Co więc mówi nam nasza krew? Wykonujemy badanie krwi na prawie każdą chorobę. A kompetentny lekarz z pewnością wyśle cię przede wszystkim „po krew”. Do ogólnej analizy krew pobiera się z żyły lub palca. A podstawową analizę można przeprowadzić nie na pusty żołądek. Ale dla rozwiniętego w żadnym wypadku nie możesz jeść! Pamiętaj to!
Powód tego wymogu jest prosty: każdy pokarm zmieni poziom cukru we krwi, a analiza nie będzie obiektywna. Krew najlepiej oddać po krótkim odpoczynku (dlatego najczęściej udajemy się na analizę rano). Jeszcze raz dla jasności.
Kompetentny lekarz na pewno weźmie pod uwagę Twoją płeć i stan fizjologiczny. Ponieważ, powiedzmy, u kobiet podczas PMS wzrasta ESR i maleje liczba płytek krwi.
Ogólne wskaźniki analizy:
1. Hemoglobina (Hb)
Jest to barwnik krwi zawarty w krwinkach czerwonych, którego główną funkcją jest transport tlenu z płuc do tkanek i usuwanie CO2 z organizmu. Normalne wskaźniki dla mężczyzn wynoszą 130-160 g / l, dla kobiet - 120-140 g / l. Jeśli poziom hemoglobiny jest obniżony, oznacza to możliwą anemię, utratę krwi lub ukryte krwawienie wewnętrzne z uszkodzeniem narządów wewnętrznych. Wzrost stężenia hemoglobiny zwykle obserwuje się w chorobach krwi i niektórych rodzajach niewydolności serca.
2. Czerwone krwinki
Są to bezpośrednio czerwone krwinki zawierające hemoglobinę. Normalne wartości dla mężczyzn to (4,0–5,1) * 10 do 12 stopnia / l, a dla kobiet - (3,7–4,7) * 10 do 12 stopnia / l. Nadmiar czerwonych krwinek występuje u osób zdrowych na dużych wysokościach w górach, a także przy wadach serca, chorobach oskrzeli, płuc, nerek i wątroby. Czasami wskazuje to na nadmiar hormonów steroidowych w organizmie. Brak czerwonych krwinek wskazuje na anemię, ostrą utratę krwi, przewlekłe procesy zapalne. A czasami zdarza się to w późnej ciąży.
3. Leukocyty
Białe krwinki. Są produkowane w szpiku kostnym i węzłach chłonnych i chronią organizm przed wpływami zewnętrznymi. Norma dla wszystkich to (4,0–9,0) x 10 do 9 stopnia / l. Nadmiar wskazuje na obecność infekcji i stanu zapalnego. Duża ich liczba ma miejsce w różnych sytuacjach, czasem niezwiązanych z chorobami. Mogą skakać z wysiłku fizycznego, stresu lub ciąży. Ale zdarza się, że leukocytoza jest związana z chorobami, a mianowicie:
infekcje bakteryjne;
procesy zapalne;
reakcje alergiczne;
białaczka;
przyjmowanie leków hormonalnych, niektórych leków nasercowych (takich jak digoksyna).
Ale leukopenia (brak białych krwinek) może wskazywać na infekcję wirusową (na przykład grypę) lub przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwbólowe, przeciwdrgawkowe.
4. Płytki krwi
Komórki krzepnięcia krwi biorą udział w tworzeniu skrzepów krwi. Normalna kwota to (180–320) * 10 do 9 stopnia / l. Jeśli są bardziej niż normalne, możesz mieć gruźlicę, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, marskość wątroby. Dzieje się tak również po operacji lub podczas stosowania leków hormonalnych. Do obniżonej ich zawartości dochodzi pod wpływem alkoholu, zatrucia metalami ciężkimi, chorób krwi, niewydolności nerek, chorób wątroby, śledziony, zaburzeń hormonalnych. A także pod wpływem niektórych leków: antybiotyków, diuretyków, digoksyny, nitrogliceryny, hormonów.
5. ESR lub ROE
Szybkość sedymentacji erytrocytów. Jest to wskaźnik przebiegu choroby. Zwykle ESR wzrasta w 2-4 dniu choroby i osiąga szczyt w okresie rekonwalescencji. Norma dla mężczyzn wynosi 2-10 mm / h, dla kobiet - 2-15 mm / h. Podwyższone wskaźniki występują przy infekcjach, stanach zapalnych, niedokrwistości, chorobach nerek, zaburzeniach hormonalnych, wstrząsie po urazach i operacjach, w czasie ciąży, po porodzie, podczas menstruacji, a zmniejszoną częstość obserwuje się przy niewydolności krążenia, wstrząsie anafilaktycznym.
6. Glukoza
Stężenie glukozy w zdrowym organizmie powinno wynosić 3,5-6,5 mmol/litr. Brak glukozy wskazuje na niedostateczne i nieregularne odżywianie, choroby hormonalne, nadmiar glukozy wskazuje na cukrzycę.
7. Białko całkowite
Jego norma wynosi 60–80 gramów / litr. Wraz z pogorszeniem wątroby, nerek, niedożywieniem zmniejsza się. Często zdarza się to po ciężkich dietach.
8. Bilirubina całkowita
Bilirubina powinna wykazywać nie więcej niż 20,5 mmol / litr. Jest wskaźnikiem czynności wątroby. W przypadku zapalenia wątroby, kamicy żółciowej lub zniszczenia czerwonych krwinek poziom bilirubiny wzrasta.
9. Kreatynina
Kreatynina jest odpowiedzialna za twoje nerki. Jego normalne stężenie wynosi 0,18 mmol/litr. Przekroczenie normy jest oznaką niewydolności nerek, jeśli nie osiąga normy, konieczne jest zwiększenie odporności.
http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************
Co możesz przeczytać o swoim zdrowiu w najbardziej pouczającej analizie
Na cokolwiek zachorujesz, pierwszą analizą, na którą skieruje Cię kompetentny lekarz, będzie ogólne (ogólnokliniczne) badanie krwi, mówi nasz ekspert - kardiolog, lekarz najwyższej kategorii Tamara Ogieva.
Krew do analizy ogólnej pobierana jest żylna lub kapilarna, to znaczy z żyły lub palca. Podstawową ogólną analizę można przeprowadzić nie na pusty żołądek. Szczegółowe badanie krwi podaje się tylko na pusty żołądek.
Do analizy biochemicznej krew będzie musiała być pobierana tylko z żyły i zawsze na pusty żołądek. W końcu jeśli rano wypijesz np. kawę z cukrem, zawartość glukozy we krwi na pewno się zmieni i analiza będzie błędna.
Kompetentny lekarz na pewno weźmie pod uwagę Twoją płeć i stan fizjologiczny. Na przykład u kobiet w „krytycznych dniach” ESR wzrasta, a liczba płytek krwi maleje.
Analiza ogólna dostarcza więcej informacji o stanie zapalnym i stanie krwi (skłonność do zakrzepów, obecność infekcji), a analiza biochemiczna odpowiada za stan czynnościowy i organiczny narządów wewnętrznych - wątroby, nerek, trzustki .
Ogólne wskaźniki analizy:
1. HEMOGLOBINA (Hb) – barwnik krwi występujący w erytrocytach (krwinkach czerwonych), którego główną funkcją jest przenoszenie tlenu z płuc do tkanek i usuwanie dwutlenku węgla z organizmu.
Normalne wartości dla mężczyzn to 130-160 g / l, kobiety - 120-140 g / l.
Zmniejszona hemoglobina występuje z niedokrwistością, utratą krwi, utajonym krwawieniem wewnętrznym, z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, takich jak nerki itp.
Może wzrosnąć wraz z odwodnieniem, chorobami krwi i niektórymi rodzajami niewydolności serca.
2. erytrocyty - komórki krwi zawierają hemoglobinę.
Normalne wartości to (4,0-5,1) * 10 do potęgi 12 / L i (3,7-4,7) * 10 do potęgi 12 / L, odpowiednio dla mężczyzn i kobiet.
Wzrost liczby czerwonych krwinek występuje np. u zdrowych osób na dużych wysokościach w górach, a także przy wrodzonych lub nabytych wadach serca, chorobach oskrzeli, płuc, nerek i wątroby. Wzrost może być spowodowany nadmiarem hormonów steroidowych w organizmie. Na przykład w przypadku choroby i zespołu Cushinga lub w leczeniu leków hormonalnych.
Zmniejszenie - z niedokrwistością, ostrą utratą krwi, z przewlekłymi procesami zapalnymi w organizmie, a także w późnej ciąży.
3. Leukocyty - białe krwinki, powstają w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Ich główną funkcją jest ochrona organizmu przed niekorzystnymi skutkami. Norma - (4,0-9,0) x 10 do 9 stopnia / l. Nadmiar wskazuje na obecność infekcji i stanu zapalnego.
Istnieje pięć rodzajów leukocytów (limfocyty, neutrofile, monocyty, eozynofile, bazofile), z których każdy pełni określoną funkcję. W razie potrzeby wykonuje się szczegółowe badanie krwi, które pokazuje stosunek wszystkich pięciu rodzajów leukocytów. Na przykład, jeśli poziom leukocytów we krwi wzrośnie, szczegółowa analiza pokaże, z jakiego rodzaju wzrosła ich całkowita liczba. Jeśli z powodu limfocytów, w organizmie zachodzi proces zapalny, jeśli jest ich więcej niż norma eozynofili, można podejrzewać reakcję alergiczną.
DLACZEGO JEST DUŻO LUKOCYTÓW?
Istnieje wiele stanów, w których dochodzi do zmiany poziomu leukocytów. Nie musi to oznaczać choroby. Leukocyty, jak również wszystkie wskaźniki ogólnej analizy, reagują na różne zmiany w organizmie. Na przykład podczas stresu, ciąży, po wysiłku fizycznym ich liczba wzrasta.
Zwiększona liczba leukocytów we krwi (innymi słowy leukocytoza) występuje również w przypadku:
Infekcje (bakteryjne),
procesy zapalne,
reakcje alergiczne,
Nowotwory złośliwe i białaczki,
Przyjmowanie leków hormonalnych, niektórych leków nasercowych (na przykład digoksyny).
Ale zmniejszona liczba leukocytów we krwi (lub leukopenia): ten stan często występuje w przypadku infekcji wirusowej (na przykład grypy) lub przyjmowania niektórych leków, na przykład leków przeciwbólowych, przeciwdrgawkowych.
4. PŁYTKI krwi - komórki krwi, wskaźnik prawidłowego krzepnięcia krwi, biorą udział w tworzeniu się skrzepów krwi.
Normalna kwota - (180-320) * 10 do 9 stopnia / l
Zwiększona ilość występuje, gdy:
Przewlekłe choroby zapalne (gruźlica, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, marskość wątroby), po operacjach, leczenie lekami hormonalnymi.
Obniżka na:
Działanie alkoholu, zatrucia metalami ciężkimi, choroby krwi, niewydolność nerek, choroby wątroby, śledziony, zaburzenia hormonalne. A także pod wpływem niektórych leków: antybiotyków, diuretyków, digoksyny, nitrogliceryny, hormonów.
5. ESR lub ROE - szybkość sedymentacji erytrocytów (reakcja sedymentacji erytrocytów) - to to samo, wskaźnik przebiegu choroby. Zwykle ESR wzrasta w 2-4 dniu choroby, czasami osiągając maksimum w okresie rekonwalescencji. Norma dla mężczyzn wynosi 2-10 mm / h, dla kobiet - 2-15 mm / h.
Zwiększono o:
Infekcje, stany zapalne, anemia, choroby nerek, zaburzenia hormonalne, wstrząsy po urazach i operacjach, w ciąży, po porodzie, w okresie menstruacji.
Zdegradowany:
Z niewydolnością krążenia, wstrząsem anafilaktycznym.
Wskaźniki analizy biochemicznej:
6. GLUKOZA - powinna wynosić 3,5-6,5 mmol/litr. Spadek - przy niedostatecznym i nieregularnym odżywianiu, chorobach hormonalnych. Zwiększ - z cukrzycą.
7. CAŁKOWITA BIAŁKO - norma - 60-80 gramów / litr. Zmniejsza się wraz z pogorszeniem pracy wątroby, nerek, niedożywieniem (gwałtowny spadek białka całkowitego jest częstym objawem, że sztywna, restrykcyjna dieta wyraźnie nie przynosi korzyści).
8. BILIRUBINA CAŁKOWITA – norma – nie wyższa niż 20,5 mmol/litr pokazuje pracę wątroby. Wzrost - z zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zniszczeniem czerwonych krwinek.
9. Kreatynina - nie powinna przekraczać 0,18 mmol / litr. Substancja odpowiada za funkcjonowanie nerek. Przekroczenie normy jest oznaką niewydolności nerek, jeśli nie osiąga normy, konieczne jest zwiększenie odporności.
Analizy kliniczne niosą ze sobą ogromną ilość informacji dla lekarza o stanie zdrowia pacjenta, a ich znaczenie dla praktyki lekarskiej jest trudne do przecenienia. Te metody badawcze są dość proste, wymagają minimalnego sprzętu i są dostępne do wdrożenia w laboratorium prawie każdej placówki medycznej. Z tego powodu badania kliniczne krwi, moczu i kału są rutynowe i muszą być wykonywane u wszystkich osób przyjmowanych do leczenia w szpitalu, szpitalu czy przychodni, a także u większości pacjentów poddawanych badaniom ambulatoryjnym z powodu różnych schorzeń.
1.1. Ogólne kliniczne badanie krwi
Krew to płynna tkanka, która nieustannie krąży w układzie naczyniowym i dostarcza tlen i składniki odżywcze do wszystkich części ludzkiego ciała, a także usuwa z nich „odpady” odpady. Całkowita ilość krwi wynosi 7-8% masy ciała człowieka. Krew składa się z części płynnej - osocza i elementów formowanych: krwinek czerwonych (erytrocytów), krwinek białych (leukocytów) i płytek krwi (płytek krwi).
W jaki sposób pozyskuje się krew do badania klinicznego?
Do analizy klinicznej wykorzystuje się krew włośniczkową, którą uzyskuje się z palca ręki (zwykle palca serdecznego, rzadziej palca środkowego i wskazującego) poprzez nakłucie bocznej powierzchni tkanek miękkich paliczka końcowego specjalnym jednorazowym lancetem . Ta procedura jest zwykle wykonywana przez asystenta laboratoryjnego.
