Wstrząśnienie mózgu objawia się zespołem charakterystycznych objawów. Różny może być ich zestaw oraz stopień nasilenia, wszystko będzie zależało od konkretnej sytuacji.
Jak choroba zaczyna się natychmiast po urazie głowy?
Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować wstrząśnienie mózgu natychmiast po wystąpieniu urazu, od tego zależeć będzie skuteczność leczenia.
Zwróć uwagę na te znaki:
- Występuje niewielkie rozszerzenie lub zwężenie źrenic, które utrzymuje się przez kilka godzin po urazie.
- Zawroty głowy rozwijają się.
- szum w uszach.
- Występowanie nudności lub wymiotów.
- Ból odczuwany jest z tyłu głowy, który nasila się podczas ruchu.
- Uczucie osłabienia i senności.
- Utrata przytomności.
Jak objawia się w pierwszych godzinach po uderzeniu lub upadku?
Czy można rozpoznać po kilku dniach?
W przypadku braku leczenia lub zlekceważenia zaleceń lekarza, a także postawienia błędnej diagnozy po 3-5 dniach, u osoby wystąpią następujące objawy wstrząśnienia mózgu:
- Nadwrażliwość na światło i dźwięk, nawet jeśli są one wystarczająco umiarkowane.
- Zaburzenia psychoemocjonalne. Mogą objawiać się drażliwością, złym nastrojem, a nawet depresją.
- Zaburzenia snu, osoba może budzić się w nocy, cierpieć na bezsenność lub głębokość snu się zmienia.
- Rzadko rozwija się amnezja.
- Spada koncentracja uwagi, trudno jest skupić się na jednej rzeczy.
Znaki według ciężkości
W zależności od ciężkości stanu objawy wstrząsu mózgu dzielą się na trzy stopnie.
Światło
Objawy są następujące:
- Świadomość nie jest zaburzona.
- Możliwa dezorientacja w przestrzeni.
- Ból głowy i zawroty głowy.
- W ciągu pierwszych 20 minut po urazie odczuwalne są mdłości.
Stopniowo ogólny stan zdrowia normalizuje się. W niektórych przypadkach możliwy jest krótkotrwały wzrost temperatury ciała do 37,1-38°C (czytaj więcej o wzroście temperatury podczas wstrząśnienia mózgu).
Średni
Ma te objawy:
- Świadomość nie jest zaburzona.
- Pojawiają się nudności, czasami pojawiają się pojedyncze wymioty.
- Ból głowy i zawroty głowy.
- Dezorientacja.
Uwaga! Objawy te utrzymują się dłużej niż 20 minut. Czasami osoba może stracić pamięć na krótki czas. Często zdarzają się przypadki amnezji wstecznej, gdy pacjent na kilka minut zapomina o tym, co działo się z nim bezpośrednio przed urazem.
ciężki
Objawy w tym przypadku mogą pokrywać się z pierwszymi dwoma stopniami, ale osoba również traci przytomność. Stan ten może trwać od 5 sekund do kilku godzin..
Jak się określić?
Aby prawidłowo zdiagnozować wstrząs mózgu u dorosłych, należy pamiętać o charakterystycznych objawach:
- Podczas przesuwania oczu na bok ofiara odczuwa ból.
- W pierwszych godzinach po urazie można zaobserwować źrenice różnej wielkości, rozszerzone lub zwężone.
- Odruchy ścięgniste mogą być zmienne, to znaczy są różne po lewej i prawej stronie.
- Bezpośrednio po uderzeniu osoba odczuwa ból, głównie z tyłu głowy.
- Przy nagłych ruchach zaczynają się zawroty głowy.
- Wyczuwalne są nudności, a czasami pojawiają się wymioty.
- Mały poziomy oczopląs, czyli mimowolne drżące ruchy.
Wszystkie te objawy powinny skłonić ofiarę lub jej bliskich do zwrócenia się o pomoc lekarską.
test diagnostyczny
Na początku należy zadać pacjentowi serię pytań, co potwierdzi wstrząs mózgu, który miał miejsce. Pomiędzy nimi:
- Czy odczuwasz ból głowy?
- Czy są nudności?
- Czy występuje ból oka?
- Czy występują luki w pamięci?
- Czy kręci ci się w głowie?
- Czy istnieje podwójne widzenie?
Jeśli odpowiedzi są pozytywne, możemy mówić o wstrząsie mózgu, który miał miejsce. Ale aby postawić dokładną diagnozę, musisz skontaktować się ze specjalistą i przejść dodatkową diagnostykę, która pomoże określić stopień tego stanu. Tylko w takim przypadku zostanie przepisane właściwe leczenie.
Pierwsza pomoc
Dostarczone na czas i prawidłowo pierwsza pomoc może zadecydować o powodzeniu dalszego leczenia:
- Jeśli uraz był niewielki, a osoba czuje się mniej lub bardziej znośna, będzie musiała wygodnie usiąść lub położyć się z twardą poduszką pod głową. Następnie musisz poczekać na przyjazd karetki.
- Jeśli dana osoba jest w poważnym stanie, lepiej w ogóle jej nie ruszać, ponieważ jest to obarczone komplikacjami.
- Jeśli z nosa leci krew, głowy nie trzeba odrzucać, wręcz przeciwnie, opada ona do przodu lub na bok, aby krew mogła swobodnie odpłynąć.
Na tym kończy się pierwsza pomoc, ponieważ resztę manipulacji wykonają lekarze.
Diagnostyka
Wszystkie objawy kliniczne mogą jedynie postawić wstępną diagnozę. Konieczne jest skontaktowanie się z neurologiem lub traumatologiem.
- Rentgen głowy - jest niezbędny do stwierdzenia braku uszkodzenia tkanki kostnej.
- Badanie źrenic pacjenta, ich kształtu i wielkości, reakcji gałki ocznej.
- MRI na obecność krwiaków i integralność tkanek mózgowych.
- Nakłucie kręgosłupa w celu sprawdzenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Test diagnostyczny pacjenta, który składa się z ważnych pytań w celu wykrycia wstrząśnienia mózgu.
- Sprawdzanie zjawiska okulostatycznego Gurevicha, kiedy osoba przewraca się do przodu, patrząc w górę, w dół lub do tyłu, co wskazuje na TBI.
- Sprawdzanie objawów Romberga, gdy osoba jest proszona o wstanie prosto z zamkniętymi nogami i zamkniętymi oczami, jednocześnie wyciągając ręce do przodu. Jeśli pacjent ma wstrząs mózgu, nie będzie mógł stać prosto z powodu drżenia kończyn i powiek.
Oceniany jest również odruch dłoniowo-podbródkowy.. Badanie to wykonuje się 3-14 dni po urazie. W takim przypadku lekarz gładzi dłoń pacjenta przerywanymi liniami w okolicy kciuka. Jeśli TBI jest obecne, osoba rozpocznie mimowolne skurcze mięśni podbródka.
Wstrząśnienie mózgu zajmuje od 70 do 80% ogólnej liczby wszystkich urazów OUN. Ten rodzaj urazu ma ogromne znaczenie zarówno w sferze społecznej, jak i medycznej.
Powody zwrócenia większej uwagi na problem leczenia i diagnostyki uszkodzeń mózgu:
Szeroka gama dziedzin życia człowieka, w których istnieje możliwość doznania tego urazu - gospodarstwo domowe, sport, dziecięca, przemysł, transport itp.
Złożoność rozpoznania tego schorzenia wynika z trudności w różnicowaniu z chorobami o podobnych objawach – osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa, przewlekła niewydolność naczyń mózgowych, nadciśnienie tętnicze, współistnienie wstrząśnienia mózgu z przyjmowaniem dużych dawek alkoholu, brak specyficznych objawów, nieprzewidywalność dynamiki i rzadkość przejawów. W połowie odnotowanych przypadków ma miejsce przeszacowanie lub niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta.
