Szczegółowy schemat leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn. Bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego: taktyka wyboru schematu terapii Czy są jakieś skutki uboczne i przeciwwskazania

W ciele każdej osoby żyją różne mikroorganizmy, które nie powodują żadnej szkody dla zdrowia. Ale pod wpływem pewnych czynników wcześniej nieszkodliwe bakterie stają się przyczyną różnych patologii.

Jedną z tych chorób jest infekcyjne zapalenie gruczołu krokowego.

Ta patologia jest uważana za najczęstszą chorobę mężczyzn i powoduje nie tylko dyskomfort fizyczny, ale także moralny.

Przyczyny i zasady rozwoju choroby

Część bakterii obecnych w organizmie zasiedla jelita człowieka, część znajduje się na skórze. Ale często mikroorganizmy dostają się przez cewkę moczową do gruczołu krokowego, którego wydzieliny są zwykle sterylne.

Jednocześnie skład wydzieliny tego męskiego narządu ma idealne warunki do życia drobnoustrojów, dlatego bakterie, które dostały się do gruczołu, zaczynają się aktywnie rozmnażać.

Odporność, reagując na obecność mikroorganizmów, wysyła leukocyty, aby je wyeliminować. Wynikiem tego procesu jest zakaźne zapalenie gruczołu krokowego.

Jakie bakterie wywołują stany zapalne?

  • coli. Powoduje dolegliwości męskiego narządu w 70-80% przypadków;
  • paciorkowiec;
  • gronkowiec;
  • enterokoki;
  • rzęsistki;
  • chlamydia;
  • Odmieniec;
  • Klebsiela.

Wejście bakterii powodujących infekcję i zapalenie gruczołu krokowego do gruczołu następuje pod wpływem następujących czynników:

  • obecność stulejki tego męskiego narządu;
  • angażowanie się w stosunek płciowy bez zabezpieczenia (podczas seksu analnego ryzyko zarażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi wzrasta kilkukrotnie);
  • rozwój ostrego zapalenia najądrza;
  • przeprowadzanie zabiegów przezcewkowych bez wcześniejszego przepisania leku przeciwbakteryjnego;
  • nieprawidłowo wykonane cewnikowanie pęcherza;
  • obecność patologii szyi pęcherza moczowego, powodująca naruszenie procesu oddawania moczu;
  • obniżona odporność immunologiczna, w tym spowodowana chorobami takimi jak cukrzyca, AIDS lub HIV;
  • zwężenie kanału moczowego;
  • występowanie problemów z czynnością układu moczowego na tle rozwoju gruczolaka prostaty.
  • obecność infekcji w drogach moczowych, ponieważ zapalenie gruczołu krokowego jest jedną z głównych przyczyn jego rozwoju;
  • występowanie dysfunkcji hormonalnych;
  • obecność chorób wenerycznych;

Istnieją również grupy ryzyka rozwoju bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego, w tym osoby, które:

  1. Mają złe nawyki - palą, piją.
  2. Prowadzą siedzący tryb życia.
  3. Uprawiaj rozwiązłość lub nieregularny seks.
  4. Doświadczanie stresu.
  5. Przekroczył 50-letni kamień milowy. Często u osób starszych rozwija się hiperplazja gruczołu męskiego, powodująca wzrost jego tkanek, w wyniku czego uwolnienie tajemnicy jest znacznie trudniejsze. Stojący płyn sprzyja rozwojowi drobnoustrojów.

Zakaźne zapalenie prostaty jest chorobą niezakaźną, która nie jest przenoszona drogą płciową.

Jeśli jednak chorobę spowodował mikroorganizm, taki jak rzęsistek lub chlamydia, wówczas mogą one zostać przeniesione na partnera seksualnego.

Rodzaje infekcyjnego procesu zapalnego

Istnieją dwa rodzaje bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn:

  1. Zakaźne zapalenie gruczołu krokowego w ostrej postaci. Ma bardziej wyraźne i intensywne objawy. Ostre zapalenie ma trzy etapy rozwoju: 1. nieżytowy; 2. pęcherzykowy; 3. miąższowy.
  2. Przewlekłe zakaźne zapalenie. Ten rodzaj choroby wywołanej przez mikroorganizmy jest diagnozowany w 95% przypadków rozwoju patologii męskiego gruczołu. Przewlekłe wirusowe zapalenie gruczołu krokowego ma mniej wyraźne objawy, podczas gdy u mężczyzn może powodować dość silny dyskomfort. Najczęściej CKD występuje w ostrej postaci na tle nieskutecznej terapii lub z powodu całkowitego braku leczenia.

Objawy

Ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego ma nieco inne leczenie i objawy. W ostrym przebiegu bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego objawy są dość intensywne, pojawiają się nagle i powodują silny ból.

Objawy bakteryjnego zapalenia gruczołu ostrego typu:

  • wzrost ogólnej temperatury ciała do 38 stopni, któremu towarzyszą dreszcze;
  • ból w kroczu, który może promieniować do okolicy pachwiny, kości ogonowej, żołędzi prącia, dolnej części pleców. ból ma charakter ciągnący lub bolesny;
  • występowanie problemów z oddawaniem moczu, strumień staje się przerywany, pojawia się ciągłe uczucie pełności w pęcherzu, przez co coraz częściej pojawia się potrzeba opróżnienia pęcherza. takie zmiany są oznaką ściskania cewki moczowej przez powiększoną prostatę;
  • uczucie osłabienia i zmęczenia, ból mięśni;
  • pieczenie cewki moczowej, wynikające z dużej liczby drobnoustrojów i produktów ich przemiany materii.

Ostre zakaźne zapalenie gruczołu krokowego ma określoną sekwencję objawów w zależności od stadium rozwoju:

  1. W fazie nieżytowej zaatakowane są przewody prostaty. Występuje ból w okolicy krocza, który może promieniować do kości krzyżowej. Oddawanie moczu może również stać się częstsze, może wystąpić ból;
  2. Na etapie pęcherzykowym rozpoczyna się proces zapalny zrazików gruczołowych. Bóle stają się silniejsze, zaczynają dawać odbyt. Oddawanie moczu jest trudne, temperatura ciała wzrasta do 38 stopni;
  3. Na etapie miąższowym zakaźne zapalenie gruczołu krokowego wpływa na cały narząd. Temperatura ciała osiąga 40 stopni. Występują silne bóle w kroczu, mogą pojawić się zaparcia.

Przewlekły rodzaj dolegliwości wywołanych przez bakterie ma mniej wyraźne objawy, które okresowo mogą całkowicie zniknąć. Dzieje się tak, ponieważ infekcja może ustąpić na chwilę, a następnie wznowić ją z nową energią.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego ma następujące objawy:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • występowanie bólu w okolicy pachwiny;
  • zmniejszona erekcja;
  • pojawienie się bólu podczas seksu;
  • szybki wytrysk, podczas którego pojawia się ból;
  • w nasieniu może być obecna krew.

Wzięte razem, objawy te mogą powodować zaburzenia nerwowe - pojawia się drażliwość, apatia, zanika zainteresowanie życiem.

Diagnostyka

Przed rozpoczęciem leczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego należy udać się do specjalisty w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Urolog przeprowadzi wywiad z pacjentem na temat ewentualnych dolegliwości i przeprowadzi badanie. Jeśli objawy wskazują na przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, specjalista wykona badanie palpacyjne problematycznego narządu przez odbyt. Ta metoda diagnostyczna pozwala również wykryć obszar lokalizacji drobnoustrojów chorobotwórczych.

Z objawami i dolegliwościami wskazującymi na przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego, które występuje w ostrej postaci, a także z hipertermią, sondowanie doodbytnicze jest przeciwwskazane. Ponieważ istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się drobnoustrojów chorobotwórczych przez krew, co spowoduje poważne komplikacje.

Po badaniu specjalista napisze wskazówki dotyczące testowania:

  1. Badanie wydzieliny gruczołu krokowego.
  2. Ogólne badania moczu i krwi.
  3. Badanie krwi PSA (w celu wykrycia narośli nowotworowych).
  4. Przeprowadzenie spermogramu.
  5. Analiza skrobania cewki moczowej.
  • ultrasonografia przezodbytnicza prostaty;
  • Tomografia komputerowa;
  • urografia;

Po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz prowadzący stawia diagnozę i przepisuje skuteczną terapię.

Leczenie

Leczenie zakaźnego zapalenia gruczołu krokowego, niezależnie od jego postaci, obejmuje przyjmowanie antybiotyków. Lek bakteriobójczy może przepisać wyłącznie specjalista, w oparciu o rodzaj mikroorganizmów, które spowodowały chorobę.

Niekontrolowane przyjmowanie antybiotyków jest wysoce odradzane ze względu na możliwe skutki uboczne, reakcje alergiczne i brak skuteczności.

Częściej niż inne przepisywane są środki przeciwbakteryjne należące do grupy fluorochinolonów. Leki te mają szerokie działanie, są skuteczne przeciwko większości mikroorganizmów i mają minimalne skutki uboczne.

Możliwe jest również przepisanie leków należących do grupy tetracyklin, penicylin, cefalosporyn i makrolidów. Często lekarze zalecają jednoczesne podawanie kilku grup, co zwiększa skuteczność terapii.

W leczeniu zapalenia gruczołu u mężczyzn leki, oprócz antybiotyków, obejmują adrenoblokery i inhibitory, które pomagają pozbyć się objawów choroby w układzie moczowo-płciowym. Leki są również przepisywane w celu poprawy mikrokrążenia w obszarze problemowym, co pomaga zmniejszyć stan zapalny i złagodzić obrzęk.

Kompleksowa terapia choroby obejmuje przyjmowanie leków wzmacniających odporność, za pomocą których możliwe będzie znacznie szybsze wyleczenie stanu zapalnego.

Leczenie przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu obejmuje metody fizjoterapeutyczne:

  • masaż;
  • elektroforeza;
  • magnetoterapia.

W ostrej postaci stanu zapalnego, ze względu na ryzyko szerzenia się infekcji, zabronione są zabiegi termiczne, masaż okolicy problemowej oraz stosowanie androgenów.

