Mkb 10 starczy. Organiczne, w tym objawowe zaburzenia psychiczne (f00-f09)

Bardziej złożone typy przedstarczych i starczych postaci choroby również często pozostają niezauważone przez neurologa, ponieważ osoba nie zauważa zapomnienia, rozproszenia uwagi i zwiększonego zmęczenia.

W efekcie trafia do lekarza, będąc na środkowym etapie degradacji.

jest aktywną działalnością, społeczne interakcje z innymi i dbanie o ich zdrowie od najmłodszych lat.

Do zaburzeń psychicznych, którym towarzyszą nawykowe objawy: utrata pamięci, rozumu, zaburzenia myślenia, mowy itp. obejmują różne rodzaje demencji. Wśród nich otępienie naczyniowe, kod otępienia drobnoustrojowego to 10, ta patologia różni się przyczyną występowania i cechami rozwojowymi.

Wszystkie rodzaje zaburzeń psychicznych, w których upośledzone są funkcje umysłowe: pamięć, rozum itp. są demencje. Ze względu na związek zaburzeń naczyniowo-mózgowych z dysfunkcjami intelektualnymi towarzyszącymi zachowaniom ludzi powstaje naczyniowy typ otępienia. Objawy objawiają się na różne sposoby, diagnozę ustala się, analizując lokalizację uszkodzenia mózgu, charakter przebiegu patologii. Aby dokładnie określić przyczyny choroby, wymagane jest dokładne zbadanie stanu, zbadanie wywiadu, stopnia zaburzeń neuropsychologicznych, neurologicznych.

Demencja naczyniowa jest rodzajem demencji najczęściej występującym u osób starszych.

Możliwe jest zidentyfikowanie demencji typu naczyniowego za pomocą pewnych znaków.

1. W przeciwieństwie do pierwotnego, zwyrodnieniowego typu otępienia, w opisywanym przez nas schorzeniu od 10 do 30% przypadków występują napady padaczkowe.
2. Zmiany ogniskowe powodują upośledzenie funkcji motorycznych, co jest podstawowym objawem otępienia naczyniowego. Około 27 do 100% chorych nie może normalnie chodzić, ich ruchy są zahamowane, stąpają, dochodzi do utraty stabilności, w wyniku czego chorzy często przewracają się, uderzają w narożniki, ościeża itp.
3. Problemy z oddawaniem moczu. Prawie wszyscy pacjenci z otępieniem naczyniowym cierpią z powodu częstego oddawania moczu, są zmuszeni do wizyty w toalecie co 10-15 minut. Istnieje również czynnik nietrzymania moczu, który częściej objawia się w nocy.
4. Zaburzenia w wyrażaniu ludzkich emocji. W przypadku choroby osoba słabo pokazuje swoją reakcję, na twarzy nie ma oznak przyjemności, radości, smutku itp.
5. częstotliwość naruszeń. Specjaliści obserwujący zachowanie pacjentów zauważają, że dysfunkcje można wyrazić zarówno jasno, jak i prawie niezauważalnie. Ponadto nasilenie warunków może się różnić w zależności od pory dnia, dnia.
6. Otępienie starcze, kod ICD 10, ma łagodny typ progresji. Jeśli problem był skutkiem udaru, to procesy poznawcze można przywrócić, ale nie będzie możliwe osiągnięcie poziomu udaru. W takich przypadkach diagnoza demencji u osoby starszej zwykle nie jest przeprowadzana, ponieważ choroba rozwija się powoli i niezauważalnie. Z czasem do jednego dołączają się dodatkowe objawy.

Choroba ta postępuje dość wolno.

Otępienie naczyniowe mkb 10: przyczyny

Czynnikami wpływającymi na rozwój demencji starczej są następujące punkty:

• uraz głowy;
• rozwój nowotworów w mózgu;
• przenoszone choroby zakaźne: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.;
• zawały serca, udary mózgu;
• przeniesione operacje;
• choroby układu hormonalnego;
• nadużywanie alkoholu, narkotyków;
• nadmierne uzależnienie od narkotyków.

Wszystkie te czynniki, a także inne, które wpływają na rozwój dysfunkcji mózgu, mogą prowadzić do nieodwracalnych procesów. Eksperci uważają również jeden z głównych powodów - predyspozycje genetyczne.

Ważne: jeśli starsi członkowie rodziny - rodzice, dziadkowie mają charakterystyczne objawy demencji, konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych, aby zminimalizować ryzyko.

Objawy otępienia naczyniowego

Zgodnie z klasyfikacją ICD określa następujące kryteria:

1. Problemy z pamięcią. Pacjent nie jest w stanie postrzegać informacji ani odtwarzać tego, czego się już nauczył.
2. Nieumiejętność logicznego myślenia, wyznaczania zadań, rozwiązywania ich, planowania i organizowania działań.
3. Naruszenie natury emocjonalnej i motywacyjnej. W przypadku demencji występuje nieuzasadniona agresja, apatia, drażliwość i dziwne zachowanie.

Przede wszystkim zaczynają się problemy z pamięcią

Niekorzystne czynniki

Wśród prowokacyjnych momentów rozwoju demencji są:

Podłoga. Eksperci po długich badaniach twierdzą, że większość osób cierpiących na demencję to kobiety. Istnieje hipoteza, że ​​przyczyną problemu jest brak żeńskiego hormonu – estrogenu, który przestaje być produkowany od momentu menopauzy. Jednak naczyniowy typ otępienia bardziej dotyka męskiego organizmu, więc to silna połowa ludzkości częściej cierpi na choroby związane z naczyniami krwionośnymi i sercem.

Wiek. Demencja jest jednym z głównych objawów starości. W starszym wieku prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest wysokie. Naruszenia występują głównie w wieku od 70 do 80 lat, około 20% ogólnej liczby osób jest dotkniętych chorobą.

Genetyka. Dziedziczność ma znaczenie, jeśli rodzice mają demencję starczą przed starością. W przypadkach, gdy choroba wystąpiła po 60 latach, ryzyko odziedziczenia choroby jest znacznie zmniejszone.

Kod demencji dla ICD 10: jak leczyć

Jeśli dana osoba ma opisane powyżej objawy, konieczna jest interwencja lekarska. W początkowej fazie choroby można kontrolować i zapobiegać rozwojowi zaostrzeń za pomocą technik aktywizujących aktywność umysłową i fizyczną pacjenta. Podczas diagnozowania doświadczony specjalista bada pracę tarczycy, mózgu i przeprowadza specjalne testy.

Otępienie naczyniowe leczy się w domu, ale pod nadzorem lekarza

W leczeniu stosuje się leki, efekty psychospołeczne. Lista leków obejmuje leki przeciwdepresyjne, uspokajające, przeciwpsychotyczne, nootropowe, które poprawiają krążenie krwi, zmniejszają ostre fazy napadów padaczkowych.

Przy oddziaływaniu psychospołecznym kładzie się nacisk na opiekę, opiekę nad chorym przez jego bliskich i przyjaciół.

Ważne: lekarze nie zalecają umieszczania pacjenta z demencją w specjalnej placówce. W tym miejscu sprawdza się powiedzenie „Domy i ściany leczą”. W nieznanym, państwowym środowisku możliwe są zaostrzenia, postępuje otępienie, towarzyszy agresja lub całkowita apatia.

Zapobieganie demencji starczej

Biorąc pod uwagę fakt, że choroby nie można wyleczyć, należy wcześniej pomyśleć o jej zapobieganiu. Wszystko zaczyna się w młodym wieku, zależy od tego, jak dana osoba przeżyła swoje życie. W rzeczywistości możesz uniknąć szaleństwa, najważniejsze jest przestrzeganie banalnych, ale bardzo przydatnych zaleceń.

• zdrowe odżywianie. Wyklucz z diety tłuste, pikantne smażone, wędzone potrawy. Więcej „ochudzaj się” na świeżych warzywach, owocach, daniach gotowanych na parze zapiekanych w piekarniku.

