Instrukcje użytkowania tabletek nitrogliceryny. Nitrogliceryna jest skutecznym środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne, wskazania do stosowania, skutki uboczne i opinie

Nazwa:

Tabletki nitrogliceryny

Analogi: Nitrokor

ZAJAZD: Trinitrat gliceryny

Opis:

Tabletki koloru białego lub białego z żółtawym odcieniem, płasko-cylindryczny kształt, ze ścięciem i ryzykiem.

Mieszanina:

Każda tabletka zawiera

Substancje czynne

Nitrogliceryna (w postaci nitrogliceryny z glukozą) - 0,5 mg;

Substancje pomocnicze

Skrobia ziemniaczana, celuloza mikrokrystaliczna, bezwodny koloidalny dwutlenek krzemu, stearynian wapnia, laktoza jednowodna.

Formularz wydania:

Tabletki podjęzykowe 0,5 mg.

Grupa farmakoterapeutyczna

Środek przeciwdławicowy. organiczny azotan.

Właściwości farmakologiczne

Lek sprzyja powstawaniu tlenku azotu w mięśniach gładkich. Zmniejsza obciążenie wstępne serca poprzez rozszerzenie żył obwodowych. Zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka pomaga obniżyć ciśnienie w krążeniu płucnym. Lek zmniejsza obciążenie następcze serca poprzez rozszerzenie tętnic. Zmniejsza zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, zmniejszając obciążenie wstępne i następcze. Lek sprzyja redystrybucji wieńcowego przepływu krwi w obszarach o zmniejszonym krążeniu krwi. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD).

Wskazania do stosowania

• Leczenie dławicy piersiowej (w celu łagodzenia napadów dławicy piersiowej i krótkotrwałej profilaktyki);
• Jako karetka po ostrym zawale mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory na etapie przedszpitalnym.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkę i schemat leczenia ustala lekarz prowadzący indywidualnie, w zależności od wrażliwości pacjenta na preparaty nitrogliceryny, wskazań i konkretnej sytuacji klinicznej. Ostrożnie lek należy stosować w przypadku poważnych naruszeń wątroby i / lub nerek.

Zwykła dawka leku na dusznicę bolesną to 1 tabletka pod język, u wielu pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną działanie występuje już od mniejszej dawki (1/2 - 1/3 tabletki), dlatego jeśli ból szybko mija, zaleca się wypluć pozostałą część tabletki, która nie zdążyła się rozpuścić. Zwykle działanie przeciwdławicowe pojawia się po 0,5 - 2 minutach; 75% pacjentów zgłasza poprawę w ciągu pierwszych 3 minut; i kolejne 15% - w ciągu 4 - 5 minut. W przypadku braku efektu terapeutycznego w ciągu pierwszych 5 minut konieczne jest przyjęcie kolejnej tabletki leku. W przypadku braku efektu terapeutycznego po 2-3-krotnym podaniu konieczne jest wezwanie lekarza (prawdopodobieństwo wystąpienia zawału mięśnia sercowego). Czas działania nitrogliceryny wynosi około 45 minut.

Tolerancja na podjęzykowe formy nitrogliceryny rozwija się rzadko, jednak w przypadku jej wystąpienia u niektórych pacjentów dawkę leku należy stopniowo zwiększać, dochodząc do 2-3 tabletek.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: niewyraźne widzenie, ból głowy (zwłaszcza na początku leczenia, zmniejsza się wraz z długotrwałym leczeniem), zawroty głowy i uczucie osłabienia, niepokój.

Od strony układu sercowo-naczyniowego: niedociśnienie tętnicze, zaczerwienienie skóry twarzy, tachykardia.

Z układu pokarmowego: lekkie pieczenie w jamie ustnej; rzadko - nudności, wymioty.

Z układu krwiotwórczego: rzadko - methemoglobinemia, sinica.

Inni: możliwe są reakcje alergiczne; rzadko, przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach - zespół odstawienia leku; rozwój tolerancji.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na azotany;
• niedociśnienie tętnicze (ciśnienie skurczowe poniżej 90 mmHg);
• zapaść naczyniowa;
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• zaszokować;
• ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania lewej komory;
• toksyczny obrzęk płuc;
• udar krwotoczny;
• stany, którym towarzyszy spadek ciśnienia napełniania lewej komory (izolowane zwężenie zastawki dwudzielnej, konstruktywne zapalenie osierdzia);
• Kardiomiopatia przerostowa;
• jednoczesne stosowanie syldenafilu; niedokrwistość;
• Ciąża, karmienie piersią, dzieciństwo.

Przedawkować

Objawy: ciężkie niedociśnienie tętnicze, tachykardia, zapaść, sinica, methemoglobinemia.

Leczenie: w przypadku przedawkowania pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą z uniesionymi nogami i natychmiast wezwać pomoc lekarską.

Funkcje aplikacji

Podczas przyjmowania leku możliwe jest znaczne obniżenie ciśnienia krwi, pojawienie się zawrotów głowy z ostrym przejściem do pozycji pionowej z pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, podczas picia alkoholu, wykonywania ćwiczeń fizycznych i upałów.

Przy częstym stosowaniu nitrogliceryny może rozwinąć się uzależnienie, wymagające zwiększenia dawki.

Nasilenie bólu głowy podczas przyjmowania leku można zmniejszyć, zmniejszając jego dawkę i (lub) jednocześnie przyjmując Validol.

W okresie leczenia alkohol jest zabroniony. Lek jest przeciwwskazany u dzieci.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów

Podczas prowadzenia pojazdu lub podczas prowadzenia mechanizmów wymagających zwiększonej uwagi należy pamiętać, że przyjmowanie leku może prowadzić do zmniejszenia szybkości reakcji.

Stosować w okresie ciąży i karmienia piersią

W okresie ciąży i karmienia piersią przyjmowanie leku jest możliwe tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub dziecka.

Interakcje z innymi lekami

Działanie hipotensyjne leku może być nadmierne w przypadku niekontrolowanego jednoczesnego podawania leków przeciwnadciśnieniowych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, alkoholu, leków moczopędnych, beta-adrenolityków, inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO). Ostrożnie należy przyjmować nitroglicerynę z prokainamidem, ponieważ możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego i rozwój zapaści.

Warunki przechowywania

W miejscu chronionym przed wilgocią w temperaturze nieprzekraczającej 25 0 С

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą - 2 lata

Pakiet

10 lub 20 tabletek w blistrze. Jeden, dwa, trzy lub cztery blistry w opakowaniu.

Producent

SOOO "Lekpharm"

W tym artykule możesz przeczytać instrukcje dotyczące stosowania leku Nitrogliceryna. Przedstawiono opinie odwiedzających witrynę - konsumentów tego leku, a także opinie lekarzy specjalistów na temat stosowania nitrogliceryny w ich praktyce. Duża prośba o aktywne dodawanie opinii o leku: czy lek pomógł, czy nie pomógł pozbyć się choroby, jakie powikłania i skutki uboczne zaobserwowano, być może nie zadeklarowane przez producenta w adnotacji. Analogi nitrogliceryny w obecności istniejących analogów strukturalnych. Stosować w leczeniu i profilaktyce napadów dusznicy bolesnej i zawału mięśnia sercowego u dorosłych, dzieci, a także w okresie ciąży i laktacji.

