą metodą oceny skuteczności chemioterapii, jednak daje wiele wyników fałszywie ujemnych i nie prowadzi do zwiększenia przeżywalności. CT służy do znalezienia makroskopowej zmiany i pozwala uniknąć drugiej biopsji. Jeśli za pomocą metod diagnostycznych zostanie wykryta resztkowa tkanka nowotworowa, pacjentowi można zalecić dodatkowe leczenie; jednak metody radiologiczne wykazują dużą liczbę wyników fałszywie ujemnych.

Metody diagnozowania choroby

Do tej pory torbiele jajników są dość dobrze diagnozowane przy użyciu szeregu narzędzi:

• Badanie przez ginekologa, podczas którego wyjaśniane są dolegliwości pacjentki, a także określa się, czy przydatki są powiększone i czy występują bolesne odczucia w podbrzuszu.
• Test ciążowy. Konieczne jest nie tylko wykluczenie ciąży pozamacicznej, ale także określenie możliwości tomografii komputerowej.
• Badanie ultrasonograficzne, które pozwala szybko i dokładnie określić obecność torbieli oraz kontrolować dynamikę jej rozwoju.
• badanie laparoskopowe. Jego zaletą jest to, że daje absolutnie dokładne wyniki, aw razie potrzeby w trakcie zabiegu można przeprowadzić dokładną i minimalnie inwazyjną interwencję chirurgiczną.
• Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.

Tomografia komputerowa w kierunku torbieli jajnika

CT i MRI są dość dokładnymi metodami określania obecności torbieli, sugerowania, czy jest ona łagodna czy złośliwa, określania jej wielkości i dokładnej lokalizacji itp. Ponadto w przypadku torbieli złośliwej diagnostyka z kontrastem pozwala ustalić, czy guz dał przerzuty do innych narządów i dokładnie określić ich lokalizację.

Tomografia komputerowa wykonywana jest za pomocą promieni rentgenowskich, co umożliwia uzyskanie skrawków narządu w odstępach co około 2 mm. Sekcje zebrane i przetworzone przez komputer są składane w dokładny trójwymiarowy obraz. Zabieg jest całkowicie bezbolesny, nie wymaga skomplikowanych przygotowań (wystarczy kilka dni przed zabiegiem przestrzegać określonej diety, aw przypadku zaparć zastosować środek przeczyszczający) i trwa nie dłużej niż 20 minut.

Biorąc pod uwagę, że krok cięcia wynosi 2 mm, tomografia komputerowa może wykrywać formacje o przekroju od 2 mm i więcej. Są to raczej małe torbiele i guzy, które są na wczesnym etapie rozwoju. Taka dokładność diagnostyki CT pozwala na rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie i uniknięcie poważniejszych konsekwencji.

Przeciwwskazaniem do metody jest ciąża (z powodu naświetlania ciała promieniami rentgenowskimi) oraz reakcje alergiczne na środek kontrastowy (w przypadku TK z kontrastem). Takie reakcje alergiczne nie są bardzo częste.

Druga opinia jest bardzo łatwa

Cechą niemal każdej nowoczesnej metody diagnostycznej, czy to USG, MRI czy CT, jest możliwość uzyskania błędnego wyniku z przyczyn obiektywnych lub subiektywnych. Do przyczyn obiektywnych zalicza się błędy i niedociągnięcia aparatury diagnostycznej, do przyczyn subiektywnych zalicza się błędy medyczne. Te ostatnie mogą być spowodowane zarówno brakiem doświadczenia lekarza, jak i banalnym zmęczeniem. Ryzyko uzyskania wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych może przysporzyć wielu kłopotów, a nawet doprowadzić do tego, że choroba przejdzie w cięższy etap.

Bardzo dobrym sposobem na zmniejszenie ryzyka postawienia błędnej diagnozy jest zasięgnięcie drugiej opinii. Nie ma w tym nic złego, to nie brak zaufania do lekarza prowadzącego, to po prostu alternatywne spojrzenie na wyniki tomografii.

Dziś bardzo łatwo jest uzyskać drugą opinię. Aby to zrobić, wystarczy wgrać wyniki tomografii komputerowej do systemu Krajowej Sieci Teleradiologicznej (NTRS), a już w ciągu jednego dnia otrzymasz opinię najlepszych specjalistów z wiodących instytucji w kraju. Bez względu na to, gdzie jesteś, możesz uzyskać najlepszą możliwą poradę w kraju, gdziekolwiek masz dostęp do Internetu.

Wasilij Wiszniakow, radiolog

Torbiel jajnika zawsze diagnozuje się za pomocą USG. Formacje można łatwo wykryć podczas badania. Jednak hydrosalpinx, ciąża pozamaciczna i inne anomalie mają zewnętrzne podobieństwo do guza przydatków i dlatego są interpretowane nieprawidłowo.

Większość formacji jest łagodna. Złożone obce wtrącenia to krwotoczne funkcjonalne torbiele, a gęste to mięśniaki. Zagrożone są kobiety obciążone dziedzicznie, w tym te, które weszły w okres menopauzy.

Badanie przeprowadza się w dniach 5-7 cyklu. W tym okresie endometrium narządu rodnego ma niewielką grubość. Jeśli chcesz śledzić stan guza w dynamice, zaleca się powtórzenie procedury w 10, 15, 22 dniu cyklu.

Jak wygląda prosta torbiel jajnika na USG?

