Dlaczego pojawia się PMS? Zespół napięcia przedmiesiączkowego: przyczyny, objawy i leczenie

Stan nerwowy kobiety przed miesiączką stał się przedmiotem kpin ze strony mężczyzn. Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) „psuje” życie obojgu, często będąc przyczyną kłótni w małżeństwie i kłótni w rodzinie. Dlatego też mężczyźni powinni wiedzieć, czym jest PMS u dziewcząt.

Kobiety, które doświadczyły wszystkich „rozkoszy” PMS, wiedzą na pewno, że nie jest to seria kaprysów, ale naprawdę złożony stan. Jednak tylko nieliczni z nich wiedzą, jak radzić sobie z przejawami zmian hormonalnych w organizmie. Współczesna medycyna stwarza taką możliwość: przestrzeganie pewnych zasad i stosowanie bezpiecznych leków pomoże przetrwać okres napięcia przedmiesiączkowego bez szoku i depresji.

PMS u kobiet – transkrypcja

Co to jest? PMS to szczególny stan kobiety na kilka dni przed krwawieniem miesiączkowym, charakteryzujący się niestabilnością emocjonalną, zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi i metabolicznymi. Skrót „PMS” oznacza zespół napięcia przedmiesiączkowego. Aby wyjaśnić, czym jest zespół napięcia przedmiesiączkowego, odpowiemy na najczęściej zadawane pytania:

Zespół napięcia przedmiesiączkowego: czy mężczyźni mają rację, gdy naśmiewają się ze stanu kobiety?

Tym razem mężczyźni wyraźnie się mylą. Zespół napięcia przedmiesiączkowego jest uwzględniony w klasyfikacji WHO. Oznacza to, że światowa społeczność medyczna uznaje to odchylenie.

Czy wszystkie kobiety doświadczają PMS?

Co druga kobieta doświadcza zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Co więcej, wraz z wiekiem wzrasta częstość występowania PMS i nasilenie jego objawów. Tak więc przed 30. rokiem życia cierpi na to tylko 20% kobiet, po 30. roku życia - co trzecia, a po 40. roku życia PMS występuje u 55-75% kobiet.

Dlaczego występuje zespół napięcia przedmiesiączkowego?

Lekarze nie dają jednoznacznej odpowiedzi. Wahania hormonalne przed miesiączką, jako przyczyna PMS, nie zawsze są uzasadnione. U niektórych kobiet zmiany w poziomie hormonów progesteronu i estrogenu nie są tak znaczące. Najbliższa prawdy jest teoria o przejściowej zmianie neuroregulacji.

Na ile dni przed miesiączką pojawiają się objawy PMS?

Stan kobiety zmienia się 2-10 dni przed wystąpieniem krwawienia miesiączkowego. Czas trwania tego okresu i nasilenie jego objawów różnią się w zależności od osoby. Jednak wszystkie bolesne odczucia koniecznie zatrzymują się w pierwszych dniach miesiączki.

Czy po prostu musisz znosić zespół napięcia przedmiesiączkowego?

Wcale nie konieczne. Aby złagodzić zespół menstruacyjny, opracowano kilka zasad codziennej rutyny i odżywiania. Ponadto w przypadku ciężkich objawów ginekolog może przepisać określone leki (zostaną one omówione poniżej).

Czy PMS mija po porodzie?

U niektórych kobiet zespół napięcia przedmiesiączkowego początkowo nie występuje i może pojawić się po porodzie. U innych wręcz przeciwnie, nieprzyjemne objawy znikają lub osłabiają się (zwłaszcza obrzęk i tkliwość piersi) po urodzeniu dziecka.

Ważny! PMS i miesiączka są zawsze ze sobą powiązane: bolesne objawy znikają po wystąpieniu krwawienia.

Najczęściej zespół napięcia przedmiesiączkowego występuje u palaczy (prawdopodobieństwo wystąpienia PMS podwaja się!) oraz u kobiet ze wskaźnikiem masy ciała powyżej 30 (podziel swój kilogram przez wzrost w metrach do kwadratu). Ryzyko wzrasta także po aborcji i skomplikowanym porodzie, po operacjach ginekologicznych. Możliwa jest także genetycznie uwarunkowana reakcja organizmu na zmiany fizjologiczne przed miesiączką. Jednakże PMS najczęściej występuje u kobiet z depresją (flegmatyka) i kobiet niestabilnych emocjonalnie (choleryk).

Charakterystyczne objawy PMS

Jest mało prawdopodobne, aby kobiety miały taki sam obraz PMS: istnieje około 150 objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Jednak w tak różnorodnych cechach można wyróżnić główne grupy. Objawy PMS u kobiet:

Odchylenia od układu nerwowego i psychiki

Nastrój kobiety można określić jednym słowem – negatywny. Może płakać z powodu drobnostki lub bez powodu. Gotowy do „rozerwania na strzępy”, stopień agresji również w niewielkim stopniu pokrywa się z zadanym przestępstwem. W najlepszym przypadku kobieta jest przygnębiona i doświadcza drażliwości, z którą nie zawsze może sobie poradzić.

Zmiany hormonalne

Ze względu na podwyższony poziom progesteronu przez 1-2 tygodnie. Przed miesiączką gruczoły sutkowe kobiety stają się zauważalnie powiększone i nabrzmiałe. Wiele kobiet w tym czasie potrzebuje stanika o jeden rozmiar większego niż zwykle. Pękający ból w klatce piersiowej może być tak intensywny, że normalne chodzenie powoduje dyskomfort.

Niektóre kobiety mają żyły wystające ze skóry gruczołów sutkowych. Jednocześnie może wystąpić obrzęk dłoni i twarzy, a obrzęk nóg staje się bardziej zauważalny pod koniec dnia. Często odnotowuje się wzrost temperatury do 37,0-37,2°С. Często żołądek powiększa się z powodu gromadzenia się gazów i zaparć.

Zaburzenia autonomiczne

Podczas PMS często pojawia się pulsujący ból głowy, promieniujący do okolic oczu. Ataki przypominają migrenę, czasami towarzyszą im nudności i wymioty, ale ciśnienie pozostaje w normie.

PMS po 40 latach, kiedy zmiany hormonalne pogarszają współistniejące choroby, często powoduje wieczorny wzrost ciśnienia krwi (kryzys nadciśnieniowy), tachykardię (szybkie bicie serca), duszność i ból serca.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego może wystąpić z przewagą pewnych objawów (obrzęk, ból głowy, kryzys), ale najczęściej diagnozuje się postać mieszaną. Prawie każda kobieta cierpiąca na PMS doświadcza:

ciągłe pragnienie i wzmożona potliwość, trądzik;
zawroty głowy i zawroty głowy, zwłaszcza rano, oraz zmęczenie;
chęć jedzenia słonego lub słodkiego, zwiększony apetyt;
uczucie ciężkości w podbrzuszu i bóle spastyczne, napromienianie dolnej części pleców jest najczęściej spowodowane długotrwałym procesem zapalnym w narządach płciowych (pleśniawki, przewlekłe zapalenie przydatków itp.);
gęsia skórka i rzadziej drętwienie palców rąk i nóg związane z niedoborami witamin. B6 i magnez;
niechęć do silnych zapachów, nawet własnych perfum.