Przed pobraniem krwi skórę traktuje się 70% roztworem alkoholu, pierwszą kroplę krwi osusza się wacikiem, a z kolejnych wykonuje się rozmaz krwi, umieszcza się w specjalnej szklanej kapilarze w celu określenia szybkości sedymentacji erytrocytów , a także ocenić inne wskaźniki, które zostaną omówione poniżej .Podstawowe zasady pobierania krwi z palca
Aby uniknąć błędów podczas wykonywania klinicznego badania krwi, należy przestrzegać kilku zasad. Badanie krwi z palca należy wykonać rano po całonocnym poście, czyli 8-12 godzin po ostatnim posiłku. Wyjątkiem są przypadki, gdy lekarz podejrzewa rozwój poważnej, ostrej choroby, takiej jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego itp. W takich sytuacjach krew pobierana jest niezależnie od pory dnia i przyjmowanego pokarmu.
Przed wizytą w laboratorium dozwolone jest umiarkowane spożycie wody pitnej. Jeśli dzień wcześniej piłeś alkohol, lepiej oddać krew do analizy nie wcześniej niż za 2-3 dni.
Ponadto przed pobraniem krwi do badań należy unikać nadmiernego wysiłku fizycznego (krzyż, podnoszenie ciężarów itp.) lub innych intensywnych oddziaływań na organizm (wizyty w łaźni parowej, saunach, kąpiel w zimnej wodzie itp.). Innymi słowy, tryb aktywności fizycznej przed oddaniem krwi powinien być jak najbardziej powszechny.
Nie należy ugniatać i pocierać palców przed pobraniem krwi, ponieważ może to prowadzić do wzrostu poziomu leukocytów we krwi, a także do zmiany stosunku płynnej i stałej części krwi.
Główne wskaźniki klinicznego badania krwi i na co mogą wskazywać ich zmiany
Najważniejszymi wskaźnikami oceny stanu zdrowia badanego są takie wskaźniki, jak stosunek objętości płynnej i komórkowej części krwi, liczba pierwiastków komórkowych we krwi i wzór leukocytów, a także zawartość hemoglobiny w erytrocytach i szybkość sedymentacji erytrocytów.
1.1. 1. Hemoglobina
Hemoglobina- Jest to specjalne białko, które jest zawarte w krwinkach czerwonych i ma zdolność wiązania tlenu i przenoszenia go do różnych narządów i tkanek człowieka. Hemoglobina ma kolor czerwony, który określa charakterystyczny kolor krwi. Cząsteczka hemoglobiny składa się z małej części niebiałkowej zwanej hemem i zawiera żelazo, a także białko zwane globiną.
Spadek hemoglobiny poniżej dolnej granicy normy nazywa się anemią i może być spowodowany różnymi przyczynami, wśród których najczęstszymi są niedobór żelaza w organizmie, ostra lub przewlekła utrata krwi, brak witaminy B12 i kwasu foliowego. Anemia często występuje u pacjentów z rakiem. Należy pamiętać, że anemia jest zawsze poważnym objawem i wymaga dogłębnego zbadania w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju.
W przypadku niedokrwistości dopływ tlenu do tkanek ciała jest znacznie zmniejszony, podczas gdy niedobór tlenu dotyka przede wszystkim narządy, w których metabolizm jest najbardziej intensywny: mózg, serce, wątroba i nerki.
Im wyraźniejszy spadek stężenia hemoglobiny, tym cięższa jest anemia. Spadek stężenia hemoglobiny poniżej 60 g/l jest stanem zagrażającym życiu pacjenta i wymaga pilnego przetoczenia krwi lub krwinek czerwonych.
Poziom hemoglobiny we krwi wzrasta przy niektórych poważnych chorobach krwi - białaczkach, z "zagęszczeniem" krwi, np. Wysokość.
1.1.2. Czerwone krwinki
Czerwone krwinki lub czerwone krwinki to małe, płaskie, okrągłe komórki o średnicy około 7,5 mikrona. Ponieważ erytrocyt jest nieco grubszy na krawędziach niż w środku, to „z profilu” wygląda jak soczewka dwuwklęsła. Ta forma jest najbardziej optymalna i pozwala na maksymalne nasycenie erytrocytów tlenem i dwutlenkiem węgla, gdy przechodzą odpowiednio przez naczynia włosowate płucne lub naczynia narządów wewnętrznych i tkanek. U zdrowych mężczyzn krew zawiera 4,0-5,0 x 10 12/l, a u zdrowych kobiet 3,7-4,7 x 10 12/l.
Spadek zawartości czerwonych krwinek we krwi, a także hemoglobiny, wskazuje na rozwój niedokrwistości u osoby. Przy różnych postaciach niedokrwistości liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny mogą się nieproporcjonalnie zmniejszać, a ilość hemoglobiny w krwinkach czerwonych może być różna. W związku z tym podczas przeprowadzania klinicznego badania krwi koniecznie określa się wskaźnik koloru lub średnią zawartość hemoglobiny w erytrocytach (patrz poniżej). W wielu przypadkach pomaga to lekarzowi szybko i prawidłowo zdiagnozować jakąś postać niedokrwistości.
Gwałtowny wzrost liczby erytrocytów (erytrocytoza), czasami do 8,0-12,0 x 10 12 / l lub więcej, prawie zawsze wskazuje na rozwój jednej z form białaczki - erytremii. Rzadziej u osób z takimi zmianami we krwi wykrywa się tzw. erytrocytozę wyrównawczą, gdy liczba erytrocytów we krwi wzrasta w odpowiedzi na przebywanie osoby w atmosferze rozrzedzonej tlenem (w górach, podczas lotu z wysoki pułap). Ale kompensacyjna erytrocytoza występuje nie tylko u zdrowych ludzi. Zauważono więc, że jeśli dana osoba ma ciężkie choroby płuc z niewydolnością oddechową (rozedma płuc, stwardnienie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli itp.), A także patologię serca i naczyń krwionośnych, która występuje z niewydolnością serca (wady serca, miażdżyca, itp.), organizm kompensacyjny zwiększa tworzenie się krwinek czerwonych we krwi.
Wreszcie znane są tak zwane paraneoplastyczne (greckie para - blisko, w; neo ... + grecki. plaza- edukacja) erytrocytoza, która rozwija się w niektórych postaciach raka (nerki, trzustki itp.). Należy zauważyć, że erytrocyty mogą mieć nietypowe rozmiary i kształty w różnych procesach patologicznych, co ma dużą wartość diagnostyczną. Obecność krwinek czerwonych o różnej wielkości we krwi nazywa się anizocytozą i obserwuje się ją w niedokrwistości. Czerwone krwinki o normalnej wielkości (około 7,5 mikrona) nazywane są normocytami, zredukowanymi - mikrocytami i powiększonymi - makrocytami. Mikrocytozę, gdy we krwi przeważają małe krwinki czerwone, obserwuje się w niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości po przewlekłej utracie krwi, a często w chorobach nowotworowych. Wielkości erytrocytów zwiększają się (makrocytoza) z B 12 -, niedokrwistością z niedoboru kwasu foliowego, z malarią, chorobami wątroby i płuc. Największe erytrocyty, większe niż 9,5 mikrona, nazywane są megalocytami i znajdują się w B12-, niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego i rzadziej w ostrej białaczce. Pojawienie się erytrocytów o nieregularnych kształtach (wydłużonych, robakowatych, gruszkowatych itp.) nazywane jest poikilocytozą i jest uważane za oznakę wadliwej regeneracji erytrocytów w szpiku kostnym. Poikilocytozę obserwuje się w różnych niedokrwistościach, ale jest ona szczególnie wyraźna w niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.
Niektóre formy chorób wrodzonych charakteryzują się innymi specyficznymi zmianami w kształcie czerwonych krwinek. Tak więc sierpowate erytrocyty obserwuje się w anemii sierpowatej, a erytrocyty przypominające cel (z kolorowym obszarem pośrodku) wykrywa się w talasemii i zatruciu ołowiem.
We krwi można również wykryć młode formy czerwonych krwinek, które nazywane są retikulocytami. Zwykle są one zawarte we krwi w ilości 0,2-1,2% całkowitej liczby krwinek czerwonych.
Znaczenie tego wskaźnika wynika głównie z faktu, że charakteryzuje on zdolność szpiku kostnego do szybkiego przywracania liczby czerwonych krwinek w niedokrwistości. Zatem wzrost zawartości retikulocytów we krwi (retikulocytoza) w leczeniu niedokrwistości spowodowanej brakiem witaminy Bx2 w organizmie jest wczesną oznaką powrotu do zdrowia. W tym przypadku maksymalny wzrost poziomu retikulocytów we krwi nazywa się kryzysem retikulocytów.
Przeciwnie, niedostatecznie wysoki poziom retikulocytów w długotrwałej niedokrwistości świadczy o obniżeniu zdolności regeneracyjnych szpiku kostnego i jest objawem niekorzystnym.
Należy pamiętać, że retikulocytoza przy braku niedokrwistości zawsze wymaga dodatkowego badania, ponieważ można ją zaobserwować przy przerzutach raka do szpiku kostnego i niektórych postaciach białaczki.
Zwykle wskaźnik koloru wynosi 0,86-1,05. Wzrost wskaźnika koloru powyżej 1,05 wskazuje na hiperchromię (gr.
Spadek wskaźnika koloru poniżej 0,8 wskazuje na hipochromię (greckie hipo - od dołu, poniżej), co najczęściej obserwuje się w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza. W niektórych przypadkach niedokrwistość niedobarwliwa rozwija się wraz z nowotworami złośliwymi, częściej z rakiem żołądka.
Jeśli poziom czerwonych krwinek i hemoglobiny jest zmniejszony, a wskaźnik koloru mieści się w normalnym zakresie, wówczas mówi się o niedokrwistości normochromicznej, która obejmuje niedokrwistość hemolityczną - chorobę, w której dochodzi do szybkiego zniszczenia czerwonych krwinek, a także jak niedokrwistość aplastyczna – choroba, w której szpik kostny wytwarza niewystarczającą ilość erytrocytów.
Hematokryt lub hematokryt- jest to stosunek objętości erytrocytów do objętości osocza, charakteryzuje również stopień niedoboru lub nadmiaru krwinek czerwonych we krwi człowieka. U zdrowych mężczyzn liczba ta wynosi 0,40-0,48, u kobiet - 0,36-0,42.
Wzrost hematokrytu występuje w przypadku erytremii, ciężkiej onkologicznej choroby krwi i wyrównawczej erytrocytozy (patrz wyżej).
Hematokryt zmniejsza się wraz z niedokrwistością i rozcieńczeniem krwi, gdy pacjent otrzymuje dużą ilość roztworów leczniczych lub przyjmuje do środka nadmierną ilość płynu.
1.1.3. Szybkość sedymentacji erytrocytów
Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) jest prawdopodobnie najbardziej znanym wskaźnikiem laboratoryjnym, którego znaczenie jest znane niektórym lub, w każdym razie, zgadywano, że „wysoki ESR to zły znak”, większość osób regularnie poddawanych badaniom lekarskim.
Szybkość sedymentacji erytrocytów rozumiana jest jako szybkość rozdzielania nieskoagulowanej krwi umieszczonej w specjalnej kapilarze na 2 warstwy: dolną, składającą się z osadzonych erytrocytów, i górną, z przezroczystego osocza. Ten wskaźnik jest mierzony w milimetrach na godzinę.
Podobnie jak wiele innych parametrów laboratoryjnych, wartość ESR zależy od płci osoby i zwykle waha się od 1 do 10 mm/h u mężczyzn i od 2 do 15 mm/h u kobiet.
wzrost ESR- zawsze znak ostrzegawczy i z reguły wskazuje na jakieś problemy w ciele.
Przyjmuje się, że jedną z głównych przyczyn wzrostu ESR jest wzrost stosunku cząstek białka o dużych rozmiarach (globulin) i małych rozmiarach (albuminy) w osoczu krwi. Przeciwciała ochronne należą do klasy globulin, więc ich liczba w odpowiedzi na wniknięcie do organizmu wirusów, bakterii, grzybów itp. gwałtownie wzrasta, czemu towarzyszy zmiana proporcji białek krwi.
Z tego powodu najczęstszą przyczyną wzrostu OB są różne procesy zapalne zachodzące w organizmie człowieka. Dlatego, gdy ktoś zachoruje na ból gardła, zapalenie płuc, zapalenie stawów (zapalenie stawów) lub inne choroby zakaźne i niezakaźne, ESR zawsze wzrasta. Im wyraźniejszy stan zapalny, tym wyraźniej wzrasta ten wskaźnik. Tak więc w łagodnych postaciach zapalenia OB może wzrosnąć do 15-20 mm/godz., aw niektórych ciężkich chorobach do 60-80 mm/godz. Z kolei spadek tego wskaźnika w trakcie leczenia wskazuje na korzystny przebieg choroby i powrót do zdrowia chorego.
Musimy jednak pamiętać, że nie zawsze wzrost OB świadczy o jakimkolwiek stanie zapalnym. Inne czynniki mogą również wpływać na wartość tego wskaźnika laboratoryjnego: zmiana stosunku płynnych i gęstych części krwi, zmniejszenie lub zwiększenie liczby czerwonych krwinek, utrata białka w moczu lub naruszenie syntezy białek w wątrobie iw niektórych innych przypadkach.
Poniżej przedstawiono grupy chorób niezapalnych, które zwykle prowadzą do wzrostu OB:
Ciężkie choroby nerek i wątroby;
Złośliwe formacje;
Niektóre ciężkie choroby krwi (szpiczak mnogi, choroba Waldenströma);
Zawał mięśnia sercowego, płuca, udar;
Częste transfuzje krwi, terapia szczepionkowa.
Konieczne jest uwzględnienie fizjologicznych przyczyn wzrostu ESR. Tak więc wzrost tego wskaźnika obserwuje się u kobiet w czasie ciąży i można go zaobserwować podczas menstruacji.
Należy pamiętać, że regularny wzrost ESR w powyższych chorobach nie występuje, jeśli pacjent ma współistniejącą patologię, taką jak przewlekła niewydolność serca i krążeniowo-oddechowa; stany i choroby, w których wzrasta liczba erytrocytów we krwi (erytrocytoza kompensacyjna, erytremia); ostre wirusowe zapalenie wątroby i żółtaczka zaporowa; zwiększenie stężenia białka we krwi. Ponadto przyjmowanie leków, takich jak chlorek wapnia i aspiryna, może wpływać na wartość ESR w kierunku zmniejszania tego wskaźnika.
