Prurigo w leczeniu dorosłych. Leczenie świądu (świurigo) u dorosłych

Prurigo lub prurigo to ostre swędzące zapalenie skóry, którego głównymi elementami są liczne guzki z pęcherzami w środkowej części.

Intensywne swędzenie skóry powoduje powstawanie głębokich zadrapań w naskórku (zadrapania).

Charakterystyczną cechą świądu jest lokalizacja wysypki na prostownikach kończyn górnych i dolnych.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie wyników badania dermatologicznego i badania mikroskopowego. Leczenie patologii polega na przepisaniu diety, suplementów witaminowych, leków przeciwhistaminowych, fizjoterapii i leków uspokajających.

Przyczyny rozwoju świerzbu

Choroba opiera się na reakcjach alergicznych w powierzchniowych warstwach skóry.

W tym przypadku organizm pacjenta jest uwrażliwiany na różne czynniki. Mogą to być: białko zwierzęce, produkty mączne, alkohole, wędliny, miód i przyprawy.

Eksperci wyróżniają następujące czynniki ryzyka:

• predyspozycje genetyczne do rozwoju reakcji alergicznych;
• zaburzenia w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• przewlekła dysbakterioza i inwazje robaków, które wywołują autouczulenie i zatrucie organizmu;
• częsty stres neuro-emocjonalny;
• ogólne choroby somatyczne i patologie układu hormonalnego.

Klasyfikacja choroby

W zależności od objawów klinicznych choroba może rozwijać się w następujących postaciach:

1. Dziecięcy świąd lub strofulus. Patologię diagnozuje się u dzieci w wieku 0,5-5 lat. Oznakami tej formy patologii są małe swędzące guzki. Zmiany te są często rozdrapywane przez dzieci i na ich miejscu tworzą się krosty.
2. Świąd u dorosłych, który dotyka głównie kobiety w wieku 30-40 lat. Choroba jest zwykle konsekwencją stroflulu. U dorosłych świąd rozwija się na tle przewlekłej infekcji wirusowej i ogólnoustrojowego obniżenia poziomu odporności.
3. Świerzb Beignets. Charakterystyczną cechą takiej zmiany jest powstawanie na ciele dużych wrzodów o średnicy 2-5 mm. Węzły te mają gęstą konsystencję i nie mają tendencji do łączenia się.
4. Świąd guzkowy. Jest to dość rzadka postać choroby, która dotyka mężczyzn po 40. roku życia. W tym przypadku u pacjenta rozwijają się bardzo duże ogniska ropne. Średnica poszczególnych węzłów może osiągnąć 2 cm.

Prurigo dziecięce Prurigo u dorosłych Prurigo beignet Prurigo nodularis

Objawy

Świąd dziecięcy początkowo objawia się powstawaniem licznych guzkowych wysypek na skórze, które zastępowane są małymi pęcherzami. Te pryszcze z czasem pękają, odsłaniając erozyjną powierzchnię. Wysypka zlokalizowana jest na skórze tułowia i prostowników kończyn górnych lub dolnych.

Kluczowymi objawami choroby jest intensywny świąd, który kończy się powstaniem głębokich zadrapań.

U dzieci zmianom skórnym towarzyszą zwykle zmiany w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego. Tacy pacjenci stają się drażliwi, kapryśni i marudni. Wiele dzieci doświadcza skrócenia czasu snu.

W niektórych przypadkach świąd niemowlęcy może samoistnie ustąpić. Istnieje jednak realna możliwość rozwinięcia się choroby w atopowe zapalenie skóry i egzemę.

Obraz kliniczny świądu u dorosłych obejmuje obecność zmian guzkowych na skórze brzucha, pośladków, pleców i kończyn. Jednocześnie skóra twarzy i powierzchnia prostowników rąk lub nóg pozostają czyste. W takich przypadkach elementy zapalne są reprezentowane przez czerwone pęcherze kuliste lub stożkowe, których średnica wynosi 5 mm.

Choroba może wystąpić w fazie ostrej lub przewlekłej. W drugiej opcji u pacjentów dodatkowo rozwijają się objawy neurologiczne (nagła drażliwość, chwiejność emocjonalna).

Świąd guzkowy charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i długim okresem występowania wysypki.

Wielkość takich elementów zapalnych waha się od 6 do 15 mm. Często patologii towarzyszy ropienie.

Rozpoznanie choroby

Rozpoznanie świądu ustala dermatolog. Musi przeprowadzić badanie wizualne dotkniętej skóry i dermatoskopię ognisk patologicznych. Sprzętowa metoda badania skóry pozwala na ocenę stanu naskórka w wielokrotnym powiększeniu optycznym.

Jeżeli lekarz podejrzewa infekcję bakteryjną, pacjent poddawany jest badaniu mikroskopowemu zeskrobiny w celu ustalenia rodzaju patogenu i określenia wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki.

Prurigo często rozwija się na tle chorób układu trawiennego i hormonalnego. W takich przypadkach specjaliści uciekają się do konsultacji z gastroenterologiem i endokrynologiem. Czasami pacjentowi przepisuje się badanie bakteriologiczne kału, diagnostykę ultrasonograficzną i badania wątroby.

Chorobę należy różnicować z innymi zmianami dermatologicznymi o podobnym obrazie klinicznym. Lokalizacja wysypek i charakterystyczny wygląd elementów zapalnych pozwala odróżnić świąd od świerzbu, toksykodermy i atopowego zapalenia skóry.

Świerzb charakteryzuje się obecnością określonych pasaży w objętej stanem zapalnym skórze. Atypowe zapalenie skóry objawia się wysypką na powierzchniach zgięciowych. A toksykoderma wiąże się z przyjmowaniem leków.

Metody leczenia świądu

Dieta uznawana jest za jedną z kluczowych metod leczenia choroby. W przypadku niemowląt lekarze zalecają zmniejszenie w ten sposób uczulenia organizmu. Na 15 minut przed głównym posiłkiem podaj dziecku 10 kropli odciągniętego mleka.

Jednocześnie lekarze zalecają również wczesne włączenie do diety kefiru, twarogu i soku z marchwi. Jednocześnie kobietom w ciąży i karmiącym piersią zabrania się spożywania zwiększonej ilości mięsa, ryb, jaj, marynat i owoców cytrusowych.

W przypadku starszych pacjentów eksperci zalecają dietę obejmującą fermentowane produkty mleczne (twarożek, fermentowane mleko pieczone i kefir) oraz gotowaną wołowinę. Owoce i warzywa są szczególnie ważne dla pacjentów ze świądem.

Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie następujących leków:

1. Enzymy trawienne (pankreatyna, festal, kreon), które poprawiają wchłanianie witamin i minerałów;
2. Witaminy z grup B, A i C. Terapia witaminowa ma na celu aktywację zdolności ochronnych organizmu, normalizację funkcjonowania układu nerwowego i poprawę stanu funkcjonalnego skóry.
3. Leki przeciwhistaminowe. Ta terapia przeciwalergiczna zmniejsza uczulenie organizmu, zmniejsza obrzęk i swędzenie dotkniętych obszarów skóry. Leki farmakologiczne są reprezentowane przez następujące leki: loratadyna, klemastyna, obrzęk, diazolina, suprastyna, fenkarol itp. Przyjmowanie takich leków może powodować senność, dlatego przyjmuje się je po południu.
4. Środki uspokajające. Zabieg ten pozwala na normalizację stanu psycho-emocjonalnego pacjenta, co korzystnie wpływa na przebieg procesu zapalnego skóry.

