Organizacja reżimu przeciwepidemicznego w garderobach i gabinetach zabiegowych.

1. Postanowienia ogólne.

Odpowiedzialność za zorganizowanie i przeprowadzenie zespołu działań mających na celu zachowanie reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego oraz zapobieganie zakażeniom wewnątrzszpitalnym na oddziałach (poliklinikach) spoczywa na starszych pielęgniarkach.

Zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi Ministerstwa Zdrowia Rosji, w celu zapobiegania chorobom zawodowym (w tym infekcjom szpitalnym) i wypadkom przy pracy, każdy pracownik jest instruowany w zakresie bezpiecznych metod i metod pracy, które dzieli się na: wstępne (kiedy zatrudnianie), podstawowe w miejscu pracy i okresowe (powtarzane).

Odprawa personelu medycznego na stanowisku pracy i zapoznanie się z postanowieniami niniejszych wytycznych przeprowadza się w ramach (malowania), przy zatrudnianiu, a następnie raz w roku. Odprawę należy zapisać w specjalnym dzienniku.

Zgodnie z zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 29.09.89 nr 000 oraz z dnia 14.03.96 nr 90 wszystkie osoby zatrudnione w placówkach medycznych są zobowiązane do poddania się badaniom lekarskim, laboratoryjnym i funkcjonalnym.

2. Standard wyposażenia gabinetu zabiegowego.

Stół roboczy pielęgniarki - 1 szt

Krzesło - 1szt

Stołek dla pacjenta (śruba) - 1 szt.

Stół do iniekcji dożylnych - 1 szt.

Kozetka medyczna - 1 szt.

Szafka medyczna na leki, roztwory, instrumenty - 1-2 szt.

Instrumenty medyczne: zacisk hemostatyczny - 4, kleszcze - 2, pęsety anatomiczne - 2, nożyczki chirurgiczne - 2, ekspander do ust - 1, uchwyt do języka - 1.

Stoliki narzędziowe do przechowywania sterylnych bixów, sterylnych kulek, sterylnych pęset i innych narzędzi. (stolik warunkowo sterylny).

Do przechowywania alkoholu, leków w opakowaniach, jednorazowych strzykawek, nożyczek, taśmy samoprzylepnej i innych przedmiotów niepodlegających sterylizacji. (nie sterylny stół).

Stolik (stolik nocny) do przechowywania środków dezynfekcyjnych i przygotowywania ich roztworów roboczych.

Pojemniki do wysyłania probówek z krwią do laboratorium.

Szafka do przechowywania detergentów i środków dezynfekujących, szmat, wskaźników chemicznych, kontroli testów. I inne -1 -2szt.

Zlew

Lodówka domowa - 1 szt.

Sterylizator powietrza-1szt

Statywy do infuzji kroplowych dożylnych - 4-6 szt

Stojaki na probówki – 2 szt

- pojemniki do dezynfekcji (po 1 szt.) (wszystkie pojemniki muszą być oznakowane, wyposażone w pokrywy, zlewy i używane wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem) na:

Jednorazowe strzykawki

gumowe rękawiczki

Używane systemy do transfuzji krwi i preparatów krwiopochodnych

używane piłki

- pojemniki miarowe do środków dezynfekujących i detergentów - 2szt.

- pojemnik z płynem dezynfekującym do pęsety

Tace Reniform - 4 szt

Włącz lampę bakteriobójczą na 60 minut.

Po zakończeniu 60-minutowej ekspozycji założyć kolejny czysty fartuch, drugą parę gumowych rękawiczek i spłukać roztwór dezynfekujący sterylną szmatką i czystą wodą z kranu.

Czyszczenie kończy się dezynfekcją posadzek roztworem dezynfekującym z dodatkiem detergentów (ekspozycja 60 minut), następnie ich umyciem czystą wodą i wielokrotnym naświetlaniem pomieszczenia promieniowaniem ultrafioletowym przez 60 minut.

Dezynfekować cały sprzęt czyszczący w roztworze dezynfekującym przez 1 godzinę, następnie spłukać i wysuszyć.

Po zakończeniu sprzątania ogólnego pielęgniarka odnotowuje jego przebieg w dzienniku „sprzątania ogólnego”.

Oznaczony sprzęt czyszczący do sprzątania ogólnego i bieżącego jest przechowywany oddzielnie.

9. Zasady działania i działanie lamp bakteriobójczych.

9.1. Naświetlacz bakteriobójczy jest umieszczony na wysokości łatwo dostępnej dla jego zabiegu (około 2 metry), dzięki czemu strumień wiązki skierowany jest na czysty obszar.

9.2. Lampy bakteriobójcze, których gwarantowana żywotność (wg paszportu od 3 do 5 tysięcy godzin pracy) upłynęła, należy wymienić na nowe. W tym celu należy prowadzić ewidencję czasu pracy każdego z nich. Ponieważ lampy działają, po upływie 1/3 nominalnej żywotności lampy (na przykład 1 tysiąc godzin z 3 tysięcy) konieczne jest zwiększenie pierwotnie ustawionego czasu naświetlania o 1,2 razy. (w tempie 1 godziny - o 12 minut), a po 2/3 terminu - o 1,3 razy (o 18 minut). Rozliczenie czasu pracy naświetlaczy oraz zmiany w czasie trwania napromieniania należy odnotować w „dzienniku rejestracji i kontroli pracy naświetlaczy bakteriobójczych”

9.3. Co tydzień (podczas generalnego sprzątania) naświetlacz jest przecierany sterylną gazą ze wszystkich stron z kurzu i tłuszczu (obecność kurzu zmniejsza skuteczność dezynfekcji powietrza o 50%). Aby to zrobić, musisz: rozszerzyć serwetkę na długość, zwilżyć 70% alkoholem, rzucić jeden koniec serwetki na drugą stronę lampy, owijając ją w pierścień. Następnie chwyć oba końce serwetki jedną ręką i pocieraj lampę.

9.4. Oprawy lamp przeciera się jednym ze środków dezynfekcyjnych z dodatkiem 0,5% detergentu, a następnie czystą wodą destylowaną.

10. Cechy reżimu przeciwepidemicznego podczas wykonywania zastrzyków.

W / żylne, / m, s / c zastrzyki można wykonywać w pokoju zabiegowym i na oddziałach, jeśli to konieczne.

Przed rozpoczęciem pracy spełnione są wymagania pkt 5.1 i 5.2.

Ręce zakłada się na sterylne gumowe rękawiczki.

Przygotuj 5 wacików zwilżonych 70% alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym do skóry.

Ręce w rękawiczkach traktuje się pierwszą piłką.

Strzykawka jest złożona, igła jest zamknięta nasadką.

Druga kula służy do przetwarzania ampułki z lekiem.

Ampułka jest otwarta.

Lek jest wciągany do strzykawki, igła jest zamykana nasadką.

Pod łokieć umieszcza się podkładkę (rolkę) z ceratą.

Elastyczną opaskę uciskową zakłada się na ramię (ale nie na gołe miejsce) w odległości 10 cm od miejsca wstrzyknięcia.

Trzecia kulka masuje skórę łokcia pacjenta na powierzchni co najmniej 15x15 cm.

Czwartą piłką ponownie pociera się ręce w rękawiczkach.

Wykonuje się nakłucie żyły.

Piąta kulka jest dociskana do miejsca wkłucia żyły.

Zużytą strzykawkę napełnia się przez igłę roztworem dezynfekującym, po czym bez wyjmowania igły umieszcza się ją w specjalnie oznakowanym pojemniku do dezynfekcji.

Przetrzyj szmatką nasączoną dezynfekującą poduszką, opaską uciskową i ceratą.

Zużyte kulki są dezynfekowane w osobnym pojemniku, po czym są przenoszone do żółtych jednorazowych toreb foliowych, zamykane i wyjmowane z pojemnika na odpady.

10.1 Do dezynfekcji jednorazowych strzykawek i piłek stosuje się środki dezynfekujące dostarczane do placówki służby zdrowia zgodnie z instrukcją.

Po dezynfekcji jednorazowe strzykawki przekazywane są starszemu lekarzowi. siostra do dalszego przetwarzania, do utylizacji.

10.2 Zabieg dezynfekcyjny jednorazowych systemów do transfuzji roztworów i krwi, plastikowych pojemników na oddaną krew.

Przed dezynfekcją pielęgniarka w rękawiczkach przecina nożyczkami węże systemu na pół na fragmenty o długości 15-20 cm, plastikowe pojemniki spod krwi są również przecinane na pół, zanurzane w roztworze dezynfekującym. Po narażeniu umieścić w żółtym plastikowym worku do utylizacji.

10.3. Zbiór ostrych narzędzi (igły, pióra) po dezynfekcji zbiera się je w solidnym szczelnym opakowaniu nieprzebijalnym.

10.3. Rękawiczki gumowe zdejmuje się i dezynfekuje poprzez namoczenie w roztworze dezynfekującym. Następnie są poddawane recyklingowi.

10.4. Na zakończenie zabiegów przeprowadza się bieżące czyszczenie, naświetlanie szafy ultrafioletem, p. 8.1.

10,5. Zastrzyki przy łóżku.

Iniekcje na oddziale wykonywane są tylko dla pacjentów leżących.

Gabinet zabiegowy wyposażony jest w sterylną tacę, która pasuje do:

Jednorazowa strzykawka wypełniona lekiem, z nasadką na igłę, 5 kulek zwilżonych środkiem antyseptycznym lub alkoholem.

Taca jest przykryta od góry inną sterylną tacą lub sterylną serwetką.

Przy łóżku chorego wykonuje się iniekcję z zachowaniem zasad opisanych powyżej.

Zużyte strzykawki i kulki odkładane są na tacę i poddawane dezynfekcji w gabinecie zabiegowym.

Ponowne użycie tacki jest dozwolone tylko po obróbce wstępnej sterylizacji i sterylizacji.

11. Stosowanie fiolek z roztworami do infuzji.

Przed użyciem butelkę z sterylnym lekiem stosowanym u kilku pacjentów oznacza się datą i godziną otwarcia. Butelkę można stosować do 24 godzin. W przypadku korzystania z butelki z zakraplaczem dla jednego pacjenta data i godzina nie są ustawione.

Zdezynfekować nasadkę i korek fiolki 70% alkoholem lub roztworem antyseptycznym.

Narysuj lekarstwo w strzykawce.

W przerwach między użyciami zamykać zakrętkę butelki suchym sterylnym gazikiem; przed każdym ponownym użyciem leku należy zdezynfekować korek poprzez przetarcie 70% alkoholem (antyseptycznym).

Pozostałości leku po upływie terminu ważności można wykorzystać do użytku zewnętrznego.

12. Dokumentacja dotycząca organizacji i kontroli przestrzegania reżimu sanitarno-przeciwepidemicznego w oddziale.

- Każdy oddział prowadzi następującą dokumentację dotyczącą prac sanitarnych i przeciwepidemicznych:

Plan - harmonogram zdawania badań lekarskich i badań laboratoryjnych.

Książeczki sanitarno-lekarskie dla wszystkich pracowników.

Dziennik rozliczeń wyników monitorowania pracy sterylizatorów powietrza.

Dziennik rozliczeń jakości obróbki przedsterylizacyjnej wyrobów medycznych.

Dziennik monitorowania pracy naświetlaczy bakteriobójczych.

Dziennik ogólnego sprzątania.

Wykaz pracowników Oddziału podlegających szczepieniom przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Rejestr zakażeń szpitalnych wśród pacjentów i pracowników.

Dziennik rejestracji nagłych przypadków w dziale personalnym.

Dokumentacja

Dziennik rejestracji instalacji bakteriobójczej i rozliczenia pracy lamp bakteriobójczych

1. Charakterystyka instalacji i lamp bakteriobójczych.

2. Rozliczanie działania lamp bakteriobójczych.

Nr bakterii.	bieżące sprzątanie	wiosenne porządki	liczba godzin pracy

Harmonogram

Generalne sprzątanie sali zabiegowej

(nazwa wydziału)

Czasopismo

z uwzględnieniem jakości obróbki przed sterylizacją

Czasopismo

Rejestracja przypadków zakażeń szpitalnych

u pacjentów oddziału

(nazwa wydziału)

Czasopismo

rejestracja przypadków zakażeń szpitalnych wśród personelu Oddziału

(nazwa wydziału)

Powołanie czystej szatni

Szatnia czysta przeznaczona jest do opatrunków po operacjach czystych oraz do leczenia ambulatoryjnego szeregu schorzeń i urazów. W szatni wykonywane są następujące interwencje.

1. Leczenie chirurgiczne płytkich ran tkanek miękkich, wprowadzanie antybiotyków do tkanek otaczających ranę, szycie.
2. Redukcja prostych zwichnięć po znieczuleniu.
3. Leczenie ograniczonych oparzeń I-II stopnia bez cech ropienia: toaleta powierzchni oparzenia, opatrunek.
4. Cewnikowanie lub nakłucie pęcherza moczowego w ostrym zatrzymaniu moczu.
5. Redukcja głowy lub preparacja pierścienia ograniczającego w przypadku parafimozy.