Dieta przy chorobie prostaty

Zapytani, jak leczyć zapalenie gruczołu męskiego, urolodzy zalecają nie tylko farmakoterapię, ale także specjalną dietę.

Konieczne jest całkowite wykluczenie spożywania alkoholu, tłustych, pikantnych i wędzonych potraw, napojów gazowanych i energetycznych. Warto zrezygnować z przypraw, tłustych wywarów, ograniczyć do minimum spożycie soli.

Do diety należy wprowadzić gotowane warzywa, chude mięso i ryby, dużą ilość zieleniny, owoców, jagód i płynów - herbatki ziołowe, napoje owocowe.

Tradycyjna medycyna do leczenia zapalenia prostaty

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego jest chorobą trudną do leczenia. Często mężczyźni rozczarowani tradycyjną medycyną sięgają po ludowe przepisy:

  1. Surowe obrane pestki dyni w ilości 0,5 kg rozgniata się i miesza z 200 gr. Miód. Z powstałej mieszanki powstają kulki wielkości orzecha włoskiego. Weź jedną kulkę dwa razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.
  2. Pół godziny przed posiłkiem spożywa się sok z pietruszki - 3 łyżki. łyżka.
  3. Nasiona miodu i cebuli miesza się w równych proporcjach. Stosuje się trzy razy dziennie po 1 łyżeczce.

Możliwe komplikacje

Często mężczyźni wstydzą się skontaktować z urologiem, jeśli wystąpią nieprzyjemne objawy stanu zapalnego.

Ale musisz zrozumieć, że tak poważna choroba może powodować poważne konsekwencje:

  • patologiczne zmiany w pęcherzu;
  • nawracające zapalenie pęcherza;
  • gruczolak prostaty;
  • posocznica;
  • ropień;
  • bezpłodność;
  • rak prostaty;
  • impotencja.

Zapobieganie

  1. Aby odmówić złych nawyków.
  2. Przejdź na zdrową dietę.
  3. Prowadź regularne życie seksualne ze stałym partnerem.
  4. Unikaj hipotermii.
  5. Uprawiaj sport i bądź aktywny fizycznie.
  6. Regularnie odwiedzaj urologa w celu badań profilaktycznych.

Jeśli zostaną wykryte jakiekolwiek oznaki wskazujące na rozwój chorób gruczołu męskiego, należy natychmiast udać się do specjalisty. W końcu im wcześniej rozpocznie się kurację, tym większy efekt uzyskamy.

Schemat leczenia zapalenia gruczołu krokowego antybiotykami

Zapalenie gruczołu krokowego to zapalenie tkanki gruczołu krokowego. Gruczoł krokowy jest narządem w ciele mężczyzny, który wytwarza wydzielinę prostaty, która jest integralną częścią nasienia, a także pełni rolę zastawki zamykającej wyjście z pęcherza podczas erekcji. Ponadto prostata przyczynia się do produkcji testosteronu, który odpowiada za męskość.

Klasyfikacja

Zapalenie gruczołu krokowego zwykle dzieli się na ostre i przewlekłe, a także zakaźne (bakteryjne) i niezakaźne (abakteryjne).

Przyczyny tej choroby są następujące:

  1. Choroby przenoszone drogą płciową, czyli infekcje przenoszone drogą płciową (ureaplasma, chlamydia, gonokoki, grzyby Candida itp.) są w stanie przeniknąć do tkanek cewki moczowej i je uszkodzić.
  2. Zaburzenia krążenia w miednicy. Stagnacja, którą obserwuje się w prostacie, doprowadzi do stanu zapalnego.
  3. Siedzący tryb życia. Zagrożeni są pracownicy biurowi, kierowcy i urzędnicy.
  4. Osłabiona odporność.
  5. Regularny stres.
  6. Nierównowaga hormonalna.
  7. Brak pierwiastków śladowych i witamin w organizmie.
  8. Regularna hipotermia.

Nie można powiedzieć, że jeśli często się stresujesz lub jesteś kierowcą autobusu, to będziesz miał 100% zapalenie gruczołu krokowego. Możemy jednak powiedzieć, że jesteś w grupie ryzyka i powinieneś dokładnie monitorować swój stan zdrowia.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego

Jak widać, istnieje wiele powodów, dla których rozwija się zapalenie gruczołu krokowego, a prawie wszystkie z nich są w jakiś sposób spowodowane przez różne mikroorganizmy (wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki).

Kiedy zaczynamy leczyć zapalenie gruczołu krokowego, stajemy przed dwoma bardzo ważnymi zadaniami: zniszczyć patogen i usunąć stan zapalny.

Warto zauważyć, że metod łagodzenia stanów zapalnych jest całkiem sporo, od zabiegów medycznych po środki ludowe. Jednak w pokonaniu patogenu mogą nam pomóc tylko antybiotyki, które nota bene nie zawsze mogą sobie poradzić same.

Wynika to z faktu, że antybiotyki mogą oddziaływać na bakterie i pierwotniaki, podczas gdy te same wirusy mają na nie całkowitą odporność, a także istnieje specjalna terapia przeciwgrzybicza przeciwko grzybom.

Jak leczyć zapalenie gruczołu krokowego za pomocą antybiotyków

Obecnie istnieje ogromna liczba leków przeciwbakteryjnych i schematów leczenia antybiotykami zapalenia gruczołu krokowego, a także ogromna liczba. Należy jednak pamiętać, że dla skutecznego leczenia najlepiej jest określić rodzaj patogenu. Można również stosować antybiotyki o szerokim spektrum działania, jednak ich skuteczność jest znacznie mniejsza niż antybiotyków, które są dostosowane do konkretnego patogenu.

Aby określić rodzaj patogenu, przeprowadzana jest specjalna analiza. Wymaga tylko soku z prostaty. Ponadto przeprowadzana jest kolejna analiza w celu zbadania wrażliwości konkretnego patogenu na szereg antybiotyków. Analizy te znacznie ułatwią leczenie w przyszłości. I dlatego dobrzy lekarze nie przepisują pacjentowi od razu leków, ale wolą najpierw poczekać na wyniki badań.

Krótko o postaciach choroby

Wybór leku będzie całkowicie zależny od tego, jaka jest postać zapalenia gruczołu krokowego, w jakim jest stadium i jaki jest ogólny stan pacjenta.

Istnieją 2 formy choroby:

  1. Ostry. Objawy są dobrze wyrażone. Pacjent jest zaniepokojony ciągłym swędzeniem w okolicy pachwiny, oddawaniem moczu w ułamkowych porcjach, bolesnym i trudnym. Dość często może temu towarzyszyć wysoka temperatura. Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie i przejdziesz kurację, rokowanie jest całkowite wyzdrowienie.
  2. Chroniczny. Choroba ma charakter nawracający. Po okresach zaostrzeń następują okresy remisji. Występuje w sytuacjach, gdy ostre zapalenie gruczołu krokowego nie było leczone lub jego leczenie było nieprawidłowe. Z reguły przebiega bardzo ciężko i rokowanie jest bardzo niekorzystne, aż do gruczolaka prostaty lub raka prostaty.

Leczenie ostrej fazy zapalenia gruczołu krokowego trwa tylko 3-5 tygodni. Jeśli chodzi o fazę przewlekłą, tutaj wszystko jest znacznie wolniejsze. Efekt kuracji może być zauważalny dopiero po kilku tygodniach, a rekonwalescencja może trwać nawet do sześciu miesięcy.

Jak wybrać lek

Antybiotyki mają różną zdolność przenikania przez błonę dowolnego narządu i kumulowania się w tym narządzie w celu osiągnięcia skutecznego stężenia. Dlatego tak ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia najpierw przeanalizować wrażliwość konkretnego patogenu na antybiotyki, a dopiero potem przystąpić do leczenia. W dzisiejszych czasach masowe stosowanie antybiotyków prowadzi do tego, że mikroorganizmy nabywają oporność na leki szybciej niż produkują je firmy farmaceutyczne. W końcu może dojść do sytuacji, w której po prostu zabraknie nam antybiotyków.

Z tego powodu kompetentni specjaliści wolą poczekać na wyniki analizy, a dopiero potem przepisać niezbędny lek. Jeśli lek zostanie przepisany wcześniej, a nie ten, który jest potrzebny, to w żaden sposób nie poprawi to organizmu, ale mikroorganizm zacznie rozwijać oporność na ten lek. I choć w tej sytuacji nie jest to aż tak krytyczne, bo bakteria nie będzie mogła się szczególnie rozprzestrzenić, to jednak nawet w takiej sytuacji nie należy o tym zapominać.

Podczas leczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego antybiotykami należy całkowicie wykluczyć alkohol z diety. Nawet niewielkie dawki alkoholu, w postaci kieliszka do obiadu, mogą osłabić działanie antybiotyków, a także pogorszyć ogólny stan zdrowia.

Kolejnym ważnym niuansem jest fakt, że wszystkie silne antybiotyki mają działanie spermatotoksyczne. Dlatego po zakończeniu przyjmowania antybiotyków i przed datą poczęcia powinno upłynąć około 5-6 miesięcy.

Ponadto w trakcie kuracji antybiotykowej należy starać się przeprowadzić inne działania, które pomogą poprawić funkcjonowanie gruczołu krokowego. Odpowiednie są procedury masażu, różne procedury medyczne i oczywiście przyjmowanie witamin.

Grupy antybiotyków

Należy pamiętać, że to, co jest napisane poniżej, jest napisane wyłącznie w celach informacyjnych. W żadnym wypadku nie powinieneś samodzielnie diagnozować zapalenia gruczołu krokowego u siebie lub swoich przyjaciół i leczyć go bez konsultacji ze specjalistą.