1.1.4. Leukocyty
Leukocyty, czyli krwinki białe, to bezbarwne komórki o różnej wielkości (od 6 do 20 mikronów), o zaokrąglonym lub nieregularnym kształcie. Komórki te mają jądro i są w stanie poruszać się niezależnie jak organizm jednokomórkowy - ameba. Liczba tych komórek we krwi jest znacznie mniejsza niż erytrocytów i u osoby zdrowej wynosi 4,0-8,8 x 109/l. Leukocyty są głównym czynnikiem ochronnym w walce organizmu człowieka z różnymi chorobami. Komórki te są „uzbrojone” w specjalne enzymy, które są w stanie „trawić” mikroorganizmy, wiązać i rozkładać obce substancje białkowe oraz produkty rozpadu, które powstają w organizmie podczas życia. Ponadto niektóre formy leukocytów wytwarzają przeciwciała - cząsteczki białka, które wpływają na wszelkie obce mikroorganizmy, które dostają się do krwioobiegu, błon śluzowych oraz innych narządów i tkanek ludzkiego ciała.
Istnieją dwa główne rodzaje białych krwinek. W komórkach jednego typu cytoplazma ma ziarnistość i nazywane są ziarnistymi leukocytami - granulocytami. Istnieją 3 formy granulocytów: neutrofile, które w zależności od wyglądu jądra dzielą się na kłujące i segmentowane, a także bazofile i eozynofile.
W komórkach innych leukocytów cytoplazma nie zawiera granulek, a wśród nich wyróżnia się dwie formy - limfocyty i monocyty. Te typy leukocytów mają określone funkcje i zmieniają się inaczej w różnych chorobach (patrz poniżej), więc ich analiza ilościowa jest poważną pomocą dla lekarza w ustaleniu przyczyn rozwoju różnych form patologii.
Wzrost liczby białych krwinek we krwi nazywa się leukocytozą, a spadek - leukopenią.
Leukocytoza jest fizjologiczna, tj. występuje u osób zdrowych w sytuacjach całkiem zwyczajnych, a patologicznych, gdy wskazuje na chorobę.
Fizjologiczną leukocytozę obserwuje się w następujących przypadkach:
2-3 godziny po jedzeniu - leukocytoza przewodu pokarmowego;
Po intensywnej pracy fizycznej;
Po gorących lub zimnych kąpielach;
Po stresie psycho-emocjonalnym;
W drugiej połowie ciąży i przed miesiączką.
Z tego powodu liczbę leukocytów bada się rano na czczo w spokojnym stanie pacjenta, bez wcześniejszego wysiłku fizycznego, sytuacji stresowych, zabiegów wodnych.
Do najczęstszych przyczyn patologicznej leukocytozy należą:
Różne choroby zakaźne: zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, róża, zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc itp.;
Ropienie i procesy zapalne o różnej lokalizacji: opłucna (zapalenie opłucnej, ropniak), jama brzuszna (zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej), tkanka podskórna (panaryt, ropień, ropowica) itp .;
Wystarczająco duże oparzenia;
Zawał serca, płuc, śledziony, nerek;
Stany po ciężkiej utracie krwi;
Białaczka;
Przewlekłą niewydolność nerek;
śpiączka cukrzycowa.
Należy pamiętać, że u pacjentów z osłabioną odpornością (osoby starsze, niedożywione, alkoholicy i narkomani) leukocytoza może nie wystąpić podczas tych procesów. Brak leukocytozy w procesach zakaźnych i zapalnych wskazuje na osłabienie układu odpornościowego i jest niekorzystnym objawem.
Leukopenia- spadek liczby leukocytów we krwi poniżej 4,0 H 10 9 /l w większości przypadków wskazuje na zahamowanie powstawania leukocytów w szpiku kostnym. Rzadszymi mechanizmami rozwoju leukopenii są zwiększone niszczenie leukocytów w łożysku naczyniowym i redystrybucja leukocytów z ich zatrzymaniem w narządach depot, na przykład podczas wstrząsu i zapaści.
Najczęściej leukopenię obserwuje się z powodu następujących chorób i stanów patologicznych:
Narażenie na promieniowanie jonizujące;
Przyjmowanie niektórych leków: przeciwzapalnych (amidopiryna, butadion, pira-butol, reopyryna, analgin); środki przeciwbakteryjne (sulfonamidy, syntomycyna, chloramfenikol); leki hamujące czynność tarczycy (merkasolil, propicyl, nadchloran potasu); leki stosowane w leczeniu chorób onkologicznych - cytostatyki (metotreksat, winkrystyna, cyklofosfamid itp.);
Choroby hipoplastyczne lub aplastyczne, w których z nieznanych przyczyn tworzenie się leukocytów lub innych komórek krwi w szpiku kostnym jest znacznie zmniejszone;
Niektóre postacie chorób, w których zwiększa się czynność śledziony (hipersplenizm), marskość wątroby, limfogranulomatoza, gruźlica i kiła, występujące z uszkodzeniem śledziony;
Oddzielne choroby zakaźne: malaria, bruceloza, dur brzuszny, odra, różyczka, grypa, wirusowe zapalenie wątroby;
toczeń rumieniowaty układowy;
niedokrwistość związana z niedoborem witaminy B12;
Z onkopatologią z przerzutami do szpiku kostnego;
W początkowych stadiach rozwoju białaczki.
Formuła leukocytów- jest to stosunek we krwi różnych form leukocytów, wyrażony w procentach. Wartości normatywne formuły leukocytów przedstawiono w tabeli. 1.
Tabela 1
Wzór krwi leukocytów a zawartość różnych typów leukocytów u osób zdrowych
Nazwa stanu, w którym wykrywa się wzrost odsetka jednego lub drugiego rodzaju leukocytów, jest tworzona przez dodanie końcówki „-iya”, „-oz” lub „-ez” do nazwy tego typu leukocytów
(neutrofilia, monocytoza, eozynofilia, bazofilia, limfocytoza).
Na spadek odsetka różnych typów leukocytów wskazuje dodanie do nazwy tego typu leukocytów końcówki „-singing” (neutropenia, monocytopenia, eozynopenia, bazopenia, limfopenia).
Aby uniknąć błędu diagnostycznego podczas badania pacjenta, bardzo ważne jest, aby lekarz określił nie tylko odsetek różnych typów leukocytów, ale także ich bezwzględną liczbę we krwi. Na przykład, jeśli liczba limfocytów w leukoformule wynosi 12%, co jest znacznie poniżej normy, a całkowita liczba leukocytów wynosi 13,0 x 10 9 / l, wówczas bezwzględna liczba limfocytów we krwi wynosi 1,56 x 10 9 / l, tj. „ mieści się w wartości standardowej.
Z tego powodu istnieją bezwzględne i względne zmiany w zawartości jednej lub drugiej formy leukocytów. Przypadki, w których występuje procentowy wzrost lub spadek różnych typów leukocytów przy ich normalnej bezwzględnej zawartości we krwi, określa się jako bezwzględną neutrofilię (neutropenię), limfocytozę (limfopenię) itp. W sytuacjach, gdy zarówno względna (w %), jak i bezwzględna liczba niektórych form leukocytów, mówić o absolutnej neutrofilii (neutropenii), limfocytozie (limfopenii) itp.
Różne rodzaje leukocytów „specjalizują się” w różnych reakcjach ochronnych organizmu, dlatego analiza zmian w formule leukocytów może wiele powiedzieć o naturze procesu patologicznego, który rozwinął się w organizmie chorego i pomóc lekarzowi postawić prawidłową diagnozę.
Neutrofilia z reguły wskazuje na ostry proces zapalny i jest najbardziej wyraźna w chorobach ropnych. Ponieważ zapalenie narządu w terminologii medycznej oznacza się przez dodanie końcówki „-itis” do łacińskiej lub greckiej nazwy narządu, neutrofilia pojawia się z zapaleniem opłucnej, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem otrzewnej, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem ucha środkowego itp. a także ostre zapalenie płuc, ropowicę i ropnie o różnej lokalizacji, róże.
Ponadto wzrost liczby neutrofili we krwi wykrywa się w wielu chorobach zakaźnych, zawale mięśnia sercowego, udarze mózgu, śpiączce cukrzycowej i ciężkiej niewydolności nerek po krwawieniu.
Należy pamiętać, że neutrofilia może powodować stosowanie glukokortykoidowych leków hormonalnych (deksametazon, prednizolon, triamcynolon, kortyzon itp.).
Przede wszystkim kłute leukocyty reagują na ostry stan zapalny i proces ropny. Stan, w którym liczba leukocytów tego typu we krwi wzrasta, nazywa się przesunięciem kłującym lub przesunięciem formuły leukocytów w lewo. Przesunięcie pasma zawsze towarzyszy wyraźnym ostrym procesom zapalnym (szczególnie ropnym).
Neutropenię obserwuje się w niektórych chorobach zakaźnych (dur brzuszny, malaria) i wirusowych (grypa, poliomyelitis, wirusowe zapalenie wątroby typu A). Niski poziom neutrofili często towarzyszy ciężkiemu przebiegowi procesów zapalnych i ropnych (np. w ostrej lub przewlekłej posocznicy, poważnej chorobie, gdy drobnoustroje chorobotwórcze dostają się do krwioobiegu i swobodnie osiedlają się w narządach wewnętrznych i tkankach, tworząc liczne ogniska ropne) i jest znak, który pogarsza rokowanie ciężkiej choroby.
Neutropenia może rozwinąć się z zahamowaniem czynności szpiku kostnego (procesy aplastyczne i hipoplastyczne), z B 12 - niedokrwistością z niedoboru, narażeniem na promieniowanie jonizujące, w wyniku szeregu zatruć, w tym podczas przyjmowania leków takich jak amidopiryna, analgin, butadion, reopyryna sulfadimetoksyna, biseptol, lewomycetyna, cefazolina, glibenklamid, merkazolil, cytostatyki itp.
Jeśli zwróciłeś uwagę, czynniki prowadzące do rozwoju leukopenii jednocześnie zmniejszają liczbę neutrofili we krwi.
Limfocytoza jest charakterystyczna dla wielu infekcji: brucelozy, duru brzusznego i nawracającej gorączki endemicznej, gruźlicy.
U chorych na gruźlicę limfocytoza jest objawem dodatnim i świadczy o korzystnym przebiegu choroby i późniejszym wyzdrowieniu, natomiast limfopenia pogarsza rokowanie w tej kategorii chorych.
Ponadto wzrost liczby limfocytów jest często wykrywany u pacjentów z obniżoną czynnością tarczycy - niedoczynnością tarczycy, podostrym zapaleniem tarczycy, przewlekłą chorobą popromienną, astmą oskrzelową, niedokrwistością z niedoboru witaminy B12 i na czczo. W przypadku niektórych leków opisywano zwiększenie liczby limfocytów.
Limfopenia wskazuje na niedobór odporności i jest najczęściej wykrywana u osób z ciężkimi i długotrwałymi procesami zakaźnymi i zapalnymi, najcięższymi postaciami gruźlicy, zespołem nabytego niedoboru odporności, niektórymi postaciami białaczki i limfogranulomatozy, długotrwałym głodzeniem prowadzącym do rozwoju dystrofii, jak jak również u osób przewlekle nadużywających alkoholu, substancji odurzających i narkomanów.
Monocytoza jest najbardziej charakterystycznym objawem mononukleozy zakaźnej, może również wystąpić w niektórych chorobach wirusowych - zakaźnej śwince, różyczce. Wzrost liczby monocytów we krwi jest jednym z laboratoryjnych objawów ciężkich procesów zakaźnych - posocznicy, gruźlicy, podostrego zapalenia wsierdzia, niektórych postaci białaczki (ostra białaczka monocytowa), a także złośliwych chorób układu limfatycznego - limfogranulomatozy, chłoniak.
Monocytopenię wykrywa się przy uszkodzeniu szpiku kostnego - niedokrwistości aplastycznej i białaczce włochatokomórkowej.
Eozynopenię można zaobserwować u szczytu rozwoju chorób zakaźnych, niedokrwistości z niedoboru witaminy B 12 i uszkodzenia szpiku kostnego ze spadkiem jego funkcji (procesy aplastyczne).
Bazofilię zwykle wykrywa się w przewlekłej białaczce szpikowej, opisano spadek czynności tarczycy (niedoczynność tarczycy) oraz fizjologiczny wzrost liczby bazofilów w okresie przedmiesiączkowym u kobiet.
Basopenia rozwija się wraz ze wzrostem czynności tarczycy (tyreotoksykoza), ciążą, stresem, zespołem Itsenko-Cushinga - chorobą przysadki mózgowej lub nadnerczy, w której poziom hormonów kory nadnerczy - glukokortykoidów - wzrasta we krwi.
1.1.5. płytki krwi
Płytki krwi lub płytki krwi są najmniejszymi spośród elementów komórkowych krwi, których wielkość wynosi 1,5-2,5 mikrona. Płytki krwi pełnią najważniejszą funkcję zapobiegania i zatrzymywania krwawień. Przy braku płytek krwi czas krwawienia dramatycznie się wydłuża, a naczynia krwionośne stają się kruche i łatwiej krwawią.
Małopłytkowość jest zawsze niepokojącym objawem, ponieważ stwarza zagrożenie wzmożonym krwawieniem i wydłuża czas krwawienia. Zmniejszenie liczby płytek krwi towarzyszy następującym chorobom i stanom:
. autoimmunologiczna (idiopatyczna) plamica małopłytkowa (Purpura / plamica jest objawem medycznym charakterystycznym dla patologii jednego lub więcej ogniw hemostazy) (choroba Werlhofa), w której zmniejszenie liczby płytek krwi jest spowodowane ich zwiększonym niszczeniem pod wpływem specjalne przeciwciała, których mechanizm powstawania nie został jeszcze ustalony;
. ostra i przewlekła białaczka;
. zmniejszenie tworzenia płytek krwi w szpiku kostnym w stanach aplastycznych i hipoplastycznych o nieznanej przyczynie, B 12 -, niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego, a także w przerzutach raka do szpiku kostnego;
. stany związane ze zwiększoną aktywnością śledziony w marskości wątroby, przewlekłym i rzadziej ostrym wirusowym zapaleniu wątroby;
. układowe choroby tkanki łącznej: toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe;
. dysfunkcja tarczycy (tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy);
. choroby wirusowe (odra, różyczka, ospa wietrzna, grypa);
. zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC);
. przyjmowanie wielu leków, które powodują toksyczne lub immunologiczne uszkodzenie szpiku kostnego: cytostatyki (winblastyna, winkrystyna, merkaptopuryna itp.); chloramfenikol; preparaty sulfanilamidowe (biseptol, sulfadimetoksyna), aspiryna, butadion, reopyryna, analgin itp.
