Kod migotania przedsionków. arytmia zatokowa

ICD-10 został wprowadzony do praktyki zdrowotnej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w latach 2017-2018.

Z poprawkami i uzupełnieniami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Leczenie i rokowanie w przypadku trwałego migotania przedsionków

Trwała postać migotania przedsionków jest jedną z form migotania przedsionków. Przy takim naruszeniu rytmu dochodzi do chaotycznego skurczu włókien mięśniowych przedsionków. Jest to jedno z najczęstszych zaburzeń serca.

Utrwalona postać migotania przedsionków, która ma międzynarodowy kod klasyfikacji mikrobiologicznej 10, może rozwinąć się zarówno w młodym wieku, jak iw wieku dorosłym. Jednak najczęściej diagnozowana jest u osób po latach. Wynika to z faktu, że do jego pojawienia się przyczynia się szereg chorób kardiologicznych.

Wraz z wiekiem wzrasta ryzyko rozwoju choroby. Jeśli w wieku 60 lat ten typ arytmii występuje u 1% na 100, to w wieku 80 lat już u 6%.

Co to jest trwałe migotanie przedsionków

Rozszyfrowanie elementów kardiogramu

Skurcz serca jest determinowany pracą tzw. węzła zatokowego. Generuje impulsy, które powodują kurczenie się przedsionków i komór w prawidłowej kolejności i rytmie. Zwykle tętno zmienia się w granicach skurczów na minutę. Z kolei węzeł przedsionkowo-komorowy odpowiada za zapobieganie przechodzeniu impulsów powyżej 180 na minutę podczas skurczów.

Jeśli działanie węzła zatokowego z jakiegoś powodu nie powiedzie się, przedsionki zaczynają generować impulsy o częstotliwości do 300 i więcej. W tym przypadku nie cała liczba impulsów wchodzi do komór. W rezultacie nie mogą w pełni pracować: przedsionki nie są całkowicie wypełnione krwią, a jej dopływ do komór odbywa się nierównomiernie iw małych ilościach. Zmniejszenie funkcji pompowania przedsionków pociąga za sobą stopniowe zmniejszanie funkcji pompowania całego serca.

Migotanie przedsionków może mieć charakter napadowy (napadowy) lub być trwałe. Dodatkowo o przyczynach rozwoju migotania przedsionków można przeczytać w osobnym artykule na naszej stronie internetowej.

Nasilenie objawów może rozwijać się przez wiele lat.

American Heart Association uważa, że wszystkie napady trwające dłużej niż tydzień są trwałe. Jeśli epizod przerwania węzła zatokowego trwa do 2 dni, mówimy o postaci napadowej. Czas trwania ataku od 2 do 7 dni wskazuje na rozwój trwałej postaci choroby.

W postaci napadowej normalna aktywność węzła zatokowego zostaje przywrócona sama.

Jednak udowodniono już, że przy częstych atakach przez długi czas w przedsionkach zachodzą zmiany, w wyniku których postać napadowa może ostatecznie przekształcić się w uporczywą, a następnie w trwałą. Dlatego pojawienie się pierwszych napadów migotania wymaga odwołania się do kardiologa.

Ważnym objawem uporczywego migotania przedsionków jest niezdolność do utrzymania rytmu zatokowego bez pomocy medycznej. Ponadto ten typ arytmii występuje niezwykle rzadko u zdrowych osób. Z reguły towarzyszy mu szereg chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zawał serca z udarem jest przyczyną prawie 70% wszystkich zgonów na świecie. Siedem na dziesięć osób umiera z powodu zablokowania tętnic serca lub mózgu. W prawie wszystkich przypadkach powód tak strasznego końca jest taki sam - skoki ciśnienia spowodowane nadciśnieniem.

Przyczyny rozwoju migotania przedsionków

Przyczyny zewnętrzne i wewnętrzne mogą wywołać rozwój choroby. Te zewnętrzne to:

przyjmowanie leków arytmogennych;
długotrwałe spożywanie alkoholu;
długotrwałe palenie;
niektóre rodzaje operacji;
narażenie na wibracje w miejscu pracy;
zatrucie substancjami toksycznymi;
intensywna aktywność fizyczna;
hiper- i hipotermia.

Należy zauważyć, że czynniki te mogą powodować rozwój migotania przedsionków, w szczególności utrwalonego migotania przedsionków, u osób predysponowanych do chorób serca i już mających zmiany w pracy serca, ponieważ w tym przypadku już dochodzi do naruszenia automatycznej regulacji układu sercowo-naczyniowego.

Czynniki ryzyka obejmują:

niedokrwienie serca;
nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
naruszenia zastawek i ich zmiany patologiczne;
kardiomiopatia różnych typów;
nowotwory serca;
tyreotoksykoza (nadczynność tarczycy);
przewlekłe choroby płuc;
obliczone zapalenie pęcherzyka żółciowego;
choroba nerek;
przepuklina przepony;
cukrzyca, głównie typu II.

Różne choroby zapalne mięśnia sercowego mogą powodować rozwój migotania przedsionków:

Uważa się, że wyzwalaczem rozwoju arytmii mogą być również zmiany patologiczne w układzie nerwowym. Dlatego osoby z kardionerwicą i kardiofobią powinny być dokładnie zbadane i odpowiednio leczone z powodu arytmii, aby zapobiec rozwojowi choroby.

Choroba rozwija się u 5-10% pacjentów z nadciśnieniem tętniczym iu 25% osób z chorobą wieńcową i niewydolnością serca. Jednocześnie dalszy przebieg IHD i utrwalona postać migotania przedsionków wzajemnie się pogarszają.

Istnieje związek między rozwojem choroby a występowaniem znacznego przerostu (powiększenia) lewej komory, dysfunkcji lewej komory typu rozkurczowego. Wady zastawki mitralnej dramatycznie zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju choroby.

Objawy trwałej postaci

25% pacjentów może nie odczuwać żadnych objawów zaburzeń rytmu. Jednak najczęściej jest to konsekwencją tego, że człowiek nie zwraca uwagi na szereg zmian w samopoczuciu, uznając je za oznakę wieku, niedoboru witamin czy zmęczenia.

Na obecność utrwalonego migotania przedsionków może wskazywać:

osłabienie i zmęczenie;
częste zawroty głowy i omdlenia;
uczucie przerw w pracy serca;
uczucie bicia serca;
duszność;
ból w klatce piersiowej;
kaszel.

Zazwyczaj objawy te występują po wysiłku fizycznym. Jej stopień nie ma znaczenia – nawet niewielki wysiłek fizyczny może wywołać podobne objawy.

W czasie napadów może pojawić się uczucie paniki. Migotanie przedsionków różni się od zaburzeń wegetatywnych z napadami paniki i przełomem nadciśnieniowym w zależności od typu wegetatywnego tym, że w czasie ataku nie następuje wzrost, ale spadek ciśnienia krwi.

Cechą charakterystyczną trwałego migotania jest puls arytmiczny, który ma inną treść. W tym przypadku występuje niedobór tętna, gdy jego częstotliwość jest mniejsza niż tętno.

Nadciśnienie tętnicze, choroba niedokrwienna serca, dusznica bolesna, wady zastawkowe nasilają objawy choroby.

Metody diagnostyczne

Główne metody badawcze:

Ważne jest, aby odróżnić chorobę od chorób o podobnych objawach, takich jak:

tachykardia zatokowa;
różne formy tachykardii;
dodatkowe skurcze przedsionków;
dystonia wegetatywno-naczyniowa z atakami paniki.

Z tego punktu widzenia najbardziej pouczającą metodą jest EKG, które jest specyficzne dla każdego rodzaju arytmii.

Trwała postać w EKG objawia się nieregularnym rytmem i nieregularnymi odstępami R-R, brakiem załamków P, obecnością nieregularnych załamków F o częstości do . Rytm komorowy może być regularny lub nie.

Monitorowanie holterowskie jest cenną metodą badawczą, ponieważ pozwala zidentyfikować wszystkie wahania rytmu w ciągu dnia, podczas gdy konwencjonalne badanie EKG może nie dać pełnego obrazu.

Podczas badania osobistego lekarz ujawnia nieregularność tętna i przerwy w jego napełnianiu. Słychać również nieregularne bicie serca.

Metody leczenia

W przypadku tego typu arytmii lekarz rzadko ma na celu normalizację rytmu zatokowego. Chociaż w niepowikłanej postaci choroby można spróbować przywrócić prawidłowy rytm zatokowy za pomocą leczenia farmakologicznego lub elektrokardiowersji. Jeśli nie da się tego osiągnąć, zadaniem jest normalizacja tętna (HR) w korytarzu uderzeń na minutę w spoczynku i do 120 uderzeń podczas wysiłku. Istotne jest również zmniejszenie ryzyka zakrzepicy i rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej.

Przeciwwskazaniami do przywrócenia rytmu zatokowego są:

obecność zakrzepów wewnątrzsercowych,
osłabienie węzła zatokowego i bradykardialna postać migotania przedsionków, gdy częstość akcji serca jest zmniejszona;
wady serca wymagające interwencji chirurgicznej;
choroby reumatyczne w fazie aktywnej;
ciężkie nadciśnienie tętnicze III stopnia;
tyreotoksykoza;
przewlekła niewydolność serca III stopnia;
wiek powyżej 65 lat u pacjentów z chorobą serca i 75 lat u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca;
kardiomiopatia rozstrzeniowa;
tętniak lewej komory;
częste napady migotania przedsionków, wymagające dożylnego podania leków przeciwarytmicznych.

Przywrócenie rytmu odbywa się za pomocą leków przeciwarytmicznych, takich jak dofetylid, chinidyna, amiodaron, a także za pomocą terapii impulsami elektrycznymi.

W przypadku przetrwałego migotania przedsionków skuteczność leków w zakresie przywracania rytmu wynosi 40-50%. Szanse na powodzenie terapii elektropulsowej wzrastają do 90%, jeśli choroba trwa nie dłużej niż 2 lata i nadal te same 50% przy czasie trwania powyżej 5 lat.

Ostatnie badania wykazały, że leki antyarytmiczne u osób z chorobami układu krążenia mogą wywoływać odwrotny efekt i nasilać przebieg zaburzeń rytmu, a nawet powodować zagrażające życiu działania niepożądane.

Dlatego pierwszym wyborem są leki zmniejszające częstość akcji serca.

Aby zmniejszyć częstość akcji serca do wymaganych granic, należy pozwolić beta-blokerom (leki stosowane w leczeniu trwałej postaci migotania przedsionków - metoprolol, propranolol) i antagonistom wapnia (werapamil) w postaci złożonej. Leki te są często łączone z glikozydami nasercowymi (digoksyną). Okresowo pacjent powinien być monitorowany pod kątem skuteczności leczenia. W tym celu wykorzystuje się holterowskie monitorowanie EKG oraz ergometrię rowerową. Jeśli nie można uzyskać normalizacji częstości akcji serca za pomocą leków, pojawia się pytanie o leczenie chirurgiczne, w którym izolowane są przedsionki i komory.

Ponieważ tworzenie się zakrzepów krwi jest jednym z najgroźniejszych i najczęstszych powikłań uporczywego migotania przedsionków, leczenie polega na równoległym wyznaczaniu antykoagulantów i aspiryny. Z reguły takie leczenie jest przepisywane pacjentom w wieku powyżej 65 lat z udarem mózgu, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca, cukrzycą, zaburzeniami czynności tarczycy, chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie.

Dla osób powyżej 75 roku życia terapia przeciwzakrzepowa jest przepisywana dożywotnio. Również na bieżąco takie leki są przepisywane na bieżąco osobom z wysokim ryzykiem wystąpienia udaru mózgu i choroby zakrzepowo-zatorowej. Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do powołania antykoagulantów jest zwiększona skłonność do krwawień.

W przypadku postaci brady'ego (rzadkie tętno) choroby stymulacja wykazała wysoką skuteczność. Stymulacja komór impulsami elektrycznymi może zmniejszać nieregularność rytmu u pacjentów ze skłonnością do spoczynkowej bradykardii podczas przyjmowania leków zmniejszających częstość akcji serca.

Jednoczesna ablacja węzła przedsionkowo-komorowego i instalacja stymulatora mogą poprawić jakość życia pacjentów, którzy nie reagują na działanie leków antyarytmicznych, a także tych, u których występuje współistniejąca dysfunkcja skurczowa lewej komory z przyspieszeniem akcji serca.

Leczenie środkami ludowymi

Metody ludowe należy stosować równolegle z lekami przepisanymi przez lekarza. To znacznie poprawia stan pacjenta i zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Również ziołolecznictwo pomoże zmniejszyć dawkę przyjmowanych leków lub stopniowo je porzucić.

Przede wszystkim stosuje się wywary i nalewki z roślin, które normalizują rytm serca. Należą do nich głóg, nagietek, serdecznik. Najskuteczniejsze działanie mieszanek.

Do leczenia arytmii można przygotować napary z powyższych roślin, pobrane w równych proporcjach. Pić napar powinien być trzy razy dziennie na ćwierć szklanki. Leczenie jest długie, kilkuletnie.

Możesz mieszać gotowe nalewki z głogu, nagietka i serdecznika. Pij miksturę trzy razy dziennie po 30 kropli.

Dobrze sprawdziły się odwary i napary z krwawnika i mięty. Krwawnik pospolity, mięta, nagietek parzone są wrzącą wodą i mieszane z miodem. Mieszaninę przyjmuje się 150 mg 3-4 razy dziennie. Herbata z kaliny, żurawiny i cytryny zmieszana z miodem korzystnie wpływa na samopoczucie.

Nadciśnienie i spowodowane nim skoki ciśnienia – w 89% przypadków zabijają pacjenta zawałem serca lub udarem mózgu! Jak radzić sobie z presją i uratować życie – wywiad z kierownikiem Instytutu Kardiologii Rosyjskiego Czerwonego Krzyża.