Miejscowa terapia ognisk patologicznych odbywa się w następujący sposób:

1. Leczenie wysypek roztworami antyseptycznymi w postaci nadtlenku wodoru, chlorheksydyny, furatsiliny i betadyny, aby zapobiec wtórnej infekcji. Produkty te należy stosować co najmniej trzy razy dziennie.
2. Terapia przeciwzapalna, którą przeprowadza się za pomocą maści hormonalnych (GCS), na przykład Elokom, Sinoflan lub Dermovate. W ciężkich przypadkach dermatolog może zastosować zastrzyki z kortykosteroidów (domięśniowe zastrzyki prednizonu). Pacjenci często stosują lecznicze kąpiele z wywarem ze sznurka, rumianku i kory dębu jako techniki przeciwzapalne.
3. Smarowanie powierzchni erozyjnych lekiem wspomagającym regenerację naskórka. Może to być maść nagietkowa i olej rokitnikowy.

Środki fizjoterapeutyczne na świąd są dodatkowymi metodami leczenia i są przeprowadzane w następujący sposób:

1. Subrumieniowe naświetlanie skóry promieniami ultrafioletowymi, które działają przeciwzapalnie i regenerująco.
2. Electrosleep to sen terapeutyczny wskazany w przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej i przewlekłych nerwic.
3. Fonoforeza z hydrokortyzonem. Metoda polega na wprowadzeniu leków do powierzchniowych warstw skóry za pomocą ultradźwięków.

Prognoza choroby

Choroba ma korzystne rokowanie. Terminowe leczenie farmakologiczne i dieta przyczyniają się do całkowitego wyzdrowienia pacjenta lub przejścia choroby do remisji.

W niektórych przypadkach, gdy poziom odporności spada, świąd może przekształcić się w egzemę, która jest praktycznie nieuleczalna.

Zapobieganie świądowi

Rozwojowi alergicznego zapalenia skóry można zapobiec poprzez terminową diagnozę i leczenie pierwotnych objawów choroby. Według większości ekspertów najlepszą profilaktyką świądu jest wysoki poziom odporności, który przeciwdziała uczuleniu organizmu i rozprzestrzenianiu się patologicznych mikroorganizmów poprzez układ limfatyczny.

Aby zobaczyć nowe komentarze, naciśnij Ctrl+F5

Wszystkie informacje prezentowane są w celach edukacyjnych. Nie należy samoleczyć się, to niebezpieczne! Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Prurigo to choroba, o której powinien wiedzieć każdy człowiek, gdyż jej występowanie nie ma podziału na wiek, płeć i poziom społeczny.

W medycynie wyróżnia się 4 główne typy omawianej choroby:

1. Dziecięce świństwo. Z reguły występuje u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, a szczególnie często jest diagnozowany u pacjentów, u których w przeszłości występowały reakcje alergiczne na jakikolwiek czynnik drażniący. Charakterystyczne objawy świądu u dzieci:

1. Świąd guzkowy. Bardzo rzadki rodzaj omawianej choroby, częściej diagnozowany jest u mężczyzn po 40. roku życia. Charakterystyczne objawy świądu guzkowego:

Leczenie danej choroby musi koniecznie rozpocząć się od działań diagnostycznych - konieczne jest ustalenie czynnika prowokującego w każdym konkretnym przypadku choroby, wyeliminowanie go i tylko w tym przypadku leczenie zakończy się sukcesem.

Jeśli świąd pojawia się w dzieciństwie lub u kobiety w okresie ciąży i karmienia piersią, należy poddać się badaniom w celu ustalenia jego obecności/nieobecności w organizmie. Inwazji robaków pasożytniczych najczęściej towarzyszy reakcja alergiczna, zatem nagły rozwój świądu może być związany z tym czynnikiem. Jeśli dana choroba rozwinęła się na tle patologii przewodu żołądkowo-jelitowego lub innych układów organizmu, lekarz najpierw przepisuje im przebieg leczenia, a następnie podejmuje się działania lecznicze w związku ze świądem.

Notatka:Pacjenci ze świądem powinni poddać się naświetlaniu ultrafioletem, a dobry efekt leczniczy zapewnia także odpoczynek na wybrzeżu morskim.

W medycynie ludowej istnieje kilka przepisów, które pomogą pozbyć się nieprzyjemnych objawów danej choroby. Oczywiście konieczna będzie konsultacja z lekarzem – wszak leczenie świądu w każdym wieku powinno odbywać się pod nadzorem lekarzy.

Najskuteczniejsze środki ludowe na świąd:

1. Krwawnik. Można go stosować w leczeniu świądu na dwa sposoby:

• Świeże liście rośliny zalać wrzącą wodą, a po 10-15 minutach wycisnąć je i nałożyć na dotknięte obszary skóry w postaci balsamów;
• weź 50 gramów suchego krwawnika i zalej 1 litrem wrzącej wody, pozostaw na 10 minut i powstały napar wlej do kąpieli. Po kąpieli z tym produktem nie należy się wycierać (pozostawić ciało do wyschnięcia), należy zmienić całą bieliznę.

1. Seler. Należy wziąć świeże korzenie tego warzywa, posiekać je i zalać wrzącą wodą w proporcji 1 łyżka stołowa surowca na 250 ml płynu. Powstałą masę można zastosować jako balsam na guzki lub połączyć ją z olejem roślinnym w stosunku 1:3 i nasmarować dotknięte obszary skóry - złagodzi to swędzenie i złagodzi stany zapalne.
2. Piołun. Jego sok pomaga pozbyć się silnego swędzenia i zaczerwienienia w dotkniętych obszarach - wystarczy nasmarować je sokiem. Możesz wziąć 1 łyżkę rozdrobnionego ziela piołunu i zalać szklanką wrzącej wody, pozostawić na 2-3 tygodnie – ten środek przyda się w sezonie zimowym.
3. Łopian pospolity. Najprostszym zastosowaniem jest wzięcie liścia rośliny, zanurzenie go we wrzącej wodzie na 2-3 minuty i nałożenie na dotknięty obszar skóry, utrwalenie na 2-3 godziny. Z łyżki sproszkowanego korzenia łopianu i takiej samej ilości wazeliny leczniczej można przygotować maść, którą należy stosować po kąpieli z wywarem z kory dębu.

Lekarze uważają, że ważnym punktem w leczeniu danej choroby jest odżywianie - powinno być zrównoważone i wzmocnione.

W przypadku stwierdzenia świądu u małych dzieci, którym podaje się je w postaci przecierów warzywnych, należy przed karmieniem podać im 1-2 łyżeczki odciągniętego mleka matki (nawet jeśli dziecko nie jest już karmione piersią). Pomoże to zmniejszyć wrażliwość organizmu na.

Dieta dorosłego pacjenta powinna składać się z warzyw i owoców, ryb oraz produktów mlecznych. Zasadniczo nie ma ścisłych ograniczeń dotyczących żywności, ale należy przestrzegać następujących zasad:

• ograniczyć spożywaną ilość i wskazane jest całkowite jej porzucenie;
• Tłuszcze zwierzęce lepiej zastąpić olejem słonecznikowym;
• zrezygnuj z pokarmów bogatych w węglowodany – wypieków, makaronów, ziemniaków;
• preferuj żywność o niskiej zawartości tłuszczu, żywność gotowaną na parze lub pieczoną.

Prurigo to dość nieprzyjemna choroba, która nie tylko zmienia wygląd człowieka, ale także ma bezpośredni wpływ na podłoże psycho-emocjonalne i rytm życia. Tylko kompetentne leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego całkowicie pozbędzie się tej patologii.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji

Świąd, czyli prurigo, to przewlekła, nawracająca choroba skóry należąca do grupy neuroalergodermatoz, która charakteryzuje się występowaniem wysypek grudkowo-pęcherzykowo-guzkowych, którym towarzyszy silny świąd.

Klasyfikacja choroby

W dermatologii praktycznej wyróżnia się następujące postacie kliniczne choroby, które są niezależnymi jednostkami nozologicznymi:

1. Świąd dziecięcy, zwany także pokrzywką i strofulusem dziecięcym.
2. Dorosłe prurigo, prurigo simplex lub Hebra prurigo simplex.
3. Guzkowy świąd Hyde’a lub uporczywa pokrzywka grudkowa.