• Obfity napój. Woda jest głównym dostawcą tlenu do komórek. Przy braku płynów praca całego organizmu jest zaburzona, pojawiają się przerwy w sercu, naczyniach krwionośnych, nerkach, wątrobie itp.
• Działalność. Hipodynamia jest wrogiem człowieka, tworzy stan, w którym wszystkie procesy spowalniają, metabolizm zostaje zahamowany, do mózgu nie dostaje się wystarczająca ilość tlenu, co powoduje śmierć komórki.

Używanie alkoholu w takiej chorobie jest surowo zabronione.

Nikt z nas nie jest odporny na choroby związane ze starością.. Zachowanie osoby z demencją powoduje irytację, rozgoryczenie. W każdym razie musisz uzbroić się w cierpliwość i postrzegać problem jako fakt. Bez względu na to, jak jest to trudne, musisz honorowo wypełniać swój obowiązek wobec rodziców i starać się złagodzić ich stan.

Blok ten obejmuje szereg zaburzeń psychicznych pogrupowanych ze względu na obecność wyraźnych czynników etiologicznych, a mianowicie przyczyną tych zaburzeń była choroba mózgu, uszkodzenie mózgu lub udar mózgu, prowadzące do dysfunkcji mózgu. Dysfunkcja może być pierwotna (jak w chorobach, urazach mózgu i udarach, które bezpośrednio lub wybiórczo wpływają na mózg) i wtórna (jak w chorobach ogólnoustrojowych lub zaburzeniach, gdy mózg jest zaangażowany w proces patologiczny wraz z innymi narządami i układami)

Otępienie [otępienie] (F00-F03) to zespół spowodowany uszkodzeniem mózgu (zwykle przewlekłym lub postępującym), w którym dochodzi do upośledzenia wielu wyższych funkcji korowych, w tym pamięci, myślenia, orientacji, rozumienia, liczenia, zdolności uczenia się, mowy i osądu . Świadomość nie jest zaciemniona. Spadkowi funkcji poznawczych zwykle towarzyszy, a czasami go poprzedza, pogorszenie kontroli nad emocjami, zachowaniami społecznymi lub motywacją. Zespół ten występuje w chorobie Alzheimera, chorobach naczyń mózgowych i innych stanach, które pierwotnie lub wtórnie wpływają na mózg.

W razie potrzeby stosuje się dodatkowy kod w celu identyfikacji choroby podstawowej.

Choroba Alzheimera jest pierwotną zwyrodnieniową chorobą mózgu o nieznanej etiologii z charakterystycznymi objawami neuropatologicznymi i neurochemicznymi. Choroba zwykle zaczyna się podstępnie i powoli, ale postępuje stabilnie przez kilka lat.

Otępienie naczyniowe jest wynikiem zawału mózgu spowodowanego chorobą naczyniowo-mózgową, w tym chorobą naczyniowo-mózgową w nadciśnieniu. Ataki serca są zwykle niewielkie, ale manifestuje się ich skumulowany efekt. Choroba zwykle zaczyna się w późnym wieku.

Obejmuje: otępienie miażdżycowe

Przypadki otępienia związanego (lub podejrzewanego o związek) z przyczynami innymi niż choroba Alzheimera lub choroba naczyń mózgowych. Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ale rzadziej w starszym wieku.

Demencja, nieokreślona

Przedstarczy (th):

• otępienie BNO
• psychoza BNO

Pierwotne otępienie zwyrodnieniowe BNO

Starczy:

• demencja:
  • NIE
  • typu depresyjnego lub paranoicznego
• psychoza BNO

W razie potrzeby wskazać otępienie starcze z majaczeniem lub ostrym splątaniem, użyć dodatkowego kodu.

ostatnia modyfikacja: styczeń 2017 r

Organiczny zespół amnestyczny niespowodowany alkoholem lub innymi substancjami psychoaktywnymi

Zespół charakteryzujący się wyraźnym pogorszeniem pamięci o wydarzeniach niedawnych i odległych, z możliwością zachowania bezpośrednich wspomnień, zmniejszeniem zdolności uczenia się nowego materiału i naruszeniem orientacji w czasie. Konfabulacje mogą być cechą charakterystyczną, ale percepcja i inne funkcje poznawcze, w tym inteligencja, są zwykle zachowane. Rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej.

Psychoza Korsakowa lub zespół bezalkoholowy

Wyłączony:

• amnezja:
  • wsteczny (R41.1)
  • dysocjacyjny (F44.0)
  • wsteczny (R41.2)
• zespół Korsakowa
  • alkoholowy lub nieokreślony (F10.6)
  • spowodowane używaniem innych substancji psychoaktywnych (F11-F19 ze wspólnym czwartym znakiem.6)

Ekologicznie niespecyficzny organiczny zespół mózgowy, charakteryzujący się jednoczesnym naruszeniem świadomości i uwagi, percepcji, myślenia, pamięci, zachowań psychomotorycznych, emocji, cyklicznego snu i czuwania. Czas trwania stanu jest różny, a nasilenie waha się od umiarkowanego do bardzo ciężkiego.

Obejmuje: ostre lub podostre:

• syndrom mózgu
• stan splątania (etiologia bezalkoholowa)
• psychoza zakaźna
• reakcja organiczna
• zespół psychoorganiczny