Styl życia z utrwaloną postacią migotania przedsionków

Przy arytmii niezwykle ważne jest, aby zacząć prowadzić zdrowy tryb życia. Należy zrezygnować z jedzenia tłustych, pikantnych, wędzonych potraw i zwiększyć ilość zbóż, warzyw i owoców w diecie. Preferowane powinny być zdrowe dla serca: figi, suszone morele, persymony, jabłka, banany.

Gimnastyka, codzienne spacery, spacery, pływanie pomogą trenować mięsień sercowy i obniżyć ciśnienie krwi. Jednak pacjenci będą musieli zrezygnować ze sportów z dużymi obciążeniami, ponieważ mogą one spowodować pogorszenie stanu.

Konieczne jest ciągłe monitorowanie swojego stanu i regularne wizyty u lekarza. W przypadku stosowania leków przeciwzakrzepowych, jeśli wystąpią siniaki, należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć ryzyko krwawienia wewnętrznego.

Ważne jest, aby powiedzieć lekarzowi o przyjmowanych lekach, zwłaszcza jeśli zamierzasz poddać się zabiegowi dentystycznemu.

Możliwe komplikacje

Migotanie przedsionków nie jest chorobą zagrażającą życiu, chociaż może znacznie obniżyć jej jakość. Zaostrza jednak przebieg istniejących współistniejących chorób układu sercowo-naczyniowego. To jest główne niebezpieczeństwo choroby.

Ciągłe migotanie przedsionków powoduje uporczywe zaburzenia krążenia i chroniczne niedotlenienie tkanek, co może niekorzystnie wpływać na tkanki mięśnia sercowego i mózgu.

U zdecydowanej większości pacjentów następuje stopniowe zmniejszanie się tolerancji (tolerancji) aktywności fizycznej. W niektórych przypadkach może pojawić się szczegółowy obraz niewydolności serca.

Obecność tej postaci arytmii zwiększa ryzyko rozwoju niewydolności serca do 20% u mężczyzn i 26% u kobiet ze średniej populacji wynoszącej odpowiednio 3,2% i 2,9%.

Zmniejsza się rezerwa wieńcowa i mózgowa, co oznacza ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu. Obecnie przetrwałe migotanie przedsionków jest uważane za jedną z głównych przyczyn udarów niedokrwiennych u osób starszych. Według statystyk częstość udarów u pacjentów z utrwaloną postacią migotania przedsionków jest 2-7 razy większa niż u pozostałych. Jeden na sześć przypadków udaru występuje u pacjenta z migotaniem przedsionków.

prognoza życia

Przy ciągłym odpowiednim leczeniu rokowanie życia z migotaniem przedsionków jest dość korzystne. Standard życia pacjenta na pożądanej jakości można medycznie utrzymać przez długi czas. Najkorzystniejsze rokowanie jest u pacjentów, u których nie występują ciężkie choroby kardiologiczne i płucne. W takim przypadku ryzyko rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej jest zminimalizowane.

Wraz z wiekiem, wraz ze wzrostem objawów chorób serca, może dojść do powiększenia lewego przedsionka. Zwiększa to ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej i śmierci. Wśród osób w tym samym wieku śmiertelność w grupie z migotaniem przedsionków jest dwukrotnie większa niż w grupie z rytmem zatokowym.

Przydatne wideo

Czym jest migotanie przedsionków, bardzo wyraźnie i szczegółowo pokazano na poniższym filmie:

Utrwalone migotanie przedsionków to choroba, która wymaga regularnej kontroli kardiologicznej i stałego leczenia. W każdym przypadku leczenie dobiera lekarz na podstawie indywidualnych cech pacjenta. Tylko w tym przypadku możliwe jest zapobieganie rozwojowi powikłań zagrażających życiu.

Masz pytanie lub doświadczenie w jakimś temacie? Zadaj pytanie lub powiedz nam o tym w komentarzach.

I48 Migotanie i trzepotanie przedsionków

Migotanie przedsionków - szybkie chaotyczne skurcze przedsionków. Częściej występuje u mężczyzn powyżej 60 roku życia. Czynnikami ryzyka są palenie tytoniu, tłuste potrawy, nadużywanie alkoholu, brak ruchu i nadwaga. Genetyka nie ma znaczenia.

Podczas ataku migotania przedsionków przedsionki słabo kurczą się z szybkością mniej więcej raz na minutę. Tylko ułamek impulsów, które powodują to szybkie bicie serca, przechodzi przez serce do komór, które również biją szybciej niż normalnie, około 160 razy na minutę. Ponieważ przedsionki i komory kurczą się w różnym tempie, praca serca staje się nierówna, co zmniejsza ilość pompowanej krwi.

Migotanie przedsionków może rozpocząć się bez wyraźnego powodu, zwłaszcza u osób starszych, ale zwykle występuje, gdy przedsionki są powiększone z powodu choroby zastawki serca, choroby niedokrwiennej serca i wysokiego ciśnienia krwi. Czynnikami ryzyka większości z tych chorób są palenie tytoniu, brak ruchu, tłuste jedzenie i nadwaga. Migotanie przedsionków często występuje u osób z nadczynnością tarczycy lub niskim poziomem potasu we krwi. Ponadto w grupie ryzyka znajdują się alkoholicy i osoby cierpiące na zatrzymanie oddechu podczas snu.

Migotaniu przedsionków nie zawsze towarzyszą objawy, ale jeśli się pojawią, to nagle. Następujące odczucia mogą być przerywane lub stałe:

szybkie i nierówne bicie serca;
zawroty głowy;
duszność;
ból w klatce piersiowej.

Najpoważniejszymi powikłaniami migotania przedsionków są udar i niewydolność serca, a ryzyko wzrasta wraz z wiekiem. Ponieważ przedsionki nie opróżniają się całkowicie podczas migotania przedsionków, krew w nich zastyga, co może prowadzić do krzepnięcia krwi. Jeśli część skrzepu rozpadnie się i dostanie się do naczynia krwionośnego, może zablokować tętnicę w dowolnym miejscu ciała. Do udaru dochodzi, gdy skrzep krwi blokuje tętnicę mózgową.

Wraz z rozwojem migotania przedsionków należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz może zdiagnozować migotanie przedsionków, patrząc na nierówny i szybki puls. Wykonuje się EKG w celu potwierdzenia diagnozy, a także badania krwi w celu znalezienia przyczyny, takiej jak nadczynność tarczycy. Po zdiagnozowaniu i leczeniu przyczyny (takiej jak nadczynność tarczycy lub nadciśnienie) objawy arytmii ustępują. Dzięki wczesnemu rozpoznaniu migotania przedsionków jest ono skutecznie zatrzymywane za pomocą defibrylacji. Migotanie przedsionków jest zwykle leczone lekami antyarytmicznymi, takimi jak beta-blokery lub leki na bazie naparstnicy. Leki te spowalniają przechodzenie impulsów z przedsionków do komór, dając im wystarczająco dużo czasu na wypełnienie się krwią przed skurczem. Leki antyarytmiczne są następnie przepisywane w celu przywrócenia prawidłowego rytmu serca. Pacjentowi zostanie również przepisana antykoagulant warfaryna, który zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi, a tym samym ryzyko udaru mózgu.

Kompletna książka medyczna / Per. z angielskiego. E. Makhiyanova i I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

apteczka
Sklep internetowy
O firmie
Łączność

Kontakty wydawcy:
E-mail:
Adres: Rosja, Moskwa, ul. Magistralnaja 5, 12.

Podczas cytowania materiałów informacyjnych opublikowanych na stronach witryny www.rlsnet.ru wymagany jest link do źródła informacji.

©. REJESTR NARKOTYKÓW ROSJI ® RLS ®

Wszelkie prawa zastrzeżone

Komercyjne wykorzystanie materiałów jest zabronione

Informacje przeznaczone dla pracowników służby zdrowia

Migotanie przedsionków mkb 10

Migotanie przedsionków lub mikrobiologiczne migotanie przedsionków 10 jest najczęstszym rodzajem arytmii. Na przykład w Stanach Zjednoczonych cierpi na nią około 2,2 miliona osób. Często odczuwają dolegliwości w postaci zmęczenia, braku energii, zawrotów głowy, duszności i kołatania serca.

Jak niebezpieczna jest ich przyszłość i czy taką chorobę można wyleczyć?

Jakie jest niebezpieczeństwo migotania przedsionków mkb 10?

Ponadto skrzep może dostać się do innych części ciała (nerki, płuca, jelita) i wywoływać różnego rodzaju odchylenia.

Migotanie przedsionków, kod mikrobiologiczny 10 (I48) zmniejsza zdolność serca do pompowania krwi o 25%. Ponadto może prowadzić do niewydolności serca i wahań tętna.

Jak wykryć migotanie przedsionków?

Do diagnozy specjaliści stosują 4 główne metody:

Elektrokardiogram.
monitor Holtera.
Przenośny monitor, który przekazuje niezbędne i istotne dane o stanie pacjenta.
echokardiografia

Urządzenia te pomagają lekarzom dowiedzieć się, czy masz problemy z sercem, jak długo trwają i co je powoduje.

Istnieje również tak zwana uporczywa postać migotania przedsionków, trzeba wiedzieć, co ona oznacza.

Leczenie migotania przedsionków

Specjaliści dobierają opcję leczenia na podstawie wyników badania, ale najczęściej pacjent powinien przejść przez 4 ważne etapy:

Przywróć normalny rytm serca.
Ustabilizuj i kontroluj tętno.
Zapobiegaj zakrzepom krwi.
Zmniejsz ryzyko udaru.

Oprócz przyjmowania leków możesz chcieć zmienić niektóre swoje nawyki:

Jeśli zauważysz, że problemy z sercem są związane z określoną czynnością, powinieneś przestać ją wykonywać.
Rzuć palenie!
Ogranicz spożycie alkoholu. Moderacja jest kluczowa. Poproś lekarza o sformułowanie lub wybranie bezpiecznej dla Ciebie ilości alkoholu.
Zgodnie ze specyfikacją – migotanie przedsionków drobnoustrojami 10 – napoje takie jak kawa, herbata, cola oraz dostępne bez recepty leki zawierające kofeinę są odpowiedzialne za wiele objawów związanych z sercem. Jeśli to możliwe, wyeliminuj je z diety lub zmniejsz zwykłą dawkę.
Uważaj na leki na kaszel i przeziębienie. Zawierają składnik, który powoduje spontaniczne rytmy serca. Czytaj etykiety i poproś farmaceutę, aby znalazł dla Ciebie odpowiedni i bezpieczny lek.

Uwierz mi, jeśli przyjdziesz wyzdrowieć, na pewno ci się uda.

Kopiowanie materiałów witryny jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieje zindeksowane hiperłącze do zasobu!

Co to jest trwałe migotanie przedsionków

Jak objawia się stała postać migotania przedsionków? Na to pytanie odpowie wykwalifikowany kardiolog, z którym należy się skontaktować w przypadku wystąpienia charakterystycznych objawów.

Migotanie (lub trzepotanie) przedsionków jest najczęstszą postacią patologii rytmu serca po zaburzeniach pozaskurczowych, z którą lekarze często spotykają się w codziennej praktyce.

Obecnie migotanie przedsionków jest przyczyną hospitalizacji 1/3 pacjentów z zaburzeniami sercowo-naczyniowymi.

Istnieje napadowa postać migotania przedsionków. Zastanów się, co to znaczy, i oczywiście kluczowe aspekty tego tematu.

Dlaczego choroba się rozwija?

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD) przypisuje każdej dolegliwości określony międzynarodowy kod.

Migotanie przedsionków w postaci utrwalonej ma kod ICD 10 pod numerem 148.

Częstość występowania AF u mieszkańców naszego kraju wynosi 0,5%. Istnieje znaczny ilościowy stosunek różnych klasyfikacji tego zaburzenia.

Ale prawie wszystkie z nich, ze względu na zróżnicowane rokowanie, w tym w zależności od rodzaju wybranej terapii, wymagają ich obowiązkowego różnicowania, tak różnią się przewlekłe i napadowe formy migotania przedsionków.

Postać przewlekła ma trwały charakter obecności choroby i jest oporna.

Stała postać AF powinna obejmować odmianę, która trwa około 10 dni. Jeżeli migotanie trwa 5 dni, mówimy o przetrwałej odmianie AF.

A w sytuacji trwania faktu AF do 2 dni wykrywa się napadową postać choroby.

Obecnie utrwalone AF stanowi element uzupełniający do własnej definicji, zgodnie z którą charakteryzuje się stanem występującym w okresie, w którym po zakończeniu procesu kardiowersji nie można utrzymać rytmu zatokowego lub w sytuacji, gdy leczący specjalista i pacjent ze względu na określone okoliczności zdecydowali się nie poddawać się procesowi przywracania rytmu zatokowego.

Kiedy iw jakich okolicznościach może rozwinąć się migotanie przedsionków? O możliwości progresji migotania przedsionków decydują czynniki grupy wiekowej, do której należy pacjent, oraz obecność choroby organicznej serca i naczyń krwionośnych, do której należy zaliczyć niedokrwienną i inne choroby serca, nadciśnienie tętnicze oraz naruszenie struktur zastawkowych mięśnia sercowego.

Obecnie cukrzycę typu 2 należy traktować jako izolowany czynnik prowokujący rozwój AF.

Jeśli chodzi o czynnik wieku, uważa się, że prawdopodobieństwo progresji AF gwałtownie wzrasta, gdy pacjent osiąga wiek 55 lat i nadal wzrasta wraz z wiekiem, w obecności nabytej choroby serca.

Jak objawia się stała postać migotania przedsionków?

Tak więc w miarę zbliżania się do 60. roku życia AF ujawnia się u 1% rezydentów, au pacjentów po 80. roku życia – w 6% przypadków. W IHD pierwszorzędne znaczenie ma nie tylko fakt wykrycia miażdżycy tętnic wieńcowych, ale także obecność powikłań tej choroby, dlatego u osób z chorobą wieńcową, która została potwierdzona w badaniu koronarograficznym, ale nie wykazują cech nieprawidłowości w pracy serca, prawdopodobieństwo rozpoznania AF wynosi 0,2–0,8%.