Oprócz tych postaci, które stanowią niezależną patologię, rozsiane neurodermit, czyli świąd Besniera, jest również identyfikowany w literaturze jako osobna choroba.

Etiopatogeneza i objawy świądu

Rozwija się częściej w wieku od 5 miesięcy do 3 lat, rzadziej do 5-8 lat. Zazwyczaj objawy choroby zbiegają się z rozpoczęciem żywienia uzupełniającego. Wszystko to pozwala przypuszczać, że strofulus jest jednym z przejawów zwiększonej wrażliwości organizmu na produkty spożywcze, czyli skazą alergiczną.

Rozwojowi choroby i pogorszeniu jej przebiegu u uczulonych dzieci sprzyja zwiększona pobudliwość neuroodruchowa, zaburzenia czynnościowe układu pokarmowego w postaci wzmożonej motoryki jelit i zwiększonej częstotliwości wypróżnień, nawarstwianie się na tym tle wartości odżywczych zaburzenia, dysbakterioza i wtórny niedobór enzymów.

Ponadto wystąpienie choroby ułatwia wysoki stopień stanu psycho-emocjonalnego i niestabilność układu nerwowego dziecka, a także cechy budowy anatomicznej i fizjologicznego funkcjonowania skóry we wczesnym dzieciństwie. Do tych ostatnich zaliczają się:

• mała grubość skóry właściwej;
• przewaga struktur komórkowych w skórze właściwej;
• niewystarczające zróżnicowanie i niedojrzałość morfologiczna struktur włóknistych;
• labilność funkcjonalna naczyń i kanalików limfatycznych, często tworzących „jeziora” limfatyczne, w wyniku czego łatwo dochodzi do obrzęku tkanek;
• duża liczba komórek tucznych, w których wytwarzane są substancje biologicznie czynne.

W związku z tym skóra dziecka jest narządem docelowym, który bierze udział w realizacji reakcji alergicznych i pseudoalergicznych.

Klinicznie świąd u dzieci objawia się wieloma pierwotnymi elementami morfologicznymi, które nie są podatne na zrastanie się i są to jasnoróżowe pęcherze o średnicy od 2 do 10 mm. Stanowią podstawę dla guzka wielkości główki szpilki znajdującego się w ich środkowej części. Końcówka guzka zwieńczona jest pęcherzykiem zawierającym przezroczystą zawartość (pęcherzyk grudkowo-pęcherzykowy). Możliwe jest pojawienie się niezależnych grudek i pęcherzyków (bez obecności pęcherza u podstawy), a także elementów guzkowych bez grudek i pęcherzyków.

Wysypka na skórze jest zlokalizowana symetrycznie i nie ma tendencji do zlewania się. Dominującymi obszarami jej lokalizacji są klatka piersiowa, powierzchnia prostowników kończyn górnych i dolnych, powierzchnia dłoniowa i podeszwowa, okolica pośladkowa, nieco rzadziej wysypka zlokalizowana jest na skórze głowy i twarzy. Wysypki pojawiają się w napadach i towarzyszy im silny świąd, szczególnie intensywny wieczorem i w nocy.

Bardzo często występują ogólne objawy - dziecko staje się niespokojne, kapryśne, drażliwe, temperatura ciała często na krótko wzrasta do poziomu podgorączkowego (37,5-38 °), pojawia się ból głowy i brak apetytu. Może wystąpić wzrost wielu grup węzłów chłonnych i ogólnie w badaniach krwi - wzrost liczby eozynofili i limfocytów, wzrost ESR.

Pęcherze ze świądem trwają od 6 do 12 godzin, po czym znikają bez śladu, jednak w miejscu drapania pozostają krwawe strupki, a po dodaniu infekcji paciorkowcami i gronkowcami pojawiają się wulgarne krosty.

Świerzbiączka dziecięca ma przebieg przewlekły z okresami niewielkich remisji. Zwykle w wieku 3–5 lat następuje samoistne wyzdrowienie lub przekształcenie choroby w neurodermit.

Dermatoza ta dotyka zwykle kobiety w średnim wieku (30-40 lat) i starsze. Jego głównymi czynnikami prowokującymi i tłem rozwoju są:

• przewlekła dysfunkcja żołądka i jelit z zaburzeniami czynnościowymi, zespołem jelita drażliwego, wrzodem żołądka i dwunastnicy;
• stany patologiczne wątroby, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekła niewydolność nerek, niedobór żelaza w organizmie;
• zwiększone obciążenie wirusem organizmu i przewlekłe ogniska infekcji;
• ukąszenia owadów i nadmierne spożycie pokarmów o właściwościach alergizujących (kawa, czekolada, miód, przyprawy, napoje alkoholowe itp.);
• choroby i dysfunkcje narządów wydzielania wewnętrznego (niedoczynność tarczycy, tyreotoksykoza, nadczynność przytarczyc, cukrzyca, torbiele jajników, nieregularne miesiączki);
• ciąża;
• patologia onkologiczna i choroby krwi (białaczka limfocytowa, limfogranulomatoza);
• choroby neuropsychiatryczne, stres psychiczny i stany depresyjne;
• niestabilność wegetatywno-naczyniowa;
• choroby ogólnoustrojowe o etiologii autoimmunologicznej;
• różnego rodzaju zatrucia i inwazje robaków;
• uczulenie na promienie ultrafioletowe i czynniki temperaturowe (zimno, ciepło).

Świąd prosty charakteryzuje się rozsianymi wysypkami na powierzchniach prostowników kończyn, rzadziej na tułowiu. Elementy są reprezentowane przez gęste grudki o różowawym lub żółtawo-brązowym kolorze, w kształcie półkuli o średnicy od 2 do 5 mm, niepodatne na stapianie. Z powodu obrzęku mogą przybrać wygląd guzków.

Choroba z reguły rozpoczyna się od niewielkiego 1-2-dniowego pogorszenia stanu ogólnego, po którym pojawiają się wysypki, którym towarzyszy silny świąd, prowadzący do drażliwości i zaburzeń snu. Zadrapane miejsca pokrywają się krwawymi strupami. Po ich odrzuceniu pozostają przejściowe miejsca przebarwione i białawe blizny.

Czas trwania ostrego okresu wynosi od 2 tygodni do 4 miesięcy. Przewlekły przebieg z nawrotami charakteryzuje się czasem trwania i pojawieniem się świeżych grudkowych wysypek na tle pozostałych (po poprzednim nawrocie) ognisk lichenizacji.

Ze względu na mnogość różnych przyczyn i czynników ryzyka, w praktyce wyróżnia się kilka objawowych postaci świądu prostego, do których zalicza się:

• Prurigo kobiet w ciąży

Przyjmuje się, że powstaje ono w wyniku braku równowagi pomiędzy komórkowym i humoralnym typem odporności na korzyść tego drugiego. W rezultacie wrażliwość komórek skóry kobiety ciężarnej znacznie wzrasta na czynniki środowiska zewnętrznego i wewnętrznego. Powoduje to wysypkę na brzuchu, kończynach górnych i dolnych, której towarzyszy swędzenie.

W miarę postępu wysypka może pojawić się na innych częściach ciała – na twarzy, pośladkach, dłoniach, podeszwach stóp. Świąd pojawia się u około 0,3% kobiet w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, ale często znacznie wcześniej. Jego leczenie jest zwykle nieskuteczne lub nieskuteczne. Choć choroba nie stanowi zagrożenia dla płodu ani kobiety w ciąży, może powodować zaburzenia snu, depresję i podwyższone ciśnienie krwi.

• Letnie (słoneczne) świąd lub fotodermatoza polimorficzna

Zaostrzenie ma głównie charakter sezonowy. Na otwartych obszarach ciała pojawia się charakterystyczna wysypka, ale elementy guzkowe mają tendencję do zlewania się. Obszary skóry w tych miejscach pogrubiają się i naciekają, co skutkuje powstawaniem blaszek z pogrubieniem skóry, wzmożonym wzorem skóry i pigmentacją (lichenizacją). W wyniku częstych zaostrzeń w ogniskach powstają powierzchowne.