Niewystarczające kwalifikacje personelu medycznego nieposiadającego specjalizacji w tym zakresie.
Zespół postkomacyjny, który wyraża się w objawach bezpośrednich i odległych następstw urazu.
Światowa Organizacja Zdrowia podaje, że osoby, które doznały takiego urazu w 20-30% przypadków odczuwają jego konsekwencje w postaci częstych bezprzyczynowych bólów głowy, zwiększonej drażliwości, krótkotrwałych przypadków dezorientacji w przestrzeni, zaburzeń naczyniowych, zawrotów głowy. W niektórych przypadkach występują zaburzenia poznawcze - problemy w aktywności intelektualnej związane z percepcją, syntezą i analizą otrzymanych informacji.
Podobne objawy występują u pacjentów ze schizofrenią, autyzmem, chorobą Alzheimera i zaburzeniami psychicznymi. Badanie struktur mózgu, przeprowadzone za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI), zarejestrowało zmiany w działach odpowiedzialnych za przetwarzanie informacji, pamięć długotrwałą i krótkotrwałą. Nie ustalono jeszcze, z jakich powodów takie zmiany obserwuje się u niektórych pacjentów, którzy przeszli uszkodzenie mózgu i są nieobecni u innych.
Na podstawie wyników takich badań można stwierdzić, że leczeniu podlega nie tylko ciężki uraz, ale także lekki stopień uszkodzenia mózgu.
Jest to uszkodzenie kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy, opony mózgowe. Wypadek może przytrafić się człowiekowi, w którym może uderzyć głową o twardą powierzchnię, to właśnie pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząśnienie mózgu. W takim przypadku dochodzi do pewnych zaburzeń w funkcjonowaniu mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.
Nie ma dokładnego opisu przebiegu wszystkich etapów tego patogennego procesu, ale większość ekspertów twierdzi, że podczas wstrząśnienia mózgu dochodzi do zaburzeń funkcji komórek nerwowych: pogarsza się ich odżywienie, pojawia się nieznaczne przesunięcie warstw tkanek mózgowych i załamuje się połączenie między ośrodkami mózgowymi. W efekcie powstają liczne mikrostłuczenia, liczne drobne wylewy okołonaczyniowe i krwotoki. Jednocześnie nie obserwuje się oczywistych zmian morfologicznych i zmian w MRI.
Poważny wstrząs mózgu jest niebezpieczny, ponieważ może spowodować poważne obrażenia niektórych obszarów mózgu lub pęknięcie naczyń krwionośnych wewnątrz czaszki.
Z powodu tak traumatycznego uszkodzenia mózgu osoba może stracić przytomność trwającą od kilku sekund do kilku minut. Czas spędzony nieprzytomny określa ciężkość wstrząsu mózgu. Ekstremalną postacią jest śpiączka.
Kiedy ofiara się budzi, często nie rozumie, gdzie jest i co się z nim stało. Czasami - nie rozpoznaje innych. Ciężkość urazu można również ocenić na podstawie amnezji wstecznej: im dłuższy okres czasu wypadł z pamięci, tym poważniejsze jest uszkodzenie. Pojawienie się tych objawów wynika z faktu, że dotyczy to ważnych ośrodków mózgu - regulacji oddychania i aktywności sercowo-naczyniowej.
W pierwszych godzinach lub dniach po wstrząśnieniu mózgu ofiara blednie, skarży się na osłabienie i.. Ból głowy ma charakter pulsujący i jest zlokalizowany w części potylicznej. Mogą pojawić się nudności i wymioty, oddech staje się częstszy, puls zmienia się w kierunku przyspieszonym lub spowolnionym. Po pewnym czasie wskaźniki te ulegną normalizacji. W zależności od samego urazu i towarzyszących mu czynników stresowych ciśnienie krwi może szybko wrócić do normy lub wzrosnąć. Temperatura ciała pozostaje niezmieniona.
W związku z dysfunkcją komórek nerwowych mózgu po wstrząśnieniu mózgu obserwuje się negatywne zjawiska w narządach wzroku: ból przy poruszaniu oczami, trudności w skupieniu wzroku, zwężone lub rozszerzone źrenice, źrenice różnej wielkości, rozbieżność gałki oczne podczas czytania.
Mogą wystąpić inne objawy: pocenie się, zaczerwienienie twarzy, dyskomfort lub zaburzenia snu.
W ciągu pierwszych dwóch tygodni ogólny stan ofiary poprawia się. Należy jednak mieć na uwadze, że zaburzenia zdrowotne mogą trwać znacznie dłużej. Na przykład ból głowy u osób cierpiących na nadciśnienie jest szczególnie intensywny.
W przypadku wstrząsu mózgu objawy są w dużej mierze subiektywne. Często determinuje je czynnik wieku. U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu występuje bez utraty przytomności. Podczas uderzenia skóra (zwłaszcza twarz) gwałtownie blednie, serce bije szybciej. Nieco później pojawia się senność i letarg. Podczas karmienia niedomykalność i wymioty występują częściej niż zwykle. Odnotowuje się zaburzenia snu i ogólny niepokój.
U dzieci w wieku przedszkolnym wszystkie objawy wstrząsu mózgu znikają w ciągu dwóch do trzech dni.
Osoby w młodym i średnim wieku w chwili urazu tracą przytomność znacznie częściej niż dzieci i osoby starsze. Jednocześnie przedstawiciele starszego pokolenia wykazują wyraźną dezorientację w czasie i przestrzeni.
Zazwyczaj u większości ludzi objawy neurologiczne łagodnego wstrząsu mózgu ustępują w ciągu kilku tygodni. Jednak po każdym wstrząsie metabolizm energetyczny w mózgu pozostaje w zmienionym stanie przez długi czas (rok lub dłużej).
Aby pomóc ofierze z urazowym uszkodzeniem mózgu spowodowanym wypadkiem, ważne jest zidentyfikowanie objawów towarzyszących wstrząśnieniu mózgu. Należy zauważyć, że nie wszystkie z poniższych objawów mogą pojawić się natychmiast. Wszystko zależy od ciężkości wstrząsu mózgu, niektóre objawy mogą w ogóle nie wystąpić.
Najczęstsze objawy wstrząsu mózgu to:
Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co się stało z osobą i jest ona nieprzytomna;
Jeśli ofiara jest przytomna, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośnym dźwięku;
Podczas rozmowy z ofiarą może odczuwać dezorientację. Może nawet nie pamiętać, co działo się przed wypadkiem;
Czasami mowa może być niespójna.
Po pewnym czasie wszelkie oznaki wstrząśnienia mózgu słabną i całkowicie znikają. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, może to wskazywać na poważniejsze zaburzenia, które wystąpiły w mózgu. Być może wskazuje to na obrzęk mózgu, jego siniak lub krwiak mózgu.
Złożoność diagnozowania tego stanu w niektórych przypadkach prowadzi do niedoszacowania stopnia uszkodzenia kości czaszki jako urazu współistniejącego. Dzieje się tak, gdy podczas upadku w przypadku napadu padaczkowego lub w stanie nietrzeźwości osoba uderzy głową o twardą powierzchnię. Rezultatem tego jest złamanie wewnętrznej płytki szklistej kości czaszki. W takim przypadku nie ma obrażeń zewnętrznych, można zdiagnozować tylko lekki wstrząs mózgu lub nie ma żadnych objawów.
