Choroba ta, znana od ponad wieku, do dziś nie jest w pełni poznana. Toczeń rumieniowaty układowy pojawia się nagle i jest poważną chorobą układu odpornościowego, charakteryzującą się uszkodzeniami głównie tkanki łącznej i naczyń krwionośnych.

Czym jest ta choroba?

W wyniku rozwoju patologii układ odpornościowy postrzega własne komórki jako obce. W tym przypadku dochodzi do produkcji przeciwciał niszczących zdrowe tkanki i komórki. Choroba atakuje tkankę łączną, skórę, stawy, naczynia krwionośne, często wpływając na serce, płuca, nerki i układ nerwowy. Okresy zaostrzeń przeplatają się z remisjami. Obecnie choroba jest uważana za nieuleczalną.

Charakterystycznym objawem tocznia jest rozległa wysypka na policzkach i grzbiecie nosa, przypominająca swoim kształtem motyla. W średniowieczu wierzono, że te wysypki przypominają ukąszenia wilków, które w tamtych czasach żyły licznie w bezkresnych lasach. To podobieństwo nadało chorobie nazwę.

W przypadku, gdy choroba dotyka tylko skóry, mówią eksperci forma dyskoidalna. Zdiagnozowano uszkodzenie narządów wewnętrznych układowy toczeń rumieniowaty.

Wysypki skórne obserwuje się w 65% przypadków, z czego klasyczną postać w postaci motyla obserwuje się u nie więcej niż 50% pacjentów. Toczeń może pojawić się w każdym wieku, najczęściej dotyka osoby w wieku 25-45 lat. Występuje 8-10 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Powoduje

Jak dotąd przyczyny rozwoju tocznia rumieniowatego układowego nie zostały wiarygodnie określone. Lekarze uważają możliwe następujące przyczyny patologii:

• infekcje wirusowe i bakteryjne;
• genetyczne predyspozycje;
• działanie leków (przy leczeniu chininą, fenytoiną, hydralazyną obserwuje się u 90% pacjentów. Po zakończeniu terapii w większości przypadków ustępuje samoistnie);
• promieniowanie ultrafioletowe;
• dziedziczność;
• zmiany hormonalne.

Według statystyk obecność bliskich krewnych w anamnezie SLE znacznie zwiększa prawdopodobieństwo jego powstania. Choroba jest dziedziczna i może objawiać się przez kilka pokoleń.

Udowodniono wpływ poziomu estrogenów na występowanie patologii. To znaczny wzrost ilości żeńskich hormonów płciowych prowokuje wystąpienie tocznia rumieniowatego układowego. Czynnik ten wyjaśnia dużą liczbę kobiet cierpiących na tę chorobę. Często po raz pierwszy objawia się w czasie ciąży lub porodu. Przeciwnie, męskie hormony płciowe, androgeny, działają ochronnie na organizm.

Objawy

Lista symptomów tocznia jest bardzo zróżnicowana.. Ten:

• zmiany skórne. Na początkowym etapie obserwuje się nie więcej niż 25% pacjentów, później objawia się to u 60–70%, a u 15% w ogóle nie ma wysypki. Najczęściej wysypki pojawiają się na otwartych obszarach ciała: twarzy, ramionach, ramionach i wyglądają jak rumień - czerwonawe łuszczące się plamy;
• nadwrażliwość na światło - występuje u 50-60% osób cierpiących na tę patologię;
• wypadanie włosów, zwłaszcza w części skroniowej;
• objawy ortopedyczne - bóle stawów, zapalenie stawów obserwuje się w 90% przypadków, osteoporoza - zmniejszenie gęstości kości, często występuje po leczeniu hormonalnym;
• rozwój patologii płuc występuje w 65% przypadków. Charakteryzuje się przedłużonym bólem w klatce piersiowej, dusznością. Często obserwuje się rozwój nadciśnienia płucnego i zapalenia opłucnej;
• uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego, wyrażone w rozwoju niewydolności serca i arytmii. Najczęstszym jest zapalenie osierdzia;
• rozwój choroby nerek (występuje u 50% osób z toczniem);
• naruszenie przepływu krwi w kończynach;
• okresowe wzrosty temperatury;
• szybka męczliwość;
• redukcja wagi;
• spadek wydajności.

Diagnostyka

Choroba jest trudna do zdiagnozowania. Wiele różnych objawów wskazuje na SLE, więc do dokładnego zdiagnozowania stosuje się kombinację kilku kryteriów:

• artretyzm;
• wysypka w postaci czerwonych łuszczących się blaszek;
• uszkodzenie błon śluzowych jamy ustnej lub nosa, zwykle bez bolesnych objawów;
• wysypki na twarzy w postaci motyla;
• wrażliwość na światło słoneczne, która wyraża się w powstawaniu wysypki na twarzy i innych odsłoniętych obszarach skóry;
• znaczna utrata białka (ponad 0,5 g / dzień) podczas wydalania z moczem, wskazująca na uszkodzenie nerek;
• zapalenie błon surowiczych - serca i płuc. Przejawia się w rozwoju zapalenia osierdzia i zapalenia opłucnej;
• występowanie drgawek i psychoz, wskazujących na problemy z ośrodkowym układem nerwowym;
• zmiany wskaźników układu krążenia: wzrost lub spadek poziomu leukocytów, płytek krwi, limfocytów, rozwój niedokrwistości;
• zmiany w układzie odpornościowym;
• wzrost liczby swoistych przeciwciał.

Rozpoznano toczeń rumieniowaty układowy w przypadku jednoczesnego występowania 4 znaków.

Ponadto chorobę można wykryć:

• biochemiczne i ogólne badania krwi;
• ogólna analiza moczu pod kątem obecności w nim białka, erytrocytów, leukocytów;
• testy na przeciwciała;
• badania rentgenowskie;
• Tomografia komputerowa;
• echokardiografia;
• określone procedury (biopsja narządu i nakłucie lędźwiowe).

Leczenie objawów tocznia rumieniowatego

Toczeń rumieniowaty układowy jest dziś chorobą nieuleczalną. Jak dotąd nie znaleziono przyczyny jego wystąpienia, a zatem sposobów jego wyeliminowania. Leczenie ma na celu wyeliminowanie mechanizmów rozwoju tocznia i zapobieganie rozwojowi powikłań..

Najskuteczniejsze leki to leki glikokortykosteroidowe- substancje syntetyzowane przez korę nadnerczy. Glikokortykosteroidy mają silne właściwości immunoregulacyjne i przeciwzapalne. Hamują nadmierną aktywność enzymów destrukcyjnych oraz znacząco obniżają poziom eozynofili we krwi. Odpowiedni do stosowania doustnego:

• deksametazon,
• kortyzon,
• fludrokortyzon,
• prednizolon.

Stosowanie glikokortykosteroidów przez długi czas pozwala na utrzymanie zwykłej jakości życia i znaczne wydłużenie czasu jego trwania.

• w początkowej fazie do 1 mg/kg;
• leczenie podtrzymujące 5-10 mg.

Lek przyjmuje się rano, zmniejszając pojedynczą dawkę co 2-3 tygodnie.

Szybko łagodzi objawy choroby i zmniejsza nadmierną aktywność układu odpornościowego poprzez dożylne podawanie metyloprednizolonu w dużych dawkach (od 500 do 1000 mg dziennie) przez 5 dni. Terapia ta jest wskazana dla młodych osób z wysoką aktywnością immunologiczną i uszkodzonym układem nerwowym.

Skuteczny w leczeniu chorób autoimmunologicznych leki cytotoksyczne:

• cyklofosfamid;
• azatiopryna;
• metotreksat.