Ciężką postać PMS rozpoznaje się, gdy występuje 5–12 ciężkich objawów.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego może wystąpić w następujących sytuacjach:

Etap kompensacji – objawy PMS są łagodne i znikają natychmiast po rozpoczęciu miesiączki. Przebieg jest stabilny, nie obserwuje się progresji objawów na przestrzeni lat.
Etap subkompensacji – nasilenie objawów narasta z biegiem lat, w efekcie czego na pewien czas zostaje upośledzona zdolność kobiety do pracy.
Etap dekompensacji - ciężkie objawy (przełomy nadciśnieniowe, omdlenia itp.) ustępują dopiero po kilku dniach od ustania krwawienia miesiączkowego. Kobiety doświadczają ataków paniki i często pojawiają się myśli samobójcze. W okresie PMS kobiety często okazują przemoc, zwłaszcza wobec swoich dzieci (dotkliwie je biją).

W przypadku nasilonych objawów PMS dopuszczalne jest wystawienie zwolnienia lekarskiego. Jednak ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego może być powodem odmowy ubiegania się o pracę. W krajach europejskich podczas rozwodu, jeśli była żona doświadczy ciężkiego zespołu napięcia przedmiesiączkowego, dzieci można pozostawić pod opieką ojca.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego lub ciąża

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego są bardzo podobne do objawów ciąży. Główne pytanie dla kobiet brzmi: jak odróżnić: PMS czy ciąża? Jest to prawie niemożliwe, jeśli nie wykonasz testu ciążowego lub nie poczekasz chwilę na miesiączkę. Jednak niektóre objawy sugerują ciążę:

Tylko w czasie ciąży następuje wypaczenie smaku. Oprócz ochoty na słone lub słodkie pokarmy, jak w przypadku PMS, kobieta w ciąży rezygnuje z ulubionego wcześniej jedzenia i wyraża silną chęć jedzenia kredy i ziemi. Może powstać uzależnienie np. od smalcu, którego kobieta wcześniej nie tolerowała.
Silne zapachy powodują również negatywną reakcję u kobiety w ciąży. Ponadto kobieta w ciąży może doświadczyć „halucynacji” węchowych: specyficzny zapach pojawia się w nieodpowiednim miejscu.
Bóle podbrzusza w czasie ciąży są mniej dokuczliwe, pojawiają się okresowo i mają łagodniejszy, dokuczliwy charakter. Bóle dolnej części pleców pojawiają się jedynie w przypadku zagrożenia poronieniem lub w późniejszych stadiach ciąży.
Wahania nastroju mogą wystąpić już w pierwszych tygodniach ciąży, co zbiega się z okresem PMS. Jednak kobieta w ciąży wyraża pozytywne emocje równie gwałtownie jak złość. Okres napięcia przedmiesiączkowego charakteryzuje się negatywną reakcją emocjonalną.
Zmęczenie pojawia się bliżej 1 miesiąca. ciąża (brak miesiączki około 2 tygodni).
PMS kończy się wraz z nadejściem miesiączki. W takim przypadku dochodzi do pełnego krwawienia z macicy. Czasami w czasie ciąży plamienie pojawia się również w dniach, w których powinna nastąpić miesiączka. Różnica między krwawieniem w czasie ciąży a miesiączką polega na jego plamistym charakterze: uwalniane jest tylko kilka kropli krwi, a wydzielina jest różowa lub brązowawa.
Tylko w czasie ciąży, od pierwszych tygodni, często obserwuje się częste oddawanie moczu. Ten objaw nie jest typowy dla PMS.
Nudności mogą być wywołane zespołem napięcia przedmiesiączkowego i występują przez cały dzień. W czasie ciąży nudności i wymioty pojawiają się nieco później, po 4-5 tygodniach. i wskazują na wczesną toksyczność.

Ważny! Test hCG pomoże zdiagnozować ciążę. Niektóre testy są bardzo czułe i mogą wykryć ciążę w ciągu 4 dni. przed rozpoczęciem oczekiwanej miesiączki. Za optymalny moment na wykonanie testu uważa się jednak drugi dzień spóźniającej się miesiączki i następny tydzień.

Całkiem możliwe jest zmniejszenie, a w najlepszym przypadku całkowite pozbycie się zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Jeśli objawy nie są zbyt nasilone, poniższe zalecenia pomogą poradzić sobie z PMS bez farmakoterapii:

Odpowiedni sen, co najmniej 8 godzin. Ćwiczenia chodzenia i oddychania pomogą poprawić Twój sen.
Aktywność fizyczna pobudza syntezę endorfin, które poprawiają nastrój i uspokajają układ nerwowy. W okresie przedmiesiączkowym szczególnie przydatne są taniec, joga i inne praktyki relaksacyjne (masaż, kąpiel).
Korekta żywienia – rezygnacja ze słodyczy i tłustych potraw, nasycanie diety owocami i warzywami. Kawa, alkohol, napoje energetyczne i czekolada działają drażniąco na układ nerwowy. W okresie PMS należy wykluczyć te produkty.
Regularny seks jest źródłem oksytocyny (hormonu szczęścia). Ponadto macica rozluźnia się, a bóle spastyczne znikają. Nie powinieneś zagłuszać wzmożonego pożądania seksualnego: sama natura mówi ci, czego potrzebuje organizm.
Powstrzymaj emocje. Najlepsza taktyka na okres przedmiesiączkowy - pomyślę o tym później. Oczywiście nie należy ignorować poważnych negatywnych objawów towarzyszących PMS. Ale wiedząc, że łatwo „posunąć się za daleko” i powiedzieć za dużo, lepiej odłożyć poważną rozmowę na później.
Nie należy chodzić na zakupy w okresie przedmiesiączkowym. Istnieje duże prawdopodobieństwo marnowania pieniędzy, co może następnie przerodzić się w konflikt rodzinny.