Ponadto w przypadku ciężkich urazów i ostrych chorób chirurgicznych ze stanem krytycznym pacjentów przed transportem do szpitala podaje się im w szatni ratunkowej.

1. Wyprowadzenie ze stanów terminalnych: przywrócenie drożności dróg oddechowych, zewnętrzny masaż serca, sztuczne oddychanie, dożylne podanie substytutów osocza.
2. Czasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego za pomocą opaski uciskowej, podwiązania lub zacisku na widocznym w ranie naczyniu krwawiącym, ciasna tamponada rany gazikami z przyszyciem skóry nawiniętej na tampony.
3. Środki przeciwwstrząsowe w ciężkim wstrząsie pourazowym: blokada nowokainy, unieruchomienie transportowe w przypadku złamań kości kończyn, miednicy, kręgosłupa; wlew strumieniowy dożylnych substytutów osocza, zwłaszcza przed zbliżającym się długotrwałym transportem.
4. Założenie bandaża uszczelniającego przy otwartej odmie opłucnowej; nakłucie lub drenaż jamy opłucnej z odmą opłucnową; alkoholowo-nowokainowa blokada międzyżebrowa lub przykręgowa w przypadku wielu złamań żeber.
5. Cewnikowanie pęcherza moczowego w przypadku uszkodzenia, urazu rdzenia kręgowego; przebicie pęcherza w przypadku pęknięcia cewki moczowej i przepełnienia pęcherza.

Sprzęt i sprzęt do czystej garderoby

Garderoba wyposażona jest w pomieszczenie o powierzchni co najmniej 15 m2 z naturalnym oświetleniem 1:4. Wymagania dotyczące pokrycia sufitu, ścian i podłogi w garderobie są takie same jak na sali operacyjnej. To samo dotyczy sprzątania szatni. Do mycia rąk zamontowano w nim dwie umywalki z mieszaczami ciepłej i zimnej wody. Wyposażenie i wyposażenie szatni mogą się różnić w zależności od warunków lokalnych, częstości występowania określonej patologii chirurgicznej. Poniżej znajduje się przykładowa lista.

1. Toaletka - 1
2. Tabela sterylnych materiałów i narzędzi - 1
3. Mały stół narzędziowy - 1
4. Fotel ginekologiczny - 1
5. Stolik na leki i narzędzia tnące - 1
6. Śruba do krzesła - 2
7. Stojaki Bix - 2
8. Umywalki emaliowane do obróbki rąk - 2
9. Podstawki umywalkowe - 2
10. Szafka na narzędzia - 1
11. Szafka na leki - 1
12. Stań do operacji na ręce - 1
13. Lampa bezcieniowa z oświetleniem awaryjnym - 1
14. Lampa bakteriobójcza - 1
15. Bixy (pudełka do sterylizacji) różnej wielkości - 4
16. Stojak z uchwytem na fiolki do wstrzyknięć dożylnych - 1
17. Bojler (sterylizator) elektryczny - 1
18. Umywalka kwadratowa z pokrywką - 1
19. Sfigmomanometr - 1
20. Stazy hemostatyczne - 2
21. Ekspander do ust, uchwyt na język - po 1 szt
22. Rura oddechowa (kanał powietrzny) - 1
23. Korntsang w słoiku z roztworem dezynfekującym - 1
23. Nożyczki do cięcia bandaży - 1
24. Jednorazowe sterylne systemy do infuzji dożylnych - 4
25. Maszynka do strzyżenia włosów i brzytwa - po 1 szt
26. Komplet opon transportowych - 1
27. Kąpiel stóp
29. Kąpiel manualna - 1
30. Wieszak - 1
31. Fartuchy plastikowe - 3
32. Wiadro do zbierania brudnego materiału - 1
33. Zestaw narzędzi chirurgicznych odpowiadający objętości operacji i prac chirurgicznych w garderobie.

W szafce na leki środki zewnętrzne i roztwory do podawania dożylnego lub podskórnego są przechowywane na różnych półkach. P Przykładowa lista produktów do użytku zewnętrznego wygląda następująco:

1. Yodonat - 300 ml
2. Alkoholowy roztwór jodu 5% - 300 ml
3. Alkohol etylowy - 200 ml
4. Eter lub benzyna - 200 ml
5. Nadtlenek wodoru - 300 ml
6. Furacylina 1:5000 - 500 ml
7. Emulsja synthomycyny - 200 g
8. Olej wazelinowy sterylny - 50 g
9. Amoniak (10% roztwór amoniaku) - 500 ml
10. Degmicide - 1500 ml
11. Potrójne rozwiązanie - 3000 ml

Następujące leki są stosowane jako leki dożylne i do wstrzykiwań:

1. 40% roztwór glukozy w ampułkach - 1 opakowanie
2. Poliglucyna w fiolkach - 5 fiolek
3. Roztwór chlorku sodu 0,85% - 1000 ml
4. Chlorek wapnia 10% roztwór w ampułkach - 1 opakowanie
5. Novocaine 0,25% roztwór - 400 ml
6. Novocain 0,5% roztwór - 800 ml
7. Novocain 2% roztwór w ampułkach - 2 pudełka
8. Hydrokortyzon w fiolkach - 4 fiolki
9. Adrenalina 0,1% ampułki - 1 opakowanie
10. Mezaton 1% w ampułkach - 1 opakowanie
11. Dimedrol 1% w ampułkach - 1 pudełko
12.Kofeina 10% w ampułkach - 1 opakowanie
13. Toksoid tężcowy w ampułkach - 1 opakowanie
14. Serum przeciwtężcowe w ampułkach - 1 opakowanie
15. Różne antybiotyki w fiolkach - 30 fiolek

Wewnątrzszpitalną kontrolę laboratoryjną jakości sprzątania, w tym w szatniach, przeprowadza asystent epidemiologa według specjalnego harmonogramu. Dodatkowo pobierane są analizy bakalii pod kątem sterylności oraz uprawy pod kątem sterylności powietrza.

Wyniki kontroli są wysłuchane na radzie sióstr starszych.

Kontrolę reżimu sanitarno-epidemiologicznego w szatni, a także prace nad szkoleniem pielęgniarek prowadzą naczelne pielęgniarki szpitala oraz specjaliści z oddziału epidemiologicznego szpitala.

Organizacja reżimu przeciwepidemicznego w garderobach i gabinetach zabiegowych.

1. Postanowienia ogólne.

2. Standard wyposażenia gabinetu zabiegowego.

Stół roboczy pielęgniarki - 1 szt

Krzesło - 1szt

Stołek dla pacjenta (śruba) - 1 szt.

Stół do iniekcji dożylnych - 1 szt.

Kozetka medyczna - 1 szt.

Szafka medyczna na leki, roztwory, instrumenty - 1-2 szt.

Instrumenty medyczne: zacisk hemostatyczny - 4, kleszcze - 2, pęsety anatomiczne - 2, nożyczki chirurgiczne - 2, ekspander do ust - 1, uchwyt do języka - 1.

Stoliki narzędziowe do przechowywania sterylnych bixów, sterylnych kulek, sterylnych pęset i innych narzędzi. (stolik warunkowo sterylny).

Do przechowywania alkoholu, leków w opakowaniach, jednorazowych strzykawek, nożyczek, taśmy samoprzylepnej i innych przedmiotów niepodlegających sterylizacji. (nie sterylny stół).

Stolik (stolik nocny) do przechowywania środków dezynfekcyjnych i przygotowywania ich roztworów roboczych.

Pojemniki do wysyłania probówek z krwią do laboratorium.

Szafka do przechowywania detergentów i środków dezynfekujących, szmat, wskaźników chemicznych, kontroli testów. I inne -1 -2szt.

Zlew

Lodówka domowa - 1 szt.

Sterylizator powietrza-1szt

Statywy do infuzji kroplowych dożylnych - 4-6 szt

Stojaki na probówki – 2 szt

- pojemniki do dezynfekcji (po 1 szt.) (wszystkie pojemniki muszą być oznakowane, wyposażone w pokrywy, zlewy i używane wyłącznie zgodnie z ich przeznaczeniem) na:

Jednorazowe strzykawki

gumowe rękawiczki

Używane systemy do transfuzji krwi i preparatów krwiopochodnych

używane piłki

- pojemniki miarowe do środków dezynfekujących i detergentów - 2szt.

- pojemnik z płynem dezynfekującym do pęsety

Tace Reniform - 4 szt

Włącz lampę bakteriobójczą na 60 minut.

Po zakończeniu 60-minutowej ekspozycji założyć kolejny czysty fartuch, drugą parę gumowych rękawiczek i spłukać roztwór dezynfekujący sterylną szmatką i czystą wodą z kranu.

Dezynfekować cały sprzęt czyszczący w roztworze dezynfekującym przez 1 godzinę, następnie spłukać i wysuszyć.

Po zakończeniu sprzątania ogólnego pielęgniarka odnotowuje jego przebieg w dzienniku „sprzątania ogólnego”.

Oznaczony sprzęt czyszczący do sprzątania ogólnego i bieżącego jest przechowywany oddzielnie.

9. Zasady działania i działanie lamp bakteriobójczych.

9.1. Naświetlacz bakteriobójczy jest umieszczony na wysokości łatwo dostępnej dla jego zabiegu (około 2 metry), dzięki czemu strumień wiązki skierowany jest na czysty obszar.

9.4. Oprawy lamp przeciera się jednym ze środków dezynfekcyjnych z dodatkiem 0,5% detergentu, a następnie czystą wodą destylowaną.

10. Cechy reżimu przeciwepidemicznego podczas wykonywania zastrzyków.

W / żylne, / m, s / c zastrzyki można wykonywać w pokoju zabiegowym i na oddziałach, jeśli to konieczne.

Przed rozpoczęciem pracy spełnione są wymagania pkt 5.1 i 5.2.

Ręce zakłada się na sterylne gumowe rękawiczki.

Przygotuj 5 wacików zwilżonych 70% alkoholem lub innym środkiem antyseptycznym do skóry.

Ręce w rękawiczkach traktuje się pierwszą piłką.

Strzykawka jest złożona, igła jest zamknięta nasadką.

Druga kula służy do przetwarzania ampułki z lekiem.

Ampułka jest otwarta.

Rejestr zakażeń szpitalnych wśród pacjentów i pracowników.

Dziennik rejestracji nagłych przypadków w dziale personalnym.

Dokumentacja

Dziennik rejestracji instalacji bakteriobójczej i rozliczenia pracy lamp bakteriobójczych

1. Charakterystyka instalacji i lamp bakteriobójczych.

2. Rozliczanie działania lamp bakteriobójczych.

Nr bakterii.	bieżące sprzątanie	wiosenne porządki	liczba godzin pracy

Harmonogram

Generalne sprzątanie sali zabiegowej

(nazwa wydziału)

Czasopismo

z uwzględnieniem jakości obróbki przed sterylizacją

Czasopismo

Rejestracja przypadków zakażeń szpitalnych

u pacjentów oddziału

(nazwa wydziału)

Czasopismo

rejestracja przypadków zakażeń szpitalnych wśród personelu Oddziału

(nazwa wydziału)

Zobaczmy jak idzie bandażowanie zgodnie z zatwierdzonymi normami.

Pierwszy etap ma charakter przygotowawczy

Garderoba jest przygotowywana do pracy: przeprowadzane jest czyszczenie na mokro i naświetlanie bakteriobójcze.
Przed przystąpieniem do opatrunków w gabinecie pielęgniarka wykonuje czynności zgodnie z zatwierdzonymi normami.
Pielęgniarka zakłada sterylne ubranie robocze. Ręce traktuje się sterylnym wacikiem lub wacikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym do skóry.
Sterylny bix jest dwukrotnie traktowany serwetką ze środkiem dezynfekującym i otwierany.
Toaletka jest dezynfekowana i przykryta sterylnym prześcieradłem (jednorazowym lub dwukrotnym). Na prześcieradle umieszcza się zdezynfekowaną ceratę lub folię.

Opatrunki bezpośrednie

Stary bandaż przecinamy nożyczkami, których końce są skierowane w kierunku najbezpieczniejszym dla pacjenta i pielęgniarki. Odpady wrzuca się do pojemnika z roztworem dezynfekującym. Zostaw serwetkę na skórze.
Wyciągamy pierwszy klip z indywidualnego opakowania. Wacikiem nasączonym roztworem antyseptycznym dezynfekujemy obszar skóry, na którym wykonywany jest opatrunek.
Usuwamy serwetkę pozostałą ze starego bandaża ze skóry i wyrzucamy ją do roztworu dezynfekującego. Pierwsze pęsety są również zanurzane w pojemniku z roztworem dezynfekującym do używanych narzędzi.
Wyciągamy drugą pincetę, zabieramy ze sobą sterylną kulkę, zwilżamy ją środkiem antyseptycznym i leczymy ranę.
Jeśli potrzebujesz usunąć szwy - wyjmujemy trzecią pincetę, nożyczki i usuwamy szwy.
Drugą i trzecią pęsetą nakładamy bandaż aseptyczny na powierzchnię rany.
Naprawiamy bandaż bandażem lub kloszem.
Odpady i narzędzia są zanurzane w pojemnikach z roztworem dezynfekującym, zamykane pokrywkami i eksponowane.
Po każdym opatrunku przetrzyj powierzchnię ceraty szmatką nasączoną roztworem dezynfekującym.
po dezynfekcji zbieramy zużyty materiał opatrunkowy do specjalnych żółtych worków foliowych (odpad klasy B). Po napełnieniu worki należy szczelnie zamknąć i wyjąć z komory w celu utylizacji.
Co 2 godziny garderoba powinna być poddawana bieżącemu czyszczeniu na mokro przy użyciu środka dezynfekującego, wietrzenia i naświetlania bakteriobójczego. W takim przypadku konieczna jest wymiana sterylnego prześcieradła na toaletce.

powinny być udostępniane bandażowanie na czyste i ropiejące rany. W tym celu izolowane są tak zwane czyste i ropne opatrunki. Jeśli nie jest to możliwe, najpierw wykonuje się czyste opatrunki. Po każdym opatrunku pacjentów z objawami ropienia lub ropnymi ranami wymienia się prześcieradło na toaletce. Dlatego lepiej jest używać bielizny jednorazowej.