Nie obejmuje: delirium tremens, alkoholowe lub nieokreślone (

/F00 - F09/ Organiczne, w tym objawowe, zaburzenia psychiczne Wstęp Ta sekcja obejmuje grupę zaburzeń psychicznych pogrupowanych ze względu na wspólną, odrębną etiologię choroby mózgu, uszkodzenia mózgu lub innego urazu powodującego dysfunkcję mózgu. Ta dysfunkcja może być pierwotna, jak w przypadku niektórych chorób, urazów i udarów, które wpływają bezpośrednio lub preferencyjnie na mózg; lub wtórne, jak w przypadku chorób ogólnoustrojowych i zaburzeń, które wpływają na mózg jako tylko jeden z wielu narządów lub układów ciała. Zaburzenia mózgu spowodowane używaniem alkoholu lub narkotyków, chociaż logicznie rzecz biorąc, powinny być ujęte w tej grupie, zostały sklasyfikowane w sekcjach od F10 do F19 w oparciu o praktyczną wygodę zgrupowania wszystkich zaburzeń związanych z używaniem substancji w jednej sekcji. Pomimo szerokiego spektrum objawów psychopatologicznych stanów zawartych w tej części, główne cechy tych zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy. Z jednej strony istnieją zespoły, w których najbardziej charakterystyczne i stale obecne są albo zaburzenia funkcji poznawczych, takich jak pamięć, inteligencja i uczenie się, albo zaburzenia świadomości, takie jak zaburzenia świadomości i uwagi. Z drugiej strony są syndromy, w których najbardziej uderzającym objawem są zaburzenia percepcji (omamy), treści myśli (urojenia), nastroju i emocji (depresja, uniesienie, niepokój) czy też ogólnej osobowości i zachowania. Dysfunkcje poznawcze lub sensoryczne są minimalne lub trudne do zidentyfikowania. Ostatnia grupa zaburzeń ma mniej powodów do przyporządkowania do tej sekcji niż pierwsza, ponieważ. wiele z wymienionych tutaj zaburzeń jest symptomatycznie podobnych do stanów z innych sekcji (F20-F29, F30-F39, F40-F49, F60-F69) i może występować bez poważnej patologii lub dysfunkcji mózgu. Istnieje jednak coraz więcej dowodów na to, że wiele chorób mózgowych i ogólnoustrojowych jest przyczynowo związanych z występowaniem takich zespołów, co w wystarczającym stopniu uzasadnia włączenie ich do tej sekcji pod względem klasyfikacji zorientowanej klinicznie. W większości przypadków zaburzenia sklasyfikowane w tej sekcji, przynajmniej w teorii, mogą rozpocząć się w każdym wieku, z wyjątkiem pozornie wczesnego dzieciństwa. W praktyce większość tych zaburzeń zaczyna się w wieku dorosłym lub w późniejszym okresie życia. Podczas gdy niektóre z tych zaburzeń (przy obecnym stanie naszej wiedzy) wydają się nieodwracalne, wiele innych jest przejściowych lub dobrze reaguje na obecnie dostępne terapie. Termin „organiczny” użyty w spisie treści tej sekcji nie oznacza, że ​​stany w innych sekcjach tej klasyfikacji są „nieorganiczne” w tym sensie, że nie mają podłoża mózgowego. W niniejszym kontekście termin „organiczny” oznacza, że ​​tak określone zespoły można wytłumaczyć samodzielnie zdiagnozowaną chorobą lub zaburzeniem mózgowym lub ogólnoustrojowym. Określenie „objawowe” odnosi się do tych organicznych zaburzeń psychicznych, w których główne zainteresowanie jest drugorzędne w stosunku do ogólnoustrojowej choroby lub zaburzenia pozamózgowego. Z powyższego wynika, że ​​w większości przypadków zarejestrowanie w tej sekcji diagnozy jakiegokolwiek zaburzenia będzie wymagało użycia 2 kodów, jednego do scharakteryzowania zespołu psychopatologicznego i drugiego do zaburzenia podstawowego. Kod etiologiczny należy wybrać z innych odpowiednich rozdziałów klasyfikacji ICD-10. Należy zauważyć: W dostosowanej wersji ICD-10 do rejestracji zaburzeń psychicznych wymienionych w tym nagłówku obowiązkowe jest użycie dodatkowego szóstego znaku do scharakteryzowania choroby „organicznej”, „objawowej” (czyli zaburzeń psychicznych spowodowanych chorobami somatycznymi, tradycyjnie określane jako „zaburzenia somatogenne”) leżące u podstaw zdiagnozowanego zaburzenia psychicznego: F0x.xx0 - w związku z urazem mózgu; F0x.xx1 - w związku z chorobą naczyniową mózgu; F0х.хх2 - z powodu epilepsji; F0x.xx3 - w związku z nowotworem (guzem) mózgu; F0х.хх4 - w związku z ludzkim wirusem niedoboru odporności (zakażenie HIV); F0x.xx5 - z powodu kiły nerwowej; F0x.xx6 - z powodu innych wirusowych i bakteryjnych neuroinfekcji; F0х.хх7 - z powodu innych chorób; F0х.хх8 - z powodu chorób mieszanych; F0x.xx9 - z powodu nieokreślonej choroby. Demencja Ta część zawiera ogólny opis demencji w celu określenia minimalnych wymagań dotyczących diagnozowania demencji dowolnego typu. Poniżej przedstawiono kryteria, według których można określić sposób diagnozowania bardziej specyficznego typu demencji. Demencja to zespół spowodowany chorobą mózgu, zwykle przewlekłą lub postępującą, w której dochodzi do upośledzenia szeregu wyższych funkcji korowych, w tym pamięci, myślenia, orientacji, rozumienia, liczenia, zdolności uczenia się, języka i osądu. Świadomość się nie zmienia. Z reguły występują zaburzenia poznawcze, które mogą być poprzedzone zaburzeniami kontroli emocjonalnej, zachowań społecznych lub motywacji. Zespół ten występuje w chorobie Alzheimera, chorobach naczyń mózgowych i innych stanach, które pierwotnie lub wtórnie wpływają na mózg. Oceniając obecność lub brak demencji, należy zachować szczególną ostrożność, aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich: czynniki motywacyjne lub emocjonalne, zwłaszcza depresja, oprócz opóźnienia ruchowego i ogólnego osłabienia fizycznego, mogą być bardziej odpowiedzialne za słabe wyniki niż utratę zdolności intelektualnych. . Otępienie prowadzi do wyraźnego obniżenia sprawności intelektualnej, a najczęściej także do zakłócenia codziennych czynności, takich jak: mycie, ubieranie się, nawyki żywieniowe, higiena osobista, samokontrola funkcji fizjologicznych. Taki spadek może w dużej mierze zależeć od środowiska społecznego i kulturowego, w którym dana osoba żyje. Zmiany ról, takie jak zmniejszona zdolność do kontynuowania lub poszukiwania pracy, nie powinny być stosowane jako kryterium demencji ze względu na znaczące różnice międzykulturowe, które istnieją przy określaniu, jakie zachowanie jest właściwe w danej sytuacji; często wpływy zewnętrzne wpływają na możliwość zdobycia pracy nawet w obrębie tego samego środowiska kulturowego. Jeżeli objawy depresji występują, ale nie spełniają kryteriów epizodu depresyjnego (F32.0x – F32.3x), ich obecność powinna być zaznaczona piątym znakiem (to samo dotyczy halucynacji i urojeń): F0x .x0 bez dodatkowych objawów; F0x .x1 inne objawy, głównie urojeniowe; F0x .x2 inne objawy, głównie halucynacje; F0x .x3 inne objawy, głównie depresyjne; F0x .x4 inne objawy mieszane. Należy zauważyć: Przyporządkowanie piątego znaku dodatkowych objawów psychotycznych w otępieniu odnosi się do rubryk F00 – F03, natomiast w podtytułach F03.3x i F03.4x piąty znak określa, jakie konkretnie zaburzenie psychotyczne obserwuje się u pacjenta, a w F02.8xx po piątym znaku należy również użyć szóstego znaku, który będzie wskazywał na etiologiczny charakter obserwowanego zaburzenia psychicznego nieład. Instrukcje diagnostyczne: Głównym wymaganiem diagnostycznym jest stwierdzenie pogorszenia zarówno pamięci, jak i myślenia, w takim stopniu, że prowadzi to do naruszenia codziennego życia jednostki. Zaburzenia pamięci w typowych przypadkach dotyczą rejestracji, przechowywania i odtwarzania nowych informacji. Wcześniej zdobyty i znajomy materiał może również zostać utracony, zwłaszcza w późniejszych stadiach choroby. Demencja to coś więcej niż dysmnezja: występują również zaburzenia myślenia, zdolności rozumowania i ograniczenie przepływu myśli. Przetwarzanie napływających informacji jest zaburzone, co objawia się narastającymi trudnościami w reagowaniu na kilka bodźców jednocześnie, na przykład podczas udziału w rozmowie, w której bierze udział kilka osób, oraz podczas przełączania uwagi z jednego tematu na inny. Jeśli jedyną diagnozą jest otępienie, konieczne jest stwierdzenie obecności jasnej świadomości. Jednak podwójna diagnoza, taka jak delirium w otępieniu, jest dość powszechna (F05.1x). Powyższe objawy i zaburzenia muszą występować przez co najmniej 6 miesięcy, aby można było postawić diagnozę kliniczną. Rozpoznanie różnicowe: Rozważ: - zaburzenie depresyjne (F30 - F39), które może wykazywać wiele cech wczesnego otępienia, zwłaszcza zaburzenia pamięci, powolne myślenie i brak spontaniczności; - majaczenie (F05.-); - upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim lub umiarkowanym (F70 - F71); - stany poniżej normy aktywności poznawczej związane z poważnym zubożeniem środowiska społecznego i ograniczoną możliwością uczenia się; - jatrogenne zaburzenia psychiczne spowodowane leczeniem farmakologicznym (F06.-). Demencja może następować po dowolnym organicznym zaburzeniu psychicznym sklasyfikowanym w tej sekcji lub współistnieć z niektórymi z nich, w szczególności majaczeniem (patrz F05.1x). Należy zauważyć: Rubryki F00.- (demencja w chorobie Alzheimera) i F02.- (de- mentia w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej) są oznaczone gwiazdką ( * ). Zgodnie z rozdziałem 3.1.3. Zbiór instrukcji („Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych. Dziesiąta Rewizja” (tom 2, WHO, Genewa, 1995, s. 21), głównym kodem w tym systemie jest kod głównej choroby, to jest oznaczony „krzyżykiem” ( + ); gwiazdką oznaczony jest opcjonalny kod dodatkowy związany z manifestacją choroby ( * ). Kod z gwiazdką nigdy nie powinien być używany samodzielnie, ale razem z kodem oznaczonym krzyżykiem. Stosowanie określonego kodu (z gwiazdką lub krzyżykiem) w sprawozdawczości statystycznej regulują zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia instrukcji sporządzania odpowiednich formularzy.