W ciężkich przypadkach kobiecie przepisuje się terapię lekową:

Ból PMS, co robić? - weźmy No-shpę. Jednak nie należy dać się ponieść temu lekowi. Mając działanie przeciwskurczowe, No-spa w dużych dawkach może zwiększyć krwawienie miesiączkowe. NLPZ (Ibuprofen, Naproksen) zapewniają dobre działanie przeciwbólowe. Warto pamiętać: Ibuprofen (Nurofen, Mig-400) nie jest zalecany kobietom po 40. roku życia ze względu na jego niekorzystny wpływ na serce.
Ból w klatce piersiowej i obrzęk można łatwo wyeliminować za pomocą leków moczopędnych (Veroshpiron 25 mg, Furosemid 40 mg).
Multiwitaminy - uzupełnią braki magnezu, wapnia i wit. NA 6. Doskonałym lekarstwem na PMS jest lek Magne-B6, leczenie trwa 1 miesiąc. następnie powtórzenie kursu. Dobry efekt mają homeopatyczne lekarstwo Mastodinon i wywar z szafranu.
Łagodzenie pobudzenia układu nerwowego – najczęściej stosowane są preparaty ziołowe (Novo-Passit, Persen). Mieszane nalewki waleriany i serdecznika pomogą zmniejszyć stres i poprawić sen, weź 15-25 kropli. 2-3 razy dziennie lub tylko na godzinę przed snem. W ciężkich przypadkach przepisywany jest środek uspokajający Afobazol, który skutecznie eliminuje lęk. Jednocześnie lek nie wpływa negatywnie na psychikę, kobiety zażywając go mogą prowadzić samochód. Wskazane jest przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) i przeciwpsychotycznych (Nootropil, Sonapax, Aminalon). Środki uspokajające, przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne stosujemy wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza!
Środki hormonalne - w celu ustabilizowania poziomu hormonów i złagodzenia objawów PMS stosuje się doustne środki antykoncepcyjne (Midiana, Yarina), kurs - 3 miesiące, a następnie powtarzanie. Lek progestagenowy Drospirenon (Anabella, Angelique, Vidora) zapobiega obrzękowi gruczołów i obrzękowi.

Nie można tolerować zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Stan PMS, zwłaszcza u kobiet z niestabilną psychiką i nerwicą, z czasem może się pogorszyć, co ostatecznie wpłynie negatywnie na jakość życia i zdolność do pracy.

Warto także pamiętać, że choroby okolicy narządów płciowych, zaburzenia endokrynologiczne (m.in. niedoczynność i nadczynność tarczycy) jedynie pogłębiają przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Ich leczenie, przestrzeganie zaleceń dotyczących zmiany stylu życia i, jeśli to konieczne, przyjmowanie leków pomoże poradzić sobie nawet z ciężkim PMS.

Według statystyk ponad 80% wszystkich dziewcząt i kobiet na świecie wie, co oznacza PMS. Najczęściej manifestacja zespołu występuje w przedziale wiekowym od 20 do 40 lat. W rzadkich przypadkach prekursory miesiączki objawiają się w ciężkiej formie, dlatego przedstawiciele płci pięknej zwykle nie zwracają się do ginekologa ze skargami. Jednak nasilanie się objawów z miesiąca na miesiąc zmusza do konsultacji z lekarzem, gdyż może to świadczyć o problemach zdrowotnych.

Teorie pochodzenia

Przez długi czas lekarze specjaliści prowadzili badania, które nie mogły pomóc w ustaleniu przyczyny zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Istnieje wiele teorii na temat jego pochodzenia. Pomiędzy nimi:

Hormonalne.
Naruszenie równowagi wodno-solnej.
Psychosomatyczny.
Reakcja alergiczna na endogenny progesteron.

Jeśli wierzysz w teorię hormonalną, manifestacja objawów okresu przedmiesiączkowego następuje w wyniku zmian poziomu hormonów płciowych we krwi kobiety w drugiej fazie cyklu. Do normalnego funkcjonowania organizmu pacjent potrzebuje stabilnego tła hormonalnego, które obejmuje:

Po owulacji, czyli w drugiej fazie cyklu, w organizmie kobiety następuje zmiana poziomu hormonów. Dlatego zwolennicy teorii uważają, że przyczyną PMS jest nieprawidłowa reakcja części mózgu odpowiedzialnych za zmiany nastroju i zachowania emocjonalnego na naturalne zmiany stężenia hormonów płciowych. Ta cecha jest dziedziczną predyspozycją.

Zaburzenia somatyczne i psycho-wegetatywne przed nadejściem krytycznych dni występują z powodu niestabilnego stanu układu hormonalnego. W tym przypadku poziom hormonów, który może być w normie, nie jest czynnikiem decydującym. Za zmiany nastroju i zachowania uważa się:

Funkcje i etapy

Z reguły z biegiem lat ryzyko nasilonego PMS, co w tłumaczeniu oznacza zespół napięcia przedmiesiączkowego, tylko wzrasta. Mieszkańcy dużych miast są bardziej podatni na pojawienie się syndromu niż kobiety wiejskie. Około 90% dojrzałych płciowo dziewcząt zauważa szereg drobnych zmian w swoim ciele i ciele. Zaczynają pojawiać się przed nadejściem krytycznych dni. Zwykle dzieje się to 7-10 dni przed rozpoczęciem krwawienia.

U niektórych objawy pojawiają się w łagodnej postaci i nie wpływają na ich codzienne życie. Łagodny PMS nie wymaga interwencji medycznej ani leczenia. Inni mają trudności z tolerowaniem pojawiających się objawów, które są poważne. Warunek ten wymaga obowiązkowego kontaktu z placówką medyczną w celu uzyskania profesjonalnej pomocy. Cykliczny charakter występowania szeregu objawów pozwala zrozumieć, że jest to PMS, a nie jakaś choroba.

Ciężkie zjawiska w stanie fizycznym i emocjonalnym kobiety, które obserwuje się przed nadejściem miesiączki, natychmiast ustępują wraz z wystąpieniem krwawienia. Jeśli nieprzyjemne objawy utrzymują się przez cały cykl menstruacyjny, należy skonsultować się z ginekologiem. Faktem jest, że może to być oznaką poważnej patologii w układzie rozrodczym. W przypadku ciężkiego stanu emocjonalnego zaleca się konsultację z psychoterapeutą.

Eksperci dzielą PMS na 3 etapy:

W większości przypadków PMS jest zjawiskiem naturalnym, dlatego kobiety nie zgłaszają żadnych dolegliwości lekarzowi. Odczucia przed miesiączką i na początku ciąży są bardzo podobne, dlatego dziewczęta często je mylą. Silny ból i niechęć do pójścia do szpitala zmuszają je do zażywania bez konsultacji ze specjalistą nie tylko leków przeciwbólowych, ale także przeciwdepresyjnych. Leki z tej grupy rzeczywiście pomagają złagodzić ból, jednak bez niezbędnej terapii PMS może przejść w cięższą fazę – zdekompensowaną.