W sytuacji, gdy osoby z chorobą niedokrwienną serca mają obraz kliniczny tej choroby, a także innych chorób serca o podobnym stopniu i charakterze, prawdopodobieństwo wystąpienia AF wzrasta do 25%.

U osób z nadciśnieniem tętniczym AF występuje często – u 10% chorych, aw przypadku współistnienia nadciśnienia tętniczego z chorobą wieńcową prawdopodobieństwo progresji AF wzrasta do 20%.

Należy stwierdzić, że poziom jej częstości charakteryzuje się silnym stopniem korelacji z wyraźnym stopniem niewydolności przerostowej lewej komory, obecnością zaburzenia rozkurczowego lewej komory, w sytuacji wykrycia niewydolności ogólnoustrojowych i transmisyjnego przepływu krwi, który zmienia obciążenie hemodynamiczne serca.

Decydującą rolę w tym procesie odgrywa aktywacja mięśnia sercowego układu renina-angiotensyna-aldosteron w nadciśnieniu tętniczym, co przyczynia się do stymulacji włóknienia mięśnia sercowego.

Migotanie przedsionków w przebiegu reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego przebiegającego bez uszkodzenia zastawki występuje niezwykle rzadko – u 5% chorych. Jednak w przypadku wykrycia wady struktur zastawkowych, niezależnie od tego, czy jest to zwężenie zastawki mitralnej, czy inna odmiana, prawdopodobieństwo progresji AF gwałtownie wzrasta.

Około 50% pacjentów ze zwapnieniem zastawki aortalnej i rozwijającym się zwężeniem ma napadową lub utrwaloną postać AF.Dodatkowo izolowany typ AF obserwuje się u osób, które ukończyły 60. rok życia, u których nie rozpoznaje się prekursorów chorób serca i płuc metodami fizycznymi i laboratoryjno-instrumentalnymi.

Chorzy ci mają dobre rokowania co do wyzdrowienia ze względu na bardzo małe prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy naczyniowej i zgonu. Jednak ze względu na charakter progresji choroby na przestrzeni lat, a także strukturalną patologię serca i wzrost parametrów lewego przedsionka, zwiększa się ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej i zgonu.

W badaniach medycznych częstość izolowanej klasyfikacji AF waha się od 12% wszystkich przypadków AF do 30%.

Formacje patofizjologiczne związane z migotaniem przedsionków.

Pomimo dokładnych badań, choroba AF nadal wiąże się ze znaczną liczbą istotnych problemów opartych na dowodach.

U dużej liczby pacjentów choroba ogranicza się do zmniejszenia podatności na aktywność fizyczną do aktywnych objawów choroby, zmniejsza się przepływ krwi w naczyniach sercowych i mózgowych. Obecnie AF należy uznać za jedną z podstawowych przyczyn udarów mózgu, zwłaszcza u osób starszych.

Ponadto choroba powoduje wzrost stopnia lęku i znaczne pogorszenie jakości życia.

Ze względu na rozpowszechnienie choroba ta stanowi istotny problem dla medycyny. Co zrobić, jeśli zostanie wykryta trwała postać migotania?

Po zakończeniu procesu diagnozowania utrwalonej postaci AF przed specjalistą pojawia się szereg pytań:

Czy możliwe jest wykonanie zabiegów przywracania rytmu serca u konkretnego pacjenta?
Jeśli rytm serca nie podlega środkom regeneracyjnym, to w jaki sposób można znormalizować częstotliwość skurczów mięśnia sercowego?
Środki zapobiegawcze w celu wykorzystania powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Jak leczyć chorobę?

Leczenie jest ważnym punktem w tej chorobie.

Rozróżnij leczenie farmakologiczne i terapię środkami ludowymi. Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie leków antyarytmicznych, a także stosowanie fizjoterapii mającej na celu zapobieganie tej chorobie.

Główną rolą lekarza w tym przypadku jest normalizacja częstości akcji serca i zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył. W tym celu przepisuje się szereg leków blokujących, leków przeciwarytmicznych, leków blokujących kanały wapniowe, w tym leki rozrzedzające krew.

Nie należy samodzielnie przyjmować tych leków w celu leczenia i zapobiegania chorobie - za ich wyznaczenie odpowiada specjalista obserwujący pacjenta.

Jeśli chodzi o ludowe metody leczenia tej choroby, istnieje szeroka gama ziół i naparów.

Następujące leki ziołowe pomogą wyleczyć chorobę i utrzymać organizm w normalnym stanie:

Leczenie środkami ludowymi nie zastępuje głównego, ale działa jedynie jako dodatek do niego.

Migotanie przedsionków jest naruszeniem prawidłowego rytmu serca, który charakteryzuje się szybkim, nieregularnym pobudzeniem i skurczem mięśnia sercowego. I 49,0 - według kodu ICD 10 dla migotania przedsionków, należącego do klasy IX „Choroby układu krążenia”.

Konsekwencje arytmii

Normalnie u zdrowej osoby przy każdym skurczu serca najpierw powinien nastąpić skurcz przedsionków, a następnie komór. Tylko w ten sposób można odpowiednio zapewnić hemodynamikę. Jeśli ten rytm zostanie zaburzony, dochodzi do arytmii i asynchronicznego skurczu przedsionków, a praca komór zostaje zakłócona. Takie migotanie prowadzi do wyczerpania mięśnia sercowego, który nie może już efektywnie pracować. Może rozwinąć się kardiomiopatia restrykcyjna, a następnie rozstrzeniowa.

Zaburzenia rytmu serca w ICD 10 są kodowane w następujący sposób:

I 49,0 - „Migotanie i trzepotanie komór”;
I 49.1 - „Przedwczesny skurcz komór”;
I 49.2 - "Przedwczesna depolaryzacja emanująca z połączenia";
I 49.3 - „Przedwczesna depolaryzacja przedsionków”;
I 49.4 - „Inne, nieokreślone przedwczesne skróty”;
I 49,5 - "Zespół osłabienia węzła zatokowego";
I 49.7 - "Inne określone zaburzenia rytmu serca";
I 49,8 - „Zaburzenia rytmu serca, nieokreślone”.

Zgodnie z ustaloną diagnozą niezbędny kod jest ustawiony na stronie tytułowej historii przypadku. Szyfrowanie to jest oficjalnym i ujednoliconym standardem dla wszystkich placówek medycznych, służy w przyszłości do pozyskiwania danych statystycznych o chorobowości i umieralności z poszczególnych jednostek chorobowych, co ma znaczenie prognostyczne i praktyczne.

Przyczyny rozwoju patologii rytmu

Migotanie przedsionków może wystąpić z różnych powodów, ale najczęstsze to:

wrodzone i nabyte wady serca;
zakaźne zapalenie mięśnia sercowego (bakteryjne, wirusowe, grzybicze uszkodzenie serca);
migotanie przedsionków IBS (zwykle jako poważne powikłanie ostrego zawału mięśnia sercowego);
nadprodukcja hormonów tarczycy – tyroksyny i trójjodotyroniny, które mają działanie inotropowe;
picie dużych ilości alkoholu;
w wyniku interwencji chirurgicznych lub inwazyjnych metod badawczych (na przykład z fibrogastroduodenoskopią);
arytmie po udarach;
w przypadku narażenia na ostry lub przewlekły stres;
w obecności zespołu dysmetabolicznego - otyłość, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, dyslipidemia.

Napadom arytmii zwykle towarzyszy uczucie przerw w pracy serca i arytmii. Chociaż często osoba może nic nie czuć, w takich przypadkach diagnoza patologii będzie oparta na danych EKG.

Konsekwencje arytmii

Migotanie przedsionków w ICD 10 jest dość powszechne i wiąże się ze złym rokowaniem, jeśli nie jest odpowiednio monitorowane i leczone. Choroba może być skomplikowana przez tworzenie się skrzepów krwi i rozwój przewlekłej niewydolności serca.

Arytmia jest szczególnie niebezpieczna w chorobie niedokrwiennej serca, nadciśnieniu tętniczym i cukrzycy - w tych przypadkach choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do zatrzymania akcji serca, zawału serca lub udaru mózgu.

Niewydolność serca może powstać dość szybko i objawić się przerostem ścian mięśnia sercowego, co pogłębi istniejące już niedokrwienie. Arytmia w ICD 10 jest częstym powikłaniem ostrego zawału mięśnia sercowego, który może być bezpośrednią przyczyną zgonu. Powyższe fakty mówią o powadze choroby i wskazują na potrzebę stałej i prawidłowej terapii. W leczeniu stosuje się wszelkiego rodzaju leki przeciwarytmiczne, leki zawierające potas, leki przeciwnadciśnieniowe. Dużą wagę przywiązuje się do przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych. W tym celu stosuje się warfarynę i kwas acetylosalicylowy – zapobiegają powstawaniu zakrzepów i zmieniają reologię krwi. Bardzo ważne jest ustalenie pierwotnej przyczyny rozwoju migotania przedsionków i zablokowanie jego działania w celu zapobieżenia różnego rodzaju powikłaniom.

mkbkody.ru

Migotanie przedsionków - kod ICD-10

Zaburzenia rytmu serca lub arytmia to najczęstsza choroba. Co to jest? Zaburzony rytm serca wskazuje na zmianę w normalnej sekwencji skurczów serca, a mianowicie zaburzenie funkcji kurczliwości, przewodzenia i pobudliwości. Patologia komplikuje przebieg wielu chorób serca.

Klasyfikacja arytmii

Zaburzenia rytmu według kodu Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD) 10 przypisane do 149. Patologia ta rozwija się z powodu istniejących zmian organicznych mięśnia sercowego, zaburzonej równowagi wodno-solnej lub zatrucia organizmu. W zależności od przyczyny wystąpienia, mechanizmu rozwoju, manifestacji obrazu klinicznego, rokowania i sposobu leczenia kod ICD 10 jest różny.

Normalnie u zdrowej osoby przy każdym skurczu serca najpierw powinien nastąpić skurcz przedsionków, a następnie komór.

Naruszeniu rytmu serca towarzyszy zmiana częstości akcji serca. Rytm jest nieregularny. Z przyczyny, która spowodowała zmiany w pracy serca, wyróżnia się następujące typy:

automatyzm;
przewodność;
pobudliwość.

Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca formy arytmii.

Tabela form arytmii

Naruszenie kodu rytmu serca według ICD dzieli się w zależności od rodzaju arytmii. W praktyce lekarskiej wyróżnia się:

bradykardia;
częstoskurcz;
blok serca.

Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca. Bradykardia ma kod ICD 10 - 149,8. Ma tętno poniżej 60 uderzeń na minutę. Tachykardia - wzrost częstości akcji serca (ponad 90 uderzeń / min.). Wzrost częstości akcji serca ICD 10 jest wskazany pod kodem 147.1. Blok serca rozwija się w wyniku starzenia się mięśnia sercowego. Oznacza to całkowite zatrzymanie przepływu impulsów wzbudzenia. Blokowi serca przypisano kod 145 według ICD 10.

Migotanie przedsionków, co to jest?

Migotanie przedsionków (AF) jest naruszeniem rytmu skurczów serca, któremu towarzyszy częste i nagłe pobudzenie (250-650 uderzeń na minutę) w całym cyklu. Dzięki MA powstaje efekt „migotania” tkanek. W praktyce medycznej ta patologia nazywa się migotaniem przedsionków. Arytmia Kod ICD 10 - 148. Migotanie przedsionków często rozwija się u osób powyżej 50 roku życia.

Takie migotanie prowadzi do wyczerpania mięśnia sercowego, który nie może już efektywnie pracować.

Warunkiem rozwoju magisterskiego jest:

wiek;
choroby organiczne;
choroby przewlekłe;
nadużywanie alkoholu.

W młodym wieku migotanie przedsionków rozwija się na tle wrodzonych wad rozwojowych aparatu zastawkowego, wysokiego ciśnienia krwi, choroby wieńcowej i miażdżycy. Czynniki sprawcze obejmują również:

choroby tarczycy;
zatrucie chemikaliami lub lekami;
stres;
cukrzyca;
otyłość.

MA można rozpoznać po szybkim biciu serca, bólu serca, duszności, nadmiernym poceniu się, częstym oddawaniu moczu, zawrotach głowy i niewytłumaczalnym uczuciu paniki i strachu. Bez leczenia migotanie przedsionków zaczyna się rozwijać. Napady stają się częste i długotrwałe. Może to prowadzić do niewydolności serca, choroby zakrzepowo-zatorowej i całkowitego zatrzymania akcji serca.

Napadom arytmii zwykle towarzyszy uczucie przerw w pracy serca i arytmii.

Aby obniżyć tętno, lekarze przepisują beta-blokery. Leki przeciwzakrzepowe są przepisywane, aby zapobiec rozwojowi udaru. W ciężkich przypadkach choroby przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Istnieją dwie metody:

ablacja cewnika.
Wszczepienie rozrusznika serca.

arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa (SA) jest naruszeniem rytmu bicia serca i częstotliwości jego skurczów. W przypadku SA skurcze występują w różnych odstępach czasu. Przyczyną może być:

zawał mięśnia sercowego;
niewydolność serca;
wady serca;
zapalenie mięśnia sercowego;
przedawkowanie narkotyków.

Arytmia zatokowa może rozwinąć się na tle dystonii wegetatywnej, hipotermii, dysfunkcji tarczycy, zaburzeń hormonalnych, niedokrwistości, zwiększonego stresu i podczas ciąży. W zależności od częstości akcji serca objawy mogą się różnić. Ze zwiększoną częstotliwością pojawia się ból w klatce piersiowej, pulsowanie w skroniach i uczucie braku powietrza. Przy powolnym biciu serca pacjenci skarżą się na osłabienie, senność, zawroty głowy.

