Bezdech senny u dzieci. Bezdech senny u dzieci: co to jest i dlaczego jest niebezpieczny? Opcje leczenia bezdechu

Bezdech senny u dzieci w następstwie przerostu migdałków i migdałków:

Każdy oddech dziecka jest na wagę złota. Rodzice opiekują się dzieckiem, starają się stworzyć sprzyjające warunki do rozwoju dziecka. Ale niestety dolegliwości wieku dziecięcego nie są rzadkością. Bezdech senny u dzieci objawia się już w bardzo młodym wieku. Choroba charakteryzuje się opóźnieniem w oddychaniu, a przerwa może być zarówno krótkotrwała, jak i długa.

Jakie jest niebezpieczeństwo syndromu?

Najczęściej bezdech senny u noworodków występuje, gdy ciało jest rozluźnione. Choroba często dotyka wcześniaków. Do czasu ich narodzin ośrodek kontroli oddychania w mózgu nie jest w pełni ukształtowany. Niebezpieczeństwo tego zespołu polega na tym, że dziecko może umrzeć we śnie.

Bezdech senny może być bardzo niebezpieczny.

Najgorsze jest to, że rodzice mogą dowiedzieć się dopiero rano o przyczynach spokoju dziecka. Jeśli kiedyś syndrom się objawił, dziecku należy poświęcić więcej uwagi, częściej słuchać jego oddechu. Dziecko może spać spokojnie, ale jednocześnie z nosogardzieli słychać nietypowe dźwięki.

Jakie są inne przyczyny bezdechu sennego?

Warto zauważyć, że zespół rozwija się częściej u tych dzieci, które już cierpiały na jakąkolwiek chorobę lub przeszły operację. W innych przypadkach bezdech senny u noworodków rozwija się w wyniku złej dziedziczności. Przyczyny manifestacji choroby są spowodowane urazami podczas porodu, krwiakami mózgu, zapaleniem nosogardzieli itp.

Problem jest bardzo poważny, ponieważ choroba nie jest zwykłym kaprysem organizmu, jest nieprawidłowym działaniem mózgu. Choroba musi być leczona. Przy pierwszych objawach choroby należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

O objawach

Powody są jasne, ale jak rozpoznać chorobę? Dziecko z pewnością wyda przerywany oddech.

• klatka piersiowa nie unosi się
• niebieskawy kolor ust i skóry twarzy,
• rzadki puls.

Postać choroby może być ciężka. Objawia się to dłuższym wstrzymaniem oddechu. Dziecko może nie oddychać przez 15 sekund - ten czas wystarczy, aby serce się zatrzymało.

O rodzajach bezdechu

Choroba może być

• pochodzenie nerwowe,
• zatykający.

W pierwszym przypadku dziecko nie oddycha, mózg nie wysyła polecenia, dziecko się dusi.

W drugim przypadku organizm próbuje przywrócić oddychanie, ponieważ układ nerwowy działa prawidłowo. Powodem zatrzymania jest zablokowanie dróg oddechowych. Zarówno pierwszy, jak i drugi typ są równie niebezpieczne, ale w przypadku układu nerwowego trzeba będzie zwrócić szczególną uwagę na dziecko, ponieważ nie zawsze łatwo zauważyć, że dziecko nie oddycha.

Instrukcja dla rodziców

Wcześniaki są często niespokojne. Ponieważ urodzili się w czasie, gdy niektóre obszary mózgu nie są w pełni rozwinięte, doświadczają zatrzymania oddechu o podłożu nerwowym. Obturacyjny bezdech senny występuje głównie u dzieci urodzonych o czasie, ale są one przeziębione lub mają infekcję.

Posłuchaj mnie!

Jeśli sen dziecka jest niespokojny, należy zwrócić uwagę na to, jak śpiące dziecko się zachowuje. Oddech powinien być równomierny, a tętno stabilne. Czy dziecko jest sine i nie oddycha? Raczej weź go w ramiona, zwolnij, przesuń palcem po grzbiecie od dołu do góry!

Nie zapomnij pocierać uszu, rączek i nóżek maluszka, masować klatkę piersiową, opryskiwać ciało zimną wodą. Jeśli wszystko inne zawiedzie, musisz pilnie rozpocząć sztuczne oddychanie (równolegle drugi rodzic powinien wezwać karetkę).

Aby zapewnić dziecku sztuczne oddychanie, musisz położyć je na stole, odchylić głowę do tyłu, delikatnie zacisnąć usta i nos ustami i wziąć spokojny oddech. Wdychanie nie powinno być silne, w przeciwnym razie płuca dziecka zostaną uszkodzone.

Jeśli po pierwszym oddechu nie ma pozytywnego wyniku, procedurę należy powtórzyć od 5 do 10 razy. Następnie wykonywany jest zamknięty masaż serca. Umiejętności najlepiej uczyć się na specjalnych kursach.

Cechy leczenia choroby

Warto zauważyć, że dorośli również cierpią na bezdech senny. Aby wykluczyć rozwój choroby, ważne jest, aby przepisać odpowiednie leczenie. Po pierwszym ataku należy skonsultować się z lekarzem. W większości przypadków można sobie poradzić kupując specjalne leki, ale czasami bezdech leczy się chirurgicznie.

Lekarze otwierają tchawicę, usuwają migdałki. Ponadto specjaliści korygują ewentualną arytmię, diagnozują inne przyczyny mogące mieć wpływ na funkcjonowanie układu oddechowego. Przed leczeniem choroby przeprowadza się pełną diagnozę organizmu.

Jak uniknąć bezdechu sennego?

Aby dziecko mogło nadal spokojnie spać, lekarze przepisują specjalne leki regenerujące. Są przepisywane nawet tym dzieciom, które mają skłonność do bezdechu sennego, ale objawy choroby jeszcze się nie pojawiły lub po prostu nie zostały zauważone. Za pomocą leków oddech jest stymulowany, staje się równomierny.