• Zimowe szaleństwo

Częściej wśród mężczyzn. Wysypka pojawia się głównie na kończynach dolnych. Choroba ma przebieg przewlekły z nawrotami w zimnych porach roku.

• Świąd starczy lub świąd starczy idiopatyczny

Występuje u prawie połowy osób po 70. roku życia. Choroba częściej występuje u mężczyzn, występuje w napadach, głównie w nocy, jest trudna do zdiagnozowania i trudna do skorygowania. Przyczyny patologii są niejasne. Przyjmuje się, że jedną z głównych przyczyn są związane z wiekiem zmiany w skórze (suchość skóry, suchość skóry) i włóknach nerwowych, skutkujące gorszym odczuwaniem bólu i naruszeniem ośrodkowego tłumienia uczucia swędzenia, co prowadzi do jego dużą intensywność.

Czasami świąd starczy jest spowodowany procesami zapalnymi skóry towarzyszącymi chorobom ogólnoustrojowym (niedokrwistość z niedoboru żelaza, dyskinezy dróg żółciowych, przewlekła niewydolność nerek itp.), przyjmowaniem różnych leków itp. Jednak w zdecydowanej większości przypadków przyczyny choroby nie można ustalić być zdeterminowanym.

• Nerwowy świąd

Występuje w zaburzeniach neuropsychiatrycznych. Dla niej wysypki nie są charakterystycznym objawem, ale dominują ślady drapania. Swędzenie o charakterze psychogennym występuje w przypadku zaburzeń psychicznych, częstych i długotrwałych zaburzeń psycho-emocjonalnych, zwiększonego lęku i stanów depresyjnych. Swędzenie skóry pochodzenia neurogennego lub neuropatycznego może również wystąpić przy zaburzeniach ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, na przykład w przypadku guza mózgu, zaburzeń krążenia, parestezji, stwardnienia rozsianego, swędzenia ramienno-promieniowego. Odczucie swędzenia skóry może mieć różny stopień intensywności. Nasila się podczas stresu neuropsychicznego i w nocy.

• Świąd limfogranulomatyczny i białaczkowy

Świąd guzkowy Hyde’a

Jest to najrzadsza postać świądu, która utrzymuje się latami z krótkimi okresami remisji, nie ma tendencji do samoistnego ustępowania i jest bardzo oporna na leczenie. Choroba dotyka najczęściej kobiety po 40. roku życia. Głównymi przyczynami są zaburzenia metaboliczne, patologia gruczołów dokrewnych, zmiany odporności i skłonność do reakcji alergicznych, dysbakterioza, inwazje robaków, ukąszenia owadów i stany stresu nerwowego.

Choroba zaczyna się od bardzo silnego swędzenia skóry, które powtarza się kilka razy dziennie i nasila się jeszcze bardziej wraz z pojawieniem się wysypki. Te ostatnie są reprezentowane przez duże, twarde, izolowane półkuliste grudki i węzły o średnicy od 0,5 do 3 cm lub większej, ostro wznoszące się nad powierzchnią skóry.

Elementy patologiczne zlokalizowane są symetrycznie, głównie na powierzchniach prostowniczych przedramion, przedniej powierzchni nóg, rzadziej na powierzchniach grzbietowych i zginających kończyn. Początkowo są cieliste lub różowe, a następnie stają się czerwonawo-brązowe lub niebieskawe. Na ich gładkiej powierzchni mogą następnie pojawić się łuski, zmiany brodawkowate lub obszary nadmiernego rogowacenia. Intensywny napadowy świąd prowadzi do śladów drapania i tworzenia się krwawych strupów na nich i przyległych obszarach skóry.

Świerzb Beignets

Autorzy amerykańscy nazywają tę postać choroby rozlanym neurodermitem Broca, a wielu autorów z innych krajów mianem rozlanego neurodermitu. Choroba rozwija się głównie 4-5 miesięcy po urodzeniu, ale czasami może pojawić się w 4-5 roku życia. Przeważa opinia, że ​​jest ona spowodowana szczególną wrażliwością o charakterze wrodzonym lub nabytym na zewnętrzne (sierść zwierzęca, kurz domowy, pyłki roślin, produkty spożywcze itp.) i wewnętrzne bodźce antygenowe i nieantygenowe.

Często choroba ma charakter rodzinny, a rodzice mogą również cierpieć na katar sienny lub astmę oskrzelową. Często znaczna poprawa następuje wraz ze zmianą klimatu, przebywaniem na terenach górzystych lub na wybrzeżu morskim.

Rozlane neurodermit, które pojawiło się w okresie niemowlęcym, może utrzymywać się do okresu dojrzewania, a czasem nawet przez całe życie, w przeciwieństwie do egzemy dziecięcej, która ustępuje bez śladu w 2. roku życia dziecka. Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z nawrotami występującymi głównie w okresie zimowym i wiosennym oraz różnym czasem trwania remisji.

W objawach klinicznych i histologicznych świąd Baniera przypomina obraz podostry lub, ale jednocześnie nie ma pęcherzyków w naskórku i objawy akantozy są bardziej wyraźne. W pierwszych miesiącach życia dziecka (na początku rozwoju patologii) dotkniętemu obszarowi może towarzyszyć zaczerwienienie, obrzęk i silny płacz. Jednak zjawiska te i czas ich trwania są mniej wyraźne niż w przypadku egzemy, występuje także tendencja tych obszarów do lichenizacji.

W starszym wieku i o typowym przebiegu głównymi elementami wysypki są guzki liszajowate, a gdy przekształcają się w blaszki przypominające egzemę, pojawiają się pojedyncze elementy grudkowo-pęcherzykowe lub grudkowo-guzkowe, przypominające wysypkę świądu dziecięcego. W późniejszym okresie dotknięte obszary skóry gęstnieją, pokrywają się zadrapaniami i krwawymi strupami, ulegają liszajom i ciemnieją.

Na początku choroby zmiany lokalizują się głównie na twarzy (policzki i czoło), następnie stopniowo rozprzestrzeniają się na okolice ust, okolice potyliczne, okolice narządów płciowych, wewnętrzną stronę ud, zewnętrzną powierzchnię kończyn, a następnie na inne obszary ciała. Skóra.

Przed i w trakcie kolejnego zaostrzenia obserwuje się silny świąd, który można łatwo wywołać nawet niewielkim podrażnieniem dziecka. Jego sen i apetyt są zaburzone, a masa ciała spada. W wyniku swędzenia dziecko staje się niespokojne, kapryśne, marudne i blade. Po pewnym czasie węzły chłonne udowe, pachwinowe i inne grupy węzłów chłonnych stopniowo powiększają się.

Atakom świądu Beigneta u większości chorych dzieci towarzyszą lub naprzemiennie ataki alergicznego nieżytu nosa, a w późniejszym wieku - ataki astmy oskrzelowej. W przypadku rozlanego neurodermitu możliwy jest rozwój ropnej infekcji, a następnie sepsa i śmierć (głównie w niemowlęctwie), erytrodermia atopowa, a czasami zaćma w wieku 16-35 lat.

Leczenie świądu

Dieta na świąd powinna być ściśle hipoalergiczna. Z diety należy wykluczyć obowiązkowe alergeny pokarmowe, czyli produkty, które mogą wywołać reakcję alergiczną, a także napoje alkoholowe, kawę i czekoladę, żywność i potrawy zawierające barwniki, konserwanty i silnie drażniące przyprawy. Ponadto konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów i soli kuchennej.