Leczenie jest przepisywane przez kardiologa w zależności od indywidualnych cech organizmu. Pacjentowi przepisuje się Novopassit, nalewkę z serdecznika, Corvalol. W ciężkich przypadkach terapia odbywa się za pomocą środków uspokajających i neuroleptyków.

Niewydolność serca może powstać dość szybko i objawić się przerostem ścian mięśnia sercowego, co pogłębi istniejące już niedokrwienie.

Napadowa arytmia

W przypadku napadowego migotania przedsionków (PCA) obserwuje się atak szybkiego tętna z prawidłowym rytmem i częstotliwością 120-140 uderzeń na minutę. Napadowe migotanie przedsionków ma charakter nagły. W medycynie wyróżnia się 3 formy:

komorowy. Charakteryzuje się wyraźnym zniekształceniem zespołu QRST, zmienioną linią izoelektryczną i nieprawidłowym rytmem serca.
przedsionkowy. Rozpoznawany po deformacji załamka R i upośledzonym przewodnictwie prawej gałęzi Hissa.
Mieszany.

Warunkiem uzyskania PMA jest:

choroba reumatyczna serca;
posocznica;
tyreotoksykoza;
zapalenie płuc;
błonica;
działanie przyjmowanych leków moczopędnych.

Atak rozpoczyna się nagle i często towarzyszy mu hałas w głowie, zawroty głowy i ból w klatce piersiowej. Czasami mogą mu towarzyszyć nudności, pocenie się, wzdęcia. Jeśli pacjentowi nie zostanie udzielona pomoc w nagłych wypadkach w odpowiednim czasie, ciśnienie krwi może spaść, a osoba straci przytomność. W wyniku przedłużającego się napadu może dojść do niedokrwienia mięśnia sercowego i niewydolności serca.

Najlepszym lekarstwem na PMA jest Propafenon i Propanorm. Jeśli tachykardia jest ciężka, zaleca się leczenie chirurgiczne w postaci:

zniszczenie dodatkowych ścieżek impulsowych;
ablacja częstotliwością radiową;
wszczepienie rozrusznika serca.

sosudoff.ru

Arytmia o kodzie ICD 10

W warunkach fizjologicznych komórki węzła zatokowego wykazują najsilniejszy automatyzm w porównaniu z pozostałymi komórkami serca, zapewniając tętno spoczynkowe (HR) w granicach 60-100 na minutę w stanie czuwania.

Wahania częstości rytmu zatokowego wynikają z odruchowych zmian aktywności części współczulnej i przywspółczulnej autonomicznego układu nerwowego, w zależności od potrzeb tkanek organizmu, a także czynników miejscowych - pH, stężenia K + i Ca 2+. P0 2.

Tachykardia zatokowa to wzrost częstości akcji serca do 100 uderzeń/min lub więcej przy zachowaniu prawidłowego rytmu zatokowego, który występuje, gdy wzrasta automatyzm węzła zatokowego.

bradykardia zatokowa.

Bradykardia zatokowa charakteryzuje się spadkiem częstości akcji serca poniżej 60 uderzeń/min przy zachowaniu prawidłowego rytmu zatokowego, co wynika ze zmniejszenia automatyzmu węzła zatokowego.

arytmia zatokowa.

Arytmia zatokowa to rytm zatokowy charakteryzujący się okresami jego przyspieszenia i spowolnienia, przy czym wahania wartości odstępu RR przekraczają 160 ms, czyli 10%.

Tachykardię i bradykardię zatokową można zaobserwować w określonych warunkach u osób zdrowych, jak również z różnych przyczyn pozasercowych i wewnątrzsercowych. Istnieją trzy warianty tachykardii zatokowej i bradykardii: fizjologiczny, farmakologiczny i patologiczny.

U podstaw arytmii zatokowej leżą zmiany w automatyzmie i przewodnictwie komórek węzła zatokowego. Istnieją dwie formy arytmii zatokowej – oddechowa i nieoddechowa. Arytmia zatokowa oddechowa jest spowodowana fizjologicznymi odruchowymi fluktuacjami napięcia autonomicznego układu nerwowego, które nie są związane z oddychaniem, zwykle rozwijają się z chorobami serca.

Rozpoznanie wszystkich naruszeń automatyzmu węzła zatokowego opiera się na identyfikacji znaków EKG.

W przypadku fizjologicznej tachykardii zatokowej i bradykardii, podobnie jak w przypadku arytmii zatokowej oddechowej, nie jest wymagane leczenie. W sytuacjach patologicznych leczenie ukierunkowane jest przede wszystkim na chorobę podstawową, przy indukowaniu tych stanów środkami farmakologicznymi podejście jest indywidualne.

Epidemiologia naruszeń automatyzmu węzła zatokowego

Częstość występowania tachykardii zatokowej jest wysoka w każdym wieku, zarówno u osób zdrowych, jak iu osób z różnymi chorobami kardiologicznymi i pozasercowymi.

Bradykardia zatokowa jest częsta u sportowców i osób dobrze wytrenowanych, a także u osób w podeszłym wieku oraz osób z różnymi chorobami serca i pozasercowymi.

Arytmia zatokowa oddechowa jest niezwykle częsta u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych; Zaburzenia rytmu zatokowego niezwiązane z oddychaniem są rzadkie.

Jeden za wszystkie naruszenia automatyzmu węzła zatokowego.

I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca

Migotanie przedsionków mkb 10

Jakie jest niebezpieczeństwo migotania przedsionków mkb 10?

Wiele osób żyje z migotaniem przedsionków przez długi czas i nie odczuwa dużego dyskomfortu. Jednak nawet nie podejrzewają, że niestabilność układu krwionośnego prowadzi do powstania zakrzepu krwi, który, jeśli dostanie się do mózgu, powoduje udar.

Ponadto skrzep może dostać się do innych części ciała (nerki, płuca, jelita) i wywoływać różnego rodzaju odchylenia.

Migotanie przedsionków, kod mikrobiologiczny 10 (I48) zmniejsza zdolność serca do pompowania krwi o 25%. Ponadto może prowadzić do niewydolności serca i wahań tętna.

Jak wykryć migotanie przedsionków?

Do diagnozy specjaliści stosują 4 główne metody:

Elektrokardiogram.
monitor Holtera.
Przenośny monitor, który przekazuje niezbędne i istotne dane o stanie pacjenta.
echokardiografia

Urządzenia te pomagają lekarzom dowiedzieć się, czy masz problemy z sercem, jak długo trwają i co je powoduje.

Istnieje również tak zwana przetrwała postać migotania przedsionków. musisz wiedzieć, co to znaczy.

Leczenie migotania przedsionków

Specjaliści dobierają opcję leczenia na podstawie wyników badania, ale najczęściej pacjent powinien przejść przez 4 ważne etapy:

Przywróć normalny rytm serca.
Ustabilizuj i kontroluj tętno.
Zapobiegaj zakrzepom krwi.
Zmniejsz ryzyko udaru.

ROZDZIAŁ 18

arytmie nadkomorowe

dodatkowe skurcze nadkomorowe

SYNONIMY

Extrasystole nadkomorowe.

DEFINICJA

Skurcz dodatkowy nadkomorowy - przedwczesne w stosunku do rytmu głównego (zwykle zatokowego) pobudzenie i skurcz serca, spowodowane impulsem elektrycznym, który pojawia się powyżej poziomu rozgałęzienia pęczka Hisa (tj. w przedsionkach, węźle AV, tułowiu pęczka Hisa). Powtarzające się skurcze dodatkowe nadkomorowe nazywane są dodatkowymi skurczami nadkomorowymi.

KOD ICD-10

EPIDEMIOLOGIA

Częstość wykrywania dodatkowych skurczów nadkomorowych u osób zdrowych w ciągu dnia waha się od 43 do 91-100% i nieznacznie wzrasta wraz z wiekiem; częste dodatkowe skurcze nadkomorowe (ponad 30 na godzinę) występują tylko u 2-5% zdrowych osób.

ZAPOBIEGANIE

Profilaktyka ma głównie charakter wtórny, polegający na eliminacji przyczyn pozasercowych i leczeniu chorób serca prowadzących do nadkomorowych skurczów dodatkowych.

EKRANIZACJA

Aktywne wykrywanie nadkomorowego skurczu dodatkowego przeprowadza się u pacjentów z potencjalnie dużym jego znaczeniem lub w obecności typowych dolegliwości za pomocą EKG i monitorowania EKG metodą Holtera w ciągu dnia.

KLASYFIKACJA

Nie ma prognostycznej klasyfikacji dodatkowych skurczów nadkomorowych. Nadkomorowe dodatkowe skurcze można sklasyfikować:

Według częstości występowania: częste (ponad 30 na godzinę, tj. ponad 720 na dobę) i rzadkie (mniej niż 30 na godzinę);

Zgodnie z regularnością występowania: bigeminia (co 2. impuls jest przedwczesny), trigeminia (co 3.), kwadrygeminia (co 4.); ogólnie te formy nadkomorowego skurczu dodatkowego nazywane są allorytmami;

Według liczby dodatkowych skurczów występujących z rzędu: sparowane dodatkowe skurcze nadkomorowe lub kuplety (dwa dodatkowe skurcze nadkomorowe z rzędu), trojaczki (trzy dodatkowe skurcze nadkomorowe z rzędu), podczas gdy te ostatnie są uważane za epizody niestabilnego częstoskurczu nadkomorowego;

Aby kontynuować, wymagana jest rejestracja.

Osteochondroza kręgosłupa kod micb 10

leczyć-kardio.ru

Zaburzenia rytmu serca: kod ICD 10

Aby zoptymalizować międzynarodowe statystyki dotyczące chorób, Światowa Organizacja Zdrowia stworzyła Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD). Lekarze korzystają z rewizji dziesiątego wydania. W dziale patologii układu sercowo-naczyniowego migotanie przedsionków jest wymienione pod nazwą „migotanie i trzepotanie przedsionków” (kod ICD 10 – I 48).

Arytmia Kod ICD: I 44 - I 49 - naruszenie częstości skurczów serca, ich regularność w wyniku funkcjonalnego lub organicznego uszkodzenia wyspecjalizowanych przewodzących miokardiocytów. W stanie normalnym impulsy elektryczne są przekazywane z zatoki do węzła przedsionkowo-komorowego i do włókien mięśnia sercowego poprzez wiązki przewodzących włókien mięśniowych.

Uszkodzenie może dotyczyć każdej z tych struktur, objawiając się charakterystycznymi zmianami w linii EKG i obrazie klinicznym. Najczęściej arytmia zatokowa rozwija się przy regularnym biciu serca (kod ICD 10 - I 49,8).

Najczęstsza arytmia zatokowa

Co to jest migotanie i trzepotanie

Migotanie przedsionków - chaotyczny skurcz przedsionków z różnym wypełnieniem krwią podczas rozkurczu. Większość fal przewodzących, ze względu na ich dużą liczbę, nie dociera do mięśnia sercowego komór.

Okrągła fala przewodząca powoduje trzepotanie przedsionków z szybkością skurczu od 0 do 350 uderzeń na minutę. Ten stan występuje 30 razy rzadziej niż migotanie. Fale trzepotania mogą dotrzeć do układu przewodzącego komór, powodując ich kurczenie się we właściwym lub niewłaściwym rytmie.

W zależności od szybkości akcji serca, migotanie przedsionków jest bradysystoliczne (ze zwolnieniem rytmu poniżej 60 uderzeń), normosystoliczne (od 60 do 90 uderzeń na minutę) i tachysystoliczne (powyżej 90 uderzeń).

Przyczyny rozwoju

Zaburzenia rytmu serca w postaci migotania przedsionków rozwijają się w wyniku zmian morfologicznych w układzie przewodzącym mięśnia sercowego, z zatruciem endogennym i egzogennym oraz niektórymi innymi chorobami. Rzadką opcją jest idiopatyczne (bezprzyczynowe) migotanie przedsionków, gdy nie ustalono widocznego tła dla jego rozwoju.

Rozlane stwardnienie mięśnia sercowego

Choroby i stany prowadzące do migotania przedsionków:

Rozlane stwardnienie mięśnia sercowego (miażdżyca, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczne).
Ogniskowe stwardnienie mięśnia sercowego (pozawałowe, zapalenie mięśnia sercowego, reumatyczne).
Wady zastawek serca (wrodzone, nabyte).
Zapalenie mięśnia sercowego.
Kardiomiopatia.
Choroba hipertoniczna.
nadczynność tarczycy.
Zatrucie alkoholowe.
Choroby z poważnymi naruszeniami równowagi wodno-solnej.
Ciężkie choroby zakaźne.
Zespół przedwczesnego pobudzenia komór.
Czynnik dziedziczny również odgrywa rolę.

Zatrucie alkoholowe

Klasyfikacja

Według czasu trwania:

pierwszy wykryty - pojedynczy atak, który wystąpił jako pierwszy;
napad migotania przedsionków - trwa do tygodnia (lecz częściej do 2 dni), samoistnie powraca do prawidłowego rytmu;
uporczywe - migotanie przedsionków trwa dłużej niż tydzień;
długotrwały uporczywy - trwa ponad 12 miesięcy, ale możliwe jest przywrócenie rytmu za pomocą kardiowersji;
trwałe – trwa dłużej niż 12 miesięcy, przywrócenie rytmu zatokowego jest nieskuteczne lub nie zostało przeprowadzone.

W zależności od nasilenia przepływu:

Postać bezobjawowa.
Łagodna postać - nie wpływa na życie pacjenta.
Wyrażona forma jest naruszeniem funkcji życiowych.
Ciężka postać jest niepełnosprawna.