Ucisk tkanki mózgowej na skutek krwiaka śródczaszkowego powstałego podczas wstrząśnienia mózgu objawia się ciężkimi objawami dopiero po 10-14 dniach od urazu. Powikłanie to narasta etapami, jego leczenie wymaga pilnej interwencji chirurgicznej, której wyniku nie można przewidzieć. Wyglądy takie jak te świadczą o tym, jak ważne jest dokładne zdiagnozowanie objawów wstrząsu mózgu i uzyskanie szybkiej pomocy medycznej.
Wstrząs mózgu może być spowodowany uderzeniem lub nagłym ruchem (zarówno przyspieszeniem, jak i zwolnieniem). Najczęściej wstrząsy są spowodowane wypadkami drogowymi, urazami przemysłowymi, sportowymi lub domowymi.
Okoliczności przestępcze mogą również odgrywać negatywną rolę.
Mechaniczne przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu
Osiowe obciążenie mózgu wytwarzane przez kręgosłup podczas niedostatecznie tłumionego skoku lub nagłego upadku na pośladki może, podobnie jak bezpośrednie uderzenie w kości czaszki, prowadzić do traumatycznego wpływu na mózg.
Znając mechanizmy uszkodzenia mózgu, można przewidzieć konsekwencje nawet najmniejszych form wstrząsu mózgu w różnych kategoriach wiekowych.
Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), który wypełnia zamkniętą przestrzeń między mózgiem a kośćmi czaszki, chroni „unoszący się” w nim mózg przed poważnymi fizycznymi uderzeniami. Podczas nagłego uderzenia mózg przez pewien czas porusza się w przeciwnym kierunku na zasadzie bezwładności. Ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego między wewnętrzną skorupą czaszki a mózgiem w tym momencie wzrasta wielokrotnie. W rezultacie mózg otrzymuje wstrząs mechaniczny lub hydrauliczny.
Przeciwuderzenie w stronę przeciwną do obszaru zwiększonego ciśnienia tworzy uderzenie o tej samej sile ze znakiem minus. Wymuszone oscylacje wytwarzane przez mózg, „unoszące się” w płynie mózgowo-rdzeniowym, narażają go na powtarzające się uszkodzenia. Ponadto mózg otrzymuje dodatkowy uraz w wyniku jego przemieszczeń obrotowych wokół osi, w wyniku czego uderza w wypukłości czaszki. Istnieje wprost proporcjonalna zależność – im gwałtowniejsze i silniejsze było mechaniczne uderzenie, tym większe uszkodzenia otrzymał mózg.
Biologiczne przyczyny urazowego uszkodzenia mózgu
Naczynia mózgowe podczas tego urazu nie doznają znacznych uszkodzeń, jednak wstrząs uruchamia mechanizm nieodpowiedniej reakcji samych naczyń, komórek nerwowych mózgu i wewnątrzczaszkowych dróg nerwowych. Badania przeprowadzone z udziałem zwierząt, po wymodelowaniu u nich wstrząsu mózgu, dały następujące wyniki: podczas badania tkanek mózgowych pod mikroskopem stwierdzono przemieszczenia jąder komórek nerwowych, uszkodzenia ich elementów - błon, mitochondriów, a także patologicznie zmieniona przestrzeń między nimi, wzrost rozmiaru aksonów (włókien nerwowych).
Takie uszkodzenie wskazuje na traumatyczną chorobę mózgu.
Objawy traumatycznej choroby:
Patologiczne rozszerzenie naczyń mózgowych, które następuje po ich początkowym skurczu, prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego. Jest szybko przywracany z łagodnym wstrząsem mózgu, jednak powrót do zdrowia następuje nierównomiernie w różnych działach. Powikłaniami tego procesu są spowolnienie przepływu krwi, przepełnienie naczyń, obrzęk wewnątrzkomórkowy.
Zmiany w metabolizmie struktur mózgu, równowadze koloidalnej, właściwościach chemicznych i fizycznych rdzenia, wynikające ze zmian ciśnienia śródczaszkowego w czasie ekspozycji traumatycznej. Badania przeprowadzone z udziałem zwierząt doświadczalnych wykazały u gryzoni zwiększoną wrażliwość komórek nerwowych, naruszenie pozakomórkowego i wewnątrzkomórkowego metabolizmu jonów, brak równowagi między dostarczaniem energii z komórek krwi a jej zapotrzebowaniem.
Krótkotrwałe naruszenie przewodnictwa aksonów, wyrażające się utratą relacji między komórkami nerwowymi a ośrodkami regulacji ich życiowej aktywności. Jednocześnie struktura tkanek nerwowych zachowuje integralność fizyczną.
Zakłócenie koordynacji między ważnymi ośrodkami funkcjonalnymi półkul mózgowych (oddychanie, termoregulacja, czynność układu krążenia) z powodu zerwania połączeń między nimi a resztą mózgu w wyniku przemieszczenia rotacyjnego.
Analiza mechanizmu wstrząśnienia mózgu umożliwia właściwą ocenę objawów urazu oraz taktyki udzielania pierwszej pomocy.
Bezsenna noc równa się wstrząsowi mózgu
Według badań szwedzkich naukowców nieprzespana noc, niezależnie od jej przyczyny (bezsenność, nocne zmiany, rozrywka), w swoich skutkach równa się wstrząśnieniu mózgu. Bezsenna noc negatywnie wpływa na stan zdrowia, wydolność i samopoczucie człowieka.
Ich odkrycia potwierdziły dane z eksperymentu przeprowadzonego na Uniwersytecie w Uppsali z udziałem 15 ochotników o doskonałym zdrowiu. Przeanalizowano wyniki próbek krwi pobranych od uczestników po nieprzespanej nocy. Uszkodzenie mózgu wskazywało na 20% wyższy poziom białka wiążącego wapń (S-100B) i enolazy swoistej dla neuronów (NSE). Jest to niebezpieczny znak, ponieważ wskaźniki różnią się od normy, ale są zbliżone do wskaźników u pacjentów po wstrząsie mózgu.
Podczas nieprzespanej nocy nie dochodzi do oczyszczenia tkanek organizmu człowieka na poziomie komórkowym z toksyn, które otrzymał on podczas czuwania. Naruszenie tego procesu fizjologicznego prowadzi do wzrostu stężenia markerów w parametrach biochemicznych krwi, podobnie jak po wstrząśnieniu mózgu. Objawy odczuwane przez tych, którzy zostali zmuszeni do spędzenia nocy bez snu, są podobne do objawów wstrząsu mózgu: ból głowy, hałas w głowie, zaburzenia pamięci i uwagi, nudności.
Toksyny mają tendencję do gromadzenia się w organizmie, więc kilka nieprzespanych nocy z rzędu można porównać do fizycznego uszkodzenia mózgu.
Lista możliwych powikłań po urazowym uszkodzeniu mózgu jest bardzo zróżnicowana. Najczęstszym jest tak zwany zespół powstrząsowy. Po pewnym czasie – a mogą to być dni, miesiące, a czasem nawet lata – osoba zaczyna martwić się bólami głowy. Te bóle mogą być rozdzierające – że tak powiem, „głowa pęka”. Osoba jest zaniepokojona niepokojącymi myślami, jest poirytowana, nie może skoncentrować się na czymś konkretnym. Sen jest zakłócony, praca staje się bardzo trudna.
W takiej sytuacji konieczne jest rozpoczęcie leczenia lekami. Zwrócenie się do psychoterapeuty nie przynosi ulgi. Przepisując środki przeciwbólowe z serii narkotycznej, należy pamiętać o negatywnych konsekwencjach w postaci narkomanii.
W leczeniu bardzo ważne jest przestrzeganie spokoju i ścisłego leżenia w łóżku. W pokoju nie powinno być jasnego światła, aby uniknąć bólu. Z leków stosowanych uspokajające, nasenne i przeciwbólowe. Starsi ludzie leczeni są na stwardnienie rozsiane i towarzyszące mu choroby.