Manifestacja objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego wpływa na wszystkie układy ciała kobiety, dlatego często mylone są z przebiegiem innych chorób. Prowadzi to do tego, że dziewczęta zwracają się o pomoc do niewłaściwych specjalistów, na przykład neurologa lub terapeuty, i nie otrzymują odpowiedniego leczenia. Dokładną przyczynę pogorszenia można zrozumieć tylko po profesjonalnym badaniu i pełnym badaniu.

Objawy manifestacji

Każda kobieta doświadcza PMS inaczej. Wynika to z faktu, że każdy organizm ma swoje indywidualne cechy. Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego dzielą się na następujące grupy:

Wegetatywno-naczyniowe. Skoki ciśnienia krwi, wymioty, silny ból głowy, nudności, tachykardia, zawroty głowy i ból w okolicy serca.
Neuropsychiczny. Depresja, płaczliwość, agresja i drażliwość.
Wymiana-endokrynna. Obrzęk, gorączka, dreszcze, tkliwość w klatce piersiowej, swędzenie, pragnienie, duszność, niewyraźne widzenie, utrata pamięci.

Konwencjonalnie zespół napięcia przedmiesiączkowego dzieli się na kilka postaci, ale jego objawy nie występują samodzielnie, ale w połączeniu. Zatem w stanie depresji próg bólu kobiety znacznie się zmniejsza, a ona zaczyna odczuwać silniejsze skurcze i ból.

Formularze PMS:

Kobiety najczęściej cierpią na drażliwość, ból gruczołów sutkowych, wzdęcia, płaczliwość, bóle głowy i obrzęki przed nadejściem miesiączki. Osłabienie, ból brzucha, zawroty głowy, nudności, wymioty i przyrost masy ciała występują znacznie rzadziej.

Warto o tym pamiętać PMS może zaostrzyć następujące choroby:

Typowe powody

Istnieje wiele czynników, które mogą mieć wpływ na rozwój PMS. Niestety, ginekolodzy i endokrynolodzy nie mogli dojść do wspólnej opinii. Najczęstszymi przyczynami nieprzyjemnych objawów są:

Różnice od ciąży

Niektóre objawy PMS są bardzo podobne do pierwszych objawów ciąży, które pojawiają się przed opóźnieniem. Rzecz w tym, że od momentu poczęcia wzrasta poziom hormonu płciowego we krwi kobiety. Ten sam proces obserwuje się przed nadejściem miesiączki. Dlatego te stany są zdezorientowane. Podobne objawy:

szybki początek zmęczenia;
ból dolnej części pleców;
zwiększona wrażliwość i obrzęk gruczołów sutkowych;
wahania nastroju;
drażliwość;
wymiociny;
mdłości.

Zastanawiając się nad przyczynami pojawienia się nieprzyjemnych objawów, warto porównać ich charakter. Tak więc w przypadku PMS dyskomfort w klatce piersiowej ustępuje wraz z nadejściem miesiączki, a podczas ciąży nadal Cię niepokoi aż do samego końca. W ciekawej sytuacji dziewczęta mają tendencję do jedzenia rzeczy niejadalnych i picia piwa z soloną rybą. Ponadto ich zmysł węchu staje się wyostrzony i zaczynają odczuwać mdłości z powodu znanych zapachów. W przypadku tego zespołu pojawia się również wrażliwość na aromaty, ale nie ma specjalnego pragnienia jedzenia, a jedynie wzrost apetytu.

Jeśli chodzi o ból dolnej części pleców, kobietom w ciąży nie zawsze przeszkadza to na początku ciąży. Zmęczenie pojawia się już od 4 tygodnia ciąży. Wtedy pojawia się zatrucie. W tym samym czasie żołądek może trochę zwisać, ale nie trwa to zbyt długo.

Przed miesiączką plecy zaczynają boleć bezpośrednio po owulacji lub na kilka dni przed rozpoczęciem wypisu. Nie każdy odczuwa dyskomfort w dolnej części brzucha, ponieważ ten objaw jest bardzo indywidualny. Częste oddawanie moczu nie może być zwiastunem miesiączki. Ale nudności, a nawet wymioty są dość częste.

Oczywiście trudno jest dokładnie określić, co dzieje się w organizmie. Często na bardzo wczesnym etapie, gdy dopiero zaczyna się nowe życie, nawet doświadczony ginekolog nie jest w stanie określić ciąży na krześle. W takich przypadkach przepisuje badanie ultrasonograficzne w celu dokładniejszej kontroli. Jeżeli wizyta u specjalisty nie jest możliwa, zaleca się poczekać do późna i wykonać test ciążowy lub badanie krwi na obecność hCG.

Metody diagnostyczne

Zapamiętanie dat rozpoczęcia i zakończenia miesiączki nie jest łatwe, szybko się o tym zapomina. Aby ułatwić sobie to zadanie, zaleca się prowadzenie dzienniczka lub kalendarza, w którym będziesz zapisywać nie tylko przebieg miesiączki, ale także podstawowe wskaźniki temperatury, objawy i zmiany masy ciała. To podejście należy stosować przez 2-3 cykle, aby uprościć diagnostykę i leczenie PMS.

Nasilenie okresu przedmiesiączkowego można określić na podstawie czasu trwania objawów i ich intensywności:

Prąd świetlny. Obserwuje się maksymalnie 4 łagodne objawy lub 2 ciężkie objawy.
Ciężka forma. Od 2 do 5 intensywnych objawów. Diagnozuje się również, jeśli co najmniej jeden znak pozbawia kobietę zdolności do pracy.

Cykliczność odróżnia PMS od patologicznych objawów innych chorób układu rozrodczego. Pogorszenie samopoczucia na 2–10 dni przed miesiączką. Nieprzyjemne objawy nie zawsze ustępują wraz z wystąpieniem krwawienia. Często rozwijają się w migreny menstruacyjne lub bolesne miesiączki. PMS można odróżnić od patologii za pomocą następujących znaków:

Jeśli dziewczyna czuje się dobrze w pierwszej połowie cyklu, wyklucza się takie choroby, jak mukowiscydoza, nerwica i depresja.
Endometrioza, bolesne miesiączkowanie i przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy objawiają się krwawymi wydzielinami międzymiesiączkowymi i bólem pod koniec cyklu.

Ginekolodzy, aby określić stopień zespołu napięcia przedmiesiączkowego, przeprowadzają analizę hormonalną progesteronu i estradiolu. Ponadto specjalista zaleca dodatkowe badanie pacjenta. W zależności od skarg można jej przepisać następujące procedury:

W diagnostykę pacjentów cierpiących na ciężki zespół napięcia przedmiesiączkowego zaangażowani są także neurolodzy, psychiatrzy, endokrynolodzy, terapeuci i kardiolodzy.

