Co to jest moczówka prosta?

Moczówka prosta jest chorobą objawiającą się wydalaniem od 3 do 20 litrów moczu na dobę (mocz jest przejrzysty, o niskiej zawartości soli i małej gęstości). Ilość płynów wypijanych przez pacjenta z moczówką prostą również waha się od 3 do 20 litrów (co odpowiada objętości wydalanego przez niego moczu). Najbardziej oczywistymi i pierwszymi objawami moczówki prostej są wielomocz, odwodnienie i silne pragnienie. Chorobę tę najczęściej wykrywa się u osób w wieku od 18 do 25 lat. Częstość występowania tej choroby wynosi 3 osoby na 100 tysięcy osób.

Powoduje

Występowanie tej choroby jest najczęściej związane z dysfunkcją podwzgórza lub przysadki mózgowej. W przypadku upośledzenia ich funkcji może wystąpić zmniejszenie syntezy hormonu antydiuretycznego (niedobór bezwzględny). Względny niedobór może rozwinąć się, gdy hormon jest wydzielany normalnie, ale jego fizjologiczny wpływ na organizm jest niewystarczający. Choroba ta rozwija się w 20% przypadków w wyniku interwencji neurochirurgicznej.

Ponieważ utrzymanie równowagi wodno-solnej w organizmie człowieka jest zwykle regulowane przez uczucie pragnienia, funkcję wydalniczą nerek i hormon wazopresynę, poważne zaburzenie funkcjonowania jednego z tych składników prowadzi do rozwoju moczówki prostej .

Moczówka prosta cukrzycowa może wystąpić:

• w przypadku nowotworów mózgu, uszkodzeń naczyń lub przerzutów wpływających na funkcjonowanie przysadki mózgowej lub podwzgórza;
• z urazowym uszkodzeniem mózgu;
• z pierwotną tubulopatią (zmiany zapalne, zwyrodnieniowe lub torbielowate nerek, w których upośledzony jest transport kanalikowy);
• gdy są przekazywane genetycznie;
• z powodu choroby zakaźnej (kiła, zapalenie mózgu, malaria, gruźlica itp.)

Rodzaje moczówki prostej

Moczówka prosta dzieli się na następujące typy:

• neurogenny;
• nefrogenny;
• zespół incypidalny;
• gestagenny (w czasie ciąży);
• moczówka prosta idiopatyczna.

Moczówka prosta typu neurogennego rozwija się, gdy upośledzona jest synteza hormonu wazopresyny. Wazopresyna jest jedynym hormonem regulującym wchłanianie zwrotne płynów przez nerki. Przy niewystarczającym wydzielaniu tego hormonu przez podwzgórze w kanalikach zbiorczych nerek, resorpcja wody jest znacznie zmniejszona, dlatego duża ilość moczu jest uwalniana i wydalana z organizmu.

W nerkopochodnym typie cukrzycy przyczyną jej rozwoju jest zmniejszona odpowiedź nerek na działanie wazopresyny. Objawy moczówki prostej mogą rozwinąć się na tle stresu nerwowego (zespół incypidalny).

Progestacyjna moczówka prosta rozwija się u kobiet w ciąży, zwykle w trzecim trymestrze ciąży, w wyniku zniszczenia wazopresyny przez enzym aminopeptydazę argininową i zanika po porodzie. Objawy tej choroby są szczególnie ostre w czasie ciąży.

Idiopatyczna moczówka prosta jest chorobą, której przyczyny nie można określić. W takich przypadkach najczęściej okazuje się, że najbliżsi pacjenta mają moczówkę prostą. Idiopatyczna moczówka prosta rozwija się nagle, szybko i w ostrej postaci. W około jednej trzeciej przypadków przyczyna moczówki prostej pozostaje niejasna.

Objawy

Oprócz wielomoczu (zwiększonej produkcji moczu) i skrajnego pragnienia objawy moczówki prostej obejmują:

• nudności i wymioty;
• brak apetytu;
• utrata masy ciała;
• występowanie napadów;
• bezsenność;
• zmniejszona aktywność umysłowa;
• drażliwość;
• sucha skóra;
• zmniejszona potliwość.

W tym przypadku oddawanie moczu odbywa się głównie w nocy. Objętość moczu w moczówce prostej przekracza 3 litry na dzień. W wyniku moczówki prostej u mężczyzn następuje spadek potencji, u kobiet zaburzenia cyklu miesiączkowego, a u dzieci opóźnienia w rozwoju seksualnym i fizycznym. Wszystkie wymienione objawy moczówki prostej u dzieci można uzupełnić moczeniem.

Komplikacje

Gdy spożycie płynów jest ograniczone, u pacjentów z moczówką prostą występują bóle głowy, tachykardia, suchość błon śluzowych, podwyższona temperatura ciała, nudności i wymioty, zgęstnienie krwi i zaburzenia psychiczne.

W przypadku tej choroby rozwijają się miedniczki nerkowe, moczowody i pęcherz, żołądek rozciąga się i opada, rozwija się przewlekłe podrażnienie jelit i dyskineza (upośledzona ruchliwość) dróg żółciowych.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie moczówki prostej nie nastręcza żadnych trudności, gdyż objawy tej choroby są zbyt oczywiste. Nawet po zbadaniu przez lekarza taki pacjent nie może rozstać się z butelką zawierającą napój. A jednak podczas diagnozowania należy wykluczyć cukrzycę, niekontrolowane stosowanie leków moczopędnych (zarówno leczniczych, jak i w postaci herbat), zaburzeń metabolicznych i stosowania leków hamujących działanie wazopresyny.

W moczówce prostej mocz wydalany przez organizm ma zwiększoną zawartość sodu i zmniejszoną gęstość względną moczu. Głównym zadaniem lekarza jest określenie źródła, które wywołało rozwój choroby (mózg, nerki, ciąża lub zaburzenie nerwowe). Związek moczówki prostej ze skutkami stresu można rozpoznać za pomocą testu z jedzeniem na sucho: przy jedzeniu na sucho (odmowa picia płynów przez 10-12 godzin) wielomocz ustępuje.

Aby ustalić przyczynę moczówki prostej, pacjent:

• Można przepisać MRI mózgu;
• przeprowadza się badanie okulistyczne;
• Przeprowadza się badanie rentgenowskie;
• przepisane jest USG lub tomografia komputerowa nerek;
• przeprowadza się badanie psychoneurologiczne;
• Mierzona jest masa ciała pacjenta, tętno i ciśnienie krwi.

We krwi pacjentów z moczówką prostą wykrywa się hiperosmolarność osocza, niedobór potasu i nadmiar wapnia. Ponieważ cukrzyca i moczówka prosta mają podobne objawy, różnicowanie z cukrzycą polega na określeniu poziomu glukozy na czczo.

W celu potwierdzenia diagnozy wykonywany jest test jedzenia na sucho. W przypadku moczówki prostej następuje gwałtowny spadek masy ciała, wzrost osmolarności krwi i moczu, a pacjent odczuwa pragnienie nieznośne.

Leczenie moczówki prostej

Leczenie choroby zależy od przyczyny, która spowodowała objawy moczówki prostej. We wszystkich postaciach antydiuretyczną desmopresynę stosuje się w postaci tabletek lub kropli do wkraplania do nosa. Dawka tego leku w dużej mierze zależy od masy ciała, wieku pacjenta i ciężkości jego choroby, dlatego ustalana jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Badania wykazały, że leczenie desmopresyną jest bezpieczne dla kobiet w ciąży i płodów.

Korektę równowagi wodno-wolicjonalnej przeprowadza się także poprzez wprowadzanie do organizmu dużych ilości roztworów soli fizjologicznej. Ze względu na psychogenny charakter moczówki prostej, jej objawy mogą ustąpić również w wyniku psychoterapii lub przyjmowania leków psychotropowych.

W przypadku moczówki prostej oprócz leków przepisuje się dietę. Konieczne jest zmniejszenie spożycia soli do 5 g dziennie i spożycia białka, aby zmniejszyć obciążenie nerek. Spożycie tłuszczów i węglowodanów można pozostawić na normalnym poziomie. Dietę można rozszerzyć o warzywa, owoce i produkty zawierające kwas mlekowy. A aby ugasić pragnienie, możesz użyć soków, kompotów, napojów owocowych zawierających niewielką ilość węglowodanów.

Prognoza

Rokowanie w przypadku moczówki prostej zależy od choroby, która ją wywołała. Jeśli choroba jest spowodowana guzem mózgu, to po pomyślnym usunięciu guza objawy moczówki prostej znikają. Wraz z rozwojem moczówki prostej spowodowanej chorobą zakaźną możliwe jest całkowite wyleczenie, jeśli choroba podstawowa zostanie wyleczona. Jednak takie przypadki są rzadkie. Moczka prosta występująca u kobiet w ciąży najczęściej ustępuje po porodzie.

Na moczówkę prostą możesz cierpieć przez całe życie, utrzymując zdolność do pracy dzięki hormonalnej terapii zastępczej. Jeśli u dzieci obserwuje się objawy moczówki prostej, których pochodzenie jest nefrogenne, szanse na przeżycie są małe.

moczówki prostej (diabetes insipidus) to rzadka choroba endokrynologiczna, która występuje na skutek dysfunkcji przysadki mózgowej, podwzgórza lub nerek. Choroba charakteryzuje się polidypsją (uczuciem ciągłego pragnienia) i wielomoczem (zwiększoną produkcją moczu - od 6 do 50 litrów dziennie).

Choroba ta ma charakter przewlekły, może rozwinąć się u kobiet i mężczyzn w każdym wieku, jednak zespół moczówki prostej często występuje u osób w wieku 18–28 lat.

Przysadka mózgowa i podwzgórze to gruczoły wydzielania wewnętrznego, które są ze sobą połączone. Reprezentują rodzaj panelu kontrolnego, który kontroluje gruczoły dokrewne organizmu.

