Prawidłowo przeprowadzone badanie krwi pozwala wykryć czynniki wywołujące różne złożone choroby w organizmie już na wczesnych etapach ich rozwoju, a czasem nawet jeszcze przed pojawieniem się klinicznych objawów choroby. Bardzo często lekarze przepisują pacjentom test reakcji aglutynacji. Następnie dowiemy się, co to jest - badanie krwi RPGA, kiedy się je stosuje i co może nam powiedzieć?

Zasada działania

Reakcja hemaglutynacji pośredniej (zwana także reakcją hemaglutynacji biernej, znana również jako RPHA, RNGA) zachodzi, gdy czerwone krwinki, które zaabsorbowały antygen, są wystawiane na działanie surowicy odpornościowej odpowiadającej danemu antygenowi.

Badania wykazały, że metoda ta znacząco przewyższa inne testy serologiczne pod względem swoistości i czułości. Dlatego często wykorzystuje się go do wykrywania chorób wywoływanych przez bakterie lub riketsje. Antygenami do takiej analizy mogą być ekstrakty bakteryjne, oczyszczone antygeny różnych drobnoustrojów i składniki szczepionek bakteryjnych.

Po przedostaniu się patogennej bakterii do organizmu człowieka zaczyna ona wytwarzać specyficzne i nieswoiste przeciwciała, tworząc specyficzną odpowiedź immunologiczną. W przypadku kiły, której czynnikiem sprawczym jest Treponema pallidum, należący do krętków Gram-ujemnych, we krwi ludzkiej powstają przeciwciała niekrętkowe lub krętkowe. Diagnostyka laboratoryjna polega na ich identyfikacji, która powinna potwierdzić lub wykluczyć obecność czynnika sprawczego wirusa w organizmie.

W przypadku RPHA czerwone krwinki, których powierzchnia zaadsorbowała antygeny krętka bladego, po dodaniu surowicy zawierającej przeciwciała przeciwko krętkowi z materiału osoby zakażonej kiłą, sklejają się ze sobą, czyli ulegają aglutynacji.

Rzetelność badania

Należy pamiętać, że przeciwciała przeciwko krętkowi blademu zaczynają pojawiać się w organizmie zakażonej osoby po 2-4 tygodniach od zakażenia, a w niektórych przypadkach okres ten może wydłużyć się nawet do 6 tygodni.

Z tego powodu czułość analizy w kierunku RPHA w pierwotnym stadium choroby wynosi około 86%, co jest znacznie gorsze od trafności diagnozowania pacjentów w dwóch kolejnych stadiach. Czułość analizy dla takich pacjentów, a także dla nosicieli utajonej kiły sięga 99-100%.

Natomiast reakcja pasywnej hemaglutynacji charakteryzuje się bardzo wysoką swoistością, która sięga poziomu 96-100%.

Dzięki temu możliwe jest wykorzystanie tego badania do potwierdzenia diagnozy w przypadku pozytywnej reakcji ze wstępnego badania niezwiązanego z krętkiem, na przykład reakcji mikroprecypitacji raka pęcherza moczowego.

Biorąc pod uwagę, że czułość testów krętkowych, w tym RPGA, znacznie przewyższa czułość metod innych niż krętkowe, badania takie są coraz częściej zalecane przy przeprowadzaniu badań przesiewowych w kierunku kiły. Jeśli jednak uzyskana zostanie pozytywna reakcja w teście przesiewowym, w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest inna specyficzna analiza (krętkowa), ale nie RPGA.

Transkrypcja analizy

Po dodaniu surowicy z przeciwciałami przeciwko krętkowi z materiału osoby zakażonej kiłą do odczynnika, z którym przeprowadza się badanie, czerwone krwinki aglutynują, w wyniku czego wytrącają się.

Na liczbę lepkich czerwonych krwinek wpływa poziom przeciwciał w surowicy. Dlatego hemaglutynacja bierna nie tylko pokazuje obecność przeciwciał, ale także pozwala określić ich ilość. Wynik badania przedstawia poziom miana przeciwciał.

Pozytywna reakcja wskazuje na obecność patogenu w organizmie pacjenta. Jednakże w trakcie procesu diagnostycznego mogą wystąpić reakcje fałszywie dodatnie, których liczba statystycznie nie przekracza poziomu 0,05-2,5% ogólnej liczby badań.

Dodatnia reakcja RPHA u osób niezakażonych kiłą może wystąpić, jeśli:

• układowe choroby tkanki łącznej,
• we krwi pacjenta przeciwciała przeciwko patogenom podobnym do Treponema pallidum,
• patologie fizjologiczne, takie jak zawał mięśnia sercowego,
• wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C,
• choroby onkologiczne,
• tyfus, leptospiroza, gruźlica,
• zakażenia wirusem HIV,
• borelioza o etiologii kleszczowej,
• rozległe urazy lub złamania,
• ciąża,
• w przypadku wstrzyknięcia środków odurzających.

W większości przypadków reakcjom fałszywie dodatnim towarzyszy niskie miano. Wysokie miana są typowe dla wtórnego stadium choroby i wcześniej utajonej kiły. Mogą jednak pojawić się również podczas reakcji fałszywie dodatniej u pacjentów z nowotworami złośliwymi.

U osób, które choć raz przeszły kiłę, reakcja na RPHA pozostaje pozytywna przez resztę życia.

Rzadkimi wyjątkami mogą być sytuacje, gdy choroba została zidentyfikowana na wczesnym etapie rozwoju, po czym przeprowadzono intensywną i skuteczną terapię. Dlatego też analiza RPGA nie może być wykorzystywana do oceny dynamiki powrotu do zdrowia ani diagnostyki porównawczej wczesnych i późnych stadiów choroby.

W przypadku uzyskania pozytywnej reakcji należy zbadać członków rodziny chorego oraz osoby, które miały z nim kontakt seksualny.

Reakcję negatywną można uzyskać w następujących przypadkach:

• dana osoba nie ma kiły,
• krew została nieprawidłowo pobrana do badania,
• Od zakażenia minęło 2-4 tygodnie, a produkcja przeciwciał jeszcze się nie rozpoczęła.

W każdym przypadku wynik badania należy ocenić w połączeniu z dodatkowymi wskaźnikami laboratoryjnymi i anamnestycznymi.

Dla kogo wskazana jest analiza?

Lekarz może skierować pacjenta do oddania krwi na rzecz RPHA w następujących przypadkach:

• w obecności objawów klinicznych kiły: wrzodziejących wysypek, powiększonych węzłów chłonnych, rozlanego łysienia i innych,
• jeśli podejrzewasz możliwość zakażenia w przypadku kontaktu z osobami już chorymi,
• dawcy chcący oddać krew,
• osoby przechodzące coroczne badania profilaktyczne lub wystawiające świadectwa zdrowia,
• pacjenci z pozytywnym wynikiem testu przesiewowego,
• przed hospitalizacją w szpitalu stacjonarnym,
• podczas badania przedoperacyjnego,
• identyfikacja patogenów salmonellozy, błonicy, czerwonki metodą RPGA z odpowiednią diagnostyką.

Procedura przeprowadzenia badania

Do badania wysyłana jest próbka krwi żylnej oddana przez pacjenta. Aby nie otrzymać błędnego wniosku, pacjent powinien być odpowiedzialny za przygotowanie się do analizy. Aby wyniki badań były wiarygodne, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• Test należy wykonywać wyłącznie na pusty żołądek.
• W dniu analizy można pić wodę mineralną bez gazu w minimalnych ilościach.
• Nie należy palić przez co najmniej 30 minut przed analizą, ale lepiej wydłużyć ten czas do kilku godzin.
• Obowiązuje bezpośredni zakaz spożywania napojów alkoholowych.
• Pacjenci, którzy muszą regularnie zażywać jakiekolwiek leki, powinni poinformować o tym lekarza kierującego na badanie.
• W przypadku złego samopoczucia lub złego samopoczucia należy powiadomić pielęgniarkę pobierającą krew lub lekarza w przychodni, w której należy wykonać badanie.

Bądź odpowiedzialny nie tylko za kwestię tego, gdzie się poddać testowi, ale także za przygotowanie się do egzaminu.

Diagnostyka innych chorób zakaźnych

Nie należy myśleć, że badanie takie jak RPGA można przeprowadzić wyłącznie w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego kiły w organizmie.

Analiza za pomocą Salmonella Diagnosticum pozwala wykryć obecność infekcji w układzie pokarmowym - Salmonellę. Począwszy od czwartej doby po zakażeniu organizm wytwarza przeciwciała przeciwko antygenom Salmonelli, które pomaga zidentyfikować metoda RPGA. Wynik ujemny wskazuje na brak infekcji, a miano dodatnie, wzrastające od 1:200 do 1:800 w ostrej fazie, będzie wskazywało na jej obecność.

Metoda wykonania RPGA z markerem błonicy pozwala na rozpoznanie błonicy i ocenę odporności po szczepieniu. Przeciwciała zaczynają być wytwarzane przez układ odpornościowy już następnego dnia po zakażeniu i pozostają w organizmie przez kilka tygodni. Czułość tej analizy przewyższa metodę badań bakteriologicznych. Miano 1:80 potwierdza obecność błonicy w organizmie.

Marker czerwonki dla RPHA najdokładniej wykrywa szigellozę (czerwonkę bakteryjną), nawet w porównaniu z laboratoryjną metodą diagnostyki na podstawie hodowli bakteryjnej. Jeśli pacjent nie otrzyma wysokiej jakości leczenia, choroba rozwija się w proces przewlekły, w którym często występują nawroty. Analiza pozwala zdiagnozować ostrą i przewlekłą fazę biegunki, zidentyfikować czynnik wywołujący czerwonkę, odróżnić bakteryjną szigellozę od raka jelita grubego, zaburzeń endokrynologicznych czy zapalenia jelita grubego. Reakcja ujemna wskazuje na brak prątka, a jej obecność potwierdza miano 1:80 dla dzieci lub 1:320 dla dorosłych.