Podejścia terapeutyczne

Poprawę samopoczucia można osiągnąć jedynie poprzez kompleksowe leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Dobierany jest indywidualnie według wielu parametrów. A więc według przepływu, formy i objawów Kobietie z PMS można przepisać:

Środki zapobiegawcze

Jeśli PMS nie pozwala żyć w spokoju, pozbawiając Cię zdolności do pracy, to oczywiście nie możesz obejść się bez terapii. Ale czasami to nie wystarczy. Po zakończeniu leczenia konieczne jest przestrzeganie pewnych środków zapobiegawczych. Obejmują one:

Zbilansowana dieta, przyjmowanie witamin i minerałów, aktywność fizyczna, seks i dobry sen wpływają na pozytywny nastrój i dobre samopoczucie, które utrzymują się jeszcze przed nadejściem miesiączki.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS) to złożony zespół zaburzeń somatycznych i psychicznych, które pojawiają się 2-14 dni przed miesiączką i z reguły całkowicie ustępują po jej wystąpieniu. Zatem PMS rozwija się w drugiej, lutealnej fazie cyklu miesiączkowego. Można znaleźć także inne nazwy tego schorzenia: zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół cykliczny, choroba napięcia przedmiesiączkowego.

PMS w takiej czy innej formie występuje u 3 na 4 miesiączkujące kobiety w wieku od 15 do 49 lat.

PMS pojawia się szczególnie często pod koniec 3. i na początku 4. dekady. Zazwyczaj objawy PMS charakteryzują się okresowością: w niektórych miesiącach są bardziej widoczne, a w innych mogą zanikać.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego tradycyjnie dzieli się na dwie grupy:

Emocjonalne i behawioralne: napięcie i niepokój; wahania nastroju, drażliwość, napady złości lub płacz; obniżony nastrój, zmiany apetytu (od całkowitego braku do wyraźnego uczucia głodu), zaburzenia snu (bezsenność) i koncentracji, chęć odizolowania się od innych, zwiększona wrażliwość na dźwięki i zapachy.

Ogólne somatyczne: ból głowy, uczucie pełności w gałkach ocznych, ból serca, ogólne osłabienie, przyrost masy ciała w wyniku zatrzymania płynów, wzdęcia, nudności, obrzęk gruczołów sutkowych, bóle stawów i mięśni, drętwienie rąk, luźne stolce lub zaparcia .

Objawy PMS mogą występować w różnych kombinacjach i charakteryzować się różną intensywnością, dlatego też rozróżnia się łagodne (3–4 objawy) i ciężkie (5–12 objawów) formy PMS. Czasami zaburzenia emocjonalne i behawioralne związane z PMS powodują, że kobieta jest niezdolna do pracy; w takich przypadkach mówi się o dysforii przedmiesiączkowej. Według innej klasyfikacji wyróżnia się etapy PMS skompensowane, subskompensowane i zdekompensowane. W pierwszym przypadku choroba nie postępuje, w drugim nasilenie objawów narasta z biegiem lat, a w trzecim po ustaniu miesiączki objawy PMS utrzymują się coraz dłużej.

W zależności od częstości występowania niektórych objawów PMS dzieli się na cztery formy: neuropsychiczny(przeważają objawy emocjonalne i behawioralne – patrz wyżej), obrzęk(na pierwszym planie pojawia się obrzęk twarzy, nóg, palców, obrzęk gruczołów sutkowych), głowowy(silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy) i kryzys(w postaci ataków, kołatania serca, uczucia strachu przed śmiercią, podwyższonego ciśnienia krwi i drętwienia kończyn). Podział PMS na te formy pozwala wybrać najskuteczniejszą terapię.

Dokładne przyczyny PMS nie są znane, ale zidentyfikowano czynniki przyczyniające się do rozwoju tego schorzenia. Frank, który opisał ten zespół w 1931 roku, uważał, że jest on spowodowany nadmiarem estrogenów. Później zasugerowano, że progesteron spada w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego. Nie ma wątpliwości, że objawy PMS zależą od cyklicznych wahań hormonów. Świadczy o tym zanik zespołu w czasie ciąży i menopauzy. Wahania poziomu serotoniny (neuroprzekaźnika) w mózgu są odpowiedzialne za zmiany nastroju. Uważa się, że jego niedostateczna ilość może przyczynić się do rozwoju depresji przedmiesiączkowej, zaburzeń snu, zmian apetytu i ogólnego osłabienia. Zwolennicy teorii „zatrucia wodą” wskazują na zmiany w układzie renina-angiotensyna-aldosteron, który odgrywa ważną rolę w rozwoju nadciśnienia tętniczego. Wielu badaczy uważa za pierwotne zaburzenia neurohormonalne w obszarze dwóch bardzo ważnych struktur mózgu - podwzgórza (uważając PMS za przejaw zespołu podwzgórzowego) i przysadki mózgowej (wiodącą rolę przypisuje się hormonowi melanostymulującemu i jego oddziaływaniu z endorfinami).

Trudny poród, aborcja, stresujące sytuacje, choroby zakaźne, zwłaszcza neuroinfekcje, a także przepracowanie są czynnikami wyzwalającymi rozwój PMS. Częściej zespół ten występuje u kobiet z istniejącymi chorobami narządów wewnętrznych. Zauważono, że brak witamin i mikroelementów w żywności na tle zwiększonego spożycia słonych potraw, kawy i alkoholu również przyczynia się do rozwoju PMS. Chorobę częściej obserwuje się u przedstawicieli pracy umysłowej. Można prześledzić dziedziczny charakter choroby.

Diagnostyka zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Objawy PMS są liczne. Dlatego pacjenci często zwracają się do terapeuty i neurologa. Wydaje się, że leczenie jest skuteczne. Wyjaśnia to fakt, że po menstruacji objawy choroby znikają. Potem przychodzi rozczarowanie z powodu wznowienia objawów. Cykliczny charakter objawów sugeruje PMS i stanowi powód do skierowania pacjentki do ginekologa. Wielu ekspertów uznaje następujące kryteria rozpoznania PMS: cykliczność (nawrót) objawów występujących w fazie lutealnej (drugiej) (2-14 dni przed miesiączką) i ich brak przez co najmniej 7 dni fazy pęcherzykowej (pierwszej); objawy muszą zakłócać jakość codziennego życia.