/F00 * / Demencja w chorobie Alzheimera

(G30.- + )

Choroba Alzheimera (AD) jest pierwotną zwyrodnieniową chorobą mózgu o nieznanej etiologii z charakterystycznymi cechami neuropatologicznymi i neurochemicznymi. Choroba zwykle ma stopniowy początek i rozwija się powoli, ale stabilnie przez kilka lat. Jeśli chodzi o czas, może to być 2 lub 3 lata, ale czasami znacznie więcej. Początek może mieć miejsce w wieku średnim lub nawet wcześniej (AD z początkiem w wieku przedstarczym), ale częstość występowania jest wyższa w późnym wieku i starszych (AD z początkiem starczym). W przypadkach z początkiem choroby przed 65-70 rokiem życia istnieje możliwość rodzinnego wywiadu podobnych postaci otępienia, oczywiście szybszego przebiegu i charakterystycznych objawów uszkodzenia mózgu w okolicy skroniowej i ciemieniowej, w tym objawy dysfazji i dyspraksji. W przypadkach z późniejszym początkiem występuje tendencja do wolniejszego rozwoju, choroba w tych przypadkach charakteryzuje się bardziej ogólnym uszkodzeniem wyższych funkcji korowych. Pacjenci z zespołem Downa są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju AD. Charakterystyczne są zmiany w mózgu: znaczny spadek populacji neuronów, zwłaszcza w hipokampie, substancji bezimiennej, locus coeruleus; zmiany w okolicy skroniowo-ciemieniowej i korze czołowej; pojawienie się splotów neurofibrylarnych, składających się ze sparowanych włókien spiralnych; blaszki neurytyczne (argentofilne), głównie amyloidowe, wykazujące pewną tendencję do progresywnego rozwoju (chociaż zdarzają się blaszki bez amyloidu); ciałka ziarniste. Stwierdzono również zmiany neurochemiczne, do których należy znaczny spadek enzymu transferazy acetylocholiny, samej acetylocholiny oraz innych neuroprzekaźników i neuromodulatorów. Jak już opisano, objawom klinicznym zwykle towarzyszy uszkodzenie mózgu. Jednak postępujący rozwój zmian klinicznych i organicznych nie zawsze przebiega równolegle: niezaprzeczalnie niektóre objawy mogą występować przy minimalnej obecności innych. Jednak cechy kliniczne AD są takie, że często możliwe jest postawienie wstępnej diagnozy na podstawie samych wyników klinicznych. Obecnie BA jest nieodwracalne. Wytyczne diagnostyczne Aby postawić ostateczne rozpoznanie, muszą być obecne następujące cechy: a) Obecność otępienia, jak opisano powyżej. b) Stopniowy początek z powoli narastającą demencją. Chociaż trudno jest ustalić czas wystąpienia choroby, wykrycie istniejących wad przez innych może nastąpić nagle. Może wystąpić pewne plateau w rozwoju choroby. c) Brak danych z badań klinicznych lub specjalistycznych, które mogłyby przemawiać za tym, że stan psychiczny jest spowodowany innymi chorobami ogólnoustrojowymi lub mózgowymi prowadzącymi do otępienia (niedoczynność tarczycy, hiperkalcemia, niedobór witaminy B-12, niedobór nikotynamidu, kiła nerwowa, normalna wodogłowie ciśnieniowe, krwiak podtwardówkowy). d) Brak nagłego wystąpienia apopleksji lub objawów neurologicznych związanych z uszkodzeniem mózgu, takich jak niedowład połowiczy, utrata czucia, zmiany w polu widzenia, zaburzenia koordynacji, występujące we wczesnej fazie rozwoju choroby (objawy te mogą się jednak rozwijać na tle demencji). W niektórych przypadkach mogą występować objawy AD i otępienia naczyniowego. W takich przypadkach musi mieć miejsce podwójna diagnoza (i kodowanie). Jeśli otępienie naczyniowe poprzedza AD, wówczas rozpoznanie AD nie zawsze może być ustalone na podstawie wyników badań klinicznych. Obejmuje: - pierwotne otępienie zwyrodnieniowe typu Alzheimera W diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę: - zaburzenia depresyjne (F30 - F39); - majaczenie (F05.-); - organiczny zespół amnestyczny (F04.-); - inne pierwotne demencje, takie jak choroba Picka, choroba Creutzfeldta-Jakoba, choroba Huntingtona (F02.-); - otępienia wtórne związane z szeregiem chorób somatycznych, stanów toksycznych itp. (F02.8.-); - lekkie, umiarkowane i ciężkie formy upośledzenia umysłowego (F70 - F72). Otępienie w AD może być związane z otępieniem naczyniowym (należy użyć kodu F00.2x), w którym epizody naczyniowo-mózgowe (objawy wielozawałowe) mogą nakładać się na wywiad kliniczny i medyczny sugerujący AD. Takie epizody mogą powodować nagłe zaostrzenie objawów demencji. Według sekcji zwłok połączenie obu rodzajów demencji występuje w 10-15% wszystkich przypadków demencji.

F00.0x * Otępienie w chorobie Alzheimera o wczesnym początku

(G30.0 + )

Otępienie w AZS rozpoczynające się przed 65 r.ż. o stosunkowo szybko postępującym przebiegu iz wieloma ciężkimi zaburzeniami wyższych funkcji korowych. W większości przypadków afazja, agrafia, aleksja i apraksja pojawiają się we względnie wczesnych stadiach demencji. Wskazówki diagnostyczne Należy pamiętać o powyższym schemacie demencji, z początkiem przed 65 rokiem życia i szybkim postępem objawów. Wywiad rodzinny wskazujący na występowanie astmy w rodzinie może być dodatkowym, ale nieobowiązkowym czynnikiem dla ustalenia tego rozpoznania, podobnie jak informacja o występowaniu choroby Downa czy limfoidozy. Obejmuje: - chorobę Alzheimera typu 2; - pierwotne otępienie zwyrodnieniowe typu Alzheimera, o początku przedstarczym; - otępienie przedstarcze typu Alzheimera. F00.1x * Demencja w chorobie Alzheimera o późnym początku (G30.1 + ) Otępienie w AZS, w którym klinicznie ustalono czas wystąpienia choroby po 65 latach (zwykle 70 lat i później). Występuje powolny postęp z zaburzeniami pamięci jako główną cechą choroby. Wskazówki diagnostyczne Należy postępować zgodnie z powyższym opisem otępienia, zwracając szczególną uwagę na obecność lub brak objawów odróżniających je od otępienia o wczesnym początku (F00.0). Obejmuje: - chorobę Alzheimera typu 1; - pierwotne otępienie zwyrodnieniowe typu Alzheimera o początku starczym; - otępienie starcze typu Alzheimera. F00.2 X * Otępienie w chorobie Alzheimera, atypowe lub mieszane (G30.8 + ) Powinno to obejmować otępienia, które nie pasują do opisu i wytycznych diagnostycznych dla F00.0 lub F00.1, a także mieszane postacie AD i otępienia naczyniowego. Obejmuje: - otępienie atypowe typu Alzheimera. F00.9x * Otępienie w chorobie Alzheimera, nieokreślone (G30.9 + ) /F01/ Otępienie naczyniowe Otępienie naczyniowe (wcześniej miażdżycowe), w tym otępienie wielozawałowe, różni się od otępienia w chorobie Alzheimera początkiem choroby, obrazem klinicznym i późniejszym przebiegiem. W typowych przypadkach występują przemijające epizody niedokrwienne z krótkotrwałą utratą przytomności, niestabilnym niedowładem, utratą wzroku. Demencja może również wystąpić po serii ostrych epizodów naczyniowo-mózgowych lub, rzadziej, po pojedynczym dużym krwotoku. W takich przypadkach ujawnia się naruszenie pamięci i aktywności umysłowej. Początek (otępienia) może być nagły, po pojedynczym epizodzie niedokrwiennym lub otępienie może mieć bardziej stopniowy początek. Otępienie jest zwykle wynikiem zawału mózgu spowodowanego chorobą naczyniową, w tym nadciśnieniową chorobą naczyniowo-mózgową. Ataki serca są zwykle niewielkie, ale mają skumulowany efekt. Wytyczne diagnostyczne: Diagnoza sugeruje obecność demencji, jak wspomniano powyżej. Zaburzenia funkcji poznawczych są zwykle nierównomierne i można zaobserwować utratę pamięci, spadek zdolności intelektualnych i ogniskowe objawy neurologiczne. Krytyki i osądów można stosunkowo oszczędzić. Ostry początek lub stopniowe pogorszenie, a także obecność ogniskowych objawów neurologicznych zwiększają prawdopodobieństwo rozpoznania. Potwierdzeniem rozpoznania może być w niektórych przypadkach osiowa tomografia komputerowa lub ostatecznie wyniki badań patologicznych. Towarzyszące objawy to: nadciśnienie tętnicze, szmer w tętnicy szyjnej, chwiejność emocjonalna z przemijającym nastrojem depresyjnym, płaczliwość lub wybuchy śmiechu, przejściowe epizody zamglenia świadomości lub delirium, które mogą być prowokowane przez kolejne zawały serca. Uważa się, że cechy osobowości są względnie zachowane. Jednak w niektórych przypadkach zmiany osobowości mogą być również widoczne, z pojawieniem się apatii lub letargu lub wyostrzeniem wcześniejszych cech osobowości, takich jak egocentryzm, paranoja lub drażliwość. Obejmuje: - otępienie miażdżycowe. Diagnostyka różnicowa: Należy wziąć pod uwagę: - delirium (F05.xx); - inne formy demencji, aw szczególności choroba Alzheimera (F00.xx); - (afektywne) zaburzenia nastroju (F30 - F39); - upośledzenie umysłowe w stopniu lekkim i umiarkowanym (F70 - F71); krwotok podtwardówkowy, urazowy (S06.5), nieurazowy (I62.0)). Otępienie naczyniowe może współistnieć z chorobą Alzheimera (kod F00. 2x), jeśli epizody naczyniowe występują na tle obrazu klinicznego i wywiadu wskazującego na obecność choroby Alzheimera.