Notatka! Neurony sektorowe podwzgórza wytwarzają hormony - oksytocynę i wazopresynę.

Hormon antydiuretyczny wazopresyna gromadzi się w tylnym płacie przysadki mózgowej. Hormon jest uwalniany w razie potrzeby i kontroluje wchłanianie zwrotne wody w nefronach nerek.

W przypadku obniżonego stężenia hormonu antydiuretycznego we krwi dochodzi do zaburzenia wchłaniania zwrotnego wody w nerkach, przez co powstaje wielomocz.

Objawy i przyczyny moczówki prostej

Zespół moczówki prostej pojawia się, jeśli w organizmie zachodzą zmiany patologiczne, których przyczyny leżą w:

• zwiększony rozkład wazopresyny;
• występowanie formacji w przysadce mózgowej i podwzgórzu;
• komórki docelowe w nerkach wykazują zaburzenie wrażliwości na hormon antydiuretyczny;
• wady podwzgórza lub przysadki mózgowej;
• czynnik dziedziczny (predyspozycja autosomalna dominująca);
• uraz głowy lub nieudana operacja neurochirurgiczna, która powoduje uszkodzenie neuronów wazopresyny;
• przerzuty nowotworowe, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie obu gruczołów;
• choroby autoimmunologiczne i zakaźne, które niszczą neurony hormonu antydiuretycznego.

Głównymi objawami cukrzycy są polidypsja i wielomocz o różnym stopniu nasilenia.

Objawy pojawiające się podczas długiego przebiegu choroby

Długi przebieg choroby charakteryzuje się takimi objawami, jak powiększenie pęcherza, wypadanie i wzdęcie żołądka. Również w przypadku zespołu moczówki prostej występują objawy takie jak anoreksja (nadmierna utrata masy ciała), wymioty i nudności.

Następujące charakterystyczne objawy to niskie ciśnienie krwi, apatia i osłabienie. Moczówki prostej towarzyszą także objawy takie jak migrena i zaburzenia pola widzenia.

Kolejnym objawem moczówki prostej jest odwodnienie:

1. skóra sucha i atoniczna;
2. możliwe są drgawki;
3. zapadnięte kości policzkowe.

Ponadto czasami wraz z nagłą zmianą pozycji ciała u pacjenta pojawiają się objawy, takie jak zapaść ortostatyczna.

Diagnostyka

Przy ustalaniu diagnozy ważne jest prawidłowe ustalenie postaci choroby, aby leczenie było optymalne. Do rozpoznania choroby ważny jest wywiad oraz objawy wskazujące na polidypsję i wielomocz (więcej niż dwa litry dziennie).

Jeśli dane kliniczne i anamnestyczne wskazują na zespół moczówki prostej, lekarz zaleci określone badania. W takim przypadku osoba musi na jakiś czas zrezygnować z wody.

Pacjent wykonuje także badania moczu i krwi w celu ustalenia:

• gęstość moczu;
• osmolarność;
• stężenie azotu, potasu, glukozy, sodu, wapnia we krwi;
• cukromocz.

Analizie poddaje się także jedzenie na sucho, podczas którego pacjent nie pije wody od 8 do 24 godzin. Podczas badania co godzinę rejestrowana jest masa, gęstość i objętość moczu oraz mierzona jest zawartość sodu w moczu.

Jeżeli masa ciała pacjenta zmniejszy się o 5%, a ilość sodu będzie większa niż 3 mmol/l, badanie zostaje zakończone. Można zatem obalić lub potwierdzić obecność moczówki prostej, w której nie występuje hormon antydiuretyczny, co pozwala na różnicowanie zaburzeń nerwowych i psychicznych.

Diagnostyka różnicowa zespołu nerkopochodnego i podwzgórzowego moczówki prostej polega na przeprowadzeniu badania z użyciem Minirinu: przed zażyciem Minirinu i po zastosowaniu tego leku wykonuje się test Zimnitsky'ego. Jeśli po zażyciu leku zmniejsza się objętość moczu i zwiększa się jego gęstość, potwierdza to rozpoznanie moczówki prostej podwzgórzowej.

Aby rozróżnić typ nefrogenny i podwzgórzowy, bardzo ważna jest zawartość wazopresyny we krwi: w cukrzycy nefrogennej ilość tego hormonu wzrasta, a w drugim przypadku jest zmniejszana.

Aby zdiagnozować cukrzycę typu centralnego, wykonuje się MRI, który określa obecność patologii, jasnych plam i formacji w przysadce mózgowej.

Leczenie

moczówka prosta typu ośrodkowego

Leczenie tego typu moczówki prostej polega na stosowaniu ciągłej terapii zastępczej. Głównym lekiem stosowanym do skutecznego leczenia jest Desmopresyna i jej odmiany:

• Minirin (tabletki) jest sztucznym analogiem hormonu antydiuretycznego;
• Adiuretin (ampułki) – do stosowania donosowego.

Miniryna (sztuczna wazopresyna)

Po podaniu lek można wykryć we krwi po 15-30 minutach, a jego stężenie osiąga po 120 minutach.

Lekarz dobiera dawkowanie indywidualnie, monitorując rezultaty stosowania leku w początkowej fazie leczenia. Dawkę ustala się w zależności od ilości wypijanego płynu i ilości oddawanych moczu. Z reguły jest to 1-2 tabletki dziennie.

Lek przyjmuje się pół godziny przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. Czas działania Minirinu wynosi od 8 do 12 godzin, dlatego należy go przyjmować trzy razy dziennie.

W przypadku przedawkowania mogą pojawić się następujące objawy:

• obrzęk;
• ból głowy;
• zmniejszona diureza.

Przyczyny przedawkowania są często związane z nieprawidłowym dawkowaniem, zmianami klimatycznymi, upałem i zmianami stylu życia.

Leczenie moczówki prostej typu nefrogennego

Leczenie tego typu schorzeń polega na stosowaniu terapii skojarzonej polegającej na stosowaniu różnego rodzaju leków moczopędnych przy minimalnym spożyciu soli. Jest to konieczne w celu wzmocnienia działania tiazydowych leków moczopędnych.

W leczeniu wspomagającym stosuje się inhibitory prostaglandyn: ibuprofen, aspirynę, indometacynę.

Notatka! W nefrogennej postaci moczówki prostej desmopresyna jest nieskuteczna.

Leczenie choroby dipsogennej nie wymaga stosowania leków. Jego głównym celem jest zmniejszenie ilości spożywanych płynów.

Odżywianie w moczówce prostej

W przypadku zespołu moczówki prostej pacjent powinien ograniczyć ilość spożywanej soli, alkoholu i pokarmów białkowych. Głównymi składnikami jego diety powinny być produkty mleczne, owoce i warzywa.

Aby zmniejszyć pragnienie, należy pić chłodne napoje z jabłkiem i cytryną.

moczówka prosta cukrzycowa(łac. moczówka prosta cukrzycowa) to rzadka choroba (3 przypadki na 100 000), która występuje w wyniku niedostatecznej produkcji hormonu antydiuretycznego wazopresyny u pacjenta, co pomaga nerkom zatrzymać wymaganą ilość płynów w organizmie. W przypadku moczówki prostej nerki chorego zaczynają wytwarzać nieprawidłową ilość moczu. W ilości do półtora litra dziennie mogą wyprodukować od 3 do 30 litrów moczu! Mocz ma małą gęstość, jest bezbarwny i bezwonny. Ponadto pacjenta stale dręczy silne pragnienie, mimo że dużo pije.

moczówka prosta – co to jest?

W mózgu znajduje się niewielka część – podwzgórze, które odpowiada za homeostazę organizmu. Podwzgórze reguluje produkcję wazopresyna – hormon antydiuretyczny (ADH), który odgrywa kluczową rolę w regulacji ilości płynów w organizmie. Wazopresyna przemieszcza się z podwzgórza do przysadki mózgowej, skąd w razie potrzeby jest uwalniana do krwi. Jeśli we krwi nie ma wystarczającej ilości wazopresyny, wchłanianie wody jest upośledzone, co powoduje wielomocz (nadmierne oddawanie moczu).

Moczówkę prostą rozpoznaje się, gdy hormon wazopresyna jest wytwarzany nieprawidłowo () lub gdy zmniejszona jest odpowiedź nerek na hormon antydiuretyczny ( moczówki prostej nerkowej). Również moczówka prosta może wystąpić u kobiet w czasie ciąży ( moczówka prosta ciążowa) lub gdy organizm błędnie odczuwa pragnienie ( nerwowa lub nieistotna postać choroby).

Nie każdy ma cukrzycę...

Moczówka prosta różni się od cukrzycy To dwie zupełnie różne choroby. Pomimo tego, że niektóre ich objawy wykazują pewne podobieństwo (ciągłe pragnienie, nadmierne oddawanie moczu), mechanizm występowania tych chorób jest inny.

Cukrzyca powoduje wysoki poziom glukozy we krwi ze względu na niezdolność organizmu do wykorzystania glukozy we krwi do celów energetycznych. Osoby z moczówką prostą zwykle mają normalny poziom cukru, ale ich nerki nie są w stanie zrównoważyć ilości płynów w organizmie.

moczówka prosta występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Poniżej są różnice między moczówką prostą a cukrzycą i polidypsją psychogenną:

	moczówka prosta cukrzycowa	Cukrzyca	Polidypsja psychogenna
	Bardzo silny		Bardzo silny
Ilość moczu na dzień	3-15 litrów	do 2-3 litrów	3-15 litrów
Początek choroby		Stopniowy
Moczenie nocne	Obecny	Występuje, gdy poziom cukru we krwi przekracza 13,5 mmol/l	Obecny
Zwiększony poziom glukozy we krwi
Cukier w moczu
Gęstość względna moczu	Niski,< 1,005		Niski,< 1,005
Stan pacjenta podczas próby z suchą karmą	Coraz gorzej	Bez zmian	Bez zmian
Objętość moczu wydalona podczas testu suchej karmy	Nie zmienia	Nie zmienia	Zmniejsza się do wartości normalnych
Poziom kwasu moczowego we krwi	>5 mmol/l	Zwiększa się wraz z ciężką dekompensacją	<5 ммоль/л

Przyczyny choroby

• łagodne lub niskiej jakości (z obecnością przerzutów) nowotwory przysadki mózgowej lub podwzgórza;
• poważny uraz głowy, urazowe uszkodzenie mózgu;
• patologie układu podwzgórzowo-przysadkowego mózgu;
• wywiad rodzinny w kierunku moczówki prostej;
• zaburzenia percepcji hormonu antydiuretycznego wazopresyny przez nerki (pierwotna tubulopatia).