Nitrogliceryna- środek rozszerzający naczynia obwodowe, działający głównie na naczynia żylne. Środek przeciwdławicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń. Tlenek azotu aktywuje cyklazę guanylanową i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem trójazotanu glicerolu (substancja czynna nitrogliceryny) tętniczki i zwieracze przedwłośniczkowe rozluźniają się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Wynika to częściowo z reakcji odruchowych, a także mniej intensywnego tworzenia się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ścianach tętniczek.

Działanie trójazotanu glicerolu wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen w wyniku zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) i następczego (spadek OPSS). Wspomaga redystrybucję wieńcowego przepływu krwi w niedokrwiennych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (CHD), dusznicą bolesną. W niewydolności serca przyczynia się do odciążenia mięśnia sercowego, głównie dzięki zmniejszeniu obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego, ulega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W przypadku aplikacji podjęzykowej efekt ten nie występuje, a stężenie terapeutyczne w osoczu krwi osiągane jest w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie przy udziale reduktazy azotanowej. Spośród metabolitów trójazotanu glicerolu pochodne dinitro mogą powodować znaczne rozszerzenie naczyń; być może decydują o działaniu terapeutycznym triazotanu glicerolu przyjmowanego doustnie. Jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

Do stosowania podjęzykowego i policzkowego:

• jako karetka po ostrym zawale mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory na etapie przedszpitalnym.

Do podawania doustnego:

• łagodzenie i zapobieganie atakom dusznicy bolesnej;
• leczenie rehabilitacyjne po zawale mięśnia sercowego.

Do podania dożylnego:

• ostry zawał mięśnia sercowego, w tym. powikłane ostrą niewydolnością lewej komory;
• niestabilna dusznica bolesna;
• obrzęk płuc.

Do aplikacji na skórę:

• zapobieganie atakom dusznicy bolesnej.

Formularz zwolnienia

Tabletki pod język 0,5 mg.

Kapsułki podjęzykowe 0,5 mg.

Spray lub aerozol dozowany podjęzykowo.

Roztwór do podawania dożylnego (zastrzyki w ampułkach do wstrzykiwań).

Tabletki powlekane o przedłużonym działaniu 5,2 mg.

Instrukcje użytkowania i dawkowania

Dożylnie (należy rozcieńczyć w 5% roztworze glukozy lub izotonicznym roztworze soli fizjologicznej do końcowego stężenia 50 lub 100 mcg/ml): 0,005 mg/min, dawkę zwiększa się o 0,005 mg/min co 3-5 minut. do uzyskania efektu lub osiągnięcia szybkości 0,02 mg/min (w przypadku nieskuteczności dalsze zwiększenie o 0,01 mg/min).

Podjęzykowo: tabletki - 0,15-0,5 mg na dawkę, w razie potrzeby ponownie po 5 minutach; aerozol - do zatrzymania napadu dusznicy bolesnej - 1-2 dawki pod język poprzez naciśnięcie zaworu dozującego (można powtórzyć, ale nie więcej niż 3 dawki w ciągu 15 minut). W przypadku ostrej niewydolności lewokomorowej można podać w krótkim czasie 4 lub więcej dawek.

Przezskórnie: naklejać każdorazowo na nowy obszar skóry i pozostawić na 12-14 godzin, po czym usuwa się, aby zapewnić 10-12 godzinną przerwę, aby zapobiec rozwojowi tolerancji.

Środek: tabletki i kapsułki należy przyjmować bez żucia i łamania, 2-4 razy dziennie przed posiłkami, najlepiej na 30 minut. przed wysiłkiem pojedyncza dawka wynosi 5-13 mg; ze względu na słabą biodostępność pojedyncza dawka może wzrosnąć do 19,5 mg.

Podpoliczkowe: tabletkę umieszcza się na błonie śluzowej jamy ustnej (za policzkiem) i trzyma do całkowitego wchłonięcia: 2 mg 3 razy dziennie.

Efekt uboczny

• zawroty głowy;
• ból głowy;
• częstoskurcz;
• przekrwienie skóry;
• uczucie ciepła;
• niedociśnienie tętnicze;
• zawalić się;
• sinica;
• nudności wymioty;
• Lęk;
• reakcje psychotyczne;
• wysypka na skórze;
• pieczenie i zaczerwienienie skóry.

Przeciwwskazania

• zawalić się;
• niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• ostry zawał mięśnia sercowego z ciężkim niedociśnieniem tętniczym;
• przerostowa kardiomiopatia obturacyjna;
• zaciskające zapalenie osierdzia;
• tamponada serca;
• toksyczny obrzęk płuc;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (w tym z udarem krwotocznym, po niedawnym urazie głowy);
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
• nadwrażliwość na azotany.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie nitrogliceryny w okresie ciąży i laktacji (karmienia piersią) jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, zaburzeniami krążenia mózgowego, z tendencją do niedociśnienia ortostatycznego, z ciężką niedokrwistością, u pacjentów w podeszłym wieku, a także z hipowolemią i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek (pozajelitowo).

Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest rozwinięcie tolerancji na działanie azotanów. Aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się przestrzeganie 10-12 godzinnej przerwy w ich stosowaniu podczas każdego 24-godzinnego cyklu.

W przypadku wystąpienia napadu dławicy piersiowej po zastosowaniu triazotanu glicerolu na skórę należy go przerwać, przyjmując triazotan glicerolu pod język.

Unikaj picia alkoholu podczas leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Nitrogliceryna może zmniejszać szybkość reakcji psychomotorycznych, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

interakcje pomiędzy lekami

Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, inhibitorami ACE, blokerami kanału wapniowego, beta-blokerami, diuretykami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, etanolem (alkoholem), lekami zawierającymi etanol, możliwe jest zwiększenie hipotensyjnego działania triazotanu glicerolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, blokerami kanału wapniowego, działanie przeciwdławicowe jest wzmocnione.

Przy równoczesnym stosowaniu z sympatykomimetykami możliwe jest zmniejszenie przeciwdławicowego działania triazotanu glicerolu, co z kolei może zmniejszyć działanie presyjne sympatykomimetyków (w rezultacie możliwe jest niedociśnienie tętnicze).

Przy równoczesnym stosowaniu leków o działaniu antycholinergicznym (w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, dyzopiramidu) rozwija się ślinotok i suchość w jamie ustnej.

Istnieją ograniczone dowody na to, że kwas acetylosalicylowy stosowany jako środek przeciwbólowy zwiększa stężenie trójazotanu glicerolu w osoczu krwi. Może temu towarzyszyć nasilenie działania hipotensyjnego i bóle głowy.

W wielu badaniach obserwowano zmniejszenie działania rozszerzającego naczynia krwionośne trójazotanu glicerolu podczas długotrwałej terapii kwasem acetylosalicylowym.

Uważa się, że możliwe jest zwiększenie działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego na tle stosowania nitrogliceryny.

Przy równoczesnym stosowaniu z trójazotanem glicerolu zmniejsza się działanie acetylocholiny, histaminy, noradrenaliny.

Na tle dożylnego podawania nitrogliceryny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego heparyny.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie biodostępności dihydroergotaminy oraz zmniejszenie przeciwdławicowego działania triazotanu glicerolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z nowokainamidem możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego i rozwoju zapaści.

Przy równoczesnym stosowaniu z ryzatryptanem, sumatryptanem zwiększa się ryzyko wystąpienia skurczu tętnicy wieńcowej; z syldenafilem (Viagra) - ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego; z chinidyną - możliwe jest załamanie ortostatyczne; z etanolem (alkoholem) - silne osłabienie i zawroty głowy.

