Bańka owocowa. Amniotomia

Pogłoski, że pęcherz płodowy jest otwierany w szpitalach położniczych dla wszystkich z rzędu, są nieco przesadzone. Jednak ta procedura nie jest rzadkością. Wiele przyszłych mam uważa ten zabieg za rażącą i niepotrzebną ingerencję w naturalny proces. Oczywiście, jeśli poród przebiega normalnie, to nie ma potrzeby „pomagać”, ale czasami konieczna jest interwencja.

Tak, często wykonuje się otwarcie pęcherza płodowego - amniotomię. Ale do tego muszą istnieć wskazania, które lekarz musi koniecznie odzwierciedlić w historii porodu.

Funkcje pęcherza płodowego

Logiczne jest założenie, że jeśli natura przewiduje, że do pewnego momentu poród odbywa się z całym pęcherzem płodowym, to z jakiegoś powodu jest to potrzebne.

Po pierwsze, pęcherz płodowy chroni dziecko przed infekcją. Uważa się, że ryzyko zakażenia płodu dramatycznie wzrasta, jeśli od otwarcia pęcherza płodowego minęło więcej niż 10 godzin. Od momentu wypłynięcia pierwszego płynu owodniowego rozpoczyna się odliczanie „okresu bezwodnego”, choć nie wszystkie wody są wylewane od razu, ale tylko te, które znajdują się przed prezentującą się częścią płodu.

Po drugie, normalny worek owodniowy pomaga otworzyć szyjkę macicy, naciskając na nią dolnym biegunem.

Trzeci, płyn owodniowy służy jako „warstwa” między płodem a ścianami macicy, dzięki czemu chroni płód przed naciskiem macicy podczas skurczów. Ale po otwarciu pęcherza płodowego dziecko nie pozostaje całkowicie bez tej ochrony, ponieważ nie wszystkie wody wylewają się od razu, odpływają stopniowo przez cały akt porodowy, ostatnia porcja wód wypływa po porodzie dziecka.

Jednak pomimo tego, że podczas amniotomii nie cała woda zostaje odprowadzona, istnieją obserwacje, że przy nienaruszonym pęcherzu płodowym poród jest mniej bolesny dla matki.

Jak powinno być i jak jest

Zwykle pęcherz płodowy pęka, gdy szyjka macicy otwiera się 4-6 cm Jeśli pęknięcie nastąpiło wcześniej, mówią o wczesnym wypływie płynu owodniowego. Jeśli wody zostaną wylane przed rozpoczęciem porodu, nazywa się to „przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego”.

Pożądane jest, aby okres bezwodny wynosił nie więcej niż 10 godzin. Przy bezwodnym okresie dłuższym niż 12 godzin diagnozuje się „długi okres bezwodny”, a matce przepisuje się antybiotykoterapię.

Wskazania do otwarcia pęcherza płodowego

Amniotomię podczas porodu wykonuje się w następujących przypadkach:

Z funkcjonalnie uszkodzonym pęcherzem płodowym. Taki jest płaski pęcherz płodowy, gdy błony pęcherza są rozciągnięte nad głową. Nie tworzy to słupka w kształcie stożka, który powinien zaklinować się w szyjce macicy, więc taki pęcherz płodowy nie tylko nie pomaga w prawidłowym porodzie, ale wręcz go opóźnia.

Z wielowodziem, ponieważ wraz z nim macica jest nadmiernie rozciągnięta, przez co zmniejsza się jej kurczliwość. Ze względu na zmniejszenie objętości macicy skurcze nasilają się. Zazwyczaj w sytuacji wielowodzia po wypłynięciu płynu owodniowego kobieta odczuwa poprawę swojego stanu, łatwiej się oddycha.

W przypadku samoistnego pęknięcia pęcherza płodowego jego błony rozciągnięte nad głową również muszą zostać rozcięte instrumentalnie, ponieważ w przypadku pęknięcia pęcherza płodowego jego dolny biegun staje się ospały i nie spełnia swojej funkcji.

Przy osłabieniu aktywności porodowej wykonuje się otwarcie pęcherza płodowego w celu stymulacji. Działanie stymulujące tłumaczy się uwalnianiem substancji biologicznie czynnych - prostaglandyn, które przyczyniają się do skurczów macicy podczas porodu. Stymulacja medyczna rozpoczynana jest dopiero po amniotomii, przy niewystarczającej skuteczności.

Z niewielkim krwawieniem związanym z oderwaniem nisko położonego łożyska (przy masywnym krwawieniu wykonywana jest operacja awaryjna). Przy całym pęcherzu płodowym błony płodowe ciągną za sobą łożysko i przyczyniają się do dalszego oddzielania, otwarcie pęcherza płodowego w tej sytuacji zapobiega dalszemu oddzielaniu się łożyska i ma działanie hemostatyczne.