Połączenie cytostatyków z glikokortykosteroidami daje dobre wyniki w leczeniu tocznia. Eksperci zalecają następujący schemat:

• wprowadzenie cyklofosfamidu w dawce 1000 mg na początkowym etapie, następnie codziennie w dawce 200 mg, aż do osiągnięcia całkowitej wielkości 5000 mg;
• przyjmowanie azatiopryny (do 2,5 mg/kg mc. na dobę) lub metotreksatu (do 10 mg/tydzień).

W obecności wysokiej temperatury, bólu mięśni i stawów, zapalenia błon surowiczych przepisane leki przeciwzapalne:

• katafast;
• napowietrzny;
• klofen.

Podczas ujawniania zmian skórnych i obecności wrażliwości na światło słoneczne zalecana jest terapia aminochinoliną:

• brak płytki nazębnej;
• delagil.

W przypadku ciężkiego przebiegu i bez skutku z tradycyjnego leczenia pozaustrojowe metody detoksykacji:

• plazmafereza – metoda oczyszczania krwi, w której część osocza zostaje zastąpiona zawartymi w nim przeciwciałami powodującymi toczeń;
• hemosorpcja to metoda intensywnego oczyszczania krwi substancjami sorpcyjnymi (węgiel aktywny, specjalne żywice).

Jest skuteczny w użyciu inhibitory czynnika martwicy nowotworów takie jak infliksymab, etanercept, adalimumab.

Aby osiągnąć stabilną recesję, potrzeba co najmniej 6 miesięcy intensywnej terapii.

Prognoza i zapobieganie

Toczeń jest poważną chorobą, którą trudno wyleczyć. Przewlekły przebieg stopniowo prowadzi do zniszczenia coraz większej liczby narządów. Według statystyk wskaźnik przeżycia pacjentów 10 lat po postawieniu diagnozy wynosi 80%, po 20 latach - 60%. Istnieją przypadki normalnej aktywności życiowej 30 lat po wykryciu patologii.

Głównymi przyczynami śmierci są:

• toczniowe zapalenie nerek;
• neuro-toczeń;
• choroby towarzyszące.

W okresie remisji ludzie ze SLE są całkiem zdolni do prowadzenia normalnego życia z kilkoma ograniczeniami. Stabilny stan można osiągnąć stosując się do wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegając postulatów zdrowego stylu życia.

Należy unikać czynników, które mogą zaostrzyć przebieg choroby:

• długotrwała ekspozycja na słońce. Latem zaleca się odzież z długimi rękawami i stosowanie kremów przeciwsłonecznych;
• nadużywanie procedur wodnych;
• nieprzestrzeganie odpowiedniej diety (spożywanie dużej ilości tłuszczów zwierzęcych, smażone czerwone mięso, potrawy słone, pikantne, wędzone).

Pomimo faktu, że toczeń jest obecnie nieuleczalny, odpowiednie leczenie rozpoczęte w odpowiednim czasie może z powodzeniem osiągnąć stan stabilnej remisji. Zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i zapewnia pacjentowi wydłużenie życia oraz znaczną poprawę jego jakości.

Możesz także obejrzeć film na ten temat: „Czy toczeń rumieniowaty układowy jest niebezpieczny?”

© Korzystanie z materiałów serwisu tylko w porozumieniu z administracją.

W rzeczywistości bardziej poprawne jest nazywanie tego toczniem rumieniowatym układowym lub chorobą Liebmana-Sachsa, ale to jest naukowe, medyczne, a ludzie radzą sobie jednym słowem - toczeń, ale wszyscy rozumieją, o jakiej chorobie mówią. Odnosi się to do kolagenoz lub rozlanych chorób tkanki łącznej (DBST) i przebiega z uszkodzeniem wszystkich narządów, w których ta tkanka jest obecna, dodatkowo dochodzi do stanu zapalnego ścian naczyń krwionośnych () więc można powiedzieć, że cierpi cały organizm .

SLE (toczeń rumieniowaty układowy) ma wiele epitetów, niestety rozczarowujących, więc tej choroby nie można nazwać łagodną.

Udowodniono, że toczeń ma dziedziczną predyspozycję, która powstaje pod wpływem czynników inicjujących lub prowokujących. Jednak najpierw najważniejsze.

Wirusy, stres, odpowiedź immunologiczna… Toczeń

W jakiś sposób niemożliwe jest jednoznaczne stwierdzenie, co powoduje toczeń, ponieważ nie ma on konkretnych przyczyn. Jednak warunki wstępne, które przyczyniają się do powstania procesu patologicznego, są znane niezawodnie.

Toczeń jest choroby autoimmunologiczne , czyli towarzyszy jej wytwarzanie specyficznych białek (immunoglobulin różnych klas, zwanych przeciwciałami) do własnych tkanek i składników komórkowych (autoprzeciwciał). Ten wariant odpowiedzi immunologicznej w stosunku do własnego organizmu nazywany jest autoimmunizacją i leży u podstaw rozwoju procesów autoimmunologicznych. Ten typ funkcjonowania układu odpornościowego wynika z pewnych nieprawidłowości genetycznych, to znaczy SLE ma dziedziczną predyspozycję, na co wskazują rodzinne przypadki choroby.

Infekcja odgrywa ważną rolę w powstawaniu choroby., podczas gdy jego różnorodność jest zupełnie nieważna, ponieważ głównym punktem jest napięcie odporności i produkcja przeciwciał. A ponieważ w ostrych infekcjach wirusowych dochodzi do destrukcyjnych zmian w miejscu patogenu (na przykład błony śluzowej dróg oddechowych z grypą), powstaje wyraźna odpowiedź immunologiczna, powstają warunki do tworzenia immunoglobulin, w tym autoprzeciwciał.

Inne czynniki przyczyniające się to:

• nasłonecznienie (pobyt na słońcu);
• Wahania poziomu hormonów (dlatego choroba jest bardziej charakterystyczna dla płci żeńskiej);
• Aborcja i poród dotykają również kobiety;
• Stres psycho-emocjonalny, stres;
• Przyjmowanie niektórych leków (salicylanów).

Połączenie tych przyczyn pogarsza sytuację i przyczynia się do rozwoju tak złej choroby jak toczeń, która jednak może przebiegać inaczej, występować w kilku różnych postaciach i odpowiednio dawać różnorodne objawy kliniczne.

W zależności od dominującej zmiany chorobowej danego narządu i przyczyn występowania wyróżnia się kilka odmian zmian toczniowych.

Czy zaangażowanie skóry to tylko oddzielna forma tocznia?

forma krążkowa lub toczeń rumieniowaty krążkowy(DKV) jest uważany za los dermatologów, charakteryzujący się pojawieniem się rumieniowych wysypek, które mogą wpływać na twarz, kości policzkowe, nos i rozprzestrzeniać się na policzki, tworząc „motyla” (tak nazywa się wysypka, ponieważ bardzo przypomina tego owada w swoich zarysach).

Nasilenie „motyla” i utrzymywanie się objawów zapalnych są bardzo istotne w ustaleniu rozpoznania i określeniu Opcje DKV:

1. Okresowe zaczerwienienie z sinicą środkowej strefy twarzy, które pulsuje i nasila się pod wpływem warunków atmosferycznych (niska temperatura otoczenia, ekspozycja na ultrafiolet, silny wiatr) lub stanu psychoemocjonalnego (podniecenie);
2. Pojawienie się uporczywych plam rumieniowych z obrzękiem, któremu towarzyszy pogrubienie naskórka w miejscu ich powstawania (hiperkeratoza);
3. Silnie opuchnięte powieki, obrzęk całej twarzy, obecność na niej jasnoróżowych plam, gęstych i opuchniętych;
4. W elementach krążkowatych obserwuje się wyraźny zanik bliznowaty.

W innych przypadkach wysypki mogą przemieszczać się na inne części ciała: płatki uszu, czoło, szyję, tułów, skórę głowy, kończyny lub pojawiać się nieswoiście – plamica, guzki (polimorfizm rumienia).