Analogi leku Nitrogliceryna

Analogi strukturalne substancji czynnej:

• glukonit;
• Depozyt 10;
• Nirmin;
• Nit-ret;
• Nitradysk;
• nitro;
• Ampułki Nitro Mac;
• opóźniony Nitro Mac;
• Infuzja Nitro Paula;
• Nitro-dur;
• tabletki Nitro-Nick;
• mikrogranulki nitrogliceryny;
• nitrogliceryna Nycomed;
• forte nitrogliceryny;
• tabletki powlekane Nitrogranulonga;
• nitrojekt;
• nitrokor;
• Nitrolingval-Aerozol;
• nitrolong;
• Nitromint;
• Nitrong forte;
• Nitrong;
• Nitropercuten TTS;
• Nitrorozpylacz;
• Nitrospray-ICN;
• Nitrosprint;
• perlinganit;
• roztocze Sustak;
• Sustak forte;
• Sustonitis;
• Trinitrolong.

W przypadku braku analogów leku dla substancji czynnej, możesz skorzystać z poniższych linków do chorób, w których pomaga odpowiedni lek, i zobaczyć dostępne analogi dla efektu terapeutycznego.

Nitrogliceryna jest środkiem rozszerzającym naczynia obwodowe, stosowanym głównie w chorobie niedokrwiennej serca w celu łagodzenia ataków dusznicy bolesnej. Azotany (nitrogliceryna) wraz z antagonistami wapnia i blokerami *-adrenergicznymi należą do grupy tzw. leków przeciwdławicowych, które równoważą zaburzoną równowagę między zapotrzebowaniem mięśnia sercowego na tlen a jego transportem, podczas gdy azotany najbardziej odpowiadają zapotrzebowaniu docelowemu ze wszystkich. Nitrogliceryna jest stosowana od ponad wieku i od dawna nie ma tajemnic w mechanizmie jej działania. Lek ten (podobnie jak inne azotany) jest donorem NO - tlenku azotu, który poprzez zwiększenie zawartości cGMP rozluźnia ściany mięśni gładkich naczyń krwionośnych. W sensie klinicznym przynosi to bardzo duże korzyści. Tak więc, ze względu na rozszerzenie żył kończyn dolnych, pozostaje tam więcej krwi, co zmniejsza obciążenie wstępne serca i rozkurczowe ciśnienie krwi. Jednocześnie nitrogliceryna zatrzymuje skurcz tętnic wieńcowych, zwiększa obwodowy przepływ krwi, „zmusza” mięsień sercowy do dzielenia się krwią z obszarami niedokrwienia oraz rozszerza naczynia oporowe najbardziej oporne na przepływ krwi, co prowadzi do zmniejszenia obciążenia następczego na serce. Nitrogliceryna zmniejsza więc niedobór tlenu na dwa sposoby: zmniejsza pracę serca, jednocześnie zwiększając w nim przepływ krwi.

Pomimo swojego szacownego wieku, nitrogliceryna do dziś pozostaje niezrównanym lekarstwem na zatrzymanie ataków dusznicy bolesnej. Tabletka nitrogliceryny pod język staje się nieodzownym atrybutem życia osób cierpiących na tę charakterystyczną manifestację choroby niedokrwiennej serca.

Przyjmowanie nitrogliceryny zobowiązuje pacjenta do przestrzegania dyscypliny farmakologicznej, czyli pewnych zasad, z którymi lekarz musi go najpierw zapoznać.

Nitrogliceryna jest dostępna w kilku postaciach jednocześnie: kapsułki i tabletki podjęzykowe, m.in. przedłużone działanie, aerozol podjęzykowy, roztwór do podawania dożylnego. Należy do grupy leków, których nie można nagle odstawić ze względu na zespół „z odbicia”. W przypadku nitrogliceryny objawi się to nasileniem ataków dusznicy bolesnej. Przyjmowanie nitrogliceryny wiąże się z pewnymi zmianami w stanie nawykowym pacjenta: możliwe jest wyraźne obniżenie ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy podczas gwałtownego wstawania, picia alkoholu i aktywności fizycznej (szczególnie w czasie upałów). Nitrogliceryna charakteryzuje się rozwojem takiego zjawiska, jak tolerancja, gdy przy długotrwałym stosowaniu wymagane jest zwiększenie dawki przyjmowanego leku, aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny. Często zaleca się łagodzenie bólu głowy związanego z przyjmowaniem leku poprzez jednoczesne podawanie preparatu Validol lub zmniejszenie dawki. Przy silnym nasileniu działań niepożądanych (niewyraźne widzenie, zmniejszone wydzielanie śliny) należy odstawić nitroglicerynę. Skład aerozolu nitroglicerynowego zawiera alkohol, dlatego przepisując tę ​​postać dawkowania, należy zachować szczególną ostrożność w odniesieniu do osób z chorobami ośrodkowego układu nerwowego.

Farmakologia

Obwodowy środek rozszerzający naczynia krwionośne z dominującym działaniem na naczynia żylne. Środek przeciwdławicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń. Tlenek azotu aktywuje cyklazę guanylanową i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem trójazotanu glicerolu tętniczki i zwieracze przedwłośniczkowe rozluźniają się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Wynika to częściowo z reakcji odruchowych, a także mniej intensywnego tworzenia się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ścianach tętniczek.

Działanie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen na skutek zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) i następczego (spadek OPSS). Wspomaga redystrybucję wieńcowego przepływu krwi w niedokrwiennych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową, dusznicą bolesną. W niewydolności serca przyczynia się do odciążenia mięśnia sercowego, głównie dzięki zmniejszeniu obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego, ulega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W przypadku aplikacji podjęzykowej efekt ten nie występuje, a stężenie terapeutyczne w osoczu krwi osiągane jest w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie przy udziale reduktazy azotanowej. Spośród metabolitów nitrogliceryny pochodne dinitro mogą powodować znaczne rozszerzenie naczyń; być może decydują o działaniu terapeutycznym nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) przyjmowanej doustnie.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 60%. T1/2 po podaniu doustnym – 4 godziny, przy podaniu podjęzykowym – 20 minut, po podaniu dożylnym – 1-4 minuty. Jest wydalany głównie przez nerki.

Formularz zwolnienia

10 ml - ampułki (10) - opakowania kartonowe.

Dawkowanie

Stosować podjęzykowo, dopoliczkowo, doustnie, na skórę, dożylnie. Dawkę i schemat leczenia ustala się indywidualnie, w zależności od wskazań, konkretnej sytuacji klinicznej, zastosowanej postaci dawkowania.

Interakcja

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, inhibitorami ACE, blokerami kanału wapniowego, beta-blokerami, diuretykami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, etanolem, lekami zawierającymi etanol, możliwe jest zwiększenie hipotensyjnego działania triazotanu glicerolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, blokerami kanału wapniowego, działanie przeciwdławicowe jest wzmocnione.

Przy równoczesnym stosowaniu z sympatykomimetykami możliwe jest zmniejszenie przeciwdławicowego działania triazotanu glicerolu, co z kolei może zmniejszyć działanie presyjne sympatykomimetyków (w rezultacie możliwe jest niedociśnienie tętnicze).

Przy równoczesnym stosowaniu leków o działaniu antycholinergicznym (w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, dyzopiramidu) rozwija się ślinotok i suchość w jamie ustnej.