Ze zwiększonym ciśnieniem u matki. Po amniotomii macica zmniejsza się na skutek odpływu części płynu owodniowego i nieznacznego obniżenia główki, co skutkuje zmniejszeniem nacisku na duże naczynia.

Jeśli nastąpiło otwarcie szyjki macicy na więcej niż 6-7 cm, a pęcherz płodowy pozostał nienaruszony (niektórzy lekarze zalecają otwarcie pęcherza płodowego już przy pełnym otwarciu). Może to być spowodowane nadmierną gęstością membran lub ich zwiększoną elastycznością. Jeśli pęcherz płodowy nie jest otwarty, okres wysiłku jest opóźniony, ponieważ taki pęcherz płodowy przeszkadza w przesuwaniu się głowy. Ponadto w rzadkich przypadkach dziecko może urodzić się w błonach płodowych. W tym samym czasie dziecko ma stan asfiksji (zaburzenia oddychania i głód tlenu, błony, mówiąc najprościej, mają działanie duszące). Dziecko urodzone „w koszuli” uchodzi za szczęśliwe, bo z tej „koszulki” udało się wyciągnąć je żywe. Dlatego należy zapobiegać takim sytuacjom.

Technika amniotomii

Otwarcie pęcherza płodowego jest całkowicie bezbolesne, ponieważ nie ma w nim zakończeń nerwowych. Na palcach lekarz wprowadza do pochwy instrument z ostrym haczykiem na końcu, otwiera tym haczykiem pęcherz płodowy, a następnie palcami rozkłada błony.

Przed wykonaniem amniotomii lekarz musi wyjaśnić kobiecie, w jakim celu zamierza wykonać tę operację i zapytać ją o zgodę.

Powikłania amniotomii

Jak w przypadku każdej, nawet najbardziej nieszkodliwej manipulacji medycznej, po amniotomii możliwe są powikłania, ale w tym przypadku są one niezwykle rzadkie.

Możliwe uszkodzenie naczyń pęcherza płodowego i krwawienie. Może dojść do wypadnięcia pępowiny. Powikłania te są możliwe, jeśli amniotomię wykonuje się przed przyciśnięciem głowy do wlotu miednicy. Zaciśnięta główka zapobiega wypadaniu pępowiny i zapobiega krwawieniu, ponieważ naczynia krwionośne są również zaciśnięte. Ponadto po amniotomii kobiecie zaleca się położenie się na pół godziny.

W przypadku wielowodzie konieczne jest kontrolowanie szybkości wypływu wody, ponieważ przy ich szybkim i ostrym wypływie może wypaść rączka lub noga. Dlatego w przypadku wielowodzie najpierw robią mały otwór i powoli wypuszczają wodę.

Nie należy obawiać się amniotomii wykonywanej zgodnie ze wskazaniami. Ta procedura jest przeprowadzana często, więc lekarz był z nią „praktyczny”, a powikłania są niezwykle rzadkie. Ze wszystkich metod stymulacji za najbezpieczniejszą uważa się amniotomię, otwarcie pęcherza płodowego nie wpływa na stan dziecka. Ponadto istnieją statystyki, które potwierdzają, że po powszechnym stosowaniu amniotomii było mniej powikłań przy porodzie. Ale oczywiście nie oznacza to, że należy go stosować zawsze i wobec wszystkich.

Od kobiet, które rodziły, można usłyszeć o przebiciu pęcherza przed porodem bez skurczów. Ta procedura nazywa się amniotomią. Zwykle spotyka się z nim około 7-10% kobiet rodzących. Wiele kobiet w ciąży, słysząc o amniotomii, jest przerażonych. Nie mając pojęcia o słuszności i konieczności tego zabiegu, kobiety nastawiły się negatywnie.

Co się stanie, jeśli worek owodniowy pęknie przed skurczami?

W niektórych przypadkach poród zaczyna się od wylania wody. Co więcej, może być pełny lub częściowy. Według statystyk takie odchylenie może wystąpić u 12% wszystkich kobiet. Taki proces nazywa się

Kobiety natychmiast zauważają to zjawisko, zwłaszcza jeśli dzieje się to przy dużej ilości wody.

Płyn owodniowy powinien być przezroczysty lub różowy i bezwonny. Jeśli zmiesza się z nim czarny, brązowy lub zielony, oznacza to, że kał noworodka znajduje się w wodach. Sugeruje to, że płód ma niedobór tlenu, co wymaga szybkiego porodu. Domieszka koloru żółtego może oznaczać obecność konfliktu Rhesus, który również wymaga szybkiego działania.

Gdy w domu odchodzą wody, rodząca musi pilnie jechać do szpitala. W szpitalu kobieta musi dokładnie zgłosić godzinę wyjazdu.

Jeśli organizm jest całkowicie gotowy na narodziny dziecka, skurcze rozpoczynają się natychmiast lub jakiś czas po odstawieniu wody.