Przeprowadzenie testu z markerem odry pozwala określić chorobę odry. Badanie takie może stać się alternatywą dla często wykonywanej w diagnostyce odry analizy RTGA.

A więc badanie krwi RPGA – co to jest? Podsumowując, można śmiało powiedzieć, że jest to nowoczesna, wysoce czuła i niezawodna metoda diagnostyki różnych chorób o etiologii bakteriologicznej.

W kontakcie z

Terminowe wykrycie kiły (za pomocą specjalnych testów) pozwala lekarzom rozpocząć leczenie na czas i zapobiec rozwojowi niebezpiecznych powikłań tej choroby.

Wykonywanie testów na kiłę podczas ciąży pomaga zapobiegać narodzinom dzieci chorych na kiłę wrodzoną. W artykule szczegółowo opisano badanie w kierunku kiły podczas ciąży.

Dlaczego przepisano mi test na kiłę?

W zdecydowanej większości przypadków lekarze nie mają możliwości uzyskania dokładnych danych na temat życia seksualnego pacjentów (niektóre osoby ukrywają szczegóły swojego życia seksualnego lub nie doceniają ryzyka zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową). Dlatego, aby uchronić ludzi przed możliwymi konsekwencjami własnej nieostrożności lub braku wiedzy medycznej, w niektórych przypadkach lekarze przepisują tzw. badania przesiewowe w kierunku kiły (czyli badania, którym poddaje się duża liczba osób).

Lekarz może zlecić badania na kiłę, nawet jeśli nie masz żadnych objawów choroby i masz pewność, że nie mogłeś się nią zarazić.

Konieczność wykonywania tych badań wynika z faktu, że kiła czasami przenosi się poprzez codzienny kontakt (a nie kontakt seksualny) i występuje w postaci utajonej (tj. bezobjawowo).

Z reguły badanie przesiewowe jest zalecane w następujących sytuacjach:

1. Ubiegając się o pracę (pracownicy służby zdrowia, pracownicy gastronomii, personel wojskowy itp.)
2. Podczas rejestracji w ciąży.
3. Podczas przyjęcia do szpitala, w przygotowaniu do operacji.
4. Dawcy krwi.
5. Osoby przebywające w miejscach pozbawienia wolności.

Lekarz może również zlecić badania na kiłę:

1. Po wykryciu objawów choroby (zwykle wysypka w okolicy narządów płciowych).
2. Po uzyskaniu pozytywnych wyników badań przesiewowych w kierunku kiły.
3. Jeśli miałeś kontakt seksualny z osobą, u której zdiagnozowano kiłę.
4. Noworodki, których matki chorują na kiłę.

Ponadto badania na kiłę przeprowadza się okresowo w trakcie leczenia (w celu sprawdzenia skuteczności leczenia), a nawet po jego zakończeniu, w celu monitorowania wyleczenia.

Jakie badania stosuje się do diagnozowania kiły?

Dermatowenerolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem kiły. Do zdiagnozowania choroby można zastosować następujące badania:

Kontrola skórę, zewnętrzne i wewnętrzne narządy płciowe przeprowadza się w celu identyfikacji głównych objawów kiły: wrzód, obrzęk węzłów chłonnych, wysypki skórne itp. (patrz)

W celu wykryć Treponema pallidum lekarze badają pod mikroskopem rozmazy (lub zeskrobiny) uzyskane z wrzodów, węzłów chłonnych, płynu owodniowego u kobiet w ciąży itp. Krew nie jest badana pod mikroskopem.

Ważne: Jeśli w badaniach pod mikroskopem wykryto Treponema pallidum, oznacza to, że na pewno masz kiłę. Jeśli jednak badania wykażą, że nie wykryto czynnika wywołującego kiłę, nie można być całkowicie pewnym, że kiła nie występuje. Aby upewnić się, że nie jesteś chory, musisz wykonać dodatkowe badania, opisane poniżej.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) to złożona i kosztowna metoda diagnostyki kiły, która umożliwia wykrycie DNA Treponema pallidum we krwi lub innych materiałach badawczych (płyn owodniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy). Jeśli wynik testu PCR da wynik negatywny, najprawdopodobniej nie masz kiły. Jeśli jednak otrzymasz wynik pozytywny (to znaczy, jeśli badanie PCR wykryje DNA Treponema pallidum we krwi), nie ma 100% gwarancji, że jesteś chory. Wynika to z faktu, że PCR czasami daje wyniki fałszywie dodatnie (daje wynik pozytywny w przypadku braku choroby). Dlatego też, jeśli PCR da wynik pozytywny, zaleca się dodatkowo poddać się innym metodom badania w kierunku kiły (np. reakcji immunofluorescencyjnej (RIF) i pasywnemu testowi hemaglutynacji (RPHA)).

Na czym polega badanie serologiczne na kiłę?

Analiza serologiczna polega na wykryciu we krwi specjalnych białek (przeciwciał), które powstają w organizmie człowieka w odpowiedzi na infekcję. W przeciwieństwie do dotychczasowych metod diagnostycznych, badania serologiczne nie wykrywają samego Treponema pallidum, a jedynie jego „ślady” w organizmie.

Jeśli we krwi wykryte zostaną przeciwciała przeciwko Treponema pallidum, oznacza to, że albo jesteś obecnie zakażony kiłą, albo miałeś ją już w przeszłości.

Jakie badania wskazują, że dana osoba ma kiłę?

Testy serologiczne na kiłę dzielą się na 2 duże grupy: testy nieswoiste i specyficzne. Główna różnica między tymi testami polega na tym, że testy nieswoiste dają wynik dodatni tylko wtedy, gdy dana osoba aktualnie choruje na kiłę, a po leczeniu staje się ujemna, natomiast testy specyficzne pozostają dodatnie nawet po wyleczeniu choroby.

Innymi słowy, negatywny, nieswoisty wynik testu jest pewną gwarancją, że jesteś zdrowy.

Jakie testy na kiłę są niespecyficzne (niekrętkowe)?

Do testów niespecyficznych zalicza się reakcję mikrostrącania (MR) i reakcję Wassermana (RW). Testy te służą do wykrywania kiły. Po wyleczeniu kiły testy te dają wynik negatywny u 90% osób.

Jak działają te testy: W wyniku życiowej aktywności Treponema pallidum (z kiłą) komórki organizmu umierają. W odpowiedzi na zniszczenie komórek układ odpornościowy wytwarza specjalne białka (przeciwciała lub immunoglobuliny). Badania nieswoiste mają na celu identyfikację tych przeciwciał, a także obliczenie ich stężenia (oznaczenie miana przeciwciał).

Mikroreakcja strąceniowa (MR) i jego odpowiedniki w niektórych krajach: szybki test odczynowy (RPR, Rapid Plasma Reagins) I Test VDRL (Laboratorium Badań Chorób Wenerycznych) to testy inne niż krętkowe, które są przepisywane w celu wykrycia kiły.

Co będzie badane:

zwykle 4-5 tygodni po zakażeniu.

jeśli wynik testu będzie pozytywny, istnieje możliwość, że masz kiłę. Ponieważ ten test może dać fałszywie dodatni wynik, zaleca się wykonanie dodatkowych badań, korzystając z określonych testów opisanych poniżej. Wynik ujemny wskazuje na brak kiły lub wczesny etap choroby (przed pojawieniem się przeciwciał we krwi).

jeśli we krwi wykryto przeciwciała w mianie od 1:2 do 1:320 lub wyższym, oznacza to, że jesteś zakażony kiłą. W przypadku kiły późnej miano przeciwciał może być niskie (co ocenia się jako wynik wątpliwy).

Fałszywie dodatnie wyniki MR występują w około 2-5% przypadków. Oto możliwe przyczyny:

1. Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe, zapalenie naczyń itp.)
2. Choroby zakaźne: wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, gruźlica, niektóre infekcje jelitowe itp.
3. Zapalne choroby serca (zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego).
4. Cukrzyca .
5. Ciąża.
6. Niedawne szczepienie (szczepienie).
7. Używanie alkoholu, narkotyków itp.
8. Przebyta wcześniej i wyleczona kiła (u około 10% osób poddanych leczeniu wynik testu MR może pozostać pozytywny do końca życia).

Jakie mogą być przyczyny fałszywie negatywnych wyników: test może błędnie wykazać wynik negatywny, jeśli krew zawiera dużo przeciwciał, jeśli badanie jest wykonywane we wczesnym stadium choroby, zanim pojawią się przeciwciała, lub przy kile późnej, gdy we krwi pozostało niewiele przeciwciał.

Reakcja Wassermana (RW, RW) jest testem innym niż krętkowy stosowanym w badaniach przesiewowych w kierunku kiły w krajach WNP.

Co będzie badane: krew (z palca lub żyły), płyn mózgowo-rdzeniowy.

Po jakim czasie od zakażenia wynik testu staje się pozytywny? zwykle 6-8 tygodni po zakażeniu.

Jak ocenić wyniki analizy:„-” to reakcja negatywna, „+” lub „++” to reakcja słabo pozytywna, „+++” to reakcja pozytywna, „++++” to reakcja silnie pozytywna. Jeśli reakcja Wassermana wykazała co najmniej jeden plus, należy wykonać dodatkowe testy na kiłę. Negatywna reakcja nie gwarantuje, że jesteś zdrowy.