Pielęgniarka musi przeprowadzić bandażowanie zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez kierownika działu. Harmonogram wywieszony jest w widocznym miejscu - na drzwiach gabinetu lub w jego pobliżu.

Cechy organizacji pracy pielęgniarki w oddziałach o profilu chirurgicznym.

Oddział chirurgiczny wymaga bardziej uważnej i wnikliwej opieki nad pacjentem, zwłaszcza w okresie pooperacyjnym. Pielęgniarka musi śledzić jak najdokładniej i mieć cierpliwość do pacjentów przez cały dzień i noc; najmniejsze zmiany ciśnienia krwi, tętna, wyglądu mogą prowadzić do niezmiennych konsekwencji.

Harmonogram pracy pielęgniarki jest przesunięty, co drugi dzień za trzy. Oddział chirurgiczny zatrudnia pielęgniarki operacyjne i zmianowe, podlegające ordynatorowi oddziału, bloku operacyjnego lub kierownikowi placówki medycznej.

Pielęgniarka chirurgiczna jest odpowiedzialna za:

Pielęgniarka operacyjna wraz z zespołem chirurgicznym przygotowuje salę operacyjną, niezbędne instrumenty, opatrunki, materiał na szwy. Podczas operacji zaopatruje personel chirurgiczny w instrument. Robi też wszystko, co konieczne, aby zapewnić bezpieczeństwo zakaźne personelu i pacjentów, monitoruje przestrzeganie wszystkich zasad aseptyki. Brak powikłań pooperacyjnych u pacjentów zależy od jakości pracy pielęgniarki operacyjnej.

Pielęgniarka zmianowa prowadzi dzienniki przyjęć i przekazywania dyżurów, różnorodną dokumentację medyczną (dzienniki do kwarcowania, opatrunków, ogólnego sprzątania, dezynfekcji i inne podobne).

Dzień pracy pielęgniarki zaczyna się na długo przed pojawieniem się pacjentów. Następnie zapala światła na oddziałach, pozdrawia chorych, rozdaje termometry. Po zmierzeniu temperatury zbiera termometry, zapisuje odczyty w historii choroby, wykonuje zastrzyki zgodnie z dzienniczkiem recept. Na oddziale z ciężko chorymi pielęgniarka opatruje oczy, usta, nos, pomaga myć, czesze chorych. Wysyła próbki do laboratorium. Po wydaniu leków przypomina pacjentom o niezbędnych badaniach, informuje kiedy i gdzie się odbędą. Do jej obowiązków należy przygotowanie do badań RTG, USG, ostrzega również przed głodem przed zbliżającymi się studiami. Według zeznań lekarza robi lewatywy, robi okłady, bandaże. Zapewnia ciężko chorym wygodną pozycję w łóżku, wentyluje pomieszczenie. Dyżurna pielęgniarka pomaga w dystrybucji żywności, w razie potrzeby karmi ciężko chorych, monitoruje dietę wszystkich pacjentów. Pielęgniarka przekazując dyżur informuje o stanie pacjentów, o wszystkich zdarzeniach zachodzących podczas dyżuru, przygotowuje sterylny stół z instrumentami oraz przygotowuje naczynia do analizy.

Zasady pracy w szatni.

Profilaktyka zakażeń szpitalnych to zespół działań mających na celu przerwanie łańcucha występowania procesu epidemiologicznego. Jednym z ważnych odcinków tego kompleksu jest przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego podczas różnych zabiegów chirurgicznych. Dziś tematem naszego artykułu jest organizacja pracy w szatni. O pracy szatni porozmawiamy na przykładzie GKB im. Sp. Botkin.

Organizacja szatni. Zgodnie z wymogami aktualnych dokumentów regulacyjnych (SNiP 2.08.02-89) oddział powinien mieć dwie garderoby (na czyste i ropne opatrunki). Jednak w wielu placówkach medycznych przydzielana jest jedna garderoba. Dlatego szczególnie ważne jest ścisłe przestrzeganie wymagań reżimu sanitarno-higienicznego i przeciwepidemicznego w zapobieganiu powikłaniom ropno-septycznym.

Jeśli istnieje jeden opatrunek dla pacjentów z ranami ropnymi, konieczne jest przypisanie procedur na koniec zmiany roboczej. Oto główne wymagania, których należy ściśle przestrzegać podczas wykonywania opatrunków na oddziale:

Wszystkie opatrunki i narzędzia należy przechowywać w pudełkach nie dłużej niż 3 dni lub w papierze pakowym (papier kraft) nie dłużej niż 7 dni. Po otwarciu bisu okres trwałości materiału opatrunkowego wynosi nie więcej niż 6 godzin. Bilet powinien mieć oznaczenie czasu otwarcia;

Do opatrunków przygotowuje się sterylny stół, który przykrywa się sterylnym prześcieradłem w jednej warstwie, tak aby wisiał 15-20 cm poniżej powierzchni stołu. Drugi arkusz jest złożony na pół i umieszczony na pierwszym. Po rozłożeniu narzędzi (materiału) stół przykrywa się prześcieradłem (złożonym w 2 warstwach), które powinno całkowicie zakryć wszystkie przedmioty na stole i jest mocno przymocowane klipsami do dolnego arkusza. Sterylny stół jest przykryty przez 6 godzin. W przypadkach, gdy instrumenty sterylizowane są w opakowaniach jednostkowych, nie ma potrzeby stosowania stołu sterylnego lub jest on przykryty bezpośrednio przed manipulacjami. Opatrunki wykonywane są w sterylnej maseczce i gumowych rękawiczkach. Wszystkie przedmioty ze sterylnego stołu pobierane są pęsetą lub długą pęsetą, które również podlegają sterylizacji. Pęsetę (pincetę) przechowuje się w pojemniku (słoiczku, butelce itp.) z 0,5% chloraminą lub 3% lub 6% nadtlenkiem wodoru. Roztwór chloraminy zmienia się raz dziennie. 6% nadtlenek wodoru wymienia się po trzech dniach. Pojemniki do przechowywania szczypiec (pęsety) poddawane są sterylizacji w komorze suszarniczej co 6 godzin;

Niewykorzystany sterylny materiał jest odkładany do ponownej sterylizacji;

Po każdym opatrunku, manipulacji, kanapę (toaletkę) należy przetrzeć szmatką zwilżoną roztworem środków dezynfekujących dopuszczonych do użytku;

Po każdym opatrunku (manipulacji) pielęgniarka powinna umyć ręce w rękawiczkach mydłem toaletowym (koniecznie umyj je dwukrotnie), spłukać wodą i osuszyć indywidualnym ręcznikiem. Dopiero po tej procedurze rękawiczki są zdejmowane i wrzucane do pojemnika z roztworem dezynfekującym;

Zużyty materiał opatrunkowy zbiera się do worków foliowych lub specjalnie oznakowanych wiader i przed wyrzuceniem poddaje wstępnej dezynfekcji przez dwie godziny roztworem dezynfekującym.

Z reguły w naszym szpitalu w każdej przymierzalni znajduje się szafa suszarni, w której pielęgniarki sterylizują wszelkie metalowe narzędzia (tace, pęsety, puszki, szczypce itp.). Pracę piekarnika kontroluje się testami chemicznymi: hydrochinonem lub tiomocznikiem w temperaturze 180°. Suszarnia działa dwa razy dziennie, a tryb pracy jest odnotowywany w dzienniku „Rozliczanie pracy szafy suszarni”. Opatrunki i wyroby gumowe w rowerach są sterylizowane w centralnym autoklawie i dostarczane do wszystkich oddziałów specjalnie do tego przeznaczonymi pojazdami.

Dwa razy dziennie - rano przed rozpoczęciem pracy i wieczorem po jej zakończeniu - przeprowadzane jest bieżące sprzątanie połączone z dezynfekcją. Do dezynfekcji stosuje się 1% roztwór chloraminy. Raz w tygodniu przeprowadzane jest obowiązkowe generalne sprzątanie: pomieszczenia są uwalniane ze sprzętu, inwentarza, narzędzi, lekarstw itp. Jako środek dezynfekujący stosuje się połączenie środka dezynfekującego i detergentu. Roztwór dezynfekujący nanosi się poprzez przepłukanie lub przetarcie na ściany, okna, parapety, drzwi, stoły i włącza lampę bakteriobójczą na 60 minut. Następnie wszystkie powierzchnie są myte czystymi szmatami zwilżonymi wodą z kranu, wnoszone są zdezynfekowane meble i sprzęt, a lampa bakteriobójcza jest ponownie włączana na 30 minut.

Sprzęt do sprzątania specjalnie przeznaczony do pracy w szatni (wiadra, szmaty itp.) jest oznaczany i po czyszczeniu dezynfekowany w roztworze dezynfekującym przez godzinę.

Każde biuro prowadzi dziennik „Rozliczanie ogólnego sprzątania”.

Cechy pielęgniarki w okresie przedoperacyjnym.

Okres przedoperacyjny - jest to czas od momentu podjęcia decyzji o operacji do dostarczenia chorego na salę operacyjną. Głównym celem tego okresu jest zminimalizowanie ewentualnych powikłań w trakcie i po operacji.

Główne zadania w przygotowaniu do operacji:

Wyjaśnij diagnozę, wskazania do operacji i termin jej wykonania;

Identyfikacja stanu funkcjonalnego głównych narządów i układów (choroby współistniejące);

Popraw jak najwięcej ujawnionych naruszeń ważnych narządów i układów;

Przeprowadzić trening: psychologiczny, somatyczny, specjalny (wg wskazań), bezpośrednio przed operacją i dostarczyć pacjenta na salę operacyjną.

Okres przedoperacyjny składa się z dwóch etapów: przygotowanie diagnostyczne i przedoperacyjne.

Przygotowanie przedoperacyjne.

Rodzaje przygotowania przedoperacyjnego.

Istnieją trzy rodzaje przygotowania przedoperacyjnego: psychologiczne, somatyczne, specjalne.

Przygotowanie psychologiczne. Głównym celem tego przygotowania jest uspokojenie pacjenta, zaszczepienie w nim zaufania do pomyślnego wyniku operacji. Ważnym punktem jest rozmowa z pacjentem, bliskimi przed operacją, w celu stworzenia pełnej zaufania relacji między pacjentem, bliskimi i personelem medycznym. Ważną rolę odgrywa klimat moralny i psychologiczny panujący na oddziale. W łagodnej formie, spokojnym głosem lekarz, pielęgniarka musi przekonać pacjenta o konieczności operacji i uzyskać jego zgodę. Przekonania tego rodzaju nabierają szczególnego znaczenia, gdy pacjent odmawia operacji z powodu niedostatecznej informacji o stanie swojego zdrowia. Na przykład z penetrującymi ranami brzucha, klatki piersiowej, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, perforowanym wrzodem żołądka, gdy opóźnienie operacji może być śmiertelne.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny, zgodę na operację muszą wyrazić krewni, aw przypadku ich nieobecności sprawę rozstrzyga narada dwóch lub więcej lekarzy.

W celu przygotowania psychologicznego można stosować leki (środki uspokajające, uspokajające), zwłaszcza u pacjentów niestabilnych emocjonalnie.

· Preparat somatyczny. Głównym celem tego szkolenia jest korygowanie naruszeń funkcji narządów i układów powstałych w wyniku choroby podstawowej lub współistniejącej oraz stworzenie rezerwy możliwości funkcjonalnych tych narządów i układów.

Korekta stwierdzonych naruszeń odbywa się przy użyciu różnych metod leczenia, biorąc pod uwagę charakter choroby.

Tak więc, gdy pacjent trafia do szpitala w stanie szoku traumatycznego, przeprowadzana jest terapia przeciwwstrząsowa (eliminacja bólu, przywrócenie BCC); z nadciśnieniem przepisywane są leki przeciwnadciśnieniowe itp.

W preparacie somatycznym szczególną uwagę zwraca się na zapobieganie zakażeniom endogennym. Konieczne jest ustalenie, czy pacjent ma przewlekłe choroby zapalne (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie migdałków, krostkowe choroby skóry itp.), Zdezynfekowanie narządów przewlekłej infekcji i, jeśli to konieczne, leczenie antybiotykami.