W celu uniknięcia powikłań po urazowym uszkodzeniu mózgu konieczna jest roczna obserwacja ambulatoryjna u neurologa w poliklinice w miejscu zamieszkania.
U osób uprawiających boks jako powikłanie może wystąpić „encefalopatia bokserska”. Jej objawami są: zachwianie równowagi, zmiany w psychice i drżenie kończyn.
Zasady leczenia
Najczęściej do wstrząśnienia mózgu dochodzi w wyniku urazu mechanicznego, dlatego pierwszą rzeczą, której potrzebujesz, jest udzielenie pierwszej pomocy. Jeśli poszkodowany szybko odzyskał przytomność lub nie stracił przytomności, połóż go na poziomej powierzchni, tak aby jego głowa była lekko uniesiona. Jeżeli osoba jest nieprzytomna, przewrócić ją na prawy bok, odchylić głowę do tyłu, obrócić twarzą do ziemi, lewą nogę i rękę zgiąć pod kątem prostym w stawie kolanowym i łokciowym. W tej pozycji powietrze z łatwością przedostanie się do płuc, nie będzie ryzyka zablokowania dróg oddechowych.
Natychmiast po wstrząśnieniu mózgu ofiarę należy zabrać do szpitala. Objawy różnych urazowych uszkodzeń mózgu mogą początkowo być identyczne, dlatego lekarz postawi trafną diagnozę na podstawie wyników badania rentgenowskiego. Ofiara ma przepisany odpoczynek w łóżku przez co najmniej dwa dni. Jednocześnie konieczny jest całkowity odpoczynek: zabrania się oglądania telewizji, czytania i słuchania muzyki. Spektrum przepisanych leków ma głównie na celu złagodzenie zawrotów głowy, bólu głowy, bezsenności i niepokoju.
Z reguły stan poszkodowanych wraca do normy w ciągu jednego do dwóch tygodni po urazie, ale warto wiedzieć, że 35% łagodnych wstrząsów mózgu prowadzi do poważnych powikłań, jeśli choroba przenosi się na nogi. W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo rozwoju nerwicy pourazowej lub padaczki. W szczególnych przypadkach może być konieczna interwencja neurochirurgiczna.
U osób starszych wstrząśnienie mózgu powoduje objawy neurologiczne, powikłania naczyniowe, podwyższone ciśnienie krwi oraz zwiększa ryzyko rozwoju i choroby Alzheimera. Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom tej kategorii osób, oprócz bezpośredniego leczenia zalecana jest terapia przeciwmiażdżycowa.
Pacjenci z historią wstrząsu mózgu są rejestrowani u neurologa przez rok. Podczas tej obserwacji monitorowane są prawdopodobne następstwa urazu, które negatywnie wpływają na jakość życia pacjenta, oraz leczone są następstwa wstrząśnienia mózgu.
Podstawową zasadą leczenia następstw urazu jest leżenie w łóżku przez 10 do 14 dni, odpoczynek dla układu nerwowego, powstały poprzez odmowę czytania, oglądania programów telewizyjnych i słuchania muzyki.
Leki stosowane w leczeniu wstrząsu mózgu:
Tabletki uspokajające i nasenne - Finlepsin, Phenobarbital;
Leki, które mają działanie przeciwdrgawkowe i zatrzymują aktywność formacji siatkowatej - nalewki z głogu i serdecznika, Phenibut, Fenazepam, Nozepam.
Środki rozszerzające naczynia krwionośne i zmniejszające przekrwienie - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.
Antyoksydanty hamujące procesy utleniania i minimalizujące powstawanie wolnych rodników - Mexiprim, Mexidon, Glycine.
Zakraplacze z dożylną kroplówką elektrolitów, przeprowadzane w leczeniu dzieci z ciężkim wstrząsem mózgu w celu uzupełnienia jonów potasu w uszkodzonych komórkach.
Specyficzne leczenie w leczeniu wstrząsu mózgu w większości przypadków nie jest zalecane. Objawy takie jak osłabienie i zawroty głowy niwelują następujące leki: witamina B, Betaserx, Westinorm, nalewka z głogu i serdecznika.
Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku otrzymał dyplom Centrum Medyczno-Oświatowo-Naukowego Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej.
Instrukcja
Wstrząśnienie mózgu to pewna nieprawidłowość w mózgu, która powstała w wyniku urazu, który nie jest związany z uszkodzeniem naczyń krwionośnych. Jest to najprostszy ze wszystkich rodzajów urazowego uszkodzenia mózgu, ponieważ nie powoduje żadnych zaburzeń w strukturze mózgu, wszystkie jego komórki praktycznie nie są uszkodzone, ale ich odżywianie i komunikacja są zaburzone. Mechanizm rozwoju tego urazu wciąż nie jest w pełni poznany.
Wszystkie objawy wstrząśnienia mózgu zdarzenia można podzielić na: pojawiające się bezpośrednio po urazie, w pierwszych godzinach, po 3-5 dniach. Objawy mogą wystąpić lub nie, w zależności od ciężkości urazu.
Pierwsze oznaki wstrząsu mózgu
W wyniku zakłócenia procesu przekazywania impulsów nerwowych w korze mózgowej człowiek popada w odrętwienie, tj. jego reakcja zwalnia, na jego twarzy pojawia się zamrożony wyraz. Z powodu upośledzonego krążenia krwi w mózgu może wystąpić brak tlenu, co prowadzi do utraty przytomności. Naruszenie krążenia krwi w aparacie przedsionkowym często powoduje nudności, zawroty głowy i odruch wymiotny u pacjentów. Szybki lub odwrotnie, wolny puls, ból głowy, szum w uszach we wstrząsie mózgu są związane ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Słabe krążenie w aparacie przedsionkowym objawia się upośledzoną koordynacją ruchów. Objawy te mogą objawiać się w bardzo wysokim stopniu, ale mogą też być niewidoczne, ponadto człowiek odczuwa podobne odczucia podczas otrzymywania innych urazów, jak również podczas zaostrzeń różnych chorób.
Oznaki wstrząsu mózgu w pierwszych godzinach
W pierwszych godzinach po urazie wcześniejsze objawy zwykle ustępują lub całkowicie ustępują, ale mogą być zastąpione innymi: zwężeniem lub rozszerzeniem źrenic, asymetrią odruchów łokciowych i kolanowych, trudnością w skupieniu wzroku.
Odległe oznaki wstrząsu mózgu
Objawy wstrząśnienia mózgu, które mogą pojawić się po kilku dniach, obejmują utratę pamięci, problemy ze snem, drażliwość, światłowstręt i trudności z koncentracją.
Stan zdrowia ofiar zwykle wraca do normy dość szybko - w ciągu 1-2 tygodni. Pozostałym zjawiskiem, które może trwać miesiąc lub dłużej, są bóle głowy i inne subiektywne objawy.
Urazy czaszki, które upośledzają aktywność mózgu i uszkadzają jego tkankę, różnią się stopniem ciężkości. Ze wszystkich urazowych uszkodzeń mózgu wstrząs mózgu jest najłagodniejszym urazem.
Przy wstrząsie mózgu dochodzi do przejściowego pogorszenia funkcji mózgu: powrót do normalnej pracy następuje średnio po 5-10 dniach. Jednak każdy uraz głowy, bez względu na to, jak łagodny może się wydawać, może powodować komplikacje i konsekwencje, dlatego wymaga badania lekarskiego.
Wstrząs mózgu
Ludzki mózg jest otoczony specjalnym płynem (płynem), który służy jako rodzaj amortyzatora i jest chroniony przed wpływami zewnętrznymi przez kości czaszki. Wstrząśnienie mózgu występuje, gdy mózg nagle uderza w kość.