Jak ocenić powstałe miano przeciwciał: Miano przeciwciał od 1:2 do 1:800 wskazuje na obecność kiły.

Jakie mogą być przyczyny fałszywie dodatnich wyników: Reakcja Wassermana może błędnie dać wynik pozytywny z tych samych powodów, co reakcja mikrostrącania (MR), a także jeśli na krótko przed oddaniem krwi do analizy piłeś alkohol lub jadłeś tłuste potrawy.

Ze względu na dużą liczbę błędnych wyników, reakcja Wassermana (RW, RW) jest stosowana coraz rzadziej i zastępowana innymi, bardziej niezawodnymi metodami diagnostycznymi.

Dobrą metodą diagnozowania kiły są badania niespecyficzne (mikroreakcja strąceniowa (MR) i reakcja Wassermana (RW, RW)). Negatywny wynik testu najprawdopodobniej oznacza, że ​​jesteś zdrowy. Jeśli jednak uzyska się pozytywne wyniki tych badań, konieczne jest dodatkowe badanie za pomocą specyficznych testów (krętkowych).

Jakie testy na kiłę są specyficzne (krętkowe)?

Do testów krętkowych zaliczamy następujące badania: reakcję immunofluorescencyjną (RIF), immunoblotting, reakcję pasywnej aglutynacji (RPGA), reakcję unieruchomienia pallidum pallidum (TPI), test immunoenzymatyczny (ELISA).

Osobom, które mają dodatni wynik reakcji mikroprecypitacji (MR) lub reakcji Wassermana (WR), przepisywane są specjalne badania. Specyficzne testy pozostają pozytywne długo po wyleczeniu kiły.

Jak działają te testy: Kiedy patogeny kiły dostaną się do organizmu, układ odpornościowy wytwarza przeciwciała mające na celu zwalczanie krętka bladego. Przeciwciała te nie pojawiają się we krwi natychmiast po zakażeniu, ale dopiero kilka tygodni później. Mniej więcej pod koniec drugiego tygodnia po zakażeniu we krwi pojawiają się przeciwciała IgM. Przeciwciała tej klasy wskazują na niedawne zakażenie kiłą, jednak bez leczenia pozostają we krwi przez kilka miesięcy, a nawet lat (a ich liczba stopniowo maleje). 4-5 tygodni po zakażeniu kiłą we krwi zaczynają być wykrywane przeciwciała innej klasy, IgG. Przeciwciała tego typu pozostają we krwi przez wiele lat (czasami przez całe życie). Testy na krętek mogą wykryć obecność przeciwciał (IgM i IgG) we krwi, których celem jest zwalczanie Treponema pallidum.

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF) Lub Fluorescencyjne przeciwciało krętkowe (FTA i jego wariant FTA-ABS) to test krętkowy, który służy do potwierdzenia rozpoznania kiły w jej najwcześniejszym stadium (jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów).

Co będzie badane: krew z żyły lub palca.

Po jakim czasie od zakażenia wynik testu staje się pozytywny?: zwykle po 6-9 tygodniach.

Jak ocenić wyniki analizy: Wyniki analizy prezentowane są w postaci minusów lub plusów (od jednego do czterech). Jeśli test pokazuje znak minus, oznacza to, że nie wykryto przeciwciał i jesteś zdrowy. Obecność jednego plusa lub więcej wskazuje na obecność kiły.

Jakie mogą być przyczyny fałszywie dodatnich wyników: Wyniki fałszywie dodatnie są rzadkie, ale możliwe są błędy u osób z chorobami tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe itp.), U kobiet w ciąży itp.

Pasywna reakcja aglutynacji (RPGA), Lub Test hemaglucji Treponema pallidum (TPHA) to specyficzny test, który służy do potwierdzenia rozpoznania kiły na niemal każdym etapie.

Co jest badane?: krew z żyły lub palca.

Po jakim czasie od zakażenia wynik testu staje się pozytywny? zwykle w ciągu 4 tygodni.

Jak ocenić wyniki analizy: pozytywny wynik RPGA wskazuje, że masz kiłę lub jesteś zdrowy, ale cierpiałeś na tę chorobę w przeszłości.

Jak ocenić powstałe miano przeciwciał: W zależności od miana przeciwciał można z grubsza przyjąć czas trwania zakażenia kiłą. Wkrótce po pierwszym wejściu krętka do organizmu miano przeciwciał jest zwykle mniejsze niż 1:320. Im wyższe miano przeciwciał, tym więcej czasu minęło od zakażenia.

Test immunoenzymatyczny (ELISA), Lub Test immunoenzymatyczny (EIA), Lub ELISA (test immunoenzymatyczny) to test krętkowy, który służy do potwierdzenia diagnozy i określenia stadium kiły.

Co będzie badane: krew z żyły lub palca.

Po jakim czasie od zakażenia wynik testu staje się pozytywny? już 3 tygodnie po zakażeniu.

Jak ocenić wyniki analizy: pozytywny wynik testu ELISA wskazuje, że masz kiłę lub chorowałeś w przeszłości na tę chorobę. Ten test może pozostać pozytywny nawet po leczeniu.

Określanie czasu trwania zakażenia kiłą za pomocą testu ELISA: W zależności od tego, jakie klasy przeciwciał (IgA, IgM, IgG) znajdują się we krwi, możemy przypuszczać, jak dawno temu doszło do infekcji.

			Co to znaczy
			Niedawna infekcja. Od zakażenia kiłą minęły niecałe 2 tygodnie.
			Niedawna infekcja. Od zakażenia kiłą minęły niecałe 4 tygodnie.
			Od momentu zakażenia kiłą minęły ponad 4 tygodnie.
			Infekcja nastąpiła dawno temu lub kiła została skutecznie wyleczona.

Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (TPI) jest bardzo czułym testem krętkowym, stosowanym jedynie w przypadku wątpliwych wyników innych badań serologicznych, w przypadku podejrzenia fałszywie dodatniego wyniku (u kobiet w ciąży, osób z chorobami tkanki łącznej itp.). RIBT staje się dodatni dopiero po 12 tygodniach od zakażenia.

Immunoblotting (Western Blot)– bardzo czuły test krętkowy stosowany w diagnostyce kiły wrodzonej u noworodków. Test ten stosuje się, gdy inne testy dają wątpliwe wyniki.

Co oznaczają wyniki badań serologicznych w kierunku kiły?

Diagnozy kiły nigdy nie stawia się na podstawie wyników jednego testu, ponieważ zawsze istnieje ryzyko, że wynik będzie błędny. Aby uzyskać dokładną diagnozę, lekarze oceniają wyniki kilku testów jednocześnie. Zazwyczaj jest to jeden test nieswoisty i dwa specyficzne.

Najczęściej w diagnostyce kiły wykorzystuje się 3 testy serologiczne: reakcję mikroprecypitacji (MR), reakcję immunofluorescencyjną (RIF) i reakcję biernej hemaglutynacji (RPHA). Powyższe testy często dają przeciwne wyniki, więc przyjrzymy się, co oznaczają różne kombinacje wyników:

		RPG	Co to znaczy
			Fałszywie dodatni wynik reakcji mikrostrącania (MR). Kiła nie została potwierdzona.
			Kiła we wczesnym stadium (kiła pierwotna). Możliwe jest również, że MR i RIF dały fałszywie dodatnie wyniki.
			Kiła na dowolnym etapie lub kiła niedawno leczona.
			Kiła we wczesnym stadium lub fałszywie dodatni wynik RIF.
			Kiła długotrwała i wyleczona lub fałszywie dodatni wynik RPGA.
			Kiła długotrwała i wyleczona lub kiła późna.
			Nie potwierdzono rozpoznania kiły, czyli wczesnego stadium rozwoju kiły, zanim we krwi pojawią się przeciwciała.

Diagnoza kiły: odpowiedzi na często zadawane pytania

1. Nigdy nie miałem objawów kiły, ale badania wykazały pozytywne wyniki. Co robić?

Przede wszystkim musisz dowiedzieć się od lekarza, które testy wykazały pozytywny wynik na kiłę. Jeżeli jest to jeden z testów przesiewowych (reakcja mikrostrącania (MR) lub reakcja Wassermana (RW, RW)), to istnieje możliwość, że wyniki będą fałszywie dodatnie. W takim przypadku zaleca się wykonanie testów krętkowych na kiłę (RIF, ELISA, RPGA). Jeśli dadzą wynik pozytywny, prawdopodobnie masz kiłę utajoną, która przebiega bezobjawowo. Zostaniesz poproszony o poddanie się standardowemu leczeniu kiły utajonej. (patrz Leczenie kiły)

Jeśli testy krętkowe dają wynik negatywny, oznacza to, że badania przesiewowe były nieprawidłowe. W takim przypadku zaleca się konsultację z lekarzem, który pomoże ustalić przyczynę fałszywie dodatnich wyników.

Ważne jest, aby zrozumieć, że diagnozy kiły nie stawia się na podstawie pozytywnego wyniku jednego testu. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest pełne badanie, którego plan zostanie przekazany przez lekarza prowadzącego.

2. Czy mogę zarazić partnera, jeśli uzyskam pozytywny wynik testu na kiłę?

Jeśli badania wykażą, że masz kiłę, możesz zarazić swojego partnera seksualnego. Uważa się, że przy pojedynczym kontakcie seksualnym bez zabezpieczenia z osobą chorą na kiłę ryzyko zakażenia wynosi około 30%. Jednakże w przypadku regularnej aktywności seksualnej ryzyko to jest nieco wyższe.