Ginekolog musi wykonać badanie przezpochwowe i doodbytnicze miednicy oraz dokładnie zbadać dolegliwości pacjentki, biorąc pod uwagę jej tryb życia i przebyte choroby. Dużą pomocą może okazać się dzienniczek (kalendarz) pacjentki, w którym zapisywane są daty wystąpienia i ustąpienia objawów, a także daty wystąpienia miesiączki. W razie potrzeby oznacza się stężenie hormonów we krwi i zawartość progesteronu w obu fazach cyklu miesiączkowego. Wskazane jest wykonanie radiografii czaszki, siodła tureckiego i odcinka szyjnego kręgosłupa, elektroencefalografii, elektrokardiografii, mammografii (w pierwszej fazie cyklu), konsultacji z okulistą (stan dna oka), neurologiem, a w niektórych przypadkach także psychiatrą. Dodatkowe badania pozwalają wykluczyć inne choroby ginekologiczne i wybrać najbardziej racjonalną terapię.

Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego zacznij od normalizacji odżywiania i zmiany stylu życia. Aby pozbyć się wzdęć i uczucia pełności w żołądku, musisz jeść często i w małych porcjach. Ograniczenie słonych potraw zmniejsza retencję płynów. Najzdrowsze węglowodany znajdują się w owocach, warzywach i pełnych ziarnach. Lepiej pokryć zapotrzebowanie na wapń produktami mlecznymi, a nie dodatkami do żywności. Unikaj picia napojów zawierających alkohol i kofeinę. Dieta jest szczególnie ważna w drugiej fazie cyklu menstruacyjnego. Istnieją dowody na znaczne zmniejszenie ryzyka wystąpienia PMS w przypadku spożywania zwiększonych ilości witamin z grupy B, ale wyłącznie ze źródeł spożywczych. Wymagane są ćwiczenia fizyczne i chodzenie na siłownię. Przydatne są szybkie spacery na świeżym powietrzu, pływanie, jazda na nartach itp. Należy regularnie uprawiać wychowanie fizyczne i uprawiać sport. Prowadzone są zajęcia masażu i jogi, które nauczą rozluźniania mięśni oraz głębokiego i prawidłowego oddychania. Musisz przeznaczyć odpowiednią ilość czasu na sen.

Doustne środki antykoncepcyjne hamują owulację, stabilizują stężenie hormonów płciowych we krwi, a tym samym łagodzą objawy PMS. W związku z hiperestrogenizmem (estrogeny sprzyjają zatrzymywaniu płynów) wskazane jest podawanie progestagenów (grupy hormonów pochodzących z progesteronu), na przykład duphastonu, utrozhestanu, które są przepisywane przez 10 dni od 16 dnia cyklu miesiączkowego. Od niedawna do eliminowania objawów PMS zaczęto stosować nowy, unikalny progestagen – drospirenon, będący pochodną spirolaktonu (leku moczopędnego). Dlatego zapobiega zatrzymywaniu sodu i wody w organizmie oraz zapobiega skutkom wywołanym estrogenami, takim jak przyrost masy ciała i obrzęk piersi. Drospirenon jest szczególnie skuteczny w przypadku obrzękowej postaci PMS.

Leki przeciwdepresyjne (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) - fluoksetyna (Prozac, Sarafem), paroksetyna (Paxil), sertralina (Zoloft) i inne - są bardzo skuteczne w eliminowaniu zaburzeń emocjonalnych i behawioralnych towarzyszących PMS, a zwłaszcza w przypadku dysforii przedmiesiączkowej. Leki te można przepisać na dwa tygodnie przed wystąpieniem miesiączki. W tym celu przepisywane są również środki uspokajające (Rudotel) i przeciwpsychotyczne (Sonapax). W przypadku głowy i innych postaci PMS uzasadnione jest przepisywanie leków poprawiających procesy metaboliczne w mózgu, na przykład nootropil i aminalon.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen, naproksen itp.) łagodzą objawy, takie jak obrzęk piersi i ból głowy.

Spośród leków moczopędnych preferowany jest veroshpiron (antagonista aldosteronu), który jest przepisywany na 4 dni przed wystąpieniem objawów (dziennik pacjenta pomaga ustalić datę) i trwa aż do miesiączki.

Informacje te mają charakter wyłącznie informacyjny i nie należy ich wykorzystywać do samodzielnego leczenia.

Pamiętaj, że objawów PMS nie można tolerować, gdyż często pogarszają jakość życia i prowadzą do utraty zdolności do pracy. Zmiana stylu życia i terapia lekowa są skuteczne w leczeniu tej choroby.

Większość kobiet charakteryzuje się dużą wrażliwością, wahaniami nastroju i nagłymi wybuchami złości. Ale takie cechy behawioralne nie zawsze można wytłumaczyć jedynie subtelnościami charakteru. W rzeczywistości stan psychiczny kobiet bardzo zależy od cykl miesiączkowy .

Zespół napięcia przedmiesiączkowego (ten warunek jest również nazywany w skrócie PMS) to złożony zespół zaburzeń, które pojawiają się u kobiety na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki. Wszystkie te objawy znikają natychmiast po rozpoczęciu miesiączki lub ustępują w pierwszych dniach miesiączki. W tym przypadku o czym mówimy metaboliczno-endokrynnych , psycho-emocjonalne I wegetatywno-naczyniowe naruszenia.

Statystyki pokazują, że aż 80% wszystkich kobiet na świecie wie z własnego doświadczenia, czym jest PMS. Z reguły zespół ten obserwuje się u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Ale w większości przypadków u kobiet rozwija się łagodna postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego, więc nie zwracają się do specjalistów ze skargami. Jednak w niektórych przypadkach z biegiem czasu objawy PMS stają się bardziej wyraźne. Dlatego te kobiety, które co miesiąc odczuwają nasilające się nieprzyjemne objawy przed miesiączką, zdecydowanie powinny skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec pogorszeniu się sytuacji w przyszłości.

Dlaczego pojawia się PMS?

Do dziś nie udało się dokładnie ustalić przyczyn zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Ale nadal istnieją sugestie, że manifestacja zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest konsekwencją gwałtownego skoku poziomu w organizmie kobiety w ostatnich dniach cyklu miesiączkowego.

Ponadto wśród przyczyn PMS wymienia się cykliczny miesięczny poziom niektórych substancji w mózgu kobiety. Wśród tych substancji znajdują się endorfiny które mają bezpośredni wpływ na nastrój człowieka.

W pewnym stopniu manifestacja zespołu napięcia przedmiesiączkowego zależy również od nieprawidłowego podejścia do odżywiania: w rezultacie płyn zostaje zatrzymany w organizmie, piersi stają się bardzo wrażliwe i obserwuje się zmęczenie, które może być związane z brakiem witaminy B6 w ciele. powodować bóle głowy, kołatanie serca i może powodować niedobór magnezu w organizmie. Istnieje również niepotwierdzona opinia, że predyspozycje genetyczne prowadzą do ujawnienia się zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego

Objawy PMS objawiają się u kobiet zupełnie inaczej: u niektórych stan ten mija stosunkowo spokojnie, u innych dni poprzedzające miesiączkę przeżywają bardzo gwałtownie. Ale zdiagnozowanie tego stanu pozwala na czas wystąpienia takich objawów: zawsze pojawiają się one na pewien okres przed nadejściem miesiączki.