Jeśli podejrzewasz chorobę, lepiej wcześniej nauczyć się pierwszej pomocy dla małych dzieci. Zapobiegnie to panice podczas ataku. Ponadto produkowane są dziś specjalne urządzenia, za pomocą których monitorowana jest intensywność oddychania. Umieszczone są w pobliżu łóżeczka lub pod materacem. Z ich pomocą rodzice są na bieżąco informowani, czy dziecko oddycha, czy nie. Jeśli oddech ustał, urządzenie emituje określony sygnał. Urządzenie może być używane wyłącznie za radą lekarza.

Aby uniknąć napadów, konieczne jest prawidłowe ułożenie dziecka podczas snu. Jeśli zauważona zostanie tendencja do niedrożności, lepiej będzie, jeśli położy się na boku. Będzie musiał być okresowo przewracany.

Konieczne jest wykluczenie przegrzania ciała, więc nie owijaj dziecka milionami ubrań. W wyniku wysokiej temperatury oddychanie spowalnia. Ponadto nie zapominaj, że pomieszczenie powinno być wentylowane.

Przegrzanie może również wywołać atak.

Nasze dzieci są dla nas wszystkim! O ich życie należy walczyć, bez względu na to, jak trudna jest ta walka. Bezdech to choroba, która z czasem ustępuje sama, trzeba tylko wesprzeć organizm dziecka, pomóc mu przezwyciężyć chorobę.

Kiedy regularny oddech dziecka zostanie nagle przerwany na 10-15 sekund lub dłużej, a następnie wznawiany i takie epizody występują kilka razy w ciągu nocy, jest to poważny powód, aby skonsultować się z lekarzem z podejrzeniem bezdechu dziecięcego. Bezdech u dzieci jest dość powszechny, szczególnie ryzyko rozwoju patologii u wcześniaków. Każdy rodzic powinien być świadomy przyczyn, przejawów tego stanu, a także sposobów radzenia sobie z nim.

Zespół bezdechu sennego w pediatrii to stan, w którym podczas snu niemowlęta, niemowlęta lub starsze dzieci przestają oddychać na dłużej niż 10 sekund po roku. Często towarzyszy temu zmniejszenie częstości akcji serca, bladość lub sinica skóry. Zespół ten może wystąpić w każdym wieku. Bezdech u noworodków jest jedną z najczęstszych przyczyn zespołu nagłej śmierci niemowląt.

Powoduje

Bezdechy u noworodków i starszych pacjentów są spowodowane różnymi czynnikami etiologicznymi.

Najczęstsze przyczyny bezdechu sennego u noworodków to:

• Wcześniactwo. Dziecko urodzone przed 37. tygodniem ciąży różni się od dziecka urodzonego o czasie niedojrzałością układu nerwowego i oddechowego. Ośrodki oddechowe w okruchach nie są jeszcze uformowane, dlatego u wcześniaków dochodzi do zatrzymania oddechu typu centralnego.
• Anomalie w rozwoju żuchwy. Zbyt mała szczęka (mikrognatia), a także anatomiczne naruszenia jej budowy, mogą powodować epizody bezdechu sennego u dzieci.
• Wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego, układu nerwowego. Przy anomaliach w pracy narządów wewnętrznych dochodzi do niedotlenienia tkanek, które może powodować zatrzymanie oddechu podczas snu.
• Trauma porodowa. Wewnątrzczaszkowe urazy rdzenia kręgowego otrzymane podczas przejścia kanału rodnego powodują rozłączenie połączeń nerwowych między ośrodkiem oddechowym rdzenia przedłużonego a receptorami dróg oddechowych.
• Matka biorąca narkotyki, niektóre leki, alkohol, palenie w czasie ciąży. Badania naukowe wykazały, że matki palące podczas ciąży są 3 razy bardziej narażone na zatrzymanie oddechu. Negatywna rola środków odurzających i psychotropowych, środków nasennych i alkoholu jest oczywista. Substancje przenikające przez barierę łożyskową uniemożliwiają dojrzewanie układu nerwowego płodu i niszczą go.

W starszym wieku przerwy w oddychaniu podczas snu są spowodowane przez:

• otyły. Nadwaga może spowodować zatrzymanie oddychania podczas snu. Złogi tłuszczu, które tworzą się w podniebieniu miękkim, łukach podniebiennych i języczku, przyczyniają się do zwężenia światła gardła i wyraźniejszego zapadnięcia się górnych dróg oddechowych podczas snu.
• patologia laryngologiczna., powiększone migdałki, zaburzenia oddychania przez nos tworzą mechaniczną przeszkodę w przepływie powietrza podczas snu i powodują epizody zatrzymania oddychania.
• zaburzenia endokrynologiczne. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy i inne choroby układu hormonalnego mogą wywoływać takie epizody.
• Infekcje. Czasami zatrzymanie oddechu u dzieci może wystąpić przy wysokiej aktywności procesu zakaźnego w organizmie: na tle posocznicy, zapalenia opon mózgowych, martwiczego zapalenia jelit.
• Zaburzenia metaboliczne. Brak równowagi elektrolitowej: hipomagnezemia, hipokalcemia, wzrost jonów sodu i amonu we krwi to kolejna przyczyna rozwoju tego zespołu.
• Wpływ niektórych leków. Tabletki nasenne, niektóre leki przeciwhistaminowe, które mają wyraźne działanie uspokajające, mogą powodować bezdech senny u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Przeczytaj także powiązane

Nowoczesne metody leczenia chrapania za pomocą interwencji chirurgicznej

Bezdech z Fenistil, popularnych kropli przeciwhistaminowych, może wystąpić u wcześniaków, a także tych młodszych niż 1 miesiąc. Dlatego lek nie jest zalecany dla niemowląt.

Klasyfikacja

Ze względu na pochodzenie bezdechu sennego wyróżnia się:

• Centralny. Mechanizmy centralne są bardziej typowe dla noworodków, zwłaszcza wcześniaków, dla niemowląt. Mogą wystąpić w każdym wieku z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, urazami czaszkowo-mózgowymi, kręgosłupa. Są one spowodowane zahamowaniem lub niedojrzałością ośrodka oddechowego, zablokowaniem przejścia impulsów z receptorów obwodowych do mózgu.
• Zatykający. Występuje podczas kompresji, nakładania się górnych dróg oddechowych. Obturacyjny typ bezdechu sennego występuje w patologii narządów laryngologicznych wieku dziecięcego, otyłości, chorobach limfoproliferacyjnych, guzach i torbielach gardła.
• Mieszany. Gatunek ten charakteryzuje się oznakami przejawów pozostałych dwóch grup.