Ze względu na możliwe ciężkie powikłania małej liczby płytek krwi, zwykle wykonuje się aspirację szpiku kostnego i przeciwciała przeciwpłytkowe w celu ustalenia przyczyny trombocytopenii.
Płytki krwi, choć nie grożą krwawieniem, są nie mniej poważnym objawem laboratoryjnym niż małopłytkowość, gdyż często towarzyszą bardzo poważnym w następstwie chorobom.
Najczęstszymi przyczynami trombocytozy są:
. nowotwory złośliwe: rak żołądka i nerki (nadnercza), limfogranulomatoza;
. choroby onkologiczne krwi - białaczka (białaczka megakaricytowa, czerwienica, przewlekła białaczka szpikowa itp.).
Należy zauważyć, że w białaczce małopłytkowość jest wczesnym objawem, a wraz z postępem choroby rozwija się małopłytkowość.
Należy podkreślić (wszyscy doświadczeni lekarze o tym wiedzą), że w wyżej wymienionych przypadkach trombocytoza może być jednym z wczesnych objawów laboratoryjnych, a jej wykrycie wymaga dokładnego badania lekarskiego.
Inne przyczyny trombocytozy o mniejszym znaczeniu praktycznym to:
. stan po masywnej (ponad 0,5 l) utracie krwi, w tym po dużych operacjach chirurgicznych;
. stan po usunięciu śledziony (trombocytoza zwykle utrzymuje się do 2 miesięcy po operacji);
. z posocznicą, kiedy liczba płytek krwi może osiągnąć 1000 x 10 9 /l.
1.2. Ogólne badanie kliniczne moczu
Mocz powstaje w nerkach. Osocze krwi jest filtrowane w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych. Ten przesącz kłębuszkowy jest moczem pierwotnym, zawierającym wszystkie składniki osocza krwi z wyjątkiem białek. Następnie w kanalikach nerkowych komórki nabłonka ponownie wchłaniają się do krwi (reabsorpcja) do 98% przesączu nerkowego z utworzeniem końcowego moczu. Mocz składa się w 96% z wody, zawiera końcowe produkty przemiany materii (mocznik, kwas moczowy, barwniki itp.) soli mineralnych w postaci rozpuszczonej, a także niewielką ilość elementów komórkowych krwi i nabłonka dróg moczowych.
Kliniczne badanie moczu daje wyobrażenie przede wszystkim o stanie i funkcji układu moczowo-płciowego. Ponadto pewne zmiany w moczu można wykorzystać do zdiagnozowania niektórych chorób endokrynologicznych (cukrzyca i moczówka prosta), zidentyfikowania niektórych zaburzeń metabolicznych, aw niektórych przypadkach podejrzenia wielu innych chorób narządów wewnętrznych. Podobnie jak wiele innych testów, powtórne badanie moczu pomaga ocenić skuteczność leczenia.
Przeprowadzenie analizy klinicznej moczu obejmuje ocenę jego ogólnych właściwości (kolor, przezroczystość, zapach), a także właściwości fizyko-chemicznych (objętość, gęstość względna, kwasowość) oraz badanie mikroskopowe osadu moczu.
Badanie ogólne moczu jest jednym z nielicznych, które wykonuje sam pacjent. Aby analiza moczu była wiarygodna, czyli unikała artefaktów i błędów technicznych, konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad podczas jego pobierania.
Podstawowe zasady pobierania moczu do analizy, jego transportu i przechowywania.
Nie ma ograniczeń dietetycznych, ale nie należy „opierać się” na wodzie mineralnej – kwasowość moczu może się zmieniać. Jeśli u kobiety występuje miesiączka, należy odłożyć do czasu jej zakończenia pobranie moczu do analizy. W przeddzień i bezpośrednio przed oddaniem moczu do analizy należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, gdyż u niektórych osób może to prowadzić do pojawienia się białka w moczu. Niepożądane jest również stosowanie substancji leczniczych, ponieważ niektóre z nich (witaminy, leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe) mogą wpływać na wyniki badań biochemicznych. W przeddzień testu musisz ograniczyć się do używania słodyczy i pokarmów o jasnym kolorze.
Do ogólnej analizy zwykle używa się moczu „porannego”, który jest zbierany w pęcherzu w nocy; zmniejsza to wpływ naturalnych dobowych wahań parametrów moczu i bardziej obiektywnie charakteryzuje badane parametry. Wymagana objętość moczu do przeprowadzenia pełnego badania wynosi około 100 ml.
Mocz należy pobierać po dokładnym oczyszczeniu sromu, zwłaszcza u kobiet. Nieprzestrzeganie tej zasady może skutkować wykryciem w moczu zwiększonej liczby leukocytów, śluzu i innych zanieczyszczeń, co może skomplikować badanie i zniekształcić wynik.
Kobiety muszą używać roztworu mydła (następnie mycie przegotowaną wodą) lub słabych roztworów nadmanganianu potasu (0,02 - 0,1%) lub furacyliny (0,02%). Podczas oddawania moczu do analizy bakteriologicznej nie należy stosować roztworów antyseptycznych!
Mocz zbiera się do suchego, czystego, dobrze umytego słoiczka o pojemności 100-200 ml po środkach czyszczących i dezynfekujących lub do specjalnego pojemnika jednorazowego użytku.
Ze względu na to, że elementy stanu zapalnego w cewce moczowej i zewnętrznych narządach płciowych mogą przedostawać się do moczu, należy najpierw uwolnić niewielką porcję moczu, a dopiero potem podstawić słoik pod strumień i napełnić go do wymaganego poziomu. Pojemnik z moczem szczelnie zamyka się pokrywką i przenosi do laboratorium z niezbędnym kierunkiem, w którym należy podać nazwisko i inicjały podmiotu, a także datę analizy.
Należy pamiętać, że badanie moczu należy wykonać nie później niż 2 godziny po otrzymaniu materiału. Mocz przechowywany dłużej może być zanieczyszczony obcą florą bakteryjną. W takim przypadku pH moczu zmieni się na stronę zasadową z powodu amoniaku uwalnianego do moczu przez bakterie. Ponadto mikroorganizmy żywią się glukozą, dzięki czemu można uzyskać ujemne lub niskie wyniki cukru w moczu. Przechowywanie moczu dłużej niż termin prowadzi również do niszczenia w nim erytrocytów i innych elementów komórkowych, aw świetle dziennym - barwników żółciowych.
Zimą należy unikać zamrażania moczu podczas jego transportu, ponieważ sole, które wytrącają się w tym przypadku, można interpretować jako przejaw patologii nerek i komplikować proces badawczy.
1.2.1. Ogólne właściwości moczu
Jak wiadomo starożytni lekarze nie dysponowali takimi przyrządami jak mikroskop, spektrofotometr i oczywiście nie dysponowali nowoczesnymi paskami diagnostycznymi do ekspresowej analizy, ale potrafili umiejętnie posługiwać się zmysłami: wzroku, węchu i smaku.
Rzeczywiście, obecność słodkiego smaku w moczu pacjenta ze skargami na pragnienie i utratę wagi pozwoliła starożytnemu uzdrowicielowi bardzo pewnie postawić diagnozę cukrzycy, a mocz koloru „mięsnych plam” świadczył o poważnej nerce choroba.
Choć w chwili obecnej żadnemu lekarzowi nie przyszłoby do głowy badanie moczu, to ocena właściwości wizualnych i zapachu moczu nadal nie straciła na wartości diagnostycznej.
Kolor. U zdrowych osób mocz ma słomkowożółty kolor ze względu na zawartość w nim pigmentu moczowego – urochromu.
Im bardziej skoncentrowany mocz, tym jest ciemniejszy. Dlatego podczas intensywnego upału lub intensywnego wysiłku fizycznego z obfitym poceniem wydala się mniej moczu i jest on intensywniej zabarwiony.
W przypadkach patologicznych intensywność zabarwienia moczu wzrasta wraz ze wzrostem obrzęku związanego z chorobami nerek i serca, z utratą płynów związaną z wymiotami, biegunką czy rozległymi oparzeniami.
Mocz staje się ciemnożółty (kolor ciemnego piwa) czasami z zielonkawym odcieniem ze zwiększonym wydalaniem barwników żółciowych w moczu, co obserwuje się przy żółtaczce miąższowej (zapalenie wątroby, marskość wątroby) lub mechanicznej (niedrożność dróg żółciowych z kamicą żółciową).
Czerwony lub czerwonawy kolor moczu może być spowodowany spożywaniem dużych ilości buraków, truskawek, marchwi, a także niektórych leków przeciwgorączkowych: antypiryny, amidopiryny. Duże dawki aspiryny mogą zmienić kolor moczu na różowy.
Poważniejszą przyczyną zaczerwienienia moczu jest krwiomocz, czyli domieszka krwi w moczu, która może być związana z chorobami nerek lub układu pozanerkowego.
Tak więc pojawienie się krwi w moczu może być związane z chorobami zapalnymi nerek - zapaleniem nerek, jednak w takich przypadkach mocz z reguły staje się mętny, ponieważ zawiera zwiększoną ilość białka i przypomina kolor „ pomyje mięsne”, czyli kolor wody, w której myto mięso.
Krwiomocz może być spowodowany uszkodzeniem dróg moczowych podczas przejścia kamienia nerkowego, jak to ma miejsce podczas napadów kolki nerkowej u osób z kamicą moczową. Rzadziej krew w moczu obserwuje się w przypadku zapalenia pęcherza moczowego.
Wreszcie pojawienie się krwi w moczu może być związane z zapadnięciem się guza nerki lub pęcherza moczowego, urazami nerek, pęcherza moczowego, moczowodów lub cewki moczowej.
Zielonkawo-żółty kolor moczu może być spowodowany domieszką ropy, która pojawia się po otwarciu ropnia nerki, a także przy ropnym zapaleniu cewki moczowej i zapaleniu pęcherza moczowego. Obecność ropy w moczu z jej odczynem zasadowym prowadzi do pojawienia się brudnego brązowego lub szarego moczu.
Ciemny, prawie czarny kolor pojawia się, gdy hemoglobina dostaje się do moczu z powodu masowego zniszczenia erytrocytów we krwi (ostra hemoliza), podczas przyjmowania niektórych substancji toksycznych - trucizn hemolitycznych, transfuzji niezgodnej krwi itp. Czarny odcień, który pojawia się podczas stojącego moczu obserwuje się u pacjentów z alkaptonurią, u których kwas homogentyzynowy jest wydalany z moczem, ciemniejąc w powietrzu.
Przezroczystość. Zdrowi ludzie mają czysty mocz. Obłoczne zmętnienie moczu, które pojawia się, gdy mocz stoi przez długi czas, nie ma wartości diagnostycznej. Patologiczne zmętnienie moczu może być spowodowane wydzielaniem dużej ilości soli (moczanów, fosforanów, szczawianów) lub domieszką ropy.
Zapach. Świeży mocz zdrowej osoby nie ma ostrego i nieprzyjemnego zapachu. Pojawienie się owocowego zapachu (zapach namoczonych jabłek) występuje u pacjentów z cukrzycą, u których występuje wysoki poziom glukozy we krwi (zwykle długotrwale przekraczający 14 mmol/l), gdy duża ilość specjalnych produktów metabolizmu tłuszczów, kwasy ketonowe, powstają we krwi i moczu. Mocz nabiera ostrego nieprzyjemnego zapachu podczas jedzenia dużej ilości czosnku, chrzanu, szparagów.
Oceniając właściwości fizyczne i chemiczne moczu, bada się jego dzienną ilość, gęstość względną, reakcję kwasowo-zasadową, białko, glukozę, zawartość barwników żółciowych.
1.2.2. Dzienna ilość moczu
Ilość moczu wydalanego dziennie przez osobę zdrową, czyli dobowa diureza, może się znacznie różnić, gdyż zależy od wpływu wielu czynników: ilości wypijanych płynów, intensywności pocenia się, częstości oddechów, ilości wypijanych płynów. wydalane z kałem.
W normalnych warunkach przeciętna dzienna diureza wynosi zwykle 1,5-2,0 litrów i odpowiada około 3/4 objętości wypijanych płynów.
Spadek wydalania moczu występuje przy obfitym poceniu się, na przykład podczas pracy w warunkach wysokiej temperatury, z biegunkami i wymiotami. Również niska diureza przyczynia się do zatrzymywania płynów (zwiększone obrzęki w niewydolności nerek i serca) w organizmie, przy jednoczesnym wzroście masy ciała pacjenta.
Zmniejszenie wydalania moczu o mniej niż 500 ml na dobę nazywa się skąpomoczem, a mniej niż 100 ml na dobę nazywa się anurią.
Anuria jest bardzo groźnym objawem i zawsze wskazuje na poważny stan:
. gwałtowny spadek objętości krwi i spadek ciśnienia krwi związany z ciężkim krwawieniem, wstrząsem, nieustępliwymi wymiotami, ciężką biegunką;
. wyraźne naruszenie zdolności filtracyjnej nerek - ostra niewydolność nerek, którą można zaobserwować w ostrym zapaleniu nerek, martwicy nerek, ostrej masywnej hemolizie;
. zablokowanie obu moczowodów kamieniami lub ich ucisk przez blisko położony duży guz (rak macicy, pęcherza moczowego, przerzuty).
Ischuria należy odróżnić od bezmoczu - zatrzymanie moczu z powodu mechanicznej niedrożności oddawania moczu, na przykład z rozwojem guza lub zapaleniem gruczołu krokowego, zwężeniem cewki moczowej, uciskiem guza lub zablokowaniem ujścia w pęcherzu , dysfunkcja pęcherza z uszkodzeniem układu nerwowego.
Zwiększenie dziennej diurezy (poliuria) obserwuje się, gdy obrzęk zbiega się u osób z niewydolnością nerek lub serca, co łączy się ze spadkiem masy ciała pacjenta. Ponadto wielomocz można zaobserwować w cukrzycy i moczówce prostej, przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek, z wypadaniem nerek - nefroptozą, aldosteroma (zespół Conna) - guzem nadnerczy, który wytwarza zwiększoną ilość mineralokortykoidów, w stanach histerycznych z powodu nadmiernego przyjmowania płynów.
1.2.3. Względna gęstość moczu
Gęstość względna (ciężar właściwy) moczu zależy od zawartości w nim gęstych substancji (mocznik, sole mineralne itp., Aw przypadkach patologii - glukoza, białko) i zwykle wynosi 1,010-1,025 (gęstość wody przyjmuje się jako 1 ). Wzrost lub spadek tego wskaźnika może być wynikiem zarówno zmian fizjologicznych, jak i występować w niektórych chorobach.