F01.0x Otępienie naczyniowe o ostrym początku

Zwykle rozwija się szybko po serii udarów lub zakrzepicy naczyń mózgowych, zatorowości lub krwotoku. W rzadkich przypadkach przyczyną może być pojedynczy masywny krwotok.

F01.1x Otępienie wielozawałowe

Początek jest bardziej stopniowy, po którym następuje kilka małych epizodów niedokrwiennych, które powodują nagromadzenie zawałów w miąższu mózgu. Obejmuje: - głównie otępienie korowe

F01.2 Podkorowe otępienie naczyniowe

Obejmuje przypadki charakteryzujące się nadciśnieniem tętniczym i niedokrwiennymi ogniskami destrukcyjnymi w głębokich warstwach istoty białej półkul mózgowych w wywiadzie. Kora mózgowa jest zwykle zachowana, co kontrastuje z obrazem klinicznym choroby Alzheimera. F01.3x Mieszane otępienie naczyniowe korowe i podkorowe Mieszany obraz korowego i podkorowego otępienia naczyniowego można zasugerować na podstawie obrazu klinicznego, wyników badań (w tym sekcji zwłok) lub obu.

F01.8x Inne otępienie naczyniowe

F01.9x Otępienie naczyniowe, nie określone

/F02 * / Demencja w innych chorobach,

sklasyfikowane gdzie indziej

Przypadki otępienia spowodowanego lub podejrzewanego o przyczyny inne niż choroba Alzheimera lub choroba naczyń mózgowych. Początek może wystąpić w każdym wieku, ale rzadko późno. Wytyczne diagnostyczne Obecność otępienia jak wyżej; obecność cech charakterystycznych dla jednego z określonych zespołów przedstawionych w następujących kategoriach.

F02.0x * Demencja w chorobie Picka

(G31.0 + )

Postępujący przebieg demencji rozpoczyna się w wieku średnim (zwykle między 50 a 60 rokiem życia), wraz z powoli narastającymi zmianami charakteru i upadkiem społecznym, a następnie upośledzeniem umysłowym, utratą pamięci, osłabieniem mowy z apatią, euforią i (czasami) zjawiskami pozapiramidowymi . Obraz patoanatomiczny choroby charakteryzuje się selektywnym zanikiem płatów czołowych i skroniowych, ale bez pojawiania się blaszek neurytycznych (argentofilowych) i splotów neurofibrylarnych w nadmiarze w porównaniu z normalnym procesem starzenia. Przy wczesnym początku występuje tendencja do bardziej złośliwego przebiegu. Objawy społeczne i behawioralne często poprzedzają jawne zaburzenia pamięci. Wytyczne diagnostyczne Do ostatecznego rozpoznania konieczne są następujące cechy: a) postępujące otępienie; b) występowanie objawów czołowych z euforią, bladością emocjonalną, niegrzecznymi zachowaniami społecznymi, odhamowaniem i apatią lub niepokojem; c) takie zachowanie zwykle poprzedza wyraźne zaburzenia pamięci. Objawy czołowe są bardziej wyraźne niż skroniowe i ciemieniowe, w przeciwieństwie do choroby Alzheimera. Diagnostyka różnicowa: Należy mieć na uwadze: - otępienie w chorobie Alzheimera (F00.xx); - otępienie naczyniowe (F01.xx); - otępienie wtórne do innych chorób, takich jak kiła układu nerwowego (F02.8x5); - otępienie z prawidłowym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym (charakteryzujące się znacznym opóźnieniem psychomotorycznym, zaburzeniami chodu i czynności zwieracza (G91.2); - inne zaburzenia neurologiczne i metaboliczne.

F02.1x * Otępienie w chorobie Creutzfeldta-Jakoba

(A81.0 + )

Choroba charakteryzuje się postępującym otępieniem z rozległymi objawami neurologicznymi spowodowanymi specyficznymi zmianami patologicznymi (podostra encefalopatia gąbczasta), które prawdopodobnie są spowodowane czynnikiem genetycznym. Początek występuje zwykle w średnim lub późnym wieku, aw typowych przypadkach w piątej dekadzie życia, ale może wystąpić w każdym wieku. Przebieg jest podostry i prowadzi do śmierci w ciągu 1-2 lat. Wytyczne diagnostyczne Chorobę Creutzfeldta-Jakoba należy brać pod uwagę we wszystkich przypadkach otępienia, które postępuje szybko w ciągu miesięcy lub 1–2 lat i któremu towarzyszą liczne objawy neurologiczne. W niektórych przypadkach, jak w przypadku tzw. postaci zanikowych, objawy neurologiczne mogą poprzedzać wystąpienie otępienia. Zwykle obserwuje się postępujące spastyczne porażenie kończyn z towarzyszącymi objawami pozapiramidowymi, drżeniem, sztywnością i charakterystycznymi ruchami. W innych przypadkach może wystąpić ataksja, utrata wzroku lub migotanie mięśni i zanik górnego neuronu ruchowego. Za bardzo typową dla tej choroby uważa się triadę, na którą składają się następujące objawy: - szybko postępujące, wyniszczające otępienie; - zaburzenia piramidowe i pozapiramidowe z miokloniami; - charakterystyczne trójfazowe EEG. Diagnostyka różnicowa: Należy wziąć pod uwagę: - chorobę Alzheimera (F00.-) lub chorobę Picka (F02.0x); - choroba Parkinsona (F02.3x); - parkinsonizm po zapaleniu mózgu (G21.3). Na korzyść choroby Creutzfeldta-Jakoba przemawiać może szybki przebieg i wczesne wystąpienie zaburzeń ruchowych.