· Specjalny trening ze względu na charakter choroby, lokalizację procesu patologicznego oraz szczególne właściwości narządu, na którym wykonywana jest operacja np. zbliżająca się operacja na jelicie grubym wymaga specjalnego przygotowania pacjenta: diety bezżużlowej , przyjmowanie środków przeczyszczających, przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, lewatywy oczyszczające do czystej wody do mycia.

Przy różnych chorobach chirurgicznych przygotowanie przedoperacyjne ma swoje własne cechy, które są brane pod uwagę w trakcie prywatnej operacji.

szkolenie diagnostyczne.

Zadania etapu diagnostycznego- ustalenie dokładnej diagnozy choroby podstawowej i wyjaśnienie stanu głównych narządów i układów organizmu.

Postawienie trafnej diagnozy chirurgicznej- kluczem do pomyślnego wyniku leczenia chirurgicznego. Jest to trafna diagnoza ze wskazaniem stadium zaawansowania, częstości występowania procesu i jego cech, która pozwala dobrać optymalny rodzaj i objętość interwencji chirurgicznej.

Jednak przede wszystkim konieczna jest dokładna diagnostyka, aby rozstrzygnąć kwestię pilności operacji i stopnia konieczności zastosowania chirurgicznej metody leczenia.

Proces pielęgnowania chorego pooperacyjnego.

Okres pooperacyjny to czas od momentu operacji do wyzdrowienia lub przeniesienia pacjenta na inwalidztwo. W tym okresie pacjent znajduje się w pewnym stanie, który jest spowodowany przebytą chorobą, interwencją chirurgiczną mającą na celu jej wyeliminowanie oraz lekami stosowanymi podczas operacji.

Ogólnie stan pooperacyjny pacjenta należy traktować jako „chorobę pooperacyjną” – okres przejściowy od stanu stresu do rekonwalescencji. Stres wywołany jest operacją i znieczuleniem, a wyjście z niego zależy od stanu wyjściowego (choroba podstawowa i przygotowanie przedoperacyjne), wyników operacji oraz adaptacyjnych mechanizmów obronnych pacjenta.

Powodzenie operacji zależy od pielęgniarki. Przygotowanie pokoju i łóżka . Po rozległych operacjach pacjent umieszczany jest na oddziale intensywnej terapii na 2-4 dni. Następnie w zależności od stanu jest przenoszony na oddział pooperacyjny lub ogólny. Na tych oddziałach należy ściśle przestrzegać SEP: wietrzenie, kwarcowanie, czyszczenie na mokro. Funkcjonalne łóżko dla każdego pacjenta jest przykryte czystą pościelą, przygotowany jest czysty ręcznik i miska z wodą. Przed ułożeniem pacjenta pooperacyjnego łóżko należy ogrzać poduszkami grzewczymi. Dostawa pacjenta z sali operacyjnej . Ze stołu operacyjnego pacjent jest przenoszony na nosze lub łóżko funkcjonalne iz zachowaniem środków ostrożności transportowany na oddział intensywnej terapii lub oddział pooperacyjny. Podczas dostarczania pacjenta na noszach, te ostatnie umieszcza się końcem wezgłowia pod kątem prostym do dolnego końca łóżka. We trójkę na komendę jednocześnie podnosimy pacjenta i przenosimy się do łóżka. Inna metoda 6: podnóżek wózka ustawia się pod kątem prostym do wezgłowia łóżka i pacjent jest przenoszony na łóżko. Na wierzchu przykryty kocem. Pozycja pacjenta na łóżku zdeterminowany rodzajem operacji. Pozycja z tyłu- najczęściej po znieczuleniu. Przez pierwsze dwie godziny pacjent leży bez poduszki, z głową odwróconą na bok. Pozycja ta zapobiega rozwojowi niedotlenienia mózgu, aspiracji dróg oddechowych z wymiocinami i śluzem. Pozycja boczna- ułatwia pracę serca, poprawia pracę przewodu pokarmowego, zapobiega wymiotom. Dozwolone po ustabilizowaniu się stanu pacjenta. Pozycja Fowlera (półsiedząca)) - koniec głowy jest uniesiony, nogi zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 120-130 °. Sprzyja przywróceniu pracy jelit, ułatwia pracę serca i płuc. Stosuje się go po operacjach na przewodzie pokarmowym. Pozycja leżąca- stosowany po operacjach kręgosłupa, mózgu. pozycja Trandelenburga- część wezgłowia jest opuszczona, część podnóżka podniesiona o 30-45°. Stosowany jest przy ostrej niedokrwistości, wstrząsie, a także na stole operacyjnym (operacje narządów miednicy). Podczas operacji na kończynach dolnych - zakłada się je Opony Belera. Monitorowanie pacjenta . Pielęgniarka obserwuje wygląd pacjenta: wyraz twarzy (cierpliwy, spokojny, wesoły); kolor skóry (bladość, przekrwienie, sinica) i ich temperatura podczas badania palpacyjnego. Pielęgniarka ma obowiązek rejestrować główne wskaźniki czynnościowe: puls, oddech, ciśnienie krwi, temperaturę, ilość płynu wstrzykniętego i wydalonego (z moczem, potem, z jamy opłucnej lub jamy brzusznej); oddawanie gazów, stolce. Natychmiast zgłasza lekarzowi wszelkie zmiany w stanie zdrowia pacjentki. Pielęgniarka dba o jamę ustną, skórę pacjenta, wykonuje zabiegi higieniczne, karmi pacjenta, wykonuje wszystkie zalecenia lekarza.

Garderoba - specjalnie wyposażone pomieszczenie do produkcji opatrunków, badania ran oraz szeregu zabiegów w procesie leczenia ran. W szatni można również wykonać zastrzyki, transfuzje i drobne operacje.

Szatnie na oddziałach neurochirurgii, ginekologii, urologii i oparzeń posiadają wyposażenie odpowiadające ich profilowi.

Pierwsze garderoby pojawiły się w Szpitalu Moskiewskim i Szpitalu Morskim w Petersburgu zbudowanym dekretem Piotra I. Szatnie zostały podzielone na czyste i ropne przez N.I. Pirogow.

W zależności od profilu oddziału w czystej szatni wykonywane są blokady nowokainowe, nakłucia diagnostyczne i lecznicze klatki piersiowej i jamy brzusznej. Wykonują także transfuzje krwi i wlewy niektórych leków. Często drobne operacje wykonywane są w czystych przebieralniach. Nakładanie trakcji szkieletowych, usuwanie guzów skóry i tkanki podskórnej, podstawowe leczenie drobnych ran pacjentów przyjmowanych karetką.

Organizacja pracy opatrunku ropnego i cechy opieki nad chorymi z patologią ropną.

Dla chorych z ranami ropnymi wydziela się wydzielony oddział lub wydzielone oddziały w wydzielonym skrzydle oddziału, jak najdalej od bloku operacyjnego. Dla tych oddziałów wyodrębniona jest garderoba ropna, a wszyscy pacjenci obsługiwani są przez odrębny personel. Jeżeli jest jedna garderoba, pacjentów z ranami ropnymi bandażuje się po wykonaniu „czystych” opatrunków, z dalszym starannym obróbką pomieszczeń i sprzętu roztworami dezynfekującymi.

W ropnych garderobach wykonuje się leczenie ropnych ran, nakłuć i otwierania ropni oraz inne manipulacje z pacjentem z ropną infekcją (w tym transfuzją krwi). Niedopuszczalne jest nazywanie ropnych opatrunków brudnymi, ponieważ w leczeniu ropnych pacjentów konieczne jest przestrzeganie ścisłej aseptyki, aby nie doszło do dodatkowego zakażenia ropnej rany drobnoustrojami drugiego pacjenta. Taka wtórna infekcja może powodować poważne powikłania (ropienie, posocznicę itp.). Personel pracujący w szatni, w której wykonywane są zarówno opatrunki czyste, jak i ropne, musi zachować szczególną ostrożność i uważność, aby nie pomylić narzędzi służących do opatrywania pacjentów czystych i ropnych. W przeładowanej sprzętami i meblami garderobie, w której na co dzień przebywa wiele osób, znacznie trudniej jest utrzymać czystość i porządek. Pielęgniarka opatrunkowa podczas opatrunków kieruje pracą przymierzalni i wymaga jak najściślejszego przestrzegania wszelkich zasad aseptyki.

Ustala się ścisłą kolejność opatrunków: najpierw czyste (np. po operacjach plastycznych), a na koniec warunkowo czyste.

Utylizację opatrunków zanieczyszczonych wydzielinami ropnymi (wata, lignina, gaza) przeprowadza się przez spalenie.

przebieralnia- specjalnie wyposażona sala do wykonywania opatrunków i drobnych zabiegów chirurgicznych (zdejmowanie szwów, laparocenteza, nakłucia lecznicze i diagnostyczne itp.). P. znajduje zastosowanie w szpitalach i placówkach ambulatoryjnych, na oddziałach i gabinetach chirurgicznych (chirurgicznych, traumatologicznych, urologicznych). Przeznacz P. na tzw. opatrunki czyste i P. indywidualne dla pacjentów z chorobami i powikłaniami ropno-zapalnymi. Na oddziałach liczących 100 łóżek należy zorganizować 2 garderoby z dwoma stolikami w każdej.

Powierzchnia szatni ustalana jest na podstawie 1 tabeli 22 m 2 a do garderób na 2 stoły - 30 m 2. Pokój dla P. jest wyposażony z uwzględnieniem potrzeby czyszczenia na mokro. Sufit jest pomalowany farbą olejną w kolorze szaro-zielonym lub szaro-niebieskim. Ściany wyłożone są płytkami ceramicznymi w tym samym kolorze do wysokości co najmniej 1,7-2 M od podłogi, ale najlepiej do sufitu. Podłoga wyłożona jest płytkami ceramicznymi lub szerokimi płachtami trwałego linoleum, których spoiny należy dobrze zaszpachlować specjalną szpachlą nieprzepuszczającą wody. W szatni powinny znajdować się 2 osobne stodoły do mycia rąk i narzędzi z odpowiednimi oznaczeniami oraz zawory mieszające do ciepłej i zimnej wody. Konstrukcja systemu grzewczego nie powinna utrudniać czyszczenia na mokro. Najwygodniejsze grzejniki mają postać rur umieszczonych poziomo jedna nad drugą w odległości 25-30 cm od ściany lub solidne osłony. Optymalna temperatura powietrza dla P. wynosi około 22°. Okna P. skierowane są na północ, północny wschód lub północny zachód. Dla lepszego naturalnego światła stosunek powierzchni okien (lub okien) do powierzchni podłogi powinien wynosić co najmniej 1:4.

Do oświetlenia sztucznego na suficie, oprawy o łącznej mocy co najmniej 500 wt o 50 m 2 pomieszczenia, które można poddać czyszczeniu na mokro. Dodatkowo nad toaletką zamontowano lampę bezcieniową, która tworzy oświetlenie o mocy co najmniej 130 OK. P. wyposażony jest w klimatyzację lub wentylację nawiewno-wywiewną z przewagą nawiewu, zapewniającą podwójną wymianę powietrza w ciągu 1 H. Zaleca się również posiadanie przenośnych recyrkulacyjnych oczyszczaczy powietrza (VOPR-0,

9 i VOPR-1,5 M), które są zdolne do 15 min pracować nad zmniejszeniem zawartości pyłu w powietrzu i liczby drobnoustrojów w nim 7-10 razy. Do dezynfekcji powietrza stosuje się naświetlacze bakteriobójcze: sufitowe (OBP-300, OBP-350) oraz ścienne (OBN-150, OBN-200). Lampy są umieszczone w odległości 2,5 M jeden od drugiego. W obecności ludzi można włączać tylko lampy osłonięte, ale nie więcej niż 6-8 H. Najlepiej co 2-3 H praca P. zrób 10 minut przerwy i włącz lampy bakteriobójcze. W przypadku P. ropnej należy dodatkowo zaopatrzyć się w naświetlacz typu latarnia bakteriobójcza lub naświetlacz mobilny.

W garderobie zainstalowane są specjalne meble: toaletka, duży stół na materiały sterylne i instrumenty, mały stolik mobilny na sterylne instrumenty, stolik ze szklaną taflą na roztwory antyseptyczne, szafka medyczna na instrumenty, szafka na opatrunki i pościel, stojak na drabinę, wieszak-stojak. Potrzebne są również emaliowane miski i wiadra z pokrywkami na zużyte opatrunki. Stół operacyjny dowolnego modelu może służyć jako toaletka (patrz ryc.

Wyposażenie medyczne ). Przed każdym opatrunkiem toaletka jest przykryta czystym prześcieradłem. Duży stół sterylny instrumentalno-materiałowy przygotowywany jest codziennie na początku dnia roboczego po wstępnym oczyszczeniu P. Otwiera go tylko siostra ubierająca. Wszystkie przedmioty ze stołu są pobierane sterylnymi długimi pincetami lub kleszczami. Narzędzia, opatrunki, naczynia z roztworami antyseptycznymi powinny mieć swoje ściśle określone miejsca na stołach i szafkach, półki w szafkach powinny być oznaczone. Zestaw instrumentów i ich liczba zależy od profilu działu lub gabinetu, w którym rozmieszczona jest garderoba.