Podstawowe zasady terapii lekowej

Podstawą farmakoterapii, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, są leki przeciwhistaminowe. Główną wytyczną ich stosowania jest uczucie swędzenia, ponieważ jego nasilenie zależy głównie od poziomu histaminy, która powoduje podrażnienie receptorów skórnych nerwów czuciowych, a także uczestniczy w powstawaniu reakcji zapalnej skóry z powstawaniem obrzęku .

Leczenie rozpoczyna się od leków przeciwhistaminowych drugiej generacji. Jeżeli są one niewystarczająco skuteczne, dodaje się leki pierwszej generacji, które również działają uspokajająco. Leki te obejmują Suprastin, Difenhydraminę, Diprazynę, Chloropyraminę, Loratadynę, Klemastynę, Desloratadynę itp.

Pośrednim pomiędzy lekami przeciwhistaminowymi pierwszej i drugiej generacji jest Histafen (Sehifenadyna), który ma wyraźne działanie przeciwświądowe i obkurczające przekrwienie, a jednocześnie jest pozbawiony działania uspokajającego i nasennego. Lek trzeciej generacji Zodak (Cetyryzyna) ma dobre działanie przeciwalergiczne i przeciwświądowe. Wpływa zarówno na wczesną (zależną od histaminy), jak i późną (komórkową) fazę reakcji alergicznej.

Dodatkowo przepisywane są środki zmniejszające stopień uczulenia organizmu (glukonian wapnia, pantotenian wapnia, tiosiarczan wapnia lub glicerofosforan wapnia) oraz środki sprzyjające usuwaniu toksyn i alergenów z jelit (enterosorbenty) - Lactofiltrum, hydrolizowana lignina, Enterosgel itp.

W zależności od objawów klinicznych przepisuje się także preparaty enzymatyczne (Enzistal, Pankreatyna) i łagodne środki uspokajające w postaci nalewek z serdecznika, waleriany, piwonii i głogu. W celu skorygowania stanu psycho-emocjonalnego, który decyduje o ciężkości przebiegu i oporności na terapię, stosuje się leki przeciwdepresyjne, uspokajające i przeciwpsychotyczne. Adaptol jest skutecznym lekiem przeciwlękowym działającym w ciągu dnia, pomagającym eliminować uczucie niepokoju i strachu, nasilać działanie leków przeciwświądowych, poprawiać zasypianie i normalizować długość snu nocnego.

Jeżeli choroba ma charakter przewlekły i ciężki lub nie ma tendencji do nawrotu wysypki, przepisuje się ogólnoustrojowe leki glikokortykosteroidowe w tabletkach lub zastrzykach, a świąd leczy się plazmaferezą, która pozwala na usunięcie antygenów, produktów przemiany materii i toksyn z organizmu. krwiobieg. W przypadku postaci guzkowej wskazane jest podanie roztworów glikokortykosteroidów bezpośrednio w miejsca zmian.

Terapia lokalna

Jednocześnie maść borowo-ichtiolowa, borowo-smołowa, borowo-naftalanowa na świąd jest zalecana zewnętrznie w postaci aplikacji, a także maści, past i kremów z kortykosteroidami i lekami przeciwświądowymi - z difenhydraminą, znieczuleniem, fenistyną. W przypadku świądu starczego podstawą terapii zewnętrznej są kremy o działaniu ochronnym, nawilżającym i zmiękczającym.

Można także leczyć świąd za pomocą środków ludowych, jako metody dodatkowej. W tym celu zaleca się kąpiele skrobiowe łagodzące swędzenie, płyny z naparem z krwawnika, smarowanie zmian wywarem z korzenia selera zmieszanym z olejem roślinnym, okłady z mieszanki drobno startej dyni i ziemniaków i wiele innych. Napary z serdecznika, głogu, rumianku, piwonii i wywar z korzenia kozłka lekarskiego stosowane są wewnętrznie w celach uspokajających.

Jednak wiele tradycyjnych leków ma skutki uboczne i właściwości alergizujące. Należy je stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

Prurigo to ogólna nazwa kilku chorób skóry, które objawiają się zmianami pęcherzykowymi, grudkowymi, pokrzywkowymi lub guzkowymi.

Integralnym objawem każdej postaci choroby jest silny świąd skóry.

Inne objawy mogą przypominać normalną reakcję alergiczną, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Co to za choroba, jak zwykle wygląda?

Prurigo (lub prurigo) to grupa dermatoz charakteryzująca się występowaniem swędzących wysypek na ciele w postaci guzków, grudek lub pęcherzyków.

Wraz ze swędzeniem i wysypką obserwuje się obrzęk skóry. Choroba nie ma jednoznacznej lokalizacji – wysypki mogą pojawić się na tułowiu, kończynach lub w okolicy ich prostowników, twarzy i innych miejscach.

Choroba może wystąpić z objawami ogólnymi lub bez nich. U niektórych pacjentów (zwłaszcza dzieci) świąd może być powikłany dodatkowo infekcją bakteryjną. Jest to spowodowane zadrapaniami i urazami skóry.

Klasyfikacja choroby

Istnieją trzy grupy prurigo. Pomiędzy nimi:

• dzieciństwo (lub pokrzywka grudkowa, strofulus);
• dorosły (dorosły strofulus);
• świąd guzowaty.

Świąd niemowlęcy występuje w wieku od pięciu miesięcy do pięciu lat. Z reguły nie jest to choroba niezależna, zespół skórny ze skazą wysiękową. U dzieci choroba zwykle wiąże się z uczuleniem pokarmowym (alergia na czekoladę, jajka, truskawki, miód, mleko i inne pokarmy alergizujące). Rzadziej, w młodym wieku, świąd jest spowodowany przyjmowaniem leków i inwazją robaków.

Ogólnie uważa się, że w przypadku każdego rodzaju świądu patogeneza obejmuje procesy samozatrucia, fermentopatii jelitowej i autoalergizacji.

Formy choroby

Choroba w różnych grupach wiekowych objawia się w postaci elementów skóry (pęcherzyki, grudki pokrzywkowe lub kuliste, guzki), któremu towarzyszy silny świąd.

Świąd dziecięcy objawia się świądem grudkowym, u dorosłych choroba może również objawiać się pokrzywką i innymi zmianami skórnymi. Istnieje również postać zwana świądem guzkowym Hyde’a, która dotyka głównie kobiety w wieku 40-60 lat.

Jeśli świąd u dzieci zwykle występuje w postaci ostrej, u dorosłych choroba ma przebieg podostry.

W dzieciństwie strofulus rozwija się z powodu alergii pokarmowych lub lekowych, a także nadwrażliwości na ukąszenia owadów (komary, kleszcze, pchły). Ostatni czynnik potwierdzają grupowe zaostrzenia choroby w okresie letnim i samoistne remisje u izolowanych dzieci. Ukąszenie owada powoduje natychmiastową reakcję nadwrażliwości.

Przyczyną może być również fermentopatia jelitowa, na tle której pojawia się uczulenie na owoce cytrusowe, kakao, czekoladę i niektóre jagody. Napięcie psycho-emocjonalne i stres nerwowy mogą zaostrzyć przebieg dermatozy.

Świąd dorosłych (pokrzywka grudkowa, zarośla dorosłych, świąd prosty podostry) jest przewlekłą, okresowo zaostrzającą się, wieloczynnikową chorobą skóry. Choroba, podobnie jak u dzieci, charakteryzuje się silnym swędzeniem z tworzeniem się elementów grudkowo-pęcherzykowych na skórze. Ogólnie objawy kliniczne są podobne do objawów pokrzywki dziecięcej.

Inną formą świądu jest guzowate świąd (lub guzowate zapalenie skóry). Ten typ choroby jest rzadki. Objawy kliniczne to silnie swędzące, półkuliste grudki i zaokrąglone guzki, które nie ustępują.