Dlatego musisz poinformować swojego partnera seksualnego, że może być zakażony kiłą i że musi się przebadać.

Ważne jest, aby zrozumieć, że kiła może występować w postaci utajonej przez długi czas, a jeśli nie poinformujesz partnera o ryzyku infekcji, może on dowiedzieć się o obecności tej choroby, gdy pojawią się powikłania, gdy jest ona zbyt późno.

3. Dlaczego moje wyniki testu na kiłę są pozytywne, a wyniki testu mojego partnera są negatywne?

Istnieje kilka możliwych przyczyn:

1. Twój partner nie zachorował na kiłę. Ryzyko przeniesienia kiły podczas pojedynczego stosunku seksualnego bez zabezpieczenia wynosi około 30%. W przypadku regularnego życia seksualnego bez zabezpieczenia ryzyko to wynosi 75–80%. Dlatego niektórzy ludzie mogą być odporni na tę infekcję i zachować zdrowie nawet przy regularnym kontakcie z osobą chorą na kiłę.
2. Twój partner zachorował na kiłę, ale stało się to niecałe 3 miesiące temu, a jego organizm nie zdążył jeszcze wytworzyć przeciwciał wskazujących na obecność choroby.

Jeśli więc masz potwierdzoną diagnozę kiły, ale u Twojego partnera wynik testu jest negatywny, zaleca się ponowne badanie za kilka miesięcy lub podjęcie leczenia zapobiegawczego.

4. Jak długo po zakończeniu leczenia mogę ponownie poddać się badaniu na kiłę?

5. Jakie wyniki badań w kierunku kiły potwierdzają całkowite wyleczenie i stanowią podstawę do wyrejestrowania?

Aby monitorować wyleczenie kiły, stosuje się testy inne niż krętkowe (które pozwalają określić miano przeciwciał we krwi): reakcję mikroprecypitacji (MR) lub reakcję Wassermana (RW, RW).

Wyrejestrowanie następuje pod warunkiem uzyskania 3 negatywnych wyników badań przeprowadzonych w odstępie 3 miesięcy (czyli jest to możliwe nie wcześniej niż 9 miesięcy od zakończenia cyklu leczenia).

6. Dlaczego wyniki badań pozostają pozytywne po pełnym cyklu leczenia kiły?

Wszystkie testy krętkowe z reguły pozostają pozytywne po ukończeniu pełnego cyklu leczenia kiły i wyzdrowieniu. Dlatego też testów tych nie stosuje się do monitorowania wyleczenia kiły.

Jeżeli na koniec leczenia wyniki testów innych niż krętkowe (reakcja Wassermanna (RW) i/lub reakcja mikroprecypitacji (MR)) pozostaną dodatnie, wówczas należy oznaczyć ilość (miano) przeciwciał we krwi dla 12 miesięcy (oddawaj krew do analizy co 3 miesiące) . Na podstawie zmian w mianie przeciwciał określa się dalszą taktykę:

Jeżeli w ciągu roku miano przeciwciał obniżyło się 4 lub więcej razy, obserwację kontynuuje się przez kolejne 6 miesięcy. Jeżeli miano w dalszym ciągu spada, obserwację przedłuża się ponownie o 6 miesięcy. Jeżeli 2 lata po zakończeniu leczenia wyniki badań nadal dają wątpliwe lub słabo pozytywne wyniki, wówczas mówi się o kile serooopornej.

Jeśli miano przeciwciał nie zmniejsza się lub zmniejsza się mniej niż 4 razy w ciągu roku, wówczas mówi się również o kile seroopornej.

7. Co to jest kiła siarkoodporna i jak ją leczyć?

Kiła serooporna to stan, w którym po zakończeniu pełnego cyklu antybiotykoterapii wyniki testów na obecność kiły (głównie reakcji mikroprecypitacji (MP)) pozostają dodatnie. Istnieją 2 możliwe przyczyny serooporności na kiłę:

1. Leczenie nie pomogło, a czynnik wywołujący kiłę nadal znajduje się w organizmie, stymulując produkcję przeciwciał. Leczenie kiły może być nieskuteczne w przypadkach: późnego wykrycia i rozpoczęcia leczenia kiły, nieprawidłowego leczenia, przerw w leczeniu, oporności Treponema pallidum na antybiotyki.
2. Leczenie pomogło, jednak ze względu na zaburzenia układu odpornościowego przeciwciała przeciwko Treponema pallidum w dalszym ciągu są wytwarzane. Przyczyny takich naruszeń nie są jeszcze znane.

W przypadku wykrycia serooporności lekarz najpierw spróbuje sprawdzić, czy Treponema pallidum nadal występuje w organizmie. W tym celu lekarz może przepisać dodatkowe badania (na przykład PCR, test immunoenzymatyczny (ELISA)). Jeśli okaże się, że pierwszy cykl leczenia nie pomógł, a w organizmie nadal znajdują się patogeny kiły, zostanie Ci przepisany drugi cykl leczenia (zwykle antybiotyki z grupy penicylin). Jeśli serooporność wynika z zaburzeń w funkcjonowaniu układu odpornościowego, wówczas dodatkowe leczenie antybiotykami nie ma sensu (bo tak naprawdę kiła została już wyleczona).

Test TPHA (test hemaglucji Treponema pallidum) Test TPHA jest specyficznym testem diagnostycznym krętka, który wykrywa przeciwciała przeciwko antygenowi Treponema pallidum. Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji badanie krwi przy użyciu testu TPHA w połączeniu z testem RPR zastępuje sformułowanie CSR (zespół reakcji serologicznych na kiłę). Nie. TPHA - bierna reakcja hemaglutynacji z antygenami Treponema pallidum
Test TPHA na obecność specyficznych przeciwciał przeciwko Treponema pallidum (drobnoustrojowi wywołującemu kiłę).
Funkcje
Cechy infekcji
Wskazania do celów analizy
Przygotowanie do badania
Jednostki miary i wartości referencyjne
Wynik pozytywny
Wynik negatywny