Istnieją ograniczone dowody na to, że kwas acetylosalicylowy stosowany jako środek przeciwbólowy zwiększa stężenie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) w osoczu krwi. Może temu towarzyszyć nasilenie działania hipotensyjnego i bóle głowy.

W wielu badaniach obserwowano zmniejszenie rozszerzającego naczynia działania nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) podczas długotrwałej terapii kwasem acetylosalicylowym.

Uważa się, że możliwe jest zwiększenie działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego na tle stosowania nitrogliceryny (trójazotan glicerolu).

Przy równoczesnym stosowaniu z nitrogliceryną zmniejsza się działanie acetylocholiny, histaminy, noradrenaliny.

Na tle dożylnego podawania nitrogliceryny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego heparyny.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie biodostępności dihydroergotaminy oraz zmniejszenie przeciwdławicowego działania nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu).

Przy równoczesnym stosowaniu z nowokainamidem możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego i rozwoju zapaści.

Przy równoczesnym stosowaniu z ryzatryptanem, sumatryptanem zwiększa się ryzyko wystąpienia skurczu tętnicy wieńcowej; z sildenafilem - ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego; z chinidyną - możliwe jest załamanie ortostatyczne; z etanolem - silne osłabienie i zawroty głowy.

Skutki uboczne

Od strony układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, przekrwienie skóry, uczucie gorąca, niedociśnienie tętnicze; rzadko (szczególnie przy przedawkowaniu) - zapaść, sinica.

Z układu pokarmowego: nudności, wymioty.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) - niepokój, reakcje psychotyczne.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.

Reakcje miejscowe: łagodny świąd, pieczenie, zaczerwienienie skóry.

Inne: methemoglobinemia.

Wskazania

Do stosowania podjęzykowego i policzkowego: łagodzenie i zapobieganie napadom dusznicy bolesnej; jako karetka po ostrym zawale mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory na etapie przedszpitalnym.

Do podawania doustnego: łagodzenie i zapobieganie atakom dusznicy bolesnej, leczenie rehabilitacyjne po zawale mięśnia sercowego.

Do podawania dożylnego: ostry zawał mięśnia sercowego, w tym. powikłane ostrą niewydolnością lewej komory; niestabilna dusznica bolesna; obrzęk płuc.

Do stosowania na skórę: zapobieganie atakom dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

Wstrząs, zapaść, niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Funkcje aplikacji

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią) jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Stosować ostrożnie w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby (pozajelitowo).

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Stosować ostrożnie w ciężkich zaburzeniach czynności nerek (pozajelitowo).

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, zaburzeniami krążenia mózgowego, z tendencją do niedociśnienia ortostatycznego, z ciężką niedokrwistością, u pacjentów w podeszłym wieku, a także z hipowolemią i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek (pozajelitowo).

Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest rozwinięcie tolerancji na działanie azotanów. Aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się przestrzeganie 10-12 godzinnej przerwy w ich stosowaniu podczas każdego 24-godzinnego cyklu.

Jeśli atak dusznicy bolesnej wystąpi po podaniu na skórę nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu), należy go przerwać, przyjmując triazotan glicerolu pod język.

Unikaj picia alkoholu podczas leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Trójazotan glicerolu może zmniejszać szybkość reakcji psychomotorycznych, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

© Korzystanie z materiałów serwisu tylko w porozumieniu z administracją.

Nitrogliceryna działa bardzo szybko, dlatego jest niezastąpiona w przypadku nagłych ataków dusznicy bolesnej. Rozszerza naczynia krwionośne, w tym wieńcowe, likwiduje ból. W czystej postaci substancja ta nie jest stosowana do leczenia ze względu na jej wybuchowy charakter.

Nitrogliceryna została odkryta 170 lat temu, ale nie była wówczas wykorzystywana do celów terapeutycznych. Pojawiła się propozycja zastosowania go jako homeopatycznego środka na migrenę z powodu krótkotrwałych napadów bólu głowy po zażyciu leku, ale pomysł ten nie przyjął się.

Co ciekawe, nową substancją zainteresował się sam Alfred Nobel, a nawet opatentował własną metodę wytwarzania z niej materiałów wybuchowych, znajdując możliwość odpowiedniego obchodzenia się z nią. W rezultacie rozpoczęto przemysłową produkcję nitrogliceryny jako materiału wybuchowego, ale sam Nobel zaprzeczał jej działaniu przeciwdławicowemu, chociaż cierpiał na ataki bólu serca.

Dopiero po prawie 30 latach, dzięki staraniom lekarza W. Merrella, zaczęto stosować nitroglicerynę jako lek. Merrell nie tylko prześledził cechy jego działania i podsumował je w swoim artykule, ale także ustalił optymalną dawkę, rozpuszczając alkoholowy roztwór leku w czystej wodzie. Rok później pojawiła się stała postać nitrogliceryny – lek zmieszano z czekoladą, co nadało jej znakomitą strawność.

Od początku ubiegłego wieku nitrogliceryna jako lek zaczęła być produkowana na skalę przemysłową, dzięki czemu chorzy na dusznicę bolesną otrzymywali doskonałe niedrogie lekarstwo na ataki bólu w sercu.

Nitrogliceryna jest uważana za organiczny azotan, więc głupotą byłoby zaprzeczać możliwości jej negatywnego, a nawet toksycznego działania w dużych dawkach. Efekt zatrucia i uzależnienia był wyraźny u pracowników przemysłu farmaceutycznego. To skłoniło naukowców do dalszych badań, ponieważ musieli dokładnie ustalić, jak substancja działa w organizmie, jakie są jej skutki uboczne i jak prawidłowo ją stosować.

Pod koniec XX wieku odkryto mechanizm działania nitrogliceryny – naukowcy odkryli, że lek rozszerzający naczynia krwionośne działanie zawdzięcza tlenkowi azotu. Za ustalenie mechanizmu działania nitrogliceryny naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla.

Przez ponad 150 lat od odkrycia nitrogliceryna nie straciła na znaczeniu. Wręcz przeciwnie, nadal jest jednym z głównych środków powstrzymujących epizody dusznicy bolesnej ze względu na szybkie działanie i udowodnioną wysoką skuteczność.

Właściwości farmakologiczne nitrogliceryny

Pacjenci cierpiący na różne patologie serca wiedzą, że nitrogliceryna pomaga szybko i skutecznie uśmierzyć ból serca, złagodzić atak dusznicy bolesnej, poprawić stan po zawale serca, dlatego zwykle przepisany na dusznicę bolesną, niezależnie od jej odmiany.

Zdolność rozszerzania naczyń krwionośnych nitrogliceryna zawdzięcza zawartemu w niej azotowi, który po uwolnieniu i połączeniu z tlenem przekształca się w NO - tlenek azotu, związek, który normalnie sprzyja rozkurczowi ścian naczyń dzięki aktywacji cyklazy guanylowej.

Zwiększenie zawartości cyklazy guanylanowej powoduje rozkurcz włókien mięśniowych w ścianach naczyń, ich usunięcie, a także rozluźnienie mięśni oskrzeli, układu pokarmowego, moczowodów i dróg żółciowych.

Rozszerzenie obwodowych naczyń żylnych przy dożylnym podaniu nitrogliceryny zmniejsza obciążenie serca krwią. Zmniejszony przepływ krwi przez żyłę główną powoduje spadek ciśnienia w prawym sercu i krążeniu płucnym, dlatego obrzęk płuc jest uznawany za jedno ze wskazań do zastosowania nitrogliceryny.