Istnieją różne rodzaje migotania przedsionków

Obraz kliniczny

Przy niekontrolowanym skurczu przedsionków nie dochodzi do ich pełnego ukrwienia, podczas rozkurczu dochodzi do deficytu napływu krwi do komór o 20-30%, co prowadzi do zmniejszenia mocy wyładowania komorowego. W związku z tym mniej krwi dostaje się do tkanek obwodowych, a ciśnienie krwi w nich spada. Rozwija się niedotlenienie struktur odległych od serca.

Charakter patologii:

Niewystarczające krążenie wieńcowe pogarsza pracę serca. Powstaje „błędne koło”: niedotlenienie mięśnia sercowego prowadzi do progresji migotania przedsionków, co z kolei pogłębia niedotlenienie. Charakterystyczne objawy serca: dyskomfort i uciskowy ból za mostkiem, kołatanie serca, arytmia z nierównomiernym wypełnieniem.
Napad migotania przedsionków prowadzi do niedotlenienia mózgu, co objawia się zawrotami głowy, omdleniami, pojawieniem się uczucia strachu, poceniem się.
Przy niewystarczającym przepływie krwi w płucach rozwija się duszność.
Niedotlenienie naczyń obwodowych objawia się wychłodzeniem skóry palców, akrocyjanozą.

Przy niewystarczającym przepływie krwi w płucach rozwija się duszność

Komplikacje

Migotanie przedsionków zakłóca normalny przepływ krwi, przyczyniając się do powstawania skrzepów krwi w okładzinie serca. Są źródłem choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic dużego (rzadko małego) krążenia. Najczęstszym jest zablokowanie naczyń mózgowych przez chorobę zakrzepowo-zatorową z rozwojem udaru niedokrwiennego.

Innym niebezpiecznym powikłaniem migotania przedsionków jest postępująca niewydolność serca.

Diagnostyka

Podczas zbierania wywiadu u pacjentów ze stałym migotaniem przedsionków charakterystyczne dolegliwości mogą nie być. Na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej i dopiero podczas badania EKG określa się postać arytmii.

W przypadku napadowego migotania przedsionków pacjent zgłasza typowe dolegliwości. W badaniu skóra jest blada, obserwuje się akrocyjanozę, w badaniu palpacyjnym tętno jest nieprawidłowe, nierówne wypełnienie krwią, podczas osłuchiwania rytm serca jest nieprawidłowy.

Głównym kryterium diagnostycznym migotania przedsionków jest typowa krzywa elektrokardiogramu:

przy wielu słabych, nieprzyjaznych skurczach przedsionków, ich całkowity potencjał elektryczny nie jest ustalony - nie ma załamka P;

Głównym kryterium diagnostycznym migotania przedsionków jest typowa krzywa elektrokardiogramu

migotanie przedsionków jest wyświetlane w postaci małych losowych fal f w całej linii EKG;
komorowe zespoły QRS są prawidłowe, ale nieregularne;
z postacią bradysystoliczną zespoły QRS są rejestrowane rzadziej niż 60 na minutę;
z postacią tachysystoliczną zespoły QRS są rejestrowane częściej niż 90 na minutę.

Formułując diagnozę kliniczną, lekarze posługują się kodami ICD zaburzeń rytmu serca – 10 rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób.

Łagodzenie napadu migotania przedsionków należy rozpocząć natychmiast: w ciągu pierwszych 48 godzin przywrócenie rytmu znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przypadku późniejszego rozpoczęcia terapii wymagane jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych przez miesiąc pod kontrolą krzepnięcia.

W przypadku tachyformu przepisywane są tabletki Kordaron

Metody terapii:

Metody odruchowe - nacisk na gałki oczne, ucisk tętnicy szyjnej - nie są obecnie praktykowane. Jedyną możliwą opcją jest wstrzymanie oddechu podczas wydechu.
Z leczenia farmakologicznego tachyformu przepisywane są leki przeciwarytmiczne: Verapamil, Kordaron, Obzidan.
Po ustaleniu przyczyny zaburzenia rytmu leczy się chorobę podstawową.
Pełne przywrócenie rytmu serca odbywa się w szpitalu. W przypadku braku przeciwwskazań wykonuje się kardiowersję - farmakologiczną lub elektryczną. Powikłaniem kardiowersji elektrycznej może być choroba zakrzepowo-zatorowa, arytmia zatokowa, rzadziej inne rodzaje arytmii, aż do migotania komór i asystolii.

Profilaktycznie w przypadku zaburzeń rytmu serca ICD I 44 - I 49 przestrzegaj zasad prawidłowego żywienia, prowadź aktywny tryb życia (zalecany przez lekarza), zrezygnuj ze złych nawyków, wychodź na świeże powietrze. Jeśli masz już patologię, która znajduje się na liście przyczyn migotania przedsionków, nie dopuszczaj do zaostrzenia, które zwiększy ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu.

Kryteria klasyfikacji pacjenta jako modelu	Uczucie kołatania serca. Objawy EKG migotania przedsionków (brak załamka P, załamka f (F).
Klasyfikacja* 1	Nowo rozpoznany – każdy nowo rozpoznany epizod AF, niezależnie od czasu trwania i nasilenia objawów. Napadowy MA - czas trwania ograniczony do 7 dni, charakteryzuje się przywróceniem rytmu zatokowego, zwykle w ciągu 48 godzin. Uporczywe AF trwa dłużej niż 7 dni i wymaga kardiowersji medycznej lub elektrycznej, aby je zatrzymać. Długotrwałe przetrwałe AF stwierdza się, gdy arytmia utrzymuje się przez ≥ 1 rok i wybrano strategię kontroli częstości rytmu serca (strategia przywracania i utrzymywania rytmu zatokowego za pomocą terapii antyarytmicznej i/lub ablacji). Utrwalone AF rozpoznaje się, gdy pacjent i lekarz uznają, że możliwe jest utrzymanie arytmii lub gdy poprzednie próby kardiowersji lub kardiochirurgii zakończyły się niepowodzeniem.
Komplikacje	· Wstrząs kardiogenny (arytmiczny). OKS* 3 . · Ostra niewydolność serca (astma sercowa, obrzęk płuc)* 4 . · Zespół Fredericka* 5 . · Atak Morgagniego-Adamsa-Stokesa* 5 . · SSSU* 5 . Ostry incydent naczyniowo-mózgowy.
Sformułowanie szczegółowej diagnozy* 2	· Nadciśnienie III stopnia z pierwotnym uszkodzeniem serca. Nadciśnienie tętnicze II stopnia, ryzyko 4. Migotanie przedsionków, przebieg trwały. Etap CHF II B, FC II, dekompensacja. astma sercowa. Zastawkowa choroba serca. Niedomykalność zastawki mitralnej II stopnia. Migotanie przedsionków. Napadowe migotanie przedsionków od (data). CHF stadium III, FC III, dekompensacja. Obrzęk płuc. Miokardiopatia rozstrzeniowa. Migotanie przedsionków, przebieg napadowy. Napad trzepotania przedsionków od (data), wariant tachysystoliczny. CHF stadium III, FC III, dekompensacja. Obrzęk płuc. Toksyczna etanolowa dystrofia mięśnia sercowego. Migotanie przedsionków po raz pierwszy zidentyfikowane. Napad migotania przedsionków z (liczba), wariant tachysystoliczny. Przewlekły alkoholizm. ZJD. ZDJĘCIA z (rok). CHF etap III, FC III. Migotanie przedsionków, utrwalona postać migotania przedsionków, wariant normosystoliczny. Tachysystole komorowe od (liczba). ZJD. OKS bp ST. Skomplikowany napad migotania przedsionków, wariant tachysystoliczny. Migotanie przedsionków wykryte po raz pierwszy*.

Środki medyczne do diagnozy choroby, stanu.

Instrumentalne metody badawcze.

Usługi medyczne w zakresie leczenia choroby, stanu i kontroli leczenia.

Kod usługi medycznej	Nazwa usługi medycznej	Notatka
A05.10.007	Monitorowanie danych elektrokardiograficznych	Dla wszystkich drużyn.
A11.12.002	Cewnikowanie żył łokciowych i innych żył obwodowych	Dla wszystkich drużyn.
A11.12.003	Dożylne podawanie leków	Dla wszystkich drużyn.
A12.09.005	Pulsoksymetria	Dla wszystkich drużyn.
A20.30.026	Wdychanie tlenu przez maskę (cewnik)	Przy SpO2< 90% для всех бригад.
А11.08.009	Intubacja dotchawicza, higienizacja tchawicy	Dla wyspecjalizowanych zespołów w razie potrzeby przejść na wentylację mechaniczną
A11.08.011	Instalacja kanałów powietrznych.	Dla wszystkich brygad z depresją oddechową i wspomagającą wentylacją mechaniczną.
А11.12.001	Cewnikowanie żył podobojczykowych i innych żył centralnych	Jeśli dostęp do żył obwodowych nie jest możliwy dla wyspecjalizowanych zespołów.
А16.09.011	IVL	Dla wyspecjalizowanych zespołów z rozwojem powikłań (wstrząs arytmogenny, obrzęk płuc) i brakiem efektu rutynowej terapii.
A17.10.001	Terapia elektropulsami (EIT) w patologii serca i osierdzia	Dla wszystkich zespołów z rozwojem powikłań (wstrząs arytmogenny, obrzęk płuc) i brakiem efektu rutynowej terapii.
Rodzaj zaburzenia rytmu	Energia impulsu (J)	Synchronizacja (jeśli jest to technicznie możliwe)
jednofazowy	dwufazowy
Migotanie przedsionków	200 J do 360 J	100 J do 360 J	Tak
trzepotanie przedsionków	50 - 100 J	25 - 50 J	Tak

Lista produktów leczniczych do użytku medycznego zarejestrowanych na terytorium Federacji Rosyjskiej, ze wskazaniem średnich dawek jednorazowych.

Kod	Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna	Nazwa produktu leczniczego	Dawka	Notatki
A12CX	Inne minerały		Aby zwolnić tętno i / lub przywrócić rytm zatokowy.
Asparkama	10 ml	W/w powoli 10 ml.
Panangin	10 ml	W/w powoli 10 ml.
B01AB	Grupa heparyny		Jeden z leków podczas kardiowersji.
Enoksaparyna sodowa	100 mg	1 mg/kg podskórnie, nie więcej niż 100 mg
30 mg	Dodatkowo bolus dożylny 30 mg
Heparyna sodowa	j.m	bolus dożylny 70 j.m./kg (nie więcej niż 4000 j.m.); następnie infuzja 12 j.m./kg mc./godz.
B05CB	Chlorek sodu		Roztwór podstawowy do infuzji
Chlorek sodu	200 ml	Kroplówka IV 200 ml.
B05XA	Roztwory elektrolitów		Aby zwolnić tętno i / lub przywrócić rytm. Lek z wyboru w etanolowej dystrofii mięśnia sercowego.
Siarczan magnezu	2,5 gr	W/w powoli do 2,5 gr.
C01AA	glikozydy naparstnicy		Z klinicznymi objawami CHF w celu zmniejszenia częstości skurczów komorowych (HR).
Digoksyna	0,25 mg	W / w powoli 0,25 mg.
C01BD	Leki antyarytmiczne, klasa III		U pacjentów z organiczną chorobą serca. i/lub objawy kliniczne CHF. Aby zwolnić tętno i / lub przywrócić rytm.
Amiodaron	300 mg	IV 150-300 mg. (szybkość wstrzykiwania 5 mg/kg/min.)
C01BA	Leki antyarytmiczne, klasa IA		U pacjentów bez organicznej choroby serca. Aby zwolnić tętno i / lub przywrócić rytm. Jeden z leków.
Prokainamid	1 gr	W/w 100 mg poprzez monitorowanie EKG, ciśnienia krwi do momentu uzyskania efektu.
C01BC	Leki antyarytmiczne, klasa IC		U pacjentów bez organicznej choroby serca. Aby zwolnić tętno i / lub przywrócić rytm. Jeden z leków.
propafenon	140 mg	W / w 1-2 mg / kg powoli.
C01CA	Środki adrenergiczne i dopaminergiczne		Ze wstrząsem kardiogennym (arytmicznym).
Na tle normo/tachysystolicznego wariantu MA.
noradrenalina	4 mg	In/infuzja 0,5-5 mcg/kg/min pod kontrolą ciśnienia krwi, częstości akcji serca.
adrenalina	1mg	Wlew dożylny 1 mg na 200 ml. fizyczny roztwór z szybkością 5-10 mcg / min. pod kontrolą ciśnienia krwi, tętna. Z nieskutecznością noradrenaliny!
	Z bradysystolicznym wariantem MA.
dopamina	200 mg	W/w infuzji 5-10 mcg/kg/min pod kontrolą ciśnienia krwi, tętna.
C07AB	Selektywne beta-blokery		W celu zmniejszenia częstości akcji serca u pacjentów bez klinicznych objawów CHF. Lek z wyboru w OZW!
metoprolol	15 mg	W / w 5 mg (1-2 mg / min.) W odstępie 5 minut. aż do skutku
C08DA	Pochodne fenyloalkiloaminy		U pacjentów bez klinicznych objawów CHF na tle ciężkiej POChP. Aby zwolnić tętno i / lub przywrócić rytm.
Werapamil	5-10 mg	W / w 5-10 mg powoli.
N01AH	Opioidowe leki przeciwbólowe		Wartość bazowa przed EIT.
Fentanyl	0,1-0,2 mg	W/w ułamkowych 50 mcg do 0,2 mg.
N05BA	pochodne benzodiazepiny		Sedacja przed EIT.
	diazepam	20 mg	dożylnie 20 mg.
N01AX	Inne leki do znieczulenia ogólnego		Podczas prowadzenia EIT przez wyspecjalizowane zespoły.
Propofol	200-300 mg	Indukcja: 40 mg/10 s przed gabinetem anestezjologicznym (dawka całkowita nie większa niż 1,5-2,5 mg/kg mc.).
Ketamina	100-300 mg	W / w 1-2 mikronach / kg. Najwyższa dawka to 300 mg.
N02BA	Kwas salicylowy i jego pochodne		Jeden z leków na każdy rodzaj kardiowersji.
Kwas acetylosalicylowy	160-325 mg	Średnia dawka nasycająca wynosi 250 mg. żuć.
Kardiomagnyl	75-300 mg	Średnia dawka nasycająca wynosi 225 mg. żuć.
V03AB	Odtrutki		Z depresją oddechową do wprowadzenia narkotycznych środków przeciwbólowych lub do wycofania się ze znieczulenia.
Nalokson	0,4-2,0 mg	W / w dawce początkowej - 0,4 mg, w razie potrzeby wielokrotnie w odstępach 3-5 minut, aż do przywrócenia spontanicznego oddychania, maksymalna dawka wynosi 2,0 mg.
V03AN	gazy medyczne	Tlen	10 litrów	Insuflacja 5 l/min. bez maski przy SpO2< 90%.; ИВЛ.