Wzrost względnej gęstości moczu prowadzi do:
. niskie spożycie płynów;Zmniejszenie względnej gęstości moczu prowadzi do:
. duża utrata płynów z poceniem się, wymiotami, biegunką;
. cukrzyca;
. zatrzymanie płynów w organizmie w postaci obrzęku w przebiegu niewydolności serca lub ostrej niewydolności nerek.
. obfity napój;
. konwergencja obrzęku podczas terapii, leki moczopędne;
. przewlekła niewydolność nerek w przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek i odmiedniczkowym zapaleniu nerek, stwardnieniu nerek itp.;
. moczówka prosta (zwykle poniżej 1,007).
Pojedyncze badanie gęstości względnej pozwala jedynie na przybliżone oszacowanie stanu funkcji koncentracji nerek, dlatego w celu wyjaśnienia diagnozy zwykle ocenia się dzienne wahania tego wskaźnika w próbce Zimnickiego (patrz poniżej).
1.2.4. Badanie chemiczne moczu
reakcja moczu. Przy normalnej diecie (połączenie pokarmów mięsnych i roślinnych) mocz zdrowego człowieka ma odczyn lekko kwaśny lub kwaśny, a jego pH wynosi 5-7. Im więcej mięsa człowiek zjada, tym bardziej kwaśny jest jego mocz, podczas gdy pokarmy roślinne pomagają zmienić pH moczu na stronę zasadową.
Spadek pH, tj. Przesunięcie reakcji moczu na stronę kwaśną, występuje podczas ciężkiej pracy fizycznej, postu, gwałtownego wzrostu temperatury ciała, cukrzycy i upośledzonej czynności nerek.
Przeciwnie, wzrost pH moczu (przesunięcie kwasowości na stronę zasadową) obserwuje się podczas przyjmowania dużej ilości wody mineralnej, po wymiotach, konwergencji obrzęku, zapaleniu pęcherza, gdy krew dostaje się do moczu.
Kliniczne znaczenie oznaczania pH moczu jest ograniczone faktem, że zmiana kwasowości moczu na stronę zasadową przyczynia się do szybszego niszczenia pierwiastków powstałych w próbce moczu podczas przechowywania, co należy uwzględnić przez asystent laboratoryjny przeprowadzający analizę. Ponadto zmiany kwasowości moczu są ważne dla osób z kamicą moczową. Tak więc, jeśli kamienie są moczanami, pacjent powinien dążyć do utrzymania zasadowej kwasowości moczu, co pomoże rozpuścić takie kamienie. Z drugiej strony, jeśli kamienie nerkowe są trójfosforanami, to reakcja alkaliczna moczu jest niepożądana, ponieważ przyczyni się do powstawania takich kamieni.
Białko. U zdrowej osoby mocz zawiera niewielką ilość białka, nieprzekraczającą 0,002 g/l lub 0,003 g w moczu dobowym.
Zwiększone wydalanie białka z moczem nazywa się białkomoczem i jest najczęstszym laboratoryjnym objawem uszkodzenia nerek.
U pacjentów z cukrzycą zidentyfikowano „strefę graniczną” białkomoczu, którą nazwano mikroalbuminurią. Faktem jest, że mikroalbumina jest najmniejszym białkiem we krwi iw przypadku chorób nerek przedostaje się do moczu wcześniej niż inne, będąc wczesnym markerem nefropatii w cukrzycy. Znaczenie tego wskaźnika polega na tym, że pojawienie się mikroalbuminy w moczu u pacjentów z cukrzycą charakteryzuje odwracalny etap uszkodzenia nerek, w którym za pomocą przepisanych specjalnych leków i przestrzegania niektórych zaleceń lekarskich pacjenci mogą przywrócić uszkodzone nerki. Dlatego dla pacjentów z cukrzycą górna granica normalnej zawartości białka w moczu wynosi 0,0002 g / l (20 μg / l) i 0,0003 g / dzień. (30 mcg/dzień).
Pojawienie się białka w moczu może być związane zarówno z chorobą nerek, jak i patologią dróg moczowych (moczowody, pęcherz moczowy, cewka moczowa).
Białkomocz związany z chorobą dróg moczowych charakteryzuje się stosunkowo niskim poziomem białka (zwykle poniżej 1 g/l) w połączeniu z dużą liczbą leukocytów lub erytrocytów w moczu oraz brakiem wałeczków w moczu (patrz niżej). ).
Białkomocz nerkowy jest fizjologiczny, tj. obserwowane u całkowicie zdrowej osoby i mogą być patologiczne - w wyniku jakiejś choroby.
Przyczynami fizjologicznego białkomoczu nerkowego są:
. użycie dużej ilości białka, które nie zostało poddane obróbce cieplnej (niegotowane mleko, surowe jajka);
. intensywne obciążenie mięśni;
. przedłużony pobyt w pozycji pionowej;
. kąpiel w zimnej wodzie;
. silny stres emocjonalny;
. atak epileptyczny.
Patologiczny białkomocz nerkowy obserwuje się w następujących przypadkach:
. choroby nerek (ostre i przewlekłe choroby zapalne nerek - kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, amyloidoza, nerczyca, gruźlica, toksyczne uszkodzenie nerek);
. nefropatia kobiet w ciąży;
. podwyższona temperatura ciała w różnych chorobach;
. krwotoczne zapalenie naczyń;
. ciężka anemia;
. nadciśnienie tętnicze;
. ciężka niewydolność serca;
. gorączki krwotoczne;
. leptospiroza.
W większości przypadków prawdą jest, że im wyraźniejszy białkomocz, tym silniejsze uszkodzenie nerek i tym gorsze rokowania co do wyzdrowienia. W celu dokładniejszej oceny nasilenia białkomoczu szacuje się zawartość białka w moczu pobieranym przez pacjenta w ciągu doby. Na tej podstawie wyróżnia się następujące stopnie stopniowania białkomoczu w zależności od ciężkości:
. łagodny białkomocz - 0,1-0,3 g / l;
. umiarkowany białkomocz - mniej niż 1 g / dzień;
. ciężki białkomocz - 3 g / dzień. i więcej.
Urobilin.
Świeży mocz zawiera urobilinogen, który jest przekształcany w urobilinę, gdy mocz stoi. Ciała urobilinogenu to substancje, które powstają z bilirubiny, barwnika wątroby, podczas jej przemian w drogach żółciowych i jelitach.
To urobilina powoduje ciemny mocz w żółtaczce.
U osób zdrowych z prawidłowo funkcjonującą wątrobą urobilina dostaje się z moczem tak mało, że rutynowe badania laboratoryjne dają wynik ujemny.
Wzrost tego wskaźnika od słabo pozytywnej reakcji (+) do ostro pozytywnej reakcji (+++) występuje przy różnych chorobach wątroby i dróg żółciowych:
Oznaczanie urobiliny w moczu to prosty i szybki sposób na wykrycie objawów uszkodzenia wątroby, a następnie ustalenie rozpoznania za pomocą testów biochemicznych, immunologicznych i innych. Z drugiej strony negatywna reakcja na urobilinę pozwala lekarzowi wykluczyć rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby.
Kwasy żółciowe. W moczu osoby bez patologii wątroby nigdy nie pojawiają się kwasy żółciowe. Wykrycie w moczu kwasów żółciowych o różnym nasileniu: słabo dodatnie (+), dodatnie (++) lub silnie dodatnie (+++) zawsze wskazuje na makroskopowe uszkodzenie tkanki wątroby, w którym żółć tworzyła się w komórkach wątroby, wraz z wejściem do dróg żółciowych i jelit bezpośrednio do krwi.
Przyczynami pozytywnej reakcji moczu na kwasy żółciowe są ostre i przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, żółtaczka zaporowa spowodowana niedrożnością dróg żółciowych.
Jednocześnie należy powiedzieć, że przy najcięższym uszkodzeniu wątroby z powodu zaprzestania produkcji kwasów żółciowych, te ostatnie mogą nie zostać wykryte w moczu.
W przeciwieństwie do urobiliny, kwasy żółciowe nie pojawiają się w moczu pacjentów z niedokrwistością hemolityczną, dlatego ten wskaźnik jest używany jako ważny znak różnicujący do odróżnienia żółtaczki związanej z uszkodzeniem wątroby od żółtaczki spowodowanej zwiększonym niszczeniem czerwonych krwinek.
Kwasy żółciowe w moczu można również wykryć u osób z uszkodzeniem wątroby bez zewnętrznych objawów żółtaczki, dlatego ta analiza jest ważna dla osób, u których podejrzewa się chorobę wątroby, ale nie ma żółtaczki skóry.
1.2.5. Badanie osadu moczu
Badanie osadu moczu jest ostatnim etapem analizy klinicznej moczu i charakteryzuje skład elementów komórkowych (erytrocytów, leukocytów, cylindrów, komórek nabłonkowych), a także soli w analizie moczu. W celu przeprowadzenia tego badania mocz wlewa się do probówki i odwirowuje, podczas gdy gęste cząsteczki osadzają się na dnie probówki: krwinki, nabłonek i sole. Następnie asystent laboratoryjny przenosi specjalną pipetą część osadu z probówki na szklane szkiełko i przygotowuje preparat, który jest suszony, barwiony i badany przez lekarza pod mikroskopem.
Aby określić ilościowo elementy komórkowe znalezione w moczu, stosuje się specjalne jednostki miary: liczbę określonych komórek osadu moczu w polu widzenia podczas mikroskopii. Na przykład: „1-2 erytrocyty w polu widzenia” lub „pojedyncze komórki nabłonka w polu widzenia” oraz „leukocyty pokrywają całe pole widzenia”.
Erytrocyty. Jeśli osoba zdrowa nie wykryje erytrocytów w osadzie moczu lub są one obecne w „pojedynczych egzemplarzach” (nie więcej niż 3 w polu widzenia), ich pojawienie się w moczu w większej ilości zawsze wskazuje na jakąś patologię ze strony nerek lub dróg moczowych.
Należy powiedzieć, że nawet obecność 2-3 erytrocytów w moczu powinna zaalarmować lekarza i pacjenta i wymaga co najmniej drugiego badania moczu lub badań specjalnych (patrz poniżej). Pojedyncze erytrocyty mogą pojawić się u zdrowej osoby po dużym wysiłku fizycznym, przy długotrwałym staniu.
Gdy domieszka krwi do moczu jest oceniana wzrokowo, tzn. mocz ma czerwony kolor lub odcień (wyraźny krwiomocz), to nie ma wielkiej potrzeby oceny liczby erytrocytów pod mikroskopem osadu moczu, ponieważ wynik jest znany z wyprzedzeniem – erytrocyty pokryją całe pole widzenia, czyli ich liczba będzie wielokrotnie większa niż wartości normatywne. Aby mocz stał się czerwony wystarczy 5 kropli krwi (zawierającej ok. 1 x 10 12 krwinek czerwonych) na 0,5 l moczu.
Mniejsza domieszka krwi, niewidoczna gołym okiem, nazywana jest mikrohematurią i jest wykrywana dopiero pod mikroskopem osadu moczu.
Pojawienie się domieszki krwi w moczu może być związane z każdą chorobą nerek, dróg moczowych (moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej), gruczołu krokowego, a także niektórymi innymi chorobami niezwiązanymi z układem moczowo-płciowym:
. kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
. odmiedniczkowe zapalenie nerek (ostre i przewlekłe);
. złośliwe nowotwory nerek;
. zapalenie pęcherza;
. gruczolak prostaty;
. choroba kamicy moczowej;
. zawał nerki;
. amyloidoza nerek;
. nerczyca;
. toksyczne uszkodzenie nerek (na przykład podczas przyjmowania analgin);
. gruźlica nerek;
. uszkodzenie nerek;
. skaza krwotoczna;
. gorączka krwotoczna;
. ciężka niewydolność krążenia;
. choroba hipertoniczna.
W praktyce ważne jest, aby wiedzieć, jak z grubsza określić miejsce, w którym krew dostaje się do moczu za pomocą metod laboratoryjnych.
Głównym objawem, przypuszczalnie wskazującym na wejście erytrocytów do moczu z nerek, jest jednoczesne pojawienie się białka i cylindrów w moczu. Ponadto do tych celów próbka trójszklana jest nadal szeroko stosowana, zwłaszcza w praktyce urologicznej.
Badanie to polega na tym, że pacjent po przetrzymaniu moczu przez 4-5 godzin lub rano po zaśnięciu zbiera mocz kolejno do 3 słoików (pojemników): pierwszy wpuszcza do pierwszego, pośredni do drugiego, a ostatnia (ostateczna!) porcja moczu. Jeśli erytrocyty znajdują się w największej liczbie w 1. porcji, wówczas źródłem krwawienia jest cewka moczowa, w 3. bardziej prawdopodobne jest źródło w pęcherzu. Wreszcie, jeśli liczba czerwonych krwinek jest w przybliżeniu taka sama we wszystkich trzech porcjach moczu, źródłem krwawienia są nerki lub moczowody.
Leukocyty. Normalnie w osadzie moczu zdrowej kobiety znajduje się do 5 leukocytów, a u zdrowego mężczyzny do 3 leukocytów w polu widzenia.
Zwiększona ilość białych krwinek w moczu nazywana jest leukocyturią. Zbyt wyraźna leukocyturia, gdy liczba tych komórek przekracza 60 w polu widzenia, nazywana jest ropomoczem.
Jak już wspomniano, główną funkcją leukocytów jest ochrona, więc ich pojawienie się w moczu z reguły wskazuje na jakiś proces zapalny w nerkach lub drogach moczowych. W tej sytuacji obowiązuje zasada „im więcej leukocytów w moczu, tym wyraźniejszy stan zapalny i ostrzejszy proces”. Jednak stopień leukocyturii nie zawsze odzwierciedla ciężkość choroby. Tak więc u osób z ciężkim kłębuszkowym zapaleniem nerek może dochodzić do bardzo umiarkowanego wzrostu liczby leukocytów w osadzie moczowym, a u osób z ostrym zapaleniem cewki moczowej do stopnia ropomoczu – zapalenia cewki moczowej.
Głównymi przyczynami leukocyturii są choroby zapalne nerek (ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek) oraz dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego). W rzadszych przypadkach uszkodzenie nerek w gruźlicy, ostrym i przewlekłym kłębuszkowym zapaleniu nerek oraz amyloidozie może prowadzić do zwiększenia liczby leukocytów w moczu.