Wysypka na błonie śluzowej jest typowa dla tocznia

W diagnostyce DKV szczególną rolę przypisuje się obecności wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej, a także obecności toczniowego zapalenia warg, które objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem warg, pokrytych szarymi, suchymi łuskami lub strupy i nadżerki, które następnie ulegają zanikowi bliznowaciejącemu.

Inną opcją jest odpowiednik motyla, zapalenie naczyń włosowatych (vasculitis), które charakteryzuje się tworzeniem małych, lekko obrzękniętych plam, z rozwojem łagodnej atrofii. W tym przypadku dotyczy to palców kończyn górnych i dolnych, powierzchni dłoni i podeszew, obserwuje się zmiany troficzne w skórze (kruchość paznokci i ich deformacja, powstawanie owrzodzeń i odleżyn, zwiększone wypadanie włosów) .

Należy zauważyć, że DKV nie jest wykluczone z uogólnionym toczniem rumieniowatym, ale tam ona występuje jako objaw, a nie jako oddzielna postać choroby.

Inne izolowane formy tocznia

Jeśli chodzi o inne odmiany tocznia, mimo że wyglądają jak klasyczna postać („motyl”, rumieniowe wysypki itp.), mają inne przyczyny, wymagają specyficznego leczenia i różnią się rokowaniem (gruźliczym i leczniczym).

Toczeń gruźliczy, znany również jako gruźlica skóry lub toczeń pospolity, którego początek daje Bacillus Kocha, który jest czynnikiem sprawczym gruźlicy (Tbc) dowolnego typu i lokalizacji. Choroba nazywana jest toczniem, ponieważ jej objawy bardzo przypominają objawy DLE.

Leczenie tocznia gruźliczego (wulgarnego) ma na celu wyeliminowanie choroby podstawowej (Tbc) i następstw aktywności tocznia (wrzody, guzki, guzki). Jednak wyleczenie gruźlicy polega na pozbyciu się tocznia.

Nie może być rozważany jako odrębny objaw SLE i tocznia polekowego wynikające z przyjmowania niektórych leków (doustnych środków antykoncepcyjnych, salicylanów, sulfonamidów itp.), ponieważ jest odwracalne i ustępuje po odstawieniu leku.

Klasyfikacja ze względu na charakter przepływu

Po rozważeniu izolowanych wariantów tocznia rumieniowatego w przyszłości pojawi się opis SLE - forma uogólniona choroby o różnych objawach i objawach. Robocza klasyfikacja patologii uwzględnia warianty kliniczne przebiegu, biorąc pod uwagę:

• Stopień ciężkości początkowego okresu;
• Objawy początku choroby;
• Charakter przepływu;
• Aktywność procesu patologicznego;
• stawki progresji;
• Efekt stosowania hormonów;
• Długość okresu.
• Cechy morfologiczne uszkodzenia ciała.

Z tego powodu Zwyczajowo rozróżnia się trzy rodzaje przepływu:

1. pikantny wariant, charakteryzujący się nagłym początkiem, tak nagłym, że pacjent może nawet przez godzinę wskazywać, kiedy dopadła go choroba, gwałtowny wzrost temperatury ciała, pojawienie się „motyla”, rozwój zapalenia wielostawowego i zapalenia błony surowiczej. Uszkodzenie wielu narządów i szybkie zaangażowanie w ten proces układu wydalniczego (nerek) i nerwowego prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu, które może trwać nawet do 2 lat. Jednak leczenie glikokortykosteroidami może wydłużyć początkowy okres do 5 lat, a nawet doprowadzić do stabilnej remisji;
2. Przebieg podostry falisty, który charakteryzuje się stopniowym rozwojem choroby, gdzie zwykle jako pierwsze cierpią stawy i skóra, a pozostałe narządy (coraz więcej) dołączają do procesu z każdym nawrotem. Choroba rozwija się powoli (5-6 lat), po czym ma wielosyndromiczny obraz kliniczny;
3. Charakteryzuje się stopniowym, niezauważalnym nawet dla chorego początkiem, obecnością tylko jednego zespołu, do pozostałych dołączają dopiero po wielu latach przewlekły przebieg SLE.

Obraz kliniczny SLE - objawy, zespoły, warianty

W większości przypadków Sygnałem początku SLE są następujące objawy:

• Uszkodzenie stawów - nawracające zapalenie wielostawowe, które jest bardzo podobne do reumatycznego;
• Podwyższona temperatura ciała;
• Wysypka na skórze;
• Osłabienie, uczucie zmęczenia, utrata zainteresowania życiem;
• Utrata masy ciała.

Rozpocząć z ostre objawy choroba jest mniej powszechna, charakteryzuje się objawami:

1. gorączka;
2. zapalenie wielostawowe;
3. Ciężkie zmiany skórne;
4. Jadeit;
5. zapalenie błon surowiczych.

Klinika przewlekły przebieg z reguły przez długi czas ogranicza się do jednego zespołu, na przykład:

• Nawracające zapalenie stawów;
• zapalenie błon surowiczych;
• lub Werlhofa, zespół padaczkowy lub toczeń krążkowy.

Manifestacje i powikłania tocznia układowego. W zależności od indywidualnego przebiegu choroby lokalizacja zmian może być bardzo różna. (Więcej na ten temat później).

Jednak prędzej czy później, być może za 10 lat, w wyniku niekontrolowanego postępu procesu patologicznego, inne narządy nadal są dotknięte. Polimorficzne objawy choroby mogą prowadzić do rozwój niewydolności czynnościowej jakiegoś narządu, która kończy się śmiercią pacjenta.

SLE. Uszkodzenie skóry, stawów, serca, naczyń krwionośnych

Objawy zmiany skórne w SLE omówionym powyżej (opis DLE), które w postaci zespołu skórnego są obecne w uogólnionym procesie patologicznym i charakteryzują się analogią do objawów tocznia krążkowego.

Na zespół stawowy prawie wszyscy pacjenci zgłaszają ból wędrujący, ograniczenie ruchomości w stawach, często małych (toczniowe zapalenie stawów). W niektórych przypadkach te objawy są dodawane:

• Fusiform deformacja palców;
• Zanikowe zmiany mięśniowe;
• Bolesny ból mięśni (ból mięśni);
• Zapalenie mięśni (zapalenie mięśni);
• Ossalgia (ból kości).

Zapalenie osierdzia jest jedną z form wpływu tocznia na serce.

Serositis (zmiany zapalne błon surowiczych)- dość poważny składnik SLE, w tym triada diagnostyczna:

• , obustronne zapalenie opłucnej, czasami zapalenie otrzewnej;
• Zapalenie skóry;
• Artretyzm.

serozyty mają tendencję do nawrotów, tworząc zrosty w jamie osierdziowej i opłucnej. Symptomatologia zapalenia błony surowiczej jest dość powszechna: pacjent odczuwa ból, lekarz słyszy odgłos tarcia opłucnej, osierdzia, otrzewnej.

Z układowym toczniem rumieniowatym uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego nie ogranicza się do zapalenia osierdzia. Cierpi wsierdzie, aparat zastawkowy (przede wszystkim zastawki mitralna i trójdzielna), mięsień sercowy i duże naczynia, a zatem w stanie serca i naczyń w SLE patologia może występować w postaci:

• Nietypowy brodawkowaty Liebman-Sachs;
• zespół Raynauda, ​​prawdopodobieństwo rozwoju, które w SLE wzrasta kilkakrotnie;

Zapalenie mięśnia sercowego w toczniu ma dość wyraźny obraz kliniczny:

1. Stały wzrost rytmu (tachykardia);
2. Ból serca, który pacjentowi trudno opisać, bo „jest jakoś nieokreślony”;
3. Duszność, zwłaszcza podczas wysiłku;
4. Stłumione tony, pojawienie się szumu na tętnicy płucnej lub na koniuszku serca (osłuchowo);
5. W przypadku procesu rozlanego: sinica skóry, niskie ciśnienie krwi, rytm galopujący;
6. Charakterystyczne zmiany w EKG.