Przyczyny wstrząsu mózgu mogą być różne:
- spada;
- siniaki na głowie;
- wypadki drogowe;
- urazy podczas uprawiania sportu;
- urazy podczas bójki ulicznej;
W zależności od siły uderzenia wstrząs mózgu może być lekki, średni i ciężki.
Cechy wstrząsu mózgu u dzieci
Spośród wszystkich urazów dziecięcych najczęściej występuje wstrząs mózgu. Wynika to ze zwiększonej aktywności fizycznej dzieci, braku lęku wysokości oraz niewłaściwej oceny możliwego zagrożenia.
U małych dzieci głowa jest też cięższa niż u dorosłych, więc kiedy spada, cierpi przede wszystkim – dzieci nie koordynują dobrze swoich ruchów i nie wiedzą, jak upaść na ręce.
Niemowlęta doznać wstrząsu mózgu w wyniku nieuwagi rodziców. Urazy głowy w dzieciństwie mogą prowadzić do poważnych odchyleń w rozwoju intelektualnym i fizycznym dziecka. Właściwe i terminowe leczenie pomoże uniknąć negatywnych konsekwencji.
Cechy ciała dziecka są takie, że konsekwencje traumy są przez dzieci znacznie ciężej tolerowane niż przez dorosłych. Niemowlęta mogą doświadczać powtarzających się wymiotów i zwracania pokarmu. Przedszkolaki mogą odczuwać utratę przytomności, niestabilny puls, aw przyszłości kaprysy, zły nastrój, zaburzenia snu.
oznaki
Główne objawy:
- utrata przytomności;
- mdłości;
- zmętnienie świadomości;
- amnezja;
- zaburzenia widzenia (u dzieci możliwa jest nawet przejściowa ślepota);
- zahamowane reakcje;
- brak apetytu;
Niektóre objawy mogą nie pojawić się natychmiast po urazie, ale po 12 lub więcej godzinach.
Diagnostyka
Dokładna diagnoza jest dokonywana przez specjalistę, na przykład traumatologa. Bada pacjenta, sprawdza jego refleks i przeprowadza ankietę, ustalając okoliczności urazu.
W przypadku podejrzenia ciężkiego wstrząsu mózgu lub poważniejszego urazu pacjent kierowany jest do neurologa. On z kolei wyznacza kompleksowe badanie. Można przypisać:
- radiografia;
- elektroencefalografia;
- echoencefalografia;
- dopplerografia ultradźwiękowa;
- przebicie kręgosłupa;
- Tomografia komputerowa;
Ciężkość urazu może określić lekarz za pomocą skali Glasgow. W tym celu przeprowadzane są różne testy, sprawdzane są reakcje pacjenta i ustalana jest punktacja. W zależności od reakcji i odpowiedzi pacjent otrzymuje punkty (od 3 do 15). Wstrząśnienie mózgu rozpoznaje się, gdy uzyska się więcej niż 13 punktów.
Przeprowadzone badania sprzętowe, a także badania palpacyjne, obserwacje i praktyczne doświadczenia pozwalają lekarzowi stwierdzić, czy istnieje ryzyko powikłań i czy doszło do uszkodzenia okolic głowy – np. odcinka szyjnego kręgosłupa.
Po urazie pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza. Jeśli pacjent odczuwa ból, nie odzyskuje przytomności, zasłabł lub długo nie może odzyskać pamięci, pozostaje w klinice kolejny dzień lub dłużej – do tygodnia, dwóch – do czasu wyjaśnienia sytuacji.
Medycyna klasyfikuje następujące rodzaje wstrząsów mózgu:
- 1 stopień (omdlenie, powrót do zdrowia w ciągu pół godziny po urazie);
- 2 stopnie (dezorientacja po odzyskaniu przytomności trwa dłużej niż 30 minut);
- 3 stopnie (po utracie przytomności pacjent nie pamięta, co się z nim stało);
Pierwsza pomoc dla ofiary ze wstrząśnieniem mózgu
Dowiedzmy się, co robić zaraz po wstrząśnieniu mózgu. Jeśli w pobliżu nie ma wykwalifikowanego specjalisty, nie powinieneś się bać. Każdy jest w stanie udzielić pierwszej pomocy do czasu przybycia karetki.
Jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, powinieneś natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe iw żadnym wypadku nie pozostawiać ofiary bez opieki: może zacząć wymiotować, konwulsje lub dramatycznie się pogorszyć.
Musisz położyć ofiarę na plecach lub na boku i wykonać następujące czynności:
- upewnij się, że pacjent ma oddech i bicie serca;
- sprawdzić i zmierzyć puls pacjenta;
- leczyć rany, jeśli takie istnieją;
- stosować na zimno;
- zapytać naocznych świadków o okoliczności i szczegóły tego, co się wydarzyło;
Jeśli pacjent jest przytomny i może odpowiedzieć na Twoje pytania, ułóż go tak, aby górna część ciała była lekko uniesiona (np. na poduszce).
W przypadku braku przytomności obróć pacjenta na bok. Pozycja ciała musi być stabilna. Pożądane jest zaciemnienie pomieszczenia, chroniące wzrok ofiary. W przypadku zagrożenia życia pacjenta przed przybyciem lekarza konieczne jest podjęcie działań resuscytacyjnych.
W przypadku urazu dziecka konieczne jest wezwanie pomocy i upewnienie się, że poszkodowany został skierowany do wykwalifikowanego neurologa. Ważne jest, aby dziecko (jeśli jest przytomne) nie spało przez co najmniej godzinę. Ogranicz jego aktywność fizyczną. Do czasu przybycia lekarza nie podawaj żadnych leków, zwłaszcza przeciwbólowych.
Aby zmniejszyć ryzyko urazów u dzieci podczas zabaw i sportów, należy nauczyć dziecko przestrzegania zasad bezpieczeństwa – jeździć w kasku podczas jazdy na rolkach, rowerze, nartach, łyżwach i nie bawić się w niebezpieczne miejsca bez nadzoru osoby dorosłej.
Taktyka leczenia
Czy należy leczyć lekki wstrząs mózgu?
Wstrząśnienie mózgu, nawet najłagodniejsze, należy leczyć. Kurs terapeutyczny jest przepisywany przez lekarza w zależności od ciężkości wstrząsu mózgu. Czas trwania leczenia wynosi średnio około 10 dni. Spośród nich pacjentowi przepisano leżenie w łóżku przez 5 dni.
Jeśli wstrząśnienie mózgu jest łagodne, pacjent może pozostać w domu, ale powinien czasowo zrezygnować z pracy i uprawiania sportu. Ponadto lepiej ograniczyć lub całkowicie wyeliminować oglądanie telewizji, korzystanie z komputera i długie czytanie. Konieczne jest obserwowanie trybu odpoczynku przez kilka dni, następnie należy zwiększyć aktywność ruchową - w celu normalizacji krążenia krwi w mózgu.
Miesiąc po terapii ofiara powinna przejść ponowne badanie, aby upewnić się, że nie ma powikłań. Proces gojenia będzie szybszy, jeśli:
- przestrzegaj codziennej rutyny;
- przewietrzyć pomieszczenie;
- spać wystarczająco dużo czasu;
- przestań palić;
- wyklucz alkohol, kawę i inne używki;
- Nie wykonuj również prac domowych i nie prowadź samochodu.
Leczenie
W ostrej fazie wstrząsu mózgu, w obecności nudności i zawrotów głowy, pacjentowi przepisuje się leki przeciwwymiotne. W przyszłości mogą mu zostać przepisane leki, które pomagają normalizować krążenie mózgowe.