Jak zauważył I.I. Dedova w podręczniku „Endokrynologia” co piąty przypadek zdiagnozowanej moczówki prostej spowodowane interwencjami neurochirurgicznymi.

Choroba występuje tak samo u mężczyzn i kobiet. Występuje w każdym wieku, zwykle od 20 do 40 lat.

Kiedy zaczyna się moczówka prosta, jej objawy są trudne do zignorowania, ponieważ Znacząco wzrosła ilość dziennego wielomoczu. Mocz jest bezbarwny, o małej gęstości, nie ma koloru ani zapachu.

Drugim charakterystycznym objawem moczówki prostej jest uczucie nienasyconego pragnienia lub polidypsja. Osoba cierpiąca na częste oddawanie moczu zmuszona jest pić duże ilości wody i innych napojów. Takie nienasycone pragnienie pacjenta zwykle staje się zauważalne dla innych.

Oto, co Elena Malysheva mówi o objawach tej choroby:

Wypiszmy wszystko objawy moczówki prostej:

• częste i obfite oddawanie moczu, od 4 do 30 litrów dziennie;
• silne pragnienie;
• bezsenność;
• obniżone ciśnienie krwi;
• utrata masy ciała;
• anoreksja;
• problemy trawienne;
• zmęczenie;
• zwiększona pobudliwość;
• ból w mięśniach;
• brak równowagi emocjonalnej;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• zmniejszona potencja u mężczyzn, nieregularne miesiączki u kobiet;
• rozciąganie i wypadanie żołądka z dużej objętości napływającej wody;
• odwodnienie organizmu.

Ogólna charakterystyka moczówki prostej
Etiologia	A) Ośrodkowy (podwzgórze-przysadka mózgowa): idiopatyczny, objawowy (guzy), wrodzony. B) Nerki: nabyte (leki toksyczne, patologia nerek), wrodzone
Patogeneza	A) Centralna ND: niedobór wazopresyny prowadzi do zaburzenia stężenia moczu na poziomie kanalików dystalnych nefronu. B) HD nerek: utrata wrażliwości nerek na endogenną wazopresynę
Epidemiologia	Choroba rzadka, najczęściej w wieku 20-40 lat, co piąty przypadek jest spowodowany interwencją chirurgiczną w obszarze mózgu. Postacie wrodzone i DI nerek są bardzo rzadkie
Główne objawy kliniczne	Wielomocz >4-5 litrów dziennie, do 20 i więcej litrów dziennie, polidypsja, nokturia (zwiększona potrzeba oddawania moczu w nocy), moczenie u dzieci.
Diagnostyka	Wielomocz >3 l/dzień Normogglikemia (wykluczenie cukrzycy) Niska gęstość względna moczu (nie więcej niż 1005) Hiposmolarność moczu (<300 мОсм/кг ) Próba z suchą karmą (próba z pozbawieniem płynów): abstynencja od płynów przez 8-12 godzin – przy moczówce prostej następuje zmniejszenie masy ciała, brak wzrostu gęstości względnej i osmolarności moczu. MRI przysadki mózgowej (wykluczenie guza przysadki mózgowej lub podwzgórza).
Diagnostyka różnicowa	Polidypsja psychogenna, moczówka prosta nerek, przyczyny ośrodkowego DI (idiopatyczne lub objawowe)
	Desmopresyna 0,1 - 0,4 mg doustnie lub 1-3 krople 2-3 razy dziennie donosowo.
	W przypadku braku ograniczenia płynów pacjent nie jest zagrożony. Głównym zagrożeniem jest odwodnienie.

Głównym niebezpieczeństwem moczówki prostej jest odwodnienie- organizm traci więcej płynów niż otrzymuje.

Oznaki odwodnienia:

• pragnienie
• sucha skóra;
• zmęczenie;
• powolność, letarg;
• zawroty głowy;
• mglista świadomość;
• mdłości.

Ciężkie odwodnienie może prowadzić do drgawek, trwałego uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem!

Zwykle można łatwo zapobiec odwodnieniu, zwiększając ilość wypijanych płynów. Jednak niektórzy nie zdają sobie sprawy, że wypicie nawet dużej ilości płynów może prowadzić do odwodnienia. Ten przypadek może wystąpić w przypadku moczówki prostej. Dlatego należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli u pacjenta wystąpią objawy ciężkiego odwodnienia:

• mglista świadomość;
• zawroty głowy;
• powolność.

Rodzaje moczówki prostej

Moczówka prosta może występować w różnych postaciach, w zależności od etiologii. Wyróżnia się następujące typy moczówki prostej:

1. centralny (neurogenny);
2. nefrogenny (nerkowy);
3. ciążowa (moczka prosta u kobiet w ciąży);
4. insipidarny (dipsogenny, nerwowy).

Ośrodkowa (neurogenna) moczówka prosta

Moczówka prosta ośrodkowa występuje, gdy podwzgórze lub przysadka mózgowa w mózgu działają nieprawidłowo, co prowadzi do do zakłócenia normalnej produkcji, przechowywania i uwalniania hormonu antydiuretycznego wazopresyny. Wazopresyna powoduje, że nerki usuwają zbyt dużo płynu z organizmu, co prowadzi do zwiększonego oddawania moczu (wielomocz).

Następujące przyczyny mogą prowadzić do dysfunkcji podwzgórza lub przysadki mózgowej:

• Operacja mózgu;
• ostre lub przewlekłe choroby zakaźne: ból gardła, grypa, choroby przenoszone drogą płciową, gruźlica;
• choroby zapalne mózgu;
• zmiany naczyniowe układu podwzgórzowo-przysadkowego w tętnicach mózgu, które prowadzą do upośledzenia krążenia naczyń zaopatrujących przysadkę mózgową i podwzgórze;
• procesy nowotworowe w przysadce mózgowej i podwzgórzu, cysty (guzy łagodne);
• urazowe uszkodzenia mózgu, wstrząśnienia mózgu;
• zapalne, zwyrodnieniowe uszkodzenie nerek, które uniemożliwia im przyjmowanie wazopresyny.

Moczówka prosta ośrodkowa może również wynikać z dziedziczny defekt genu, który wytwarza wazopresynę, chociaż ta przyczyna jest niezwykle rzadka. W niektórych przypadkach przyczyna neurogennej moczówki prostej pozostaje nieznana.

Nefrogenna (nerkowa) moczówka prosta

Występuje moczówka prosta nerkowa kiedy nerki przestają reagować na wazopresynę i kontynuuj usuwanie zbyt dużej ilości płynów z organizmu. Moczówka prosta nerek może wynikać z dziedzicznych zmian genów lub mutacji, które powodują, że komórki nefronów nerkowych nie wykrywają wazopresyny.

Inne przyczyny nerkowej postaci choroby:

• anemia sierpowata jest chorobą rzadką;
• wrodzona dziedziczność;
• uszkodzenie rdzenia nerkowego lub kanalików moczowych nefronów;
• przewlekła choroba nerek - choroba policystyczna (mnogie torbiele) lub amyloidoza (odkładanie się tkanki amyloidowej) nerek; przewlekłą niewydolność nerek;
• Niektóre leki działające toksycznie na tkankę nerkową(leki nefrotoksyczne, do których należą: lit, amfoterycyna B, gentamycyna, tobramycyna, amikacyna i netylmycyna, cyklosporyna);
• niski poziom potasu we krwi;
• wysoki poziom wapnia we krwi;
• zablokowanie dróg moczowych.

Przyczyny nerkopochodnej moczówki prostej mogą w niektórych przypadkach być nieznane.

Prosta prosta (nerwowa) moczówka prosta

Wada w percepcji mechanizmu pragnienia, za który odpowiedzialny jest podwzgórze, powoduje dipsogenną (początkową) postać choroby. Wada ta powoduje nieprawidłowe zwiększenie pragnienia i spożycia płynów, co hamuje wydzielanie wazopresyny i zwiększa wydalanie moczu.

Te same zdarzenia i stany, które uszkadzają podwzgórze lub przysadkę mózgową – operacje, infekcje, stany zapalne, nowotwory, urazy głowy – mogą również uszkodzić mechanizm pragnienia. Niektóre leki lub problemy ze zdrowiem psychicznym mogą predysponować do rozwoju moczówki prostej dipsogennej (polidypsja psychiczna).

moczówki prostej u kobiet w ciąży

Występuje mdłość cukru u kobiet w czasie ciąży. W niektórych przypadkach łożysko jest tymczasowym narządem łączącym matkę i dziecko, co prowadzi do niewystarczającego poziomu wazopresyny u matki. W innych przypadkach kobiety w ciąży wytwarzają więcej prostaglandyn – substancji fizjologicznie czynnych, które zmniejszają wrażliwość nerek na wazopresynę.

U większości kobiet w ciąży moczówka prosta ciążowa ma łagodny przebieg i nie powoduje zauważalnych objawów. Moczówka prosta ciążowa zwykle ustępuje po urodzeniu dziecka, ale może powrócić wraz z kolejną ciążą.