Funkcje.
Test TPHA (test hemaglucji Treponema pallidum) Test TPHA jest specyficznym testem diagnostycznym krętka, który wykrywa przeciwciała przeciwko antygenowi Treponema pallidum. Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji badanie krwi przy użyciu testu TPHA w połączeniu z testem RPR zastępuje sformułowanie CSR (zespół reakcji serologicznych na kiłę). Test TPHA może być stosowany jako diagnostyczny test potwierdzający kiłę, a także wysoce skuteczny test przesiewowy.
Reakcja TPHA staje się dodatnia średnio po 4 tygodniach infekcji. Miana TPHA są zwykle niskie w kile pierwotnej (1:80-1:320), znacznie wzrastają w stadium wtórnym, osiągając 1:5120 i więcej. Miana zmniejszają się w fazie utajonej, ale pozostają dodatnie, często z niskimi wartościami (1:80-1:1280). Miano TPHA może spaść po leczeniu, jednak wyniki testu TPHA u osób, które przebyły kiłę, prawie zawsze pozostają dodatnie. TPHA jest najbardziej czułą i specyficzną metodą wykrywania przeciwciał przeciwko Treponema pallidum. Niewielka liczba wyników fałszywie ujemnych jest zwykle związana z wczesną infekcją pierwotną i jest to jedyny powód, dla którego test TPHA nie jest stosowany jako pojedynczy test przesiewowy. Odpowiednim badaniem dodatkowym jest test antykardiolipinowy RPR (Rapid Plasma Reagin). Te dwa testy uzupełniają się, a łączne zastosowanie RPR i TPHA stanowi najlepszy test przesiewowy do wykrywania lub wykluczania kiły na wszystkich etapach.
Cechy infekcji.
Kiła jest przewlekłą chorobą zakaźną charakteryzującą się wieloukładowym uszkodzeniem organizmu. Czynnik wywołujący kiłę - Treponema pallidum - jest niestabilny w środowisku, ale dobrze zachowuje się w wilgotnych materiałach biologicznych (sperma, wydzielina z pochwy, śluz, ropa itp.). Przenoszona jest drogą płciową, pozajelitową, domową i przezłożyskową. Inne infekcje przenoszone drogą płciową zwiększają ryzyko infekcji: opryszczka, chlamydia, infekcja wirusem brodawczaka itp.), a także uszkodzenia błony śluzowej podczas stosunku analnego. Treponema pallidum ma kilka antygenów, które powodują wytwarzanie przeciwciał. Jedna z nich jest podobna do kardiolipiny, co umożliwia jej wykorzystanie do wykrywania odporności na Treponema pallidum.
Zakażenie od chorego jest możliwe w każdym okresie kiły. Najbardziej zakaźne są kiła pierwotna i wtórna w obecności aktywnych objawów na skórze i błonach śluzowych. Treponema pallidum przenika przez mikrouszkodzenia skóry lub błon śluzowych do naczyń limfatycznych, a następnie do węzłów chłonnych. Następnie patogen rozprzestrzenia się po narządach i można go wykryć we wszystkich mediach biologicznych (ślinie, mleku matki, nasieniu itp.).
W przebiegu klasycznym okres inkubacji trwa 3-4 tygodnie, pierwotny okres seronegatywny wynosi 1 miesiąc, następnie pierwotny okres seropozytywny wynosi 1 miesiąc, następnie okres wtórny wynosi 2-4 lata, następnie okres trzeciorzędowy. W okresie pierwotnym pojawia się twarda wrzód (bezbolesny wrzód lub erozja z gęstym dnem w miejscu penetracji Treponema pallidum), któremu towarzyszy regionalne zapalenie naczyń chłonnych i zapalenie węzłów chłonnych. Pod koniec okresu pierwotnego wrzód goi się samoistnie, a zapalenie węzłów chłonnych zamienia się w zapalenie wieloadenozowe i utrzymuje się do pięciu miesięcy.
Pierwsza uogólniona wysypka jest oznaką początku okresu wtórnego. Kiła wtórna pojawia się falami (każda fala trwa 1,5-2 miesiące) i samoistnie znika. Może być reprezentowany przez kiłę plamkową, grudkową, krostkową, łysienie syfilityczne (łysienie) i leukodermę syfilityczną („naszyjnik Wenus”). W drugiej połowie kiły wtórnej zapalenie wieloadenitis zanika.
Pojawienie się kiły trzeciorzędowej (guzków i dziąseł) wyznacza początek okresu trzeciorzędowego, który występuje u 40% nieleczonych i niecałkowicie leczonych pacjentów. Fale okresu trzeciorzędowego przedzielone są dłuższymi (czasami wieloletnimi) okresami infekcji utajonej. W dotkniętych narządach i tkankach zachodzą destrukcyjne zmiany. Kiła trzeciorzędowa zawiera bardzo niewiele treponemów, więc praktycznie nie są zakaźne. Intensywność układu odpornościowego maleje (wraz ze spadkiem liczby Treponema pallidums), dlatego możliwa jest nowa infekcja (resuperinfekcja).
Przeniesienie kiły na potomstwo jest najbardziej prawdopodobne w ciągu pierwszych trzech lat choroby. W rezultacie dochodzi do późnych poronień (w 12–16 tygodniu), urodzenia martwego dziecka oraz wczesnej i późnej kiły wrodzonej. Uszkodzenie płodu występuje najprawdopodobniej w 5. miesiącu ciąży i podczas porodu. Objawy kiły wrodzonej wczesnej występują bezpośrednio po urodzeniu i są podobne do objawów kiły wtórnej. Kiła późnej kiły wrodzonej występuje w wieku 5-17 lat i jest podobna do objawów kiły trzeciorzędowej. Do bezwarunkowych objawów zalicza się triadę Hutchinsona (zęby Hutchinsona, miąższowe zapalenie rogówki, głuchota błędnikowa).
Rozpoznanie kiły musi być potwierdzone badaniami laboratoryjnymi, jednak w niektórych przypadkach może być uzasadnione pomimo negatywnych wyników badań serologicznych. Diagnostyka laboratoryjna kiły ma szczególne znaczenie w następujących kategoriach osób:
Kategoria przedmiotów
Powoduje
Kobiety przygotowujące się do ciąży
1. Możliwy przebieg utajony lub kiła pozbawiona głowy (kiła bez wrzodu, kiła transfuzyjna, gdy krętek dostaje się bezpośrednio do krwi podczas transfuzji krwi, skaleczenie);
2. Możliwa jest transmisja domowa lub pozajelitowa.
Kobiety w ciąży
Prowadzenie kompleksowej terapii w pierwszych 4 miesiącach ciąży pomaga uniknąć zakażenia płodu.
Wskazania do analizy:
1. Laboratoryjne potwierdzenie kiły;
2. Przygotowanie do ciąży;
3. Przygotowanie do operacji;
Przygotowanie do badania: Nie wymagane.
Materiał do badań: surowica.
Metoda oznaczania: reakcja hemaglutynacji pośredniej. Odczynnik zawiera ptasie czerwone krwinki pokryte cząsteczkami antygenu Treponema.pallidum. W obecności przeciwciał syfilitycznych uczulone krwinki czerwone aglutynują, tworząc w mieszaninie reakcyjnej charakterystyczny kształt.
Wyniki testu TPHA w przypadku wyniku dodatniego wyrażane są półilościowo – w mianach (tj. wskazuje się maksymalne rozcieńczenie surowicy, przy którym wykryto reakcję dodatnią).
Jeżeli w teście TPHA wykryto specyficzne przeciwciała przeciwko Treponema pallidum, wynik jest „dodatni”; miano jest podane w kolumnie z komentarzem.
Jeżeli w teście TPHA nie wykryto swoistych przeciwciał przeciwko Treponema pallidum, wynik jest „ujemny”. W przypadku bardzo niskich mian w komentarzu zauważono, że „wątpliwe, zaleca się powtórzenie po 10–14 dniach”. Wartości referencyjne: ujemne.
Pozytywnie:
1. Kiła w różnych stadiach klinicznych, w tym kiła odpowiednio leczona.

Negatywny:
1. Nie ma kiły;
2. Kiła pierwotna wczesna.
Prawa autorskie © 2001 INVITRO

Pomóż mi rozszyfrować badanie krwi, czy ma to związek z Giardią?

Pyta: Anastazja, Czajkowski

Płeć żeńska

Wiek: 3,5 roku

Choroby przewlekłe: NIE

Witam, moje dziecko od 12 dni ma wieczorną gorączkę. Przeszliśmy analizę (w załączeniu 3 pliki - wyniki). Znaleźliśmy Giardię przy mianie 1:80, ale podwyższony poziom monocytów ABS (prawie 3 razy) i niska średnia objętość płytek krwi również są mylące. Czy naprawdę Giardia może w takim stopniu wpływać na te wskaźniki? A może jest inny powód?
Czy wymagane jest leczenie Giardii? Zbyt toksyczne leki, żeby wyleczyć tę brudną sztuczkę.
Na pewno pójdziemy do lekarza, do pediatry, ale bardzo potrzebujemy Twojej opinii jako specjalisty chorób zakaźnych. Niektórzy eksperci nie nalegają na leczenie Giardii w niektórych sytuacjach. Jakie jest Twoje zdanie na ten temat?

10 odpowiedzi

Nie zapomnij ocenić odpowiedzi lekarzy, pomóż nam je ulepszyć, zadając dodatkowe pytania na temat tego pytania.
Nie zapomnij także podziękować swoim lekarzom.

Anastazja! Giardioza nie objawia się wskazanymi przez Ciebie objawami. Diagnozę giardiozy stawia się dopiero po wykryciu Giardia w kale. Kał pobiera się trzykrotnie w odstępach 3-5 dni. Metoda ELISA: wykrywanie przeciwciał wszystkich klas IgA, IgM, IgG przeciwko antygenom Giardia, jest metodą pośrednią laboratoryjnej diagnostyki lambliozy. Uważa się, że gdy miano przekracza 1:100, wynik jest dodatni. W tej chwili nie masz żadnych dowodów na giardiozę. Zmiany w CBC krwi są najprawdopodobniej związane z infekcją wirusową. Konieczne jest oddanie krwi na przeciwciała M i G przeciwko wirusom – EBV, CMV i HHV typu 6. Ogólna analiza moczu pod kątem mikroflory i wrażliwości na antybiotyki. Konieczne jest wykonanie USG narządów jamy brzusznej i badanie przez pediatrycznego specjalistę gruźlicy.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:46

Dobry wieczór, Eleno Władimirowna, osobiście poszliśmy do lekarza i zrobiliśmy dodatkowe przepisane badania.
Wyniki przyszły, ale nasz lekarz wyjechał na urlop do końca czerwca. Proszę Was ponownie o pomoc i rady.
Załączam wyniki badań.
Ogólnie rzecz biorąc, początkowo całą „owsiankę” rozpoczęto ze względu na fakt, że temperatura dziecka wzrasta wieczorami do 37-37,2 i często cierpi na ARVI.
Oczywiście niepokój budzi zidentyfikowany wirus: kapsyd IgG anty-EBV. (IHLA)
Czy to możliwe, aby miał taki wpływ na wskaźniki, które laboratorium oznacza znakiem „!”?
Takie wysokie eozynofile, niska liczba limfocytów.
Zwracam się do Was z prośbą o pomoc i rady.

Z szacunkiem do Ciebie i Twojego doświadczenia.
Nastya.

Nastya Nastya 2017-05-28 16:47

Załączam kolejną stronę z analizami.

Nastya! Według aktualnych badań zidentyfikowano jedynie przeciwciała klasy G przeciwko wirusowi EBV. Przeciwciała nie są wirusem. Klasa G potwierdza jedynie, że wirus ten był już w organizmie. Dlatego układ odpornościowy zareagował wytwarzaniem tej klasy przeciwciał. Eozynofile rzeczywiście są podwyższone, dlatego dokładnie 14 dni po pierwszym teście ELISA w kierunku lambliozy konieczne jest poddanie się ponownemu badaniu. Ocenić wzrost lub spadek miana przeciwciał. W przypadku EBV konieczne jest poddanie się szeroko zakrojonym badaniom. Zidentyfikowana klasa przeciwciał nie wyjaśnia tego wirusa. Należy pobrać wymaz z nosogardzieli, krew z żyły za pomocą analizy jakościowej EBV PCR. PCR wykryje DNA wirusa EBV na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych i we krwi. Dodatkowo należy oddać krew z żyły za pomocą testu ELISA na następującą grupę przeciwciał przeciwko EBV - VCA IgM, VCA IgG, awidność przeciwciał IgG, przeciwciała EBNA IgG. Wykonaj badanie ultrasonograficzne tkanki zaporowej w celu sprawdzenia stanu wątroby, śledziony i gruczołów. bańka

Nastya Nastya 2017-06-04 17:20

Elena Władimirowna, dobry wieczór, zrobiliśmy więcej testów i oto wynik. Dołączam to. Wcześniej nie robiono nam badań na opryszczkę 6, bo w laboratorium robią to wymazem z policzka, ale o tym nie wiedzieliśmy (myślaliśmy, że pobiorą krew z żyły), a córka piła wodę. A teraz poszliśmy jednocześnie sprawdzić testy VEB i przebadać się na opryszczkę. Proszę o komentarz na temat wyniku?
Jak powinniśmy się zachować, gdy lekarz jest na urlopie? Czy powinienem się czegoś napić, czy nie panikować i spokojnie poczekać do końca czerwca? A może trzeba powtórzyć coś innego? Czekamy na Twoją konsultację.