W warunkach zmniejszonego obciążenia serca, zmniejszenia jego wypełnienia krwią i ciśnienia w komorach, zmniejsza się również zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym, dzięki czemu uzyskuje się efekt przeciwbólowy w dusznicy bolesnej.

Rozszerzające naczynia krwionośne działanie nitrogliceryny pozwala na zatrzymanie bólu serca, ale wiążą się z tym również skutki uboczne.. Na przykład rozszerzenie (rozszerzenie) naczyń mózgowych powoduje bóle głowy, zawroty głowy, a nawet utratę przytomności po zażyciu leku.

Przy długotrwałym stosowaniu przedłużonych postaci nitrogliceryny możliwe jest powstawanie lekooporności, aw rezultacie zmniejszenie skuteczności leku. Aby temu zapobiec, eksperci zalecają robienie 8-12 godzinnych przerw między przyjmowaniem leku.

Szybkość działania nitrogliceryny zależy od postaci, w jakiej pacjent ją przyjmuje. Podczas przyjmowania leku pod język efekt przeciwbólowy jest zauważalny po półtorej minuty i trwa do 5 godzin. Działanie maści następuje nieco później – po 15 minutach, maksymalnie – po godzinie od momentu podania, działanie trwa 3-4 godziny.

Istnieją specjalne plastry z nitrogliceryną, które są mocowane na skórze i zapewniają stopniowe działanie leku przez długi czas. W ciągu dnia z takiego plastra do krwi wchłania się około jednej piątej nitrogliceryny. Ilość leku uzyskana z plastra zależy od jego powierzchni.

Uważa się, że nitrogliceryna najszybciej dostaje się do krwioobiegu przez błony śluzowe i skórę, a także dożylnie, biodostępność doustna jest znacznie gorsza niż przezskórne i policzkowe formy leku, ponieważ większość z nich przechodzi przez wątrobę i tam ulega zniszczeniu.

Za atrakcyjną uważa się podjęzykową drogę podania nitrogliceryny – pod język, gdy cała dawka leku jest wchłaniana bezpośrednio do krwioobiegu, a po pięciu minutach jej ilość we krwi staje się maksymalna. Metabolizm nitrogliceryny zachodzi w wątrobie, gdzie rozkłada się ona na produkty końcowe wydalane przez nerki.

Wskazania i przeciwwskazania do powołania nitrogliceryny

Nitrogliceryna jest stosowana bardzo szeroko. Niemal każdy starszy pacjent cierpiący na okresowe bóle serca ma przy sobie tabletkę lub spray tego leku, który można zażyć natychmiast po wyczuciu ataku. Efekt przychodzi bardzo szybko, ból znika, praca serca jest coraz lepsza. Głównym powodem stosowania nitrogliceryny jest choroba niedokrwienna serca. Lek jest stosowany do:

• Napady dusznicy bolesnej (ból serca) i zapobieganie im;
• Rekonwalescencja w okresie pozawałowym.

Dożylne podanie nitrogliceryny jest konieczne w przypadku:

1. Ostry;
2. Angina oporna na inne rodzaje leczenia;
3. Po zawale i niestabilna dławica piersiowa;
4. Ostra niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc;
5. Kontrolowane niedociśnienie, które jest dostosowywane podczas interwencji chirurgicznych w celu zmniejszenia utraty krwi;
6. Zakrzepica tętnicy środkowej siatkówki.

Oprócz patologii serca, wskazaniami do stosowania nitrogliceryny mogą być ostre zapalenie trzustki, napady kolki żółciowej, dyskinezy przełyku i jelit, zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego.

Istnieją również przeciwwskazania do przyjmowania nitrogliceryny. Pomiędzy nimi:

• Indywidualna nietolerancja;
• Jednoczesne podawanie inhibitorów fosfodiesterazy (sildenafil);
• ciężki;
• Nietolerancja laktozy, galaktozy spowodowana przyczynami dziedzicznymi;
• Lepki.

Należy ostrożnie przepisać nitroglicerynę:

1. Pacjenci ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym;
2. Z przekrwieniem, gdy ciśnienie w lewej komorze jest bardzo niskie;
3. Na ;
4. nadczynność tarczycy;
5. Patologia wątroby i nerek;
6. Skłonność do niedociśnienia.

Lepiej powstrzymać się od przyjmowania nitrogliceryny dla kobiet w ciąży i matek karmiących. Bezpieczeństwo jej stosowania u dzieci i młodzieży nie zostało ustalone, dlatego nitrogliceryna nie jest zwykle stosowana przed ukończeniem 18 roku życia.

Wymienione przeciwwskazania dotyczą wszystkich postaci dawkowania nitrogliceryny. Ponadto długotrwałe stosowanie preparatów jest przeciwwskazane u osób ze wzmożoną motoryką jelit i żołądka oraz zespołem złego wchłaniania, a dożylne podawanie nitrogliceryny jest zabronione w przypadku ciężkiego wstrząsu, hemotamponady osierdzia i zapalenia osierdzia, toksycznego obrzęku płuc.

Instrukcje stosowania nitrogliceryny niosą ze sobą dużą ilość informacji dotyczących nie tylko mechanizmu działania, ale także możliwych działań niepożądanych, powikłań podczas leczenia, interakcji lekowych, o których pacjent powinien wiedzieć, dlatego po przepisaniu tego leku lepiej natychmiast przeczytać instrukcje i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Działania niepożądane związane ze stosowaniem nitrogliceryny występują ze strony układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i narządów trawiennych. Często podczas przyjmowania nitrogliceryny pacjenci skarżą się na pojawienie się zawrotów głowy, bólów głowy, tachykardii, co wiąże się z szybkim rozszerzeniem naczyń. Efekty te rozwijają się najczęściej i zwykle ustępują w ciągu 10-20 minut po spożyciu. Aby przywrócić dopływ krwi do naczyń mózgowych i wyeliminować bóle głowy, lepiej jest przyjąć pozycję poziomą, opuszczając głowę i lekko podnosząc nogi. Rzadziej występują nudności, suchość w ustach, zaburzenia dyspeptyczne.

W przypadku przedawkowania leku pojawiają się objawy ze strony układu nerwowego: pacjent jest pobudzony, zdezorientowany, może być zahamowany, w rzadkich przypadkach dochodzi do psychozy. Ciężkiemu zatruciu nitrogliceryną towarzyszy zapaść, sinica skóry, zaburzenia oddychania, methemoglobina pojawia się we krwi, wywołując niedotlenienie.

Prawdopodobieństwo wystąpienia takich skutków dyktuje potrzebę ścisłego przestrzegania przepisanej dawki i schematu stosowania nitrogliceryny. Bardzo rzadkie, ale nadal niewykluczone, reakcje alergiczne i miejscowe negatywne objawy - swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie skóry, zapalenie skóry.

Jeśli podczas infuzji dożylnych rozwinęły się działania niepożądane, są one natychmiast zatrzymywane. W przypadku stosowania produktów do pielęgnacji skóry należy je usunąć (maści, plastry). Biorąc pod uwagę rozszerzenie naczyń mózgowych i możliwość omdlenia, pacjenta układa się z uniesionymi nogami i lekko opuszczoną głową. Zwykle normalne ciśnienie krwi zostaje przywrócone w ciągu 15-20 minut.