Diagnostyka moczówki prostej

Chorobę tę diagnozuje się kompleksowo za pomocą:

• badanie dokumentacji medycznej pacjenta i analiza wywiadu rodzinnego;
• badanie wizualne pacjenta;
• kliniczna i codzienna analiza moczu;
• badanie krwi;
• próbki pozbawione płynów;
• rezonans magnetyczny (MRI).

Karta medyczna i historia chorób rodzinnych

Analiza historii choroby pacjenta oraz wywiadu rodzinnego w kierunku choroby pomaga lekarzowi w postawieniu wstępnego rozpoznania moczówki prostej. Lekarz bada pacjenta, prosi o rozmowę o występujących objawach i zadaje pytanie, czy ktoś z bliskich pacjenta ma moczówkę prostą lub ma podobne objawy?

Badanie lekarskie pacjenta

W postawieniu diagnozy pomaga również badanie fizjologiczne pacjenta. Lekarz zazwyczaj bada jego skórę i wygląd, sprawdzając oznaki odwodnienia. Sucha skóra wskazuje na odwodnienie.

Badania na moczówkę prostą

Kliniczna analiza moczu

Pacjent zbiera mocz do specjalnego pojemnika w domu lub w placówce medycznej. Analiza powinna wykazać stopień gęstości moczu. Jeśli mocz jest bardzo rozcieńczony i nie ma zapachu, jest to jeden z objawów moczówki prostej.

Badanie moczu może również wykazać obecność w nim cukru - czynnik ten pozwala rozróżnić cukrzycę od moczówki prostej. W moczówce prostej cukier nie jest wykrywany w moczu.

24-godzinne badanie moczu

Lekarz może również zlecić całodobowe badanie moczu w celu pomiaru całkowitej ilości moczu wytwarzanego przez nerki (24-godzinne wydalanie moczu). Jeśli zostanie uwolniony mocz ponad 4 litry dziennie- jest to powód do leczenia farmakologicznego choroby.

Ogólna analiza krwi

Pełna morfologia krwi może określić poziom sodu w organizmie, co pomaga zdiagnozować moczówkę prostą, a w niektórych przypadkach określić rodzaj moczówki prostej. Badanie to pokazuje również poziom cukru we krwi, co jest ważne w diagnozowaniu tego typu cukrzycy.

Test braku płynów (test suchej karmy)

Test na utratę płynów jest najbardziej informatywną metodą diagnozowania zespołów wielomoczowych w moczówce prostej. Za pomocą tego testu można monitorować zmiany masy ciała pacjenta i analizować stężenie moczu po ograniczeniu przyjmowania płynów.

Metodologia analizy

1. Rano pacjent jest ważony, pobierana jest krew w celu określenia stężenia sodu we krwi i osmolarności krwi, a także wykonywane jest badanie moczu w celu oceny osmolarności i gęstości względnej.
2. Pacjent nie pije płynów przez 8-12 godzin.
3. Następnie co 1-2 godziny pacjent jest ważony i powtarzane są badania laboratoryjne.

Test suchej karmy kończy się, jeśli:

• waga pacjenta spadła o 3-5% (jest to wyraźny znak moczówki prostej;
• pojawiło się nieznośne pragnienie;
• stan fizjologiczny pacjenta pogorszył się (wymioty, ból głowy, przyspieszony puls);
• poziom sodu i osmolarność krwi zaczęły przekraczać normalne poziomy.

Jeśli poziom osmolarności krwi i sodu we krwi wzrósł, a masa ciała pacjenta spadła o 3-5%, rozpoznaje się moczówka prosta ośrodkowa.
Jeżeli masa ciała nie zmniejsza się, w trakcie badania zmniejsza się ilość wydalanego moczu, a poziom sodu we krwi pozostaje w normie – jest to moczówka prosta nerkowa.

N. Lavin w swojej pracy „Endokrynologia” pisze, że wzrost objętości moczu, hipoosmolalność osocza (< 285 мосмоль/кг ) в сочетании с психическими расстройствами или эпизодами полиурии в анамнезе позволяют заподозрить polidypsja nerwowa. Jeśli wielomocz wystąpi na tle niedawnego urazowego uszkodzenia mózgu i operacji mózgu, wywiad pozwala podejrzewać moczówka prosta ośrodkowa.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Rezonans magnetyczny (MRI) nie jest głównym badaniem w diagnostyce moczówki prostej, ale pozwala wykryć problemy z podwzgórzem lub przysadką mózgową pacjenta, co pomaga lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Objętość utraconego płynu z moczem jest głównym kryterium przepisywania leczenia danej choroby:

Leczenie zależy również od rodzaju moczówki prostej, dlatego może być przepisywane zarówno przez nefrologa, jak i endokrynologa, który specjalizuje się w leczeniu zaburzeń gruczołów wytwarzających hormony.

Moczówka prosta centralna. Desmopresyna to lek zawierający syntetyczny hormon przepisywany w leczeniu moczówki prostej ośrodkowej. Lek występuje w postaci zastrzyku, aerozolu do nosa lub tabletki. Lek uzupełnia hormon wazopresynę, którego niedobór stwierdza się u pacjentów z moczówką prostą. Przyjmowanie sztucznego hormonu desmopresyny pomaga pacjentowi uporać się z objawami moczówki prostej ośrodkowej, jednak nie powoduje całkowitego wyleczenia choroby.

Nefrogenna moczówka prosta. W niektórych przypadkach moczówka prosta nerek ustępuje po wyeliminowaniu przyczyny choroby. Na przykład zmiana leku nefrotoksycznego lub przywrócenie równowagi wapnia lub potasu w organizmie pomaga w leczeniu tego typu cukrzycy.

Leki stosowane w moczówce prostej nerkowej obejmują leki moczopędne, przyjmowane samodzielnie lub w połączeniu z aspiryną lub ibuprofenem. Lekarz może przepisać leki moczopędne, aby pomóc nerkom usunąć płyn z organizmu. Paradoksalnie u osób z moczówką prostą nerkową, klasa leków moczopędnych zwana tiazydami zmniejsza wytwarzanie moczu i pomaga nerkom zagęścić mocz. Aspiryna lub ibuprofen mogą również pomóc zmniejszyć objętość moczu.

Zespół moczówki prostej (nerwowa moczówka prosta). Nowoczesna medycyna nie znalazł jeszcze skutecznego sposobu leczenia dipsogennej moczówki prostej. Pacjentowi można zalecić ssanie kostek lodu lub kwaśnych cukierków w celu nawilżenia jamy ustnej i zwiększenia wydzielania śliny w celu zmniejszenia pragnienia.

W przypadku osoby, która budzi się kilka razy w nocy w celu oddania moczu z powodu moczówki prostej nerwowej, pomocne może być przyjmowanie małych dawek desmopresyny.

Lekarz powinien monitorować stężenie sodu we krwi pacjenta, aby zapobiec rozwojowi hiponatremii – niskiego poziomu sodu we krwi.

moczówka prosta ciążowa. Lekarze przepisują również desmopresynę kobietom z moczówką prostą ciążową. Większość kobiet nie potrzebuje leczenia po porodzie.

Osoby z moczówką prostą mogą zapobiec poważnym problemom i prowadzić normalne życie, jeśli zastosują się do zaleceń lekarzy i utrzymają chorobę pod kontrolą.

Odżywianie i dieta

Naukowcy nie odkryli istotnej roli odżywiania i diety w wywoływaniu moczówki prostej lub zapobieganiu jej. Pacjent ma obowiązek utrzymywać odpowiednią podaż płynów i przyjmować przepisane leki, jeśli zostały przepisane.

moczówki prostej u dzieci

Dzieci mogą mieć wrodzoną postać moczówki prostej, ponieważ Choroba ta występuje głównie w wieku od 20 do 40 lat. Jeśli nie zauważono wrodzonej patologii, ale dziecko zaczęło obficie i często oddawać mocz, dużo pić, stało się ospałe, drażliwe, jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem.

Czasami moczówka prosta może rozpocząć się u dziecka w okresie dojrzewania. Choroba rozwija się stopniowo, ale główne objawy są takie same - wielomocz i niepohamowane pragnienie.

Dzieci z moczówką prostą ośrodkową, jeśli są odpowiednio kontrolowane, mogą prowadzić pełne, zdrowe życie. Dzieci z moczówką prostą nerek mogą również prowadzić w miarę normalne życie, pod warunkiem odpowiedniego nadzoru lekarskiego, zwłaszcza jeśli choroba jest zaawansowana.

Streszczenie

1. W przypadku moczówki prostej pacjent oddaje duże ilości moczu (>3 litry dziennie) i dużo pije.
2. Moczówka prosta występuje na skutek niedostatecznej produkcji w mózgu hormonu antydiuretycznego wazopresyny (moczówka prosta ośrodkowa), a także gdy nerki nie reagują prawidłowo na przyjmowanie wazopresyny (moczówka prosta nerkowa). Ponadto choroba może wystąpić u kobiety w czasie ciąży (moczka prosta ciążowa) lub gdy organizm nie odczuwa pragnienia prawidłowo (cukrzyca nerwowa lub moczówka prosta).
3. Głównym zagrożeniem związanym z moczówką prostą jest odwodnienie, gdy traci się więcej płynu niż otrzymuje.
4. Moczówkę prostą diagnozuje się na podstawie szeregu badań: badania dokumentacji medycznej pacjenta i wywiadu rodzinnego, badania lekarskiego, badań moczu i krwi, testu deprywacji płynów oraz rezonansu magnetycznego (MRI).
5. W leczeniu moczówki prostej zaleca się picie dużej ilości płynów w celu uzupełnienia zapasów płynów w organizmie i przestrzeganie diety. W ciężkich przypadkach, gdy dobowa objętość wydalanego moczu przekracza 4 litry, przepisuje się leki zastępujące działanie wazopresyny lub stymulujące jej wytwarzanie (desmopresyna).