F02.2х * Demencja w chorobie Huntingtona

F02.3x * Demencja w chorobie Parkinsona

F02.8х0 * Demencja

(S00.- + - S09.- + )

F02.8x2 * Demencja spowodowana epilepsją (G40.-+)

C79.3 + , D32.- + , D33.- + , D43.- + )

F02.8x5 * Demencja spowodowana kiłą układu nerwowego

(A50.- + -A53.- + )

F02.8x6 * Otępienie spowodowane innymi wirusowymi i bakteryjnymi neuroinfekcjami (A00.- + -B99.- + ) Obejmuje: - otępienie spowodowane ostrym zakaźnym zapaleniem mózgu; - otępienie spowodowane zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym toczniem rumieniowatym.

F02.8x7 * Demencja spowodowana innymi chorobami

Obejmuje: - otępienie spowodowane: - zatruciem tlenkiem węgla (T58+); - lipidoza mózgowa (E75.- +); - zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe (choroba Wilsona) (E83.0+); - hiperkalcemia (E83.5+); - niedoczynność tarczycy, w tym nabyta (E00.- + - E07.- +); - zatrucia (T36.- + - T65.- +); - stwardnienie rozsiane (G35+); - niedobór kwasu nikotynowego (pellagra) (E52+); - guzkowe zapalenie wielostawowe (M30.0 +); - trypanosomatoza (afrykańska B56.- + , amerykańska B57.- +); - niedobór witaminy B 12 (E53.8+).

F02.8х8 * Demencja

F02.8х9 * Demencja

/F03/ Demencja, nie określona

Kategorii tej należy używać, gdy kryteria ogólne spełniają rozpoznanie otępienia, ale nie ma możliwości określenia ich konkretnego typu (F00.0x - F02.8xx). Obejmuje: - otępienie przedstarcze BNO; - otępienie starcze BNO; - psychoza przedstarcza BNO; - psychoza starcza BNO; - otępienie starcze typu depresyjnego lub paranoidalnego; - pierwotne otępienie zwyrodnieniowe BNO. Nie obejmuje: - inwolucyjny paranoik (F22.81); - choroba Alzheimera o późnym początku (F00.1x *); - otępienie starcze z delirium lub splątaniem (F05.1x); - starość BNO (R54).

F03.1x Otępienie przedstarcze, nie określone

F03.2 Otępienie starcze, nie określone

F03.3x Psychoza przedstarcza, nie określona

F03.4 Psychoza starcza, nie określona

/F04/ Organiczny zespół amnestyczny,

nie spowodowane przez alkohol lub

inne substancje psychoaktywne

Zespół ciężkiego upośledzenia pamięci ostatnich i odległych wydarzeń. Podczas gdy reprodukcja bezpośrednia jest zachowana, zdolność asymilacji nowego materiału jest ograniczona, co powoduje amnezję następczą i dezorientację w czasie. Występuje również niepamięć wsteczna o różnym nasileniu, ale jej zakres może się zmniejszać z czasem, jeśli choroba podstawowa lub proces patologiczny ma tendencję do powrotu do zdrowia. Konfabulacje można wymawiać, ale nie są one obowiązkowe. Percepcja i inne funkcje poznawcze, w tym intelektualne, są zwykle zachowane i tworzą tło, na którym zaburzenie pamięci staje się szczególnie widoczne. Rokowanie zależy od przebiegu choroby podstawowej (najczęściej dotyczy układu podwzgórzowo-międzymózgowiowego lub okolicy hipokampa). Zasadniczo możliwe jest pełne wyleczenie. Wskazówki diagnostyczne: Do postawienia wiarygodnego rozpoznania konieczna jest obecność następujących objawów: a) obecność upośledzonej pamięci ostatnich wydarzeń (zmniejszona zdolność przyswajania nowego materiału); amnezja następcza i wsteczna, zmniejszona zdolność odtwarzania przeszłych wydarzeń w odwrotnej kolejności ich wystąpienia; b) historia lub obiektywne dowody sugerujące udar lub chorobę mózgu (zwłaszcza te obejmujące obustronne struktury międzymózgowia i środkowo-skroniowe); c) brak wady reprodukcji bezpośredniej (testowanej np. przez zapamiętywanie liczb), zaburzenia uwagi i świadomości oraz ogólne upośledzenie umysłowe. Konfabulacje, brak krytycyzmu, zmiany emocjonalne (apatia, brak inicjatywy) są dodatkowym, ale nie obowiązkowym we wszystkich przypadkach czynnikiem pozwalającym na postawienie diagnozy. Diagnoza różnicowa: Zaburzenie to różni się od innych zespołów organicznych, w których głównym objawem klinicznym jest upośledzenie pamięci (np. otępienie lub delirium). Od amnezji dysocjacyjnej (F44.0), od zaburzeń pamięci w zaburzeniach depresyjnych (F30 - F39) oraz od symulacji, gdzie główne dolegliwości dotyczą utraty pamięci (Z76.5). Zespół Korsakowa spowodowany alkoholem lub narkotykami należy zakodować nie w tej sekcji, ale we właściwej (F1x.6x). Zawarto: - stany z rozległymi zaburzeniami amnestycznymi bez otępienia; - zespół Korsakowa (bezalkoholowy); - psychoza Korsakowa (bezalkoholowa); - wyraźny zespół amnestyczny; - umiarkowany zespół amnestyczny. Nie obejmuje: - łagodne zaburzenia amnezyjne bez objawów otępienia (F06. 7-); - amnezja BNO (R41.3) - amnezja następcza (R41.1); - amnezja dysocjacyjna (F44.0); - amnezja wsteczna (R41.2); Zespół Korsakowa, alkoholowy lub nieokreślony (F10.6) - zespół Korsakowa spowodowany używaniem innych substancji psychoaktywnych (F11 - F19 ze wspólnym czwartym znakiem.6). F04.0 Organiczny zespół amnezyjny spowodowany uszkodzeniem mózgu F04.1 Organiczny zespół amnestyczny F04.2 Organiczny zespół amnezyjny spowodowany padaczką F04.3 Organiczny zespół amnezyjny należny F04.4 Organiczny zespół amnestyczny F04.5 Organiczny zespół amnezyjny spowodowany kiłą układu nerwowego F04.6 Organiczny zespół amnestyczny F04.7 Organiczny zespół amnezyjny spowodowany innymi chorobami F04.8 Organiczny zespół amnezyjny spowodowany chorobami mieszanymi F04.9 Organiczny zespół amnezyjny spowodowany nieokreśloną chorobą /F05/ Majaczenie niespowodowane alkoholem lub inne substancje psychoaktywne Etiologicznie niespecyficzny zespół charakteryzujący się złożonym zaburzeniem świadomości i uwagi, percepcji, myślenia, pamięci, zachowania psychomotorycznego, emocji i rytmu snu i czuwania. Może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje po 60 roku życia. Stan delirium jest przejściowy i ma zmienną intensywność. Zwykle powrót do zdrowia następuje w ciągu 4 tygodni lub krócej. Jednak zmienne majaczenie trwające do 6 miesięcy nie jest rzadkością, zwłaszcza jeśli występuje w przebiegu przewlekłej choroby wątroby, raka lub podostrego bakteryjnego zapalenia wsierdzia. Czasami dokonuje się rozróżnienia między majaczeniem ostrym i podostrym, które ma niewielkie znaczenie kliniczne i takie stany należy traktować jako pojedynczy zespół o różnym czasie trwania i nasileniu (od łagodnego do bardzo ciężkiego). Stan delirium może wystąpić na tle demencji lub rozwinąć się w demencję. W tej sekcji nie należy odnosić się do delirium spowodowanego używaniem substancji psychoaktywnych, które są wymienione w F10 - F19. W tej rubryce należy uwzględnić stany majaczenia wywołane przyjmowaniem leków (takie jak ostry stan splątania u osób w podeszłym wieku spowodowany lekami przeciwdepresyjnymi). W takim przypadku zastosowany lek musi być również identyfikowany kodem 1 ms Klasa XIX, ICD-10). Wskazówki diagnostyczne: Do postawienia ostatecznego rozpoznania muszą być obecne łagodne lub ciężkie objawy z każdej z następujących grup: a) zaburzenia świadomości i uwagi (od głuchoty do śpiączki; zmniejszona zdolność kierowania, skupienia, utrzymywania i zmiany uwagi); b) globalne zaburzenia poznawcze (zniekształcenia percepcji, złudzenia i omamy, głównie wzrokowe; zaburzenia myślenia abstrakcyjnego i rozumienia z przemijającymi urojeniami lub bez, ale zwykle z pewnym stopniem niespójności; upośledzone przypominanie bezpośrednie i pamięć ostatnich wydarzeń ze względnym zachowaniem pamięci dla odległych wydarzeń; dezorientacja w czasie, aw cięższych przypadkach w miejscu i w sobie); c) zaburzenia psychomotoryczne (hipo- lub nadpobudliwość i nieprzewidywalność przejścia z jednego stanu do drugiego; wydłużenie czasu; zwiększony lub zmniejszony przepływ mowy; reakcje grozy); d) zaburzenia rytmu snu i czuwania (bezsenność, a w ciężkich przypadkach całkowita utrata snu lub odwrócenie rytmu snu i czuwania: senność w ciągu dnia, nasilenie objawów w nocy; niespokojne sny lub koszmary senne, które po przebudzeniu mogą trwać nadal) jako halucynacje); e) zaburzenia emocjonalne, takie jak depresja, niepokój lub lęki. Drażliwość, euforia, apatia lub oszołomienie i dezorientacja. Początek jest zwykle szybki, stan zmienia się w ciągu dnia, a całkowity czas trwania wynosi do 6 miesięcy. Powyższy obraz kliniczny jest na tyle charakterystyczny, że można postawić stosunkowo pewne rozpoznanie majaczenia, nawet jeśli nie ustalono jego przyczyny. Oprócz wywiadu anamnestycznego wskazującego na patologię mózgową lub somatyczną leżącą u podstaw delirium, w przypadku wątpliwości co do rozpoznania potrzebne są również dowody dysfunkcji mózgu (np. nieprawidłowy zapis EEG, zwykle, ale nie zawsze, wykazujący spowolnienie aktywności podstawowej). Rozpoznanie różnicowe: Majaczenie należy odróżnić od innych zespołów organicznych, zwłaszcza otępienia (F00 - F03), ostrych i przejściowych zaburzeń psychotycznych (F23.-) i ostrych stanów schizofrenicznych (F20.-) lub zaburzeń nastroju (afektywnych) (F30 - F39) , w których mogą występować cechy dezorientacji. Delirium spowodowane alkoholem i innymi substancjami psychoaktywnymi należy sklasyfikować w odpowiedniej sekcji (F1x.4xx). Obejmuje: - ostry i podostry stan splątania (bezalkoholowy); - ostry i podostry zespół mózgowy; - ostry i podostry zespół psychoorganiczny; - ostra i podostra psychoza zakaźna; - ostra reakcja egzogenna; - ostra i podostra reakcja organiczna. Nie obejmuje: - delirium tremens, alkoholowe lub nieokreślone (F10.40 - F10.49).