Personel medyczny, pracujący w szatni, musi bezwzględnie przestrzegać zasad aseptyka , codzienna zmiana szlafroka, czapki, maski. W czystym P. przede wszystkim wykonywane są manipulacje wymagające ścisłej aseptyki (blokady, nakłucia, laparocenteza itp.), Następnie pacjenci operowani dzień wcześniej są bandażowani. Następnie wykonuje się pozostałe czyste opatrunki i usuwa szwy.

W P. ropnej bandażowani są przede wszystkim chorzy z gojącymi się ranami ropnymi, następnie ze znaczną wydzieliną ropną, a na koniec chorzy z kałem

Ważną rolę w leczeniu ran odgrywają opatrunki. Z tego powodu należy ściśle przestrzegać zasad opatrywania ran. Istnieją ogólne zasady, ale są też określone, w zależności od rodzaju uszkodzenia.

Ogólne informacje o opatrunkach

Bandażowanie to zabieg medyczny, który jest niezbędny w leczeniu ran. Jej główne zadania:

badanie powierzchni rany;
leczenie uszkodzonego obszaru i skóry wokół niego;
czyszczenie ran;
terapia lekowa;
wymiana starego bandaża na założenie nowego.

Jest to ogólny algorytm procedury opatrunku. Może być wykonywana przez pielęgniarkę w przymierzalni w obecności lekarza prowadzącego. Ten ostatni może wziąć odpowiedzialność za bandażowanie w szczególnie ciężkich przypadkach.

Częstotliwość opatrywania ran zależy przede wszystkim od rozległości uszkodzenia i procesu gojenia, a także od rodzaju samego opatrunku:

czyste rany pooperacyjne bandażujemy 1 tydzień po zabiegu w celu zdjęcia szwów;
powierzchowne zmiany gojące się pod strupem również są rzadko opatrywane;
ropne rany opatruje się co 2-3 dni, jeśli nie wykazują oznak zamoczenia;
suche wrzody są również bandażowane 1 raz w ciągu 2-3 dni;
opatrunki suszące na mokro, które są obficie nasycone ropnymi wydzielinami, są zmieniane codziennie;
opatrunki nasączone treścią jelita lub pęcherza zmieniają się od 2 do 3 razy dziennie.

W szpitalu pacjenci z czystymi ranami są obsługiwani jako pierwsi, a dopiero po nich - z ropnymi ranami.

Ogólne zasady bandażowania

Specjalista wykonujący tę manipulację musi przestrzegać ogólnych zasad.

Główne z nich to:

Nie dotykaj rany. W żadnym wypadku nie należy dotykać powierzchni rany rękami.
Dezynfekcja. Przed rozpoczęciem leczenia pielęgniarka powinna umyć i zdezynfekować ręce i skórę pacjenta.
Sterylność. Dotyczy to przede wszystkim opatrunków i narzędzi.
Pozycja. Bardzo ważne jest równomierne nałożenie opatrunku, tak aby dotknięta chorobą część ciała znajdowała się w prawidłowej pozycji.
Kierunek bandażowania. Prawidłowo wykonaj tę procedurę w kierunku od dołu do góry i od lewej do prawej. Bandaż należy odwijać prawą ręką, a bandaż trzymać lewą ręką, jednocześnie prostując bandaż. Jeśli kończyna jest zabandażowana, procedurę należy rozpocząć w kierunku od krawędzi rany do środka.
Właściwy dobór materiału. Ważne jest, aby bandaż pasował do rozmiaru rany. Tak więc jego średnica powinna być nieco większa niż średnica uszkodzonego obszaru.
Fiksacja. Aby opatrunek był mocno zamocowany, konieczne jest zabandażowanie od najwęższej części do najszerszej. Nie zaciskaj bandaża bardziej niż to konieczne.

Ważne jest, aby bandaż nie był zbyt luźny, aby nie spadł. Jednocześnie nie powinien być zbyt ciasny, aby nie zakłócić miejscowego krążenia krwi. Aby to zrobić, w miejscach kompresji nakładane są miękkie podkładki.

Czysty algorytm opatrywania ran

Rana nazywana jest czystą, w której nie ma oznak infekcji: nie ma w niej ropy ani żadnych procesów patologicznych, ziarninuje, nie ma miejscowego wzrostu temperatury, zaczerwienienia skóry wokół niej itp. Głównym zadaniem lekarzem jest zapobieganie zakażeniom w przyszłości.

Wskazaniami do opatrzenia czystej rany pooperacyjnej są następujące sytuacje:

jeśli po operacji pozostawiono w nim tampon lub drenaż i jednocześnie minęło od 1 do 3 dni;
nadszedł czas na zdjęcie szwów;
jeśli bandaż jest obficie mokry od krwi lub posoki.

Aby leczyć czystą ranę, konieczne jest przygotowanie następujących sterylnych narzędzi:

2 tacki, z których jedna przeznaczona jest na opatrunki;
materiał opatrunkowy: gips, bandaż, klosz;
pinceta;
maska medyczna i rękawiczki;
środki antyseptyczne do leczenia rąk pielęgniarki i skóry pacjenta;
czyste ubranie;
roztwór soli do dezynfekcji zużytych opatrunków i powierzchni.

Proces opatrunku odbywa się w 3 etapach: przygotowawczym, głównym i końcowym.

Etapy postępowania

Pierwszy etap ma charakter przygotowawczy. Lekarz wykonuje następujące manipulacje:

Dezynfekuje ręce: myje je mydłem, a następnie traktuje środkiem antyseptycznym. Zakłada rękawiczki i maskę.
Przygotowuje toaletkę. W tym celu stół przykrywa się czystym prześcieradłem, ponieważ zabieg wykonywany jest w pozycji leżącej pacjenta.

Następnie rozpoczyna się kolejny etap - główny. W takim przypadku lekarz lub pielęgniarka wykonuje następujące manipulacje (cały materiał opatrunkowy trzyma się pęsetą, a nie palcami!):

Usuwa stary bandaż. W tym celu stosuje się pincetę.
Bada ranę. W tym przypadku stosuje się nie tylko metodę oględzin, ale także metodę palpacyjną do oceny stanu skóry szwu.
Przeprowadza leczenie skóry wokół rany. Aby to zrobić, pielęgniarka zwilża serwetkę środkiem antyseptycznym. W tym przypadku kierunek pęsety jest od krawędzi rany do obwodu.
Wykonuje obróbkę szwów. W tym celu stosuje się również serwetkę ze środkiem antyseptycznym. Ta procedura jest wykonywana za pomocą ruchów kleksowych.
Przyłóż czystą, suchą szmatkę do rany. Następnie przymocuj bandażem, plastrem lub klejem.

Ostatnim etapem jest kompletna dezynfekcja używanych instrumentów, materiałów opatrunkowych oraz powierzchni roboczych.

Algorytm opatrywania ran ropnych

Jeśli rana zostanie zainfekowana, pojawi się w niej ropna wydzielina. Ponadto wzrasta temperatura ciała pacjenta, w ranie pojawiają się bolesne odczucia o charakterze pulsującym. Wskazaniami do opatrunku są następujące sytuacje:

bandaż jest zaimpregnowany treścią ropną;
czas na kolejny dressing;
bandaż się przesunął.

Do zabiegu niezbędne jest przygotowanie sterylnych narzędzi:

Tace. Będziesz potrzebował 2 z nich, z których jeden jest przeznaczony na używane narzędzia i materiały. Ponadto potrzebujesz stołu na narzędzia.
Ubieranie się. W szczególności klosz, gips, bandaż.
Narzędzia opatrunkowe: pęseta, nożyczki, sonda, strzykawka, zaciski, dreny gumowe (płaskie). Potrzebne będą również rękawiczki medyczne, fartuch z ceraty i maska.
Roztwór antyseptyczny. Jest potrzebny do leczenia rąk lekarza i skóry pacjenta.
Roztwór nadtlenku wodoru.
Roztwór do dezynfekcji. Jest potrzebny do ostatecznej obróbki powierzchni.
Czyste ubranie.

Zabieg wykonuje lekarz. Podobnie jak w przypadku leczenia ran czystych, również odbywa się ono w 3 etapach.

Etapy opatrywania zainfekowanych ran

Etap przygotowawczy jest taki sam jak przy pracy z czystymi ranami: lekarz myje i dezynfekuje ręce środkiem antyseptycznym, zakłada maskę, rękawiczki i fartuch. Fartuch jest dodatkowo traktowany roztworem dezynfekującym. Następnie dodatkowo myją mydłem i leczą środkiem antyseptycznym oraz ręce, które już mają na sobie rękawiczki.

Następnie rozpoczyna się główny etap zabiegu, czyli leczenie i opatrywanie rany. Lekarz wykonuje następujące manipulacje (przy czym cały opatrunek trzyma się pęsetą, a nie palcami!):

Zdejmuje stary bandaż. Musisz to zrobić za pomocą pincety.
Leczy ranę. Aby to zrobić, potrzebujesz serwetki zanurzonej w roztworze nadtlenku wodoru.
Wysusza szew. Aby to zrobić, użyj czystej, suchej szmatki. Ruchy w tym przypadku mają charakter mokry.
Pielęgnuje szwy i skórę. W tym celu stosuje się chusteczki zwilżone roztworem antyseptycznym. Przetwarzają szew i skórę wokół niego.
Ujawnia miejsce ropienia. Aby to zrobić, lekarz wykonuje badanie palpacyjne wokół szwu.
Usuwa szwy. W ognisku ropienia lekarz usuwa nie więcej niż 1-2 szwy i rozszerza ranę za pomocą zacisku.
Przemywa ranę. Aby to zrobić, użyj serwetki zwilżonej nadtlenkiem wodoru lub strzykawki z tępą igłą.
Wysusza ranę. Aby to zrobić, lekarz bierze suchą serwetkę.
Leczy skórę wokół rany. Aby to zrobić, użyj serwetki z roztworem antyseptycznym.
Wprowadza do rany roztwór chlorku sodu. Można do niego wejść na dwa sposoby: za pomocą drenażu lub turundy.
Kładzie serwetkę nasączoną roztworem antyseptycznym na ranie.
Zabezpiecza serwetkę. W tym celu stosuje się bandaż.

Następnie lekarz przeprowadza pełną dezynfekcję wszystkich powierzchni roboczych i narzędzi.

CECHY ORGANIZACJI PROCESU PIELĘGNACYJNEGO W CHIRURGII.

1. DEFINICJA PROCESU PIELĘGNACYJNEGO.

PROCES PIELĘGNACYJNY to metoda organizacji i zapewnienia pacjentowi kwalifikowanej opieki pielęgniarskiej.

2. ETAPY PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

SP to ciąg działań prowadzących do określonego wyniku i obejmujący 5 głównych etapów.

PIERWSZY ETAP - BADANIE PACJENTA

SEKWENCJA:

1) zebranie wywiadu: ogólne informacje o pacjencie, historia problemu, czynniki ryzyka; dane psychologiczne; dane socjologiczne (z historii medycznej);

2) badanie przedmiotowe: ciśnienie krwi, tętno, temperatura ciała; Wzrost waga; wykrywanie wad wzroku, słuchu, pamięci, snu, aktywności ruchowej; badanie skóry, błon śluzowych; badanie przez układy (mięśniowo-szkieletowy, oddechowy, CCC, pokarmowy, moczowy);

3) badania laboratoryjne i instrumentalne: zgodnie z zaleceniami lekarza.

Podstawą badania pielęgniarskiego jest nauka o podstawowych potrzebach życiowych człowieka.

POTRZEBY wg A. Maslowa:

Fizjologiczne: jeść, pić, oddychać, wydalać, utrzymywać temperaturę (homeostaza)

Potrzebuje ochrony - być zdrowym, czystym, spać, odpoczywać, ruszać się, ubierać, rozbierać, unikać niebezpieczeństw

Potrzeby przynależności i miłości - komunikowania się, zabawy, nauki, pracy

Potrzeba szacunku – być kompetentnym, osiągać sukcesy, być akceptowanym

Później Maslow zidentyfikował 3 kolejne grupy potrzeb:

Poznawczy – poznawać, poznawać, umieć, rozumieć

Estetyczny - w pięknie, harmonii, porządku

Potrzeba pomocy innym.

Należy pamiętać, że potrzeby każdego kolejnego poziomu stają się istotne dopiero po zaspokojeniu poprzednich!!

ETAP DRUGI – IDENTYFIKACJA PROBLEMÓW PACJENTA I FORMUŁOWANIE DIAGNOZY PIELĘGNIARSKIEJ.

KLASYFIKACJA PROBLEMÓW:

FIZJOLOGICZNE - ból, krztuszenie się, kaszel, pocenie się, kołatanie serca, nudności, brak apetytu itp.

PSYCHOLOGICZNE - strach, depresja, niepokój, strach, niepokój, rozpacz itp. Odzwierciedlają dysharmonię osoby, która znalazła się w niecodziennej sytuacji (wstyd podczas robienia lewatywy itp.).