Można zauważyć, że prawie wszystkie procesy patologiczne w żadnym narządzie nie pozostawiają naczyń obojętnych. Zajęte są pnie małe i duże, tętnicze i żylne z rozwojem i Na przykład zespół Raynauda może znacznie wyprzedzać obraz kliniczny choroby i tworzyć się na długo przed pojawieniem się innych objawów.

Toczeń i funkcje ciała: oddychanie, trawienie, aktywność i ochrona neuropsychiczna

Proces zapalny w toczniu znajduje tkankę łączną w narządach oddechowych , rozprzestrzeniając się wokół oskrzeli, naczyń płucnych, między zrazikami płuc, a czasem nawet wpływając na przegrody pęcherzykowe. Zmiany te prowadzą do formacji toczniowe zapalenie płuc z rozwojem ognisk nacieku zapalnego w płucach, którego głównym objawem klinicznym jest wolno narastająca w czasie duszność.

Jednak proces zapalny w płucach z toczniem może zachowywać się inaczej i dawać ostry przebieg, w którym występują:

• Duszność, dość wyraźna;
• Bolesny kaszel, ataki astmy;
• krwioplucie;
• Niebieskawe zabarwienie skóry twarzy, rąk i nóg;
• Formacja (być może).

Uszkodzenie przewodu pokarmowego (przewód pokarmowy) różni się jasnością obrazu klinicznego i wieloma objawami:

• Całkowity brak apetytu (jadłowstręt);
• zaburzenia dyspeptyczne;
• Prawie stały, ale o nieokreślonym charakterze, ból w jamie brzusznej;
• Częsta biegunka.

Najczęstszym winowajcą są zmiany toczniowe przewodu pokarmowego:

1. Zaburzenia krezki naczynioruchowej;
2. Krwotoczny obrzęk krezki i ściany jelita;
3. Odcinkowe zapalenie jelita krętego (nawracająca niedrożność jelita cienkiego);

W niektórych przypadkach toczniowy proces zapalny w przewodzie pokarmowym może prowadzić do wrzodziejących zmian martwiczych i dać aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka i jelit, które może być powikłane perforacją wrzodu i rozwojem zapalenia otrzewnej lub zapalenia trzustki.

Najczęstsze i najniebezpieczniejsze powikłania tocznia rumieniowatego układowego

Około połowa pacjentów z SLE nerki są dotknięte z rozwojem odmiedniczkowego zapalenia nerek, toczniowego zapalenia nerek (toczniowego zapalenia nerek), zespołu nerczycowego z zaburzeniami czynności wydalniczej nerek. Rzadko toczeń może zaczynać się od patologii przypominającej nefropatię ciążową lub ostry zespół nerczycowy.

Zaburzenia układu nerwowego a aktywność umysłową obserwuje się również w około 50% przypadków we wszystkich stadiach tocznia rumieniowatego układowego. Początkowa faza charakteryzuje się:

• Ogólne osłabienie;
• Szybka męczliwość;
• adynamia;
• Drażliwość i irytacja;
• Depresyjny nastrój;
• Zmniejszenie ogólnego tła emocjonalnego, apatia;
• Zaburzenia snu;
• Nadpotliwość (nadmierne pocenie się);
• Uczucie ciężkości w głowie, ból głowy.

Z powodu zajęcia mózgu i rdzenia kręgowego, opon mózgowo-rdzeniowych, korzeni nerwowych i nerwów obwodowych w przebiegu choroby pojawiają się pewne objawy neurologiczne, które rozwijają się w zespoły:

1. mózgowe (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
2. mózgowo-rdzeniowy (zapalenie mózgu i rdzenia);
3. Rozproszone (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i rdzenia kręgowego).

Zmiany w sferze emocjonalnej na tym etapie nie tylko nie ustępują, ale się pogłębiają:

• Niestabilny nastrój (depresja zostaje zastąpiona euforią);
• Bezsenność;
• Zaburzenia intelektualno-mnestyczne (cierpią pamięć i intelekt);
• Czasami delirium i omamy (wzrokowe i słuchowe);
• drgawki drgawkowe;
• Spadek krytyki, nieadekwatność osądów, nieumiejętność prawidłowej oceny własnych możliwości.

Ponadto należy pamiętać, że takie zaburzenia czynności neuropsychicznej są niekiedy spowodowane leczeniem hormonalnym (psychozy steroidowe).

Układ siateczkowo-śródbłonkowy(układ makrofagów) reaguje na SLE wzrostem we wszystkich grupach węzłów chłonnych, co wskazuje na wczesne uogólnienie choroby. Ponadto obserwuje się wzrost śledziony i wątroby. Objawy uszkodzenia wątroby (zapalenie wątroby z towarzyszącą żółtaczką, stłuszczenie wątroby) często występują na tle niewydolności serca z powodu rozlanego zapalenia mięśnia sercowego lub nadciśnienia płucnego i przypominają ostre wirusowe zapalenie wątroby.

Toczeń u dzieci i kobiet w ciąży

Ogólny opis tocznia dla wszystkich grup wiekowych, płci i schorzeń może nie zadowolić pewnych kategorii pacjentów, którzy są zainteresowani pytaniami:

1. Czy dzieci chorują na SLE?
2. Jak przebiega ciąża u kobiety z toczniem, jakie są jej szanse na szczęśliwe macierzyństwo?
3. Czy SLE jest zaraźliwe, czy nie jest przenoszone w domu?

Pytanie pierwsze. Niestety, proces toczniowy nie oszczędza również organizmu dziecka. Dzieci i młodzież w wieku szkolnym są bardziej podatne na tę chorobę, a nawet w tym wieku toczeń preferuje dziewczynki, chorują 3 razy częściej niż chłopcy.

Przyczyny, rozwój choroby, charakter przebiegu, obraz kliniczny i środki terapeutyczne na ogół nie różnią się od tych u dorosłych, więc nie warto tego powtarzać.

Drugie Pytanie: toczeń rumieniowaty układowy w czasie ciąży. Oczywiście, biorąc pod uwagę, że SLE jest w przeważającej mierze chorobą kobiet, ta kwestia nie może nie martwić, zwłaszcza że ciąża może sprowokować początek choroby lub jej zaostrzenie. Możliwe jednak, że wraz z postępem ciąży w wyniku spadku aktywności układu odpornościowego stan kobiety wręcz przeciwnie może się poprawić, a ryzyko powikłań zmniejszy się. Dzięki współczesnej medycynie takim kobietom nie oferuje się już sztucznych przerwań od razu. Wręcz przeciwnie, przyszła mama otoczona jest uwagą i opieką lekarzy ginekologów i reumatologów, którzy mają ze sobą bliski kontakt i koordynują swoje działania w zakresie taktyki postępowania z pacjentką.

Szczególna opieka w poradni prenatalnej, zwiększona kontrola przebiegu ciąży i niezbędne leczenie pozwalają połowie chorych kobiet bezpiecznie dożyć porodu i zostać mamą. Chociaż jedna czwarta kobiet w ciąży z toczniem nadal ma powikłania w postaci krwawienia, zakrzepicy i śmierci płodu.

Wreszcie, trzecie pytanie P: Czy toczeń jest zaraźliwy? Odpowiedź jest niejednoznaczna, ponieważ jeśli mówimy o gruźlicy skóry, to oczywiście ta choroba jest zaraźliwa, podobnie jak inne formy gruźlicy. W związku z tym wszystkie środki zapobiegawcze powinny być skierowane nie przeciwko toczniowi, ale przeciwko gruźlicy, której niebezpieczeństwo jest niezaprzeczalne. Dotyczy to dość poważnych, trudnych do leczenia infekcji. Prawdopodobnie ludzi może uspokoić również fakt, że toczeń rumieniowaty po prostu nie „chodzi” po ulicach, ponieważ pacjenci są leczeni w specjalistycznych szpitalach i mogą zostać wypisani tylko wtedy, gdy nie stanowią już zagrożenia dla innych.