/F05.0/ Majaczenie niezwiązane z otępieniem, jak opisano

Kodu tego należy używać w przypadku delirium, które nie występuje na tle wcześniejszego otępienia. F05.00 Majaczenie niezwiązane z otępieniem spowodowanym uszkodzeniem mózgu F05.01 Majaczenie bez otępienia z powodu choroby naczyń mózgowych F05.02 Majaczenie inne niż otępienie spowodowane padaczką F05.03 Majaczenie niezwiązane z demencją w związku z nowotworem (guzem) mózgu F05.04 Majaczenie niezwiązane z demencją należny F05.05 Majaczenie inne niż otępienie spowodowane kiłą układu nerwowego F05.06 Majaczenie niezwiązane z demencją należny F05.07 Majaczenie niezwiązane z otępieniem spowodowanym innymi chorobami F05.08 Majaczenie niezwiązane z otępieniem spowodowanym chorobami mieszanymi F05.09 Majaczenie inne niż otępienie spowodowane nieokreśloną chorobą /F05.1/ Majaczenie spowodowane demencją Kod ten powinien być stosowany w przypadku stanów, które spełniają powyższe kryteria, ale rozwijają się podczas demencji (F00 - F03). Należy zauważyć: W obecności demencji można zastosować podwójne kody. F05.10 Majaczenie spowodowane otępieniem spowodowanym urazem mózgu F05.11 Majaczenie spowodowane demencją z powodu choroby naczyń mózgowych F05.12 Majaczenie spowodowane otępieniem spowodowanym padaczką F05.13 Majaczenie spowodowane demencją w związku z nowotworem (guzem) mózgu F05.14 Majaczenie spowodowane demencją z powodu zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). F05.15 Majaczenie spowodowane otępieniem spowodowanym kiłą układu nerwowego F05.16 Majaczenie spowodowane demencją w związku z innymi neuroinfekcjami wirusowymi i bakteryjnymi F05.17 Majaczenie spowodowane otępieniem spowodowanym innymi chorobami F05.18 Majaczenie spowodowane demencją z powodu chorób mieszanych F05.19 Majaczenie spowodowane demencją z powodu nieokreślonej choroby/F05.8/ Inne majaczenie Obejmuje: - majaczenie o mieszanej etiologii; - podostry stan splątania lub delirium. Należy zauważyć: Podpozycja ta powinna obejmować przypadki, w których nie jest możliwe ustalenie obecności lub braku demencji. F05.80 Inne delirium z powodu urazu mózgu F05.81 Inne delirium z powodu choroby naczyń mózgowych F05.82 Inne delirium spowodowane padaczką F05.83 Inne delirium w związku z nowotworem (guzem) mózgu F05.84 Inne delirium z powodu zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). F05.85 Inne delirium związane z kiłą nerwową F05.86 Inne delirium w związku z innymi neuroinfekcjami wirusowymi i bakteryjnymi F05.87 Inne delirium z powodu innych chorób F05.88 Inne delirium z powodu chorób mieszanych F05.89 Inne delirium z powodu nieokreślonej choroby/F05.9/ Delirium, nieokreślone Należy zauważyć: Ta podkategoria obejmuje przypadki, które nie spełniają w pełni wszystkich kryteriów majaczenia opisanych w ICD-10 (F05.-).

F05.90 Majaczenie nieokreślone

z powodu urazu mózgu

F05.91 Majaczenie nieokreślone

/F06.0/ Organiczna halucynoza

Jest to zaburzenie, w którym uporczywe lub nawracające halucynacje, zwykle wzrokowe lub słuchowe, pojawiają się, gdy umysł jest obudzony i mogą, ale nie muszą, być uważane za takie przez pacjenta. Może wystąpić urojeniowa interpretacja halucynacji, ale zwykle krytyka jest zachowana. Wskazówki diagnostyczne Oprócz ogólnych kryteriów podanych we wstępie do F06 wymagana jest obecność uporczywych lub nawracających omamów dowolnego rodzaju; brak zamglonej świadomości; brak wyraźnego upadku intelektualnego; brak dominującego zaburzenia nastroju; brak dominujących zaburzeń urojeniowych. Obejmuje: - majaczenie dermatozoiczne; - organiczny stan halucynacji (bezalkoholowy). Nie obejmuje: - halucynozy alkoholowe (F10.52); - schizofrenia (F20.-).