Przyczyny pojawienia się u dorosłych

Świąd podostry, w przeciwieństwie do świądu ostrego, nie jest kojarzony z owadami. Powodem jest reakcja alergiczna, która pojawia się w odpowiedzi na działanie endogennych autoalergenów. Może to być spowodowane istniejącymi patologiami endokrynologicznymi, żołądkowo-jelitowymi i innymi. Zatem przyczyny świądu u dorosłych są podobne do etiologii pokrzywki alergicznej.

Klinika rozwija się w zależności od rodzaju natychmiastowej reakcji alergicznej (pierwszy rodzaj alergii), ale następnie stopniowo ustępuje miejsca opóźnionej reakcji nadwrażliwości (czwarty typ).

Świąd u dorosłych może być spowodowany niestrawnością czynnościową, zespołem jelita drażliwego, wrzodem trawiennym, zapaleniem wątroby, marskością wątroby, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cukrzycą i chorobami krwi.

U kobiet w rozwoju choroby rolę odgrywają torbielowate i policystyczne choroby jajników, ciąża (zwykle od końca pierwszego trymestru) i bolesne miesiączkowanie. Ustalono związek pomiędzy świądem a robaczycą i patologiami gonad.

Etiologia świądu guzkowego nie została ustalona. Intensywny świąd jest najprawdopodobniej spowodowany reakcją alergiczną, czego dowodem jest obecność u pacjentów chorób atopowych (wysoki poziom immunoglobuliny E we krwi, alergiczny nieżyt nosa, zwiększona wrażliwość na roztocza i inne czynniki).

Guzki tworzą się w miejscu drapania w wyniku proliferacji nerwów skórnych w wyniku proliferacji lemmocytów (komórek pomocniczych tkanki nerwowej). W efekcie powstają struktury guzopodobne, podobne do nowotworów neurogennych – nerwiaków.

Objawy

Obraz kliniczny stroflusu dziecięcego rozwija się w pierwszym roku życia dziecka i objawia się najwyraźniej w okresie od dwóch do ośmiu lat. U dzieci występują silne swędzące wysypki zlokalizowane na całym ciele, na rękach i nogach. Liczba wysypek jest różna, najczęściej dotyczą prostowników kończyn, skóry twarzy i pośladków.

Podstawowym elementem morfologicznym jest pęcherzyk (blister) o średnicy od dwóch do dziesięciu milimetrów, w jego środku znajduje się guzek otoczony pęcherzykiem. Pęcherze mogą być duże i przypominać wysypki ospy.

Czasami występują pojedyncze grudki otoczone przekrwionym pierścieniem. U podstawy takich pryszczy nie ma pęcherzy. Wysypka pokrzywkowa może być pozbawiona elementów grudkowo-pęcherzykowych, natomiast w diaskopie pośrodku formacji uwidacznia się żółty kolor.

Drapanie (szczególnie nasilone w nocy) prowadzi do naciekania grudek, a w miejscu pęcherzy pojawiają się krwotoczne strupy. Choroba u dzieci jest często powikłana przez dodanie infekcji bakteryjnej - rozwija się ropne zapalenie skóry (zwykle w postaci wulgarnego liszajec - zespół gronkowcowo-streptokokowy). Grudki pozostawiają przebarwione lub przebarwione obszary skóry. Strofulus dziecięcy nie wpływa na błony śluzowe.

Choroba okresowo nawraca, podczas zaostrzenia czasami obserwuje się ogólne objawy.

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych (nadwrażliwość na pokarm, leki) i typowych objawów klinicznych (wysypka reprezentowana przez trzypiętrowe elementy przypominające strofulę - pęcherzyki z grudką pośrodku). Chorobę należy różnicować z ospą wietrzną, opryszczką i egzemą atopową, świerzbem.

Klinika świądu u dorosłych jest charakterystyczna głównie dla kobiet, najczęściej w wieku od osiemnastu do trzydziestu lat. Nawroty mogą wystąpić w okresie menopauzy. Mężczyźni chorują rzadziej i zwykle po czterdziestu latach.

Wysypka pokrzywkowa

Najpierw na skórze pojawia się wysypka pokrzywkowa, średnica grudek nie przekracza pięciu milimetrów. Z powodu intensywnego drapania formacje szybko infiltrują i pokrywają się krwotoczną skorupą. Osutki zlokalizowane są głównie na prostownikach rąk i nóg, brzuchu, plecach i pośladkach.

Przebieg choroby jest długi, często rozciągnięty na miesiące i lata. Elementy po rozdzieleniu pozostawiają przebarwione lub odbarwione obszary skóry otoczone jasnym pierścieniem.

Rozpoznanie świądu u dorosłych opiera się na danych wywiadowczych (obecność patologii endokrynologicznych lub żołądkowo-jelitowych) i typowych objawach (wykwity przypominające strofę na tułowiu i kończynach). Chorobę tę można odróżnić od opryszczkowego zapalenia skóry, ospy wietrznej, wyprysku opryszczkowego i świerzbu.

Guzkowy charakteryzuje się występowaniem wysypek na prostownikach rąk i nóg. Elementy mają kształt okrągły lub półkulisty, o średnicy do trzech centymetrów i nie łączą się ze sobą.

Wysypka jest początkowo jaskrawoczerwona, następnie staje się szarawa i szarobrązowa. Sęki komplikują się przez drapanie i prowadzą do szarego nadmiernego rogowacenia. Otaczająca skóra ma normalny kolor, ale może być również przebarwiona. Wysypki są trwałe i nie ustępują samoistnie.

Rozpoznanie stawia się na podstawie typowego obrazu klinicznego (silnie swędzące czerwonobrązowe guzki z szarym odcieniem, które są trwałe). Chorobę można odróżnić od przerostowego porostu czerwonego.

Leki do leczenia

W leczeniu dzieci stosuje się leki przeciwhistaminowe i suplementy wapnia. Jeśli występuje fermentopatia jelitowa, przepisywane są środki zawierające bifidobakterie (Bifidumbacterin).

Dermografizm biały jest wskazaniem do stosowania metyloksantyn (Eufillin).

Leki przeciwświądowe (1-2% roztwory difenhydraminy, fenolu, mentolu) stosuje się zewnętrznie w postaci zacieru lub żelu (Fenistil). Na uporczywe pryszcze stosuje się związki przyspieszające gojenie.

W przypadku wystąpienia infekcji bakteryjnej przepisuje się maść dezynfekcyjną lub kremy hormonalne zawierające składnik przeciwbakteryjny (Diprogent, Celestoderm-B z garamycyną i inne).

Można stosować maść z olejem naftalanowym i ichtiolem. Maści kortykosteroidowe są przepisywane starszym dzieciom przez krótki czas.

Leczenie dorosłych rozpoczyna się od rozpoznania i leczenia chorób przewlekłych. Zalecana jest terapia przeciwuczulająca i przeciwświądowa. Generalnie stosuje się ten sam algorytm leczenia, co u dzieci.

Terapia świądu guzkowego polega na przyjmowaniu środków uspokajających i przeciwuczulających (glukonian wapnia, Dobesylan), leków przeciwhistaminowych (Loratadyna, Difenhydramina, Suprastin i inne).

Zewnętrznie stosuje się środki przyspieszające gojenie węzłów chłonnych (maść smołowa), maść z 5% znieczuleniem, maść glukokortykoidową pod opatrunkiem okluzyjnym. Stosuje się także maści i kremy zawierające składniki przeciwświądowe oraz dimeksyd.

Jeśli proces stał się trwały, nawadnianie przeprowadza się chloroetylem, ciekłym azotem, a dotknięty obszar wstrzykuje się 2% roztworem nowokainy.

Terapia witaminowa

Terapia witaminowa odgrywa ważną rolę w leczeniu dermatoz. Weź witaminy z grupy B (cyjanokobalamina – B12, tiamina – B1), A i C, a także kwas nikotynowy. Nie możesz przepisywać sobie witamin, zwłaszcza jeśli nie wiesz, czy jesteś na nie uczulony, czy nie. Przed zakupem jakiegokolwiek suplementu należy skonsultować się z lekarzem.