Dla lekarza, a tym bardziej dla pacjenta, bardzo ważne jest ustalenie przyczyny leukocyturii, czyli w przybliżeniu ustalenie miejsca rozwoju procesu zapalnego układu moczowo-płciowego. Analogicznie do opowieści o przyczynach krwiomoczu, objawami laboratoryjnymi wskazującymi na proces zapalny w nerkach jako przyczynę leukocyturii jest jednoczesne pojawienie się białka i cylindrów w moczu. Ponadto do tych celów stosuje się również test trzech szklanek, którego wyniki ocenia się podobnie do wyników tego testu przy określaniu źródła krwi wchodzącej do moczu. Tak więc, jeśli leukocyturia zostanie wykryta w pierwszej części, oznacza to, że pacjent ma proces zapalny w cewce moczowej (zapalenie cewki moczowej). Jeśli największa liczba leukocytów znajduje się w 3. porcji, to najprawdopodobniej pacjent ma zapalenie pęcherza moczowego - zapalenie pęcherza moczowego lub gruczołu krokowego - zapalenie gruczołu krokowego. Przy mniej więcej tej samej liczbie leukocytów w moczu różnych porcji można pomyśleć o zapalnej zmianie nerek, moczowodów, a także pęcherza moczowego.
W niektórych przypadkach próbkę trzyszklankową wykonuje się szybciej – bez mikroskopii osadu moczu i kieruje się takimi objawami jak zmętnienie, a także obecność włókienek i płatków w każdej z porcji moczu, które do pewnego stopnia w pewnym stopniu są równoważne leukocyturii.
W praktyce klinicznej, w celu dokładnej oceny liczby erytrocytów i leukocytów w moczu, szeroko stosuje się prosty i pouczający test Nechiporenko, który pozwala obliczyć, ile z tych komórek znajduje się w 1 ml moczu. Zwykle 1 ml moczu zawiera nie więcej niż 1000 erytrocytów i 400 tysięcy leukocytów.
Cylindry powstają z białka w kanalikach nerkowych pod wpływem kwaśnego odczynu moczu, będąc w rzeczywistości ich odlewem. Innymi słowy, jeśli w moczu nie ma białka, to nie może być cylindrów, a jeśli są, to możesz być pewien, że ilość białka w moczu jest zwiększona. Z drugiej strony, ponieważ kwasowość moczu wpływa na proces powstawania cylindrów, to przy jego odczynie zasadowym, pomimo białkomoczu, cylindry mogą nie zostać wykryte.
W zależności od tego, czy elementy komórkowe z moczu są zawarte w cylindrach i jakie, rozróżnia się szkliste, nabłonkowe, ziarniste, woskowe, erytrocyty i leukocyty, a także cylindryczne.
Przyczyny pojawienia się cylindrów w moczu są takie same, jak w przypadku pojawienia się białka, z tą tylko różnicą, że białko jest wykrywane częściej, ponieważ, jak już wskazano, do powstania cylindrów niezbędne jest kwaśne środowisko.
Najczęściej w praktyce spotyka się cylindry szkliste, których obecność może wskazywać na ostrą i przewlekłą chorobę nerek, ale można je spotkać również u osób bez patologii układu moczowego w przypadkach długotrwałego przebywania w pozycji pionowej, silnego wychłodzenia lub, odwrotnie, przegrzanie, ciężki wysiłek fizyczny.
Odlewy nabłonkowe zawsze wskazują na zaangażowanie kanalików nerkowych w proces patologiczny, który najczęściej występuje w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i nerczycy.
Woskowe wałeczki zwykle wskazują na poważne uszkodzenie nerek, a obecność wałeczków krwinek czerwonych w moczu silnie sugeruje, że krwiomocz jest spowodowany chorobą nerek.
Komórki nabłonkowe wyścielają błonę śluzową dróg moczowych i dostają się do moczu w dużych ilościach podczas procesów zapalnych. W zależności od tego, jaki typ linii nabłonka tworzy dany odcinek dróg moczowych podczas różnych procesów zapalnych, w moczu pojawia się inny typ nabłonka.
Zwykle w osadzie moczu komórki nabłonka płaskonabłonkowego występują w bardzo małej liczbie – od pojedynczych w preparacie do pojedynczych w polu widzenia. Liczba tych komórek znacznie wzrasta wraz z zapaleniem cewki moczowej (zapalenie kanału moczowego) i zapaleniem gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego).
Przejściowe komórki nabłonkowe pojawiają się w moczu z ostrym zapaleniem pęcherza i miedniczki nerkowej, kamicą moczową, nowotworami dróg moczowych.
Komórki nabłonka nerek (kanaliki moczowe) dostają się do moczu z zapaleniem nerek (zapalenie nerek), zatruciem truciznami uszkadzającymi nerki i niewydolnością serca.
Bakterie w moczu są badane w próbce pobranej bezpośrednio po oddaniu moczu. Szczególną wagę w tego typu analizach przywiązuje się do prawidłowego opracowania zewnętrznych narządów płciowych przed przystąpieniem do analizy (patrz wyżej). Wykrycie bakterii w moczu nie zawsze jest oznaką procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym. Główną wartością diagnostyczną jest zwiększona liczba bakterii. Tak więc u zdrowych ludzi w 1 ml moczu znajduje się nie więcej niż 2 tysiące drobnoustrojów, podczas gdy 100 tysięcy bakterii w 1 ml jest typowych dla pacjentów z zapaleniem narządów moczowych. Jeśli podejrzewa się proces zakaźny w drogach moczowych, lekarze uzupełniają oznaczanie drobnoustrojów w moczu badaniem bakteriologicznym, w którym mocz jest hodowany w sterylnych warunkach na specjalnych pożywkach i, zgodnie z szeregiem oznak wyhodowanej kolonii mikroorganizmów, określają przynależność tych ostatnich, a także ich wrażliwość na określone antybiotyki, aby dobrać odpowiednie leczenie.
Oprócz wymienionych wyżej składników osadu moczu, izolowane są niezorganizowane osady moczu lub różne związki nieorganiczne.
Wytrącanie się różnych osadów nieorganicznych zależy przede wszystkim od kwasowości moczu, którą charakteryzuje pH. Przy kwaśnej reakcji moczu (pH poniżej 5) w osadzie określa się sole kwasu moczowego i hipurowego, fosforan wapnia itp. Przy odczynie zasadowym moczu (pH powyżej 7), bezpostaciowe fosforany, fosforany tripelowe, węglan wapnia itp. pojawiają się w osadzie.
Jednocześnie, ze względu na charakter tego lub innego osadu moczu, można również powiedzieć o możliwej chorobie badanej osoby. Tak więc kryształy kwasu moczowego pojawiają się w dużych ilościach w moczu w przypadku niewydolności nerek, odwodnienia, w stanach, którym towarzyszy duży rozpad tkanek (złośliwe choroby krwi, masywne, rozkładające się guzy, ustępujące masywne zapalenie płuc).
Szczawiany (sole kwasu szczawiowego) pojawiają się przy nadużywaniu pokarmów zawierających kwas szczawiowy (pomidory, szczaw, szpinak, borówki brusznicy, jabłka itp.). Jeśli dana osoba nie stosowała tych produktów, to obecność szczawianów w osadzie moczu wskazuje na zaburzenie metaboliczne w postaci skazy szczawiooctowej. W niektórych rzadkich przypadkach zatrucia pojawienie się szczawianów w moczu pozwala z dużą dokładnością potwierdzić użycie przez ofiarę toksycznej substancji, glikolu etylenowego.
1.2.6. Testy charakteryzujące czynność nerek
Praca nerek jako całości polega na wykonywaniu różnych funkcji, zwanych częściowymi: zagęszczanie moczu (funkcja koncentracji), wydalanie moczu (przesączanie kłębuszkowe) oraz zdolność kanalików nerkowych do zawracania użytecznych dla organizmu substancji, które dostał się do moczu: białko, glukoza, potas itp. (reabsorpcja kanalikowa) lub odwrotnie, uwalnia niektóre produkty przemiany materii do moczu (wydzielanie kanalikowe). Podobne naruszenie tych funkcji można zaobserwować w różnych postaciach chorób nerek, dlatego ich badanie jest niezbędne lekarzowi nie tyle do postawienia prawidłowej diagnozy, co do określenia stopnia i ciężkości choroby nerek, a także pomaga ocenić skuteczności leczenia i określić rokowanie co do stanu pacjenta.
Najczęściej stosowanymi próbami w praktyce są test Zimnickiego i test Reberga-Tareeva.
Test Zimnitsky'ego pozwala ocenić zdolność nerek do zagęszczania moczu poprzez pomiar gęstości moczu pobieranego co 3 godziny w ciągu dnia, czyli łącznie bada się 8 próbek moczu.
Ten test należy przeprowadzić w ramach zwykłego schematu picia, niepożądane jest, aby pacjenci przyjmowali leki moczopędne. Konieczne jest również uwzględnienie ilości przyjmowanych przez człowieka płynów w postaci wody, napojów oraz płynnej części pokarmu.
Objętość dobową moczu uzyskuje się sumując objętości pierwszych 4 porcji moczu zebranych w godzinach od 9.00 do 21.00, a diurezę nocną sumując od 5. do 8. porcji moczu (od 21.00 do 09.00).
U osób zdrowych 2/3 - 4/5 (65-80%) wypijanego dziennie płynu jest wydalane w ciągu dnia. Ponadto diureza dzienna powinna być około 2 razy większa niż nocna, a gęstość względna poszczególnych porcji moczu powinna oscylować w dość dużych granicach - co najmniej 0,012-0,016 i sięgać co najmniej jednej z porcji wskaźnika równej 1,017.
Wzrost dziennej ilości wydalanego moczu w porównaniu z wypitym płynem można zaobserwować wraz z konwergencją obrzęku, a wręcz przeciwnie, ze wzrostem obrzęku (nerkowego lub sercowego), spadek.
U pacjentów z niewydolnością serca charakterystyczne jest zwiększenie stosunku między wydalaniem moczu w nocy iw ciągu dnia.
Niska względna gęstość moczu w różnych porcjach zbieranych w ciągu dnia, a także spadek dziennych wahań tego wskaźnika nazywa się izohypostenurią i obserwuje się go u pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek (przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze, policystyczne). Funkcja koncentracji nerek jest zaburzona wcześniej niż inne funkcje, dlatego test Zimnitsky'ego umożliwia wykrycie patologicznych zmian w nerkach we wczesnych stadiach, przed pojawieniem się objawów ciężkiej niewydolności nerek, która z reguły jest nieodwracalny.
Należy dodać, że niska względna gęstość moczu z niewielkimi wahaniami w ciągu dnia (nie więcej niż 1,003-1,004) jest charakterystyczna dla choroby takiej jak moczówka prosta, w której dochodzi do produkcji hormonu wazopresyny (hormonu antydiuretycznego) u człowieka ciało maleje. Choroba ta charakteryzuje się pragnieniem, utratą masy ciała, zwiększonym oddawaniem moczu i kilkukrotnym zwiększeniem objętości wydalanego moczu, czasem nawet do 12-16 litrów dziennie.
Test Rehberga pomaga lekarzowi określić funkcję wydalniczą nerek i zdolność kanalików nerkowych do uwalniania lub wchłaniania zwrotnego (wchłaniania zwrotnego) niektórych substancji.
Metoda badania polega na tym, że pacjent rano na czczo w pozycji leżącej zbiera mocz przez 1 godzinę iw połowie tego czasu pobiera krew z żyły w celu oznaczenia poziomu kreatyniny.
Za pomocą prostego wzoru oblicza się wartość filtracji kłębuszkowej (charakteryzuje funkcję wydalniczą nerek) oraz reabsorpcję kanalikową.
U zdrowych mężczyzn i kobiet w młodym i średnim wieku przesączanie kłębuszkowe (CF) obliczone w ten sposób wynosi 130-140 ml/min.
Spadek CF obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu nerek, uszkodzeniu nerek w nadciśnieniu tętniczym i cukrzycy - stwardnieniu kłębuszków nerkowych. Rozwój niewydolności nerek i wzrost odpadów azotowych we krwi następuje wraz ze spadkiem CF do około 10% normy. W przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniu nerek zmniejszenie CF następuje później, aw kłębuszkowym zapaleniu nerek, przeciwnie, wcześniej niż naruszenie zdolności koncentracji nerek.
Utrzymujący się spadek CF do 40 ml/min w przewlekłej chorobie nerek wskazuje na ciężką niewydolność nerek, a spadek tego wskaźnika do 15-10-5 ml/min wskazuje na rozwój końcowego (końcowego) stadium niewydolności nerek, które zwykle wymaga podłączenia pacjenta do urządzenia „sztuczna nerka” lub przeszczepu nerki.
Resorpcja kanalikowa zwykle waha się od 95 do 99% i może spaść do 90% lub mniej u osób bez choroby nerek podczas picia dużych ilości płynów lub przyjmowania leków moczopędnych. Najbardziej wyraźny spadek tego wskaźnika obserwuje się w moczówce prostej. Trwały spadek wchłaniania zwrotnego wody poniżej 95% obserwuje się na przykład w pierwotnej pomarszczonej (na tle przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, odmiedniczkowego zapalenia nerek) lub wtórnej pomarszczonej nerce (na przykład obserwowanej w nadciśnieniu lub nefropatii cukrzycowej).
Należy zauważyć, że zwykle wraz ze spadkiem wchłaniania zwrotnego w nerkach dochodzi do naruszenia funkcji koncentracji nerek, ponieważ obie funkcje zależą od zaburzeń w przewodach zbiorczych.
Diagnostyka guzów nowotworowych to kompleksowe badanie z wykorzystaniem określonych metod instrumentalnych i laboratoryjnych. Przeprowadza się go zgodnie ze wskazaniami, wśród których występują naruszenia stwierdzone przez standardowe kliniczne badanie krwi.
Nowotwory złośliwe rozwijają się bardzo intensywnie, zużywając jednocześnie witaminy i mikroelementy, a także uwalniając do krwi produkty swojej życiowej aktywności, co prowadzi do znacznego zatrucia organizmu. Z krwi pobierane są składniki odżywcze, dostają się tam również produkty ich przetwarzania, co wpływa na jej skład. Dlatego często podczas rutynowych badań i badań laboratoryjnych wykrywane są objawy groźnej choroby.
Jakie badania krwi wykazują raka
Raka można podejrzewać na podstawie wyników badań standardowych i specjalistycznych. W procesach patologicznych w organizmie zmiany w składzie i właściwościach krwi znajdują odzwierciedlenie w:
- ogólne badanie krwi;
- badania biochemiczne;
- analiza markerów nowotworowych.