F06.00 Halucynoza spowodowana uszkodzeniem mózgu

F06.01 Halucynoza spowodowana

z chorobą naczyń mózgowych

F06.02 Halucynoza spowodowana padaczką

F06.03 Halucynoza spowodowana

z nowotworem (guzem) mózgu

F06.04 Halucynoza spowodowana

z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV)

F06.05 Halucynoza spowodowana kiłą układu nerwowego

F06.06 Halucynoza spowodowana

z innymi wirusowymi i bakteryjnymi neuroinfekcjami

F06.07 Halucynoza związana z innymi chorobami

F06.08 Halucynoza spowodowana chorobami mieszanymi

F06.09 Halucynoza spowodowana chorobą nieokreśloną

/F06.1/ Organiczny stan katatoniczny

Zaburzenie charakteryzujące się obniżoną (osłupienie) lub zwiększoną (pobudzenie) aktywnością psychomotoryczną, której towarzyszą objawy katatoniczne. Polarne zaburzenia psychomotoryczne mogą występować sporadycznie. Nie wiadomo jeszcze, czy pełny zakres zaburzeń katatonicznych opisywanych w schizofrenii może wystąpić również w warunkach organicznych. Nie ustalono również, czy organiczny stan katatoniczny może wystąpić przy jasnej świadomości, czy też zawsze jest to przejaw delirium, po którym następuje częściowa lub całkowita amnezja. Dlatego konieczne jest ostrożne podejście do ustalenia tego rozpoznania i wyraźne odgraniczenie stanu od delirium. Uważa się, że zapalenie mózgu i zatrucie tlenkiem węgla częściej powodują ten zespół niż inne przyczyny organiczne. Wskazówki diagnostyczne: Muszą być spełnione ogólne kryteria sugerujące etiologię organiczną, przedstawione we wstępie do F06. Ponadto musi wystąpić: a) stupor (zmniejszenie lub całkowity brak spontanicznych ruchów, z częściowym lub całkowitym mutyzmem, negatywizmem i zamrożeniem); b) albo pobudzenie (ogólna nadmierna ruchliwość z tendencją do agresji lub bez); c) lub obu stanów (szybko, nieoczekiwanie zmieniające się stany hipo- i nadpobudliwości). Inne zjawiska katatoniczne, które zwiększają wiarygodność diagnozy, to stereotypowość, woskowata elastyczność i impulsywność. Nie obejmuje: - schizofrenii katatonicznej (F20.2-); - odrętwienie dysocjacyjne (F44.2); - studzienka BNO (R40.1). F06.10 Stan katatoniczny spowodowany urazem mózgu F06.11 Stan katatoniczny spowodowany chorobą naczyń mózgowych F06.12 Stan katatoniczny spowodowany padaczką F06.13 Stan katatoniczny spowodowany z nowotworem (guzem) mózgu F06.14 Stan katatoniczny spowodowany z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) F06.15 Stan katatoniczny spowodowany kiłą układu nerwowego F06.16 Stan katatoniczny spowodowany z innymi wirusowymi i bakteryjnymi neuroinfekcjami F06.17 Stan katatoniczny spowodowany innymi chorobami F06.18 Stan katatoniczny spowodowany chorobami mieszanymi F06.19 Stan katatoniczny spowodowany nieokreśloną chorobą /F06.2/ Organiczne urojenia (podobne do schizofrenii) nieład Zaburzenie, w którym obraz kliniczny dominują uporczywe lub nawracające urojenia. Urojeniom mogą towarzyszyć halucynacje, ale nie są one związane z ich treścią. Mogą również występować objawy kliniczne podobne do schizofrenii, takie jak fantazyjne urojenia, omamy lub zaburzenia myślenia. Wskazówki diagnostyczne: Muszą być spełnione ogólne kryteria sugerujące etiologię organiczną, przedstawione we wstępie do F06. Ponadto muszą istnieć urojenia (prześladowanie, zazdrość, narażenie, choroba lub śmierć pacjenta lub innej osoby). Mogą występować halucynacje, zaburzenia myślenia lub pojedyncze zjawiska katatoniczne. Świadomość i pamięć nie powinny być zaburzone. Rozpoznania organicznych zaburzeń urojeniowych nie należy stawiać w przypadkach, gdy przyczyna organiczna jest niespecyficzna lub poparta ograniczonymi dowodami, takimi jak powiększenie komór mózgowych (widoczne na osiowej tomografii komputerowej) lub „łagodne” objawy neurologiczne. Zawarte: - paranoidalne lub halucynacyjno-paranoidalne stany organiczne. Nie obejmuje: - ostre i przemijające zaburzenia psychotyczne (F23.-); - zaburzenia psychotyczne związane z narkotykami (F1x.5-); - przewlekłe zaburzenie urojeniowe (F22.-); - schizofrenia (F20.-). F06.20 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii) spowodowane uszkodzeniem mózgu F06.21 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii) spowodowane chorobą naczyniowo-mózgową F06.22 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii) spowodowane padaczką Obejmuje: - psychozy podobne do schizofrenii w padaczce. F06.23 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii). w związku z nowotworem (guzem) mózgu F06.24 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii). z powodu zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). F06.25 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii) spowodowane kiłą układu nerwowego F06.26 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii). w związku z innymi neuroinfekcjami wirusowymi i bakteryjnymi F06.27 Zaburzenie urojeniowe (podobne do schizofrenii) spowodowane innymi zaburzeniami F06.28 Zaburzenie urojeniowe (podobne do schizofrenii) spowodowane chorobą mieszaną F06.29 Zaburzenia urojeniowe (podobne do schizofrenii) spowodowane nieokreśloną chorobą /F06.3/ Organiczne zaburzenia nastroju (afektywny) Zaburzenia charakteryzujące się zmianami nastroju, którym zwykle towarzyszy zmiana poziomu ogólnej aktywności. Jedynym kryterium włączenia takich zaburzeń do tej sekcji jest przypuszczalny bezpośredni związek z zaburzeniem mózgowym lub fizycznym, którego obecność należy wykazać niezależną metodą (na przykład odpowiednimi badaniami fizycznymi i laboratoryjnymi) lub na podstawie na podstawie odpowiedniej historii medycznej. Zaburzenia afektywne powinny nastąpić po odkryciu domniemanego czynnika organicznego. Takich zmian nastroju nie należy traktować jako reakcji emocjonalnej pacjenta na wiadomość o chorobie ani jako objawów współistniejącej (zaburzeń afektywnych) choroby mózgu. Depresja poinfekcyjna (po grypie) jest częstym przykładem i powinna być tutaj zakodowana. Utrzymującej się łagodnej euforii, która nie osiąga poziomu hipomanii (co czasami obserwuje się na przykład podczas leczenia sterydami lub lekami przeciwdepresyjnymi), nie należy zgłaszać w tej sekcji, ale w F06.8-. Wytyczne diagnostyczne Oprócz ogólnych kryteriów etiologii organicznej określonych we wstępie do F06, stan musi spełniać wymagania diagnostyczne F30-F33. Należy zauważyć: Do określenia zaburzenia klinicznego konieczne jest użycie 5-cyfrowych kodów, w których zaburzenia te dzielą się na zaburzenia psychotyczne i niepsychotyczne, jednobiegunowe (depresyjne lub maniakalne) i dwubiegunowe. /F06.30/ Psychotyczne zaburzenie maniakalne organiczne Natura; /F06.31/ psychotyczne zaburzenie afektywne dwubiegunowe o charakterze organicznym; /F06.32/ psychotyczne zaburzenie depresyjne o charakterze organicznym; / F06.33 / psychotyczne zaburzenie mieszane o charakterze organicznym; /F06.34/ zaburzenie hipomaniakalne o charakterze organicznym; / F06.35 / niepsychotyczne zaburzenie afektywne dwubiegunowe organiczne Natura; /F06.36/ niepsychotyczne zaburzenie depresyjne o charakterze organicznym; / F06.37 / niepsychotyczne zaburzenie mieszane o charakterze organicznym. Nie obejmuje: - zaburzenia nastroju (afektywne), nieorganiczne lub nieokreślone (F30 - F39); - zaburzenia afektywne prawej półkuli (F07.8x).

/F06.30/ Psychotyczne zaburzenie maniakalne

organiczny charakter

F06.300 Psychotyczne zaburzenie maniakalne spowodowane uszkodzeniem mózgu F06.301 Psychotyczne zaburzenie maniakalne spowodowane chorobą naczyniowo-mózgową F06.302 Psychotyczne zaburzenie maniakalne spowodowane padaczką F06.303 Psychotyczne zaburzenie maniakalne w związku z nowotworem (guzem) mózgu F06.304 Psychotyczne zaburzenie maniakalne z powodu ludzkiego wirusa niedoboru odporności (HIV)