Istnieje 6 głównych grup antybiotyków, które mogą pomóc osobie pokonać zapalenie gruczołu krokowego

penicyliny

Amoksycylina i Amoksyklaw. Lekarze chętnie stosują tę grupę antybiotyków ze względu na to, że ich działanie jest dobrze przebadane. Amoxiclav jest dostępny w postaci proszku, tabletek lub zawiesiny doustnej. Pojedyncza dawka to 250 lub 500 mg, dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 g. Lek zaleca się podzielić na 3-4 dawki. Amoksycylina jest stosowana głównie w postaci tabletek. Pojedyncza dawka wynosi 500-1000 mg, dzienna dawka nie powinna przekraczać 3 g. Lek jest również podzielony na 3-4 razy.

tetracykliny

doksycyklina i tetracyklina. Antybiotyki z tej serii są z reguły przepisywane na zapalenie gruczołu krokowego, które było spowodowane przez chlamydię lub mykoplazmę. Forma uwalniania tetracykliny jest tabletkowana. Pojedyncza dawka wynosi 250 mg. Dzienna porcja nie przekracza 1 g. Spożycie leku należy podzielić na 4 razy dziennie. Doksycyklina występuje również w postaci tabletek. Pojedyncza dawka wynosi 100 mg. Dzienna dawka nie przekracza 200 mg. Konieczne jest przyjmowanie 2 razy dziennie.

cefaloparyny

Ceftriakson i Cefuroksym – te antybiotyki mają szerokie spektrum działania. Ceftriakson i cefuroksym są w stanie zwalczać infekcje beztlenowe, a także bakterie Gram + i Gram (Proteus, Staphylococcus, Streptococcus i Haemophilus influenzae). Ceftriakson podaje się wyłącznie pozajelitowo, to znaczy dożylnie lub domięśniowo. Nie ma formy tabletki. Pojedyncza i dzienna dawka wynosi od 1 do 2 g. Wynika to z faktu, że lek podaje się tylko 1 raz dziennie. Droga podania cefuroksymu jest taka sama jak ceftriaksonu. Dawka pojedyncza wynosi od 750 do 1500 mg, a dawka dzienna od 2 do 6 g. Przyjmuje się 3 razy dziennie.

Fluorochinolony

Ofloksacyna i Ciprofloksacyna - mają szerokie spektrum działania. Nie są to leki z wyboru. Ich główną cechą jest to, że dobrze wnikają w tkankę gruczołu krokowego i tam się gromadzą. Znajdują zastosowanie w wykrywaniu wielu bakterii Gram+ i Gram, a także chlamydii, mykoplazmy gardnerella i ureaplasmy. Ofloksacyna jest produkowana wyłącznie w kapsułkach. Kapsułki są w 200 i 400 mg. Przyjmuje się 1 raz dziennie. Cyprofloksacyna jest dostępna w postaci tabletek, ale jest częściej stosowana jako zastrzyk. Pojedyncza dawka to 200 lub 400 mg. Dziennie może osiągnąć 800 mg. Przyjmowanie leku - 2 razy dziennie.

makrolidy

Jozamycyna i Azytromycyna, zwane także Sumamedem.

Główną różnicą jest zdolność do gromadzenia się w tkankach gruczołu krokowego. Zaletą antybiotyków z tej serii jest niska toksyczność. Jozamycyna jest dostępna w postaci tabletek. Pojedyncza dawka to 250, 500 lub 750 mg. Dzienna dawka wynosi 1-2 g. Przyjmuje się 3 razy dziennie. Azytromycyna jest dostępna w postaci tabletek i proszku do wstrzykiwań. Pojedyncza dawka to 150 lub 300 mg. Codziennie - 300 lub 600 mg. Lek przyjmuje się 1-2 razy dziennie.

aminoglikazydy

Kanamycyna, Gentamycyna, 5-NOC. Antybiotyki te mają szerokie spektrum działania i są stosowane w sytuacjach, w których niemożliwe jest dokładne zidentyfikowanie czynnika sprawczego zapalenia gruczołu krokowego. Gentamycyna jest dostępna tylko w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosuje się go w dawce 2-5 mg na 1 kg masy ciała człowieka, 1-3 razy dziennie. Kanamycyna ma tę samą formę uwalniania. Jego pojedyncza dawka wynosi 500 mg. Dzienna porcja nie przekracza 1-2 g. Przyjmuje się 2-4 razy dziennie. 5-NOC jest dostępny jako drażetka. Pojedyncza dawka to 100-200 mg. Dziennie osiąga 800 mg. Jest przyjmowany 4 razy dziennie.

Jeszcze raz przypominamy, że konkretny schemat leczenia powinien ustalić lekarz. Dziś nie ma idealnego schematu leczenia zapalenia gruczołu krokowego, który pasowałby absolutnie wszystkim ludziom.

W ostrej postaci zapalenia gruczołu krokowego należy pić antybiotyki przez około 2-4 tygodnie. Następnie będziesz musiał ponownie wykonać testy i, jeśli to konieczne, ponownie wypić przebieg leku.

Co należy zrozumieć dla osób, którym przepisano kurs antybiotyków

  1. Antybiotyki przyczyniają się do tego, że odporność organizmu jest zmniejszona z powodu tłumienia normalnej mikroflory. Aby utrzymać odporność, lekarze zalecają picie kuracji probiotykami bezpośrednio po lub w trakcie przyjmowania antybiotyków.
  2. Antybiotyki dość często powodują reakcje alergiczne. Aby temu zapobiec, zaleca się wypicie kursu leków przeciwhistaminowych. Leki te, oprócz zapobiegania reakcjom alergicznym, zapobiegają również rozwojowi kandydozy.
  3. Długotrwałe stosowanie antybiotyków ma negatywny wpływ na wątrobę. Podczas długotrwałego stosowania antybiotyków (powyżej 2 tygodni) należy okresowo pić cykl hepatoprotektorów.
  4. Jeśli po zakończeniu kuracji nie poczujesz ulgi, musisz poinformować o tym lekarza. W przypadku ostrej postaci zapalenia trzustki poprawę stanu można zaobserwować w 5-6 dniu.
  5. Surowo zabrania się samodzielnego zmniejszania dawki lub przerywania leczenia. Jeśli poczujesz się lepiej, a następnie zmniejszysz dawkę leku lub całkowicie odstawisz go, wtedy objawy powrócą, ponieważ mikroorganizm wywołujący chorobę nie został jeszcze całkowicie zniszczony.
  6. Jeśli bierzesz antybiotyki w postaci tabletek, powinieneś połączyć ich przyjmowanie z jedzeniem. Faktem jest, że antybiotyki, podobnie jak wiele innych leków, mają destrukcyjny wpływ na błonę śluzową żołądka. Przyjmowanie tabletek z posiłkami lub małą przekąską zapobiegnie rozwojowi wrzodu.

W przypadku przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego konieczne jest regularne picie kursów antybiotyków.

Wynika to z faktu, że nie można całkowicie poradzić sobie z przewlekłym zapaleniem gruczołu krokowego w jednym cyklu leczenia.

W areszcie

Wielu mężczyzn wstydzi się zapalenia gruczołu krokowego iz tego powodu boją się zasięgnąć porady specjalisty. W tej chorobie nie ma nic wstydliwego. W naszych czasach układ odpornościowy u wielu jest osłabiony, a banalna wizyta w saunie czy basenie może stać się przyczyną bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

I pamiętaj jeszcze raz, wszelkie próby samodzielnego leczenia zapalenia gruczołu krokowego doprowadzą tylko do tego, że zmieni się ono z postaci ostrej w przewlekłą i nadal będziesz musiał skonsultować się ze specjalistą, a konsekwencje będą znacznie gorsze.

Zadbaj o swoje zdrowie i nie bój się kontaktu ze specjalistami.

Zapalenie gruczołu krokowego to stan zapalny gruczołu krokowego, któremu towarzyszą bóle w pachwinie, mosznie i kroczu, zaburzenia oddawania moczu i zaburzenia erekcji. Nasilenie objawów choroby będzie zależeć od jej postaci. Rodzaj zapalenia gruczołu krokowego również w dużej mierze determinuje taktykę leczenia i rokowanie w tej chorobie.

Klasyfikacja

Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia (NIH USA) w 1995 roku opracował pewne kryteria, według których choroba dzieli się na kilka odmian:

  • Kategoria I - ostre zapalenie gruczołu krokowego.
  • Kategoria II - przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego.
  • Kategoria III - przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (zespół przewlekłego bólu miednicy).
    • Zespół przewlekłego zapalnego bólu miednicy mniejszej.
    • Zespół przewlekłego niezapalnego bólu miednicy mniejszej.
  • Kategoria IV - bezobjawowe przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego.

Klasyfikacja nie wspomina o rzadkiej postaci - przewlekłym ziarniniakowym zapaleniu gruczołu krokowego.

Zapalenie gruczołu krokowego często łączy się z patologią innych narządów układu moczowo-płciowego. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego wykrywa się zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherzyków. U starszych mężczyzn zapalenie gruczołu krokowego często występuje jednocześnie z jego łagodnym rozrostem.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego

Ostre zapalenie gruczołu krokowego rozwija się po zakażeniu różnymi mikroorganizmami. Badanie ujawnia E. coli, enterobakterie, gronkowce, Klebsiella, Proteus i innych przedstawicieli flory warunkowo patogennej. Wnikając w tkankę prostaty, bakterie te mogą powodować stany zapalne. Choroba zwykle występuje na tle obniżenia odporności.

Objawy:

  • gorączka;
  • wzrost temperatury w odbycie (nawet przy normalnej temperaturze pod pachą);
  • objawy ogólnego zatrucia: silne osłabienie, ból mięśni, bóle głowy;
  • silny ból w kroczu, mosznie, okolicy lędźwiowej i pachwinowej, odbytnicy;
  • objawy dyzuryczne: częste oddawanie moczu, nykturia (częste parcie na noc do opróżnienia pęcherza), ból i pieczenie podczas oddawania moczu;
  • trudności w oddawaniu moczu aż do jego ostrego opóźnienia;
  • zaparcia i ból podczas wypróżnień.

Podczas badania per rectum gruczoł krokowy jest ostro bolesny, powiększony. Występuje wzrost węzłów chłonnych.