W przypadku methemoglobinemii spowodowanej przedawkowaniem nitrogliceryny, kwas askorbinowy, wskazana jest tlenoterapia, w ostrej niewydolności nerek na tym tle konieczna jest hemodializa. W rzadkich przypadkach lekarze są zmuszeni uciekać się do transfuzji krwi.

Formy dawkowania i cechy przyjmowania nitrogliceryny

Nitroglicerynę można podawać dożylnie lub w postaci tabletek, sprayu, plastrów. Do podawania dożylnego stosuje się roztwór leku. Za bardzo skuteczne uważa się podawanie leku przez skórę lub błonę śluzową dziąseł. Aby to zrobić, użyj kropli, tabletek, sprayu, które są pobierane pod język.

Nitroglicerynę należy przyjąć, gdy tylko pojawi się ból, a nawet zapobiegawczo, jeśli pacjent zamierza ćwiczyć lub wykonywać czynności wywołujące ból serca. W pierwszym przypadku ilość tabletek może sięgać nawet trzech, w drugim zwykle wystarczy przyjąć jedną. Początek efektu ocenia się na podstawie zmniejszenia i zniknięcia bólu, konieczna jest kontrola ciśnienia krwi i tętna.

Współczesny rynek farmakologiczny oferuje szeroki wybór zarówno form, jak i nazw leków zawierających azotany. Analogi konwencjonalnej nitrogliceryny w tabletkach - nitrocardin, nitrocor, azotany o przedłużonym działaniu - sustak mite, sustak forte, nitrogranulong. Powszechnym aerozolem zawierającym nitroglicerynę jest nitromint, spray nazywa się nitrospray, płytki do policzków to trinitrolong, plastry to deponit 10 i nitropercuten TTS.

Aby wchłonąć lek przez naczynia skóry, zalecany jest specjalny plaster nasączony nitrogliceryną. Tabletki mogą być podjęzykowe, działające dość szybko, ale dostępne są również formy przedłużone, zaprojektowane z myślą o długotrwałym działaniu.

Dawkowanie, postać dawkowania i schemat zależą od patologii, dla której kardiolog przepisuje nitroglicerynę - dusznicę bolesną, zawał serca, przełom nadciśnieniowy itp.

przyjmowanie nitrogliceryny pod język

W przypadku ataku bólu serca weź tabletkę lub kapsułkę nitrogliceryny pod język, aż się rozpuści, średnia dawka na atak bólu wynosi 0,5-1 miligrama. Jeśli pierwsza tabletka nie działa, następną zaleca się przyjąć nie wcześniej niż pół godziny później. Jeśli ból minął, a tabletka nadal się nie wchłania, można ją, a nawet trzeba usunąć z jamy ustnej.

U większości pacjentów ból ustępuje już w ciągu pierwszych kilku minut po zażyciu nitrogliceryny, ale jeśli po 5 minutach serce nadal boli, można dodać pół miligrama leku więcej. Maksymalna liczba tabletek na atak wynosi do trzech. Jeśli nie działają, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia, ponieważ ból może wskazywać na zawał mięśnia sercowego.

W przypadku często powtarzających się epizodów dławicy piersiowej bardziej celowe jest przepisywanie przedłużonych postaci nitrogliceryny, ale jeśli na tym tle wystąpi ostry atak, pacjent musi dodatkowo przyjmować nitroglicerynę pod język.

Azotany do celów profilaktycznych są przepisywane w postaci tabletek o przedłużonym działaniu (przedłużone). Przyjmuje się je doustnie, popijając wodą, przed posiłkami. Dawka nitrogliceryny wynosi 2,9 mg, do dwóch tabletek na dawkę, częstotliwość stosowania to 3-4 razy dziennie. W ciężkiej patologii dawkę leku można zwiększyć do 5,2 mg.

Długodziałające azotany działają wolniej, większość z nich jest inaktywowana w wątrobie, więc skuteczność jest mniejsza niż leków „podjęzykowych”. Przy regularnym stosowaniu maksymalna liczba tabletek na dawkę nie powinna przekraczać dwóch.

Znacznie skuteczniejsze są filmy lub krople, które wnikają w błonę śluzową jamy ustnej. Krople wkrapla się pod język, film przykleja się do dziąsła. Środki te są wskazane zarówno w celu wyeliminowania bolesnego ataku, jak i zapobiegania dławicy piersiowej (na przykład podczas aktywności fizycznej).

Plastry transdermalne z nitrogliceryną zapewniają równomierny i długotrwały przepływ leku do krwioobiegu przez skórę. Wskazane są dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością krążenia, po zawale serca. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia nimi w warunkach szpitalnych, a po osiągnięciu maksymalnej skutecznej dawki pacjent jest odsyłany do domu.

Oprócz plastrów penetrację leku przez skórę uzyskuje się za pomocą maści, którą nakłada się na obszar ciała pozbawiony włosów i możliwość tarcia o ubranie.

spray nitroglicerynowy

Spraye i aerozole to popularne i wygodne formy podawania nitrogliceryny. Stosuje się je przy atakach bólu serca, a także przy początkowym lub rozwiniętym obrzęku płuc. W pozycji siedzącej pacjent musi wykonać 1-2 kliknięcia dozownika fiolki, jednocześnie wstrzymując oddech. Po wejściu leku do jamy ustnej efekt występuje w ciągu kilku minut.

Maksymalna dawka sprayu lub aerozolu na bolesny atak to 3 kliknięcia, na obrzęk płuc - do czterech. Aby zapobiec napadowi bólu przed wysiłkiem, pacjent może przyjąć jednorazową dawkę leku.

Dożylne podanie nitrogliceryny jest wskazane w przypadku zawału mięśnia sercowego i innych ciężkich postaci choroby niedokrwiennej serca. Ważne jest, aby dokładnie obliczyć szybkość podawania leku, w przeciwnym razie nie można uniknąć działań niepożądanych. W przypadku użycia specjalnego dozownika możliwe jest użycie nawet nierozcieńczonej nitrogliceryny, ponieważ urządzenie samo przeliczy w jakich odstępach czasu iw jakiej ilości należy ją podać pacjentowi. Podczas używania konwencjonalnego zakraplacza lekarz oblicza liczbę kropli na jednostkę czasu.

Leczenie za pomocą wlewu dożylnego można prowadzić przez 2-3 dni, w razie potrzeby nie jest zabronione ponowne podanie nitrogliceryny. Podczas wprowadzania lekarz musi monitorować poziom ciśnienia krwi, aby zapobiec ciężkiemu niedociśnieniu.

Często nitrogliceryna jest przyjmowana nie tylko w przypadku ataków dusznicy bolesnej, ale także w przypadku wysokiego ciśnienia krwi. w połączeniu z innymi. Jest to szczególnie uzasadnione przy bólu w klatce piersiowej i na tle. Dawka leku jest taka sama jak w przypadku dusznicy bolesnej - do trzech tabletek w odstępie 5-10 minut. Jeśli ból nie ustępuje, ciśnienie nadal pozostaje wysokie, konieczne jest natychmiastowe wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego.

Środki ostrożności

Pacjent ze wskazaniem do nitrogliceryny szczegółowo opowiada lekarzowi prowadzącemu o wszystkich przyjmowanych lekach, aby uniknąć niepożądanych interakcji. Jednoczesne podawanie nitrogliceryny i inne leki rozszerzające naczynia krwionośne, niektóre grupy leków przeciwdepresyjnych, nasila hipotensyjne działanie nitrogliceryny.