SPOŁECZNE - utrata pracy, rozwód, zmiana statusu społecznego.

DUCHOWY – utrata sensu życia, sam na sam z chorobą, bez przyjaciela.

PROBLEMY PACJENTA dzielą się na ISTNIEJĄCE I POTENCJALNE.

AKTUALNE PROBLEMY – te, które dotyczą pacjenta w danej chwili. Na przykład strach przed operacją, niemożność samodzielnego poruszania się po oddziale i dbania o siebie.

POTENCJALNE PROBLEMY to takie, które mogą pojawić się z czasem. U pacjentów chirurgicznych jest to naruszenie stanu psychicznego (reakcja organizmu na premedykację), ból, zmiana stanu organizmu (T, ciśnienie krwi, poziom cukru we krwi, zaburzenia czynności jelit) z towarzyszącymi chorobami. Z reguły pacjent może mieć kilka problemów jednocześnie. W takich przypadkach konieczne jest ustalenie, które z nich są pierwotne i wymagają interwencji doraźnej (podwyższone ciśnienie krwi, ból, stres), a które pośrednie nie zagrażają życiu (przymusowa pozycja po zabiegu, brak samoopieki). .

Kolejnym zadaniem drugiego etapu jest sformułowanie DIAGNOSTYKI PIELĘGNIARSKIEJ.

ROZPOZNANIE PIELĘGNIARSKIE to stan zdrowia pacjenta ustalony w wyniku badania pielęgniarskiego i wymagający interwencji pielęgniarki. W rzeczywistości są to problemy, którym pielęgniarka może zapobiec lub je rozwiązać. Diagnoza pielęgniarska różni się od diagnozy medycznej i ma na celu rozpoznanie reakcji organizmu na chorobę. Diagnoza może się zmieniać, gdy zmieniają się reakcje organizmu. Diagnoza pielęgniarska jest formułowana w formacie PES, gdzie P- problem…, E-… związane z…, S-… potwierdzone… (oznaki problemu)

ETAP TRZECI – PLANOWANIE OPIEKI PIELĘGNACYJNEJ. Pielęgniarka musi sformułować cele opieki i opracować plan działania, aby te cele osiągnąć.

Cele muszą być realistyczne i mieścić się w kompetencjach pielęgniarki!!

Istnieją dwa rodzaje celów:

KRÓTKI TERMIN powinien zostać zrealizowany w krótkim czasie, zwykle 1-2 tygodnie. Są one umieszczane z reguły w ostrej fazie choroby /

DŁUGOTERMINOWE osiągane są w dłuższym okresie czasu (powyżej 2 tygodni). Zwykle mają one na celu zapobieganie nawrotom chorób, powikłaniom, zapobieganie im, rehabilitację i adaptację społeczną oraz zdobywanie wiedzy o zdrowiu.

CZWARTY ETAP - REALIZACJA INTERWENCJI PIELĘGNACYJNYCH.

SAMODZIELNA interwencja pielęgniarska odnosi się do czynności wykonywanych przez pielęgniarkę z własnej inicjatywy.

ZALEŻNA interwencja pielęgniarska wykonywana jest na podstawie pisemnego zalecenia lekarza i pod jego nadzorem.

Interwencja pielęgniarska INTERDEPENDENT przewiduje wspólne działania pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami (dietetykiem, instruktorem fizjoterapii).

Prowadząc czwarty etap procesu pielęgnowania, siostra realizuje dwa strategiczne kierunki:

Monitorowanie i monitorowanie reakcji pacjenta na zalecenia lekarza

Obserwacja i kontrola reakcji pacjenta na wykonywanie czynności pielęgnacyjnych. Oba są odnotowane w historii pielęgniarskiej choroby.

PIĄTY ETAP – OCENA SKUTECZNOŚCI PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

Jej CELEM jest ocena odpowiedzi pacjenta, wyników i podsumowanie. Ocena skuteczności i jakości opieki powinna być dokonywana na bieżąco przez starszą i główną siostrę oraz przez samą siostrę w kolejności samokontroli na końcu i na początku każdej zmiany. Jeśli cel nie zostanie osiągnięty, konieczne jest określenie przyczyn, terminu realizacji i dokonanie korekt.

ORGANIZACJA PRACY NA ODDZIALE CHIRURGICZNYM.

Szpital chirurgiczny obejmuje kilka głównych jednostek funkcjonalnych: izbę przyjęć, blok operacyjny, oddziały chirurgiczne (urologiczne, naczyniowe, neurochirurgiczne, oparzeń itp.), opatrunkowe, zabiegowe.

ODDZIAŁ CHIRURGICZNY: przeznaczony do przyjmowania pacjentów na czas leczenia chirurgicznego. Składa się z oddziałów szpitalnych, gabinetu ordynatora oddziału i lekarzy stanowiska pielęgniarskiego sali zabiegowej, szatni, węzłów sanitarnych, pomieszczeń gospodarczych (cystoskopia, gips itp.).

Jednym z głównych zadań oddziału jest zapewnienie profilaktyki zakażeń szpitalnych (HAI), dlatego wszystkich pacjentów chirurgicznych dzieli się na „ropnych, septycznych” (GSI), „czystych, aseptycznych” i urazowych. Strumienie tych pacjentów powinny być rozdzielone.

Oddziały wyposażone są w specjalne funkcjonalne łóżka oraz minimalną ilość mebli (stolik nocny, krzesło dla każdego pacjenta, istnieje system alarmowy do wezwania personelu medycznego), które są łatwe do czyszczenia i dezynfekcji.

Optymalna liczba łóżek na oddziałach wynosi do 4, a dla pacjentów z oparzeniami i HSI – 2. Zapełnienie oddziałów dla pacjentów z oparzeniami jest „jednorazowe”. Łóżka muszą być dostępne ze wszystkich stron. Optymalna temperatura powietrza na oddziałach to 20-25*.

Sprzątanie biura 3 razy dziennie, w tym. 1 raz środkami dezynfekującymi, na oddziałach oparzeń i CSI – 3 razy środkami dezynfekującymi. Po czyszczeniu - dezynfekcja powietrza. Podczas wykonywania prac na oddziałach dla pacjentów z GSI personel musi nosić rękawiczki oraz specjalny pokrowiec ochronny, który jest specjalnie przeznaczony i posiada charakterystyczne oznaczenie.

Zmiana pościeli 1 raz na 7 dni iw miarę zabrudzenia, odbiór bielizny - do pojemnika wodoodpornego, przechowywanie w specjalnym pomieszczeniu oddziału maksymalnie 12 godzin. Pościel (materac, koc, poduszka) podlega obróbce bezkomorowej po wypisie, przeniesieniu na inny oddział lub zgonie pacjenta, zanieczyszczeniu biomateriałem. Materace i poduszki w szczelnie zszytych pokrowcach higienicznych można odkażać poprzez przetarcie lub przepłukanie pokrowców roztworem chemicznego środka dezynfekującego.

Obróbka łóżka, stolików nocnych środkiem dezynfekującym – po wypisie pacjenta przenoszona na inny oddział, przed wejściem pacjenta.

Sprzątanie ogólne 1 raz na 7 dni, na oddziałach oparzeń - i po jednorazowym wypisie pacjentów, przy reprofilacji oddziałów.

ORGANIZACJA PRACY PIELĘGNIARKI ODDZIAŁU CHIRURGICZNEGO.

Praca pielęgniarki opiera się na znajomości i realizacji wymagań dokumentacji regulacyjnej regulującej przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego, organizację pracy oraz prawidłowe wykonywanie wszelkich czynności związanych z kompetencjami zawodu lekarza.

GŁÓWNE OBOWIĄZKI PIELĘGNIARKI

Do obowiązków pielęgniarki należy:

Ściśle przestrzegać zasad wewnętrznego regulaminu pracy;

Dokładnie i terminowo wykonuj procedury przepisane przez lekarza;

Zapewnienie wydawania, odbioru, przechowywania, kontroli terminów ważności, wydatkowania leków, mienia niezbędnego do pracy;

Terminowe uzupełnianie zestawów syndromicznych do opieki medycznej w nagłych przypadkach;

Zapewnić wdrożenie działań mających na celu zapobieganie zakażeniom szpitalnym

Prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z ustalonymi formularzami (dzienniki przyjęć i realizacji dyżurów, wizyt lekarskich, rozliczanie leków, rejestracja pacjentów przyjętych i emerytów, arkusze temperatury itp.);

Stale podnoś swoje umiejętności i poziom zawodowy.

ORGANIZACJA PRACY W garderobie.

PRZEBIERALNIA – specjalnie wyposażone pomieszczenie szpitala chirurgicznego lub placówki ambulatoryjnej do produkcji opatrunków i drobnych zabiegów chirurgicznych.

W szpitalach chirurgicznych z reguły powstają czyste i ropne opatrunki; w obecności jednego opatrunku opatrunkowego ropnych pacjentów przeprowadza się je po oczyszczeniu. Na wyposażenie przymierzalni składają się toaletki, szafki z instrumentami i lekami, stół ze sterylnym materiałem, na którym znajdują się najczęściej używane instrumenty oraz przygotowane sterylne opatrunki. Przy toaletkach znajdują się miski na stojakach na zużyte opatrunki. Ponadto w szatni powinny znajdować się stanowiska do przetaczania krwi i roztworów, przenośne urządzenia do podawania tlenu i znieczulenia. PORZĄDEK PRACY W garderobie

Podczas opatrunków osobom postronnym nie wolno wchodzić;

Personel medyczny w szatni pracuje w szlafroku, nieprzemakalnym fartuchu (po każdym opatrunku jest dezynfekowany), rękawiczkach, maseczce i czepku. Zmiana kombinezonu – codziennie iw miarę zabrudzenia. Zmiana rękawiczek – po każdym opatrunku;

Instrumenty medyczne są dezynfekowane zgodnie z reżimem wirusobójczym;

W opatrunkach ratunkowych przez całą dobę dostępny jest sterylny stół (pielęgniarka odpowiada za przygotowanie sterylnego materiału i narzędzi!);

Raz dziennie zmienia się sterylny materiał na stole, nawet jeśli stół nie był używany;

Do planowanej pracy codziennie rano przygotowywany jest sterylny stół do rozpoczęcia opatrunków;

Konieczne jest monitorowanie szybkiego usuwania zużytego opatrunku, który jest gromadzony w szczelnych pojemnikach z późniejszym spalaniem;

Pościel ropnej garderoby powinna mieć specjalne oznaczenie, ponieważ niedopuszczalne jest używanie jej w czystej garderobie.

Sprzątanie szatni (wstępne, bieżące, końcowe, ogólne) oraz kontrola bakteriologiczna odbywa się analogicznie jak na sali operacyjnej (patrz poniżej).

ORGANIZACJA PRACY JEDNOSTKI OPERACYJNEJ

Blok operacyjny – zespół specjalnie wyposażonych pomieszczeń do wykonywania operacji i prowadzenia czynności je wspomagających. Blok operacyjny powinien znajdować się w osobnym pomieszczeniu lub na osobnym piętrze wielokondygnacyjnego budynku chirurgicznego. Wyróżnia wydzielone sale operacyjne do wykonywania operacji czystych i ropnych. Oprócz sal operacyjnych na bloku operacyjnym przewidziano specjalnie wyposażone sale: przedoperacyjną, sterylizatornię, transfuzję, anestezjologię, materiałową, gipsową, gabinet kierownika, pomieszczenia socjalne, punkt kontroli sanitarnej.

Organizacja pracy jednostki operacyjnej i zasady postępowania w niej są ściśle uregulowane. Podstawową zasadą w pracy bloku operacyjnego jest jak najściślejsze przestrzeganie zasad aseptyki. Na sali operacyjnej nie powinno być zbędnych mebli i sprzętów, ilość ruchów i chodzenia jest ograniczona do minimum, rozmowy są ograniczone, na sali operacyjnej nie powinno być dodatkowych osób. Osoby z ostrymi chorobami układu oddechowego i procesami ropno-zapalnymi nie mogą przebywać na sali operacyjnej. Wejście personelu do sali operacyjnej odbywa się przez pomieszczenie inspekcji sanitarnej, które podzielone jest na 2 strefy; personel (w razie potrzeby) bierze prysznic, zakłada kombinezon chirurgiczny złożony z ochraniaczy na buty, czepek, maskę i udaje się na salę przedoperacyjną, gdzie myje i chirurgicznie dezynfekuje ręce. Członkowie zespołu chirurgicznego noszą wodoodporne fartuchy. Personel na sali operacyjnej nosi sterylny fartuch i rękawiczki. Zmiana odzieży i środków ochrony indywidualnej – po każdej operacji. Zmiana maseczek i rękawiczek - co 3 godziny z powtórzeniem chirurgicznej antyseptyki rąk.Jeśli rękawiczki są zniszczone - to samo. Dla wszystkich członków zespołu operacyjnego stosowana jest odzież specjalna, która różni się kolorem od odzieży przyjętej na innych oddziałach szpitala

Dostawa pacjenta - na wózku jednostki operacyjnej przez bramkę. Wózek jest dezynfekowany po każdym pacjencie. Wszystkie urządzenia, urządzenia importowane do jednostki operacyjnej muszą zostać zdezynfekowane.