Fizjoterapia

Dzieci leczy się kąpielami siarkowymi, siarkowodorowymi i ziołowymi (dziurawiec, sznurek). Można także stosować akupunkturę, terapię UV (do dwudziestu zabiegów co drugi dzień) oraz kąpiele z suchym powietrzem. Dobry efekt daje kąpiel w wodzie morskiej.

W leczeniu dorosłych czasami stosuje się laseroterapię i krioterapię. Formacje można usunąć za pomocą diatermokoagulacji.

Tradycyjne metody leczenia

Środki ludowe stosuje się wyłącznie jako dodatek do podstawowych metod terapeutycznych. Trzeba pamiętać, że takie przepisy opierają się na ziołolecznictwie, a niektóre rośliny mają właściwości alergizujące. Dlatego głównym celem metod domowych nie jest pogarszanie sytuacji dodatkowymi zjawiskami nadwrażliwości. Przed zastosowaniem jakiejkolwiek metody należy skonsultować się z alergologiem, dermatologiem lub terapeutą.

1. Łazienka z pąkami brzozy. 200 g surowców zalewa się dwoma litrami wrzącej wody, gotuje przez dwie minuty, po trzech godzinach bulion jest filtrowany i dodawany do kąpieli (czas - dwadzieścia minut - pół godziny).
2. Kompresy ziemniaczano-dyniowe. Warzywa są tarte, sok nie jest wyciskany, mieszaninę nakłada się bandażem z gazy w postaci kompresu na dotknięty obszar (czas ekspozycji wynosi godzinę lub dwie).
3. Kąpiele krwawnicze. 50 g ziela wsypuje się do litra wrzącej wody, pozostawia na pół godziny, a następnie wlewa do kąpieli (czas parzenia wynosi 15-20 minut).

Specjalna dieta, menu

Terapia dietetyczna jest ważna w leczeniu dzieci, ponieważ często przyczyną choroby są produkty spożywcze. Jeśli niemowlę zachoruje, a matka nie będzie miała wystarczającej ilości mleka, szukają dawcy. Do diety można włączyć kefir, jogurt i twaróg dziecięcy.

Aby zmniejszyć nadwrażliwość, na piętnaście do dwudziestu minut przed karmieniem piersią dziecko otrzymuje dziesięć kropli odciągniętego mleka matki. Jeśli dziecko jest karmione butelką, w menu znajdują się również kefir, mieszanka acidophilus, jogurt, acidophilus i twarożek.

Od szóstego miesiąca dieta zaczyna zawierać wołowinę, dwukrotnie mieloną i zmieszaną z puree warzywnym.

Dietę należy uzupełniać enzymami (Bifidumbacterin). Leki te są łączone z przeciwświądowymi lekami przeciwhistaminowymi (Tavegil, Diazolin). W przypadku wagotonii leczenie obejmuje suplementy wapnia.

(
Starsze dzieci (a także dorośli ze skłonnością do alergii) powinny przestrzegać ogólnych zasad żywienia hipoalergicznego. Wyeliminuj lub zdecydowanie ogranicz spożycie produktów takich jak czekolada, kakao, truskawki, owoce cytrusowe, niektóre rodzaje ryb i owoców morza, jajka i orzechy.

Metoda gotowania ma ogromne znaczenie. Lepiej jest gotować na parze, piec, gotować lub dusić jedzenie. Należy unikać spożywania ostrych przypraw, przypraw i potraw wędzonych.

Zapobieganie

Przede wszystkim należy zidentyfikować przyczyny choroby i czynniki ją wywołujące. Wszyscy pacjenci, bez wyjątku, powinni być pod stałą obserwacją terapeuty, alergologa i dermatologa.

Konieczne jest ustalenie zasad higieny i żywienia (zwłaszcza dzieci), które zapobiegają przedostawaniu się substancji prowokujących do organizmu. W razie potrzeby na terenie obiektu organizowane są działania dezynsekcyjne i dezynfekcyjne.

Prurigo to przewlekła, swędząca dermatoza należąca do grupy neuroalergodermatoz (chorób skóry o podłożu alergicznym). Świądowi towarzyszy silny świąd i pojawienie się wyjątkowo nieprzyjemnych guzków na skórze. Podczas czesania guzków skóra staje się chrupiąca, co jest obarczone pojawieniem się czerwonych plam, blizn i innych powikłań, w tym psychologicznych.

Zwyczajowo rozróżnia się 4 rodzaje prurigo:

• Świąd niemowlęcy (strofulus) – występuje u dzieci w wieku od 5 miesięcy do 5 lat.
• Świąd dorosłych – najczęściej występuje u osób starszych, głównie kobiet, ale może wystąpić jako powikłanie świądu w dzieciństwie i objawiać się w młodości lub w wieku dorosłym.
• Świąd guzkowy występuje dość rzadko i dotyka głównie kobiet po 40. roku życia.
• Świąd starczy występuje głównie u mężczyzn po 70. roku życia.

Według statystyk świąd występuje w 1-2% przypadków podczas wszystkich wizyt u dermatologa. Choroba ta ma długi, przewlekły przebieg. Ze względu na charakter przepływu można wyróżnić dwie formy – lekką i ciężką. Postać łagodna charakteryzuje się niewielką liczbą wysypek, zlokalizowanych głównie na powierzchniach prostowników rąk i nóg i znikających pod koniec okresu dojrzewania. W ciężkiej postaci guzki pojawiają się wszędzie - na twarzy, tułowiu, kończynach, wysypki ustępują dopiero po osiągnięciu wieku 25-30 lat.

Pomimo tego, że guzki na skórze mają wyjątkowo nieprzyjemny wygląd, choroba nie jest przenoszona z osoby na osobę, ponieważ ma charakter alergiczny, a alergie są chorobą bardzo indywidualną.

Objawy

Początkowym objawem świądu u dzieci jest pojawienie się dużej liczby wysypek na skórze - guzków o średnicy 3-5 mm. Wysypki są zlokalizowane zarówno na twarzy i tułowiu, powierzchniach prostowniczych skóry rąk i nóg, jak również na skórze dłoni i podeszew stóp. Po pewnym czasie na powierzchni guzków pojawiają się małe pęcherzyki, które nieco później pękają i tworzą punktowe nadżerki ze skorupą. Kolejnym ważnym objawem jest silny świąd, który wyczerpuje dziecko: staje się kapryśne, drażliwe, źle śpi, często płacze itp. Objawy świądu u niemowląt zwykle ustępują po wyeliminowaniu z diety dziecka mleka modyfikowanego i mleka krowiego, zdarza się jednak, że świąd niemowlęcy może przekształcić się w atopowe zapalenie skóry, wyprysk swędzący lub świąd u dorosłych, który objawia się suchością skóry, zaburzeniami pocenia się i powiększeniem limfy. węzły.

W przypadku świądu u dorosłych wysypki w postaci guzków są zlokalizowane na brzuchu, plecach, pośladkach, powierzchniach prostowników skóry rąk i nóg, ale twarz zwykle nie cierpi. Guzki mają gęstą strukturę, kształt stożkowy lub kulisty, kolor czerwony lub brązowy i osiągają wielkość 5 mm. Obserwuje się intensywne swędzenie, szczególnie silnie swędzące jaskrawoczerwone guzki. Świąd u dorosłych może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Postać przewlekła dodatkowo powoduje zaburzenia neuro-emocjonalne: drażliwość, wahania nastroju, bezsenność itp.

Świąd guzkowy utrzymuje się długo i ma charakter przewlekły. Guzki są gęste w dotyku, mają półkulisty kształt, ich wielkość sięga 10-15 mm, są zwykle zlokalizowane na powierzchni prostowników skóry nóg, ale mogą również pojawiać się na ramionach, a także na tułowiu. Silny świąd zmusza do ciągłego drapania obszaru wysypki, co może prowadzić do powikłań w postaci ropnego zapalenia skóry, zapalenia mieszków włosowych lub czyraków.