Źródła:

Dedov I.N. Endokrynologia. M., 2009.

Lavin N. Endokrynologia / tłumaczenie z języka angielskiego. W I. Kandrora. M.: Praktika, 1999.

moczówki prostej lub moczówki prostej- choroba, w której z powodu braku wazopresyny (hormonu antydiuretycznego) pojawia się silne pragnienie, a nerki wydalają duże ilości nisko stężonego moczu.

Ta rzadka choroba występuje równie często u kobiet, mężczyzn i dzieci. Jednak najbardziej podatni na tę chorobę są młodzi ludzie w wieku od 18 do 25 lat.

Anatomia i fizjologia nerek

Pączek- sparowany narząd w kształcie fasoli, który znajduje się za jamą brzuszną w okolicy lędźwiowej po obu stronach kręgosłupa na poziomie dwunastego kręgu piersiowego oraz pierwszego i drugiego kręgu lędźwiowego. Waga jednej nerki wynosi około 150 gramów.

Struktura nerek

Nerka pokryta jest błonami - torebką włóknistą i tłuszczową, a także powięzią nerkową.

W nerkach rozróżnia się samą tkankę nerkową i układ kielichowo-miedniczkowy.

Tkanka nerkowa odpowiedzialny za filtrowanie krwi w celu wytworzenia moczu oraz układ miedniczo-kalikularny- do gromadzenia i wydalania utworzonego moczu.

Tkanka nerkowa składa się z dwóch substancji (warstw): korowy (położony bliżej powierzchni nerki) i rdzeń (położony do wewnątrz od kory). Zawierają dużą liczbę ściśle ze sobą powiązanych drobnych naczyń krwionośnych i kanalików moczowych. Są to strukturalne jednostki funkcjonalne nerki - nefrony(w każdej nerce jest ich około miliona).

Każdy nefron zaczyna z ciałka nerkowego(Malpighi-Shumlyansky), który jest kłębuszkiem naczyniowym (splecionym skupiskiem drobnych naczyń włosowatych), otoczonym kulistą pustą strukturą (kapsułka Shumlyansky'ego-Bowmana).

Struktura kłębuszków

Naczynia kłębuszkowe odchodzą od tętnicy nerkowej. Początkowo po dotarciu do tkanki nerkowej zmniejsza się jej średnica i tworzą się rozgałęzienia przynosząc statek(tętniczka doprowadzająca). Następnie naczynie doprowadzające wpływa do torebki i rozgałęzia się na najmniejsze naczynia (sam kłębuszek), z których naczynie odprowadzające(tętniczka odprowadzająca).

Warto zauważyć, że ściany naczyń kłębuszkowych są półprzepuszczalne (posiadają „okna”). Zapewnia to filtrację wody i niektórych substancji rozpuszczonych we krwi (toksyny, bilirubina, glukoza i inne).

Ponadto w ścianach naczyń doprowadzających i odprowadzających znajduje się aparat przykłębuszkowy nerki, w którym wytwarzana jest renina.

Struktura kapsuły Shumlyansky'ego-Bowmana

Składa się z dwóch liści (zewnętrznego i wewnętrznego). Pomiędzy nimi znajduje się szczelinowata przestrzeń (wnęka), do której przedostaje się płynna część krwi z kłębuszków wraz z niektórymi rozpuszczonymi w niej substancjami.

Ponadto z kapsuły wychodzi system skręconych rurek. Najpierw z wewnętrznej warstwy torebki tworzą się kanaliki moczowe nefronu, następnie przepływają do kanalików zbiorczych, które łączą się ze sobą i uchodzą do kielichów nerkowych.

Taka jest struktura nefronu, w którym powstaje mocz.

Fizjologia nerek

Podstawowe funkcje nerek- usuwanie z organizmu nadmiaru wody i końcowych produktów przemiany materii niektórych substancji (kreatyniny, mocznika, bilirubiny, kwasu moczowego), a także alergenów, toksyn, leków i innych.

Ponadto nerki biorą udział w wymianie jonów potasu i sodu, syntezie czerwonych krwinek i krzepnięciu krwi, regulacji ciśnienia krwi i równowagi kwasowo-zasadowej, metabolizmie tłuszczów, białek i węglowodanów.

Aby jednak zrozumieć, jak przebiegają wszystkie te procesy, należy „uzbroić się” w pewną wiedzę na temat funkcjonowania nerek i powstawania moczu.

Proces powstawania moczu składa się z trzech etapów:

• Filtracja kłębuszkowa(ultrafiltracja) zachodzi w kłębuszkach ciałek nerkowych: przez „okna” w ich ścianie filtrowana jest płynna część krwi (osocze) z niektórymi rozpuszczonymi w niej substancjami. Następnie wchodzi do światła kapsuły Shumlyansky'ego-Bowmana


• Odwrotne ssanie(resorpcja) zachodzi w kanalikach moczowych nefronu. Podczas tego procesu woda i składniki odżywcze, które nie powinny być usuwane z organizmu, zostają ponownie wchłonięte. Przeciwnie, substancje, które mają zostać wydalone, kumulują się.


• Wydzielanie. Niektóre substancje, które muszą zostać wydalone z organizmu, dostają się do moczu już w kanalikach nerkowych.

Jak powstaje mocz?

Proces ten rozpoczyna się od tego, że krew tętnicza dostaje się do kłębuszków naczyniowych, w których jej przepływ nieco spowalnia. Dzieje się tak na skutek wysokiego ciśnienia w tętnicy nerkowej i wzrostu pojemności łożyska naczyniowego, a także różnicy w średnicy naczyń: naczynie doprowadzające jest nieco szersze (20-30%) niż naczynie odprowadzające.

Dzięki temu płynna część krwi wraz z rozpuszczonymi w niej substancjami zaczyna wypływać przez „okna” do światła torebki. Jednocześnie zwykle ściany naczyń włosowatych kłębuszków zatrzymują utworzone elementy i niektóre białka krwi, a także duże cząsteczki, których wielkość przekracza 65 kDa. Jednak toksyny, glukoza, aminokwasy i niektóre inne substancje, w tym przydatne, przechodzą przez nie. W ten sposób powstaje mocz pierwotny.

Następnie mocz pierwotny dostaje się do kanałów moczowych, gdzie wchłaniana jest z niego woda i przydatne substancje: aminokwasy, glukoza, tłuszcze, witaminy, elektrolity i inne. W tym przypadku substancje, które mają zostać wydalone (kreatynina, kwas moczowy, leki, jony potasu i wodoru), przeciwnie, kumulują się. W ten sposób mocz pierwotny zamienia się w mocz wtórny, który przedostaje się do przewodów zbiorczych, następnie do układu miedniczkowo- kielichowego nerki, a następnie do moczowodu i pęcherza moczowego.

Warto zauważyć, że w ciągu 24 godzin powstaje około 150-180 litrów moczu pierwotnego, natomiast moczu wtórnego od 0,5 do 2,0 litrów.

Jak regulowana jest czynność nerek?

Jest to dość złożony proces, w którym najbardziej aktywną rolę odgrywają wazopresyna (hormon antydiuretyczny) oraz układ renina-angiotensyna (RAS).

Układ renina-angiotensyna

Główne funkcje

• regulacja napięcia naczyń i ciśnienia krwi
• zwiększone wchłanianie zwrotne sodu
• stymulacja produkcji wazopresyny
• zwiększony przepływ krwi do nerek

Mechanizm aktywacji

W odpowiedzi na stymulujące działanie układu nerwowego, zmniejszenie dopływu krwi do tkanki nerkowej lub zmniejszenie poziomu sodu we krwi, w aparacie przykłębuszkowym nerki rozpoczyna się wytwarzanie reniny. Z kolei renina sprzyja przemianie jednego z białek osocza krwi w angiotensynę II. I tak naprawdę angiotensyna II determinuje wszystkie funkcje układu renina-angiotensyna.

Wazopresyna

Jest to hormon syntetyzowany (wytwarzany) w podwzgórzu (zlokalizowanym przed szypułkami mózgu), następnie przedostaje się do przysadki mózgowej (znajdującej się na dnie siodła tureckiego), skąd jest uwalniany do krwi.

Syntezę wazopresyny reguluje głównie sód: gdy wzrasta jego stężenie we krwi, zwiększa się produkcja hormonu, a gdy maleje, maleje.

Synteza hormonu wzrasta także w sytuacjach stresowych, przy spadku ilości płynów w organizmie czy przedostawaniu się nikotyny do organizmu.

Ponadto produkcja wazopresyny zmniejsza się wraz ze wzrostem ciśnienia krwi, hamowaniem układu renina-angiotensyna, obniżoną temperaturą ciała, spożyciem alkoholu i niektórych leków (na przykład klonidyny, haloperydolu, glukokortykoidów).

Jak wazopresyna wpływa na czynność nerek?

Głównym zadaniem wazopresyny- sprzyjają ponownemu wchłanianiu wody (resorpcji) w nerkach, zmniejszając ilość moczu.

Mechanizm akcji

Wraz z przepływem krwi hormon dociera do kanalików nerkowych, gdzie przyłącza się do specjalnych obszarów (receptorów), powodując zwiększenie ich przepuszczalności (pojawienie się „okien”) dla cząsteczek wody. Dzięki temu woda zostaje z powrotem wchłonięta, a mocz zagęszczony.

Oprócz resorpcji moczu wazopresyna reguluje kilka innych procesów zachodzących w organizmie.