Nitrogliceryna i alkohol są również rzeczami niekompatybilnymi ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia, dlatego należy kategorycznie zrezygnować ze spożywania jakichkolwiek napojów zawierających alkohol, zwłaszcza że problemy z sercem, które są wskazaniem do przyjmowania nitrogliceryny, same w sobie nie pasują do picia alkoholu.

Gorące pomieszczenia i wysoka temperatura otoczenia sprzyjają rozszerzaniu się naczyń obwodowych, dlatego przyjmowaniu nitrogliceryny w takich warunkach może towarzyszyć niedociśnienie.

Nitrogliceryna w tabletkach nie wymaga żucia, ponieważ nagłe przedostanie się całej dawki do krwioobiegu naraz może wywołać silny ból głowy. Aby zapobiec temu efektowi, możesz wziąć jednocześnie validol, mentol pod język.

Pacjenci z ostrą patologią serca zwykle wymagają wprowadzenia heparyny. W takim przypadku warto pamiętać, że nitrogliceryna zmniejsza rozrzedzające krew działanie heparyny, dlatego jeśli lekarz jest zmuszony przepisać je jednocześnie, będzie ściśle kontrolował hemostazę.

Preparatów nitrogliceryny w postaci płytek policzkowych nie należy stosować w przypadku zapalenia jamy ustnej, zapalenia przyzębia, obecności protez ruchomych, gdyż te okoliczności utrudniają wchłanianie substancji czynnej.

Niekontrolowane, długotrwałe stosowanie azotanów bez przerwy stwarza warunki do powstania lekooporności. Jest to szczególnie prawdopodobne w przypadku stosowania plastra lub maści, gdy lek faktycznie jest cały czas obecny we krwi. Lekooporność sprawia, że ​​leczenie jest nieskuteczne i wymaga zwiększenia dawki przyjmowanego leku. Aby uniknąć takich negatywnych chwil, lekarze zalecają robienie przerw każdego dnia – np. zdejmowanie plastra na noc.

Warto jeszcze raz przypomnieć, że nitrogliceryna w każdej postaci powinna być przepisana przez specjalistę, sama może być przyjmowana tylko wtedy, gdy zostanie postawiona trafna diagnoza i przyczyna bólu w klatce piersiowej, a kardiolog lub terapeuta przepisał już konkretne dawkowanie i postać dawkowania. Jednocześnie każdy pacjent jest ostrzegany o maksymalnej ilości leku na raz, po osiągnięciu której w przypadku braku efektu należy natychmiast wezwać lekarza.

Wideo: nitrogliceryna w programie „Żyj zdrowo”

Wideo: jakie jest niebezpieczeństwo nitrogliceryny

W jakim celu stosuje się nitroglicerynę?

Nitrogliceryna to dobrze znany lek, który pozwala skutecznie przeciwstawić się chorobom serca. Kwalifikuje się do profilaktyki rozwoju dławicy piersiowej i jej szkodliwych następstw. Lek ma wiele zalet. Zastanów się, na co pomaga produkt farmaceutyczny i dlaczego jest przepisywany przez lekarzy.

Forma wykonania i skład

• Tabletkowany. Odbiór podjęzykowy. Tabletki są koloru białego lub żółtawego. Integralnym składnikiem jest bezpośrednio nitrogliceryna i inne elementy pomocnicze, w szczególności laktoza, makrogol, krospowidon i powidon;
• Rozwiązanie. Zawiera w ampułkach. Oprócz składnika aktywnego zawiera diwodorofosforan potasu, chlorek sodu, dekstrozę i wodę;
• Spray podjęzykowy. Jest to bezbarwna ciecz w fiolkach z pompką dozującą. Dodatkowy składnik - 95% etanol;

W sprzedaży są również krople pod język, koncentrat do przygotowania roztworu podawanego dożylnie.

Działanie leku

Działanie składnika aktywnego realizowane jest poprzez zwiększenie stężenia monofosfataz guanozynowych, zapobiegających przedostawaniu się jonów wapnia do środowiska mięśni gładkich. Naczynia również rozszerzają się, zmniejszając odpływ żylny do mięśnia sercowego, zapobiegając dużemu krążeniu krwi. Korzystnie wpływa na naczynia krwionośne i hamuje zespoły bólowe.

Tabletki działają do 1,5 minuty po użyciu. Efekt utrzymuje się do pół godziny. Wchłania się w najkrótszym czasie iw pełni wchodzi do układu krążenia.

Po zastosowaniu sprayu maksymalne stężenie w organizmie osiągane jest po czterech minutach. Biodostępność - sto procent. Wynika to z faktu, że zapobiega się degradacji leku w wątrobie. Komunikacja z białkami krwi - 60%. Wydalany przez układ nerkowy.

Wskazania do stosowania

Nitrogliceryna jest wskazana w następujących przypadkach:

• Obecność ataków dusznicy bolesnej;
• Zaburzenie dróg żółciowych;
• Patologia tętnicy siatkówki;
• Niewydolność lewej komory.

Przeciwwskazania

• nietolerancja azotanów;
• Ciężka patologia serca - tamponada;
• Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• Pęknięcie naczyń mózgowych;
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
• Uwalnianie hormonów tarczycy do krwi;
• Poprzedni uraz głowy
• Toksyczny obrzęk płuc;
• Niedokrwistość;
• mały wiek;
• Obniżone ciśnienie krwi.

Osoby z problemami z nerkami i wątrobą powinny zawsze skonsultować się ze specjalistą w sprawie zasadności leczenia. W przeciwnym razie nieprawidłowy schemat terapeutyczny może prowadzić do bardzo negatywnych konsekwencji.

Odbiór w okresie ciąży i laktacji

W trakcie przygotowań kobiety do procesu rodzenia jej organizm poddawany jest nadmiernym obciążeniom. Dotyczy to zwłaszcza serca i naczyń krwionośnych. Zwiększa to objętość krwi, której część dostarcza płód. Odpowiednio, tętno wzrasta.

Jeśli odczuwasz ból w mostku i podejrzewasz problemy z sercem, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzami. Podobne, na pierwszy rzut oka, nic groźnego objawy, w rzeczywistości często są zwiastunami poważnych dolegliwości, które wymagają szybkiego leczenia.

Lek można przyjmować w okresie ciąży, ale tylko wtedy, gdy korzyści dla matki są rzeczywiście większe niż potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli chodzi o matki karmiące, proces ten należy na chwilę zatrzymać.

Kluczowe punkty procesu leczenia

• Nie wolno dopuścić do kontaktu roztworu z ciałem. Ssanie może powodować ból głowy;
• Często występowanie uzależnienia od środka;
• Następuje spowolnienie reakcji. Wskazuje to na konieczność rezygnacji z potencjalnie niebezpiecznych prac, kontroli skomplikowanych mechanizmów i pojazdów;
• W trakcie radzenia sobie z napadem silnego bólu w klatce piersiowej zabronione jest żucie tabletki. Spowoduje to nadmierne przedostanie się substancji aktywnych do układu krążenia;
• Podczas terapii obowiązuje całkowity zakaz spożywania alkoholu.

Skutki uboczne

Z reguły agent jest zwykle przenoszony bez problemów, ale nie wyklucza się szeregu złych zjawisk.

Dopuszcza się migrenę, problemy z aparatem przedsionkowym, obniżenie ciśnienia krwi, osłabienie, niewydolność narządu wzroku.

Ze strony przewodu pokarmowego mogą pojawić się parcia na wymioty, biegunka, uczucie suchości w jamie ustnej.