Jednak niemożliwe jest wiarygodne określenie raka za pomocą badania krwi. Odchylenia jakichkolwiek wskaźników mogą być spowodowane chorobami, które nie są w żaden sposób związane z onkologią. Nawet szczegółowa i najbardziej pouczająca analiza dla oncomarkerów nie daje 100% gwarancji obecności lub braku choroby i wymaga potwierdzenia.
Czy możliwe jest określenie onkologii (raka) za pomocą ogólnego badania krwi?
Ten rodzaj badań laboratoryjnych daje wyobrażenie o liczbie podstawowych kształtowanych elementów, które są odpowiedzialne za funkcje krwi. Spadek lub wzrost jakichkolwiek wskaźników jest sygnałem kłopotów, w tym obecności nowotworów. Próbkę pobiera się z palca (czasami z żyły) rano, na czczo. Poniższa tabela zawiera główne kategorie CBC lub CBC oraz ich normalne wartości.
Przy interpretacji analiz należy wziąć pod uwagę, że w zależności od płci i wieku wskaźniki mogą się różnić, a także fizjologiczne przyczyny zwiększania lub zmniejszania wartości.
| Nazwa, jednostka miary | Opis | Ilość |
| Hemoglobina (HGB), g/l | Składnik erytrocytów, transportuje tlen | 120-140 |
| Erytrocyty (RBC), komórek/l | Liczba krwinek czerwonych | 4-5x10 12 |
| indeks kolorów | Ma wartość diagnostyczną w anemii | 0,85-1,05 |
| Retikulocyty (RTC). % | młode erytrocyty | 0,2-1,2% |
| Płytki krwi (PLT), komórki/l | Zapewnij hemostazę | 180-320x10 9 |
| ESR (ESR), mm/godz | Szybkość sedymentacji w osoczu erytrocytów | 2-15 |
| Leukocyty (WBC), komórek/l | Pełnią funkcje ochronne: utrzymują odporność, zwalczają obce czynniki i usuwają martwe komórki | 4-9x10 9 |
| Limfocyty (LYM), % | Elementy te są składnikami pojęcia „leukocytów”. Ich liczba i stosunek nazywany jest formułą leukocytów, która ma dużą wartość diagnostyczną w wielu chorobach. | 25-40 |
| eozynofile, % | 0,5-5 | |
| Bazofile, % | 0-1 | |
| Monocyty, % | 3-9 | |
| Neutrofile: szt | 1-6 | |
| segmentowane | 47-72 | |
| mielocyty | 0 | |
| metamielocyty | 0 |
Prawie wszystkie te liczby krwinek w onkologii zmieniają się w kierunku spadku lub wzrostu. Na co dokładnie zwraca uwagę lekarz podczas badania wyników analizy:
- OB. Szybkość sedymentacji erytrocytów w osoczu jest powyżej normy. Fizjologicznie można to wytłumaczyć miesiączką u kobiet, zwiększoną aktywnością fizyczną, stresem itp. Jeśli jednak nadmiar jest znaczny i towarzyszą mu objawy ogólnego osłabienia i temperatury podgorączkowej, można podejrzewać raka.
- Neutrofile. Ich liczba została zwiększona. Szczególnie niebezpieczne jest pojawienie się nowych, niedojrzałych komórek (mielocytów i metamielocytów) we krwi obwodowej, co jest charakterystyczne dla nerwiaków niedojrzałych i innych chorób onkologicznych.
- Limfocyty. Te wskaźniki KLA w onkologii są powyżej normy, ponieważ to właśnie ten element krwi odpowiada za odporność i zwalcza komórki nowotworowe.
- Hemoglobina. Zmniejsza się, jeśli występują procesy nowotworowe narządów wewnętrznych. Wyjaśnia to fakt, że produkty przemiany materii komórek nowotworowych uszkadzają krwinki czerwone, zmniejszając ich liczbę.
- Leukocyty. Liczba białych krwinek, jak pokazują badania w onkologii, zawsze spada, jeśli szpik kostny jest dotknięty przerzutami. Formuła leukocytów jest przesunięta w lewo. Nowotwory innej lokalizacji prowadzą do wzrostu.
Należy pamiętać, że spadek stężenia hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek jest charakterystyczny dla zwykłej niedokrwistości spowodowanej niedoborem żelaza. Wzrost ESR obserwuje się w procesach zapalnych. Dlatego takie oznaki onkologii w badaniu krwi są uważane za pośrednie i wymagają potwierdzenia.
Badania biochemiczne
Celem tej analizy, która jest przeprowadzana corocznie, jest uzyskanie informacji o metabolizmie, pracy różnych narządów wewnętrznych, bilansie witamin i mikroelementów. Pouczające jest również biochemiczne badanie krwi na onkologię, ponieważ zmiana niektórych wartości pozwala nam wyciągnąć wnioski na temat obecności guzów nowotworowych. Z tabeli możesz dowiedzieć się, jakie wskaźniki powinny być normalne.
Możliwe jest podejrzenie raka na podstawie biochemicznego badania krwi, gdy następujące wartości nie są prawidłowe:
- Albumina i białko całkowite. Charakteryzują całkowitą ilość białek w surowicy krwi i zawartość głównego. Rozwijający się nowotwór aktywnie zużywa białko, więc wskaźnik ten jest znacznie zmniejszony. Jeśli dotknięta jest wątroba, to nawet przy dobrym odżywianiu występuje niedobór.
- Glukoza. Nowotwory układu rozrodczego (zwłaszcza żeńskiego), wątroby, płuc wpływają na syntezę insuliny, hamując ją. W rezultacie pojawiają się objawy cukrzycy, co odzwierciedla biochemiczne badanie krwi w kierunku raka (podnosi się poziom cukru).
- Fosfatazy alkalicznej. Zwiększa się przede wszystkim z guzami kości lub przerzutami w nich. Może również wskazywać na onkologię pęcherzyka żółciowego, wątroby.
- Mocznik. To kryterium pozwala ocenić pracę nerek, a jeśli jest podwyższone, występuje patologia narządu lub intensywny rozkład białka w organizmie. To ostatnie zjawisko jest charakterystyczne dla zatrucia nowotworem.
- Bilirubina i aminotransferaza alaninowa (ALAT). Wzrost ilości tych związków informuje o uszkodzeniu wątroby, w tym nowotworu złośliwego.
Jeśli podejrzewa się raka, biochemiczne badanie krwi nie może być użyte jako potwierdzenie diagnozy. Nawet jeśli we wszystkich punktach występują zbieżności, wymagane będą dodatkowe badania laboratoryjne. Jeśli chodzi o samo oddanie krwi, to jest ona pobierana z żyły rano i nie można jeść i pić (dozwolona jest przegotowana woda) z poprzedniego wieczoru.
Podstawowa analiza
Jeśli biochemiczne i ogólne badanie krwi w onkologii daje jedynie ogólne pojęcie o obecności procesu patologicznego, to badanie markerów nowotworowych pozwala nawet określić lokalizację nowotworu złośliwego. Tak nazywa się badanie krwi na raka, które identyfikuje określone związki wytwarzane przez sam guz lub organizm w odpowiedzi na jego obecność.
W sumie znanych jest około 200 markerów nowotworowych, ale do diagnozy stosuje się nieco ponad dwadzieścia. Niektóre z nich są specyficzne, to znaczy wskazują na uszkodzenie konkretnego narządu, inne można wykryć w różnych typach nowotworów. Na przykład alfa-fetoproteina jest powszechnym onkomarkerem w onkologii, występuje u prawie 70% pacjentów. To samo dotyczy CEA (antygen embrionalny raka). Dlatego, aby określić rodzaj guza, krew jest badana pod kątem kombinacji powszechnych i specyficznych markerów nowotworowych:
- Białko S-100, NSE – mózg;
- , SA-72-4, - dotyczy to gruczołu sutkowego;
- , alfa-fetoproteina - szyjka macicy;
- , hCG - jajniki;
- , CEA, NSE, SCC - płuca;
- AFP, SA-125 - wątroba;
- SA 19-9, CEA, - żołądek i trzustka;
- SA-72-4, CEA - jelita;
- - prostata;
- , AFP - jądra;
- Białko S-100 - skóra.
Ale przy całej dokładności i zawartości informacji diagnoza onkologii za pomocą badania krwi na obecność markerów nowotworowych jest wstępna. Obecność antygenów może być oznaką zapalenia i innych chorób, a CEA jest zawsze podwyższone u palaczy. Dlatego bez potwierdzenia badaniami instrumentalnymi diagnoza nie jest stawiana.
Czy możesz uzyskać dobre badanie krwi na raka?
To pytanie jest uzasadnione. Jeśli złe wyniki nie są potwierdzeniem raka, to czy może być odwrotnie? Tak to mozliwe. Na wynik analizy może mieć wpływ mały rozmiar guza lub przyjmowane leki (ponieważ dla każdego markera nowotworowego istnieje określona lista leków, których stosowanie może prowadzić do wyników fałszywie dodatnich lub fałszywie ujemnych, lekarz prowadzący i personel laboratorium powinien być poinformowany o przyjmowanych przez pacjenta lekach).
Nawet jeśli wyniki badań krwi są dobre, a diagnostyka instrumentalna nie dała wyniku, ale pojawiają się subiektywne dolegliwości bólowe, to możemy mówić o guzie pozanarządowym. Na przykład jego odmiana zaotrzewnowa jest wykrywana już na etapie 4, wcześniej praktycznie nie dawała ci znać o sobie. Czynnik wieku również ma znaczenie, ponieważ z biegiem lat metabolizm spowalnia, a antygeny również powoli przedostają się do krwi.
Jakie parametry krwi wskazują na onkologię u kobiet
Ryzyko zachorowania na raka jest w przybliżeniu takie samo dla obu płci, ale piękna połowa ludzkości ma dodatkową wrażliwość. Żeński układ rozrodczy jest szczególnie narażony na choroby onkologiczne, zwłaszcza gruczoły sutkowe, co stawia raka piersi na drugim miejscu wśród wszystkich nowotworów złośliwych. Nabłonek szyjki macicy jest również podatny na zwyrodnienie złośliwe, dlatego kobiety powinny być odpowiedzialne za badania i zwracać uwagę na następujące wyniki badań:
- KLA w onkologii wykazuje spadek poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny, a także wzrost OB.
- Analiza biochemiczna – tutaj powodem do niepokoju jest wzrost ilości glukozy. Takie objawy cukrzycy są szczególnie niebezpieczne dla kobiet, ponieważ często stają się zwiastunami raka piersi i macicy.
- W badaniu markerów nowotworowych jednoczesna obecność antygenów SCC i alfa-fetoproteiny wskazuje na ryzyko uszkodzenia szyjki macicy. Glikoproteina CA 125 – zagrożenie rakiem endometrium, AFP, CA-125, hCG – jajniki, a połączenie CA-15-3, CA-72-4, CEA sugeruje, że guz może być zlokalizowany w gruczołach sutkowych.
Jeśli w analizach coś jest niepokojące i w początkowej fazie pojawiają się charakterystyczne objawy onkologii, nie można odłożyć wizyty u lekarza. Ponadto przynajmniej raz w roku należy odwiedzać ginekologa i regularnie samodzielnie badać piersi. Te proste środki zapobiegawcze często pomagają wykryć raka we wczesnym stadium.
Kiedy potrzebna jest analiza markerów nowotworowych?
Należy poddać się badaniu przy przedłużającym się pogorszeniu samopoczucia w postaci osłabienia, utrzymującej się niskiej temperatury, zmęczenia, utraty masy ciała, niedokrwistości niewiadomego pochodzenia, powiększonych węzłów chłonnych, pojawienia się fok w gruczołach sutkowych, zmian zabarwienia i wielkości pieprzyków, zaburzenia przewodu pokarmowego, którym towarzyszy upławy krwi po wypróżnieniu, natrętny kaszel bez objawów infekcji itp.
Dodatkowe powody to:
- wiek powyżej 40 lat;
- onkologia w wywiadzie rodzinnym;
- wykraczanie poza normę wskaźników analizy biochemicznej i KLA;
- ból lub przedłużająca się dysfunkcja jakichkolwiek narządów lub układów, nawet w niewielkim stopniu.
Analiza nie zajmuje dużo czasu, a jednocześnie pomaga w porę zidentyfikować zagrażającą życiu chorobę i wyleczyć ją w jak najmniej traumatyczny sposób. Ponadto takie badania powinny stać się regularne (przynajmniej raz w roku) dla osób, które mają krewnych chorych na raka lub przekroczyły czterdziestkę.
Jak przygotować się do testu dla oncomarkerów
Krew do badań nad antygenami pobierana jest rano z żyły. Wyniki wydawane są w ciągu 1-3 dni, a aby były wiarygodne, należy przestrzegać pewnych zaleceń:
- nie jedz śniadania;
- dzień wcześniej nie przyjmować żadnych leków i witamin;
- trzy dni przed postawieniem diagnozy raka za pomocą badania krwi, wyklucz alkohol;
- nie jedz tłustych i smażonych potraw dzień wcześniej;
- dzień przed badaniem wykluczyć ciężki wysiłek fizyczny;
- w dniu porodu nie palić rano (palenie zwiększa CEA);
- aby czynniki zewnętrzne nie zniekształcały wskaźników, najpierw wylecz wszystkie infekcje.
Po otrzymaniu wyników na rękę nie należy wyciągać samodzielnych wniosków i stawiać diagnoz. To badanie krwi na raka nie daje 100% pewności i wymaga potwierdzenia instrumentalnego.
Aby wyjaśnić diagnozę i przepisać właściwe leczenie, lekarze sugerują pacjentowi wykonanie pełnej morfologii krwi. Wyniki, które otrzymuje pacjent, nic mu nie mówią, ponieważ tylko lekarz prowadzący może zrozumieć wszystkie liczby. Aby choć trochę zrozumieć wyniki badania krwi, osoba potrzebuje strawnego dekodowania wskaźników.
informacje ogólne
Tak więc kliniczne badanie krwi jest w stanie pokazać całkowitą liczbę czerwonych krwinek i szybkość ich sedymentacji. Również kliniczne badanie krwi podaje liczbę rzeczywistych leukocytów i poziom hemoglobiny.
Kliniczne badanie krwi dzieli się na:
- Serologiczny.
- Biochemiczne.
- Hormon.
- Immunologiczny.
Funkcje wyników dekodowania
Rozszyfrowanie wskaźników klinicznego badania krwi odbywa się etapami. W okresie dekodowania specjalista dokładnie ocenia główne parametry krwi.