Ostre zapalenie gruczołu krokowego leczy się antybiotykami. Pamiętaj, aby przepisać leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, moczopędne, przeciwzapalne. W ostrym zatrzymaniu moczu wykonuje się cewnikowanie pęcherza moczowego lub przetokę czasową. Zabiegi termiczne i masaż prostaty w ostrej fazie nie są wskazane. Wraz z rozwojem powikłań ropnych przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

Główną przyczyną patologii jest reprodukcja warunkowo patogennych bakterii. Ryzyko choroby wzrasta wraz z hipotermią, siedzącym trybem życia, a także w obecności innych patologii okolicy moczowo-płciowej.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozwija się przez wiele lat i przez długi czas może przebiegać bezobjawowo. Występuje przemiana zaostrzeń i remisji. Wraz z zaostrzeniem procesu pojawiają się następujące objawy:

  • tępy ból w kroczu, odbytnicy, mosznie, podbrzuszu i okolicy lędźwiowej;
  • częste oddawanie moczu w małych porcjach;
  • spadek potencji.

Stan ogólny mężczyzny nie jest zaburzony, temperatura ciała pozostaje w normie. Nasilenie zjawisk dysurycznych może być różne. Zwiększa się nerwowość, drażliwość, drażliwość.

W leczeniu tej postaci patologii stosuje się antybiotyki i leki przeciwzapalne. Przebieg antybiotykoterapii trwa co najmniej 8 tygodni. Pokazano powołanie immunomodulatorów. Dobrym efektem jest zastosowanie metod fizjoterapeutycznych.

Przewlekłe niebakteryjne zapalenie gruczołu krokowego

Ta postać choroby jest uważana za najczęstszą i odpowiada za 95% przypadków zapalenia gruczołu krokowego. Początek choroby wiąże się z upośledzonym przepływem krwi i nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. Rola mikroorganizmów w rozwoju zapalenia gruczołu krokowego nie jest wykluczona. Pewną rolę przypisuje się refluksowi uretro-prostatycznemu (cofanie się moczu z cewki moczowej do prostaty).

Objawy są podobne do objawów przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Tę formę patologii można określić podczas hodowli bakteriologicznej. W tajemnicy gruczołu krokowego i ejakulatu nie wykrywa się mikroorganizmów, co pozwala na postawienie trafnej diagnozy i dobór leczenia.

Leczenie przewlekłego niebakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego polega na stosowaniu leków poprawiających przepływ krwi w narządzie. Pokazano odbiór leków przeciwzapalnych, immunomodulatorów. Stosowany masaż prostaty, fizjoterapia. Kwestia przepisywania antybiotyków jest ustalana indywidualnie.

Przewlekłe bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego

Choroba przebiega bezobjawowo. Jedynym objawem jest okresowa bakteriuria i leukocyturia - wykrycie bakterii i leukocytów w moczu. Szukając przyczyny tego stanu, po pełnym badaniu często wykrywa się przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego. Leczenie nie jest przeprowadzane. Pokazano obserwację u urologa.

Przyjmowanie antybiotyków na zapalenie gruczołu krokowego nie jest zalecane bez ważnego powodu. Istnieje wiele sposobów leczenia zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn, eliminowania zaostrzeń, jednak leczenie zapalenia gruczołu krokowego antybiotykami jest niebezpieczną metodą terapii, ponieważ może niekorzystnie wpływać na inne układy organizmu u mężczyzn. W leczeniu bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego ważne jest, aby mężczyźni stosowali się do wszystkich zaleceń lekarza i nie kończyli leczenia przed terminem.

Podczas leczenia ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i nie kończenie leczenia przed terminem.

Jak radzić sobie z chorobą?

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego jest procesem bardzo pracochłonnym. Trudność polega na tym, że antybiotyki u mężczyzn w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego muszą być dobierane bardzo ostrożnie, tak aby działały na pożądany patogen lub miały szerokie spektrum działania. Przyjmowanie przepisanego przez lekarza antybiotyku (fluorochinolony, penicyliny itp.) można wykonać w domu. Jakie tabletki i jak je przyjmować, powie specjalista, przepisze najlepszy przebieg terapii, ale należy pamiętać, że leczenie przewlekłej postaci zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn zajmuje dużo czasu.Jak sobie radzić z chorobą? Klasyfikacja funduszy

Antybiotyki na zapalenie gruczołu krokowego, cechy zastosowania, lista najpopularniejszych:

  • Ofloksacyna.

Ofloksacyna jest lekiem przeciwbakteryjnym, którego spektrum działania jest bardzo szerokie, wskazanym w przewlekłym i ostrym zapaleniu gruczołu krokowego. Ofloksacyna jest skuteczna, łatwo i szybko działa na stan zapalny tkanki gruczołu krokowego u mężczyzn. Takie patogeny, jak gronkowce, paciorkowce, gonokoki, chlamydie, mykoplazmy są na to wrażliwe. Zastosuj Ofloksacynę przy zapaleniu gruczołu krokowego, rzeżączce i innych infekcjach układu moczowo-płciowego. Dzięki szerokiemu spektrum działania antybiotyku Ofloksacyna może być stosowana nawet w leczeniu posocznicy, różycy i chorób układu oddechowego. Cena ofloksacyny waha się od 20 do 1200 rubli, w zależności od producenta.

Cyprofloksacyna ma szeroki zakres działania przeciwdrobnoustrojowego. Cyprofloksacyna i Ofloksacyna są substytutami (grupa fluorochinolonów), ale mają różne składniki czynne. Cyprofloksacyna jest przepisywana w przypadku nietolerancji substancji czynnej ofloksacyny. Cyprofloksacyna jest przepisywana doustnie, dawka jest ściśle indywidualna i zależy od ciężkości procesu patologicznego. Kurs z użyciem cyprofloksacyny jest stosowany ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności nerek. Cena ciprofloksacyny może być różna, od 14 do 100 rubli.

Zarówno cyprofloksacyna, jak i ofloksacyna to antybiotyki przepisywane na zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn i połączone w jedną grupę zwaną „fluorochinolonami”. Ta grupa obejmuje również leki takie jak pefloksacyna, floksacyna, tosufloksacyna i inne.


Cyprofloksacyna ma szeroki zakres działania przeciwbakteryjnego, dawka jest ściśle indywidualna.

  • Azytromycyna.

Substancją czynną leku jest dihydrat azytromycyny. Azytromycyna jest przepisywana na zapalenie oskrzeli, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie pęcherza moczowego, mykoplazmozę, infekcje laryngologiczne i różne choroby skóry. Azytromycyna ma następujące przeciwwskazania: różne choroby wątroby i nerek, nietolerancja leków. Wskazany jest przy przewlekłym lub ostrym zapaleniu gruczołu krokowego, gdy badania laboratoryjne wykazują wysoki wzrost patogennej mikroflory, zwiększoną liczbę leukocytów w wydzielinie gruczołu krokowego. Skuteczność działania azytromycyny tłumaczy się jej zdolnością do gromadzenia się w tkankach gonad i czasem działania po ostatniej dawce leku. Ponadto azytromycyna nie ma toksycznego wpływu na organizm człowieka jako całości.

Ważne: Azytromycyna wyklucza samodzielne podawanie w domu lub odstawienie bez zgody lekarza. Konsekwencje tego są rozczarowujące, ponieważ proces zapalny powraca. Cena leku: średnio oscyluje wokół 70 rubli.

  • Wilprafen.

Lek należy do grupy makrolidów. Vilprafen w stężeniach terapeutycznych spowalnia wzrost bakterii podczas zapalenia bakteryjnego, aw zapaleniu ogniskowym działa bakteriobójczo. Substancją czynną jest jozamycyna, jest przepisywana na zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn (przewlekłe, ostre) i inne choroby wywołane przez paciorkowce. Vilprafen jest sprzedawany na receptę, przyjmuje się jedną tabletkę 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 5-10 dni. Cena Vilprafenu waha się od 500-600 rubli.


Sumamed jest wskazany do stosowania w zakażeniach narządów wydalniczych, ale wyłącznie na zlecenie lekarza.

Substancją czynną leku jest azytromycyna dwuwodna. Przebieg antybiotykoterapii preparatem Sumamed jest wskazany do stosowania w zakażeniach narządów wydalniczych: zapaleniu gruczołu krokowego, gruczolaku prostaty, zapaleniu pęcherza moczowego, ureaplazmie. Sumamed wykazuje dużą aktywność przeciwko paciorkowcom, Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, mykoplazmom, Helicobacter pylori. Oznacza to, że spektrum działania leku Sumamed jest większe niż w przypadku poprzednich leków. Jest skuteczny, jednak ze względu na ogromną liczbę działań niepożądanych Sumamed zaleca się stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Chociaż alkohol nie wpływa na działanie Sumamedu, to jednak zmniejsza odporność organizmu na infekcje, dlatego mężczyznom lepiej jest powstrzymać się od mocnych napojów do czasu zakończenia kuracji. Cena Sumamedu jest wysoka, może osiągnąć 600 rubli. Proszek do wstrzykiwań Sumamed kosztuje 2000 rubli.

W przypadku wykrycia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego antybiotyki nie przyniosą pożądanego efektu, należy wraz z nimi zastosować inne leki. Kompleks leków jest skuteczny: na przykład w leczeniu, jeśli używasz antybiotyków, takich jak erytromycyna, amoksyklaw, ofloksacyna, musisz również stosować alfa-blokery, diklofenak i leki przeciwdepresyjne. Tamsulosyna jest alfa-blokerem.

  • Ceftriakson.

Forma uwalniania: proszek w fiolce. Antybiotyk Ceftriakson jest aktywny przeciwko Salmonelli, Escherichia coli, Neisseria, Shegella, Staphylococcus aureus. Ceftriakson ma niską toksyczność, przebieg terapii można prowadzić od niemowlęctwa. W leczeniu zapalenia gruczołu krokowego antybiotykami uwzględnia się choroby towarzyszące układu moczowo-płciowego. Ceftriakson jest idealny na zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Cena ceftriaksonu jest niska, w granicach 45 rubli.

  • Furamag.

Należy do grupy nitrofuranów i ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego. Furamag jest idealny do leczenia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Maksymalne stężenie we krwi po doustnym podaniu leku Furamag osiąga po 3-8 godzinach. Furamag jest w większości przypadków dobrze tolerowany, rzadko podczas przyjmowania mogą wystąpić bóle głowy, reakcje alergiczne, senność, problemy z przewodem pokarmowym i wątrobą. W takim przypadku Furamag zastępuje się bardziej odpowiednim środkiem. Czas trwania leczenia lekiem Furamag wynosi 3-7 dni. Cena (średnia cena) - 500 rubli.