PMS u kobiet może objawiać się okresowym występowaniem ataków paniki, depresji, , stany niepokoju. Czasami PMS prowadzi do zaburzeń miesiączkowania.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego pojawiają się 2-10 dni przed pierwszym dniem miesiączki. Zespół napięcia przedmiesiączkowego może objawiać się na różne sposoby. Zatem istnieją trzy różne warianty PMS, z których każdy ma pewne cechy.

Na pierwsza opcja rozwoju PMS, objawy tego stanu nie nasilają się wraz z upływem czasu. Zwykle pojawiają się w drugiej połowie cyklu miesięcznego i ustępują wraz z pojawieniem się miesiączki.

Na druga opcja W miarę postępu choroby objawy PMS ustępują dopiero wtedy, gdy miesiączka całkowicie ustanie. Z biegiem lat nasilenie objawów wzrasta.

Na trzecia opcja W przebiegu PMS objawy choroby nasilają się wraz z upływem lat. Objawy znikają zaledwie kilka dni po ustaniu miesiączki.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego u różnych kobiet mogą być zupełnie inne. Stan ten charakteryzuje się płaczliwością, objawami drażliwości, dużą wrażliwością na silne zapachy i dźwięki oraz dyskomfortem w gruczołach sutkowych. Z reguły u młodych kobiet PMS objawia się płaczliwością i depresją, a u nastolatków możliwe są wybuchy agresywności. Oprócz uczucia dyskomfortu mogą pojawić się także inne zmiany w gruczołach sutkowych. W szczególności wyczuwalne są bolesne miejsca i pojawiają się wyczuwalne grudki. Ponadto podczas PMS kobieta może odczuwać obrzęk twarzy, nóg, palców i pocenie się.

W domu kobieta może to zrobić samodzielnie lub poczekać, aż nadejdzie termin miesiączki.

Dieta, żywienie przy zespole napięcia przedmiesiączkowego

Lista źródeł

Radzinsky V.E., Fuks A.M., Toktar L.R. i in. Ginekologia: podręcznik. M.: GEOTAR-Media, 2014;
Kułakow V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. i in. Przewodnik po opiece ambulatoryjnej w położnictwie i ginekologii. M.: GEOTAR-Media, 2007;
Aganezova N.V. Zespół napięcia przedmiesiączkowego: biologiczne i psychospołeczne predyktory patogenezy, obraz kliniczny, przesłanki kompleksowego leczenia. Rozprawa doktorska, 2011;
Ledina A.V. Zespół napięcia przedmiesiączkowego: epidemiologia, obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie. Streszczenie rozprawy doktorskiej, 2014;
Endokrynologia ginekologiczna. wyd. Serow V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V., Moskwa, 2004.

Zespół napięcia przedmiesiączkowego, czyli PMSnazywane są zaburzeniami wegetatywno-naczyniowymi, neuropsychicznymi i metaboliczno-endokrynnymi, które występują podczas cyklu miesiączkowego (zwykle w drugiej fazie). Synonimy tego stanu, spotykane w literaturze, to pojęcia „choroba napięcia przedmiesiączkowego”, „zespół napięcia przedmiesiączkowego”, „choroba cykliczna”.

Co druga kobieta po 30. roku życia zna z pierwszej ręki zespół napięcia przedmiesiączkowego, u kobiet poniżej 30. roku życia schorzenie to występuje nieco rzadziej – w 20% przypadków. Ponadto objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego są zwykle kojarzone z kobietami niestabilnymi emocjonalnie, szczupłymi, astenicznymi, które częściej angażują się w działalność intelektualną.

Objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

Na podstawie wiodących objawów towarzyszących zespołowi napięcia przedmiesiączkowego wyróżnia się następujące postacie zaburzeń:neuropsychiatryczny, głowy, obrzęk, kryzys, nietypowy.

W przypadku neuropsychiatrycznej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego charakterystyczne są zaburzenia w sferze emocjonalnej i nerwowej: bezsenność, osłabienie, chwiejność nastroju, drażliwość, płaczliwość, agresja, zmęczenie, bezprzyczynowa melancholia, depresja (nawet myśli samobójcze), nieuzasadnione uczucie strachu, zaburzenia seksualne, zaburzenia słuchu i węchu, zawroty głowy. Na tle zaburzeń neuropsychiatrycznych obserwuje się również zaburzenia apetytu, wzdęcia (wzdęcia), ból i obrzęk gruczołów sutkowych.

W obrazie klinicznym głowowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego Wiodącymi są objawy wegetatywno-naczyniowe i neurologiczne: migrenowe bóle głowy, biegunka, kołatanie serca, ból serca, nadwrażliwość na zapachy i dźwięki, nerwowość, bezsenność. Charakterystyczny ból głowy pulsujący w skroniach, któremu towarzyszy obrzęk powiek, nudności i wymioty. Głowowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego często rozwija się u kobiet ze skomplikowanym wywiadem, które doznały urazowych uszkodzeń mózgu, neuroinfekcji i silnego stresu. Spośród powiązanych patologii kobiety te zwykle cierpią na patologię sercowo-naczyniową, nadciśnienie i choroby żołądkowo-jelitowe.

W przypadku obrzękowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego Głównym objawem jest śródmiąższowe zatrzymanie płynów i związany z nim obrzęk twarzy i kończyn, przyrost masy ciała, pragnienie i zmniejszone oddawanie moczu. Ponadto odnotowuje się obrzęk gruczołów sutkowych, swędzenie skóry, niestrawność (wzdęcia, zaparcia, biegunka), bóle głowy i bóle stawów itp.

Przebieg postaci kryzysowej zespołu napięcia przedmiesiączkowego objawia się kryzysami współczulno-nadnerczowymi, charakteryzującymi się atakami wzrostu ciśnienia krwi, tachykardią, bólem serca bez nieprawidłowości w EKG i paniką. Zakończeniu kryzysu zwykle towarzyszy obfite oddawanie moczu. Często ataki są wywoływane przez stres i przepracowanie. Kryzysowa postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego może rozwinąć się z nieleczonej postaci bólu głowy, neuropsychiki lub obrzęku i zwykle objawia się po 40 latach. Tłem przełomowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego są choroby serca, naczyń krwionośnych, nerek i przewodu pokarmowego.