Mechanizm rozwoju

Podczas snu zmniejsza się ogólne napięcie mięśni, w tym napięcie mięśni gardła. Światło dróg oddechowych nieco zwęża się u zdrowych dzieci, ale nie jest to krytyczne - te zjawiska fizjologiczne nie zakłócają przepływu powietrza, a jakość snu nie cierpi.

Nadmierne zmniejszenie napięcia mięśniowego struktur górnych dróg oddechowych lub obecność w nich niedrożności prowadzi do całkowitego zapadnięcia się gardła, rozwoju epizodu ostrego uduszenia. Trwa od 10-30 sekund lub dłużej. We krwi stężenie tlenu gwałtownie spada, współczulny układ nerwowy jest aktywowany, a ciśnienie wzrasta. Reakcja stresowa „budzi” mózg, który odzyskuje kontrolę nad mięśniami gardła – następuje inhalacja. W ten sposób bezdech rozwija się wzdłuż ścieżki obturacyjnej.

Jeśli patogeneza zaburzenia jest centralna, to nie ma przeszkód dla przepływu powietrza u dzieci, proces patologiczny jest zlokalizowany w samym ośrodkowym układzie nerwowym, który nie jest w stanie odpowiednio kontrolować aktu oddychania podczas snu.

Obraz kliniczny

Wiodącym objawem epizodu bezdechu jest brak oddechu, ruchy klatki piersiowej trwające 10-15 sekund. W niektórych przypadkach, gdy oddechowi dziecka towarzyszy chrapanie, rodzice odnotowują epizody jego ustania, a po pewnym czasie wzmożone wznawianie odgłosów chrapania. Takie „ciche” epizody snu to bezdech senny.

Bezdech senny lub krótkie zatrzymanie oddychania podczas snu występuje częściej u dorosłych, nawet starszych. Ale czasami ten problem występuje u dzieci. W grupie ryzyka znajdują się zarówno niemowlęta do pierwszego roku życia, jak i starsze dzieci.

Czym jest bezdech senny u dzieci i jak się objawia? Zdiagnozuj 3 rodzaje chorób.

1. Centralny. Niewydolność oddechowa występuje z powodu braku odpowiednich sygnałów mózgowych, drogi oddechowe są drożne i nie utrudniają przepływu powietrza.
2. . Wiąże się to również ze zwężeniem tchawicy na skutek obrzęku wewnętrznego, rozrostu tkanek miękkich, zmniejszenia podniebienia miękkiego czy języka.
3. Mieszany.Łączy oba typy bezdechu, obturacyjny i centralny.

Bezdech senny typu ośrodkowego u wcześniaków występuje częściej niż u dzieci urodzonych o czasie. W przypadku dzieci w wieku powyżej 3 lat częściej występuje postać mieszana lub obturacyjna.

Główne przyczyny i objawy

Bezdech senny u dzieci może być spowodowany częściową niedrożnością górnych dróg oddechowych. Najczęściej występuje, gdy:

• Zespół Downa;
• wcześniactwo;
• częste infekcje dróg oddechowych;
• wrodzone patologie gardła, podniebienia, nosa;
• uraz podczas porodu;
• patologie rozwoju wewnątrzmacicznego.

Nawet osoba, która nie ma doświadczenia w kontaktach z takimi pacjentami, może zauważyć objawy bezdechu.

WAŻNY! Z opóźnieniem w oddychaniu i brakiem tlenu twarz dziecka i opuszki palców stają się niebieskie, napięcie mięśni słabnie, a puls zwalnia.

Możesz wykryć niepokojące objawy bezdechu sennego u niemowląt. Podczas naturalnego zasypiania dziecko zaczyna się niepokoić, chrapie, kaszle. Każde nietypowe zachowanie niemowlęcia powinno być powodem do niepokoju i powodem do jak najszybszego zwrócenia się o pomoc lekarską. Czytaj dalej Czym jest bezdech u noworodków?

Pierwsza pomoc dla niemowląt

Czym jest bezdech senny u dzieci poniżej pierwszego roku życia? Po wykryciu oddechu należy natychmiast obudzić dziecko. Możesz nim potrząsnąć, podnieść, przewrócić w łóżeczku, masować klatkę piersiową, masować rączki i nóżki. Ważne jest, aby nie przestraszyć dziecka. Jeśli dziecko nie oddycha, należy natychmiast wykonać sztuczne oddychanie i wezwać karetkę pogotowia. Zdrowie, a nawet życie dziecka zależy od szybkości i jasności działań rodziców.

Nawet jeśli udało Ci się samodzielnie poradzić sobie z atakiem bezdechu u dziecka do roku życia, w najbliższym czasie musisz pokazać to pediatrze. Może przepisać bardziej szczegółowe badania lub zalecić kontakt z wąskim specjalistą (na przykład neuropatologiem).

ODNIESIENIE! Aby zapobiec zatrzymaniu oddechu, należy częściej wietrzyć pokój dziecka, nie przegrzewać i nie owijać dziecka, częściej urządzać kąpiele powietrzne i spacery.

Pediatrzy zauważają, że bezdechy u noworodków karmionych piersią są znacznie rzadsze. Unikaj infekcji wirusowych i przeziębień.

Jeśli nocne zatrzymanie oddechu zostało zarejestrowane co najmniej 1 raz, musisz monitorować jakość snu dziecka. Bezdech u niemowląt może również wystąpić podczas odpoczynku w ciągu dnia.

Jednocześnie nie należy doprowadzać się do paranoi, stan nerwowy rodziców może zostać przeniesiony na dziecko. Pediatrzy zauważają, że wraz z wiekiem ryzyko zatrzymania oddychania podczas snu znacznie maleje.

Cechy manifestacji zespołu u starszego dziecka

Czym jest bezdech senny u dzieci po okresie niemowlęcym? Obturacyjny bezdech senny występuje częściej u dorosłych. Charakteryzuje się zapadnięciem podniebienia miękkiego, zwężeniem tchawicy. Podczas wdechu powietrze przechodzi z trudem, tkanki wibrują, tworząc charakterystyczny warcząco-gwiżdżący dźwięk. Zespół występuje zarówno u chłopców, jak i dziewcząt, w wieku poniżej 8 lat, częstość choroby wynosi od 8 do 12%.