Funkcje wazopresyny:

• Wspomaga obkurczanie naczyń włosowatych w układzie krążenia, w tym naczynia włosowate kłębuszkowe.
• Wspomaga ciśnienie krwi.
• Wpływa na wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego(syntetyzowany w przysadce mózgowej), który reguluje produkcję hormonów w korze nadnerczy.
• Zwiększa uwalnianie hormonu tyreotropowego(syntetyzowany w przysadce mózgowej), który stymuluje produkcję tyroksyny przez tarczycę.
• Poprawia krzepliwość krwi ze względu na to, że powoduje agregację (sklejanie) płytek krwi i zwiększa uwalnianie niektórych czynników krzepnięcia krwi.
• Zmniejsza objętość płynu wewnątrzkomórkowego i wewnątrznaczyniowego.
• Reguluje osmolarność płynów ustrojowych(całkowite stężenie rozpuszczonych cząstek w 1 l): krew, mocz.
• Stymuluje układ renina-angiotensyna.

Przy braku wazopresyny rozwija się rzadka choroba - moczówka prosta.

Rodzaje moczówki prostej

Biorąc pod uwagę mechanizmy rozwoju moczówki prostej, można ją podzielić na dwa główne typy:

• Moczówka prosta centralna. Powstaje, gdy w podwzgórzu nie wytwarza się wystarczającej ilości wazopresyny lub gdy dochodzi do naruszenia jej uwalniania z przysadki mózgowej do krwi.


• moczówka prosta nerkowa (nefrogenna). W tej postaci poziom wazopresyny jest w normie, ale tkanka nerkowa nie reaguje na nią.

Poza tym czasami tzw polidypsja psychogenna(zwiększone pragnienie) w odpowiedzi na stres.

Również moczówka prosta może rozwinąć się w czasie ciąży. Powodem jest zniszczenie wazopresyny przez enzymy łożyskowe. Z reguły objawy choroby pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży, ale same ustępują po porodzie.

Przyczyny moczówki prostej

W zależności od rozwoju tego, do jakiego rodzaju moczówki prostej mogą prowadzić, dzieli się je na dwie grupy.

Przyczyny moczówki prostej ośrodkowej

Uszkodzenia mózgu:

• nowotwory przysadki mózgowej lub podwzgórza
• powikłania po operacji mózgu
• czasami rozwija się po wcześniejszych infekcjach: ARVI, grypie i innych
• zapalenie mózgu (zapalenie mózgu)
• urazy czaszki i mózgu
• zakłócenie dopływu krwi do podwzgórza lub przysadki mózgowej
• przerzuty nowotworów złośliwych do mózgu, które wpływają na funkcjonowanie przysadki mózgowej lub podwzgórza
• choroba może być wrodzona

Przyczyny moczówki prostej nerkowej

• choroba może być wrodzona(najczęstszy powód)
• choroba jest czasami spowodowana pewnymi stanami lub chorobami, w którym uszkodzony jest rdzeń nerki lub kanaliki moczowe nefronu.
• rzadka postać anemii(sierpowata krwinka czerwona)
• choroba policystyczna(liczne cysty) lub amyloidozę (odkładanie się amyloidu w tkance) nerek
• przewlekłą niewydolność nerek
• zwiększone stężenie potasu lub zmniejszone stężenie wapnia we krwi
• przyjmowanie leków działające toksycznie na tkankę nerkową (na przykład lit, amfoterycyna B, demeklocylina)
• czasami występuje u pacjentów osłabionych lub w starszym wieku

Jednak w 30% przypadków przyczyna moczówki prostej pozostaje niejasna. Ponieważ wszystkie przeprowadzone badania nie wykazały żadnej choroby ani czynnika, który mógłby prowadzić do rozwoju tej choroby.

Objawy moczówki prostej

Pomimo różnych przyczyn, które prowadzą do rozwoju moczówki prostej, objawy choroby są prawie takie same dla wszystkich wariantów jej przebiegu.

Jednak nasilenie objawów choroby zależy od dwóch punktów:

• Jak oporne są receptory kanalików nefronowych na wazopresynę?
• stopień niedoboru lub braku hormonu antydiuretycznego

Z reguły początek choroby jest nagły, ale może rozwijać się stopniowo.

Najbardziej pierwsze oznaki choroby- silne, bolesne pragnienie (polidypsja) i częste nadmierne oddawanie moczu (poliuria), które dokuczają pacjentom nawet w nocy.

Dziennie można oddać od 3 do 15 litrów moczu, a czasami jego ilość sięga nawet 20 litrów na dobę. Dlatego pacjenta dręczy silne pragnienie.

Później, w miarę postępu choroby, pojawiają się następujące objawy:

• Pojawiają się objawy odwodnienia (braku wody w organizmie): suchość skóry i błon śluzowych (suchość w ustach), zmniejszenie masy ciała.
• W wyniku spożycia dużej ilości płynów żołądek rozciąga się, a czasem nawet opada.
• Z powodu braku wody w organizmie zaburzona jest produkcja enzymów trawiennych w żołądku i jelitach. Dlatego u pacjenta zmniejsza się apetyt, rozwija się zapalenie żołądka lub jelita grubego i pojawia się tendencja do zaparć.
• Z powodu uwalniania moczu w dużych ilościach pęcherz jest rozciągnięty.
• Ponieważ w organizmie nie ma wystarczającej ilości wody, pocenie się zmniejsza.
• Ciśnienie krwi często spada, a tętno wzrasta.
• Czasami występują niewyjaśnione nudności i wymioty.
• Pacjent szybko się męczy.
• Temperatura ciała może wzrosnąć.
• Czasami występuje moczenie nocne (moczenie).

Ponieważ pragnienie i nadmierne oddawanie moczu utrzymują się w nocy, pacjent rozwija się zaburzenia psychiczne i emocjonalne:

• bezsenność i bóle głowy
• labilność emocjonalna (czasami rozwija się nawet psychoza) i drażliwość
• zmniejszona aktywność umysłowa

Są to typowe objawy moczówki prostej. Jednak objawy choroby mogą się nieznacznie różnić u mężczyzn i kobiet, a także u dzieci.

Objawy moczówki prostej u mężczyzn

Opisanym powyżej objawom towarzyszyć będzie spadek libido (pociągu do płci przeciwnej) i potencji (impotencja u mężczyzn).

Objawy moczówki prostej u kobiet

Choroba występuje z normalnymi objawami. Jednak u kobiet cykl menstruacyjny jest czasami zakłócany, rozwija się niepłodność, a ciąża kończy się samoistnym poronieniem.

moczówki prostej u dzieci

U młodzieży i dzieci powyżej trzeciego roku życia objawy choroby praktycznie nie różnią się od objawów u dorosłych.

Czasami jednak objawy choroby nie są jasno wyrażone: dziecko słabo je i przybiera na wadze, cierpi na częste wymioty podczas jedzenia, ma zaparcia i moczenie nocne, skarży się na bóle stawów. W tym przypadku diagnozę stawia się późno, gdy dziecko jest już opóźnione w rozwoju fizycznym i psychicznym.

Natomiast u noworodków i niemowląt (szczególnie z typem nerkowym) objawy choroby są uderzające i różnią się od objawów u dorosłych.

Objawy moczówki prostej u dzieci poniżej pierwszego roku życia:

• Dziecko woli wodę od mleka matki, ale czasami nie ma pragnienia
• dziecko oddaje mocz często i w dużych ilościach
• pojawia się niepokój
• szybko traci się masę ciała (dziecko dosłownie traci wagę na naszych oczach)
• zmniejsza się turgor tkanek (jeśli skóra zostanie zwinięta i rozluźniona, powoli wraca do normalnej pozycji)
• brak lub kilka łez
• występują częste wymioty
• wzrasta tętno
• Temperatura ciała może szybko wzrosnąć lub spaść

Dziecko poniżej pierwszego roku życia nie potrafi wyrazić słowami chęci napicia się wody, dlatego jego stan szybko się pogarsza: traci przytomność i mogą wystąpić drgawki.Niestety czasami nawetśmierć.

Diagnostyka moczówki prostej

Najpierw lekarz wyjaśnia kilka punktów:

• Jaka jest ilość wypijanych płynów i moczu przez pacjentów? Jeśli jego objętość jest większa niż 3 litry, oznacza to moczówkę prostą.

• Czy występuje moczenie nocne i częste nadmierne oddawanie moczu w nocy (nokturia) oraz czy pacjent pije wodę w nocy? Jeżeli tak, należy określić ilość wypitych płynów i wydalonego moczu.

• Czy zwiększone pragnienie nie ma również podłoża psychologicznego? Jeśli nie ma go, gdy pacjent robi to, co kocha, spaceruje lub odwiedza, najprawdopodobniej cierpi na polidypsję psychogenną.

• Czy są jakieś choroby?(guzy, zaburzenia endokrynologiczne i inne), które mogą dać impuls do rozwoju moczówki prostej.

Jeśli wszystkie objawy i dolegliwości wskazują, że pacjent prawdopodobnie ma moczówkę prostą, to wtedy Poniższe badania przeprowadzane są w trybie ambulatoryjnym:

• określa się osmolarność i gęstość względną moczu (charakteryzuje funkcję filtrującą nerek), a także osmolarność surowicy krwi
• tomografia komputerowa lub jądrowy rezonans magnetyczny mózgu
• radiografia siodła tureckiego i czaszki
• echoencefalografia
• urografia wydalnicza
• USG nerek
• w surowicy krwi oznacza się poziom sodu, wapnia, potasu, azotu, mocznika, glukozy (cukru).
• Próba Zimnickiego

Ponadto pacjent jest badany przez neurologa, okulistę i neurochirurga.

Na podstawie danych laboratoryjnych Kryteriami diagnostycznymi moczówki prostej są następujące wskaźniki:

• zwiększone stężenie sodu we krwi (ponad 155 mEq/L)
• wzrost osmolarności osocza krwi (ponad 290 mOsm/kg)
• obniżona osmolarność moczu (poniżej 100-200 mOsm/kg)
• niska gęstość względna moczu (poniżej 1010)

Gdy osmolarność moczu i krwi mieści się w granicach normy, a dolegliwości i objawy pacjenta wskazują na moczówkę prostą, badanie wykonuje się z ograniczeniem płynów (suche jedzenie). Znaczenie testu polega na tym, że niewystarczająca podaż płynów do organizmu po pewnym czasie (zwykle po 6-9 godzinach) stymuluje produkcję wazopresyny.