Inne warianty tocznia rumieniowatego nie są zaraźliwe. i nie przenoszą się nawet przy bliskim kontakcie, więc nie można się bać i nie stronić od pacjentów w domu, w zespole iw innych okolicznościach.

Rozpoznanie SLE

Możliwe jest podejrzenie tocznia rumieniowatego układowego z ciężkimi objawami klinicznymi już podczas wstępnego badania pacjenta i wstępnego ustalenia rozpoznania w obecności:

• „Motyle”;
• wysypka krążkowa;
• Zapalenie skóry, zaostrzone przez ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe;
• Wrzody w jamie ustnej lub nosogardzieli;
• nieerozyjne zapalenie stawów;
• Zapalenie osierdzia lub zapalenie opłucnej (zapalenie błony surowiczej);
• Drgawki i psychoza (uszkodzenie OUN).

Dodatkową diagnostyką SLE są laboratoryjne badania kliniczne i biochemiczne (tradycyjne badania krwi i moczu) oraz immunomorfologiczne (badanie immunologiczne, analiza histologiczna materiału z biopsji nerek i skóry). Na toczeń pośrednio wskazuje pojawienie się:

1. Białko w moczu powyżej 0,5 g / dzień lub cylindruria (patologia nerek);
2. lub (zaburzenia hematologiczne).
3. Ostateczne rozpoznanie można ustalić, identyfikując zaburzenia immunologiczne, na które wskazują:
   • DostępnośćLE-komórki z wchłoniętym materiałem jądrowym zniszczonych tkanek;
   • Obecność przeciwciał na składniki jądrowe i przeciwciała przeciwjądrowe;
   • Fałszywie dodatnia reakcja Wassermana (analiza pod kątem kiły).

Jednak rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego nie jest tak proste, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka, ponieważ istnieją nietypowe warianty choroby (postacie złożone lub graniczne z innymi patologiami tkanki łącznej), co jest szczególnie charakterystyczne dla wczesnych stadiów SLE . Na przykład te same komórki LE czasami występują w niskich stężeniach w innych patologiach.

Proces leczenia tocznia rumieniowatego układowego

Największy sukces można osiągnąć, jeśli leczenie rozpocznie się na wczesnym etapie rozwoju procesu patologicznego. Zarówno początek choroby, jak i jej zaostrzenie wymagają pobytu w murach szpitala, dlatego w takich okresach nie da się uniknąć szpitala.

Początkowe formy podostre i przewlekłe, głównie stawowe, leczy się niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ): voltarenem lub brufenem.

Jeśli skóra jest bardziej dotknięta przewlekłym przebiegiem choroby, preferowane są leki chinolinowe: delagil, chlorochina itp., Które jednak mogą mieć efekt uboczny w postaci zaburzeń dyspeptycznych, zapalenia skóry, szumu w uszach, bólu głowy .

Rozlane zapalenie nerek tocznia leczy się Plaquenilem (hydroksychlorochiną).

Głównymi lekami do leczenia SLE są glikokortykosteroidy, które stosuje się w zależności od postaci, charakteru przebiegu, aktywności procesu i obrazu klinicznego choroby. Ale jeśli hormony nie przynoszą pożądanego efektu, uciekają się do powołania cytotoksycznych leków immunosupresyjnych.

Oprócz stosowania określonych leków, z SLE, pacjent potrzebuje specjalnej diety i wyznaczenia leczenia objawowego (leki przeciwwrzodowe i przeciwbakteryjne, witaminy itp.).

Terapię ruchową i masaż można zalecić dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego w narządach miąższowych i zawsze pod kontrolą ich stanu. Fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe tocznia nie są w ogóle wskazane. Nasłonecznienie, kąpiele radonowe, promieniowanie ultrafioletowe stawów bardzo dobrze prowokują zaostrzenie choroby, o czym nie należy zapominać.

Prognoza i zapobieganie SLE

Rokowanie zależy wprost proporcjonalnie od postaci i przebiegu SLE.

• Absolutnie korzystne rokowanie - tylko z toczniem lekowym.
• Wariant dyskoidalny ma 40% szans na wyleczenie.
• W przypadku postaci uogólnionej, przy wczesnej diagnostyce i odpowiedniej terapii, remisja następuje w 90% przypadków, co znacznie wydłuża życie i poprawia jego jakość. Pozostałe 10% niestety nie może liczyć na pomyślny wynik, a przy wczesnym powstawaniu toczniowego zapalenia nerek rokowanie staje się jeszcze bardziej niekorzystne.

Toczeń jest poważną chorobą i aby przedłużyć życie, należy zwrócić większą uwagę na zapobieganie zaostrzeniom i postępowi procesu.

Kompleks zapobiegawczy obejmuje:

1. Terminowe, racjonalne kompleksowe leczenie (terapia hormonalna);
2. Ścisłe przestrzeganie dawek leków;
3. Regularne wizyty u lekarza;
4. badanie ambulatoryjne;
5. Ustalenie optymalnego schematu snu (cicha godzina w ciągu dnia - 1-2 godziny) i czuwania;
6. Przestrzeganie diety (ograniczenie ilości węglowodanów i soli, wzbogacenie diety w produkty białkowe i witaminowe);
7. W przypadku uszkodzenia skóry - stosowanie kremu z filtrem (maść, krem, puder z salolem, folia fotoochronna) przed wyjściem na zewnątrz;
8. Ścisłe leżenie w łóżku, leczenie przeciwbakteryjne i odczulające w przypadku różnych chorób zakaźnych (ARVI itp.).

Pacjenci powinni pamiętać, że toczeń nie „lubi” interwencji chirurgicznych, szczepień (chyba, że ​​są po prostu niezbędne), hipotermii i nie akceptuje „czekoladowej” opalenizny. Pacjenci z SLE są przeciwwskazani do leczenia światłem ultrafioletowym i preparatami złota. Chęć spędzenia letnich wakacji na południowych szerokościach geograficznych również będzie nieodpowiednia.

Jeden z prezenterów odpowie na Twoje pytanie.

Aktualnie odpowiadam na pytania: A. Olesya Valerievna, kandydat nauk medycznych, wykładowca uczelni medycznej

Możesz podziękować specjaliście za pomoc lub wesprzeć projekt VesselInfo dowolnie.

Lupus erythematosus (toczeń) - wpływa na układ naczyniowy i tkanki w wyniku patologii autoimmunologicznej.

Choroba jest przyczyną nieodwracalnych dysfunkcji narządów i układów. Przyjrzyjmy się bliżej, czym jest toczeń i jakie ma cechy.

Do tej pory oficjalna medycyna nie ustaliła przyczyn tocznia rumieniowatego. Zidentyfikowano jedynie domniemane przyczyny pojawienia się, które mogą przyczyniać się do patologicznej dysfunkcji.

mutacje genetyczne. Istnieje cała grupa genów, które określają prawdopodobieństwo rozwoju tocznia rumieniowatego. Odpowiadają za usuwanie wrogich komórek z organizmu (apoptozę). W przypadku awarii tego systemu szkodliwe komórki są zatrzymywane, a zdrowe są naruszone. Innym powodem jest dezorganizacja w procesie obrony immunologicznej. W tym przypadku produkcja fagocytów staje się zbyt aktywna i niszczone są nie tylko „obce” komórki, ale także zdrowe.

Predyspozycje dziedziczne. Medycyna zna przypadki dziedziczenia tocznia rumieniowatego. Jednak ryzyko posiadania chorego dziecka w rodzinie jest niezwykle niskie, nawet jeśli matka jest chora.

Wiek. Grupa ryzyka obejmuje osoby w wieku od 15 do 45 lat. Ale zdarzają się przypadki, gdy choroba objawia się u niemowląt lub osób starszych.