  • Amoksycylina.

Amoksycylina należy do grupy penicylin i jest szeroko stosowana. Wadą amoksycyliny jest to, że wiele mikroorganizmów rozwinęło już oporność na tę substancję z powodu częstego stosowania. Dlatego leczenie nimi zapalenia gruczołu krokowego jest irracjonalne, ale lepiej jest stosować inne leki. Na przykład doksycyklina jest bardzo skuteczna w przypadku zapalenia gruczołu krokowego. Należy do grupy tetracyklin. Zwykle tetracykliny są przepisywane na nietolerancję penicylin. Koszt - do 100 rubli.

Pochodna grupy penicylin. Najczęstsze jest leczenie zapalenia gruczołu krokowego lekiem Amoxiclav. Amoxiclav jest skuteczny, gdy przyjmuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie. Kosztuje około 200 rubli.

Klasyfikacja funduszy


Najczęściej lekarze przepisują leczenie Amoxiclavem.

Leczenie zapalenia gruczołu krokowego antybiotykami u mężczyzn odbywa się ściśle według zaleceń lekarza. Schemat leczenia jest opracowywany indywidualnie dla każdego mężczyzny na podstawie wyników wywiadu i danych laboratoryjnych. Jakie antybiotyki pomagają wyeliminować zaostrzenie, powie lekarz, samodzielna recepta w domu jest niedopuszczalna, pomimo wielu pozytywnych recenzji na temat tego lub innego środka w Internecie na forach. Do leczenia bakteryjnej postaci zapalenia gruczołu krokowego każdy pacjent potrzebuje „własnych” antybiotyków (fluorochinolony, penicyliny, nitrofurany itp.), Które pomogą pozbyć się bakteryjnego procesu zapalnego.

Tabela 1. Popularne nazwy antybiotyków

Mechanizm i charakter przeciwdrobnoustrojowego działania antybiotyków
Spektrum działaniaAntybiotykiGłówny mechanizm działania przeciwdrobnoustrojowegoDominujący charakter działania przeciwdrobnoustrojowego
Antybiotyki skierowane głównie na bakterie Gram-dodatniePreparaty benzylopenicyliny Penicyliny półsyntetyczne Erytromycyna OleandomycynaHamowanie syntezy ściany komórkowej To samo Hamowanie syntezy białek To samoBakteriobójcze/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/Bakteriostatyczne/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/
Antybiotyki działające na bakterie Gram-ujemnepolimyksynyNaruszenie przepuszczalności błony cytoplazmatycznejbakteriobójczy
Antybiotyki o szerokim spektrum działaniaTetracykliny LewomycetynaStreptomycynaNeomycynaMonomycynaKanamycynaAmpicylinaImipenemCefalosporynyRifampicynaHamowanie syntezy białek/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/- / -/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/- / -/-/-/-/Hamowanie syntezy ściany komórkowej/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/Hamowanie syntezy RNABakteriostatyczny/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-/Bakteriobójczy/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/- /-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/- /-/-/-/-------/-/-/-/-/-/-/-/-/-/-//-/-/-/-/-/-/-/ -/-/-/

To tylko niektóre z antybiotyków, które można stosować w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn. Wydawanie antybiotyków z aptek odbywa się wyłącznie na receptę. Nie zaleca się samodzielnego leczenia prostaty, a opinie na temat leczenia zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn w Internecie na licznych forach nie należy oceniać pozytywnie. Z reguły takie recenzje zawierają niepełne informacje na temat leczenia, a już na pewno nie informują o konsekwencjach takiego samodzielnego leczenia.

Termin zapalenie gruczołu krokowego oznacza chorobę gruczołu krokowego o genezie zapalnej i zakaźnej, izolowaną lub połączoną z uszkodzeniem pęcherzyków nasiennych i guzka, a także cewki moczowej (jej grzbietu).

Choroba może wystąpić w postaci ostrej (z reguły występuje od 30 do 50 lat) i przewlekłej.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego rozwija się w wyniku zastoju procesów w gruczole lub może być wynikiem nieleczonej ostrej choroby. Charakteryzuje się powolnym rozwojem i zmianami bliznowato-stwardniałymi w tkance narządu. Ważne jest, aby nie mylić go z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (gruczolakiem) – inwolucją związaną z wiekiem, która powstaje w wyniku rozrostu gruczołu okołocewkowego i powoduje niedrożność dróg moczowych.

Celem leczenia będzie wyeliminowanie objawów klinicznych i zmniejszenie ryzyka powikłań, a także całkowite przywrócenie funkcji kopulacyjnych i płodności. Antybiotyki na zapalenie gruczołu krokowego i gruczolaka są przepisywane w celu wyeliminowania etiologicznego czynnika bakteryjnego. Terapię przeciwdrobnoustrojową gruczolaka stosuje się również w przypadku planowanej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, w celu zapobieżenia pooperacyjnym powikłaniom infekcyjnym i zapalnym.

Główne objawy zapalenia gruczołu krokowego to:

  • nie ostry, bolesny, ciągnący ból w kroczu, promieniujący do odbytnicy, jąder, żołędzi prącia, kości krzyżowej, rzadko - do dolnej części pleców;
  • zaburzenia dyzuryczne, zwłaszcza rano, ciągłe uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
  • luźna wydzielina po oddaniu moczu;
  • nasilenie bólu podczas długiego przebywania w pozycji siedzącej i ich zmniejszenie po chodzeniu;
  • zaburzenia erekcji, przedwczesny wytrysk, impotencja;
  • naruszenie ogólnego stanu, nerwowość, obniżona wydajność, bezsenność.

Potwierdzając diagnozę, opierają się na wynikach badania cyfrowego, wskaźnikach ogólnego badania krwi i moczu, wydzielinie z gruczołu krokowego, próbce 2 kubków po masażu, spermogramie, profilu hormonalnym i USG. W razie potrzeby mechanizm różnicowy diagnoza z gruczolakiem, wykonywana jest biopsja.

Leki z wyboru lub najlepsze antybiotyki na zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn

Fluorochinolony są „złotym standardem” leczenia.

Ciprofloxacin® (Cifran®, Cifran OD®, Tsiprobay® itp.)

Środek antybakteryjny o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, co wynika z jego zdolności do hamowania gyrazy DNA patogenów, zaburzając syntezę bakteryjną. DNA i prowadząc do nieodwracalnych zmian w ścianie drobnoustrojów i śmierci komórki.

Ciprofloxacin ® nie ma wpływu na ureaplasma, treponema i Clostridium difficile.

Antybiotyk jest przeciwwskazany:

  • do osiemnastego roku życia;
  • w obecności zapalenia jelita grubego spowodowanego przyjmowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych w historii;
  • w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na fluorochinolony;
  • pacjenci z porfirią, ciężką niewydolnością nerek i wątroby;
  • równocześnie z Tizanidin®;
  • epileptycy i osoby z ciężkimi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego;
  • z naruszeniem krążenia mózgowego;
  • u pacjentów z urazem ścięgna związanym z fluorochinolonami.

Cechy powołania Ciprofloxacin ®

W celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych zaleca się na czas trwania terapii:

  • wykluczyć aktywność fizyczną i nadmierne nasłonecznienie;
  • stosuj kremy o wysokim SPF;
  • zwiększyć reżim picia.

Ciprofloxacin ® nie łączy się z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, ze względu na duże ryzyko wystąpienia drgawek. Może również nasilać toksyczne działanie cyklosporyny ® na nerki.

W połączeniu z Tizanidine ® możliwy jest gwałtowny spadek ciśnienia krwi, aż do zapaści.

Stosowanie podczas leczenia przeciwzakrzepowego może spowodować krwawienie. Wzmacnia działanie tabletek hipoglikemizujących, zwiększając ryzyko wystąpienia hipoglikemii.

W połączeniu z glikokortykosteroidami zwiększa się toksyczne działanie fluorochinolonów na ścięgna.

W połączeniu z beta-laktamami, aminoglikozydami, metronidazolem i klindamycyną obserwuje się synergiczne oddziaływanie.

Niepożądane skutki leczenia

  • naruszenie przewodu pokarmowego;
  • nerwica, niepokój, halucynacje, koszmary senne, depresja;
  • zerwania ścięgien, bóle stawów, bóle mięśni;
  • arytmie;
  • wypaczenie smaku, osłabienie węchu, pogorszenie ostrości wzroku;
  • zapalenie nerek, zaburzenia czynności nerek, krystaluria, krwiomocz;
  • żółtaczka cholestatyczna, zapalenie wątroby, hiperbilirubinemia;
  • zmniejszenie liczby płytek krwi, leukocytów, niedokrwistość hemolityczna;
  • światłoczułość;
  • utrata słuchu (odwracalna);
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • zapalenie okrężnicy i biegunka.

Obliczanie dawki i czasu trwania leczenia

500 do 750 miligramów dwa razy dziennie. W przypadku stosowania leków o przedłużonym działaniu (Cifran OD ® 1000 mg) możliwa jest pojedyncza dawka. Maksymalna dawka na dzień wynosi 1,5 grama.

W ciężkiej postaci choroby leczenie rozpoczyna się od podania dożylnego, z dalszym przejściem do podawania doustnego.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i obecności powikłań. Standardowy przebieg terapii wynosi od dziesięciu do 28 dni.

Jak leczyć bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (ostre i przewlekłe) u mężczyzn za pomocą antybiotyków?

Aby zwalczyć patogen i wyeliminować proces zapalny, stosuje się leki o szerokim spektrum działania, które działają przeciwko najczęstszym patogenom.

I) Fluorochinolony:

  • Norfloxacin® (Nolicin®, Norbactin®);
  • Ciprofloxacin® (Ciprolet®, Tsiprobay®, Cifran OD®, Ciprinol®, Quintor®, Quipro®);
  • Levofloxcin® (Tavanik®, Glevo®, LevoletR®);
  • Ofloksacyna® (Tarivid®, Zanonin OD®);
  • Moksyfloksacyna® (Avelox®).