Co to jest amniotomia?

Amniotomia to operacja polegająca na otwarciu worka owodniowego. W macicy płód jest chroniony specjalną skorupą - owodnią, która jest wypełniona płynem owodniowym. Chroni dziecko przed uderzeniami i infekcjami z pochwy.

Jeśli sekcja zwłok lub pęknięcie nastąpi w naturalny sposób, macica rozpoczyna proces wydalania płodu. W rezultacie rozwijają się skurcze i rodzi się dziecko.

Operację nakłucia pęcherza przed porodem bez skurczów przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia w postaci haczyka w momencie jego największego nasilenia, aby nie naruszyć tkanek miękkich główki dziecka.

Rodzaje amniotomii

Nakłucie pęcherza przed porodem można podzielić na kilka odmian, w zależności od czasu operacji:

Prenatalny. Wykonuje się go przed wystąpieniem skurczów w celu wywołania porodu.
Wczesny. Wykonuje się go, jeśli otwarcie szyjki macicy wynosi do 7 cm.
Aktualny. Jeśli szyja jest otwarta do 8-10 cm.
spóźniony. Można przeprowadzić w momencie wydalenia płodu. Zabieg ma na celu zapobieganie niedotlenieniu płodu lub krwawieniu u matki.

Proces porodu w ogóle się nie zmienia i odpowiada naturalnemu. Stan płodu jest koniecznie ustalany za pomocą aparatu KGT.

Kiedy konieczna jest amniotomia?

Poród jest stymulowany przez przekłucie pęcherza moczowego w sytuacjach, gdy konieczny jest poród w trybie pilnym. Procedurę można przeprowadzić przy braku skurczów:

Przełożona ciąża. Zwykła ciąża trwa 40 tygodni, jeśli jest dłuższa, pojawia się pytanie o potrzebę opieki położniczej. Łożysko w tej sytuacji starzeje się i nie może pełnić swoich funkcji. W rezultacie dziecko cierpi, doświadczając głodu tlenu.
Stan przedrzucawkowy. Choroba ta charakteryzuje się obrzękiem, wysokim ciśnieniem krwi i obecnością białka w moczu. Stan przedrzucawkowy negatywnie wpływa na zdrowie matki i płodu, dlatego konieczna jest amniotomia.
Konflikt rezusów. Taka ciąża jest uważana za trudną, więc ta operacja pomaga stymulować poród.

Jeśli rozpoczęła się aktywność zawodowa, operację stosuje się w następujących przypadkach:

Jeśli skurcze nie nasilają się, ale słabną, szyja spowalnia proces porodu, a aby się nie zatrzymały, pęcherzyk zostaje przebity. Pracującą kobietę obserwuje się przez 2 godziny, jeśli nie ma dodatniej dynamiki, wówczas podejmuje się decyzję o zastosowaniu oksytocyny.
wielowodzie. Obecność dużej ilości płynu owodniowego prowadzi do tego, że macica nie może się naturalnie kurczyć.
Wysokie ciśnienie krwi. Choroby nerek i serca, gestoza przyczyniają się do wzrostu ciśnienia krwi, co negatywnie wpływa na proces porodu i stan płodu.
Płaski pęcherz płodowy. W tej sytuacji wody przednie są prawie całkowicie nieobecne, co utrudnia poród i może nastąpić jego przerwanie.
Niskie położenie łożyska. Ta pozycja łożyska może prowadzić do odklejenia się łożyska i krwawienia.

W niektórych przypadkach istnieją przeciwwskazania do tej procedury.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Nakłucie pęcherza przed porodem ułatwia przebieg porodu, jednak w niektórych przypadkach istnieją pewne ograniczenia zabiegu. Amniotomii nie wykonuje się, jeśli:

kobieta w ciąży ma opryszczkę na genitaliach w ostrej fazie;
łożysko ma niską lokalizację;
pętle pępowiny przeszkadzają w operacji;
naturalny poród nie jest zalecany;
znalezienie płodu w ułożeniu skośnym, poprzecznym i miednicowym.

Procedura jest zabroniona w przypadku choroby serca matki, obecności blizn na szyjce macicy i innych patologii.

Jak przebija się pęcherz?

Dlaczego i jak przebija się pęcherz przed porodem? Amniotomia jest równoznaczna z operacją, ale obecność anestezjologa i chirurga nie jest konieczna. Po badaniu pochwy lekarz otworzy pęcherz. Procedura obejmuje kilka kroków:

Przed operacją kobieta przyjmuje „No-Shpu” lub inny środek przeciwskurczowy. Po ekspozycji na lek kobieta kładzie się na fotelu ginekologicznym.
Następnie specjalista w rękawiczkach wprowadza instrument do pochwy. Worek owodniowy jest zaczepiany i ciągnięty przez lekarza, aż pęknie. Następnie płyn owodniowy zaczyna się wylewać.
Po zakończeniu manipulacji kobieta pozostaje w pozycji poziomej przez 30 minut. Stan płodu monitoruje aparat KGT.