Anastazja! PCR wykrył HHV typu 6 na błonie śluzowej. Mając taką lokalizację wirusa, możesz poczekać, aż lekarz wróci z urlopu. Leczenie nie jest pilne.

Dzień dobry, Elena Władimirowna!
Proszę, powiedz mi jeszcze jedną rzecz:
Przypomnę, że w poszukiwaniu przyczyny wzrostu temperatury wieczorem zbadano dziecko w wieku 3 lat i 11 miesięcy, które ujawniło miano G Giardia (1: 80), miano G opryszczki 4 (Epsteina Bar), która w badaniu PCR dała wynik negatywny, a metodą PCR stwierdzono opryszczkę 6 (293 kopie/ml). Aby wyleczyć tego wirusa, przepisano nam Genferon 125 000 na miesiąc, jeśli po miesiącu temperatura nie spadnie, kontynuuj stosowanie leku przez okres do 3 miesięcy.
Czy przepisałbyś takie samo leczenie? A może jest coś, co mogę dodać lub zmienić? To mylące, że moja córka nie znosi świec, będzie to stresujące dla całej rodziny) Czy to jedyny sposób leczenia takiego wirusa?
Wiesz, mylące jest również to, dlaczego procent płytek krwi jest tak niski w testach. Czy jest to akceptowalne, czy też powinniśmy skupić się również na tym wskaźniku?
Z jakiegoś powodu nasz wirusolog nie poświęcił mu zbyt wiele uwagi, ale jestem po prostu trochę panikarzem)

Z szacunkiem dla Twojego bezcennego doświadczenia!
Anastazja.

Nastya! Do leczenia używaj czopków Viferon, 500 tysięcy jednostek 2 razy dziennie. Kurs 10 dni. Zawiesina lub tabletki Groprinosin w dawce dostosowanej do wieku. Kurs 10 dni. Wstrzyknięcie do przewodów nosowych IRS-19. Kurs 7 dni. Tabletki Lisobakt pod język 3 razy dziennie. Kurs 7 dni. Po całym cyklu leczenia (10 dni) po 5 dniach należy pobrać wymaz kontrolny do PCR.

Elena Władimirowna, proszę podać dokładnie 500 000 jednostek Viferonchik czy 150 000 jest również możliwe? Dziecko ma 3,11 lat. Powiedz mi (może możesz pomóc radą), moja córka nie rozpuszcza Lizabaktu, połyka pigułkę - przynajmniej ją złam. Zostawiać? A może okazuje się, że to zmarnowany chwyt?

Jeśli nie znajdziesz potrzebnych informacji wśród odpowiedzi na to pytanie lub Twój problem różni się nieco od przedstawionego, spróbuj zapytać dodatkowe pytanie lekarza na tej samej stronie, jeśli dotyczy tematu głównego pytania. ty też możesz zadaj nowe pytanie, a po pewnym czasie odpowiedzą na to nasi lekarze. Jest wolne. Możesz także wyszukiwać potrzebne informacje podobne pytania na tej stronie lub poprzez stronę wyszukiwania w witrynie. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w w sieciach społecznościowych.

Serwis portalu medycznego udziela konsultacji lekarskich poprzez korespondencję z lekarzami na stronie internetowej. Tutaj uzyskasz odpowiedzi od prawdziwych praktyków w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie można uzyskać porady w 49 obszarach: alergolog, anestezjolog-resuscytator, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, urolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, specjalista chorób zakaźnych, kardiolog, kosmetolog, logopeda, laryngolog, mammolog, prawnik medyczny, narkolog, neurolog, neurochirurg, nefrolog, dietetyk, onkolog, onkourolog, ortopeda-traumatolog, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, radiolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, zielarz, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 96,79% pytań.

Zostań z nami i bądź zdrowy!

W przypadku kiły pierwotnej należy zbadać wydzielinę wrzodową lub punktowe węzły chłonne w kierunku krętka bladego. W przypadku kiły wtórnej materiał pobiera się z powierzchni zerodowanych grudek na skórze, błon śluzowych, pęknięć itp. Przed pobraniem materiału w celu oczyszczenia z różnych zanieczyszczeń powierzchnię zmian chorobowych (nadżerki, owrzodzenia, pęknięcia ) należy dokładnie przetrzeć sterylnym wacikiem zwilżonym izotonicznym roztworem chlorku sodu lub przepisać płyny z tym samym roztworem. Oczyszczoną powierzchnię osusza się suchym wacikiem i za pomocą platynowej pętelki lub szpatułki lekko podrażnia miejsca peryferyjne, jednocześnie lekko ściskając podstawę elementu palcami w gumowej rękawiczce, aż do pojawienia się płynu tkankowego (surowicy), z którego przygotowywane jest przygotowanie do badań. Pobranie płynu tkankowego jest ważne w diagnostyce kiły, ponieważ treponema pallidums znajdują się w światłach naczyń włosowatych limfatycznych, w szczelinach tkankowych wokół naczyń limfatycznych i krwionośnych.

Nakłucie regionalnych węzłów chłonnych

Skórę nad węzłami chłonnymi traktuje się 96% alkoholem i 3-5% alkoholowym roztworem jodu. Następnie użyj pierwszego i drugiego palca lewej ręki, aby unieruchomić węzeł chłonny. Prawą ręką weź jałową strzykawkę z kilkoma kroplami izotonicznego roztworu chlorku sodu, którą wstrzykuje się równolegle do osi podłużnej węzła chłonnego. Igłę w różnych kierunkach dociska się do przeciwległej ścianki torebki węzła i powoli wstrzykuje zawartość strzykawki. Palcami lewej ręki delikatnie masujemy węzeł chłonny. Podczas powolnego wycofywania igły jednocześnie wyciąga się tłok strzykawki, zasysając zawartość węzła chłonnego. Materiał nanosi się na szkiełko (w przypadku małej ilości materiału dodaje się kroplę izotonicznego roztworu chlorku sodu) i przykrywa szkiełkiem nakrywkowym. Badanie leku natywnego prowadzi się w ciemnym polu widzenia przy użyciu mikroskopu światło-optycznego z kondensorem ciemnego pola (obiektyw 40, 7x, 10x lub 15x). Treponema pallidum można znaleźć także w preparatach kolorowych. Po wybarwieniu według Romanovsky-Giemsa jasne treponemy zabarwiają się na różowo, według Fontana i Morozowa - na brązowo (czarnie), według metody Burriego, niezabarwione treponemy ujawniają się na ciemnym tle.

Diagnostyka serologiczna

W diagnostyce kiły, ocenie skuteczności leczenia, ustaleniu kryterium wyleczenia i identyfikacji postaci utajonych, opornych, duże znaczenie mają standardowe (klasyczne) i specyficzne reakcje serologiczne. Standardowe lub klasyczne reakcje serologiczne (SSR) obejmują:
• reakcja Wassermana (WR),
• reakcje osadowe Kahna i Sachsa-Vitebsky'ego (cytocholowe),
• reakcja na szkle (metoda ekspresowa),
do konkretnego:
• reakcja unieruchomienia treponema pallidum (reakcja treponema pallidum),
• reakcja immunofluorescencyjna (RIF).

Reakcja Wassermana (WR)

- opracowany przez A. Wassermana wspólnie z A. Neisserem i C. Bruckiem w 1906 roku. Reakcja Wassermana opiera się na zjawisku wiązania dopełniacza (reakcja Bordeta-Gengou) i pozwala na oznaczenie przeciwciał (odczynników) antylipidowych. Według współczesnych koncepcji reakcja Wassermana wykrywa przeciwciała przeciwko lipidom makroorganizmu, a nie Treponema pallidum, a reakcja ujawnia proces autoimmunologiczny, który jest spowodowany denaturacją tkanek makroorganizmu przez Treponema pallidum z utworzeniem kompleksu lipoproteinowego ( koniugat), w którym wyznacznikiem są lipidy (hapten).

RV zwykle diagnozuje się na podstawie dwóch lub trzech antygenów. Najczęściej stosowane są bardzo czuły antygen kardiolipinowy (ekstrakt z serca bydlęcego wzbogacony cholesterolem i lecytyną) i antygen krętkowy (sonikowana zawiesina anatogennych hodowanych krętków pallidum). Antygeny te wraz z odczynami surowicy pacjenta tworzą kompleks immunologiczny zdolny do adsorbowania i wiązania dopełniacza. Aby wizualnie określić powstały kompleks (reaginy + antygen + dopełniacz), jako wskaźnik stosuje się układ hemolityczny (mieszanina erytrocytów owczych z surowicą hemolityczną). Jeżeli w 1. fazie reakcji dopełniacz zostanie związany (reaginy + antygen + dopełniacz), nie zachodzi hemoliza - czerwone krwinki wytrącają się w łatwo zauważalny osad (PB dodatni). Jeżeli w fazie 1 dopełniacz nie zostanie związany ze względu na brak odczynników w surowicy testowej, zostanie wykorzystany przez układ hemolityczny i nastąpi hemoliza (RT ujemny). Stopień nasilenia hemolizy podczas określania stopnia zaawansowania RV ocenia się na podstawie plusów: całkowity brak hemolizy ++++ lub 4+ (RV jest wyraźnie dodatni); ledwo rozpoczęta hemoliza +++ lub 3+ (RV dodatni); znacząca hemoliza ++ lub 2+ (RV słabo dodatni); niejasny obraz hemolizy ± (RV jest wątpliwe); całkowita hemoliza - (reakcja Wassermanna ujemna).