Kryteria efektywności.

Przywrócenie rytmu zatokowego lub obniżenie tętna do docelowych wartości 80-110 uderzeń na minutę. z wariantem tachysystolicznym.

Przywrócenie rytmu zatokowego lub przejście prawidłowej postaci TP do nieprawidłowej lub MP.

Stabilizacja ciśnienia krwi w granicach 100-110 mm Hg. dla skurczu we wstrząsie arytmicznym.

Złagodzenie powikłań.

algorytm taktyczny.

· W przypadku wystąpienia wstrząsu arytmicznego, obrzęku płuc zespoły paramedyczne wzywają specjalistyczny zespół, jeśli pacjent przebywa w domu, a równolegle prowadzona jest intensywna terapia.

· Gdy zaburzenie rytmu serca pojawia się po raz pierwszy, zespoły ratownictwa medycznego wzywają specjalistyczny zespół, jeśli pacjent jest w domu i równolegle prowadzą intensywną terapię.

· Hospitalizacja w szpitalu specjalistycznym.

W przypadku powtarzających się niepowikłanych napadów AF z przywróceniem rytmu zatokowego na etapie przedszpitalnym u osób bez ciężkiej patologii sercowo-naczyniowej nie jest wymagana pilna hospitalizacja.

_______________________

*Notatki

4. Migotanie przedsionków (AF) obejmuje migotanie i trzepotanie przedsionków. Terapia doraźna (z wyjątkiem EIT) i taktyka nie zależą od rodzaju MA.

5. Klasyfikacja formularzy MA. Podczas MA różne jego formy można łączyć, zamieniać. Diagnozę stawia się w formie ustalonej w trakcie hospitalizacji pacjenta (patrz przykładowe diagnozy szczegółowe).

6. Jeśli napad lub nawrót MA jest powikłany przez OZW, to powikłanie to jest stawiane na pierwszym miejscu w rozpoznaniu i jest rozpoznaniem głównym (patrz odpowiedni protokół).

7. Ostra niewydolność serca (astma sercowa, obrzęk płuc), OZW, ostry udar mózgowo-naczyniowy – patrz odpowiednie protokoły.

8. SSSU, zespół Fredericka – patrz protokół bradykardii/bradyarytmii i zaburzeń przewodzenia.

9. Wskazania do leczenia doraźnego i hospitalizacji.

Najpierw wykryto MA, niezależnie od formy.

Napadowa postać AF/AFL trwająca do 48 godzin, niezależnie od obecności objawów istotnych zaburzeń hemodynamicznych i stanów zagrażających oraz częstości komór (patrz wyżej).

Napadowa postać AF/AFL trwająca ponad 48 godzin z towarzyszącym tachysystolem komorowym i/lub objawami klinicznymi istotnych zaburzeń hemodynamicznych i stanów zagrażających (patrz wyżej).

Utrwalona postać AF/AFL, której towarzyszy tachysystolia komorowa i/lub objawy kliniczne znacznych zaburzeń hemodynamicznych i stanów zagrażających (patrz wyżej).

Trwała postać AF/AFL z towarzyszącym tachysystolem komorowym z klinicznymi objawami znacznych zaburzeń hemodynamicznych i stanów zagrażających (patrz wyżej).

Arytmia to stan, w którym zmienia się częstotliwość, siła i kolejność skurczów serca. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizja (ICD-10) arytmie są przypisane do klasy 149 - Inne zaburzenia rytmu serca. Według ICD-10 możemy wyróżnić:

Migotanie i trzepotanie komór – 149,0 (kod ICD-10).
Przedwczesna depolaryzacja przedsionków - 149,1.
Przedwczesna depolaryzacja z połączenia przedsionkowo-komorowego - 149,2.
Przedwczesna depolaryzacja komór - 149,3.
Inna i nieokreślona przedwczesna depolaryzacja - 149,4.
Zespół osłabienia węzła zatokowego (bradykardia, tachykardia) - 149,5.
Inne określone zaburzenia rytmu serca (zatoki pozamaciczne, guzkowe, wieńcowe) - 149,8.
Nieokreślone zaburzenie rytmu - 149,9.

Ta klasa ICD-10 nie obejmuje nieokreślonej bradykardii (kod R00.1), arytmii u noworodków (R29.1) oraz arytmii wikłającej ciążę, aborcję (O00-O07) i operacje położnicze (O75.4).

W większości przypadków arytmia obejmuje nieprawidłowy rytm serca, nawet gdy częstość akcji serca jest prawidłowa. Bradyarytmia to nieprawidłowy rytm, któremu towarzyszy wolne tętno, nieprzekraczające 60 uderzeń na minutę. Jeśli częstotliwość skurczów przekracza 100 uderzeń na minutę, mówimy o tachyarytmii.

Rodzaje arytmii i przyczyny ich powstawania

Aby poznać przyczyny zaburzeń rytmu, konieczne jest zrozumienie natury normalnego rytmu serca. To ostatnie zapewnia układ przewodzący składający się z układu kolejnych węzłów utworzonych z wysoce funkcjonalnych komórek. Komórki te zapewniają zdolność do wytwarzania impulsów elektrycznych przechodzących wzdłuż każdego włókna i wiązki mięśnia sercowego. Takie impulsy zapewniają jego redukcję. W większym stopniu za generowanie impulsów odpowiada węzeł zatokowy, zlokalizowany w górnej części prawego przedsionka. Skurcz serca przebiega w kilku etapach:

Impulsy z węzła zatokowego rozchodzą się do przedsionków i węzła przedsionkowo-komorowego.
W węźle przedsionkowo-komorowym impuls zwalnia, co umożliwia skurcz przedsionków i destylację krwi do komór.
Następnie impuls przechodzi przez nogi pęczka Hisa: prawy przewodzi impulsy przechodzące przez włókna Purkinjego do prawej komory, lewy do lewej komory. W rezultacie uruchamiany jest mechanizm pobudzenia i skurczu komór.

Jeśli wszystkie struktury serca działają płynnie, rytm będzie normalny. Zaburzenia rytmu występują z powodu patologii jednego ze składników układu przewodzącego lub z powodu problemów z przewodzeniem impulsu wzdłuż włókien mięśniowych serca.

Istnieją takie rodzaje arytmii:

Extrasystoles - przedwczesne skurcze serca, w których impuls nie pochodzi z węzła zatokowego.
Migotanie przedsionków lub migotanie przedsionków jest zaburzeniem rytmu serca, wywołanym przez nieuporządkowane pobudzenie i skurcz włókien przedsionków.
Arytmia zatokowa jest spowodowana nieprawidłowym rytmem zatokowym, któremu towarzyszy naprzemienne zwalnianie i przyspieszanie.
Trzepotanie przedsionków - wzrost częstotliwości skurczów przedsionków do 400 uderzeń na minutę, połączony z ich regularnym rytmem.
Tachykardia nadkomorowa powstaje na niewielkim obszarze tkanki przedsionkowej. Występuje naruszenie przewodzenia przedsionka.
Częstoskurcz komorowy to przyspieszenie akcji serca pochodzące z komór, przez co nie mają czasu na normalne wypełnienie krwią.
Migotanie komór to chaotyczne trzepotanie komór, wywołane przepływem z nich impulsów. Stan ten uniemożliwia kurczenie się komór, a tym samym dalsze pompowanie krwi. Jest to najniebezpieczniejszy rodzaj zaburzeń rytmu, dlatego osoba w ciągu kilku minut wpada w stan śmierci klinicznej.
Zespół dysfunkcji węzła zatokowego - naruszenie powstawania impulsu w węźle zatokowym i jego przejście do przedsionków. Ten rodzaj arytmii może wywołać zatrzymanie akcji serca.
Blokada występuje na tle spowolnienia przewodzenia impulsu lub jego zakończenia. Mogą pojawiać się zarówno w komorach, jak iw przedsionkach.

Przyczyny arytmii obejmują:

Organiczne uszkodzenia narządów: wady wrodzone lub nabyte, zawał mięśnia sercowego itp.
Naruszenie równowagi wodno-solnej, które nastąpiło w wyniku zatrucia lub utraty potasu (magnezu, sodu) przez organizm.
Choroby tarczycy: ze względu na zwiększoną funkcję tarczycy zwiększa się synteza hormonów. Zwiększa metabolizm w organizmie, co zwiększa częstość akcji serca. Przy niewystarczającej produkcji hormonów przez tarczycę dochodzi do osłabienia rytmu.
Cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia niedokrwienia mięśnia sercowego. Przy gwałtownym spadku poziomu cukru dochodzi do naruszenia rytmu jego skurczów.
Nadciśnienie powoduje pogrubienie ściany lewej komory, zmniejszając w ten sposób jej przewodnictwo.
Stosowanie kofeiny, nikotyny i narkotyków.

Objawy

Dla każdego rodzaju zaburzeń rytmu charakterystyczne są określone objawy. W przypadku dodatkowych skurczów osoba praktycznie nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Czasami można wyczuć silne pchnięcie pochodzące z serca.

W przypadku migotania przedsionków śledzone są objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie, ciemnienie oczu i charakterystyczne bulgotanie w sercu. Migotanie przedsionków może objawiać się atakami trwającymi kilka minut, godzin, dni lub być trwałe.

Objawy arytmii zatokowej to: przyspieszona (wolna) czynność serca, niezwykle rzadko ból w lewej stronie klatki piersiowej, omdlenia, ciemnienie oczu, duszność.

W przypadku trzepotania przedsionków ciśnienie krwi gwałtownie spada, tętno wzrasta, odczuwa się zawroty głowy i osłabienie. Zwiększa się również puls w żyłach szyjnych.

Jeśli chodzi o częstoskurcz nadkomorowy, niektóre osoby z podobnymi zaburzeniami rytmu serca nie odczuwają żadnych objawów. Jednak najczęściej ta arytmia objawia się przyspieszeniem akcji serca, spłyceniem oddechów, obfitym poceniem się, uciskiem w lewej części klatki piersiowej, skurczem gardła, częstym oddawaniem moczu i zawrotami głowy.

W przypadku niestabilnego częstoskurczu komorowego obserwuje się objawy, takie jak kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia. W przypadku uporczywych zaburzeń rytmu tego typu dochodzi do osłabienia tętna w żyłach szyjnych, zaburzeń świadomości, zwiększenia częstości akcji serca do 200 uderzeń na minutę.

Migotanie komór charakteryzuje się zatrzymaniem krążenia ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Pacjent natychmiast traci przytomność, ma również silne drgawki, brak tętna w dużych tętnicach i mimowolne oddawanie moczu (kał). Źrenice ofiary nie reagują na światło. Jeśli środki resuscytacyjne nie zostaną wdrożone w ciągu 10 minut od wystąpienia śmierci klinicznej, dochodzi do zgonu.

Zespół dysfunkcji węzła zatokowego objawia się objawami ze strony mózgu i serca. Pierwsza grupa obejmuje:

zmęczenie, niestabilność emocjonalna, amnezja;
uczucie zatrzymania akcji serca;
hałas w uszach;
epizody utraty przytomności;
niedociśnienie.

Objawy sercowe:

wolne tętno;
ból po lewej stronie klatki piersiowej;
przyspieszone tętno.

Naruszenie funkcji węzła zatokowego może również wskazywać na zaburzenie przewodu pokarmowego, osłabienie mięśni i niewystarczającą ilość wydalanego moczu.

Objawy bloku serca obejmują zmniejszenie częstości akcji serca do 40 uderzeń na minutę, omdlenia, drgawki. Możliwy rozwój niewydolności serca i dławicy piersiowej. Blokada może również spowodować śmierć pacjenta.

Nie należy lekceważyć objawów arytmii. Zaburzenia rytmu znacznie zwiększają ryzyko rozwoju poważnych chorób, takich jak zakrzepica, udar niedokrwienny mózgu czy zastoinowa niewydolność serca. Dobór odpowiedniej terapii jest niemożliwy bez wstępnej diagnozy.

Diagnostyka

Przede wszystkim kardiolog bada dolegliwości pacjenta, który podejrzewa zaburzenie rytmu serca. Podmiotowi pokazano następujące procedury diagnostyczne:

Elektrokardiografia pozwala badać odstępy czasu i czas trwania faz skurczu serca.
Codzienne monitorowanie elektrokardiografii wg Holtera: na klatce piersiowej pacjenta instalowany jest przenośny rejestrator pracy serca, który rejestruje zaburzenia rytmu w ciągu dnia.
Echokardiografia pozwala na badanie obrazów komór serca, a także ocenę ruchu ścian i zastawek.
Test z aktywnością fizyczną umożliwia ocenę zaburzeń rytmu podczas wysiłku fizycznego. Temat proponuje ćwiczyć na rowerze stacjonarnym lub bieżni. W tym czasie za pomocą elektrokardiografu monitorowany jest rytm serca. Jeśli aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla pacjenta, zastępuje się je lekami stymulującymi serce.
Test stołu przechylnego: wykonywany w przypadku częstych epizodów utraty przytomności. Osoba jest przymocowana do stołu w pozycji poziomej i mierzony jest puls i ciśnienie pacjenta. Następnie stół przesuwa się do pozycji pionowej, a lekarz ponownie mierzy puls i ciśnienie pacjenta.
Badanie elektrofizjologiczne: do jamy serca wprowadzane są elektrody, dzięki którym możliwe jest badanie przewodzenia impulsu przez serce, a tym samym określenie arytmii i jej charakteru.