Bańka jest koniecznie otwierana przy braku skurczów, co prowadzi do wygody i bezpieczeństwa operacji.

Co czuje kobieta podczas amniotomii?

Nakłucie pęcherza przed porodem - boli czy nie? Każda kobieta obawia się takiego zabiegu ze względu na możliwość wystąpienia bólu. Jednak w tym przypadku nie obserwuje się dyskomfortu, ponieważ worek owodniowy nie ma zakończeń nerwowych.

Kobieta musi się po prostu zrelaksować i zająć wygodną pozycję. Wszystko, co czuje po prawidłowo wykonanym zabiegu, to jedynie odpływ płynu owodniowego.

Przy napięciu mięśni może wystąpić dyskomfort i negatywne konsekwencje w postaci urazu ścian pochwy.

Warunki obowiązkowe

Jakie są warunki punkcji pęcherza przed porodem? Aby uniknąć komplikacji podczas zabiegu, należy przestrzegać kilku zasad. Obejmują one:

prawidłowa prezentacja płodu (głowy);
ciąża, której termin wynosi co najmniej 38 tygodni;
naturalny poród i brak ograniczeń w tym zakresie;
przygotowanie kanału rodnego;
ciąża z jednym płodem.

Znaczenie leży w gotowości i dojrzałości macicy. Podczas wykonywania operacji musi odpowiadać 6 punktom w skali Bishopa.

Powikłania i konsekwencje amniotomii

Dzięki bezbłędnemu nakłuciu pęcherza przed porodem cały proces przebiega bezpiecznie. Istnieje jednak kilka wyjątków, kiedy po amniotomii poród może stać się bardziej skomplikowany. Istnieją następujące konsekwencje:

uraz naczynia pępowiny, jeśli jest przyczepiony do pochewki, co może prowadzić do utraty krwi;
stan dziecka się pogarsza;
wypadają pętle pępowiny lub kończyn płodu (rączki, nogi);
naruszenie bicia serca dziecka;
brutalna praca robotnicza;
wtórna słabość wrodzona.

Istnieje ryzyko, że nakłucie pęcherza płodowego nie przyniesie pożądanego rezultatu, a aktywność porodowa nie stanie się aktywna. Dlatego lekarze uciekają się do stosowania leków powodujących skurcze. W niektórych sytuacjach kobieta wykonuje cesarskie cięcie, ponieważ długi pobyt dziecka bez wody jest obarczony negatywnymi konsekwencjami.

Jak długo trwa poród po nakłuciu pęcherza przed porodem? Recenzje kobiet, które przeszły tę procedurę, są następujące:

u kobiet, które rodziły po raz pierwszy, poród odbywał się w ciągu 7-14 godzin;
u wieloródek może to zająć od 5 do 12 godzin.

Każda interwencja, którą można przypisać nakłuciu pęcherza, czasami prowadzi do konsekwencji, które nie zawsze są pozytywne. Amniotomię należy przeprowadzić z zachowaniem wszystkich niezbędnych warunków, co zmniejszy ryzyko różnych powikłań. Dlatego jeśli ta procedura jest konieczna, kobiety nie powinny odmawiać operacji i innych zabiegów niezbędnych podczas porodu.

Kobieta będąc w ciąży odkrywa dla siebie wiele nowych faktów, interesuje się wszystkimi procesami zachodzącymi w jej organizmie. Każda przyszła mama bardzo się martwi, jeśli coś pójdzie nie tak. Bardzo ważne jest, aby lekarz podzielił się z ciężarną opinią na temat jej stanu i udzielił odpowiedzi na wszystkie pytania.

Na przykład temat błon płodowych jest istotny, ponieważ wiąże się z nimi wiele niuansów, które wpływają na przebieg ciąży i proces porodu.

Co to jest pęcherz płodowy

Narząd obejmuje błony płodowe i łożysko, jest wypełniony płynem owodniowym i powstaje natychmiast po utrwaleniu zarodka w macicy. Przez cały okres ciąży otacza i chroni rozwijający się organizm.

Część wewnętrzna (owodni) znajduje się z boku płodu, składa się z tkanki nabłonkowej i łącznej. Owodnia odgrywa główną rolę w wydalaniu produktów rozpadu, wydziela i wchłania płyn owodniowy.

Chorion - środkowa skorupa, która zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych. Z jego pomocą płód otrzymuje przez krew składniki odżywcze i tlen do oddychania. Trofoblast jest jednym ze składników gładkiej kosmówki, który wytwarza hormon podtrzymujący ciążę (gonadotropina kosmówkowa).

Zewnętrzna powłoka narządu nazywa się decidua lub podstawną. Główną funkcją doczesnej jest ochrona, ale bierze ona również udział w wymianie płynów między matką a dzieckiem, aw pierwszych dniach życia zarodka nasyca go substancjami odżywczymi.