Na sali operacyjnej podczas operacji planowych wykonywane są przede wszystkim operacje czyste (tarczyca, naczynia krwionośne, stawy, przepukliny), a dopiero potem operacje związane z możliwym skażeniem mikrobiologicznym (cholecystektomia, resekcja żołądka). Po wykonaniu pilnej (pilnej) interwencji medycznej pacjent z procesami ropnymi w ogólnej (!) sali operacyjnej, ogólnej garderobie, powinien zostać poddany: oczyszczeniu; ostateczna dezynfekcja; dezynfekcję powietrza zgodnie z wymaganiami niniejszego Regulaminu Sanitarnego.

Na porządek pracy na sali operacyjnej ropnej nakładane są dodatkowe wymagania. Narzędzia chirurgiczne, opatrunki i bieliznę przechowuje się oddzielnie iw żadnym wypadku nie stosuje się do zabiegów aseptycznych. Wyklucza się łączenie pracy personelu (pielęgniarki, sanitariuszki) w czystej i ropnej sali operacyjnej. Zużyty materiał opatrunkowy ulega spaleniu.

STREFY FUNKCJONALNE. Dla zapewnienia reżimu sterylności w bloku operacyjnym wydzielone są specjalne strefy funkcjonalne.

STREFA OGÓLNA: tu znajdują się gabinety kierownika, przełożonej pielęgniarek, pomieszczenia do przechowywania i sortowania bielizny oraz narzędzi.

STREFA TRYBU OGRANICZONEGO, czyli strefa techniczna, łączy obiekty produkcyjne w celu zapewnienia pracy jednostki operacyjnej. Znajdują się tu urządzenia klimatyzacyjne, agregaty próżniowe, instalacje do zasilania sali operacyjnej w tlen, podstacja akumulatorowa oświetlenia awaryjnego, laboratorium fotograficzne do wywoływania klisz rentgenowskich. Materiał - pomieszczenie do przechowywania zapasów narzędzi, materiałów szewnych i leków.

W strefie ścisłego reżimu znajdują się takie pomieszczenia jak sala inspekcji sanitarnej, pomieszczenia do przechowywania narzędzi i urządzeń chirurgicznych, sprzętu anestezjologicznego i leków, sala do transfuzji krwi, pomieszczenia dla zespołu dyżurnego oraz starszej pielęgniarki operacyjnej.

STREFA REŻIMU STERYLNEGO łączy w sobie strefę operacyjną, przedoperacyjną i sterylizacyjną.

CZYSZCZENIE JEDNOSTKI OPERACYJNEJ zawsze przeprowadza się metodą mokrą. Istnieją następujące rodzaje czyszczenia sali operacyjnej:

Wstępne przeprowadza się rano przed rozpoczęciem pracy; wszystkie poziome powierzchnie (podłoga, stoły i parapety) są przecierane wilgotną szmatką, aby zebrać kurz, który osiadł przez noc, włączane są bakteriobójcze lampy ultrafioletowe w celu dezynfekcji powietrza;

Obecny jest przeprowadzany podczas operacji; pielęgniarka zbiera z podłogi wszystkie przypadkowo upuszczone piłki, serwetki, wyciera krew lub inny płyn, który spadł na podłogę;

Pośredni odbywa się między operacjami; wszystkie materiały użyte podczas operacji są usuwane, podłoga jest wycierana wilgotną szmatką;

Finał odbywa się na koniec dnia handlowego.

Ogólne przeprowadza się zgodnie z planem w dzień wolny od operacji raz w tygodniu.

Oddział chirurgiczny szpitala im rozmieszczone z 40 łóżkami.

W oddziale leczeni są pacjenci z patologią przewodu pokarmowego, urazami z uszkodzeniem narządów wewnętrznych jamy brzusznej oraz chorzy z chorobami ropno-septycznymi.

Obecnie oddział mieści się na 2 piętrze w 3-kondygnacyjnym budynku. W skład oddziału wchodzi: 14 oddziałów, z czego 5 ma 2 łóżka, pozostałe 4, każdy wyposażony w prysznic i toaletę, salę zabiegową, garderobę, 2 sale manipulacyjne, pomieszczenie sanitarne, stanowisko pielęgniarki, oddział pielęgniarski gabinet, a na drugim końcu korytarza pokój socjalny i bufet.

Oddział pełni następujące funkcje:

- objęcie opieką diagnostyczną, leczniczą i profilaktyczną pacjentów z chorobami onkologicznymi;
- udzielanie pomocy doradczej lekarzom innych oddziałów organizacji medycznej w rozwiązywaniu problemów diagnozy i opieki medycznej nad pacjentami z chorobami onkologicznymi;
- opracowywanie i wdrażanie działań służących poprawie jakości pracy lekarskiej i profilaktycznej oddziału;
- udział w procesie doskonalenia zawodowego kadr nad zagadnieniami diagnostyki i udzielania opieki medycznej pacjentom z chorobami onkologicznymi;
- wprowadzenie do praktyki klinicznej nowoczesnych metod diagnostyki, leczenia i rehabilitacji pacjentów z chorobą nowotworową;
- wdrożenie badania czasowej niezdolności do pracy;
- organizowanie konferencji poświęconych analizie przyczyn zgonów w leczeniu pacjentów z chorobami onkologicznymi wraz z oddziałem patoanatomii;
- wdrożenie środków sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych zapewniających bezpieczeństwo pacjentów i personelu, zapobiegających rozprzestrzenianiu się zakażeń szpitalnych;
- prowadzenie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej, składanie sprawozdań ze swojej działalności w przewidziany sposób, gromadzenie danych do rejestrów, których prowadzenie jest przewidziane przepisami prawa.

Garderoba oddziału chirurgicznego- To jest moje miejsce pracy. Dla ułatwienia utrzymania czystości podłoga wyłożona jest płytkami ceramicznymi, na ścianach terakota, sufit i drzwi pomalowane jasną farbą olejną. Istnieje scentralizowane zaopatrzenie w zimną i ciepłą wodę, ogrzewanie, energię elektryczną i wentylację. Sztuczne oświetlenie zapewnia świetlówka umieszczona nad toaletką oraz oprawy oświetleniowe. Okablowanie jest ukryte i występuje pętla uziemienia. Istnieją dwie umywalki do mycia rąk i mycia narzędzi. Drzwi szaf i drzwi są pokryte tworzywem sztucznym.

Wyposażenie szatni: stolik na instrumenty i opatrunki - 1 szt. Ultralight - do przechowywania sterylnych narzędzi 1 szt., Szafa sucho-ciepła do sterylizacji narzędzi 1 szt., Lampa bakteriobójcza - 1 szt.; statyw; Stazy hemostatyczne - 2 szt.; Krzesła i taborety - 3 szt .; Stojaki na ławki - 2 szt.; stół operacyjny / fotel ginekologiczny - 1 szt.; szafka narzędziowa - 1 szt.; szafka na leki - 1 szt.; pulpit - 1 sztuka; stolik do dokumentacji medycznej - 1 szt.; szczypce do zbierania skażonych opatrunków – 2 szt.; pojemniki na roztwory dezynfekujące - 8 szt.; wiadra na odpady klasy A i B: suchy biały worek; żółta torba medyczna - 2 szt.; mobilna lampa odblaskowa - 1 sztuka; fartuchy wykonane z ceraty i tworzywa sztucznego - 4 szt .; gogle - jako środek ochrony oczu - 4 szt.; jednorazowe sterylne fartuchy, rękawiczki, czapki, maseczki, ochraniacze na buty – pod dostatkiem; jednorazowa sterylna bielizna - pod dostatkiem; gotowy sterylny materiał - w obfitości; pojemniki do przygotowywania roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych, pojemniki pomiarowe do rozcieńczania środków dezynfekujących, pędzle, kryzy - do obróbki narzędzi, stolik nocny do przechowywania detergentów i detergentów dezynfekujących. Apteczki przeciwwstrząsowe i przeciw AIDS wraz z instrukcją ich użycia, ponadto obok gabinetu znajduje się pomieszczenie sanitarne na garderobę, w którym znajduje się sprzęt do sprzątania bieżącego i ogólnego - wiadra do mycia podłóg i ścian - 2 szt., pojemniki do obróbki mebli, powierzchni – 2 szt., mopy do mycia podłóg i ścian – 2 szt. oraz pojemniki do rozcieńczania środków dezynfekujących.

Narzędzia w garderobie: maskici; Łyżki Volkmana; jednorazowe zestawy do nakłucia opłucnej; materiał szewny, pęseta anatomiczna, chirurgiczna i zapadkowa - 8 szt.; zaciski hemostatyczne - 8 szt.; skalpele brzuszne -3 szt.; spiczaste skalpele - 2 szt .; spiczaste nożyczki -2 szt .; spiczaste nożyczki do oczu - 1 szt .; tępe nożyczki, zakrzywione wzdłuż płaszczyzny, - 2 szt .; haczyki blaszkowe - 1 para; uchwyty na igły do chirurgii ogólnej – 2 szt.; różne igły chirurgiczne - 10 szt.; kleszcze - 2 szt .; długie pęsety - 2 szt .; sonda bulwiasta i rowkowana - 1 szt .; tace w kształcie nerki; różne kuwety - 5 szt. Dostępne są również sterylne jednorazowe tace opatrunkowe z gotowymi opatrunkami.

WYMAGANIA DOTYCZĄCE ROZMIESZCZENIA WYPOSAŻENIA SZAFKI.

Pomieszczenie garderoby jest warunkowo podzielone na dwie strefy: czystą i warunkowo czystą.

W czystym pomieszczeniu: stół ze sterylnymi narzędziami, szafa do suchego ogrzewania, szafka na leki i instrumenty.

W pomieszczeniu warunkowo czystym: umieszcza się resztę sprzętu, stół do pracy pielęgniarki, stół operacyjny i toaletowy, stół ze środkami dezynfekującymi, umywalkę itp.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ.

Pielęgniarka opatrunkowa jest odpowiedzialna za:

1. brak reżimu sanitarno-higienicznego w szatni.
2. bezpieczeństwo narzędzi, materiałów szewnych, sprzętu.
3. naruszenie zasad aseptyki.
4. przerwanie i opóźnienie opatrunków z własnej winy.
5. brak wiedzy na temat przebiegu opatrunków.

Moje obowiązki w pracy:

W szatni przeprowadzane jest bandażowanie i monitorowanie ran pooperacyjnych, wykonywane są drobne operacje i nakłucia. I:

1. Wykonuje się zabiegi zlecone przez lekarza prowadzącego, które mogą być wykonywane przez personel paramedyczny.
2. Ciężko chorzy po zabiegach są odprowadzani na oddział.
3. Przygotowywane są narzędzia i opatrunki do sterylizacji.
4. Prowadzona jest systematyczna kontrola sanitarno-higieniczna szatni.
5. Zapewnia się systematyczne uzupełnianie, rozliczanie, przechowywanie i zużycie leków, opatrunków, narzędzi i bielizny.
6. Młodszy personel medyczny szatni jest instruowany, a jego praca jest kontrolowana.
7. Przepisowa dokumentacja medyczna prowadzona jest zgodnie z nomenklaturą spraw.
8. Prowadzona jest zbiórka, dezynfekcja i unieszkodliwianie odpadów medycznych.
9. Podejmowane są działania mające na celu przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego w pomieszczeniach, zasad aseptyki i środków antyseptycznych, warunków sterylizacji narzędzi oraz zapobieganie powikłaniom pozakaźnym, zapaleniu wątroby, zakażeniu wirusem HIV. 10. Niezwłocznie informuj bezpośredniego przełożonego o każdym wypadku przy pracy, o objawach choroby zawodowej, a także o sytuacji zagrażającej życiu i zdrowiu ludzi. W razie potrzeby pełnić funkcje pielęgniarki operacyjnej przy wykonywaniu prostych zabiegów chirurgicznych wykonywanych w szatni.

Ilość wykonanej pracy.

Mój dzień pracy zaczyna się od zwiedzania szatni. Ja jako pielęgniarka opatrunkowa sprawdzam, czy personel dyżurny korzystał z przymierzalni w nocy. W przypadku interwencji doraźnej lub nieplanowanego opatrunku, zużyty i zanieczyszczony materiał opatrunkowy usuwa się do wiader z pokrywkami (worek żółty – odpad klasy B), zużyte narzędzia moczy się w roztworze dezynfekującym.

Sprawdzam, czy czyszczenie na mokro zostało wykonane środkami dezynfekującymi, biorę sterylne instrumenty z GUS, układam bixy z materiałem, instaluję otrzymane dzień wcześniej z apteki leki.

Dostaję listę wszystkich opatrunków na dany dzień, ustalam ich kolejność. W pierwszej kolejności bandażuję pacjentów z gładkim przebiegiem pooperacyjnym (usunięcie szwów), następnie z ranami ziarninującymi. Po upewnieniu się, że szatnia jest gotowa, przystępuję do obróbki rąk.