Podłoga. Według statystyk liczba kobiet cierpiących na toczeń rumieniowaty jest dziesięciokrotnie wyższa niż liczba mężczyzn z tym samym problemem.

Wyścig. Naukowcy odkryli, że najczęściej toczeń rumieniowaty dotyka osoby o ciemnej skórze, jest ich trzy razy więcej niż białych.

Czynniki zewnętrzne. Nadmierne opalanie, bezpośrednio związane z promieniowaniem ultrafioletowym, może wywołać wadę genetyczną. Istnieje opinia, że ​​podatne na zachorowanie są osoby, których przynależność zawodowa związana jest z długotrwałą ekspozycją na słońce, mróz i ekstremalne temperatury. Obejmuje to budowniczych, marynarzy, pracowników sektora rolnego.

Toczeń- obejmuje swoją definicją grupę chorób, które charakteryzują się uszkodzeniem tkanki łącznej w wyniku procesu autoimmunologicznego.

Najczęstszym przedstawicielem tej grupy chorób jest toczeń rumieniowaty układowy (SLE). Jest to dość ciężka choroba, w której następuje zmiana w układzie odpornościowym, w wyniku czego własne komórki organizmu są postrzegane jako obce. W rezultacie przeciwciała są wytwarzane przeciwko zdrowym komórkom w organizmie.

SLE można rozpoznać w każdym wieku, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Ale częściej występuje u dorosłych, a około 90% pacjentów to kobiety. SLE występuje najczęściej wśród przedstawicieli rasy Negroidów i Mongoloidów.

Dokładna przyczyna choroby jest wciąż nieznana. Istnieją jednak sugestie, że następujące czynniki mogą przyczynić się do rozwoju SLE:

• predyspozycje genetyczne (w przypadku, gdy jeden z bliskich krewnych ma tę chorobę);
• infekcja wirusowa (u większości pacjentów cierpiących na SLE wykryto przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra, co przyczyniło się do rozwoju teorii etiologii wirusowej. Ponadto wirusy takie jak HIV, wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii są izolowane jako źródło choroby);
• długotrwały stres psycho-emocjonalny, przeciążenie fizyczne i psychiczne, częste epizody hipotermii, nadmierna ekspozycja ciała ludzkiego na światło słoneczne;
• niektóre leki mogą powodować zespół podobny do tocznia (na przykład prokainamid, metyldopa, atenolol, izoniazyd, tetracyklina itp.). Jest to tak zwany toczeń polekowy, który ma objawy podobne do SLE, ale jest odwracalny. Występuje jako efekt uboczny leku i ustępuje po jego odstawieniu, dlatego nie jest wymagane wyznaczenie określonego leczenia.

Wyróżnia się następujące typy przebiegu choroby:

• Ostry. W takim przypadku osoba może dokładnie powiedzieć, kiedy rozwinęły się u niego charakterystyczne objawy SLE. Bez dobrze dobranego leczenia ostry przebieg choroby w krótkim czasie (około 6 miesięcy) doprowadzi do rozwoju poważnych powikłań;
• podostre. Najczęstszy przebieg choroby. W tym przypadku choroba przebiega cyklicznie, przy każdym nawrocie w proces zaangażowane są nowe narządy;
• Chroniczny. Przewiduje się najkorzystniejszy przebieg, gdyż przez długi czas w okresie zaostrzeń choroby nie dochodzi do zajęcia nowych narządów.

Objawy

Najbardziej uderzającym objawem wskazującym na obecność tocznia rumieniowatego układowego u osoby jest zmiana skórna. Rumieniowe zapalenie skóry rozwija się na twarzy w kształcie motyla. Rumień (zaczerwienienie skóry) występuje na policzkach, kościach policzkowych i tylnej części nosa. Rozwija się nadwrażliwość na działanie promieni słonecznych na skórę. Objawia się fotodermatozą w postaci przebarwień, które pojawiają się w wyniku odkładania się w skórze melaniny – pigmentu powstającego pod wpływem promieni słonecznych. Po naciśnięciu na skórę plamy nie znikają.

Nierzadkim przypadkiem jest łysienie (wypadanie włosów), które pojawia się, gdy SLE rozprzestrzenia się na skórę głowy, może być częściowe i całkowite. Choroba może również wpływać na błonę śluzową jamy ustnej, w którym to przypadku w jamie ustnej stwierdza się bezbolesne nadżerki. Zjawisko to nie jest rzadkie, występuje u około 30% osób z SLE, dlatego ważne jest, aby być świadomym tego objawu i pamiętać o obejrzeniu jamy ustnej.

Ponadto dochodzi do uszkodzenia stawów. W SLE w pierwszej kolejności cierpią małe stawy rąk, nadgarstków i kolan. Często proces jest symetryczny (rzadko asymetryczny), któremu towarzyszy ból, obrzęk tkanek miękkich w rzucie dotkniętych stawów i deformacja stawów. Uszkodzenie mięśni, charakterystyczne dla SLE, objawia się zwiększonym osłabieniem mięśni i bolesnością dotkniętych obszarów.

Uszkodzone są również narządy wewnętrzne. Można wykryć zapalenie opłucnej (zapalenie opłucnej), zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia - worka osierdziowego), zaburzona jest czynność nerek. Ponadto obserwuje się objawy ze strony układu nerwowego: nawracające bóle głowy niezwiązane ze zmianami warunków pogodowych, nagłą zmianę nastroju z możliwymi przejawami agresji, napady drgawkowe.

Diagnostyka

Już po pojawieniu się pacjenta, który się zgłosił, lekarz może założyć obecność SLE. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na stan skóry, a także określa, jak pacjent toleruje przedłużoną ekspozycję na słońce. Następnie przechodzi do badania jamy ustnej, gdzie można wykryć owrzodzenia.

Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest poddanie się serii badań. Najpierw przydzielane są testy laboratoryjne. Obraz ogólnego badania krwi w SLE charakteryzuje się spadkiem leukocytów, płytek krwi, erytrocytów i hemoglobiny, obserwuje się również wzrost OB (szybkość sedymentacji erytrocytów). W ogólnej analizie moczu wykrywa się obecność białka, erytrocytów i leukocytów (ich liczba będzie zależała od ciężkości toczniowego zapalenia nerek). W biochemicznym badaniu krwi nie ma konkretnych wskaźników, których zmiana wskaże na obecność SLE, więc nie ma potrzeby przepisywania tej analizy.

Istnieje laboratoryjny wskaźnik wysoce specyficzny dla SLE, który jest wykrywany u 95% pacjentów. Jest to czynnik przeciwjądrowy (ANF) - zestaw przeciwciał, które reagują z różnymi antygenami jądra komórkowego. Jego brak w większości przypadków jest dowodem przeciwko rozpoznaniu SLE.

Aby zdiagnozować zapalenie opłucnej, zaleca się badanie rentgenowskie. Badanie to ma również znaczenie w diagnostyce zapalenia stawów. Toczniowe zapalenie stawów charakteryzuje się uszkodzeniem 2 lub więcej stawów, objawiającym się bólem i obrzękiem tkanek miękkich. W przypadku podejrzenia zajęcia wyrostka osierdziowego zaleca się wykonanie badania echokardiograficznego (EKG), którego potwierdzeniem jest słuchanie tarcia osierdzia podczas osłuchiwania serca.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się od ogólnych zaleceń. Zalecany jest aktywny tryb fizyczny, specjalne odżywianie i eliminacja stresujących skutków dla organizmu. W profilaktyce osteoporozy zaleca się spożywanie pokarmów zawierających wapń i witaminę D. W celu normalizacji masy ciała i zapobiegania rozwojowi powikłań miażdżycowych preferowana jest dieta uboga w cholesterol i tłuszcze. Ważne jest również, aby rzucić palenie i alkohol. Ponadto, biorąc pod uwagę, że w SLE występuje zwiększona wrażliwość skóry na światło słoneczne, należy ograniczyć czas przebywania na słońcu, nosić odzież w jak największym stopniu zakrywającą ciało i nakładać krem ​​​​przeciwsłoneczny na odsłonięte obszary ciała.