Wypadnięcie pęcherza płodowego

Przy takiej patologii, jak niewydolność cieśniowo-szyjkowa, przedwczesne zmiękczenie i rozszerzenie szyjki macicy, może wystąpić wypadnięcie jaja płodowego, to znaczy wybrzuszenie błon do szyjki macicy. Jest to bardzo niebezpieczne w przypadku porodu przedwczesnego i poronienia, ponieważ uciskający płód wraz z macicą, łożyskiem i płynem owodniowym stymulują kanał szyjki macicy do pełnego otwarcia i odpływu płynu owodniowego. Innym niebezpieczeństwem jest to, że gdy w pochwie wystąpi proces zapalny, infekcja przechodzi do pęcherza płodowego.

Przyczynami prowadzącymi do niewydolności cieśniowo-szyjnej (ICI) są zazwyczaj:

nadmiar męskiego hormonu lub brak progesteronu w organizmie kobiety;
ciąża mnoga;
blizny na macicy po wcześniejszych urazach, aborcjach;
wady rozwojowe macicy.

Bardzo trudno jest samodzielnie zdiagnozować patologię. Jednym z objawów może być wyciek wody, ale to już będzie wskazywało na obecność nieodwracalnego procesu, gdy ciąża jest bardzo trudna do utrzymania. Aby nie doprowadzić do stanu krytycznego, konieczne jest uczęszczanie na wszystkie badania ginekologiczne i gabinety USG. Przy najmniejszym podejrzeniu ICI (obecność czynników przyczyniających się do rozwoju choroby, ciężkości i dyskomfortu w pochwie, podbrzuszu) należy zasięgnąć porady lekarza i regularnie poddawać się wszystkim badaniom.

Aby zapobiec wypadnięciu pęcherza płodowego, przepisuje się pessar lub szyjkę macicy we wczesnych stadiach ciąży, do 18 tygodni. Przed porodem usuwane są szwy i pessar.

Zaleca się leżenie w łóżku, zwłaszcza w okresie zaostrzeń, aby nie obciążać szyjki macicy. Sześć miesięcy przed planowaną ciążą, z oczywistych wskazań, kobieta może poddać się operacji plastycznej szyjki macicy, aw razie potrzeby poddać się kuracji hormonalnej.

Płaski pęcherz płodowy – czy to groźne?

Zwykle pomiędzy częścią prezentującą narządu a dolną skorupą znajduje się około 200 ml płynu. Jeśli objętość wód przednich jest mniejsza niż określona norma, diagnozuje się płaski pęcherz płodowy. Przyczyny takiego naruszenia mogą być różne: infekcje matki i dziecka (w tym TORCH), małowodzie, wszelkie nieprawidłowości w rozwoju płodu, przewlekłe choroby żeńskich narządów płciowych u kobiety w ciąży.

W tym stanie dolne muszle narządu są naciągane na głowę dziecka, co zapobiega uciskowi macicy na kanał szyjki macicy w okresie gotowości do porodu. Z tego powodu poród musi być stymulowany. Czasami patologia może prowadzić do oderwania łożyska, co zagraża życiu dziecka.

Zazwyczaj nakłucie pęcherza podczas porodu rozwiązuje problem: zaczyna uwalniać się oksytocyna, która stymuluje skurcze macicy i początek skurczów. Jeśli nie wystąpią żadne inne komplikacje, kobieta rodzi zdrowe dziecko. Stawiając diagnozę w czasie ciąży, lekarz przepisuje kobiecie badanie, przyjmowanie określonych leków i dobre odżywianie z przewagą mięsa i produktów mlecznych, owoców, warzyw i ryb.

Dlaczego i kiedy wykonuje się procedurę nakłucia?

Zdarzają się przypadki, gdy błony pokrywające płód nie pękają samoistnie podczas porodu lub istnieje ryzyko poważnych powikłań w późniejszych stadiach i konieczne jest sztuczne wywołanie porodu. Następnie wykonuje się amniotomię - nakłucie pęcherza płodowego, czyli pęknięcie jego błon za pomocą specjalnego narzędzia.

Procedura jest przeprowadzana tylko zgodnie ze wskazaniami:

stymulacja porodu w ciąży powyżej 41 tygodnia, konflikt Rhesus, stan przedrzucawkowy ciężarnej;
słaba aktywność generyczna;
przedłużająca się praca trwająca kilka dni;
płaski pęcherz płodowy;
zbyt gęste muszle, które same nie pękają podczas porodu;
łożysko przodujące.

Najwygodniej jest przeprowadzić zabieg na fotelu ginekologicznym podczas badania.