Czasami pojawiają się wysypki skórne, charakteryzujące się alergiami i innymi równie przyjemnymi zjawiskami - gorączką, zaostrzeniami dławicy piersiowej. W najgorszym przypadku pacjent może doznać zawału serca prowadzącego do śmierci.

Jak przyjmować leki

Instrukcja użycia:

Tabletki podjęzykowe należy przechowywać do całkowitego rozpuszczenia. Ich spożywanie jest zabronione. Po wystąpieniu bólu stosuje się 0,5 do 1 mg. Po zakończeniu wyrażonych zespołów resorpcja jest dopuszczalna do zatrzymania.

Brak pozytywnego efektu sugeruje zwiększenie dawki o 0,5 mg. W przypadku braku poprawy stanu należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.

Spray nakłada się pod język. Do uzyskania wystarczającego efektu terapeutycznego potrzebne są 1-2 dawki poprzez naciśnięcie pompki dozującej.

Ilość wstrzykniętego roztworu do organizmu określa lekarz prowadzący.

Konsekwencje przedawkowania

Pacjent odczuwa silny ból głowy, spada ciśnienie krwi, destabilizuje się tętno, zawroty głowy, biegunka, nudności, uczucie gorąca i chęć snu.

Wielkość dużej dawki wynosi od 20 mg. Ta ilość może spowodować zapaść ortostatyczną, a nawet śpiączkę u pacjenta, a następnie śmierć.

Łagodne formy przedawkowania leczy się poprzez ułożenie osoby w pozycji poziomej. Nogi pacjenta są uniesione. W gorszej sytuacji stosuje się ogólne metody radzenia sobie ze wstrząsem i zatruciem.

Kompatybilność z innymi lekami

• Salicylany. Przyczyniają się do wielokrotnego wzrostu szybkości nitrogliceryny we krwi;
• barbiturany. Przyspiesza procesy metaboliczne nitrogliceryny;
• Heparyna. Zmniejsza skuteczność;
• Działanie przyjmowanych leków nasila się przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych i przeciwadrenergicznych oraz syldanefilu;
• Odbiór acetylocysteiny (N), inhibitorów ACE, zwiększenie aktywności przeciwdławicowej;
• Alfa-agoniści, leki antycholinergiczne, histaminy, pituitryny, kortykosteroidy zmniejszają działanie danego produktu farmaceutycznego.

Ile kosztuje nitrogliceryna - cena w aptece

Jest to niedrogi lek dla prawie każdego. Cena waha się od 18 do 519 rubli (w zależności od formatu emisji). Wyprzedaż - zgodnie z receptą lekarzy z właściwej placówki. Informacje o kosztach pochodzą z jednej z najbardziej znanych rosyjskich aptek internetowych.

Analogi nitrogliceryny

• perlinganit

Przyzwoity generyk w postaci rozwiązania. Pokonuje różne rodzaje dusznicy bolesnej, następstwa ostrego zawału mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy.

Zabronione w przypadku ostrych problemów z krążeniem, jawnego niedociśnienia, wstrząsu kardiogennego.

Podaje się go dożylnie za pomocą pompy infuzyjnej. Lekarz dobiera dawkę indywidualnie. Średnio waha się od 0,75 do 10 mg. Zależy od ciężkości przebiegu choroby.

• Nitromint

Stosowane są w celu łagodzenia i zapobiegania rozwojowi objawów dusznicy bolesnej. Pomaga przy ostrej niewydolności lewej komory, ale tylko przy zastosowaniu dodatkowych środków farmaceutycznych.

Niewskazany dla pacjentów w stanie szoku, z wyraźnie szkodliwą reakcją na skład oraz poniżej 18 roku życia. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku problemów z krążeniem, w tym wylewu krwi do mózgu, problemów z ciśnieniem krwi, patologii wątroby i nerek, jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Lek jest rozpylany pod językiem. Wystarczająco 1-2 dawki - odpowiednio 400 lub 800 mcg. Konieczne jest prowadzenie terapii w pozycji siedzącej, wstrzymując oddech. Po zaaplikowaniu leku pacjent zamyka jamę ustną na kilka sekund. W niektórych sytuacjach ponowna aktywacja jest dozwolona. Niewystarczający korzystny efekt pozwala na wielokrotne zastosowanie podobnej dawki po 10 minutach.

• Nitrospray

Dobrze sprawdza się w walce z zespołami bólowymi serca, nie dopuszcza do ich rozwoju, jest wskazany przy ostrym zawale serca.

Nie jest przepisywany pacjentom nadwrażliwym z ciężkim niedociśnieniem, kardiomiopatią, udarem z pęknięciem naczynia, urazem głowy, obrzękiem płuc i jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.

Zastosuj pod językiem. Jedna lub dwie dawki wystarczą do zwalczania głównych wskazań. Maksymalna to cztery (1,6 mg). Do 6,4 mg dziennie.

• Nitrosorbid

Jest sprzedawany w postaci tabletek i roztworu. Ten ostatni jest przeznaczony do podawania dożylnego. Jakościowo opiera się atakom dusznicy bolesnej, a także jest rozładowywany w stanie pozawałowym.

Nitrosorbid nie jest dozwolony dla osób po urazie głowy, niskim ciśnieniu krwi, udarze mózgu.

Minimalna dawka to 10 mg podzielona na 4-5 dawek w ciągu 24 godzin. Aby zwiększyć efekt na dzień, dopuszczalne jest stosowanie 60-120 mg. Wyróżnia się spośród wszystkich wymienionych analogów podjęzykowych tym, że można żuć tabletkę, co jeszcze szybciej przyniesie efekt terapeutyczny. Jego okres zostanie określony przez wykwalifikowanego lekarza. Po uzyskaniu korzystnego obrazu klinicznego i właściwej dynamiki należy stopniowo odstawiać terapię.

• Nitrogranulong

Zapobiega i łagodzi ból typu anginowego. Kompetentny w rekonwalescencji pacjenta po zawale mięśnia sercowego dowolnej postaci. Produkowany w postaci tabletek i roztworu. Ostatnia forma leku stosowana jest w przypadku ostrych objawów wymienionych dolegliwości – podaje się ją dożylnie.

Nie jest przeznaczony do leczenia nieletnich z nadmiernym ciśnieniem wewnątrzgałkowym, chorobami wątroby i nerek. Konieczna jest rezygnacja z rodzenia płodu i karmienia piersią.

Całkowity okres przeciwstawienia się tym dolegliwościom zależy od bezpośredniej dynamiki okresu terapeutycznego. Prawo do ustalenia jasnego schematu i zasad ustala lekarz.

• Dikor Długi

Udziela kwalifikowanej pomocy w leczeniu bólu w klatce piersiowej oraz w trakcie rehabilitacji pozawałowej. Dobrze rozszerza naczynia krwionośne, odciąża serce, co pozwala odpowiednio nasycić jego układ tlenem.

Nie pomoże osobom z niskim ciśnieniem krwi i wysokim śródczaszkowym krwotokiem mózgowym, TBI.

Zasady leczenia ustalają lekarze.

• Nitrokor

Najprostszy zamiennik w postaci tabletek. Głównym wskazaniem jest dusznica bolesna.

Nie jest dozwolony dla osób z jaskrą, wyraźnym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, upośledzonym mózgowym przepływem krwi i miażdżycą naczyń mózgowych.

Tabletki 0,15-0,5 mg umieszcza się pod językiem. Powtórzmy za 5 minut.