ODNIESIENIE! Bezdech senny można wykryć obserwując sen dziecka. Zwykle po krótkim chrapaniu następuje krótkotrwałe ustanie oddychania, wywołujące niepokój u śpiącego. Dziecko zaczyna się przewracać i przewracać, czasem się budzi, zmienia pozycję i śpi dalej. Po chwili to się powtarza.

Rano dziecko jest ospałe, lekko ospałe, skarży się na suchość i podrażnienie w jamie ustnej, zmęczenie, ból głowy. Mogą wystąpić wybuchy nadpobudliwości i nagła zmiana nastroju. Jeśli sytuacja często się powtarza, może wystąpić opóźnienie w rozwoju. Powodem są regularne problemy z dotlenieniem mózgu.

Śmierć starszych dzieci zdarza się rzadko, ale obturacyjny bezdech senny może wywołać wiele problemów zdrowotnych, w tym niewydolność serca.

Przyczyny bezdechu sennego u dziecka mogą być następujące:

• częste przeziębienia;
• powiększone migdałki;
• wrodzona lub nabyta skrzywienie przegrody nosowej;
• nadwaga.

Bezdech senny często obserwuje się u dzieci z chorobami autoimmunologicznymi.

Należą do nich zespół Downa, który charakteryzuje się cofnięciem języka, który zachodzi na nosogardziel, a także myasthenia gravis, związana z osłabieniem mięśni poprzecznie prążkowanych.

W poniższym filmie o bezdechu, którego przyczyną jest wzrost migdałków:

Kontakt z lekarzem

W przypadku wykrycia pierwszych objawów bezdechu konieczna jest pilna wizyta u lekarza. Pediatra przeprowadzi szczegółowe badanie i wystawi skierowanie do specjalisty. Przy wzroście migdałków zaleca się ich wycięcie, daje to prawie stuprocentową gwarancję pozbycia się bezdechów i chrapania.

ODNIESIENIE! Przy nadmiarze tkanek miękkich wycina się je w znieczuleniu ogólnym w warunkach szpitalnych. Korekta przegrody nosowej w dzieciństwie nie jest przeprowadzana, lekarz przepisuje leczenie podtrzymujące, odkładając do dorosłości.

Jeśli problem jest spowodowany nadwagą lub patologiami nerwowo-mięśniowymi, dziecku zostanie udzielona pomoc. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń, które regulują oddychanie, ciśnienie, wilgotność powietrza i intensywność jego dostarczania.

To przepisuje somnolog, on też proponuje najlepszy kurs. Uzyskanie trwałego efektu może wymagać kilkumiesięcznej terapii, ale w szczególnie trudnych przypadkach urządzenie służy dożywotnio.

Pewne działania mające na celu poprawę sytuacji mogą podjąć rodzice dziecka. Aby zmniejszyć ryzyko bezdechu sennego:

• stopniowa utrata masy ciała u dzieci z nadwagą.

  Konieczna jest zbilansowana dieta z minimalną ilością słodyczy, fast foodów i potraw smażonych, dodanie do diety świeżych owoców, warzyw, nabiału, zwiększenie aktywności fizycznej;

• zapobieganie przeziębieniom. W przypadku rozwoju bezdechu szczególnie niebezpieczne są częste zapalenie migdałków i nieżyt nosa, w tym alergiczny;
• wzmocnienie naturalnej odporności dziecka z hartowaniem, suplementami witaminowymi, ćwiczeniami dostosowanymi do wieku.

Teraz już wiesz, czym jest atak bezdechu u dzieci po roku iu niemowląt. I rozumiesz, że jest to rzadki, ale bardzo niebezpieczny syndrom. Nie można samodzielnie poradzić sobie z sytuacją, aby wyjaśnić dokładną diagnozę i wybrać program leczenia, należy skontaktować się z pediatrą, który wystawi skierowania do wąskich specjalistów.

Przydatne wideo

Poniższy film dotyczy przyczyn, cech bezdechu dziecięcego i wpływu zespołu na stan organizmu:

Aktualizacja: grudzień 2018 r

W trakcie snu organizm przebudowuje się do zupełnie innego schematu pracy niż podczas czuwania. Wbrew powszechnemu przekonaniu wcale nie odpoczywa w tym czasie - mózg kontroluje samopoczucie człowieka i tworzy sny, a narządy wewnętrzne wspierają wszystkie funkcje życiowe: bicie serca, produkcję hormonów, oddychanie i inne.

Jednak u niektórych osób we śnie normalne funkcjonowanie organizmu może zostać zakłócone. Z wielu powodów do płuc dostaje się mniej powietrza, a organizm zaczyna odczuwać „głód tlenu”. Lekarze nazywają ten stan zespołem bezdechu sennego. Jak niebezpieczna jest choroba, jak ją wykryć i skutecznie wyleczyć - kompetentną i uzasadnioną odpowiedź na wszystkie te pytania znajdziesz w tym artykule.

Co to jest bezdech senny

Ten termin oznacza częściowe lub całkowite ustanie oddychania podczas snu. Okresy te trwają nie dłużej niż kilka minut, więc praktycznie nie są w stanie doprowadzić do nagłej śmierci. Mózg ma czas na zauważenie braku tlenu, po czym zmusza człowieka do wybudzenia i przywrócenia normalnego oddychania. Choroba jest utajona i niektórzy ludzie mogą jej nie zauważać przez kilka lat, a nawet dziesięcioleci.

Jednak problemy z oddychaniem pojawiają się każdej nocy i powodują chroniczny niedobór tlenu, który utrzymuje się nawet w ciągu dnia. Pacjent ma zaburzenie metaboliczne, zmniejszenie funkcji różnych narządów, restrukturyzację tła hormonalnego. Rezultatem jest rozwój powikłań i pojawienie się innych chorób.