Przede wszystkim są to sympatykomimetyki (leki o działaniu zbliżonym do adrenaliny). Pobudzają pracę autonomicznego układu nerwowego, który reguluje ciśnienie krwi, skurcze serca i pracę jelit.
Leczenie ziołowe
Napary ziołowe mogą być stosowane w celu uzyskania efektu uspokajającego, na przykład nalewki z serdecznika, waleriany. Stosuje się również nalewki z tymianku, aralii, dziurawca. Przed zastosowaniem naparów ziołowych, na wszelki wypadek, należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Nalewki alkoholowe należy stosować z dużą ostrożnością, aby uniknąć przedawkowania.
Jak zapobiegać powikłaniom i eliminować skutki wstrząśnienia mózgu
Aby zapobiec powikłaniom, przebieg leczenia musi zostać zakończony w całości i z wykonaniem wszystkich procedur przepisanych przez lekarza. Przez kilka dni, przy lekkim lub umiarkowanym wstrząsie mózgu, należy zapewnić całkowity odpoczynek. Ciężkie wstrząsy mózgu należy leczyć w szpitalu przez 2-3 tygodnie.
Lepiej jest stosować kompleksowe metody terapii, a wraz z leczeniem farmakologicznym stosuje się fizjoterapię (ćwiczenia terapeutyczne, prysznice kontrastowe).
Okres rehabilitacji i rekonwalescencji
Rekonwalescencja i rehabilitacja organizmu po urazie głowy jest procesem długotrwałym i wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich.
Samoleczenie nie jest tego warte, jest obarczone poważnymi konsekwencjami, które mogą prowadzić do poważnych chorób w przyszłości.
Metody terapii rehabilitacyjnej po urazach głowy obejmują:
- baroterapia (leczenie uciskowe);
- fizjoterapia;
- terapia uzdrowiskowa;
W przypadku niepełnego leczenia i lekceważenia zaleceń lekarskich, konsekwencje mogą wystąpić po dłuższym czasie w postaci szybkiego zmęczenia, obniżonych zdolności intelektualnych, światłowstrętu, nudności, zaburzeń snu.
Urazy głowy wymagają najpoważniejszego podejścia: w żadnym wypadku nie należy samoleczyć po wstrząśnieniu mózgu ani kontynuować pracy, wierząc, że wszystko „samo zniknie”. Kontakt z pogotowiem lub lekarzem przy najmniejszym podejrzeniu uszkodzenia mózgu jest obowiązkowy.
Film wyraźnie pokaże, jak pomóc osobie po wstrząśnieniu mózgu:
Wstrząśnienie mózgu to nagła, ale krótkotrwała utrata funkcji umysłowych, która następuje w wyniku uderzenia w głowę. Jest to najczęstszy i najmniej poważny rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu.
Najwięcej przypadków wstrząśnienia mózgu występuje u dzieci w wieku 5–14 lat, najczęściej do urazów podczas uprawiania sportu lub upadku z roweru. Upadki i wypadki samochodowe są najczęstszymi przyczynami wstrząsów mózgu wśród dorosłych. Ryzyko wstrząsu mózgu jest większe wśród osób, które regularnie uprawiają sporty wyczynowe, grupowe i kontaktowe, takie jak piłka nożna czy hokej.
W przypadku wstrząśnienia mózgu możliwe jest splątanie lub utrata przytomności, występują zaniki pamięci, obserwuje się zmętnienie oczu, a reakcja na pytania jest spowolniona. Podczas wykonywania skanu mózgu wstrząśnienie mózgu diagnozuje się tylko wtedy, gdy na obrazie nie ma patologii - na przykład śladów krwawienia lub obrzęku mózgu. Określenie „łagodne urazowe uszkodzenie mózgu” może brzmieć złowieszczo, ale w rzeczywistości uszkodzenie mózgu jest minimalne i zwykle nie prowadzi do żadnych trwałych powikłań.
Jednocześnie badania wykazały, że powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do długotrwałego pogorszenia zdolności umysłowych i wywołać demencję. Ten rodzaj demencji nazywany jest przewlekłą traumatyczną encefalopatią. Jednak tylko ci, którzy kilkakrotnie doznali urazów głowy, na przykład bokserzy, są narażeni na znaczne ryzyko takiego powikłania. Ten stan jest czasami określany jako „encefalopatia boksera”.
W niektórych przypadkach po wstrząśnieniu mózgu rozwija się zespół powstrząsowy – słabo poznany stan, w którym objawy wstrząśnienia mózgu nie ustępują przez kilka tygodni lub miesięcy.
Konsekwencją cięższego urazowego uszkodzenia mózgu może być krwiak podtwardówkowy - nagromadzenie krwi między mózgiem a czaszką, a także krwotok podpajęczynówkowy - krwawienie na powierzchni mózgu. Dlatego w ciągu 48 godzin po wstrząśnieniu mózgu konieczne jest przebywanie blisko ofiary, aby podejrzewać rozwój poważniejszego stanu w czasie.
Objawy wstrząsu mózgu
Objawy wstrząsu mózgu mogą mieć różny stopień nasilenia i czasami wymagana jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Najczęstszymi objawami wstrząsu mózgu u dzieci i dorosłych są:
- zamieszanie, na przykład osoba nie rozumie, gdzie się znajduje, odpowiada na pytania zadawane z opóźnieniem;
- ból głowy;
- zawroty głowy;
- mdłości;
- utrata równowagi;
- szok lub zdumienie;
- niewyraźne widzenie, na przykład osoba podwaja się lub staje się mętna w oczach, widzi „iskry” lub błyski.
Charakterystycznym objawem wstrząśnienia mózgu są również zaburzenia pamięci. Osoba nie jest w stanie przypomnieć sobie, co wydarzyło się tuż przed urazem, zwykle ostatnich kilku minut. Zjawisko to nazywa się amnezją wsteczną. Jeśli ofiara nie pamięta, co się stało po uderzeniu w głowę, mówi o amnezji następczej (przedniej). W obu przypadkach pamięć powinna odzyskać w ciągu kilku godzin.
Mniej powszechne objawy wstrząsu mózgu u dzieci i dorosłych obejmują:
- utrata przytomności;
- bełkotliwa wymowa;
- zmiana zachowania, taka jak niezwykła drażliwość;
- niewłaściwa reakcja emocjonalna, taka jak nagły wybuch śmiechu lub płacz.
Przyczyny wstrząsu mózgu
Wstrząśnienie mózgu występuje, gdy uderzenie w głowę powoduje nagłą awarię części mózgu zwanej systemem aktywującym siatkówkę (RAS). Znajduje się w centralnej części mózgu i pomaga zarządzać percepcją i świadomością, a także działa jak filtr, który pozwala ignorować zbędne informacje i koncentrować się na tym, co ważne.
Na przykład RAS pomaga wykonać następujące czynności:
- zasypianie i budzenie się w razie potrzeby;
- usłyszeć ogłoszenie na hałaśliwym lotnisku o wylądowaniu na żądanym locie;
- Podczas przeglądania gazety lub internetowego serwisu informacyjnego zwracaj uwagę na interesujące artykuły.
Jeśli uraz głowy jest na tyle poważny, że może spowodować wstrząśnienie mózgu, mózg zostaje na krótko przesunięty ze swojej normalnej pozycji, zakłócając aktywność elektryczną komórek mózgowych tworzących RAS, co z kolei powoduje objawy wstrząsu mózgu, takie jak utrata pamięci lub krótkowzroczność. okresowa utrata lub zmętnienie świadomości.
Najczęściej do wstrząśnienia mózgu dochodzi w wypadkach samochodowych, przy upadku, a także podczas uprawiania sportu czy aktywności na świeżym powietrzu. Do najbardziej niebezpiecznych sportów pod względem urazów czaszkowo-mózgowych należą:
- hokej;
- piłka nożna;
- przejażdżka na rowerze;
- boks;
- sztuk walki, takich jak karate czy judo.