Leczenie

Ten rodzaj niewydolności rytmu serca, taki jak migotanie komór, może spowodować natychmiastową śmierć. W takim przypadku pacjentowi wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Osoba otrzymuje pośredni masaż serca. Pokazano również podłączenie do respiratora. Defibrylację komorową prowadzi się do czasu ustąpienia zaburzeń rytmu. Po przywróceniu rytmu wskazana jest terapia objawowa, mająca na celu normalizację równowagi kwasowo-zasadowej i zapobieganie nawrotom napadu.

Jeśli naruszenia rytmu skurczów serca nie zagrażają życiu, można ograniczyć się do farmakoterapii połączonej ze zdrowym trybem życia. Zaburzenia rytmu serca są korygowane lekami antyarytmicznymi: Ritmonorm, Etatsizin, Chinidyna, Novocainamide. W przypadku jakichkolwiek naruszeń rytmu serca wskazane są leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi. Należą do nich aspiryna cardio i klopidogrel.

Warto również zwrócić uwagę na wzmocnienie mięśnia sercowego. W tym celu lekarz przepisuje Mildronate i Riboxin. Pacjentowi można przepisać blokery kanału wapniowego (Finoptin, Adalat, Diazem) i leki moczopędne (Furosemid, Veroshpiron). Odpowiednio dobrane leki mogą zatrzymać postęp arytmii i poprawić samopoczucie pacjenta.

Jeżeli zaburzenia rytmu serca powodują niewydolność serca i grożą poważnymi konsekwencjami dla życia aż do śmierci, podejmuje się decyzję o leczeniu operacyjnym. W przypadku arytmii wykonywane są następujące rodzaje operacji:

Wszczepienie kardiowertera-defibrylatora: wszczepienie w serce automatycznego urządzenia, które przyczynia się do normalizacji rytmu.
Terapia elektropulsacyjna: dostarczanie wyładowania elektrycznego do serca, które normalizuje rytm. Elektrodę wprowadza się przez żyłę do serca lub przełyku. Możliwe jest również użycie elektrody zewnętrznie.
Zniszczenie cewnika: operacja polegająca na wyeliminowaniu ogniska arytmii.

Styl życia

Osoby z zaburzeniami rytmu serca powinny stosować się do wszystkich zaleceń kardiologa. Kontrolowanie masy ciała, ograniczenie spożycia słonych, tłustych i wędzonych potraw, umiarkowana aktywność fizyczna oraz unikanie palenia tytoniu i alkoholu przyczyni się do zwiększenia skuteczności leczenia. Ważne jest również codzienne monitorowanie ciśnienia krwi. Pacjenci z zaburzeniami rytmu powinni być regularnie badani przez kardiologa i przynajmniej raz w roku mieć wykonywany elektrokardiogram. Wszystkie leki należy przyjmować w porozumieniu z lekarzem.

Migotanie przedsionków charakteryzuje się chaotycznym skurczem włókien mięśniowych przedsionków i naruszeniem przewodzenia impulsów elektrycznych w mięśniu sercowym. Z powodu niewydolności rytmu serca w tej patologii może on wahać się w granicach 200-300 uderzeń na minutę przez kilka godzin, a nawet dni. W normalnej pracy po pobudzeniu przedsionków następują skurcze komorowe, ale przy migotaniu przedsionków jedna faza tego cyklu zanika, w wyniku czego nie dochodzi do pełnego skurczu skurczowego serca. Choroba ta występuje najczęściej w wieku dorosłym i starszym, znacznie rzadziej wykrywana u nastolatków i dzieci, które z reguły mają wrodzone wady rozwojowe mięśnia sercowego.

Charakterystyka drgawek

W przypadku napadowego migotania przedsionków normalny algorytm serca zostaje zakłócony, w wyniku czego działają tylko dwie z czterech komór narządu - są to komory. W tej sytuacji pojawiają się również problemy z krążeniem. Jeśli wystąpi silny atak migotania, inne znajdujące się w nich komórki mięśniowe zaczynają wykonywać pracę przedsionków.

Istnieje kilka rodzajów napadowych zaburzeń rytmu. Klasyfikacja według skurczów komorowych:

tachysystolic - tętno przekracza 90 uderzeń na minutę.
normosystolic - liczba skurczów waha się w granicach 60-90 uderzeń.
bradysystolic – tętno spada do 60 lub mniej uderzeń na minutę.

Klasyfikacja według skurczów przedsionków:

Trzepotanie. Tętno osiąga 200 uderzeń na minutę, nie ma tendencji do wzrostu.
Migotanie. Liczba uderzeń przekracza 300 na minutę.

Jeśli powyższe objawy utrzymują się przez siedem lub więcej dni, mówimy o przewlekłym typie choroby. Jeśli jednocześnie zostanie wykrytych kilka ognisk patologicznych o zwiększonym impulsie, arytmię nazywa się mieszaną zgodnie z formą lokalizacji.

Napadowa arytmia prawie nigdy nie występuje jako samodzielna choroba i jest markerem innych zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, kod ICD10 - 148 (migotanie i trzepotanie przedsionków). Występowanie napadów jest z reguły nagłe. Ten stan można w niektórych przypadkach zatrzymać za pomocą leków dostępnych w domu, ale przy ciężkich objawach wymagana jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Czasami migotanie przedsionków ustępuje samoistnie, ale należy pamiętać, że nie można przewidzieć wyniku takiego napadu. Ta postać choroby często powoduje różne komplikacje, dlatego lepiej od razu udać się do szpitala, gdzie lekarze w razie potrzeby przeprowadzą resuscytację.

Objawy choroby

Przy normosystolicznej postaci patologii objawy zewnętrzne są umiarkowane, w rzadkich przypadkach praktycznie nieobecne. Z tachysystolią - wręcz przeciwnie, mają wyraźny obraz kliniczny, w którym występują:

pot na czole;
namacalne przerwy w pracy serca, jego zanikanie;
zawroty głowy;
silny ból za mostkiem;
płytki oddech (niemożność wzięcia pełnego oddechu);
atonia mięśniowa;
atak paniki;
omdlenia i utrata przytomności;
duszność nawet w stanie całkowitego spoczynku;
uduszenie;

dreszcz;
drętwienie kończyn;
sinica;
niedociśnienie;
ogólne osłabienie i brak powietrza.

Bradysystoliczna postać choroby jest nie mniej niebezpieczna niż postać tachysystoliczna, ponieważ prowadząc do zmniejszenia częstości akcji serca do poziomu krytycznego, może spowodować omdlenie i całkowite zatrzymanie akcji serca. Wynika to z szybko rozwijającego się niedotlenienia podczas ataku. Mózg i serce nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu, ich funkcjonowanie spowalnia lub całkowicie się zatrzymuje.

Przyczyny rozwoju patologii

Przyczyny napadowej postaci migotania przedsionków są zawsze związane z chorobami sercowo-naczyniowymi. Dlatego ludzie z jakąkolwiek patologią serca są zagrożeni. Według statystyk migotanie przedsionków występuje u około 9% wszystkich osób w podeszłym wieku iw większości przypadków jest spowodowane chorobą niedokrwienną serca (CHD). W wieku od 40 do 55 lat patologię wykrywa się u 6% populacji, do 30 lat pojawia się niezwykle rzadko. U młodych ludzi tylko wrodzone wady serca lub nadużywanie alkoholu, narkomania może spowodować naruszenie przewodzenia impulsów.

Główne przyczyny prowadzące do rozwoju napadowej arytmii to:

niewydolność zastawkowa serca;
Kardiomiopatia przerostowa;
zapalenie serca pochodzenia zakaźnego;
przewlekłe nadciśnienie;
reumatyzm;
przebyty zawał serca lub udar niedokrwienny;

rak płuc, zatorowość, zapalenie płuc;
amyloidoza;
ciężkie postacie niedokrwistości;
tyreotoksykoza;
hemochromatoza;
zatrucie chemiczne; przedawkowanie narkotyków;
śluzak serca;
rozedma;
wstrząs elektryczny;
osłabienie węzła zatokowego.

Oprócz tych chorób, początek choroby może być wywołany przez następujące czynniki:

wyczerpanie układu nerwowego;
nadużywanie napojów energetycznych, wyrobów tytoniowych;
zmiany patologiczne w narządach układu oddechowego;

regularny stres;
inwazja zakaźna;
przewlekłą niewydolność nerek;
otyłość trzeciego stopnia.

Napadowy typ migotania przedsionków czasami pojawia się jakiś czas po operacji serca. We wszystkich przypadkach, gdy atak nie był związany z chorobami i nie wystąpił pod wpływem pewnych negatywnych czynników, napad nazywa się idiopatycznym.

Opieka w nagłych wypadkach w domu

Jeśli któryś z członków rodziny miał wcześniej napady migotania przedsionków lub miał skłonność do tej choroby, jego bliscy powinni poznać kilka zasad udzielania pierwszej pomocy. Trzeba być przygotowanym na taki rozwój wydarzeń i nie dać się zdezorientować w kluczowym momencie. Przy pierwszych przejawach napadów wymagane jest:

Połóż się, a lepiej - posadź osobę.
Zapewnij dostęp świeżego powietrza, otwierając wszystkie okna w domu.
Aby uzyskać od pacjenta następujące działania: weź głęboki oddech, uszczypnij nos i wstrzymaj oddech na chwilę. W niektórych przypadkach pomaga to powstrzymać atak, ponieważ ma wpływ na nerw błędny.
W celu uniknięcia zakrzepicy należy podać pacjentowi lek przepisany wcześniej przez lekarza. Jeśli atak miał miejsce po raz pierwszy, najlepiej jest wziąć Warfarynę. Jeśli nie ma takiego leku, możesz użyć "Propafenonu" lub "Kordaron" w tabletkach.
Wezwij zespół pogotowia do domu.

Przy normosystolicznej postaci arytmii, a także łagodnym bólu napadowym można przyjmować preparaty farmaceutyczne lub dowolny lek przygotowany według receptur medycyny tradycyjnej. Przy umiarkowanych objawach mogą zatrzymać niebezpieczny stan bez konsultacji z lekarzem. Może być użyte:

Odwar z kopru. Dawkowanie: 100 ml 3 razy dziennie.
Odwar z jagód kaliny. Dobrze zatrzymuje ataki arytmii o dowolnej etiologii. 200 ml przed posiłkami, nie więcej niż trzy razy w ciągu 12 godzin.
Napar z krwawnika. Spożywać jedną łyżeczkę dwa razy dziennie.

Głównym zadaniem pacjenta i jego bliskich jest jak najszybsze dotarcie do szpitala i udzielenie pierwszej pomocy. Krytyczny okres to 48 godzin od początku ataku, ponieważ po tym czasie rozpoczyna się aktywne tworzenie skrzepów krwi i znacznie wzrasta ryzyko zgonu z powodu zawału niedokrwiennego lub krwotoku mózgowego.

Jakie są objawy, aby wezwać karetkę?

W przypadku napadu migotania przedsionków lepiej wcześniej wezwać zespół ratunkowy, ponieważ przedłużone migotanie komór i przedsionków nigdy nie ustępuje bez poważnych konsekwencji. Podczas ataku pogarsza się przepływ krwi, mózg cierpi na brak tlenu.

Ważny! Nawet jeśli dana osoba jest przyzwyczajona do takich zjawisk i ma sprawdzony plan działania, nie oznacza to, że następnym razem wszystko potoczy się zgodnie z poprzednim scenariuszem. W przypadku nieoczekiwanego zatrzymania krążenia bliscy mają tylko 6 minut na reanimację pacjenta.

Skąd wiesz, kiedy nadszedł czas, aby wezwać karetkę? W przypadku napadowego migotania przedsionków konieczna jest pomoc w nagłych wypadkach, jeśli przy wszystkich próbach złagodzenia ataku puls nadal przyspiesza lub odwrotnie, gwałtownie spada. Pacjent jednocześnie odczuwa silny ból w klatce piersiowej i zmętnienie świadomości - wskazuje to na stan krytyczny. Do przywrócenia rytmu zatokowego konieczna jest resuscytacja, którą może przeprowadzić jedynie lekarz w murach szpitala.

Leczenie

Leczenie napadowych zaburzeń rytmu rozpoczyna się od procedur diagnostycznych mających na celu ustalenie etiologii tej patologii (EKG, MRI, USG serca). Główne działania będą miały na celu wyeliminowanie ostrych objawów i pierwotnej przyczyny choroby. Walkę z migotaniem przedsionków można przeprowadzić następującymi metodami:

Terapia medyczna. Rodzaj leku, dawkę i przebieg leczenia dobiera kardiolog obserwujący.
Terapia elektropulsacyjna. Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Lekarze instalują w okolicy obojczyka specjalny defibrylator, który wysyłając silny impuls elektryczny, ponownie uruchamia pracę serca.
Chirurgia. W obszarach, w których obserwuje się zmiany patologiczne, wysyłane jest silne wyładowanie prądu, które powinno je zniszczyć.

Przy przyjęciu pacjenta w stanie krytycznym podaje się dożylnie leki (Ritmilen, Aimalin, Novocainamide), które zmniejszają rytm skurczów komór i przedsionków. Leczenie w nagłych wypadkach ma na celu przede wszystkim przywrócenie rytmu zatokowego i pełnego krążenia, ponieważ długi przebieg patologii może prowadzić do powstawania zakrzepów krwi.