Poniżej przedstawiono najczęstsze powikłania występujące w przypadku bezdechu sennego:

• Otyłość;
• Nadciśnienie tętnicze - wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg;
• Cukrzyca i stan przedcukrzycowy (synonim „zaburzonej tolerancji glukozy”);
• Miażdżyca - odkładanie się płytek na ścianie tętnic, które dostarczają krew do różnych narządów;
• choroba niedokrwienna serca, w tym zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna (napady bólu zamostkowego), zawał serca;
• Choroba naczyń mózgowych (w skrócie CVD). Jest to grupa patologii, w których zaburzone jest odżywianie mózgu i część jego funkcji: pamięć, uwaga, kontrola emocji itp.;
• Przewlekła niewydolność serca to nieodwracalne uszkodzenie mięśnia sercowego, w którym krew zaczyna „stagnować” w różnych narządach/tkankach.

Należy zauważyć, że każda z powyższych chorób skraca długość życia i obniża jego jakość. Co roku z powodu tych chorób umiera około 500 tysięcy osób. Spośród nich 40-70 tysięcy osób cierpiało na bezdech senny, który powodował lub zaostrzał chorobę podstawową. Pozbycie się go i zmniejszenie ryzyka rozwoju tych patologii to główne zadanie pacjenta, który chce przedłużyć swoje życie.

Przyczyny i warianty choroby

Istnieją dwie grupy przyczyn, z powodu których dana osoba ma do czynienia z tą chorobą.

• Pierwszym z nich jest częściowe zablokowanie dróg oddechowych. Z reguły niedrożność występuje na poziomie nosa lub gardła. Jest to związane z różnymi wadami anatomicznymi lub chorobami przewlekłymi. Często przejściowy bezdech senny obserwuje się u pacjentów z otyłością, przewlekłym nieżytem nosa, skrzywioną przegrodą, polipowatym zapaleniem zatok przynosowych itp.
• Druga grupa przyczyn to naruszenie ośrodka oddechowego mózgu. Ponieważ we śnie człowiek nie może świadomie kontrolować procesu oddychania, funkcja ta całkowicie zależy od odruchów układu nerwowego. Przy bezdechu sennym mózg częściowo traci kontrolę nad tym procesem, co powoduje „przerwy” w dopływie tlenu do krwi.

Obturacyjny bezdech senny

W zależności od przyczyny bezdechu sennego wyróżnia się trzy warianty choroby:

1. Obturacyjny - ta forma jest związana z naruszeniem przewodnictwa powietrznego;
2. Centralny - niedobór tlenu występuje z powodu nieprawidłowego funkcjonowania ośrodka oddechowego;
3. Mieszany - jedna osoba ma jednocześnie dwa czynniki patologiczne.

Określenie typu choroby jest istotne dla dobrania odpowiedniej terapii, która wyeliminuje samą przyczynę choroby i wpłynie na mechanizmy jej rozwoju. Poniższa tabela zawiera podsumowanie wszystkich niezbędnych informacji, które pomogą Ci zrozumieć ten problem.

Wersja mieszana jest najtrudniejsza w leczeniu, ponieważ łączy w sobie dwa mechanizmy niewydolności oddechowej. Dlatego, aby wyeliminować objawy, konieczne jest jednoczesne wyeliminowanie dwóch przyczyn. W przeciwnym razie terapia będzie nieskuteczna.

Objawy

Ponieważ ten zespół występuje tylko we śnie, dość trudno jest samodzielnie wykryć chorobę. Jednak 100% osób cierpiących na bezdech senny ma charakterystyczny oddech podczas snu – okresy głośnego chrapania przeplatają się z przerwami w oddychaniu. Ludzie wokół ciebie nie mogą nie zauważyć. Jeśli dana osoba śpi sama i nie wie, że chrapie, należy zwrócić uwagę na inne objawy choroby, do których należą:

• Częste koszmary senne lub niespokojny sen. Brak dopływu tlenu do mózgu prowadzi do zmiany jego pracy i zakłócenia przetwarzania informacji. Proces ten objawia się zmianą charakteru snów. Stają się przerażające, chaotyczne, napięte. Proces snu nie odświeża pacjenta i nie pozwala mu odpocząć, a wręcz przeciwnie, przytłacza go i powoduje niepokój;
• Regularne nocne przebudzenia. Wytwarzaniu hormonów stresu i przywróceniu oddychania nieodmiennie towarzyszy przerwanie snu. Liczba takich napadów bezdechu może być różna – od pojedynczych epizodów do kilkudziesięciu razy. Jeśli występują stale (w ciągu tygodni lub miesięcy), konieczne jest podejrzenie obecności podstawowej patologii;
• Senność w dzień. Dla normalnej wydajności ludzie muszą spać 6-9 godzin dziennie. W przeciwnym razie naturalny biorytm zawodzi i pojawia się uczucie ciągłego braku snu;
• Zmniejszona uwaga i wydajność. Z biegiem czasu niedobór powietrza zaczyna pojawiać się u pacjentów nie tylko w nocy – nadal utrzymuje się podczas czuwania. Nadmiar dwutlenku węgla we krwi ma negatywny wpływ na mózg, co powoduje zakłócenie jego pracy;
• Zmniejszone zdolności umysłowe;
• Labilność emocjonalna: nieuzasadnione wahania nastroju, ciągła drażliwość, złość, skłonność do depresji;
• Zmniejszone libido u mężczyzn i kobiet.

Nie należy również zapominać o obiektywnych objawach choroby. Ciągłe zatrzymanie oddechu podczas bezdechu sennego nieuchronnie prowadzi do rozwoju powikłań. Możesz podejrzewać ich według następujących kryteriów:

Rozpoznanie choroby

Istnieją dwie proste metody, które pozwalają potwierdzić obecność choroby. Pierwsza to ankieta - naukowcy opracowali szereg pytań, za pomocą których można określić stopień niewyspania danej osoby i pośrednio ocenić obecność "głodu tlenu". Kwestionariusz ten nosi nazwę Skali Senności Epworth (skrót ESS). Jeśli chcesz, możesz sam ocenić prawdopodobieństwo zachorowania.