Większość lekarzy uważa, że korzyści zdrowotne płynące z tych sportów przewyższają potencjalne ryzyko wstrząsu mózgu. Jednak zawodnik musi nosić odpowiedni sprzęt ochronny, taki jak kask, i ćwiczyć pod nadzorem trenera lub sędziego doświadczonego w diagnozowaniu wstrząsu mózgu i udzielaniu pierwszej pomocy. Wyjątkiem jest boks, ponieważ większość lekarzy – zwłaszcza tych, którzy leczą urazy mózgu – uważa, że ryzyko ciężkiego uszkodzenia mózgu podczas boksu jest zbyt wysokie i ten sport powinien być zakazany.
Diagnoza wstrząsu mózgu
Ze względu na charakter urazu diagnoza najczęściej dokonywana jest w izbie przyjęć szpitala, przez lekarza pogotowia na miejscu wypadku lub przez specjalnie przeszkoloną osobę na imprezie sportowej.
Opiekun powinien przeprowadzić dokładne badanie fizykalne, aby wykluczyć poważniejsze urazowe uszkodzenie mózgu, na które mogą wskazywać takie objawy, jak krwawienie z uszu. Ważne jest, aby oddech ofiary nie był utrudniony. Jeśli osoba jest przytomna, zadaje się jej pytania w celu oceny jej stanu psychicznego (zwłaszcza pamięci), takie jak:
- Gdzie jesteśmy?
- Co robiłeś przed kontuzją?
- Wypisz miesiące w roku w odwrotnej kolejności.
Aby ustalić, czy uraz wpłynął na koordynację ruchową, wykonuje się test palcowo-nosowy. Aby to zrobić, osoba musi wyciągnąć rękę do przodu, a następnie dotknąć nosa palcem wskazującym.
Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie rusza się jej, dopóki nie zostanie założony specjalny bandaż ochronny. Ponieważ może mieć poważny uraz kręgosłupa lub szyi. Przenoszenie nieprzytomnego poszkodowanego na bok jest możliwe tylko w ostateczności, gdy grozi mu bezpośrednie niebezpieczeństwo. Musisz wezwać karetkę, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego i pozostać z nim do przyjazdu lekarzy.
Badania dodatkowe w przypadku wstrząśnienia mózgu u dzieci i dorosłych
Czasami, jeśli istnieje powód, by podejrzewać cięższe urazowe uszkodzenie mózgu, lekarz przepisuje dodatkowe badanie, najczęściej tomografię komputerową (CT). Jeśli to możliwe, starają się nie wykonywać tomografii komputerowej dzieci poniżej 10 roku życia, ale czasami jest to konieczne. Wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich głowy, które następnie łączy się na komputerze. Powstały obraz to przekrój mózgu i czaszki.
Jeśli podejrzewa się uszkodzenie kości szyi, przepisuje się zdjęcia rentgenowskie. Zwykle skutkuje to szybszymi wynikami.
Wskazania do tomografii komputerowej we wstrząśnieniu mózgu u dorosłych:
- ofiara nie odzyskuje mowy, nie wykonuje dobrze poleceń lub nie może otworzyć oczu;
- obecność objawów wskazujących na uszkodzenie podstawy czaszki, np. z nosa lub uszu wypływa klarowny płyn lub wokół oczu pojawiają się bardzo ciemne plamy („oczy pandy”);
- więcej niż jeden atak wymiotów po urazie;
- osoba nie pamięta, co wydarzyło się w ciągu ostatnich pół godziny przed urazem;
- objawy zaburzeń neurologicznych, takie jak utrata czucia w niektórych częściach ciała, zaburzenia koordynacji i chodu oraz trwałe zmiany widzenia.
Tomografia komputerowa jest również wskazana dla osób dorosłych, które straciły przytomność lub pamięć po urazie, a także mają następujące czynniki ryzyka:
- wiek 65 lat i więcej;
- skłonność do krwawień, taka jak hemofilia lub przyjmowanie leku przeciwzakrzepowego, warfaryny;
- ciężkie okoliczności urazu: wypadek, upadek z wysokości większej niż jeden metr itp.
Wskazania do tomografii komputerowej w przypadku wstrząśnienia mózgu u dzieci:
- utrata przytomności na dłużej niż pięć minut;
- dziecko nie pamięta, co działo się bezpośrednio przed urazem lub bezpośrednio po nim przez ponad pięć minut;
- ciężka senność;
- więcej niż trzy napady wymiotów po urazie;
- napad lub konwulsje po urazie;
- obecność objawów sugerujących uszkodzenie podstawy czaszki, np. „oczy pandy”;
- utrata pamięci;
- duży siniak lub rana na twarzy lub głowie.
Tomografia komputerowa jest również zwykle zlecana niemowlętom poniżej pierwszego roku życia, jeśli na głowie mają siniaki, obrzęki lub rany większe niż 5 cm.
Leczenie wstrząsu mózgu
Istnieje wiele metod samodzielnego łagodzenia objawów łagodnego wstrząsu mózgu. Jeśli wystąpią poważniejsze objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
- przyłóż zimny kompres do miejsca urazu - możesz użyć torebki mrożonych warzyw owiniętej w ręcznik, ale nigdy nie przykładaj lodu bezpośrednio na skórę - jest za zimno; kompres należy nakładać co 2-4 godziny przez 20-30 minut;
- przyjmuj paracetamol w celu złagodzenia bólu – nie stosuj niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen czy aspiryna, ponieważ mogą powodować krwawienia;
- dużo odpoczywaj i unikaj stresujących sytuacji, jeśli to możliwe;
- powstrzymać się od alkoholu i narkotyków;
- powrót do pracy lub szkoły dopiero po całkowitym wyzdrowieniu;
- ponowna jazda lub jazda na rowerze dopiero po całkowitym wyzdrowieniu;
- nie uprawiaj sportów kontaktowych, hokeja i piłki nożnej przez co najmniej trzy tygodnie, a następnie skonsultuj się z lekarzem;
- pierwsze dwa dni z osobą zawsze powinien być kimś - na wypadek, gdyby rozwinęły się u niego poważniejsze objawy.
Czasami objawy cięższego urazowego uszkodzenia mózgu pojawiają się dopiero po kilku godzinach lub nawet dniach. Dlatego ważne jest, aby zwracać uwagę na oznaki i objawy, które mogą wskazywać na pogorszenie stanu.
Należy jak najszybciej udać się na izbę przyjęć najbliższego szpitala lub wezwać karetkę pogotowia, jeśli wystąpią następujące objawy:
- utrata przytomności lub niemożność otwarcia oczu;
- zamieszanie, takie jak niemożność zapamiętania swojego imienia i lokalizacji;
- senność, która nie ustępuje na dłużej niż godzinę, w okresach, kiedy dana osoba zwykle nie śpi;
- trudności z mówieniem lub rozumieniem;
- brak koordynacji lub trudności w chodzeniu;
- osłabienie jednej lub obu rąk lub nóg;
- niedowidzenie;
- bardzo silny ból głowy, który nie ustępuje przez długi czas;
- konwulsje;
- wyciek klarownego płynu z ucha lub nosa;
- krwawienie z jednego lub obu uszu;
Kiedy mogę ćwiczyć po wstrząśnieniu mózgu?
Wstrząśnienie mózgu jest jednym z najczęstszych urazów w sporcie, jednak eksperci nie są zgodni co do tego, kiedy dana osoba może wrócić do sportu kontaktowego, takiego jak piłka nożna, po wstrząśnieniu mózgu.