Aby stłumić reakcję autoimmunologiczną, która leży u podstaw wystąpienia objawów choroby, przepisuje się glikokortykosteroidy. Wraz z pojawieniem się tych hormonów w schemacie leczenia SLE, oczekiwana długość życia takich pacjentów znacznie się wydłużyła, a także poprawiła się jakość życia.

Niestety zdarzają się sytuacje, w których przyjmowanie sterydów glikokortykosteroidowych nie daje pożądanego efektu. Może to być spowodowane niewłaściwie dobranym dawkowaniem leku, nieregularnym przyjmowaniem, a także w przypadku ciężkiego przebiegu choroby.

W tej sytuacji skorzystaj z pomocy leków cytostatycznych. Leki te, podobnie jak glikokortykosteroidy, mają na celu tłumienie układu odpornościowego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są przepisywane w celu złagodzenia podwyższonej temperatury ciała i złagodzenia objawów stawów. Leczenie tymi lekami trwa do ustąpienia bólu stawów i gorączki.

Również w przypadku zmian skórnych i stawów przepisywany jest lek przeciwmalaryczny (hydroksychlorochina). Jego stosowanie może zmniejszyć częstość i czas trwania zaostrzeń SLE. Ponadto lek ten jest w stanie obniżyć poziom lipidów i zmniejszyć ryzyko powikłań zakrzepowych.

Plazmafereza służy do oczyszczania krwi z produktów przemiany materii i kompleksów immunologicznych. Jest to dość bezpieczna i bezbolesna metoda oczyszczania krwi, której technika polega na przefiltrowaniu krwi przez filtr membranowy, a następnie oddzieleniu osocza.

W szczególnie trudnych sytuacjach istnieje technika, która pozwala zredukować agresję autoimmunologiczną, w wyniku czego nawet w najbardziej beznadziejnych sytuacjach obserwuje się poprawę samopoczucia pacjenta. Metoda ta polega na pobraniu komórek macierzystych, po czym przeprowadzana jest terapia mająca na celu zahamowanie pracy układu odpornościowego, po czym ponownie wprowadza się komórki macierzyste.

Leki

Głównym celem leczenia jest zahamowanie procesu autoimmunologicznego w celu zmniejszenia objawów choroby. W tym celu przepisuje się glikokortykosteroidy lub cytostatyki.

Reprezentatywnymi glikokortykosteroidami są prednizolon i metyloprednizolon. Prednizon jest najczęściej stosowany w postaci tabletek do terapii podtrzymującej. Ważne jest, aby wiedzieć, że lek ten przyjmuje się rano (najlepiej przed 9 rano). Wynika to z okołodobowego rytmu wydzielania endogennych glikokortykosteroidów. Wiele osób przyjmujących hormony steroidowe martwi się rozwojem skutków ubocznych, w szczególności przyrostem masy ciała. Rzeczywiście, ta grupa leków ma całkiem sporo działań niepożądanych (podwyższenie ciśnienia krwi, zwiększenie masy ciała, osteoporoza, zwiększenie poziomu glukozy itp.), ale niestety osoby cierpiące na SLE nie mogą sobie bez nich poradzić, ponieważ pozwalają wydłużyć życie i korzystnie wpływają na jakość życia. W ciężkich zaostrzeniach zalecana jest tak zwana terapia pulsacyjna, której celem jest uzyskanie szybkiego efektu klinicznego. Istotą tej metody jest dożylne podawanie maksymalnych dopuszczalnych dawek prednizolonu przez 3 dni, po czym pacjent zostaje przeniesiony na tabletkę leku.

Gdy efekt terapeutyczny nie jest osiągany za pomocą glikokortykosteroidów, przepisywane są środki cytostatyczne. Najczęściej przepisywanym jest cyklofosfamid. Stosowany jest zarówno w postaci tabletek, jak iw terapii pulsacyjnej (dożylne podawanie dużych dawek leku). Biorąc pod uwagę, że lek zmniejsza odpowiedź immunologiczną organizmu na wprowadzenie różnych szkodliwych mikroorganizmów, w wyniku stosowania cytostatyków mogą wystąpić powikłania infekcyjne. Ponadto lek może powodować działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, bóle brzucha), wypadanie włosów, ustanie miesiączki, bezpłodność, uszkodzenie wątroby. W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych zaleca się odstawienie cyklofosfamidu. Można również przepisać azatioprynę. W większości przypadków stosuje się go w celu utrzymania remisji choroby wywołanej cyklofosfamidem. W połączeniu z glikokortykosteroidami obserwuje się dobry efekt terapeutyczny.

Aby zmniejszyć objawy mięśniowo-szkieletowe choroby, przepisuje się NLPZ. W leczeniu SLE preferowane są meloksykam, nimesulid, indometacyna. Leki te mają działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i umiarkowane przeciwgorączkowe, co pomoże również w leczeniu podwyższonej temperatury ciała obserwowanej w przebiegu SLE.

Przepisywana jest również hydroksychlorochina, która jest przedstawicielem leków przeciwmalarycznych. W leczeniu SLE konieczne jest ograniczenie manifestacji objawów ze strony zajętych stawów i skóry. Jego stosowanie pozwala uniknąć częstych zaostrzeń choroby, co też jest ważne. Jednak osoby z retinopatią powinny uważać na ten lek, przy tej współistniejącej chorobie przyjmowanie hydroksychlorochiny jest surowo zabronione. W celach profilaktycznych osobom przyjmującym ten lek zaleca się raz w roku poddanie się pełnemu badaniu okulistycznemu.

Środki ludowe

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą przewlekłą. Oznacza to, że choroba będzie towarzyszyć człowiekowi przez całe życie, więc nie można osiągnąć całkowitego wyleczenia. Oczywiste jest, że tradycyjna medycyna nie pozbędzie się tej choroby, ale pomoże w poprawie ogólnego samopoczucia.

Na przykład w leczeniu skórnych objawów SLE stosuje się olej z rokitnika, który można przygotować samodzielnie lub kupić w aptece. Konieczne jest smarowanie problematycznych obszarów olejem dwa razy dziennie (rano i wieczorem), po przygotowaniu skóry (oczyszczenie jej z zanieczyszczeń). Można również przygotować maść na bazie niesolonego tłuszczu wieprzowego i soku z glistnika. Tłuszcz wieprzowy topi się w kąpieli wodnej z dodatkiem soku z glistnika w stosunku 10:1. Następnie dokładnie wymieszaj i ostudź. Po osiągnięciu temperatury komfortowej do stosowania, nałóż na problematyczne miejsca.

Do leczenia dotkniętych stawów, w szczególności w celu wyeliminowania zespołu bólowego, stosuje się nalewkę apteczną z kasztanowca. Zaleca się nałożenie nalewki na dotknięte stawy, a następnie owinięcie wełnianym szalem lub szalikiem. Czas trwania takiego leczenia wynosi 7 - 10 dni.

Przy uszkodzeniu nerek na tle SLE wywary z ziół mają dobry efekt. Zioła takie jak czarna porzeczka, mącznica lekarska, liście borówki brusznicy, owoce dzikiej róży, liście brzozy, owoce jałowca korzystnie wpływają na pracę nerek.

Należy pamiętać, że w leczeniu TRU nie należy przyjmować leków poprawiających funkcjonowanie układu odpornościowego, ponieważ zwiększy to agresywność procesu. Dlatego nie zaleca się samodzielnego stosowania receptur tradycyjnej medycyny, należy zwrócić się o pomoc do lekarza, który będzie w stanie kompetentnie leczyć proces wyboru wywarów i naparów.

Informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią przewodnika po działaniu. Nie stosuj samoleczenia. Przy pierwszych objawach choroby skonsultuj się z lekarzem.

07.01.2018

Toczeń rumieniowaty układowy – co to za choroba, objawy (zdjęcie) i powikłania

Na wzmiankę o toczniu rumieniowatym wielu pacjentów nie rozumie, o co toczy się gra, a jest wilk. Wyjaśnia to fakt, że manifestacja choroby na skórze w średniowieczu była uważana za podobną do ukąszeń dzikiej bestii.

Łacińskie słowo „erythematosus” oznacza słowo „czerwony”, a „toczeń” - „wilk”. Choroba charakteryzuje się złożonym rozwojem, powikłaniami i nie do końca poznanymi przyczynami wystąpienia. Istnieją następujące formy patologii - skórne (krążkowate, rozsiane, podostre) i ogólnoustrojowe (uogólnione, ciężkie, ostre), noworodkowe (występujące u małych dzieci).

Występuje również zespół tocznia polekowego, który jest spowodowany przyjmowaniem leków. W literaturze medycznej spotyka się następujące nazwy tocznia rumieniowatego układowego (SLE): choroba Liebmana-Sachsa, rumieniowa chroniczna posocznica.

Co to jest toczeń rumieniowaty

SLE jest chorobą tkanki łącznej, której towarzyszy uszkodzenie kompleksu immunologicznego. W ogólnoustrojowej chorobie autoimmunologicznej przeciwciała wytwarzane przez układ odpornościowy uszkadzają zdrowe komórki. Patologie częściej dotykają kobiet niż mężczyzn.

Selena Gomez została zdiagnozowana w 2016 roku. W rezultacie dziewczyna powiedziała, że ​​wiedziała o chorobie w 2013 roku. W wieku 25 lat musiała przejść przeszczep nerki.

Słynna piosenkarka zmaga się z chorobą

Według Wikipedii, w zależności od charakteru objawów, przyczyn występowania, klasyfikacja tocznia rumieniowatego układowego według ICD-10 przedstawia się następująco:

• SLE - M 32;
• SLE spowodowane lekami - M 32,0;
• SLE, któremu towarzyszą uszkodzenia różnych układów ciała - M 32.1;
• SLE, inne postacie - M 32,8;
• SLE nieokreślony - M 32,9.

Objawy autoimmunologicznego tocznia rumieniowatego

Typowe objawy choroby autoimmunologicznej to:

• wzrost temperatury;
• szybkie zmęczenie;
• słabość;
• słaby apetyt, utrata masy ciała;
• gorączka
• łysina;
• wymioty i biegunka;
• ból mięśni, bóle stawów;
• ból głowy.

Pierwsze oznaki tocznia obejmują wzrost temperatury ciała. Trudno zrozumieć, jak zaczyna się choroba, ale najpierw pojawia się gorączka. Temperatura w toczniu rumieniowatym może przekraczać 38 stopni. Wymienione objawy nie służą jako powód do diagnozy. W przypadku podejrzenia tocznia układowego należy skupić się na objawach, które jednoznacznie charakteryzują patologię.

Charakterystycznym objawem choroby jest wysypka w kształcie motyla, zlokalizowana na policzkach, grzbiecie nosa. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniejsze ryzyko powikłań.

Zdjęcie tego, jak wygląda toczeń rumieniowaty układowy

Wielu jest zainteresowanych takim pytaniem, czy toczeń rumieniowaty swędzi - z patologią nie obserwuje się swędzenia. Toczeń rumieniowaty układowy wpływa nie tylko na stan skóry, jak na powyższym zdjęciu, ale także na zdrowie narządów wewnętrznych, a co za tym idzie, powoduje poważne powikłania.

Charakterystyczne objawy tocznia

Co 15 pacjentka z patologią ma objawy zespołu Sjögrena, charakteryzujące się suchością błony śluzowej jamy ustnej, oczu, au kobiet pochwy. W niektórych przypadkach choroba zaczyna się od zespołu Raynauda – wtedy czubek nosa, palce i małżowiny uszne stają się zdrętwiałe lub białe. Te nieprzyjemne objawy pojawiają się z powodu stresu lub hipotermii.

Jeśli choroba postępuje, toczeń układowy objawia się okresami remisji i zaostrzeń. Niebezpieczeństwo tocznia polega na tym, że wszystkie narządy i układy ciała są stopniowo zaangażowane w proces patologiczny.

System kryteriów dla diagnozowania tocznia

W przypadku SLE amerykańscy reumatolodzy stosują specjalny system kryteriów diagnozy. Jeśli pacjent ma 4 z następujących objawów, diagnoza brzmi „toczeń układowy”. Ponadto znajomość tych objawów pomoże w samodiagnozie i skonsultowaniu się z lekarzem na czas:

• pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych;
• pojawienie się czerwonej wysypki nie tylko na nosie, policzkach, ale także na grzbiecie dłoni, w okolicy dekoltu;
• zaburzenia immunologiczne;
• uszkodzenie płuc;
• powstawanie tarczowatych łusek na klatce piersiowej, skórze głowy, twarzy;
• zaburzenia hematologiczne;
• nadwrażliwość skóry na ekspozycję na światło słoneczne;
• niewyjaśnione drgawki i uczucie depresji (patologie ośrodkowego układu nerwowego):
• występowanie owrzodzeń w jamie ustnej i gardle;
• upośledzona czynność nerek;
• sztywność ruchowa, obrzęk i ból stawów;
• uszkodzenie otrzewnej, mięśnia sercowego.

SLE Niepełnosprawność i Komplikacje

Obniżona odporność podczas choroby sprawia, że ​​organizm jest bezbronny przed infekcjami bakteryjnymi i wirusowymi. Dlatego, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, należy zminimalizować kontakt z innymi ludźmi. W przypadku zdiagnozowania przerwa w nauce lub pracy na rok, co stanowi II grupę niepełnosprawności.

Proces zapalny towarzyszący toczniowi układowemu dotyka różnych narządów, powodując poważne powikłania, takie jak:

• niewydolność nerek;
• halucynacje;
• ból głowy;
• zmiana zachowania;
• zawroty głowy;
• udar mózgu;
• problemy z ekspresją, pamięcią i mową;
• drgawki;
• skłonność do krwawień (z trombocytopenią);
• zaburzenia krwi (niedokrwistość);
• zapalenie naczyń lub zapalenie naczyń krwionośnych różnych narządów (chorobę pogarsza palacz);
• zapalenie opłucnej;
• naruszenia układu sercowego;
• patogeny układu moczowo-płciowego i infekcje dróg oddechowych;
• niezakaźna lub aseptyczna martwica (zniszczenie i kruchość tkanki kostnej);
• onkologia.

Konsekwencje tocznia podczas ciąży

Toczeń u kobiet w pozycji zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego i stanu przedrzucawkowego (powikłania normalnej ciąży występujące w 2-3 trymestrze ciąży). W przypadku choroby zwiększa się prawdopodobieństwo poronienia.

Jeśli kobieta planuje zajść w ciążę, lekarz zaleca powstrzymanie się od poczęcia. Termin określa się w następujący sposób: od ostatniego zaostrzenia choroby musi upłynąć sześć miesięcy.

Oczekiwana długość życia i rokowanie

Pacjenci z toczniem są zainteresowani tym, jak długo ludzie żyją z toczniem układowym. Wszystko zależy od stopnia rozwoju procesu patologicznego.

Do tej pory 70% pacjentów z objawami choroby żyje dłużej niż 20 lat od daty wykrycia. Rokowania dla tych pacjentów poprawiają się, ponieważ stale pojawiają się nowe metody leczenia.

Wideo: toczeń rumieniowaty układowy, jak chronić się przed komórkami odpornościowymi