Dopiero po ocenie stopnia odsłonięcia gardła macicy i gotowości kobiety do porodu oraz uzyskaniu zgody rodzącej, lekarz ma prawo przystąpić do amniotomii. Przestrzegając wszystkich zasad antyseptyki, położnik-ginekolog wprowadza gałąź kleszczyków do kanału szyjki macicy i nakłuwa błony. Podczas zabiegu lekarz używa palców, aby pomóc odpłynąć przednim wodom. Amniotomia trwa do 5 minut. Kobieta w tym samym czasie odczuwa tylko odpływ płynu owodniowego.

W zależności od okresu zabiegu nakłucie następuje:

terminowo - gdy szyjka macicy jest otwarta 7 cm i gotowa do porodu;
wcześnie - kiedy poród już się rozpoczął, ale gardło macicy nie jest jeszcze w pełni otwarte;
spóźniony - nastąpiło całkowite otwarcie kanału szyjki macicy, poród postępuje, a pęknięcie błon nie jest obserwowane;
przedwczesny - jeszcze przed rozpoczęciem porodu. Gdy istnieje ryzyko powikłań, a nie ma aktywności porodowej, pęcherz płodowy nakłuwa się bez skurczów.

Oderwanie narządu

Jedną z metod sztucznego stymulacji porodu jest złuszczanie pęcherza moczowego. Procedurę przeprowadza się w przypadku wykrycia przeciążenia przez tygodnie ciąży, a skurcze i inne oznaki aktywności zawodowej nie występują. Szczególną uwagę należy zwrócić na stan jamy macicy: jeśli jest choć trochę otwarta, można przystąpić do manipulacji. W przypadku całkowicie zamkniętego kanału szyjki macicy odklejenie błon odkłada się na kolejny dzień.

Aby złuszczyć część pęcherza płodowego, lekarz wprowadza palec do jamy macicy i wykonuje ruch okrężny między dolną częścią błon płodowych a krawędzią szyjki macicy. Taka manipulacja oddziela pęcherz od dolnej części macicy. W wyniku tego wytwarzane są specjalne hormony, które stymulują poród.

Wody płodowe pomagają nienarodzonemu dziecku czuć się komfortowo w łonie matki, zapewniając nie tylko ochronę, ale także odżywianie. Kiedy płyn staje się niewystarczający, przed porodem diagnozuje się płaski pęcherz, który jest uważany za poważną patologię.

Gdy tylko zarodek zostanie przymocowany do endometrium macicy, zaczyna rosnąć w skorupkę wypełnioną płynem odżywczym (dziecko wydaje się w niej unosić). Przy normalnej ciąży ilość płynu owodniowego wynosi 200 ml.

Co to jest płaska bańka przed porodem? Kiedy objętość płynu staje się mniejsza niż normalnie, błona przykleja się do głowy płodu i rozciąga się (stąd nazwa patologii). Dziecku nie tylko brakuje składników odżywczych, brakuje powietrza. Jeśli nie jest to niebezpieczne we wczesnej ciąży, płaski worek owodniowy podczas porodu może spowodować uduszenie.

Kiedy płynu jest wystarczająco dużo, poród dziecka następuje naturalnie, miejsce dziecka pod ciśnieniem pęka, wody odpływają i dziecko rodzi się komfortowo. Płaska bańka pogarsza poród, ponieważ płód ma trudności z wywieraniem nacisku na kanał szyjki macicy. Spowalnia to proces i powoduje komplikacje.

W niektórych przypadkach patologia wywołuje przerwanie łożyska, co prowadzi do przedwczesnego porodu i śmierci dziecka. Ból w podbrzuszu i ciągły niepokój płodu wskazują właśnie na brak płynu owodniowego.

Przyczyny patologii

Najczęściej płaska bańka jest konsekwencją małowodzie. W tym przypadku kobieta odczuwa osłabienie i nieprzyjemną suchość w ustach. Nie zawsze możliwe jest zidentyfikowanie patologii we wczesnych stadiach, ponieważ ilość płynu owodniowego okresowo i stopniowo zaczyna różnić się od normy. Ale w obecności wielu czynników można podejrzewać rozwój odchylenia.

Przyczyny płaskich błon podczas porodu:

choroby narządów miednicy małej, jeśli są przewlekłe;
naruszenia obserwowane w procesie rozwoju płodu;
ciężkie infekcje;
niedobór witamin;
małe spożycie płynów.

Nawet jeśli przyszła mama nie ma żadnych subiektywnych odczuć powodujących niepokój, musi przejść badanie USG. Da to czas na określenie ryzyka powstania płaskich pęcherzyków podczas porodu. Na podstawie diagnozy określającej stopień problemu dobierane są metody eliminacji.

Jeśli kobieta w ciąży ma opryszczkę lub różyczkę, wystąpiło zakażenie toksoplazmozą lub stwierdzono chlamydię, jest to już powód do przeprowadzenia badania pod kątem rozwoju anomalii. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, przeziębienia również wywołują małowodzie.