Większość lekarzy zaleca stosowanie podejścia krok po kroku, w którym należy poczekać, aż objawy całkowicie ustąpią, a następnie rozpocząć trening o niskiej intensywności. Jeśli czujesz się dobrze, możesz krok po kroku zwiększać intensywność treningów, a następnie wrócić do pełnoprawnych zajęć.
W 2013 roku na konferencji specjalistów z zakresu medycyny sportowej zaproponowano następujący system zwiększania tempa treningu dla sportowców po wstrząśnieniu mózgu:
1. całkowity odpoczynek przez 24 godziny po ustąpieniu objawów wstrząśnienia mózgu;
2. lekkie ćwiczenia aerobowe, takie jak spacery lub jazda na rowerze;
3. ćwiczenia specyficzne dla sportu, takie jak ćwiczenia z piłką nożną (ale nie ćwiczenia wymagające uderzenia w głowę);
4. trening bezkontaktowy, np. ćwiczenie podań w piłce nożnej;
5. pełny trening, w tym kontakt fizyczny, taki jak przechwytywanie piłki;
6. powrót do wyjściowego składu.
Jeśli nie ma objawów, można wrócić do zajęć w ciągu tygodnia. Jeśli znowu poczujesz się gorzej, powinieneś odpocząć przez 24 godziny, wrócić do poprzedniego kroku i spróbować ponownie przejść do następnego kroku.
Komplikacje po wstrząśnieniu mózgu
Zespół po wstrząśnieniu mózgu to termin opisujący zespół objawów, które mogą utrzymywać się u osoby po wstrząśnieniu mózgu przez tygodnie, a nawet miesiące. Jest prawdopodobne, że zespół po wstrząśnieniu mózgu występuje w wyniku braku równowagi chemicznej w mózgu wywołanej urazem. Sugerowano również, że to powikłanie może być spowodowane uszkodzeniem komórek mózgowych.
Objawy zespołu pourazowego dzielą się na trzy kategorie: fizyczne, psychiczne i poznawcze – wpływające na zdolności umysłowe.
Objawy fizyczne:
- ból głowy – często porównywany do migreny, ponieważ ma charakter pulsujący i koncentruje się po jednej stronie lub przed głową;
- zawroty głowy;
- mdłości;
- zwiększona wrażliwość na jasne światło;
- zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki;
- niewyraźne lub podwójne widzenie;
- utrata, zmiana lub otępienie zmysłu węchu i smaku.
Objawy psychiczne:
- Lęk;
- drażliwość;
- brak siły i zainteresowania otaczającym światem;
- zaburzenia snu;
- zmiana apetytu;
- problemy z wyrażaniem emocji, takie jak śmiech lub płacz bez powodu.
Objawy poznawcze:
- zmniejszona koncentracja;
- zapomnienie;
- trudności z przyswajaniem nowych informacji;
- obniżona zdolność logicznego rozumowania.
Nie ma specyficznego leczenia zespołu po wstrząśnieniu mózgu, ale wykazano, że leki przeciwmigrenowe są skuteczne w leczeniu bólów głowy spowodowanych wstrząśnieniem mózgu. Leki przeciwdepresyjne i terapia rozmowa, taka jak psychoterapia, mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami psychicznymi. W większości przypadków zespół ustępuje w ciągu 3-6 miesięcy, tylko u 10% zły stan zdrowia utrzymuje się przez rok.
Zapobieganie wstrząsowi mózgu
Aby zmniejszyć ryzyko urazowego uszkodzenia mózgu, należy podjąć szereg rozsądnych środków ostrożności, a mianowicie:
- pamiętaj o noszeniu odpowiedniego sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportów kontaktowych, hokeja lub piłki nożnej;
- uprawiać traumatyczne sporty tylko pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty;
- pamiętaj o zapięciu pasów bezpieczeństwa w samochodzie;
- noś kask podczas jazdy na motocyklu i rowerze.
Wiele osób bagatelizuje, jak często wstrząśnienie mózgu może być skutkiem upadku w domu lub w ogrodzie – dotyczy to zwłaszcza osób starszych. Poniższe wskazówki pomogą uczynić Twój dom i ogród tak bezpiecznym, jak to tylko możliwe:
- nie zostawiaj niczego na schodach, aby się nie potknąć;
- używać środków ochrony indywidualnej podczas napraw, prac stolarskich itp.;
- przy wymianie żarówki korzystaj ze składanej drabiny;
- wytrzyj mokrą podłogę do sucha, aby nie można było się na niej poślizgnąć.
Kiedy zgłosić się do lekarza ze wstrząśnieniem mózgu?
Zasięgnij pomocy medycznej po urazie głowy, jeśli:
- wystąpił epizod utraty przytomności;
- nie pamięta, co się działo przed kontuzją;
- zaniepokojony ciągłym bólem głowy od czasu urazu;
- pojawia się drażliwość, niepokój, apatia i obojętność na to, co dzieje się wokół - to najczęstsze objawy u dzieci poniżej 5 roku życia;
- występują oznaki dezorientacji w czasie i przestrzeni;
- w okresach, gdy osoba jest zwykle czujna, pokonuje senność, która nie mija dłużej niż godzinę;
- na twarzy lub głowie występuje duży siniak lub rana;
- widzenie jest osłabione, na przykład osoba ma podwójne widzenie;
- niezdolny do pisania lub czytania;
- zaburzona koordynacja, trudności w chodzeniu;
- osłabienie jednej części ciała, takiej jak ręka lub noga;
- siniak pojawił się pod okiem przy braku innych uszkodzeń oka;
- nagła utrata słuchu w jednym lub obu uszach.
Podczas przyjmowania warfaryny po urazowym uszkodzeniu mózgu należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli czujesz się dobrze. Osoba będąca pod wpływem alkoholu lub narkotyków powinna również zgłosić się na oddział ratunkowy szpitala w przypadku urazu mózgu. Często ludzie wokół ciebie nie zauważają oznak poważniejszego urazu głowy.
Niektóre czynniki sprawiają, że osoba jest bardziej podatna na konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu, a mianowicie:
- wiek 65 lat i więcej;
- przeszedł operację mózgu;
- choroba, która zwiększa krwawienie, taka jak hemofilia, lub zwiększa krzepliwość krwi, taka jak trombofilia;
- przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych (takich jak warfaryna) lub małych dawek aspiryny
Diagnozę i leczenie wstrząśnienia mózgu i jego następstw prowadzi neurolog, który się znalazł.
Należy wezwać karetkę, dzwoniąc pod numer 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 z telefonu komórkowego, jeśli dana osoba ma następujące objawy:
- utrata przytomności po wstrząsie mózgu;
- osoba prawie nie jest przytomna, mówi słabo lub nie rozumie, co się mówi;
- napad;
- napady wymiotów od urazu;
- wyciek klarownego płynu z nosa lub uszu (może to być płyn mózgowo-rdzeniowy otaczający mózg), krwawienie.
Lokalizacja i tłumaczenie przygotowane przez Napopravku.ru. NHS Choices dostarczyło oryginalne treści za darmo. Jest dostępny na stronie www.nhs.uk. NHS Choices nie zostało zweryfikowane i nie bierze odpowiedzialności za lokalizację lub tłumaczenie oryginalnej treści
Informacja o prawach autorskich: „Oryginalna treść Departamentu Zdrowia 2019”
Wszystkie materiały na stronie zostały sprawdzone przez lekarzy. Jednak nawet najbardziej wiarygodny artykuł nie pozwala wziąć pod uwagę wszystkich cech choroby u konkretnej osoby. Dlatego informacje zamieszczone na naszej stronie nie mogą zastąpić wizyty u lekarza, a jedynie ją uzupełniają. Artykuły mają charakter informacyjny i mają charakter doradczy.