II) Fluorochinolony w połączeniu (najlepsze antybiotyki na zapalenie gruczołu krokowego spowodowane infekcją mieszaną):

  • Ofloksacyna® + Ornidazol® (Ofor®, Polymic®, Combiflox®);
  • Ciprofloxacin® + Tinidazol® (Cifran ST®, Tsiprolet A®, Tsiprotin®, Zoxan TZ®);
  • Ciprofloksacyna ® + Ornidazol ® (Orcipol ®).

III) Cefalosporyny:

  • Cefaklor® (Vercef®);
  • Cefuroksym-aksetyl® (Zinnat®);
  • (Cefabol®);
  • Ceftriakson® (Rofecin®);
  • Cefoperazon® (Medocef®, Cefobit®);
  • (Fortum®);
  • Cefoperazon/sulbaktam® (Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazone®, Sulcef®);
  • Cefiksym® (Supraks®, Sorcef);
  • Ceftibuten® (Cedex®).

IV) Penicyliny chronione inhibitorem (Aksycylina/Kwas klawulanowy ®):

  • Augmentin®;
  • Amoksyklaw®;
  • Ranklav®;
  • Panklav ® .

Lek nie jest przepisywany:

  • osoby z indywidualną nadwrażliwością na makrolidy;
  • ciężkie choroby nerek i wątroby;
  • na tle stosowania ergotaminy i dihydroergotaminy;
  • z ciężkimi arytmiami.

Ostrożnie stosuje się go u pacjentów z myasthenia gravis, niewydolnością serca, hipokaliemią i hipomagnezemią, zaburzeniami czynności nerek i wątroby o nasileniu łagodnym do umiarkowanego.

Efekt uboczny leku

Możliwe są zaburzenia żołądkowo-jelitowe o charakterze dyspeptycznym, przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, żółtaczka, dysbakterioza, grzybicze zakażenie błon śluzowych, bezsenność, bóle głowy, reakcje alergiczne, nadwrażliwość na światło.

Kombinacje leków

Alkohol, jedzenie i leki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają biodostępność Sumamedu ® . Niewskazany dla osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Słabo połączony z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, istnieje ryzyko hipoglikemii. Wykazuje antagonistyczne oddziaływanie z linkozamidami oraz synergistyczne z tetracykliną ® . Posiada farmę. niezgodność heparyny.

Wywołane przez bakterie mogą mieć przebieg ostry lub przewlekły. Rozwija się podczas rozmnażania w tkankach tego narządu mikroflory oportunistycznej lub patogennej. Choroba staje się przewlekła w przypadkach, gdy nie poświęcono wystarczającej uwagi leczeniu ostrego zapalenia gruczołu krokowego. Z problemem tym borykają się również mężczyźni prowadzący siedzący tryb życia, nadużywający alkoholu i palący.

Problemowe objawy

Każdy mężczyzna na początku bólu może podejrzewać ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Leczenie w tym przypadku sprowadza się do długotrwałego stosowania antybiotyków, leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych. Ale zdiagnozowanie przewlekłej postaci bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest nieco trudniejsze.

Chorobie mogą towarzyszyć takie objawy jak:

  • okresowe bóle o różnym nasileniu w kroczu, jądrach, nad macicą, w kości krzyżowej, odbytnicy;
  • częste oddawanie moczu;
  • słaby lub przerywany strumień moczu;
  • ból podczas oddawania moczu;
  • dyskomfort podczas wytrysku;
  • problemy z erekcją.

Mężczyźni cierpiący na przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego mogą mieć tylko niektóre z tych objawów. Objawy choroby są tak subtelne, że wielu nie zwraca na nie uwagi.

Rozpoznanie choroby

Tylko lekarz może ustalić dokładną diagnozę i wybrać najbardziej odpowiedni schemat leczenia bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Potrafi postawić diagnostykę różnicową i wykluczyć inne choroby, których objawy są podobne. Konieczne jest wykluczenie możliwości rozwoju infekcji dróg moczowych, raka pęcherza moczowego, przerostu prostaty, przepukliny pachwinowej i innych chorób.

Cyfrowe badanie per rectum służy do określenia wielkości, kształtu, konsystencji i stopnia tkliwości gruczołu krokowego. Metoda ta pozwala również na diagnostykę różnicową raka, niedrożności prostaty i ostrego zapalenia gruczołu krokowego.

Aby wyjaśnić diagnozę, pobiera się mocz do analizy. Do postawienia diagnozy konieczne jest wykonanie mikroskopii i posiewu wydzieliny z gruczołu krokowego. Ponadto eksperci wykonują siew z 3 porcji moczu. Na podstawie wyników badań można określić konkretną postać choroby.

W niektórych przypadkach ultradźwięki mogą pomóc w identyfikacji przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Lekarze przepisują przebieg leczenia, koncentrując się na badaniach i wynikach badań. Ultradźwięki pozwalają zidentyfikować kamienie, określić stopień, zobaczyć ich kontury.

Przyczyny rozwoju przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego

Bakteryjne uszkodzenie gruczołu krokowego następuje w wyniku połknięcia do jego tkanek.Chorobę wywołują gronkowce, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki kałowe. Również zapalenie gruczołu krokowego może rozpocząć się w wyniku spożycia chlamydii, Klebsiella, Trichomonas i innych patogennych mikroorganizmów.

Ale przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego występuje nie tylko na tle zmiany zakaźnej. Następujące czynniki mogą prowadzić do jego rozwoju:

  • hipotermia;
  • pasywny tryb życia;
  • stres, brak snu i inne przyczyny osłabiające układ odpornościowy;
  • nieregularne życie seksualne (upośledza przepływ krwi w tkankach prostaty);
  • zmiany hormonalne.

Są podatne na rozwój przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn:

  • po operacjach narządów miednicy;
  • po cewnikowaniu;
  • preferujących seks analny bez stosowania barierowych środków antykoncepcyjnych;
  • cierpiących na zwężenie napletka.

Nieleczone ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego może stać się przewlekłe.

Wybór taktyki terapii

Jeśli lekarz zdiagnozuje to potrwa dość długo. Mężczyźni powinni być przygotowani na to, że tylko 30% pacjentów udaje się pozbyć tego problemu. Pozostali, z zastrzeżeniem wszelkich zaleceń, mogą wejść w okres przedłużającej się remisji. Ale prawie połowa wszystkich pacjentów ma nawrót.

Leczenie ostrego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego trwa zwykle 2 tygodnie. Odpowiednio dobrane leki pozwalają zniszczyć wszystko w tym okresie.Gdy choroba przechodzi w postać przewlekłą, trudniej jest się jej pozbyć. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie wszystkich czynników, które przyczyniają się do utrzymywania się choroby w przewlekłej, powolnej postaci.

Terapia przeciwbakteryjna staje się skuteczniejsza, jeśli jednocześnie stosuje się alfa-adrenolityki, które oddziałują na receptory w tkance gruczołu krokowego. Skuteczny jest również masaż prostaty i fizjoterapia. Powinny one mieć na celu stymulację zakończeń nerwowych tkanki gruczołu krokowego oraz aktywację zatkanych przewodów śluzowych biorących udział w spermagenezie.

Wybór leków przeciwbakteryjnych

Tylko lekarz powinien wybrać środki, które pomogą pacjentowi pozbyć się przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. W leczeniu często przepisywane są antybiotyki z grupy fluorowanych chinoli. Są to takie środki, jak ofloksacyna, sparfloksacyna, cyprofloksacyna, lomefloksacyna.

W przypadku indywidualnej nietolerancji lub niewrażliwości na te antybiotyki lekarz dobiera inne leki stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. Listę środków można rozszerzyć o antybiotyki należące do grupy makrolidów. Są to leki takie jak erytromycyna, klarytromycyna, jozamycyna, roksytromycyna. W niektórych przypadkach przepisywana jest doksycyklina. Jest antybiotykiem należącym do grupy tetracyklin.

Kompleksowe podejście do leczenia

Aby pozbyć się zapalenia gruczołu krokowego lub osiągnąć długotrwałą remisję, można przepisać antybiotyki na okres od 4 do 6 tygodni. Jeśli mężczyzna ma częste nawroty lub choroba nie jest uleczalna, przepisuje się mu leki przeciwbakteryjne w minimalnych dawkach profilaktycznych przez długi czas.

Ponadto zaleca się leczenie alfa-1-blokerami. Należy je przyjąć w ciągu 3 miesięcy. Pomaga to zmniejszyć dyskomfort w okolicy miednicy i zwiększyć objętościowe natężenie przepływu moczu u pacjentów, u których zdiagnozowano przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Leczenie poprawia jakość ich życia. Lekarze mogą przepisać alfuzosynę, doksazosynę lub tamsulosynę.

Procedury fizjoterapeutyczne

Leczenie farmakologiczne jest obowiązkowe w przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego. Ale masaż prostaty i specjalne procedury fizjoterapeutyczne pomogą złagodzić stan i zmniejszyć objawy choroby. Metody te mają na celu poprawę ukrwienia tkanek.

Masaż pozwala na zmniejszenie przykrych objawów, ponieważ pomaga zlikwidować zastój wydzieliny, zmniejszyć stan zapalny. Po nim wzrasta libido, poprawia się potencja nawet u tych, którzy od dłuższego czasu martwią się bakteryjnym zapaleniem gruczołu krokowego.

Leczenie staje się bardziej skuteczne wraz z powołaniem fizjoterapii. Lekarz może zalecić mikroclystery z wywarów z rumianku, nagietka lub innych ziół. Przepisuj także elektromagnes, elektroforezę, ultradźwiękowe działanie na tkankę prostaty. W leczeniu stosuje się również terapię światłem. Promieniowanie podczerwone poprawia procesy metaboliczne i krążenie krwi, zmniejszając tym samym ból. Ultrafiolet jest w stanie aktywować układ odpornościowy. Wspomaga również resorpcję nacieków.

Metody zapobiegawcze

Zapobieganie rozwojowi przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego leży w mocy każdego mężczyzny. Aby to zrobić, wystarczy postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza i nie próbować pozbyć się choroby za pomocą alternatywnych metod. Leczenie bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego środkami ludowymi można przeprowadzić w porozumieniu z urologiem w połączeniu z zaleconą terapią antybiotykową.