Leczenie

Jeśli badania potwierdzą obecność płaskiego pęcherza, a rokowania nie są zachęcające, ciężarna trafia do szpitala na dowolnym z terminów. Najbardziej niebezpieczne są 28-32 tygodnie w rozwoju płodu.

W zależności od przyczyny małowodzie kobiecie przepisuje się odpowiednią terapię lekową i okresowo poddaje się nieplanowanym ultradźwiękom. Przy umiarkowanym odchyleniu ilości płynu owodniowego od normy realistyczne jest dokonanie korekty i doprowadzenie kobiety w ciąży do porodu bez komplikacji.

Zwykle płaski pęcherz płodowy nie pęka samoistnie podczas porodu, dlatego organizm nie otrzymuje polecenia rozpoczęcia procesu. Jeśli dziecku nadal udaje się urodzić w miejscu dziecka, potrzebna jest szybka reakcja, aby je stamtąd usunąć. W przeciwnym razie dziecko udusi się z powodu niemożności wzięcia pierwszego oddechu.

Aby temu zapobiec, położna otwiera muszlę nawet na pierwszym etapie porodu, uwalniając w ten sposób wyjście. Pęknięcie błony owodniowej stymuluje produkcję oksytocyny. Pod wpływem hormonu mięśnie macicy zaczynają działać bardziej aktywnie, odrzucając dziecko na zewnątrz.

Zabieg otwarcia pęcherza przeprowadzany jest bez znieczulenia. W muszli nie ma zakończeń nerwowych, więc kobieta nic nie poczuje. Ale amniotomia ułatwi przebieg późnego porodu.

terapia domowa

Umiarkowane małowodzie leczy się bez hospitalizacji, jeśli nie ma wyraźnego zagrożenia dla rozwoju płodu. Kobieta jest obserwowana ambulatoryjnie, przechodzi kurs odpowiedniej terapii. Przede wszystkim przepisywane są leki w celu wyeliminowania zewnętrznej przyczyny płaskiego pęcherza.

Konieczne jest ustalenie krążenia krwi w łożysku, a do tego przepisywane są leki takie jak Curantin i Avtovegil. Kompleksy mineralno-witaminowe dla kobiet w ciąży pomogą wesprzeć organizm, zwiększą odporność na choroby i usprawnią procesy metaboliczne.

Normalny rozwój płodu zależy od samej kobiety. W tej sytuacji przyszłej mamie zaleca się przestrzeganie leżenia w łóżku, nie nadwyrężanie fizyczne i całkowite porzucenie złych nawyków.
Przejście na zbilansowaną dietę jest ważne – zdrowa żywność nie pozwoli organizmowi zawieść. Nie należy ograniczać się do płynów, przestrzegając wskaźnika zużycia ustalonego przez lekarza.

Zabrania się polegania na przepisach ludowych z płaską bańką, nie pomogą. Dopuszcza się stosowanie niektórych z nich w leczeniu czynników zewnętrznych, jako towarzyszące terapii podstawowej, po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.Zakaz samodzielnego leczenia.

Płaska bańka to rzadkie zjawisko, obserwowane tylko u 6% kobiet w ciąży. Aby wykluczyć anomalię, kobieta powinna przechodzić regularne badania. Podczas obserwowanego problemu łatwo go skorygować we wczesnych stadiach, a wtedy nie będziesz musiał uciekać się do wczesnego otwierania błony owodniowej.

Pęcherz płodowy to proste i jednocześnie genialne rozwiązanie Matki Natury, które pozwala rozwiązać wiele problemów za jednym zamachem. Umieszczając przyszłe dziecko w izolowanym środowisku wodnym, niezawodnie chroni je przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi.

Drobnoustroje i wirusy nie są w stanie fizycznie przeniknąć z pochwy przez błony pęcherza płodowego i zaszkodzić dziecku. Płyn owodniowy (lekarze nazywają go płynem owodniowym) jest doskonałym amortyzatorem, chroni dziecko przed wstrząsami i uszkodzeniami, pozwala mu swobodnie poruszać się w łonie matki.

Ze względu na dużą pojemność cieplną wody zmiana temperatury płynu owodniowego następuje dość płynnie, a zakres wahań temperatury jest niewielki - nienarodzone dziecko stale znajduje się w stabilnie działającym naturalnym termostacie.

Jak zachowuje się pęcherz płodowy podczas normalnego porodu?

Podczas porodu ważną rolę odgrywa również woda. W trakcie skurczów przesuwa się w dół i wywiera nacisk na szyjkę macicy, dodatkowo stymulując poród.

Po całkowitym rozwarciu szyjki macicy błony pęcherza płodowego w sposób naturalny otwierają się, a część płynu owodniowego (tzw. w kontakcie z szyjką macicy, wychodzi.

W praktyce proces porodu nie zawsze odpowiada wersji klasycznej. W niektórych przypadkach lekarz jest zmuszony siłą otworzyć pęcherz płodowy. Ta procedura, tzw. amniotomia, jest często stosowana w szpitalach położniczych.