Aby to zrobić, musisz odpowiedzieć na kilka poniższych pytań, które pozwolą ocenić Twoje narażenie na senność w ciągu dnia. Dla każdego z nich są trzy możliwe odpowiedzi:

• nie zasypiam w tej sytuacji – 1 pkt;
• Istnieje małe prawdopodobieństwo drzemki - 2 punkty;
• Mogę łatwo zasnąć - 3 punkty.

Pytania w skali Epwortha:

Przy wyniku powyżej 14 punktów i obecności czynników ryzyka istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia bezdechu u osoby dorosłej. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem, który dobierze najwłaściwszą taktykę leczenia.

Druga metoda nazywa się pulsoksymetrią. Pulsoksymetr to małe urządzenie noszone na palcu dłoni, które określa obecność niedoboru tlenu. Badanie to można przeprowadzić w każdym szpitalu, nie wymaga przygotowania i zajmuje nie więcej niż minutę. Ma jednak jedną wadę. Pulsoksymetria może wykryć tylko długotrwały obturacyjny bezdech senny. W innych przypadkach badanie nie wykaże odchyleń od normy.

„Złoty standard” diagnostyki

Zgodnie z zaleceniami europejskimi najlepszą metodą diagnozowania choroby jest badanie polisomnograficzne. Jednak w Rosji ta metoda jest stosowana niezwykle rzadko, tylko w dużych ośrodkach badawczych lub prywatnych klinikach.

Zasada polisomnografii jest dość prosta:

1. Pacjent zasypia lub jest usypiany za pomocą sprzętu lub metod farmakologicznych;
2. Podczas snu pacjent poddawany jest następującym badaniom: elektroencefalografia, elektrokardiografia, ocena układu krzepnięcia krwi, elektromiografia brody, pulsoksymetria, ocena przepływu powietrza, liczenie ruchów oddechowych klatki piersiowej i brzucha, elektromiografia mięśni nóg;
3. Lekarz ocenia wyniki i porównuje je z normami.

Przeprowadzenie tak kompleksowego badania w Federacji Rosyjskiej jest praktycznie niemożliwe. Dlatego diagnozę tej patologii przeprowadza się na podstawie skarg pacjentów, obecności czynników ryzyka, danych kwestionariuszowych i pulsoksymetrii.

Współczesne zasady leczenia

Aby skutecznie pozbyć się choroby, należy znać jej wariant (obturacyjny, centralny lub mieszany) oraz bezpośrednią przyczynę patologii (skrzywienie przegrody nosowej, obecność migdałków itp.). Dopiero po tym można przystąpić do leczenia bezdechu sennego, którego celem jest przywrócenie drożności dróg oddechowych.

Eliminacja przyczyny patologii

W 85-90% przypadków głównym czynnikiem występowania obturacyjnego bezdechu sennego jest otyłość. Przy wzroście wskaźnika masy ciała powyżej 30 konieczne jest przeprowadzenie działań odchudzających. W większości przypadków po spadku BMI do 20-25 objawy choroby ustępują samoistnie.

W tej chwili rynek farmaceutyczny jest przepełniony „tabletkami odchudzającymi”, prywatne kliniki oferują różne opcje operacji, a restrykcyjne diety graniczące z głodem są wszechobecne w Internecie. Dla zdecydowanej większości ludzi wszystkie te metody nie przyniosą korzyści, a jedynie dodatkowo zaszkodzą ich zdrowiu.

Racjonalną utratę wagi można osiągnąć przy regularnym przestrzeganiu następujących warunków:

• Odmowa używania alkoholu i nikotyny (w tym papierosów, mieszanek do palenia, waporyzatorów itp.). Dopuszczalne jest jednorazowe użycie spirytusu nie więcej niż 50 g. nie częściej niż 2 razy w tygodniu;
• Odpowiednia dieta. Nie należy odmawiać sobie wszelkiego rodzaju pożywienia i głodować - działania te są skuteczne tylko przez krótki czas. Aby schudnąć, wystarczy zmienić dietę w następujący sposób:
  • Odrzuć wszelkie wyroby cukiernicze, w tym czekoladę, ciastka, ciasta, ciastka i inne. Produkty te są źródłem szybko przyswajalnych węglowodanów, których organizm nie ma czasu wykorzystać na swoje potrzeby. W efekcie magazynowane są w tkance tłuszczowej w całym organizmie, w tym w narządach wewnętrznych (wątroba, trzustka, serce, naczynia krwionośne itp.);
  • Unikaj tłustych potraw: różnych potraw gotowanych na maśle/margarynie; tłuste mięsa (cielęcina, jagnięcina, wieprzowina, wołowina); kiełbasy i inne;
  • Preferuj pokarmy białkowe - mięso drobiowe i płatki zbożowe;
  • Koniecznie włącz do diety owoce i warzywa, jako źródło błonnika roślinnego i aktywatorów jelit.
• Odpowiednia codzienna aktywność fizyczna jest warunkiem koniecznym do utraty wagi. Ten akapit nie oznacza, że ​​​​dana osoba powinna codziennie chodzić na siłownię i ćwiczyć przez kilka godzin. Wystarczy lekkie bieganie, szybki marsz, pływanie w basenie czy ćwiczenia w domu. Najważniejsze jest prawidłowośććwiczenia fizyczne.

Dla większości pacjentów zalecenia te są wystarczające do stopniowego obniżania BMI do akceptowalnych wartości na przestrzeni kilku lat. Najważniejsze, aby nie odstępować od wymienionych zasad i przestrzegać opisanego schematu. Odbudowanie stylu życia jest wystarczająco trudne, dlatego często ludzie zaniedbują proste metody, szukając „magicznej pigułki” lub innych środków. Niestety na chwilę obecną nie ma bezpiecznych i skutecznych środków, które pozwoliłyby na redukcję wagi bez wysiłku człowieka.

Zasady eliminacji innych przyczyn

Jeśli bezdech senny nie jest związany z rozwojem otyłości, konieczne jest znalezienie przyczyny choroby i próba jej wyeliminowania. W większości przypadków można to zrobić za pomocą specjalnej terapii lub drobnej operacji.

Różne choroby mają swoje własne cechy leczenia. Dla każdego pacjenta lekarz indywidualnie ustala najbardziej optymalne podejście, w zależności od stanu jego organizmu i rodzaju zaburzeń oddychania. Poniżej znajdują się ogólne zasady eliminowania patologii, które mogą powodować bezdech, oraz cechy taktyki lekarza w przypadku różnych chorób.