Torbiel prosta to formacja o cienkich ścianach. Za nim śledzone jest wzmocnienie sygnału echa. W prostej wnęce nie ma gęstej zawartości. Nie obserwuje się przepływu krwi. Często wykrywane są formacje funkcjonalne, które pojawiają się u pacjentów w wieku rozrodczym lub w okresie menopauzy.

Czasami u kobiet diagnozuje się torbiele proste, które w rzeczywistości działają jak guzy okołokanalikowe, cystadenoma. Nowotwory złośliwe w praktyce występują niezwykle rzadko, zwłaszcza jeśli chodzi o jednokomorowe. Często wykrywane są proste wtrącenia funkcjonalne powstałe na tle nieprawidłowości hormonalnych.

Torbiele proste o wielkości do 30 mm występujące u kobiet w wieku rozrodczym są normalne i nie stanowią zagrożenia. Jeśli rozmiar formacji po menopauzie wynosi do 70 mm, najprawdopodobniej jest łagodny. Wtrącenia obce o średnicy 70 mm lub większej są trudne do analizy za pomocą ultradźwięków, dlatego wykonuje się MRI.

Nowotwór pęcherzykowy

Formacje funkcjonalne w USG: mieszkowe i lutealne

Średnica nie przekracza 10 cm, ma powierzchnię pozbawioną wypukłości, cienką ściankę i wypełnienie o wodnistej konsystencji. Ultradźwięki ujawniają tkankę niezmienionego wyrostka robaczkowego. Często jama mieszkowa jest jednokomorowa i przebiega bezobjawowo. Kobiety o prostych formacjach większych niż 5 cm poddawane są USG w dynamice.

W badaniu jamę mieszkową definiuje się jako cienkościenny jednokomorowy wtręt, za którym można prześledzić wzmocniony sygnał akustyczny. Podczas krwawienia do formacji wykrywana jest rozproszona hiperechogeniczna zawiesina. Wzdłuż obwodu widoczny jest miąższ jajnika. Charakterystycznym objawem mieszków włosowych w USG jest brak przepływu krwi w jamie.

Ma wymiary do 40-50 mm. Czasami dochodzi do krwotoku do jamy. W badaniu ultrasonograficznym guz lutealny jest określany ze względu na „pierścień ognia” - liczne naczynia krwionośne przenikające przez ścianę. Wewnątrz formacji nie jest zaopatrywana w krew. Ryzyko jej wystąpienia wzrasta wraz ze stosowaniem leków stymulujących owulację.

Inkluzja krwotoczna

Torbiel krwotoczna

Taki nowotwór wyrostka robaczkowego powstaje po krwotoku do ciała żółtego lub do torbieli pęcherzykowej. W tym przypadku zespół ostrego bólu występuje w dolnej części brzucha, ale czasami obserwuje się bezobjawowy przebieg patologii. Kiedy jama pęka, krew gromadzi się w okolicy narządu rodnego i przydatków.

W badaniu ultrasonograficznym pojawia się jako formacja jednokomorowa z hiperechogeniczną zawiesiną. Nici fibrynowe przekształcają się w ażurową siateczkę. Czasami taka obca inkluzja wygląda gęsto. Wewnątrz nie ma przepływu krwi, ale wzdłuż obwodu można go prześledzić.

Obserwacji dynamicznej podlegają formacje o wielkości 50 mm lub większej, powstałe w wieku rozrodczym. Duże guzy u pacjentek we wczesnej menopauzie i 5 lat po ostatniej miesiączce są regularnie badane za pomocą rezonansu magnetycznego.

Zewnętrzne włączenie o charakterze niefunkcjonalnym

Ten typ torbieli jajnika powstaje z tkanki jajnika lub ma inną etiologię.

Nowotwory niefunkcjonalne obejmują:

1. Torbiel przyjajowa, którą w badaniu ultrasonograficznym określa się jako wtręt o wielkości do 15-20 cm, ma zaokrąglony kształt i płynną konsystencję. W przeciwieństwie do innych nie ma nogi. Jeśli inkluzja parajanownicza jest duża, to po oddzieleniu czujnikiem od sparowanego narządu na zewnątrz przypomina pęcherz.
2. Tworzenie wtrąceń o nieregularnym kształcie jest jedno- lub wielokomorowe. Zawartość wewnętrzna jest bezechowa, w przypadku krwotoku pojawiają się zanieczyszczenia fibrynowe.
3. obca inkluzja o średnicy do 10-15 cm wewnątrz jest wypełniona zawartością w kolorze czekolady. Uszczelnienia są widoczne na wewnętrznej gładkiej powierzchni. W USG może być kilka obszarów endometriozy.

Endometrioma pojawia się jako okrągła formacja o podwójnym konturze i jednolitej hipoechogenicznej strukturze przypominającej nieprzezroczyste szkło. Nie obserwuje się gęstych inkluzji. Torebka składa się w 30% z ognisk hipoechogenicznych. Nie ma wewnętrznego przepływu krwi.

dojrzały potworniak. Kliknij, aby powiększyć

1. w 85% przypadków tworzy się na jednym jajniku, ma wymiary od główki szpilki do 20 cm i ma kształt owalu lub koła. W ultrasonografii w 90% przypadków określa się ją jako jednokomorową. Formacja ma hipoechogeniczną strukturę i hiperechogeniczne wtrącenia wewnętrzne.

Tak więc każda torbiel jajnika charakteryzuje się cechami, które odróżniają ją od innych podobnych formacji za pomocą ultradźwięków. Duże inkluzje obce wymagają dynamicznej obserwacji.