Patrząc w przyszłość, od razu uspokoimy - jest to absolutnie bezbolesne i tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach może zaszkodzić dziecku. Jeśli bańka zostanie otwarta w odpowiednim czasie i zgodnie z przyjętą metodologią, ryzyko jest minimalne. Ale jakie są podstawy tej procedury? Rozwiążmy to.

Odmiany amniotomii

W zależności od wskazań do otwarcia pęcherza płodowego można wyróżnić trzy rodzaje amniotomii – przedwczesną, wczesną i późną. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.

Przedwczesna amniotomia

Celem przedwczesnej amniotomii jest. Może być wykonywany na różnych etapach ciąży w celu uniknięcia samoistnego porodu, a także w celu zapobieżenia powikłaniom stanu matki i dziecka.

Wskazaniami medycznymi do jego wykonania są:

ciężka postać późnej gestozy kobiet w ciąży - jeśli stan matki i płodu nie podlega leczeniu farmakologicznemu, a ryzyko powikłań jest wysokie;
ostre i przewlekłe choroby przyszłej matki - nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca itp.;
początek porodu przy braku objawów porodu samoistnego – tzw. zaprogramowany poród. Obecnie rzadko praktykowana ze względu na zaangażowanie specjalistów w naturalny przebieg ciąży i porodu;
- w tym przypadku rozpoczyna się starzenie łożyska, grożąc dziecku niedotlenieniem;
krytyczne pogorszenie stanu matki i płodu z różnych powodów.

Warunkiem przedwczesnej amniotomii jest obecność wyraźnych oznak gotowości macicy do porodu. Przy prawidłowym dobraniu momentu, w 70-80% przypadków otwarcie pęcherza płodowego prowadzi do pobudzenia skurczów macicy bez zastosowania dodatkowych środków stymulujących. W przeciwnym razie poród grozi przewlekłym przebiegiem i komplikacjami dla matki i dziecka.

Wczesna amniotomia

Wczesna amniotomia jest wykonywana w celu przyspieszenia porodu, gdy szyjka macicy nie jest jeszcze w pełni otwarta. W tym przypadku otwarcie pęcherza płodowego stymuluje uwalnianie prostaglandyn, które aktywują skurcze macicy.

Wskazaniami medycznymi do tego zabiegu są:

słaba aktywność generyczna;
- tak zwana. płaska bańka. W tym przypadku ilość płynu owodniowego przedniego jest niewielka, pęcherz płodowy jest rozciągnięty na głowie płodu, więc woda nie działa jak naturalny nacisk na szyjkę macicy;
- z powodu usunięcia części płynu zmniejsza się objętość macicy, jej skurcze stają się silniejsze;
krwawienie podczas porodu - występuje z powodu oderwania łożyska od macicy. Po usunięciu przedniego płynu owodniowego łożysko i płód są naciskane do góry przez ścianę dolnego odcinka macicy, a krwawienie ustaje;
nadciśnienie matki - w tym przypadku zmniejszenie objętości macicy prowadzi do zmniejszenia ciśnienia na duże naczynia krwionośne, a ogólne ciśnienie krwi również spada;
zaburzenia krążenia w naczyniach pępowiny - opóźnienie w sytuacji grozi niedotlenieniem dziecka;
inne stany patologiczne, które mogą zagrażać zdrowiu matki i dziecka.

Późna amniotomia

Wykonywany jest w przypadkach, gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta, ale nie dochodzi do naturalnego otwarcia pęcherza płodowego. Taka sytuacja może mieć miejsce, gdy ścianki bańki są zbyt gęste lub zbyt elastyczne.

Nieotwarty pęcherz płodowy opóźnia proces porodu, uniemożliwiając postępujący ruch płodu przez kanał rodny, a także grozi uduszeniem dziecka, jeśli urodzi się „w koszuli” - w pęcherzu płodowym z odklejonym łożyskiem.

Co jeszcze musisz wiedzieć o amniotomii?

Ta procedura jest wykonywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego w warunkach aseptycznych. Jak wspomnieliśmy powyżej, ryzyko powikłań po amniotomii jest minimalne. W pojedynczych przypadkach można zaobserwować zakażenie płodu i macicy, częściowe odklejenie się łożyska, wypadnięcie pępowiny, rąk lub nóg płodu. Należy również pamiętać, że za bezpieczny okres od momentu odejścia wód płodowych do momentu porodu uważa się okres nie dłuższy niż 12 godzin.

Bez względu na to, czy należysz do grona kobiet, które poddają się amniotomii, czy nie, życzymy, abyś nie rozwodziła się nad negatywnymi konsekwencjami i myślała tylko o przyjemnych rzeczach. Niech Twój poród będzie szybki i bezbolesny! Bądź zdrów!