Powoduje

Główną przyczyną świądu jest zwiększona wrażliwość organizmu na obce substancje (alergeny). Mówiąc najprościej, jest to reakcja alergiczna, która prowadzi do procesu zapalnego na skórze - wysypki w postaci guzków. Alergenem wywołującym świąd jest najczęściej produkt spożywczy.

Przykładowo w pierwszym roku życia przyczyną świądu u niemowląt jest najczęściej białko mleka matki lub krowy. Najbardziej wrażliwym okresem jest przejście dziecka na sztuczne karmienie, ponieważ zakres pokarmów dziecka w diecie gwałtownie się rozszerza, niektóre z nich mogą powodować reakcję alergiczną. Przy właściwym leczeniu objawy świądu zwykle ustępują w wieku 5-6 lat. Jeśli jednak produkt alergenny nie zostanie wykluczony z diety dziecka, u dorosłych choroba rozwinie się w świąd i może być powikłana neurodermitem. U dzieci w wieku 2-5 lat alergenami mogą stać się czekolada, produkty mączne, grzyby, owoce cytrusowe i egzotyczne owoce morza.

Świąd u dorosłych wywołują inne alergeny - alkohol, wędzone, pikantne potrawy, niektóre przyprawy, a także chałwa, kawa, mleko skondensowane, miód. Prurigo rozwija się na tle chorób żołądka lub jelit, cukrzycy, tyreotoksykozy, różnego rodzaju nowotworów, zaburzeń psychicznych itp. Zdarza się, że takie wysypki pojawiają się w czasie ciąży - w dermatologii istnieje coś takiego jak świąd kobiet w ciąży. Ogólnie rzecz biorąc, świąd u dorosłych ma przebieg przewlekły, w którym objawy choroby ustępują lub nawracają.

Przyczyną świądu guzkowego jest reakcja alergiczna na różne alergeny na tle chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego, a także chorób endokrynologicznych.

Rozwój świądu starczego wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi, chorobami układu hormonalnego i miażdżycą, których konsekwencjami są suchość skóry, zaburzenia pocenia się, wysypka i swędzenie (swędzenie nasila się w nocy).

Czynnikami predysponującymi do wystąpienia świądu są:

• Skłonność do reakcji alergicznych – zwykła alergia na jakikolwiek produkt spożywczy może z wiekiem nasilać się i powodować świąd.
• Choroby jelit - upośledzona aktywność niektórych enzymów, dysbakterioza, robaki itp.
• Choroby wątroby – przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby itp.
• Czynnik psychologiczny – ciągły stres, depresja, załamanie nerwowe itp.
• Powszechne choroby ogólnoustrojowe - cukrzyca, limfogranulomatoza, nowotwory nowotworowe.
• Ze względu na fakt, że świąd występuje częściej na obszarach wiejskich i najczęściej pojawia się w ciepłym sezonie, niektórzy badacze wskazują na czynnik ukąszeń owadów (kleszczy, komarów), które prowokują rozwój świądu. Nie ma jeszcze naukowego uzasadnienia tego czynnika, ani nie ma w tej kwestii konsensusu.

Diagnostyka

Jeśli na skórze pojawią się wysypki w postaci guzków, których wielkość sięga 3-5 mm, należy skonsultować się z dermatologiem. Lekarz przeprowadzi wstępne badanie wysypki i wykona dermatoskopię. Aby wykluczyć inne rozpoznania, zwykle wykonuje się posiew bakteryjny ze zeskrobań w celu zidentyfikowania infekcji.

Po ustaleniu diagnozy należy obliczyć przyczynę świądu. W tym celu pacjent kierowany jest na konsultację do gastroenterologa, endokrynologa lub alergologa. Wykonuje się badanie kału na robaki, analizę dysbakteriozy, USG jamy brzusznej, analizę enzymów itp.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• Ważne jest, aby odróżnić świąd dziecięcy od świerzbu, atopowego zapalenia skóry i toksydermii;
• świąd dorosłych różni się od świerzbu, opryszczkowego zapalenia skóry Dühringa;
• prurigo nodularis różni się od świądu dorosłego, brodawkowatej postaci liszaja płaskiego.

Leczenie

W leczeniu świądu niezwykle ważna jest dieta. Przede wszystkim należy wykluczyć alergen z diety. Jeśli alergen nie został jeszcze zidentyfikowany, należy usunąć z diety produkty, które często wywołują reakcje alergiczne (owoce cytrusowe, truskawki, owoce morza, ryby morskie, pikle, wędzone potrawy itp.).

Leczenie świądu u niemowląt należy prowadzić ze szczególną ostrożnością. Aby zmniejszyć wrażliwość organizmu dziecka na mleko matki, zaleca się, aby matka odciągnęła 10 kropli mleka i podała je dziecku na 15–20 minut przed głównym karmieniem. Mama też musi jeszcze bardziej zaostrzyć dietę: oprócz powyższych produktów znacznie ograniczyć spożycie jajek, wieprzowiny i masła. Wprowadzając pierwsze pokarmy uzupełniające, dziecko powinno zdecydować się na sok z marchwi i kefir. Dozwolone są także jogurty i twarogi, ale tylko te robione w domu – żadnych serków ani jogurtów ze sklepu! Jogurty kupowane w sklepie nie zawsze są dobre dla dorosłych, a co dopiero dla sześciomiesięcznych dzieci.

W przypadku starszych dzieci, a także dorosłych, oprócz eliminacji alergennych pokarmów, zaleca się owoce i warzywa (np. groszek, kapusta, marchew), gotowaną wołowinę, kefir, twarożek, sfermentowane mleko pieczone.

Leczenie farmakologiczne świądu obejmuje stosowanie następujących grup leków:

• Leki poprawiające trawienie - mezim, festal itp.
• Leki przeciwhistaminowe – loratadyna, fenkarol, klemastyna, suprastyna.
• Środki uspokajające – waleriana, neurorośla itp.
• Witaminy – witaminy A, B, C, kwas askorbinowy.
• Suplementy wapnia - szczególnie na wagotonię u dzieci.
• Glikokortykoidy – w ciężkich przypadkach w małych dawkach.
• Fizjoterapia - elektrosnu, elektroforeza lecznicza, fonoforeza z hydrokortyzonem, światło ultrafioletowe w małych dawkach (10-20 sesji co drugi dzień) itp.
• Leczenie miejscowe - jeśli występują skórki, przepisywane są maści Locacorten, Oxycort, Geocorton itp.

Pacjenta należy zbadać na obecność robaków, ponieważ niektóre robaki, na przykład glisty, mogą powodować poważną reakcję alergiczną. Jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie w celu pozbycia się robaków.

W przypadku świądu każda infekcja może prowadzić do dodatkowych powikłań w postaci nowych reakcji alergicznych. Dlatego konieczne jest jak najszybsze leczenie chorób zakaźnych - zapalenia migdałków, zapalenia zatok, grypy, zapalenia ucha środkowego, infekcji jelitowych itp.

Aby zwalczyć wysypki i poprawić wygląd skóry, możesz zastosować środki ludowe w leczeniu świądu. Są to przede wszystkim balsamy i kąpiele z wywarem ze sznurka, rumianku, kory dębu i otrębów. Stosuje się także zacier cynkowo-wodny z gliceryną.

Zapobieganie

Aby zapobiec świądowi, należy unikać kontaktu z alergenami i ograniczać spożycie pokarmów mogących powodować alergie. Kobiety w ciąży i matki karmiące powinny wykluczyć ze swojej diety tłuste, pikantne i egzotyczne potrawy, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia alergii u dziecka. Należy także szybko leczyć choroby układu trawiennego, choroby zakaźne, endokrynologiczne, rzucić alkohol i palić, a gdy pojawią się pierwsze oznaki świądu, zgłosić się do lekarza.