Do cyklicznych przejawów do nietypowych postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego zalicza się: podwyższoną temperaturę ciała (w drugiej fazie cyklu do 37,5°C), nadmierną senność, migrenę oftalmoplegiczną (bóle głowy z zaburzeniami okoruchowymi), reakcje alergiczne (wrzodziejące zapalenie jamy ustnej i wrzodziejące zapalenie dziąseł, zespół astmatyczny) , niezłomne wymioty, zapalenie tęczówki i ciała, obrzęk Quinckego itp.).

Często te formy zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie występują osobno, dlatego leczenie PMS jest zwykle objawowe.

Określając nasilenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego, wychodzą one z liczby objawów objawowych, rozróżniając łagodne i ciężkie postacie zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

Łagodna postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego objawia się 3-4 charakterystycznymi objawami, które pojawiają się 2-10 dni przed wystąpieniem miesiączki lub obecnością 1-2 wyraźnie wyraźnych objawów.

W ciężkich postaciach zespołu napięcia przedmiesiączkowego liczba objawów wzrasta do 5-12, pojawiają się 3-14 dni przed wystąpieniem miesiączki. Co więcej, wszystkie lub kilka objawów są znacząco wyrażone.

Ponadto wskaźnikiem ciężkiej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest zawsze niepełnosprawność, niezależnie od nasilenia i liczby innych objawów. Zmniejszoną zdolność do pracy obserwuje się najczęściej w neuropsychicznej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego.

Zwyczajowo wyróżnia się trzy etapy rozwoju zespołu napięcia przedmiesiączkowego:

etap kompensacyjny - objawy pojawiają się w drugiej fazie cyklu miesiączkowego i znikają wraz z nadejściem miesiączki; przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego nie postępuje z biegiem lat
etap subkompensacji - zwiększa się liczba objawów, nasila się ich nasilenie, objawy PMS towarzyszą całej menstruacji; Zespół napięcia przedmiesiączkowego nasila się wraz z wiekiem
etap dekompensacji - wczesny początek i późne ustanie objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego z niewielkimi „lekkimi” przerwami, ciężki PMS.

Główne kryterium diagnostyczne zespół napięcia przedmiesiączkowego ma charakter cykliczny, okresowy charakter dolegliwości pojawiających się w przeddzień miesiączki i ich zanikanie po menstruacji.

Rozpoznanie zespołu napięcia przedmiesiączkowego można postawić na podstawie następujących objawów:

Stan agresji lub depresji.
Brak równowagi emocjonalnej: wahania nastroju, płaczliwość, drażliwość, konflikt.
Zły nastrój, uczucie melancholii i beznadziei.
Stan niepokoju i strachu.
Zmniejszony ton emocjonalny i zainteresowanie bieżącymi wydarzeniami.
Zwiększone zmęczenie i osłabienie.
Zmniejszona uwaga, upośledzenie pamięci.
Zmiany apetytu i preferencji smakowych, objawy bulimii, przyrost masy ciała.
Bezsenność lub senność.
Bolesne napięcie gruczołów sutkowych, obrzęk
Bóle głowy, bóle mięśni lub stawów.
Pogorszenie przebiegu przewlekłej patologii pozagenitalnej.

Manifestacja pięciu z powyższych znaków z obowiązkową obecnością co najmniej jednego z pierwszych czterech pozwala z całą pewnością mówić o zespole napięcia przedmiesiączkowego.

Istotnym elementem diagnozy jest prowadzenie przez pacjentkę dzienniczka samoobserwacji, w którym przez 2-3 cykle powinna odnotowywać wszelkie zaburzenia w swoim samopoczuciu.

Badanie hormonów (estradiolu, progesteronu i prolaktyny) we krwi pozwala określić postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Wiadomo, że postaci obrzękowej towarzyszy spadek poziomu progesteronu w drugiej połowie cyklu miesiączkowego. Głowowe, neuropsychiczne i kryzysowe formy zespołu napięcia przedmiesiączkowego charakteryzują się wzrostem poziomu prolaktyny we krwi.

Zalecenie dodatkowych metod diagnostycznych jest podyktowane postacią zespołu napięcia przedmiesiączkowego i wiodącymi dolegliwościami.

Ciężkie objawy mózgowe (bóle, omdlenia, zawroty głowy) są wskazaniem do wykonania rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej mózgu w celu wykluczenia zmian ogniskowych.

Wyniki EEG wskazują na neuropsychiczne, obrzękowe, głowowe i kryzysowe formy cyklu napięcia przedmiesiączkowego.

W diagnostyce obrzękowej postaci zespołu napięcia przedmiesiączkowego ważną rolę odgrywa pomiar dziennej diurezy, rejestrowanie ilości wypijanego płynu i przeprowadzanie testów w celu zbadania funkcji wydalniczej nerek (na przykład test Zimnitsky'ego, test Rehberga).

W przypadku bolesnego obrzęku gruczołów sutkowych konieczne jest wykonanie USG gruczołów sutkowych lub mammografii, aby wykluczyć patologię organiczną.

Badanie kobiet cierpiących na tę lub inną postać zespołu napięcia przedmiesiączkowego przeprowadza się przy udziale lekarzy różnych specjalności: neurologa, terapeuty, kardiologa, endokrynologa, psychiatry itp. Przepisane leczenie objawowe z reguły prowadzi do poprawy dobrego samopoczucia -będąc w drugiej połowie cyklu miesiączkowego.

W leczeniu zespołu napięcia przedmiesiączkowego stosowane są metody lecznicze i niemedyczne.

Terapia nielekowa obejmuje leczenie psychoterapeutyczne, przestrzeganie pracy i prawidłowego odpoczynku, fizjoterapię i fizjoterapię. Ważną kwestią jest utrzymanie zbilansowanej diety zawierającej wystarczającą ilość białka roślinnego i zwierzęcego, błonnika roślinnego oraz witamin. W drugiej połowie cyklu menstruacyjnego należy ograniczyć spożycie węglowodanów, tłuszczów zwierzęcych, cukru, soli, kofeiny, czekolady i napojów alkoholowych.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane przez specjalistę medycznego, biorąc pod uwagę główne objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego. Ponieważ objawy neuropsychiczne wyrażają się we wszystkich postaciach zespołu napięcia przedmiesiączkowego, prawie wszystkim pacjentom zaleca się przyjmowanie leków uspokajających (uspokajających) na kilka dni przed spodziewanym wystąpieniem objawów. Objawowe leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego polega na stosowaniu leków przeciwbólowych, moczopędnych i przeciwalergicznych.

Wiodące miejsce w farmakoterapii zespołu napięcia przedmiesiączkowego zajmuje specyficzna terapia hormonalna analogami progesteronu.

Należy pamiętać, że leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest procesem długotrwałym, trwającym czasem przez cały okres rozrodczy, wymagającym od kobiety wewnętrznej dyscypliny i ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.