Możesz także złagodzić stan, jeśli nie zapomnisz, co prowokuje rozwój choroby. Mężczyźni powinni:

  • unikać hipotermii;
  • mieć regularne życie seksualne;
  • stosuj barierowe metody antykoncepcji z przypadkowymi partnerami;
  • trzymać się diety;
  • wykluczyć alkohol.

Odżywianie musi być zrównoważone. Pikantne potrawy, produkty mączne, bogate buliony, przyprawy są wyłączone z diety. Menu powinno zawierać produkty poprawiające trawienie i pomagające zmiękczyć kał.

Możliwe komplikacje

Wielu odmawia antybiotykoterapii i przepisanych procedur po tym, jak dowiadują się, że mają przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego. Leczenie (leki, które powinien wybrać tylko lekarz) uważają za opcjonalne. Ale jednocześnie zapominają, że przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego może prowadzić do rozwoju wielu poważnych problemów. Pomiędzy nimi:

  • bezpłodność;
  • problemy z erekcją;
  • zapalenie jąder, pęcherzyków nasiennych, przydatków jąder;
  • stwardnienie prostaty;
  • powstawanie przetok;
  • BPH;
  • powstawanie cyst i kamieni w tkankach prostaty.

Możesz zapobiec rozwojowi takich powikłań, jeśli regularnie chodzisz do lekarza i sprawdzasz, czy bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego pojawiło się ponownie. Leczenie postaci przewlekłej nie zawsze prowadzi do całkowitego wyleczenia. Ale może wyeliminować wszystkie nieprzyjemne objawy choroby. W takim przypadku pacjent wchodzi w stan stabilnej remisji.

Dendeberov E.S., Logvinov LA, Vinogradov IV, Kumachev K.V.

Termin „zapalenie gruczołu krokowego” odnosi się do obecności stanu zapalnego w gruczole krokowym (PG). Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego jest najczęstszą chorobą urologiczną powodującą powikłania ze strony układu moczowo-płciowego. Wśród mężczyzn w wieku 20–60 lat przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego występuje w 20–30% przypadków, a tylko 5% z nich szuka pomocy u urologa. Przy długim przebiegu objawy kliniczne przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego z reguły łączą się z objawami zapalenia pęcherzyków i zapalenia cewki moczowej.

Rozwojowi przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego sprzyja hipodynamia, obniżona odporność, częsta hipotermia, upośledzenie krążenia limfy w narządach miednicy, utrzymywanie się różnego rodzaju bakterii w narządach układu moczowo-płciowego. W dobie technologii komputerowych siedzący tryb życia prowadzi nie tylko do zapalenia gruczołu krokowego, ale także do problemów z układem sercowo-naczyniowym i narządem ruchu.

Obecnie istnieje wiele klasyfikacji przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, ale najbardziej kompletną i praktyczną jest klasyfikacja American National Institutes of Health (NIH), opublikowana w 1995 roku. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się cztery kategorie zapalenie gruczołu krokowego:

I (kat. I PZH): ostre zapalenie gruczołu krokowego – ostre zakażenie trzustki;

II (II kategoria PZH): CKD to przewlekła infekcja trzustki charakteryzująca się nawracającymi infekcjami dróg moczowych;

III (III kategoria PZH): przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zespół przewlekłego bólu miednicy – ​​objawy dyskomfortu lub bólu w okolicy miednicy od co najmniej 3 miesięcy. przy braku bakterii uropatogennych wykrytych standardowymi metodami hodowlanymi;

IIIA: zespół zapalny przewlekłego bólu miednicy (abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego);

IIIB: niezapalny zespół przewlekłego bólu miednicy (prostatodynia);

IV (kategoria IV wg NIH): bezobjawowe zapalenie gruczołu krokowego stwierdzane u mężczyzn badanych w kierunku innej choroby przy braku objawów zapalenia gruczołu krokowego.

Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (ABP)

OBP jest ciężką chorobą zapalną i pojawia się samoistnie w 90% przypadków lub po zabiegach urologicznych w drogach moczowo-płciowych.

Analiza statystyczna wyników hodowli bakteryjnych wykazała, że ​​w 85% przypadków Escherichia coli i Enterococcus faecalis zostały wysiane do hodowli bakteryjnej wydzieliny trzustkowej. Bakterie Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Klebsiella spp. są dużo mniej powszechne. Powikłania OBP występują dość często, czemu towarzyszy rozwój zapalenia najądrza, ropnia gruczołu krokowego, przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego i urosepsy. Rozwój urosepsy i innych powikłań można zatrzymać dzięki szybkiemu i skutecznemu wyznaczeniu odpowiedniego leczenia.

Przewlekłe bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego (CKD)

CKD jest najczęstszą chorobą urologiczną mężczyzn w wieku od 25 do 55 lat, jest nieswoistym zapaleniem trzustki. Przewlekłe nieswoiste zapalenie gruczołu krokowego występuje u około 20-30% mężczyzn w młodym i średnim wieku i często towarzyszą mu zaburzenia funkcji kopulacyjnych i płodności. Dolegliwości charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego niepokoją 20% mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat, ale tylko dwie trzecie z nich szuka pomocy medycznej [Pushkar D.Yu., Segal A.S., 2004; Nickel J. i in., 1999; Wagenlehner FME i in., 2009].

Ustalono, że na przewlekłą chorobę nerek cierpi 5-10% mężczyzn, jednak częstość występowania stale rośnie.

Escherichia coli i Enterococcus faecalis dominują wśród czynników wywołujących tę chorobę w 80% przypadków, mogą występować bakterie Gram-dodatnie - gronkowce i paciorkowce. Gronkowce koagulazoujemne, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. i beztlenowe mikroorganizmy są zlokalizowane w trzustce, ale ich rola w rozwoju choroby jest nadal przedmiotem dyskusji i nie jest jeszcze całkowicie jasna.

Bakterie wywołujące zapalenie gruczołu krokowego można hodować tylko w ostrym i przewlekłym bakteryjnym zapaleniu gruczołu krokowego. Podstawą leczenia jest terapia antybakteryjna, a same antybiotyki powinny być bardzo skuteczne.

Wybór antybiotykoterapii w leczeniu przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego jest dość szeroki. Jednak najskuteczniejsze są antybiotyki, które z łatwością przenikają do prostaty i utrzymują wymagane stężenie przez odpowiednio długi czas. Jak pokazano w pracach Drusano G.L. i in. (2000), lewofloksacyna w dawce 500 mg 1 raz dziennie. tworzy wysokie stężenie w wydzielinie gruczołu krokowego, które utrzymuje się przez długi czas. Autorzy odnotowali pozytywne wyniki stosowania lewofloksacyny na dwa dni przed radykalną prostatektomią u pacjentów. Doustna ciprofloksacyna ma również właściwość gromadzenia się w prostacie. Pomysł stosowania cyprofloksacyny został z powodzeniem wprowadzony również przez wielu urologów. Te schematy stosowania cyprofloksacyny i lewofloksacyny przed operacją gruczołu krokowego są w pełni uzasadnione. Duża kumulacja tych leków w gruczole krokowym zmniejsza ryzyko wystąpienia pooperacyjnych powikłań zapalnych, zwłaszcza na tle przetrwałego przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

W leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego należy oczywiście wziąć pod uwagę zdolność antybiotyków do penetracji do gruczołu krokowego. Ponadto zdolność niektórych bakterii do syntezy biofilmów może pogarszać wyniki leczenia. Badania nad skutecznością antybiotyków na bakterie były przedmiotem badań wielu autorów. Na przykład M. Garcia-Castillo i in. (2008) przeprowadzili badania in vitro i wykazali, że ureaplasma urealiticum i ureaplasma parvum mają dobrą zdolność do tworzenia biofilmów, co zmniejsza skuteczność antybiotyków, w szczególności tetracyklin, cyprofloksacyny, lewofloksacyny i klarytromycyny. Niemniej jednak lewofloksacyna i klarytromycyna skutecznie działały na patogen, mając zdolność przenikania przez utworzone biofilmy. Powstawanie filmów biologicznych w wyniku procesu zapalnego utrudnia penetrację antybiotyku, co zmniejsza skuteczność jego działania na patogen.

Następnie Nickel J.C. i in. (1995) wykazali nieskuteczność leczenia modelu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego niektórymi antybiotykami, w szczególności norfloksacyną. Autorzy 20 lat temu sugerowali, że działanie norfloksacyny jest osłabiane z powodu tworzenia biofilmów przez same bakterie, co należy traktować jako mechanizm ochronny. Dlatego w leczeniu przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego wskazane jest stosowanie leków działających na bakterie, z pominięciem powstających biofilmów. Ponadto antybiotyk powinien dobrze gromadzić się w tkankach gruczołu krokowego. Biorąc pod uwagę, że makrolidy, a zwłaszcza klarytromycyna, są nieskuteczne w leczeniu E. coli i enterokoków, w naszym badaniu zdecydowaliśmy się na lewofloksacynę i cyprofloksacynę i oceniliśmy ich działanie w leczeniu przewlekłego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego.

Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego/zespół

przewlekły ból miednicy (CP/CPPS)

W większości przypadków etiologia CP i CPPS pozostaje niejasna. Jednak analiza mechanizmów rozwoju tej patologii pozwala zidentyfikować jej główne czynniki sprawcze.

1. Obecność czynnika zakaźnego. Patogeny bakteryjne zawierające DNA są często wykrywane w wydzielinie gruczołu krokowego podczas badania pacjentów, co może pośrednio wskazywać na ich patogenność w stosunku do trzustki. Zdolność do przywracania struktury DNA niektórych patogenów, w szczególności Escherichia coli, innych bakterii z rodzaju Enterococcus, pozwala mikroorganizmom istnieć przez długi czas w stanie utajonym, nie pokazując się. Świadczą o tym dane kulturoznawcze. Po antybiotykoterapii posiewy bakteryjne wydzielania gruczołu krokowego są ujemne. Jednak po pewnym czasie w uprawach kulturowych ponownie pojawiają się bakterie zdolne do odtwarzania własnej struktury DNA.