Warto zauważyć, że badanie to pozwala nie tylko postawić diagnozę, ale także określić rodzaj moczówki prostej.

Procedura testowa z ograniczeniem cieczy

Po przespanej nocy pacjent jest ważony na czczo, mierzony jest ciśnienie krwi i tętno. Dodatkowo określa się poziom sodu we krwi i osmolarność osocza krwi, a także osmolarność i gęstość względną moczu (ciężar właściwy).

Następnie pacjent tak długo, jak to możliwe, przestaje przyjmować płyny (wodę, soki, herbatę).

Badanie zostaje zatrzymane, jeśli pacjent:

• utrata masy ciała wynosi 3-5%
• odczuwa się pragnienie nie do zniesienia
• stan ogólny gwałtownie się pogarsza (nudności, wymioty, pojawia się ból głowy, zwiększa się częstość akcji serca)
• stężenie sodu i osmolarności we krwi są wyższe niż normalnie

Wzrost osmolarności krwi i sodu we krwi, a także zmniejszenie masy ciała o 3-5% wskazuje na korzyść moczówka prosta ośrodkowa.

Wskazuje natomiast zmniejszenie ilości wydalanego moczu i brak utraty masy ciała, a także prawidłowy poziom sodu w surowicy moczówki prostej nerkowej.

Jeśli badanie to potwierdzi moczówkę prostą, w celu dalszej diagnostyki wykonuje się test minirhin.

Metodologia przeprowadzania testu minirynowego

Pacjentowi przepisano tabletki Minirin, a mocz zbiera się według Zimnitsky'ego przed i podczas ich przyjmowania.

Co mówią wyniki testu?

W przypadku moczówki prostej centralnej ilość wydalanego moczu zmniejsza się, a jego gęstość względna wzrasta. Natomiast w moczówce prostej nerkowej wskaźniki te praktycznie się nie zmieniają.

Warto zauważyć, że w celu zdiagnozowania choroby nie określa się poziomu wazopresyny we krwi, ponieważ technika ta jest zbyt kosztowna i trudna do wykonania.

moczówki prostej: diagnostyka różnicowa

Najczęściej konieczne jest odróżnienie moczówki prostej od cukrzycy i polidypsji psychogennej.

Podpisać	moczówka prosta cukrzycowa	Cukrzyca	Polidypsja psychogenna
Pragnienie	mocno wyrażone	wyrażone	mocno wyrażone
Ilość wydalanego moczu w ciągu dnia	od 3 do 15 litrów	do dwóch lub trzech litrów	od 3 do 15 litrów
Początek choroby	zwykle pikantny	stopniowy	zwykle pikantny
Moczenie łóżka	czasami obecny	nieobecny	czasami obecny
Zwiększony poziom glukozy we krwi	NIE	Tak	NIE
Obecność glukozy w moczu	NIE	Tak	NIE
Gęstość względna moczu	zdegradowany	zwiększony	zdegradowany
Stan ogólny podczas testu jedzenia na sucho	coraz gorzej	nie zmienia	nie zmienia
Objętość moczu wydalanego w teście suchego jedzenia	nie zmienia się lub nieznacznie maleje	nie zmienia	maleje do wartości normalnych, a jego gęstość wzrasta
Poziom kwasu moczowego we krwi	więcej niż 5 mmol/l	nasila się ciężka choroba	mniej niż 5 mmol/l

Leczenie moczówki prostej

Najpierw, jeśli to możliwe, eliminuje się przyczynę choroby. Następnie przepisywane są leki w zależności od rodzaju moczówki prostej.

Leczenie moczówki prostej ośrodkowej

Przeprowadza się go, biorąc pod uwagę ilość płynu, który pacjent traci z moczem:

• Jeśli objętość moczu jest mniejsza niż cztery litry na dzień, nie przepisuje się żadnych leków. Zaleca się jedynie uzupełnienie utraconych płynów i przestrzeganie diety.


• Gdy ilość moczu przekracza cztery litry dziennie, przepisywane są substancje działające jak wazopresyna (terapia zastępcza) lub stymulujące jej wytwarzanie (jeśli synteza hormonów jest częściowo zachowana).

Leczenie lekami

Od ponad 30 lat w terapii zastępczej stosuje się donosową desmopresynę (adiuretynę) (wstrzyknięcie leku do przewodów nosowych). Obecnie jednak zaprzestano jego produkcji.

Dlatego obecnie jedyny lek przepisywany jako zamiennik wazopresyny - Miniryna(postać tabletkowa desmopresyny).

Na dawkę leku Minirin, który tłumi objawy choroby, nie wpływa wiek ani masa ciała pacjenta. Ponieważ wszystko zależy od stopnia niedoboru hormonu antydiuretycznego lub jego całkowitego braku. Dlatego też dawkowanie Minirinu zawsze dobierane jest indywidualnie w ciągu pierwszych trzech do czterech dni jego przyjmowania. Leczenie rozpoczyna się od dawek minimalnych, które w razie potrzeby zwiększa się. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie.

Do substancji leczniczych, które stymulują produkcję wazopresyny, obejmują chlorpropamid (szczególnie skuteczny w połączeniu z cukrzycą i moczówką prostą), karbamazepinę i Miscleron.

Leczenie moczówki prostej nerek.

Przede wszystkim zapewniona jest wystarczająca podaż płynów w organizmie, a następnie, jeśli to konieczne, przepisywane są leki.

Leczenie lekami

Praktykuje się przepisywanie leków paradoksalnie zmniejszających ilość moczu - diuretyków tiazydowych (diuretyków): Hydrochlorotiazyd, Indapamid, Triampur. Ich zastosowanie polega na tym, że zapobiegają ponownemu wchłanianiu chloru w kanalikach moczowych nefronu. W rezultacie zawartość sodu we krwi nieznacznie spada, a wchłanianie zwrotne wody wzrasta.

Leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Indometacyna i Aspiryna) są czasami przepisywane jako uzupełnienie leczenia. Ich zastosowanie polega na tym, że zmniejszają przepływ niektórych substancji do kanalików moczowych nefronu, zmniejszając w ten sposób objętość moczu i zwiększając jego osmolalność.

Jednak skuteczne leczenie moczówki prostej nie jest możliwe bez przestrzegania pewnych zasad żywieniowych.

moczówki prostej: dieta

Odżywianie moczówki prostej ma cele - zmniejszenie wydalania dużych ilości moczu i pragnienia, a także uzupełnienie składników odżywczych które są tracone z moczem.

Dlatego przede wszystkim spożycie soli jest ograniczone(nie więcej niż 5-6 gramów dziennie) i jest rozdawany, a jedzenie przygotowywane jest bez jego dodawania.

Użyteczne suszone owoce, ponieważ zawierają potas, który wzmaga produkcję endogennej (wewnętrznej) wazopresyny.

Oprócz, musisz zrezygnować ze słodyczy,żeby nie zwiększać pragnienia. Zaleca się także powstrzymanie się od picia napojów alkoholowych.

Dieta zawiera wystarczającą ilość świeżych warzyw, jagód i owoców, mleka i produktów kwasu mlekowego. Ponadto przydatne są soki, kompoty i napoje owocowe.

To bardzo ważne fosfor dostaje się do organizmu(jest to niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mózgu), dlatego zaleca się spożywanie niskotłuszczowych ryb, owoców morza i oleju rybnego.

Oprócz, chude mięso i jajka są zdrowe(żółtko). Należy jednak pamiętać, że w przypadku moczówki prostej należy nadal limit białka, aby nie zwiększać obciążenia nerek. Podczas gdy tłuszcze (na przykład masło i olej roślinny), a także węglowodany (ziemniaki, makarony i inne) musieć być obecne w diecie w wystarczających ilościach.

Wskazane jest spożywanie posiłków w ułamkach: 5-6 razy dziennie.

moczówka prosta: leczenie środkami ludowymi

Aby poprawić stan pacjentów z tą chorobą, Matka Natura przygotowała kilka wspaniałych przepisów.

Aby zmniejszyć pragnienie:

• Weź 60 gramów zmiażdżonego korzenia łopianu, włóż do termosu i zalej litrem wrzącej wody. Zostaw na noc i ekspresj rano. Pij dwie trzecie szklanki trzy razy dziennie.


• Weź 20 gramów kwiatów czarnego bzu, zalej szklanką wrzącej wody i pozostaw na godzinę. Następnie odcedź i dodaj miód do smaku. Pij jedną szklankę trzy razy dziennie.


• Weź 5 gramów (jedną łyżeczkę) pokruszonych młodych liści orzecha włoskiego i zalej szklanką wrzącej wody. Pozwól mu zaparzyć i wypij jak herbatę.

Aby poprawić odżywianie komórek mózgowych

Spożywaj jedną łyżeczkę mąki grochowej dziennie, która jest bogata w kwas glutaminowy.

Aby poprawić sen i zmniejszyć drażliwość obowiązują opłaty za środki uspokajające:

• Weź równe części pokruszonych korzeni kozłka, szyszek chmielu, ziół serdecznika, owoców róży, liści mięty i wszystko dokładnie wymieszaj. Z powstałej mieszaniny weź jedną łyżkę surowca i zalej szklanką wrzącej wody. Odstaw na godzinę, a następnie odciągnij. Na bezsenność lub wzmożone pobudzenie nerwowe należy wypić 1/3 szklanki na noc.