Zapobieganie paroksyzmom

Całkowite wyleczenie migotania przedsionków jest niezwykle trudne, dlatego mądrzej jest mu zapobiegać. Główne środki zapobiegawcze mają na celu:

leczenie chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
wykonywanie lekkich ćwiczeń fizjoterapeutycznych; ćwiczenia oddechowe;
odrzucenie złych nawyków;
eliminacja czynników prowokujących;
uzupełnienie niezbędnych dla organizmu pierwiastków (potas, magnez).

Ponadto musisz niezależnie monitorować ciśnienie krwi i puls za pomocą domowego tonometru. Przynajmniej raz w roku należy poddać się elektrokardiogramowi i badaniu przez kardiologa.

Choroba ma korzystne rokowanie, pod warunkiem szybkiego leczenia przyczyn migotania przedsionków, a także profilaktyki. Z tą diagnozą wiele osób dożyje sędziwego wieku, ale konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety, rezygnacja ze złych nawyków i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza dotyczących stylu życia.

W przypadkach, gdy dana osoba ma ciężką postać napadowej arytmii z wyraźnym obrazem klinicznym, rokowania nie można nazwać zadowalającym. Długotrwałe ataki mogą prowadzić do choroby zakrzepowo-zatorowej, obrzęku płuc, zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

Co to jest atak niedokrwienny?

TIA (przejściowy atak niedokrwienny) to ostry, ale krótkotrwały epizod dysfunkcji neurologicznej spowodowany uszkodzeniem dopływu krwi do jednej części mózgu.

Jeśli mówimy ogólnie o koncepcji niedokrwienia, to jest to naruszenie przepływu krwi w pewnym obszarze ciała lub w całym narządzie. Ta patologia może wystąpić nagle w jelitach, w strukturach chrząstki i kości, ale najbardziej złożone przypadki odnotowuje się w sercu i mózgu.

TIA jest popularnie nazywany mikroudarem ze względu na podobieństwo objawów, ale nie jest to do końca prawdą. Średni czas trwania ataku niedokrwiennego wynosi 12 minut, a jeśli objawy nie ustępują w ciągu jednego dnia, to jest to kolejna diagnoza - udar niedokrwienny. Różnica między nimi jest dobrze opisana w różnej literaturze medycznej. Objawy ataku niedokrwiennego są oczywiste.

Najbardziej słuszne jest nazywanie przejściowego ataku niedokrwiennego zwiastunem ostrego udaru, który może wystąpić bardzo szybko, w ciągu kilku miesięcy.

Klasyfikacja TIA - częstość, nasilenie, ICD-10

W zależności od tego, jak łatwa lub ciężka jest choroba, wyróżnia się następujące typy:

łagodna postać przebiegu TIA (po 10 minutach pacjent czuje się jak zwykle);
postać o umiarkowanym nasileniu (objawy TIA nie ustępują przez kilka godzin);
ciężka postać przebiegu TIA (objawy utrzymują się przez jeden dzień).

W zależności od częstotliwości TIA wyróżnia się następujące rodzaje:

rzadkie (nie więcej niż 2 razy w roku);
średnia częstotliwość (co 2 miesiące);
często (więcej niż raz w miesiącu).

Według ICD-10 (jest to międzynarodowy system klasyfikacji chorób, w którym każdemu typowi choroby przypisany jest kod), TIA ma następującą klasyfikację:

G 45.0 - zespół układu tętnic kręgowo-podstawnych.
G 45.4 - Zespół TGA. Nawiasem mówiąc, wielu badaczy uważa ten zespół za część zaburzeń epileptycznych i nie odnosi się do niedokrwienia.
G 45.1 - zespół tętnicy szyjnej (w dorzeczu tętnicy szyjnej).
G 45.2 - mnogie i obustronne zespoły tętnicze.
G 45.3 - zespół przejściowej ślepoty.
G 459 - nieokreślony TIA.
G 45.8 - inne TIA przechodzą pod tym kodem.

Objawy choroby

Objawy ataku niedokrwiennego będą zależeć od tętnicy, w której wystąpiło zaburzenie. Ogólne objawy to:

osłabienie, porażenie twarzy lub kończyn, zwykle po jednej stronie ciała;
zniekształcona niewyraźna mowa;
ślepota w jednym lub obu oczach, podwójne widzenie;
zawroty głowy;
trudności z połykaniem;
szum w uszach i ciężki ubytek słuchu.

Objawy według rodzaju TIA

Jeśli dojdzie do naruszenia przejścia naczynia w dorzeczu tętnic szyjnych (TIA w dorzeczu tętnicy szyjnej), spowoduje to takie objawy:

brak lub zmniejszenie zdolności do kontrolowania kończyn (zwykle jednej strony);
niewyraźna mowa, niezrozumienie adresowanej mowy (dyzartria i afazja);
naruszenie umiejętności motorycznych;
ciężkie upośledzenie wzroku;
ciągłe pragnienie spania;
dezorientacja.

TIA w układzie tętnic kręgowych (w miednicy kręgowo-podstawnej) objawia się:

wymiociny;
zawroty głowy;
brak koordynacji;
hemianopsja, fotopsja;
rozdarty na oczach;
paraliż twarzy.

Przejściowa ślepota jednooczna objawia się uczuciem, jakby przed oczami pojawiła się zasłona, zasłaniająca na krótki czas jedno oko. Ta forma TIA może wystąpić nagle lub może być spowodowana jasnym światłem, zbyt gorącą kąpielą lub kąpielą lub ostrym zakrętem. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia koordynacji i zdolności motorycznych.

Przejściowa amnezja globalna to inny rodzaj TIA. Ma jeden objaw - utratę pamięci do ostatnich wydarzeń. A co stało się dawno temu, pacjent pamięta. Osoba w tym przypadku jest zdezorientowana, powtarza te same pytania, zdezorientowana w czasie i przestrzeni.

Przyczyny TIA

Zakrzepy są najczęstszym winowajcą przemijającego ataku niedokrwiennego. Zakrzepy krwi mogą powstawać w wyniku przebytej miażdżycy lub chorób układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków, śluzak przedsionka). Zakrzep może blokować przepływ krwi do części mózgu. Komórki mózgowe są dotknięte w ciągu kilku sekund od zablokowania. Powoduje to objawy w częściach ciała kontrolowanych przez te komórki. Następnie przepływ krwi powraca, a objawy znikają.

Naruszenie przepływu krwi może wystąpić w jednym z basenów naczyniowych, które w ludzkim ciele dzielą się na dwa typy:

kręgowo-podstawny;
tętnica szyjna.

Pierwszy znajduje się między tętnicami kręgowymi. Dostarcza krew do pnia mózgu. Drugi znajduje się między dwiema tętnicami szyjnymi. Dostarcza krew do półkul mózgowych.

Czasami TIA jest spowodowane nagłym spadkiem ciśnienia krwi, co zmniejsza przepływ krwi do mózgu.

Cóż, niewątpliwi „towarzysze” każdej patologii naczyniowej, dramatycznie zwiększający szanse na przejściowy atak niedokrwienny:

palenie;
wysoki cholesterol;
nadmierne spożycie alkoholu;
cukrzyca;
nadwaga.

Diagnoza TIA

TIA jest podstępna, ponieważ trwa kilka minut, a kiedy przyjeżdża karetka, pacjent z reguły odmawia hospitalizacji, ponieważ wszystkie objawy ustąpiły. Ale zdecydowanie musisz iść do szpitala, ponieważ atak niedokrwienny może się powtórzyć.

Następujące testy są rozważane w trybie pilnym:

biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem poziomu glukozy i cholesterolu;
pełna morfologia krwi;
analiza poziomu elektrolitów w surowicy krwi (żelazo, wapń, potas, sód, magnez, chlor, fosfor);
badania krzepnięcia lub koagulogram;

Poniższe testy są pomocne i często można je wykonać w trybie pilnym:

szybkość sedymentacji erytrocytów;
enzymy sercowe - białka, które są uwalniane do krwi, gdy serce działa nieprawidłowo;
profil lipidowy lub lipidogram - specjalne badanie krwi, które odzwierciedla poziom stężenia tłuszczów i lipoprotein.

Dodatkowe badania laboratoryjne zlecane w razie potrzeby (na podstawie wywiadu medycznego) obejmują:

badania przesiewowe w kierunku stanów nadkrzepliwości (szczególnie u młodych pacjentów bez znanych naczyniowych czynników ryzyka);
reakcja serologiczna na kiłę;
analiza na obecność przeciwciał antyfosfolipidowych;
elektroforeza hemoglobiny;
elektroforeza białek surowicy;
badanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

W ciągu 24 godzin należy przeprowadzić następujące badania:

Rezonans magnetyczny (MRI), nowoczesna, ale już bardzo dobrze przebadana i szeroko stosowana bezpieczna metoda radiodiagnostyki.
Tomografia komputerowa bez kontrastu jest rodzajem tomografii komputerowej, ale wykonuje się ją bez dożylnego wlewu środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich.
Dopplerografia tętnic szyjnych szyi, zwana też ultrasonografią dupleksową, jest dokładną, całkowicie bezbolesną i nieszkodliwą procedurą badającą kształt naczyń krwionośnych.
Angiografia CT (CTA) - to zastosowanie tomografii komputerowej daje dobrą widoczność naczyń krwionośnych i cech przepływu krwi.
Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) jest rodzajem MRI do uzyskiwania obrazu ze światłem naczyń krwionośnych pod kątem obecności w nich blaszek miażdżycowych.
Ultrasonografia dopplerowska (UZDG), dziś jest jedną z najbezpieczniejszych metod dostarczających maksimum informacji o stanie układu naczyniowego.
Echokardiografia, aby sprawdzić kształt serca i jego przepływ krwi, jest badaniem ultrasonograficznym serca i zastawek serca.
PET mózgu oznacza pozytonową tomografię emisyjną. Jest to najnowsza metoda diagnostyczna służąca do oceny nie struktury tkanki mózgowej, jak to czyni rezonans magnetyczny czy tomografia komputerowa, ale czynnościowego funkcjonowania mózgu.

Różne rodzaje leczenia choroby

Wielu lekarzy zgadza się, że to nie TIA należy leczyć, ale głównego winowajcę – miażdżycę. Choroba musi być leczona farmakologicznie, czasem chirurgicznie.

Musisz także zmienić swój styl życia na zdrowy.

Leczenie, tj. leczenie farmakologiczne należy rozpocząć w trybie pilnym i obejmować następujące grupy leków:

leki obniżające poziom „złego” cholesterolu (Caduet, Mevacor);
nootropy i neuroprotektory (Baklofen, Pronoran, Cynaryzyna, Pantogam);
leki rozrzedzające krew (Curantil, Trental);
leki obniżające ciśnienie krwi (enalapryl, Micardis, Valsacor);
przeciwutleniacze (Mexidol);
metabolity (cytoflawina);
środki uspokajające (Pipolfen, Validol, Proroxan);
tabletki nasenne (Melaxen, Donormil);
leki redukujące cukier (Maninil, Siofor).

Po zakończeniu kompleksowego cyklu leczenia pacjent musi znajdować się pod nadzorem miejscowego lekarza.

Leczenie chirurgiczne może być uzasadnione, jeśli dana osoba ma zwężenie tętnicy szyjnej, która znajduje się w szyi. Kiedy leki nie pomagają, lekarz może zalecić operację zwaną endarterektomią tętnicy szyjnej. Na czym polega ta operacja, można opisać w prosty sposób. Taka interwencja to proces oczyszczania tętnic szyjnych ze złogów tłuszczowych i blaszek miażdżycowych. W ten sposób zostaje przywrócony przepływ krwi, a ryzyko nawrotu ataku niedokrwiennego jest znacznie zmniejszone. Taka operacja jest bardzo skuteczna, ale wiąże się też z ryzykiem: udarem i ponownym zamknięciem tętnicy szyjnej, krwawieniem, infekcjami.

Chirurgiczne leczenie udaru niedokrwiennego mózgu nie może być przepisane każdemu.

Przeciwwskazań do jego wykonania jest całkiem sporo, m.in. nadciśnienie tętnicze, ostra niewydolność serca, choroba Alzheimera, onkologia w późnych stadiach, czy niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego.

Zapobieganie chorobom

Jak można zapobiegać TIA? Jeśli szukasz danych na temat „leczenie napadu niedokrwiennego”, to prawie każdy podręcznik medyczny mówi o niezbędnej profilaktyce udaru niedokrwiennego. Należy podjąć środki ostrożności, aby zapobiec TIA. Jeśli byłeś już ofiarą ataku niedokrwiennego, to jesteś podwójnie zagrożony udarem.

Możesz wykonać następujące czynności, aby zapobiec przemijającemu napadowi niedokrwiennemu:

unikać czynnego i biernego palenia;
przestrzegaj zasad prawidłowego odżywiania: warzywa i owoce z minimalną zawartością szkodliwych tłustych potraw;
prowadzić aktywność fizyczną;
ograniczyć lub wyeliminować spożywanie alkoholu;
ogranicz spożycie soli;
kontrolować poziom cukru;
kontrolować ciśnienie krwi;
wyeliminować stresujące sytuacje.

Konsekwencje ataku niedokrwiennego

Tu rokowanie jest dość niekorzystne. Zwykle dochodzi do nie więcej niż 2-3 ataków niedokrwiennych, wtedy koniecznie dochodzi do ciężkiego udaru, który może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. U 10% osób, które doświadczyły ataku niedokrwiennego pierwszego lub drugiego dnia, dochodzi do udaru w postaci udaru mózgu lub zawału mięśnia sercowego. Niestety ogromna liczba osób po przebytym udarze niedokrwiennym nie udaje się do lekarza, co sprawia, że rokowania co do powrotu do zdrowia są zdecydowanie negatywne, a w konsekwencji prowadzą do poważnych problemów.

TIA nie jest zagrożeniem dla ludzkiego życia, ale jest ostrzeżeniem przed poważniejszym problemem. Jeśli ta patologia nie zostanie leczona, w niedalekiej przyszłości może ponownie wystąpić potężny atak niedokrwienny mózgu.