Oprócz jakościowej oceny PB, przeprowadza się ocenę ilościową przy różnych rozcieńczeniach surowicy (1:10, 1:20, 1:80, 1:160, 1:320). Miano odczynnika określa się na podstawie maksymalnego rozcieńczenia, które nadal daje wyraźnie dodatni wynik (4+). Ilościowa ocena stopnia zaawansowania RV jest istotna w diagnostyce niektórych postaci klinicznych zakażenia kiłą, a także w monitorowaniu skuteczności leczenia. Obecnie reakcję Wassermana przeprowadza się z dwoma antygenami (kardiolipiną i szczepem Reitera o głosie krętkowym). Z reguły RV staje się dodatni po 5-6 tygodniach od zakażenia u 25-60% pacjentów, po 7-8 tygodniach - u 75-96%, po 9-19 tygodniach - u 100%, chociaż w ostatnich latach czasami wcześniej lub później . Jednocześnie miano odczynnika stopniowo wzrasta i osiąga wartość maksymalną (1:160-1:320 i więcej) w przypadku uogólnionych wysypek (kiła wtórna świeża). Kiedy wynik RV jest dodatni, stawia się diagnozę kiły pierwotnej seropozytywnej.
Z wtórnym świeżym i kiły nawracającej wtórnej, RV jest dodatnie u 100% pacjentów, ale u pacjentów z wyczerpaniem i osłabioną odpornością można zaobserwować wynik negatywny. Następnie miano odczynnika stopniowo maleje iw przypadku kiły wtórnej nawrotowej zwykle nie przekracza 1:80-1:120.
Na kiłę trzeciorzędową RV jest dodatnie u 65-70% pacjentów i zwykle obserwuje się niskie miano odczynnika (1:20-1:40). W późnych postaciach kiły (kiła narządów wewnętrznych, układu nerwowego) dodatni RV obserwuje się w 50-80% przypadków. Miano odczynnika mieści się w zakresie od 1:5 do 1:320.
Na utajoną kiłę dodatni RV obserwuje się u 100% pacjentów. Miano odczynnika wynosi od 1:80 do 1:640, a w przypadku kiły utajonej późnej od 1:10 do 1:20. Gwałtowny spadek miana odczynnika (aż do całkowitego wyniku ujemnego) podczas leczenia wskazuje na skuteczność leczenia.

Wady reakcji Wassermana- niewystarczająca czułość (ujemna w początkowej fazie kiły pierwotnej). Wynik negatywny uzyskuje się także u 1/3 pacjentów, którzy byli w przeszłości leczeni antybiotykami, u chorych na kiłę trzeciorzędową czynną ze zmianami na skórze i błonach śluzowych, narządach kostno-stawowych, narządach wewnętrznych, ośrodkowym układzie nerwowym oraz z późnymi wrodzonymi syfilis.
Brak konkretów- reakcja Wassermana może być pozytywna u osób, które wcześniej nie chorowały i nie mają kiły. W szczególności fałszywie dodatnie (niespecyficzne) wyniki RV obserwuje się u pacjentów chorych na toczeń rumieniowaty układowy, trąd, malarię, nowotwory złośliwe, uszkodzenie wątroby, rozległy zawał mięśnia sercowego i inne choroby, a czasami u osób całkowicie zdrowych.
Wykryto krótkotrwałą fałszywie dodatnią reakcję Wassermana u niektórych kobiet przed lub po porodzie, u narkomanów, po znieczuleniu lub spożyciu alkoholu. Z reguły fałszywie dodatni RV ulega słabej ekspresji, często z niskim mianem odczynu (1:5-1:20), dodatnim (3+) lub słabo dodatnim (2+). Podczas masowych badań serologicznych częstość wyników fałszywie dodatnich wynosi 0,1–0,15%. Aby przezwyciężyć niewystarczającą czułość, stosuje się próbę zimna (reakcję Kolyara) i jednocześnie przeprowadza się ją z innymi reakcjami serologicznymi.

Reakcje osadowe Kahna i Sachsa-Witebskiego

Reakcję Wassermana stosuje się w połączeniu z dwoma reakcje osadowe (Kahna i Sachsa-Vitebsky’ego), po etapie, przygotowywane są bardziej stężone antygeny. Metoda ekspresowa (mikroreakcja na szkle) - dotyczy reakcji lipidowych i opiera się na reakcji strącania. Umieszcza się ją ze specyficznym antygenem kardiolipiny, którego 1 kroplę miesza się z 2-3 kroplami badanej surowicy krwi w dołkach specjalnej szklanej płytki.
Korzyść- szybkość otrzymania odpowiedzi (w ciągu 30-40 minut). Wyniki ocenia się na podstawie ilości osadzonego osadu i wielkości płatków. Ekspresyjność definiowana jest jako CSR – 4+, 3+, 2+ i negatyw. Należy zauważyć, że wyniki fałszywie dodatnie obserwuje się częściej niż w przypadku RV. Z reguły metodę ekspresową stosuje się do masowych badań na kiłę, do badań w klinicznych laboratoriach diagnostycznych, oddziałach somatycznych i szpitalach. Na podstawie wyników metody ekspresowej zabrania się rozpoznawania kiły, wyklucza się jej stosowanie u kobiet w ciąży, dawców, a także w celu kontroli po leczeniu.

Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (TPI)

Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (TPI)- zaproponowany w 1949 r. przez R. W. Nelsona i M. Mayera. Jest to najbardziej swoisty test diagnostyczny na kiłę. Jednak złożoność i wysoki koszt produkcji ograniczają jego zastosowanie. W surowicy krwi pacjentów oznacza się przeciwciała specyficzne dla wideo (immobilizyny), które prowadzą do unieruchomienia Treponema pallidum w obecności dopełniacza. Antygenem jest żywy patogenny Treponema pallidum wyizolowany od królików zakażonych kiłą. Za pomocą mikroskopu zlicza się utraconą ruchliwość (unieruchomienie) Treponema pallidum i ocenia wyniki RIBT: unieruchomienie Treponema pallidum od 51 do 100% jest dodatnie; od 31 do 50% - słabo pozytywne; od 21 do 30% - wątpliwe; od 0 do 20% - ujemne.
RIBT jest ważny w diagnostyce różnicowej w celu odróżnienia fałszywie dodatnich reakcji serologicznych od reakcji wywołanych kiłą. Późno staje się dodatnie niż RV, RIF i dlatego nie służy do diagnozowania zakaźnych postaci kiły, chociaż w wtórnym okresie kiły wynik pozytywny u 85-100% pacjentów.
W trzeciorzędowym okresie kiły z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego wynik testu RIBT jest dodatni w 98-100% przypadków ( RV jest często ujemny).
Należy pamiętać, że RIBT może dać wynik fałszywie dodatni, jeżeli w surowicy testowej znajdują się leki treponemobójcze (penicylina, tetracyklina, makrolity itp.), które powodują nieswoiste unieruchomienie Treponema pallidum. W tym celu bada się krew w kierunku RIBT nie wcześniej niż 2 tygodnie po zakończeniu przyjmowania antybiotyków i innych leków.
RIBT, podobnie jak RIF, ulega powolnej ujemności podczas procesu oczyszczania, zatem nie jest stosowany jako kontrola podczas procesu oczyszczania.

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF)

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF)- opracowany w 1954 r. przez A.Coonsa i po raz pierwszy zastosowany do diagnostyki infekcji syfilitycznej przez Deacona, Falcone, Harrisa w 1957 r. RIF opiera się na pośredniej metodzie oznaczania przeciwciał fluorescencyjnych. Antygenem do produkcji jest patogenny dla tkanek Treponema pallidum utrwalony na szkiełkach, na które nanosi się testową surowicę. Jeżeli w surowicy testowej znajdują się przeciwciała przeciwkrętkowe spokrewnione z klasami IgM i IgG, to silnie wiążą się one z antygenem – krętkiem, który wykrywa się w mikroskopie fluorescencyjnym przy użyciu antygatunkowej („antyludzkiej”) surowicy fluorescencyjnej.
Wyniki RIF uwzględnia się intensywność świecenia bladego krętka w preparacie (żółto-zielona poświata). W przypadku braku przeciwciał przeciwkrętkowych w surowicy, krętek blady nie jest wykrywany. W obecności przeciwciał wykrywa się blask bladego krętka, którego stopień wyraża się w plusach: 0 i 1+ - reakcja ujemna; od 2+ do 4+ - pozytywny.
RIF odnosi się do grupowych reakcji krętkowych i jest podawany w 10- i 200-krotnym rozcieńczeniu surowicy testowej (RIF-10 i RIF-200). RIF-10 jest uważany za bardziej czuły, ale często uzyskuje się nieswoiste wyniki pozytywne niż w przypadku RIF-200 (ma wyższą swoistość). Zazwyczaj, RIF staje się dodatni wcześniej niż RV- dodatni w pierwotnej kile seronegatywnej u 80% chorych, u 100% w wtórnym okresie kiły, zawsze dodatni w kile utajonej iw 95-100% przypadków w postaciach późnych i kiły wrodzonej.
Specyfika RIF wzrasta po wstępnym potraktowaniu surowicy testowej sorbentem-ultradźwiękowym antygenem krętkowym, który wiąże przeciwciała grupowe (RIF – abs).
Wskazania do RIBT i RIF- diagnostyka kiły utajonej w celu potwierdzenia specyfiki zespołu reakcji lipidowych w przypadku podejrzenia zakażenia syfilitycznego na podstawie dodatniego wyniku RV. Dodatni wynik RIBT i RIF świadczy o kile utajonej. W przypadku fałszywie dodatniego wyniku RV w różnych chorobach (toczeń rumieniowaty układowy, nowotwory złośliwe itp.) i jeśli powtarzane wyniki RIBT i RIF są ujemne, wskazuje to na niespecyficzny charakter RV. Podejrzenie późnych zmian syfilitycznych narządów wewnętrznych, układu mięśniowo-szkieletowego, układu nerwowego, jeśli pacjent ma ujemną RV. Podejrzenie pierwotnej kiły seronegatywnej, gdy u pacjentów z powtarzanymi badaniami wydzieliny z powierzchni erozji (wrzodu), nakłucia z powiększonych regionalnych węzłów chłonnych, nie wykryto treponema pallidum - w tym przypadku podaje się tylko RIF - 10.
Podczas badania osób z ujemnym RT którzy mieli długotrwałe kontakty seksualne i domowe z pacjentami chorymi na kiłę, biorąc pod uwagę prawdopodobną możliwość leczenia ich w niedawnej przeszłości lekami antysyfilitycznymi powodującymi negatywny wynik na RV. Test immunoenzymatyczny (ELISA – enzymlinked immunosorbent assay) – metoda opracowana przez E. Engvalla i wsp., S. Avramesa (1971). Istota polega na połączeniu antygenu syfilitycznego zaadsorbowanego na powierzchni nośnika fazy stałej z przeciwciałem z badanej surowicy krwi i identyfikacji specyficznego kompleksu antygen-przeciwciało za pomocą znakowanej enzymem antygatunkowej surowicy odpornościowej. Pozwala to na wizualną ocenę wyników testu ELISA poprzez stopień zmiany barwy substratu pod wpływem enzymu zawartego w koniugacie. Niewiarygodne wyniki testu ELISA mogą wystąpić w wyniku niedostatecznego rozcieńczenia składników, naruszenia warunków temperaturowych i czasowych, niezgodności pH roztworów, zanieczyszczenia szkła laboratoryjnego i nieprawidłowej techniki mycia mediów.