Leczenie „głodu tlenu”

Przy długim przebiegu patologii brak powietrza może utrzymywać się we krwi nawet po odpowiedniej terapii. Ponieważ organizm „przyzwyczaja się” do określonego stężenia gazu w komórkach i tkankach, nadal utrzymuje jego niedobór. W rezultacie osoba zachowuje objawy pomimo doskonałej drożności dróg oddechowych.

Aby nasycić organizm tlenem, amerykańscy naukowcy opracowali nową technikę zwaną „nieinwazyjną wentylacją płuc”. Jego zasada jest niezwykle prosta - na twarz nakłada się maskę lub zakłada się rurki do oddychania na nos, po czym specjalne urządzenie zaczyna dostarczać gaz pod określonym ciśnieniem. Zabieg ten przeprowadza się podczas snu, a całe leczenie bezdechu odbywa się w domu.

Wadą tej metody jest jedna - cena. Do terapii potrzebny jest specjalny sprzęt, który jest niezbędny do codziennego użytku: aparat CPAP lub aparat ViPAP. Ich koszt w Rosji waha się od 40 do 200 tysięcy, przy zamawianiu z amerykańskich stron - o połowę taniej. Nie każdego pacjenta stać na tak drogi sprzęt, co ogranicza jego wykorzystanie.

„Klątwa Ondyny”

W artykule opisano wiele przyczyn, które mogą powodować bezdech senny. Jednak u niektórych osób choroba może wystąpić bez przyczyny. Jak to się stało? Na tle pełnego zdrowia u małego dziecka lub osoby dorosłej rozwija się chrapanie z epizodami zatrzymania oddechu. Epizody te mogą trwać znacznie dłużej niż w klasycznym przebiegu choroby. W niektórych przypadkach kończą się śmiercią przez uduszenie.

Ten wariant nazywa się zespołem klątwy Ondyny lub idiopatyczną hipowentylacją. Dokładna przyczyna jego wystąpienia nie jest do tej pory znana. Naukowcy sugerują, że zespół ten jest związany z wrodzonym niedorozwojem ośrodka oddechowego lub uszkodzeniem nerwów odpowiedzialnych za pracę mięśni oddechowych. Najczęściej objawia się u noworodków lub małych dzieci, ale zdarzają się przypadki późnego początku choroby (w wieku 30-40 lat).

Legenda o Undine.W mitologii niemieckiej istnieje opowieść o pięknej syrenie Undine, która żyła na brzegach wzburzonego morza. Rycerz przechodzący obok jej chaty był zdumiony pięknem i śpiewem dziewczyny. Przysięgając jej swoim porannym oddechem, zdobył serce Ondine i poślubił ją. Z biegiem czasu rycerz zapomniał o swojej miłości i znalazł nowy obiekt westchnień. Widząc to, Ondine rzuciła na męża klątwę, pozbawiając go możliwości oddychania podczas snu, oszczędzając mu jedynie „poranny oddech”.

„Klątwa Ondyny” to diagnoza wykluczenia. Można go zainstalować dopiero po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn. Charakterystyczną cechą tej patologii jest brak jakichkolwiek objawów, z wyjątkiem zatrzymania oddechu i chrapania. Żadna metoda diagnostyczna nie może potwierdzić jego obecności, dlatego techniki laboratoryjne i sprzętowe są potrzebne jedynie do wykluczenia innych przyczyn.

Całkowite pozbycie się tej choroby jest niemożliwe. W ciężkich przypadkach pacjent musi walczyć przez całe życie o każdy oddech, ponieważ wszystkie ruchy oddechowe są wykonywane wysiłkiem woli. Istniejące metody leczenia nie wpływają na przyczynę zespołu hipowentylacji i nie pozwalają się go pozbyć. Jedynym sposobem na utrzymanie godnej jakości życia tych pacjentów są aparaty CPAP do terapii BiPAP.

Bezdech senny u dzieci

Zasady leczenia i diagnostyki tej choroby u dziecka praktycznie nie różnią się od postępowania u osoby dorosłej. Jednak przyczyny i przejawy procesu patologicznego mają pewne cechy w młodszym wieku, które musisz znać. Pozwoli to na wcześniejsze podejrzenie choroby i rozpoczęcie potwierdzania diagnozy w odpowiednim czasie.

Bezdech u dzieci rzadko rozwija się z powodu procesów nowotworowych, uszkodzeń układu nerwowego i otyłości. Pod względem częstości występowania u młodych pacjentów pierwsze miejsce zajmują następujące stany:

• Wejście ciał obcych do dróg oddechowych. Możliwe są różne opcje - obiekt może przejść z krtani do drzewa oskrzelowego. W takim przypadku diagnozę można postawić tylko za pomocą badania rentgenowskiego;
• Narośla migdałkowe (powiększenie migdałków nosowo-gardłowych);
• Anomalie w budowie dróg oddechowych (deformacja przegrody, zarośnięcie nozdrzy tylnych, hiperteloryzm itp.) Lub górnej szczęki;
• Przewlekły nieżyt nosa, częściej o charakterze alergicznym;
• Akromegalia jest najrzadszą odmianą.

Oprócz klasycznych objawów bezdech senny u noworodków i małych dzieci (do 14 roku życia) objawia się szeregiem dodatkowych zaburzeń. Wszystkie związane są z brakiem odżywienia tkanek i ciągłym niedoborem powietrza. Obejmują one:

1. Opóźniony wzrost i rozwój fizyczny. Bezdech u noworodków może objawiać się wolniejszym przyrostem masy ciała niż normalnie. Przy długim przebiegu patologii u małych pacjentów charakterystycznymi cechami są niski wzrost, osłabienie aparatu mięśniowego i zmęczenie;
2. Zmniejszone funkcje umysłowe i poznawcze. W wieku przedszkolnym objawia się rozproszeniem uwagi i trudnościami w opanowaniu umiejętności czytania, liczenia, orientacji w czasie itp. U dzieci w wieku szkolnym choroba ta może powodować słabe wyniki w nauce i słabą dyscyplinę w klasie;
3. Letarg/nadpobudliwość w ciągu dnia.