Nowoczesne laboratoria mają specjalny sprzęt, który pozwala automatycznie określić główne parametry krwi.
Dzięki temu sprzętowi specjalista otrzymuje transkrypcję wskaźników w formie wydruku. Odszyfrowanie wyników nie jest trudne, ponieważ główne wskaźniki są oznaczone skrótem w języku angielskim.
Czerwone krwinki nazywane są erytrocytami. Jeśli dekodowanie badania krwi wykaże, że ich liczba jest niewystarczająca, istnieje ryzyko rozwoju niedokrwistości. Jeśli ich poziom wykracza poza skalę, prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepicy jest wysokie.
- noworodki - od sześciu do siedmiu milionów na mm3;
- kobiety - 3,5-4,5 mln na mm3;
- mężczyźni - 4,5-5,5 mln na mm3.
Hemoglobina
Czerwony pigment, który jest właściwym składnikiem erytrocytów, nazywa się hemoglobiną. Każda czerwona krwinka zawiera około 265 milionów cząsteczek hemoglobiny. U mężczyzn i kobiet „jakość” hemoglobiny może być zasadniczo różna.
Jeśli dana osoba jest całkowicie zdrowa, może mieć również nieco niski poziom hemoglobiny. Dzieje się tak, gdy mężczyzna lub kobieta aktywnie uprawiają sport. Aby nie wprowadzać lekarza w błąd, należy natychmiast go o tym ostrzec.
Wskaźniki mogą być niedoszacowane w przypadku odwodnienia. Ze względu na szybkie zagęszczenie krwi może to prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji.
Płytki krwi, które są aktywnie wytwarzane przez szpik kostny, nazywane są płytkami krwi. Dzięki działaniu tych płytek zapewniony jest proces krzepnięcia krwi. jeśli dana osoba ma słabe krzepnięcie krwi, oznacza to, że jego organizm nie ma wystarczającej liczby płytek krwi. Jeśli krew szybko przestaje płynąć, oznacza to, że płytek krwi jest w nadmiarze.
- dzieci - dwieście tysięcy na mm3;
- dorośli prowadzący pasywny tryb życia - dwieście pięćdziesiąt tysięcy na mm3;
- dorośli prowadzący aktywny tryb życia - trzysta tysięcy na mm3.
Leukocyty
Badanie krwi pozwala również rozszyfrować liczbę leukocytów, czyli białych krwinek. Leukocyty można nazwać „strażnikami”, ponieważ wskazują one stan układu odpornościowego człowieka.
Leukocyty skutecznie chronią organizm ludzki przed różnymi patologiami zakaźnymi. Jeśli liczba leukocytów jest zbyt wysoka, wówczas możemy mówić o przebiegu procesu zakaźnego o charakterze bakteryjnym. Jeśli ich poziom jest obniżony, istnieje ryzyko zdiagnozowania określonej choroby krwi.
Jednak obniżony poziom leukocytów obserwuje się również na tle przyjmowania niektórych leków.
- mężczyźni i kobiety - 4,5-10 tys. Na mm3;
- noworodki - 20 tys. Na mm3;
- nastolatki - 5,5-6 tys. Na mm3.
Limfocyty
Leukocyty, które są bezpośrednio zaangażowane w ochronę układu odpornościowego, nazywane są limfocytami.
Jeśli ich liczba wzrośnie, może to wskazywać na postęp konkretnej choroby zakaźnej. Najczęściej grypa lub różyczka rozwija się z limfocytozą, ale przypadki wirusowego zapalenia wątroby nie są rzadkością. Na tym tle pojawiają się bardziej złowrogie choroby, takie jak przewlekła białaczka limfatyczna.
Stan ten jest uważany za szczególnie niebezpieczny. gdy badanie krwi wykaże zmniejszenie liczby limfocytów. Może to wskazywać na trwającą niewydolność nerek lub obecność zakażenia wirusem HIV. Ale czasami obserwuje się spadek liczby limfocytów na tle stosowania leków, które pomagają tłumić układ odpornościowy.
- małe dzieci (poniżej dwunastu miesięcy) - osiemdziesiąt procent;
- nastolatki - 18-39 proc.;
- dorośli - 18-39 proc.
Największe komórki wśród leukocytów nazywane są monocytami. Komórki te są w stanie szybko zareagować na zewnętrznego „szkodnika” i zablokować jego dostęp. monocyty prowadzą również całkiem skuteczną walkę z różnymi infekcjami.
Jeśli liczba monocytów we krwi wzrośnie, może to wskazywać na obecność niebezpiecznych patologii zakaźnych. Najczęściej podwyższone wskaźniki wskazują na postęp tak strasznych chorób, jak kiła i gruźlica.
Ale czasami nadmierna pasja osoby do jedzenia może również prowadzić do wzrostu wydajności. Spadek wskaźników może wystąpić na tle przyjmowania leków hamujących układ odpornościowy. Dietetycy mają również niedobór monocytów.
Szybkość monocytów waha się od dwóch do dziesięciu procent całkowitej liczby leukocytów. Jeśli na tym tle analiza wykaże obecność bazofilów, istnieje możliwość, że dana osoba ma problemy z wątrobą.
Inne wskaźniki
W rozszyfrowaniu wyników ogólnego badania krwi ważne są również inne wskaźniki. Specjalista dokładnie bada poziom:
- Hematokryt.
- Bazofile.
- eozynofile.
- Neutrofile.
- zasztyletować.
- Segmentowane.
Hematokryt
Wskaźnik odzwierciedlający objętość erytrocytów nazywa się hematokrytem. Wskaźnik ten jest najczęściej wyrażany w procentach. Jeśli poziom hematokrytu jest podwyższony, oznacza to, że we krwi osoby obserwuje się dużą liczbę czerwonych krwinek. Również ten wynik można zaobserwować, jeśli organizm ludzki cierpi z powodu odwodnienia.
Równie alarmujący wskaźnik należy uznać za spadek hematokrytu. W takim przypadku lekarz może zdiagnozować niedokrwistość. Czasami taki wskaźnik wskazuje, że ilość jego płynnej części wzrosła we krwi.
Bazofile
Bazofile to leukocyty, które aktywnie uczestniczą w obronie organizmu w przypadku toksycznego działania tej lub innej szkodliwej substancji.
Normą jest całkowity brak bazofilów. To mówi o doskonałej pracy wątroby. Ale wskaźniki w zakresie od 0,1 do 0,5 procent są uważane za normę.
Alarm powinien być pobity, jeśli liczba bazofilów waha się od 0,5 do jednego procenta. Może to wskazywać, że niektóre trucizny aktywnie wpływają na organizm ludzki.
Nie mniej niepokojący jest 1 procent bazofilów. Może to wskazywać na słabą czynność wątroby. Ponadto taka osoba może poważnie cierpieć na jedną lub drugą alergię.
eozynofile
Komórki wskazujące na obecność wolnego tlenu w tkankach nazywane są eozynofilami.
Ważne jest, aby wiedzieć, że hemoglobina i tlen są ze sobą nierozerwalnie związane. Tlen, który nie jest potrzebny w tkankach, jest uważany za zjawisko patologiczne. Nie powinno tak być, ponieważ w przeciwnym razie zamieni się w truciznę i spowoduje znaczną szkodę dla organizmu.
Neutrofile
Neutrofile są największą populacją leukocytów. Komórki te odgrywają kluczową rolę, gdy ostre infekcje bakteryjne dostają się do organizmu człowieka. W badaniu krwi komórki te są reprezentowane przez segmentację i kłucie.
Segmentowane
Odchylenie segmentowanych jąder od normy jest oznaką przebiegu określonego procesu patologicznego. Należy wziąć pod uwagę normę segmentacji jądrowej:
- noworodki - dziesięć procent;
- dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym - pięćdziesiąt procent;
- młodzi ludzie - sześćdziesiąt sześćdziesiąt pięć procent;
- osoby starsze — siedemdziesiąt siedemdziesiąt pięć procent.
zasztyletować
Norma dla osoby dorosłej wynosi od jednego do dwóch procent. Norma dla dziecka wynosi pięć procent. Jeśli dorosły ma wyższy wskaźnik, oznacza to poważny proces zapalny.
Wniosek
Wysoko wykwalifikowany specjalista interpretuje dane uzyskane na podstawie wyłącznie określonych norm.
Drodzy Czytelnicy! Dziś mam dla Was niecodzienną informację. Raczej chciałbym poznać Twoją opinię. Faktem jest, że zamierzam otworzyć na moim blogu nową rubrykę „Analizy i badania”. Prawdopodobnie nie ma teraz ani jednej osoby, która z jakiegoś powodu nie przeszła różnych testów laboratoryjnych. Co mówią testy? Są one niezwykle potrzebne, ponieważ tylko wyniki badań pomogą lekarzom odróżnić objawy chorób i prawidłowo ocenić stan zdrowia człowieka.
Nie zawsze odchylenie od normy wskaźników badawczych może powiedzieć, że jest to choroba. Każda osoba jest indywidualna, więc nie panikuj z wyprzedzeniem. Ale też nie należy pozostawiać tego przypadkowi. Ważne jest, aby nie podejmować ryzyka i nie przegapić, być może, czegoś poważnego dla zdrowia.
Co mówią testy – dlaczego warto o tym wiedzieć
Nie namawiam do autodiagnozy. Diagnoza jest przywilejem i obowiązkiem lekarzy. Tylko oni, mając wiedzę medyczną, mogą dokładnie powiedzieć, jaki jest wynik badania i postawić trafną diagnozę. Ale każdy z nas musi również wiedzieć, do jakiego rodzaju analizy zostałeś wysłany, jakie są jego normalne wskaźniki i jak właściwie przygotować się do tych testów. Właściwe przygotowanie również odgrywa dużą rolę w dokładnych wynikach.
Pacjent nie musi dokładnie rozumieć metod diagnozy, jednak wielu przyda się ogólne pojęcie. Dlaczego?
- Dokładność wyniku, a co za tym idzie skuteczność dalszego leczenia, w dużej mierze zależy od tego, jak kompetentnie pacjent przygotuje się do badania.
- Czasami lekarz w recepcji, dosłownie, nie ma wystarczająco dużo czasu, aby porozmawiać z pacjentem o wszystkich niuansach stanu pacjenta. A to nie jest rzadkością. Wielu pacjentów przyznaje, że widzi odchylenia w analizach, a lekarz nie wyjaśnia, z czym to się wiąże, a ludzie mają poczucie niepokoju. Postaram się to wyjaśnić w moich artykułach.
- Dla tych, którzy chcą zapobiec poważnym problemom zdrowotnym na najwcześniejszym etapie. Tak więc, oceniając poziom cholesterolu, możesz z wyprzedzeniem podjąć działania w celu prawidłowego odżywiania i profilaktyki.
- Jeśli chcesz zostać asystentem lekarza w leczeniu swojej choroby, to jeśli zastosujesz się do wszystkich jego zaleceń, leczenie przebiegnie sprawniej i sensowniej, jeśli wiesz, dlaczego lekarz wysyła cię na określone badania.
Samodiagnoza jest gorsza niż samoleczenie
Każdy lekarz przed postawieniem diagnozy i przepisaniem leczenia zawsze bierze pod uwagę dolegliwości, objawy, wywiad, warunki życia pacjenta. Badania laboratoryjne uzupełniają cały obraz diagnozy. I dopiero wtedy, porównując wszystkie dostępne dane, wyciąga się wniosek.
Jednocześnie mając w ręku tylko jeden formularz z wynikami badań, żaden lekarz, czy to profesor, nie jest w stanie stwierdzić, na co dana osoba jest chora i czy w ogóle jest chora. Na przykład podwyższony poziom leukocytów może dotyczyć raka, zakażonej rany na palcu i
Wiele analiz nie jest interpretowanych osobno, ale w połączeniu ze sobą, tylko wtedy dadzą pełny obraz stanu danej osoby. Na przykład terapeuta nigdy nie podejmie się interpretacji stosunku immunoglobulin we krwi, ale wyśle pacjenta do immunologa.
Nie zawsze odchylenie od normy jest problemem. Każda osoba jest indywidualnością, a wskaźniki jej analiz są jednocześnie jej cechą indywidualną. Dlatego jeśli w wyniku badania zobaczysz zupełnie inne liczby obok wskaźników normy, nie powinieneś panikować z wyprzedzeniem. W każdym przypadku powinno istnieć zrównoważone podejście, które powstaje dopiero po konsultacji z lekarzem.
Co jeszcze musisz wiedzieć?
Obecnie istnieje wiele różnych laboratoriów i ośrodków diagnostycznych. Wśród nich są zarówno instytucje publiczne, jak i prywatne kliniki. To, dokąd pójdziesz, zależy od ciebie.
Jest dla nich wielu producentów sprzętu laboratoryjnego i materiałów eksploatacyjnych, a każde laboratorium wybiera tego, z którym wygodnie i opłaca się pracować. W związku z tym w różnych laboratoriach tę samą analizę można przeprowadzić na różnych przyrządach, a odczynniki mogą mieć różny stopień czułości, sprzęt może być różnie skonfigurowany, mogą być stosowane różne jednostki miary. W rezultacie, po przejściu tej samej analizy w różnych laboratoriach, mogą pojawić się różne wyniki, ale oba mogą być prawidłowe.
Aby jednak ocenić wyniki, ważne jest, aby znać kilka szczegółów:
- Z rzadkimi wyjątkami nie ma jednej prawidłowej normy do analizy. W zależności od ustawień aparatury w laboratorium normy te są różne. Dlatego każde laboratorium powinno wskazać obok swoich wartości wartości referencyjne, które są uważane za normalne dla tej metody badawczej na formularzu wyniku badania.
- Jeśli konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia w dynamice, badania należy wykonać w tym samym laboratorium. Możesz więc zrozumieć, czy przepisane leczenie daje wynik, bez rozpraszania się faktem, że normy są różne.
- Wartości normy zależą od wieku, płci, obecności ciąży i chorób przewlekłych. Dlatego Twoja sytuacja powinna być zawsze wskazana w formularzu analizy. Jeśli analizy dokonuje dziecko, zawsze należy podać wiek z dokładnością do miesiąca.
To, co wam dzisiaj powiedziałem, to informacje ogólne. Bardziej szczegółowe informacje, w szczególności dotyczące odrębnego rodzaju badań, znajdą się w moich przyszłych publikacjach. Wierzę, że będziesz zainteresowany. A ja ze swojej strony postaram się to wszystko wyjaśnić w prosty i przystępny sposób.