• Weź równe części pokruszonych korzeni waleriany, owoców kopru włoskiego i kminku, ziół serdecznika i wszystko dokładnie wymieszaj. Następnie z powstałej mieszaniny weź dwie łyżki surowca i zalej 400 ml wrzącej wody, poczekaj, aż ostygnie i zdekantuj. Jeśli czujesz się rozdrażniony lub zdenerwowany, wypij pół szklanki.

Cukrzyca to stan, w którym zwiększa się ilość wydzielanych przez organizm płynów i pojawia się pragnienie kompensacyjne. Często objawy te są spowodowane cukrzycą, w której wzrasta poziom glukozy we krwi. Jednak w medycynie spotyka się również diagnozę „moczówki prostej”, w której zwiększona utrata płynów nie jest powiązana ze stężeniem glukozy.

Przyczyny występowania i mechanizm rozwoju patologii

Choroba ma charakter przewlekły i częściej diagnozowana jest u pacjentów w wieku 18-25 lat. Jednocześnie zdarzają się przypadki, gdy diagnozę postawiono po trzydziestu latach, a także u dzieci w pierwszym roku życia.

Jednym z objawów moczówki prostej u kobiet jest pragnienie.

Istnieją dwa główne mechanizmy rozwoju patologii – centralny i nefrogenny. Obydwa obejmują uwalnianie i wrażliwość na hormon wazopresynę.

Komórki podwzgórza regulują produkcję wazopresyny, hormonu antydiuretycznego. Wazopresyna sprzyja zatrzymywaniu płynów w organizmie i ich ponownemu wchłanianiu z nerek, co prowadzi do zmniejszenia ilości wydalanego moczu. W przypadku niedoboru wazopresyny zmniejsza się wchłanianie zwrotne wody w organizmie, co powoduje wielomocz - obfite i częste oddawanie moczu.

Głównym problemem jest niedobór wazopresyny, który może wystąpić z dwóch powodów:

1. Zakłócenia neurohormonalne, które prowadzą do niewystarczającego tworzenia hormonów z powodu zaburzeń w ośrodkowym układzie nerwowym.
2. Zmniejszona wrażliwość receptorów nerkowych na działanie wazopresyny, co często wynika z zaburzeń genetycznych.

Cukrzyca pochodzenia ośrodkowego, w której występuje niedobór wazopresyny, może być spowodowana:

1. Uszkodzenie przysadki mózgowej lub podwzgórza, co prowadzi do zakłócenia transportu hormonów lub ich niedostatecznej akumulacji.
2. Urazy, choroby zapalne lub naciekowe.
3. Diagnozuje się także cukrzycę idiopatyczną, w której przyczyną problemu jest defekt genetyczny lub nieprawidłowe reakcje immunologiczne.

Cukrzyca typu nerkowego może rozwinąć się również z powodu wady genetycznej, a także po nabytych stanach patologicznych - hiperkalcemii, hipokalcemii, po urazach.

Wyróżnia się zatem moczówkę prostą pierwotną i wtórną, która występowała od urodzenia lub pojawiła się w trakcie życia na skutek przebytych chorób i urazów.

Odrębnie wyróżnia się również moczówkę prostą u kobiet w ciąży - tymczasową patologię, która znika po porodzie. Przyczyną w tym przypadku jest zniszczenie wazopresyny przez hormony łożyskowe, co prowadzi do niedoboru hormonu antydiuretycznego. Nasilenie objawów występuje zwykle w trzecim trymestrze ciąży.

Leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza

Klasyfikacja i obraz kliniczny

Moczówka prosta dzieli się na kilka typów w zależności od stopnia wyrównania i ciężkości:

• lekki – ilość wydalanego moczu nie przekracza 8 litrów;
• średni – pacjent traci do 14 litrów moczu na dobę;
• ciężki - bez leczenia farmakologicznego następuje pocenie się ponad 14 litrów płynu.

1. Etap kompensacji – pragnienie i częste wyjścia do toalety nie są szczególnie uciążliwe.
2. Subkompensacja - pacjent czasami odczuwa pragnienie i skarży się na wielomocz.
3. Dekompensacja – silne pragnienie i wielomocz.

Objawy cukrzycy są dość standardowe. Obejmuje:

• skargi na skrajne pragnienie;
• ilość wody wypijanej przez pacjenta może osiągnąć 20 litrów;
• zmniejszona potliwość;
• częste i nadmierne oddawanie moczu, wstawanie w nocy do toalety;
• skutki dużej utraty płynów: suchość skóry i błon śluzowych, osłabienie, bóle głowy, wymioty, drgawki, zgęstnienie krwi;
• rozdęcie żołądka, zmniejszona czynność wydzielnicza przewodu żołądkowo-jelitowego.

Cukrzyca pochodzenia ośrodkowego obejmuje dodatkowe objawy związane z zaburzeniami układu podwzgórzowo-przysadkowego (zaburzenia endokrynologiczne różnych układów narządów).

Diagnoza i leczenie

Głównym zadaniem diagnostyki jest określenie lokalizacji przyczyny problemu. Od tego będzie zależeć dalsza taktyka leczenia. W diagnostyce wykorzystuje się następujące badania:

1. Test ograniczenia płynów. Wykonuje się je w szpitalu po wykluczeniu diagnostyki różnicowej cukrzycy. Pacjent je suchą karmę i waży się co 30 minut. Badane jest stężenie wazopresyny i osmolarność moczu.
2. Klinika biochemii i moczu - analiza wykaże spadek gęstości poniżej 1,005.
3. Rozpoznanie ośrodkowego typu moczówki prostej przeprowadza się za pomocą badania MRI.

Taktyka leczenia zależy od przyczyny moczówki prostej

Nie ma leczenia chirurgicznego moczówki prostej. Jeśli przyczyną zaburzeń są problemy psychogenne, pacjent będzie musiał skonsultować się z psychoterapeutą. W innych przypadkach leczenie odbywa się za pomocą leków.

Głównym schematem leczenia cukrzycy pochodzenia ośrodkowego jest terapia zastępcza analogiem wazopresyny – desmopresyną. Dawkę dobiera lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta w sposób praktyczny. Biodostępność różnych leków na bazie desmopresyny może się różnić, dlatego przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i ściśle przestrzegać zaleceń klinicznych lekarza.

Podczas terapii należy przestrzegać reżimu picia - jeśli odczuwasz pragnienie, musisz pić.

Płyny nie są szczególnie ograniczone, ponieważ doprowadzi to do odwodnienia, jednak po rozpoczęciu leczenia pragnienie będzie rzadziej dręczyć pacjenta.

Leczenie moczówki prostej o etiologii nefrogennej nie może być prowadzone w ramach terapii zastępczej, ponieważ wrażliwość receptorów pozostaje zmniejszona. W takim przypadku rozwiązaniem byłoby zastosowanie leków przeciwzapalnych lub diuretyków tiazydowych.

Ocena jakości leczenia przeprowadzana jest raz w roku lub częściej. To ocenia:

• częstotliwość pragnienia;
• wyniki badania moczu;
• diureza;
• stężenie glukozy, sodu, potasu, kreatyniny we krwi;
• częstotliwość oddawania moczu w nocy.

Nie opracowano żadnych środków zapobiegawczych zapobiegających moczówce prostej. Patologia zostaje odkryta nieoczekiwanie i wymaga poważnego podejścia do leczenia.

W przypadku moczówki prostej, która występuje po urazie lub operacji, pacjent ma duże szanse na remisję.

Remisja często następuje 3-6 miesięcy po zdarzeniu i może wiązać się ze zmniejszeniem dawki lub całkowitym zaprzestaniem leczenia hormonalnego.

Łagodzenie moczówki prostej u kobiet w ciąży przeprowadza się również za pomocą desmopresyny. Leczenie moczówki prostej za pomocą środków ludowych jest nieskuteczne.

Rokowanie i ryzyko choroby

Moczówka prosta i jej objawy u kobiet i mężczyzn prowadzą do zaburzeń pracy wielu układów narządów, a także mogą znacząco obniżyć jakość życia. W przypadku ośrodkowej genezy moczówki prostej istotna jest etiologia problemu. Ucisk podwzgórza przez guz ma złe rokowanie ze względu na nowotwór złośliwy, a nie cukrzycę.

W każdym razie niebezpieczeństwem jest duża utrata płynu. Odwodnienie i utrata elektrolitów może być śmiertelne, szczególnie u małych dzieci i pacjentów w podeszłym wieku.

Ryzyko zmniejsza się jednak, jeśli pacjent uzupełnia straty poprzez zwiększenie objętości spożywanej wody.

Prowadzenie terapii zastępczej może znacząco poprawić jakość życia pacjentów i zminimalizować ryzyko choroby. Przy właściwym leczeniu i regularnym monitorowaniu stanu pacjenta rokowanie w przypadku moczówki prostej jest korzystne.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia moczówka prosta może prowadzić do:

• niedowidzenie;
• nerwice, problemy ze snem, zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego, które tylko nasilą rozwój patologii;
• opóźniony wzrost i rozwój seksualny dzieci;
• rozszerzenie miedniczki nerkowej, rozciągnięcie pęcherza;
• nadmierne rozciągnięcie żołądka;
• dyskinezy dróg żółciowych;
• podrażnienie jelit, zaparcia;
• problemy dermatologiczne;
• problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi spowodowane brakiem płynów w organizmie.

Do niebezpiecznych skutków może dojść również w wyniku hipernatremii, gdy pierwiastek pozostaje we krwi, a ilość wody spada, zwiększając stężenie sodu. Manifestacjami tego stanu będzie zwiększona pobudliwość nerwowo-mięśniowa, zaburzenia świadomości i drgawki.

moczówka prosta ma przebieg przewlekły i grozi odwodnieniem organizmu. Dzięki odpowiedniemu leczeniu jakość życia pacjenta może zostać przywrócona. Patologia występuje na skutek zaburzeń genetycznych lub jako powikłanie nabyte po urazach i chorobach.