Pasywna reakcja hemaglutynacji (RPHA)

Zaproponowany jako test diagnostyczny na kiłę przez T.Rathleva (1965,1967), T.Tomizawę (1966). Makromodyfikacja reakcji nazywa się TRHA, mikromodyfikacja to MNA-TR, wersja zautomatyzowana to AMNA-TR, reakcja z makrokapsułkami polimocznikowymi zamiast czerwonych krwinek to MSA-TR. Czułość i swoistość RPGA są podobne do RIBT, RIF, ale RPGA ma mniejszą czułość we wczesnych postaciach kiły w porównaniu z RIF-abs i większą czułość w późniejszych postaciach kiły wrodzonej. RPGA dostarczane jest w wersji jakościowej i ilościowej.

Technika pobierania krwi do badań serologicznych

Do badania w kierunku RV, RIF, RIBT pobiera się krew z żyły łokciowej na czczo lub nie wcześniej niż 4 godziny po posiłku za pomocą sterylnej strzykawki lub jednej igły (grawitacyjnie). W miejscu pobrania skórę poddaje się wstępnej obróbce 70% alkoholem. Strzykawkę i igłę należy przemyć izotonicznym roztworem chlorku sodu. Do czystej, suchej i zimnej probówki wlewa się 5-7 ml krwi testowej. Na probówkę nakleja się czystą kartkę papieru z nazwiskiem, inicjałami, historią choroby lub numerem karty ambulatoryjnej pacjenta i datą pobrania krwi. Po pobraniu krwi probówkę umieszcza się w lodówce o temperaturze +4°+8°C do następnego dnia. Następnego dnia surowicę pobiera się do badania. Jeśli krew nie zostanie wykorzystana następnego dnia, surowicę należy odsączyć ze skrzepu i przechowywać w lodówce nie dłużej niż 1 tydzień. Do badania RIBT probówka musi być specjalnie przygotowana i sterylna. W przypadku naruszenia zasad pobierania krwi do badań, niezastosowanie się do warunków może skutkować zniekształceniem wyników.
Nie zaleca się pobierania krwi do badania po jedzeniu, spożyciu alkoholu, zażyciu różnych leków, po podaniu różnych szczepionek, a u kobiet w trakcie cyklu menstruacyjnego.
Do badań metodą ekspresową pobierano krew z czubka palca, podobnie jak podczas pobierania ESR, ale krew pobierano z 1 kapilary więcej. Metodę ekspresową można również wykonać z surowicy krwi uzyskanej poprzez wkłucie żyły. W przypadku konieczności wykonania badania krwi w odległych laboratoriach zamiast krwi można przesłać suchą surowicę (metoda suchej kropli). W tym celu następnego dnia po pobraniu krwi oddziela się surowicę od skrzepu i pobiera do jałowej strzykawki w ilości 1 ml. Następnie serum wylewa się w postaci 2 oddzielnych krążków na pasek grubego papieru do pisania (papier woskowany lub celofan) o wymiarach 6x8 cm, na wolnym brzegu zapisuje się nazwisko, inicjały osoby badanej oraz datę pobrania krwi. papier. Papier z serum chronimy przed bezpośrednim nasłonecznieniem i pozostawiamy w temperaturze pokojowej do następnego dnia. Serum wysycha w postaci małych krążków błyszczącego, żółtawego, szklistego filmu. Następnie paski papieru z wysuszoną surowicą zwija się jak proszek farmaceutyczny i wysyła do laboratorium, wskazując diagnozę i cel, w jakim jest badane.

Oporność serologiczna

U niektórych (2% i więcej) chorych na kiłę, pomimo całkowitego leczenia przeciwkiłowego, po zakończeniu leczenia następuje spowolnienie (brak) negatywnych reakcji serologicznych przez okres do 12 miesięcy lub dłużej. Występuje tak zwana oporność serologiczna, która jest często obserwowana w ostatnich latach. Istnieją formy oporności serologicznej:
• PRAWDA(bezwzględne, bezwarunkowe) – konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego leczenia przeciwsyfilitycznego, połączonego z terapią nieswoistą w celu zwiększenia sił odpornościowych organizmu.
• Względny- po pełnym leczeniu treponema pallidum tworzą cysty lub formy L, które występują w organizmie w stanie mało zjadliwym i w efekcie dodatkowe leczenie nie zmienia wskaźników reakcji serologicznych, szczególnie RIF i RIBT.
Jednocześnie w postaciach cyst zachodzą drobne procesy metaboliczne, a otoczki form cyst są obcym białkiem (antygenem). Aby się chronić, organizm wytwarza specyficzne przeciwciała, które są dodatnie lub silnie dodatnie, gdy zachodzą reakcje serologiczne i nie ma objawów choroby. W przypadku form L procesy metaboliczne są bardziej ograniczone, a właściwości antygenowe są nieobecne lub nieznacznie wyrażone. Specyficzne przeciwciała nie są wytwarzane lub występują w małych ilościach, reakcje serologiczne są słabo pozytywne lub negatywne. Im dłuższy czas od zakażenia, tym większa liczba Treponema pallidums przekształca się w formy przeżywalne (cysty, zarodniki, formy L, ziarna), w przypadku których terapia antysyfilityczna jest nieskuteczna.

Pseudoopór- po leczeniu, pomimo pozytywnych reakcji serologicznych, Treponema pallidum nie występuje w organizmie. W organizmie nie ma antygenu, ale produkcja przeciwciał trwa, co wykrywa się podczas reakcji serologicznych.
Oporność serologiczna może rozwinąć się w wyniku:

• nieodpowiednie leczenie bez uwzględnienia czasu trwania i stadium choroby;
• niewystarczająca dawka, a w szczególności na skutek nieuwzględnienia masy ciała pacjenta;
• naruszenie przerwy między podaniem leku;
• utrzymywanie się treponema pallidum w organizmie pomimo całkowitego specyficznego leczenia, ze względu na ich oporność na penicylinę i inne leki chemioterapeutyczne w obecności ukrytych, otorbieniowych zmian w narządach wewnętrznych, układzie nerwowym, węzłach chłonnych, niedostępnych dla leków przeciwbakteryjnych (treponema pallidum często stwierdza się je w tkankach bliznowatych wiele lat po zakończeniu terapii, w węzłach chłonnych czasami można wykryć treponema pallidum 3-5 lat po leczeniu przeciwkiłowym);
• redukcja sił ochronnych w różnych chorobach i zatruciach (endokrynopatie, alkoholizm, narkomania itp.);
• ogólne wyczerpanie (spożywanie pokarmów ubogich w witaminy, białka, tłuszcze).
Ponadto często wykrywa się fałszywie dodatni wynik reakcji serologicznych, który nie jest związany z obecnością kiły u pacjentów, a jest spowodowany:
• współistniejące niespecyficzne choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, reumatyzm, dysfunkcja układu hormonalnego i nerwowego, ciężkie przewlekłe dermatozy, nowotwory złośliwe;
• uszkodzenie układu nerwowego (ciężkie obrażenia, wstrząśnienie mózgu, uraz psychiczny);
• ciąża; przewlekłe zatrucie alkoholem, nikotyną, narkotykami; choroby zakaźne (malaria, gruźlica, wirusowe zapalenie wątroby, czerwonka, tyfus, dur brzuszny i gorączka nawracająca).
Czynniki te mogą wpływać na reaktywność immunologiczną organizmu zarówno w okresie aktywnego rozwoju objawów syfilitycznych, jak i podczas ich regresji.