Osobną grupę pacjentów stanowią dzieci urodzone przedwcześnie. Przy niewielkim odchyleniu od normy (przez 1-2 tygodnie) dziecko może nie mieć problemów z oddychaniem. Jednak przedwczesne porody we wcześniejszym terminie są często przyczyną bezdechu u wcześniaków.

Diagnoza w tej sytuacji rzadko jest trudna. Ponieważ dziecko nie jest wypisywane z ośrodka okołoporodowego, dopóki jego stan się nie unormuje, niedrożność dróg oddechowych jest wykrywana w odpowiednim czasie przez neonatologa i skutecznie leczona w placówce medycznej. Przy późnym „debiucie” patologii nie jest to również trudne do wykrycia - matka szybko wykrywa okresy braku oddychania występujące podczas snu i zwraca się do pediatry o pomoc medyczną.

TOP 5 nieporozumień na temat bezdechu sennego

W Internecie jest wiele artykułów opisujących ten problem. Należy pamiętać, że czytając jakiekolwiek informacje należy traktować je krytycznie i przede wszystkim skonsultować się z lekarzem. Analizując różne zasoby i portale medyczne, zidentyfikowano najczęstsze błędne przekonania autorów.

Oto nasze TOP 5 nieporozumień na temat bezdechu sennego:

1. Menopauza jest czynnikiem ryzyka bezdechu sennego. Jak dotąd naukowcy nie znaleźli związku między ilością żeńskich hormonów płciowych a napięciem mięśni gardła. Nie ma badań ani wytycznych klinicznych potwierdzających ten czynnik ryzyka. W przeciwnym razie głównym kontyngentem pacjentów z tą chorobą byłyby kobiety w wieku powyżej 50 lat. Jednak prawie 90% pacjentów to mężczyźni w wieku 30-40 lat;
2. ARVI może powodować choroby. Żadna ostra choroba nie powoduje bezdechu sennego u dzieci. Oczywiście mogą one prowadzić do trudności w oddychaniu przez nos, ale to naruszenie utrzymuje się dzień. Ta patologia jest konsekwencją przewlekłej niewydolności oddechowej, trwającej ponad 2 miesiące;
3. Szyny żuchwowe są skuteczną metodą leczenia. W tej chwili europejscy i krajowi lekarze zalecają leczenie bezdechu sennego bez stosowania powyższych metod. Ponieważ opony nie wpływają na napięcie gardła, nie mogą poprawić oddychania przez nos ani pracy ośrodka oddechowego, ich stosowanie nie jest uzasadnione;
4. Tracheostomia i chirurgia bariatryczna to dobre metody eliminacji choroby. Tracheostomia (wykonanie nacięcia w krtani i wprowadzenie do niej rurki) ma tylko jedno wskazanie – zagrożenie życia w wyniku całkowitego zablokowania górnych dróg oddechowych. Ta metoda nigdy nie jest stosowana w leczeniu zespołu bezdechu sennego.
   Chirurgia bariatryczna (do odchudzania) jest również ostatecznością w leczeniu otyłości i nie powinna być szeroko stosowana. Pacjenci z bezdechem sennym to w większości ludzie, którym praktycznie nic nie przeszkadza. W takim przypadku stosunek ryzyka do korzyści interwencji chirurgicznej jest niewspółmierny – konsekwencją takich operacji może być zakażenie szpitalne, choroba zrostowa, zwężenie krtani itp. Preferowane jest leczenie zachowawcze;
5. Leki rozszerzające oskrzela i środki uspokajające mogą być stosowane w leczeniu bezdechu sennego. Te grupy leków nie są stosowane w terapii. Leki rozszerzające oskrzela to substancje rozszerzające oskrzela i poprawiające przewodzenie powietrza niżej odcinkach dróg oddechowych. Nie wpływają na stan jamy nosowej i gardła. Główne wskazania do ich stosowania: astma oskrzelowa, POChP, atak skurczu oskrzeli. W przypadku tych chorób oddychanie może być zakłócone nie tylko w nocy, ale także w ciągu dnia.

Farmakologiczne preparaty uspokajające również nie mają pozytywnego wpływu na przebieg choroby. Wręcz przeciwnie, niektóre z nich nasilają objawy ośrodkowego bezdechu sennego i zwiększają ryzyko powikłań. Fakt ten można znaleźć w sekcji „przeciwwskazania”, po uważnym przeczytaniu instrukcji.

Często zadawane pytania

Pytanie:
Jak określić nasilenie bezdechu sennego?

Pytanie:
Co to jest hipopnea?

Zmniejszenie głębokości lub częstotliwości ruchów oddechowych, prowadzące do gromadzenia się dwutlenku węgla we krwi. Wykrycie spłycenia oddechu podczas rutynowego badania jest dość trudne, dlatego ten objaw jest rzadko używany w diagnostyce.

Pytanie:
Czy problemy z oddychaniem mogą wystąpić podczas zasypiania, a nie podczas snu?

Tak, ponieważ rozluźnienie mięśni gardła zaczyna występować już na etapie zasypiania. W takim przypadku konieczne są dalsze badania w celu zidentyfikowania patologii.

Pytanie:
Czy choroba może rozwinąć się na tle alergii, szczepień, ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych itp.?

Ta patologia występuje z przedłużającą się niewydolnością oddechową, tylko Podczas snu. Dlatego ostre stany, takie jak SARS lub reakcja organizmu na szczepienie, nie mogą powodować bezdechu sennego.

Pytanie:
Jak leczyć bezdech senny u małych dzieci?

Zasady terapii nie odbiegają od tych w populacji dorosłych. Najważniejsze jest ustalenie przyczyny naruszeń, po czym możesz zacząć ją eliminować i walczyć z niedoborem powietrza.

Pytanie:
Do jakiego lekarza należy się zgłosić z tą patologią?

Postawienie takiej diagnozy należy do kompetencji terapeuty/pediatry. Każdy kompetentny specjalista będzie mógł podejrzewać naruszenie, wyznaczyć dalsze badanie iw razie potrzeby skonsultować się z innymi specjalistami.