2. Naruszenie funkcji regulacji wypieracza. Nasilenie objawów dyzurycznych może być różne u różnych pacjentów. HP może przebiegać całkowicie bezobjawowo. Jednak dane ultrasonograficzne potwierdzają pojawienie się zalegającego moczu u pacjentów z MPD. Przyczynia się to do nadmiernego pobudzenia neuroreceptorów bólu i pojawienia się uczucia niepełnego opróżnienia pęcherza.

3. Obniżona odporność. Przeprowadzone badania immunologiczne u pacjentów z CPP wykazały istotne zmiany w immunogramie. Liczba cytokin zapalnych statystycznie wzrosła u większości pacjentów. Jednocześnie obniżył się poziom cytokin przeciwzapalnych, co potwierdziło pojawienie się procesu autoimmunologicznego.

4. Pojawienie się śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego. Schaeffer AJ, Anderson RU, Krieger JN (2006) wykazali wzrost czułości testu dopęcherzykowego potasu u pacjentów z MPD. Ale uzyskane dane są obecnie dyskutowane - nie wyklucza się możliwości pojedynczego pojawienia się PZT i śródmiąższowego zapalenia pęcherza moczowego.

5. Czynnik neurogenny w pojawianiu się bólu nie do zniesienia. Dane kliniczne i eksperymentalne potwierdziły źródło bólu miednicy mniejszej, którego główną rolę w powstawaniu odgrywają zwoje rdzeniowe, reagujące na zmiany zapalne w trzustce.

6. Pojawienie się zastoju żylnego i limfostatycznego w narządach miednicy. U pacjentów z obecnością czynnika hipodynamicznego dochodzi do zastoju w narządach miednicy. Jednocześnie obserwuje się przekrwienie żylne. Potwierdzono związek patogenetyczny między rozwojem MPD a hemoroidami. Połączenie tych chorób występuje dość często, co potwierdza ogólny patogenetyczny mechanizm powstawania chorób, oparty na pojawieniu się zastoju żylnego. Limfostaza w narządach miednicy również przyczynia się do naruszenia odpływu limfy z trzustki, a wraz z połączeniem innych negatywnych czynników prowadzi do rozwoju choroby.

7. Wpływ alkoholu. Wpływ alkoholu na układ rozrodczy nie tylko powoduje negatywne konsekwencje dla spermatogenezy, ale także zaostrza przewlekłe choroby zapalne, w tym zapalenie gruczołu krokowego.

Bezobjawowe przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego (BCP)

Przewlekły proces zapalny prowadzi do zmniejszenia utlenowania tkanek gruczołu krokowego, co nie tylko zmienia parametry ejakulatu, ale także powoduje uszkodzenie struktury ściany komórkowej i DNA komórek nabłonkowych gruczołu krokowego. Może to być przyczyną aktywacji procesów nowotworowych w trzustce.

Materiał i metody badawcze

Badaniem objęto 94 pacjentów z potwierdzoną mikrobiologicznie przewlekłą chorobą nerek (II kategoria PZH) w wieku od 21 do 66 lat. Wszyscy pacjenci zostali poddani kompleksowemu badaniu urologicznemu, które obejmowało wypełnienie skali objawów CP (NIH-CPSI), morfologię krwi (CBC), badanie mikrobiologiczne i immunohistochemiczne wydzielania trzustki, diagnostykę PCR w celu wykluczenia atypowej flory wewnątrzkomórkowej, TRUS prostaty, uroflowmetrię . Chorych podzielono na dwie równe grupy po 47 osób, w I grupie było 39 osób (83%) w wieku 21-50 lat, w II grupie 41 (87%). Grupa 1 w ramach leczenia złożonego otrzymywała cyprofloksacynę 500 mg 2 razy/dobę. po posiłkach całkowity czas trwania terapii wynosił 3-4 tygodnie. Druga grupa otrzymywała lewofloksacynę (Eleflox) 500 mg 1 raz dziennie, czas trwania leczenia wynosił średnio 3-4 tygodnie. Jednocześnie pacjentom przepisano terapię przeciwzapalną (czopki z indometacyną 50 mg 2 razy/dobę przez 1 tydzień), α-adrenolityki (tamsulosyna 0,4 mg 1 raz/dobę) oraz fizjoterapię (laseroterapia magnetyczna wg wytycznych). Kontrolę kliniczną prowadzono przez cały okres leczenia pacjentów. Po 4–5 tygodniach przeprowadzono laboratoryjną (bakteriologiczną) kontrolę jakości leczenia. po zażyciu leku.

wyniki

Kliniczną ocenę wyników leczenia przeprowadzono na podstawie zgłaszanych skarg, obiektywnego badania oraz danych ultrasonograficznych. W obu grupach większość pacjentów wykazała oznaki poprawy po 5–7 dniach od rozpoczęcia leczenia. Dalsza terapia lewofloksacyną (Eleflox) i cyprofloksacyną wykazała skuteczność leczenia w obu grupach.

Pacjenci z grupy I wykazywali znaczne zmniejszenie i ustąpienie objawów, a także normalizację liczby leukocytów w wydzielinie trzustkowej, wzrost maksymalnego przepływu objętościowego moczu wg uroflowmetrii (z 15,4 do 17,2 ml/ S). Średni wynik w skali NIH-CPSI obniżył się z 41,5 do 22. Zalecona terapia była dobrze tolerowana przez pacjentów. U 3 pacjentów (6,4%) wystąpiły objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, rozstrój stolca) związane z przyjmowaniem antybiotyku.

U pacjentów z grupy 2 leczonych cyprofloksacyną zaobserwowano zmniejszenie lub całkowite ustąpienie dolegliwości. Maksymalny przepływ objętościowy moczu według uroflowmetrii wzrósł z 16,1 do 17,3 ml/s. Średni wynik NIH-CPSI obniżył się z 38,5 do 17,2. Działania niepożądane odnotowano w 3 (6,4%) przypadkach. Nie uzyskaliśmy zatem istotnych różnic na podstawie obserwacji klinicznej obu grup.

W kontrolnym badaniu bakteriologicznym I grupy 47 pacjentów leczonych lewofloksacyną eradykację patogenów uzyskano u 43 (91,5%).

Podczas leczenia ciprofloksacyną u 38 (80%) pacjentów zaobserwowano zanik flory bakteryjnej w wydzielinie gruczołu krokowego.

Wniosek

Do chwili obecnej fluorochinolony II i III generacji, spokrewnione z lekami przeciwbakteryjnymi o szerokim spektrum działania, nadal są skutecznymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi w leczeniu zakażeń urologicznych.

Wyniki badań klinicznych nie wykazały istotnej różnicy między stosowaniem lewofloksacyny i cyprofloksacyny. Dobra tolerancja leków pozwala na ich stosowanie przez 3-4 tygodnie. Jednak dane z badań bakteriologicznych wykazały największą skuteczność przeciwdrobnoustrojową lewofloksacyny w porównaniu z cyprofloksacyną. Ponadto dzienna dawka lewofloksacyny jest dostarczana przez pojedynczą dawkę leku w postaci tabletki, podczas gdy pacjenci muszą przyjmować cyprofloksacynę dwa razy dziennie.

Literatura

1. Pushkar D.Yu., Segal A.S. Przewlekłe abakteryjne zapalenie gruczołu krokowego: współczesne rozumienie problemu // Klasa medyczna. - 2004. - Nr 5-6. – s. 9–11.

2. Drusano G.L., Preston S.L., Van Guilder M., North D., Gombert M., Oefelein M., Boccumini L., Weisinger B., Corrado M., Kahn J. Populacyjna analiza farmakokinetyczna penetracji prostaty przez lewofloksacynę. Środki przeciwdrobnoustrojowe Chemother. 2000 sierpień;44(8):2046-51

3. Garcia-Castillo M., Morosini M.I., Galvez M., Baquero F., del Campo R., Meseguer M.A. Różnice w rozwoju biofilmu i wrażliwości na antybiotyki między klinicznymi izolatami Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum. J Antybakteryjna chemioterapia. Listopad 2008;62(5):1027-30.

4. Schaeffer A.J., Anderson RU, Krieger J.N. Ocena i leczenie zespołu bólowego miednicy męskiej, w tym zapalenia gruczołu krokowego. W: McConnell J, Abrams P, Denis L i in., redaktorzy. Dysfunkcja dolnego odcinka przewodu pokarmowego u mężczyzn, ocena i zarządzanie; 6. Międzynarodowa Konsultacja na temat nowych osiągnięć w raku prostaty i chorobach prostaty. Paryż: Publikacje zdrowotne; 2006. s. 341–385.

5. Wagenlehner FME, Naber KG, Bschleipfer T., Brahler E.,. Weidner W. Zapalenie gruczołu krokowego i męski zespół bólu miednicy Diagnoza i leczenie. Dtsch Arztebl Int. marzec 2009; 106(11): 175-183

6. Nickel J.C., Downey J., Feliciano A.E. Jr., Hennenfent B. Powtarzalna terapia masażu prostaty w przypadku przewlekłego opornego zapalenia gruczołu krokowego: doświadczenie filipińskie. Tech Urol. 1999 wrzesień;5(3):146-51

7. Nickel J.C., Downey J., Clark J., Ceri H., Olson M. Farmakokinetyka antybiotyków w zapaleniu prostaty. J Urol. Luty 1995;153(2):527-9

8. Nickel J.C., Olson ME, Costerton J.W. Szczurowy model doświadczalnego bakteryjnego zapalenia gruczołu krokowego. infekcja. 1991;19 (dodatek 3):126–130.

9. Nelson WG, DeMarzo AM, DeWeese TL, Isaacs WB Rola stanu zapalnego w patogenezie raka prostaty. J Urol. 2004;172:6–11.

10. Weidner W., Wagenlehner FM, Marconi M., Pilatz A., Pantke KH, Diemer T. Ostre bakteryjne zapalenie gruczołu krokowego i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego / zespół przewlekłego bólu miednicy: implikacje andrologiczne. Andrologia. 2008;40(2):105–112.