Po opracowaniu rąk przystępuję do zakładania sterylnego fartucha. Otwierając wieko biksa, sprawdzam rodzaj wskaźnika. Biorąc szlafrok ostrożnie go rozwijam, lewą ręką trzymając krawędzie kołnierza na wyciągniętym ramieniu tak, aby nie dotykał otaczających przedmiotów i ubrań, szlafrok zakładam na wyciągniętą prawą rękę. Tą ręką chwytam lewą krawędź bramy i kładę ją na lewej ręce, rozciągając je do przodu i do góry. Asystent zawiązuje wstążki na szacie od tyłu. Następnie zawiązuję tasiemki na rękawach, a także pasek, chwytając go za wolne końce, nie dotykając szlafroka i dłoni. Następnie zakładam sterylne rękawiczki.

Po założeniu sterylnego fartucha i rękawiczek przystępuję do przygotowania sterylnego stołu. Przygotowuje się sterylny stół, który przykrywa się sterylnym prześcieradłem w jednej warstwie, tak aby wisiał 15-20 cm pod powierzchnią stołu. Drugi arkusz jest złożony na pół i umieszczony na pierwszym. Po rozłożeniu narzędzi (materiału) stół przykrywa się prześcieradłem (złożonym w 2 warstwach), które powinno całkowicie zakryć wszystkie przedmioty na stole i jest mocno przymocowane klipsami do dolnego arkusza. Sterylny stół jest przykryty przez 6 godzin. W przypadkach, gdy instrumenty sterylizowane są w opakowaniach jednostkowych, nie ma potrzeby stosowania stołu sterylnego lub jest on przykryty bezpośrednio przed manipulacjami.

Opatrunki wykonywane są w maseczce, czepku i sterylnych rękawiczkach, które są zmieniane dla każdego pacjenta. Wszystkie przedmioty ze stolika sterylnego pobierane są pęsetą lub długą pęsetą, które również podlegają dezynfekcji i sterylizacji.

Analiza pracy za okres sprawozdawczy.

Udział w pracy sali operacyjnej (garderoby) oddziału chirurgicznego

Wiele prac chirurgicznych wykonuje się w salach operacyjnych poliklinik, przychodni i przychodni. Polega głównie na opatrunkach i częściowo na drobnych operacjach wykonywanych w ruchu (mały zabieg chirurgiczny). Pożądane jest, aby pomieszczenie do przyjmowania ambulatoryjnego było odizolowane od oddziału chirurgicznego i obsługiwane przez specjalny, w każdym razie nieoperacyjny personel, ponieważ w sali operacyjnej większość pracy jest ropna.

Na salę operacyjną potrzebne są trzy sale. W pierwszej sali pacjenci są badani bez uszkodzeń pościeli iw razie potrzeby pacjent się rozbiera; drugie pomieszczenie to garderoba, w której bandażowany i badany jest pacjent z otwartymi obrażeniami, a trzecie to sala operacyjna.

Układ sali operacyjnej i garderoby jest prostszy niż w odpowiednich salach oddziału chirurgicznego. W garderobie i sali operacyjnej przewidziano umywalki do mycia rąk; w garderobie umieść kotły na narzędzia; wskazane jest sterylizowanie materiału w specjalnym, czwartym pomieszczeniu (sterylizator, to też materiał) lub poza salą operacyjną przychodni.

W dobrze zorganizowanych poliklinikach, a także w poliklinikach jednostek medycznych i sanitarnych przedsiębiorstw przydzielane jest centrum urazowe lub biuro, w którym udzielana jest pomoc w nagłych wypadkach. Jego urządzenie i wyposażenie daje możliwość założenia opatrunku, pierwotnego chirurgicznego zaopatrzenia rany w przypadku drobnych urazów oraz założenia szyny lub bandaża gipsowego.

W małej przychodni często zdarza się, że cała praca odbywa się w jednym pomieszczeniu. Jednocześnie w jednej części sali ustawiony jest stolik dla osoby prowadzącej przyjęcie, na niezbędne wpisy do kart ambulatoryjnych i recept, stolik z opatrunkami, instrumentami i lekami. W innej części pomieszczenia znajduje się stół do badania pacjentów oraz taborety dla pacjentów siedzących. Obok nich ustawione są wiadra i miski na brudne opatrunki.

W środowisku wiejskim w powiatowych stacjach lekarskich wizyty ambulatoryjne, w tym pacjentów chirurgicznych, często realizuje ratownik medyczny, w związku z czym musi on dobrze znać strukturę sali operacyjnej przychodni. Im bliżej przymierzalni znajduje się sala przychodni, tym lepiej. Ratownik medyczny powinien nie tylko znać urządzenie szatni, ale także umieć ją odpowiednio zorganizować, wyposażając we wszelkie niezbędne sprzęty.

Wskazujemy niezbędny sprzęt: stół do opatrywania pacjentów, stół na instrumenty i opatrunki, 2-3 stołki dla pacjentów siedzących, taboret dla osoby prowadzącej przyjęcie, umywalka z ciepłą wodą, wiadro lub miska na zdjęte bandaże, naczynie z gotowanymi szczotkami do mycia rąk, naczynie na mydło. Dodatkowo potrzebujesz: buteleczkę z roztworem dezynfekującym (np. roztwór sublimacyjny 1:1000), pudełko ze sterylnym materiałem, tacę z czystymi instrumentami, tace na brudne instrumenty, słoiczki i buteleczki z maściami i płynami dezynfekującymi . Niezbędne lekarstwa: nalewka jodowa, nadtlenek wodoru, 2% roztwór sody, rivanol, sterylna wazelina, maści (cynk, bizmut). Sterylizuj instrumenty w sali operacyjnej przychodni lub w pokoju obok. Wszystkie elementy wyposażenia muszą być łatwe do czyszczenia.

Organizacja i podział pracy zależy od tego, ile osób bierze w niej udział. Jeśli ratownikowi pomaga siostra, wówczas bada pacjentów i umawia wizyty; siostra bandażuje i bandażuje chorych, a pielęgniarka dba o czystość i porządek oraz rozwiązuje chorych. Jeśli ratownik medyczny prowadzi przyjęcie tylko z nianią, to ta ostatnia musi być nauczona nie tylko rozpinania, ale także nakładania najprostszych bandaży bandażowych.

Do szybkiej i dobrej pracy konieczne jest ustalenie prawidłowej kolejności przychodzenia pacjentów oraz walka z tworzeniem się kolejek. Najlepiej to zrobić, jeśli na każdą godzinę zostanie przydzielona określona liczba pacjentów, zwłaszcza tych, którzy mają powtarzać opatrunki. Karty ambulatoryjne należy przechowywać w takim porządku, aby się nie gubiły i nie trzeba było ich szukać. Dobrze zorganizowane przyjmowanie pacjentów i porządek w kartach znacznie ułatwiają pracę.

Po zapoznaniu się z kartą ambulatoryjną ratownik medyczny bada pacjenta. Niania powinna położyć pacjenta do łóżka, pomóc mu się rozebrać. Po przesłuchaniu i zbadaniu pacjenta przepisuje się mu leczenie, a ratownik medyczny lub pielęgniarka zakłada opatrunek.

Opatrunki należy ułożyć według rodzaju narzędzia, a niezbędne narzędzia (10-15 pęset, 3-4 nożyczki, 1-2 sondy, 1 skalpel, 1-2 kleszczyki hemostatyczne, 2-3 szpatułki) należy wcześniej ugotować i leżeć na tacy. Gdy się zabrudzą, niania powinna umyć je nad zlewem i włożyć z powrotem do bojlera. Przy takiej organizacji pracy możliwe jest szybkie i prawidłowe wykonanie wielu opatrunków podczas przyjęcia.

Ratownik medyczny musi udzielić pacjentowi porady, jak powinien się zachowywać, sporządzić notatki w karcie ambulatoryjnej (diagnoza, przebieg choroby, leczenie) oraz na zwolnieniu lekarskim, jeśli pacjent jest ubezpieczony, oraz udzielić niezbędnych informacji.

Wyposażenie szatni:

1) Stolik na instrumenty i opatrunki - 1 szt.;
2) Destylator - 1 sztuka;
3) Lampa bakteriobójcza - 1 szt.;
4) Statywy do długotrwałych infuzji - 2 szt.;
5) Lodówka do przechowywania leków itp. - 1 szt.;
6) Stazy hemostatyczne - 2 szt.;
7) Krzesła lub taborety - 3 szt.;
8) Stojaki-ławki - 2 szt.;
9) Stół operacyjny / fotel ginekologiczny - 1 szt.;
10) Szafka narzędziowa - 1 szt.;
11) Szafka do przechowywania leków - 1 szt.;
12) Pulpit - 1 szt.;
13) Stolik do dokumentacji medycznej - 1 szt.;
14) Pęseta do pobierania zanieczyszczonych opatrunków – 2 szt.;
15) Pojemniki na roztwory dezynfekcyjne – co najmniej 4 szt.;
16) Wiadra na śmieci: suchy biały worek; torba medyczna żółta - 2 szt. ;
17) Mobilna lampa odblaskowa - 1 szt.;
18) Fartuchy wykonane z ceraty lub tworzywa sztucznego - 4 szt.;
19) Okulary - jako środek ochrony oczu - 4 szt.;
20) Jednorazowe sterylne fartuchy, rękawiczki, czapki, maseczki, ochraniacze na buty – w obfitości;
21) Jednorazowa sterylna bielizna – w obfitości;
22) Gotowy sterylny materiał - w obfitości;
23) Pojemniki do sporządzania roztworów roboczych środków dezynfekcyjnych, pojemniki pomiarowe do rozcieńczania środków dezynfekcyjnych, termometr do wody, antyalergiczne środki dezynfekcyjne - alaminol, pędzle, kryzy - do obróbki narzędzi.

Narzędzia w garderobie:

- Tace;
- Pęsety;
- Zaciski;
- Maskici;
- Uchwyty na igły;
- łyżki Volkmana;
- Sondy;
- Nożyczki do usuwania szwów;
- skalpele;
- Pęseta zakończona;
- Zwykłe nożyczki;
- Jednorazowe zestawy do nakłucia opłucnej;
- Materiał szwów.

Struktura i obsada sal i oddziałów operacyjnych zależy od struktury polikliniki, liczby wizyt na zmianę (w zależności od tego wyróżnia się 5 kategorii poliklinik – od 400 do 1200 wizyt i więcej), jej funkcji i zadań, w w szczególności na kontyngencie pacjentów. Zgodnie z normą potrzeby ludności na usługi polikliniczne wynoszą 12,9 wezwań rocznie na mieszkańca miasta i 8,2 - na mieszkańca wsi, w tym 1,4 wezwań na sale operacyjne (oddziały).

Sala operacyjna polikliniki powiatowej składa się z dwóch, rzadziej jednej lub trzech sal. W jednej sali lekarz-chirurg przyjmuje, rejestruje i bada pacjentów, druga, połączona z pierwszą, służy jako garderoba. Jeżeli gabinet jest jednopokojowy, to stół lekarski i leżanka do badania pacjenta znajdują się w jednej połowie pokoju, a toaletka w drugiej i są oddzielone parawanem.

Jeżeli gabinet lub oddział składa się z trzech pomieszczeń, to środkowe wyposażone jest jako gabinet lekarski, w którym przyjmuje pacjentów, pozostałe dwa, usytuowane po obu stronach, wyposażone są w garderobę i salę operacyjną lub (rzadziej) dwie szatnie - czyste i ropne.

W dużych poliklinikach (miejskich, wojewódzkich itp.) oddział chirurgiczny dysponuje czterema lub więcej pomieszczeniami: gabinetem lekarskim, dwiema garderobami (czystą i ropną), salą operacyjną, salą przedoperacyjną, a czasem także sterylizatornią. To jest już działający blok opatrunkowy.

W sali operacyjnej, która jest połączona z garderobą, rozmieszczenie pacjentów z czystymi i ropnymi ranami i procesami odbywa się poprzez ustalenie kolejności pracy: w pierwszej kolejności pacjenci z czystymi ranami są bandażowani i operowani, a w drugiej kolejności z procesami ropnymi. Jeżeli w jednej czystej znajdują się dwie opatrunki (bez sali operacyjnej), to przeprowadza się chirurgiczne leczenie ran świeżych, opatrywanie ran czystych, a także operacje dla planowanych pacjentów.

Na tych oddziałach chirurgicznych, które mają również salę operacyjną, operacje planowe, chirurgiczne leczenie świeżych ran odbywa się na sali operacyjnej. Pomieszczenia sali operacyjnej i oddziału, w szczególności ich garderoby i sale operacyjne, pod względem ich cech konstrukcyjnych i wnętrz, muszą spełniać wszelkie wymagania sanitarno-higieniczne dla podobnych pomieszczeń szpitala chirurgicznego.

Kolejność działania szatni. Praca pielęgniarki w szatni

Pierwszy etap ma charakter przygotowawczy

Opatrunki bezpośrednie

Ogólne informacje o opatrunkach

Ogólne zasady bandażowania

Czysty algorytm opatrywania ran

Etapy postępowania

Algorytm opatrywania ran ropnych

Etapy opatrywania zainfekowanych ran

Udział w pracy sali operacyjnej (garderoby) oddziału chirurgicznego

Jesteśmy w sieciach społecznościowych

Kategorie